Форум за хепатит

Обмен на знания, комуникация и подкрепа за хора с хепатит

Хепатит С изчезва без лечение

Хепатит С изчезва без лечение

Съобщението Yaksel "19 Apr 2016 20:27

Ще разкажа историята си, ще посъветвам какво да правя. (Многобукф)
Така че, аз ще започна от далеч и по ред: първият път, когато Хепс беше открит в една такава година през 1999 г., според маркерите, по същата причина получи статут "непригоден" за военна служба (раздаваше маркери няколко пъти). След това не направих нищо, защото по онова време не знаеха нищо за него.

Следващият път, когато мислех за него през 2006 г., си помислих, че мога да се лекувам, даря кръв за VN и генотипиране (дадох за Vektor, след това Inviter и т.н. не беше), не помня резултатите, VN беше ниска, 300 000 дали генотипът е 1-ви, но аз не помня a или b. Лекарят (Gaskina) е бил разубеден от лечението, тъй като VN е ниско, генотипът е сложен, тя казва, че има наблюдавани и т.н.

След това не се наблюдава, не се лекува, не се спазват диети, алкохол и др. Не се ограничавах, винаги съм смятал, че съм болен от Хепс. От симптомите, които наблюдавах в себе си, хр. умора, депресия, апатия и др. но аз не се притеснявах много за това

А през ноември 2015 г. случайно пристигнах тук на форума и прочетох за нови схеми за лечение на соф + патица и т.н., което ме вдъхнови много и ми даде надежда за излекуване и нов живот.

До април, podkopil пари и най-накрая реши да се отърве от този влечуго. Като начало, реших да премина тестове, да разбера BH, генотипа и фиброзата, а аз да се лекувам с диван и даком, или с диван + лед. Подаде го в Инвитро колич. PCR, генотипиране, ALT, AST, билирубин и включени във фиброскан в инф. Резултатите започнаха да идват - ALT 64 (норма 41), останалата част от биохимията е нормална. Фиброскан предупреди, че с моето тегло (108 кг) те може да не получат резултати, но аз имам 16 kPa етап F4, със сигурност бях разстроен, но не много, защото мислех, че ще излекувам C, а фиброзата ще изчезне, но ще бъде презаписана от фиброскан в кампуса ( има сензор за много тегло). Тук получавам резултатите от PCR - HepS не се открива. (50ME) Аз съм в шок, веднага ще възвърна ултразвука в KDL, маркери C, B и ALT. Успоредно с това правя фиброскан в академията - 6,7 kPa - F1. Преминавам показателите за фибротест - всичко е нормално, 0.152 F0. В CDL ултра, също, минус, C маркери са там, B не е, ALT е повишен. Вчера предадох друг gp, чакам за резултата.

Онова, което остава в баланса - хепатозата изчезва, няма фиброза или е минимална поради мастния слой, но АЛТ се увеличава с 1,5 пъти, което изглежда показва хроничен хепатит. Чувство както обикновено - умора, апатия, сънливост и др.

Разбира се, аз се записах с лекар, но исках да попитам членовете на форума - може би някой има нещо подобно и / или какво друго бихте препоръчали да проверите.
Благодаря предварително!

Може ли хепатит С да мине сам по себе си

Може ли хепатит С да изчезне без лечение?
Според различни източници вероятността за възстановяване от остър хепатит С и възстановяване е до 10-30%. Остър хепатит С практически не се диагностицира и в повечето случаи става хроничен.
Хроничният хепатит С не преминава самостоятелно и изисква лечение.

Възможно ли е хепатит С да се остави без лечение и да не се ходи на лекар?
Инфекцията, като правило, ще доведе до развитие на хроничен хепатит С. В повечето случаи, курсът на хроничен хепатит С е доброкачествен: под формата на превоз без симптоми или лек хепатит. Въпреки това, в този случай, лицето се нуждае от медицинско наблюдение.

Това е необходимо, тъй като рискът от активиране на болестта (и развитието на опасни резултати) остава постоянно. Ако се появи хроничен хепатит С със значителни промени в чернодробните тестове, тези пациенти се нуждаят от антивирусна терапия, тъй като имат висок риск от развитие на цироза на черния дроб.

Кой е по-трудно да страда от хепатит С?
Злоупотребяващи с алкохол. Те развиват цироза в рамките на 5-8 години.
Възрастните хора и децата също са болни. В допълнение, те често са противопоказани пълноценно антивирусно лечение.
По-възрастните хора изглежда са по-склонни да развият хроничен хепатит С и неговите неблагоприятни резултати (цироза на черния дроб) в сравнение с младите хора.

Какво е опасно за хепатит С по време на бременност?
Инфектираните жени обикновено имат нормална бременност. Децата в повечето случаи се раждат здрави, въпреки че съществува риск от вертикално предаване на хепатит С от майката.

Курс на хепатит С
Хепатит С може да бъде остър и хроничен.
Остър хепатит С се диагностицира много рядко и по-често случайно. Има три сценария - варианти за събития, настъпващи след остър хепатит С:

възстановяване в рамките на 6-12 месеца с изчезването на маркери за хепатит C. Това е около 20% от заразените.
преход към така нареченото състояние на носител на вируса на хепатит С, когато симптомите и лабораторните признаци на чернодробно заболяване изчезнат, а тестовете показват наличието на вируса в кръвта (персистентност).

Такива случаи (до 20%) могат да бъдат открити за първи път по време на „неспециализирана“, „случайна“ проверка.
Честотата на нежеланите резултати при този вариант на хепатит С не е напълно установена. Дори при липса на лабораторни признаци на увреждане на черния дроб, хепатит С може да прогресира.
развитие на хроничен хепатит с клинични и лабораторни прояви на чернодробно увреждане. Това е до 60-70% от всички хора, които са имали остър хепатит.
Преходът от остър хепатит С към хроничен се проявява постепенно и не зависи от степента на проявите на острата фаза. В продължение на няколко години нараства увреждането на чернодробните клетки и се развива фиброза. Функцията на черния дроб може да се поддържа дълго време.

Заболяването прогресира бавно, затова човечеството ще се изправи пред проблема с неблагоприятните последици от хепатит С в една или няколко десетилетия, когато опитът за наблюдение на много болни хора днес ще бъде анализиран.

Продължителност на хепатит С
Възстановяване от остър хепатит С може да настъпи в рамките на една година.
Хроничният хепатит С може да се появи десетилетия.

Резултати от хроничен хепатит С
При пациенти с активен хепатит, т.е. с постоянно повишена активност на трансаминазите, рискът от трансформация до цироза в рамките на 20 години достига 20%. При 5% от пациентите с цироза може да се развие първичен рак на черния дроб.
Вероятността за развитие на рак на черния дроб е по-висока при едновременното протичане на две инфекции - хепатит В и хепатит С. Дългосрочната употреба на алкохол също е свързана с по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.

Общата статистика на резултатите от хепатит С е следната. От всеки 100 души, заразени с вируса на хепатит С,

55-85 души ще имат хронична инфекция (хроничен хепатит или превоз без симптоми)
70 души ще имат хронично чернодробно заболяване
5-20 души ще развият цироза в рамките на 20-30 години
1-5 души ще умрат от ефектите на хроничен хепатит С (цироза или рак на черния дроб)
За да се предотвратят тези последствия от хроничен хепатит С, трябва да се подложите на лечение.

Други ефекти на хроничен хепатит С
Има така наречените екстрахепатални прояви на хроничен хепатит С, най-вероятно причинени от автоимунни процеси. По време на хепатит, клетките на имунната система "се използват", за да се борят с тъканите на собственото си тяло. Екстрахепаталните прояви на хепатит С включват гломерулонефрит (бъбречно тубулна лезия), смесена криоглобулинемия, късна порфирия на кожата и някои други заболявания. Те могат да вземат доста тежък курс.

Може ли хепатит С да доведе до смърт?
Съществува риск от смърт от цироза, свързана с HCV. По-често - пациентите с хепатит C консумират алкохол.
Десетгодишната преживяемост на пациенти с цироза е около 50%. Това означава, че в рамките на 10 години половината от пациентите умират.

Може ли хепатит C да излезе без лечение?

Това е често срещано инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от определен вирус, който влиза в организма чрез кръв. Тъй като процентът на болестта на хепатит С е доста впечатляващ, много хора се чудят дали болестта може да изчезне сама по себе си, какво ще се случи, ако не се лекува, и защо генеричните продукти от Индия са толкова популярни с HCV. Отговорите на всички тези въпроси ще бъдат подробно разгледани в статията.

Може ли хепатит С да отиде без лечение?

Основният въпрос, който тревожи много заразени хора, е дали хепатит С може да премине сам по себе си? Отговорът на това зависи от формата на HCV, остър или хроничен. Така, в остра форма, вероятността за възстановяване и възстановяване е, според различни източници, от 10 до 30%. Въпреки това, най-често той се влива в хроничната и не преминава самостоятелно - подходяща антивирусна терапия, необходимо е спазването на диетата и спазването на всички препоръки на лекаря.

Статистиката е следната:

• в 20% от случаите след инфектиране с HCV в рамките на шест месеца или година, маркерите на вируса изчезват от кръвта, т.е. лицето се възстановява;
• дори и при 20% от пациентите, заболяването навлиза в стадий на носителя, т.е. симптомите изчезват и според тестовете вирусът в кръвта остава с по-голяма степен на вероятност с течение на времето да преминава в хроничен стадий;
• и при 60-70% от пациентите, които са имали остра форма, заболяването постепенно става хронично, т.е. прогресира в продължение на няколко години, което води до сериозно увреждане на чернодробните клетки и развитие на фиброза.

При диагностициране на това заболяване не трябва да разчитате на малък шанс за възстановяване без лечение, тъй като вероятността за преминаване към хроничен стадий е много висока.

Имунна реакция към вируса

Когато вирусът навлезе в кръвния поток, той влиза в черния дроб през кръвния поток, където започва да унищожава органите клетки (хепатоцити). Имунната система се опитва да унищожи вируса чрез елиминиране на заразените клетки с чужд генетичен материал. Тоест, в резултат на имунологична реакция, черният дроб също се разрушава.

Взаимодействието на вируса и имунната система на човешкото тяло не се ограничава до реакцията на системата към HCV като извънземен обект. При хронична форма на хепатит С често се диагностицират признаци на намален имунитет, или по-точно нарушено функциониране на системата, което води до развитие на автоимунни заболявания.

И тъй като HCV е в състояние да мутира (няколко генотипа на вируса и много от неговите подвидове вече са известни), имунитетът срещу хепатит не е развит. Това означава, че когато се възстановява, е напълно възможно да се заразите отново. По същата причина все още не съществува ваксина срещу болестта - учените не могат да открият стабилен вирусен протеин, който да е специфичен за всички генотипове и подвидове на HCV и към който да се произвеждат неутрализиращи антитела.

Следователно на въпроса дали има имунитет от хепатит С може да се отговори недвусмислено: не.

Усложнения без лечение на хепатит С

Често инфектираните задават въпроси дали е възможно да не се лекува хепатит С и какво ще се случи, ако откажете антивирусна терапия и игнорирате съветите на лекар. Последствията могат да бъдат доста сериозни, дори смъртоносни, тъй като в резултат на хроничния стадий 20% от пациентите развиват цироза (необратими промени в чернодробната тъкан), а впоследствие 5% имат карцином (злокачествени новообразувания). Освен това има и други усложнения от вирусен хепатит, свързани с увреждане на чернодробните клетки:

• стеатоза (чернодробна тъкан, трансформирана в мастна тъкан);
• фиброза (хепатоцитите се заменят с белег).

Също така често има екстрахепатални усложнения на хроничния хепатит, най-често причинени от автоимунни заболявания. Те включват:

• гломерулонефрит;
• криоглобулинемия;
• порфирия на кожата;
• миалгия и миозит;
• артрит;
• полиневропатия.

Също така при пациенти с HCV диабет често се диагностицира.

Евтино лечение на вируси с индийски генерици

Един от най-важните въпроси: как да се излекува евтино хепатит С? Ако говорим за евтини и в същото време ефективни лекарства за хепатит С, това са индийски генерици (неприсъщи аналози) на директно действащи лекарства, измислени преди няколко години. ) и техните индийски генерични продукти имат следните характеристики:

• изисква по-малко време (средно от 12 до 24 седмици);
• практически не предизвиква странични ефекти (гадене, главоболие);
• гарантира възстановяване в 95% от случаите.

В допълнение, лекарствата с директно действие и техните генерични лекарства се предлагат под формата на таблетки, т.е. инжекциите не трябва да се правят.

Основната разлика между PPD и техните генерици е цената. Първите струват няколко хиляди долара, а вторите са много по-евтини. Ето защо все повече пациенти избират индийски колеги. Разбира се, приемането на каквито и да е лекарства трябва да се извършва само по препоръка и под наблюдението на лекуващия лекар.

Последици от хепатит С

Може ли хепатит С да отиде без лечение?

Хепатит С е вирусно заболяване. Вероятността за възстановяване от острата форма и излекуването според различни източници е от 10% до 30%. Тази форма на болестта на практика не се диагностицира, а в по-голямата част от случаите става хронична, която никога не може да мине сама и изисква адекватно лечение.

Какви са последиците от хепатит С?

След проникването на вируса на хепатит в човешкото тяло започва инкубационен период, който продължава от 20 до 200 дни при различни обстоятелства и условия. След това идва острата фаза на заболяването, ако започнете лечение на този етап, тогава има шанс да се отървете от него. Ако лечението не доведе до никакви резултати, болестта ще се превърне в хронична форма, от която вече е невъзможно да се отървем.

Поради хепатит С най-често се развиват заболявания, свързани с увреждане на черния дроб:

1. Стеатозата е дегенерация на чернодробната тъкан в мастната тъкан;
2. Фиброза - заместване на чернодробни клетки с белег;
3. Цироза - тежко чернодробно увреждане, което е съпроводено с необратими ефекти под формата на промени в чернодробната тъкан. Тези промени засягат работата на тялото. При 20% от пациентите, страдащи от хроничен хепатит С, се наблюдава цироза.

Резултатът от хроничния ход на хепатит С

Ефектите на хепатит С при пациенти с неговия активен курс, а именно, с постоянна повишена активност на трансаминазните ензими, рискът от цироза в продължение на 20 години е около 20%. 5% от тях изпреварват първичен рак на черния дроб.

Статистически данни за изхода от болестта на хепатит С на 100 души:

• При 55-85 пациенти може да се развие хронична инфекция (асимптоматичен превоз или хроничен хепатит);
• Приблизително 70 души имат хронични чернодробни заболявания;
• От 5 до 20 души ще развият цироза;
• До 5 души могат да умрат от цироза или рак на черния дроб.

Хроничен хепатит С: други ефекти

Има възможност за развитие на т.нар. Екстрахепатални прояви на хроничен хепатит С, които най-често се причиняват от автоимунни заболявания. При хепатит имунните клетки „се използват“, за да се борят със собствените тъкани на тялото. Такива усложнения включват гломерулонефрит (бъбречно тубулно увреждане), смесена криоглобулинемия, кожна порфирия и други заболявания, които могат да бъдат доста трудни.

Може ли хепатит C да излезе без лечение?

Това е често срещано инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от определен вирус, който влиза в организма чрез кръв. Тъй като процентът на болестта на хепатит С е доста впечатляващ, много хора се чудят дали болестта може да изчезне сама по себе си, какво ще се случи, ако не се лекува, и защо генеричните продукти от Индия са толкова популярни с HCV. Отговорите на всички тези въпроси ще бъдат подробно разгледани в статията.

Може ли хепатит С да отиде без лечение?

Основният въпрос, който тревожи много заразени хора, е дали хепатит С може да премине сам по себе си? Отговорът на това зависи от формата на HCV, остър или хроничен. Така, в остра форма, вероятността за възстановяване и възстановяване е, според различни източници, от 10 до 30%. Въпреки това, най-често той се влива в хроничната и не преминава самостоятелно - подходяща антивирусна терапия, необходимо е спазването на диетата и спазването на всички препоръки на лекаря.

Статистиката е следната:

• в 20% от случаите след инфектиране с HCV в рамките на шест месеца или година, маркерите на вируса изчезват от кръвта, т.е. лицето се възстановява;
• дори и при 20% от пациентите, заболяването навлиза в стадий на носителя, т.е. симптомите изчезват и според тестовете вирусът в кръвта остава с по-голяма степен на вероятност с течение на времето да преминава в хроничен стадий;
• и при 60-70% от пациентите, които са имали остра форма, заболяването постепенно става хронично, т.е. прогресира в продължение на няколко години, което води до сериозно увреждане на чернодробните клетки и развитие на фиброза.

При диагностициране на това заболяване не трябва да разчитате на малък шанс за възстановяване без лечение, тъй като вероятността за преминаване към хроничен стадий е много висока.

Имунна реакция към вируса

Когато вирусът навлезе в кръвния поток, той влиза в черния дроб през кръвния поток, където започва да унищожава органите клетки (хепатоцити). Имунната система се опитва да унищожи вируса чрез елиминиране на заразените клетки с чужд генетичен материал. Тоест, в резултат на имунологична реакция, черният дроб също се разрушава.

Взаимодействието на вируса и имунната система на човешкото тяло не се ограничава до реакцията на системата към HCV като извънземен обект. При хронична форма на хепатит С често се диагностицират признаци на намален имунитет, или по-точно нарушено функциониране на системата, което води до развитие на автоимунни заболявания.

И тъй като HCV е в състояние да мутира (няколко генотипа на вируса и много от неговите подвидове вече са известни), имунитетът срещу хепатит не е развит. Това означава, че когато се възстановява, е напълно възможно да се заразите отново. По същата причина все още не съществува ваксина срещу болестта - учените не могат да открият стабилен вирусен протеин, който да е специфичен за всички генотипове и подвидове на HCV и към който да се произвеждат неутрализиращи антитела.

Следователно на въпроса дали има имунитет от хепатит С може да се отговори недвусмислено: не.

Усложнения без лечение на хепатит С

Често инфектираните задават въпроси дали е възможно да не се лекува хепатит С и какво ще се случи, ако откажете антивирусна терапия и игнорирате съветите на лекар. Последствията могат да бъдат доста сериозни, дори смъртоносни, тъй като в резултат на хроничния стадий 20% от пациентите развиват цироза (необратими промени в чернодробната тъкан), а впоследствие 5% имат карцином (злокачествени новообразувания). Освен това има и други усложнения от вирусен хепатит, свързани с увреждане на чернодробните клетки:

• стеатоза (чернодробна тъкан, трансформирана в мастна тъкан);
• фиброза (хепатоцитите се заменят с белег).

Също така често има екстрахепатални усложнения на хроничния хепатит, най-често причинени от автоимунни заболявания. Те включват:

• гломерулонефрит;
• криоглобулинемия;
• порфирия на кожата;
• миалгия и миозит;
• артрит;
• полиневропатия.

Също така при пациенти с HCV диабет често се диагностицира.

Евтино лечение на вируси с индийски генерици

Един от най-важните въпроси: как да се излекува евтино хепатит С? Ако говорим за евтини и в същото време ефективни лекарства за хепатит С, това са индийски генерици (неприсъщи аналози) на директно действащи лекарства, измислени преди няколко години. ) и техните индийски генерични продукти имат следните характеристики:

• изисква по-малко време (средно от 12 до 24 седмици);
• практически не предизвиква странични ефекти (гадене, главоболие);
• гарантира възстановяване в 95% от случаите.

В допълнение, лекарствата с директно действие и техните генерични лекарства се предлагат под формата на таблетки, т.е. инжекциите не трябва да се правят.

Основната разлика между PPD и техните генерици е цената. Първите струват няколко хиляди долара, а вторите са много по-евтини. Ето защо все повече пациенти избират индийски колеги. Разбира се, приемането на каквито и да е лекарства трябва да се извършва само по препоръка и под наблюдението на лекуващия лекар.

Колко дълго след инфекцията се появява хепатит и може ли той да изчезне сам по себе си?

Хепатит С е възпалително чернодробно заболяване с вирусна етиология. Все още не е разработена ваксина, която може да предотврати появата на това заболяване и не е известно кога ще бъде създадена надеждна ваксина. Вирусът се предава чрез кръв. Много хора се чудят дали хепатит С може да мине без лечение. Заболяването може да бъде остро или хронично. На нашата планета около 150 милиона души са заразени с този вирус на хепатит. Всяка година 350 000 пациенти умират от последствията. Ако човек е болен от хепатит С (ХС) в остра форма, тогава вероятността от възстановяване от него е една пета, а в четири пети случая заболяването става хронично поради неспособността на организма да се справи със самия вирус.

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

Много хора искат да знаят колко дълго се проявява хепатит С и какви са първите му признаци. Факт е, че дълго време болестта се развива безсимптомно. Ако човек се инфектира, в острата фаза на хепатита потенциално могат да се появят следните симптоми: слабост, умора, болки в мускулите и ставите.

Наблюдаваните първи прояви често са свързани не толкова с хепатит, колкото с респираторна вирусна инфекция, която също проявява подобни симптоми.

При малка част от заразените хора заболяването се появява в иктерична форма и е придружено от изразени клинични признаци. В този случай пациентът обикновено се осигурява своевременно с квалифицирана медицинска помощ, което допринася за бързото възстановяване.

По-голямата част от заразените с вируса на хепатит С (HCV virus) имат аникерична форма на курса, така че не забелязват първите признаци на заболяването или ги отписват като обикновена простуда.

Хроничният GC има латентен (латентен) ход на заболяването в продължение на много години, много често не е придружен от жълтеница.

Понякога развитието на патологията се проявява чрез имунологично медиирани екстрахепатални признаци (например, лихен планус, гломерулонефрит и др.).

Острата фаза на ХС е разделена на две форми:

• типично, което е придружено от жълтеница;
• атипично, протичащо без жълтеница или безсимптомно.

Формата на заболяването може да бъде:

• остър (до три месеца);
• продължително (повече от три месеца);
• хронична (повече от половин година).

По тежест на заболяването е:

• лесно;
• умерен;
• тежки;
• фулминантен (злокачествен)

Обикновено пациентите се идентифицират случайно (по време на изследването, свързано с клиничен преглед или предстояща операция).

Възможно е да се диагностицира хепатит С чрез наличието на антитела към вируса на HCV и генетичния материал на вируса (HCV-RNA) в кръвна проба, което показва анализ, извършен чрез полимеразна верижна реакция в реално време (RT-PCR) в случай на инфекция. Този метод позволява да се определи не само наличието на HCV-RNA, но и неговото количество (вирусен товар).

PCR проучвания са необходими за пациенти, които приемат наличието на HS, поради високо информативния метод, който ви позволява да диагностицирате точно на ранен етап.

Други характерни признаци на патологията са повишаване на активността на аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза. Ако изброените симптоми продължават повече от половин година, хроничната ХС може да бъде диагностицирана. В активния етап в кръвта присъстват имуноглобулини от клас IgM. Ако човекът е само носител на вируса, тогава IgM имуноглобулините отсъстват, а ALT не показва повишена активност.

Може ли хепатит С да премине без лечение?

За човек, който има HCV вирус, е важно да се знае дали тялото може да победи само вирусната ХС. Може ли хепатит С да изчезне без лечение?

При остра ХС човек се възстановява в 10-30% от случаите (според резултатите на различни изследователи). Понякога хепатитният вирус от кръвта може да изчезне без медицинска намеса, но заслужава ли да се разчита на такъв изход от заболяването. Истинският въпрос за заразените хора: „Може ли болестта да изчезне от само себе си?“, „Самият хепатит С не изчезва толкова често“, казват експерти.

По-вероятно е преходът на болестта към хронична форма, която сама по себе си не преминава. За да се лекува хронично заболяване, е необходимо да се провежда лекарствена терапия, клинично хранене и стриктно прилагане на всички медицински препоръки.

След инфектиране с HS са възможни следните опции:

• пациентът се възстановява (вероятността за 20% от общия брой случаи), т.е. след 6–12 месеца, проучванията в лаборатории показват, че няма никакви маркери за инфекция с вируса на HCV в кръвните изследвания;
• клиничните прояви изчезват, но човек става носител на вируса на HCV (20%).В същото време вирусът остава в кръвта и хронична форма на патология е много вероятно да се появи след известно време;
• заболяването след остър период става хронично (60-70%), т.е. развива се в продължение на няколко години и води до сериозни увреждания на чернодробната тъкан (например фиброза).

Ако се постави диагноза ХС, не трябва да разчитате на малък шанс да се подобрите без медицинска помощ, тъй като развитието на хронична патология е по-вероятно.

Невъзможно е да се отговори точно на въпроса колко дълго ще живее човек с нелекуван ГЕ. При повечето пациенти хроничната ХС причинява цироза след 20-30 години.

Имунна реакция към вируса

След инфекцията вирусът на HCV достига до черния дроб и започва разрушаването на клетките на този орган (хепатоцити). За да предпази тялото, имунната система започва да произвежда специфични имуноглобулини (специални протеини) - антитела към вируса на HCV.

При инфектиране с HS се произвеждат имуноглобулини от следните класове:

След известно време (няколко седмици) след инфекцията, инкубационният период минава, хепатитът се проявява в тестове за антитела срещу вируса на HCV.

След инфекцията, IgM имуноглобулините не се появяват веднага, а само след 4-6 седмици. Продължителният естествен отговор на имунната система към ХС отнема време. Концентрацията на IgM антитела в серума (титър) нараства бързо (имунната система активно се бори срещу остро заболяване), а след това намалява с времето (когато настъпва ремисия).

IgG имуноглобулини се откриват 11 седмици след проникването на HCV вируса в тялото и максималната им концентрация се достига за 5-6 месеца. Наличието на IgG антитела показва завършването на острия стадий, но само ако повторният анализ показва намаляване на концентрацията на IgG имуноглобулини.

Може ли имуноглобулини, антитела срещу хепатит да изчезнат от кръвта? Може би запазването на IgG антитела в продължение на 8-10 години в серума на възстановяване, но тяхната концентрация трябва постепенно да намалява.

Ако титърът на антителата от класа IgG не се понижава, а остава на постоянно ниво, това означава:

• болестта е станала хронична;
• лицето е носител на HCV вируса.

Разработени са методи за разделно определяне на типове антитела от IgG клас, които дават допълнителна информация за точна диагноза.

Органът се опитва да унищожи HCV вируса, и инфектираните хепатоцити, които съдържат чужд генетичен материал, са засегнати. Имунологичната реакция води до увреждане на черния дроб.

При хронична ХС често се забелязва намаляване на имунитета, свързано с нарушено функциониране на имунната система. Резултатът от тези нарушения може да бъде автоимунни заболявания.

Възможни са мутации на HCV вируса (известни са редица генотипове на HCV вируса и голям брой подвидове). Ето защо, тялото не може да развие имунитет от ХС - възстановеният човек може да се разболее отново.

Същите причини са свързани с факта, че ваксините срещу HS все още не са разработени.

Усложнения без лечение на хепатит С

Ако не лекувате HS, тогава може да има сериозни последствия, включително смъртта на пациента.

Хроничният хепатит може да причини цироза на черния дроб (в 20% от случаите) и след това карцином (в 5% от случаите).

Усложнения, които са свързани с поражението на хепатоцитите, могат да се проявят като:

• мастна хепатоза, при която мастната тъкан замества тъканите на органа;
• фиброза на черния дроб, при която пролиферацията на съединителната тъкан на тялото се дължи на прекомерното натрупване на извънклетъчни матрични протеини.

Често хроничната форма на ХС води до екстрахепатални усложнения, които обикновено се причиняват от автоимунни заболявания.

Усложненията са:

• гломерулонефрит;
• миалгия и миозит;
• артрит;
• криоглобулинемия;
• чернодробна порфирия;
• полиневропатия.

Наличието на ХС допринася за появата на такива заболявания на ендокринната система като диабет.

Евтино лечение на вируси с индийски генерици

Някои пациенти се интересуват как да се възстановят от HS при най-ниска цена. Наркотиците от Индия, генеричните лекарства на пряко действие (PD), които са били измислени в продължение на няколко години, са получили слава.

Генерици (генерични, женериками), наречени генерични аналози, за които е доказана фармацевтична, биологична и терапевтична еквивалентност с оригиналното лекарство.

Използването на PD лекарства (Sofosbuvir, Daclatasvir), както и техните индийски генерици, има редица разлики от традиционните методи на терапевтично лечение, които се основават на употребата на лекарства като Interferon и Ribavirin.

При лечение с лекарства PD и генерични лекарства:

• изразходва се по-малко време (12-24 седмици);
• страничните ефекти са почти напълно отсъстващи;
• не е необходимо да се извършват инжекции, тъй като производството на лекарства под формата на таблетки е коригирано;
• лицето се излекува в 95% от случаите.

Основната характеристика на индийските генерични лекарства (в сравнение с оригиналните лекарства за PD) е значително по-ниската цена на лекарствата. Цената на лекарствата PD достига стотици хиляди долари, а цената на аналозите от Индия е много по-малка.

Поради тези предимства много пациенти избират индийски колеги. Не трябва да забравяме, че употребата на каквито и да е лекарства е допустима след консултация с Вашия лекар, който може да дава препоръки и да следи хода на лечението.

Последици от хепатит С

Когато човек е заразен с HCV вирус, инкубационният период е 20–200 дни, в зависимост от условията и обстоятелствата. След това се развива острата фаза на заболяването.

Лице, което се разболява от остър хепатит С, може да бъде напълно излекувано с вероятност от 10-30% от общия брой случаи. Този етап на заболяването е трудно да се диагностицира и много често отстъпва на хронична ХС, която вече не е напълно лечима. При хронична форма на патологията е необходимо дългосрочно и адекватно лечение.

Хроничният ход на ХС постоянно води до увреждане на черния дроб.

1. Може да възникне мастна хепатоза (стеатоза), при която чернодробните тъкани се възраждат в мастна тъкан.
2. При чернодробна фиброза съединителната тъкан се разширява (поради хроничен възпалителен процес), в черния дроб се появяват рубцови промени.
3. В случай на чернодробна цироза настъпва необратима замяна на паренхимната чернодробна тъкан с влакнеста съединителна тъкан. Смърт при цироза настъпва след няколко години, а крайният стадий на заболяването е много болезнен поради силната болка.

При пациенти с активен курс на ХС вероятността от цироза в 20-годишна възраст достига приблизително 20%, а вероятността от по-нататъшен рак на черния дроб е 5% от броя на пациентите с цироза.

Възможни са и екстрахепатални прояви на хроничната форма на ХС, причинена от автоимунни процеси.

Може ли хепатит С да мине сам и без лечение

Какво се случва, ако не лекувате хепатит С

Някои заразени пациенти, след като са научили за цената и продължителността на терапията за това комплексно заболяване, се отказват и отказват да се бият. Ако оставите хепатит С без лечение, последиците от такава стъпка значително ще усложнят живота на човека. В повечето случаи тази ситуация води до развитие на тежки чернодробни патологии.

Затрудняващ проблема е асимптоматичният ход на заболяването, когато хепатит се открива при човек при случайни обстоятелства. В този случай болестта може да се превърне в хронична форма, чиято терапия е много по-сложна и по-дълга.

Пълен курс на лечение с хепатит С е предназначен за период от шест месеца до две години. Продължителността на лечението зависи от етапа на увреждане на тялото на пациента и наличието на необходимите лекарства в правилното количество. Също така е важно инфектираното лице да има други заболявания, които засягат имунната система.

Отказът да се бори с причината за болестта в повечето случаи стимулира прехода на болестта към хроничната форма, след което често се регистрират цироза или злокачествени новообразувания в този орган. Невъзможно е да се каже със сигурност колко дълго пациентът ще може да се справи с наличието на вируса, но смъртта ще се случи рано или късно.

Инкубационният период на развитието на заболяването продължава от два месеца до шест месеца и пациентът изобщо не може да усети наличието на вируса в тялото, като се чувства напълно здрав.

Често промените в благосъстоянието не се наблюдават дори след откриването на болестта. Ето защо носителят на хепатит С често отказва лечение, считайки резултатите от изследването за неверни, а здравето им - безупречно. Липсата на симптоми позволява на човек да мисли, че пълната терапия не е необходима, особено след като научи за цената и продължителността на процедурите, които са необходими за възстановяване.

По това време той е най-често при пациента и се предполага, че хепатит С може да мине без самото лечение.

Основната задача на лекуващия лекар е да убеди пациента в необходимостта от цялостно лечение, тъй като заболяването, което преминава в напреднал стадий, стимулира образуването на белег в черния дроб, което неизбежно води до най-тежките състояния на човешкото тяло и смъртта.

Вирусът на хепатит С сам по себе си не може да бъде причина за смъртта на човек, а процесите, причинени от него, които се случват в черния дроб, напълно променят функционирането на вътрешните органи, което води до тъжни последствия.

Човек може да живее дълго време с вируса на хепатит С, но този период зависи от следните фактори:

• възрастта на пациента по време на инфекцията;
• продължителността на присъствието на вируса в човешкото тяло;
• колко висока е степента на имунна защита на организма по време на инфекцията;
• наличието на други заболявания;
• Дали човек поддържа здравословен начин на живот?

Излишно е да казвам, че болестта не може да изчезне, така че човек трябва да се откаже от предишния начин на живот, да каже сбогом на всички вредни навици и систематично да се подложи на лабораторни и инструментални изследвания.

С подходяща терапия и изпълнение на всички инструкции на лекарите, пациентът е в състояние да поддържа напълно нормален стандарт на живот, докато причината за заболяването напълно изчезне.

Отказът от лечение от страна на лекарите не се обсъжда. Всеки лекар ще настоява за провеждане на пълен курс на лечение, което ще помогне да се избегнат негативните прояви на това заболяване и напълно да се преодолее болестта. Дори продължителната ремисия не е най-лошия вариант в сравнение с цирозата на черния дроб.

Развитието на цироза на черния дроб е основната заплаха за липсата на подходящо лечение на хепатит С. Според медицинската статистика, отказът за лечение на заболяването води до тази патология двадесет или тридесет години след заразяването на организма.

Черен дроб с цироза причинява:

• нарушения на кръвосъсирването;
• тежък вътрешен кръвоизлив;
• чернодробна недостатъчност;
• енцефалопатия.

В допълнение към цирозата, вирусът на хепатит С причинява образуването на ракови тумори в черния дроб.

Статистиката за онкологично откриване при пациенти с хепатит С, средно 5%, въпреки че броят на патологиите варира в зависимост от възрастта на лицето. Отказът от лечение на заболяване води до намаляване на защитните способности на организма, в резултат на което имунитетът изчезва и съществува риск от инфекция с други заболявания, които само усложняват общата картина.

В допълнение към цироза и рак на черния дроб, липсата на терапия с хепатит С води до следните заболявания:

• стеатоза, провокираща образуването на мастни клетки в тъканите на органа;
• фиброза, при която се образува белег в черния дроб.

Като се имат предвид тези факти, може да се твърди, че отказът за лечение на хепатит С води до сериозни последици за тялото, дори смърт, докато навременната терапия може да се отърве от болестта в повечето случаи.

Възможно ли е да се отървете от болестта без лечение

Лице, заразено с вируса на хепатит С, трябва да разбере, че елиминирането на симптомите на заболяване без предписано от лекар лечение е почти невъзможно. Случаите на пълно възстановяване на пациентите представляват не повече от 20% от всички регистрирани, но най-често заболяването се влива в хронична форма и причинява развитие на тежки патологии.

Медицинската статистика, регистрираща резултатите от вируса в човешкото тяло, регистрира следните показатели:

• при 20% от пациентите, заразени с вируса на хепатит С, антителата изчезват в рамките на една година, което показва пълно възстановяване на лицето;
• следващите 20% отиват в изхвърлянето на носители на вируса, докато симптомите на хепатит С изчезват, но при провеждане на лабораторни изследвания на кръв се открива инфекция. Тази ситуация най-често се влива в хронична проява на болестта;
• Останалите 60% от заразените пациенти, претърпели острата фаза на хепатит С, развиват хронично заболяване, което в повечето случаи причинява увреждане на чернодробните клетки и фиброза.

Делът на пациентите, които щастливо са се отървали от болестта без лечение на патологията, е малък, така че надеждата за чудо и отлагането на терапията не може да бъде.

Човешкият имунитет към вируса на хепатит С не е регистриран при хората, а липсата на лечение или нарушение на начина на живот, предписани от лекар по време на заболяване, води до следните патологични състояния и усложнения:

• в клетъчната структура на черния дроб се развиват необратими промени, които се проявяват под формата на цироза;
• в тъканите на черния дроб се развиват злокачествени новообразувания;
• в тъканта на черния дроб се образуват цикатрични образувания;
• органна тъкан дегенерира в мастни клетки.

Поради развитието на хроничната форма на хепатит С, на фона на автоимунните процеси, се появяват следните заболявания:

• криоглобулинемия;
• артрит;
• миозит;
• гломерулонефрит;
• миалгия;
• полиневропатия;
• диабет.

За да се избегнат тежки форми на чернодробно увреждане, се препоръчва незабавно да се започне лечение на вируса на хепатит С веднага след откриването на инфекцията. Да се ​​отложи или отхвърли терапията е неприемливо, тъй като съществува риск от смърт.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Може ли хепатитът да изчезне

Може ли хепатитът да изчезне

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.