Има ли безплатно лечение за вирусен хепатит С?

Антивирусната комбинирана терапия за хепатит С днес е единственият начин да се спре прогресията на заболяването преди цироза. За съжаление, той има редица недостатъци. По-специално, разходите за лечение с вносни лекарства средно е 45-50 хиляди рубли на месец, вътрешни - около 20 хиляди рубли на месец. За голям брой пациенти, високата цена на лекарствата прави почти невъзможно да се подложи на курс на терапия.

В такива случаи препоръчваме на нашите пациенти следната тактика:

Прегледайте фибросконовия апарат, за да определите степента на увреждане на черния дроб на вируса.

Ако степента на фиброза е ниска (по-малко от 3), тогава вирусният хепатит не е животозастрашаващ фактор и пациентът има време (може би няколко години) за разрешаване на материалния проблем. През цялото това време е необходимо да се вземат хепатопротектори и да се контролира степента на фиброза, да се прави фиброканиране на черния дроб веднъж годишно.

Възможност за участие в безплатни програми за лечение на хепатит С се предоставя само в случаи на реална заплаха за живота: висока степен на фиброза (3,4), цироза на черния дроб. В тези случаи обществените институции разглеждат възможността за участие на пациентите в безплатни програми. В Москва е КИБ№1, в Московска област - МОНИКИ.

Освен това някои пациенти могат да преминат в клинични изпитвания на нови антивирусни лекарства, които за първи път навлизат на руския пазар. В този случай обаче те трябва стриктно да спазват критериите за включване в изследването, т.е. да имат определени данни за вирусния генотип, степента на увреждане на черния дроб и други показатели, специфични за това изследване.

Форум за хепатит

Обмен на знания, комуникация и подкрепа за хора с хепатит

Наглася се върху HTP гена на хепатит С1

Re: Поставя се върху гена на хепатит С на HTP

Съобщението Nessi »01 Mar 2018 12:22

Re: Поставя се върху гена на хепатит С на HTP

Мнение Lechy_GepC »02 Mar 2018 09:12

Re: Поставя се върху гена на хепатит С на HTP

Съобщение от smilla »02 Mar 2018 12:27

Re: Поставя се върху гена на хепатит С на HTP

Съобщение Lechy_GepC »02 Mar 2018 21:00

Re: Поставя се върху гена на хепатит С на HTP

Мнение Pacha33 »02 Mar 2018 21:07

Re: Поставя се върху гена на хепатит С на HTP

Публикувай katkat »03 Mar 2018 11:15

Re: Поставя се върху гена на хепатит С на HTP

Съобщението Nessi »03 Mar 2018 12:03

Наглася се върху HTP гена на хепатит С1

Съобщението Murgatroid »07 Mar 2018 03:41

Наглася се върху HTP гена на хепатит С1

Мнение Lechy_GepC »07 Mar 2018 10:21

Наглася се върху HTP гена на хепатит С1

Съобщение NewOne »10 март, 2018 20:55

Lechy_GepC, И след колко време след като го вземе, може да получи тези наркотици, идващи от друг град?

Наглася се върху HTP гена на хепатит С1

Мнение Lechy_GepC »13 март, 2018 5:10

Наглася се върху HTP гена на хепатит С1

Мнение Lechy_GepC »13 март, 2018 5:10

Няколко коментара за писане в MONIKI за лечение на хепатит С генотип 1.

ВАРИАНТ 1. ПАЦИЕНТЪТ ЖИВЕЕ В МОСКВА, НО ПОЛИС И ПУБЛИКУВАНЕ НИКАКЪВ t

Назначава среща с хепатологът МОНИКИ. Това може да стане по два начина:
1) Обадете се на +7 495 785 68 42. Най-доброто време за обаждане е от 14.00 до 17.00 часа. По това време, натоварването на регистъра е по-малко, а дежурният служител ще има повече възможност да си уреди среща. Телефонът е отворен от 8.00 до 19.00 часа в делничните дни. Ако не преминете, моля, опитайте отново по-късно.
2) Email: [email protected]
Когато пишете, моля, посочете, че искате да се запишете в лечението на генотип CHC 1. Моля, посочете също:
- фамилно име
- град на действително пребиваване
- град на регистрация
- руската федерация, в която е регистрирана вашата политика
- мобилен телефон за комуникация
Проверяваме кутията на [email protected] няколко пъти на ден, включително и през почивните дни.

На рецепцията трябва да вземете със себе си:
- OMS политика
- паспорт
- положителна HCV РНК PCR (генотип 1) / ВАЖНО! Този комплект е за лечение, а не за скрининг или диагностика. Хроничният хепатит С и генотип 1 трябва да бъдат идентифицирани ПРЕДИ ПРИЕМАНЕ /
- Ако има и други тестове, вземете ги и с вас.
Какви тестове трябва да добавите, лекарят ще ви обяви на рецепцията.

ВАРИАНТ 2. ПАЦИЕНТЪТ НЕ ЖИВЕ В МОСКВА, ПОЛИТИКА И ПЛАЩАНЕ НА ВСЕКИ

Пишете на [email protected] за желанието си да лекувате генотип 1 на хепатит С с нас.
Моля, посочете също:
- фамилно име
- град на действително пребиваване
- град на регистрация
- руската федерация, в която е регистрирана вашата политика
- мобилен телефон за комуникация
Ако имате въпроси, попитайте.

След това предаваме на мястото на пребиваване анализи от задължителния списък и изпращаме на [email protected] за предварително разглеждане от лекар. Забележете, най-вероятно някои от тестовете, които вече сте преминали. Също така прикачете към писмото:
- наличните тестове от допълнителния списък
- Заключения на лекарите за сериозни свързани патологии
- OMS политика (от двете страни)
- паспорт (първа страница + регистрация)
- SNILS
Изчаквайте отговор в рамките на 5 работни дни.

Освен това лекарят ще поиска или допълнителни прегледи, или отговор за наличието на противопоказания за HTP, или ще бъдете поканен на среща по време, договорено с вас.

На рецепцията ще вземете всички документи и анализи, които сте изпратили по пощата. Лекарят няма да търси нищо по пощата, всички тестове трябва да са на разположение.
Ако еластографията не е направена, моля попитайте за еластография в деня на пристигането си по време на срещата за посещение на лекар. Ако имате такава възможност, ще го направите. Но по този въпрос, трябва да се съсредоточи вниманието на персонала на регистъра.

ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ КЪМ HTP:
• Пълна кръвна картина с тромбоцити (брой на тромбоцитите на фонио)
- дата: през последните 3 месеца
• Биохимичен кръвен тест:
общ и директен билирубин, AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза, глюкоза, холестерол, креатинин, урея, пикочна киселина, общ протеин, албумин, желязо, алфа-фетопротеин
- дата: през последните 3 месеца
• TSH, T4 free., AT-TPO (антитела към тиропероксидаза) - дата: през последните 6 месеца
• Коагулограма: протромбинов индекс, INR - дата: през последните 3 месеца;
• HBsAg, антитела срещу HIV - дата на: през последните 6 месеца;
• Определяне на HCV генотип (вирус на хепатит C) - давностният срок е неограничен
• Абдоминален ултразвук на коремните органи - дата на: през последните 12 месеца;

Желателно е (давностният срок не е ограничен):
• IL28B генотипизиране (интерлевкин 28В)
• церулоплазмин, алфа1-антитрипсин,
• Еластография (възможно в МОНИКИ)

При наличие на значителни съпътстващи заболявания (наблюдение и лечение на тесни специалисти) - заключението на лекар.

ВАРИАНТ 3. МОСКОВСКА ОБЛАСТ
Жителите на Московска област договарят среща, както преди, чрез лекар на мястото на пребиваване.
Общото правило: преди лечението е необходимо да посещавате лекар на МОНИКИ поне веднъж на всеки 6 месеца. Преди посещение трябва да бъде тестван от лекар на мястото на пребиваване. Ако имате сериозни съпътстващи заболявания (ако сте наблюдавани от тесни специалисти), направете заключение.Ако не сте били на рецепцията дълго време, регистрирайте се отново. Това е най-ефективният начин да получите терапия. Писма и обаждания с напомняния за себе си не ускоряват получаването на терапия.

Катедра по хепатология BWW

За отдела

Хепатологичен отдел на БРЗ е едно от най-младите и динамично развиващи се подразделения на МОНИКИ. М. Ф. Владимирски.

Основните функции на хепатологичния отдел на БРЗ са:

• провеждане на задълбочено клинично и лабораторно изследване на пациенти с чернодробни заболявания в Московска област с помощта на високотехнологични диагностични и лечебни методи;
• предоставяне на съвети и лечение на пациенти, страдащи от хронични чернодробни заболявания, включително безплатна антивирусна терапия за пациенти с вирусен хепатит в различни програми (Национален проект за борба със социално значимите заболявания, целеви регионални програми, OMS програми, преференциално предоставяне на наркотици);
• провеждане на консултации на място в лечебното заведение на Московска област за MOVLEK;
• организиране на научна, методическа и консултантска помощ на специалисти от регионални здравни заведения за диагностика и лечение на пациенти с хронични чернодробни заболявания;
• организиране и осъществяване на попълването на Държавния регистър на пациентите с чернодробни заболявания, въвеждане на регистъра в практическата дейност на лечебните заведения на Московска област;
• участие в клинични изпитвания на нови лекарства и схеми на лечение.

постиженията

От 2008 г. на базата на хепатологичния отдел на МОНИКИ е проведена безплатна антивирусна терапия за пациенти с хроничен хепатит C, B, D в рамките на различни целеви програми.

През 2014 г. на базата на хепатологичния отдел за първи път в Руската федерация бяха разработени и въведени медицински стандарти на ММИ за антивирусна терапия на хроничен хепатит С, което предостави уникална възможност на пациентите от Московска област да получат безплатно лечение с най-модерните антивирусни лекарства.

Московска област е първият субект в Руската федерация, в която диагностиката и лечението на пациенти с вирусен хепатит се извършват не само в рамките на бюджетното финансиране (целева програма, преференциално снабдяване с наркотици), но и като част от програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите: от 2013 г. Московска област се е развила и одобрени схеми за диагностика и лечение на пациента. Резултатът от въвеждането им бе значително повишаване на качеството и наличието на медицински грижи за пациенти с хроничен вирусен хепатит: за първи път в практиката на домашното здравеопазване през 2014 г. в Московска област повече от 5 хиляди пациенти бяха изследвани с хроничен вирусен хепатит и 1370 пациенти бяха лекувани.

Как се лекува хепатит в Моника

Новият метод за лечение на хепатит С продължава успешно да се въвежда в предградията

В района на Москва, лекарите продължават да въвеждат нов метод за лечение на хепатит. Лечението, извършено с най-напредналите постижения на световната хепатология, има за цел да спаси живота на по-голямата част от пациентите, съобщава Интерфакс.

В МОНИКА им. Владимирски вече е започнал закупуването на необходимите лекарства, лекарите от Московска област вече въвеждат нов метод за лечение на хепатит.

Проведената терапия позволява на пациента да се възстанови след 12 седмици в 97-98% от случаите, включително пациенти с цироза на черния дроб. Институтът МОНИКИ вече е в процес на закупуване на лекарства за лечение - каза Нина Суслонова, министър на здравеопазването на Московска област.

Основният хепатолог от Московска област Павел Богомолов отбеляза, че най-напредналите постижения на световната хепатология ще бъдат достъпни за клиники в Московска област за първи път в руската практика.

По-рано в Московска област терапията за пациенти с хроничен хепатит С продължила най-малко 48 седмици. Но вече тази година ще бъде налице изцяло нов орален режим за лечение на хепатит С, който не съдържа интерферон, ”каза Павел Богомолов, главен московски хепатолог.

Съвременните методи за справяне с болестта ще се извършват безплатно - за сметка на Фонда за задължителна застраховка. Жител на Московска област, който има политика на OMS, има право да поиска помощ в една от 55-те институции, предоставящи лечение за хепатит. Най-ниското ниво на хепатит в Русия се запазва в Московска област именно заради това.

В града на програмата за задължително здравно осигуряване в Московска област са направени диагностика и лечението е проведено на 976 пациенти с хепатит С. В града е продължило финансирането на тази програма. В МОНИКИ, само за ЧЗИ, се предвижда да се обслужват 90 пациенти с хроничен хепатит.

Вирусният хепатит С е смъртоносна болест, около 150 милиона души в света са хронично заразени с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на цироза на черния дроб и / или рак на черния дроб. Всяка година над 350 хиляди души умират от заболявания, свързани с хепатит С.

От Московска област тази категория пациенти получават безплатно преглед и лечение за сметка на бюджета на държавните гаранции за безплатна медицинска помощ от годината.

Channel 360 Московска област преди това съобщава, че преференциалните лекарства се издават в 360 аптеки близо до Москва. Прочетете

Въпрос лекари - хепатолози и пациенти с хепатит! Знам, че има програма за безплатно лечение на хепатит С!

Любовта Бойченко магистър (1385), затворена преди 6 години

Моля, кажете ми какво трябва да направите - да влезете в тази програма. Лекарят не казва, че програмата не работи и т.н. Не е възможно да се плаща 20 хиляди рубли на месец, а това е колко, според лекаря, са разходите за лечение. Кажете ми - може ли някой да бъде излекуван от тази програма? В края на краищата, ако няма такива пари, тогава сега можете да си легнете и да умрете?

Албина Федосеева Магистър (1450 г.) преди 6 години

Е, не сто. преувеличавам нещо, което не си струва. 50 м. P. на месец най-скъпите разходи за лечение, това са клечки + ребра, обикновени интерферони + ребра са много по-евтини. Мога да ви кажа как да действате в случай, че живеете в Москва или Москва. Отиваш в районната клиника по инфекциозни болести в клиниката, сезираш в Хепатологичен център в 1ICB.Ако живееш в Москва, ако живееш в Московска област, тогава се насочваш в МОНИКИ, кани, запиши час. Вече пристигате в кабинета на лекарите с тестове: тестове за антитела срещу хепатит С, PCR, биохимия на кръвта, анализ на генотипа на вируса, обща клинична кръв, ултразвуково изследване на коремната кухина. С всичко това отидете при хепатолог. Не се надявайте на топло посрещане, лекарите там очевидно не са най-приятните. Ще ви бъде предписана чернодробна биопсия, този анализ ви позволява да разберете в какво състояние е черният Ви дроб, т.е. да определите степента на фиброза. При фиброза по-висока от 2-та степен, просто трябва да предлагате безплатно лечение.
трябва само да се лекува с комбинирана терапия. интерферон + рибавирин. монотерапията е глупост, нулев смисъл. продължителността на лечението зависи от генотипа на вируса. генотипи 2 и 3 се лекуват в продължение на 24 седмици, генотип 1 се лекува в продължение на 48 седмици.
http://www.hcv.ru/forum идват тук. Ето много информация за Хепс, включително за лечението му. Успех =)

Oracle vaal (66531) преди 6 години

Инфекциолозите са ангажирани с тази програма. Не знам как във вашия благословен град, но в нашата програма това работи. Но показанията за специфична терапия са много тесни.

IS 2 Master (2143) преди 6 години

20 хиляди. Е, ти си наивен. около 100-150 хиляди на месец разходи за лечение. Има такава програма, но често те стигат до там само за дръпване. Е, в Казан така или иначе.

Катедра по хепатология BWW

За отдела

Хепатологичен отдел на БРЗ е едно от най-младите и динамично развиващи се подразделения на МОНИКИ. М. Ф. Владимирски.

Основните функции на хепатологичния отдел на БРЗ са:

• провеждане на задълбочено клинично и лабораторно изследване на пациенти с чернодробни заболявания в Московска област с помощта на високотехнологични диагностични и лечебни методи;
• предоставяне на съвети и лечение на пациенти, страдащи от хронични чернодробни заболявания, включително безплатна антивирусна терапия за пациенти с вирусен хепатит в различни програми (Национален проект за борба със социално значимите заболявания, целеви регионални програми, OMS програми, преференциално предоставяне на наркотици);
• провеждане на консултации на място в лечебното заведение на Московска област за MOVLEK;
• организиране на научна, методическа и консултантска помощ на специалисти от регионални здравни заведения за диагностика и лечение на пациенти с хронични чернодробни заболявания;
• организиране и осъществяване на попълването на Държавния регистър на пациентите с чернодробни заболявания, въвеждане на регистъра в практическата дейност на лечебните заведения на Московска област;
• участие в клинични изпитвания на нови лекарства и схеми на лечение.

постиженията

От 2008 г. на базата на хепатологичния отдел на МОНИКИ е проведена безплатна антивирусна терапия за пациенти с хроничен хепатит C, B, D в рамките на различни целеви програми.

През годината, на базата на хепатологичния отдел, за първи път в Руската федерация бяха разработени и внедрени медицински стандарти за ХИВ за антивирусна терапия на хроничен хепатит С, което даде възможност на пациентите от Московска област да получат безплатно лечение с най-модерните антивирусни лекарства.

Московска област е първият субект в Руската федерация, в която диагностиката и лечението на пациенти с вирусен хепатит се извършват не само в рамките на бюджетното финансиране (целева програма, преференциално предоставяне на наркотици (за писане), но и като част от програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите: Разработени и одобрени са “диагностични” и “терапевтични” схеми за управление на пациенти, резултатът от тяхното въвеждане е значително повишаване на качеството и наличието на медицински грижи. и пациенти с хроничен вирусен хепатит: първи път в националната практика здравеопазването, в района на Москва от стандартите разгледани повече от 5 хиляди пациенти с хроничен вирусен хепатит и лекувани 1370 пациенти..

Свободно лечение на хепатит С

Причинителят на HCV най-често влиза в тялото чрез кръвта, в редки случаи - чрез сексуален контакт. Инфекцията е възможна дори в кабинета на стоматолога или козметика, ако не се спазват правилата за стерилизиране на инструментите.

Развивайки се, вирусът на хепатит В постепенно подкопава черния дроб, причинявайки цироза и рак на черния дроб. Нищо чудно, че се нарича "вирусна бомба със закъснител".

Броят на пациентите постоянно се увеличава. В Русия през 2016 г. официално са регистрирани няколкостотин пациенти с хепатит. Но има информация, че носителите на вируса на хепатит в страната са не по-малко от 5 милиона.

Възможно ли е безплатно лечение с HCV?

Само антивирусната терапия може да спре прогресията на хепатит С и да предотврати прехода към цироза. Но цената му е много висока. Ако използвате вносни лекарства, тогава през годината всеки месец ще трябва да похарчите за лечение 45-50 хиляди рубли. Местните лекарства са малко по-евтини (около 20 хиляди), но те също не са достъпни за повечето хора в нашата страна.

Естествено, пациентите имат въпрос: "Има ли безплатно лечение на хепатит С?"
Отговорът на този въпрос е положителен. В обществените клиники има програми за безплатно лечение на хепатит от 2016 година. В Москва подобна услуга се осигурява от Болница за инфекциозни болести № 1, а в Московска област - в комплекс за лечение на МОНИКИ.

Безплатни програми за лечение: за и против

Конституцията на Руската федерация гарантира безплатно лечение на хепатит. Но лесно ли е да го получим?

Ако се диагностицира хепатит С, как да получите безплатно лечение в Русия? Първо трябва да се свържете с районната клиника и да бъдете прегледани от специалист по инфекциозни болести. След това трябва да помолите лекаря да напише препратка към регионален център за хепатология.

В хепатологичния център, ако е необходимо, се провежда допълнително разяснително изследване и се взема решение за предоставяне на безплатно лечение.

Но не се надявайте за положителен отговор. Като цяло, безплатно лечение на хепатит С в Русия е достъпно само за хора, които имат висока степен на фиброза (3 или 4), или хепатитът е комбиниран с чернодробна цироза или HIV инфекция.
Ако имате ниска степен на фиброза (по-малко от 3) и няма коинфекция, тогава е малко вероятно да получите квота. Но не се обезкуражавайте: подобна ситуация предполага, че няма заплаха за живота и имате няколко години за решаване на материални проблеми и започване на лечение на инфекция.

Има и друга възможност за безплатно лечение на хепатит С в Русия. Заинтересованите могат да участват в клиничните изпитвания на нови лекарства, които се появяват на руския пазар. Но в този случай на участниците в експеримента се налагат определени изисквания. Те трябва да отговарят на изискванията за генотип на вируса, по възраст и пол, при наличието на съпътстващи заболявания, да имат определена степен на увреждане на черния дроб и други показатели, съответстващи на текущите изследвания.

Друг вариант е лечението за сметка на средства, които се отпускат от различни бюджети специално за борба с хепатита.

Тези три варианта са най-често срещани. Има допълнителни програми, но те обикновено са достъпни само за тесни кръгове от хора. Сред тях са застрахователните програми (разходите се компенсират от застрахователните дружества) и третирането на определени категории от населението в някои региони (основата е местното ведомствено обезвреждане).

Ако не можете да получите безплатно лечение по обичайния начин, можете да се опитате да продължите борбата за квота, като се свържете с надзорните органи за здравеопазване, федералните хепатологични центрове, местния клон на Фондация Омси, горещите линии, прокуратурата и президентската администрация.

Но въпреки няколко добре познати пътеки, е възможно да се постигне безплатно лечение само за няколко души, като се харчат за това много време, усилия и нерви. В този случай, вместо да правите собствено здраве, отиването в различни инстанции може значително да подкопае вашето здраве. В допълнение, безплатното лечение често е напълно лошо качество. Той използва само терапия с интерферон, няма иновативни лекарства за безплатно лечение.

Така че мисля за това дали имате нужда от безплатно лечение на хепатит? Струва ли си времето, прекарвано по-добре с семейството, разбити нерви и загубено спокойствие. Може би е по-добре да получите Софосбувир и след 3 месеца да се насладите на пълен живот?

Лечение на хепатит С с интерферон

Напоследък хепатитът се лекува с препарати, съдържащи интерферон. Но те причиняват много странични ефекти. Хората, подложени на терапия с интерферон, са имали коса, която е изпаднала, настъпват мускулни болки, наблюдава се безсъние, развиват се депресия и нервни разстройства.

В някои случаи се появиха мисли за самоубийство. Нещо повече, възможно е напълно да се унищожи вирусът с помощта на такова лечение само в половината от случаите. Повечето пациенти трябва да купуват лекарства през целия си живот, за да поддържат болестта под контрол.

Лечение на хепатит С с модерни лекарства

Благодарение на появата на иновативни лекарства, хепатит С от групата на нелечимите болести премина в категорията на инфекциите, които могат да бъдат лекувани.

По-новите антивирусни лекарства имат напълно различен механизъм в сравнение с лекарствата, съдържащи интерферон. Те имат пряк ефект върху вируса, лишавайки го от способността да синтезира протеин, който причинява смъртта на патогена. Ето защо, ефективността на терапията достига 95%. Лекарствата действат върху всички видове вируси и нямат почти никакъв страничен ефект. Друго важно предимство на новите лекарства е значително намаляване на хода на лечението. Те унищожават опасен вирус за 12 седмици. Старите схеми за лечение на хепатит могат да се справят с вируса не по-рано от година по-късно.

През март 2016 г. Софосбувир получи регистрация в Русия, което позволи на лекарите да предписват на пациентите терапия без интерферон.

Според руски експерти лечението с нови лекарства е много по-евтино. И не само заради намаляването на продължителността на терапията. При използването на стари схеми е необходимо да се борим не само с вируса на хепатит, но и с нежелани реакции, което е огромно количество.

Цената на курса на терапия с оригинални лекарства надвишава 600 хиляди рубли, което за средния пациент ще струва 20-25 месечни заплати. Затова най-добрият начин е да се закупят индийски генерични лекарства, произведени по лиценз на производителя. По отношение на ефективността, те са напълно аналогични на марковите лекарства, но те са значително по-ниски в цената.

В нашата страна, поради продължителната процедура за лицензиране, Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир не могат да бъдат закупени. Но винаги можете да поръчате уникални лекарства на сайта sofosbuvir. Рус. Те ще ви бъдат доставени директно от Индия.

Най-ефективният режим на лечение за всички генотипи от 1 до 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Форум за спиране.

Комуникация Hepcniki, лекар и които се присъединиха към тях.

МОНИКА - цялата истина.

МОНИКА - цялата истина.

Re: МОНИКИ - цялата истина.

Re: МОНИКИ - цялата истина.

Re: МОНИКИ - цялата истина.

Re: МОНИКИ - цялата истина.

МОНИКИ (МОСКОВСКО РЕГИОНАЛНО НАУЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ
КЛИНИЧЕН ИНСТИТУТ. MF ВЛАДИМИР)

Катедра Хепатология КДО МОНИКИ им. MF Владимир
MD Богомолов Павел Олегович, Трофимова Марина Николаевна (495) 785-6842

Защо да натискате Тареевка или някъде другаде, ако това е регионален институт?
Има и регионална клиника:

Московски регионален център за профилактика и контрол на СПИН и инфекциозни болести
Зверева Ирина Инариевна, Багдаева Лана Александровна, Смирнов Евгений Виталевич (495) 681-3810
От понеделник до петък от 10.00 до 16.00 часа

Въпросите за навлизане в националния проект се решават изключително в личен ред. По-точно е да се каже „безплатно третиране“ (което е „гарантирано” от конституцията), тъй като националният проект беше покрит с меден басейн.
Това действие е силно затъмнено.
Най-малкото процедурата за получаване на това лечение не се рекламира никъде.
Всеки разбира по какви причини.

Но няма кой да бъде виновен. Самите хора избират тази власт, която “гарантира” изпълнението на Конституцията и законите и назначава “вертикала” на тези медицински ръководители.

Държавна програма за безплатно лечение на хепатит С в Москва и регионите на Русия

Безплатно лечение на хепатит С е възможно при правителствени програми за подпомагане на хора, страдащи от това тежко заболяване. Въпросът за свободното лечение на хепатит С е от голямо значение за много пациенти. Това се дължи на факта, че диагностиката и терапията на хепатит, особено висококачествени, днес са много скъпи. Емисионна цена - от 1 до 30 хиляди долара за курса, в зависимост от избраните лекарства. Ясно е, че е почти невъзможно да се лекува хепатит, ако няма пари сам.

Може ли хепатит С да се лекува безплатно?

Как да се лекува хепатит С с държавна подкрепа? Поради високата цена на лечението на хепатит С в Руската федерация днес е разработена държавна програма, която дава възможност на някои категории хора с хепатит С да получават безплатно лечение.

Въпросът за категориите днес е много болезнен. Най-често наркомани, алкохолици и други членове на маргиналното малцинство попадат в свободни програми.

Но едно дете, заразено с хепатит С в клиниката, влиза в безплатната програма за лечение на хепатит е много трудно, но е възможно, особено ако родителите са упорити.

Има някои тънкости за получаване на безплатно лечение за хепатит С в Русия. В Русия съществуват безплатни държавни програми и безплатно лечение на хепатит С. Но няма единна федерална програма и обща законодателна база. Съществуват различни регионални държавни програми, които с голямо желание и усилия са възможни.

Сега все повече и повече региони се опитват да намерят и отпуснат пари за така наречената неинтерфенова терапия за пациенти с хепатит С. За да я използват, пациентът трябва да бъде изпратен в регионален хепатологичен център. Това няма да е лесно. Първо трябва да се запишете на лекар с инфекциозни болести в клиниката си. Ако няма такъв лекар (което е доста реалистично), е необходимо следното:

• получаване на среща с общопрактикуващ лекар;
• преминават тестове;
• потвърждават първичната диагноза;
• получите указания.

Опцията за неуспех е напълно възможна. В този случай не се отчайвайте. Необходимо е да се напише заявление, адресирано до главния лекар на поликлиниката и да се потърси необходимото насочване по официалния формуляр и се подписва от главния лекар. Най-добре е да го напишете в два екземпляра и с искане за печат на входящото писмо. Ако секретарката откаже да направи това, можете да изпратите препоръчано писмо. На писменото искане трябва да се отговори в рамките на 10 дни.

Не забравяйте, че районните болници за инфекциозни болести или центровете за лечение на СПИН могат да играят ролята на хепатологични центрове.

По-нататък в областния център е необходимо да се подложи на по-сериозно и задълбочено изследване. Това е необходимо, за да се влезе в държавната програма. Центърът може да поиска тестове като биохимия на кръвта, еластография на черния дроб. Някои анализи ще бъдат безплатни (като включени в политиката на OMS), някои ще трябва да бъдат платени. Списъкът на всички анализи, платени и безплатни, най-добре се изяснява предварително.

На кого отговаря държавната програма за безплатно лечение?

Обикновено пациентите, на които е поставена диагноза следните заболявания и патологии, се прилагат за безплатно лечение:

• напреднала фиброза (F3 / F4);
• висока вирусна активност (повишени чернодробни нива).

Пациентите не трябва да имат противопоказания за антивирусно лечение:

• бременност;
• кърмене;
• психични разстройства;
• За пациенти с диабет или хипертония се провеждат повече изследвания с лекари.

Пациентите с F0 / F2 са помолени да застанат в опашка и да изчакат известно време. Те могат да разчитат на помощ само ако развитието на фиброза ще се осъществи с бързи темпове.

Ситуацията със свободното лечение на хепатит С в Русия постепенно се променя към по-добро. И сега не е необходимо да чакаме влошаването на здравето, за да влезем в държавната програма. Можете да разчитате на държавна подкрепа, ако предприемете още една стъпка - трябва постоянно да бъдете наблюдавани от лекар.

Факт е, че всеки регион има своя собствена база данни за пациенти с хепатит С. За тяхното лечение болниците получават определени средства, които най-често се използват за закупуване на лекарства. Ако редовно идвате в кабинета на лекаря и потвърждавате диагнозата, тогава има реална възможност да получавате безплатни лекарства по държавната програма за подпомагане на пациенти с хепатит С.

Какво е лечението на хепатит С в държавната програма?

Този въпрос засяга много пациенти с хепатит. Днес можете да разчитате на 48-седмична терапия с интерферон и рибавирин. В някои региони те произвеждат лекарства с директно антивирусно действие и дори могат да предписват интерферираща терапия (но това е много рядко). Така че, на въпроса как се лекува хепатит според държавната програма, няма определен отговор.

През 2017-2018 г. бяха отделени повече средства специално за лекарства с директно антивирусно действие. Така че шансът за добро лечение за свободната програма се увеличава. В момента държавата прави всичко възможно, за да осигури на пациентите по-доброкачествена интерферонна терапия безплатно. В Москва, например, броят на пациентите, получаващи неинтерферонна терапия, се е увеличил няколко пъти.

Какви конкретни програми съществуват в Русия? В момента приоритетният национален проект “Здраве” може да се счита за най-сериозната програма. Тази безплатна програма обхваща 30 субекта от Федерацията. Къде мога да науча повече за тази програма? На интернет страницата на Министерството на здравеопазването на Руската федерация или на интернет страниците на местните здравни служби. За да влезете в програмата, е важно да знаете няколко точки, а именно:

1. Не всеки може да влезе в него, само лица на възраст от 18 до 65 години.
2. Днес се дава приоритет на заразените с ХИВ.

Някои пациенти с хепатит С се опитват самостоятелно да си осигурят висококачествено лечение чрез закупуване на скъпи сертифицирани и доказани лекарства. Не забравяйте, че в този случай е възможно частично компенсиране на разходите чрез данъчно приспадане. Това дава възможност да се върнат 13% от средствата, изразходвани за лечение. Тук най-важното е да се предостави цялата необходима информация на данъчната служба в пълен размер и навреме.

Има и друг начин, подходящ по-скоро за бедните: да се напише заявление за държавна помощ под формата на еднократно плащане. Такова право е определено със Закон № 178 от 17 юли 1999 г. "За държавното социално подпомагане." Заявлението трябва да бъде подадено в Министерството на социалната закрила на населението, а плащанията, ако са назначени, трябва да се получават на всеки шест месеца. Обикновено подкрепата е 20-30 хиляди рубли.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Моника хепатит със свободна програма

Моника хепатит със свободна програма

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.