Левкоцитна формула (микроскопия) (в кръвта)

Ключови думи: базофилна лимфоцианова моноцитна неутрофилна еосинофлавограма левкоцитоза левкопения имунитет възпаление паразитна инвазия кръв

Левкоцитна формула - индикатор, който включва дефиницията на 5 основни типа левкоцити (неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити), изпълняващи различни функции в организма и представляващи техния процент. Тя се изразява като процент. Промените в левкоцитите са свързани с много заболявания и често са неспецифични. Диагностичната стойност на този анализ е, че тя дава представа за тежестта на заболяването и ефективността на лечението.

Неутрофили (неутрофилни гранулоцити) - вид бели кръвни клетки, представляващи 40-74% от общия брой бели кръвни клетки. Ударените неутрофили (млада форма) обикновено съставляват 1-5% от общия брой неутрофили, останалите 40-68% са сегментирани неутрофили. Основната функция на неутрофилите е проникването в кръвта на тъканите на организма и унищожаването на чужди патогенни микроорганизми чрез фагоцитоза (припадък и храносмилане). Значително увеличение се наблюдава при хронична миелоидна левкемия. Неутрофилите са разделени на две популации: прободни и сегментирани. Pus, образуван на мястото на възпалението, е маса, състояща се главно от мъртви и умиращи неутрофили, както и от остатъци от бактериални и други микроорганизми в резултат на борбата с инфекцията.

Еозинофилите са вид левкоцити, които съставляват 0.5-5% от общия брой левкоцити. Основната функция на еозинофилите е да предпазват организма от нахлуващи микроорганизми, които са по-големи от бактериите (за разлика от неутрофилите), например паразитни червеи. На мястото на възпалението, причинено от алергични заболявания, присъстват еозинофили. Най-честите причини за еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите) са инвазия от паразитни червеи, алергични заболявания (бронхиална астма, хранителни и лекарствени алергии).

Базофилите са вид левкоцити, които съставляват 0-1% от общия брой левкоцити и участват в алергични реакции. Увеличаването на броя на тези клетки се открива при различни алергични реакции, хронични и вирусни инфекции и заедно с еозинофилия може да бъде признак за хронична миелоидна левкемия.

Лимфоцити - вид левкоцити, които съставляват 19-37% от общия брой левкоцити. Те са основните клетки на имунната система за образуване на клетъчен имунитет. Те образуват антитела, които свързват чужди вещества и водят до разрушаване на клетки, заразени с микроорганизми. Те са в състояние да "разпознаят" и "убият" раковите клетки. Осигурете придобит имунитет (противопоставяне на болестта по време на вторичен контакт с патогена). Увеличение на лимфоцитите е характерно за: инфекциозна мононуклеоза (инфекция, причинена от вируса Епщайн-Бар), вирусни и хронични бактериални инфекции и хронична лимфоцитна левкемия.

Моноцити - вид левкоцити, включващ 3-11% от общия брой левкоцити. Осигурете фагоцитоза (припадък и храносмилане) на чужди микроорганизми. Моноцитозата (увеличаване на броя на моноцитите) в кръвта може да бъде признак на туберкулоза, подостра бактериална ендокардит и други бактериални инфекции.

При определяне на кръвната формула се оценява съотношението на различните видове левкоцити и тяхната морфология, като това проучване осигурява по-точна информация за имунната система на пациента, отколкото определянето само на броя на левкоцитите. Общо има 5 основни типа левкоцити - неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити и моноцити. При изчисляване на броя на кръвта се определя процентът на левкоцитите от всеки тип. Кръвната формула отразява относителното количество на всеки тип левкоцити в кръвта. За да се определи абсолютният брой на левкоцитите от всеки вид, умножете техния процент от общия брой на левкоцитите.

Повишаване на съдържанието на някои видове левкоцити се наблюдава при различни алергични заболявания или като реакция на инвазия на паразити.

Левкоцитна формула (микроскопия)

Обща информация

Левкоцитна формула (микроскопия) е изследване, което включва преброяване на 5 основни типа левкоцити (неутрофили, лимфоцити, моноцити, есофили, базофили) в периферната кръв и техния брой в количеството на доставения от пациента материал. Микроскопията на намазан кръвен маз се счита за „златен стандарт” на диагнозата и е от голямо значение за диагностицирането на кръвни заболявания, инфекции и възпалителни процеси. Използва се също за оценка на състоянието на организма преди операцията и ефективността на лечението.

Разликата в микроскопския и хардуерния метод е в описанието на промените в клетъчната цитоплазма и наличието на включвания в нея. Също така, описание на червените кръвни клетки с фиксиране на промените, а именно:

Методът е незаменим при диагностицирането на хематологични заболявания, тъй като позволява да се открият и опишат бластите и младите клетки, за да се подозира левкемия.
В периферната кръв обикновено не се срещат бласти, промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити.
Неутрофилите са най-голямата група левкоцити, което съставлява повече от половината от всички левкоцити. По време на изследването, наличието на два вида неутрофили в кръвната лента и сегментирани. Обикновено сегментираните клетки съставляват малък брой сред цялата клетъчна популация на левкоцитите.

Еозинофилите са вид левкоцит, който е отговорен за защитната реакция на паразити, алергени, автоимунни и инфекциозни заболявания, както и образуването на ракови клетки.

Базофилите са най-малката левкоцитна група, която съдържа органично вещество в цитоплазмата - хепарин и хистамин. Базофилните левкоцити по време на гниене и дегранулация допринасят за бързото развитие на анафилактичния шок на организма.

Моноцити - група от големи кръвни левкоцити, които участват в непосредствената имунна реакция към нови фактори и са прекурсори на защитни клетки - макрофаги.

Лимфоцити - група от левкоцити, която носи основните имунни функции и реагира на чужди тела, като причинява клетъчен и хуморален отговор на тялото. Съставете повече от 1/3 от всички левкоцити.

Плазмените клетки или плазмените клетки са част от лимфоидната тъкан, която е отговорна за производството на имуноглобулини. В повечето случаи те не присъстват в кръвта на здрав човек.

Тяхното присъствие показва развитието на вирусни заболявания (морбили, рубеола, различни видове мононуклеоза, хепатит А, В, С, D, Е и др.) В организма, както и при плазмоцитом, персистиране на антигена за дълго време. В допълнение, това може да означава пост-лъчева болест и наличието на тумори.

Когато плазмените плазмени клетки се фиксират в кръвта, резултатът се посочва със 100 изчислени единици (1/100, 3/100 и т.н.).

Показания за изследване

Основните индикации за това проучване са:

• рутинна профилактична или професионална диагностика;
• диагностика преди операция;
• съмнения за инфекциозни заболявания, възпалителни заболявания и кръвни заболявания.

Подготовка за изследването

Не се изисква специално обучение. Основните препоръки са:

• задържане сутрин на празен стомах или по друго време на деня, но не по-рано от 4 часа след хранене.
• липса на висок емоционален стрес или сериозна физическа активност.
• пауза между другите видове изследвания: рентгенови, ултразвукови и др.
• ограничаване на всички видове физиотерапия преди поставяне на диагнозата.

Левкоцитна формула, микроскопия

описание

Внимание! Обслужването в капилярна кръв в режим CITO не се извършва.

Левкоцитна формула - процентът на различните видове левкоцити в периферната кръв и преброяването на техния брой на единица обем. При наличието на атипични клетъчни форми, кръвта се изследва под микроскоп. Популацията на левкоцитите се разделя на 5 вида: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили. Клетките се различават по външен вид и функция.

Преброяването на различни видове левкоцити се извършва от лекар по клинична лабораторна диагностика чрез микроскопия на оцветени кръвни продукти.

В проучването е извършено броенето на неутрофили, сегментирани неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити, лимфоцити. В допълнение, микроскопия, за разлика от хардуерния метод, описва промените в цитоплазмата на клетките, наличието на включвания. Описани са еритроцитни промени (анизоцитоза, пойкилоцитоза, микроцитоза, макроцитоза, хипохромия, хиперхромия и др.). Методът е незаменим при диагностицирането на хематологични заболявания, тъй като позволява да се открият и опишат млади клетки, взривове, да се подозира левкемия. Проучването обикновено се прилага заедно с общ кръвен тест (5 левкоцитни фракции) и ESR.
свидетелство

• планиран профилактичен преглед;
• преглед преди хоспитализация;
• диагностициране на инфекциозни, възпалителни и хематологични заболявания;
• мониторинг на ефективността на терапията или хода на заболяването.

обучение
Необходимо е специално обучение. Препоръчва се да се вземе кръв не по-рано от 4 часа след последното хранене. Ако е възможно, изключете високия емоционален и физически стрес в навечерието.

Тълкуване на резултатите

Клиничното значение на определените параметри

Някои варианти за промяна на левкоцитната формула.

Преместване на левкоцитната формула "наляво"
Възможен е голям брой неутрофили, поява на метамиелоцити и миелоцити.

Промените са възможни с:

• остри инфекциозни заболявания, сепсис;
• ацидоза и коматозни състояния;
• физическо пренапрежение

Преместване на левкоцитната формула "надясно"
В кръвта се появяват хиперсегментирани неутрофили, в цитоплазмата им е възможна токсичност.

Промените са възможни, когато

• мегалобластна анемия;
• заболяване на бъбреците и черния дроб;
• състояние след кръвопреливане.

Формула на левкоцитите (с микроскопия на намазка на кръвта при откриване на патологични промени)

Формула на левкоцитите - процентът на различните форми на левкоцитите в серума и преброяването на техния брой на единица обем. При наличието на атипични клетъчни форми, кръвта се изследва под микроскоп. За разлика от еритроцитите, чиято популация е хомогенна, левкоцитите се разделят на 5 вида, които се различават по вид и функция: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Руски синоними

Съотношението на различни форми на левкоцити в кръвта, диференцирано преброяване на левкоцитите, левкоцитограма, левкограма, кръвна картина, брой левкоцити.

Английски синоними

Брой диференциални левкоцити, периферна диференциала, диференциал WBC.

Изследователски метод

Мерни единици

* 10 ^ 9 / л (10 в чл. 9 / л).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как да се подготвим за изследването?

• Изключете от диетата алкохол ден преди да дарявате кръв.
• Не яжте 2-3 часа преди изследването (можете да пиете чиста, негазирана вода).
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

В костния мозък се образуват левкоцити, както и други кръвни клетки. Тяхната основна функция - борбата срещу инфекциите, както и реакцията на увреждане на тъканите.

За разлика от еритроцитите, чиято популация е хомогенна, левкоцитите се разделят на 5 вида, които се различават по вид и функция: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Левкоцитите се образуват от стволови клетки на костен мозък. Те не живеят дълго, така че постоянно се актуализират. Продуцирането на левкоцити в костния мозък се увеличава в отговор на всяко увреждане на тъканите, което е част от нормалния възпалителен отговор. Различните видове левкоцити имат леко различни функции, но са способни да координират взаимодействията чрез "комуникация" с употребата на определени вещества - цитокини.

Дълго време, левкоцитната формула се изчислява ръчно, но съвременните анализатори дават възможност да се извърши изследването много по-точно в автоматичен режим (лекарят разглежда 100-200 клетки, анализаторът отчита няколко хиляди). Ако анализаторът определи атипични клетъчни форми или се открият значителни отклонения от референтните стойности, тогава левкоцитната формула се допълва от микроскопско изследване на кръвна намазка, която ви позволява да диагностицирате някои заболявания, като инфекциозна мононуклеоза, да определите тежестта на инфекциозния процес, да опишете типа атипични клетки, открити при левкемия,

Неутрофилите, най-многобройните от левкоцитите, са първите, които започват борбата с инфекцията и първите се появяват на мястото на увреждане на тъканите. Неутрофилите имат ядро, разделено на няколко сегмента, така че те също се наричат ​​сегментирани неутрофили или полиморфноядрени левкоцити. Тези имена обаче се отнасят само за зрели неутрофили. Формите на зреене (подрастващи, ядрени) съдържат едно ядро.

В центъра на инфекцията неутрофилите заобикалят бактериите и ги отстраняват чрез фагоцитоза.

Лимфоцити - една от най-важните части на имунната система, те са от голямо значение за унищожаването на вирусите и борбата с хроничната инфекция. Има два вида лимфоцити - Т и В (в левкоцитната формула, броят на типовете левкоцити не е отделно). B-лимфоцитите произвеждат антитела - специални протеини, които се свързват с чужди протеини (антигени) на повърхността на вируси, бактерии, гъбички, протозои. Клетки, съдържащи антитела, съдържащи антигени, са достъпни за неутрофили и моноцити, които ги убиват. Т-лимфоцитите са способни да унищожат заразените клетки и да предотвратят разпространението на инфекцията. Те също така разпознават и унищожават раковите клетки.

В тялото няма много моноцити, но те изпълняват изключително важна функция. След кратка циркулация в кръвния поток (20-40 часа) те се преместват в тъкани, където се превръщат в макрофаги. Макрофагите могат да разрушават клетки, както и неутрофили, и да държат чужди протеини на повърхността си, към които реагират лимфоцити. Те играят роля за поддържане на възпалението при някои хронични възпалителни заболявания, като ревматоиден артрит.

Еозинофилите съдържат малко количество в кръвта, те също са способни на фагоцитоза, но основно играят различна роля - те се борят с паразитите, а също така вземат активно участие в алергичните реакции.

Базофилната кръв също е малко. Те се преместват в тъкани, където се превръщат в мастни клетки. Когато се активират, хистаминът се освобождава от тях, причинявайки алергични симптоми (сърбеж, парене, зачервяване).

За какво се използват изследванията?

• Да се ​​оцени способността на организма да се противопоставя на инфекцията.
• За да се определи тежестта на алергиите, както и наличието на паразити в организма.
• Да се ​​идентифицират неблагоприятните ефекти на някои лекарства.
• За оценка на имунния отговор на вирусни инфекции.
• За диференциалната диагноза на левкемията и за оценка на ефективността на тяхното лечение.
• За наблюдение на ефектите върху тялото на химиотерапията.

Кога е планирано проучването?

• В комбинация с общ анализ на кръв по време на рутинни медицински прегледи, подготовка за операция.
• В случай на инфекциозно заболяване (или подозрение за това).
• Ако се подозира възпаление, алергии или паразити.
• Когато се предписват определени лекарства.
• С левкемия.
• При контролиране на различни заболявания.

Какво означават резултатите?

Левкоцитната формула обикновено се интерпретира в зависимост от общия брой левкоцити. Ако тя се отклонява от нормата, тогава ориентацията на процентното съотношение на клетките в левкоцитната формула може да доведе до погрешни заключения. В тези ситуации оценката се извършва въз основа на абсолютния брой на всеки тип клетки (в литър - 10 12 / l - или микролитър - 10 9 / l). Увеличаването или намаляването на броя на всяка клетъчна популация се нарича "неутрофилия" и "неутропения", "лимфоцитоза" и "лимфопения", "моноцитоза" и "моноцитопения" и др.

Формула на кръвта при жените и мъжете: Норми

За да се извърши търсене и диагностика на заболявания, е необходимо да се разбере: определя се кръвната формула, нормата.

Кръвните клетки се отличават по своето разнообразие (функционално и морфологично). В организма продължава процесът на образуване на кръв; всички кръвни клетки произхождат от полипотентна стволова клетка. Има 6 класа на клетки със специфични свойства и на различни нива на диференциация:

1. Стволови. Морфологично неразпознаваеми прекурсорни клетки.
2. Polustvolovye. Морфологично разпознаваеми клетки с възможност за диференциране по няколко начина, но с ограничаване на по-нататъшни трансформации. Определени са като CFU (колони-образуващи единици), след тире в дефиницията показва вида на посоката и по-нататъшната специализация: GNE (неутрофилни гранулоцити и еритроцити), GM (3 вида гранулоцити и моноцити), MHCS (еритроцити и мегакариоцити).
3. Унипотентни клетки. Те не могат да се разделят, те се формират само в един вектор. Следователно, според броя на видовете кръвни елементи, има 8 от тях, обозначението се извършва по същия принцип, както при полу-стволови клетки, CFU (еритроцити, мегакариоцити и др.).
4. Blasts - 8 вида, в зависимост от посоката на хемоцитопоезата.
5. Зрели клетки при гранулоцитопоезис: промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити, клетки с прободни клетки. При еритропоезата се различават базофилни, полихроматофилни и оксифилни еритробласти. Тромбоцитопоеза - промегакариоцити, мегакариоцити. Моноцитопоеза - промоноцитни и лимфопоезни клетки (Т, В - пролимфоцити, протоплазмоцити).
6. Зрели клетки.

Общата кръвна картина (хемограма) е изследване на периферната кръв с определяне на броя на формираните елементи, морфологията им, нивото на хемоглобина, средното му съдържание в еритроцитите, хематокрита, тромбоцита, както и изследването на левкоцитната формула, скоростта на утаяване на еритроцитите.

Понастоящем автоматичните хематологични анализатори се използват широко в лабораториите за провеждане на общ анализ на кръвта. Резултатът се издава в печатна форма и значително улеснява работата на доктора на клиничната лабораторна диагностика. Такива анализатори използват следната нотация: WBC е броят на левкоцитите, RBC е броят на червените кръвни клетки, HGB е кръвен тест за хемоглобин, MCV е средният обем на червените кръвни клетки, MCH е средното съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки, RDW е степента на анизоцитоза (вариация в размерите на еритроцитите), PLT - тромбоцити, PCV - тромбоцити (съотношение на тромбоцити на единица обем на кръвта).

При анализа на кръвта важна роля играе микроскопията на кръвна мазка, необходима за визуализиране на формата и размера на клетките, търсене на незрели форми на елементите на хемопоезата, изучаване на левкоцитната формула и преброяване на образуваните кръвни елементи. А хемограма може да се разглежда като летлива система, колебания в които се срещат в доста тесни параметри, и активно реагира на ефектите на външни и вътрешни фактори.

Левкоцити и левкоцитна формула

Общата сума е 4.8-10 * 10 9 / l. Трябва да се помни, че в различни лаборатории референтните стойности могат да варират.

Нормална левкоцитна формула на възрастен (съотношение на различни видове левкоцити):

• лимфоцити - 20-45%;
• сегментирани неутрофили - 40-50%;
• моноцити - 3-8%;
• неутрофили с проби - 1-5%;
• еозинофили - 1-5%;
• базофили - 0-1%.

Формулата се интерпретира въз основа на общия брой левкоцити и функциите, които клетките изпълняват. Неутрофилията (увеличаване на броя на неутрофилите) говори за остра бактериална инфекция, ацидоза и когато в кръвната картина се появяват незрели форми, тежко протичане на възпалителния процес. Намаляване (неутропения) ще накара лекаря да помисли за сепсис, вирусни инфекции, тежка апластична анемия, онкопатология.

Лимфоцитозата отразява вирусното увреждане на организма, някои от бактериалните инфекции, заболяванията на костния мозък и лимфните възли. Лимфопения е възможна при системни заболявания, имунодефицит, апластична анемия, грип и др. Причините за моноцитозата са бактериални лезии, сифилис, заболявания на съединителната тъкан, саркоидоза, заболявания на костния мозък и лимфни възли. Най-честите причини за увеличаване на броя на еозиновилите са алергии и паразитози. Синдромът на Кушинг, заболявания с прекомерно производство на кортизол и стероидни хормони, се развиват с еозинопения.

Еритроцити и тяхната скорост

Нормата за жените е 3.4-5.0 * 10 12 / l, за мъжете - 4.2-5.6 * 10 12 / l. При деца скоростта се променя в зависимост от възрастта: тя се повишава до 1 седмица от живота (4.0-6.6 * 10 12 / l), а до 3 месеца нивото намалява и е 2.7-4.9 * 10 12 / l., След достигане на 2 години средните стойности са 4.2-4.7 * 10 12 / l. Нивото на хемоглобина отразява способността на червените кръвни клетки да осигурят дихателната функция на кръвта. Нормални стойности за жените - 120-140 г / л, мъже - 130-160 г / л. Еритроцитоза и увеличаване на концентрацията на хемоглобин се откриват при кръвни съсиреци, еритремия, намаление е признак на анемия, свръххидратация (излишък на вода в кръвта).

Микроскопията на червените кръвни клетки оценява техния размер, форма, брой прекурсори-ретикулоцити (нормата е 0.2-1.5%). Увеличаване на размера (макроцитоза) е характерно за дефицит на цианокобаламин (витамин), състояние след загуба на кръв. Броят на ретикулоцитите се преценява по способността на еритроидния растеж да се регенерира.

За диференциалната диагноза на анемията е необходим комплекс от показатели: хематологична (хемоглобинова концентрация, хематокрит), биохимична, клинична. Следователно данните от изследванията на кръвта трябва да бъдат съпоставени с резултатите от други проучвания.

Тромбоцити: нормално

Това са клетки, участващи в процеса на кръвосъсирването. Нормата - 180-320 * 10 9 / l, а често и микроскопични и автоматични методи дават грешка при преброяването им; неправилни резултати се дават и от неправилно събиране на кръв. Тромбоцитозата (увеличаване на броя на тромбоцитите) се разделя на умерена и изразена:

• умерена (500-700 * 10 9 / l) може да бъде при загуба на кръв, системни заболявания, редица хронични патологии;
• изразена тромбоцитоза (повече от 700 * 10 9 / l) съпътства кръвни заболявания.

Тромбоцитопенията е намаляване на броя на клетките на единица обем кръв. Също класифицирани в:

• умерена (100-180 * 10 9 / l) - чернодробна патология, алкохолизъм, системни заболявания и др.;
• остър (60-80 * 10 9 / l) - DIC, вирусни инфекции, системни патологии;
• изразена (20-30 * 10 9 / l) - лъчева болест, левкемия.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е нискоспецифичен показател и нейното повишаване служи като индиректен знак за възпалителни процеси, системни заболявания, промени в биохимичните показатели на кръвта. Нормата на ESR при жените е 3–15 mm / h, при мъжете - 2–10 mm / h.

Декодирането на кръвни тестове трябва да се извършва от специалист. Само лекар може правилно да оцени резултатите и да предпише допълнителни методи на изследване, ако те са необходими.

Левкоцитна формула (микроскопия)

описание

Левкоцитната формула ви позволява да определите основните компоненти на левкоцитите, които изпълняват различни функции в организма:

• лимфоцити
• неутрофилите
• базофили
• моноцити
• еозинофили

Формулата на левкоцитите е процентът на компонентите.

обучение

Кръвта за анализ преминава на празен стомах, приемането на храна спира 12 часа преди вземането на кръв. Забранено е приемането на алкохол и пушенето. Проучването се провежда сутрин, точно преди събирането на кръвта (половин час), физическата активност е сведена до минимум.

Резултати от декодирането

лимфоцити

Лимфоцитите са активни участници в работата на имунната система, като основната им задача е да идентифицират антигени.

Увеличаването на концентрацията на лимфоцити показва:

• вирусни заболявания
• вирусен хепатит
• магарешка кашлица
• лимфоцитоза на инфекциозна природа
• инфекциозна мононуклеоза
• лимфната левкемия
• заболявания на имунната система
• цитомегаловирус

Намаляването на концентрацията на лимфоцити показва:

• лекарства с кортикостероиди
• бъбречна недостатъчност
• усложнени вирусни заболявания
• вторичен имунодефицит
• проблеми с кръвоносната система
• злокачествени тумори

еозинофили

Еозинофили фагоцитни системи на антиген-антитяло, които са представени главно от имуноглобулин Е. Еозинофилите са най-активни в сенсибилизирани тъкани.

Увеличаването на концентрацията на еозинофили показва:

• наличие на инфекциозни заболявания
• скарлатина
• алергични реакции
• наличието на паразити
• люспести и екзема
• бронхиална астма
• сенна хрема
• остатъчни ефекти след инфекциозни заболявания

Намаляването на концентрацията на еозинофили показва:

• високо ниво на стрес
• АКТХ и ефектите на надбъбречните хормони

базофили

Базофилите са отговорни за незабавни и забавени реакции на свръхчувствителност, също участват в алергични и възпалителни реакции и са отговорни за пропускливостта на съдовите стени.

Увеличението на концентрацията на базофили показва:

• хронични миелопролиферативни синдроми
• GI възпаление
• ендокринни заболявания (хипофункция)
• курс на естрогенна терапия
• алергични реакции
• остра левкемия

Намаляването на концентрацията на базофили показва:

• стресови условия
• ендокринни заболявания (хиперфункция)
• инфекциозни заболявания
• пневмония

неутрофилите

Неутрофилите са отговорни за защитната функция на организма срещу инфекциозни заболявания. Защитната функция е възможна поради фагоцитоза. Нивото на неутрофилите естествено се увеличава след хранене, по време на бременност, при тежки стресови условия.

Увеличението на концентрацията на неутрофили показва:

• инфекциозни заболявания
• остра или хронична левкемия
• злокачествени тумори
• нараняване
• миокарден инфаркт
• приемане на редица лекарства (адреналин, кортикостероиди)

Намаляването на концентрацията на неутрофили показва:

• вирусни заболявания
• бактериални заболявания
• гъбични заболявания
• апластична анемия
• цитостатична терапия
• лечение с йонизиращо лъчение
• пост-инфекциозна неутропения

моноцити

Моноцитите, използващи фагоцитоза, облекчават тялото от отмиране и унищожаване на клетки, както и от бактерии и денатурирани протеини.

Увеличаването на концентрацията на моноцити показва:

• възпалителни реакции
• бактериални инфекции
• ефекти на операцията
• остатъчни ефекти след остри заболявания
• левкоза

Намаляването на концентрацията на моноцити показва:

• инфекции с неутропения
• остатъчни ефекти след лечение с глюкокортикостероиди

друг

Кръвните изследвания често се извършват с хематологични анализатори, но дори високотехнологичното оборудване не може да определи миелоцитите, сегментираните и неутрофилните неутрофили, метамиелоцитите. За да се определят тези кръвни компоненти, се извършва микроскопски анализ.

Увеличаването на концентрацията на миелоцитите, неутрофилите и метамиелоцитите може да означава:

• гнойни процеси
• тежки инфекции
• остро възпаление
• левкоза
• отравяне

Намаляването на сегментираните неутрофили показва:

• бъбречно заболяване
• чернодробно заболяване
• остатъчни ефекти след кръвопреливане
• анемия

Анализ на левкоцитна формула (микроскопия)

* Цената на лабораторните изследвания, без да се вземат предвид разходите за прием на биоматериал.
** Спешно изпълнение е валидно само за Московска област.

Описание на анализа

Левкоцитната формула ви позволява да определите основните компоненти на левкоцитите, които изпълняват различни функции в организма:

Формулата на левкоцитите е процентът на компонентите.

Подготовка за анализ

Кръвта за анализ преминава на празен стомах, приемането на храна спира 12 часа преди вземането на кръв. Забранено е приемането на алкохол и пушенето. Проучването се провежда сутрин, точно преди събирането на кръвта (половин час), физическата активност е сведена до минимум.

Резултати от декодирането

лимфоцити

Лимфоцитите са активни участници в работата на имунната система, като основната им задача е да идентифицират антигени.

Увеличаването на концентрацията на лимфоцити показва:

• наличието на вирусни заболявания;
• вирусен хепатит;
• магарешка кашлица
• инфекциозен лимфоцитоза;
• инфекциозна мононуклеоза;
• лимфна левкемия;
• заболявания на имунната система;
• цитомегаловирус.

Намаляването на концентрацията на лимфоцити показва:

• приемане на лекарства с кортикостероиди;
• бъбречна недостатъчност;
• усложнени вирусни заболявания;
• вторичен имунодефицит;
• проблеми с кръвоносната система;
• злокачествени тумори.

еозинофили

Еозинофили фагоцитни системи на антиген-антитяло, които са представени главно от имуноглобулин Е. Еозинофилите са най-активни в сенсибилизирани тъкани.

Увеличаването на концентрацията на еозинофили показва:

• наличието на инфекциозни заболявания;
• червена треска;
• алергични реакции;
• наличието на паразити;
• люспести зостер и екзема;
• бронхиална астма;
• сенна хрема;
• остатъчни ефекти след инфекциозни заболявания.

Намаляването на концентрацията на еозинофили показва:

• високи нива на стрес;
• АКТХ и ефектите на надбъбречните хормони.

базофили

Базофилите са отговорни за незабавни и забавени реакции на свръхчувствителност, също участват в алергични и възпалителни реакции и са отговорни за пропускливостта на съдовите стени.

Увеличението на концентрацията на базофили показва:

• хронични миелопролиферативни синдроми:

• GI възпаление;
• заболявания на ендокринната система (хипофункция);
• естрогенна терапия;

• алергични реакции;
• остра левкемия.

Намаляването на концентрацията на базофили показва:

• стресови състояния;
• заболявания на ендокринната система (хиперфункция);
• инфекциозни заболявания;
• възпаление на белите дробове.

неутрофилите

Неутрофилите са отговорни за защитната функция на организма срещу инфекциозни заболявания. Защитната функция е възможна поради фагоцитоза. Нивото на неутрофилите естествено се увеличава след хранене, по време на бременност, при тежки стресови условия.

Увеличението на концентрацията на неутрофили показва:

• инфекциозни заболявания;
• остра или хронична левкемия;
• злокачествени тумори;
• травма;
• миокарден инфаркт;
• приемане на редица лекарства (адреналин, кортикостероиди).

Намаляването на концентрацията на неутрофили показва:

• вирусни заболявания;
• бактериални заболявания;
• гъбични заболявания;
• апластична анемия;
• цитостатична терапия;
• третиране с йонизиращо лъчение;
• пост-инфекциозна неутропения.

моноцити

Моноцитите, използващи фагоцитоза, облекчават тялото от отмиране и унищожаване на клетки, както и от бактерии и денатурирани протеини.

Увеличаването на концентрацията на моноцити показва:

• възпалителни реакции;
• бактериални инфекции;
• ефекти на операцията;
• остатъчни ефекти след остри заболявания;
• левкемия.

Намаляването на концентрацията на моноцити показва:

• инфекции с неутропения;
• остатъчни ефекти след лечение с глюкокортикостероиди.

друг

Кръвните изследвания често се извършват с хематологични анализатори, но дори високотехнологичното оборудване не може да определи миелоцитите, сегментираните и неутрофилните неутрофили, метамиелоцитите. За да се определят тези кръвни компоненти, се извършва микроскопски анализ.

Увеличаването на концентрацията на миелоцитите, неутрофилите и метамиелоцитите може да означава:

• гнойни процеси;
• тежки инфекции;
• остри възпаления;
• левкемия;
• интоксикация.

Намаляването на сегментираните неутрофили показва:

• бъбречно заболяване;
• чернодробно заболяване;
• остатъчни ефекти след кръвопреливане;
• анемия.

Левкоцитна формула (микроскопия)

срока за изпълнение

Анализът ще бъде готов в рамките на 1 ден (с изключение на деня на вземане на биоматериала). Ще получите резултатите по имейл. поща веднага след готовност.

Краен срок: 1 ден (с изключение на деня на вземане на биоматериала)

Подготовка за анализ

24 часа ограничават мазнините и пържените храни, премахват алкохола и тежките физически натоварвания, както и рентгенови лъчи, флуорография, ултразвук и физиотерапия.

От 8 до 14 часа преди даряването на кръв, не яжте, пийте само чиста вода.

Говорете с Вашия лекар за лекарствата, които приемате и необходимостта да ги спрете.

Състав и резултати

Левкоцитна формула (микроскопия)

Въпреки появата на съвременни хематологични анализатори, микроскопията на оцветена кръвна мазка (leukoformula) е „златен стандарт” на диагностиката.
Недостатъци на съвременните хематологични анализатори:

• Невъзможно е точно да се разграничат и преброят незрелите форми на гранулоцитите (промиелоцити, лентови неутрофили, миелоцити, метамиелоцити).
• Невъзможност за диференциално преброяване на бластните клетки.
• При оценката на зародиша от левкоцити не е възможно да се идентифицират промени в цитоплазмата на клетките и ядрата, появата на атипични клетки (например, такива като атипични мононуклеарни клетки), патологични включвания, анормална гранулираност и др.
• Не е възможно да се оцени морфологията на еритроцитното кълнове (промяна във формата, патологични включвания, патологични форми и др.).
• Модерен анализатор не може напълно да замени микроскоп и тест за кръв.

Вероятно по-правилното наименование на това изследване не е „левкоцитна формула на кръвта”, а не „кръвен тест с левкоформула”, а „микроскопия на кръвната намазка” (англ.) - микроскопия на кръвното намазване, тъй като това проучване не само преброява различни левкоцитни популации промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити, неутрофили на проби, сегментирани неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити, лимфоцити, плазмени клетки) и описание на тяхната морфология, но също така описва промени в еритроцитното кръвно кълнове. Анализът на кръвта с левкоцитна формула е незаменим при диагностицирането на хематологични заболявания, тъй като позволява откриване и описване на бласти и млади клетки, за подозрение за левкемия.
При провеждане на изследване първо се преброяват най-малко 200 клетки от бяла кръв, след което се изчислява процентът на всяка популация. След преброяване на левкоцитната формула се изследват клетъчната структура, наличието на включвания, наличието на токсигенна гранулираност, формата и размера на ядрото, формата и размера на клетките. След това се провежда изследване на еритроцитното кълнове: оценка на размера и формата на еритроцитите, наличието на включвания, обезцветяване.

Интерпретация на резултатите от изследването "Левкоцитна формула (микроскопия)"

Внимание! Интерпретацията на резултатите от теста е информативна, не е диагноза и не замества съвет от лекар. Референтните стойности могат да се различават от посочените, в зависимост от използваното оборудване, действителните стойности ще бъдат посочени в формуляра за резултати.

1. Резултатите от анализите трябва да бъдат оценени по всеобхватен начин, т.е. да се вземат предвид както процентът на различни популации от левкоцити, така и техните морфологични промени, както и морфологичните промени на червените кръвни клетки.

2. Най-често срещаните промени в морфологията на левкоцитите:
- Токсикогенна неутрофилна гранулация.
- Вакуолизацията на цитоплазмата.
- Телец Князков-Деле.
- Хиперсегментация на неутрофилни ядра.
- аномалия на Pelger.
- Псевдолгеровска аномалия.
- Leukolysis клетки.

3. Най-често срещаните промени в морфологията на еритроцитите:
Промени в размера (макроцитоза, мегалоцитоза, микроцитоза, анизоцитоза).
Промени във формата (микросфероцитоза, сърповидни клетки, пойкилоцитоза, прицелни клетки, елиптоиди, дакриоцити, акантоцити, стоматоцити и др.).
Цветови промени (хипохромия, хиперхромия).
Включвания в червените кръвни клетки (Jolly телец, Kebot пръстени, теле Heinz-Erlich, базофилна гранулираност).

4. Някои възможни варианти за промяна на формулата на левкоцитите:
а). Преместване наляво: голям брой неутрофили, възможен е появата на миелоцити и метамиелоцити. Тези промени могат да възникнат, когато:
- Остри възпалителни процеси.
- Гнойни инфекции.
- Интоксикация.
- Ацидоза и кома.
- Остри кръвоизливи.

б). Преместване наляво с подмладяване: в кръвта се появяват метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити, миелобласти и еритробласти. Тези промени са възможни с:
- Хронична левкемия.
- Еритролейкемия.
- Миелофиброза.
- Остра левкемия.
- Метастази на неоплазми.

в). Преместване надясно: броят на неутрафилите с прободни удари намалява, в кръвта могат да се появят хиперсегментирани неутрофили, също е възможно присъствието на токсигенна гранулометрия в тяхната цитоплазма. Тези промени могат да възникнат, когато:
- Мегалобластна анемия.
- Заболявания на бъбреците и черния дроб.
- състояния след кръвопреливане.
Този тест обикновено се дава заедно с общ анализ на кръвта и ESR.

Бласти, миелобласти, промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити
Обикновено не се открива периферна кръв.

Неутрофили от групата
Мерни единици:%
Референтни стойности: 1 - 6%

Сегментирани неутрофили
Мерни единици:%
Референтни стойности:

А030 Левкоцитна формула (микроскопия)

Разходи за

Учебен материал

Време за изпълнение

(посоченият период не включва деня на вземане на биоматериала)
1 ден

Микроскопия на оцветена намазка на кръвта

В изследването са изброени различни популации левкоцити - бласти, промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити, неутрофили на проби, сегментирани неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити, лимфоцити. В допълнение, микроскопия, за разлика от хардуерния метод, описва промените в цитоплазмата на клетките, наличието на включвания. Описани са еритроцитни промени (анизоцитоза, пойкилоцитоза, микроцитоза, макроцитоза, хипохромия, хиперхромия и др.). Методът е незаменим при диагностицирането на хематологични заболявания, тъй като позволява да се открият и опишат бластите и младите клетки, за да се подозира левкемия.
В периферната кръв обикновено не се срещат бласти, промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити.
Неутрофилите са най-многобройната популация от левкоцити (съставляват от 50 до 75% от всички левкоцити). Обикновено периферната кръв съдържа сегментирани неутрофили и малко количество неутрофили.
Еозинофилите са популацията на левкоцитите, участващи в реакцията на организма към паразитни, алергични, автоимунни, инфекциозни и онкологични заболявания.
Базофилите са най-малката популация от левкоцити. Цитоплазмата на базофилните левкоцити съдържа хепарин и хистамин. По време на дегранулация базофилите инициират развитието на анафилактична реакция на свръхчувствителност от непосредствен тип.
Моноцитите - популацията на най-големите клетки сред левкоцитите, участват в образуването и регулирането на имунния отговор, са прекурсори на макрофагите.
Лимфоцитите са популацията на левкоцитите, която осигурява имунен надзор, образуването и регулирането на клетъчния и хуморалния имунен отговор. До 20 - 40% от общия брой левкоцити.
Плазмените клетки (плазмени клетки) са клетки на лимфоидната тъкан, които произвеждат имуноглобулини. Обикновено периферните плазмени клетки се откриват много рядко.
плазмени клетки в периферната кръв може да се открие с плазмоцитом, вирусни инфекции (морбили, рубеола, варицела, инфекциозна мононуклеоза, инфекциозен хепатит), дългосрочна устойчивост на антиген (серум болест, сепсис, туберкулоза, актиномикоза, колаген, автоимунни заболявания), състояния след облъчване, неоплазми.
Когато клетките се откриват, се посочва техният брой на 100 преброени клетки (например 1/100 или 5/100).

Микроскопията на оцветена намазка на кръвта е "златен стандарт" на диагнозата.
То е от голямо значение при диагностицирането на хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и при оценка на тежестта на състоянието и ефективността на терапията.

Проучването се препоръчва сутрин на празен стомах или по друго време (най-малко 4 часа след последното хранене).

1. Неспазване на правилата за подготовка за изследването - вземане на кръв не на празен стомах, веднага след провеждане на диагностични процедури (ултразвук, рентгенография и др.), След физиотерапевтични процедури.
2. Повишено физическо натоварване, емоционален стрес, бременност.
3. Приемане на определени лекарства (сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства, хлорамфеникол, тиреостатици, цитостатици, кортикостероиди, хепарин, леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични аналгетици).

Мерни единици

Неутрофили:%
Еозинофили:%
Базофили:%
Моноцити:%
Лимфоцитите:%

Банда неутрофили: 1 - 5%

Сегментни неутрофили:

възраст

Сегментни неутрофили,%

Левкоцитна формула

Формула на левкоцитите - индикатор, който включва дефиницията на пет основни типа левкоцити (неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити), изпълняващи различни функции в организма и представляващи тяхното процентно съотношение (изразено като процент и промени в левкоцитната формула често са неспецифични).

Методи за определяне:
• микроскопия на кръвна мазка от лабораторен лекар с брой левкоцити на 100 клетки
• поточна цитометрия с лазерна детекция (автоматичен хематологичен анализатор) - автоматичният анализатор дава резултатите като процент от неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили (при наличие на аномалии, кръвен маз се изследва под микроскоп от хематолог с допълнителна спецификация на левкоцитната формула и описание на морфологията клетка)

Предимствата на броенето на левкоцитна формула на хематологичен анализатор от лабораторен лекар:
• висока точност (анализ на повече от 2000 клетки; лекарят анализира 100-200 клетки);
• обективност
• висока възпроизводимост на резултатите от изследванията, дължащи се на анализа на голям брой клетки, на хомогенността на изследвания материал, изключване на субективния фактор;

Недостатъци на преброяване на левкоцитната формула на хематологичен анализатор:
• автоматичният брояч не разделя субпопулацията на неутрофилите на прободни и сегментирани, но при голям брой млади форми на неутрофили (stab, juvenile, myelocytes) произвежда съобщение "лява смяна", което е задължително изискване за изчисляване на левкоцитната формула под микроскоп

Целта на изследването е левкоцитната формула:
• оценка на състоянието на имунитета
• диагностика и диференциална диагноза на левкемия
• определят стадия и тежестта на инфекциозното заболяване
• диагностициране на алергични реакции и паразитни инвазии и оценка на тяхната тежест (брой еозинофили)
• диференциална диагноза на вирусни и бактериални инфекции

. диагностичната стойност на левкоцитната формула е, че тя дава представа за тежестта на заболяването и ефективността на лечението

. левкоцитната формула има възрастови особености, поради което нейните промени трябва да се оценяват от позицията на възрастовата норма (това е особено важно при изследване на деца)

При определяне на кръвната формула се оценява съотношението на различните видове левкоцити и тяхната морфология; Това проучване осигурява по-точна информация за имунната система на пациента, отколкото определянето само на броя на левкоцитите. Общо има 5 основни типа левкоцити - неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити и моноцити. При изчисляване на броя на кръвта се определя процентът на левкоцитите от всеки тип. Кръвната формула отразява относителното количество на всеки тип левкоцити в кръвта. За да се определи абсолютният брой на левкоцитите от всеки вид, умножете техния процент от общия брой на левкоцитите.

Обобщени резултати от показатели за левкоцитна формула при възрастни, които са най-близки до наблюденията на Центъра за хематология на Руската академия на медицинските науки:
• неутрофили на стаб 2-4% (0.080-0.350 x109 / l)
• сегментирани неутрофили 47 - 67% (2000 - 5,900 х109 / л)
• еозинофили 0.5–5.0% (0.020– 0.440 x109 / l)
• базофили 0 - 1% (0 - 0.088 х109 / л)
• лимфоцити 25 - 35% (1000 - 3000 х109 / л)
• моноцити 2 - 6% (0.080-0.530x 109 / l)

При деца броят на неутрофилите е малко по-нисък, а лимфоцитите и моноцитите са по-високи, отколкото при възрастни. В допълнение, при деца под 1 година в кръвта се откриват по-млади невротрофилни клетки - метамиелоцити, които съставляват 4% при новородени и 0,5% при деца от първия месец от живота. При деца под 1 година в кръвта се съдържат плазмени клетки, секретиращи имуноглобулини, в размер на 0,5%.

. с промени в общия брой левкоцити, фокусиране върху процента на клетките в левкоцитната формула може да доведе до погрешни заключения; в такива случаи оценката се извършва въз основа на абсолютния брой на всеки тип клетки (V109 / l)

Информация за физиологичната роля на някои видове левкоцити:
• неутрофили - основната функция на неутрофилите - проникване на тъканите от кръвта и разрушаване на чужди, патогенни микроорганизми чрез фагоцитоза (гърчове и храносмилане); в зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото, периферната кръв се използва за разпределяне на проби (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили; по-млади неутрофилни клетки - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за стимулирането на образуването на клетки от този вид.
• еозинофили - основната функция на еозинофилите е да предпазват организма от инвазия на микроорганизми по-големи от бактериите (за разлика от неутрофилите), например паразитни червеи; еозинофилите присъстват в мястото на възпаление, причинено от алергични заболявания
• базофили - вид бели кръвни клетки, участващи в алергични реакции; увеличаване на броя на тези клетки се открива при различни алергични реакции, хронични и вирусни инфекции и заедно с еозинофилия може да бъде признак на хронична миелоидна левкемия; съдържат биологично активни вещества като хепарин и хистамин (подобно на мастните клетки на съединителната тъкан), базофилните левкоцити по време на дегранулация инициират развитието на анафилактична реакция на свръхчувствителност от незабавен тип.
• лимфоцити - са основните клетки на имунната система за образуване на клетъчен имунитет; образуват антитела, които свързват чужди вещества и водят до разрушаване на клетки, заразени с микроорганизми; те могат да "разпознаят" и "убият" раковите клетки; осигуряват придобит имунитет (противопоставяне на болестта по време на вторичен контакт с патогена)
• моноцити - най-големите клетки сред левкоцитите, които не съдържат гранули; участват в образуването и регулирането на имунния отговор, изпълнявайки функцията на представяне на антигена на лимфоцитите и като източник на биологично активни вещества, включително регулаторни цитокини; имат способността за локална диференциация - са предшественици на макрофагите (които се превръщат в след напускане на кръвта) - макрофагите са способни да абсорбират до 100 микроби, докато неутрофилите - само 20-30; те се появяват във фокуса на възпалението след неутрофилите и проявяват максимална активност в кисела среда, в която неутрофилите губят своята активност; фокусът на възпалението, макрофагите фагоцитни микроби, както и мъртви левкоцити, увредени клетки на възпалената тъкан, изчистване на фокуса на възпалението и подготовката му за регенерация (моноцити са чистачи на тялото, абсорбират микроби и бактерии, както и мъртви левкоцити, увредени клетки на възпалената тъкан, пречистват огнището възпаление и го подготвят за регенерация)

Промени в нивото на отделните популации на левкоцити:
• неутрофилия - увеличаване на общия брой левкоцити, дължащи се на неутрофили
• неутропения - намаляване на съдържанието на неутрофили
• лимфоцитоза - увеличаване на съдържанието на лимфоцити
• лимфопения - намаляване на съдържанието на лимфоцити
• еозинофилия - увеличаване на съдържанието на еозинофили
• еозинопения - намаляване на съдържанието на еозинофили
• моноцитоза - увеличаване на съдържанието на моноцити
• монопения (моноцитопения) - намаляване на съдържанието на моноцити

Промяната в броя на неутрофилите
увеличаване:
• инфекции (причинени от бактерии, гъбички, протозои, рикетсии, някои вируси, спирохети)
• възпалителни процеси (ревматизъм, ревматоиден артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит)
• състояние след операция
• исхемична тъканна некроза (инфаркти на вътрешните органи - миокард, бъбреци и др.)
• ендогенна интоксикация (захарен диабет, уремия, еклампсия, хепатоцитна некроза)
• физически стрес и емоционален стрес и стресови ситуации: ефекти на топлина, студ, болка, изгаряния и раждане, по време на бременност, със страх, гняв, радост;
• онкологични заболявания (тумори на различни органи)
• приемане на някои лекарства, като кортикостероиди, дигиталис, хепарин, ацетилхолин
• отравяне с олово, живак, етиленгликол, инсектициди
намаляване в:
• някои инфекции, причинени от бактерии (коремен тиф и паратиф, бруцелоза), вируси (грип, морбили, варицела, вирусен хепатит, рубеола), протозои (малария), рикетсии (тиф), продължителни инфекции в напреднала възраст и отслабени хора
• заболявания на кръвната система (хипо- и апластична, мегалобластна и желязодефицитна анемия, пароксизмална нощна хемоглобинурия, остра левкемия, хиперспленизъм)
• вродени неутропении (наследствена агранулоцитоза)
• анафилактичен шок
• тиреотоксикоза
• излагане на цитостатици, противоракови лекарства
• лечебна неутропения, свързана с повишена чувствителност на индивидите към действието на някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, антиконвулсанти, антихистамини, антибиотици, антивирусни, психотропни лекарства, лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система, диуретици, антидиабетни лекарства)

Промяна в броя на EOSINOPHIL s
увеличаване:
• алергична сенсибилизация на тялото (бронхиална астма, алергичен ринит, полиноза, атопичен дерматит, екзема, еозинофилен грануломатозен васкулит, хранителна алергия)
• лекарствена алергия (често за следните лекарства - аспирин, аминофилин, преднизон, карбамазепин, пеницилини, хлорамфеникол, сулфонамиди, тетрациклини, противотуберкулозни лекарства)
• кожни заболявания (екзема, дерматит херпетиформис)
• паразитни - хелминтни и протозойни инвазии (лямблиоза, ехинококоза, аскаридоза, трихинелоза, синдроилоидоза, описторхоза, токсокароза и др.)
• остър период на инфекциозни заболявания (скарлатина, варицела, туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, гонорея)
• злокачествени тумори (особено метастатични и с некроза)
• пролиферативни заболявания на хемопоетичната система (лимфогрануломатоза, остра и хронична левкемия, лимфом, полицитемия, миелопролиферативни заболявания, състояние след спленектомия, хипереозинофилен синдром);
• възпалителни процеси на съединителната тъкан (периартерит нодоза, ревматоиден артрит, системна склеродермия)
• белодробни заболявания - саркоидоза, белодробна еозинофилна пневмония, хистиоцитоза от Лангерхансови клетки, еозинофилен плеврит, белодробна еозинофилна инфилтрация (болест на Лефлер)
• миокарден инфаркт (неблагоприятен симптом)
намаляване в:
• началната фаза на възпалителния процес
• тежки гнойни инфекции
• шок, стрес
• интоксикация с различни химични съединения, тежки метали.

Промяна в броя на BASOFIL
увеличаване:
• хронична миелоидна левкемия (еозинофилно-базофилна асоциация)
• микседем (хипотиреоидизъм)
• варицела
• свръхчувствителност към храни или лекарства;
• реакция на въвеждането на чужд протеин
• нефроза
• хронична хемолитична анемия
• състояние след спленектомия
• Болест на Ходжкин
• лечение с естроген, антитиреоидни лекарства
• улцерозен колит

Промяната в броя на лимфоцитите
увеличаване:
• инфекциозни заболявания: инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, коклюш, ARVI, токсоплазмоза, херпес, рубеола, HIV инфекция;
• заболявания на кръвната система: остра и хронична лимфоцитна левкемия; Лимфосаркома, тежка верижна болест - болест на Франклин
• отравяне с тетрахлоретан, олово, арсен, въглероден дисулфид
• лечение с лекарства като леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични аналгетици
понижение
• остри инфекции и заболявания
• милиарна туберкулоза
• загуба на лимфа през червата
• лимфогрануломатоза
• системен лупус еритематозус
• апластична анемия
• бъбречна недостатъчност
• терминален стадий на онкологични заболявания
• имунен дефицит (с дефицит на Т-клетки)
• лъчетерапия
• приложение на лекарства с цитостатичен ефект (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, приложение на антилимфоцитен серум

Промяна в броя на MONOCITES
увеличаване:
• инфекции (вирусна, гъбична, протозойна и рикетсиална етиология), както и период на възстановяване след остри инфекции;
• грануломатоза: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит (неспецифични)
• системна колагеноза (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, периартерит нодоза
• кръвни заболявания (остра моноцитна и миеломоноцитна левкемия, миелопролиферативни заболявания, миелом, лимфом)
• отравяне с фосфор, тетрахлоретан
намаляване в:
• апластична анемия (увреждане на костния мозък)
• космато-клетъчна левкемия
• гнойни инфекции
• раждане
• оперативни интервенции
• условия на шок
• приемане на глюкокортикоиди.

Ядреното изместване на левкоцитния форум е промяната в нормалното процентно съотношение на различни групи неутрофилни левкоцити.

ЯДРЕННИЯТ НЕЙТРОФИЛ ИЗМЕНЯТ ЛИВИТЕ ЗА РАЗГЛЕЖДАНЕТО НА МЛАДИТЕ ФОРМИ НА НЕВТРОФИЛИ В КРЪВТА, КОЯТО СЕ СЛУЧИ:
• инфекциозни заболявания
• възпалителни процеси
• рейк
• интоксикация

По вид ядрено изместване се различават:
• регенеративна смяна - броят на проби и млади неутрофили се увеличава на фона на общо увеличение на левкоцитите - това е показател за повишена потенция на костния мозък, която се наблюдава при възпалителни и гнойно-септични заболявания;
• дегенеративни промени - увеличаване на броя на неутрофилите, появата на дегенеративни промени в клетките - подобна промяна предполага функционално инхибиране на костния мозък, което може да настъпи както с увеличаване на левкоцитите, така и с намаляване на левкоцитите;

Дегенеративна смяна:
• при обща левкоцитоза се среща при: салмонелоза, токсична дизентерия, остър перитонит, уремична и диабетна кома
• на фона на намаляване на левкоцитите, това се случва при: вирусни инфекции, тифоидни паратифоза

Левкемидните реакции се характеризират с появата на незрели форми: миелоцити, промиелоцити и дори миелобласти на фона на изразена левкоцитоза; Левкемични реакции се срещат в: инфекции, туберкулоза, рак на стомаха, гърдата, дебелото черво.

Съотношението на всички несегментирани форми на левкоцити към сегментирани се нарича "индекс на изместване" на неутрофилите и се определя от следната левкоцитна кръвна картина:

ИНДЕКС SHIFT = (M + S + P) / C = нормален 0.05-0.08

когато:
• М - миелоцити
• Ю - млади неутрофили
• P - лента
• С - сегментирани неутрофили

Тежестта на заболяването в индекса на изместване:
• тежка степен - индекс от 1.0 и по-висока
• средна степен - индекс 0.3-1.0
• мек - индекс не повече от 0,3

ЯДРЕНИ НЕЙТРОФИЛИ ПРЕВРЪЩАНЕ НА СРЕДА - СРЕДА НА НЕВТРОФИЛИТЕ ВЪЗПРОИЗВЕЖДАНЕ НА ЗРЕЛИ ФОРМИ С 5-6 СЕГМЕНТИ ВМЕСТО ЗА ОБЩИ ТРИ

Надясно се случва неутрофилно ядрено изместване:
• Обикновено 20% от здравите хора
• с анемиоза на адизони
• полицитем
• с лъчева болест

Ядрената неутрофилна промяна в дясно при инфекциозни и възпалителни заболявания показва благоприятен ход.

ЗНАЧИТЕЛНО ПОДОБРЯВАНЕ НА КЛЕТКИ:
• “бластна криза” - наличие само на регионални клетки: остра левкемия, метастази на злокачествени тумори, обостряне на хронична левкемия;
• “неуспех” на левкоцитната формула - бластни клетки, промиелоцити и зрели клетки, без междинни форми: характеристика на дебюта на острата левкемия

справочна информация

Левкоцитопоезата (левкопоезата) включва:
• на миелоидна линия
- гранулоцитопоезис (гранулопоезис)
- моноцитопоеза (монопоезис)
• върху лимфоидната линия
- лимфоцитопоеза (лимфопоеза)

Диференциация в миелоидната линия:
• миелобласт - в гранулоцитния ред е първата морфологично различима клетка; има нежно структурно ядро, единични нуклеоли; формата на ядрото е кръгла, размерите са малко по-малки от тези на еритробласта; миелобластът се различава от недиференцируемите бласти от класа на прекурсорни клетки чрез наличието на гранулярност в цитоплазмата; клетъчната форма често е кръгла, плоска
• промиелоцит (неутрофилен, еозинофилен и базофилен) - следващият стадий на гранулоцитно съзряване - кръглото или зърнообразно ядро ​​на промиелоцита е почти два пъти по-голямо от миелобластното ядро, въпреки че тази клетка не е полиплоидна; често е разположен ексцентрично и в него могат да се видят останките от ядрото; структурата на хроматина вече губи деликатната нишковидна структура на бластните клетки, въпреки че тя няма груба структура на усмивката; площта на цитоплазмата е приблизително равна на площта на ядрото; цитоплазмата е обилно наситена с песъчинки с характерни особености за всеки ред
• "майчин миелоцит" - по всички показатели съответства на описания промиелоцит, но се различава от него в по-грубо ядро ​​(на практика тази форма не се взема под внимание, тя не е влязла в миелограмата) - е преходна форма от промиелоцит до следващия етап на клетъчно съзряване.
• миелоцит - е клетка с кръгло или овално, често ексцентрично разположено ядро, което е загубило признаци на бласти; цитоплазмата е оцветена в сивкаво-синкав тон, гранулярността му при неутрофилен миелоцит е по-малка от тази на промиелоцит; относителната площ на цитоплазмата се увеличава; еозинофилният миелоцит има характерна оранжево-червена гранулометрия от същия тип, базофилна миелоцит - голяма полиморфна базофилна гранулярност
• метамиелоцит - характеризира се с ядро ​​с форма на боб, с широко лице, обикновено разположено ексцентрично; площта на нейната цитоплазма е по-голяма от площта на ядрото и цитоплазмата съдържа същата гранулираност като миелоцит, но при неутрофилните метамиелоцити тя е по-оскъдна, отколкото в миелоцитите.

Диференциация в лимфоидната линия:
T лимфоцитна популация
• лимфобласт - в лимфоцитната серия (голям лимфоцит) има всички характеристики на недиференциран взрив, но понякога се характеризира с единични големи ядра; откриването в намазка от лимфен възел или далак на взрив без песъчинки позволява да се припише на лимфобласти; опит за диференциране на лимфобласт, монобласт и недиференциран взрив по размер и форма на ядрото, по ширината на ръба на цитоплазмата няма успех, тъй като лимфобластите под въздействието на антигенна стимулация могат да претърпят различни промени
• Prolymphocyte - има относително хомогенна структура на ядрото, често остатъци от нуклеоли, но не притежава характеристиката на голяма хроматинова грубост за зрелия лимфоцит.
B лимфоцитна популация
• плазмабласт - има бластно ядро, зърнеста виолетово-синя цитоплазма
• протоплазмоцит - в сравнение с плазмените клетки има по-плътно ядро, обикновено разположено ексцентрично, с относително по-голяма цитоплазма от синьо-виолетов цвят.
• плазмена клетка - характеризираща се с плътна сърцевина с форма на колело, разположена ексцентрично; цитоплазма - синьо-виолетова, понякога с няколко азурофилни червеникави гранули; и в норма и при патология тя може да бъде многоядрена

Етапи на кръвен анализ за преброяване на левкоцитната формула:
1. Размазване на кръв на предметно стъкло. Внимателно измитото и обезмаслено стъкло (ръбът му) докосва капка кръв на мястото на инжектиране. Намажете шлифовъчното стъкло, поставяйки го под ъгъл от 45 ° към плъзгача пред капката. След като са извадили чашата до тази капка, те чакат, докато кръвта се разпространи по ръба й, след това с бързо движение лесно извършват стъклото напред, без да я отнемат от обекта, преди да изсъхне цялата капка. Правилно нанесена намазка има жълтеникав цвят (тънък), не достига краищата на стъклото и завършва с следи (мустаци).
2. Фиксиране. Най-добрата фиксация се постига в абсолютен метиленов алкохол (3-5 минути) или в смес от Никифоров от равни части абсолютен етанол и етер (30 минути).
3. Оцветяване. Основните хематологични бои включват метиленово синьо и неговото производно - лазурно I (метиленово лазурно) и лазурно II (смес от равни части лазурно I и метиленово синьо), с кисел - водоразтворим жълт еозин.
- Романовски-Giemsa боя (фабрично произведени) има следния състав: Azur II - 3 г, водоразтворим жълт еозин - 0,8 г, метилов алкохол - 250 мл и глицерин - 250 мл. Работният разтвор на боя се приготвя в размер на 1,5-2 капки от готовата боя на 1 ml дестилирана вода. Боята се изсипва върху намазка с възможно най-високия слой, времето на оцветяване е 30-35 минути. След този период тампоните се промиват с вода и се сушат на въздух. При този метод ядрото може да бъде добре диференцирано, но неутрофилната грануларност на цитоплазмата е много по-лоша, така че се използва широко за оцветяване на периферна кръвна мазка.
- Готово багрило, фиксатор Мей-Грунвалд, който е разтвор на еозинметилен синьо в метиленов алкохол, се пипетира върху фиксирана намазка в продължение на 3 минути. След 3 минути към боята, покриваща разтвора, се добавя еднакво количество дестилирана вода и оцветяването продължава още 1 минута. След това боята се измива и намазка се изсушава на въздух. След това изсушената намазка се пребояди с прясно приготвен воден разтвор на Романовска боя за 8-15 минути. Този метод се смята за най-добър, особено за петна от костен мозък.