Фиброза и цироза на черния дроб (K74)

Изключва:

• алкохолна фиброза на черния дроб (K70.2)
• сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
• цироза (черния дроб):
  • алкохолик (K70.3)
  • вроден (P78.3)
• с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене на азбука

Класове ICD-10

• I Някои инфекциозни и паразитни болести
  (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

Фиброза и цироза на черния дроб (K74)

Изключва:

• алкохолна фиброза на черния дроб (K70.2)
• сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
• цироза (черния дроб):
  • алкохолик (K70.3)
  • вроден (P78.3)
• с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Чернодробна цироза: ICD 10 код и група

Акронимът ICD е системата, чрез която всички болести и патологии, известни на науката, са класифицирани. Днес функционира системата ICD 10. Промяната на името е свързана с десетина ревизии и допълнения след приемането й от световната общност в зората на 20-ти век.

Всеки ICD код 10 носи криптираното име на дадено заболяване или патология. Знаейки как работи системата може лесно да открие всяка болест. В тази статия ще разгледаме примери за криптиране, ще обсъдим по-подробно цирозата на тяхната класификация и описание.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Какво представлява системата за криптиране?

Въвеждането на системата ICD 10 даде възможност да се автоматизира лечението на заболявания. Ако разбирате принципа на присвояване на букви и цифри, можете за няколко минути да намерите желаната болест.

Днес нека поговорим за проблемите на храносмилателната система, която в горната система е криптирана под буквата "К". След това кодът показва номерата, които са отговорни за даден орган или тяхната комбинация и патологиите, които са свързани с тях. Заболявания, които влияят на функционирането на черния дроб, се посочват с комбинация от букви и цифри между K70-K77.

След като лекарите започнаха да използват такава система, процесът на управление на болницата беше много по-лесен, защото вместо името на болестта просто бе написан шифърът ICD 10. Това решение опростява регистрацията на голяма маса данни за различни болести в електронен вид, което е просто идеалният метод. анализ на обема на случаите на отделни заболявания в голям мащаб на градове, страни и др.

Класификация на цирозата по МКБ 10

Цирозата е хронично чернодробно заболяване, при което клетките на органа се регенерират и вече не могат да изпълнят предназначението си. Ако заболяването не се диагностицира в началния стадий и не започва лечение, то прогресира бързо и е необратимо. Най-често катализатори за развитието на цироза са прекомерният алкохолен ентусиазъм и наличието на вируса на хепатит в организма.

Според системата ICD 10, цирозата е разделена на няколко отделни групи:

• алкохолна цироза (К70.3). Проблемът с черния дроб, причинен от прекомерната употреба на алкохолни напитки, специално произведени в групата на отделните заболявания. Цирозата се развива при вредното въздействие на етанола и няма значение в кои напитки влиза тялото. Чернодробните клетки умират и се заменят с белег с образуването на малки възли. В процеса на развитие на болестта структурата на черния дроб се променя напълно и достига до точката, че просто престава да функционира;
• първична билиарна цироза (K74.3). Това се случва в резултат на развитието на автоимунно заболяване, когато имунната система започва да се бори със собствените си клетки и разрушава жлъчните пътища в черния дроб. В резултат се задейства стагнацията на жлъчката, която в крайна сметка отрови чернодробните клетки. По принцип този тип цироза се диагностицира при половината от жените след 50 години;
• вторична билиарна цироза (K74.4). Възниква в процеса на агресивно действие на жлъчката, която не може да излезе поради запушени канали. Жлъчните пътища могат да бъдат прекъснати след операцията или в резултат на образуването на камъни, които покриват каналите. Причините за препятствието се отстраняват само по време на операцията, в противен случай разрушителният процес ще доведе до непоправими последици;
• билиарна неуточнена цироза (K74.5). Тази група включва цироза на вирусна етиология или инфекциозен в случая, когато заболяването се различава по признаци от първичната или вторичната билиарна форма;
• неуточнена цироза (K74.6). Ако етиологията на болестта и нейните симптоми не се вписват в нито една от горните групи, тогава тя се нарича неуточнена цироза. Допълнителните цифри след точката позволяват допълнително класифициране на всеки случай.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Вирусна цироза на черния дроб

Чернодробна цироза

Цирозата е следствие от хронично чернодробно заболяване и води до загуба на органна функция. Черният дроб, засегнат от заболяването, е гъст, намален или увеличен, груб и неравномерен.

Асцит (задържане на течности в коремната кухина) е най-често срещаното усложнение, причинено от цироза на черния дроб и е свързано с лошо качество на живот и повишен риск от развитие на инфекции. Други потенциално животозастрашаващи усложнения са обърканост, чернодробна кома и кървене, причинено от варицели на хранопровода.

Цирозата на черния дроб е необратим процес, лечението му обикновено е насочено към предотвратяване на усложненията, причинени от него. По-късните етапи на цироза изискват чернодробна трансплантация.

Цирозата на черния дроб е едно от шестте заболявания в света, поради което пациентите на възраст 35-60 години умират.

Симптоми на цироза

Първоначалните стадии на заболяването (клас А) не са придружени от симптоми, тъй като все още няма усложнения. Това време е идеално за премахване на причината за заболяването, тъй като черният дроб е орган, способен да регенерира клетките си - това ви позволява да поддържате здрава чернодробна тъкан и да водят нормален и здравословен начин на живот.

Основните признаци и симптоми на цироза са:

• Увеличен корем;
• Промени в съзнанието и поведението;
• Кървещи венци;
• Кървенето от носа.

Също така симптоми на цироза са:

• Повишена умора;
• Загуба на тегло;
• Намален апетит;
• жълтеница;
• Фекалии от светъл цвят или обезцветени;
• Тъмна урина;
• Език пурпурен;
• диспепсия;
• Коремна болка;
• Подуване на краката;
• Васкуларна телеангиектазия;
• Сърбеж;
• кървене;
• Чести бактериални инфекции;
• Еритема на дланите;
• Намалено либидо;
• Тъп или болка в черния дроб;
• Гинекомастия при мъжете.

Етапи на цироза

Развитието на болестта е много бавно, така че в хода му е възможно да се освободят следните стадии на цироза на черния дроб:

• Етапът на компенсация е липсата на симптоми, дължащи се на засиленото функциониране на черния дроб;
• Етап на субкомпенсация - появяват се първите признаци на заболяването, които се изразяват в загуба на тегло, загуба на апетит, слабост и дискомфорт в десния хипохондрий, тъй като черният дроб вече не може да функционира с пълен капацитет;
• Стадий на декомпенсация - поява на жълтеница, синдром на портална хипертония и чернодробна кома, които представляват заплаха за човешкия живот.

Диагностика и лечение на чернодробна цироза

Диагнозата на чернодробна цироза се извършва от хепатолог или гастроентеролог, който след задълбочен преглед на пациента извършва биохимичен кръвен тест, ултразвуково изследване на черния дроб и коремните органи и кръвен тест за маркери на вирусен хепатит. гастроскопия, компютърна томография, радиоизотопни изследвания и, ако е необходимо, биопсия на черния дроб.

След диагнозата и потвърждението на диагнозата цироза на черния дроб започва етапа на лечение. Болестта не може да бъде напълно излекувана, тя може само да се забави и развитието на усложнения може да се забави. Лечението на цироза на черния дроб се състои в провеждането на такива терапевтични мерки като:

• Приемане на диуретици;
• Назначаване на диета (липса на прием на пържени и мазни храни, сол и алкохолни напитки);
• Приемане на глюкокортикоидни хормони (с автоимунни заболявания);
• Антивирусна терапия (за вирусен хепатит);
• Приемане на хепатопротектори.

Ако при лечение на цироза на черния дроб, процесът на заболяването се задълбочава и се появяват усложнения, е необходима спешна хоспитализация. Също така при лечение на цироза на черния дроб може да се наложи такова хирургично лечение като:

• Маневрени операции за създаване на нови пътища за кръв;
• Парацентеза - пункция на коремната стена;
• Трансплантация на черния дроб.

-09-17 14:19:51 | Публикувано от: Медик

Международната статистическа класификация на заболяванията и свързаните със здравето проблеми е документ, който се използва като водеща основа в здравеопазването. МБК е регулаторен документ, гарантиращ единството на методологичните подходи и международната съпоставимост на материалите.

Понастоящем е в сила Международната класификация на болестите по десета ревизия (МКБ-10, МКБ-10).

В Русия здравните власти и институции извършиха прехода на статистическото отчитане към МКБ-10 през 1999 г.

ICD 10 - Международна класификация на болестите, 10-та ревизия

Чернодробна цироза на вирусна етиология

Чернодробната цироза на вирусната етиология е резултат от 40-60% от случаите на хроничен хепатит с вирусна етиология с висока степен на активност, съставляващи 50-55% от всички пациенти с ХСН или, много по-рядко, резултат от хроничен хепатит с ниска степен на активност и развиващи се средно в рамките на 5 години в 0, 8-1% от пациентите, подложени на симптоматична или анитерична форма на остър вирусен хепатит тип В или С (хроничен хепатит с висока степен на активност тип С съставлява 21% от всички пациенти с хроничен хепатит). Присъединяването на D-вирусна инфекция към хронична вирусна етиология на хепатит В или носител на B вирус в 20% от случаите причинява фулминантен вирусен хепатит с преход към бърза цироза с неблагоприятен изход.

В момента е изолиран вирусът на хепатит G, който, подобно на вируса С, произвежда хроничен процес в черния дроб и резултатът от хроничния вирус на хепатит G може да бъде цироза на черния дроб. В редки случаи, постхепатитен цироза се развива веднага след остър вирусен хепатит, заобикаляйки стадия на хроничния хепатит. Чернодробната цироза се диагностицира в интервала от 3 до 28 години след остър вирусен хепатит, често след 10-20 години. При запазване на хистоморфологичните признаци на активния хроничен хепатит на фона на циротична промяна на чернодробната тъкан, диагнозата на активната чернодробна цироза е установена. При 2/3 от пациентите се развива макронодуларна цироза. За вирусна етиология на цироза на черния дроб се характеризира с дълъг, за няколко години, латентни. Патологичният процес продължава без изразена активност, често екзацербациите спират. Спленомегалията и диспротеинемията (хипергамаглобулинемия) са по-изразени и хиперамино-трансфераземията е умерена в сравнение с активния хроничен хепатит. Изключение правят случаите на фулминантно обостряне на цирозата в началните етапи, когато заболяването проявява тежка хепатоцелуларна жълтеница, често с холестаза, изразено повишаване на активността на аминотрансферазите и често резистентни към глюкокортикоиди.

Вирусната цироза с ясно изразен холестатичен компонент (в миналото, "холангиолитичен" вариант на цироза) е изключително неблагоприятна. Хипер-керамотрансферазата и хиперглобулинемията, интрахепаталната холестаза са проява на високата активност на патологичния процес, като последната не показва тенденция към обратна разработка и е слабо податлива на лекарствена терапия.

Неблагоприятен, но сравнително рядък вариант на курса е цироза на черния дроб с висока мезенхимално-възпалителна активност в крайния период в стадия на паренхимната и / или съдова декомпенсация.

При повечето пациенти началото на заболяването е постепенно, има неспецифични оплаквания от обща слабост, намалена работоспособност, болка в десния хипохондрия, гадене, газове и загуба на тегло. Тези нарушения се увеличават по време на периоди на обостряне, едновременно с повишаване на активността на кръвните аминотрансферази и развитието на умерена жълтеница. По време на обостряне, хеморагичният синдром може да бъде засилен под формата на кървене, артралгия и увеличаване на броя на телеангиектазиите на кожата. Неблагоприятното протичане на заболяването се индикира от резистентна жълтеница, значима диспротеинемия с хипоалбуминемия и хипергамаглобулинемия, тежка аминотрансферазия. С течение на времето повечето пациенти имат постепенно намаляване на биохимичните параметри, отразявайки възпалителната активност с тенденция към нормализиране на аминотрансфераземията. В същото време се проявяват признаци на хепатоцелуларна недостатъчност и декомпенсация на порталната хипертония. Разширените вени на хранопровода и кардиото се развиват при пациенти с вирусна цироза на черния дроб по-често и по-рано и асцит по-късно и по-рядко, отколкото при пациенти с алкохолна цироза. Средната продължителност на живота, тъй като диагнозата - около 10-15 години, но често пациентите живеят много по-дълго.

Положителната реакция на кръвта към HBsAg, HBeAg (при 20% от пациентите) и анти-HBc IgM, анти-HBe и анти-HBc, и имунофлуоресценцията на хепатоцитите, съдържащи HBcAg в ядра от биопсия на черния дроб, свидетелстват за вирусна B-етиология на чернодробната цироза. и HBsAg в цитоплазмата, наличието на стъпкова и мостова некроза с възпалителна инфилтрация в периферните части на псевдоклина и отсъствието на тежка хепатоцитна мастна дегенерация, характерна за алкохолната цироза. Липсата на серологични и тъканни маркери на вируса не изключва вирусната природа на чернодробната цироза. Чернодробна цироза, дължаща се на остър вирусен хепатит С (серонегативна), по аналогия с остър вирусен хепатит С и активен хроничен хепатит С, може да се подозира с изключение на други етиологични фактори, особено при пациенти с бавна еволюция и умерена активност на патологичния процес, преминаващи през няколко години до неактивен етап, За разлика от цироза тип В, ​​няма мъжки превес в тази форма, броят на мъжете и жените е приблизително еднакъв. В същото време, специфична HCV РНК и нейните антитела се определят серологично в кръвта.

При вирусна цироза повишаването на активността на АЛАТ, хипергамаглобулинемията и повишаването на тестовия индекс на тимола са по-изразени, а активността на ГГТП се повишава много по-рядко и по-рядко, отколкото при алкохола, седиментните тестове са положителни при 80% от пациентите, а в случая на алкохол. цироза увеличава предимно IgA.

Традиционните съвременни принципи за лечение на цироза на вирусна етиология включват:

интерфериране (алфа₂ -интерферон, за предпочитане интрон или лаферон в комбинация с ламивудин (zeffix) с В и рибавирин (ребетол) с С-вирусна инфекция, и имуномодулация (тималин, Т-активин, тимоген, вилосен, натриев нуклеинат съгласно схемата: веднъж дневно за 3 дни подред, след това веднъж седмично (2 пъти, общо 5 инжекции на курс);

1–1,5 g на 1 kg телесно тегло на пациента в продължение на 15-30 дни с преминаване към поддържащи дози, намалени 2–3 пъти;

съдържащ силимарин (симепар - силимарин в комбинация с витамини от група Б), легион, карс, силибор в терапевтичната доза се увеличава 3 пъти, хепабена (силимарин и фумариум) 2 капки. 3 пъти на ден, 1-2 месеца;

при отсъствие на холестаза, лекарствата на избор могат да бъдат Есенциале IV и перорално за 1-2 месеца;

витамини, микроелементи - антиоксиданти (токоферол, алвитил, мултитабс, уникап, триовит, намацит);

диуретици: алдостеронови антагонисти - спиронолактони в комбинация с тиазидни производни (по индивидуална схема);

лекарства, влияещи върху токсичната функция на черния дроб: цитраргинин, орниметил (дозата е индивидуална и зависи от тежестта на заболяването).

Смята се, че в случай на цироза на черния дроб, вирусът се репликира рядко, поради което малки дози от₂ -интерферон (1 милион IU за 15-30 дни) не е предписан да не потиска репликацията, а да възстанови имунния статус на пациента

ICD-10: K70-K77 - заболявания на черния дроб

Верига в класификацията:

Кодът за диагностика K70-K77 включва 8 изясняващи диагноза (заглавия ICD-10):

1. K70 - Алкохолно заболяване на черния дроб
   Съдържа 6 блока диагнози.
2. K71 - Токсично увреждане на черния дроб
   Съдържа 10 блока диагнози.
   Включени: лекарствени. идиосинкратично (непредсказуемо) заболяване на черния дроб. токсично (предсказуемо) заболяване на черния дроб Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
   Изключено: алкохолно чернодробно заболяване (K70.-) Синдром на Budd-Chiari (I82.0).
3. К72 - Чернодробна недостатъчност, некласифицирана другаде
   Съдържа 3 блока диагнози.
   Включено: чернодробно. кома ndu енцефалопатия BDU хепатит. остър, некласифициран другаде. фулминантни заглавия, с чернодробни. злокачествена недостатъчност, некроза на черния дроб (клетки) с чернодробна недостатъчност, жълта атрофия или дегенерация на черния дроб.
   Изключени: алкохолна чернодробна недостатъчност (K70.4), чернодробна недостатъчност, усложняваща се. аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8). бременност, раждане и следродилен период (O26.6) фетална и новородена жълтеница (P55-P59) вирусен хепатит (B15-B19) в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1).
4. K73 - Хроничен хепатит, некласифициран другаде.
   Съдържа 5 блока диагнози.
   Изключен: хепатит (хроничен). алкохолен (K70.1). лекарствен (K71.-). грануломатозна NKDR (K75.3). реактивно неспецифично (K75.2). вирусна (B15-B19).
5. К74 - Фиброза и цироза
   Съдържа 7 блока диагнози.
   Изключени: алкохолна чернодробна фиброза (K70.2) сърдечна склероза на черния дроб (K76.1) цироза (черния дроб). алкохолен (K70.3). вродена (P78.3). с токсично увреждане на черния дроб (K71.7).
6. К75 - Други възпалителни заболявания на черния дроб
   Съдържа 6 блока диагнози.
   Изключени са: хроничен хепатит, който не е класифициран на друго място (K73.-) хепатит. остра или подостра (K72.0). вирусно (B15-B19) токсично увреждане на черния дроб (K71.-).
7. K76 - Други чернодробни заболявания
   Съдържа 10 блока диагнози.
   Изключено: алкохолно чернодробно заболяване (K70.-) амилоидна чернодробна дегенерация (E85.-) кистозна чернодробна болест (вродена) (Q44.6) тромбоза на чернодробните вени (I82.0) хепатомегалия BDU (R16.0) тромбоза на порталната вена (I81) токсично увреждане на черния дроб (K71.-).
8. K77 * - Заболявания на черния дроб при болести, класифицирани другаде
   Съдържа 2 блока диагнози.

Диагнозата не включва:
- хемохроматоза (E83.1)
- жълтеница BDU (R17)
- синдром на Рейе (G93.7)
- вирусен хепатит (B15-B19)
- болест на Уилсън (E83.0)

Фиброза и цироза

Изключва:

• алкохолна фиброза на черния дроб (K70.2)
• сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
• цироза (черния дроб):
  • алкохолик (K70.3)
  • вроден (P78.3)
• с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)

Чернодробна фиброза в комбинация с чернодробна склероза

Първична билиарна цироза

Вторична билиарна цироза

Билиарна цироза, неуточнена

Друга и неуточнена цироза

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Класове заболявания МКБ-10

скрий всички | разкрие всичко

Международна статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето.
10-та ревизия.
С промените и допълненията, публикувани от СЗО през 1996-2018.

ICD 10

ICD е класификационна система за различни заболявания и патологии.

От приемането му от световната общност в началото на 20-ти век, тя е претърпяла 10 ревизии, така че сегашното издание се нарича ICD 10. За удобството на автоматизирането на обработката на болестта, те са кодирани с кодове, знаейки принципа на формирането на който е лесно да се намери някаква болест. Така че всички болести на храносмилателните органи започват с буквата "К". Следващите две цифри идентифицират конкретно тяло или група. Например, чернодробното заболяване започва с комбинация от K70 - K77. Освен това, в зависимост от причината, цирозата може да има код, започващ с K70 (алкохолно чернодробно заболяване), и с K74 (фиброза и цироза на черния дроб).

С въвеждането на МКБ 10 в системата на лечебните заведения е започнало проектирането на болничен списък съгласно новите правила, когато вместо наименованието на болестта се изписва съответният код. Това опростява статистическото отчитане и позволява използването на компютърно оборудване за обработка на масиви от данни както общо, така и за различни видове заболявания. Такива статистически данни са необходими за анализ на заболеваемостта по скалата на регионите и държавите, в развитието на нови лекарства, определянето на обема на тяхното освобождаване и др. За да се разбере какво е болен човек, достатъчно е да се сравни записът в болничния списък с последното издание на класификатора.

Класификация на цирозата

Цирозата е хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с неговата недостатъчност поради дегенерация на тъканите. Това заболяване има тенденция да се развива и се различава от другите заболявания на черния дроб чрез необратимост. Най-честата причина за цироза са алкохолът (35–41%) и хепатит С (19–25%). Според ICD 10, цирозата се разделя на:

• K70.3 - алкохолни;
• К74.3 - първична билиарна;
• K74.4 - вторична билиарна;
• K74.5 - жлъчен, неуточнен;
• K74.6 - други и неуточнени.

Алкохолна цироза

Цироза, причинена от алкохол в ICD 10 е код K70.3. Той е специално идентифициран в групата на отделните болести, основната причина за които е етанол, увреждащият ефект от който не зависи от вида напитки и се определя само от неговото количество в тях. Ето защо, голямо количество бира ще донесе същата вреда като по-малко количество водка. Заболяването се характеризира със смъртта на чернодробната тъкан, която се трансформира в цикатрична, под формата на малки възли, а нейната правилна структура е нарушена и лобълите са унищожени. Заболяването води до това, че органът престава да функционира нормално и тялото е отровено от продуктите на разлагането.

Първична билиарна цироза

Първична билиарна цироза е имунна болест на черния дроб. Съгласно ICD 10 има код K74.3. Причините за автоимунно заболяване не са установени. Когато това се случи, имунната система започва да се бори с клетките на жлъчните пътища на черния дроб, като ги уврежда. Жлъчката започва да се застоява, което води до по-нататъшно разрушаване на тъканите на органа. Най-често подобно заболяване засяга жени, предимно 40-60 години. Заболяването се проявява със сърбеж, който понякога се засилва, което води до кървене на гребени. Тази цироза, както и повечето други видове заболявания, намалява производителността и причинява депресивно настроение и липса на апетит.

Вторична билиарна цироза

Вторична билиарна цироза се дължи на ефектите на жлъчката, която се натрупва в организма, не може да се измъкне от нея. Съгласно ICD 10 има код K74.4. Причината за запушване на жлъчния канал може да бъде камъни или последиците от операцията. Това заболяване изисква хирургическа интервенция за отстраняване на причините за обструкцията. Забавянето ще доведе до продължаване на вредното въздействие на жлъчните ензими върху чернодробната тъкан и развитието на болестта. Мъжете страдат от този вид болест два пъти по-често, обикновено на възраст 25-50 години, въпреки че се среща и при деца. Развитието на заболяването най-често е от 3 месеца до 5 години, в зависимост от степента на обструкция.

Билиарна неуточнена цироза

Думата "билиарна" идва от латинската "bilis", което означава жлъчка. Следователно, цироза, свързана с възпалителни процеси в жлъчните пътища, стагнацията в тях на жлъчката и нейният ефект върху чернодробната тъкан се нарича жлъчна. Ако в същото време той не притежава отличителни признаци на първично или вторично, то се класифицира според МКБ 10 като жлъчна неспецифична цироза. Причината за тези видове заболявания могат да бъдат различни инфекции и микроорганизми, които причиняват възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища. В десетото издание на класификатора, това заболяване има код K74.5.

Друга и неуточнена цироза

Заболявания, които според етиологията и клиничните признаци не съвпадат с тези, изброени по-горе, съгласно ICD 10, се определя общия код K74.6. Добавянето на нови номера позволява да бъдат допълнително класифицирани. Така неуточнен цироза в 10-ото издание на класификатора се присвоява код К74.60, а друг - К74.69. Последното, от своя страна, може да бъде:

• криптогенен;
• micronodular;
• makronodulyarnym;
• смесен тип;
• postnecrotic;
• портал.

Кой каза, че е невъзможно да се излекува чернодробната цироза?

• Много пъти се опитах, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Вирусна цироза на черния дроб mkb 10

Предлагаме ви да прочетете статията на тема: "Вирусна цироза на черния дроб MKB 10" на нашия уебсайт, посветена на лечението на черния дроб.

• алкохолна фиброза на черния дроб (K70.2)
• сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
• цироза (черния дроб):
  • алкохолик (K70.3)
  • вроден (P78.3)
• с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)

Чернодробна фиброза в комбинация с чернодробна склероза

Първична билиарна цироза

Хроничен дегенеративен холунгит без гной

Вторична билиарна цироза

Билиарна цироза, неуточнена

Друга и неуточнена цироза

Цироза (черния дроб):. NOS. криптогенен. голям възел. малък възел. смесен тип. портал. Postnecrotic

ICD е класификационна система за различни заболявания и патологии.

От приемането му от световната общност в началото на 20-ти век, тя е претърпяла 10 ревизии, така че сегашното издание се нарича ICD 10. За удобството на автоматизирането на обработката на болестта, те са кодирани с кодове, знаейки принципа на формирането на който е лесно да се намери някаква болест. Така че всички болести на храносмилателните органи започват с буквата "К". Следващите две цифри идентифицират конкретно тяло или група. Например, чернодробното заболяване започва с комбинация от K70 - K77. Освен това, в зависимост от причината, цирозата може да има код, започващ с K70 (алкохолно чернодробно заболяване), и с K74 (фиброза и цироза на черния дроб).

С въвеждането на МКБ 10 в системата на лечебните заведения е започнало проектирането на болничен списък съгласно новите правила, когато вместо наименованието на болестта се изписва съответният код. Това опростява статистическото отчитане и позволява използването на компютърно оборудване за обработка на масиви от данни както общо, така и за различни видове заболявания. Такива статистически данни са необходими за анализ на заболеваемостта по скалата на регионите и държавите, в развитието на нови лекарства, определянето на обема на тяхното освобождаване и др. За да се разбере какво е болен човек, достатъчно е да се сравни записът в болничния списък с последното издание на класификатора.

Класификация на цирозата

Цирозата е хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с неговата недостатъчност поради дегенерация на тъканите. Това заболяване има тенденция да се развива и се различава от другите заболявания на черния дроб чрез необратимост. Най-честата причина за цироза са алкохолът (35–41%) и хепатит С (19–25%). Според ICD 10, цирозата се разделя на:

• K70.3 - алкохолни;
• К74.3 - първична билиарна;
• K74.4 - вторична билиарна;
• K74.5 - жлъчен, неуточнен;
• K74.6 - други и неуточнени.

Алкохолна цироза

Цироза, причинена от алкохол в ICD 10 е код K70.3. Той е специално идентифициран в групата на отделните болести, основната причина за които е етанол, увреждащият ефект от който не зависи от вида напитки и се определя само от неговото количество в тях. Ето защо, голямо количество бира ще донесе същата вреда като по-малко количество водка. Заболяването се характеризира със смъртта на чернодробната тъкан, която се трансформира в цикатрична, под формата на малки възли, а нейната правилна структура е нарушена и лобълите са унищожени. Заболяването води до това, че органът престава да функционира нормално и тялото е отровено от продуктите на разлагането.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирските учени са разкрили най-доброто лекарство за цироза. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Първична билиарна цироза

Първична билиарна цироза е имунна болест на черния дроб. Съгласно ICD 10 има код K74.3. Причините за автоимунно заболяване не са установени. Когато това се случи, имунната система започва да се бори с клетките на жлъчните пътища на черния дроб, като ги уврежда. Жлъчката започва да се застоява, което води до по-нататъшно разрушаване на тъканите на органа. Най-често подобно заболяване засяга жени, предимно 40-60 години. Заболяването се проявява със сърбеж, който понякога се засилва, което води до кървене на гребени. Тази цироза, както и повечето други видове заболявания, намалява производителността и причинява депресивно настроение и липса на апетит.

Вторична билиарна цироза

Вторична билиарна цироза се дължи на ефектите на жлъчката, която се натрупва в организма, не може да се измъкне от нея. Съгласно ICD 10 има код K74.4. Причината за запушване на жлъчния канал може да бъде камъни или последиците от операцията. Това заболяване изисква хирургическа интервенция за отстраняване на причините за обструкцията. Забавянето ще доведе до продължаване на вредното въздействие на жлъчните ензими върху чернодробната тъкан и развитието на болестта. Мъжете страдат от този вид болест два пъти по-често, обикновено на възраст 25-50 години, въпреки че се среща и при деца. Развитието на заболяването най-често е от 3 месеца до 5 години, в зависимост от степента на обструкция.

Билиарна неуточнена цироза

Думата "билиарна" идва от латинската "bilis", което означава жлъчка. Следователно, цироза, свързана с възпалителни процеси в жлъчните пътища, стагнацията в тях на жлъчката и нейният ефект върху чернодробната тъкан се нарича жлъчна. Ако в същото време той не притежава отличителни признаци на първично или вторично, то се класифицира според МКБ 10 като жлъчна неспецифична цироза. Причината за тези видове заболявания могат да бъдат различни инфекции и микроорганизми, които причиняват възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища. В десетото издание на класификатора, това заболяване има код K74.5.

Причини за възникване на цироза

Друга и неуточнена цироза

Заболявания, които според етиологията и клиничните признаци не съвпадат с тези, изброени по-горе, съгласно ICD 10, се определя общия код K74.6. Добавянето на нови номера позволява да бъдат допълнително класифицирани. Така неуточнен цироза в 10-ото издание на класификатора се присвоява код К74.60, а друг - К74.69. Последното, от своя страна, може да бъде:

• криптогенен;
• micronodular;
• makronodulyarnym;
• смесен тип;
• postnecrotic;
• портал.

Кой каза, че е невъзможно да се излекува чернодробната цироза?

• Много пъти се опитах, но нищо не помага...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Акронимът ICD е системата, чрез която всички болести и патологии, известни на науката, са класифицирани. Днес функционира системата ICD 10. Промяната на името е свързана с десетина ревизии и допълнения след приемането й от световната общност в зората на 20-ти век.

Всеки ICD код 10 носи криптираното име на дадено заболяване или патология. Знаейки как работи системата може лесно да открие всяка болест. В тази статия ще разгледаме примери за криптиране, ще обсъдим по-подробно цирозата на тяхната класификация и описание.

Какво представлява системата за криптиране?

Въвеждането на системата ICD 10 даде възможност да се автоматизира лечението на заболявания. Ако разбирате принципа на присвояване на букви и цифри, можете за няколко минути да намерите желаната болест.

Днес нека поговорим за проблемите на храносмилателната система, която в горната система е криптирана под буквата "К". След това кодът показва номерата, които са отговорни за даден орган или тяхната комбинация и патологиите, които са свързани с тях. Заболявания, които влияят на функционирането на черния дроб, се посочват с комбинация от букви и цифри между K70-K77.

След като лекарите започнаха да използват такава система, процесът на управление на болницата беше много по-лесен, защото вместо името на болестта просто бе написан шифърът ICD 10. Това решение опростява регистрацията на голяма маса данни за различни болести в електронен вид, което е просто идеалният метод. анализ на обема на случаите на отделни заболявания в голям мащаб на градове, страни и др.

Класификация на цирозата по МКБ 10

Цирозата е хронично чернодробно заболяване, при което клетките на органа се регенерират и вече не могат да изпълнят предназначението си. Ако заболяването не се диагностицира в началния стадий и не започва лечение, то прогресира бързо и е необратимо. Най-често катализатори за развитието на цироза са прекомерният алкохолен ентусиазъм и наличието на вируса на хепатит в организма.

Важно е! Бъдещата прогноза за хора с цироза не е много добра. Изненадващо, при алкохолна цироза преживяемостта е по-висока в сравнение с вирусната. Ако пациентът престане напълно да приема алкохолни напитки и сериозно лекува лечението, то в рамките на 5 години може да навлезе в 70% от излекуваните.

Според системата ICD 10, цирозата е разделена на няколко отделни групи:

• алкохолна цироза (К70.3). Проблемът с черния дроб, причинен от прекомерната употреба на алкохолни напитки, специално произведени в групата на отделните заболявания. Цирозата се развива при вредното въздействие на етанола и няма значение в кои напитки влиза тялото. Чернодробните клетки умират и се заменят с белег с образуването на малки възли. В процеса на развитие на болестта структурата на черния дроб се променя напълно и достига до точката, че просто престава да функционира;
• първична билиарна цироза (K74.3). Това се случва в резултат на развитието на автоимунно заболяване, когато имунната система започва да се бори със собствените си клетки и разрушава жлъчните пътища в черния дроб. В резултат се задейства стагнацията на жлъчката, която в крайна сметка отрови чернодробните клетки. По принцип този тип цироза се диагностицира при половината от жените след 50 години;
• вторична билиарна цироза (K74.4). Възниква в процеса на агресивно действие на жлъчката, която не може да излезе поради запушени канали. Жлъчните пътища могат да бъдат прекъснати след операцията или в резултат на образуването на камъни, които покриват каналите. Причините за препятствието се отстраняват само по време на операцията, в противен случай разрушителният процес ще доведе до непоправими последици;
• билиарна неуточнена цироза (K74.5). Тази група включва цироза на вирусна етиология или инфекциозен в случая, когато заболяването се различава по признаци от първичната или вторичната билиарна форма;
• неуточнена цироза (K74.6). Ако етиологията на болестта и нейните симптоми не се вписват в нито една от горните групи, тогава тя се нарича неуточнена цироза. Допълнителните цифри след точката позволяват допълнително класифициране на всеки случай.

Определена е етиологията на цирозата, неопределен и смесен генезис. Често лекарите регистрират няколко причини, които засягат развитието на цироза, например вирусен хепатит с алкохолна зависимост. Между другото, да кажем, че злоупотребата с алкохол е най-честата причина за развитието на цироза при пациентите.

ИКС системата стана международен стандарт за класифициране не само на болести, но и на епидемиологични цели. С него Световната здравна организация може да анализира и следи с него здравния статус на всяка група от населението. Счетоводната система ICD 10 дава възможност да се регистрира честотата на някои болести или патологии и тяхната връзка с различни фактори.

Чернодробната цироза на MCB 10 е комплексно заболяване, характеризиращо се с заместване на паренхимната тъкан с фиброзна тъкан. Най-засегнати от това заболяване са мъже след 45 години. Но това не означава, че жените не страдат от тази патология. В съвременната медицина цирозата се диагностицира дори при млади хора.

За болестта

Човешкият черен дроб е вид филтър, който преминава през себе си и премахва всички вещества, опасни за тялото. Токсините унищожават клетките на черния дроб, но този уникален орган може да се възстанови. Но в случая, когато има постоянно отравяне на тялото, естественият филтър не се справя със задачата си. В резултат се развива тежка цироза (mcb 10).

Черният дроб е най-голямата жлеза на човешкото тяло и изпълнява следните функции:

• Детоксикация. Тялото обработва и премахва всички вредни вещества от тялото. Алкохолната интоксикация много често нарушава тази функция.
• Производството на жлъчката. Нарушаването на тази функция води до проблеми с храносмилането.
• Синтетичен. Протеини, мазнини, въглехидрати се образуват с помощта на този важен орган.
• Жлезата е отговорна за съсирването на кръвта.
• Образуват се антитела в черния дроб.
• Именно този орган действа като „килерче“ за витамини и хранителни вещества, които при необходимост влизат в тялото.

Това не е пълен списък на нашите филтърни функции. Той участва в почти всички важни процеси и нарушаването на работата заплашва да се провали в други органи и системи.

Съществуват редица причини за чернодробно заболяване, включително цироза (μB 10).

Основните причини включват:

1. Хроничен хепатит С. Около 70% от хората, страдащи от цироза, преди да е страдал от хепатит С. Няма значение каква е етиологията на заболяването: токсично, вирусно или автоимунно.
2. Алкохолна интоксикация. Заболяването се развива след 10-15 години редовна злоупотреба с алкохол. При жените този процес може да се осъществи два пъти по-бързо.
3. Ефектът на лекарствата. При лечението на заболявания от всякаква етиология е много важно да се придържат към препоръките на лекаря и да не се предписват лекарства сами. При продължителна терапия може да са необходими хепатопротектори, които надеждно да предпазват черния дроб от негативните ефекти на лекарствата.
4. Затлъстяването. Недохранването води до много здравословни проблеми, болестта, включена в международния класификатор (код 10), не е изключение. Ето защо е много важно да се храните правилно, да поддържате активен начин на живот и да следите теглото си.
5. Вируси и инфекции. Много патологични организми допринасят за унищожаването на черния дроб, така че при първите признаци на заболяването е важно да се консултирате с лекар.

Има причини за друга етиология, много от тях и само специалист може да определи причината за патологията и как да се отърве от провокиращите фактори.

Как да определим болестта

За дълго време цирозата (ICD 10) не се усеща, човек продължава нормален живот, като отбелязва известна умора, която често се приписва на големи натоварвания. Органът започва да боли, когато болестта вече има определен етап.

За навременно диагностициране на развитието на патологията е необходимо да се знаят признаците, че цирозата има:

• Състоянието на хронична умора и слабост, непрекъснато заспива, няма желание да се прави нищо.
• Наличието на вени за паяци, които често могат да се видят на гърба и дланите.
• Пруритус и пилинг. Това може да означава повишаване на холестерола.
• Жълта кожа.
• Остра загуба на тегло.

Ако човек забележи някои от изброените симптоми в себе си, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Тъй като тези симптоми могат да бъдат наблюдавани в продължение на 5-10 години, а след това се наблюдава рязко влошаване на здравословното състояние и заболяването става необратимо.

Заболяването има 3 етапа, всеки от които има свои характеристики:

1. Първият начален етап не може да има външни прояви. Дори биохимичният анализ може да бъде без очевидни отклонения.
2. Етап на субкомпенсация. Симптомите стават очевидни и болестта може да бъде диагностицирана с помощта на тестове и ултразвук.
3. Декомпенсация. На този етап се развиват чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Състоянието на пациента е много сериозно и изисква хоспитализация.

Тъй като патологията преминава от един етап към друг, благополучието на човек се влошава и лечението става по-сложно. Колкото по-скоро се предоставят медицински грижи, толкова по-големи са шансовете за живот. В третия етап единственото спасение е чернодробната трансплантация. Но ако алкохолната зависимост не се излекува, няма смисъл в такава операция, тялото може просто да не се утвърди.

Класификация на цирозата

Цирозата в Международния класификатор 10 има код от 70-74, в зависимост от вида и се отнася до тежки необратими процеси, тя е разделена на пет вида заболяване.

Около 40% от хората с цироза злоупотребяват с алкохол. Този тип заболяване има код 70.3 ICD 10. Алкохолът нарушава работата на тялото и тялото се отрови от токсини. Тъкантата на жлезата става белег, клетките престават да функционират. Алкохолната цироза се развива независимо от вида на алкохола, съдържанието на алкохол е от значение. Така че голямо количество бира или вино вреди на толкова, колкото на по-малко количество водка или консумация на бренди.

Причината за тази форма на развитие на патологията е провал в имунитета. Чернодробните клетки са засегнати от собствените им имунни клетки, стагнацията на жлъчката и разрушаването на органите. Най-често тази форма се диагностицира при жени след 40 години. Симптомите включват силен сърбеж, намалена работоспособност, сънливост и липса на апетит.

Този тип заболяване има код 74.4 и се характеризира с обструкция на жлъчните пътища. Това може да се случи, когато има камъни или след операция. Жлъчката, без да получава изход, разрушава клетките на черния дроб и по този начин причинява смъртта на органа. В този случай е необходима спешна хирургична интервенция. Най-често от тази форма страдат млади мъже, за развитие са достатъчни няколко месеца, а в някои случаи процесът продължава до 5 години.

Най-често тази форма се причинява от вируси и инфекции. Ако патологията няма признаци на първична или вторична билиарна, тя се класифицира според класификацията като неуточнена.

Други и неопределени

Този тип заболяване се разделя на:

• криптогенен
• Makronodulyarny
• micronodular
• Смесен тип
• Postnecrotic
• рамка на подемен кран

Лечението се предписва в зависимост от вида на патологията и причините за развитието. Опитният лекар ще предпише необходимата терапия на базата на прегледа.

към съдържанието. Прогнози за живота

Не толкова отдавна диагнозата цироза звучеше като изречение. Но медицината се развива и днес много пациенти могат да живеят дълго време с такава диагноза.

Преди да говорим за шансовете за оцеляване, лекарят предписва пълен преглед.

1. Общ анализ на кръвта и урината.
2. Биохимични кръвни тестове.
3. САЩ.
4. Пункционна биопсия.
5. Ендоскопия.

Оценявайки изпълнението на тези изследвания, специалистът може да назначи допълнителна диагностика, която да идентифицира усложненията на заболяването:

• Вътрешно кървене. Ако това усложнение не бъде открито навреме, пациентът е изправен пред фатален изход.
• Развитието на асцит. Това състояние най-често се развива във втория или третия етап.
• Чернодробна кома. Ако черният дроб не изпълнява функциите си, тялото е отровено, включително мозъка. В резултат на това има загуба на съзнание и нарушаване на основните процеси на човешкото тяло.
• Инфекциозни усложнения. Най-голямото понижение на имунитета, причинено от неизправност на жлезата, води до лоша резистентност към патогените. Човек е болен често и в тежка форма.
• Тромбоза на порталната вена.
• Наличието на ракови клетки. В този случай само трансплантация на органи може да спаси живота, а след това и при липса на метастази.

За съжаление, терапията на етапа на декомпенсация е само подкрепяща. След три години 12–40% от пациентите остават живи.

Комплексът от лекарства се предписва от лекар, като се взема предвид стадия на патологията и наличието на съпътстващи заболявания.

Много е важно стриктно да се спазват препоръките на специалист, това ще удължи живота:

1. Приемайте лекарства според предписаната от лекаря схема.
2. Следвайте диета. Важно е да се изключат мастни и пържени храни. Зеленчуци и плодове, консумирани без топлинна обработка. Ограничете консумацията на млечни продукти.
3. Да се ​​изключи употребата на алкохолни напитки, които причиняват алкохолна цироза. Дори ако патологията на вирусната етиология трябва да се откаже от алкохола и никотина.
4. Ограничете физическата активност. Спортът и упоритата работа ще трябва да бъдат отменени.
5. Съответствие с оптималната температура. Както преохлаждането, така и високите температури на въздуха могат да бъдат опасни.

Лечението на това сериозно заболяване трябва да се извърши от лекар. Много е опасно да се разчита на традиционната медицина. Ако смятате за необходимо да използвате лекарствени растения, консултирайте се с Вашия лекар. Може би ще им позволи да се използват като допълнение към основната терапия.

Дори ако лекарят диагностицира цироза на черния дроб, не се отчайвайте. Макар и не високо, но все още има шанс да оцелее. Ако следвате препоръките на лекаря, можете да удължите живота си с години. Погрижете се за здравето си, тя е безценна!

цироза

Цирозата е дифузен процес, характеризиращ се с фиброза и трансформация на нормалната структура на черния дроб с образуване на възли. Той служи като краен етап на редица хронични чернодробни заболявания. Тежестта и прогнозата на цирозата зависят от обема на оставащата функционираща маса на чернодробния паренхим, тежестта на порталната хипертония и активността на основното заболяване, което е довело до нарушаване на черния дроб.

ICD-10 • K74 Фиброза и цироза на черния дроб • K70.3 Алкохолна цироза на черния дроб • K71.7 С токсично увреждане на черния дроб • K74.3 Първична билиарна цироза • K74.4 Вторична билиарна цироза • K74.5 Билиарна цироза; неуточнена цироза на черния дроб • K72 Хронична чернодробна недостатъчност • K76.6 Портална хипертония.

Пример за формулиране на диагноза

(Клас на детска напитка)

Декомпенсиран (клас C по Child-Pugh)

Едем-асцитичен синдром. Чернодробна енцефалопатия

Цирозата на черния дроб е първата причина за смърт от заболявания на храносмилателната система (с изключение на тумори). Разпространението е 2-3% (въз основа на данни от аутопсия). Цироза на черния дроб се наблюдава 2 пъти по-често при мъже над 40-годишна възраст в сравнение с общата популация.

Най-честите причини за цироза са следните заболявания и състояния... ■ Virusnyegepatity- (В, С, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie поне 5 години ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit болест "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- е ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ метаболитни заболявания :. Хемохроматоза, дефицит на α1-антитрипсин, заболяване Wilson, Kov,, амиодарон С), токсини, химикали ■ Други инфекции: шистозомия, бруцелоза, сифилис, саркоидоза ■ Други причини: безалкохолен хепатохепатит, хипервитаминоза А. Време, необходимост oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya бавно алкохолна цироза се образува при 10-12 години на злоупотреба с алкохол, вирусен цироза на черния дроб, са оформени в 20-25 години след заразяването. Най-бързият темп на развитие на цироза (няколко месеца) се наблюдава при пациенти с билиарна обструкция на туморната етиология и при новородени с атрезия на жлъчните пътища.

Профилактиката на цироза на черния дроб включва своевременно идентифициране на състояния, които могат да доведат до неговото развитие, и адекватна корекция на откритите нарушения. Няколко проучвания са показали икономическата ефективност на скрининга на населението за наследствен хемохроматоза. По време на скрининга се определя серумното желязо, общия и свободния серумен свързващ капацитет. Ако те са повишени, те се определят отново и значително увеличение на пациент прегледани в хемохроматоза ■ :. Skriningnazloupotrebleniealkogolem OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE тест (Cut-нарязани на ядосан, ядосан, вина на виновен, на празни празна), която включва четири въпроса. 1. Получихте ли усещането, че трябва да намалите пиенето си? 2. Имали ли сте чувство на раздразнение, ако някой от околните (приятели, роднини) ви е казал за необходимостта от намаляване на употребата на алкохолни напитки? 3. Чувствали ли сте се някога виновни за пиенето? 4. Имахте ли желание да приемате алкохол на следващата сутрин след епизод на алкохол? Чувствителността и специфичността съставляват около 70%, като основното предимство е възможността за тестване при събиране на история. Положителният отговор на повече от два въпроса позволява да се подозира зависимост от алкохола, придружена от промени в поведението и личността. От лабораторните признаци, маркерите на злоупотребата с алкохол могат да бъдат преобладаващото повишаване на активността на AST в сравнение с ALT, увеличаване на GGT, Ig A, увеличаване на средния обем на червените кръвни клетки. Всички тези признаци имат висока специфичност със сравнително ниска чувствителност, с изключение на GGTP активността, която се счита за силно специфичен признак на злоупотреба с алкохол и зависимост от алкохола. A. Повишаване на скрининга за хепатит В и С: вижте Хепатит и вирусен скрининг. В случай на възрастен ■ Скрининг на роднини на пациенти с хронично увреждане на печ не. Разгледайте роднините от първа степен на родство ALT по-висока от 1.0; рискът е особено значителен при пациенти на възраст над 45 години. Всички рискови пациенти трябва да преминат през ултразвук на черния дроб, за да открият стеатоза. Пациентите трябва да бъдат информирани за възможността за развитие на цироза на черния дроб.

Не се извършва скрининг за директно откриване на цироза. Скрининг дейности, извършвани с цел идентифициране на заболявания и състояния, които могат да доведат до цироза на черния дроб (виж по-горе раздел "Превенция").

Цирозата на черния дроб е разделена според етиологията (вж. Раздел "Етиология" по-горе) и тежест, за която се използва класификацията на детето PyuA (Таблица 4-10). Таблица 4-10. Определяне на тежестта на цирозата на черния дроб според Child-Pugh

Леко, леко за лечение

Напрегната, трудна за лечение

Концентрацията на серумния билирубин, µmol / l (mg%)

Нивото на серума на албумин, g

Протромбиново време (а) или протромбинов индекс (%)

Промени в психичното състояние

Няма нарушения и промени в съзнанието, интелектуални и поведенчески функции са запазени

Безсъние или, обратно, хиперсомния (патологична сънливост през деня и безсъние през нощта), намалено внимание, концентрация, тревожност или еуфория, раздразнителност

Неадекватно поведение, летаргия, замъглено говорене, астериксис

Дезориентация в пространството и времето, хиперрефлексия, патологични рефлекси, ступор

Липса на съзнание и реакция дори на силни стимули, кома

Необходимо е също така да се диагностицират съпътстващи заболявания: патологии, свързани с злоупотреба с алкохол (например, хроничен панкреатит), хронична сърдечна недостатъчност (която може да бъде причинена не само от сърдечна патология, но и от хемохроматоза), захарен диабет (свързан с безалкохолно мастно чернодробно заболяване и хемохроматоза), автоимунна патология, рискови фактори за вирусен хепатит (виж статията "Хепатит вирусен остър и хроничен"). Фамилната анамнеза трябва да бъде внимателно проучена и поставена под въпрос относно използваните лекарства.

Задължителни методи на изследване ■ Общ анализ: тромбоцитопенията е един от признаците на хиперспленизъм, повишена СУЕ е възможна като една от проявите на имунно-възпалителния синдром ■ Биохимично изследване на кръвта. • Синдромитолиза: повишена активност на АЛТ. За черния дроб се характеризира с първична цироза по говедата, предлвивирален вирусен хепатит, концентрация на билибун. а: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ Имуноглобулините: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-метод за хронична ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-ДНК; ✧anti-HCV; ✧HCV РНК; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. -Anti-HDV, VHDV-РНК.

Допълнителни методи за изследване

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie гломерулна филтрация: предполагаемото развитие хепаторенален синдром ■ :. Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii чернодробна хепатит С вирус).✧Soderzhaniekrioglobulinov: за откриване на криоглобулинемия.T trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri цироза че разработен от изхода на автоимунно gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa на α1-антитрипсин (диагноза на вроден дефицит на α1-антитрипсин).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.✧Концентрация на церулоплазмин (изключване на заболяването) Sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-фетопротеин: egosoderzhanie често повишени при чернодробно клетъчен карцином (концентрация 500 гр / л с висока степен на надеждност, показателен за карцином диагностика).

Задължителни изпитни методи ■ UZIorganovbryushnoypolosti чернодробни, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie стеатоза и фиброза, но скоростта nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo асцит, обаче, ултразвук определяне на течности често неточни ■. FEGD: при инсталиране и диагностициране на чернодробно заболяване е задължително да се извърши определяне на степента на уголемяване на варицеса в хранопровода и не се извършва ендоскопско изследване на интервали от 3 години. Има три степени на разширени вени pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 степен - разширени вени оклузия причина хранопровода лумен ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh показатели :. INR е по-малко от 1.3 или протромбиновото индекс по-голям от 60 %, броя на тромбоцитите над 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo състав, включително Да се ​​изключи туморната природа на асцита, биохимията (първо да се определи съдържанието на протеин) и микробиологичните изследвания. хипертония в рамките на цироза ris Поддържане и неутрофил повече от 250 • 106 / диагностицирани със спонтанно ogobacterial peritonitis.

Допълнителни методи за изследване, ЯМР на коремните органи: черен дроб, далак, бъбреци, панкреас - ако е необходимо, за изясняване на диагнозата.

■ Обструкция на жълтеницата: характеристика на гръдната или на треската или свободна, боливживота.Обикновено, повишаването на концентрацията на билирубина и активността на алкалната фосфатаза и аминотрансферазата. Ултразвук, КТ, МРТ сканиране разкриват увеличаване на интрахепаталните жлъчни пътища и общия жлъчен канал, понякога причината за обструкцията (например, камък) ■ Алкохолен хепатит: жълтеница, треска, левкоцитоза с ядрено изместване в ляво, коремна болка, алкохолна история. За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвуково изследване на черния дроб, в някои случаи има нужда от чернодробна биопсия ■ Токсични ефекти при други вещества: те не са използвани. Трябва да се помни, че продължителното парентерално хранене може да доведе до мастни чернодробни и фиброзни заболявания ■ Вирусен хепатит: пожълтяване, дискомфорт, гадене, повръщане, повишена аминотрансферазна активност Въпреки това симптомите могат да варират от минимални (за хроничен хепатит С и може да го намерите. Диагнозата изисква серологичен тест за вирусни маркери ■ Автоимунен хепатит: най-типичен за млади жени. Характеризира се с тежка слабост в комбинация с жълтеница. При дебюта на болестта се наблюдава повишаване на активността на аминотрансферазите, а впоследствие - типични признаци на хронично увреждане на черния дроб (повишаване на концентрацията на билирубин, намаляване на съдържанието на протромбин, повишаване на INR). Признаци на декомпенсация за началото на заболяването са нехарактерни. Понякога се открива поликлонална хипергаммаглобулинемия. За да установите диагноза на антракс, можете да диагностицирате корема. Аминотрансферазната активност обикновено се повишава леко. Антимитохондриалните антитела могат да бъдат открити в 90% от случаите ■ Първичен склеротичен холангит: удебелява се от хора на възраст 20-30 г. Диагностицират симптоматични пациенти с повишена алкална фосфатаза, особено при пациенти с диагностицирани възпалителни заболявания на дебелото черво (обикновено с улцерозен улцерозен колит). Характеризира се с жълтеница, сърбеж, коремна болка, загуба на тегло. Аминотрансферазната активност обикновено се повишава не повече от 5 пъти. Диагнозата се поставя чрез ендоскопска холангиография ■ Безалкохолното мастно чернодробно заболяване е характерно за хора със затлъстяване, страдащи от сударнов диабет и такива, които имат хиперлипидемия, но също могат да причинят травма на кожата и тялото. Единствената промяна в биохимичните параметри може да бъде повишена активност на GGTP. При някои пациенти заболяването прогресира до цироза. Ултрасонографията показва признаци на мастна инфилтрация на черния дроб (стеатоза). С увеличаване на активността на трансаминазите, биопсията, В по-късните стадии на заболяването се развиват жълтеница и асцит. За установяване на диагнозата е необходимо да се определи наситеността на трансферина и концентрацията на феритин в кръвта. Биопсията на черния дроб е полезна при съмнения за хепатоцелуларен карцином на фона на хемохроматоза, болестта на Уилсън - Коновалов: заболяването започва като правило при младите хора.Симптомите са променливи: слабост, загуба на апетит, коремна болка, тремор, нарушения на координацията, мускулна дистония, психични разстройства. Увреждането на черния дроб също варира от неизразени промени до фулминантна чернодробна недостатъчност. Увеличение на активността на трансаминазите, концентрацията на билирубина е типична, но активността на алкалната фосфатаза е в нормалните граници. Диагнозата се поставя, когато серумната концентрация на церулоплазмин се намали и се открие пръстенът на Кайзер - Флейшер при роговичен преглед с нарязана лампа. За да потвърдят диагнозата, те проучват екскрецията на мед с дневни проби от биопсия на урината и черния дроб с определяне на съдържанието на мед в тях. повишена INR и понижена концентрация на албумин. За потвърждаване на диагнозата се извършва ехокардиография, доплерова сонография на черния дроб и неговите съдове. Продължителната хронична сърдечна недостатъчност може да доведе до развитие на сърдечна цироза на черния дроб ■ Обструктивни нарушения в чернодробната съдова система (включително синдром на HBDD - Chiari) Типична хепатоспленомегалия, болка, гадене, асцит, жълтеница. За да се установи диагнозата е необходима доплерография на изходящите съдове на черния дроб ■ Криптогенната цироза се диагностицира при липса на клинични и лабораторни признаци на други причини за цироза.

Показания за консултация със специалист

■ :. очен ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Флайшър ■ :. кардиолог Privyrazhennyhyavleniyah застойна хронична сърдечна недостатъчност, за лечение на основното заболяване, което води до сърдечна цироза ■ психиатър: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki с психиатрични разстройства ■ :. Meditsinskiygenetik Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva трансплантация хирург: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti трансплантация на черен дроб.

... Целите на терапия терапия Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya е в експериментална фаза на развитие ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, асцит, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse фалопатия, спонтанен бактериален перитонит ■ Лечение на напреднали усложнения.

Показания за хоспитализация

Пациенти с цироза на черния дроб с признаци на декомпенсация подлежат на стационарно лечение (класове CH и Pew). Продължителността на стационарното лечение, в зависимост от тежестта на цирозата, е 28-56 дни. Хоспитализацията е показана и в следните ситуации. ■ Предполагаемо кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха (смъртоносно усложнение) - наличие на хематемаза или мелена, както и хемодинамични признаци на вътрешно кървене ■ При чернодробна енцефалопатия III - IV етап, както и на етап II, ако е невъзможно да се извърши адекватно наблюдение и лечение в амбулаторните условия; С развитието на усложненията на кистата: "затруднено дишане, което изисква задържане на парен център и наблюдение на пациента след отстраняване на цикличната течност;" rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii сред цироза бъбречна недостатъчност (хепато-ренален синдром) A, диагностицирани главно когато концентрацията на серумен креатинин 132 мкмола / л (1.5 мг%)..