Чернодробна цироза на ултразвук

Разрушителните ефекти на алкохола, хепатита и стагнацията често водят до цироза. Промените в черния дроб са показани от кръвта, урината и изпражненията, но най-ефективният диагностичен метод е ултразвук, който е безболезнена процедура, която не изисква хирургична намеса. Ултразвукът в случай на цироза на черния дроб помага да се забележат признаците на болестта навреме, да се идентифицират причините и да се предпише правилното лечение.

В наше време, устройства за ултразвук са на разположение в много медицински и профилактични институции, което значително улеснява навременната диагностика. Поради това успехът на лечението на пациентите се увеличава ежегодно.

За окончателното заключение се извършва цялостен преглед, тъй като този метод не е 100%, въпреки че позволява сравнително точно да се изследва състоянието на органа и да се идентифицират признаците на заболяването.

Ролята на ултразвука при цироза

В началото на заболяването е доста трудно да се постави диагноза според клиничната картина, тъй като тя често е напълно отсъстваща или само слабо изразена. Същото е и с ултразвук. Ултразвукът на черния дроб в ранните стадии на цироза е неинформативен, тъй като признаците на увреждане в тъканите и съдовете са малки. Статистиката обаче показва, че около 70% от диагнозите са потвърдени от ултразвукови показания. Най-новите устройства помагат за точната оценка на състоянието и параметрите на черния дроб.

Важно е изследването да бъде проведено от квалифициран техник. Необходимо е също така да се извърши правилната подготовка на пациента за процедурата.

Подготовка за изследването

За да се осигури максимална информативност на ултразвука и правилната диагноза е необходимо:

1. три дни преди ултразвуковото сканиране, елиминира всички газообразуващи продукти от диетата;
2. провеждат изследвания 4 часа след хранене, за предпочитане сутрин на празен стомах;
3. намажете площта, която ще се изследва;
4. заемат хоризонтално положение на гърба.

Норма с ултразвук на черния дроб

По време на процедурата внимателно се проверява хомогенността на тялото, важни са също така формата и размерите му. При липса на патология ултразвукът показва следните резултати:

1. дебелина на десния лоб - 13 см, ляв лоб - 7 см,
2. CWR (наклонен вертикален размер) на десния дял - 15 cm,
3. KKR (размер на краниокаудала) на левия лоб - 10 cm,
4. дължина на десния дял - 15 cm
5. височина на левия лоб - 10 cm
6. дължина на черния дроб - 18 cm,
7. диаметър на черния дроб - 23 cm,
8. сагитален размер - 12 cm
9. общ жлъчен канал - от 6 до 8 mm,
10. портална вена - 13 mm, куха - 15 mm в диаметър,
11. чернодробна артерия - от 4 до 7 mm.

При ултразвуково сканиране на детски черен дроб е необходимо да се вземе под внимание, че тя расте, и на всяка възраст, показателите се променят:

Изследването също така оценява структурата на тялото. Нормалният контур на черния дроб е ясно видим и няма натъртвания, вените не се намират в центъра на органа, структурата е хомогенна (хомогенна). Структурата на органа е финозърнеста; Вена кава е разпозната като лентообразна формация, която не отразява ултразвукови вълни.

Ултразвукови индикатори за цироза

Първото нещо, което привлича вниманието при изследване на всеки вътрешен орган, е размерът. При цироза черният дроб най-често се увеличава, но в последния етап той атрофира (намалява по размер) и се свива. По време на височината на заболяването при ултразвук се забелязва увеличаване на левия и каудативния дял, както и промяна на ръбовете и контурите на органа. При малки възли тези признаци могат да липсват. За други форми на заболяването се характеризира с наличието на хълмист контур и тъп ръб.

В диференциалната диагноза на хепатит и цироза, тези характеристики са най-важни. Признаци като наличието на хълмист контур и регенерация под формата на възли ще говорят за по-сериозно заболяване.

Системата на кръвоснабдяване на черния дроб също се променя. За разлика от нормалния малък съдов образец, се появяват изчерпани характеристики, вените в черния дроб са с променлива ширина. Диаметрите на далачните и порталните вени, както и чернодробната артерия, се увеличават. Наблюдавани са съдове за свързване на коремната кухина, които не са характерни за здрав човек. В слезковата вена, кръвният поток намалява или спира, може би обратното движение.

При образуването на белег, ултразвукът показва различна плътност на паренхима. Нехомогенната структура ще предизвика различно преминаване на ултразвукови вълни през тъканта. В този случай е достатъчно просто да не забележите или погрешно да определите наличието на тумор.

В 90% от случаите, на фона на цироза, се наблюдава увеличена далака с повече от 50 cm². С развитието на заболяването има признаци на разпространение на патологичния процес в коремната кухина под формата на оток на стомаха и червата. В бъдеще се вижда асцит, който показва натрупването на течност в стомаха и последния (терминален) етап.

В случай на автоимунно заболяване се наблюдава характерно увеличение на най-близките лимфни възли към черния дроб. Отличителна черта е продълговата форма, докато при рак с метастази те са закръглени. Размерите са доста впечатляващи - от 50 до 60 см дължина.

При ултразвук на черния дроб лекарят прави описание на изображенията и записва размерите. След това тези данни се предават на присъстващия хепатолог или терапевт.

Симптоми на цироза

Ако температурата се повиши над 38ºС, подуване на краката и слабост, си струва да се тревожите и да се консултирате с лекар. За цироза се характеризира с липса на апетит, загуба на тегло, мускулни болки. При мъжете увеличението на млечните жлези. Своевременното лечение в медицинско заведение и назначаването на лечение ще помогнат за преодоляване на болестта. Съдовите звезди на кожата и увеличаването на обема на корема говорят за напреднал стадий. Кожата на пациента придобива жълтеникав оттенък, след това по-наситен цвят, който привлича вниманието.

Трябва да се помни, че е невъзможно самостоятелно да се лекува цироза у дома. Това изисква лекарства и висококачествени изследвания, а не традиционна медицина.

Ултразвукът на черния дроб ще покаже чернодробна цироза или не.

Чернодробната цироза е една от най-тъжните и смъртоносни последици от продължителната злоупотреба с алкохол. Това заболяване се основава на масивна смърт на хепатоциди (чернодробни клетки). Постепенно тялото се преражда и спира да работи, което води до пълна интоксикация на тялото и смърт.

Цирозата е опасна и коварна болест, за дълго време човек може дори да не е наясно с проблема. Но колкото по-скоро започне лечението, толкова по-успешно ще мине и ще има гаранция, че черният дроб ще може да се върне към жизнената активност. Но как да разпознаем болестта навреме, възможно ли е да видим чернодробна цироза по ултразвук и има някои очевидни симптоми, които показват развитието на патологията?

Откриване на цироза по време на изследването

С развитието на болестта пациентът ще покаже типични симптоми. Дори ако патологията има компенсиран тип (началната фаза на заболяването), а човекът не чувства дискомфорт, все още има признаци. Такива като:

• стабилна загуба на тегло;
• чувство за леко гадене;
• влошаване (слабост, летаргия);
• проява на слаби болки от тъпа природа, те се разгръщат в областта на дясната страна.

Според статистиката, цироза на черния дроб е по-вероятно да се срещнат от хора над 40-годишна възраст, докато жените са болни 2-3 пъти по-рядко от мъжете.

С развитието на болестта и прехода на цироза към етапа на субкомпенсация, проявите на болестта стават все по-отчетливи. На този етап пациентът ще се сблъска с такива симптоми като:

• гадене;
• обилно повръщане;
• намален апетит;
• сърбеж на кожата;
• повишено газове;
• силна постоянна умора;
• пълно увреждане;
• продължителна диария (или запек);
• постоянна болка в дясната страна;
• пожълтяване на кожата и очната склера (рядко).

Тези симптоми се увеличават значително, когато патологията се развива в етап на декомпенсация. В допълнение към вече изброените проблеми, появата на вътрешно кървене, увеличаването на обема на перитонеума се присъединява към пациента. Има различни нарушения в поведението и мисленето на болните. Има редица признаци, които се появяват съвсем ясно, особено по време на развитието на болестта:

• силна загуба на тегло;
• разширяване на фалангите на пръстите;
• зачервяване на кожата на дланите;
• подуване на долните крайници;
• поява на вени на паяк;
• появата на херния в пъпа и слабините;
• оцветяване на езика в ярко червено;
• разширени вени в областта на корема, увеличаване;
• изразени капиляри в лицето;
• хеморагичен обрив (тъмночервен обрив по кожата, който не изчезва при натискане).

Когато усещате корема (палпация), лекарят може също да подозира цироза. Ако в първите фази на патологията черният дроб леко се повиши, то с развитието на неговия размер драстично се променя в посока на увеличение.

Установено е, че цирозата най-често идва от злоупотребяващите с тъмна бира. След опияняващото вино, ликьори, бренди и водка отиват дотолкова, доколкото се отразява на черния дроб.

Когато се установи диагноза, лекарят провежда разговор с пациент, научава за състоянието му, изслушва оплаквания и открива други необходими характеристики. За съжаление, хората започват да разбират, че нещо не е наред с черния им дроб само в по-късните етапи на болестта. Но има по-модерни методи за определяне на болестта. Например, ултразвуково изследване на черния дроб ще покаже цироза в най-ранните стадии на заболяването.

Същността на ултразвуковата диагностика

Ултразвукът е важна и необходима процедура, тъй като този метод на диагностика дава възможност на лекарите да проучат по-внимателно органа и да открият дори незначителни промени в черния дроб. Разбира се, в началния стадий на заболяването е трудно да се разпознае цироза. Резултатът зависи от нивото на обучение и квалификация на специалиста. Какво дава ултразвукът?

1. Идентифицира фокусни промени.
2. Показва местоположението на тялото.
3. Показва формата и размера на черния дроб, неговата плътност и структура.
4. Определя състоянието на големите кръвоносни съдове на черния дроб, жлъчните пътища.
5. Задава наличието на камъни в черния дроб и наличието на течност в него.

Говорейки за възможността да се определи чернодробната цироза чрез ултразвук, трябва да се съсредоточи върху степента на квалификация на специалиста, който провежда диагнозата и степента на подготовка за процедурата на пациента. Разбира се, най-ефективното ултразвуково изследване става при декомпенсирания (начален) етап на заболяването.

Как е подготовката за ултразвук

Подготовката на пациента за анализ започва няколко дни преди деня на изследването и включва няколко етапа. В този случай пациентът трябва да се придържа към определена диета, режим на пиене и приемане на определени лекарства (ако е необходимо).

Три дни преди процедурата

Човек през този период ще трябва да се откаже от кисели краставички, мазни храни и пушени меса. Необходимо е да се ограничи консумацията на бърза храна, газирани напитки и алкохол. По това време трябва да ядете супи с ниско съдържание на мазнини, вместо обичайния хляб, за да използвате хляб или трици. Можете да ядете овесена каша, парно месо, варени картофи. Но трябва да забравите за плодовете и суровите зеленчуци за известно време.

Ден преди процедурата

В случай на наднормено тегло, пациентът трябва да се подложи на почистваща клизма или да вземе добро слабително лекарство. Трябва да се помни, че червата не трябва да се почистват преди ултразвука, а 20-24 часа преди процедурата. След почистване, трябва да вземете сорбента, който ще помогне за почистване на организма от вредни токсини (токсични вещества могат да нарушат резултатите от ултразвука).

В деня на процедурата

Процедурата за точни резултати трябва да се извършва на празен стомах. В повечето случаи събитието се провежда сутрин. Преди ултразвук, можете да използвате питейна вода, но в количество, което не надвишава стъклото. Ако проучването е насрочено за вечерта, е разрешена лека закуска.

Трябва да знаете, че от последното хранене преди ултразвука да отнеме поне 5-6 часа. В противен случай резултатите от проучването могат да бъдат нарушени.

Как е диагнозата

Съвременната медицина с използването на по-добро и по-модерно оборудване е в състояние да използва ултразвук за откриване на промени в черния дроб, дори в ранните етапи на неговото унищожаване. Ето защо ултразвукът се превръща в една от най-важните процедури за откриване на цироза. Едновременно с ултразвуковата диагностика се извършват и такива изследвания, като:

1. Кръвен тест (общ). Изследването е подложено на биофлуид, взет от вена. Ако в кръвната плазма се открие увеличен брой левкоцити и анемия, ускорената ESR, това показва съществуващи проблеми.
2. Анализ на урина При наличие на цироза се установява, че пациентът има повишен протеин и червени кръвни клетки.

Когато извършвате ултразвуково изследване на черния дроб, пациентът трябва да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха. Това ще позволи на органа да потъне леко в перитонеума и да улесни диагнозата. Специалистът инсталира сензора на устройството наляво от областта на пъпната връв и постепенно я премества в центъра.

Самата процедура се извършва на няколко етапа:

1. Първо, лекарите идентифицират съществуващите нередности и определят структурата на тялото.
2. След това на снимката, направена на ултразвук, лекарят диагностицира основните симптоми на болестта. Счита се осем различни сегмента на черния дроб, които се сравняват с нормата.

За окончателното потвърждение на диагнозата на пациента се дава допълнителна лапароскопска диагностика. Тази процедура се отнася до хирургични интервенции. В проучването специалистът изследва повърхността на чернодробния орган и потвърждава или отрича наличието на болестта.

Резултати от проучването

След процедурата лекарят дава пълно описание на ултразвука, с цироза на черния дроб (дори в самото начало на заболяването) тялото вече има променен вид. Специалистът описва получените изображения подробно и задълбочено, така че с увереност може да се каже за наличието (или отсъствието) на някои признаци на цироза.

1. В началния етап. Определя се увеличеният размер на черния дроб, но структурата и консистенцията на органа остават непроменени.
2. С развитието на цироза черният дроб вече е значително увеличен по размер, на повърхността му са открити туберкули, възли, нередности.
3. В последните стадии на заболяването черният дроб става по-малък в сравнение с нормата, но има значително увеличение на далака.

Сортове патология

Цироза на черния дроб има различни форми. Те се откриват и в процеса на изследване на орган чрез ултразвукова диагностика. По-специално:

Цироза на големите възли. Тази форма на заболяването се проявява с наличието на възли с кафяви или червени оттенъци. Те са непропорционални, имат размери от 3 мм. Нодуларните образувания имат между съединителната тъкан с бледо оцветяване.

Микрологична цироза. Този вид патология се характеризира с орган, който не се променя във форма. Но на неговата повърхност се разкриват голям брой малки възлови образувания.

Независимо от вида цироза на черния дроб, ултразвукът определя дилатацията на кръвните вени на черния дроб.

Наличие на съпътстващи проблеми

Също така ултразвуковото изследване определя наличието на цироза и свързаните с нея усложнения. Те могат да бъдат:

• чернодробни кисти;
• неоплазми в органа;
• хроничен хепатит;
• наличието на мастно прераждане.

Наличието на цироза се посочва и от наличието на течност в перитонеума. Между другото, често поради тази причина патология се диагностицира за първи път. При мастна дегенерация в тялото се образуват области, които слабо предават ултразвук. Той се открива и по време на диагнозата.

Методи за самодиагностика

В самото начало на развитието на патологията на смъртните у хората няма очевидни признаци, които да говорят за беда. Или са толкова слаби, че пациентът не възприема сигналите. Ето защо понякога е много трудно за лекар да определи заболяване.

При диагностициране на цироза, готовността и внимателното отношение на лекаря към начина на живот на пациента, своевременното консултиране и приемането на всички необходими изследвания играят важна роля.

Важно е да се знаят всички симптоми, които могат да покажат развитието на тази патология. И обръщайте внимание дори на най-незначителните на пръв поглед промени.

Първите признаци на цироза:

• летаргия и гадене;
• лека болка в десния хипохондрий;
• стомашно-чревни нарушения (може да се наблюдава запек или диария);
• повишаване на температурата до субфебрилни белези (+ 37-37,2 ° C).

С развитието на заболяването:

• липса на апетит;
• постоянна слабост;
• загуба на тегло;
• увеличаване на корема;
• увеличаване на гърдите (при мъже);
• подуване на долните крайници;
• повишаване на температурата от + 37,5 ° С;
• мускулна слабост и болезненост;
• поява на вени на паяк по лицето.

Независимо направете ужасна диагноза невъзможна. Но ако изброените по-горе симптоми се наблюдават дълго време и човекът злоупотребява с алкохол, трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-пълна и точна диагноза.

Какви са заключенията

Внезапна загуба на тегло, загуба на интерес към храната, пожълтяване на кожата, болки в десния хипохондрий, проблеми с изпражненията, гадене и случайно повръщане - всичко това предполага, че трябва да отидете на лекар. И особено внимателно наблюдавайте тяхното здраве е необходимо за онези лица, които вече са идентифицирали такива заболявания като:

• хепатит С и В;
• други чернодробни заболявания;
• патология на жлъчния мехур.

Трябва да се помни, че цирозата е смъртоносна болест. Ако не обръщате внимание на очевидните признаци на такава патология, лекарят ще трябва да посети във всеки случай, но вече е онколог. В крайна сметка, ракът е често следствие от цироза. Затова не трябва да отлагате пътуването до лекаря и в никакъв случай не се опитвайте да се самовъзстановите. Последиците от лекомислието в този случай могат да доведат човек до бърза смърт.

Как изглежда цирозата на черния дроб?

Осъществяването на ужасна диагноза често кара човек да помисли за несправедливостта на присъдата. Ето защо, много от тях се интересуват дали цирозата на черния дроб се вижда на ултразвук или други медицински устройства. Това е често срещан въпрос, на който еднозначен отговор е проблематичен. В 70% от случаите с помощта на ултразвук е възможно да се направи тази диагноза. Най-накрая обаче може да се направи само след цялостно проучване.

Нормален чернодробен статус

Нека обясним защо ултразвукът в случай на цироза на черния дроб не може да се нарече 100% честен и точен изследователски метод. Това е доста просто: в 20% от случаите това заболяване не се проявява до последния етап на развитие. Човек не се измъчва от никакви симптоми, черният му дроб изглежда нормален, с изключение на малки отклонения, които не предизвикват безпокойство.

В ранните стадии на заболяването, да се направи такава диагноза само след преглед на специален апарат също е трудно. Промените, които настъпват с органа, са незначителни, тъй като не се увеличават по размер, а самата болест се развива дълбоко в нея.

И все пак, в 70% от случаите лекарите могат да направят точна диагноза, използвайки тази техника. За оценка на състоянието на черния дроб те използват следните показатели:

• органът има гладки ръбове и еднаква структура;
• размерът на левия му дял не надвишава 7 сантиметра;
• диаметърът на главния чернодробен жлъчен канал е около 0.7 сантиметра;
• десният лоб на тялото е 13 сантиметра;
• порталната вена в диаметър не надвишава 1,2 сантиметра.

Ултразвукова диагностика на 1-3 етапа

Изключително трудно е да се види цироза на първия етап от развитието на болестта по ултразвук, но добър диагностик може да го направи. При незначителни промени лекарят може да подозира развитието на заболяването, но той ще може да направи сериозна диагноза само след биохимичен анализ на кръвта и рентгенови лъчи.

На втория етап предупредителните знаци вече са по-видими, а човекът също се измъчва от характерни симптоми. Лекарят забелязва леко увеличение на дела на органа и има отклонения във външния вид на черния дроб. Органът може да бъде покрит с малки белези и ще е необходимо добро оборудване, за да се определи навреме болестта, да се постави диагноза.

На третия етап ултразвукът дава най-точни резултати. Под въздействието на промените, които настъпват, черният дроб и далака значително се увеличават, порталната вена набъбва, а ултразвукът може да показва признаци на абдоминално кървене. Тук само цироза на третия етап се лекува с големи затруднения и следователно, при най-малкото подозрение за тази диагноза, лекарите предпочитат да не поемат рискове и да проведат цялостно проучване.

Признаци на заболяването, които могат да покажат ултразвук

При цироза на черния дроб добър специалист може дори да види незначителни промени с органа. Следните признаци най-често успяват да идентифицират заболяването:

1. Черният дроб постепенно се увеличава в размер поради факта, че на мястото на мъртвите клетки се появява съединителна тъкан.
2. Съдовият модел е по-зрял: порталната вена е едва забележима, малките и средни съдове не се виждат изобщо.
3. С развитието на болестта се забелязват видими размити краища на тялото.
4. Ехогенната структура на черния дроб става хетерогенна. На последния етап от развитието на проблема ехо структурата внезапно започва да се нормализира, но това се дължи на постепенната атрофия на тъканите.

Лекарят е длъжен да предостави на пациента описание на това как органът трябва да изглежда и в какво състояние е той. След това се провежда устно проучване, чрез което е възможно да се определи дали пациентът има симптоми на заболяването.

По-горе са изброени преки признаци на пряко, показващи напредъка на заболяването.

Има индиректни признаци, като един от най-изразените сред тях е уголеменият далак. Наблюдава се в 70% от случаите при поставяне на тази диагноза и се случва на фона на портална хипертония. Самият орган е по-дълъг от 12 сантиметра и надвишава 6 сантиметра в ширина, което се счита за необичайно.

Възможно е да се диагностицира заболяването при изследване на коремната кухина. Цирозата често е придружена от асцит, т.е. от натрупването на излишната течност в коремната кухина. Външно, това се отразява в увеличаване на размера на корема. Ултразвукът също показва наличието на около 1 литър излишна течност.

Характеристики на правилната подготовка за ултразвук

Ултразвукът не може да покаже съществуващите усложнения, ако лицето не е предварително подготвено правилно за изследването.

Първото нещо, което е важно да се направи, е да се елиминира възможността за увеличаване на образуването на газ. Натрупването на газове в периферията на червата води до увеличаване на размера и замъгляване на черния дроб. По този начин оборудването не показва цялата картина и не гарантира правилната диагноза.

Препоръки за подготовката и провеждането на процедурата: t

1. Най-добре е да се направи преглед сутрин и винаги на празен стомах.
2. Можете да се подложите на ултразвук в друго време на деня, но по време на процедурата трябва да минат поне 8 часа от времето на последното хранене.
3. Три дни преди процедурата се препоръчва да се въздържат от месо, мляко, бобови растения, риба, брашно и силно кафе.
4. Препоръчително е да се пие не повече от 1,5 литра вода на ден преди ултразвука.
5. По-добре е да се яде фракционно, а 4 часа преди лягане трябва напълно да елиминирате всяка храна.

Има 3 най-добри пози за такова изследване: лежи на лявата си страна, по гръб и с дясната ти ръка зад главата. По време на изследването трябва да поемете дълбоко дъх и да задържите дъха си, тъй като това ще увеличи контакта със сензора.

Почти винаги лекарят изследва състоянието на коремната област, за да определи количеството натрупаното в него течност. За да проведе такова изследване, пациентът е по-добре да заеме позиция, докато стои.

Ако ултразвукът покаже дори незначителни промени, лекарят трябва да настоява за цялостно проучване, защото диагнозата е твърде сериозна. Колкото по-скоро пациентът научи за проблема, толкова по-лесно ще бъде да минимизира последствията от него.

Други методи за диагностика

Лекарите описват цирозата като болест, която е трудно диагностицирана. Ето защо се използва диференциран, интегриран подход за неговото дефиниране. Използват се всички налични техники, които помагат не само за потвърждаване на цирозата, но и за изключване на всякакви други възможни диагнози.

• Най-често за тази цел се използва биохимичен кръвен тест. Ако лекарят забележи антитела към някакъв вид хепатит, то тогава е почти сигурно, че става въпрос за цироза. От нивото на левкоцитите и от кръвосъсирването (при цироза е ниско) може да се постави диагноза.
• За целта се използва ендоскопия и радиография. Първата техника помага за откриване на разширяването на вените на стомаха и хранопровода, което е характерно за тази диагноза.
• MRI се използва и обикновено се използва за откриване на признаци на рак на черния дроб.
• В случаите, когато лекарят има съмнения, той може да се обърне към събирането на биологичен материал. Тази процедура се извършва с помощта на специално оборудване и под обща анестезия. Според получените тъкани е възможно със 100% вероятност да се определи коя болест е изпреварила човек и какъв е етап от неговото развитие.

Трудности при диагностицирането на чернодробна цироза карат лекарите да търсят нови методи за изследване на пациентите. По-добре е болестта да се определи на ранен етап, защото в този случай е по-лесно да се лекува, а вероятността от смърт е значително намалена.

Диагностика - цироза на черния дроб се вижда на ултразвук?

Едно от най-опасните заболявания на черния дроб е цирозата, така че въпросът дали цирозата на черния дроб се вижда на ултразвук е от интерес за мнозина.

С течение на времето тази прогресивна патология нарушава всички функции на черния дроб, като замества функционалните клетки с съединителна тъкан.

Когато се свържете със специалист, незабавно преминете на ултразвукова диагностика.

Тези процедури позволяват на лекуващия лекар да направи точна диагноза. Въз основа на тези данни е предписано адекватно лечение.

Симптоми на цироза

Черният дроб е уникален вътрешен орган на човека, тъй като може самостоятелно да се възстанови на клетъчно ниво.

Здравите клетки функционират като засегнати тъкани, увеличавайки се по размер. По това време има развитие на нови чернодробни клетки, които с времето заместват засегнатите.

Естествено, това изисква благоприятни условия. Следователно, патологичните промени на този орган се развиват доста бавно.

На първите етапи е трудно да се види болестта, тъй като няма обостряния и усложнения.

От друга страна, лечението с ранни етапи може да запази здравите чернодробни тъкани и функциите на този орган в пълна степен.

Ако не предприемате спешни мерки за предотвратяване и лечение на нарушения в черния дроб, тогава с течение на времето се появяват симптоми на подуване, кървене на венците и промяна на човешкото поведение.

Пациентите се оплакват от болки в десния хипохондрия, умора, загуба на тегло. В същото време урината потъмнява, изпражненията се обезцветяват, появява се жълтеност на кожата.

При патологични промени в черния дроб имунитетът е рязко намален, така че тялото е податливо на различни вируси и инфекции.

Ясни признаци за поява на цироза са зачервяване на дланите, съдови "звезди" по тялото, език на малината.

В повечето случаи пациентите имат проблеми с дишането. При поява на такива симптоми трябва да се предприемат спешни мерки за лечение на това заболяване.

Цирозата на черния дроб е вече развито заболяване с различен произход.

Могат да се разграничат следните причини за това заболяване:

• пристрастяване към алкохол;
• проблеми с жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• метаболитни нарушения;
• вирусен хепатит;
• венозна стаза на черния дроб;
• употребата на наркотици, които отровят черния дроб;
• неправилно хранене, използване на продукти с консерванти и оцветители.

При първите признаци на нарушена чернодробна функция трябва да се подложите на медицински преглед.

Диагностични процедури

Консултация със специалист ще помогне за откриване на възможна цироза на черния дроб. В този случай, в ранните етапи на търсене на медицинска помощ, се предлага да се направи преглед чрез ултразвук.

Картината на заболяването изчезва след изчерпателни диагностични процедури. По-специално, ултразвукът ще помогне за изясняване на етапа на развитие на чернодробно заболяване.

На базата на тези данни се определя най-ефективният курс на лечение на патологията. Ако всички процедури се извършват правилно и своевременно, вероятността за положителен терапевтичен резултат се увеличава значително.

Самото изследване с ултразвук се провежда на няколко етапа. Три дни преди процедурата пациентът трябва да се откаже от продукти, които допринасят за образуването на газове.

Ако е необходимо, дори клизма често се използва преди процедурите за почистване на червата.

При ултразвукова диагностика пациентът лежи по гръб, като отваря стомаха до ребрата. Специален гел се нанася в дясната област и след това с помощта на сензор, лекарят изследва областта на черния дроб, като се фокусира върху получаването на по-ясно изображение на монитора.

При диагностициране на пациента се изисква да поемете дълбоко дъх и задръжте дъха си. Това намалява черния дроб и позволява по-точна диагноза.

Процедурата завършва със сканиране на перитонеалната област, за да се определи възможното присъствие на флуид в него.

Този метод е най-удобен и оптимален, тъй като дава резултат, който е видим за специалист, позволявайки да се оцени състоянието на чернодробната тъкан и самия орган в момента.

В допълнение, използването на ултразвуково изследване ви позволява да наблюдавате динамиката на терапевтичния процес и, ако е необходимо, да направите необходимите корекции в процеса на лечение.

Според снимката специалист на разделени чернодробни сегменти определя възможните огнища на заболяването. След това тези зони се проверяват и анализират по-задълбочено.

Описанието на изображението, получено чрез такова изследване, трябва да бъде най-подробно.

Получените в резултат на ултразвук признаци на чернодробна цироза трябва да бъдат анализирани много внимателно.

Ултрасонографията се превърна в популярен метод за идентифициране на различни патологични промени в черния дроб.

Този удобен метод ви позволява лесно да диагностицирате състоянието на вътрешните органи, без да пречи на пациента.

Използвайки този метод, може да се наблюдава неравномерно увеличаване на дела на самия вътрешен орган, неговите очертания.

Ако външните контури на черния дроб станат неравномерни и неравномерни, тогава има причина да се мисли за възможно развитие на патология.

В по-късните стадии на заболяването се забелязват възли, тюлени и хетерогенност на чернодробната тъкан.

При такова заболяване се появява ясна клинична картина, позволяваща да се направи доста точна диагноза въз основа на резултатите от ултразвука.

Симптоми на чернодробна цироза на ултразвук

Чернодробната цироза на мониторните екрани с ултразвук изглежда различна в зависимост от стадия на заболяването.

Например, в началните етапи на развитието на заболяването може да се наблюдава увеличаване на размера на жлезата на фона на запазване на неговата консистенция.

В бъдеще размерът на това тяло се увеличава още повече, като се усеща болка.

Неравномерности, възли, уплътнения, хетерогенна структура на чернодробната тъкан се виждат добре при ултразвуковото изображение с прогресирането на заболяването.

Цирозата на късните етапи на ултразвук прилича на вътрешен орган с хетерогенна чернодробна тъкан, с множество възли, хълмове.

Контурите на черния дроб върху изображението на монитора по време на ултразвукова диагностика изглеждат размазани и неравномерни.

В същото време размерът на самия вътрешен орган става по-малък от нормалния, а далакът се увеличава.

Очевидните признаци на цироза на екрана на монитора могат да се разглеждат като отделни печати на чернодробната тъкан, които се появяват на повърхността на тялото като огнища.

Тези тюлени могат да бъдат и места за възстановяване на чернодробните клетки, така че за точна диагноза е важна квалификация на специалист, който ще интерпретира тези отклонения.

Затрудненията в черния дроб значително се увеличават в сравнение с нормата. Подробно описание на резултатите от ултразвуковата диагностика ще осигури правилната диагноза.

Внимателното изследване на ултразвуковото изображение при цироза показва признаци на дифузни промени, влакнести области.

Използвайки ултразвуковия метод, можете да определите преките и косвени признаци на чернодробна цироза.

Непреки симптоми включват разширени вени в областта на черния дроб и далака, увеличена далака.

Преки признаци са неравномерността и замъгляването на очертанията, закръглеността на долния край, промените в структурата, границите на черния дроб, намалената еластичност на чернодробната тъкан.

Цирозата е свързана с дълбоки структурни промени в черния дроб, поради което ултразвуково изследване най-напред показва общия размер и форма, структурата на тъканите на черния дроб, огнищата на злокачествена дегенерация, диаметъра на порталната вена.

В най-напредналите случаи клиничната картина на заболяването е ясно изяснена чрез ултразвук.

За по-сложни случаи на диагностика се изисква цялостен преглед с други методи.

Възможно ли е да се види цироза на ултразвука?

Има ли ултразвукова цироза на черния дроб? Ако се подозира патология, се предписват редица лабораторни и инструментални методи за изследване. Въз основа на резултатите от тези процедури и поставете диагноза. Ултразвуковото изследване ще определи не само наличието на патологични промени в черния дроб, но и етапа на тяхното развитие.

Идентифициране на симптомите като функция на етапа

Ако подозирате промяна в черния дроб, се предписват ултразвук и компютърна томография.

Ултразвуково изследване се провежда след специално обучение. Пациентът трябва да следва диета три дни преди прегледа. Важно е да се откажат от продуктите, които причиняват образуването на газ. Също така препоръчваме почистваща клизма.

Ако човек се интересува дали е възможно да се определи цироза чрез ултразвук, специалистът може да отговори, че с помощта на съвременни устройства е възможно да се получи точна информация за състоянието на органа.

Ултразвукови признаци на цироза на черния дроб ще покажат:

• местоположение и размер на органите;
• наличие / отсъствие на фокални лезии;
• структурата и структурата на изследваното тяло;
• има ли течност в корема.

Ето защо е много важно да се подложи на тази процедура в самото начало на развитието на патологичния процес. Ултразвукът ще покаже отсъствието / наличието на промени в големите съдове на жлезата и ще позволи да се определи състоянието на жлъчните пътища.

В процеса на ултразвукова диагностика пациентът трябва да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си за известно време. Поради това, черният дроб се понижава малко и ще бъде по-лесно да се научи. Сензорът се поставя близо до пъпа отляво и постепенно се премества към центъра. В хода на прегледа се проверява дали в коремната кухина се е натрупала течност.

По време на диагностичния преглед лекарят първо определя структурата и наличието на нередности в разглеждания орган.

Според снимката, получена по време на прегледа, лекарят ще определи основните прояви на заболяването.

Състоянието на органа също се оценява и се определя дали тя съответства на нормите. Когато се открие патологичен процес, се установява в коя част на черния дроб се намира лезията.

В началните етапи на развитието на заболяването се наблюдават отклонения в размера на органа. Но неговата последователност остава непроменена. В бъдеще, с развитието на патологията на желязо продължава да се увеличава, на повърхността му се появяват подутини, възли, нередности. Пациентът има неприятни усещания.

В последните стадии на цироза органът намалява по размер на фона на увеличената далака.

В допълнение към ултразвука, пациентът трябва да дари кръв и урина за общ анализ. Биохимичните кръвни тестове ще потвърдят наличието на цироза или хепатит. Ако има заболяване, анализът ще определи понижаване на нивото на хемоглобина, увеличаване на броя на белите кръвни клетки и скорост на утаяване на еритроцитите. Наблюдава се и наличието на червени кръвни клетки и протеин в урината.

Резултатите от проучването, в зависимост от вида на цирозата

Лапароскопията се извършва също така, за да се потвърди наличието на болестта. Това е хирургичен метод за изследване, който ще оцени точно състоянието на повърхността на черния дроб и ще определи заболяването.

При цироза ще се видят такива промени:

1. Ако има възли от червен или кафяв цвят, размерът на който е три милиметра или повече, се определя голямата възлова форма на цироза. Формата на възли е непропорционална, съединителната тъкан между тях придобива бледо оцветяване.
2. Ако по време на изследването се наблюдава нормална форма на органа, без видими промени, но на повърхността се образуват малки възли, след което се диагностицира микронодуларната форма.

За всички видове заболяване се характеризира с разширяване на чернодробните вени.

Чернодробно заболяване, което се вижда на ултразвук, е:

1. Хепатит в хронична форма.
2. Цистоидни кухини на повърхността на органа.
3. Неоплазми.
4. Увреждане на черния дроб.
5. Дегенерация на мастното тяло.

Като се вземат предвид съответните признаци, лекарят поставя диагноза. Най-често чрез ултразвуково изследване се откриват кисти. Това са форми на доброкачествен характер, които са пълни с ясна или гнойна и кръвна течност. Кистите могат да бъдат единични или множествени, когато запълнят повече от една четвърт от органа.

Чернодробната цироза по ултразвук може да бъде открита чрез наличието на течност в коремната кухина. Патологията е видима в областите на изследвания орган, които слабо предават ултразвукови вълни.

Как сами да определите болестта

Цирозата се характеризира с наличието на слаби симптоми в ранните стадии на развитие. Следователно, често има затруднения с диагнозата. Следователно, дали ултразвукът ще покаже цироза на черния дроб зависи от квалификацията на специалиста и от правилната подготовка на пациента.

Пациентът има болка в дясната страна под ребрата. В допълнение, телесната температура се повишава, гадене и повръщане атаки, необичайни изпражнения и обща слабост. Кожата в същото време се превръща в бледа, което показва нарушение на функциите на тялото.

Развитието на патологията показва наличието на признаци:

• повишаване на телесната температура до 37 градуса;
• остра загуба на тегло;
• пълна липса на апетит;
• тежка слабост и умора;
• увеличаване на обема на корема;
• подуване на долните крайници;
• образуване на съдови звездички по лицето;
• увеличаване на млечните жлези при мъжете.

Само изследването може да покаже патологията по-подробно.

Независимо се справят с нарушения не може да бъде по никакъв начин. Но има редица прояви, характерни за заболяването, което ще помогне да се забележи, че черният дроб е засегнал патологичния процес, ще направи необходимо да се консултирате с лекар, за да потвърдите наличието на заболявания на храносмилателната система.

Спешната необходимост да се свържете със специалист трябва:

1. Той рязко пусна няколко килограма без диети.
2. Значително намалена производителност.
3. Повърхността на кожата придоби жълтеникав оттенък.
4. Болка се появява в черния дроб, който не спира дълго време и е придружен от гадене и промяна в изпражненията.

С патологии на хронична форма, като хепатит B или C, дисфункция на жлъчния мехур, е необходимо особено внимателно да се вслушват в чувствата си.

Дали патологичен процес като цироза на черния дроб се наблюдава в ултразвуково изследване, само лекарят може да каже с точност. Ако на ултразвука се открият промени в структурата на тялото, спешно трябва да се подложи на лечение. Липсата на навременна помощ води до развитие на чернодробна енцефалопатия, рак и кома, които са фатални. Прогнозата в късните стадии на развитието на заболяването е неблагоприятна, затова е препоръчително да се открият нарушения възможно най-рано.

Диагностика на чернодробна цироза с помощта на ултразвук - модерен и информативен метод

Ултразвуковото изследване на черния дроб при диагнозата цироза е много информативна техника. Ултразвук на черния дроб позволява да се определи отклонението на основните характеристики на тялото от нормата. Въпреки това, трябва да се помни, че този диагностичен метод не гарантира надеждно потвърждение на диагнозата цироза. Окончателното заключение се дава на базата на цялостно проучване.

Ултразвук на черния дроб

За диагностицирането на повечето заболявания се използва ултразвукова техника. Този метод позволява да се установи точна диагноза, да се идентифицират причините за патологията и помага да се избере ефективен метод на лечение. Днес ултразвукът се използва широко в медицинските клиники и диагностичните центрове и са широко достъпни диагностични методи.

Ултрасонография като начин за диагностициране на чернодробно заболяване

Един от най-противоречивите въпроси е диагнозата цироза на черния дроб. Обективността на оценката на клиничната картина на цироза чрез ултразвук предизвиква много противоречия. Трябва да се отбележи, че ранните етапи на цироза на черния дроб са най-трудно диагностицираните с ултразвук. В същото време квалификацията на диагностика и компетентната подготовка на пациента за процедурата не заемат последното място. Според статистиката точността на откриване на заболяването с ултразвук варира около 70%. Съвременните ултразвукови машини позволяват да се определят повечето от параметрите на вътрешните органи.

При изследването на черния дроб се оценяват общите характеристики на органа, промените във формата, размера, местоположението и фокалните промени, протичането на възпалителния процес и неоплазмите. Особено внимание се обръща на съдовите и жлъчните промени в черния дроб.

• хомогенна структура, гладки ръбове;
• размер на десния дял - 13 cm;
• размерът на левия лоб не е повече от 7 cm;
• диаметър на порталната вена - не повече от 1,2 cm;
• диаметър на главния жлъчен канал - 0,7 cm.

Препарат за ултразвук на черния дроб

Ултразвуково изследване на черния дроб при подозирана цироза се извършва само след внимателна подготовка. Правилният подготвителен процес е много важен, тъй като зависи от надеждността на резултатите, получени в проучването.

Необходимо е да се придържате към препоръчаната диета: яжте фракционни, малки порции, най-малко четири пъти на ден, три часа преди нощната почивка не е така. Пийте не повече от 1,5 литра. течност на ден. Въздържайте се от поглъщане на бобови растения, тлъсто месо и риба, млечни продукти, сладък, силен чай и кафе, алкохолни и газирани напитки.

Ултразвукът на черния дроб за откриване на цироза се прави сутрин на празен стомах или 8 часа след последното хранене.

Диагностична техника

Тази процедура се провежда в легнало положение или на лявата страна. Последната поза значително улеснява събирането на необходимата информация, тъй като помага за отстраняване на черния дроб от субкостната област. Позата с дясната ръка на раната зад главата спомага за разширяване на празнините между ребрата и за подобряване на контакта на ултразвуковия сензор. Диагностицирането на черния дроб в различни положения прави възможно максимално проучване на структурата на органа.

По време на процедурата пациентът трябва да задържи дъха на дълбоко дъх. Той също така подобрява достъпа на сензора до изпитващия орган. Устройството е в контакт с кожата на корема отляво на пъпа и постепенно преминава към пъпа.

При диагностицирането на цироза определянето на натрупването на течности в перитонеалната кухина е задължително. Изследването на кухината на перитонеума върху наличието на флуид в него се извършва при изправяне. Ако неговите обеми са незначителни, те се натрупват около черния дроб.

Ултразвукови признаци на цироза на черния дроб

Много е трудно да се направи описание на чернодробната цироза с помощта на ултразвукови изследвания на началния етап, тъй като няма специфични признаци. Съществуват обаче редица параметри, чиято промяна може да покаже цироза на черния дроб. Честите признаци на заболяването обикновено се разделят на преки и непреки.

Признаци на директен фокус:

• Явно увеличаване на размера: на мястото на мъртвите чернодробни клетки се развива съединителна тъкан.
• Неравномерни ръбове на черния дроб: ултразвукът ясно показва заобления долен ръб на черния дроб.
• Промени в ехогенната структура на черния дроб. На първия етап на заболяването, това се дължи на промяна в структурата на черния дроб, преобладаването на съединителната тъкан. Ехоструктурата става хетерогенна, ултразвукът показва наличието на множество хиперехохични и хипоехогенни лезии. В по-късните стадии на заболяването, интензивността на ехо-сигналите намалява поради прогресирането на атрофичните процеси в черния дроб.
• Промяна в съдовия модел. Намален портал за портал за видимост, въпреки сгъстяването на стените му. Малките и средните съдове за визуализация не са податливи.

Косвени указания:

• Портална хипертония. Синдромът на хипертония е съпроводен с анормално разширяване на венечната вена до 1 cm, порталната вена е над 1,5 cm.
• Патологичното разширяване на далака: често се развива като последица от портална хипертония. Ултразвуково изследване на далака показва увеличен размер на органа: с дебелина повече от 6 см, с дължина повече от 12 см, с площ над 60 см2. Увеличаване на далака се наблюдава в 70% от случаите на цироза, но не се прилага за специфични признаци.
• Асцит: около един литър излишна течност се намира в коремната кухина. Цирозата се свързва с асцит в 75% от случаите.

Откриване на признаци на цироза по ултразвук

Диференциална диагноза

Чернодробната цироза има подобни симптоми с вирусен и хроничен хепатит, кръвни заболявания, метаболитни нарушения.

Диференцирането на чернодробна цироза на базата на ултразвукови данни се извършва със следните заболявания:

• портална хипертония, причината за която е тромбоза, туморни и метастатични лезии и облитериращ ендофлебит;
• портална фиброза, характеризираща се с появата на модифицирани лимфни възли на кавернозната трансформация на порталната вена;
• множествено увреждане на черния дроб;
• хепатит.

Необходимо е да се определи линейната скорост на кръвния поток в ствола и чернодробните клони на порталната вена.

Има ли ултразвукова цироза на черния дроб?

Цирозата е опасна патология, при която черният дроб е нарушен. Това заболяване се нуждае от своевременно лечение, така че е важно лекарите да го диагностицират възможно най-скоро. Най-бързото и безопасно изследване на повечето заболявания е ултразвук, но възможно ли е да се определи цироза на черния дроб чрез ултразвук?

Същността на ултразвука

Ултразвукова диагностика е най-безопасният метод за изследване, така че често се използва при откриването на различни заболявания. Чрез такова проучване може да се изследва подробно състоянието на органа, да се определи степента и тежестта на патологията и да се предпише лечение.

Курсът на изследването оказва влияние върху подготовката за него и опита на диагностика. Но дори и при спазване на всички правила и внимателен преглед от специалист, съществува риск да не забележим болестта навреме.

Посещение на лекар преди извършване на ултразвук

Когато се появят симптоми на цироза, пациентът трябва да посети лекарския кабинет, който ще проведе проучване и преглед на пациента, като идентифицира специфични симптоми:

• жълт цвят на кожата, склерата и лигавиците;
• тънкост;
• съдове и капиляри по лицето;
• увеличаване на корема;
• подуване на млечните жлези при мъжете;
• подуване и херния;
• необичаен цвят на дланите;
• яркочервен и "лакиран" език;
• увеличаване на фалангите на пръстите;
• кожни обриви.

След прегледа и интервюто лекарят предписва ултразвуково изследване за откриване на възможни отклонения от нормата.

Подготовка за процедурата

Провеждането на ултразвук изисква специално обучение. В противен случай резултатите могат да бъдат изкривени.

1. За три дни преди процедурата пациентът е длъжен да следва диета. Храната трябва да бъде дробна, на малки порции 4 или повече пъти на ден. За консумация са забранени тлъсто месо, риба, бобови растения, млечни продукти, сладкиши и храни, които причиняват подуване и газове.
2. Необходимо е да се ограничи приема на течности (не повече от 1,5 литра на ден). Засега е необходимо да се изключи от диетата силен чай и кафе и да се забрави напълно алкохола.
3. Преди процедурата не може да се яде най-малко 8 часа.
4. Препоръчително е да изчистите червата. Препоръчва се на хора с запушени изпражнения да използват клизма или слабително.

Как е ултразвукът?

При ултразвукова диагностика лицето трябва да е в хоризонтално положение, да лежи на дивана. Необходимо е да се оголи стомаха и да задържите дъха си. Поемането на дълбоко дъх помага да се премести малко черния дроб, което улеснява виждането на органа.

След това върху стомаха на пациента в областта на черния дроб се нанася специален гел и органът се изследва с помощта на сензор чрез движения в определена посока. Лекарят провежда изследване на черния дроб, както и проверява състоянието на близките органи на коремната кухина.

Благодарение на ултразвука можете да определите деформацията на органа, локализацията на възпалението, увреждането на тъканите, кисти, белези, възли, абсцеси и да видите състоянието на съдовете. Наличие на течност в коремната кухина също се открива.

Недостатък на изследването е невъзможността за откриване на злокачествени новообразувания.

Има ли цироза на черния дроб на ултразвук?

В началните етапи на чернодробно заболяване, ултразвукът е практически безполезен. В по-късните етапи на заболяването, неговите признаци, които изследването ще покаже, са разделени на преки и непреки.

Директните знаци включват:

• белези и възли, причинени от разрушаване на чернодробната тъкан;
• бучките на черния дроб;
• нарушение на ехото на тялото. Ако заболяването е тежко, ехогенността намалява с напредването на чернодробната атрофия;
• увеличаване на порталната вена. За съжаление, тази функция не винаги е видима при изследванията;
• удебеляване на стените на черния дроб, което води до лоша проводимост на звука в тялото.

Косвени знаци са:

• фиброза на порталната област на черния дроб;
• портална хипертония;
• жълтеница, причинена от проблема с разширяването на жлъчните пътища;
• увеличаване на обема на далака;
• запълване на коремната кухина с течни маси (асцит).

За диагнозата трябва да са видими 3 преки признака. Ако броят им е 2, тогава ще са необходими още две непреки.

При цироза черният дроб намалява по размер и става по-плътна, а лявата му страна е ясно увеличена.

Ултразвук и други изследователски методи

Ултразвукът рядко е единственият метод за изследване на пациента, тъй като по правило не разкрива наличието на чернодробно заболяване, особено в ранните стадии. Но това става целесъобразно на етапа на декомпенсация.

За точното откриване на цироза са важни външни симптоми като:

• жълтеност на кожата и склерата;
• лека тъпа болка в десния хипохондрий;
• внезапна загуба на тегло, придружена от мускулна атрофия и липса на апетит;
• обща слабост и летаргия на пациента;
• хипертермия;
• визуално разширяване на кръвоносните съдове и вени;
• рязко увеличаване на обема на корема;
• нарушаване на психичните процеси и поведение;
• дразнене или сърбеж;
• гадене, повръщане, газове, диария или запек;
• зачервяване на дланите.

Също така, пациентът може да изпита вътрешно кървене.

Тъй като ултразвукът в случай на цироза на черния дроб не винаги дава точни резултати, лекарите се позовават на този вид изследвания на допълнителни методи. Във всеки случай, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар и дарен кръв за анализ (чернодробни функционални тестове). Може да му бъде предписана лапароскопия, която ще помогне за по-подробно разглеждане на увреждането на органа. А най-точните резултати са биопсия и хистологично изследване.

При ултразвук цирозата не винаги е видима, тъй като екранът на устройството не показва пълна патология.

Диференциална диагноза

В зависимост от етапа, причините и симптомите на заболяването се различават няколко вида диференциална диагноза:

1. портална хипертония. Външният му вид е повлиян от тумори, образувани в черния дроб, метастази, тромбоза, фиброза, намаляване на порталната вена, растеж на лимфни възли и облитериращ ендофлебит;
2. цироза на черния дроб с бърза масова деградация;
3. цироза провокирана от хепатит В, С, D.