Може ли порталната хипертония да бъде излекувана

Хронично заболяване на черния дроб, при което се осъществява пълно преструктуриране на чернодробната тъкан и съдовото легло, се нарича цироза. Прогнозата и тежестта на заболяването зависи от развитието на усложнения. Най-често цирозата се усложнява от портална хипертония (PG).

Порталната хипертония при цироза на черния дроб е придружена от образуването на възли и белези, в резултат на което желязото престава да се справя с функциите си. В допълнение, функционалността на порталната (портална) вена е нарушена, след което налягането в съда се повишава. А това е опасно не само за здравето, но и за живота на пациента. Поради тази причина е важно да се диагностицира и провежда компетентно лечение на патологията възможно най-рано.

Анатомия на порталната вена и развитието на портална хипертония

Синдром, който се характеризира с повишаване на налягането в порталната вена (IV), се нарича портална хипертония. Порталната система се формира от венозни стволове, които са свързани помежду си до черния дроб. Този голям съдов ствол събира кръв от стомаха, панкреаса, далака, червата и след това го транспортира до „портата“ на черния дроб.

Взривната система се състои от малки съдове, които внасят кръв в порталната вена и интрахепаталните съдове. Дължината на порталната вена (PV) е 8 cm, а диаметърът е около 1,5 cm.

Когато този индекс се увеличи, стените на съда се разширяват, стават по-тънки. Това означава, че има портална хипертония.

Поради увеличаването на налягането, вените на хранопровода, хороидния сплит на кардиалната област на стомаха, съдовете на ануса и пъпа се разширяват и стават по-тънки. Поради това, PG често се усложнява от кървене и други опасни симптоми.

Както вече споменахме, с ПГ на фона на цироза, чернодробната тъкан се заменя с съединителна тъкан. Това означава, че се формира структурата на промените на жлезите, фалшивите лобули и регенеративните възли. Съединителната тъкан образува голям брой прегради, които разделят капилярите. В резултат на това движението на кръвта в интрахепаталните съдове е нарушено, притока на кръв към черния дроб преобладава над изтичането и налягането се повишава.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Help. Когато налягането в PV достигне 25-30 mm Hg. Чл., Тогава кръвта започва да се отклонява от портокавалните анастомози (малък хориоиден сплит между клоните на портала, долната, горната вена кава).

Има разширяване на малките съдове, които приемат голямо количество кръв. Латералните клони на кръвоносните съдове не могат да се справят с излишния кръвен обем, резистентността към кръвния поток се увеличава и налягането в експлозива нараства.

Синдромът на порталната хипертония (LNG), в зависимост от района на засегнатата област, е разделен на 2 вида:

Общо. Засяга цялата експлозивна система.
Сегменти. Обхваща един раздел на порталната система.

Лезията може да бъде разположена във всяка област на жлезата.

При цироза вероятността от LNG достига 70%, въпреки че патологията може да бъде провокирана от различни заболявания.

Лекарите разграничават следните форми на ПГ, в зависимост от мястото на заболяването:

Предхепатична се появява в 3% от случаите. На фона на сепсис и възпалителни процеси в коремното пространство се развива тромбоза (запушени вени с тромб) на кръвоносните съдове, което нарушава кръвообращението в порталната система и венозните вени. Също така, патологията може да предизвика неоплазми.
Чернодробната. Според медицинската статистика тази форма на LNG се появява на фона на цироза в 80% от случаите. В зависимост от местоположението на нарушения в кръвта, интрахепаталната PG се разделя на пресинусоидална, синусоидална, постсинусоидална.
Чернодробната чернодробна ПГ се диагностицира в 10% от случаите. Тази форма на заболяването е свързана със синдрома на Budd-Chiari (стесняване или блокиране на чернодробните вени, нарушено оттичане на кръв от черния дроб).
Комбинираната ПГ е изключително рядка и има тежък ход. Пациентът има нарушен приток на кръв във всички съдове на черния дроб.

Важно е да се определи причината за порталната хипертония, за да се проведе компетентна терапия.

причини

Прехепатичната PG може да бъде причинена от тромбоза на порталната или слезковата вена, стесняване или пълно отсъствие на експлозиви. Кръвообращението в PV системата се нарушава поради свиване на съда с тумори. В допълнение, LNG може да възникне в резултат на директно сливане на артериите и вените, което носи кръв от тях, което увеличава притока на кръв.

Интрахепатичната PG може да бъде причинена от следните патологии:

Първична билиарна цироза.
Туберкулоза.
Шистозомия (хелминтоза, която провокира шистосоми).
Саркоидоза на Бек (доброкачествена системна грануломатоза).
Фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб.
Поликистозен черен дроб.
Вторичен метастатичен рак на жлезата.
Болести от кръв, при които се увеличава концентрацията на червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити в костния мозък.
Фуминтентен хепатит, който е съпроводен с функционална чернодробна недостатъчност, смърт на хепатоцити
Алкохолно чернодробно заболяване.
Вено-оклузивна болест (блокиране на малки вени).
Идиопатична портална хипертония.

Причини за развитието на постепенно парникови газове:

Нарушаване на оттока на кръв, венозна конгестия в жлезата поради запушване на съдовете.
Застойна дясна вентрикуларна недостатъчност.
Тромбоза на долната вена кава.
Укрепване на порталното кръвообращение.
Повишен кръвен поток в далака.
Наличието на директен кръвен поток от артерията в PV.

Смесената форма на PG се появява на фона на билиарна цироза, хроничен активен хепатит или цироза, която се съпровожда от запушване на PV.

Етапи и симптоми

LNG на фона на цироза се разделя на 4 етапа, в зависимост от степента на нарушения на кръвообращението и клинични прояви. Всеки етап от патологията е съпроводен със специфични признаци, които стават по-изразени при напредването му.

Първична или предклинична. Специфични клинични прояви отсъстват, за да се установи необходимостта от диагноза за провеждане на специални изследвания. Симптоми на портална хипертония в етап 1:

диария (диария, редуваща се със запек), прекомерно образуване на газ;
гадене;
болка в епигастралната област около пъпа;
умора, летаргия.

Умерено или компенсирано. Този етап се проявява със същите симптоми като предишния, само те стават по-изразени. Пациентът има усещане за раздуване на корема, след като изяде малка порция храна, стомахът се запълва. Прояви на хепатомегалия (уголемен черен дроб) и спленомегалия (увеличен слезък).

Изразен или декомпенсиран. Признаци на портална хипертония в 3 етапа:

храносмилателни разстройства;
подуване;
асцит (натрупване на течност в коремното пространство);
спленомегалия;
кръвоизливи от лигавиците на устата и носа.

Help. За да намалите подуването и количеството течност в корема, вземете диуретици и следвайте диета. Кървенето е рядко или липсва.

В последния етап се развиват усложнения, чрез които е възможно да се определи диагнозата дори след визуална инспекция:

появява се „главата на медузата“, т.е. поради разширени вени на предната коремна стена, съдовете излизат под кожата;
чрез инструментална диагностика е възможно да се идентифицират разширени вени, които се намират в долната част на хранопровода;
развиват или ескалират хемороиди;
дълги и повтарящи се кръвоизливи от венозните съдове на хранопровода, стомаха и ануса, засегнати от разширени вени.

В допълнение, подуването се увеличава и симптомите на асцита се увеличават, което вече не може да бъде намалено с диуретици и хранене.

Последният етап увеличава вероятността от жълтеница (оцветяване на кожата и бялото на очите в жълт оттенък). В напреднали случаи се развива чернодробна енцефалопатия (невропсихични нарушения, дължащи се на чернодробна недостатъчност).

Диагностични мерки

За идентифициране на портална хипертония на фона на цироза, най-напред провежда визуална инспекция, събира анамнеза. В допълнение, следните фактори са от голямо диагностично значение: начин на живот на пациента, хранене, наличие на лоши навици, генетични или хронични заболявания, новообразувания, лекарства, контакт с токсини.

Help. Палпация (палпация на корема) ще помогне за определяне на болезнените области на корема. С помощта на перкусия (почукване) можете да определите размера на черния дроб и далака.

При асцит или кръвоизливи лекарят лекаво диагностицира LNG в присъствието на цироза. Но за да се идентифицират причините за него, се дават лабораторни тестове:

Анализ на кръвта помага да се установи намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите, червените кръвни клетки.
Използвайки чернодробни проби, лекарят идентифицира патологичните промени, които обикновено се наблюдават при хепатит или цироза.
ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) и PCR (метод на полимеразна верижна реакция) се провеждат за откриване на вирусен и автоимунен хепатит.
Необходимо е да се определи количеството на желязото в кръвта и черния дроб, нивото на церулоплазмин (мед-съдържащ протеин), концентрацията на мед в урината и чернодробната тъкан.
Коагулограмата ще покаже намаляване на кръвосъсирването, което показва нарушение на функционалността на черния дроб.

Чрез клиничен анализ на урината се определя функционалността на бъбреците и пикочните пътища.

За оценка на работата на черния дроб и порталната система се предписват инструментални изследвания:

Ендоскопски изследвания. FGDS на стомаха ви позволява да изследвате хранопровода и стомаха с ендоскоп. Recotoscopy е изследване на ректума и началната част на сигмоидния дебелото черво. С помощта на ендоскопска диагностика могат да се открият разширени вени.
Използвайки ултразвук, идентифицирайте диаметъра на портала, венозната вена, оценете пропускливостта на PV. Също така, ултразвуковата диагностика помага за определяне на размера на жлезата, състоянието на чернодробната тъкан и далака. С помощта на дуплексно сканиране се оценява притока на кръв в големите артерии, откриват се тромбоза, съдова обструкция и периферни клонове на съдовете.
Рентгенография. Езофагографията ви позволява да изследвате хранопровода с контрастен агент. Чрез използване на ангиография и хепатосцинтиграфия се определя размерът и състоянието на чернодробната тъкан и се открива LNG. CT ви позволява да изследвате подробно вътрешните органи и кръвоносните съдове в различни проекции.
ЯМР е труден, но безопасен диагностичен метод, при който не се използват йонизиращи лъчения и радиоактивни вещества.
Биопсия на жлезата. Служител на лабораторията изучава фрагменти от чернодробни тъкани, които се екстрахират с тънка игла. Това изследване позволява да се определи тежестта на фиброзните промени.

Ако по време на инструменталния преглед лекарят забележи, че вените са разширени в долната част на хранопровода или на дъното на стомаха, това показва вероятността от кръвоизлив. Такава опасност съществува, ако по време на ендоскопия специалистът е идентифицирал точков кръвоизлив на разширени възли. Ако пациент с диагноза LNG има силно желание за сън, раздразнителност или влошаване на паметта, тогава той се изпраща на невропсихиатър. Това е необходимо за предотвратяване или намаляване на симптомите на енцефалопатия.

Консервативно лечение

Лечението на портална хипертония при цироза на черния дроб трябва да бъде сложно. Основната задача на терапията е да елиминира или компенсира основната патология (цироза). За тази цел се използват консервативни и хирургични методи. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, постоянно да следи състоянието му.

За да се намали налягането в порталната вена и да се спре прогресията на синдрома, се предписват следните лекарства:

Нитратите. Тези лекарства отпускат гладките мускули в стените на кръвоносните съдове, провокират изтичане на кръв в капилярите, в резултат на което порталното налягане намалява.
Block-блокерите намаляват честотата, силата на миокардните контракции, както и количеството кръв, което сърцето изхвърля.
Октреотидът свива артериите, които образуват обема на порталния кръвен поток. Октреотид се използва за кръвоизливи.
Вазопресин е мощно лекарство, което провокира стесняване на артериите. Лекарството се използва само по медицински причини, тъй като по време на приема му има вероятност за инфаркт на миокарда или черва. Вазопресин често се заменя с Glipressin и Terlipressin, които нямат такива опасни странични ефекти.

Диуретиците се използват за отстраняване на излишната течност. Синтетичните заместители на лактулоза се използват за почистване на червата от вредни вещества, които се появяват в резултат на функционално разстройство на жлезата.

За тази цел обикновено се използва ципрофлоксацин, цефалоспорин. Тези лекарства се прилагат интравенозно в продължение на 1 седмица.

По време на лечението на LNG при цироза, пациентът трябва да следва диета:

Дневното количество сол е около 3 г. Това е необходимо, за да се избегне натрупването на излишък от течност. Това е особено вярно за пациенти с подпухналост и асцит.
Препоръчва се намаляването на количеството протеин в храната. През деня пациентът може да консумира не повече от 30 грама протеин. Ако се спазва това правило, вероятността от енцефалопатия намалява.
Пациентът трябва да изключи от диетата мастни, пържени, пикантни ястия, пушена храна, консерви. В допълнение, алкохолните напитки са строго противопоказани.

Като следвате тези правила, пациентът ще намали тежестта върху черния дроб и ще може да избегне опасни усложнения.

Хирургична интервенция

Хирургия за цироза, усложнена от ПГ, се извършва в такива случаи:

Разширени вени на порталната система с висока вероятност за кръвоизлив.
Спленомегалия, на фона на която се унищожават червени кръвни клетки.
Ascites, които не могат да бъдат елиминирани с диуретични лекарства.

За да се премахнат тези усложнения на ПГ, лекарите извършват следните операции:

По време на операцията на сплиторен байпас, хирургът образува анастомоза (изкуствен байпас) от венозната вена, която преминава през черния дроб и се свързва с долната кава на вената.
При системно манипулиране лекарят налага анастомоза, която се използва като допълнителен начин за притока на кръв.
Деваскуларизацията е хирургична процедура, по време на която се отстраняват кръвоизливните варикозни вени на дисталния хранопровод и сърдечната област на стомаха. По време на операцията лекарят превързва засегнатите съдове, в резултат на което рискът от кръвоизлив намалява.

В случай на разширени вени се предписват следните операции: зашиване на засегнатите съдове, втвърдяване (въвеждане на лекарство във вената, което блокира притока на кръв), лигиране на разширени вени (прилагане на латекс към съда), тампонада (изстискване) на разширени вени с балонна сонда.

За да компенсирате липсата на кръвен обем след кръвоизлив, използвайте следните лекарства:

Еритроцитна маса.
Плазма изолирана от донорска кръв.
Плазмени заместващи разтвори.
Хемостатични агенти, които спират кървенето.

При хиперспленичен синдром (увеличаване на далака, повишаване на концентрацията на клетъчните елементи в костния мозък, намаляване на нивото на формираните елементи в периферната кръв) се използват стимуланти на левкопоезата и аналози на надбъбречните хормони. Освен това те извършват емболизация на далачната артерия, а в някои случаи се взема решение за отстраняване на далака.

Лечението на коремния асцит се извършва с използването на антагонисти на надбъбречните хормони, диуретици и водоразтворими протеини.

Важно е. Енцефалопатията заплашва с инвалидност или смърт, следователно, с появата на невропсихиатрични нарушения, трябва спешно да се предприеме компетентна терапия. За тази цел се използват антибиотици, лактулоза. В допълнение, пациентът трябва да следва диета. В крайни случаи, чернодробна трансплантация.

Усложнения и прогнози

Когато PG на фона на цирозата увеличава вероятността от следните отрицателни реакции:

Вътрешен кръвоизлив. Ако повръщането е кафяво, тогава кръвта тече от стомашните вени, ако червеното е от хранопровода. Черните изпражнения с остър мирис и червена кръв показват увреждане на съдовете на ректума.
Поражението на централната нервна система. Пациентът се оплаква от безсъние, умора, промени в настроението, бавни реакции, припадък.
Обструкция на бронхите повръщане, може да причини смърт от задушаване.
Функционална бъбречна недостатъчност и други заболявания на отделителната система.
Заболявания на черния дроб и бъбреците, при които има нарушения на уринирането. Дневният обем на урината се намалява до 500 ml или по-малко.
Увеличаване на млечните жлези или жлези при мъжете поради хормонален дисбаланс. При мъжете, гърдата се увеличава, крайниците стават по-тънки, сексуалната функция намалява.

Help. Едно от най-ужасните последици от LNG е кървенето от разширени вени на хранопровода и стомаха, което е много трудно да се спре.

В допълнение, ПГ при цироза се усложнява от хиперспленична или хепаторенална (бъбречна дисфункция с тежко чернодробно увреждане), синдром на хепатопулмонална (диспнея дори в покой), чернодробна енцефалопатия, образуване на херния, възпаление на коремната кухина от бактериален характер.

Прогнозата за LNG на фона на цирозата зависи от вида и тежестта на патологията.

Extrahepatic PG е по-лесно да се лекува, с навременна и компетентна терапия, пациентите могат да живеят около 15 години.

Превантивни мерки

За предотвратяване на ПГ при цироза трябва да се спазват следните правила:

Да се ваксинира срещу хепатит Б.
Изключвайте лошите навици от живота (злоупотреба с алкохол, пушене, вземане на наркотици).
Откажете лекарства, които влияят неблагоприятно на черния дроб.
Яжте правилно, изключете от менюто нездравословна храна (пържени, мазни, сладкарски изделия, пикантни подправки, пушена храна и т.н.).

Help. След диагностицирането на ПГ на фона на цироза, трябва редовно да се подлагат на медицински прегледи, да се лекуват остро заболявания навреме и да се следват препоръките на лекаря.

За да се избегнат усложненията на LNG, трябва да се извършва фиброгастродуоденоскопия 1 път годишно при пациенти, които нямат симптоми на разширени вени на храносмилателните органи. Ако се появят признаци на разширени вени, изследването може да се предписва по-често.

Въз основа на гореизложеното, LNG на фона на цирозата е много опасна патология, която заплашва с опасни усложнения. Най-тежката болест е интрахепатална ПГ, която често завършва със смърт. Важно е да се идентифицират симптомите на заболяването на ранен етап, да се проведе цялостно лечение, да се следва диета, да се откажат от лошите навици. Само в този случай пациентът ще може да спре патологичните процеси и да удължи живота му. Най-радикалният метод за лечение на LNG при цироза е чернодробна трансплантация, но тази операция не е достъпна за всички и не гарантира успешен резултат.

Портална хипертония

Порталната хипертония е синдром, характеризиращ се с увеличаване на артериалното налягане в порталната вена, придружено от разширени вени на долната трета на хранопровода, стомаха, предната коремна стена, ректума и развитието на спленомегалия (разширяване на далака) и прояви на хиперспленизъм (увеличено разрушаване на кръвните клетки ( еритроцити, левкоцити, тромбоцити), които се срещат в далака).

Порталната или порталната вена е кръвоносен съд, който взема кръв от неспарените коремни органи (хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, панкреаса, далака) и води до портите на черния дроб, от които идва името на съда.

В черния дроб порталната вена е разделена на много малки съдове, които се вписват във всеки чернодробен лоб (морфофункционална единица на черния дроб). В черния дроб на кръвта се филтрира кръвта, която навлиза в порталната вена от токсични вещества и метаболитни продукти. От всеки чернодробен лоб, филтрираната кръв тече през чернодробните вени, които се вливат в долната кава на вената. След това кръвта постъпва в белите дробове, обогатява се с кислород и, минавайки през сърцето, се разпространява в цялото тяло, захранвайки всички органични системи.

В допълнение към черния дроб, има няколко други места, където съдовете на порталната вена се свързват с съдовете на долната вена кава - това са така наречените портокавални анастомози, най-значимите от които са:

Портокавална анастомоза в долната трета на хранопровода и стомаха;
Портален анастомоза в предната коремна стена;
Портокавална анастомоза в областта на ректалната област.

Тези портокавални анастомози са представени в диаграмата с големи стрелки, при номер 1 - анастомозата на хранопровода и стомаха, под номер 2 - анастомозата на предната стена на коремната кухина, а при номер 3 - анастомозата в ректума.

В случай на нарушения на архитектурата (структурата) на паренхима на черния дроб, както и при стеноза (стесняване) на порталната вена или чернодробните вени, кръвта все повече се втурва около черния дроб към тези анастомози. Тъй като количеството на кръвта е много повече от пропускателната способност на портокавалните анастомози, се появяват разширени вени в тези области и чести руптури на стените на съдовете, които са съпроводени с масирано, продължително кървене.

Порталната хипертония е широко разпространена, но точните данни за броя на случаите е трудно да се определят, тъй като заболяването се развива поради много причини. Надеждно е известно, че при 90% от пациентите с цироза на черния дроб се наблюдава повишаване на кръвното налягане в системата на порталната вена и в 30% от случаите се наблюдават такива усложнения на заболяването като кървене.

Прогнозата за заболяването е лоша, въпреки навременното медицинско и хирургично лечение. След първия епизод на кървене с портална хипертония смъртността достига 30-55%. Ако е имало епизод на кървене и пациентите са го преживели, то в 70% от случаите то ще бъде последвано от други, не по-малко животозастрашаващи.

Причини за възникване на

Порталната хипертония се дължи на нарушен приток на кръв в порталната вена, чернодробно заболяване, което е съпроводено с разрушаване на паренхима на органа и поради нарушен приток на кръв през чернодробните вени и долната вена.

Нарушаването на кръвния поток в порталната вена води до:

вродени малформации на порталната вена;
стеноза, склероза или тромбоза на порталната вена;
компресия на порталната вена поради туморно образуване на коремната кухина, уголемяване на далака или лимфните възли, рубцови дефекти, които могат да възникнат в резултат на наранявания или операции на коремните органи.

Разрушаването на чернодробния паренхим води до:

цироза на черния дроб;
рак на черния дроб;
чернодробна фиброза;
аномалии на разделяне на порталната вена на малки съдове в черния дроб;
нодуларна пролиферация на съединителната тъкан в черния дроб, причинена от заболявания като ревматоиден артрит, саркоидоза, шистозомия, сърдечна недостатъчност, захарен диабет;
алкохолен хепатит;
поликистозен черен дроб;
чернодробна ехинококоза или алвеококкоза;
приемане на цитотоксични лекарства (азатиоприн, метотрексат и др.);
излагане на някои токсични вещества (мед, арсен, хлор и др.);
наследствено чернодробно заболяване:
- Синдром на Кароли - кистозна дилатация на интрахепаталните жлъчни пътища;
- Wilson-Konovalov болест - нарушение на метаболизма на мед в организма;
- Болестта на Гоше е дефицит на ензима глюкоцереброзидаза, който води до отлагане на токсините в черния дроб и разрушава неговата структура.

Нарушаването на кръвния поток в чернодробните вени и долната кава на вената води до:

Синдром на Budd-Chiari (тромбоза на чернодробната вена);
компресия на чернодробните вени или долната вена кава с туморни или цикатриални промени;
правокамерна сърдечна недостатъчност;
перикардит (възпаление на торбата на сърцето), което е придружено от компресия на дясното сърце.

Обикновено около 1,5 литра кръв се вливат в порталната вена за 1 минута при налягане 4–7 mm Hg. Чл. С увеличаване на налягането в 12 - 20 mm Hg. Чл. кръвта започва да преминава през черния дроб и се стреми към портокавални анастомози.

класификация

Формите на порталната хипертония се разделят на:

Prehepatic портална хипертония - нарушение на порталния кръвен поток в порталната вена преди да влезе в портата на черния дроб;
Интрахепатална портална хипертония - нарушен приток на кръв в порталната вена, която се появява в черния дроб;
Постхепатална портална хипертония - нарушен приток на кръв в чернодробните вени или в долната кава на вената;
Смесена портална хипертония - комбинация от горните форми на портална хипертония.

Интрахепатална форма на портална хипертония е разделена на няколко вида:

пресинусоидална интрахепатална портална хипертония - нарушен приток на кръв в порталната вена преди влизане в чернодробната лобула;
синусоидална интрахепатална портална хипертония - нарушен приток на кръв в порталната вена на нивото на чернодробния лоб;
пост-синусоидна интрахепатална портална хипертония - нарушен приток на кръв в чернодробната вена, която излиза от чернодробната лобула.

В етапи портална хипертония се разделя на:

Предклиничният или началният етап, който се характеризира с липсата на оплаквания, се потвърждава само чрез изследване;
Умерен или компенсиран стадий - характеризира се с появата на симптоми на нарушена циркулация на черния дроб, разширен черен дроб и далак;
Тежък или декомпенсиран стадий - изразени всички симптоми на портална хипертония, леко кървене;
Терминален стадий - масивно, продължително кървене от вените на стомашно-чревния тракт.

Симптоми на портална хипертония

Чести прояви на заболяването:

слабост;
летаргия;
апатия;
главоболие;
виене на свят;
гадене;
промяна на вкуса;
лющене на кожата;
сърбеж по кожата;
поява на люспи в ъглите на устата;
чести вирусни и бактериални инфекции;
кървене на венците;
точковиден розов обрив по тялото;

намаляване или пълна липса на апетит;
метеоризъм;
болка в стомаха;
болки в дясното и лявото хипохондрия;
болка в областта на пъпната връв;
нарушение на изпражненията, редуващи се с запек и диария

Спленомегалия със симптоми на хиперспленизъм:

увеличена далака;
анемия (намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки);
левкопения (намаляване на левкоцитите в кръвта, които изпълняват защитна функция на организма и участват в образуването на имунитет);
тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитите в кръвта, които са отговорни за съсирването). При недостатъчност на тези формирани елементи се развива продължително кървене;

Варикозни порткавални анастомози с явления на кървене:

повръщане "утайка от кафе" при кървене от вените на стомаха;
повръщане на кръв при кървене от вените на долната трета на хранопровода;
"Тариращи изпражнения" при кървене от вените на малките или горните части на дебелото черво;
появата на тъмночервена кръв в изпражненията с кървене от хемороидалните вени на ректума;
„Медуза“ за разширени вени на предната коремна стена в подкожната тъкан;

хидроторакс (наличието на свободна течност в плеврата - лигавицата на белите дробове);
асцит (наличието на свободна течност в коремната кухина);
подуване на скротума;
подуване на долните крайници.