Холецистит (K81)

Изключени: с холелитиаза (K80.-)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене на азбука

Класове ICD-10

I Някои инфекциозни и паразитни болести
(A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в ~~2017~~ 2018.

Изключени: с холелитиаза (K80.-)

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Остър и хроничен холецистит: кодове за МКБ 10

Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур са почти безсимптомни за дълго време, а когато се открие клинична картина, лекарите диагностицират остър курс. Холециститът се счита за най-честата болест на жлъчния мехур, която бързо от острата форма се влива в хроничната, която е по-трудна за лечение. Заболяването може да бъде вирусна, паразитна и бактериална етиология.

Малко хора знаят, че всички болести на човешкото тяло са записани в Международната класификация на болестите ICD. Например, холецистит ICD 10 е маркиран с код K81 и всички негови разновидности също имат своя собствена кодова марка. Холециститът е калкулен и калцитен във формата на прояви, гнойни, разрушителни и катарални в степента и характера на възпалителния процес.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Какво е МКБ-10?

За да се разбере кодът, под който се записва болестта, холециститът и неговите варианти в Международната класификация на болестите трябва първо да разберете какво е mcb. Общо взето, абревиатурата на МКБ означава международна стандартна класификация на болестите при човека, която е преработена и коригирана 10 пъти подред.

В Международната класификация днес са създадени 21 категории, като всяка от тях има свои подраздели, основаващи се на характеристиките на началото и протичането на болестта, естеството и етапа на нейното развитие. Например:

първият клас е заболяване на паразитна и инфекциозна етиология;
втори клас - тумори и неоплазми;
третия клас - имунни нарушения, както и заболявания на хемопоетичната система и кръвта;
четвъртият клас - нарушения в храненето и метаболизма, патологии, свързани с ендокринната система;
пети клас - психични разстройства и др.

Тъй като жлъчката принадлежи към храносмилателните органи, съответно, болестите на този орган трябва да се търсят в 11 клас. Такива заболявания на храносмилателната система трябва да се посочат със списък на шифри от K00 до K93. Ако вземем предвид чернодробното заболяване, списъкът с кодове ще бъде ограничен до K70-K77, а жлъчката и каналите - от K80 до K87.

Код за ICB 10 холецистит

По принцип такова заболяване на жлъчния мехур в Международната класификация на болестите се отбелязва с код K81. Това е възпалителен процес в жлъчния мехур и неговите канали, който може да се появи в остра и хронична форма. Това означава, че хроничният холецистит и остър холецистит ще бъдат маркирани с допълнително кодирано кодиране.

Остър холецистит - код за микроциркулация 10 в този подтип на заболяването K81.0. Трябва да се разбере, че концепцията за остър холецистит може да включва няколко вида на това заболяване наведнъж, а именно:

angioholetsistit;
гангрена;
черно краче;
гнойни холецистити;
възпаление на жлъчния мехур, което не е съпроводено с образуване на камъни в него.

Ако говорим за острия ход на заболяването без образуване на камъни в жлъчния мехур, в МКБ 10 това се отбелязва с кодиране K80.0, ако с камъните - K80.2.

Хроничен холецистит - в този случай болестта започва и се превръща в мудна форма. В Международната класификация на болестите кодът е mcb холецистит K81.1, но ако такъв курс на заболяването е придружен от образуването на камъни, тогава кодът ще бъде K80.1. Заболяването на хронична форма на несигурна етиология се нарича код К81.9, всички останали форми са маркирани с К81.8 Специалистът успява да определи заболяването според характерната клинична картина, след което се провежда цялостен преглед, за да се потвърди. Остър холецистит обикновено се проявява със следните симптоми:

интензивна болка в десния хипохондрий, която може да бъде отразена в дясното рамо и дясното рамо на гърба;
гадене, което е съпроводено с рефлекс на стачка;
треска.

Болков синдром се произнася вечер и през нощта. Ако говорим за хронична форма на холецистит, тя може да бъде идентифицирана чрез следните характеристики:

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Остър и хроничен холецистит: код за ICB 10

Хроничният холецистит понякога е повтарящо се възпаление на жлъчния мехур с бактериален, вирусен или паразитен характер. Съществуват две форми на заболяването: калкулен и калкулен холецистит. Също така, възпалението се разделя на катарални, гнойни и деструктивни форми.

Причини за хроничен холецистит

Хронизацията на процеса причинява недостатъчно лекувано остро възпаление на жлъчния мехур.

Представители на условно патогенна флора най-често предизвикват обостряне на хроничния холецистит:

стрепто- и стафилококи;
Escherichia;
Протей;
или пиоцианова пръчка.

По-рядко се диагностицират възпаления, причинени от гъби, хепатотропни вируси и паразити.

Какво е МКБ-10?

МКБ-10 е класификация на болестите по международния стандарт, която е ревизирана за десети път. Това е общо кодиране на болести, одобрени от Световната здравна организация.

Той представя 21 категории, всяка от които има подсекции в съответствие с болестта и нейните характеристики на потока. Например:

при първа класа се криптират инфекциозни и паразитни болести;
при второто - неоплазми;
при третото - заболявания на кръвта, кръвотворните органи, както и заболявания на имунната система;
четвърто, ендокринни, метаболитни и хранителни разстройства;
петата е психично заболяване и т.н.

Храносмилателните заболявания се криптират в 11-ти клас, разделени на секции от K00 до K93. Заболявания на черния дроб са открити в раздели К70 до К77. Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища - по код от K80 до K87.

Кодиране на ICD-10 холецистит

Холециститът може да бъде намерен под код K81.

защото възпаление на жлъчните стени е разделено на остри и хронични форми, съответно, кодирането на болестите на МКБ-10 се намира под различни раздели.

Остър холецистит

Остър холецистит има кодиране K81.0.

angioholetsistit;
емфизематозен холецистит;
гангрена;
гнойна;
и възпаление на жлъчния мехур без образуването на камъни в него.

При K80.0 е необходимо да се разбере остър холецистит с камъни, а под заглавие К 80.2 независимото съществуване на камъни се криптира без възпаление на стените на жлъчния мехур. Този код описва също състоянието на колики в жлъчния мехур, холелитиаза, образуването на камъни с неподправен характер и блокиране на жлъчните пътища с камък без възпаление на жлъчния мехур.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит има кодиране К81.1, а при К80.1 - криптира хроничния възпалителен процес с камъни.

Хроничният холецистит с неопределен характер обикновено се приписва на групата K81.9, а други форми на възпаление подлежат на групата K81.8.

Симптоми на остър и хроничен холецистит

Остър холецистит може да бъде разпознат по следните симптоми:

силна болка в десния хипохондрий, която се усеща от ехото в дясното рамо и рамото на дясната страна;
повишена телесна температура;
гадене с възможно повръщане, след което състоянието се подобрява леко.

Освен това болката, като правило, се проявява предимно вечер или през нощта.

Хроничният холецистит може да не напомня за дълго време, но при определени фактори може да се влоши, което се изразява в:

тъпа или болка в областта на черния дроб;
гадене, горчиво оригване;
безсъние;
повишена раздразнителност.

В някои случаи симптомите на обостряне могат да бъдат допълнени с повръщане.

Заслужава да се отбележи, че болката при хроничен холецистит е постоянна, тя се появява за първи път след грешката в диетата, особено след приема на алкохол. Усещането е локализирано единствено в десния хипохондрий, но може да даде на рамото или лопатката надясно или да прилича на пристъп на колики на жлъчния мехур. Болката винаги се комбинира с гадене.

В някои случаи, признаци на хроничен холецистит се възприемат като прояви на гастрит, но жълтеницата може да се появи като отличителен белег на заболяването, с жлъчна стаза.

Хроничният Calculous холецистит се проявява като специална сила на болезнени усещания, когато движещ се камък блокира шията на жлъчния мехур или канала. Коликите са остра, непоносима болка. В случай на възникване е необходима спешна хоспитализация и помощ от лекар, понякога хирург.

Лечение на остър и хроничен холецистит

Лечението на холецистит може да избере само лекар, защото естеството на терапията в зависимост от формата на заболяването, неговата сложност и някои особености, които се определят чрез специални изследвания.

За да се елиминира причината за холецистит, лекарят предписва антибиотици (сулфонамиди или цефалоспорини), антимикотични или паразитни лекарства. За облекчаване на болката е възможно да се предпишат спазмолитици.

Ако се открие стомашна жлъчка, холеретичният препарат може да допринесе за изтичането му, а нарушението в храносмилането решава лечението със специални ензими.

Физиотерапевтичните подходи за лечение на заболяването също дават добър резултат.

Ако съставът на камъните с калкулен холецистит им позволява да се разтворят, тогава могат да се предписват препарати с жлъчни киселини (урсодеоксихолична или хонодезоксихолична) за лечение.

Как хроничният холецистит може да бъде излекуван веднъж завинаги?

Колкото и да се харесва съвременната фармакология, лекарствата не могат да премахнат рецидивите на хроничния холецистит. Въпреки това, той е изцяло подложен на операция, премахването на тревожен жлъчен мехур ще направи сериозни корекции в по-нататъшния начин на живот на пациента, но ще го освободи от болестта завинаги.

Отстраняването на жлъчния мехур може да се извърши по традиционния отворен метод, транскутанно холецистостомия или лапароскопски метод.

Калкулният холецистит може да се опита да се лекува с литотрипсия на ударни вълни, но натрошени камъни не гарантират невъзможността за тяхното повторно формиране. Следователно един радикален, но правилно ефективен метод за лечение на хронично възпаление е именно премахването на възпаления жлъчен мехур.

Профилактика на хроничен холецистит

За възпаление на жлъчния мехур не преминава в хроничен стадий, трябва да се третира качествено в остра форма. Народни методи и методи на алтернативна медицина, в този случай, не са релевантни, те могат не само да не действат, но и да влошат положението на пациента.

Трябва също да се помни, че превенцията на хроничния холецистит включва:

подходяща, диетична храна, която не допринася за образуването на камъни и жлъчна стаза;
нормализиране на телесното тегло;
редовни прегледи на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, особено ако се подозира заболяването.

Остър холецистит

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 (Заповед № 764)

Обща информация

Кратко описание

класификация

Гангренозен холецистит - частична или пълна некроза на стената на жлъчния мехур. При перфорация на стената на пикочния мехур, жлъчката изтича в коремната кухина (гангренозно-перфоративен холецистит).

Емпиема на жлъчния мехур - гнойно възпаление на жлъчния мехур.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Mcb 10 o холецистит

Какво е МКБ-10?

първият клас е заболяване на паразитна и инфекциозна етиология;
втори клас - тумори и неоплазми;
третия клас - имунни нарушения, както и заболявания на хемопоетичната система и кръвта;
четвъртият клас - нарушения в храненето и метаболизма, патологии, свързани с ендокринната система;
пети клас - психични разстройства и др.

За справка! Най-важният правен орган на медицината по света е Световната здравна система на СЗО, която официално потвърди Международната класификация на болестите 10.

Код за ICB 10 холецистит

Остър холецистит - код за микроциркулация 10 в този подтип на заболяването K81.0. Трябва да се разбере, че концепцията за остър холецистит може да включва няколко вида на това заболяване наведнъж, а именно:

Хроничен холецистит - в този случай болестта започва и се превръща в мудна форма. В Международната класификация на болестите кодът е mcb холецистит K81.1, но ако такъв курс на заболяването е придружен от образуването на камъни, тогава кодът ще бъде K80.1. Заболяването на хронична форма на несигурна етиология се нарича код К81.9, всички останали форми са маркирани с К81.8 Специалистът успява да определи заболяването според характерната клинична картина, след което се провежда цялостен преглед, за да се потвърди. Остър холецистит обикновено се проявява със следните симптоми:

интензивна болка в десния хипохондрий, която може да бъде отразена в дясното рамо и дясното рамо на гърба;
гадене, което е съпроводено с рефлекс на стачка;
треска.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Не е лек. Необходима е консултация със специалист.

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Не е лек. Необходима е консултация със специалист.

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Не е лек. Необходима е консултация със специалист.

тъпа болка в областта на черния дроб;
раздразнителност, промени в настроението и нервност;
гадене;
честото изригване с горчивина в устата;
нарушен сън, безсъние.

Понякога хроничният холецистит може да бъде придружен от тежко гадене, което води до повръщане. В този случай болката е постоянна и възниква или след приемането на вредни храни, или след алкохолни напитки. За да се различи холецистит от гастрит може да се основава на признаци на жълтеница, причината за която се натрупва жлъчката, която не може напълно да се оттегли през каналите.

Mcb 10 o холецистит

Хроничен холецистит и xp панкреатит, лечение на обостряне, диета, симптоми

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Публикувано: 15 октомври 2014 г. в 10:28 часа

Хроничният холецистит е едно от най-честите заболявания на жлъчния мехур. Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете. В допълнение, има предразположение към хроничен холецистит при хора със заболявания като хроничен панкреатит, форма на гастрит с секреторна недостатъчност, холелитиаза, затлъстяване и други заболявания на храносмилателната система.

Причините за хроничния холецистит имат много общо с причините за xp. панкреатит, и понякога е следствие от нарушения, произтичащи от панкреатит, като ензими от панкреаса навлизат в жлъчния мехур.

Чести причини за хроничен панкреатит и холецистит са:

неправилна и неправилна диета;
преяждане или гладуване;
наднормено тегло поради затлъстяване;
генетична предразположеност;
нервно напрежение, стрес;
наранявания на храносмилателната система.

В допълнение към общите причини за тези заболявания, холециститът възниква на фона на такива фактори като:

липсата на движение;
женски пол;
панкреатит, гастрит, хроничен хепатит, резекция на тънкото черво, болест на Crohn;
имунни нарушения;
наличието на Giardia, кръгли червеи и други паразити;
възраст над 50 години;
бременността.

Хроничен холецистит и лечение на панкреатит

Наличието на голям брой общи причини за тези заболявания и фактът, че холециститът може да се развие на фона на панкреатит, позволява да се лекуват тези заболявания с подобни консервативни методи.

Основното при лечението на тези заболявания е установяването на причинно-следствена връзка, която причинява заболяването, и елиминирането или минимизирането на патогенните ефекти. Тогава лечението на пациентите е насочено към облекчаване на болката в областта на епигастриума и десния хипохондрий.

Важна роля в лечението на панкреатита и холецистита на панкреаса е стриктното спазване на определена диета. И в двата случая храненето се предписва като диета № 5. За тази диета при хроничен холецистит и панкреатит, храната трябва да се приема на разделени порции 5-6 пъти на ден, а в първия период след лечението е най-добре да се приема храна на всеки 2,5-3 часа. От диетата е необходимо напълно да се премахнат пържени храни, пушени храни, мастни храни, кисели краставички, подправки.

Яденето на храна при лечение на тези заболявания на хроничната форма изисква само прясно приготвени и при стайна температура. При първия път след влошаването, продуктите трябва да бъдат подложени на предварителна механична обработка (земя, земя).

Обостряне на хроничен холецистит и панкреатит

Тъй като хроничните заболявания на два тясно разположени и функционално подобни органа често провокират взаимни обостряния, състоянието на пациента може да се определи като холецистопанкреатит.

Комбинираната диагноза, съответно, изисква цялостно лечение, насочено към подобряване на панкреаса и жлъчния мехур. Този процес е дълъг, на практика не спира през живота на човека. Хроничният му ход винаги ще се проявява като промяна в периодите на подобряване на благосъстоянието и остри атаки. И провокиращите фактори изобилстват:

често преяждане или, напротив, случайно подхранване;
пикантни или мазни храни, които се консумират на празничната маса;
бюст с алкохол;
активиране на инфекция (включително ангина, пневмония);
стрес.

Сега симптомите на хроничния холецистит показваха скърцащи болки и дори колики в десния хипохондрий, започнаха да се чувстват гадене, появи се оригване, горчив вкус в устата. Днес, запек, утре - диария... И тук и хроничен панкреатит добави своите симптоми - остра болка в стомаха връща обратно в гръдната кост или в гърба, температурата достига 39 ° C. Настъпва пълно разстройство на фона на силна слабост.

В комплекта за първа помощ на всяка "Хроника" трябва да бъдат мезим или панкреатин. Тези ензими ще облекчат състоянието донякъде, но те трябва да бъдат взети веднага, когато се появи болка или остра болка. Ако органите спазми (мигриращи болки), No-Shpa ще помогне. Лекарството ще отпусне меките тъкани и канали, облекчи общото напрежение. Три пъти седмично се препоръчва сляпа тръба с нагрята минерална вода или магнезий (до 10 процедури). В по-леки форми, такава терапия е достатъчна.

Тежко рязко обостряне на XP. холецистит и chr. панкреатит се отстранява само в болницата. Самолечението е изключено. Под наблюдението на гастроентеролог се предписват противовъзпалителни и болкоуспокояващи, спазмолитични и холеретични средства. Когато клиничната картина се успокои, се предписва топлинна обработка (UHF, диатермия, индуктотермия). Но основното условие за възстановяване е здравословното хранене.

Диета за хроничен холецистит и панкреатит

Оставането на болния орган по време на обострянията е основната цел на диетата. Изцеление от хронични заболявания предвижда категорично отхвърляне на редица продукти:

всички алкохоли без изключение;
пушено месо, кисели краставички, пържени, пикантни;
колбаси, консерви, какао, шоколад.

След терапевтично гладуване (обикновено през първите 1-3 дни) и храненето с лигавични супи, пациентът постепенно се връща към "разрешената" диета, която спестява колкото е възможно повече жлезата и не претоварва стомашно-чревния тракт. Много е полезно да използвате:

вегетариански предястия;
парно месо и риба;
извара;
задушени зеленчуци и зърнени храни;
плодове с минимална киселинност;
Кисел, минерална вода.

Билковата медицина може да окаже значителна помощ на диетата в общата рехабилитация на тялото за xp. холецистит и панкреатит. Правилното възстановяване на функциите на засегнатите органи ще предотврати развитието на много сериозни усложнения като диабет, образуване на камъни и кисти, рак.

Панкреатит - ICD-10 код за хронично, остро и алкохолно заболяване

Възпалителни процеси, които се появяват в панкреаса, наречени панкреатити, се провокират от група заболявания и синдроми. Има много класификации на проявите на болестта. За да се рационализира информацията за патологиите на панкреаса и други заболявания, за да могат да обменят опит със специалисти от различни страни, медицинската общност е създала международен класификатор на заболяванията (ICD).

Първите опити за систематизиране на болестите са предприети през VII век. Оказа се, че те са по-фокусирани върху събирането на статистически данни за различните причини за смъртността. На втория международен конгрес през 1855 г. беше одобрена класификацията на болестите, която оттогава периодично се актуализира и актуализира. Последната, десета ревизия, проведена през 1989 г., се използва от държавите-членки на СЗО от 1994 г. насам.

Кодът за панкреатит за МКБ-10 е:

K85 - остър панкреатит:

Некрозата е инфекциозна, остра.
С абсцес.
Остра (с рецидивираща), подостра, хеморагична, гнойна и без допълнителна спецификация (BDU).

K86.0 - Хроничен алкохолен панкреатит.

К86.1 - Други видове хроничен панкреатит: инфекциозни лезии, рецидивиращи, повтарящи се, NOS (без допълнителна спецификация).

Причините за заболяването

Панкреасът произвежда ензими, участващи в храносмилането. Възпалителният процес се задейства от факта, че ензимите не достигат до дванадесетопръстника, активират се в жлезата и започват да разрушават органа, усвоявайки клетките и тъканите. Развива се остър панкреатит. Активираните ензими съдържат вещество, наречено трипсин, подобно на действие на змийска отрова. Заболяването е сложно, когато ензимите и токсините навлизат в кръвния поток, увреждат други органи и се развива тежка интоксикация.

Има много причини за панкреатит. Най-често заболяването се среща при злоупотребяващи с алкохол (65% от пациентите). Съществува висок риск от патология при хора с холелитиаза, увреждания на панкреаса, инфекциозни и вирусни заболявания, отравяне с лекарства и вродена склонност към панкреатит.

Остра форма на заболяването

Остър панкреатит е сериозно заболяване, което показва висок процент на смъртните случаи. Възпалението възниква в резултат на физически или химически увреждания в някои области на панкреаса. В резултат на това голям брой панкреатични про-ензими, обикновено в неактивно състояние, се освобождават от клетките. Увеличаването на налягането във вътрешността на каналите преждевременно активира ензимите, започва процесът на самостоятелно усвояване на жлезата. Образуват се възпаления, частично здрави клетки не се увреждат. Настъпват необратими промени, придружени от мастна и друга клетъчна дегенерация и органна дистрофия.

Усложнение при острата форма на панкреатит става присъединяването на инфекция и нагряване, изпълнено с абсцес (инфекция на тъканите на жлезата).

Хроничен панкреатит

Често резултатът от прехвърлянето на остро възпаление на панкреаса става хроничен панкреатит. Продължителното протичане на заболяването води до появата на тюлени и белези на тъканите и каналите на панкреаса, намалявайки функциите на производството на ензими и хормони. С течение на времето хроничните възпалителни процеси причиняват подуване или развитие на диабет.

В международната класификация причините, допринасящи за появата на хроничен панкреатит, включват вирусни и бактериални заболявания. Това са вирусен грип и хепатит, туберкулоза, варицела, морбили. Също така, бактерии, които могат да бъдат заразени от животни, например: лептоспира, салмонела, бруцела. Инфекциозният панкреатит възниква на фона на хроничната патология на панкреаса. При тази форма на заболяването ензимите не участват, клетъчната смърт се предизвиква от агресията на вируси и бактерии с обща слабост на жлезата.

Алкохолен панкреатит

Международната класификация отделно идентифицира посочения вид панкреатит, като повсеместен. Приемът на алкохол увеличава производството на стомашен сок и солна киселина, което стимулира производството на хормон, който причинява повишена секреция на панкреатичните ензими. Ензимите влизат в клетките на жлезите, като ги разтварят. Алкохолът повишава тонуса на сфинктера на Оди, клапан, който регулира потока на жлъчката и панкреатичните ензими в дванадесетопръстника. Това усложнява освобождаването на панкреасни секрети, предизвиква повишаване на налягането в малките канали, стимулирайки преждевременното активиране на ензимите.

В резултат на това хроничният хроничен панкреатит води до необратимо стесняване на панкреатичните канали, стагнация и удебеляване на сока на панкреаса, образуването на задръствания от протеини и калций.

симптоми

При различните форми на възпаление се различават признаци и прояви. В остра форма, пациентите се оплакват от силна болка в корема отляво, подуване, гадене и повръщане, смесени с жлъчка, дехидратация. Може да се появят синкаво-жълтеникави петна от лявата страна или пъпа от избухването на малки съдове и капиляри. Най-опасното усложнение на острия панкреатит е интоксикация на тялото, която може да причини подуване на мозъка, бъбречна недостатъчност и смърт на пациента.

При хронични заболявания се намалява способността на панкреаса да произвежда ензими и хормони. В резултат на това процесът на храносмилане е нарушен. Понякога в панкреаса, след остро възпаление, се образуват псевдоцити, в които се натрупва течност или гной. С течение на времето се развиват хронични възпалителни процеси и тези образувания растат и се притискат от други органи, което води до болка, тежест след хранене, гадене и горчив вкус в устата. Друг симптом е обструктивна жълтеница, която се провокира от стесняване и слаба проходимост на жлъчните пътища.

Подобна патология има симптоми не само в алкохолната етиология, но и при други видове хронични заболявания, които осигурява десетият класификатор на болестите. Те също така добавят храносмилателни разстройства, диария, непоносимост към определени продукти.

диагностика

Диагностицирането на остри и хронични процеси е малко по-различно. За втория случай е важно да се определи екзогенната (ензимна) функция на панкреаса. Затова към стандартните диагностични методи се добавя копрограма - изследване на неразградени остатъци от храна в изпражненията.

При поставяне на диагноза се използва кодът ICD-10. Лекарят разпитва пациента, изследва и провежда палпация. След това в лабораторията се изследват кръв, ензими и глюкозен толеранс. Инструменталните методи се използват и за визуализиране на състоянието на панкреаса, като например: ултразвук, рентгенография, томография, ендоскопска ретроградна холангиография, ангиография и други методи.

лечение

Патологичната терапия зависи от тежестта и формата на заболяването. При острия ход на възпалението се извършва хоспитализация и лечението е насочено към предотвратяване на усложнения, поддържане на организма и неговите функции чрез интравенозно хранене и прилагане на лекарството.

диета

При лечението на панкреатит и неговите видове (ICD-10 код) диетичното хранене играе водеща роля. Основните правила са глад, студ и мир.

При остро възпаление на панкреаса пациентът не може да яде няколко дни. Тогава, Pevzner хранителна добавка (диета № 5) се предписва и мастни храни и въглехидрати са ограничени в храненето.

Медикаментозна терапия

Основните задачи при лечението на панкреатит са елиминирането на болката и компенсирането на ензима и хормоналната недостатъчност на панкреатичната функция.

Прилагат се консервативни методи, които включват:

ензимна и хормонална заместителна терапия;
антибиотици срещу вирусни и бактериални инфекции;
мерки, насочени към премахване на последиците от интоксикация на организма след усложнения от заболяването.

Използва се също хирургична интервенция или минимално инвазивна перкутанна пункция. Такива операции са показани за обструкция на жлъчните пътища, за усложнения, причинени от псевдоцисти, и за подозрителен тумор на жлезата.

предотвратяване

При правилно лечение и спазване на необходимите мерки за промяна на начина на живот рецидивите стават значително по-малко. По време на лечението и след него е необходимо да се изключи употребата на алкохол, да се придържаме към диетата и да приемаме наркотици. Санаторно лечение се предписва и в периоди на ремисия.

Остър холецистит

ICD-10 Заглавие: K81.0

Съдържанието

Определение и обща информация [редактиране]

Остър холецистит е остро възпаление на стената на жлъчния мехур.

По-често жените над 40 години страдат от затлъстяване. Холециститът без камъни се развива по-често при мъжете.

- Катарален холецистит - възпаление е ограничено до лигавичните и субмукозните мембрани.

- Флегомонен холецистит - гнойно възпаление с инфилтрация на всички слоеве на жлъчния мехур. Възможно е разязвяване на лигавицата, последвано от ексудация на възпалителната течност в мехурестното пространство.

- Гангренозен холецистит - частична или пълна некроза на стената на жлъчния мехур. При перфориране на стената на пикочния мехур жлъчката се влива в коремната кухина (гангренозно-перфориран холецистит).

- Отделно изолиран емфизематозен холецистит. Тя може да бъде калкулно и bezkamenny и се характеризира с натрупването на газ в жлъчния мехур, поради възпроизвеждането на анаеробна микрофлора.

Етиология и патогенеза [редактиране]

В повечето случаи се развива остър холецистит, когато кистозният канал е запушен с камък, което предизвиква повишаване на интравезикалното налягане. Така, остър холецистит е най-честото усложнение на жлъчнокаменната болест.

Холециститът, причинен от рак, може да се предизвика от големи операции, множествени наранявания, големи изгаряния, неотдавнашни заболявания, сепсис, салмонела, продължително гладуване и пълно парентерално хранене.

Клинични прояви [редактиране]

Основните прояви са следните:

- Болката (билиарната колика) се локализира в епигастричната или дясната подкостна област, излъчваща се до гърба под ъгъла на дясната лопатка, дясното рамо, по-рядко в лявата половина на тялото. Болката се появява през нощта или рано сутрин, увеличава се до определена интензивност и продължава 30-60 минути. Появата на болка може да се предшества от използването на мастни, пикантни, пикантни храни, алкохол, емоционални преживявания. Болният синдром е придружен от прекомерно изпотяване, гримаса на болката по лицето и принудително позициониране на страната с крака, прибрани в стомаха.

- Треска - често субфебрилна, по-рядко достига фебрилни стойности (с деструктивни форми на холецистит или поради усложнения). Нагряващата крива на температурата, придружена от силно изпотяване, тежки втрисания, често показва гнойно възпаление (емпиема на жлъчния мехур, абсцес). При изтощени пациенти и възрастни хора, телесната температура, дори и при гноен холецистит, може да остане субфебрилна, а понякога дори нормална, поради намалена реактивност.

- Други симптоми включват оригване с горчивина или постоянен горчив вкус в устата; Възможно е усещането за пълнота в горната част на корема, подуване на корема, абнормно изпражнение, гадене, повръщане на жлъчката.

- Жълтеницата не е характерна, но е трудно с изтичането на жлъчката поради натрупване на слуз, епител, запушване на жлъчния канал с камъни или с развит холангит.

Остър холецистит: диагностика [редактиране]

Диагнозата на остър холецистит трябва да се подозира в присъствието на типични болки (жлъчни колики) в комбинация с резултатите от физически, лабораторни и инструментални методи на изследване (ултразвук, FEGDS, рентгеново изследване).

- CBC: левкоцитоза, умерена левкоцитна промяна вляво, повишена ESR.

- Глюкозен серум.

- Общо протеинови и протеинови фракции.

- Серумен холестерол.

- Билирубин и неговите фракции: възможно е леко повишаване при остър холецистит.

- Аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT): активността може да бъде повишена.

- γ-глутамилтранспептидаза: неговата активност може да бъде повишена в рамките на холестазен синдром в комбинация с повишена активност на алкална фосфатаза (ALP).

- Амилазен серум: значително по-висок от 2 пъти или повече, което е важно при провеждането на диференциална диагноза и най-често се свързва с панкреатит по време на каменното задържане в голямата дуоденална папила.

- Изследване на урината.

Диференциална диагностика [редактиране]

1. Остър холангит е клинично характеризиран с триада Шарко (болка в горния десен квадрант на корема, треска, жълтеница) или пентад на Рейно (триада Шарко + артериална хипотония и нарушено съзнание). Активността на ALT и AST може да достигне 1000 U / l.

2. Остър апендицит, особено с висока подредба на сляпото черво.

3. Остър панкреатит: характеризира се с болка в епигастралната област, излъчваща се до гърба, гадене, повръщане, повишена активност в кръвната амилаза и липаза.

4. Праволинейния пиелонефрит: чувствителност към палпация на десния ъгъл на гръбначния стълб, признаци на инфекция на пикочните пътища.

5. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника: болка в десния подкост или епигастралната област; язвата, усложнена от перфорацията, може да прилича на остър холецистит по своите клинични прояви.

Остър холецистит: Лечение [редактиране]

Всички пациенти с остър холецистит трябва да бъдат хоспитализирани в хирургичното отделение.

Необходим компонент на консервативната терапия за остър холецистит е гладът.

При остър холецистит с всякаква тежест трябва да се започне консервативно лечение с антибактериални, противовъзпалителни и детоксикиращи средства.

а) Антибактериална терапия.

Възможността за антибиотична терапия при всички случаи на остър холецистит, въпреки че остава под въпрос, е призната от повечето водещи експерти. Изборът на лекарството зависи от вида на патогена, който се среща в посяването на жлъчката, неговата чувствителност към антибиотици, както и от способността на антибактериалното лекарство да проникне и да се натрупа в жлъчката. Продължителността на антибиотичното лечение е 7-10 дни. За предпочитане в / в въвеждането на лекарства. Предписани са следните лекарства: амоксицилин + клавуланат, цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим. Ако е необходимо, цефалоспорини II и III поколения се комбинират с метронидазол.

Алтернатива: ампицилин, 2 g i / v на всеки 6 h + гентамицин i / v + метронидазол 500 mg i / v на всеки 6 h (най-ефективната комбинация с широк спектър на антимикробно действие). Възможно е също да се използва ципрофлоксацин (включително в комбинация с метронидазол).

б) облекчаване на болката и противовъзпалителна терапия.

Освен това предписват противовъзпалителни средства и, ако е необходимо, наркотични аналгетици:

- Диклофенак в единична доза от 75 mg (аналгетичен ефект, предотвратяващ прогресията на жлъчните колики);

в) Антиспазмолитици и антихолинергици за симптоматично лечение.

Превенция [редактиране]

С развитието на клинични прояви, свързани с наличието на камъни в жлъчния мехур, е необходимо да се обмисли възможността за холецистектомия (оптимално използване на ендоскопски техники) по планиран начин, за да се предотврати развитието на жлъчна колика и остър холецистит.

McD 10 остър холецистит

Остър холецистит

Остър холецистит (ОХ) е остро възпаление на жлъчния мехур. В 95% от случаите остър холецистит се комбинира с наличието на камъни в жлъчния мехур.

ICD-10 • K80.0 камъни в жлъчния мехур с остър холецистит • K80.1 камъни в жлъчния мехур с друг холецистит • K80.4 камъни с жлъчен канал с холецистит • K81.0 Остър холецистит.

Примери за формулировката на диагнозата

епидемиология

Жлъчнокаменната болест се наблюдава доста често: в развитите страни на Европа и Америка разпространението на заболяването достига 10–12% и се увеличава значително с възрастта (от 4–5% на възраст 30–40 години до 30–40% във възрастовата група над 70 години). По-често жените са болни: съотношението на мъжете и жените е средно 4: 1. Холециститът без камъни се среща в 5-10% от случаите на ОХ при възрастни и до 30% при деца. Смъртността при усложнен холецистит достига 50–60%. Смъртността при хомоцистит без камъни е 2 пъти по-висока от тази при кратка смятане, гангрена и перфорация се развиват по-често.

предотвратяване

Ако пациентът има холелитиаза и холецистит с камъни, придържането към диета № 5 е задължително. Медикаментозната терапия е показана като превантивна мярка. ■ Разтваряне на камъни с ursodeoxycholic acidA: перорално в доза от 8-10 mg / (kg • ден). Условия за медицинско разтваряне на камъни - виж статията "Жлъчна болест". Пациентите с жлъчни колики трябва да получат диклофенак IM в доза от 75 mg за облекчаване на болката и предотвратяване на развитието на OXA. С развитието на клинични прояви, свързани с наличието на камъни в жлъчния мехур ("симптоматично натрупване"), е необходимо да се обмисли възможността за холецистектомия А (оптимално използване на ендоскопски техники) по планиран начин, за да се предотврати развитието на жлъчна колика и ОХ.

скрининг

Ултразвукът на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се превърна в основен метод за диагностициране на холелитиаза. Проучването е показано на всички пациенти, които се оплакват от дискомфорт или болка в десния хипохондрий, възникващи след хранене. При откриване на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища, лекарят трябва да се обърне към пациента за консултация с хирурга. За да се елиминира ОХ, всички пациенти с остра коремна болка, гадене и повръщане също се отнасят към хирурга.

класификация

Клинични и морфологични форми: ■ Остър катарален холецистит - възпалението е ограничено до лигавиците и субмукозните мембрани. ■ Флегмонен холецистит - гнойно възпаление с инфилтрация на всички слоеве на стената на жлъчния мехур. Възможно е разязвяване на лигавицата, последвано от ексудация на възпалителната течност в мехурестното пространство. ■ Гангренозен холецистит - частична или пълна некроза на стената на жлъчния мехур. При перфориране на стената жлъчката се влива в коремната кухина (гангренозно-перфориран холецистит). ■ Емпиема на жлъчния мехур - натрупване на гной в пикочния мехур, без да се разпространява възпалителния процес в коремната кухина. ■ Емфизематозният холецистит се характеризира с натрупване на газ в жлъчния мехур поради размножаването на анаеробната микрофлора. Усложнения: ■ Перфорация. ■ Разсипан перитонит. ■ Периметрова инфилтрация и абсцес. ■ Гнойни холангити. Механична жълтеница. ■ Жлъчна фистула (външна и вътрешна).

диагностика

План за изследване Диагнозата OX трябва да се постави в случай на внезапна поява на болка в десния хипохондрия, гадене, повръщане, свързано с приема на храна. За да се потвърди диагнозата, пациентът се изследва, ултразвук на коремните органи, общ и биохимичен кръвен тест. Анамнеза Характерна е появата на интензивна коремна болка (чернодробна колика). Болката е локализирана в епигастричната или дясната подкостна област, излъчваща се до гърба под ъгъла на дясната раменна лопатка, до дясното рамо, по-рядко до лявата половина на тялото. Болката се появява през нощта или рано сутрин, увеличава се до определено ниво и продължава 30–60 минути, без да намалява. Появата на болка може да се предшества от използването на мастни, пикантни, пикантни храни, алкохол, емоционално преживяване. Забележете повишено изпотяване. Характеризира се с гримаса на болка и принудителна поза на страната с крака, прибрани в стомаха. Може да има повишена температура, гадене, повръщане, понякога с примес на жлъчката.

При преглед, плитко дишане, коремът е слабо въвлечен в действието на дишането. Палпацията показва следните симптоми. Симптом Мърфи - неволно задържане на дъх при вдишване с натиск върху десния хипохондричен регион. Симптом Кера - болка при дишане по време на палпация на десния хипохондрий. ■ Симптом Ортнер - болезненост при почукване по ръба на десния край на арката. ■ Симптом Myussi - Georgievsky (симптом на phrenicus) - болка при притискане между краката на десния стерилно-клетъчен мускул. Симптомът на Шчеткин-Блумберг става положителен с участието на перитонеума в възпалителния процес (перитонит). Жълтеницата (при 15% от пациентите) е причинена от запушване на камъните на общата жлъчна тръба.

Лабораторно изследване

Задължително ■ Пълна кръвна картина: обикновено се установява умерена левкоцитоза с левкоцитна смяна в ляво. ■ Биохимичен кръвен тест: при 10-15% от пациентите със съпътстващ холедохолитиаза в серума, концентрациите на алкална фосфатаза и билирубин са повишени. ■ Анализ на урината: когато холедохолитиаза в урината може да се определи за билирубин, при пълна обструкция на общия жлъчен канал камъкът urobilin изчезва.

Ако се вземе положително решение за операцията по отношение на предоперативното изследване, трябва да се извършат някои изследвания. ■ Определяне на кръвна група и Rh фактор: трябва да знаете преди операция за поява на кървене и индикации за кръвопреливане. ■ реакция на Васерман и ХИВ: изключване на сифилис, СПИН и предприемане на подходящи мерки. ■ Система за кръвосъсирване (време на кървене и коагулация, тромбиново време, протромбинов индекс): за коригиране на параметрите на кръвосъсирването преди, по време и след операцията.

Инструментални изследвания

Задължителен ■ абдоминален ултразвук: оценка на състоянието на жлъчния мехур (размери, наличие на камъни и други включвания, дебелина и състояние на стената, наличие на течност в близост до жлъчния мехур), екстрахепатални жлъчни пътища (разширяване и наличие на допълнителни включвания в лумена), панкреас, десен бъбрек и други коремни органи; откриване на свободна течност в коремната кухина. ■ Рентгеново изследване на гръдния кош и корема: извършено със съмнение за праволинейна пневмония на долния лоб, перфорация на стомашни или дуоденални язви. ■ ЕКГ се извършва, за да се изключи нарушеното кръвоснабдяване на миокарда, ритъма и проводимостта. Ако е необходимо, те се коригират. Трябва да се помни за така наречения холецистокоронарен синдром, когато развитието на ОХ се съпровожда от болкови реакции в областта на сърцето.

■ Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография: най-ефективният метод за предоперативна диагностика на холедохолитиаза и в комбинация с папилотомия и извличане на камъни от общия жлъчен канал служи като независим метод за лечение на съпътстваща холедохолитиаза и обструктивна обструктивна жълтеница. ■ Ендоскопският ултразвук се използва за оценка на състоянието на жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса и околните тъкани. ■ Непряка холецистография (интравенозна и перорална) не се използва, тъй като не е информативна в ОХ. ■ Директна холецистография (перкутанна траншепатална или лапароскопска): при ОХ се използва рядко поради използването на по-информативни и по-малко инвазивни диагностични методи (например, ултразвук, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и др.). ■ Изследване на дихателната функция: извършва се в подготовка за операция по лапароскопски метод. ■ Диагностична лапароскопия: понастоящем рядко се извършва поради широкото използване на ултразвук и повишеното използване на видео-лапароскопски методи за хирургично лечение на ГО.

Диференциална диагностика

■ Перфорирана или проникваща стомашна и / или дуоденална язва. ■ Инфаркт на миокарда. ■ Остър панкреатит. ■ Задушена хиатална херния. ■ Пневмония на долния лоб на дясната страна. ■ Остър апендицит. ■ дясна бъбречна колика. ■ Хепатит. ■ Инфекциозни заболявания.

Показания за консултация със специалист

■ Кардиолог: диференциална диагноза с миокарден инфаркт и при наличие на съпътстващи сърдечни заболявания. ■ Уролог: диференциална диагноза с деснолистна бъбречна колика и при наличие на свързани урологични заболявания. ■ Инфекционист: подозирано инфекциозно чернодробно заболяване. ■ Физиотерапевт: ако е необходимо, физиотерапевтично лечение в следоперативния период.

лечение

Цели на терапията При установяване на диагнозата ОХ в доболничната фаза е необходимо пациентът да се предаде възможно най-бързо в хирургичната болница.

Показания за хоспитализация

Наличието на ОХ е абсолютна индикация за хоспитализация.

Нелекарствено лечение

Местно - студено. Диета: през първите 2-3 дни от глада, а след това с благоприятен курс на болестта позволено да се пие. След 5 дни, назначете диета номер 5а. С изчезването на всички остри събития за 3-4 седмици - отидете на диета номер 5.

Медикаментозна терапия

■ Антиспазматични средства. ■ Ненаркотични аналгетици. ■ Интравенозни течности. ■ Антибактериална терапия. ■ При стабилно състояние, с болка и ниска температура - ампицилин (4-6 g / ден). ■ При тежка токсемия, комбинация от гентамицин (3-5 mg / kg на ден) с клиндамицин (1,8–2,7 g / ден) или метронидазол с цефалоспорини от трето поколение или имипен + циластатин.

Хирургично лечение

Показания: спешна хирургия - деструктивни форми на ОН, развитие на усложнения; планова хирургия - рецидивиращи форми на ОХ, калкулен холецистит. Методи на хирургично лечение: отворена холецистектомия, лапароскопска или мини-достъп - метод на избор; холецистостомия - принудителна палиативна хирургия. ■ Пациентите при спешна холецистектомия са подложени на OC, перитонит, усложнен, гангренозен холецистит, перфорация на стената на жлъчния мехур. ■ Транскутанното холецистостомия под ултразвуков контрол в комбинация с антибиотична терапия е метод за лечение на пациенти в напреднала възраст, страдащи от тежки съпътстващи заболявания. ■ Когато възпалителният процес утихне при калгулен холецистит, планираната операция е показана в „студения” период.

Приблизителни условия на увреждане

ОН (лапаротомна операция) - 48-55 дни. ■ ОН (лапароскопска хирургия) - 20–35 дни. ■ Хроничен холецистит без споменаване на камъни (обостряне) - 14-20 дни.

По-нататъшно лечение на пациента

Има препоръки след освобождаване на пациента от болницата. ■ След спиране на ОХ с консервативни методи (без операция): to придържане към диета № 5; A закриване на болничен списък; For препоръка за планирана холецистектомия (при наличие на камъни в жлъчния мехур). ■ с благоприятен следоперативен курс след холецистектомия: to посещение в клиниката на хирурга поне веднъж седмично с оценка на общото състояние на пациента, оценка на състоянието на следоперативната рана; ✧ придържане към диета номер 5; Of отстраняване на шевовете на 7—8 ден; Ion ограничаване на тежки физически натоварвания за 6 месеца; - симптоматична терапия (при наличие на съпътстващи заболявания). ■ В случай на усложнен постоперативен курс (след холецистектомия): хирургът посещава клиниката поне веднъж на всеки 3 дни (в клиниката, у дома) с оценка на общото състояние на пациента и ефективността на терапията; назначаването на необходимите лабораторни изследвания, експертни съвети, корекция на терапията; And лекарствено и нелекарствено лечение на усложненията; Ion ограничаване на тежки физически натоварвания за 6 месеца; - симптоматична терапия (при наличие на съпътстващи заболявания).

Образование на пациенти

Пациентът трябва да изясни същността на заболяването, методите на лечение. При наличие на индикации за хирургично лечение - да се убеди необходимостта. В следоперативния период пациентът е информиран за режима, естеството на храненето, допустимото физическо натоварване; преподават дихателната гимнастика, лечението на канализацията (ако е инсталирана), особеностите на повдигане от хоризонтално на вертикално положение.

перспектива

В 85% от случаите под въздействието на консервативно лечение настъпва възстановяване. Една трета от пациентите, лекувани консервативно, развиват втори припадък в рамките на 3 месеца. Може би бързото прогресиране на OX до гангрена и перфорация на жлъчния мехур, образуването на фистули, интрахепаталните абсцеси, развитието на перитонит. Смъртността при усложнен холецистит при пациенти в напреднала възраст достига 20-30%.

Остър и хроничен холецистит: кодове за МКБ 10

Какво е МКБ-10?
Код за ICB 10 холецистит

Какво е МКБ-10?

първият клас е заболяване на паразитна и инфекциозна етиология;
втори клас - тумори и неоплазми;
третия клас - имунни нарушения, както и заболявания на хемопоетичната система и кръвта;
четвъртият клас - нарушения в храненето и метаболизма, патологии, свързани с ендокринната система;
пети клас - психични разстройства и др.

Код за ICB 10 холецистит

Остър холецистит - код за микроциркулация 10 в този подтип на заболяването K81.0. Трябва да се разбере, че концепцията за остър холецистит може да включва няколко вида на това заболяване наведнъж, а именно:

Хроничен холецистит - в този случай болестта започва и се превръща в мудна форма. В Международната класификация на болестите кодът е mcb холецистит K81.1, но ако такъв курс на заболяването е придружен от образуването на камъни, тогава кодът ще бъде K80.1. Заболяването на хронична форма на несигурна етиология се нарича код К81.9, всички останали форми са маркирани с К81.8 Специалистът успява да определи заболяването според характерната клинична картина, след което се провежда цялостен преглед, за да се потвърди. Остър холецистит обикновено се проявява със следните симптоми:

интензивна болка в десния хипохондрий, която може да бъде отразена в дясното рамо и дясното рамо на гърба;
гадене, което е съпроводено с рефлекс на стачка;
треска.

тъпа болка в областта на черния дроб;
раздразнителност, промени в настроението и нервност;
гадене;
честото изригване с горчивина в устата;
нарушен сън, безсъние.

Признаци, симптоми и лечение на холецистит

Възпалението на жлъчния мехур (LB) се нарича холецистит. Заболяването е често срещано явление в света. По-често жените са болни. Съотношението на мъжете и жените с прояви на холецистит е около 1: 2. Най-типичният пациент с холецистит е жена на възраст над 50 години с наднормено тегло.

Острият и хроничен холецистит са разделени. За ICD-10, остър и хроничен холецистит са код K80 - K87.

Остър холецистит

Това заболяване се характеризира с остро възпаление на жлъчния мехур. При това състояние се появява лезия в стената на жлъчния мехур и промяна в нормалните свойства на жлъчката.

Причини за остър холецистит

Образуването на остър холецистит се причинява от внезапно смущение или прекратяване на изтичането на жлъчката. Такова състояние се появява, когато обструкцията на канала на жлезата се причинява от камъни, слуз или спазми на сфинктера на самия канал.

В 90-95% от случаите, остър холецистит се развива като усложнение на жлъчнокаменната болест (GIB).

Механизъм на развитие на възпаление

Когато има стагнация на жлъчката, съставът му се променя. В кухината на жлъчния мехур започва интензивното развитие на инфекциозния процес с участието на бактерии, понякога - вируси или протозои. Инфекциозните агенти проникват в панкреатита, обикновено от дванадесетопръстника, по-рядко от черния дроб, с кръвен или лимфен поток.

В резултат на повишаване на налягането на жлъчката, кръвоносните съдове на стените му се затягат в стомашно-чревния тракт, което води до нарушена циркулация на кръвта и развитие на остро гнойно възпаление до некроза (клетъчна смърт).

класификация

Остър холецистит поради поява се разделя на:

Остър калкулен холецистит в резултат на оклузия с камъни в жлъчните камъни (от латинското смятане - камък, камък).
Остър не калкулен холецистит (не калкулен).
Остър холецистит има три етапа на развитие. При липса на лечение се получава преход към по-тежка фаза.
Остър катарален холецистит. Засяга само лигавичните и субмукозните мембрани на ЖП.
Флегомонен холецистит. Има гнойно увреждане на всички стени на ЖП.
Гангренозен холецистит. Има огнища на некроза на стената ZH. Този етап е опасно заплашително усложнение - перфорация (поява на дефект през стената) на стената ZH. В този случай инфектираната жлъчка изтича в коремната кухина и възниква перитонит (перитонеално възпаление), което е животозастрашаващо състояние.

симптоматика

Остър холецистит се характеризира с доста изразени прояви, чиято интензивност зависи от степента на увреждане на ZH.

Катарален остър холецистит

Основният симптом на острия холецистит е появата на болка в дясната подребриста област. Често болката се разпространява в долната част на гърба, дясното рамо, рамото, шията. Веднага тя пароксизмална, по-късно взема постоянен характер.

Прикрепено гадене, повръщане, което не носи облекчение. Телесната температура е леко повишена. Може да има повишена сърдечна честота - тахикардия.

Флегмонов остър холецистит

С по-нататъшното прогресиране на заболяването и прехода му към флегмонозна форма, тежестта на болката се увеличава значително. Той се усилва чрез промяна на местоположението на тялото, акта на дишане, кашлица. Повръщането става многократно. Температурата на тялото се повишава още повече.

Гангренозен остър холецистит

Ако заболяването се премести в стадия на гангренозен холецистит, се появява картина на тежка интоксикация и локален перитонит. А при перфорация на НР, което е често усложнение на този етап, има признаци на дифузен перитонит.

Състоянието е значително по-лошо, интензивността на болката се увеличава. Той получава разлив характер. Понякога, с поражението на рецепторите за болка, болката може да изчезне - "въображаемо" подобрение. Телесната температура е висока. Дишането е често, повърхностно. Увеличава тахикардията. Стомахът е подут, не участва в акта на дишане. Установени са положителни симптоми на перитонеално дразнене.

Гангренозният холецистит често се среща в напреднала възраст. В същото време техните прояви на болестта обикновено се изтриват, което затруднява идентифицирането им.

диагностика

При палпация на корема се определя от остра болка в дясната подреберна област. Понякога, особено при пациенти с тънко тяло, се усеща увеличен и болезнен ГИ. Като цяло, кръвен тест показва увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR.

Тежестта на промените се дължи на степента на увреждане на ZH.

Биохимичното изследване на кръвта често определя холестаза.

Ултразвук, КТ и ЯМР, ендоскопски методи, радиография и други се използват за изясняване на диагнозата. При тежки или съмнителни случаи се извършва лапароскопия.

Хроничен холецистит

Ако възпалението на жлъчния мехур продължи повече от шест месеца, тогава това заболяване ще се нарича хроничен холецистит. Хроничният холецистит се класифицира като: хроничен беленеобразен холецистит и хроничен калкулен холецистит.

Симптомите на холецистит по време на обостряне обикновено са идентични с тези при острата форма на заболяването.

Как се появява хроничен холецистит?

Хроничен холецистит в механизма на неговото развитие е основният критерий - нарушение на нормалния поток на жлъчката. Впоследствие, неговата стагнация в ГИ и присъединяването на инфекцията. Усложнение на камъните в жлъчката е хроничен Calculous холецистит, който се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това състояние е много често при жени с наднормено тегло.

Некалфулен холецистит

Когато компресия и огъване ZH и жлъчните пътища формира хроничен холецистит без камъни. Също така, такова заболяване възниква при дискинезии - нарушение на двигателната (двигателната) функция на ЖП и жлъчните пътища. Причините за развитието на патологични промени в жлъчната система, в резултат на които се появява хроничен калкулозен холецистит, са:

Емоционален стрес.
Физическата неактивност.
Нарушения на храненето - рядко хранене, преяждане, продължителна злоупотреба с пикантни и мастни храни и др.
Заболявания на храносмилателния тракт.
Бременност.
Алергични реакции и други причини.

Клинична картина

Курсът на заболяването е вълнообразен - периоди на обостряне заместват ремисия. Тежестта на заболяването зависи от продължителността и честотата на тези периоди. Така че, с леко развитие на заболяването, обострянията се случват до два пъти годишно. Появата на екзацербации на болестта три до четири пъти през годината характеризира умерена тежест. Тежката форма се характеризира с появата на обостряния на заболяването над пет пъти годишно.

Основният синдром на хроничния холецистит, както и остра болка.

Локализираната болка в десния хипохондрий и след това излъчва в дясната горна половина на тялото: рамо, лопатка, ключица. Обикновено е постоянен или се появява след няколко часа от употребата на провокираща храна (например пикантни, мастни или пържени). Понякога има остра болка в природата, наподобяваща чернодробна или жлъчна колика.

Телесната температура често се увеличава с обостряне на заболяването. Почти винаги се появяват прояви на диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, горчив вкус в устата, необичайно изпражнение. А също - астеноневротичен синдром (умора, главоболие, раздразнителност, нарушения на съня и др.).

диагностика

Разкрива се чувствителност, а понякога и остра болка при палпация в десния хипохондрий и в проекцията на раната. Самият жлъчен мехур обикновено не може да се палпира, тъй като често се намалява по размер. Защитното мускулно напрежение в тази област може да се появи. Често има положителни специфични симптоми на ZD.

В кръвните изследвания в периода на обостряне, левкоцитоза се установява увеличение на СУЕ. В биохимичните анализи често се определят повишено ниво на билирубин, активност на чернодробните трансаминази (ALT, AST, ALP, GGT и др.), Алфа-1 и гама глобулини.

От допълнителни методи, ултразвук, дуоденална интубация с жлъчна микроскопия, ендоскопски и други методи са от първостепенно значение.

Лечение на холецистит

Лечението на жлъчния мехур в острата фаза на неговото възпаление или в случай на обостряне на хроничното протичане на заболяването задължително се извършва в болницата. У дома холециститът се лекува само с леко развитие на заболяването и след съгласуване с лекаря.

Характеристики на лечението на холецистит

При остър холецистит, особено при развитието на флегмонозни или гангренозни форми, е показано хирургично лечение. Очакваните тактики и лекарства се извършват само в ранна, катарална форма. Когато обостряне на хроничен холецистит терапия се провежда, като правило, с лекарства. Извън обострянето се прилага спа и физиотерапевтично лечение.

В домашни условия можете да използвате традиционната медицина под наблюдението на лекар.

Не забравяйте да спазвате правилното хранене - диета.

храна

При острата форма на заболяването или при тежко обостряне на хроничния процес, диетата предполага глад в продължение на 1-3 дни, последван от преминаване към щадяща диета. Храната трябва да е дробна, храната да бъде нарязана. Пригответе такава храна за двойка или варете.

Освен това, диетата изключва употребата на пикантни и мазни храни, пушени меса, сладкиши, консервирани храни и др.

Храната се използва изключително под формата на топлина. Всички горепосочени критерии съответстват на диетата на Певзнер №5. На първо място се определят неговите модификации - диета № 5а или 5, а след това, когато болестта попада в ремисия, се назначава пълната версия на терапевтичната диета.

Медикаментозна терапия

Лечението с медикаменти включва употребата на лекарства, които засягат всички патологични фактори, които водят до развитието на болестта. Необходимо е също така да се извърши симптоматично лечение, т.е. да се елиминират всички прояви на заболяването, които имат отрицателен ефект върху състоянието на пациента (болка, диспептични прояви и др.).

Излагане на инфекциозен агент

При остър холецистит и обостряне на хроничния процес е необходимо да се предписват антибактериални лекарства, които проникват добре в жлъчката. Тези лекарства се подбират, като се вземе предвид патогенът, който е причинил инфекцията. За да направите това, приложете:

Антибиотици с широк спектър на действие (доксициклин, цефалоспорини, флуорохинолони и др.)
Сулфонамиди и други антибактериални лекарства - бисептол, фуразолидон, нитроксолин и др.
Антипаразитни лекарства - метронидазол, мебендазол, налидиксова киселина и др.

Всички тези лекарства трябва да се използват поне 10-14 дни и да се предписват само от лекар.

deintoxication

За облекчаване на интоксикацията и попълване на течности и електролити се предписва инфузионна терапия. За неизразени обостряния се използват ентеросорбенти, като ентеросгел.

Отстраняване на болката и спазъм

За целта се използват ненаркотични аналгетици и спазмолитици - баралгин, спазган, папаверин, дротаверин, бускопан и др. В болнична обстановка се извършва периренална новокаинова блокада с неефективност на лекарствената терапия.

Симптоматично лечение

Нанесете средства за стабилизиране на нервната система - централната и автономната. За премахване на гадене и повръщане се предписват домперидон и метоклопрамид. Имуномодулаторите се използват широко за увеличаване на общата резистентност на организма.

Ензимните и антиацидните средства се използват за коригиране на нарушените функции на храносмилателната система - храносмилателни, празнични, маалокс, фосфалугел и др.

Терапия на хроничен холецистит в ремисия

Хроничният холецистит може да се лекува без обостряния, което прави възможно да се намали тяхната честота.

При някои пациенти с калкулен холецистит, можете да се опитате да разтворите камъните с помощта на лекарства - лекарства урсодеоксихолична или chenodesoxycholic киселина.

Все пак, трябва да се помни, че има строги индикации и противопоказания за прилагането на това лечение. Използването на такива средства е доста дълго - около 10-12 месеца или повече.

Лечението се извършва под медицински и лабораторен контрол. Самостоятелно предписване и лечение с такива лекарства е изпълнено с появата на усложнения - развитието на панкреатит, запушване на жлъчните пътища и др.

В стадия на ремисия на холецистит без камъни се предписват холеретични лекарства. Въпреки това, преди да ги приложите, трябва да се уверите, че няма камъни във всички части на жлъчната система.

Как за лечение на народните средства за жлъчния мехур?

Лечението с традиционната медицина у дома е известно от дълго време. При някои състояния и болести, добре подбрани рецепти за народно лечение в комбинация с употребата на лекарства наистина имат лечебен ефект.

Традиционната медицина предлага доста обширен арсенал от инструменти за лечение на заболявания на жлъчния мехур.

Сред тях са различни растителни препарати, отвари, инфузии и др.

Но преди да използвате народни средства, е необходимо да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че някои свойства на народните средства могат да бъдат подобни на лекарствата, които пациентът вече приема.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се извършва при наличие на строги показания. Показания за използване на хирургично лечение могат да бъдат, както следва: Отсъствието на положителен резултат от лечението с лекарства.

Нефункциониращ zhp.
Тежко остро заболяване.
Чести обостряния на хроничния процес.
Чести пристъпи на жлъчни колики.
Присъединяване към усложнения.

Най-често обемът на хирургичното лечение е да се премахне жлъчката - холецистектомия. Достъпът по време на такава операция се извършва с традиционен (лапаротомен) или лапароскопичен подход - необходимите инструменти и видеокамера се вкарват в коремната стена чрез няколко пробиви. За всеки от методите има свои показания.