В днешно време разпространението на острия вирусен хепатит C (HCV) и носителя на HCV-инфекция се увеличава, болестта засяга предимно хора от млада и средна възраст. Много момичета и жени, заразени с HCV, биха искали да създадат семейство, да извършат и да имат бебе.
Но дали болестта им налага ограничения върху тяхната репродуктивна функция и върху здравето на нероденото дете? Какво може да се направи, как да се извърши раждането, какви превантивни мерки трябва да се предприемат, ще говорим за всичко това в настоящата статия. Важно е да се разберат и проучат всички компоненти на заболяването, неговото въздействие върху плода и бъдещото здраве на детето.
Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>
Възможно ли е да забременеете и да родите с такава диагноза?
Успехите на съвременната медицина позволяват на жени с HCV успешно да носят бременност и да раждат здрави деца.
Това се дължи на факта, че използваните лекарства (интерферон, рибавирин и др.) Могат да имат тератогенен ефект - това е увреждане на плода. Ако диагнозата вече е поставена на бременна жена, тогава лечението може да започне само след раждането, в тези случаи тактиката на лечение ще бъде избрана индивидуално.
Хепатит С в съпруга си не означава наличието на това заболяване в съпругата му, така че жената трябва да се подложи на преглед.
Хепатит С засяга ли плода? Има ли последствия за детето?
Основният въпрос, който тревожи бременната жена с HCV, е дали хепатит С е опасен за детето?
Съществуват обаче фактори, които увеличават вероятността за предаване:
- Рискът се увеличава с 2-3, ако има и HIV инфекция. Въпреки това, тази вероятност може да бъде намалена до общото население предписване на антиретровирусни лекарства по време на бременност.
- Високият вирусен товар на майката увеличава вероятността от инфекция на плода. Така, ако повече от 2 милиона копия от вирусната РНК са открити в кръвна проба на майката, тогава вероятността от инфекция при дете е 30%, ако натоварването е по-малко от 1 милион копия, тогава рискът за плода е минимален. Ако RNA вирусът в кръвта на майката липсва, то детето не може да се зарази.
- Употребата на лекарства от майката може да увеличи риска от предаване на HCV на плода.
- Момичетата са по-често заразени в утробата от момчетата (средно 2 пъти).
В противен случай, ако майката няма други акушерски или соматични заболявания, здравето на нероденото дете не е застрашено. По този начин, вирусът се предава на детето не винаги.
Специален препарат на базата на естествени вещества.
Цена на лекарството
Прегледи за лечение
Първите резултати се усещат след седмица на приложение.
Прочетете повече за лекарството
Само 1 път на ден, 3 капки
Инструкции за употреба
Характеристики на хода на бременността с HCV
При бременност с хепатит С вирусната инфекция може да засегне не само самия плод, но и хода на бременността. По този начин, пациентите с HCV са по-склонни да забременеят. Такива жени са по-податливи на развитие на гестационен диабет, по-вероятно е да имат недоносени бебета, които се нуждаят от механична вентилация, деца с ниско тегло; при HCV преждевременното разкъсване на мембраните на мембраните е по-често.
Най-често, при равни други условия, бременността при пациенти с хроничен хепатит С не се различава от тази при други бременни жени.
Възможно ли е да се роди с такава диагноза?
В миналото раждането чрез вагиналния път може да увеличи риска от предаване на HCV на бебето. Поради тази заблуда всички майки с HCV се опитаха да направят цезарово сечение.
Въпреки това, съвременните изследвания показват, че това не е така, а вагиналното доставяне увеличава риска от предаване само на ХИВ инфекцията (разбира се, само ако е налице). В същото време различни акушерски операции (например прилагане на форцепс, амниоцентеза и др.) Допринасят за инфекцията на детето и могат да се извършват само със строги показания и с всички предпазни мерки.
Във всеки случай, един акушер-гинеколог може да избере тактика на доставка, основана на историята на пациента, състоянието на плода и способността на жената да се роди.
Лечение на хепатит С по време на бременност
Както бе споменато по-горе, основните лекарства за HCV при бременни жени понастоящем са забранени. Лекарят провежда редовен мониторинг на състоянието на пациента и, ако е необходимо, предписва поддържаща терапия, безвредна за плода.
HCV и кърмене
Благодарение на проведените проспективни проучвания, стана известно, че рискът от заразяване на дете чрез кърмата е изключително малък и обикновено вирусът не се открива в млякото.
Въпреки това, млякото може да има значителен вирусен товар, ако майката е претърпяла остър хепатит С по време на бременност или има силно вирусно натоварване. В тези случаи е препоръчително да се изследва млякото за съдържанието на РНК вируса и да се избере тактиката на хранене въз основа на резултатите от този анализ.
Също така, това води до инфекция на новороденото по време на кърмене, може да има пукнатини в зърната на майката (от които кръвта с вирусни частици може да попадне в млякото). Труден избор между кърменето и изкуственото хранене с формула може да се направи от жена след консултация с лекаря си.
Ефектът на бременността върху хода на заболяването
Самата бременност не оказва съществено влияние върху хода на HCV. Обаче, например, през третия триместър обикновено се наблюдава намаляване на нивото на ALT (с повишен хроничен HCV). Нивото на ALT се връща към изходното ниво скоро след раждането.
Въз основа на това може да изглежда, че мониторинга на нивата на ALT по време на бременност не е необходим, но повишаването на ALT в края на гестационния период може да бъде неблагоприятен прогностичен фактор. В това отношение, нивото на чернодробните трансаминази все още трябва да се наблюдава. В същото време не е необходимо постоянно да се определя нивото на вирусното натоварване: достатъчно е един анализ да се приближи до края на бременността.
Признаци на HCV инфекция при новородени
Всички деца от майките си по време на бременността се предават анти-HCV антитела, които циркулират в кръвта си през първите 6 месеца от живота. Ако не само антителата са били прехвърлени на детето, но също и вирус, тогава неговата РНК ще започне да се открива в кръвта в рамките на 1-3 месеца.
Описани са и случаи на така наречената преходна виремия: когато вирусът в кръвта е определен за първи път и след това е преустановен, и детето е израснало здраво.
Бъдещи майки
По този начин става ясно, че ако лекарите са открили хепатит С по време на или преди бременността, вирусният хепатит при бременна жена не влияе практически на способността на жената да роди и роди дете.
Перинаталният скрининг, задълбоченото изследване и редовното наблюдение от лекар, както и стриктното спазване на предписанията и препоръките ще помогнат на жена, заразена с хепатит С, да забременее и да стане щастлива майка на здраво бебе.
Хепатит С и бременност. Това не е присъда!
Хепатит С и бременност - комбинация, която плаши бъдещите майки. За съжаление в днешно време тази диагноза все по-често се открива по време на раждането. Заболяването се диагностицира с помощта на стандартен скрининг за инфекции - HIV, хепатит B и C, които всички бъдещи майки преминават. Според статистиката патологията се среща при всяка тридесета жена у нас, т.е. заболяването е доста често срещано явление.
Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничния хепатит С и бременността. Известно е само, че последиците от това състояние могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на дете с поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждане, развитие на гестационен диабет при бременната жена.
Какво е хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?
Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът навлиза в човешкото тяло главно парентерално - през кръвта. Признаци на инфекция с хепатит С обикновено се появяват в износена форма, така че патологията, останала незабелязана в определен момент, лесно се превръща в хроничен процес. Разпространението на хепатит С сред населението постоянно нараства.
Основните начини за заразяване:
- кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като всички донорска плазма и кръв задължително се проверяват за наличие на вирус);
- незащитен сексуален контакт с носител на вирус;
- използвайте спринцовка след болен човек;
- неспазване на личните хигиенни стандарти - споделяне на самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби с носител на вирус;
- инфекция със заразени инструменти, когато се прилагат върху кожата на пиърсинг и татуировки;
- професионални дейности, свързани с кръвна инфекция, възниква случайно, например по време на хемодиализа;
- инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал.
Вирусът не се предава чрез контактно-битови и въздушни маршрути.
Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:
- хора, претърпели операция до 1992 г. включително;
- здравни работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
- хора, които използват лекарства под формата на инжекции;
- Инфектирани с HIV лица;
- хора, страдащи от чернодробно заболяване с неизвестен произход;
- лица, които редовно получават хемодиализа;
- деца, родени от заразени жени;
- секс работници без презервативи.
симптоми
Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С за дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че болестта е скрита, тялото започва механизма на необратимите процеси, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на това заболяване.
Около 20% от заразените хора все още имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, лошо представяне, липса на апетит и постоянна гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често отбелязва дискомфорт в десния хипохондриум - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени по болка в ставите и обриви по кожата.
диагностика
За да се постави диагноза, вероятният носител на вируса трябва да се подложи на следните диагностични тестове:
- откриване на антитела към вируса в кръвта;
- определяне на AST и AlAT, билирубин в кръвта;
- PCR - анализ за определяне на вирусната РНК;
- ултразвук на черния дроб;
- биопсия на чернодробна тъкан.
Ако проведените проучвания са показали положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да покаже следните факти:
- Човек е болен от хронична форма на заболяването. Той трябва скоро да извърши биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждане. Също така трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на вирусния щам. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение.
- В миналото човекът е имал инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в човешкото тяло, но имунната му система е в състояние да се справи сама с инфекцията. Данните за това, защо тялото на конкретни хора е било в състояние да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Смята се, че много зависи от състоянието на имунната защита и вида на вируса.
- Резултатът е фалшиво положителен. Понякога се случва, че по време на първоначалната диагноза резултатът може да е погрешен, но при повторно анализиране на този факт не се потвърждава. Трябва да анализираме отново.
Характеристики на хода на инфекцията при бременни жени
Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с бременността, усложненията се срещат рядко. Жена, страдаща от това заболяване по време на целия период на бременността, изисква по-внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и вероятност от хипоксия на плода в сравнение със здрави жени.
Не само гинекологът, но и специалистът по инфекциозни болести трябва да участват в наблюдението на пациента с това заболяване. Вероятността от инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време за предотвратяване на инфекцията на бебето е 100% невъзможно. Дори ако на жената се доставя оперативен труд като носител на хепатит С - цезарово сечение - това не е превенция на инфекцията.
Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, но това не може да бъде признак на инфекция.
Ако диагнозата на бебето все още се потвърждава, е необходимо да го наблюдавате по-внимателно при педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.
Методи за лечение на бременни жени
В днешно време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да бъде лекуван. Най-важното във времето да забележите инфекцията: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията беше забелязана в самото начало.
Лечението с хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията се състои от лекарства с мощен антивирусен ефект. Най-често за тази цел се използват рибавирин и интерферон. Но, според допълнителни изследвания, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху развиващия се плод. Следователно, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.
Има случаи, когато специалистите са принудени да предпишат специфична терапия за една жена. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка има ясни симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава драстично и трябва спешно да се направи. Това се случва рядко - при една жена от 20.
Ако стана необходимо да се лекува хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и нейното дете. Обикновено това е курс на инжекции на базата на урсодезоксихолова киселина.
Как да извършите доставката на заразени жени?
В акушерството има дълга история на статистиката за това как методът на доставяне увеличава риска от инфекция на новороденото или, напротив, намалява. Но досега не са получени отделни цифри от статистиката, тъй като вероятността от инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и по време на естествения процес.
Ако жената има хепатит С, раждането ще се извърши с цезарово сечение с лоши чернодробни тестове. Обикновено това се случва при една бременна майка от 15 години. В други случаи лекарите избират метод на раждане, като се започне от здравословното състояние на пациента.
Инфекцията на детето при раждане може да се случи само от кръвта на майката в момента, в който бебето минава през родовия канал. Ако медицинският персонал е наясно с болестта на жената по време на раждането, то инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се елиминира контактът на бебето с кръвния поток на майката, доколкото е възможно, в някои случаи се извършва спешно цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →
Профилактика на хепатит С
По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъде тествана за наличие на вируса на хепатит С в кръвта, тъй като инфекцията обикновено се появява при контакт с отделянето на кръвта на болен човек, трябва да се опитате да избегнете всякакви взаимодействия с тази физиологична среда.
Не можете да използвате общи игли, вода, сбруи и памук, т.е. всички предмети, които се използват за инжектиране. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате четки за зъби на други хора, предмети за маникюр, обеци, защото вирусът може да остане жизнеспособен на всички тези неща до 4 дни.
Пиърсинг и татуировки трябва да се правят със стерилен материал за еднократна употреба. Раните и пораженията на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимни отношения с различни партньори трябва да се използват презервативи.
Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е приключил. Но не се разстройвайте и не навлизайте в депресия, за да можете повече да нараните себе си и детето си. На практика много жени, които забременеят след лечение на хепатит С или срещу нея, са успели успешно да издържат и да раждат напълно здрави деца.
Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru
Хепатит С и бременност
За първи път човек се разболял с вируса на хепатит С преди 300 години. Днес около 200 милиона души в света (3% от цялото население на Земята) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не са наясно с наличието на болестта, защото са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в организма в продължение на няколко десетилетия, като в такива случаи те говорят за хронично протичане на заболяването. Тази форма на заболяването е най-опасна, защото често води до цироза или рак на черния дроб. Като правило, инфекцията с вирусен хепатит C в повечето случаи настъпва в млада възраст (15-25 години).
От всички известни форми вирусният хепатит С е най-тежък.
Начинът на предаване се осъществява от човек на човек чрез кръвта. Често инфекцията възниква в лечебните заведения: по време на операция, по време на кръвопреливане. В някои случаи инфекцията е възможна в домакинството, например чрез спринцовки на наркомани. Сексуалното предаване, както и от инфектирана бременна жена към плода, не е изключено.
Симптоми на хепатит С
За много заразени хора болестта няма никакъв ефект за дълъг период от време. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такава измама хепатит С се нарича още „нежен убиец“.
20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена производителност, сънливост, гадене, загуба на апетит. Много от тях губят тегло. Може да се отбележи и дискомфорт в десния хипохондрий. Понякога болестта се проявява само с болки в ставите или различни кожни прояви.
Откриването на вируса на хепатит С при анализа на кръвта не създава трудности.
Лечение на хепатит С
Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се излекува. Имайте предвид, че колкото по-рано се открива вирусът, толкова по-голям е шансът за успех.
Ако бременна жена е инфектирана с вируса на хепатит С, от нея се изисква да бъде изследвана за наличие на характерни признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането се извършва по-подробно хепатологично изследване.
Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.
Хепатит С по време на бременност
Ако една жена възнамерява да роди дете или вече е бременна, тя ще има редица консултации с медицински специалисти и провеждане на тестове. Въпреки досадните линии и дългия списък от подходящи изследвания, това не е просто формалност.
Това е единственият начин да се оцени здравословното състояние на бъдещата майка и бебе, за да се съпоставят получените резултати с очакваните рискове. Какво да направя, ако - като болт от синьото, - се открие хепатит С?
Дилемата за запазване на бременността също е изправена пред жени, които са наясно с инфекцията, но планират да имат бебе. Хепатит С и бременност - възможно ли е по принцип?
причини
Вирусът на хепатит С (HCV) съдържа РНК или рибонуклеинова киселина в генома и принадлежи към семейството на флавивируси. Той има шест различни генотипа, причинени от пренареждания в нуклеотидната верига.
Болестта се среща навсякъде по света; рискът от инфекция не зависи от възраст, пол и раса.
Има няколко начина за предаване на хепатит С:
- Парентерално. Този път включва вируса в кръвта. Най-честите причини са употребата на инжекционни наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушена цялост на кожата и лигавиците (ендоскопия, татуировки, маникюр), кръвопреливане (кръвопреливане), хемодиализа.
- Сексуална. Патогенът влиза в тялото от инфектиран партньор по време на незащитен полов акт. Трябва да се отбележи, че честотата на заразяване при моногамни взаимоотношения е по-ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С изисква специални грижи от съпруга си, като е необходимо предварително да се планира бременност и раждане с изпълнението на всички инструкции на лекаря.
- Вертикална. Бременност с хепатит С при жена е причина за възможно предаване на вируса на плода чрез трансплацентарно (през съдовете на утероплацентарната система за кръвен поток) и по време на раждането.
Проведените клинични проучвания показват, че инфекцията с HCV не влияе върху честотата на мъртвото раждане, спонтанните аборти, аномалии в развитието и репродуктивната функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.
симптоми
Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца, а острата форма често не се проявява, а остава неразпозната. В повечето случаи се оказва, че те са открили хепатит С случайно вече в хронична форма.
По време на бременността имунитетът се потиска, за да се спаси бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, защото хроничната инфекция е често явление.
Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптоматичен период, когато няма причина за оплаквания за здравословното състояние.
Тя може да продължи години, но е рязко намалена, ако жената има хронична чернодробна патология или други системи на тялото, особено когато процесът е автоимунен (агресията на имунната система срещу собствените си клетки и тъкани).
Симптомите на острата фаза са много подобни на хроничните екзацербации. Те включват:
- слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване;
- гадене, повръщане, липса на апетит;
- треска;
- тежест и болка в десния хипохондрий;
- загуба на тегло;
- жълтеност на кожата, лигавиците и склерата на очите;
- увеличен черен дроб (хепатомегалия), далак (спленомегалия);
- тъмна урина, сив цвят на изпражненията.
Опасността от хроничен хепатит С е образуването на цироза на черния дроб. Бременността може да активира своя курс, разкривайки ярки клинични симптоми, дължащи се на повишеното натоварване на черния дроб. Това е особено вярно при вече развита портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.
Риск от инфекция на детето
Честотата на предаване на патогена по вертикален път е около 10%. Инфекцията на детето е възможна с:
- смесване на кръвта на жена с кръвта на плода, когато малките плацентарни съдове се разкъсат;
- контакт с майчината кръв при наличие на увреждане на кожата и лигавиците на детето по време на раждането.
Бременност и раждане с хепатит С поставят жена пред въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, така че лактационният път на инфекцията се счита за малко вероятен.
Изключенията са кървящи ожулвания и други наранявания на зърната, HIV-инфекция и хепатит B. Процентът на инфекцията е по-висок при прилагане на акушерските форцепси, както и други манипулации, които потенциално могат да нарушат целостта на кожата и лигавиците.
Пациентът трябва да бъде информиран за възприетите рискове, свързани с преминаването на детето през родовия канал и кърменето.
Според данните от изследването, избираемото цезарово сечение намалява риска от инфекция на плода с висок вирусен товар при жена и затова се препоръчва като превантивна мярка. Последиците за детето по време на бременност, възникващи на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно прогнозирани.
диагностика
Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не се прилага за широка употреба. Това се дължи на високата цена на изследванията.
Практикуване на разпределението на жените с рискови фактори (инжектиране на наркотици, нужда от хемодиализа или кръвопреливане, заразен сексуален партньор), които се препоръчват за тестване за откриване на вируса.
Хепатит С при бременни жени се диагностицира чрез методи като:
- Общ анализ на кръвта и урината.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела към HCV РНК.
- Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
- Ултразвуково изследване на коремната кухина.
Новородените имат майчините антитела на HCV в кръвта си в продължение на 12-18 месеца, така че не е възможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата година и половина от живота.
лечение
Стандартната терапия с интерферон - рибавирин и виферон - при бременни жени не се извършва поради предполагаеми тератогенни (вродени деформации) ефекти върху плода и недостатъчно проучени ефекти върху други аспекти на гестационния период.
Ако хепатит С е неусложнен по време на бременност, на жената се дава диета с изключение на алкохол, силен чай и кафе, мазни, пържени, пикантни храни, както и хепатопротективна терапия с витамини от група В, етерично масло, силимарин.
предотвратяване
Тъй като хепатит С се предава чрез кръв, рискът трябва да се изравни, като се избягва контакт с него, ако е възможно. По време на работа с биологични течности трябва да носите ръкавици, маска и очила, използвайте дезинфекционни разтвори.
По време на инвазивни процедури се изискват само инструменти за еднократна употреба или напълно стерилизирани инструменти. Преливането на кръв трябва да се извършва от проверени донори.
За да се избегне заразяване на детето, може да се препоръча планирано цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствени формули. Създаден системен мониторинг на здравето на бебето и лабораторни тестове за диагностика на възможна инфекция.
перспектива
Бременността, особено множествена или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си представлява риск и наличието на активен вирусен процес утежнява курса. Успешното доставяне е възможно с нисък вирусен товар в компенсационния етап, когато чернодробната функция не е критична.
Не е гарантирано да се предотврати предаването на вируса на детето, дори когато се използва цезарово сечение, последвано от изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит C има вероятност да се развие патология, така че жената трябва да се подложи на цялостна диагноза преди зачеването.
Необходимо е да се помни за спиране на приема на лекарства поради тяхната тератогенност, която е възможна само при запазване на запасите от черния дроб.
Възможно ли е да имате здраво дете с хепатит С?
Ако се интересувате от отговора на въпроса дали е възможно да се роди с хепатит С, трябва да знаете как вирусът засяга плода по време на бременност. Важно е да се определи степента на риск за детето при раждането: дали ще се зарази, дали ще се развият патологии. Оценете нивото на опасност за майката. За да раждате здраво бебе, трябва да планирате бременност. В този случай, жената се изследва, наред с други неща, наличието на вируса на хепатит се определя.
Фактори, които допринасят за инфекцията
Инфекцията възниква главно чрез кръвта. Поради тази причина инфекцията може да се случи дори в медицинските институции и в условията на живот, ако кожата е повредена. По-рядко, хепатит С се предава полово. Случва се, че детето получава инфекция от майката. Хепатит С често не се проявява. Няма симптоми, което означава, че жената може да се опита да забременее, без да знае за болестта.
Можете да откриете вируса по време на предварително проучване, например, ако една жена ще направи IVF. Планирането на бременност също ви позволява бързо да откриете инфекцията. Хепатит С се определя и в случаите, когато се появяват очевидни симптоми:
- умора;
- болка в дясната страна;
- нарушение на съня;
- обща слабост на тялото.
Подобни признаци могат да показват други отклонения, като претоварване, преяждане.
Ако жената не знае, че е заразена, вирусът все още ще бъде открит, защото по време на бременност трябва да се подлагате на редовни прегледи. Хепатит С обикновено се открива при първия скрининг. Здравето на жената по това време е под контрола на лекуващия лекар. Ако вземем предвид, че по време на бременността инфекцията започва да се проявява по-активно, може да настъпи обостряне, което ще позволи откриването на хепатит С.
Ако една жена забременее в близко бъдеще, трябва да избягвате ситуации, при които може да настъпи инфекция:
- незащитен сексуален контакт, честа смяна на партньори;
- въвеждането на инжекции, чието качество е под съмнение, или ако условията на процедурата са неподходящи;
- кръвопреливане;
- използването, събирането или обезвреждането на остри предмети, фрагменти;
- татуиране, пиърсинг.
Какво да правите, ако съпругът е заразен?
В този случай, при планиране на бременност, рискът от заразяване с хепатит С нараства. Инфекцията обаче може да не се появи. Ако съпругът има хепатит С, не е необходимо детето или жената да открият вируса. Инфекцията от този вид не се предава по генетичен метод, така че рискът от инфекция на плода след зачеването от бащата е минимален.
Ако се интересувате от въпроса дали е възможно да планирате бременност при такива условия, трябва да научите повече за рисковете от инфекция на жена с хепатит С от съпруга си. Само по себе си семенната течност не е фактор, който допринася за инфекцията. Това изисква специални условия:
- наличието на копия на вируса в спермата, лубриканта или кръвта;
- заболявания на гениталните органи, които са придружени от нарушение на целостта на вагината или шийката на матката, например, ерозия, дисплазия;
- наранявания, пукнатини на лигавиците;
- патогенна микрофлора: наличието на други видове вируси, генитални гъбични инфекции, бактерии.
Ако рискът от естествена инфекция е твърде висок и жената не иска да ражда с хепатит C, направете IVF.
Оценка на риска за майката и бебето
Да се ражда здраво дете, когато е заразено с вирус, е напълно възможно. Хепатит С в повечето случаи не е опасен за плода или майката. Инфекцията на детето се случва в процеса на раждането, следователно, ако жената има вирус, се препоръчва цезарово сечение. Такава необходимост се дължи на факта, че плодът в този случай е в контакт с биологично опасните среди на майката за кратък период от време. В допълнение, по време на цезарово сечение, детето не преминава през родовия канал на жената, което също може да доведе до инфекция.
Репродуктивната система не страда сериозно от вирусна активност, но се наблюдава намаляване на плодовитостта - способността на жената да забременее и по-късно да носи плода. Съществува риск от заразяване на хепатит С с дете, но има вероятност здравите деца да се появят при такива условия. Поради тази причина вирусната инфекция не е показател за аборт.
Ако жена е заразена с хепатит С, след раждането, детето се изследва, вземат се кръвни проби за анализ. През първите дни на живота бебето се ваксинира. В този случай, интрамускулно инжектиране на гама глобулин. Препоръчва се отново да се ваксинира детето, един месец след първата инжекция. При раждане с хепатит С е необходимо да се определи рискът от инфекция на плода. Статистиката показва, че само 5% от децата са заразени с хепатит С от майката.
Ако детето е родено здраво от инфектирана жена, това може да се дължи на факта, че майчините антитела намаляват риска от развитие на хронично заболяване, причинено от хепатит. При здрави деца на първата година от живота, понякога се откриват антитела към този вирус. Това обаче не означава, че детето е заразено. В повечето случаи, антителата изчезват скоро след като са били открити. Възможно е да се подозира, че тялото е заразено, при условие, че антителата са открити при бебе над 18-месечна възраст.
Как да определите, че детето е заразено?
Ако вирусът е влязъл в тялото на новородено, той може да бъде открит при провеждането на биоматериално проучване. Правете чернодробни тестове. В същото време се установява повишаване на основния показател, ензими, което може да е индикация за развиването на възпалителен процес. Дете, родено от заразена майка, се изследва през първите месеци от живота. Изисква се РНК тест. Това се прави два пъти: след като бебето достигне 3 месеца и 6 месеца.
Когато се диагностицира новородено, лекарите обикновено разчитат на лабораторни изследвания, тъй като инфекцията не се проявява в този случай. По време на изследването се определя генотипът на вируса на хепатит. Ако и в двата случая е същото (при майката и детето), вероятно е инфекцията да е настъпила по време на бременността.
Мерки за планиране и лечение на бременността
Необходимо е да се потвърди липсата на опасни за здравето на майката и детето инфекции. Ако по време на лабораторни изследвания са открити такива, се предписва лечение. В този случай планирането на бременността се отлага. Вашият лекар ще предпише тестове за определяне на хепатит А, В, С, HIV инфекция, сифилис. В допълнение, комплексът TORCH. Това е анализ за определяне на други общи инфекции:
Взима се намазка за откриване на уреаплазма, хламидия и др.
За да се предотврати растежа на вирусната активност, се препоръчва провеждане на изследвания, чиято цел е да се открият антитела срещу хепатит и откриване на вирусни маркери. Ако изследването потвърди инфекцията, жената ще бъде лекувана. Като правило приемането на антивирусни лекарства може да причини повече вреда на детето, отколкото самата инфекция, срещу която са насочени медицински мерки. В допълнение се провежда поддържаща терапия - предписват се имуностимулиращи средства, които допринасят за повишаване на защитните свойства на организма.
Лечението трябва да включва диета. Ако смятаме, че храненето на бъдещата майка от първите дни на носене на бебето трябва да бъде правилно (не се препоръчва да се използва пушено месо, консервирани храни, храни с бои, пържени и мазни храни), бременната жена няма да трябва да променя храната си много. Хепатит С засяга черния дроб, така че лекарят може да предпише лекарства, които поддържат работата на този орган. В случай на нарушение на функцията на храносмилателната система, лекарствените продукти се препоръчват за възстановяване.
Лечебните дейности обикновено се извършват, когато вирусът се проявява активно. Ако инфекцията е безсимптомна, се наблюдава състоянието на майката и детето, което трябва да се придружава от редовни лабораторни тестове на биоматериала. Лечението по време на бременност се предписва за очевидни прояви на инфекция, тъй като в този случай се развива интоксикация, която може да повлияе неблагоприятно върху плода. След страдане от хепатит С се предписват възстановителна терапия и диета.
Избор на родилно отделение и кърмене
Ако се открие хепатит С, бременната жена трябва да бъде наблюдавана от специалист по инфекциозни заболявания. Въз основа на резултатите от теста, специалистът може да даде указания на родилно отделение с тесен профил.
Въпреки това, в повечето случаи е позволено да се роди в редовен родилен дом, но това ще изисква сключването на специалист по инфекциозни заболявания. В този случай жената ще бъде наблюдавана в отделението по патология или наблюдение. Налице е постоянен мониторинг на състоянието на бременните жени, както и елиминира риска от разпространение на инфекцията.
След раждането възниква нов въпрос дали е възможно да се кърми. Въз основа на редица проучвания е установено, че в майчиното мляко няма вирусна РНК. Това означава, че рискът от инфекция на детето по време на хранене е значително намален. Отбелязва се обаче, че все още съществуват случаи на проникване на хепатит С РНК в кърмата. Само тук концентрацията на вируса е значително по-ниска, отколкото в кръвта. Въз основа на тази информация може да се заключи, че кърменето не е рисков фактор за заразяване на новородено бебе.
Планиране за бременност с хепатит С в съпруга си и ин витро процедура
Много жени питат лекаря: ако мъжът има хепатит С, възможно ли е да се роди здраво дете? Планирането на бременността е отговорен процес, който бъдещите родители трябва да подхождат, предвид рисковете, наследствените заболявания, съществуващите вирусни инфекции. Прегледът преди оплождането трябва да се извърши не само на съпругата, но и на съпруга. Една от често срещаните инфекции, които засягат мъжете и жените, са различни видове хепатит.
Планиране на бременност за хепатит
Ако съпругът има хепатит С, възможно ли е да има деца от него и опасно ли е за тяхното здраве? Най-честата форма е хепатит С, което е неприятно заболяване, характеризиращо се със следните характеристики:
- В продължение на много години тя може да действа без никакви специални симптоми и изобщо да не се появява.
- Симптомите на заболяването могат да бъдат незначителни.
- Невъзможно е да се разпознае активният ход на заболяването.
- Анализите показват наличието на вирус, а не неговия ефект върху органите и системите. Случва се, че те първо откриват цироза на черния дроб или първичен тумор със злокачествен характер и едва тогава се оказва, че пациентът страда от хепатит С.
Планирането за бременност при наличие на хепатит както при майката, така и при бащата не трябва да се отлага. Многократно е доказано, че антителата не се предават често на детето, така че новороденото не може да се разболее потенциално.
В същото време лекарите отбелязват, че хроничната форма на хепатит, получена от родителите, включително и бащата, се развива в 10–11% от случаите при бебета. В същото време лекарите не са в състояние да установят кога се случва инфекция - по време на бременност или по време на раждане, или по време на домашни контакти между майка, баща и дете.
Фактори, които увеличават риска от фетална инфекция
Когато съпругът има хепатит С, възможно ли е да планирате бременност, възможно ли е да забременеете и да имате здрави деца? Когато баща ми е болен и майка ми е здрава, и двамата трябва да отидат на лекарската консултация в женската клиника, за да може да определи рисковете и възможните проблеми, ако жената иска да забременее. Този лекар може да позволи или забрани на жената да роди. Той трябва да обясни на бъдещите родители особеностите на бременността, ако бащата е болен.
Хепатит С не е генетично заболяване, така че нероденото дете не трябва да го наследява. Могат да се използват и други техники на зачеване, например ин витро оплождане на жена. Този вид репродукция се използва, ако съществува висок риск хепатитът да бъде предаден на майката и от нея на детето. В този случай ин витро ще ви позволи да забременеете и да раждате здраво бебе.
Важно е също да запомните, че заразената семенна течност на човек не попада в големи количества в женското тяло. Следователно инфекцията има минимален риск.
Когато човек е болен от хепатит С за дълго време и лечението не носи траен ефект, тогава се предписва IVF. В други случаи трябва да забременеете естествено.
Рискът от инфекция на бъдещата майка и плод е налице, ако са налице такива условия:
- Съпругът е болен от хепатит дълго време, така че анализите на намазка показват голям брой копия на вируса.
- Вирусът присъства в спермата и кръвта, включително в периода на развитие на вируса.
- Има различни наранявания на лигавиците върху гениталиите, например различни пукнатини, драскотини, ерозия.
- В мъжкото тяло има различни инфекции, предавани по полов път, които могат да бъдат патогенни, бактериални, вирусни, гъбични.
Ако е налице поне едно от тези състояния, гинекологът може да забрани на жената да забременее по естествен начин и да предложи използването на метод за ин витро оплождане. Това се дължи на факта, че е трудно да се контролират или елиминират такива условия при мъжете.
Това потенциално увеличава риска от заразяване на жена чрез пряк пол, което може да доведе до инфекция на плода. Ето защо, преди да имате деца, гинеколог (за жени) и уролог (за мъже) се съветват да се консултират от специалист по инфекциозни болести, който помага да се избере най-добрият начин за безопасно забременяване.
Преглед и заплахи за децата
Диагностичните прегледи на здравословното състояние, включително тестването за хепатит, са стандартни за бащата и майката на нероденото дете.
На първо място, си струва да посетите гинеколог и уролог, за да видите дали определена двойка може да има бебе. Наборът от тестове, които родителите трябва да преминат, трябва да включва такива тестове като:
- Тестване на ХИВ;
- проверка за хепатит С и В;
- скрининг на сифилис;
- TORCH анализ за откриване на херпес, цитомегаловирус, токсоплазмоза, рубеола;
- откриване на урогенитални инфекции.
Бъдещият баща претърпява специален анализ на уролога, който трябва да проведе спермограма. Той помага за откриване на особеностите на сперматозоидите, неговата концентрация, брой, подвижност и структура на сперматозоидите. След това могат да се поставят допълнителни тестове по отношение на изследването на простатата, наличието на възпаление в нея.
И двамата родители преминават кръвни тестове за половите хормони, биохимичния състав на кръвта.
Само обстоен преглед ще определи какъв е ефектът от мъжкия хепатит, възможно ли е да се зарази майката, а от нея съответно детето.
Характеристики на ин витро лечение на хепатит С при бащата
Не много родители решават да направят IVF, тъй като процедурата е скъпа и не винаги дава 100% резултат. Но това е начин за мъжете и жените, които искат да станат родители, а вирусът на хепатит е пречка за появата на бебе. Самите жени, заразени с това заболяване, както и тези, които се страхуват от влиянието на хепатита на нейния съпруг, вземат решение за този метод на размножаване. Това ви позволява да защитите и бъдещата майка, и детето от вертикалния режим на предаване на вирусна инфекция.
В този случай, 100% не могат да бъдат сигурни, че вирусът не влиза в тялото на жената. Инфекцията присъства в семенната течност на мъжете или в фоликулите на жените, които са носители на вируса.
Как да комбинираме хепатит С и ин витро? С IVF, зародишните клетки са задължително измити, за да бъдат впоследствие поставени върху средата, където ще се извърши торене. Когато клетките се оплождат, те се поставят 2 пъти в друга среда. Наличието на вируса е нула по време на третото пране. IVF с хепатит C при жена ви позволява да предпазите както бъдещия ембрион от вируса, така и майката, която ще роди плода.
Последователното пране на яйца и сперматозоиди, тяхното по-нататъшно култивиране значително намалява риска от предаване на хепатит С на генетично ниво.
Ако IVF не се извършва по някаква причина, тогава бременността се извършва естествено. В този случай, бащата трябва внимателно да следва всички препоръки на лекаря, да премине годишен курс на лечение, за да намали риска от инфекция на децата и съпруга. Само след това можете да планирате концепция, която след това през целия период на бременност ще бъде наблюдавана от няколко лекари.
Не се практикува самостоятелен труд с риск от заразяване на дете с хепатит, лекарите предписват цезарово сечение, за да се предотврати контакт на бебето с опасната среда на майката.
Мога ли да раждам с хепатит В и С
Вирусният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб. Много усложнения в работата на този орган по време на бременност не са рядкост, тъй като натоварването върху него се увеличава поради безопасността и жизнеспособността на плода. Но всички лекари са единодушни - може да се роди хепатит В и С. Необходимо е индивидуално наблюдение на пациентите. При жените през първите месеци на бременността се променят хормоните, количеството на секретиращите се хормони се увеличава. Това означава, че натоварването на черния дроб също се увеличава. Затова всички бременни жени трябва да бъдат изследвани върху показатели за хепатит, за да се потвърди или отхвърли диагнозата.
Препоръчително ли е да се роди с хепатит В
Наличието на вируса на хепатит В при бременни жени е много рисковано за бъдещата майка и за детето. Но с пълния контрол на здравословното състояние на пациента, изпълнението на всички предписани препоръки на лекаря, навременното провеждане на тестове, е възможен безопасен резултат от раждането без усложнения. Наличието на вируса на хепатит В не се счита за фактор за медицински аборт. В същото време тя изисква пълно и качествено консултиране за бъдещата майка, своевременно изпълнение на мерки за предотвратяване на заболяването на бебето.
Заплахите по време на бременност с хепатит В са много. При тази диагноза най-големият проблем на бременността е повишаване на тонуса на матката, което е причина за спонтанен аборт и честа токсикоза. В периода, когато бебето е в корема на майката, рискът от заразяване с вируса на хепатит В е нисък. Но с настъпването на раждането този фактор се увеличава, тъй като детето е в контакт с кръвта на майката. Това е основният показател за цезарово сечение. В същото време, рискът от инфекция на детето се намалява, срокът на трудовия поток намалява.
След като са прегледани от педиатър, всички деца се ваксинират в първите дни на живота, а в случай на майка, заразена с вирус, се инжектира имуноглобулин. Той развива защитна реакция на бебето към вирусните клетки.
За бременна жена заплахата е в това, че е невъзможно да се проведе курс на лечение с антихепатитни лекарства. В случая, когато една жена има хроничен стадий на хепатит В, въпросът за бременността се решава въз основа на изследване на нейното здраве. В моментите на усложнения на заболяването се образува дисфункция на яйчниците, което пречи на способността за зачеване, рискът от развитие на патологични промени в бебето и самата майка се увеличава. Следователно способността да забременеете с тази диагноза се смята за рядко явление и лекарите се опитват по всякакъв начин да спасят живота на детето. Много често жените с диагноза “хроничен хепатит В” носят дете при липса на цироза на черния дроб, с малка степен на клетъчна смърт на орган, бременността не уврежда майката.
При заразяване с вируса на хепатит В в началото на раждането на детето, рискът от инфекция на бебето е много малък. Повишена заплаха се случва, ако жената се зарази преди да роди.
Раждания с хепатит С
В повечето случаи раждането при хепатит С се извършва чрез цезарово сечение, но естественото раждане не е забранено. Инфекцията на детето се случва само когато тя влезе в контакт с кръвта на майката. Ако здравните работници са запознати с анализите на изследванията на пациента и се държат правилно, инфекцията е сведена до минимум. Много важна роля играе изборът на родилния дом. За да се избегне предаването на инфекция на детето, си струва да се избере специализирана болница за майчинство, която разполага с всички необходими лекарства и медицински изделия. Възможно е извършването на раждане в редовен родилен дом, но в специализиран офис, което изключва случаен контакт със здрави пациенти. След раждането майката има право да кърми бебето. Съдържанието на вирусни клетки в млякото е толкова малко, че не може да причини инфекция на детето. Но когато се предписва курс на лечение с интерферон, кърменето трябва да се преустанови.
Ходът на бременността с хепатит С
В момента развитието на болестта и процесът на бременност нямат почти никаква връзка. Патологични промени в образуването на плода се случват рядко. В много случаи развитието на болестта по време на бременност е спряно. Такъв пациент по време на гестационния период трябва да бъде снабден с висококачествен медицински контрол. Това се дължи на риска от спонтанен аборт по време на бременността и възможността за кислородно гладуване при дете.
След като жената е преминала изследвания във всички области на анализа, тя е изпратена за консултация до хепатолог и специалист по инфекциозни болести. Провеждането на бременност ще бъде под техен контрол. Лекарите оценяват степента на риск за носене на детето и здравословното състояние на самата майка.
Много често, по време на поддържаща терапия при бременна жена, няма увеличаване на токсикозата. Но през втората половина на срока всички жени с вируса на хепатит С се нуждаят от специално внимание. Това се дължи на вероятността от голяма загуба на кръв по време и след раждането. В този случай такъв пациент се нуждае от помощ от други тесни медицински специалисти. Всички бременни жени с диагноза "хепатит" изследване и лечение трябва да се проведе в специализирана клиника в отделението по инфекциозни болести.
Лечение на хепатит В и С по време на бременност
В момента, лекарства за вируса на хепатит С не е изобретен. Но той се поддава на терапия. В случай на ранно откриване на заболяването, гаранцията за лечение е много по-висока. Курсът се основава на лекарства със силен антивирусен ефект. Но те имат отрицателно въздействие върху развитието на бебето и могат да причинят смъртта му. Следователно, лечението с лекарства е нежелателно. В случай на влошаване на състоянието на бременна жена с диагноза “хепатит” се избира спестена терапия, която е безопасна както за майката, така и за детето. Най-често се използва урсодезоксихолова киселина под формата на инжекции.
Лекарствата се използват под формата на инжекции.
Комплексът от мерки за лечение на хепатит В при носене на дете съдържа различни видове: t
- лечение за поддържане на състоянието в стабилна форма;
- корекция на електролитния и водния баланс;
- поддържане на леглото на пациента.
Много лекари са склонни към най-малкото използване на всякакви процедури, свързани с вливането на лекарства в пациента. Най-често кръвопреливанията и неговите съставки се получават, когато бременна жена развие нарушение на кървенето. За да се намали рискът от инфекция, са изготвени редица правила, които трябва да се следват:
- провежда се кръвен тест за наличие на вирус в началото на бременността и във втората половина от него;
- забрана за хранене на бебето с кърмата;
- Спазване на предпазни мерки при посещение на офиси, които извършват процедури с човешко тяло.
В допълнение към поддържащото лечение, бременната жена трябва да се придържа към правилната диета, за да засили защитния механизъм на здравето. Изключването на пушени, консервирани, пържени храни, ястия с наличието на изкуствени добавки в тях, с голямо количество мазнини ще облекчи състоянието на жената по време на детероден период. С увеличаване на активността на вирусните клетки започват да се прилагат комплексно лечение, което спомага за намаляване на риска от интоксикация на плода.
Възможни последици
В процентно изражение рискът от заразяване на дете по време на бременност достига приблизително 5%, но е невъзможно напълно да се предпази бебето от инфекция. Дори в случаите на цезарово сечение има инцидентна инфекция. В продължение на една година и половина, анти-хепатитни антитяло клетки могат да присъстват в бебешки тестове, но това не е симптом на инфекция.
Ако се зарази с хепатит С по време на зачеването или бременността, заболяването вероятно ще се развие бързо. Това заплашва със сложно състояние на пациента и увреждане на черния дроб в по-голяма степен. Рискът от заразяване на детето се увеличава. Ако бременността настъпи по време на периода на вирусна активност, много лекари съветват да се прекъсне в ранните периоди, за да се предотврати влошаване на здравето. В острия стадий на развитие на хепатит В, възможността за заразяване на детето се увеличава многократно, съществува опасност от преждевременно раждане и раждане на малко бебе.
Възпалителните процеси в черния дроб са основният фактор за появата на черти при носене на дете. В повечето случаи това е:
прекъсване на бременност
- аборт в кратък срок;
- преждевременно настъпване на труда;
- сложен процес на токсикоза при бременни жени;
- плацентарна недостатъчност;
- кислородно гладуване на плода и забавено образуване на плода;
- бъбречни усложнения;
- кървене.
В хроничния стадий на заболяването тези симптоми се наблюдават рядко.
В допълнение, кърменето на бебето от заразена майка понякога се усложнява от наличието на пукнатини в гърдите. Това увеличава риска от заразяване на бебето по време на активната фаза на заболяването. Ако жената приеме предписаното лекарство, тя може да продължи да кърми. С прекратяването на лечението, заплахата от инфекция на бебето се увеличава многократно.
Хепатит С при жени с наднормено тегло може да причини появата на токсичен диабет.