БОЛЕСТИ НА ЖИВОТА (K70-K77)

Изключва:

• хемохроматоза (E83.1)
• жълтеница BDU (R17)
• Синдром на Рейе (G93.7)
• вирусен хепатит (B15-B19)
• Болест на Уилсън (E83.0)

Включени: Наркотик:

• идиосинкратично (непредсказуемо) заболяване на черния дроб
• токсично (предсказуемо) заболяване на черния дроб

Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

Изключва:

• алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
• Синдром на Budd-Chiari (I82.0)

Включени са:

• черния дроб:
  • кома НДУ
  • енцефалопатия NOS
• хепатит:
  • фулминантен, некласифициран, с чернодробна недостатъчност
  • злокачествени, некласифицирани другаде, с чернодробна недостатъчност
• некроза на черния дроб (клетки) с чернодробна недостатъчност
• жълта атрофия или дегенерация на черния дроб

Изключва:

• алкохолна чернодробна недостатъчност (K70.4)
• чернодробна недостатъчност, усложняваща:
  • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
  • бременност, раждане и следродилен период (O26.6)
• фетална и новородено жълтеница (P55-P59)
• вирусен хепатит (B15-B19)
• в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1)

Изключен: хепатит (хроничен):

• алкохолик (K70.1)
• лекарствен (K71.-)
• грануломатозен NKDR (K75.3)
• реактивно неспецифично (K75.2)
• вирусна (B15-B19)

Изключва:

• алкохолна фиброза на черния дроб (K70.2)
• сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
• цироза (черния дроб):
  • алкохолик (K70.3)
  • вроден (P78.3)
• с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)

изключени:

• хроничен хепатит, некласифициран другаде (K73.-)
• хепатит:
  • остра или подостра:
    • BDU (B17.9)
    • невирусен (K72.0)
  • вирусна (B15-B19)
• токсично увреждане на черния дроб (K71.-)

Изключва:

• алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
• амилоидна чернодробна дегенерация (Е85.-)
• кистозна чернодробна болест (вродена) (Q44.6)
• тромбоза на чернодробната вена (I82.0)
• хепатомегалия BDU (R16.0)
• тромбоза на порталната вена (I81)
• токсично увреждане на черния дроб (K71.-)

Какво е мастна хепатоза: ICD код 10

Развитието на мастната хепатоза се основава на нарушение на метаболитните процеси в човешкото тяло. В резултат на това чернодробно заболяване здравата тъкан на орган се заменя с мастна тъкан. В началния етап на развитие, мазнините се натрупват в хепатоцитите, които с течение на времето просто водят до дегенерация на чернодробните клетки.

Ако заболяването не се диагностицира на ранен етап и не се провежда подходяща терапия, в паренхима се появяват необратими възпалителни промени, които водят до развитие на тъканна некроза. Ако мастната хепатоза не се лекува, тя може да се развие в цироза, която вече не се лекува. В статията ще разгледаме причината за развитието на болестта, нейните методи на лечение и класификация според МКБ-10.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Причините за мастната хепатоза и нейното разпространение

Причините за развитието на болестта все още не са доказани, но съществуват известни фактори, които със сигурност могат да провокират появата на тази болест. Те включват:

• пълнота;
• захарен диабет;
• нарушение на метаболитните процеси (липид);
• минимално упражнение с хранителна дневна диета с високо съдържание на мазнини.

Повечето случаи на развитие на мастна хепатоза са регистрирани в развитите страни с по-висок от средния стандарт на живот.

Съществуват редица фактори, свързани с хормоналните смущения, като инсулинова резистентност и наличието на захар в кръвта. Невъзможно е да се пропусне наследственият фактор, той също играе голяма роля. Но все пак основната причина - лошото хранене, заседналия начин на живот и наднорменото тегло. Всички причини не са свързани с приема на алкохолни напитки, така че мастната хепатоза често се нарича безалкохолна. Но ако добавите алкохолна зависимост към горните причини, мастната хепатоза ще се развива няколко пъти по-бързо.

В медицината е много удобно да се използва кодирането на болестите за тяхната систематизация. Още по-лесно е да се определи диагнозата в болничния списък с код. Кодовете за всички болести са представени в Международната класификация на болестите, нараняванията и различните здравни проблеми. Понастоящем, десетата опция за ревизия.

Всички чернодробни заболявания съгласно Международната класификация на десетата ревизия са кодирани под кодове K70-K77. И ако говорим за мастна хепатоза, то според МКБ 10 то попада под код К76.0 (мастна дегенерация на черния дроб).

Можете да научите повече за симптомите, диагностиката и лечението на хепатозата от отделни материали:

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Хепатоза чернодробна код mkb 10

ICD 10

ICD е класификационна система за различни заболявания и патологии.

От приемането му от световната общност в началото на 20-ти век, тя е претърпяла 10 ревизии, така че сегашното издание се нарича ICD 10. За удобството на автоматизирането на обработката на болестта, те са кодирани с кодове, знаейки принципа на формирането на който е лесно да се намери някаква болест. Така че всички болести на храносмилателните органи започват с буквата "К". Следващите две цифри идентифицират конкретно тяло или група. Например, чернодробното заболяване започва с комбинация от K70 - K77. Освен това, в зависимост от причината, цирозата може да има код, започващ с K70 (алкохолно чернодробно заболяване), и с K74 (фиброза и цироза на черния дроб).

С въвеждането на МКБ 10 в системата на лечебните заведения е започнало проектирането на болничен списък съгласно новите правила, когато вместо наименованието на болестта се изписва съответният код. Това опростява статистическото отчитане и позволява използването на компютърно оборудване за обработка на масиви от данни както общо, така и за различни видове заболявания. Такива статистически данни са необходими за анализ на заболеваемостта по скалата на регионите и държавите, в развитието на нови лекарства, определянето на обема на тяхното освобождаване и др. За да се разбере какво е болен човек, достатъчно е да се сравни записът в болничния списък с последното издание на класификатора.

Класификация на цирозата

Цирозата е хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с неговата недостатъчност поради дегенерация на тъканите. Това заболяване има тенденция да се развива и се различава от другите заболявания на черния дроб чрез необратимост. Най-честата причина за цироза са алкохолът (35–41%) и хепатит С (19–25%). Според ICD 10, цирозата се разделя на:

• K70.3 - алкохолни;
• К74.3 - първична билиарна;
• K74.4 - вторична билиарна;
• K74.5 - жлъчен, неуточнен;
• K74.6 - други и неуточнени.

Алкохолна цироза

Цироза, причинена от алкохол в ICD 10 е код K70.3. Той е специално идентифициран в групата на отделните болести, основната причина за които е етанол, увреждащият ефект от който не зависи от вида напитки и се определя само от неговото количество в тях. Ето защо, голямо количество бира ще донесе същата вреда като по-малко количество водка. Заболяването се характеризира със смъртта на чернодробната тъкан, която се трансформира в цикатрична, под формата на малки възли, а нейната правилна структура е нарушена и лобълите са унищожени. Заболяването води до това, че органът престава да функционира нормално и тялото е отровено от продуктите на разлагането.

Първична билиарна цироза

Първична билиарна цироза е имунна болест на черния дроб. Съгласно ICD 10 има код K74.3. Причините за автоимунно заболяване не са установени. Когато това се случи, имунната система започва да се бори с клетките на жлъчните пътища на черния дроб, като ги уврежда. Жлъчката започва да се застоява, което води до по-нататъшно разрушаване на тъканите на органа. Най-често подобно заболяване засяга жени, предимно 40-60 години. Заболяването се проявява със сърбеж, който понякога се засилва, което води до кървене на гребени. Тази цироза, както и повечето други видове заболявания, намалява производителността и причинява депресивно настроение и липса на апетит.

Вторична билиарна цироза

Вторична билиарна цироза се дължи на ефектите на жлъчката, която се натрупва в организма, не може да се измъкне от нея. Съгласно ICD 10 има код K74.4. Причината за запушване на жлъчния канал може да бъде камъни или последиците от операцията. Това заболяване изисква хирургическа интервенция за отстраняване на причините за обструкцията. Забавянето ще доведе до продължаване на вредното въздействие на жлъчните ензими върху чернодробната тъкан и развитието на болестта. Мъжете страдат от този вид болест два пъти по-често, обикновено на възраст 25-50 години, въпреки че се среща и при деца. Развитието на заболяването най-често е от 3 месеца до 5 години, в зависимост от степента на обструкция.

Билиарна неуточнена цироза

Думата "билиарна" идва от латинската "bilis", което означава жлъчка. Следователно, цироза, свързана с възпалителни процеси в жлъчните пътища, стагнацията в тях на жлъчката и нейният ефект върху чернодробната тъкан се нарича жлъчна. Ако в същото време той не притежава отличителни признаци на първично или вторично, то се класифицира според МКБ 10 като жлъчна неспецифична цироза. Причината за тези видове заболявания могат да бъдат различни инфекции и микроорганизми, които причиняват възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища. В десетото издание на класификатора, това заболяване има код K74.5.

Друга и неуточнена цироза

Заболявания, които според етиологията и клиничните признаци не съвпадат с тези, изброени по-горе, съгласно ICD 10, се определя общия код K74.6. Добавянето на нови номера позволява да бъдат допълнително класифицирани. Така неуточнен цироза в 10-ото издание на класификатора се присвоява код К74.60, а друг - К74.69. Последното, от своя страна, може да бъде:

• криптогенен;
• micronodular;
• makronodulyarnym;
• смесен тип;
• postnecrotic;
• портал.

Какво е мастна хепатоза: ICD код 10

Развитието на мастната хепатоза се основава на нарушение на метаболитните процеси в човешкото тяло. В резултат на това чернодробно заболяване здравата тъкан на орган се заменя с мастна тъкан. В началния етап на развитие, мазнините се натрупват в хепатоцитите, които с течение на времето просто водят до дегенерация на чернодробните клетки.

Ако заболяването не се диагностицира на ранен етап и не се провежда подходяща терапия, в паренхима се появяват необратими възпалителни промени, които водят до развитие на тъканна некроза. Ако мастната хепатоза не се лекува, тя може да се развие в цироза, която вече не се лекува. В статията ще разгледаме причината за развитието на болестта, нейните методи на лечение и класификация според МКБ-10.

Причините за мастната хепатоза и нейното разпространение

Причините за развитието на болестта все още не са доказани, но съществуват известни фактори, които със сигурност могат да провокират появата на тази болест. Те включват:

• пълнота;
• захарен диабет;
• нарушение на метаболитните процеси (липид);
• минимално упражнение с хранителна дневна диета с високо съдържание на мазнини.

Повечето случаи на развитие на мастна хепатоза са регистрирани в развитите страни с по-висок от средния стандарт на живот.

Съществуват редица фактори, свързани с хормоналните смущения, като инсулинова резистентност и наличието на захар в кръвта. Невъзможно е да се пропусне наследственият фактор, той също играе голяма роля. Но все пак основната причина - лошото хранене, заседналия начин на живот и наднорменото тегло. Всички причини не са свързани с приема на алкохолни напитки, така че мастната хепатоза често се нарича безалкохолна. Но ако добавите алкохолна зависимост към горните причини, мастната хепатоза ще се развива няколко пъти по-бързо.

В медицината е много удобно да се използва кодирането на болестите за тяхната систематизация. Още по-лесно е да се определи диагнозата в болничния списък с код. Кодовете за всички болести са представени в Международната класификация на болестите, нараняванията и различните здравни проблеми. Понастоящем, десетата опция за ревизия.

Всички чернодробни заболявания съгласно Международната класификация на десетата ревизия са кодирани под кодове K70-K77. И ако говорим за мастна хепатоза, то според МКБ 10 то попада под код К76.0 (мастна дегенерация на черния дроб).

• Симптоми на хепатоза;
• Диагностика на хепатоза;
• Лечение на мастна хепатоза.

Лечение на мастна хепатоза

Режимът на лечение за безалкохолна хепатоза е да се елиминират потенциалните рискови фактори. Ако пациентът е с наднормено тегло, трябва да се опитате да го оптимизирате. И започнете с намаляване на общата маса от поне 10%. Лекарите препоръчват да се постигне целта за използване на минималното физическо натоварване успоредно с диетата. Максимално ограничете употребата на мазнини в диетата. В същото време си струва да си припомним, че драматичната загуба на тегло не само носи ползи, но може, напротив, да уврежда, влошавайки хода на заболяването.

За тази цел лекуващият лекар може да предпише тиазолидиноиди в комбинация с бигуаниди, но тази линия от лекарства не е напълно изяснена, например, за хепатотоксичност. Метформин може да помогне за коригиране на процеса на метаболитни нарушения при метаболизма на въглехидратите.

В резултат на това можем уверено да кажем, че при нормализиране на ежедневната диета, намаляване на телесните мазнини и отказ от лоши навици, пациентът ще почувства подобрение. И само по този начин можем да се справим с болест като безалкохолна хепатоза.

K76.0 Мастна дегенерация на черния дроб, некласифицирана другаде

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Мастна дегенерация на черния дроб (K76.0)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

Бележка 1

Бележка 2

Мастната дегенерация на черния дроб е форма на безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD).

5. Оценка на дейността на NAFLD (NAS). Наборът от точки, изчислен за цялостна оценка на признаците на стеатоза, възпаление и балонна дистрофия. Той е полезен инструмент за полуколичествено измерване на хистологични промени в чернодробната тъкан при пациенти с NAFLD в клинични проучвания.

Към днешна дата в списъка на заболяванията на МКБ-10 не съществува единен код, отразяващ пълнотата на диагнозата NAFLD, така че е препоръчително да се използва един от следните кодове:

класификация

Етиология и патогенеза

Вторичното мастно чернодробно заболяване може да е резултат от следните фактори.

1. Алиментарни фактори: t
- остра загуба на тегло;
- хроничен протеин-енергиен дефицит.

2. Парентерално хранене (включително прилагане на глюкоза).

4. Метаболитни заболявания: t
- дислипидемия;
- диабет тип II;
- триглицеридемия и др.

епидемиология

Разпространение на симптомите: разпределено

Съотношение на пола (m / f): 0.8

Фактори и рискови групи

Високо рисковите групи включват:

4. Жени на средна възраст.

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, ток

При повечето пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване няма оплаквания.

Могат да възникнат следните симптоми:
- лек дискомфорт в горния десен квадрант на корема (около 50%);
- болка в горния десен квадрант на корема (30%);
- слабост (60-70%);
- умерена хепатоспленомегалия Хепатоспленомегалия - едновременно значително увеличаване на черния дроб и далака
(50-70%).

диагностика

Общи разпоредби. На практика, подозрението за безалкохолен стеатохепатит възниква, когато пациентът има затлъстяване, хипертриглицеридемия и повишени нива на трансаминазите. Диагнозата се изяснява чрез лаборатория и биопсия. Методите за визуализация за потвърждение в ранните етапи не са много подходящи.

Анамнеза: премахване на злоупотребата с алкохол, лечебни лезии, фамилна анамнеза за чернодробно заболяване.

При диагностицирането на безалкохолно мастно чернодробно заболяване се използват следните методи за изобразяване:

1. Ултразвук. Стеатозата може да бъде потвърдена, при условие че увеличението на количеството на мастните включвания в тъканта е най-малко 30%. Ултразвукът има чувствителност от 83% и специфичност от 98%. Те разкриват повишена ехогенност на черния дроб и увеличено дистално затихване на звука. Възможна е хепатомегалия. Извършва се и идентификация на признаци на портална хипертония, индиректна оценка на степента на стеатоза. Добри резултати са получени при използване на апарат Fibroscan, който ви позволява допълнително да откривате фиброза и да оценявате неговата степен.

2. Компютърна томография. Основни КТ знаци:
- намаляване на радиологичната плътност на черния дроб с 3-5 HU (норма 50-75 HU);
- радиографската плътност на черния дроб е по-малка от рентгенографската плътност на далака;
- по-висока плътност на интрахепаталните съдове, порталната и долната вена в сравнение с плътността на чернодробната тъкан.

3. Магнитно-резонансна обработка. Може да оцени съдържанието на мазнини в черния дроб полуколичествено. Превъзхожда в диагностичните способности ултразвук и КТ. Очакванията за намаляване интензивността на сигнала върху Т1-претеглените изображения могат да показват локално натрупване на мазнини в черния дроб.

5. Хистологично изследване на пунктата на черния дроб (Златен стандарт на диагнозата):
- макромастна дистрофия;
- балонна дегенерация или дегенерация на хепатоцити (в присъствието / отсъствието на възпаление, хидрални тела на Mallory, фиброза или цироза).
Степента на стеатоза се оценява по точкова система.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

MCB 10 хепатоза на черния дроб

Какво е мастна хепатоза: ICD код 10

Развитието на мастната хепатоза се основава на нарушение на метаболитните процеси в човешкото тяло. В резултат на това чернодробно заболяване здравата тъкан на орган се заменя с мастна тъкан.

Съдържание:

В началния етап на развитие, мазнините се натрупват в хепатоцитите, които с течение на времето просто водят до дегенерация на чернодробните клетки.

Ако заболяването не се диагностицира на ранен етап и не се провежда подходяща терапия, в паренхима се появяват необратими възпалителни промени, които водят до развитие на тъканна некроза. Ако мастната хепатоза не се лекува, тя може да се развие в цироза, която вече не се лекува. В статията ще разгледаме причината за развитието на болестта, нейните методи на лечение и класификация според МКБ-10.

Причините за мастната хепатоза и нейното разпространение

Причините за развитието на болестта все още не са доказани, но съществуват известни фактори, които със сигурност могат да провокират появата на тази болест. Те включват:

• пълнота;
• захарен диабет;
• нарушение на метаболитните процеси (липид);
• минимално упражнение с хранителна дневна диета с високо съдържание на мазнини.

Повечето случаи на развитие на мастна хепатоза са регистрирани в развитите страни с по-висок от средния стандарт на живот.

Съществуват редица фактори, свързани с хормоналните смущения, като инсулинова резистентност и наличието на захар в кръвта. Невъзможно е да се пропусне наследственият фактор, той също играе голяма роля. Но все пак основната причина - лошото хранене, заседналия начин на живот и наднорменото тегло. Всички причини не са свързани с приема на алкохолни напитки, така че мастната хепатоза често се нарича безалкохолна. Но ако добавите алкохолна зависимост към горните причини, мастната хепатоза ще се развива няколко пъти по-бързо.

В медицината е много удобно да се използва кодирането на болестите за тяхната систематизация. Още по-лесно е да се определи диагнозата в болничния списък с код. Кодовете за всички болести са представени в Международната класификация на болестите, нараняванията и различните здравни проблеми. Понастоящем, десетата опция за ревизия.

Всички чернодробни заболявания съгласно Международната класификация на десетата ревизия са кодирани под кодове K70-K77. И ако говорим за мастна хепатоза, то според МКБ 10 то попада под код К76.0 (мастна дегенерация на черния дроб).

Можете да научите повече за симптомите, диагностиката и лечението на хепатозата от отделни материали:

Лечение на мастна хепатоза

Режимът на лечение за безалкохолна хепатоза е да се елиминират потенциалните рискови фактори. Ако пациентът е с наднормено тегло, трябва да се опитате да го оптимизирате. И започнете с намаляване на общата маса от поне 10%. Лекарите препоръчват да се постигне целта за използване на минималното физическо натоварване успоредно с диетата. Максимално ограничете употребата на мазнини в диетата. В същото време си струва да си припомним, че драматичната загуба на тегло не само носи ползи, но може, напротив, да уврежда, влошавайки хода на заболяването.

За тази цел лекуващият лекар може да предпише тиазолидиноиди в комбинация с бигуаниди, но тази линия от лекарства не е напълно изяснена, например, за хепатотоксичност. Метформин може да помогне за коригиране на процеса на метаболитни нарушения при метаболизма на въглехидратите.

В резултат на това можем уверено да кажем, че при нормализиране на ежедневната диета, намаляване на телесните мазнини и отказ от лоши навици, пациентът ще почувства подобрение. И само по този начин можем да се справим с болест като безалкохолна хепатоза.

БОЛЕСТИ НА ЖИВОТА (K70-K77)

• идиосинкратично (непредсказуемо) заболяване на черния дроб
• токсично (предсказуемо) заболяване на черния дроб

Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

• алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
• Синдром на Budd-Chiari (I82.0)

• черния дроб:
  • кома НДУ
  • енцефалопатия NOS
• хепатит:
  • фулминантен, некласифициран, с чернодробна недостатъчност
  • злокачествени, некласифицирани другаде, с чернодробна недостатъчност
• некроза на черния дроб (клетки) с чернодробна недостатъчност
• жълта атрофия или дегенерация на черния дроб

• алкохолна чернодробна недостатъчност (K70.4)
• чернодробна недостатъчност, усложняваща:
  • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
  • бременност, раждане и следродилен период (O26.6)
• фетална и новородено жълтеница (P55-P59)
• вирусен хепатит (B15-B19)
• в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1)

Изключен: хепатит (хроничен):

• алкохолик (K70.1)
• лекарствен (K71.-)
• грануломатозен NKDR (K75.3)
• реактивно неспецифично (K75.2)
• вирусна (B15-B19)

• алкохолна фиброза на черния дроб (K70.2)
• сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
• цироза (черния дроб):
  • алкохолик (K70.3)
  • вроден (P78.3)
• с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)

• алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
• амилоидна чернодробна дегенерация (Е85.-)
• кистозна чернодробна болест (вродена) (Q44.6)
• тромбоза на чернодробната вена (I82.0)
• хепатомегалия BDU (R16.0)
• тромбоза на порталната вена (I81)
• токсично увреждане на черния дроб (K71.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

С промени и допълнения СЗО gg.

Редактирайте и преведете промените © mkb-10.com

Причини и лечение на мастна хепатоза

Сегашният ритъм на живот води до остър недостиг на време. Хората от време на време закусват на път, не отделят време за нормална диета, да не споменаваме спорта. В отговор тялото периодично не успява - един от неуспехите е мастната хепатоза на черния дроб.

Причини Общи характеристики на заболяването

Хепатозата е патологична аномалия, която се образува в резултат на нарушаване на метаболитните процеси и разрушаване на чернодробните клетки (хепатоцити).

В Международния класификатор всяко чернодробно заболяване има свой собствен шифър. В този случай, според ICB-10, шифровият код K76.0 се определя за хепатоза.

Има няколко фактора, които допринасят за развитието на патологията. В повечето случаи неалкохолното мастно чернодробно заболяване (NBHP) се развива поради предпочитания към храната - прекомерна консумация на мазни храни и прости въглехидрати. Към това се добавя заседнал начин на живот - заседнала работа, движеща се в транспорта. Алкохолна хепатоза се случва - патология се развива в резултат на алкохолизъм. Хепатозите също са наследствени. Вторична хепатоза - развива се на фона на други заболявания.

Причини за възникване на мастна чернодробна хепатоза

Злоупотреба с алкохол. В по-голямата част (до 80% от случаите) заболяването се отнася до граждани, чийто ден рядко минава без алкохолни напитки. Поради тази причина мастната хепатоза често се среща при мъжете. Хепатозата се развива при жените на фона на алкохолизма, чиито симптоми са скрити при алкохолна интоксикация. Мастното чернодробно заболяване в този случай е трудно. Трудно е да се излекува мастната хепатоза на черния дроб на фона на алкохола, имаме нужда от лекарства и пълно отхвърляне на алкохола.

Наркотични вещества. Това предполага не само използването на тежка "химия", но и обичайните енергийни и други напитки с добавянето на кофеин.

Вегетарианството. Странно е, че жертвите на болестта са привърженици на растителното хранене, което според тях е най-полезно и богато. В някои случаи, тялото в режим на постоянен дефицит на протеин се провали.

Постенето. Някои хора, за да отслабнат бързо без физическа активност, прибягват до тежък глад. В организма може да действа защитна реакция и да започва активно натрупване на мазнини.

Лекарствена хепатоза. Тази рискова група включва лица, независимо от възрастта и пола. Заболяването се развива на фона на приема на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб.

Нерационална храна. Дълги интервали между храненията, честата употреба на хранителни продукти и ястия за бързо хранене.

Заболявания, свързани с метаболитни нарушения (по-специално метаболизъм на мазнините). Много случаи на развитие на хепатоза на фона на захарен диабет тип 2. Той причинява не само затлъстяване на черния дроб, но и други вътрешни органи.

Токсични вещества - изпускане на автомобила, заетост в опасно производство.

Мастна хепатоза и бременност

Често без очевидни признаци на чернодробно нарушение, мастната хепатоза се среща при бременни жени. Основните причини за това са промените в хормоналните нива и засиленото хранене. Обикновено се среща в третия триместър, но има и изключения. Мастната хепатоза на черния дроб причинява усложнения и дори смърт на жена по време на раждането. Често придружени от жълтеница.

• гадене;
• повръщане;
• обща слабост;
• болка и дискомфорт в черния дроб;
• киселини, които не изчезват с промяна в диетата.

Симптомите не трябва да се дължат на бременност и преяждане. По-добре е незабавно да уведомите всички лекари за допълнително изследване.

Остра мастна хепатоза (токсична дистрофия)

Разработено в резултат на активните ефекти на токсините върху черния дроб. Причини - отравяне с алкохол, лекарства в големи дози, отровни гъби. За разлика от хроничната форма на чернодробно заболяване, остър хепатоза се развива бързо.

Хронична хепатоза на черния дроб

Хроничната форма (чернодробна стеатоза) е причинена от действието на алкохол и някои заболявания. Клетъчната дистрофия може да бъде победена от мултивитамини и хепатопротектори.

Има степени на хепатоза:

• начална (нула) - малки отделни мастни капки се образуват в отделни чернодробни клетки. Етапът не е критичен, той се лекува с диета и упражнения;
• Етап 1 - видими натрупвания на големи мастни капки, започва чернодробно затлъстяване. Лечението е възможно с лекарства и упражнения;
• Степен 2 - областта на затлъстяване нараства, но лечението и възстановяването все още са възможни;
• Клас 3 - образуват се мастни кисти. Липоцитите се свързват активно със съединителната тъкан. Необходима е трансплантация на органи. Резултатът му определя дали хепатозата на черния дроб може да бъде излекувана на този етап. Започват необратими процеси, водещи до фатален изход. Увеличеният орган може лесно да се палпира.

Признаци на

Симптомите на мастната хепатоза на черния дроб за дълго време се срещат в латентна форма. Хепатоза 1 степен може да се види с помощта на ултразвук.

Черният дроб е уникален орган без нервни окончания. Поради това много патологии в началните етапи са напълно асимптоматични.

В първите два етапа, умора, обща слабост. Понякога пациентът може да усети дискомфорт в десния хипохондрий. Без терапевтични мерки идва вторият етап, а с него честото раздуване на корема, тежест след хранене, киселини. Черният дроб може да се увеличи с 3-5 см, което става забележимо по време на изследването. В третия етап пациентът се притеснява от постоянна гадене, болки в стомаха и десния хипохондрия и честото газове. Смущенията се нарушават, появяват се чести запек или диария.

диагностика

Лечението на хепатоза се извършва от гастроентеролог, ендокринолог и хепатолог. Намерете патология в черния дроб и сте ангажирани с по-нататъшното им лечение. Първо трябва да елиминирате други чернодробни заболявания. За да направите това, кръвен тест, изпражнения и урина за жлъчни пигменти. По-долу е даден списък на диагнозите, при които изследването на черния дроб не е излишно:

• хиперинсулинемия;
• нарушаване на хомеостазата;
• хипотиреоидизъм;
• висцерално абдоминално затлъстяване.

Навременната диагностика е ключът към успешното лечение на всяка болест. Различните диагностични методи идентифицират проблема на всички етапи.

Първоначално лекарят прибягва до първоначалния преглед на пациента. Палпация на корема, десен хипохондрий. Хепатомегалията ще бъде открита незабавно.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни изследвания:

• Ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур е ефективен в началните стадии на заболяването, определя структурни и морфологични промени в черния дроб;
• компютърна томограма - позволява да се определи увеличаването на тялото;
• магнитно-резонансна терапия - ще помогне за определяне на засегнатите зони и стадия на заболяването;
• чернодробна биопсия - вземане на проба от чернодробна тъкан за откриване на липоцити за изследвания, помага за окончателното потвърждаване на диагнозата;
• кръвен тест за биохимия.

лечение

Преди да започнете лечение, трябва радикално да промените начина си на живот. Невъзможно е да се излекува мастната хепатоза на черния дроб, без да се променя диетата. Никакви медикаменти няма да доведат до очаквания резултат без специална диета. Основата на диетата е да контролира мазнините в храната. Минималният прием на мазнини се дължи на факта, че тялото трябва активно да се отърве от натрупаните в черния дроб мазнини. При първоначалното натрупване на липоцити, триглицеридите се получават лесно.

Пациентите лекарят предписва таблица за лечение №5. Това е комплекс от терапевтично хранене, насочен към стабилизиране на състоянието на пациента. Всички храни са варени или задушени. Пържени ястия с мастна хепатоза на черния дроб са строго забранени. Това е комплекс от балансирано количество протеини и въглехидрати. Ограничение само при употребата на мазнини. Храни с високо съдържание на холестерол, оксалова киселина, подправки и подправки също са изключени.

• зеленчуци, особено тиква, цвекло, моркови, всички сортове зеле;
• супи от зеленчуци;
• млечни зърнени храни и супи;
• нискомаслено сирене;
• елда, ориз, овесена каша във водата;
• нискомаслен омлет (без добавянето на подправки, пушено месо, месни продукти);
• варени яйца;
• мляко;
• кефир, риаженка, кисело мляко;
• ниско съдържание на мазнини извара.

• Първи ястия в месен бульон;
• тлъсто месо (агнешко, свинско, говеждо, патица);
• мазни риби;
• домати и доматени сосове;
• репички;
• гъби;
• чесън;
• бял хляб и сладкиши;
• сладкарски изделия;
• алкохолни напитки;
• колбаси, колбаси, шунка;
• майонеза, кетчуп и други сосове;
• консервирани храни;
• кисели краставички и маринати;
• маргарин и маслено масло
• пушено месо;
• мастни млечни продукти;
• сода и пакетирани сокове;
• сладолед

Трябва да ядете малки части. Пийте повече вода, за предпочитане поне 2 литра. От горещи напитки се разрешава прясно приготвен слаб чай. Напълно изключва кафе, какао, силен чай.

Трябва да се помни, че когато хепатозата е пренебрегната, диетата е само част от лечението. Вторият компонент на лечението е медикаментите. Споделяне в:

• gepatoprotektory;
• таблетки на базата на растителни съставки;
• сулфамино киселина.

Традиционните методи (в допълнение към лечението с наркотици, не решават проблема самостоятелно):

• инфузия на шипка - пригответе плода, настоявайте няколко часа и пийте чаша три пъти на ден;
• Пийте чай с мента;
• пийте прясно сок от моркови всеки ден;
• по-често пият прясно сварен зелен чай с лимон;
• Използвайте 50 грама сушени плодове дневно (сушени кайсии, стафиди, сини сливи).

За да се отървете от излишната мазнина, трябва не само да ограничите влизането му в тялото отвън, но и да изгорите резервите. Нуждаете се ежедневно да давате минути за упражнения. Не е излишна разходка на чист въздух. Отлично допълнение е да не използвате асансьора.

Възможни усложнения

В случай на късно откриване на заболяването или неспазване на всички правила за лечение, хепатозата става цироза, хроничен хепатит и чернодробна недостатъчност. Горните патологии са трудни за лечение и често водят до смърт.

перспектива

С навременното откриване на заболяването е напълно лечимо. При правилен подбор на лекарства и спазване на щадяща диета, състоянието на пациента се подобрява след 4-6 седмици. Пълно възстановяване на черния дроб се наблюдава след няколко месеца. След курса на лечение пациентите живеят пълноценно - работят, спортуват, пътуват, раждат деца. Достатъчно е да се придържаме към основите на правилното хранене, да не се злоупотребяваме с алкохола, да се движим повече - изключва се рецидив на заболяването.

Когато се установи хепатоза в последния етап, лечението продължава дълго и трудно. Ако заболяването се превърне в цироза или хронична чернодробна недостатъчност, лечението е неефективно, при 90% има летален изход.

предотвратяване

Като цяло превенцията на хепатозата включва набор от прости мерки. достатъчно:

• яжте до 5 пъти на ден. Интервалите между храненията не трябва да превишават 3-4 часа;
• в храната трябва да преобладават плодове, зеленчуци, зеленчуци, нискомаслени млечни продукти;
• ограничи до минимум пържени, пушени, мазни, солени ястия, по-добре е да се опиташ да ги отстраниш напълно;
• не забравяйте за упражненията;
• обърнете внимание на приема на лекарства - приемайте ги, както е предписано от лекар, след внимателно запознаване с правилата на администриране;
• за да се сведе до минимум употребата на алкохол.

За да не се тревожите дали е възможно да се излекува мастната хепатоза, редовно трябва да се извършват профилактични прегледи и да се тестват. Ако имате неприятни симптоми, свързани с гастроинтестиналния тракт, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар и да започнете своевременно лечение. Ранното лечение може да излекува мастната чернодробна хепатоза. Време за диагностика - ключът към успешното възстановяване.

Мастна дегенерация на черния дроб (K76.0)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

Мастната дегенерация на черния дроб е заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб с промени, подобни на тези при алкохолно чернодробно заболяване (мастната дегенерация на хепатоцитите е основна чернодробна клетка: голяма клетка, която изпълнява различни метаболитни функции, включително синтез и акумулиране на различни вещества, необходими за организма, неутрализиране на токсичните вещества вещества и образуването на жлъчка (хепатоцити)

обаче, при пациенти с мастна дегенерация на черния дроб, пациентите не консумират алкохол в количества, които могат да причинят увреждането му.

Дефиниции, които най-често се използват в NAFLD:

1. Безалкохолен мастен черен дроб (NAFL). Наличието на мастна дегенерация на черния дроб без признаци на увреждане на хепатоцитите е основната чернодробна клетка: голяма клетка, която изпълнява различни метаболитни функции, включително синтез и натрупване на различни вещества, необходими за организма, неутрализирането на токсични вещества и образуването на жлъчка (Hepatocyte) t

под формата на балонна дистрофия или без признаци на фиброза. Рискът от развитие на цироза и чернодробна недостатъчност е минимален.

2. Безалкохолен стеатохепатит (NASH). Наличието на чернодробна стеатоза и възпаление с увреждане на хепатоцитите е основната чернодробна клетка: голяма клетка, която изпълнява различни метаболитни функции, включително синтез и натрупване на различни вещества, необходими за организма, неутрализирането на токсичните вещества и образуването на жлъчка (Hepatocyte) t

(балонна дистрофия) със или без признаци на фиброза. Може да прогресира до цироза, чернодробна недостатъчност и (рядко) до рак на черния дроб.

3. Безалкохолна цироза (цироза на NASH). Признаци на цироза с настоящи или предишни хистологични признаци на стеатоза или стеатохепатит.

4. Криптогенна цироза (криптогенна цироза) - цироза без очевидни етиологични причини. Пациентите с криптогенна цироза обикновено имат високорискови фактори, свързани с метаболитни нарушения като затлъстяване и метаболитен синдром. Все по-често криптогенната цироза с подробна проверка се оказва болест, свързана с алкохола.

5. Оценка на дейността на NAFLD (NAS). Наборът от точки, изчислен за цялостна оценка на признаците на стеатоза, възпаление и балонна дистрофия. Той е полезен инструмент за полуколичествено измерване на хистологични промени в чернодробната тъкан при пациенти с NAFLD в клинични проучвания.

- K75.81 - Безалкохолен стеатохепатит (NASH)

- K74.0 - Чернодробна фиброза

- К 74.6 - Друга и неуточнена цироза на черния дроб. T

класификация

Видове мастен черен дроб:

1. Макровезикуларен тип. Натрупването на мазнини при хепатит е локално и ядрото на хепатоцитите се измества от центъра. В случая на мастна инфилтрация на макровезикуларния тип (големите капки), триглицеридите по правило действат като акумулирани липиди. В този случай, морфологичният критерий на мастната хепатоза е съдържанието на триглицериди в черния дроб с повече от 10% от сухата маса.

2. Микровезикуларен тип. Натрупването на мазнини става равномерно и ядрото остава на място. При микровезикуларна (малка капка) мастна дегенерация се натрупват други (не-триглицеридни) липиди (например, свободни мастни киселини).

Разграничават се и фокална и дифузна чернодробна стеатоза. Най-честата дифузна стеатоза, която е зонална по природа (втората и третата зона на лобулите).

Етиология и патогенеза

Първичната безалкохолна мастна болест се счита за една от проявите на метаболитен синдром.

Хиперинсулинизмът води до активиране на синтеза на свободни мастни киселини и триглицериди, намаляване на скоростта на бета-окисление на мастни киселини в черния дроб и секреция на липиди в кръвния поток. В резултат на това се развива мастна дистрофия на хепатоцитите Хепатоцитите са основната чернодробна клетка: голяма клетка, която изпълнява различни метаболитни функции, включително синтез и натрупване на различни вещества, необходими за организма, неутрализирането на токсични вещества и образуването на жлъчка (Hepatocyte).

Появата на възпалителни процеси е предимно центролобуларна по природа и е свързана с повишена липидна пероксидация.

От особено значение е повишената абсорбция на токсините от червата.

- рязко намаляване на телесното тегло;

- хроничен протеин-енергиен дефицит.

- възпалително заболяване на червата;

- Целиакия Заболяването от целиакия е хронично заболяване, причинено от липсата на ензими, участващи в храносмилането на глутен.

- дивертикулоза на тънките черва;

- микробно замърсяване Замърсяване - проникване в определена среда на всякакви примеси, които променят свойствата на тази среда.

- стомашно-чревна хирургия.

- захарен диабет тип II;

- триглицеридемия и др.

епидемиология

Разпространение на симптомите: разпределено

Съотношение на пола (m / f): 0.8

Предполага се, че разпространението варира от 1% до 25% от общото население в различните страни. В развитите страни средното ниво е 2-9%. Много открития случайно са открити по време на чернодробна биопсия за други показания.

Най-често заболяването се открива на възраст, въпреки че не е една възраст (с изключение на децата, които са кърмени) изключва диагнозата.

Съотношението между половете е неизвестно, но жената се очаква да надделее.

Фактори и рискови групи

Високо рисковите групи включват:

повече от 30% от случаите са свързани с развитието на чернодробна стеатоза, а чернодробната стеатоза е най-честата хепатоза, при която се натрупват мазнини в чернодробните клетки.

и в 20-47% с безалкохолна стеатохепатоза.

2. Лица с диабет тип 2 или нарушен глюкозен толеранс. При 60% от пациентите тези състояния се срещат в комбинация с мастна дистрофия, при 15% с безалкохолен стеатохепатит. Тежестта на увреждането на черния дроб е свързана с тежестта на метаболизма на глюкозата.

3. Лица с диагноза хиперлипидемия, която се открива при 20-80% от пациентите с безалкохолен стеатохепатит. Характерен факт е по-честата комбинация от безалкохолен стеатохепатит с хипертриглицеридемия, отколкото при хиперхолестеролемия.

4. Жени на средна възраст.

и неконтролиращо кръвно налягане. При пациенти с хипертония без рискови фактори за развитието на мастен черен дроб се наблюдава по-висока честота на мастния черен дроб. Преобладаването на заболяването се оценява на почти 3 пъти по-високо, отколкото в контролните групи, съответстващо на възрастта и пола и поддържане на кръвното налягане на препоръчителното ниво.

- синдром на малабсорбция Малабсорбционен синдром (малабсорбция) - комбинация от хиповитаминоза, анемия и хипопротеинемия, причинена от нарушена абсорбция в тънките черва

(като последица от налагането на ileojejunal Ileojejunalny - свързано с илеума и йеюнума.

анастомоза, увеличена резекция на тънките черва, гастропластика за затлъстяване и др.);

и някои други.

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, ток

При повечето пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване няма оплаквания.

- лек дискомфорт в горния десен квадрант на корема (около 50%);

- болка в горния десен квадрант на корема (30%);

- умерена хепатоспленомегалия Хепатоспленомегалия - едновременно значително увеличаване на черния дроб и далака

- артериална хипертония AH (артериална хипертония, хипертония) - продължително повишаване на кръвното налягане от 140/90 mm Hg. и по-горе.

- дислипидемия Дислипидемия - нарушение на метаболизма на холестерола и други липиди (мазнини), което се състои в промяна на съотношението им в кръвта

- нарушен глюкозен толеранс.

Външен вид на телеангиектазия Телеангиектазия е локално прекомерно разширяване на капилярите и малките съдове.

, Erythema palmar Erythema - ограничена хиперемия (повишено кръвоснабдяване) на кожата

, ascites Ascites - натрупване на транссудат в коремната кухина

, жълтеница, гинекомастия Гинекомастия - уголемяване на гърдите при мъжете

, признаци на чернодробна недостатъчност и други признаци на фиброза, цироза, неинфекциозен хепатит изискват кодиране в съответните подпозиции.

Разкритата връзка с алкохол, медикаменти, бременност и други етиологични причини също изисква кодиране в други подпозиции.

диагностика

Лабораторна диагноза

при 50-90% от пациентите, но липсата на тези признаци все още не изключва наличието на безалкохолен стеатохепатит (NASH).

Нивото на серумните трансаминази леко се повишава - с 2-4 пъти.

Стойността на съотношението AST / ALT с NASH:

- по-малко от 1 - наблюдавано в началните стадии на заболяването (за сравнение при остър алкохолен хепатит това съотношение обикновено е> 2);

- равен на 1 или повече - може да бъде индикатор за по-изразена чернодробна фиброза;

- повече от 2 - се счита за неблагоприятен прогностичен знак.

2. При 30-60% от пациентите се установява повишаване на активността на алкалната фосфатаза (по правило не повече от два пъти) и гама-глутамилтранспептидаза (може да се изолира, не се свързва с повишаване на алкалната фосфатаза). Нивото на GGTP> 96.5 U / l увеличава риска от фиброза.

3. В 12-17% от случаите хипербилирубинемията се среща в рамките на% от нормата.

В клиничната практика инсулиновата резистентност се оценява чрез съотношението на нивата на имунореактивния инсулин и кръвната глюкоза. Трябва да се помни, че това е изчислен показател, който се изчислява по различни методи. Индикаторът се влияе от нивото на триглицеридите в кръвта и расата.

Тестването на нивото на инсулина се препоръчва на празен стомах.

7. При 20–80% от пациентите с NASH се наблюдава хипертриглицеридемия.

Много пациенти ще имат ниска HDL като част от метаболитния синдром.

С напредването на заболяването нивата на холестерола често намаляват.

8. Серология: наличието на серологични маркери на други процеси (вирусни, автоимунни, паразитни) изключва диагнозата НАШ.

Трябва да се има предвид, че ниското ниво на положителен титър на антинуклеарни антитела не е рядкост при NASH и по-малко от 5% от пациентите могат да имат положителен нисък титър на антитяло към гладката мускулатура.

по-скоро характерни за цироза или изразена фиброза.

За съжаление, този показател не е специфичен; в случай на увеличаване е необходимо да се изключат редица онкологични заболявания (пикочен мехур, гърда и др.).

11. Сложни биохимични тестове (BioPredictive, Франция):

- Steato-тест - позволява да се установи наличието и степента на чернодробна стеатоза;

- Неш тест - позволява да се идентифицират NASH при пациенти с наднормено тегло, инсулинова резистентност, хиперлипидемия, както и пациенти със захарен диабет.

Можете да използвате и други тестове за съмнение за безалкохолна фиброза или хепатит - Fibro-test и Akti-test.

Диференциална диагноза

усложнения

- фиброза Фиброзата е пролиферация на влакнеста съединителна тъкан, която се появява, например, в резултат на възпаление.

- цироза на черния дроб Цироза на черния дроб е хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с дистрофия и некроза на чернодробния паренхим, съпроводено с възлова регенерация, дифузна пролиферация на съединителната тъкан и дълбоко преструктуриране на черния дроб.

Подробно (особено при пациенти с тирозинемия, тирозинемията се увеличава бързо - повишена концентрация на тирозин в кръвта. Заболяването води до увеличаване на екскрецията на тирозин в урината, хепатоспленомегалия, нодулна цироза на черния дроб, многобройни дефекти на тубуларната реабсорбция и резистентна към витамин D рахит. редица наследствени (р) ферментопатии: дефицит на фумарилацетоацетаза (тип I), тирозин аминотрансфераза (тип II), 4-хидроксифенилпируват хидроксилаза (тип III)

, практически заобикаляйки етапа на „чистата” фиброза;

- чернодробна недостатъчност (рядко - паралелно с бързото образуване на цироза).

лечение

перспектива

Продължителността на живота при безалкохолно мастно чернодробно заболяване не е по-ниска, отколкото при здрави индивиди.

Половината от пациентите развиват прогресивна фиброза, а 1/6 - цироза на черния дроб.

хоспитализация

предотвратяване

1. Нормализиране на телесното тегло.

2. Пациентите трябва да бъдат изследвани за вируси на хепатит. При липса на вирусен хепатит, трябва да им бъде предложена ваксинация срещу хепатит В и А.

Мастна хепатоза на черния дроб

Описание на заболяването

Мастната хепатоза на черния дроб (чернодробна стеатоза, мастен черен дроб, мастен черен дроб) е хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с мастна дегенерация на чернодробните клетки. Това се случва доста често, се развива под въздействието на алкохол, токсични вещества (лекарства), диабет, анемия, заболявания на белите дробове, тежък панкреатит и ентерит, недохранване, затлъстяване.

причини

Според механизма на развитие на хепатоза, те се появяват в резултат на прекомерна доставка на мазнини към черния дроб, претоварване на черния дроб с ядивни мазнини и въглехидрати, или поради нарушение на отстраняването на мазнини от черния дроб. Нарушение на отстраняването на мазнини от черния дроб се наблюдава с намаляване на броя на веществата, участващи в обработката на мазнини (протеини, липотропни фактори). Намалява се образуването на фосфолипиди от мазнини, бета-липопротеини, лецитин. Излишните мазнини се отлагат в чернодробните клетки.

симптоми

Пациенти с оплаквания от хепатоза обикновено не се проявяват. Курсът на заболяването е заличен, бавно прогресиращ. С течение на времето има постоянна тъпа болка в десния хипохондрия, гадене, повръщане и необичайно изпражнение. Пациентът е притеснен за слабост, главоболие, замаяност, умора по време на тренировка. Хепатоза с тежка клинична картина е много рядка: силна болка, загуба на тегло, сърбеж, подуване на корема. При преглед се открива увеличен, леко болезнен черен дроб. Курсът на заболяването обикновено не е тежък, но понякога мастната хепатоза може да се превърне в хроничен хепатит или цироза.

диагностика

При ултразвуково изследване на корема се наблюдава повишаване на ехогенността на черния дроб, увеличаване на размера му. В биохимичното изследване на кръвта, леко повишаване на активността на чернодробните проби и промени в протеиновите фракции.

лечение

Първо, трябва да елиминирате или минимизирате ефекта на фактора, който е довел до отлагането на мазнини в черния дроб. Това е почти винаги възможно по отношение на алкохола, ако не става въпрос за пристрастяване, когато е необходима помощ на нарколог. Пациенти с диабет и хиперлипидемия трябва да се наблюдават съвместно от ендокринолог и кардиолог съответно. Всички пациенти се нуждаят от диети с ниско съдържание на мазнини, както и от достатъчна ежедневна физическа активност.

При пациенти със затлъстяване лекарите обикновено намират за необходимо да намалят телесното тегло на пациента. Ефектът от загуба на тегло върху хода на мастната хепатоза е двусмислен. Бързата загуба на тегло естествено води до повишаване на активността на възпалението и прогресирането на фиброзата. Намаляването на теглото nakg / година има положителен ефект върху тежестта на стеатозата, възпалението и степента на чернодробна фиброза. Най-ефективно е да се намали теглото на не повече от 1,6 кг / седмица, което се постига с дневна калоричност от 25 кал / кг / ден.

Мастна хепатоза на черния дроб в класификацията на ICD:

Добре дошли! На кой лекар трябва да потърся лечение за диагностициране на чернодробна цироза?

Кои лекари да се свържат, ако има мастна чернодробна хепатоза:

Добър ден, аз съм на 67 години, височина 158 см, тегло 78 кг, теглото на главата се набира след смъртта на съпруга си. Не злоупотребявам с алкохол. Какво трябва да направя? Анализите са нормални - и диагнозата на ултразвука: ехо-признаци на мастна хепатоза, хроничен холецистит, хроничен панкреатит. Какво да правим

Мастна хепатоза

Проблемите с черния дроб винаги са били причина за безпокойство за много хора. Всъщност, ако този важен орган не е в ред, тогава нормалното функциониране на целия организъм може да бъде забравено. Да, и действието на самия човек е практически спряно, докато не започне правилното лечение на заболяването си.

Мнозина смятат, че чернодробните проблеми са резултат от лош начин на живот или злоупотреба с алкохол. Често това е така, но все още има други причини, които влияят на появата на чернодробни заболявания. Болести като мастна хепатоза могат да възникнат и поради напълно различни фактори, за които ще говорим.

Какво представлява мастната хепатоза?

Мастната хепатоза (друго име е безалкохолен стеатохепатит) се разбира като определен процес, в резултат на което в клетките на черния дроб започва да се образува мастен слой. Освен това има картина, когато мастните клетки започват да заменят напълно здравите чернодробни клетки, което е следствие от натрупването на прости мазнини в здравите органични клетки.

Според МКБ-10, мастната хепатоза на черния дроб има код К76 и наименованието „мастна дегенерация на черния дроб“.

Черният дроб изпълнява функцията на обработка на различни токсини, които се образуват в резултат на употребата на алкохол и наркотици. Тялото превръща всички тези компоненти в прости мазнини, но всеки вече е склонен да яде мазни храни, така че има излишък на мазнини в чернодробните клетки. В този момент мастните клетки се натрупват в черния дроб, което води до появата на болестта.

Пренебрегвайки процеса на лечение, мастните клетки започват да се натрупват, образувайки пълноценна мастна тъкан на повърхността на черния дроб. Естествено, такъв слой мазнина пречи на тялото да изпълнява защитните си функции, оставяйки тялото само с различни вредни токсини и подобни вещества.

Опасността от заболяване като мастната хепатоза е възможността за развитие на по-сериозни заболявания - фиброза и цироза на черния дроб, което представлява непосредствена заплаха за човешкия живот.

За да се избегне това, е необходимо бързо да се диагностицира заболяването. При първите признаци на заболяването трябва да се свържете със съответните специалисти - ендокринолог или хепатолог. В същото време ендокринологът е отговорен за лечението на причините за възникването на болестта, а хепатологът директно третира самия дроб.

причини

За да се оформи правилно схемата на лечение, е необходимо да се установи точно каква е причината за появата на мастна хепатоза. По-долу са дадени най-вероятните фактори, които пряко влияят върху образуването на мастни клетки, както и тяхното заместване със здрави:

1. Ако човек е бил диагностициран с болести, които имат нарушен метаболизъм на мазнините. Те включват затлъстяване, захарен диабет от втория тип и ако човек има повишено ниво на липиди в кръвта.
2. Ефектите на токсините върху тялото. Черният дроб се справя добре с всички видове токсини, които влизат в тялото заедно с определени храни и алкохол, но ако този ефект е редовен и интензивен, тогава органът просто престава да се справя с товара. По-специално, ако човек редовно пие алкохол, тогава той може да развие алкохолна мастна хепатоза.
3. Ако селищата се намират в близост до площадките за обезвреждане на радиоактивни отпадъци, тогава има висок риск от мастна хепатоза при неговите жители.
4. Грешно ядене. Ако човек яде нередовно, в неговата диета има недостатъчно количество протеини, това нарушава процеса на липиден метаболизъм. В допълнение, тук могат да бъдат приписани и любители на красива фигура, която се изчерпва със строги диети и глад. В резултат на тези действия тялото се изчерпва, което води до появата на болестта.
5. Неправилното функциониране на храносмилателната система също може да бъде следствие от появата на мастна хепатоза.
6. Антибиотиците решават много проблеми, но могат да бъдат и вредни. Особено, ако курсът на лечение е дълъг, а накрая не е извършена възстановителна терапия под формата на получаване на пробиотици.
7. Различни ендокринни заболявания, които се изразяват в липсата на тироксин - тиреоиден хормон, или прекомерното влияние на кортизол, алдостерон и други надбъбречни хормони.
8. Особена опасност е мастната хепатоза по време на бременност, тъй като съществува реална опасност за плода. В същото време, хепатозата се счита за болест с наследствен характер, така че може да бъде прехвърлена от майката на детето.

Под часа на бременността в тялото на жената се наблюдава повишено образуване на естроген, което води до появата на холестаза. Самата хепатоза започва да се развива на фона на активното отделяне на жлъчката в кръвта. Експертите отбелязват, че мастната хепатоза се среща при жени, които преди са имали чернодробни заболявания.

Сортове на болестта

Видовете заболявания се различават по степента на натрупване на мастните клетки. Към днешна дата има няколко етапа:

На тялото има еднократно или многократно натрупване на мастни клетки. На този фон може да се развие дифузна мастна хепатоза.

В тази форма се увеличава площта на мастните натрупвания и между клетките започва да се образува съединителна тъкан.

Органът има изразена съединителна тъкан, която завършва с фибробласти. Има и голямо натрупване на мазнини по черния дроб.

симптоматика

Мастната хепатоза се проявява не веднага, следователно на ранен етап е трудно да се диагностицира. Трябва да мине известно време, преди мастните клетки да започнат да извличат здрави чернодробни клетки. Симптоматологията е най-силно изразена в третата степен, но до този момент е по-добре да не се внася, защото в този случай само трансплантация на здрав орган ще помогне.

Ето списък на основните симптоми:

• повръщане;
• повръщане;
• замъглено виждане;
• гуша;
• в черния дроб, човек започва да усеща чувство на тежест;
• тъп оттенък на кожата.

Коварността на това заболяване се крие във факта, че тези симптоми не са много силно изразени, така че човек често ги пренебрегва, като се има предвид, че той просто яде нещо нередно. Ето защо, лекарите съветват да не бъдете небрежни към тяхното здраве, а да се свържете със специалисти, дори и с незначителни оплаквания и симптоми.

диагностика

Ако пациентът отиде при специалист с посочените по-горе симптоми, лекарят трябва да нареди едно от следните прегледи:

1. Ултразвуково изследване, което трябва да показва ехо-признаци на заболяването.

Като правило, за навременна диагностика на мастна хепатоза ултразвук е достатъчно. Дори незначителни дифузни промени в черния дроб могат да бъдат причина за безпокойство. За да ги идентифицирате, извършете следната диагноза:

• Клиничен и биохимичен анализ на кръвта.
• Сонография.
• Анализ на урина
• Ултразвуково изследване.

Медицинско лечение

Лечението на мастната хепатоза е комбинация от различни действия, сред които много от тях са лекарства, както и специфична диета, насочена към отказ от негативни навици.

Сега Lopid, Troglitatazone и Aktigall се използват като лекарства за това заболяване. По принцип всяка терапия трябва да се основава на такива фактори:

• Получаване на лекарства, които нормализират кръвообращението.
• Инсулинови лекарства.
• Лекарства, балансиращи нивата на липидите.
• Правилното хранене.

В това видео ще видите визуално какво се случва с черния дроб по време на болест и как да се справите с болестта.

Домашно лечение

Но освен традиционната медицина, има и народна медицина, която също се оказва много ефективна при лечението на мастната хепатоза. Много експерти посочват, че лечението на народни средства позволява да се отървете от това заболяване. Същността на това лечение е да се приемат различни видове отвари, които почистват черния дроб.

Ето някои ефективни рецепти.

Ако човек има увеличение на черния дроб на фона на мастната хепатоза, тогава можете да опитате следната рецепта:

• Вземете няколко лимона, които преди това сме измили.
• Смелете ги заедно с кората в блендер или прескочете през месомелачка.
• Вземете половин литър вряща вода и се изсипва получената каша от лимони, след което се оставя за една нощ.
• На следващия ден трябва да прецедите отвара, а след това да го вземете през деня точно преди хранене.
• Не забравяйте, че пиенето на инфузията може да бъде само три дни подред.

В това видео, още повече рецепти и методи за справяне с болестта.

диета

Мастната хепатоза е специфично заболяване, което може да бъде елиминирано само ако лицето напълно промени начина си на живот. За отказа от алкохол, ние вече казахме, но също така трябва да нормализираме диетата, следвайки правилната диета. Неговата основа е да се сведе до минимум количеството на мазнините, постъпващи в тялото, така че трябва да използвате метода на парата или варене за готвене.

Ето списък на всичко, което лекарите препоръчват напълно да изоставят:

• бульони от тлъсто месо;
• месо и риба, съдържащи големи количества мазнини;
• чесън и лук;
• бобови растения;
• гъби;
• домати;
• всички видове консервирани продукти;
• репички;
• маслена сметана и извара;
• пушено месо и кисели краставички;
• Всички газирани напитки, кафе и какао трябва да бъдат изтрити от менюто. Можете да ги замените със зелен чай без захар.

Що се отнася до разрешените продукти, има и няколко от тях:

• зеленчуци под всякаква форма, с изключение на яхния и печено;
• супа от мляко;
• супи и бульони без месо;
• нискомаслено сирене;
• парен омлет;
• едно варено яйце на ден.
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• различни видове овесени ядки от ориз, овес, елда, грис и др.;
• в диетата трябва да бъдат включени всички зеленчуци: магданоз, копър и др. Те помагат за отстраняване на излишните мазнини от тялото и са много ефективни за превантивни цели;
• все още трябва да се ядат следните храни: оризови трици, семена от кайсии, диня, тиква, бирена мая и др.
• сухите плодове също трябва да бъдат включени в дневната храна: около 25 грама на ден.

Внимание! Трябва да разберете, че самото приемане на лекарства няма да даде правилния резултат. Само сложна терапия, основаваща се на строга диета, ще помогне за отстраняване на натрупаните от организма токсини и мазнини.

Превантивни мерки, които ще научите от това видео.

Мастната хепатоза не е заболяване, което не може да бъде излекувано. Ако не го пуснете в екстремната фаза, когато само една трансплантация на черен дроб може да помогне, можете да се отървете от този проблем с обичайните народни средства и правилната диета. Разбира се, ще трябва да се откажете от обичайните ястия и удоволствия, но сега, когато възникне въпросът за здравето, други точки трябва да бъдат отложени за вторичен план.

/ Вътрешни болести / Глава 3 ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЖИВОТНИТЕ И ЖИВОТНИТЕ-3

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЖИВОТНАТА И ЖЕЛЕЗНА ВЪНШНА СИСТЕМА

Дискинезия на жлъчните пътища.

Мастна хепатоза (ZHG) - чернодробна стеатоза, хроничен мастен черен дроб - самостоятелно хронично заболяване или синдром, причинен от мастна дегенерация на хепатоцити с интра- и / или извънклетъчно отлагане на мазнини.

MKB10: K76.0 - Мастната дегенерация на черния дроб не е класифицирана другаде.

ZHG е полиетиологично заболяване. Често се случва в резултат на метаболитни нарушения, причинени от небалансирано хранене. Особено ако има лош навик или са налице обстоятелства, при които дневната нужда от храна се задоволява с почти 1 прием. В такива случаи, като се имат предвид ограничените възможности за депозиране на въглехидрати и протеини в черния дроб и други органи, те стават лесно и безкрайно съхранявани мазнини.

ZHG често е вторичен синдром, който съпътства затлъстяване, захарен диабет, ендокринни заболявания, предимно болест на Кушинг, хроничен алкохолизъм, интоксикация, включително лекарствена, хронична циркулаторна недостатъчност, метаболитен X-синдром и много други заболявания на вътрешните органи.

В резултат на прекомерното натрупване на мазнини в чернодробната тъкан, функцията на органа като динамично депо на въглехидрати (гликоген) се нарушава на първо място, което води до дестабилизация на механизмите за поддържане на нормални нива на кръвната захар. В допълнение, метаболитни промени, свързани с продължително излагане на етиологични фактори могат да причинят токсични и дори възпалителни хепатоцитни увреждания, образуването на стеатохепатит с постепенен преход към чернодробна фиброза. В много случаи, етиологичните фактори, които причиняват ZHG, могат да допринесат за образуването на хомогенни холестеролни камъни в жлъчния мехур.

Оплаквания за обща слабост, намалена работоспособност, тъпа болка в десния хипохондрия и лоша толерантност към алкохола са характерни за жените, живеещи жени. Много хора имат хипогликемични състояния под формата на пароксизмално изразена остра слабост, изпотяване и усещания за "празнота" в стомаха, бързо преминаване след хранене, дори и на един бонбон. Повечето пациенти имат склонност към запек.

Преобладаващото мнозинство от пациентите със ZHG формират навик за диета с 1-2 пъти дневен прием на храна. Много хора имат история на пиене на големи количества бира, продължителна лекарствена терапия, работещи при токсични ефекти, различни заболявания на вътрешните органи: диабет, метаболитен Х-синдром, хронична недостатъчност на кръвообращението и др.

При обективно изследване наднорменото тегло на пациента обикновено обръща внимание. Перкусионният размер на черния дроб се увеличава. Предният край на черния дроб е закръглен, уплътнен, леко чувствителен.

Симптомите на патологични промени в други органи, открити от GD, обикновено се отнасят до заболяванията, които са довели до образуването на мастна дегенерация на черния дроб.

Общ анализ на кръвта и урината: няма аномалии.

Биохимичен анализ на кръвта: повишен холестерол, триглицериди, повишена активност на AST и ALT.

Ултразвуково изследване: уголемен черен дроб с дифузно или фокално неравномерно увеличаване на ехогенността на чернодробния паренхим, изчерпване на тъканния модел с малки съдови елементи. Порталната хипертония отсъства. По правило едновременно се откриват признаци на стеатоза на панкреаса: увеличаване на обема на жлезата, дифузно повишена ехогенност на паренхима при отсъствие на патологично разширяване на канала Вирзунг. Могат да бъдат регистрирани конкреции в жлъчния мехур, признаци на дифузен, ретикуларен или полипозен холестероза на жлъчния мехур.

Лапароскопско изследване: черният дроб е увеличен, повърхността му е жълтеникаво-кафява.

Чернодробна биопсия: дифузна или локализирана в различни части на лобълната мастна дегенерация на чернодробните клетки, екстрахепатично подреждане на мастните капки. При продължително протичане на заболяването се откриват признаци на стеатохепатит - клетъчно възпалителна инфилтрация с преобладаваща локализация в центъра на лобулите. Понякога инфилтратите улавят целия сегмент, се простират до порталните тракти и перипорталната зона, което показва вероятността от образуване на чернодробна фиброза.

Проведени с алкохолно чернодробно заболяване, хроничен хепатит.

За разлика от ZHG, алкохолното чернодробно заболяване се характеризира с анамнестична информация за продължителна злоупотреба с алкохол. В екземпляри от алкохолна чернодробна биопсия се открива голям брой хепатоцити, които съдържат корпус на Mallory - кондензиран, гладък ендоплазмен ретикулум. В кръвта им се открива маркер за дълготрайна алкохолизация - трансферинът, който не съдържа сиалови киселини.

Хроничният хепатит се различава от ГДХ чрез аномалии в общите и биохимични кръвни тестове, което показва наличието на хроничен възпалителен процес в черния дроб, нарушения на протеин-формиращите и липосинтетични функции на органа. Идентифицирани маркери на инфекция с хепатит B, C, D, G. Надеждно разграничаване между ZHG и хроничен хепатит позволява резултатите от пункционна биопсия на черния дроб.

Общ кръвен тест.

Биохимичен кръвен тест: захар на гладно, общ протеин и неговите фракции, билирубин, холестерол, пикочна киселина, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза, трансферин, който не съдържа сиалови киселини.

Имунологичен анализ за наличие на хепатит В, С, D, G.

Ултразвуково изследване на коремните органи.

Игла за биопсия на черния дроб.

Задължителен преход към дробно хранене - 5-6 хранения на ден с равномерно разпределение на калориите и съставния състав (въглехидрати, протеини, мазнини) на храната. Използването на животински мазнини е ограничено. Препоръчителни ястия, съдържащи извара, растителни влакна. Ако сте склонни към запек, задушени ръж или пшенични трици трябва да се консумират от 1-3 чаени лъжички 3-4 пъти на ден с храна.

Назначава се дневен прием на балансирани мултивитаминни препарати като "Трол", "Джунгла", "Еномдан" и други подобни.

Есенциал, който съдържа есенциални фосфолипиди и витамин Е е най-ефективното лечение за LN, за разлика от Essentiale-Forte, Essencele не съдържа витамин Е, нито съдържа Essential за парентерално приложение. Есенциале-форте приема по 2 капсули 3 пъти дневно с храна за 1-2 месеца.

Други липотопни лекарства могат да се използват за лечение на ZHG:

Легалон - 1-2 таблетки 3 пъти дневно.

Lipofarm - 2 таблетки 3 пъти дневно.

Lipostabil - по 1 капсула 3 пъти дневно.

Липоева киселина - 1 таблетка (0,025) 3 пъти дневно.

За наблюдение на ефективността на лечението с помощта на ултразвук, показващи тенденция за намаляване на размера на черния дроб, намаляване на ехогенността на органа паренхим.

Обикновено благоприятни. С изключение на опасностите, ефективно лечение, профилактично приложение на мултивитаминни препарати, възможно е пълно възстановяване.

САМОКОНТРОЛНИ ИЗПИТВАНИЯ

Какви са обстоятелствата не могаводи до образуването на мастна хепатоза?

Хранене 1-2 пъти дневно.

Прекомерна консумация на продукти, съдържащи животински мазнини.

Хранене извара, продукти от растителен произход.

Професионална и домашна интоксикация.

Какви заболявания не могаза образуване на мастна хепатоза.

Хронична недостатъчност на кръвообращението.

Какви заболявания и синдроми не могас продължително излагане на етиологичния фактор, който е причинил образуването на мастна хепатоза?

Всичко може да възникне.

Какви са клиничните прояви не е типичноза мастна хепатоза?

Наднорменото тегло.

Увеличен черен дроб.

Стегнат, закръглен, чувствителен край на черния дроб.

Какви отклонения на биохимичния анализ на кръвта не са типични за мастната хепатоза?

Повишен холестерол, триглицериди.

Повишена AST и ALT активност.

Високо ниво на билирубин.

Какви точки от плана за изследване на пациенти с мастна хепатоза могат да бъдат изключени, без да се компрометира качеството на диагнозата.

Биохимичен кръвен тест: захар на гладно, общ протеин и неговите фракции, билирубин, холестерол, пикочна киселина, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза, трансферин, който не съдържа сиалови киселини.

Имунологичен анализ за наличие на маркери на вируси на хепатит В, С, D, G.

Ултразвуково изследване на коремните органи.

Игла за биопсия на черния дроб.

Какви са резултатите от ултразвука, които не са типични за мастната хепатоза?

Повишен обем на черния дроб.

Висока ехогенност на чернодробния паренхим.

Признаци на панкреатична липоматоза.

Признаци на жлъчнокаменна болест.

Признаци на портална хипертония.

Какви са критериите не позволявайда се разграничи мастна дегенерация на черния дроб в algogolnoy болест от мастна хепатоза?

Наличие в кръвта на трансферин, който не съдържа сиалови киселини.

В биопсични образци има много клетки, съдържащи малки тела на Малори.

Наличието на мастни капчици във вътреклетъчните вакуоли и извън хепатоцитите.

Всички критерии позволяват.

Нито един от критериите не ви позволява да направите това.

Какви са препоръките не трябвада се даде на пациенти с мастна хепатоза?

Преходът към частична диета с 5-6 пъти на хранене през деня.

Равномерно разпределение на калоричната диета през деня.

Използване на липотропни (извара) и билкови продукти.

Всички тези препоръки трябва да бъдат дадени.

Всички тези препоръки не трябва да се дават.

Какви лекарства? не трябвада дадем на пациентите мастна хепатоза?

Какви са клиничните прояви не е типичноза мастна хепатоза?

Болките в десния хипохондрий.

Увеличаването на корема, асцита.

Склонност към запек.

Пигментираната хепатоза е наследствено метаболитно нарушение и транспорт на билирубин в хепатоцити, проявяващ се като персистираща или повтаряща се жълтеница при липса на промени в морфологичната структура на черния дроб.

При възрастни има следните възможности за метаболитен билирубин в черния дроб:

Синдромът на Гилбърт е синдром на неконюгирана хипербилирубинемия.

Роторният синдром е конюгиран хипербилирубинемичен синдром.

Синдром на Дабин-Джоунс - синдром на конюгирана хипербилирубинемия с прекомерно отлагане на меланиноподобен пигмент в хепатоцитите.

В клиничната практика най-често се появява неконюгирана хипербилирубинемия - синдром на Гилбърт.

Синдромът на Gilbert (SJ) е генетично определена ензимопатия, която причинява нарушаване на конюгацията на билирубин в черния дроб, което се проявява чрез повишаване на кръвните нива на неконюгиран билирубин, жълтеница и натрупване на липофусцинов пигмент в хепатоцитите.

ICD10: E80.4 - Синдром на Гилбърт.

Синдромът е свързан с автозомно-доминантния дефект на UGTA1A1 и GNT1 гените, които причиняват недостатъчно образуване на ензима глюкуронилтрансфераза в хепатоцитите, което деактивира черния дроб, включително конюгацията на билирубина с глюкуроновата киселина. Мъжете страдат от SJ 10 пъти по-често от жените. Задействащият фактор за LF може да бъде остър вирусен хепатит ("постхепатитен" неконюгиран хипербилирубинемия).

В патогенезата на болестта основна роля играят:

Прекъсване на транспортната функция на протеини, които доставят неконюгиран билирубин към гладка ендоплазмена ретикулум - хепатоцитни микрозоми.

Недостигът на микрозомалния ензим UDP-глюкуронилтрансфераза, с участието на който се свързва билирубин с глюкуронова и други киселини.

При LF, както и при други форми на пигментна хепатоза, черният дроб поддържа хистологична структура, идентична с нормалната. В хепатоцитите обаче може да се открие натрупване на златен или кафяв пигмент, липофусцин. Обикновено няма признаци на дистрофия, некроза или фиброза в черния дроб при пациенти с SJ, както при други пигментни хепатози.

В жлъчния мехур при пациенти със SJ могат да се образуват конкременти, състоящи се от билирубин.

Всички пациенти със SJ се оплакват от случайна жълтеница на склерата и кожата. Обикновено няма други оплаквания. Само в отделни случаи има бърза умора, чувство на тежест в десния хипохондрий. Появява се жълтеница и се увеличава в условия на емоционален и физически стрес, с респираторни инфекции, след операция, след пиене на алкохол, с гладуване или нискокалорична (по-малко от 1/3 от нормата) диета с ниско съдържание на мазнини (вегетарианска), след приемане на някои лекарства (никотинова киселина) рифампицин). Пациентите със SJ често са невротични, тъй като са загрижени за тяхната жълтеница.

Водещият симптом на заболяването е иктеричната склера. Жълтата кожа е налична само при избрани пациенти. Характеризира се с тъпа жълтеница, особено върху лицето. В някои случаи има частично оцветяване на дланите, краката, аксиларните области, назолабиалния триъгълник. В някои случаи, въпреки повишеното ниво на билирубина в кръвта, кожата има нормален цвят - холемия без жълтеница. Отделните пациенти развиват лицева пигментация, има разпръснати пигментни петна по кожата на тялото.

Според описанието на самия Гилбърт, с типичен ход на заболяването, трябва да се идентифицира триада: чернодробна маска, ксантелаза на клепачите, жълта кожа.

Някои клиницисти намират уртикария, характерна за този синдром, свръхчувствителност към студ и феноменът на "гърлени натъртвания".

Обективно проучване при 1/4 от пациентите може да открие умерено повишаване на черния дроб. Палпируем черен дроб мек, безболезнен. По време на образуването на пигментни камъни в жлъчния мехур са възможни клинични прояви на холелитиаза, хроничен Calculous холецистит.

Пълна кръвна картина: в една трета от случаите на SJ, нивата на хемоглобин са се увеличили над 160 g / l, еритроцитоза, намален ESR (тези промени обикновено са съчетани с повишена киселинност на стомашния сок).

Анализ на урината: нормален цвят, без билирубин.

Биохимичен анализ на кръв: изолирана неконюгирана хипербилирубинемия, която само в отделни случаи надвишава нивото на μmol / l, средно около 35 μmol / l. Всички други биохимични показатели,

характеризиращи чернодробната функция, обикновено нормални.

Инструменталните методи (ултразвук, компютърна томография, изотопна сцинтиграфия) не разкриват никакви промени в структурата на черния дроб, които са специфични за LF.

Ултразвукът в жлъчния мехур често разкрива конкременти на пигментната структура. Пункционна чернодробна биопсия: няма признаци на некроза, възпаление, активиране на фиброза. Наличието на пигментния липофусцин се определя в чернодробните клетки.

Провокативни тестове с ограничаване на енергийната стойност на храната и с натоварване на никотинова киселина спомагат за откриване на синдрома на Гилбърт, което води до повишаване на нивото на неконюгирана хипербилирубинемия:

Прегледайте серумния билирубин сутрин на празен стомах. След това в рамките на 2 дни пациентът получава храна с ограничена енергийна стойност - около 400 ккал / ден. Прегледайте нивата на серумния билирубин. Ако се окаже, че е повече от оригинала с 50% или повече, тогава пробата се счита за положителна.

Регистрирайте първоначалното съдържание на серумен билирубин. 5 ml от 1% разтвор на никотинова киселина се инжектират интравенозно. След 5 часа се провежда контролно проучване на билирубина. Ако нивото му се повиши с повече от 25%, извадката се счита за положителна.

Един от най-убедителните диагностични тестове е стрес-тест с назначаването на фенобарбитал или зексорин на пациент - индуктори на транспортни протеини и хепатоцитни глюкуронилтрансферази:

10 дни след започване на перорално приложение на фенобарбитал при 0 пъти на ден или на zixorin 0,2 до 3 пъти на ден след хранене при индивиди със синдром на Gilbert, нивото на неконюгиран билирубин е значително намалено или нормализирано.

Провежда се предимно с хемолитична жълтеница, главно с наследствена микросфероцитоза. Взети са под внимание критерии като появата на първите клинични симптоми (жълтеница) на синдрома на Гилбърт в юношеството, докато хемолитичната жълтеница се появява много по-рано в детството. Микросфероцитозата се характеризира със спленомегалия и лека анемия, което не е така при SJ. Нивото на серумния билирубин при пациенти със SJ обикновено е по-ниско, отколкото при хемолитична жълтеница.

За разлика от хроничния хепатит, който също може да се прояви предимно с неконюгирана хипербилирубинемия, със синдрома на Гилбърт няма признаци за пренасяне на хепатотропни вируси. За разлика от хепатита, хепатомегалията отсъства от лабораторни данни, показващи наличието на активен възпалителен процес в черния дроб. Когато се анализират проби от чернодробна биопсия, няма признаци на възпаление, некроза на чернодробните клетки, активна фиброза. В хепатоцитите се определя присъствието на пигментния липофусцин.

Общ кръвен тест.

Общ анализ на урината с определение за билирубин, уробилин, хемосидерин.

Копрограма с определение за стерилизация.

Биохимичен анализ на кръвта: билирубин, холестерол, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза.

Имунологичен анализ: маркери на инфекция с вируси на хепатит В, С, G.

Ултразвуково изследване на коремните органи.

Игла за биопсия на черния дроб.

Провокативни тестове с ограничаване на енергийната стойност на храната или приемането на никотинова киселина.

Натоварващи тестове с индуктори на глюкуронилтрансфераза - фенобарбитал или зексорин.

SJ не е причина за назначаването на каквото и да е специфично лечение. Може да се посочи профилактична комплексна витаминна терапия. Трябва да се помни, че такива хора се нуждаят от пълноценна, висококалорична диета с достатъчно съдържание в диетата на мазнините. Те трябва да спрат да пият алкохол. Когато професионалната ориентация отчита нежеланието за емоционално и физическо претоварване. Необходимо е да се избягва приема на лекарства, които могат да предизвикат жълтеница (никотинова киселина). В присъствието на съпътстваща JCB, холецистектомията с минимално инвазивна, лапароскопска хирургия е ефективен начин за лечението му.

В класическия ход на процеса прогнозата е благоприятна.

Синдромът на Dabin-Johnson (SDD) е генетично определена ензимопатия, която причинява нарушен транспорт на билирубин в черния дроб, което се проявява чрез повишаване на кръвните нива на конюгиран билирубин, жълтеница и натрупване на меланин-подобен пигмент в хепатоцитите.

ICD10: E80.6 - Други нарушения на метаболизма на билирубина.

SDD е наследствено заболяване. При пациенти с диабет има автозомно рецесивен генетичен дефект, който причинява нарушен трансфер на органични аниони, включително транспортиране на конюгиран билирубин от хепатоцити към жлъчните пътища. При мъжете SCD се среща по-често, отколкото при жените.

В резултат на нарушението на механизма на насочения транспорт на билирубина от хепатоцитите в лумена на жлъчните пътища, част от конюгирания билирубин се връща в кръвта. Постмикрозомалната хепатоцелуларна жълтеница се проявява с умерено повишаване на директния билирубин в кръвта. Патогенетичната SDD е идентична с роторния синдром, от който се отличава с един знак - натрупването в хепатоцити на голямо количество меланин-подобен пигмент, което придава на черния дроб тъмно синьо-зелено, почти черен цвят. При пациенти с диабет в жлъчния мехур могат да се образуват камъни от соли на билирубина.

Характерни са оплаквания от поява на жълтеност на склерата, кожата, понякога заедно с лек кожен сърбеж. В периода на пожълтяване много пациенти усещат обща слабост, физическа и умствена умора, загуба на апетит, леко гадене, горчива уста, понякога тъпа болка в десния хипохондрий. Когато се появи жълтеница, урината става тъмна.

Жълтеницата може да бъде провокирана от физическо и психо-емоционално пренапрежение, треска, причинена от респираторна вирусна инфекция, алкохолен излишък, използване на анаболни стероиди.

Жлъчнокаменна жлеза обикновено е асимптоматична, но понякога се проявява като жлъчна колика, симптоми на калкулен холецистит и в някои случаи може да причини механична жълтеница.

Сред обективните прояви са умерената иктеричност склера и кожата, леко увеличение на обема на черния дроб. Палпируем черен дроб не е запечатан, безболезнен.

Пълна кръвна картина: няма аномалии.

Анализ на урината: тъмен цвят, високо съдържание на билирубин.

Биохимичен анализ на кръв: увеличаване на съдържанието на билирубин поради конюгираната фракция.

Проби с натоварване с бромсулфалеин, радиоизотопна хепатография показват изразено нарушение на чернодробната екскреторна функция.

Ултразвук: нормална структура на черния дроб. Интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища не се разширяват. Порталната хемодинамика не е нарушена. В жлъчния мехур могат да бъдат открити плътни, ехо-положителни калци.

Лапароскопия: повърхността на черния дроб е тъмно синкаво-зелена или черна.

Игла за биопсия: морфологичната структура на черния дроб не се променя. В хепатоцитите се открива меланин-подобен пигмент.

Извършва се с механична жълтеница, от която СДД се отличава с липсата на повишаване на нивото на холестерола в кръвта, активността на ензимите, специфични за холестазата - алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза. При ултразвук при захарен диабет няма видимо разширяване на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища - специфичен признак на обструктивна жълтеница.

Общ кръвен тест.

Общ анализ на урината с определение за билирубин, уробилин, хемосидерин.

Копрограма с определение за стерилизация.

Биохимичен анализ на кръвта: билирубин, холестерол, алкална фосфатаза, AST, ALT, гама-глутамилтранспептидаза.

Бромсулфалеинов тест за оценка на чернодробната екскреторна функция.

Радиоизотопна хепатография за оценка на чернодробната екскреторна функция.

Имунологичен анализ: маркери на инфекция с вируси на хепатит В, С, G.

Ултразвуково изследване на коремните органи.

Игла за биопсия на черния дроб.

Не се изисква специално лечение. Хората с диабет трябва напълно да спрат да пият. Те трябва да избягват всякаква интоксикация, доколкото е възможно да ограничат лекарството. Те могат да бъдат препоръчани да приемат комплексни мултивитаминни препарати. В присъствието на JCB, особено ако се случи с пристъпи на колики, се посочва холецистектомия чрез минимално инвазивни хирургични методи.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете снимката: