Мерки за предотвратяване на професионална инфекция на здравните работници

Гореща линия за ХИВ-СПИН

Териториален орган на Росздравнадзор в Иркутска област

Иркутск, ул. Горки, 36

Управление на Роспотребнадзор в Иркутска област

Иркутск,
Ул. Karl-Marx, 8

Министерство на здравеопазването на региона Иркутск

664003, Иркутск,

Ул. Karl-Marx, 29

Оформления на визуални информационни печатни материали.

По заявка ГБУЗ "МОК СПИД" проектира оформления на печатни материали за превенция на ХИВ инфекцията. Можете да се запознаете с тях и да ги изтеглите за превантивни цели на официалния сайт на институцията на адрес: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

Видеоклипове за превенция на ХИВ

Профилактични клипове на GBUZ "IOC AIDS" могат да се видят в раздела "Видео" на адрес: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Превенция в лечебните заведения

Предотвратяване на професионални инфекции на медицински персонал в лечебните заведения

Инфекция на здравен работник може да възникне при извършване на терапевтични и диагностични манипулации, както и при събиране и изхвърляне на отпадъци от здравни заведения в случай на травма (отрязване, изстрел, увреждане на кожата с костни фрагменти и др.) И замърсяване на биологичната течност на пациента и лигавиците, съдържащи парентерални хепатитни вируси., ХИВ.

Медицинският персонал трябва да помни и прилага следните правила за безопасност.

В лечебните заведения всички пациенти трябва да се считат за потенциално заразени, поради което при предоставяне на медицинска помощ е необходимо постоянно:

- защита на повредената кожа или отворени рани чрез залепваща лента или водоустойчиви превръзки;
- Използвайте латексови ръкавици в случаите, когато се очаква контакт с кръв или други телесни течности, лигавици и увредена кожа. По време на работа ръкавици с 70% алкохол или други дезинфектанти, след отстраняване, не се използва повторно;
- измийте ръцете си със сапун и вода веднага след контакт с кръв или телесни течности;
- за предпазване на лицето - с марлеви превръзки, очи - с очила или щит за лице при риск от напръскване на заразения биологичен материал;
- обработват повърхността на работните места, замърсени с кръв, веднага след това. разтворът е на разположение с детергент два пъти с интервал от 15 минути;
- забранява пипетирането в устата. Всмукването на капилярите се извършва само с помощта на гумени круши;
- да не се носят защитни капачки върху игли за еднократна употреба след употребата им;
- спринцовки, игли и катетри веднага след употреба се поставят в специален пробит контейнер за дезинфекция и обезвреждане;
- да имате комплект за първа помощ и достатъчно количество дезинфектанти по време на работа.

Съхранявайте комплектите за първа помощ на лесно достъпно място. Контролът върху правилното съхранение е на ръководителя на отдела.

Въз основа на заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 9 януари 2018 г. № 1н

"При одобряване на изискванията за опаковане на лекарства и медицински продукти, инсталиране на спешна превенция на парентерално."

инфекции за първична здравна помощ, спешна медицинска помощ, специализирана медицинска помощ и палиативни грижи “:

Състав на "комплект за спешна помощ":

1. Йод (калиев йодид) 5% (разтвор за външна употреба);

2. Етилов алкохол 70% (разтвор за външна употреба);

3. Стерилна превръзка от медицинска марля (5m + 10cm) - 2 броя;

4. Бактерицидна лепилна мазилка (не по-малка от 1,9 cm + 7,2 cm) - 3 броя;

5. Салфетка марля стерилна (най-малко 16 см + 14 см, №10) - 1 пакет.

Действия в случай на извънредна ситуация

Аварийна ситуация е извънредна ситуация, при която се създава реална възможност за освобождаване на патогенен агент във въздуха на производствена зона, околната среда или замърсяване на персонала.

При рязане или пробиване на инструмента в контакт с биологични течности:

- свалете ръкавиците;
- ако кръвта отива - не спирайте;
- ако няма кръв, след това изстискайте няколко капки кръв, лекувайте раната със 70% алкохол, измийте ръцете си с течаща вода с двойно сапун, а след това раната с 5% алкохолен йоден разтвор.

При контакт с биологични течности на лигавиците и кожата:

- върху незащитена кожа - третирайте кожата със 70% алкохол, измийте ръцете си два пъти със сапун и топла течаща вода и отново обработете със 70% алкохол;
- върху лигавиците на очите, носа и устата - изплакнете устата с много вода и изплакнете с 70% разтвор на етилов алкохол, изплакнете лигавицата на носа и очите с много вода. Не търкайте!

В случай на злополука при работа в центрофуга:

Покритието на центрофугата трябва да се отвори бавно и само 40 минути след спиране. Поставете всички центробежни чаши и счупено стъкло в дезинфекционен разтвор за 2 часа и обработете вътрешната и външната повърхност на центрофугата и капачката с дезинфекционен разтвор.

При попадане на материал върху гащеризони и запаси:

- Халат - премахнете, накиснете в дезинфектант;
- Обувки - да се обработват с парцали, напоени с дезинфектант с двойно избърсване за 15 минути;
- под, стени, мебели, оборудване - обработвайте замърсеното място два пъти с кърпа, навлажнена в дезинфектант на интервал от 15 минути; поставете използваните парцали в контейнера с дезинфектант.

Рискът от инфекция се определя от:

-ХИВ статусът на пациента и стадия на заболяването (при остра инфекция с HIV или в края на болестта, вирусът е по-вирусен и рискът от инфекция е по-висок;

-Приемане на АРВТ от пациента (по време на който рискът от инфекция е по-нисък);

-Степента на замърсяване от инфекциозния материал на инструмента (инжекционната игла е по-опасна от хирургическата игла);

- Степента на нарушение на целостта на кожата и лигавиците (рискът е по-голям при дълбоки интрамускулни увреждания, порязванията са по-малко опасни в сравнение с пункция и изтръгнати рани);

-Своевременно третиране на повърхността на раната.

Правила за специфична профилактика на професионална инфекция с вируси на хепатит В и С.

Задължителна профилактична ваксинация срещу HBV медицински работници, които преди това не са били ваксинирани срещу хепатит B.

За да се намали рискът от заболяване, специфична имунизация срещу HBV на здравни работници се извършва 3 пъти по схема 0-1-6, т.е. 1 и 6 месеца след първата ваксинация. Всички здравни работници, които нямат противопоказания за профилактични ваксинации, са обект на това.

Дейности по локализиране и ликвидация на произшествието.

Информирайте началника на отдела, лабораторията или неговия заместник и вземете мерки за отстраняване на последиците от произшествието.

Провеждане на първична самопомощ или взаимна медицинска помощ.

Регистрация в дневника на аварийните ситуации с дата, час, място, характер на произшествието (подробно описание на аварията, използване на лични предпазни средства (ЛПС), спазване на правилата за безопасност), лица, които са били на мястото на произшествието, както и предприети мерки.

Задължително вземане на кръвни проби за лабораторни изследвания за ХИВ и вирусен хепатит през първия час след нараняване. Доставка в лабораторията за диагностика на СПИН трябва да бъде в рамките на 3 часа, а серум - в рамките на 7 дни, когато се съхранява в хладилник. Тези лабораторни тестове ще бъдат необходими, когато се взема решение за професионалния характер на инфекцията.

АКТ за увреждане и замърсяване на кожата и лигавиците с биоматериал се съставя по време на лечение и диагностични манипулации на пациенти в 5 копия. в съответствие с промените в СанПИН 3.1.5.2826-10 "Превенция на ХИВ инфекцията" от 27.10.2016 г. (за пострадалия, работодателя, Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към човека, център по трудова патология и застраховател). Резултатите от лабораторните тестове по време на произшествието се съхраняват заедно с акта.

Увреденият здравен работник се изпраща незабавно на специалиста по инфекциозни болести на поликлиниката на КИЗ по местоживеене за консултация и за регистрация по сметка „Д” или в ОЦП.


Стандартната схема на постекспозиционна профилактика (PEP) на HIV инфекция: лопинавир / ритонавир (калетра) + зидовудин / ламивудин (combivir) за 1 месец. Възможно е коригиране на режима на ПЕП, възможно е използването на по-малък брой лекарства след консултация със специалисти от Държавния бюджетен институт на Информационния център за здравеопазване СПИН.

Диспансерно наблюдение

Клиничното наблюдение се провежда за 1 година с лабораторни изследвания на кръв за HIV инфекция 1 път след 3, 6, 9, 12 месеца.

Оттеглянето от диспансерната регистрация се извършва при наличие на 3 отрицателни резултати от изследването, по преценка на лекар по инфекциозни заболявания.

Специалистът по инфекциозни заболявания на ИП за всеки случай на завеждане на здравен работник в “D” счетоводство и предписване на пост-травматична химиопрофилактика трябва да се докладва на регионалния център за превенция на СПИН с паспортни данни, характера на инцидента и списъка на предписаните антиретровирусни лекарства (какъв, от колко).

По време на периода на проследяване, при получаване на първия положителен резултат от лабораторните тестове, използвайки метода IB, лекарят-инфекциозен лекар изпраща този здравен работник в OTPS, за да изясни диагнозата и стадия на заболяването.

Социално подпомагане на лица, изложени на риск от заразяване с вируса на имунна недостатъчност при изпълнение на служебните им задължения.

Служителите на предприятия, институции и организации на системата на общественото здравеопазване, ангажирани с диагностиката и лечението на заразените с ХИВ, както и лицата, чиято работа е свързана с материали, съдържащи ХИВ, са обект на:

- задължителна застраховка в случай на увреждане на тяхното здраве или смърт при изпълнение на служебни задължения по начина, определен от законодателството на Руската федерация;

-задължително социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални болести по начина, предвиден в законодателството на Руската федерация.

© 2018 Държавна бюджетна здравна институция "Иркутски регионален център за профилактика и контрол на СПИН и инфекциозни болести" Всички права върху материалите в сайта са защитени в съответствие със законодателството на Руската федерация, включително авторското право и сродните му права.

664035, Иркутск, ул. Спартаковская, 11

Телефонен номер на регистъра: +7 (3952) 48-73-41 (за пациенти, които са регистрирани в GBUZ "МОК СПИН"; телефон: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (факс)

Мерки за предотвратяване на професионална инфекция на здравните работници

Кузнецов А.И. Научен консултант на списанието

Епидемията от заразяване с ХИВ в Русия се характеризира с увеличаване на броя на новите инфекции и честотата на откриване на ХИВ инфекции сред пациентите в медицинските организации с различни профили. Това увеличава риска от заразяване на здравните работници в резултат на професионалната им дейност.

Информирането на здравните работници за рисковете и превантивните мерки, свързани с тяхната дейност, е основният компонент на превантивната работа в тази посока. Ако здравните работници не се чувстват подкрепени, ако са изложени на риск от заразяване с ХИВ, за тях ще бъде изключително трудно да вършат работата си с доверие. Затова най-важната задача на медицинската наука и практика е разработването и създаването на безопасни условия на труд за медицинския персонал. В тази връзка първостепенно значение следва да се отдели на обучението и защитата на медицинския персонал в случай на риск от професионално излагане на ХИВ и други инфекции с парентерален път на инфекция.

Рискови фактори за наемане на здравни работници

Понастоящем ХИВ инфекцията е неизлечима инфекциозна болест. Въпреки усилията за превенция, броят на новите ХИВ инфекции нараства всяка година. Епидемията от тази инфекциозна болест се превърна в допълнителен фактор, който създава прекомерна тежест за здравеопазването.

Рискови фактори за инфекция се считат за множествени, чести, свързани с риска от инфекциозни усложнения при пациент и травми при медицинския персонал парентерални интервенции, особено тези, извършени с нарушение на антиепидемични правила. Вероятността от заразяване на здравен работник с инфекции с парентерално предаване в резултат на неговите професионални задължения се състои от три компонента:

1) възникване на условия за предаване на инфекция (спешна или наранявана);

2) риска от предаване на патогена (инфекциозността на патогена и дозата на заразения материал са взети под внимание);

3) определяне на потенциалната инфекциозност на материала, с който е възникнал контактът.

Повече от 30 инфекции имат парентерален път на предаване, включително HIV инфекция и вирусен хепатит B и C. В 66% от инфектираните с HIV лица се откриват маркери за парентерален вирусен хепатит. В това отношение здравните работници също имат риск да се заразят с хепатит В и С, и освен това с ХИВ инфекция. Честотата на хепатит В и С на медицинските работници с клинични специалности с тези инфекции надвишава заболеваемостта на руското население 1,5 - 6,5 пъти. В тази връзка, парентералният вирусен хепатит в здравните работници трябва да се разглежда като професионална болест, особено ако е доказана пряка причинно-следствена връзка с тяхната поява и професионална дейност.

Честотата на откриване на маркери на вирусен хепатит В и С сред медицинските работници от различни специалности варира значително. Това ни позволява да говорим за групи от различни нива на професионален риск от инфекция. Сред тях са служители от лабораторната диагностика, хирургията, реанимацията, стоматологията, гинекологията и отдела по тотология. Сега инфекцията с вирусен хепатит В може да бъде предотвратена чрез специфична профилактика - ваксинация, последвана от редовно определяне на титъра на защитните антитела. По отношение на ХИВ инфекцията и вирусния хепатит С в момента липсват специфични мерки за превенция.

Фактори за предаване на инфекции с парентерален механизъм на предаване са кръвта и заразените от нея предмети. При вирусен хепатит B 1 ml кръв може да съдържа от 1,5 до 150 милиона инфекциозни дози, при вирусен хепатит C, от 1 до 100 хиляди, при HIV инфекция, от 10 до 1 000. Според някои изследователи, вероятността от инфекция здравен работник при извършване на манипулация на пациент с HIV инфекция с единична пункция на кожата варира от 0.1 - 0.2% до 0.3 - 0.5%, а при извършване на манипулации за пациенти с вирусен хепатит В и С - 30 - 43% и 1, 8 - 2% съответно.

Процентът на злополуките по време на медицински процедури и наранявания на медицински работници

Подробен анализ на честотата на нараняванията и извънредните ситуации, свързани с риска от професионална ХИВ инфекция, се усложнява от тяхната регистрационна система. Всеки месец 65% от медицинските работници получават микротравми на кожата, но официално не са регистрирани повече от 10% от нараняванията и извънредните ситуации. Въз основа на данните от регистрацията е установена честотата на нараняванията с остри медицински инструменти, която е между 0,75 и 5,15 на година на служител, а кръвта може да попадне и в кожата и лигавиците. От извънредните ситуации по време на секционното изследване, най-често изрязване и "драскане" на кожата - 63,5%, игла на убождане - 18%. По-рядко кръвта попада върху кожата - 12,5%, а лигавицата на очите - 6%.

В едно проучване е показано, че честотата на нараняване на медицинския персонал е 0,61 на 1000 души на ден (еквивалентно на 22,3 на 100 души годишно), докато само 4,3% от медицинските сестри и 3,9% от лекарите съобщават за наранявания, които са настъпили. Почти една трета от всички здравни работници са имали поне едно нараняване с убождане на иглата в продължение на 12 месеца. Най-малък е броят на нараняванията, описани в педиатрията - 18.7%, а най-голям - в хирургията - 46.9%.

Съотношението на честотата на извънредните ситуации за медицинския персонал в хирургичните и терапевтичните болници е 3: 1. Счита се, че честотата на нарушенията на безопасността по време на операцията и микротравмата на ръцете при хирурзите през годината е 10-30%.

Рискът от заразяване с ХИВ от страна на доставчика на здравни услуги зависи пряко от условията на нараняване и естеството на самата вреда. Така че инжекциите са по-опасни от врязаните рани поради факта, че кървенето от отворена врязана рана значително намалява риска от инфекция. В допълнение към увреждане от остри предмети, малка опасност е замърсяването на увредената кожа (ожулвания, екземи и др.) И лигавиците с биологичен материал, заразен с ХИВ.

Общи въпроси на превенцията на ХИВ с риск от професионална експозиция

Основният начин за предотвратяване на експозиция на работното място е да се спазват стандартните предпазни мерки при работа с кръв и биологичен материал. В съответствие с препоръките на СЗО:

- максимално предотвратяване на възможността от заразяване на кожата и лигавиците с кръв и телесни течности в резултат на използването на лични предпазни средства (гащеризони, ръкавици, очила, щитове, козирки);

- придържане към стерилизация, дезинфекция и инвазивни процедури.

Въпреки това, проучване на учените показа, че 28% от извънредните ситуации не могат да бъдат предотвратени с помощта на универсални предпазни мерки. В САЩ 20% от извънредните ситуации са свързани с неочаквани, трудно предвидими събития, а останалите се дължат на недостатъчно прилагане на антиепидемични мерки. Само 13,2% от всички наранявания могат да бъдат предотвратени с помощта на организационни мерки, а 34% чрез използване на по-безопасни инструменти.

В случай на спешност с риск от HIV инфекция, медицинският персонал трябва да намали вероятността от инфекция чрез намаляване на инфекциозната доза, която е влязла в тялото (например, позволявайки на кръвта да тече свободно от раната или чрез внимателно измиване на раната или лигавиците с вода, лечение на мястото на увреждане с дезинфектанти) и ефекти върху патогена чрез постекспозиционна химиопрофилактика [1].

В съответствие с препоръките, изложени в клиничния протокол на Европейското бюро на СЗО (2006 г.) и в редица други методологични документи, всички работни места за инвазивни процедури трябва да бъдат снабдени с комплекти за оказване на първа помощ за частично саниране в случай на злополука или нараняване (Комплект за първа помощ против СПИН) "). Раните и областите на кожата след контакт с кръв или други телесни течности трябва да се измиват със сапун и вода, а лигавиците да се измиват с вода. Използването на антисептици за лечение на рани не намалява значително риска от предаване на ХИВ. Въпреки това, употребата на антисептици се препоръчва от повечето методически указания за спешна хемопрофилактика на ХИВ. Инвазивна манипулация на HIV-инфектиран пациент се предписва да се извършва в присъствието на втори специалист, който може да продължи да го извършва в случай на спешност или нараняване, а пострадалия медицински работник ще получи първа помощ.

Когато са хоспитализирани в медицинска организация на пациент с ХИВ инфекция, медицинските работници в повечето случаи не са запознати с ХИВ статуса на пациента. Поради това, в случай на спешност, трябва бързо да се използват бързи тестове за бързо определяне на ХИВ статуса на пациента.

Данните за развитието на началния етап на ХИВ инфекцията предполагат, че пълномащабната обща инфекция не се развива веднага, оставяйки шанс за антивирусни мерки след опасен контакт (до 36 часа!), Което може да повлияе на вирусната репликация. Експерименталната работа върху животни и хора даде пряко и непряко доказателство за ефективността на антиретровирусните лекарства като средство за спешна пост-контактна превенция на HIV инфекцията.

В съответствие със съществуващите нормативни и нормативни документи в областта на охраната на труда и превенцията на професионалната инфекция със СПИН е необходимо да се извършва задължителна регистрация и разследване на извънредни ситуации и наранявания сред здравните работници, изпълняващи професионални задължения. За всеки случай, свързан с риска от вътреболнична инфекция на медицински работник с ХИВ инфекция на работното място, се прави обяснение на произшествието на работното място въз основа на обясненията на жертвата и очевидците. Впоследствие е необходимо да се извърши епидемиологично проучване на причината за нараняването и да се установи връзка между причината за вредата и изпълнението на служебните му задължения от страна на здравния работник с изпълнението на съответния акт.

Фактът, че инфекцията с ХИВ, както и причината за инфекцията, връзката му с изпълнението на медицинските задължения от медицинския работник се установяват от специализирана медицинска организация на държавната здравна система, която се занимава с превенция на ХИВ, заедно с териториалния център за държавно санитарно-епидемиологично наблюдение.

Превенция на професионална ХИВ инфекция

За да се предотврати професионалното заразяване на здравни работници с ХИВ инфекция, се извършва:

1. Набор от мерки за предотвратяване на извънредни ситуации при извършване на различни видове работа. Основният начин за предотвратяване на експозиция на работното място е да се спазват стандартните предпазни мерки при работа с кръв и биологичен материал - използването на лични предпазни средства (работно облекло, ръкавици, очила, екрани, щитове) и спазване на стерилизацията, дезинфекцията и инвазивните процедури.

2. Вземане под внимание на случаи, при които персоналът получава здравни заведения при изпълнение на служебни задължения за наранявания, микротравми, спешни случаи с проникване на кръвни и биологични течности върху кожата и лигавиците.

3. В случай на извънредна ситуация на работното място медицинският работник е длъжен незабавно да предприеме набор от мерки за предотвратяване на ХИВ инфекцията.

Действия на медицинския работник при спешни случаи:

- в случай на разфасовки и убождане незабавно отстранете ръкавиците, измийте ръцете със сапун и течаща вода, третирайте ръцете със 70% алкохол, намажете раната с 5% алкохолен йоден разтвор;

- в случай на контакт с кръв или други биологични течности върху кожата, това място се третира със 70% алкохол, промива се със сапун и вода и се третира отново със 70% алкохол;

- ако кръвта и другите биологични течности на пациента влязат в контакт с лигавиците на очите, носа и устата: изплакнете устата с много вода и изплакнете със 70% разтвор на етилов алкохол, изплакнете очите обилно с вода (не търкайте);

- в случай на проникване на кръв и други биологични течности на пациента върху халата, дрехите: свалете работното облекло и ги потапяйте в дезинфекционен разтвор или в бикс (резервоар) за автоклав;

- Започнете приема на антиретровирусни лекарства възможно най-скоро, за да предотвратите пост-експозиционна профилактика на HIV инфекцията.

Необходимо е да се проучи възможно най-скоро след контакт за ХИВ и вирусен хепатит В и С лице, което може да е потенциален източник на инфекция и лице, което е влязло в контакт с него. Провежда се скрининг на ХИВ на потенциален източник на ХИВ инфекция и на лице, което е в контакт, като се използва методът за бърз тест за ХИВ антитела след спешна ситуация с задължително препращане на проба от същата кръвна порция за стандартно тестване на HIV чрез ELISA тест. Проби от плазмата (или серум) на човешка кръв, която е потенциален източник на инфекция, и лицето за контакт се прехвърлят за съхранение в продължение на 12 месеца в СПИН центъра на субекта на Руската федерация.

Жертвата и лицето, което може да бъде потенциален източник на инфекция, трябва да бъдат интервюирани за състоянието на носителя на вирусен хепатит, наличието на полово предавани инфекции, възпалителни заболявания на пикочо-половата система, други заболявания и консултиране за по-малко рисково поведение. Ако източникът е заразен с HIV, разберете дали той е получил антиретровирусна терапия. Ако жертвата е жена, е необходимо да се проведе тест за бременност и да се установи дали тя кърми дете. При липса на уточняващи данни, незабавно се започва постекспозиционна профилактика, а когато се появи допълнителна информация, схемата се коригира.

Постекспозиционна профилактика за HIV инфекция с антиретровирусни лекарства:

1. Антиретровирусните лекарства трябва да започнат в рамките на първите два часа след инцидента, но не по-късно от 72 часа.

2. Стандартната схема за постекспозиционна профилактика на HIV инфекция е лопинавир / ритонавир + зидовудин / ламивудин. При отсъствието на тези лекарства могат да се използват други антиретровирусни лекарства за започване на химиопрофилактика; Ако не е възможно незабавно да се назначи цялостна схема на високоактивна антиретровирусна терапия, са налични едно или две лекарства. Употребата на невирапин и абакавир е възможна само при липса на други лекарства. Ако единственото налично лекарство е невирапин, трябва да се предпише само една доза от лекарството - 0,2 g (повторно приемане е неприемливо), след което се предписва химиопрофилактика на пълен работен ден за други лекарства. Ако се започне химиопрофилактика с абакавир, трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се провери реакцията на свръхчувствителност към него или да се замени абакавир с друг инхибитор на обратната транскриптаза на HIV.

3. Аварийното освобождаване се извършва в съответствие с установените изисквания: t

- служителите на лечебно-профилактичните организации (ЗОП) трябва незабавно да докладват за всеки спешен случай на ръководителя на отдела, неговия заместник или надзорен орган;

- нараняванията, получени от здравните работници, трябва да се преброяват във всяко здравно заведение и да се активират като инцидент на работното място с изготвянето на трудова злополука;

- да попълни регистъра на трудовите злополуки;

- необходимо е да се извърши епидемиологично проучване на причината за увреждането и да се установи връзката между причината за вредата и изпълнението на медицинските задължения от здравния работник.

4. Всички здравни заведения трябва да бъдат осигурени или да имат достъп до бързи ХИВ тестове и антиретровирусни лекарства, ако е необходимо. Запасът от антиретровирусни лекарства трябва да се съхранява във всяко здравно заведение по избор на здравните органи на субектите на Руската федерация, но по такъв начин, че прегледът и лечението да могат да бъдат организирани в рамките на 2 часа след спешна помощ. Оторизираният доставчик на здравни услуги трябва да определи специалиста, отговорен за съхранението на антиретровирусни лекарства, тяхното място за съхранение с достъп, включително през нощта и през почивните дни.

1. Решение на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 11 януари 2011 г. № 1 "За одобряване на съвместно предприятие 3.1.5.2826-10" Превенция на ХИВ инфекция ".

2. Писмо на Министерството на здравеопазването на Русия от 22 март 2013 г. № 14-1 / 10 / 2-2018 „За методологическите препоръки„ Превенция на ХИВ инфекцията в държавните съдебномедицински институции ”.

Източник: "Охрана на труда и пожарна безопасност в здравните заведения" 2017/02

[1] Схемата за постекспозиционна профилактика на HIV инфекция с антиретровирусни лекарства е дадена в санитарните правила на JV 3.1.5.2826-10 "Превенция на ХИВ инфекцията", одобрена. С решение на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 11.01.2011г.

Превенция на професионални инфекции на медицински персонал с инфекции, пренасяни по кръвен път

Как да предотвратим спешни случаи и професионална инфекция на медицинските работници?

Какви лични предпазни средства трябва да използват медицинските специалисти?

Каква е последователността на действията в случай на възникване на извънредна ситуация?

В Руската федерация хемоконтактните инфекции заемат второ място (над 30%) в общата структура на професионалната заболеваемост на медицинския персонал, на второ място след туберкулозата. В тази връзка в здравните институции трябва да се въведе система от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на възникването на медицински злополуки и професионална инфекция на персонала.

Здравните работници могат да се заразят с инфекции на хемоконата при извънредни ситуации, които включват наранявания и микротравми, заразени с остри медицински инструменти, кръв и други биологични течности върху лигавиците и незащитена кожа.

Най-често се случват извънредни ситуации, свързани с вероятността от заразяване на здравни работници:

  • при извършване на инжекции;
  • събиране на венозна кръв;
  • прехвърляне на остри хирургически инструменти от ръка на ръка, неправилно боравене с епидемиологично опасни медицински отпадъци;
  • почистване на работното място;
  • неспазване на изискванията за безопасност на инфекцията по време на работа.

Рискът от заразяване с инфектирана с игла инфекция с ХИВ е 0,3%, хепатит В - от 1 до 30%, хепатит С - до 7%.

Броят на потенциално опасните биологични течности на пациентите включва:

  • кръв;
  • сперма;
  • вагинално течение;
  • лимфом;
  • синовиална течност;
  • цереброспинална течност;
  • плеврална течност;
  • перикарден флуид;
  • околоплодна течност.

При висок риск от инфекции с инфекции, пренасяни по кръвен път:

  • медицински сестри, извършващи инвазивни манипулации, включително процедурни, часови, районни, работещи медицински сестри;
  • хирурзи, специализирани в хирургически процедури;
  • акушер-гинеколози;
  • анестезиология и интензивни грижи;
  • патолози;
  • зъболекари и зъболекари;
  • персонал на лаборатория;
  • личен състав;
  • Сестрински персонал, който участва в обработката на медицински изделия за еднократна употреба и за многократна употреба, третиране на медицински отпадъци.

Следните фактори допринасят за появата на спешни случаи сред медицинските специалисти:

  • недостиг на работно време;
  • висок невро-емоционален стрес;
  • работа през нощта;
  • професионална неопитност на медицински специалист;
  • липса на инфекциозна бдителност.

МЕРКИ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА АВАРИЙНИ СИТУАЦИИ И ПРОФЕСИОНАЛНА ИНФЕКЦИЯ НА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ

За работа, при която е възможен контакт с инфектиран биологичен материал, медицинските работници се допускат само след провеждане на подходящи брифинги на работното място, което трябва да се отбележи в дневника на брифинга.

Инструктирането на здравните работници по въпроси, свързани с безопасността на труда, включително раздели за предотвратяване на професионална инфекция и безопасно боравене с медицински отпадъци, се извършва от ръководителя на отдела най-малко веднъж годишно.

Администрацията на медицинската организация е длъжна да организира начина на работа и почивката на медицинските работници в съответствие с трудовото законодателство, да осигури на персонала необходимите лични предпазни средства, хигиенни продукти за ръце, безопасни медицински продукти (включително вакуумни епруветки за вземане на венозна кръвна проба (фиг. 1), с тъп край хирургически игли за зашиване, скалпели със защитни капачки (фиг. 2) и т.н.).

При изпълнение на професионалните си задължения медицинският персонал трябва да разглежда всеки пациент като потенциален източник на инфекция, включително ХИВ, на вирусен хепатит. По време на манипулации, включващи контакт с телесни течности, медицинският специалист трябва стриктно да спазва предпазните мерки и да използва необходимите лични предпазни средства.

Медицинските работници с ексудативни увреждания на кожата на ръцете по време на заболяването са изключени от инвазивни процедури.

Ако на кожата на ръцете има порязвания, драскотини, ожулвания и т.н., преди започване на работа, повредените участъци са внимателно запечатани с лепенка, ако е необходимо, използвайте върховете на пръстите.

Важно е!

Независимо от използването на ръкавици, преди контакт с пациента или предметите около него, както и след такъв контакт, медицинският специалист е длъжен да извършва хигиенно лечение на ръцете и, ако е необходимо, лечение на ръцете на хирурзите.

За да се предотврати развитието на дерматит и травма на кожата, медицинският персонал трябва да следва редица препоръки:

  • да не се прибягва до често миене на ръцете със сапун и при провеждане на хигиенично третиране на ръцете, да се даде предимство на алкохол, съдържащ антисептици;
  • избягвайте да използвате топла вода, докато миете ръцете;
  • не използвайте твърди четки за ръце;
  • когато използвате кърпи, не разтривайте ръцете, за да избегнете образуването на микропукнатини;
  • не носете ръкавици след боравене с ръцете, докато изсъхнат напълно;
  • Използвайте редовно кремове, лосиони, балсами и други продукти за грижа за ръцете.

Медицински инструменти и медицински продукти, замърсени с биологични течности на пациенти, могат да бъдат разглобени, измити и изплакнати само след предварителна дезинфекция.

По време на хирургични интервенции и други инвазивни процедури трябва да се обърне специално внимание при използването на остри медицински инструменти, особено при зашиване по време на зашиване на рани и съдове.

Забранено е да насочвате върха на инструмента към зоната на собствената си не доминираща ръка или ръката на помощника по време на работа.

Когато прехвърляте медицински инструменти, използвайте тава (Фиг. 3) или неутрална зона на операционната маса (Фиг. 4).

За транспортиране на замърсени инструменти в експлоатационната единица е препоръчително да се използват магнитни подложки.

Ако кръв и други биологични течности на пациенти, които са епидемиологично опасни на пода, стените, мебелите, оборудването и други околни обекти са замърсени, замърсената зона трябва да се третира с дезинфекционен разтвор, който е активен срещу патогени на инфекции, пренасяни чрез кръв.

Всички отдели на медицинска организация, в които персоналът може да влезе в контакт с кръвта на пациентите, трябва да се осигури спешна превенция парентерални инфекции (с анти-СПИН комплекти; Фиг. 5) [1], както и с инструкции с алгоритъма за пост-контактни мерки в извънредни ситуации.

Съставът на инсталацията за спешна превенция на парентерални инфекции:

70% етилов алкохол;

5% алкохолен разтвор на йод;

медицинска стерилна марлена превръзка (5 m × 10 cm) - 2 броя;

бактерицидна лепилна мазилка (не по-малка от 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 броя;

медицинска марля стерилна кърпа (най-малко 16 × 14 cm, № 10) - 1 пакет;

Отговорността за наличността и сглобяването на стайлинг, като правило, се поема от старшите медицински сестри на институцията.

1. Полагане на спешна превенция на парентерални инфекции се поставя в капак или контейнер със силни ключалки (скоби). Материалът и конструкцията на контейнера трябва да осигуряват възможност за дезинфекция.

2. Полагането трябва да се извърши с лекарствени продукти, регистрирани в Руската федерация. След изтичане на срока на годност на лекарствата и медицинските продукти да се отпишат и изхвърлят в съответствие с приложимото законодателство.

СРЕДСТВА ЗА ИНДИВИДУАЛНА ЗАЩИТА НА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ

Всички манипулации, при които съществува риск от предаване на инфекции, пренасяни по кръвен път, трябва да се извършват с помощта на бариерни средства, които включват медицинска рокля или костюм (комбинезон), затворени обувки, капачка (капачка), маска, ръкавици.

Като допълнително средство за защита при висок риск от инфекция могат да се използват влагозащитни ръкави, престилки.

При извършване на медицински процедури, по време на които може да възникне пръскане на кръв и други биологични течности, персоналът трябва да използва специални щитове за лице или предпазни очила (фиг. 6).

В помещенията, където се извършват инвазивни процедури, трябва да има резервен комплект медицински дрехи.

Измиването на работното облекло се извършва централно, забранява се измиването на работното облекло у дома.

Когато се извършват инвазивни процедури с високо ниво на епидемиологичен риск, ръкавиците се използват за намаляване на вероятността от заразяване на медицински специалист:

  • двойни ръкавици, включително с индикация за пробиване (фиг. 7);
  • ръкавици с вътрешно антибактериално покритие (фиг. 8);

В случай на нарушаване на целостта на ръкавиците, те трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро и хигиенично обработени ръце.

Дори ако само една от ръкавиците е повредена, и двете трябва да бъдат сменени. Нов чифт ръкавици трябва да се носи на напълно изсушени ръце след третиране, за да се предотвратят нежелани реакции от кожата.

Ако ръкавиците са замърсени с кръв или секрети на пациента, те трябва да бъдат отстранени с тампон или кърпа, напоена с разтвор на дезинфектант или антисептик, за да се избегне замърсяване на ръцете по време на процеса на отстраняване на ръкавиците.

Важно е!

Повторното използване на ръкавици е строго забранено. Не се препоръчва да се борави с ръкавици, съдържащи алкохол и други антисептични средства - в този случай се увеличава порьозността и пропускливостта на материала.

МЕДИЦИНСКИ ИНСПЕКЦИИ И ВАКСИНАЦИЯ НА ПЕРСОНАЛ

Когато кандидатстват за работа, всички медицински специалисти трябва да бъдат ваксинирани в съответствие с текущия календар за профилактична ваксинация, включително срещу хепатит B.

Ваксинирането на здравните работници срещу вирусен хепатит В се извършва без оглед на възрастта. С намаляването на интензивността на имунитета след ваксинация се извършва реваксинация срещу вирусен хепатит В, към който подлежат медицинските работници, които имат контакт с кръв и / или негови компоненти, включително:

  • персонал на отделите за обслужване на кръв, единици за хемодиализа, бъбречна трансплантация, сърдечно-съдова и белодробна хирургия, центрове за изгаряне и хематология;
  • персонал на клинични диагностични и биохимични лаборатории;
  • лекари, сестрински и сестрински персонал на хирургични, урологични, акушеро-гинекологични, анестетични, реанимационни, стоматологични, онкологични, инфекциозни, терапевтични, гастроентерологични болници, отдели и офиси на поликлиники;
  • станции за медицински персонал и служби за спешна помощ.

Серологични изследвания на интензивността на постваксиналния имунитет към хепатит В се препоръчват на всеки 5–7 години.

Изследване за наличие на HBsAg чрез ELISA и анти-HCV IgG в серум при набиране и след това ежегодно подлежат на медицински персонал на следните институции и отдели на медицински организации:

  • институции за кръводаряване и техните компоненти;
  • центрове, отделения за хемодиализа, трансплантация на органи, хематология;
  • клинични диагностични лаборатории;
  • хирургични, урологични, акушеро-гинекологични, офталмологични, отоларингологични, анестезиологични, реанимационни, стоматологични, инфекциозни, гастроентерологични болници, отдели и офиси (включително дресинг, процедурни, ваксинации);
  • диспансери;
  • перинатални центрове;
  • станции и служби за спешна помощ;
  • центрове за медицина при бедствия;
  • FAPs, здравни центрове.

Медицинският персонал на следните институции и отдели на медицинските организации подлежи на задължително тестване на ХИВ чрез ELISA при допускане до работа и след това ежегодно:

  • центрове за превенция и контрол на СПИН;
  • здравни заведения, специализирани отдели и структурни звена на институции, занимаващи се с директно изследване, диагностика, лечение, поддържане, както и провеждане на съдебномедицинска експертиза и друга работа с лица, заразени с ХИВ, с пряк контакт с тях;
  • хирургически болници и отдели;
  • лаборатории, които извършват скрининг на населението за HIV инфекция и изследване на кръв и биологични материали, получени от лица, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност.

РАБОТА С МЕДИЦИНСКИ ОТПАДЪЦИ

Събиране, акумулиране, съхранение, дезинфекция (неутрализация) на медицински отпадъци трябва да се извършва в съответствие с изискванията на SanPiN 2.1.7.2790-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци".

Лица, които не са навършили 18 години и са имунизирани срещу хепатит В, имат право да работят с медицински отпадъци.

Лицата, работещи с медицински отпадъци, трябва да бъдат задължително информирани за това как да се справят с отпадъците.

Персоналът, работещ с медицински отпадъци, разполага със специални комплекти за облекло и лични предпазни средства.

За събиране на остри медицински отпадъци трябва да се използват устойчиви на пробиване, влагоустойчиви контейнери, снабдени с клещи за игла и капаци, които предотвратяват спонтанно отваряне (Фиг. 10).

Контейнерите за събиране на остри медицински отпадъци трябва да се сменят поне веднъж на всеки 72 часа, в операционните зали - след всяка операция.

При работа с медицински отпадъци е забранено:

  • ръчно да се унищожи, отрежете отпадъците от класове В и С, включително използваните системи за интравенозни инфузии, хемакони с остатъчни количества кръв, за да ги дезинфекцирате;
  • ръчно извадете иглата от спринцовката след като я използвате, поставете капачката върху иглата след инжектиране;
  • прехвърляне и презареждане на неопаковани отпадъци от класове B и C от един резервоар в друг;
  • класове на отпадъци B и C;
  • да извършват всякакви операции с отпадъци без ръкавици или необходимото лично защитно оборудване и облекло;
  • използвайте мека опаковка за еднократна употреба за събиране на остри медицински инструменти и други остри предмети;
  • да се инсталират контейнери за еднократна и многократна употреба за събиране на отпадъци на разстояние по-малко от 1 м от отоплителните уреди.

ПРАВИЛА ЗА РАБОТА С БИОЛОГИЧЕН МАТЕРИАЛ

Биологичните материали трябва да се доставят в лабораторията в затворени контейнери или в охладителни торби, чийто дизайн позволява да бъдат измити и обработени с дезинфектанти (фиг. 11).

На дъното на контейнера за транспортиране се поставя адсорбиращ материал (марля, плат, памук и др.). Контейнерът трябва да има етикет и международен знак "Биологична опасност".

Не се допуска доставка на материали в пазарски чанти, куфари, куфарчета и други лични вещи.

Всички доставени контейнери с течни материали трябва да бъдат затворени със запушалки (капаци), които изключват възможността за спонтанно отваряне по време на транспортиране. Тръбите с биологични течности се поставят допълнително в статив.

Когато вземате и разглобявате материала, доставен в лабораторията, трябва да се спазват предпазните мерки.

Контейнерите се поставят върху тава или тава, покрита с многослойна марля, напоена с дезинфекционен разтвор.

Персоналът на лабораторията, когато приема и демонтира биологичен материал, трябва да използва лични предпазни средства - маски и гумени ръкавици.

При работа с биологичен материал не е разрешено да се използват епруветки с отчупени ръбове, забранено е да се пипетират през устата (необходимо е да се използват автоматични пипети, круши), забранено е да се налива течен материал през ръба на епруветката (флакон).

Центрофугирането на биологични течности и други операции с висока вероятност за образуване на аерозоли трябва да се извършва в кутии за биологична опасност или в отделни стаи в кутии. Забранено е премахването на недезинфектираните кръвни съсиреци от флаконите чрез разклащане.

За дезинфекция тръби с кръвни съсиреци трябва да бъдат потопени в дезинфектант разтвор в наклонена позиция с пинсети.

Цялата работа с биологичен материал се извършва с помощта на лични предпазни средства: ръкавици, маски, шапки, медицинска рокля или костюм, медицински обувки.

След приключване на работата с биологичен материал, персоналът извършва задължителна хигиенична обработка на ръцете.

ДЕЙСТВИЯ НА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ ПРИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА АВАРИЙНИ СИТУАЦИИ

Алгоритъм за действия на медицинския персонал в случай на извънредни ситуации:

1. В случай на инжекции и порязвания с инструменти, замърсени с биологични течности на пациента, трябва незабавно да се третират и отстранят ръкавиците, да се измият ръцете със сапун и течаща вода, след това да се третират със 70% разтвор на етилов алкохол, да се смаже раната с разтвор на 5% алкохол йод, Ако е необходимо, увреденото място се запечатва с бактерицидна лепкава лепенка или се нанася асептична превръзка.

2. Ако кожата или други биологични течности попаднат на кожата, е необходимо мястото на кожата да се третира в точката на контакт с биологичния материал с разтвор на 70% етилов алкохол, след това да се измие със сапун и вода и да се третира отново с алкохолен разтвор.

3. Ако кръвта и другите биологични течности влязат в контакт с лигавиците на устата, очите и носа: изплакнете устата с много вода и изплакнете със 70% разтвор на етилов алкохол, веднага измийте лигавиците на носа и очите с вода (не търкайте!).

4. При замърсяване на работно облекло с потенциално опасни биологични течности във връзка с хемоконтактни инфекции, то трябва да се отстрани и потопи в работен дезинфекционен разтвор (например Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" и т.н.) или автоклавирани; Обувки за обработка на работен разтвор на дезинфектант в съответствие с инструкциите, приложени към него.

ДОКУМЕНТАЦИЯ НА АВАРИЙНА СИТУАЦИЯ

В случай на извънредна ситуация, медицинският служител е длъжен да информира непосредствения ръководител или ръководителя на структурното и функционалното звено за инцидента. Информация за аварийната ситуация се записва в регистъра на аварийните ситуации по време на медицински манипулации.

Акт на медицинска авария в институцията.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА УСПЕШНИЯ И ПАЦИЕНТ

За да се отговори на необходимостта от спешна химиопрофилактика на ранен здравен работник и пациент, който е потенциален източник на инфекция, те незабавно се изследват с помощта на бърз тест за антитела срещу ХИВ с задължително насочване на проби от същите кръвни проби за HIV тест, като се използва стандартен метод ELISA.

Ако не разполагате със собствена лаборатория в медицинска организация, бързи тестове за ХИВ антитела могат да бъдат извършени от обучен медицински специалист, който е бил инструктиран в съответствие с реда на институцията. Съхранявайте бързите тестове в съответствие с условията, посочени в инструкциите за тяхното използване.

Плазмените (или серумни) проби от кръвта на пациента, който е потенциален източник на инфекция, и увреденият здравен работник се прехвърлят за 12 месеца в Центъра за превенция и контрол на СПИН за съхранение.

В най-кратък срок след извънредна ситуация, лице, което може да е потенциален източник на инфекция и здравен работник, който е в риск от инфекция, се изследва за маркери за вирусен хепатит В и С. Ако аварийният медицински работник е здравен работник, трябва да се извърши тест за бременност. и да разберете дали кърми бебе.

ПРЕДВАРИТЕЛНО ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И ДИПЕНЗИОНАЛНО НАБЛЮДЕНИЕ СЛЕД АВАРИЙНА СИТУАЦИЯ

Хемопревенция след ХИП

Оптималният срок за започване на химиопрофилактиката на предаване на HIV е първите 2 часа след аварийната ситуация.

Профилактичното лечение трябва да започне не по-късно от 72 часа след контакт на засегнатия здравен работник с биологичен материал.

Постекспозиционната химиопрофилактика на предаване на ХИВ на пострадал човек в спешен лекар започва, когато пациентът, който е потенциален източник на инфекция:

  • Инфектирани с HIV;
  • когато се тества чрез метода на бързо тестване за антитела срещу ХИВ има положителен резултат;
  • не е известен;
  • се отнася до рискови групи (инжектиращи употребяващи наркотици или психоактивни вещества, има случаен секс, болести, предавани по полов път и др.).

За да се проведат антиепидемични мерки и химиопрофилактика на предаване на ХИВ в извънредни ситуации, във всяка медицинска организация трябва да се формира запас от антиретровирусни лекарства. Достъпът на медицински персонал до препарати за химиопрофилактика трябва да бъде безпрепятствен по всяко време на деня, включително през почивните и празничните дни.

За да коригира схемата за химиопрофилактика, жертвата се изпраща в Центъра за превенция и контрол на СПИН на следващия работен ден.

Постекспозиционна профилактика на вирусен хепатит

Ако резултатите от изследването за вирусен хепатит В и С са положителни, пациентът с биологичните флуиди, от които е осъществен контактът, увреденият здравен работник се насочва за консултация към специалиста по инфекциозни заболявания. При наличие на епидемиологични данни се извършва аварийна имунизация на хепатит В.

Неактивни здравни работници получават ваксина срещу хепатит В и, ако е възможно, специфичен имуноглобулин в рамките на 48 часа от момента на спешното. Ваксината срещу хепатит В и специфичният имуноглобулин се прилагат едновременно, но в различни части на тялото. Имуноглобулин се прилага в доза 0.06-0.12 ml (не по-малко от 6 IU) на 1 kg телесно тегло веднъж, аварийната ваксинация се извършва по схемата 0–1–2–6 месеца.

В здравните работници, ваксинирани срещу хепатит В, те определят интензивността на имунитета (ако има такава). Ако титърът на защитните антитела в момента на контакта е повече от 10 mIU / ml, хепатит B не се предотвратява, ако концентрацията на антитялото е по-малка от 10 mIU / ml, на повредите се прилага бустер доза и 1 доза имуноглобулин в случай на спешност.

Клиничен надзор на ранени в спешни ситуации медицински работници

Срокът на проследяване се определя от максималната продължителност на инкубационния период на ХИВ инфекцията и е 1 година.

По време на наблюдението пострадалия здравен работник се изследва за заразяване с ХИВ с помощта на метод ELISA след 3, 6, 12 месеца от времето на аварията. Ако пациент, който е потенциален източник на инфекция, е идентифицирал маркери на вирусен хепатит В и / или С, тогава увреденият здравен работник трябва да бъде прегледан за тези инфекции след 3 и 6 месеца от времето на спешната ситуация.

Увреденият здравен работник трябва да бъде предупреден, че въпреки отрицателните резултати от изследването, той може да бъде източник на инфекция за други лица през целия период на наблюдение поради наличието на серонегативен (сероконверсия) прозорец. В рамките на 12 месеца медицинският работник, участващ в извънредна ситуация, не може да влезе в незащитен секс, да стане донор.

След 12 месеца с отрицателни лабораторни резултати, жертвата се отстранява от проследяването.

Обърнете внимание!

Ако се получи положителен резултат по време на прегледа на жертвата, обстоятелствата и причините за професионалната болест на служителя се разследват по реда, предвиден в законодателството на Руската федерация.

ОРГАНИЗАЦИОННИ И МЕТОДОЛОГИЧНИ ДЕЙСТВИЯ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА СПЕШНИ СИТУАЦИИ В МЕДИЦИНСКА ОРГАНИЗАЦИЯ

Медицинската организация трябва да води записи и анализи на извънредни ситуации, свързани с риска от заразяване на медицинския персонал. Счетоводството и анализът се извършват от медицинския епидемиолог на медицинската организация, главната сестра или друг специалист в съответствие с реда на институцията.

При ретроспективни епидемиологични проучвания отговорният специалист оценява честотата на извънредните ситуации в медицинската организация като цяло, както и в контекста на отделите, идентифицира рискови фактори и рискови групи сред медицинския персонал.

По време на анализа е необходимо да се изчисли съотношението на аварийните ситуации, при които след експозицията са предприети превантивни мерки в съответствие с разработените алгоритми в медицинската организация.

Въз основа на резултатите от проучването се разработват мерки, насочени към намаляване на риска от заразяване на медицинските работници.

Обърнете внимание!

Алгоритми за постекспозиционна профилактика в извънредни ситуации, превантивни мерки при професионални инфекции и списък на лицата, отговорни за тази част от дейността, следва да бъдат изложени в реда на институцията, която се одобрява от ръководителя на медицинската организация.

С цел предотвратяване на спешни случаи и професионална инфекция се провежда редовно обучение на медицинския персонал. Най-ефективни са обученията, бизнес и образователни ролеви игри, визуални помощни средства.

Оценката на нивото на знания на медицинския персонал в областта на спешната превенция трябва да се извършва ежегодно.

[1] Вж. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 09.01.2018г.

П. Й. Шепрински, главен медицински директор, Вологодска градска болница №1
E. V. Dubel, ръководител. епидемиологично отделение - епидемиолог-лекар на Вологодска градска болница №1