Лечение на чернодробна фиброза от 3 градуса и колко хора живеят с такава диагноза?

Чернодробната фиброза от трета степен е тежка форма на патология, която се лекува слабо и значително намалява качеството на живот на пациента. В началните етапи, това заболяване се лекува успешно с медикаменти. Но коварността на фиброзата е, че е асимптоматична в ранните стадии на развитие, което прави трудно поставянето на диагноза.

Как се развива фиброзата?

Фиброзата е заболяване, характеризиращо се с постепенно заместване на хепатоцитите (чернодробни клетки) с фиброзна тъкан. Всъщност, това е естествен процес, произтичащ от възпалителни реакции в черния дроб при различни патологии. Влакнестите образувания се образуват в резултат на активирането на звезтовидни клетки (липоцити), които при здрав черен дроб са в "спящо" състояние. Тъй като чернодробният паренхим се уврежда и унищожава, липоцитите започват да произвеждат фиброгенни клетки, състоящи се от колагенови и съединително тъканни влакна.

С прогресирането на болестта, фиброзната тъкан се разширява, пречи на процесите на метаболизъм и кръвообращение в засегнатия орган, намалява броят на работещите хепатоцити, черният дроб постепенно губи своята функция. В началните етапи тези промени могат да бъдат спрени и обърнати. Но с етап 3 на чернодробната фиброза е почти невъзможно да се направи това, тъй като повечето от клетките на жлезата вече са заменени с белег. На този етап е много важна компетентната комплексна терапия, която ще спре по-нататъшното прогресиране на патологичния процес и ще предотврати прехода на болестта към четвъртия етап, при който се развива цироза.

Причини за възникване на фиброза

Механизмът на образуване на фиброзна тъкан може да предизвика различни причини. Най-често срещаните са:

  • редовен прием на алкохол;
  • отравяне на организма от токсични, токсични, химикали;
  • хепатит с различна етиология (вирусна, токсична, лекарствена);
  • вродени аномалии на черния дроб;
  • наличието на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната, жлъчната система;
  • генетична предразположеност;
  • болести на автоимунната природа.

Хепатит С трябва да бъде придружен от фиброзни промени в чернодробната тъкан. Но те се развиват бавно. От началото на заболяването може да отнеме 5-6 години до момента, в който се появят първите изразени симптоми на фиброза. Курсът на патология се ускорява значително само в късните 3 стадии, когато функционалността на черния дроб намалява, а органът вече не може да функционира напълно.

симптоми

Началните етапи на заболяването нямат специфични симптоми. Пациентът може да се оплаче от слабост, хронична умора, повишена раздразнителност, намаляване на работоспособността, но в същото време да не усеща признаци, показващи лезия на органа. Мнозина смятат, че увреждането на благосъстоянието е временно заболяване, свързано с интензивен трудов процес, но с течение на времето забелязват, че дори една дълга почивка не носи облекчение.

С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени и причиняват на пациента да потърси медицинска помощ. В етап 3 на чернодробната фиброза се проявяват следните прояви:

  • Намален апетит, гадене или повръщане, които се появяват при хранителни грешки - употребата на мазни, пикантни храни, пушени меса, кисели краставички, алкохол.
  • Диспептични симптоми - подуване на корема, метеоризъм, тропот, киселини, оригване и разстройства на изпражненията.
  • Усещането за тежест и постоянна болка в десния хипохондрий с различна интензивност - от дърпане, болка, остри и непоносими.
  • Болезен сърбеж, главоболие и други признаци на интоксикация на организма с токсични продукти, които се натрупват в кръвта поради загубата на филтърните функции от черния дроб.
  • Подуване на крайниците, което е най-забележимо до края на работния ден.
  • Появата на кървене от носа, кървене на венците.
  • Телесната температура за дълго време се поддържа на около 37-37,5 ° С.
Тежка степен

Тежката степен на увреждане се индикира от потъмняване на урината, която придобива цвета на тъмната бира поради излишъка на билирубина и неговите продукти на разпад. Когато се нарушава липидния метаболизъм, в тъканите започват да се отлагат излишък на холестерол и мастни киселини, което води до образуването на ксантам, малки овални възли под кожата на клепачите, дланите, ходилата. Течността се натрупва в коремната кухина, в резултат на което стомахът се издава и може да се увеличи значително по размер. Това състояние се нарича асцит.

Черният дроб почти губи своята функция, губи способността си да неутрализира токсичните вещества, които се пренасят в организма с кръвта и изключително негативно влияят на нервната система и мозъчните клетки. В резултат на това психичните разстройства се появяват в късните стадии на фиброза. Пациентът има емоционална нестабилност, склонност към депресия, летаргия, депресия, повишена тревожност, неоснователни страхове, проблеми с паметта, концентрация на вниманието, способност за усвояване на нова информация.

По време на етап 3 на фиброзата често се усложнява от анемия, тъй като количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки рязко намалява в кръвта. Рискът от кървене от разширени съдове се увеличава, защитните сили на тялото са рязко намалени и пациентът става особено уязвим за атака на различни инфекции.

диагностика

Вземането на най-ефективното лечение на етап 3 от чернодробната фиброза е възможно само след пълен преглед, включително набор от диагностични процедури. При събиране на анамнеза лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще попита за характерните симптоми, ще разбере дали има генетична предразположеност.

В процеса на палпиране се определя от естеството на болката, размера на черния дроб, състоянието на кожата, наличието на свързани симптоми (вени на паяка, венозен модел, ксантел). Психо-емоционалното състояние на пациента непременно се оценява, тъй като ако тялото е отровено с вредни вещества, се развива чернодробна енцефалопатия, в която страдат мозъчните тъкани.

Лабораторните диагностични методи включват следните процедури:

  • кръвен тест (общ) - определя наличието на възпаление, нивото на хемоглобина и други важни показатели;
  • кръвен тест за биохимия - с фиброза показва увеличение на холестерол, билирубин, алкална фосфатаза, увеличаване на AST и ALT;
  • коагулограма - позволява да се оценят нарушенията на кръвосъсирването;
  • FibroTest - специфичен кръвен тест за точно определяне на степента на фиброза;
  • имунологични изследвания - помагат да се определи причината за патологията и имунния статус на организма.

Сред използваните инструментални изследователски методи:

  • Ултразвук - ултразвукова процедура позволява да се оцени състоянието на черния дроб и да се идентифицират области, които са претърпели фиброзни промени;
  • КТ - чрез компютърна томография е възможно да се получат многобройни проекции на орган, да се изгради неговия триизмерен модел, да се определи наличието на туморен процес.
  • ЯМР е най-съвременният и информативен диагностичен метод, който позволява определянето на най-малките промени в клетките, изясняване на степента на увреждане и формата на фиброзата.
  • Fibroscan (еластография) - процедура с използване на съвременна апаратура, с помощта на която се определя етапа на развитие на фиброза, като се оценява еластичността на чернодробния паренхим.
  • Чернодробна bipsia - процедурата се извършва под контрола на ултразвук, биологичният материал за изследване се взема със специална игла, която се използва за пробиване в коремната кухина. Биологичен материал се изпраща за хистологично изследване.

Въз основа на получените резултати лекарят прави окончателна диагноза и избира ефективен режим на лечение.

Лечение на фиброза степен 3

В кабинета на лекарите пациентите се интересуват дали е възможно да се лекува фиброза от трета степен? На този етап патологичните промени в чернодробната тъкан вече са необратими. В паренхима на черния дроб се наблюдава образуването на множество портоцентърни прегради (съединително тъканни прегради). Те проникват в дебелината на чернодробния паренхим, нарушават структурата на органа и пречат на нормалното функциониране на черния дроб. Но дори и на този етап, правилно избрано лечение може да спре патологичния процес и да предотврати прехода му към следващия етап, което застрашава развитието на цироза.

Терапията за напреднала фиброза е дълга и сложна, изискваща търпение и точна реализация на всички медицински препоръки. Цялостното третиране е насочено към постигане на следните цели:

  1. отстраняване на причините, провокиращи фибротични промени;
  2. потискане на възпалителния процес в чернодробната тъкан;
  3. приемане на лекарства, които забавят по-нататъшното образуване на фиброзна тъкан.

Ако патологичният процес се развие на фона на хепатитния вирусен характер, се предписва антивирусна терапия. При наличие на съпътстващи заболявания на жлъчната система в схемата на лечение се включват лекарства, които елиминират стагнацията на жлъчката, потискане на възпалителния процес в жлъчния мехур. Освен това, предписват храносмилателни ензими, които подобряват функционирането на храносмилателния тракт. При съпътстващи заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се предписват антикоагуланти, които разреждат кръвта и тромболитиците, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Ако развитието на патология допринася за заразяване с паразити, предписани антихелминтни и антипротозойни средства.

Не забравяйте да използвате лекарства - хондропротектори (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), които предпазват чернодробните клетки и насърчават тяхното възстановяване. Когато автоимунният характер на заболяването, за да потискат възпалителния процес с помощта на цитотоксични лекарства и глюкокортикостероиди. За да се намали интоксикацията на тялото, се предписват лекарства с детоксикиращ ефект и антиоксиданти, които неутрализират разрушителното действие на свободните радикали. За укрепване на имунната система се прибягва до имуномодулатори и мултивитаминни комплекси. Съставът на терапията трябва да включва лекарства, които блокират образуването на фиброзна тъкан (АСЕ инхибитори, интерферони, различни варианти на антагонисти).

Хирургично лечение на късен етап на фиброза се извършва само в случаите, когато традиционната терапия не работи. Като се има предвид степента на лезията, се използват различни варианти за операция:

  • спленектомия;
  • ендоскопско закаляване на разширени вени;
  • гастротомия с проблясване на засегнатите вени.

В тежки случаи, придружени с развитието на цироза, прибягва до трансплантация (трансплантация) на чернодробния донор. Това е сложна операция, свързана с много рискове за пациента, която се извършва само в големи специализирани медицински центрове.

Функции за захранване

Диета за фиброза на черния дроб е важна част от комплексното лечение. Пациентът се препоръчва да се намали количеството на консумирана сол, да се откаже от пържени, мазни, пикантни ястия. Забранените продукти включват кисели краставички, маринати, пушени меса, консерви и полуготови продукти. Препоръчително е да се отказват пресни сладкиши, сладкарски изделия, сладкиши, шоколад. Вместо силно кафе, какао, черен чай, сладки газирани напитки, се препоръчва да се пият билкови и зелени чайове, сокове, компоти, бульон от шипка, минерална вода без газ. Готвене трябва да бъде без използването на подправки и подправки, изоставят мазни сосове, огнеупорни животински мазнини. Масло - замени зеленчуците (маслини, слънчоглед).

Препоръчително е да се приготвят ястия, пара и да се къкри. Такива методи на топлинна обработка, като печене или печене, трябва да бъдат изоставени. Храната трябва да бъде дробна, трябва да се яде често, на всеки 3 часа, на малки порции. Диетата трябва да включва варено диетично месо (пилешко, заек), мляно месо (парници, кюфтета, кюфтета), нискомаслени видове риба, морски дарове. Готвене на зеленчуци, зърнени храни, супи от мляко, приготвяне на салати от пресни зеленчуци с растително масло. От страна, можете да готвите вискозна каша (елда, ориз, овесена каша), варете задушени зеленчуци или зеленчуково пюре. Полезни млечни напитки, пресни плодове, като източници на фибри и витамини.

Ако се развие фиброза на фона на хепатит С, нежното хранене е от особено значение. Второ ястия се сервират под формата на месо или рибни суфлета, кюфтета, кюфтета, за първата се приготвят пюре, а като гарнитура се сервират настъргани, вискозни каши. Не давайте на пациента пресни зеленчуци с груби влакна или съдържание на дразнещи вещества (бяло зеле, лук, чесън, репичка, ряпа, репичка, хрян, български пипер и др.).

При лечение на фиброза се забранява употребата на алкохолни напитки. Препоръчва се да се откажат от лошите навици, да се спре пушенето, да се води здравословен и активен начин на живот.

Прогноза за живота

Прогнозата на етап 3 на фиброзата не е много благоприятна, тъй като по-голямата част от жлезата вече е заменена от съединителна тъкан, която няма никакви полезни функции. Това означава, че черният дроб вече не е в състояние напълно да изпълни целта си. Но фиброзата не се развива незабавно, а прогресира постепенно, в продължение на няколко години. Следователно пациентът има възможност да се върне към пълноценен живот с навременно лечение.

Колко дълго има фиброза на степен 3? На този въпрос е трудно да се отговори недвусмислено и да се определи конкретна времева рамка. Всичко зависи от първопричината, която провокира развитието на патологичния процес, наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на състоянието, възрастта на пациента, ефективността на предписаното лечение и други нюанси.

Средно с портална фиброза, придружена от образуването на прегради, пациентите живеят 15 години. Ако протичането на заболяването се усложнява от развитието на цироза, прогнозата се влошава. Пациентът е освободен не повече от 7-10 години от живота.

Профилактика на фиброзата

За да се изключи развитието на чернодробна фиброза, лекарите препоръчват:

  • да водят активен и здравословен начин на живот;
  • да се откажат от лошите навици (алкохол, пушене);
  • не се лекуват самостоятелно, не приемайте неконтролирани лекарства с хепатотоксичен ефект;
  • да се придържат към правилното хранене, да се хранят здравословни храни, да се откажат от мазни, пържени, висококалорични ястия;
  • контролирайте теглото си;
  • навременно лечение на съпътстващи заболявания;
  • периодично преминават медицински преглед за своевременно откриване на чернодробни патологии;
  • укрепване на защитните сили на организма, темперамент, вземане на мултивитаминни комплекси.

Чернодробна фиброза - прогнозата е колко живеят

Заболяването първо започва да изследва D. Valeus през 1640 г., описвайки съединителната тъкан на важен жизненоважен орган в областта около съдовете. През 1975 г. Г. Кент и Х. Попър все още успяват да докажат тясната връзка на Ито клетките с фиброза на черния дроб, което е голям тласък в медицинската наука.

Да, преди такова заболяване се счита за необратимо заболяване, но сега всичко се лекува. Но има хора, които, чувайки диагнозата фиброза на черния дроб, стават депресирани, мислейки, че ще умрат от ден на ден. Не е така. Това са просто човешки страхове. Всичко е лечимо, разбира се, ако етапите на болестта не са твърде напреднали.

Фиброзата на черния дроб е едно от произтичащите от това заболявания на виталния орган, което е следствие от вече продължителната първоначална патология. Развитието на болестта се извършва постепенно, понякога дори не може да бъде намерено за първи път.

Срокът на живот при фиброза не може да бъде предвиден с голяма точност: изчислете до минути. Да, има медицински показатели и наблюдения, на които са ориентирани лекарите, но има изключения във всичко. И кой знае, може би именно вие сте изключение. Ето защо, не се отчайвайте и не скърбете с диагноза чернодробна фиброза, трябва само да вървите напред, да следвате инструкциите на лекаря, а след това възстановяването да е неизбежно.

Чернодробната фиброза е постепенно разрушаване на жизненоважен орган чрез пролиферация на съединителни тъкани, което по-късно може да доведе до некроза. Според статистиката на СЗО, хората с фиброза не знаят за това, тъй като болестта се развива в асимптоматична форма за период от 5-10 години.

Първите симптоми, които хората не обръщат специално внимание на:

  1. общо неразположение;
  2. намален апетит;
  3. драстично намаляване на теглото или драстично увеличаване на теглото;
  4. влошаване на имунната система;
  5. появата на вени на паяк по тялото;
  6. коремна болка.
  1. пожълтяване на някои области на кожата;
  2. бърза умора, сънливост;
  3. анемия;
  4. увеличаване на размера на далака;
  5. възможен вид на асцит.

Ако времето не определи и определи етапа и степента на заболяването, можете да пропуснете времето, което е от голямо значение при назначаването на лечението.

Оценка на стадия на фиброза:

  • Чернодробна фиброза - отсъствие на фиброза, прогноза - повече от 30 години;
  • 2 степен фиброза на черния дроб - портал без прегради, прогноза - не повече от 25 години;
  • 3 степен фиброза на черния дроб - портал с редки прегради, прогноза - не повече от 15 години;
  • 4 степен фиброза на черния дроб - появата на голям брой прегради без цироза, докато те живеят - не повече от 10 години.

За да откриете стадия на фиброза, се предписва фиброскопия на черния дроб.

Разпределение на активността на заболяването:

A0 - няма хистологична активност;

А1 - минимизирана активност;

А2 - умерена до средна активност;

А3 - повишена активност.

Също така, това заболяване се класифицира на:

  1. перипортален - шистосомоз (заболяване, причинено от кръвни метили);
  2. нециротичен портал - наличието на автоимунни заболявания или вирусен хепатит, лекарствено отравяне или алкохолна зависимост, диабет;
  3. вродено - наличието на неуспех в метаболизма.

От това как ще се развие фиброзата и колко дълго пациентът може да живее с нея зависи от фактори като:

  • възраст;
  • етаж;
  • тегло;
  • растеж;
  • продължителност на HCV инфекцията;
  • използвайте алкохолни храни / напитки;
  • Коинфекция на ХИВ;
  • стадий на некроза.

Да, ние сме свикнали да разделяме болестта според пола и възрастта, но всяко заболяване не познава такива разделения. За нея всички сме еднакви, стари или малки. Всяка болест е безмилостна.

Но въпреки това възрастта и полът в този случай играят важна роля в развитието на болестта, тъй като според статистиката на СЗО това заболяване най-често се среща при мъже над 40-годишна възраст. Това се дължи на факта, че в звездообразуващите клетки естрогените блокират пролиферацията.

Консумация на алкохол - има дневна ставка (50 g), ако я пресечете, това ще доведе до токсично ниво на консумация на алкохол.

Въз основа на медицински наблюдения, пациенти със съпътстваща инфекция с HCV и HIV, има значително увеличение на прогресията на чернодробната фиброза в сравнение с тези, които са заразени само с HCV.

Ако не се лекува или за да се избегне лечение за някакви признаци, очакваната продължителност на живота може да бъде една година, поради откриването на кървене или увреждане на други жизненоважни органи.

В никакъв случай не може да бъде "лекуван" само с традиционната медицина, не е метод на лечение, той е спомагателен, но не и алтернативен метод за поддържане на лекарствения (основен) метод на лечение на положително ниво. Същата диета Каки. Сварете отвара и направете билкови настойки - това е и цяла наука, в която е важно да не се бърка нищо и да се запази пропорцията (не с очите). Малко по-голяма част от компонента може да изостри състоянието на заболяването или да го въведе в остра или хронична форма, в който случай се губи много време и усилия. Тогава правилното действие на "традиционната медицина" ще бъде по-трудно или дори само хирургично. Ето защо, преди да прибегне до използването на инфузии и отвари, консултирайте се с Вашия лекар, той няма да съветва лошото.

Струва си да се обърне внимание и на прогресията на болестта: каква е причината. Естествено е невъзможно да се определи точната степен на прогресиране на фиброзата, но може да се направи прогноза въз основа на резултатите: кръвта е повишена ALT (в серума) и биопсия (последваща процедура е възможно след 4 години). Резултатите от тези манипулации са в състояние да дадат подробен отговор на въпроса “как прогресира болестта”.

За да може пациентът, въпреки диагнозата на чернодробната фиброза, да живее възможно най-дълго, лекарите правят всичко възможно, за да улеснят трудния живот на пациента. Към днешна дата най-често срещаните области на корекция на чернодробната фиброза са:

  • спиране на активирането (използване на антибактериални лекарства и антиоксиданти, които натрупват глутатион);
  • намаляване на възпалителния процес в организма (етиотропно лечение: химиотерапия, индуктори на интерферон);
  • лечение на заболяването - елиминиране на причината за чернодробна фиброза;
  • разрушаване на излишния протеин.

За всеки от нас е необходимо да се помни, че здравето е щастливият път на всеки човек, който е създаден от самия човек. Ако третирате вътрешното си състояние равнодушно, тогава тялото ще реагира по същия начин. Вие не можете да влошите болестта. В случай на дискомфорт трябва незабавно да се консултирате с лекар.

За да не се чуе диагнозата чернодробна фиброза, е необходимо да се спазват някои превантивни правила:

  1. Да се ​​откажат от вредни, вредни за здравето навици: алкохол, пушене, наркотици;
  2. Опитайте се да останете на чист въздух възможно най-дълго (отидете за разходки в гората, парка, гората);
  3. Наблюдавайте храненето: не гответе храна в рафинирано масло, не яжте пържени, пушени; изоставят популярните газирани напитки и енергийните напитки; нямат много сладкиши; Прочетете повече за диета за фиброза на черния дроб, прочетете тук.
  4. Контролно тегло (невъзможно е да се наблюдава рязка загуба на тегло или рязко покачване на теглото за кратък период от време);
  5. Да се ​​тества редовно (пълна кръвна картина (от вена или пръст), биохимичен кръвен тест (от вена), ултразвук, за да се следи коинфекцията на HIV;
  6. Без необходимост да не се използва голям брой лекарства за кратък период от време;
  7. Да изучава генетиката на роднините за наличие на чернодробни заболявания, които ще спомогнат за идентифициране на чувствителността на тялото към това заболяване;
  8. По препоръка на лекаря да вземе витаминен комплекс, който е подходящ за вашето тяло (много е важно да се консултирате със специалист, тъй като изобилието от витамини може да доведе до необратими последствия).

Навсякъде по света все още не е създадено такова лекарство, което да лекува мигновено или поне в няколко сесии пациент за такава ужасна болест, без да оставя никакви последици. С всяко лечение, има плюсове и минуси, както и противопоказания. Никога не трябва да вярвате на различните рекламни лекарства, които обещават изцеление веднага след първата доза. Не забравяйте, че лекарствата могат да се предписват само от Вашия лекар. Затова се доверете на квалифициран лекар.

Чернодробна фиброза

Фиброзата на черния дроб е заболяване, при което нормалната паренхимна тъкан на черния дроб се заменя от съединителна тъкан, в резултат на което черният дроб губи своята функция.

Заболяването се развива безсимптомно за дълго време. Това прави диагностиката и лечението по-трудни.

Помислете по-подробно какво е фиброза и как да се справите с нея?

Предразполагащи фактори

Причини за възникване на фиброза на черния дроб:

  • най-основният е алкохолизмът, в резултат на повишен стрес, черният дроб работи за износване;
  • неправилно хранене (прекомерна консумация на мазни и пържени храни, бързо хранене и др.);
  • продължително лечение с мощни лекарства;
  • химическо отравяне;
  • вирусен хепатит (особено С);
  • тежки системни заболявания (захарен диабет, хипертиреоидизъм, жлъчнокаменна болест);
  • намален имунитет.

Отделно разграничи такова заболяване като вродена чернодробна фиброза. Това е тежък, генетично определен процес, в резултат на което страда не само чернодробната тъкан, но и съдовете и жлъчните пътища. При вътрематочно развитие се образуват аномалии в черния дроб.

Обща информация за заболяването

Преобладаващата фиброза е хронично възпаление на органи.

За да се ограничи патогенният фокус, черният дроб започва да произвежда съединителна фиброзна тъкан. Тя е по-плътна от паренхима на черния дроб, така че на органа се образуват белези.

Съединителната тъкан съдържа голямо количество колаген и извънклетъчно вещество. Влакнестата тъкан намалява способността на черния дроб да изпълнява функциите си, което причинява страдание на цялото тяло.

Има три вида фиброза в зависимост от произхода:

  • първично нециротично - настъпва на фона на хронично сърдечно заболяване, ехинококоза и бруцелоза. Процесът на нарушена проходимост на чернодробните съдове се проявява, в резултат на което страда храненето на органа;
  • перипортал - причинен от инфекция на тялото с хелминти (шистосомоза);
  • наследствена фиброза (описана по-горе).

В зависимост от местоположението на огнищата на фиброзата излъчват:

  • венули - огнища в центъра на черния дроб;
  • перицелуларна - увредена е хепатоцитната мембрана (структурната единица на черния дроб);
  • зонални - големи огнища на фиброза, структурата на целия орган е нарушена, тя се състои изцяло от нишки на съединителната тъкан;
  • перидуктална засегната тъкан в близост до жлъчните пътища;
  • смесена фиброза.

Как се проявява болестта?

Няма специфичен симптом за чернодробна фиброза. Най-често заболяването се диагностицира случайно, по време на прегледа на съседните органи.

При заболяването са възможни следните прояви:

  • тежест и болки в десния хипохондрий;
  • намален апетит;
  • храносмилателни нарушения (гадене, повръщане);
  • увредено изпражнение;
  • слабост и сънливост;
  • раздразнителност;
  • главоболие.

Всички тези симптоми се появяват след етап 2-3 на фиброза. Те могат да бъдат прояви на друго заболяване, тъй като диагностицирането на чернодробната фиброза е значително трудно.

При напреднали случаи (етап 3-4) се свързва жълтеница, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), сърбеж на кожата, промяна в цвета на урината и изпражненията, нарушено съзнание (чернодробна енцефалопатия).

Диагностика на фиброза

С появата на патологични симптоми пациентът се обръща към клиниката. Гастроентерологът или терапевтът лекува и диагностицира това заболяване.

За да се постави диагноза, лекарят провежда изследване. В началните етапи той няма да бъде информативен. Но ако пациентът има фиброза от 3 или 4 градуса, палпацията значително ще увеличи размера на черния дроб, както и по-плътната му структура. Пациентът може да се оплаче от болезненост при натискане.

Освен това, за диагностика използвайте:

  • пълна кръвна картина - намаляване на хемоглобина, червени кръвни клетки, повишена ESR;
  • изследване на урината - наличието на протеин в него, цилиндри, билирубин;
  • биохимичен анализ на кръвта - повишаване на активността на всички чернодробни параметри (ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза и др.);
  • Ултразвуково изследване на черния дроб - по време на изследването може да се установи увеличаване на размера на органа и промяна в неговата структура: въжета на съединителната тъкан, огнища на фиброза, паразитни кисти, разширяване на жлъчните пътища и чернодробни съдове;
  • индиректна еластометрия - извършвана с помощта на фиброскан, позволява да се оцени структурата на черния дроб, без да се нарушава целостта на кожата. Устройството оценява еластичността на тъканите: фиброзната тъкан е по-плътна от нормалния паренхим на черния дроб;
  • MRI, CT - определя се количеството и качеството на фиброзните огнища.

Но за да се диагностицира чернодробна фиброза, е необходимо да се извърши биопсия. По време на изследването, дебела игла (под ултразвук) взема парче от засегнатата тъкан на черния дроб за анализ.

За оценка на етапите на фиброза, използвайте следната скала:

Образуване на влакнеста тъкан

  • 0 степен - няма фиброза;
  • Фиброза 1-ва степен - нарушена функционалност на черния дроб. Порталните тракти са с форма на звезда. Ако заболяването е открито навреме и лечението е започнало, прогнозата е благоприятна;
  • фиброза степен 2 - броят на фиброзните лезии нараства. Единични прегради се появяват в чернодробните дялове. С помощта на лекарства е възможно нормално функциониране на черния дроб;
  • степен 3 - фиброза - черният дроб е пробит с връзки на съединителната тъкан, размерът му е увеличен, жлъчните пътища са увеличени. Прогнозата е неблагоприятна. Лекарствената терапия дава малко облекчение.
  • Степен 4 - болестта преминава в цироза, която не се лекува. Единственият начин да оцелееш с такава диагноза е чернодробна трансплантация.

Ако пациентът има противопоказания за биопсия (намаляване на съсирването на кръвта, паразитни кисти, лошо състояние на пациента), диагнозата на чернодробната фиброза може да се направи въз основа на еластометрия.

Терапия с болести

В терапията има няколко области:

  • ефекти върху причината на заболяването (антивирусна, антихелминтна терапия);
  • елиминиране на възпаление;
  • инхибиране на растежа на фиброзна тъкан.

За намаляване на възпалението:

  • хормонални противовъзпалителни средства - преднизолон, метилпреднизолон;
  • хепатопротектори - допринасят за възстановяването на чернодробната тъкан: есенциале, карсил, урсосан, урсофалк, хептрал, хептор, урсолив, ливодекса (прилага се за един месец);
  • антиоксиданти - блокират окислителните процеси в чернодробните клетки: витамини Е, С, А;
  • имуносупресори - лекарства, които потискат патологичната активност на имунната система: азатиоприн;
  • цитостатици - лекарства, които блокират бързото разделяне на влакнести клетки: метотрексат, метод.

За подтискане на предписания растеж на фиброзна тъкан:

  • имуномодулатори - Viferon, Ergoferon (продължителност на приложението 10-14 дни);
  • вещества, които подобряват микроциркулацията - пентоксифилин;
  • антипролиферативни лекарства - намаляване на производството на съединителни клетки: Altevir.

Корекцията на начина на живот е важна. Пациентът трябва напълно да се откаже от алкохола, както и да ограничи употребата на хепатотоксични лекарства (НСПВС, стероиди и др.). Не забравяйте да донесете теглото си до нормални числа и да регулирате мощността. Диетата трябва да бъде достатъчно пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и риба.

Профилактика и прогноза

Това заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да направите това, трябва да се хранят правилно, да не се злоупотребява с алкохол и наркотици. Избягвайте стреса и претоварването. По-често на чист въздух.

Колко хора живеят с чернодробна фиброза? Ако заболяването се диагностицира в ранните стадии, тогава е вероятно пациентът да живее до старост. При късна диагноза (етап 3-4) продължителността на живота е 5-12 години.

За да започне лечението на заболяването навреме, да се подложи на преглед от лекар поне веднъж годишно.

Лечение на чернодробна фиброза 4 градуса

С напредването на заболяването настъпва пълна смяна на тъканите. Ако се разви 4-та степен на чернодробна фиброза (цироза), то на последния етап на заболяването черният дроб почти напълно губи способността си да изпълнява функциите си. В този случай, има рязко влошаване на качеството на живот, а също и увеличава вероятността от смърт.

етиология

Черният дроб играе важна роля в работата на целия организъм, поради което всякакви отклонения в работата на органа са опасни за организма.

Чернодробната фиброза се разпространява по целия свят. По-често заболяването се диагностицира при мъжете. Диагнозата на различна степен на фиброза се прави най-често при лица на възраст над 40 години.

Основните причини за фиброза и развитието на болестта до четвърта степен включват следното:

  • хепатит вирусен произход (В, С, D, G) предизвиква фиброза в 10-24% от случаите;
  • дълъг (повече от осем години) прием на голямо количество алкохолни напитки;
  • аномалии във функционирането на защитната система на организма, най-често свързани с автоимунни заболявания;
  • заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • венозна конгестия в черния дроб;
  • различни заболявания, свързани с проблеми в метаболизма, които са наследени;
  • различни наркотични отравяния (анаболни стероиди, андрогени), отрови, токсини;
  • липсата на витамини и микроелементи с неправилна диета, някои инфекциозни заболявания, сифилис, могат да станат фактори, които увеличават вероятността от образуване на фиброзна тъкан.

Важно е! Вероятността от четвърта степен на чернодробна фиброза се увеличава с едновременното излагане на няколко фактора (например, вирусен хепатит и алкохолна зависимост).

Признаци на

Има редица признаци, характерни за цироза. На този етап, за разлика от началните етапи на фиброзата, симптомите са ясно изразени.

С напредването на заболяването серия от симптоми може да покаже, че има сериозни чернодробни проблеми:

  • тежка и често болка в десния хипохондрия, която се увеличава с развитието на заболяването, тъй като капсулата на черния дроб се разширява, може да има колики, чувство на тежест;
  • в различни часове на деня, особено след консумирането на тежки мазни храни, могат да се появят гадене и повръщане, понякога с примес на кръв (ако има кървене от вените на стомаха и хранопровода);
  • поради натрупаната жлъчка може да настъпи сърбеж в тялото;
  • пациентът губи голяма тежест, дори при адекватно хранене може да се получи тежка умора;
  • настъпва мускулна атрофия, намалява мускулния тонус;
  • поради факта, че чернодробните хепатоцити не са в състояние ефективно да обработват билирубина, кожата става изразен жълт оттенък, кожата може да се отлепи;

Важно е! Колкото по-тежка е жълтеницата, толкова по-напреднала е болестта.

Първо, склерата на очите е боядисана, след това лигавиците на устата, кожата на дланите и петите, а вече на последния етап цялото тяло става жълто.

  • може да се появи ксантелазма (петна на горните клепачи с липиден компонент);
  • горната фаланга на пръстите се сгъстява, кожата около ноктите става червена;
  • възпаление и болезненост на ставите;
  • разширени вени в корема;
  • горната част на тялото може да бъде покрита с вени от паяк, броят на които се увеличава значително с напредването на заболяването;
  • ангиомите могат да ударят върха на носа и ъглите на очите;
  • има зачервяване на кожата по дланите, петите;
  • езикът може да се увеличи в размер, да стане червен;
  • при силния пол млечните жлези се увеличават, настъпва импотентност;
  • в крайния етап на фиброза течност може да се натрупа в коремната кухина (асцит);
  • често се случват кървене на носа;
  • настъпва увеличена далака;
  • нарушения на нервната система: безсъние, нарушения на паметта, тремор, апатия.

перспектива

Чернодробната фиброза е разделена на няколко етапа. В ранните стадии на заболяването с адекватно лечение, прогнозата е положителна, вероятността за пълно възстановяване е висока. При наличието на третия етап на фиброза, прогнозата не е толкова успокояваща. При условие, че хепатоцитите на черния дроб все още запазват функционалните си способности, а пациентът започва да поддържа най-здравословния начин на живот, напълно се придържа към медицинските препоръки, преживяемостта на половината от пациентите в този случай е повече от седем години.

След третия етап настъпва четвъртият етап на фиброза (крайна) - цироза на черния дроб. Често, когато се диагностицира чернодробна фиброза на 4-та степен, пациентът се интересува от това колко хора живеят, когато болестта е на този етап. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, най-често продължителността на живота не надвишава няколко години. Факт е, че чернодробните клетки постепенно се изчерпват, те не са достатъчни, за да изпълняват основните функции на органа. Прогресирането на заболяването не може да бъде спряно.

В етап 4, при сериозни усложнения, продължителността на живота е не повече от три години при 40% от пациентите. Ако не се извърши чернодробна трансплантация, по-голямата част от пациентите умират от тежки усложнения.

За да се направи по-точно изчисляване на броя на оставащите години живот по време на развитието на цироза, специалистите използват специално проектирани системи (Child-Pugh, Cox), като се вземат предвид редица важни критерии: етиологията на заболяването, ефективността на терапията, наличието на свързани симптоми, неврологични нарушения и др.

диагностика

За да се установи точната диагноза и степента на развитие на заболяването, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза. Диагностичните процедури за съмнение за цироза обикновено включват:

  • Вземане на кръвни проби за общ и биохимичен анализ. Ако един от индикаторите предупреди специалиста например за понижаване на нивото на хемоглобина (анемия), намаляването на броя на левкоцитите и тромбоцитите, тогава е необходимо допълнително изследване.
  • Коагулограма се предписва, за да се определи скоростта на съсирване на кръвта. За да се потвърди или отрече вирусната природа на патологията, трябва да се направят тестове за различни видове хепатит. За да се определи наличието на латентно кървене, се анализират изпражненията.
  • За да се изключи наличието на злокачествен тумор в черния дроб, се извършва кръвен тест за алфа-фетопротеин.
  • Ултразвуковото изследване на всички основни органи на коремната кухина ще помогне да се направи по-точна диагнозата, да се установи свързаната с нея патология, усложнения (асцит, патология на далака).
  • С помощта на езофагогастродуоденоскопия можете да определите наличието на разширени съдове на хранопровода и стомаха.
  • Чернодробната биопсия е най-информативният анализ, който ще помогне да се определи точният етап на заболяването.
  • За да се изясни диагнозата, специалистът може да поръча компютърна томография или сцинтиграфия.

лечение

В началните етапи на развитие на чернодробна фиброза е възможно лечение на лекарства, което трябва да включва набор от мерки, насочени към премахване на причините, симптомите и поддържането на основните функции на черния дроб. Обаче, в по-късните стадии на заболяването, ако фиброзата се разви до четвъртия етап, прогнозата е разочароваща и в този случай единственият вариант на лечение е трансплантация на донорен орган. Въпреки това, чернодробната трансплантация е трудна операция и не е подходяща за всеки пациент. При правилния подход консервативната терапия може само да забави прогресията на заболяването, забавяйки периода на възникване на усложнения.

Важно е! Днес няма лекарства с доказана ефикасност, които биха могли да се справят с цироза, но има лекарства, които могат да превърнат фиброзата в контролирана, хронична форма.

Ранна стадийна терапия

Лечението на чернодробната фиброза се избира въз основа на основните принципи:

  1. Елиминиране на основната причина за заболяването. Например, антивирусна терапия се използва, ако причината е един от видовете вирусен хепатит, или се лекува за алкохолна зависимост.
  2. Спазвайте специална диета (диета номер 5) с намалено количество сол, въглехидрати. Важно е да се елиминират напълно алкохолните напитки, мастните храни. Също така е необходимо да се сведе до минимум броят на наркотиците, употребата на лекарства само по предписания от специалист.
  3. Необходимо е да се намали физическото натоварване, да се премахне физиотерапията, излагането на топлина.

В четвъртия етап на заболяването терапията се провежда изключително в болницата, тъй като съществува риск от развитие на опасни усложнения.

На този етап най-важното е да се спре прогресията на заболяването. Комбинираната терапия обикновено включва назначаването на:

  • хепатопротектори - лекарства за защита на чернодробните клетки (Essentiale, Essliver, Legalon);
  • агенти, съдържащи орзодезоксихолова киселина (Ursofalk);
  • бета-блокери (атенолол, бизопролол).

В допълнение, трябва да следвате специална диета с паралелен прием на хепатопротектори. Тези лекарства не само защитават чернодробните клетки, но и помагат да се справят с товара, укрепват структурата на органа, стабилизират клетъчните мембрани, увеличават производството на фосфолипиди, намаляват ефектите на токсичните вещества.

трансплантация

Ако черният дроб не се справи с основните функции и консервативните методи на лечение не дават желания резултат, в този случай е показан радикален метод на лечение - трансплантация на донорен орган. Но дори в случаите, когато е възможно да се намери донорен орган и операцията е успешна, по-късно е необходимо да се вземат специални лекарства за цял живот, които подтискат имунната система, така че трансплантираният орган да не бъде отхвърлен.

Основните показатели за трансплантация са усложнения, които не са податливи на консервативно лечение:

  • вътрешно кървене;
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • силно намаляване на албумина (по-малко от 30 грама);
  • увеличаване на протромбиновото време (повече от 17 секунди) - ниско кръвосъсирване.

Въпреки това, има редица противопоказания за процедурата - наличието на възпалителен процес, причинен от инфекция, тежки сърдечни и белодробни заболявания, метастатични злокачествени новообразувания, мозъчни патологии и др.

След успешна операция прогнозата е благоприятна - петгодишната преживяемост е повече от 75% от случаите, 40% от пациентите живеят с трансплантиран орган повече от две десетилетия.

Усложнения и превенция

Четвъртият стадий на фиброза е опасен с усложнения, чиято поява често е причината за смъртта. Така че, фиброзата е най-опасното развитие:

  • асцит;
  • перитонит;
  • разширени вени, вътрешно кървене;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • бързо прогресиращи злокачествени новообразувания (карциноми);
  • анемия с рязък спад в нивата на кислород;
  • гастропатия (храносмилателни нарушения);
  • колопатия (чревна дисфункция);
  • безплодие.

Ако се придържате към правилния начин на живот, провеждате превантивни мерки, можете да избегнете развитието на чернодробна фиброза и най-опасното му усложнение под формата на цироза.

  1. Своевременно лечение на заболяването, стриктно спазване на медицинските препоръки.
  2. Прием на лекарства строго с цел специалист, свеждане до минимум на контакт с вредни и токсични вещества.
  3. Балансирано, добро хранене, допълнителен прием на минерали и витамини.
  4. Изключване от храната на тежка храна, консервирани храни, хранителни продукти.
  5. Отказ от лоши навици, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
  6. Профилактика на хепатит В, своевременно ваксиниране срещу хепатит В.
  7. С наследствена предразположеност редовно ендоскопско изследване.
  8. Лична хигиена.

Навременната диагноза в началните етапи на чернодробната фиброза и правилната ефективна терапия ще помогнат за предотвратяване на развитието на цироза и ще живеят пълноценен живот повече от десетина години.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Дали фиброзата на черния дроб е лечима

Доскоро се смяташе, че чернодробната фиброза - заместването на хепатоцитите с съединителна тъкан - е необратим, макар и дългосрочен, непрекъснат процес. Според последните данни, правилното лечение на фиброзата не само може да забави или да спре прогресията на заболяването, но и в някои случаи да елиминира съществуващите патологични промени в органа.

Често, само тези с хепатит В или хепатит С са притеснени за бъдещето на черния си дроб, въпреки че в действителност фиброзата не се развива само при тези вирусни заболявания. С подкрепата дейностите, развитието на тежки степени на фиброза може да се забави за 20-30 години или повече.

При здрав черен дроб има и процеси на разрушаване на функционалните клетки. Но те са балансирани от синтеза на нови процеси.

При възпаление и интоксикация се активира производството на колаген и други вещества, формиращи белег, замествайки мъртвите клетки, което е важно за поддържане на архитектониката на черния дроб и възможността за регенерация на хепатоцитите на това място.

Може да се наблюдава увеличаване на черния дроб, което е знак, че черният дроб се бори и все още има резерви. Разбира се, ролята на черния дроб е да неутрализира увреждащите агенти, да детоксифицира тялото, но е по-добре да не го излага на екстремни натоварвания.

Ако черният дроб има продължителни неблагоприятни фактори като:

  • вирусна инфекция;
  • злоупотреба с алкохол;
  • излагане на токсини;
  • приемане на определени лекарства;
  • заразяване с червей;
  • физическо нараняване;
  • масово прераждане.

Балансът е прекъснат. Имунната защита се активира и процесът на образуване на съединителна тъкан започва да доминира над разпадането и образуването на нови клетки. Запасите на черния дроб са изчерпани.

Намаляването на броя на активните чернодробни клетки води до намаляване на функционалността, кръвта се движи около чернодробните клетки - изхвърля се от транспортиращите съдове в чернодробните вени. Черният дроб губи не само детоксикационната функция, но и функцията на депото на кръвта, което води до портална хипертония, увеличаване на кръвоснабдяването на вътрешните органи и е възможно кървене от вените на хранопровода.

Първоначалните стадии на чернодробна фиброза често са асимптоматични, неразположението и диспептичните нарушения се дължат на други заболявания. Болка и други симптоми се появяват, когато черният дроб е свиващ с многобройни груби белези.

Биопсия. Диагностика на фиброза, установяването на неговата степен се извършва най-точно с помощта на чернодробна биопсия, последвано от хистологичен анализ на взетия материал. Но не винаги е възможно да се направи това поради здравословното състояние на пациента - това е инвазивен метод с възможни усложнения. Освен това, в сравнение с общия обем на тялото, се изследва само малка проба. За проследяване на развитието на заболяването, биопсия трябва да се повтори след 3-5 години.

Лабораторни методи. Сред рутинните лабораторни методи, дефиницията на чернодробните аминотрансферази ALaT и ASaT (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза), показващи наличието на тези вътреклетъчни ензими в кръвта, се използва навсякъде. Обикновено те не трябва да са там. С смъртта на хепатоцитите, ензимите се освобождават в кръвта.

Прекомерните количества ASaT над ALaT показват развита фиброза, като същевременно се поддържат нормални показатели на ALaT, възможно е да се прецени по-лекото протичане на заболяването.

Серологичното определяне на биомаркерите за количеството влакнести влакна е налично в научната практика.

В САЩ и в Европа, комбинации от лабораторни тестове FibroTest-ActiTest, създадени във Франция и американска FibroSURE, са намерили широко приложение като алтернатива на биопсията. Те включват измерване на пет или шест биохимични кръвни параметъра и изчислената скала на индекса на клетъчната активност и степента на фиброза.

Изчислението се основава на следните показатели:

  • общ билирубин;
  • алфа 2-макроглобулин,
  • аполипопротеин А1,
  • гама-глутамил транспептидаза,
  • хаптоглобин.

ActiTest включва ALAT измерване.

В Русия тези тестови системи се използват в мрежата на клиники „Инвитро“.

Визуални методи. Ключовата роля в диагностиката на стадия на фиброза днес принадлежи на неинвазивни и достъпни методи за изобразяване - ЯМР и ултразвук. С тяхна помощ се изследват структурата и размерите, отсъствието или наличието на образувания, в съдовите режими е възможна непряка оценка на еластичността и плътността.

Съществуват директни методи за оценка на фиброза с помощта на ултразвукова еластометрия, използвайки апарат Fibroscan (Франция). Устройството генерира вибрационни импулси и регистрира отразените от тялото еластични вълни, скоростта на разпространение на които зависи от еластичността на чернодробната тъкан.

В обикновено продължителния курс на чернодробна фиброза се разграничават пет етапа - от нула до четвърта. Чернодробната фиброза от 4 градуса съответства на цироза. Развитието на заболяването не е линейно и неравномерно разпределено, може да бъде спряно с помощта на лечение и промени в начина на живот, независимо от степента на развитие на чернодробната фиброза.

Средно, при вирусен хепатит, продължителен алкохол и други интоксикации, чернодробна фиброза на 1-ва степен, последвана от фиброза на 2-ра степен на черния дроб за около пет години.

Но освен в отсъствието на лечение, запазването на неблагоприятни фактори, както и в напреднала възраст, процесът се ускорява, а чернодробната фиброза на 3-та степен може да се превърне в цироза за 1-2 години.

При мъжете, фиброзната смяна на чернодробните клетки настъпва по-бързо, отколкото при жените. Наличието на мастна хепатоза също може да ускори процеса. При паразитни инвазии (шигелоза и др.) Преходът от етап към етап се осъществява по-бързо.

Основните подходи за лечение на фиброза са:

  • елиминиране на причината за фиброза;
  • намаляване на тежестта на чернодробното възпаление;
  • потискане на синтеза на съединителната тъкан;
  • подпомага процеса на регенерация на хепатоцитите.

Използват се методи за лечение на чернодробна фиброза, диетична терапия, лекарствена експозиция и хирургическа интервенция.

Напълно е възможно да се спре прогресията на фиброзата, има примери за обратното развитие на болестта, дори и с хистологично потвърдена цироза на черния дроб. Това може да стане не само чрез медикаменти, но важните неща са:

  • премахване на алкохолната зависимост;
  • нормализиране с помощта на диета с метаболитни нарушения;
  • отмяна на хепатотоксични лекарства;
  • изключване на контакт с отровни течности и техните пари (разтворители, пестициди и др.).

Необходимите терапевтични мерки са:

  • лечение на хронична вирусна инфекция - в момента има достатъчно лекарства за това;
  • потискане на паразитната инвазия;
  • премахване на обструкцията на жлъчните пътища.

Много зависи от самия пациент: внимателно изпълнение на предписанията на лекаря, отказ от лоши навици, правилно хранене. Диета с фиброза е лечебен фактор, който помага да се намали натоварването на органа, а в някои случаи само хранителните интервенции могат да обърнат процеса.

Преяждане, мазни, пържени, консерванти, рафинирани въглехидрати, бързо хранене допринасят за мастната дегенерация на черния дроб и влошават фиброзата. При някои форми на заболяването може да се предпише диета, ограничена от натрий, диета без сол.

Защо често се казва за недопустимостта на самолечението? Никога не трябва да забравяме, че химикалите са чужди за човешкото тяло, а чернодробните резерви се използват за тяхното дезактивиране.

Тук са само една малка част от обичайните имена на лекарства, които имат хепатотоксичен ефект: тетрациклин, еритромицин, салицилати, парацетамол, аминазин, метилдопа, изониазид, анаболни стероиди, естрогени, орални контрацептиви.

Ето защо е много неразумно да се предписва лечение на себе си, без да се знаят противопоказанията за употреба, без да се следи състоянието на черния дроб.

В арсенала на съвременната лекарствена терапия се използват препарати на урсодезоксихолова киселина, глюкокортициди, интерферони, ензимни инхибитори, антиоксиданти, рекомбинантни цитокини, рецепторни антагонисти, лекарства с антипролиферативна активност.

Тяхното използване изисква индивидуален подход към продължителността на употреба и дозиране.

Чернодробната фиброза е патологично състояние, при което здравите клетки се заменят с съединителна тъкан. Пациентите, които са чули такава диагноза, често се задават единственият въпрос: фиброзата е лечима или не. В резултат на промените се появява груба тъкан, но лечението на заболяването е напълно възможно, тъй като структурата на черния дроб не се променя.

В медицината има няколко причини за развитието на заболяването:

  • Тип на вируса на хепатит, при който възниква възпаление в тъканите на черния дроб;
  • Намален имунитет;
  • Някои вирусни заболявания;
  • Злоупотреба с алкохол;
  • Високо налягане в порталната вена;
  • Някои наследствени заболявания.

Ако се развие фиброза поради външни ефекти върху черния дроб, тя се характеризира като перипортална. Освен това, има вродена и кардинална фиброза на черния дроб, която се развива поради проблеми с кръвоносните съдове.

Има 5 степени на фиброза - това е от неговия тип и характеристики, които ще зависят от това какъв метод ще се лекува.

  1. Venular засяга централната част на черния дроб.
  2. Перицелуларният тип заболяване се характеризира с наличието на влакнести образувания около клетките.
  3. Септали сигнализира за некроза на някои органични тъкани.
  4. Перидуктал - появата на белези около жлъчните каналикули.
  5. Смесената форма на заболяването предполага комбинация от няколко форми на фиброза. Това развитие е най-често срещано явление.

Основната трудност се крие във факта, че етап 1, 2 от заболяването показва малко. Затова повечето пациенти, посещаващи клиники, имат прогресивни етапи на развитие.

Първо, пациентът не отдава голямо значение на симптомите, тъй като те не са отличителни:

  • Намалена производителност;
  • Умората;
  • Нестабилност към всякакви натоварвания (психологически и физически).

Ако по това време болестта не е идентифицирана и необходимото лечение не е, то с течение на времето ще се добавят характерни симптоми:

  • Намален имунитет;
  • Увеличаване на размера на далака и черния дроб;
  • Появата на синини по цялото тяло.

Според медицинската статистика повечето пациенти принадлежат към средна или по-възрастна възрастова група. В ранна възраст, чернодробната фиброза е доста рядка.

Ние незабавно препоръчваме да направите чернодробна ултразвукова подготовка за процедурата, описана в статията. След като отиде в клиниката, лекарят трябва да постави правилна диагноза, само след това той може да даде препоръки как да се лекува болестта. Това се предшества от анализ на оплакванията на пациента, първоначален преглед и голям брой тестове. Без всичко това е трудно да се идентифицира болестта, тъй като някои от симптомите са характерни за други заболявания.

Първично изследване и палпиране. По време на това действие лекарят изследва горната част на корема, която ще разкрие свободната течност в коремната кухина. В допълнение, фиброзата може да се определи от жълтеникавия оттенък на бялото на очите и кожата.

Анализ на кръвта ще покаже анемия и ще определи нивото на белите кръвни клетки, което се увеличава при възпалителни заболявания.

Проведени биохимични маркери за чернодробна фиброза. Това отчита стойностите на индекса на протробин, гама-глутамил транспептидаза, алипротеин А1 и PGA.

Общи кръвни изследвания, урина и фекалии също са необходими.

Както инструменталните анализи разграничават:

  • Ултразвук на коремните органи (помага за определяне състоянието на черния дроб, бъбреците, панкреаса и червата);
  • езофагогастродуоденоскопия;
  • CT (или компютърна томография);
  • еластография;
  • Биопсия (микроскопско изследване на чернодробна тъкан).

Всеки пациент изисква разработването на собствен курс на лечение, тъй като лечението изисква да се вземе предвид причината за заболяването, неговата форма и свързаните с нея заболявания.

Основната задача е да се отстрани причината за заболяването. Ако фиброзата е причинена от вирусен хепатит, се предписва антивирусна терапия. Ако е необходимо, пациентът се лекува за алкохолна зависимост или неприемливият наркотик се отменя (ако чернодробното увреждане е свързано с приемането на лекарството).

Не по-малко важен компонент - облекчаване на симптомите. За тази цел се предписва специална диета, антибактериални лекарства и диуретици (улесняване на изтеглянето на натрупаната течност през бъбреците).

В някои случаи пациентът ще се нуждае от лечение на застояла жлъчка и приемане на имуносупресивна терапия (намаляване на имунния отговор към чернодробните клетки).

Фиброзата се повлиява добре от лечението дори на третия етап - колко пациенти живеят с него, не е възможно да се отговори точно, тъй като това зависи от съществуващите усложнения, интензивността на лечението и общото състояние на пациента. Ако обаче не се предприемат действия за елиминиране на заболяването, то може да се сблъска със сериозни усложнения.

Той отбелязва:

  • Цироза (последният стадий на увреждане на черния дроб);
  • Ascites (течност в коремната кухина);
  • Перитонит (възпаление на перитонеума);
  • Увреждане на вените на хранопровода и стомашно-чревния тракт (черно изпражнение, кърваво повръщане);
  • Нарушение на съзнанието и поведението (чернодробна енцефалопатия);
  • Хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб);
  • Хепаторен синдром (бъбречна недостатъчност);
  • Многобройни заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбреците.

Няма стопроцентов начин за защита срещу фиброза, но лекарите казват, че трябва да се спазва някаква превенция. Това значително ще намали риска от развитие на заболяването. Много важно:

  • Ограничаване на всички натоварвания върху организма с хепатит;
  • Предотвратяване на вирусен хепатит и преминаване на пълен курс на лечение;
  • Ако е възможно, намалете влиянието на вредните фактори;
  • Намаляване на прекомерното упражнение;
  • Задаване на контрол върху алкохола;
  • Да извършва своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • Консумирайте достатъчно витамини;
  • Внимателно използвайте лекарства, които са противопоказани при чернодробни заболявания (Avamys).

Лекарите предупреждават: фиброзата може да се развие незабележимо в рамките на 2-4 години. Поради тази причина е необходим редовен преглед за всички онези, които по един или друг начин са изложени на риск. Това ще помогне за идентифициране на заболяването на ранен етап и следователно за провеждане на ефективно лечение.

Още новини:

Чернодробната фиброза от трета степен е тежка форма на патология, която се лекува слабо и значително намалява качеството на живот на пациента. В началните етапи, това заболяване се лекува успешно с медикаменти. Но коварността на фиброзата е, че е асимптоматична в ранните стадии на развитие, което прави трудно поставянето на диагноза.

Пациентите обвиняват ранните прояви на заболяването за обичайно неразположение и хронична умора и идват при лекаря, когато болестта е отишла твърде далеч и нейните симптоми вече не могат да бъдат пренебрегнати.

Как се развива фиброзата?

Фиброзата е заболяване, характеризиращо се с постепенно заместване на хепатоцитите (чернодробни клетки) с фиброзна тъкан. Всъщност, това е естествен процес, произтичащ от възпалителни реакции в черния дроб при различни патологии. Влакнестите образувания се образуват в резултат на активирането на звезтовидни клетки (липоцити), които при здрав черен дроб са в "спящо" състояние. Тъй като чернодробният паренхим се уврежда и унищожава, липоцитите започват да произвеждат фиброгенни клетки, състоящи се от колагенови и съединително тъканни влакна.

С прогресирането на болестта, фиброзната тъкан се разширява, пречи на процесите на метаболизъм и кръвообращение в засегнатия орган, намалява броят на работещите хепатоцити, черният дроб постепенно губи своята функция. В началните етапи тези промени могат да бъдат спрени и обърнати. Но с етап 3 на чернодробната фиброза е почти невъзможно да се направи това, тъй като повечето от клетките на жлезата вече са заменени с белег. На този етап е много важна компетентната комплексна терапия, която ще спре по-нататъшното прогресиране на патологичния процес и ще предотврати прехода на болестта към четвъртия етап, при който се развива цироза.

Механизмът на образуване на фиброзна тъкан може да предизвика различни причини. Най-често срещаните са:

Хепатит С трябва да бъде придружен от фиброзни промени в чернодробната тъкан. Но те се развиват бавно. От началото на заболяването може да отнеме 5-6 години до момента, в който се появят първите изразени симптоми на фиброза. Курсът на патология се ускорява значително само в късните 3 стадии, когато функционалността на черния дроб намалява, а органът вече не може да функционира напълно.

Началните етапи на заболяването нямат специфични симптоми. Пациентът може да се оплаче от слабост, хронична умора, повишена раздразнителност, намаляване на работоспособността, но в същото време да не усеща признаци, показващи лезия на органа. Мнозина смятат, че увреждането на благосъстоянието е временно заболяване, свързано с интензивен трудов процес, но с течение на времето забелязват, че дори една дълга почивка не носи облекчение.

С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени и причиняват на пациента да потърси медицинска помощ. В етап 3 на чернодробната фиброза се проявяват следните прояви:

  • Намален апетит, гадене или повръщане, които се появяват при хранителни грешки - употребата на мазни, пикантни храни, пушени меса, кисели краставички, алкохол.
  • Диспептични симптоми - подуване на корема, метеоризъм, тропот, киселини, оригване и разстройства на изпражненията.
  • Усещането за тежест и постоянна болка в десния хипохондрий с различна интензивност - от дърпане, болка, остри и непоносими.
  • Болезен сърбеж, главоболие и други признаци на интоксикация на организма с токсични продукти, които се натрупват в кръвта поради загубата на филтърните функции от черния дроб.
  • Подуване на крайниците, което е най-забележимо до края на работния ден.
  • Появата на кървене от носа, кървене на венците.
  • Телесната температура за дълго време се поддържа на около 37-37,5 ° С.

Други характерни признаци, които лекарят идентифицира при изследване на пациента, включват: увеличаване на размера на черния дроб, определен от палпация, жълтеност на кожата, поява на паяжини или разширени венозни съдове под кожата на коремната кухина на лицето и тялото. На кожата спонтанно, при липса на механично действие, се появяват хематоми (синини).

Тежката степен на увреждане се индикира от потъмняване на урината, която придобива цвета на тъмната бира поради излишъка на билирубина и неговите продукти на разпад. Когато се нарушава липидния метаболизъм, в тъканите започват да се отлагат излишък на холестерол и мастни киселини, което води до образуването на ксантам, малки овални възли под кожата на клепачите, дланите, ходилата. Течността се натрупва в коремната кухина, в резултат на което стомахът се издава и може да се увеличи значително по размер. Това състояние се нарича асцит.

Черният дроб почти губи своята функция, губи способността си да неутрализира токсичните вещества, които се пренасят в организма с кръвта и изключително негативно влияят на нервната система и мозъчните клетки. В резултат на това психичните разстройства се появяват в късните стадии на фиброза. Пациентът има емоционална нестабилност, склонност към депресия, летаргия, депресия, повишена тревожност, неоснователни страхове, проблеми с паметта, концентрация на вниманието, способност за усвояване на нова информация.

По време на етап 3 на фиброзата често се усложнява от анемия, тъй като количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки рязко намалява в кръвта. Рискът от кървене от разширени съдове се увеличава, защитните сили на тялото са рязко намалени и пациентът става особено уязвим за атака на различни инфекции.

Вземането на най-ефективното лечение на етап 3 от чернодробната фиброза е възможно само след пълен преглед, включително набор от диагностични процедури. При събиране на анамнеза лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще попита за характерните симптоми, ще разбере дали има генетична предразположеност.

В процеса на палпиране се определя от естеството на болката, размера на черния дроб, състоянието на кожата, наличието на свързани симптоми (вени на паяка, венозен модел, ксантел). Психо-емоционалното състояние на пациента непременно се оценява, тъй като ако тялото е отровено с вредни вещества, се развива чернодробна енцефалопатия, в която страдат мозъчните тъкани.

Лабораторните диагностични методи включват следните процедури:

  • кръвен тест (общ) - определя наличието на възпаление, нивото на хемоглобина и други важни показатели;
  • кръвен тест за биохимия - с фиброза показва увеличение на холестерол, билирубин, алкална фосфатаза, увеличаване на AST и ALT;
  • коагулограма - позволява да се оценят нарушенията на кръвосъсирването;
  • FibroTest - специфичен кръвен тест за точно определяне на степента на фиброза;
  • имунологични изследвания - помагат да се определи причината за патологията и имунния статус на организма.

Сред използваните инструментални изследователски методи:

  • Ултразвук - ултразвукова процедура позволява да се оцени състоянието на черния дроб и да се идентифицират области, които са претърпели фиброзни промени;
  • КТ - чрез компютърна томография е възможно да се получат многобройни проекции на орган, да се изгради неговия триизмерен модел, да се определи наличието на туморен процес.
  • ЯМР е най-съвременният и информативен диагностичен метод, който позволява определянето на най-малките промени в клетките, изясняване на степента на увреждане и формата на фиброзата.
  • Fibroscan (еластография) - процедура с използване на съвременна апаратура, с помощта на която се определя етапа на развитие на фиброза, като се оценява еластичността на чернодробния паренхим.
  • Чернодробна bipsia - процедурата се извършва под контрола на ултразвук, биологичният материал за изследване се взема със специална игла, която се използва за пробиване в коремната кухина. Биологичен материал се изпраща за хистологично изследване.

Въз основа на получените резултати лекарят прави окончателна диагноза и избира ефективен режим на лечение.

В кабинета на лекарите пациентите се интересуват дали е възможно да се лекува фиброза от трета степен? На този етап патологичните промени в чернодробната тъкан вече са необратими. В паренхима на черния дроб се наблюдава образуването на множество портоцентърни прегради (съединително тъканни прегради). Те проникват в дебелината на чернодробния паренхим, нарушават структурата на органа и пречат на нормалното функциониране на черния дроб. Но дори и на този етап, правилно избрано лечение може да спре патологичния процес и да предотврати прехода му към следващия етап, което застрашава развитието на цироза.

Терапията за напреднала фиброза е дълга и сложна, изискваща търпение и точна реализация на всички медицински препоръки. Цялостното третиране е насочено към постигане на следните цели:

  1. отстраняване на причините, провокиращи фибротични промени;
  2. потискане на възпалителния процес в чернодробната тъкан;
  3. приемане на лекарства, които забавят по-нататъшното образуване на фиброзна тъкан.

Ако патологичният процес се развие на фона на хепатитния вирусен характер, се предписва антивирусна терапия. При наличие на съпътстващи заболявания на жлъчната система в схемата на лечение се включват лекарства, които елиминират стагнацията на жлъчката, потискане на възпалителния процес в жлъчния мехур. Освен това, предписват храносмилателни ензими, които подобряват функционирането на храносмилателния тракт. При съпътстващи заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се предписват антикоагуланти, които разреждат кръвта и тромболитиците, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Ако развитието на патология допринася за заразяване с паразити, предписани антихелминтни и антипротозойни средства.

Не забравяйте да използвате лекарства - хондропротектори (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), които предпазват чернодробните клетки и насърчават тяхното възстановяване. Когато автоимунният характер на заболяването, за да потискат възпалителния процес с помощта на цитотоксични лекарства и глюкокортикостероиди. За да се намали интоксикацията на тялото, се предписват лекарства с детоксикиращ ефект и антиоксиданти, които неутрализират разрушителното действие на свободните радикали. За укрепване на имунната система се прибягва до имуномодулатори и мултивитаминни комплекси. Съставът на терапията трябва да включва лекарства, които блокират образуването на фиброзна тъкан (АСЕ инхибитори, интерферони, различни варианти на антагонисти).

Хирургично лечение на късен етап на фиброза се извършва само в случаите, когато традиционната терапия не работи. Като се има предвид степента на лезията, се използват различни варианти за операция:

  • спленектомия;
  • ендоскопско закаляване на разширени вени;
  • гастротомия с проблясване на засегнатите вени.

В тежки случаи, придружени с развитието на цироза, прибягва до трансплантация (трансплантация) на чернодробния донор. Това е сложна операция, свързана с много рискове за пациента, която се извършва само в големи специализирани медицински центрове.

Диета за фиброза на черния дроб е важна част от комплексното лечение. Пациентът се препоръчва да се намали количеството на консумирана сол, да се откаже от пържени, мазни, пикантни ястия. Забранените продукти включват кисели краставички, маринати, пушени меса, консерви и полуготови продукти. Препоръчително е да се отказват пресни сладкиши, сладкарски изделия, сладкиши, шоколад. Вместо силно кафе, какао, черен чай, сладки газирани напитки, се препоръчва да се пият билкови и зелени чайове, сокове, компоти, бульон от шипка, минерална вода без газ. Готвене трябва да бъде без използването на подправки и подправки, изоставят мазни сосове, огнеупорни животински мазнини. Масло - замени зеленчуците (маслини, слънчоглед).

Препоръчително е да се приготвят ястия, пара и да се къкри. Такива методи на топлинна обработка, като печене или печене, трябва да бъдат изоставени. Храната трябва да бъде дробна, трябва да се яде често, на всеки 3 часа, на малки порции. Диетата трябва да включва варено диетично месо (пилешко, заек), мляно месо (парници, кюфтета, кюфтета), нискомаслени видове риба, морски дарове. Готвене на зеленчуци, зърнени храни, супи от мляко, приготвяне на салати от пресни зеленчуци с растително масло. От страна, можете да готвите вискозна каша (елда, ориз, овесена каша), варете задушени зеленчуци или зеленчуково пюре. Полезни млечни напитки, пресни плодове, като източници на фибри и витамини.

Ако се развие фиброза на фона на хепатит С, нежното хранене е от особено значение. Второ ястия се сервират под формата на месо или рибни суфлета, кюфтета, кюфтета, за първата се приготвят пюре, а като гарнитура се сервират настъргани, вискозни каши. Не давайте на пациента пресни зеленчуци с груби влакна или съдържание на дразнещи вещества (бяло зеле, лук, чесън, репичка, ряпа, репичка, хрян, български пипер и др.).

При лечение на фиброза се забранява употребата на алкохолни напитки. Препоръчва се да се откажат от лошите навици, да се спре пушенето, да се води здравословен и активен начин на живот.

Прогнозата на етап 3 на фиброзата не е много благоприятна, тъй като по-голямата част от жлезата вече е заменена от съединителна тъкан, която няма никакви полезни функции. Това означава, че черният дроб вече не е в състояние напълно да изпълни целта си. Но фиброзата не се развива незабавно, а прогресира постепенно, в продължение на няколко години. Следователно пациентът има възможност да се върне към пълноценен живот с навременно лечение.

Колко дълго има фиброза на степен 3? На този въпрос е трудно да се отговори недвусмислено и да се определи конкретна времева рамка. Всичко зависи от първопричината, която провокира развитието на патологичния процес, наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на състоянието, възрастта на пациента, ефективността на предписаното лечение и други нюанси.

Средно с портална фиброза, придружена от образуването на прегради, пациентите живеят 15 години. Ако протичането на заболяването се усложнява от развитието на цироза, прогнозата се влошава. Пациентът е освободен не повече от 7-10 години от живота.

Ето защо е важно да следите внимателно здравето си и да се консултирате с лекар при първите предупредителни знаци. Началните етапи на фиброзата се лекуват успешно. С навременна диагноза и правилна терапия, лекарите дават много благоприятна прогноза. Ако се спазват всички препоръки, пациентът може да живее много години (25-30 години).

Профилактика на фиброзата

За да се изключи развитието на чернодробна фиброза, лекарите препоръчват:

  • да водят активен и здравословен начин на живот;
  • да се откажат от лошите навици (алкохол, пушене);
  • не се лекуват самостоятелно, не приемайте неконтролирани лекарства с хепатотоксичен ефект;
  • да се придържат към правилното хранене, да се хранят здравословни храни, да се откажат от мазни, пържени, висококалорични ястия;
  • контролирайте теглото си;
  • навременно лечение на съпътстващи заболявания;
  • периодично преминават медицински преглед за своевременно откриване на чернодробни патологии;
  • укрепване на защитните сили на организма, темперамент, вземане на мултивитаминни комплекси.

Черен дроб често се повлиява от различни патологии. Едно от най-честите чернодробни усложнения е фиброза или чернодробна фиброма. Той не се отнася до независими патологии, а се формира поради патологии, които специфично засягат чернодробните структури.

Чернодробната фиброза се отнася до компенсаторни процеси, когато увредените органични тъкани се заменят с белег. Подобна патология се наблюдава при почти всички хронични чернодробни заболявания, придружени от бавно и прогресивно разрушаване на органни структури.

Заместването на тъканните процеси постепенно провокира паренхимното уплътняване и преструктурирането на тъканите, което води първо до депресия, а след това до пълна загуба на всички чернодробни функции.

Такива усложнения са свързани с факта, че фиброзните тъкани по дефиниция нямат способност да функционират. Следователно, чернодробната фиброза може да се нарече състояние, при което здравият паренхим на орган се заменя от патологични влакнести структури, които нямат никаква функционалност.

Когато чернодробните клетки са засегнати от хепатотропни фактори, като патогенни микроорганизми или лекарства, те са частично повредени, което предизвиква механизъм на активиране на специализирани клетъчни структури.

В резултат на такива процеси се натрупват влакнести тъкани, които напълно заменят нормалните клетки на органа. Активирането на тези звездни клетки е стимул за развитието на чернодробна фиброма.

Да се ​​провокират фиброзни процеси в тъканите на черния дроб могат да бъдат доста различни фактори, които включват:

  • Алкохолът. Алкохолният фиброма обикновено се развива на фона на прекомерната консумация на алкохол за период от 7-8 години.
  • Хепатитен вирусен произход (D, C, B), при който се развиват остри възпалителни лезии на тъканите на органа.
  • Наследствени фактори, за които присъствието на миома в непосредствените роднини на пациента.
  • Вирусни патологии като инфекциозна мононуклеоза или цитомегаловирусна инфекция.
  • Имунни нарушения, които включват автоимунни лезии на дуктални жлъчни структури (първична билиарна цироза), автоимунен хепатит - когато имунните клетки започват безмилостно да унищожават собствените си чернодробни клетки.
  • Хепатит от токсичен произход, при който черният дроб е засегнат от химикали, отрови, токсични вещества и др.
  • Патологии на жлъчните пътища, например, холелитиаза, склерозиращ холангит от първичен тип или екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища.
  • Приемане на лекарства с хепатотропни ефекти. Те включват противоракови лекарства, ретинолови препарати и ретиноиди, антиревматични лекарства.
  • Венозна конгестия в черния дроб.
  • Хипертонична болест на порталната форма.
  • Някои генетично определени патологии като болестта на Уилсън-Коновалов и др.

Както може да се види, факторите, способни да провокират тази патология, са достатъчни, затова правилното идентифициране на етиологията е от решаващо значение.

В началните етапи, фиброзните чернодробни процеси не се изразяват по никакъв начин, обикновено първите симптоми започват да се появяват след 5 години от началото на развитието или дори по-късно. Само изчерпателна и изчерпателна диагноза ви позволява правилно да установите диагнозата на пациента.

Често далакът участва в патологичния процес, което само усложнява надеждната диагноза.

Първите патологични прояви са признаци на бърза умора, липса на резистентност към физически, както и психологически стрес и намалена работоспособност.

С течение на времето пациентът забелязва патологично намаляване на имунните сили, неразбираеми натъртвания, образувани паяжни вени по повърхността на тялото, може да се появи хеморагия, предполагаща кръвоизлив на езофагеалните вени. Черният дроб започва да нараства необратимо и без лечение се развива цироза.

Обикновено с фиброзни поражения на фона на хепатит, прогресията на патологията е постоянна и необратима.

В процеса на развитие на патологични процеси се наблюдава промяна в чернодробните структури, чийто краен етап е цироза.

Естественият ход на хепатита зависи пряко от степента на развитие на фиброзна патология. Вирусът значително влияе върху прогресията на патологичните процеси, които могат да се проявяват по различен начин за всеки пациент, за някои хора развитието на необратими промени се забавя, а за някой, напротив, се ускорява.

Но в повечето случаи, патологична клиника е бързо нараства, бързо развиващите се цироза, което допълнително усложнява хода на хепатита.

Пациентите развиват болезнен дискомфорт в горния десен хипохондрий, постоянно страдат от главоболие, често се среща хипертермия, намалява теглото, склерата и кожата стават жълти, а в стомаха и по краката се натрупват все повече течности.

При мъжете на фона на фиброза и хепатит се развива либидото и се развива гинекомастия. Има промени в поведението, черният дроб продължава да расте постоянно, варикозните вени се наблюдават на предната стена на перитонеума, урината става тъмна.

Психичните разстройства се проявяват в постоянен песимизъм, прекомерна раздразнителност и тревожност. Пациентите имат необясним страх, понижават самочувствието и концентрацията, често изпитват неразумна вина, остават в изостанало състояние.

Продуктите на постоянния метаболизъм вече не са детоксикирани от черния дроб, както трябва да е нормално, което води до невротоксични ефекти върху мозъчните структури. Това обяснява появата на психични разстройства на фона на развитието на фиброзни процеси.

В зависимост от етиологията, локализацията на патологичния процес и неговото разпространение, фиброзата се класифицира в няколко клинични форми:

  1. Перипортал - има паразитен произход и се появява на фона на инфекция с трематоди, придружена от образуване на фиброзна тъкан около жлъчните пътища и хепатоцити;
  2. Сърдечно - развива се поради сърдечно-съдови патологии или миокардна недостатъчност;
  3. Към това водят вродени - генетично обусловени разстройства на материалния обмен;
  4. Focal - се проявява чрез малки цикатрични образувания на мястото на чернодробните възли, което показва ранно откриване на фиброза;
  5. Септалната форма се характеризира с масивна некроза на тъканите на черния дроб с активното образуване на съединително тъканни слоеве, което бързо води до нарушаване на дорзалната структура на органа;
  6. Смесена - се среща най-често, придружена от характерни признаци и промени във всички съществуващи фиброзни форми.

Хепатолозите разграничават четири последователни етапа в развитието на чернодробна фиброза:

  • Първата степен се характеризира с незначителни промени в паренхима на органа, въпреки че вече са открити малки външни промени в черния дроб, образуването на съединителна тъкан става забележимо. Ако патологията се открие на този етап, тогава прогнозата за възстановяване е благоприятна.
  • Втората степен е придружена от сериозни промени, разширяващи порталните структури, които веднага засягат външния вид на тялото. При липса на терапия този етап води до тежки усложнения.
  • Третата степен на фиброза се характеризира с активното образуване на съединително тъканни структури. На този етап фиброзата придобива форма на мост. Резултатът може да бъде благоприятен, ако тялото реагира положително на провежданата терапия и пациентът стриктно се придържа към всички медицински препоръки.
  • На четвъртия етап на патологичния процес, който се счита за окончателен, рубцовите структури напълно се заплитат в тъканите на черния дроб и се образуват фалшиви дялове. Патологията сега може да бъде излекувана само чрез операция, която предполага трансплантация на донорен орган.

По скалата на Metavir, чернодробната фиброза се разделя на пет степени:

  • F0 - няма фиброза;
  • F1 - непълно функциониране на черния дроб, нарушен е междуклетъчният обмен между органа и кръвта;
  • F2 - патологичните промени се увеличават, площта на лезията се увеличава, заболяването е трудно за медикаментозните ефекти;
  • F3 - се образуват уплътнения в паренхима на органа, прогнозата е неблагоприятна, при липса на терапия фиброзата навлиза в крайния стадий;
  • F4 - се развива цироза, без трансплантация на пациента, очаква се смърт.

Има и други степени на определяне на тежестта на фиброзната лезия на чернодробната тъкан, например системата Knodel, според която:

  • - няма фиброза;
  • 1-4 - лека степен на фиброза;
  • 5-8 - началото на възпалителните процеси;
  • 9-12 - умерена тежест на възпалителни лезии;
  • 13-18 - лезии на органа са сериозни и необратими.

Според мащаба Ishak, чернодробните фиброиди са класифицирани по различен начин:

  • Етап 0 - не е открита фиброза;
  • Етап 1 - образуването на къси прегради се появява с леко засягане на порталните пътеки;
  • Етап 2 - прогресия на фиброзата, засегнати са значими портални области;
  • Етап 3 - лезията се разпространява на големи площи;
  • Етап 4 - увеличава се броят на преградите;
  • Етап 5 - открита непълна чернодробна цироза;
  • Етап 6 - цирозата се развива в пълна сила.

Правилното определяне на фиброзната фаза позволява на хепатолога да избере най-ефективната терапия.

Диагностичните изследвания за фиброзна лезия на чернодробните структури са широкомащабни и включват много процедури. Анамнестичният анализ се провежда с набирането на оплаквания от пациента, анализ на живота му и семейната наследственост.

Без разходи и без медицински преглед, който ви позволява да откривате болезнени симптоми в корема по време на

, обикновено над пъпа в дясната зона, понякога се проявява лека жълтеност на склерата и кожата.

Необходимо е да се направи оценка на умствения компонент на пациента, за да се разбере дали има признаци на чернодробна енцефалопатия, дължащи се на увреждане на мозъчните клетки от продуктите на разлагането.

Лабораторните тестове включват:

  1. Клинични изследвания на кръвта (откриване на анемия, левкоцитоза), биохимия на кръвта (за проследяване на чернодробната функция, панкреаса и нивото на есенциалните микроелементи), изследване на биохимичните маркери на чернодробната фиброза (PGA-индекс);
  2. Коагулограма за оценка на степента на кръвосъсирването;
  3. Проучване на различни антитела;
  4. Общ анализ на урината;
  5. Анализ за вирусен хепатит;
  6. Копрограма и изследване на изпражненията върху яйца от паразити.

Инструменталната диагностика на фиброзните лезии на черния дроб се основава на ултразвуково изследване на коремните органи, което дава възможност да се оцени състоянието на интраабдоминалните структури и да се открият лезии на съединителната тъкан на черния дроб.

Извършва се езофагогастродуоденоскопия, по време на която специалистът оценява състоянието на хранопровода при разширени вени, а също така изследва стомаха и дванадесетопръстника.

За по-подробно изследване на коремните органи, особено на черния дроб, е показана компютърната томография. Ако е необходимо, се предписва биопсия, която позволява да се направи точна и окончателна диагноза, както и да се изключи вероятното развитие на цироза или туморен процес.

Еластографията, която помага да се определи точно степента на фиброзните промени, също се счита за достатъчно информативна, като това изследване може да действа като алтернатива на биопсия.

Магнитно-резонансната диагностика помага да се разграничи първичната чернодробна цироза от фибротичните процеси. В допълнение, MRI помага за откриване на увеличаване на размера на далака и чернодробния орган, както и за идентифициране на асцит и патология на жлъчния канал.

Магнитно-резонансната диагностика диагностицира наличието на аномалии в чернодробните дялове, което просто показва развитието на влакнести процеси.

Въз основа на данните, получени по време на диагностиката и резултатите от лабораторните тестове, хепатологът избира най-приемливото и ефективно лечение, което може да бъде медикаментозно или оперативно.

Необходимо е да се действа не само върху самата фиброза, но и върху нейните коренни причини, което изисква специалистът да има много индивидуален подход към предписването на терапия.

Медикаментозната терапия за фиброза е насочена към елиминиране на етиологичните фактори, които провокират патология.

При хепатит С се предписват Ледипасвир и Софосбувир или Даклатасвир със Софосбувир. Ако се развие фиброза на фона на хепатит В, тогава са показани ентекавир, интерферон, адефовир, тенофовир и ламивудин. Когато хепатит D е необходим за получаване на интерферон.

Като цяло, с фиброма лекарства са показани за намаляване на възпалението, активиране на възстановяването на чернодробните клетки и предотвратяване на образуването на съединителна тъкан. На пациентите се предписват хепатопротективни средства, имуномодулатори и имуносупресори. В редки случаи, ако е необходимо, се предписва антибиотична терапия.

Ако патологията се е развила до по-късните етапи, тогава няма начин да се направи без хирургическа намеса. Ако лекарствената терапия не даде желания резултат, операцията е неизбежна.

  • За отстраняването на паразитите с развитието на шистоматоза се посочва задължителна хирургична интервенция.
  • Ако е необходимо да се отстранят чужди образувания от кухините на черния дроб, се използва лапароскопска техника.
  • Гастротомия или склеротерапия с ендоскопски метод се извършва за предотвратяване на езофагеално кървене.
  • С изразена степен на хиперспленизъм е показана операция за отстраняване на далака.

Цирозата е най-опасната за живота на пациента, така че ще бъде необходимо редовно профилактично лечение, за да се предотврати това.

Първо, необходимо е точно да се определят етиологичните фактори и да се отстранят, в противен случай негативното въздействие ще продължи, което ще доведе до прогресиране на патологичния влакнест процес.

Диетичната терапия е първият приоритет за пациент с чернодробна фиброма. Необходимо е колкото е възможно повече да се изключи от консумацията отрицателно въздействащите продукти на черния дроб (пушено месо, мазнини, пържени и др.), Както и да се ограничи приема на сол.

Категорично е неприемливо да се използват напитки, които съдържат дори малко количество алкохол в състава.

Той също така изключва лекарства, които пациентът е взел преди откриването на фиброзни чернодробни лезии, както и хепатотоксични лекарства.

Само с помощта на традиционната медицина, за да се отървете от чернодробната фиброза няма да работи, затова такива техники трябва да се използват като допълнителни терапевтични мерки.

Някои лечебни растения допринасят за подобряване на хепатоцитната активност и намаляват тежестта на възпалителните процеси.

  • Ефективно средство за защита е бял трън, чиито семена се смилат на прах и се вземат в тази форма в голяма лъжица четири пъти на ден. Можете да си купите готови таблетки на базата на това растение.
  • Смес от екстракт от зърнастец, сливи и шипка (съответно 25 g, 250 g и 70 ml) се смесва с литър вряща вода и се вари за половин час на слаб огън, а след това още 2 часа стоят под капака и се взема половин чаша през нощта. След приемането на инфузията е невъзможно да се пие и да се яде нищо до сутринта.
  • Тинктура от бяла перла, която се приготвя на алкохол, също перфектно помага за подобряване на функционалността на черния дроб. 50 г растение се налива в бутилка водка и се влива в тъмно място в продължение на 21 дни. Те приемат лекарството по следния начин: три капки инфузия се капват върху 50 ml вода и се изпиват три пъти на ден.

Народните средства не са подходящи за всеки пациент, поради което е необходима допълнителна консултация с лекар за използването на такива рецепти.

При липса на своевременна медицинска намеса патологията води до много тъжни последствия, включително:

  • Развитието на чернодробна цироза, която се проявява в крайния етап на патологията;
  • Асцит и перитонит;
  • Разширени вени на хранопровода, придружени от тежко кървене;
  • Чернодробна енцефалопатия и объркване;
  • Развитие на хепато-белодробен синдром при остра липса на кислород в кръвта на пациента;
  • Рак в черния дроб - хепатоцелуларен карцином, тежко лечимо туморно заболяване, което се развива на фона на вирусно или алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Чернодробна гастропатия, която е стомашна лезия на фона на нарушена чернодробна функция и промени в кръвообращението;
  • Хепаторен синдром, който е тежка форма на чернодробна недостатъчност на фона на цироза;
  • Колопатията се развива на фона на нарушения в микроциркулацията и дисфункционални промени в черния дроб.

Продължителността на живота на пациент с фиброза се определя от степента на образуване на белези на съединителната тъкан в черния дроб.

Ако пациентът е злоупотребявал с алкохол дълго време или е приемал хепатотоксични лекарства или е преживял дълготрайна инфекция на чернодробните структури, тези фактори само ще ускорят развитието на патологията и началото на цироза.

Средната продължителност на живота, обявена от специалистите, е около 5 години, но в съответствие с индивидуалните обстоятелства този период може да бъде съкратен или увеличен. Промените в цирозата са необратими, така че разчитането на окончателното възстановяване, започвайки от етап 2, не си струва.

С навременното отстраняване на провокиращите фактори е възможно да се предотврати образуването и прогресирането на фиброзните процеси в черния дроб.

При наличие на хронично възпаление е необходимо стриктно да се ограничи физическият и психо-емоционален стрес, навременното лечение на вирусния хепатит и тяхната превенция.

Нездравословната диета сериозно засяга всички органи, черният дроб не е изключение, следователно е необходимо да се намали консумацията на консервирани храни и пушено месо, прекомерни мазнини и висококалорични храни, пържени. Умерената физическа активност и здравословният начин на живот са ключът към отлично благополучие и мощна превенция на много патологии, включително фиброза.

Алкохолът, никотинът, наркотичните вещества унищожават черния дроб, следователно, за да се предотвратят неговите патологии, е необходимо да се изключат такива вредни навици от живота си.

Периодично е необходимо да се извърши преглед с използване на ендоскоп, за да се идентифицират навреме възможните патологии. Само внимателното отношение към състоянието на собственото им здраве ще помогне да се избегнат такива опасни заболявания.

При наличието на повечето хронични и остро възникващи процеси в черния дроб, съединителната тъкан расте - чернодробна фиброза. Този патологичен процес се задейства в резултат на смъртта на клетките на органа. Без подходящо лечение болестта може да прогресира и в повечето случаи води до портална хипертония, чернодробна недостатъчност и цироза. От какъв тип фиброза се диагностицира при пациент, зависи от начина на лечение на заболяването.

Следвайки връзката, прочетете повече за причините за цироза на черния дроб.

Основният проблем, който се поставя на пациента и лекаря след поставянето на диагнозата е как да се спре фиброзата на черния дроб и да се започне възстановяване на функциите му. Дори в близкото минало се смяташе, че няма начин напълно да се отървем от болестта и само трансплантацията на органи може да помогне в борбата с нея. Това е особено важно за лечението на чернодробна фиброза от степен 4. Днес обаче е разработена достатъчно ефективна система, която позволява не само да се предотврати по-нататъшното разпространение на съединителната тъкан в черния дроб, но и да се обърне този процес.

За всеки тип и на всички етапи на заболяването се използват лекарства, които:

  • Премахване на основната причина за смъртта на хепатоцитите и промени в чернодробната тъкан в съединителната;
  • Намаляване на възпалението в черния дроб;
  • Инхибира процеса на намаляване на броя на клетките, които предотвратяват развитието на съединителна тъкан;
  • Активирайте черния дроб и регенеративните процеси в него.

В допълнение към приема на специализирани лекарства, на пациентите се препоръчва да спазват режим, който увеличава устойчивостта на стреса. Неговите акценти са:

  • Специално разработен за пациенти с диагноза чернодробна фиброза - диета, която насърчава пълното възстановяване на чернодробната тъкан без риск от претоварване. Храната трябва да съдържа достатъчно количество протеин и ниско съдържание на мазнини и сол;
  • Пълно отхвърляне на употребата на алкохол и наркотици;
  • Избягвайте контакт с химикали, които могат да причинят отравяне;
  • Внимателно използване на препоръчаните от лекарите лекарства, точно спазване на дозите и график на прием;
  • Редовни упражнения.

С този компонент на терапията е възможно да се отървете от основните причини за фиброза: вирусни инфекции, паразити и патологични процеси в други органи и системи. Например, ако има сърдечна фиброза на черния дроб, лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на функционирането на сърцето и съдовете, които захранват органа. При наличие на перипортална фиброза на черния дроб, лечението има за цел премахване на вирусна инфекция или спиране на поглъщането на вещества, които причиняват патологични промени в органа.

На първо място е необходимо да спрете приема на лекарства, които инхибират хепатоцитите: много успокоителни, орални контрацептиви, стероиди и анаболни лекарства, антибиотици. За да се спре развитието на възпаление се показва приема на лекарства, съдържащи уродезоксихолова киселина, глюкокортикоиди, интерферон, инхибитори на различни аминокиселини. В допълнение, през последните години, лекарства, които потискат пролиферацията на клетки, от които се образува съединителна тъкан, са широко използвани в лечението на чернодробна фиброза от трета степен.

Използването на медикаменти дори за лечение на чернодробна фиброза от степен 3 е достатъчно, за да се отървете напълно от заболяването, но при условие, че се спазват всички препоръки на специалистите. Заслужава да се отбележи, че решението за това как да се лекува чернодробната фиброза трябва да се повери на специалисти, които не само ще изберат лекарства в съответствие с причините за фиброза, но и ще изчислят дозата и продължителността на лечението, въз основа на степента на заболяването и състоянието на пациента.

Тази техника е показана в случай, че други начини за излекуване на чернодробната фиброза са били неуспешни. В случай на шистосомоза, която често води до чернодробна фиброза, хирургичната процедура има положителен ефект, по време на който паразитите се отстраняват с лапароскопско оборудване. Той използва нещо като вакуумно изсмукване, през което извънземните организми се отстраняват от кухините, в които са се заселили. За повече информация относно паразитите в човешкия черен дроб - симптоми и лечение на заболяването, вижте връзката.

Лечение с традиционна медицина. Ако има опасно разширени вени в хранопровода и стомаха, те се втвърдяват. С тази процедура е възможно да се постигне стабилно състояние на пациента без риск от тежко кървене.

Целта на приложението за лечение на чернодробна фиброза на народни средства е да се предпазят тъканите на организма от по-нататъшни промени и да се намали нивото на възпаление. Следните растителни препарати са естествени лекарства:

  • Семена от бял трън, които са били смлени до състояние на прах, имат мощен хепатопротективен ефект: те нормализират функциите на органа, възстановяват хепатоцитите и предпазват от неблагоприятни фактори;
  • Тинктурата от корените на бялата потенция намалява скоростта на растеж на съединителната тъкан в черния дроб;
  • За да се очисти черния дроб от токсични вещества и да се освободи кръвта от продуктите от разлагането, полезно е да се вземе отвара от листа от бреза.

От възможността за използване на народни средства за лечение на чернодробна фиброза и тяхната съвместимост с лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Същото важи и за въпроса как да се третира фиброзата на черния дроб с всички средства, признати от съвременната медицина. Само с тясното сътрудничество на пациента и лекаря, пълно взаимно разбиране и доверие, човек може да бъде уверен в постигането на положителни резултати от лечението.