Чернодробни метастази: прогнозиране на продължителността на живота

Черният дроб е по-вероятно да метастазира, отколкото други органи. Заболяването е асимптоматично за дълго време, което причинява късно диагностициране и лечение, както и значително влошава прогнозата за оцеляване на пациента.

Метастатичните чернодробни тумори представляват 90% от раковите лезии на този орган. В допълнение, черният дроб най-често се превръща в място на разпространението на рак, което му осигурява второ място след цирозата в статистиката на смъртността при заболявания на този орган. За да се определи прогнозата за оцеляване в случай на чернодробни метастази, е необходима правилна диагноза (за разлика от първичния процес в самия орган); намиране и премахване на източника на рак, който е причинил увреждането; Правилно подбрано лечение с скрининг и постоянно наблюдение от онколози и хепатолози.

Метастази: какво е това?

Преди да говорите за симптоми, трябва да разберете какви са метастазите и защо са по-опасни от първичния рак на черния дроб.

Всички туморни клетки са първоначално нормални клетки на нашето тяло, в които поради външни или вътрешни фактори възниква генетичен неуспех. Те започват да се разделят неконтролируемо и неправилно, за да образуват функционално неспособна тъкан, която е предразположена към инвазивна (с увреждане на стената) кълняемост и се разпространява към други органи.

Това е проникването в други органи и тъкани и свързаното с тях образуване на нови огнища на рак, наречени метастази. Рано или късно, клетките се появяват във всеки злокачествен тумор, който първо прониква в съседните тъкани, след това в съдове и се разпространява в цялото тяло.

По този начин, метастазите са многобройни клонове на основния рак.

Обърнете внимание! Въпреки факта, че хиляди туморни клетки навлизат в кръвния поток всеки ден, по-малко от 0.05% са способни да оцелеят и имплантират в други тъкани. Тези клетки обаче са най-злокачествени и практически не могат да се лекуват.

Поради големия размер на черния дроб, доброто кръвоснабдяване през чернодробната артерия и порталната вена, както и поради специалните свойства на хепатоцитната мембрана в тялото, те са способни да метастазират всички видове рак. Поради тези причини черният дроб е на второ място след лимфните възли по отношение на честотата на метастазите.

Клинична картина

Метастазите могат да бъдат единични или множествени, което до голяма степен определя ранната диагноза и симптомите.

Ако туморът е единичен, това не означава, че той е малък. При бърза прогресия туморът е осезаем, значително се различава от нормалния паренхим. Може да има оплаквания от болка в дясната подребриста област, поради компресия на здрава тъкан.

При множество метастази симптомите се развиват бързо. Първоначално се появява механична жълтеница, която е първият признак на чернодробна недостатъчност. Настъпва метаболитен неуспех, много функции на черния дроб се нарушават едновременно: синтезиране, детоксикация, метаболизъм, секреция и депониране (натрупване). Поради недостатъчно кръвоснабдяване, растящите туморни възли започват да умират и се спукват, започва интоксикация на целия организъм. Успоредно с това има компресия на долната вена кава, която причинява подуване, предимно в долните крайници.

Метастатичното увреждане на черния дроб най-често се появява, когато туморите се намират в панкреаса, дебелото черво, стомаха, гърдата, хранопровода. Затова си струва да се обръща внимание на оплаквания от тези органи, особено придружени от бърза загуба на тегло и повишена умора.

Въпреки това не трябва да забравяме, че най-често ракът е асимптоматичен, поради което е късно диагностициран.

диагностика

Метастазите в черния дроб са трудни за диагностициране, тъй като тази форма на рак бързо прогресира и няма специфични симптоми. Ето защо, при наличието на съществуващи ракови патологии, е необходимо редовно да се следи функцията и състоянието на черния дроб.

Към днешна дата използвайте такива методи за диагностика:

  1. Дефиниция на туморни маркери.
  2. Ултразвукова компютърна томография (UZKT).
  3. Рентгенова компютърна томография (КТ).
  4. Магнитно-резонансна томография (MRI).
  5. Туморна биопсия.
  6. Ангиография.

Идентифицирането на туморни маркери (специфични протеини, произвеждани от тумора) позволява не само да се признае фактът на наличието на рак, но и да се определи първоначално засегнатия орган.

Ултразвукова КТ ви позволява ясно да разграничите ръбовете на тумора от здравата тъкан, да определите некрозата и разпадането на туморните възли с точност от 2-3 мм. Този метод може да се използва и при хирургическа интервенция за определяне на по-нататъшна тактика на операцията.

Биопсия е необходима в почти всички случаи на откриване на тумори. Тя позволява да се разграничи доброкачествения и злокачествен процес, да се определи естеството на образуванията и тактиката на лечение.

Ангиографията дава представа за състоянието на кръвоносните съдове на черния дроб, тъй като именно чрез тях раковите клетки влизат в паренхима.

Рентгеновата КТ и ЯМР позволяват цялостно сканиране на тялото и потвърждаване на диагнозата. Те са ефективни за откриване на множество метастази и търсене на основния фокус на злокачественост (рак) до 1 см в размер.

лечение

За съжаление, почти всички методи за лечение на чернодробни метастатични лезии са неефективни, по-специално поради асимптоматична прогресия и късно откриване. По принцип се извършва комплексна терапия, насочена към потискане на растежа на неоплазма и подобряване на качеството на живот на пациента.

химиотерапия

Системната химиотерапия не е основният метод за лечение, а само помага да се спре по-нататъшното разрушаване на чернодробната тъкан и временно да се забави растежа на рака. Освен това, системният ефект оказва отрицателно въздействие върху общото състояние на тялото и влошава здравето.

Използва се също хемоемболизация, чиято същност се състои в блокиране на притока на кръв на тумора. Съдът, захранващ формацията, се затваря със специално устройство (емболус), съдържащо химиотерапевтично лекарство. Предимствата на този метод в местното действие на лекарството и намаляване на страничните ефекти.

Перкутанните инжекции на етанол също се различават по локален ефект, но са подходящи само за малки единични тумори. Методът е насочен към локално разрушаване на анормални тъкани и нарушен приток на кръв около тумора.

Най-често химиотерапевтичните лекарства са:

  1. Оксалиплатин.
  2. Флуороурацил.
  3. Цисплатин.
  4. Метотрексат.
  5. Ифосфамид.
  6. Доксорубицин.

Хирургично лечение

При малък интегрален обем на увреждане на органите, отстраняването (резекцията) на част от черния дроб има положителен ефект.

Важно е да знаете! Ако заболяването се характеризира с множество лезии в различни области или малки единични тумори, операцията е ненужен риск и не се извършва.

Предпоставка за операцията е съпътстващото отстраняване на първичен рак, от който произхождат метастазите.

Ефективен метод е да се трансплантира част от черния дроб на донора вместо отдалечено място. Преживяемостта нараства до 75%, а присадката функционално напълно замества засегнатата част.

Трудностите на този вид лечение се състоят в избора на донора и сложността на самата операция, която не се извършва във всички градове и дори страни.

При някои съпътстващи онкологични заболявания хирургичните интервенции не са показани поради високия риск от усложнения. Такива групи включват пациенти с:

  • метастази на рак на панкреаса;
  • рак на белия дроб;
  • меланом на кожата;
  • рак на голямата дуоденална папила.

Други лечения

През последните години широко разпространена е криодеструкцията на туморите. Под влияние на ниски температури растежът на злокачествени клетки спира и те се унищожават. Този метод е подходящ за солидни тумори с диаметър до 5 cm.

Микровълновата хипертермична коагулация се основава на факта, че всички човешки тъкани (особено тумори, дължащи се на добро кръвоснабдяване) абсорбират микровълновата енергийна ямка, което позволява селективното унищожаване на повредената тъкан при високи честоти.

Колко живеят с чернодробни метастази?

Необходимостта от научно обоснована оценка на продължителността на живота при пациенти с метастази в черния дроб се увеличава всяка година, тъй като те са основните показатели за ефективността на лечението. Водещите фактори за прогнозата са:

  1. Дата на поява на първия симптом;
  2. Дата на поставяне на диагнозата;
  3. Дата за започване на лечението.

Според статистиката, пациентите, лекувани от злокачествени тумори, принадлежат към група хора, които редовно (поне веднъж годишно) преминават през цялостен диагностичен преглед на всички органи и системи.

Най-благоприятен е ракът, диагностициран преди първите клинични прояви, тъй като появата на симптомите често показва разрушаване на органите и тъканите около тумора. За съжаление, чернодробните метастази са почти винаги признак на напреднал стадий на рак в друг орган, което значително влошава прогнозата. Дори максималната преживяемост при активно използване на терапията е ограничена до пет години.

Без използване на химиотерапия и хирургично лечение, продължителността на живота при чернодробни метастази обикновено не надвишава шест месеца.

В случай на чернодробна резекция с метастази, преживяемостта се увеличава само ако не се появят нови лезии в останалата част на органа.

В случай на множество метастази, дори в случай на спешно предписване на лекарства, тъй като хирургичната интервенция често е противопоказана, прогнозата е само 9 месеца.

От всички лечения, алотрансплантацията на черния дроб дава най-добри резултати. В фокус групата с трансплантиран орган 75% от пациентите са оцелели в продължение на 5 години. Тези статистически данни обаче са валидни само за половината от пациентите, претърпели трансплантация, тъй като метастазите често не са ограничени до черния дроб, а се простират до други органи, което прави невъзможно ефективното лечение.

Симптомите на чернодробните метастази преди смъртта

Черният дроб е добре снабдяващ се с кръвта орган, който почиства кръвта на системата на белодробната циркулация. Ето защо при неоплазми на вътрешни органи най-често се откриват метастази в черния дроб. Появата на метастази в други органи показва, че пациентът има рак на последния четвърти етап. В тези случаи най-често основният фокус е доста голям и труден за хирургично лечение.

Причини за възникване на метастази

Най-често, тумори от стомашно-чревния тракт, бронхопулмонарна система и млечни жлези метастазират в черния дроб. По-рядко, чернодробните метастази се откриват в тумори на кожата, хранопровода и панкреаса и тазовите органи. Метастазите често влизат в органа на порталната вена, по-рядко с течение на лимфната система или чрез разпространение от съседните тъкани.

Първоначално раковата клетка се простира отвъд органа, който е засегнат от първичния тумор. След това влиза в кръвоносната или лимфната система, където се пренася в различни органи с потока на лимфата и кръвта. В съда на един от органите, метастатичната клетка се задържа, прилепва към стената и започва да расте в своя паренхим. Това образува метастази.

Симптоми на метастази

При огнища в черния дроб има болки в десния хипохондрия, гадене и повръщане, слабост и треска, общо неразположение и други признаци на интоксикация. Апетитът на пациента намалява, може да има нарушение на стола. Има признаци на анемия - бледност на кожата, намаляване на налягането. Пациентът губи тегло. В случаи на тежко чернодробно увреждане се появява натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Има и признаци на първичен тумор, който зависи от местоположението му. Например, запек е характерен за чревен тумор, патология в белите дробове - затруднено дишане и хемоптиза, с тумори на яйчниците, нарушен е менструалният цикъл.

В кръвта се откриват промени. Като цяло, кръвните тестове показват признаци на анемия - намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. ESR се увеличава. В биохимията нивото на чернодробните ензими - AST, ALT, алкална фосфатаза, GGT, билирубин, може да бъде нарушение на кръвосъсирването. За да намерите източника на тумора, лекарят може да предпише туморен маркер. Характерно за чернодробните метастази е увеличаването на алфафетопротеина, раков ембрионален антиген.

Ултразвуково изследване на коремната кухина, КТ или магнитен резонанс, сцинтиграфия ще помогне за изясняване на диагнозата. Когато се открият чернодробни метастази, се търси първичен тумор. При неясни случаи може да се извърши диагностична лапароскопия.

лечение

Операцията е възможна само ако в черния дроб се открият една или две метастази и те се намират далеч от съдовете. След това може да имате резекция на черния дроб и химиотерапия. В останалата част е възможно само химиотерапия или лъчева терапия. Въвеждането на лекарства за химиотерапия често се извършва локално, за да се избегне общ токсичен ефект.

Лекарството се инжектира през катетър във порталната вена и се доставя до метастазите на кръвоносните съдове. Под действието на дадено вещество се появява туморна некроза и тя се разпада. Извършва се и лъчетерапия.

Невъзможно е напълно да се излекува такъв пациент, провежданата терапия само удължава живота. След известно време метастазите могат отново да се образуват в черния дроб, така че е необходимо редовно да се наблюдава лечението на ултразвука или използване на КТ. С повторното откриване на метастазите лечението се възобновява.

перспектива

Прогнозата за откриване на метастази в черния дроб е неблагоприятна, тъй като това показва напреднал стадий на тумора. Лош признак, ако черният дроб значително загуби своята функция и повечето от него е засегнат от метастази. Неблагоприятно се счита и за големия размер на първичния тумор и за покълването му в околните тъкани. Активното лечение може да удължи живота на пациента до пет до шест години, докато без лечение пациентите живеят не повече от една година.

Чернодробните метастази имат предиагонални симптоми преди смъртта. Рак на интоксикация причинява намаляване на апетита и значителна загуба на тегло. Има обща слабост. Тези симптоми се развиват постепенно с развитието на тумора.

Въпреки това, с приближаването на смъртта, пациентът започва да се отказва напълно от храна и течност. Съзнанието става объркано, пациентът иска да бъде с роднини или медицинска сестра. Има мнение, че дори да е в кома, пациентът може да чуе думите на близки, които могат да облекчат състоянието му.

С развитието на заболяването възниква кардиопулмонална недостатъчност, която се проявява като недостиг на въздух в лежащата позиция, слушане на хрипове в белите дробове, намаляване на честотата и дълбочината на дишането, тъй като дихателният център се подтиска под действието на мозъчен оток. Всички метаболитни процеси се забавят, необходимостта от кислород намалява.

Когато дишате, можете да забележите появата на големи празнини между вдишванията и неравномерното дишане. Освободете състоянието на пациента, като повдигнете възглавницата и я завъртите на различни страни. Процесите в мозъка поради липса на кислород се забавят. За обогатяване на тъканите с кислород се препоръчва използването на кислородна възглавница, която може да се направи дори и у дома.

Поради метаболитни нарушения, липса на витамини и микроелементи, липса на хранене, настъпва суха кожа. На пациента трябва да се даде напитка на малки глътки или да се овлажнят устните. Преди началото на смъртта кожата става бледа, появява се студена пот. Когато спирането на дишането спре и липсва кръвоснабдяването на мозъка, пациентът умира.

Преди смърт пациентите преминават през няколко етапа:

  1. Predagoniya. В този период има стагнация на нервната система, пациентите са сънливи, апатични, кожата става бледа с синкав оттенък. Кръвното налягане намалява. Пациентът е неактивен, емоционален. На този етап съвременната медицина може да поддържа пациенти за дълго време.
  2. Агония. Това е фазата преди смъртта. Първоначално съществува дисбаланс в работата на всички органи и системи, поради различното кръвоснабдяване на тъканите и нарушаването на техния метаболизъм. Липсата на кислород води до нарушаване на основните органи, неволно уриниране и изпражнения. Този етап може да продължи няколко часа. Пациентите умират от спиране на дишането и сърдечна дейност.
  3. Клинична смърт. Този етап предшества биологичната смърт. В този етап в тялото все още има бавни процеси на живот. Няма сърдечна дейност, дишането не е определено. Ако има друго заболяване (например инфаркт на миокарда, тежко нараняване), този етап се смята за обратим и реанимацията се извършва за половин час. Пациентите с последния стадий на рак не се реанимират.
  4. Биологична смърт. Напълно спиране на метаболитни процеси в организма, като се започне с мозъка, а след това във всички органи и тъкани. На този етап животът на човек не може да бъде върнат.

Пациентите в последния етап на рака усещат близостта на смъртта и са наясно с неговия подход. Към края на смъртта пациентите са в полусъзнателно, сънливо състояние и са психологически готови за смърт. Има откъсване от външния свят, може да се появят психични разстройства.

За облекчаване на страданията на пациента се препоръчва да се свържете с психолог и да следвате съвета му. Близки хора трябва да прекарват повече време с умиращия пациент, да четат книги на глас, да слушат релаксираща музика, да говорят повече, да си спомнят положителните моменти от живота. За облекчаване на болката са предписани наркотични вещества, които се предписват от онколог или от предписване на клиника за общопрактикуващ лекар.

Множество метастази в черния дроб

Според клиничните данни, черният дроб е мястото на най-честата локализация на хематогенни туморни метастази, независимо от това кои вени се изсушава първичният тумор.

Метастази с бисквитка

статистика

Броят на пациентите с чернодробни метастази е една трета от общия брой пациенти с злокачествени тумори. Метастази се появяват в черния дроб, най-често от други органи, като стомаха, червата, белите дробове, както и злокачествените новообразувания на хранопровода и меланома. Ето защо метастазите в този орган се откриват при приблизително 30% от раковите пациенти и този брой нараства до 50% в случаите на рак на стомаха, белия дроб, гърдата и червата.
Следващият процент на увреждане на черния дроб са рак на панкреаса, хранопровода и меланома. Що се отнася до рак на простатата и рак на яйчниците, те на практика не метастазират в черния дроб. В същото време метастатичният рак на черния дроб е по-често срещан от първичен рак, а в някои случаи е първият симптом на появата на злокачествен тумор в храносмилателния тракт, белия дроб, панкреаса или млечната жлеза.
Според статистически данни, базирани на медицински изследвания, продължителността на живота на пациентите с метастази в черния дроб се определя от степента на увреждане на черния дроб и достига до 12 месеца, ако онкологичният пациент е в първия стадий на заболяването, с навременна диагноза и някои видове терапия.

Причини за възникване на чернодробни метастази

Появата на метастази в черния дроб се дължи предимно на кръвоснабдяването. Този орган се характеризира с интензивна употреба на кръв, поради факта, че се занимава с филтрация. Само за една минута около един и половина литра кръв преминава през черния дроб. Освен това, лъвският му дял навлиза в чревната портална вена, забавя се в синусоидите. Всичко това създава отлични условия за появата на метастази, които се разпространяват през лимфните и кръвоносните системи.

Какво влияе върху продължителността на живота

Продължителността на живота на пациента зависи от обема на метастазите при увреждане на черния дроб.

Няколко фактора отговарят на продължителността на живота при чернодробни метастази:

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирските учени са идентифицирали най-добрия начин за очистване на черния дроб. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

етапи на развитие на рак; локализация на първичния тумор; увреждане на черния дроб; тежестта на заболяването; състоянието на имунната система на болните от рак; навременна диагностика; ефективност и методи на терапия; наличието на съпътстващи заболявания; психологическо отношение на пациента.

В допълнение, прогнозата за продължителността на живота на пациент с метастази в черния дроб зависи до голяма степен от наличието на усложнения, а именно:

наличието на кръвоносни съдове, предавани от тумора; наличие на обструктивна жълтеница, свързана със свиване на чернодробните канали; повишаване на нивото на билирубина в кръвта.

Продължителността на живота на раковите пациенти с метастази в черния дроб е значително влошена при наличие на вторични тумори в други органи, както и при рак на белия дроб и панкреаса. В първия случай хирургичното лечение е противопоказано, а при втората - резекция, тъй като единственият метод на лечение не води до добри резултати. Следователно отговорът на въпроса колко дълго ракът трябва да живее с чернодробни метастази зависи от историята на заболяването му.

Метастазите в черния дроб водят до нарушаване на неговата ефективност. Тъканите престават да получават необходимото количество глюкоза, нарушават се трансформацията на витамини и микроелементи, проблемите започват със синтеза на мазнини, протеини, ензими и хормони. Тези процеси са придружени от остра болка.
Съвсем естествено е тези симптоми да имат отрицателно въздействие върху общото състояние на тялото и значително влошават прогнозата на раково болния. Нещо повече, в някои ситуации само спешна операция може да помогне да се избегне смъртта.

Методи за лечение на чернодробни метастази

Основните начини за лечение на чернодробните метастази са:
• резекция;
• химиотерапия;
• лъчева терапия;
• чернодробна трансплантация.

Резекцията на метастазите е отстраняването или изрязването им, което спомага за подобряване на качеството на живот на пациента и отлага момента на смъртта. Въпреки това, този метод за справяне с метастази е от значение само когато те са в един или незначителен брой, и ако има много от тях, тогава резекцията е неефективна.

Един от начините за лечение на чернодробните метастази е химиотерапията.

Химиотерапията е метод, насочен не към пълно излекуване, а към намаляване размера на първичния тумор и спиране развитието на метастазите. Артериалната химиотерапия, която се използва широко напоследък, работи по същия начин, но има по-малко странични ефекти.

Лъчева терапия може да намали болката, да спре някои симптоми и да направи значителни подобрения по време на заболяването с гама лъчение. Въпреки това, за да се постигне пълно възстановяване по този начин е невъзможно.

Трансплантацията на черния дроб може да удължи живота на пациента. И най-ефективна е трансплантацията на този орган при наличие на анамнеза за ендокринни тумори на панкреаса, при условие че този тумор вече е отстранен.

Продължителност на живота при чернодробни метастази

Колко живеят с чернодробни метастази? Средната продължителност на живота за тази болест без лечение е около шест месеца, а с подходящо предписано лечение - от една година до година и половина, и е възможно известно увеличение в този период.
Химиотерапията може да удължи средната продължителност на живота с 9-12 месеца. Освен това, този период до голяма степен зависи от вида на рака. Например, при рак на панкреаса и стомаха, продължителността на живота след химиотерапия се удължава с една година, а при рак на дебелото черво - с около две.

Петгодишна преживяемост след резекция или отстраняване на тумора се наблюдава при 30-40% от пациентите, а чернодробната трансплантация в ранните стадии на метастази позволява 75% от раковите пациенти да живеят още 2 години. Заслужава да се отбележи обаче, че извършването на горепосочените операции не винаги е възможно. Например, рак на етап 4 или множество метастази в други органи са противопоказание за тяхното прилагане.

Кой каза, че лечението на тежко чернодробно заболяване не е възможно?

Изпробвани са много начини, но нищо не им помага... А сега вече сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви донесе дългосрочно благополучие!

Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Метастазите (гръцки метастази - „изместване“) - огнища на злокачествен тумор извън органите, засегнати от онкологията. Образува се чрез прехвърляне на ракови клетки чрез кръв или лимфа.

Наличието на метастази в органи, отдалечени от рака, е признак на последния, четвърти етап на заболяването. С нея шансът за изцеление е изключително нисък.

причини

Черният дроб е засегнат от ракови метастази с различна първична локализация. Това се дължи на спецификата на неговите функции и кръвообращението. Основната функция на черния дроб е детоксикация на кръвта (латински de - „елиминиране“, гръцки. Toxikon - „отрова“). Капилярната мрежа, която филтрира кръвта, оставя раковите клетки в чернодробната тъкан, която, нарастваща, образува обширни огнища.

Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие! Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза! Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист! Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце

Преобладават метастатични видове рак на коремната и гръдната област:

рак на белия дроб, рак на гърдата; дебелото черво и тънките черва, панкреаса, стомаха, гениталиите.

По-рядко той доставя чернодробни метастази на рак на белите дробове, бъбреците, мозъка, простатата, кожата, хранопровода и костите. Метастази от яйчниците, простатната жлеза, фаринкса, горните дихателни пътища, пикочния мехур, бъбреците, матката, устната кухина са изключително редки.

Видео: Лечение на чернодробни метастази чрез радио емболизация

Симптоми и признаци

Първоначалните симптоми на метастатично чернодробно увреждане не са специфични:

неразположение, намален апетит, загуба на телесно тегло (“изсъхване”), постоянен оток, треска; нарушаване на храносмилателната система: лошо храносмилане, гадене, повръщане; чувство на избухване под ребрата вдясно, в горната част на корема; при дихателна болка зад гръдната кост.

Прогресията на процеса влошава общото състояние:

развива се асцит (течност в коремната кухина поради включване в процеса на перитонеума); кървене - признак на тромбоза на порталната вена и високо кръвно налягане; жълтеникав тен, звездички от съдове по лицето; подуване на краката, вените на предната коремна стена се разширяват (поради изстискване на долната вена кава от разширения черен дроб).

Основният признак на чернодробно увреждане е жълтеникавостта на кожата, очите (обструктивна жълтеница). Причината е притискането на метастатичния тумор на холеретичните канали.

диагностика

За точна диагностика на чернодробните метастази се използва комплекс от диагностични методи:

биохимични анализи (пълна кръвна картина, определяне на нивото на туморни маркери); КТ биопсия за хистологично и цитологично изследване; изследват се многобройни чернодробни метастази при ултразвукова диагностика, за да се изясни техният вид и степен на зрялост; Рентгеново изследване: рентгенография на гръдния кош определя размера на уголемения черен дроб; Иригоскопия (изследване на колона, напълнена с контрастираща смес) разкрива спускането на чернодробния ъгъл; радиоизотопното сканиране открива туморни възли с диаметър 2 cm, определя техния размер, брой, локализация. MRI, PET изясняват големината на метастазите, естеството на растежа, наличието на гниене, нагъването; ангиографията на чернодробните съдове определя размера, конфигурацията на тумора, особено кръвоснабдяването му.

лечение

Основната цел на лечението на черния дроб с метастази не е заздравяване, а забавяне на некроза, намаляване на интензивността на болката. Прилагайте различни методи. В случай на множество метастази, методите се комбинират, комбинирайки лъчетерапия с химиотерапия и биологични препарати.

химиотерапия

Химиотерапията се провежда като част от цялостно лечение. Химиотерапевтичните лекарства се инжектират в черния дроб чрез кръвоносни съдове.

Мощни химиотерапевтични лекарства:

"Geptral"; "Трипсин" "химотрипсин"; "Пепсин".

Целевата химиотерапия (инж. Цел - цел), разпознавайки онкологичните клетки, блокира техните механизми за растеж. Основното лекарство, към което е насочено лечението, е сорафениб.

Стандартното лечение за масивно метастатично чернодробно заболяване е хемоемболизацията: химикалите се инжектират в чернодробната артерия за намаляване на лумена и блокират притока на кръв към тумора. Целта е локален ефект върху метастазите, стимулирайки регенерацията на незасегнатата част на черния дроб. Прилагайте всички съществуващи химиотерапии и микросфери, които отделят химиотерапия с DES.

При комбинираната терапия на рак на гърдата с метастази в черния дроб се използва лекарството Xeloda.

радиотерапия

Основната функция на лъчетерапията е да намали болката.
Как да се лекува радио лъчи?

Видовете лъчетерапия са разнообразни, всички те унищожават вредните клетки, без да разрушават здравата тъкан:

SIRT-терапия (селективна вътрешна лъчева терапия) облъчва метастази с изотопи под формата на SIRT-капсули, които се въвеждат в чернодробната вена по метода на байпас. SRS-терапията премахва единични тумори, като насочва фокуса на силното фокусирано лъчение. Технологията Cyber ​​Knife ефективно третира метастази по-малки от 1 мм с точкови фотонни лъчи. Радиочестотната аблация, както и локалната хипертермия (гръцка хипер-хипер над, термо-топлина), убива метастази с температури над 700ºС. Техниката се повтаря с растежа на новите метастатични клетки.

Хирургично лечение

Операцията върху черния дроб се извършва при две условия: отстраняване на първоначалния източник на рак и запазване на функциите му от черния дроб.

Видове хирургия:

дрениране или стентиране на жлъчните пътища за възстановяване на изтичането на жлъчката като начин за намаляване на съдържанието на жлъчен пигмент в кръвта (стент - експандер); палиативно отстраняване или изрязване на метастази (временно намаляване на болката); резекция (отстраняване на част от черния дроб). Извършва се с единични метастази до 5 см или два размера до 3 см. Като независим метод на лечение е неефективен, той е хирургичен етап на цялостно радикално лечение.

Продължителност на живота

Колко хора живеят с метастази в черния дроб зависи от вида на рака, неговата локализация, времето на откриване на метастазите. Средната продължителност на преживяемостта без лечение е до 4 месеца, с лечение от 12 + 6 месеца. Химиотерапията удължава живота до 9-12 месеца. При метастази от панкреаса и стомаха - около година; от дебелото черво - до 2 години.

До 40% от пациентите, претърпели чернодробна резекция, живеят по-дълго от пет години. Живот без рецидив на метастази средно 9-10 месеца; 2 години половината от живота на пациента, 3 години - четвъртата част. Прогнозата за 5-годишно оцеляване след курс на лечение: около половината от пациентите оцеляват с една метастаза, повече от една трета от пациентите с 2 възли и една пета от множеството метастази.

Трансплантацията на черния дроб с ранни метастази добавя още 3 години при 75% от пациентите.

Вашите отзиви

Метастазите в черния дроб са чести, тъй като органът има богата съдова мрежа и интензивно кръвообращение. Повече от 1,5 литра кръв преминава през черния дроб на минута, така че рискът от разпространение на метастази по хематогенния път е доста голям.

Според ICD, кодът на това заболяване е C78.7 (вторична злокачествена чернодробна неоплазма). Особено често ракът на млечната жлеза и панкреаса, белите дробове и др. Метастазира в черния дроб.

Има различни класификации на чернодробните метастази.

По местоположение, чернодробните метастази се разделят на билобарни (засягащи 2 дяла на органа) и еднакви лобари (засягащи 1 лоб). В зависимост от количествените показатели, метастатичните чернодробни тумори са множествени (десетки туморни възли) или единични (когато има 2-3 възела).

Снимка на чернодробни метастази

причини

Образуването на метастатични огнища в черния дроб възниква във връзка със скрининга на раковите клетки в кръвоносната система.

Ако метастазите в чернодробните структури са отдалечени по природа, то това показва пренебрегване на онкопроцеса, който вече е достигнал етап 4. В тази ситуация шансовете за излекуване на практика липсват.

Причината за метастатичните тумори в черния дроб са обикновено първични злокачествени тумори, локализирани в структури като:

Млечна жлеза; черва; Стомашна тъкан; белите дробове; Панкреас.

Освен това при ракови процеси в тези органи около половината от пациентите проявяват чернодробни метастази. При една трета от пациентите чернодробните метастази възникват на заден план

или езофагеални онкопроцеси.

При чернодробен рак 4 градуса

Всяко чернодробно злокачествено новообразуване е трудно за лечение, особено в последните етапи.

За четвърта степен от злокачествения процес в тъканите на черния дроб е характерна необратимостта, т.е. невъзможно е напълно да се излекува такава онкология, защото образуването нараства неконтролируемо и онкоцитите активно се разпространяват в тялото.

Това е изключително опасна степен на заболяване с висок риск от смърт.

Черният дроб, засегнат от тумори, може да бъде неуспешен по всяко време. Четвъртият етап на бъбречната онкология се проявява ясно. Загрижени за интензивна болка и прояви на чернодробна недостатъчност.

Тумори на панкреаса

Панкреасът е най-важният храносмилателен орган. Когато онкопатологията влияе върху нейните структури, метастазите се разпространяват главно в черния дроб, белите дробове и бъбреците.

Причината за тази метастаза е тясна функционално-анатомична връзка между тези органи. Има дори специална концепция - формирането на хепатопанкреатодуоденальната зона.

Те включват неоплазми на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчните пътища. Чернодробните метастази при панкреасни тумори започват на етап 4.

Рак на cecum и ректума

Често колоректалният рак се изтрива и в ранните стадии на патологията той може да наподобява нарушение на стомашно-чревния тракт.

Особеност на тази онкология е характерната му способност да метастазира предимно в черния дроб.

Преживяемостта за колоректален рак с чернодробни метастази е приблизително 35%.

Въпреки че крайните прогнози зависят от степента на метастатично увреждане на чернодробните структури.

Без основен фокус

Метастазите с неидентифициран майчин тумор не са необичайни. Много често подобни чернодробни образувания се откриват в черния дроб, където метастазират от млечни железни тъкани или органи на стомашно-чревния тракт.

Такива метастази се проявяват не веднага, а само в последните етапи на онкологията. Обикновено, такива метастази се откриват чрез компютърна или ултразвукова диагностика и се лекуват чрез резекция с предоперативна химиотерапия.

Симптоми на чернодробни метастази

Клиничната картина на бъбречните метастази е разнообразна. Пациентите наблюдават:

Намалена производителност; Хронична слабост; Синдром на гадене-повръщане; Наличието на вени на паяк; Земни нюанси на кожата; Тахикардични прояви; хипертермия; асцит; жълтеница; Венозни проблеми и др.

Ако метастазите в чернодробните структури са единични, те обикновено не се показват дълго време поради високата регенеративна способност на черния дроб.

диагностика

За идентифициране на чернодробни метастази се използват специални функционални тестове. Ултразвукът също е много информативен, но контрастираната спирална компютърна томография е много по-значима.

Окончателно потвърждение на диагнозата е възможно с чернодробна биопсия.

Но за вземане на проби от биопсия се препоръчва използване на ултразвук или компютърна томография. Освен това, рентгеново изследване на жлъчните пътища и черния дроб.

Как да се лекува?

Подходът за лечение на метастази се определя от степента на разпространение на вторични злокачествени тумори. Понякога резекцията може значително да удължи живота на пациента, въпреки че често е невъзможно да се постигне окончателно освобождаване от онкологията по този начин.

Видео за лечение на чернодробни метастази:

ресекция

Метастазните образувания са доста бавни. При приблизително 5-12% от случаите с подобна диагноза се разрешава резекция на засегнатата област. Този метод на лечение е показан, ако броят на метастазите в тъканите на черния дроб е малък (не надвишава 4).

Обикновено по време на резекционния процес се извършва сегментектомия или лобектомия.

Според статистиката, след резекция на чернодробни метастази, рецидив на метастази се наблюдава при приблизително 42-44% от раковите пациенти.

Повишена вероятност от рецидив на метастатични лезии се появява, когато метастазите са локализирани и в двете лобове, а по време на резекцията е невъзможно да се оттегли достатъчно разстояние от тумора.

Radioembolizatsiya

Тази техника е доста сложна техника за лечение. Тя включва излагане на метастатичен чернодробен тумор чрез облъчване с радиоактивен итрий (90), което се доставя чрез специални микросфери.

Понякога облъчването се извършва по метода на брахитерапията, когато източникът на радиация се намира в засегнатия орган. Обикновено източникът на радиация временно се имплантира в тъканта и след операцията се отстранява обратно.

химиотерапия

Химиотерапевтичният ефект води до прекратяване на туморния растеж при приблизително 20% от пациентите с рак и около половината от всички пациенти отбелязват забележително подобрение на общото благосъстояние.

Чернодробните тумори, като правило, се хранят с кръв, идващ от чернодробната артерия, поради което цитостатичните антитуморни лекарства често се прилагат директно към тумора с помощта на катетър.

Най-честата употреба на бъбречни метастатични лезии е Floxuridine. Това лекарство се прилага на пациент с рак със специално инсталирана инфузия за 2 седмици.

Диетична храна

Основата на храненето при чернодробните метастази са принципите на здравословното хранене. Храната трябва да е лека и да не претоварва черния дроб.

По-често специалистите препоръчват средиземноморската диета, която не напряга структурата на черния дроб и им помага да се справят с патологията.

Четири хранения; Малки порции; Яжте често сурови зеленчуци; Яжте покълнали зърна; В диетата се изискват пресни сокове; Предпочитаният метод за готвене е на пара; Разрешена е нискомаслена риба или месо, но само в малък обем; Яжте ежедневно ферментирали млечни продукти; Препоръчва се леки зеленчукови супи, течни зърнени храни, ленено семе и зехтин.

Категорично е изключено употребата на алкохолни и мазни ястия, кисели краставички и консервирани храни, хранителни добавки и сода, шоколад и торти, печено, пушено и др.

Отзиви

Татко има рак. Лекарите буквално зашеметени казаха, че нищо не може да се помогне. Той страда от хроничен синузит повече от 20 години, в резултат на което в носа се образува тумор. По онова време лекарите увериха, че всичко ще е наред, най-новото оборудване, експертите и всички останали. След лъчева терапия се стигна до заключението, че туморът е напълно регресиран. Но скоро лимфните възли започват да растат в областта на шията, според анализа показва, че билирубинът и метастазите са открити в черния дроб. Търсим възможности за лечение, които са оптимални и ефективни именно за нашия случай и се надяваме на най-доброто.

За съжаление, ракът винаги идва неочаквано. Получих рак на панкреаса с чернодробни метастази. Първоначално лекарите ме изпратиха в ясен текст, за да умра. Минаха 8 месеца, аз седя на химиотерапия, но купуваме наркотиците сами. Наблюдателите след първите три курса са намалели от 85 000 на 640. Това е добра новина. Основното е да се настоява за биопсия, така че всичко да е ясно с оглед на тумора. Тогава лечението ще бъде по-лесно да се избере правилно, както в моя случай.

Продължителност на живота при чернодробни метастази

Много често раковите пациенти умират година след откриването на чернодробни метастази.

Най-благоприятната прогноза е чернодробната метастаза на фона на първичния тумор, разположен в дебелото черво. При рак 4 степен с метастази, ракът се разпространява неконтролируемо по цялото тяло, така че се предписва палиативно лечение, прогнозата е неблагоприятна.

Чернодробни метастази - прогноза и колко те живеят на различни етапи

Какви са признаците и симптомите на чернодробните метастази. Какъв вид рак води до него, прогнозата за различни степени на метастази. Методи на лечение, продължителност на живота и дали е възможно да се увеличи продължителността на живота при тежката фаза на заболяването

Черният дроб е много податлив на хематогенен трансфер на злокачествени клетки на техния първичен тумор и образуването на метастази. Най-честата основна болест е рак на гърдата, стомашно-чревни органи, бял дроб.

В случай на фокални лезии се активират патологичните тумор-подобни процеси, свързани с замяната на чернодробния паренхим (тъканна структура). Те се случват с различни скорости, в резултат на което се наблюдава образуването:

  • Единични или многобройни кухини с различно съдържание.
  • Тъканните растения са злокачествени и доброкачествени.

Метастазите не се появяват от самото начало на появата на заболяването. Въпреки това, когато се появят, състоянието и прогнозата на пациента рязко се влошават. Метастазите на лимфната система засягат във втория етап. Веднага след като раковите клетки са способни да се движат по тялото по хематогенен начин, т.е. с кръвен поток, болестта преминава в 4-та степен.

Снимка 1. Тип на чернодробните метастази

Самият процес на метастази до голяма степен определя етапа на рак и колко пациенти впоследствие живеят. В започната форма, ефективното лечение е почти невъзможно, задачата на лекарството в такива условия е да облекчи тежките симптоми.

Причини за възникване на чернодробни метастази

Вторичните усложнения не са еднакви и зависят от вида на онкологията при хората. Основната причина за появата на проблеми с черния дроб са големите обеми кръв, преминаващи през нея. Значителен приток на кръв носи много анормални клетки, секретирани от първичния рак, които неизбежно се установяват в тялото и създават нов фокус на патологията. Изброяваме най-често срещаните видове рак, водещи до чернодробни метастази:

  1. Дебело черво
  2. Стомаха, хранопровода
  3. Млечна жлеза при жените
  4. бели дробове
  5. панкреас

В редки случаи причините са злокачествени тумори в кожата, простата при мъжете, жлъчни пътища, яйчници при жените. Цироза на черния дроб "предпазва" тялото от метастази, тъй като преминаването на кръвта през него отслабва, както и функционалността.

След развитието на заболяването функционалността на черния дроб драстично спада, което причинява характерните признаци на пожълтяване на кожата, болки в десния хипохондрия и др.

Симптоми на чернодробни метастази

Хитростта на всеки рак е в продължителен период на замъглени и общи симптоми, когато човек дори не знае за сериозно заболяване. В същото време, прогнозата и продължителността на живота директно зависят от наличието на метастази, първите признаци на които нямат изразена специфичност и са подобни на симптомите на други заболявания, свързани с черния дроб. Изброяваме основните прояви на чернодробни проблеми, появяващи се при пациенти с:

  • Телесното тегло бързо намалява, често до пълно изтощение.
  • Наличие на тъпа болка и дискомфорт при издърпване в дясната хипохондрична област
  • Сърдечната честота и повишаването на температурата
  • Увеличаването на обема на черния дроб се дължи на растежа на метастазите
  • Симптомите на холестазата се диагностицират с повръщане, жълтене в очите и върху повърхността на кожата, сърбеж, мътна и тъмна урина и обезцветени изпражнения.
  • В случая на жените, млечните жлези се увеличават.
  • Разстройство в червата
  • Прояви на вени по кожата на корема
  • Вътрешно кървене в хранопровода
  • В резултат на това пациентът е силно отслабен, бързо уморен и става неизползваем.

Наличието на болка е чест симптом, когато поради увеличаване на обема, порталният или долният пол на вената се компресира. Болката има различни проявления, маскирани като различни болести. Понякога обикновено се усеща под купола на диафрагмата и се увеличава по време на дишането. В такива ситуации при лечение на плеврит често се предписва погрешна терапия.

Обмислете характеристиките на симптомите на чернодробните метастази, с различни начални видове рак.

Сигмоиден рак

Основните симптоми на чернодробни метастази след това заболяване са слуз и следи от кръв в изпражненията. По пътя метастазите засягат белите дробове и гръбначния стълб, което формира обширен болков синдром в тялото. В първите етапи на растеж на вторични лезии се наблюдават симптоми на чревно разстройство с диария. По-късните етапи променят картината обратно. Честият запек води до пълно запушване.

Нарушения на червата и черния дроб преминават през различни етапи на интоксикация, което се изразява със знаците:

  • треска
  • слабости
  • Намаляване на теглото
  • Бърза умора

Онкология на червата

Метастазите в този случай се появяват бавно. Първоначално заболяването започва с чревен полип, който след няколко години на растеж получава достъп до лимфната система и мигрира през тялото. В същото време, когато се локализира в черния дроб, се наблюдава следната картина:

  • Метастазирайки лимфните възли, злокачествените клетки нарушават функционирането на имунната система.
  • При филтриране на кръвта, за която е отговорен черният дроб, атипичните клетки се утаяват и образуват вторични огнища. С течение на времето започва да се усеща силна болка поради увреждане на тъканните структури.

Метастази от меланом

Меланомът е рак на кожата, чиито признаци се появяват на повърхността му. Когато достигат лимфните възли и се утаяват в черния дроб, клетките на меланома образуват клъстери от черни елементи, наподобяващи молове. Такъв патологичен процес има следните последствия:

  • Черният дроб става бучки с участъци от уплътнени структури, което води до неговото увеличаване.
  • Външните симптоми приличат на остра чернодробна недостатъчност с асцит, жълтеница и др.
  • Десният хипохондрий е силно болезнен
  • Липса на апетит
  • Промени в биохимичните параметри на кръвта
  • Увеличена далака

Последици от рак на гърдата при жените

Злокачествено новообразувание в млечната жлеза на 3-ти, 4-ти етап често завършва с метастази в черния дроб. Болест при такива състояния се характеризира с дълъг латентен период, а метастазите често не се определят дори след отстраняване и лечение на първоначалната лезия и след известно време се проявява.

От определен момент скоростта на туморна прогресия се увеличава, въпреки че нейните признаци все още остават неявни. След това следвайте всички същите външни проявления, които са изброени по-горе.

диагностика

Ако откриете рак с различна степен в белите дробове, стомаха, ректума и други места, които често метастазират в черния дроб, е необходимо периодично да се изследва за вторична лезия. Такива диагностични процедури пряко засягат колко живеят пациентите и каква прогноза за лечението ще продължи.

Едногодишната преживяемост при начална патология е по-висока. Малките образувания се отстраняват по-лесно, без да се нарушава функционалността на органа и не се предизвикват допълнителни усложнения.

Диагнозата включва редица от следните инструментални и лабораторни изследвания:

  1. Редовен биохимичен кръвен тест за проследяване на депресията на чернодробната функция.
  2. Проверка на маркерите ви позволява да уточните областта на тумора.
  3. Ултразвукът се прави, за да се идентифицира връзката на мястото на поражението и големите съдове.
  4. КТ и ЯМР позволяват във всички подробности да се обмислят рак и метастази, когато те са идентифицирани. Тези данни дават възможност за оценка на състоянието на пациента и коригиране на тактиката на хирургичното и друго лечение.
  5. С помощта на ангиография се определя връзката на големи вени и артерии със съдовата мрежа, заобикаляща мястото, където се намира метастазата.
  6. За да се определи естеството на туморния елемент се предписва чернодробна биопсия.

Лечение на чернодробни метастази

Отдалечените метастази съответстват на 4-тия стадий на рак, който в повечето случаи не може да бъде излекуван. Лечението е набор от мерки за улесняване на живота на пациента и включва активиране на имунитета, химиотерапия, облъчване.

Рядко се използва хирургично отстраняване на чернодробните метастази, липсата на целесъобразност се обяснява с тежкото увреждане на органите по време на операцията и съмнителната полза от нея, тъй като злокачествените клетки вече са широко разпространени в тялото.

Вместо операция се използват по-доброкачествени и по-малко травматични методи, например:

  • Целенасочена терапия
  • радиохирургия
  • Hmioembolizatsiyu
  • Радиочестотна аблация

Особено място в лечението е приспособяването на диетата. Съставът на кръвта силно зависи от диетата, и тъй като черният дроб няма пълна функционалност, важно е да се улесни неговата активност чрез отстраняване на някои продукти от менюто.