Какво влияе хепатит С?

Хепатит С е вирусно заболяване, което възниква чрез инфекция чрез кръвта на болен човек. Вирусът на хепатит С причинява възпаление на черния дроб.

В нашето тяло черният дроб филтрира токсините, така че те нямат отрицателно въздействие върху нашето тяло. Черният дроб също произвежда жлъчка, която спомага за храносмилането, запазва глюкозата и витамините. Хепатит С засяга функцията на черния дроб. Тяхното нарушение води до нарушаване на функционирането на целия организъм.

Хепатит С може да няма изразени симптоми. Хроничният хепатит С може да доведе до цироза, чернодробна недостатъчност, рак на черния дроб и чернодробна фиброза (белези). С напредването на заболяването могат да се появят такива симптоми. Като треска, проблеми с кожата, кръвни нарушения. Ранното лечение може да помогне за забавяне или предотвратяване на сериозни увреждания.

Храносмилателна система

Здравият черен дроб изпълнява много функции, които са важни за вашето здраве. Черният дроб е отговорен за производството на жлъчката - вещество, необходимо за усвояването на мазнини.

Възпаление на жлъчния мехур. Хепатит С може сериозно да увреди способността на черния дроб да произвежда жлъчка. Последващото възпаление на жлъчния мехур ще наруши функцията на смилане на мастни храни.

Асцит. Хората с хепатит С понякога усещат болка в дясната част на корема. Това може да се дължи на натрупването на течност в стомаха (асцит). Това се случва, когато увреденият черен дроб не произвежда достатъчно албумин - вещество, което регулира количеството течност в клетките.

Другите храносмилателни симптоми включват гадене, повръщане и загуба на апетит. Табуретката може да стане бледа или боядисана с глина, а урината може да потъмнее.

Централна нервна система

Когато черният дроб не филтрира токсините от кръвта, той може да увреди централната нервна система (чернодробна енцефалопатия). Хепатитът може също да доведе до различни симптоми като проблеми с дишането, проблеми с движението и нарушения на съня. Сухите очи и устата също понякога се свързват с хепатит С.

Натрупването на токсини в мозъка може да доведе до объркване, забравяне, намалена концентрация и промени в личността. Допълнителни симптоми включват тремор, възбуда, дезориентация и неясна реч. При тежки случаи хепатит С може да доведе до кома.

Сърдечно-съдова система

Черният дроб произвежда протеини, необходими за кръвта и регулира неговото съсирване. Нарушената функция на черния дроб може да доведе до нарушен кръвен поток и повишено налягане. Това може да доведе до портална хипертония.

Болест черен дроб не може правилно да извлича и съхранява желязо от кръвта, което може да доведе до анемия.

Здравият черен дроб също помага за превръщането на захарта в глюкоза. Твърде много захар в кръвта може да доведе до инсулинова резистентност или диабет тип 2.

Кръвните изследвания могат да открият наличието на антитела срещу вируса на хепатит C. Ако имате антитела, това означава, че сте били изложени на вируса. PCR анализът допълнително ще потвърди или отхвърли диагнозата.

Ендокринни и имунни системи

Понякога хепатит С може да причини увреждане на тъканите на щитовидната жлеза. Това може да доведе до хиперактивност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм). От своя страна, хипотиреоидизъм може да доведе до нарушения на съня и загуба на тегло. Намалената функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) може да предизвика летаргия и слабост.

Общо благосъстояние

Много хора, заразени с вируса на хепатит С, нямат никакви специфични симптоми, особено на много ранен етап. Някои са отбелязали обща умора, висока температура или различни болки.

Хепатит С - какви са последиците от това заболяване

Хепатит С е инфекциозна патология, при която няма опасност от висока опасност. Особено страшно, когато са заразени с хепатит С, последствията - те могат да бъдат различни и зависят от няколко фактора, включително тежестта на заболяването, продължителността му, състоянието на имунната система. След заразяване с вирус, тялото започва да устои на неговото развитие, ако имунитетът е достатъчно силен, в 10-30% от случаите се случва самолечение без използване на фармацевтични препарати и други терапевтични методи. Острата форма на заболяването често - в 70-90% - се влива в хрониката.

Методи на инфекция и реакция на тялото

Като се имат предвид причините за инфекцията, трябва да се отбележи, че в 25% от случаите на заболяването при възрастни пациенти и 46% при деца е невъзможно да се определи какво конкретно е причинило проблема:

• Най-често предаването на вируса става, когато се инжектират лекарства интравенозно, когато се използват заразени игли.
• Рискът възниква при незащитен секс, когато има увреждания на лигавичните слоеве на женските или мъжките полови органи.
• Не се изключва случайна парентерална инфекция в клиники по време на кръвопреливане, стоматологични процедури или интравенозно приложение на фармацевтични препарати.
• Възможно е също да се заразите в козметични центрове, когато има възможност за случайно кървене по време на процедурите.
• Има теория за предаването на вируса по време на ухапване от дървеници, комари или комари.
• Възможно е заразяване на бебето в процеса на неговото раждане, ако в този момент майката има хепатит С в острия курс.
• При кърмене предаването може да се осъществи само ако има рани в зоната на зърното.

Въпреки всичките си рискове, хепатит С не се предава по въздушен метод, не трябва да се тревожите за това с ръкостискане и прегръдки. Дори яденето от една чиния не може да се страхува, ако няма микротравми в устата.

Когато причинителят на хепатит С проникне в черния дроб, започва бързото му размножаване. Резултатът е унищожаването на клетките, последващата ги смърт, придружени от възпалителни процеси и подмяна на здрави тъкани с съединителна тъкан, в резултат на което черният дроб престава да функционира нормално. Хепатит С в острата форма на практика не се проявява по никакъв начин, съответно е изключително рядко диагностициран, тъй като жертвите почти не се подлагат на изследване през този период. Трудно е да се лекува болестта, като се има предвид способността му да мутира, а на фона на продължителната терапия болестта преминава в хрониката.

Въпреки факта, че потенциалът на чернодробната тъкан във връзка с естественото възстановяване е много висок, постепенно съпротивлението на тялото отслабва, което води до различни последствия:

• Започват да се появяват признаци на чернодробна недостатъчност - развиват се отоци, нарушава се хормоналната регулация и е възможно кървене. Такива симптоми са присъщи на цирозата и се срещат в 30% от случаите.
• В някои случаи - и това е от 56 до 85% - неуспехът може да се развие не веднага, а след 20-30 години от момента на заразяване. След това след този период може да се образува хепатоцелуларен карцином, а когато се появи, може да се говори за първична чернодробна онкология.
• Хепатит С може да причини безплодие, фригидност при жените и импотентност при мъжете, резултат от негативните ефекти на вируса върху репродуктивната система, което води до него. Не са изключение и различни сексуални разстройства.

Причината за много проблеми е дълъг инкубационен период, който в някои случаи продължава поне шест месеца. През този период вирусът е маскиран, не се проявява и едва след определено време се появяват първите симптоми.

Най-надеждният начин за откриване на хепатит С - лабораторни изследвания на биологични материали. Трябва да се помни - антитела, показващи развитието на болестта, тялото произвежда само два месеца след началото на присъствието в него на патогена на патологията.

Симптомите на развитието на заболяването и неговата диагноза

Разглежданата патология няма различия между половете, които се проявяват в мъже, жени и деца почти по същия начин. За да се определи наличието на вирус в организма в началните етапи е доста проблематично, тъй като симптомите в този период могат да бъдат напълно отсъстващи. Но дори когато признаците на патологичния процес се почувстват, те са толкова неспецифични, че лесно могат да бъдат объркани за симптоми на не-хепатит С:

• Обща слабост и бърза умора.
• Намален апетит.
• Възможни пристъпи на повръщане.
• Неприятни усещания, засягащи черния дроб, корема.
• Появата на признаци на жълтеница - промяна в цвета на кожата, тъмна урина и обезцветени изпражнения.

В острата фаза са характерни само първите няколко симптоми на заболяването, а останалите изброени симптоми се развиват по-късно, когато патологията има хронична форма. Въпреки факта, че е възможно да се подозира развитието на хепатит С след две седмици или месец след инфекцията, жертвите предпочитат да игнорират слабо изразените отличителни черти на болестта. Обикновено времето, през което пациентът пренебрегва проблема, е достатъчно, за да започнат хепатоцитите на органа да се заменят с съединителни тъкани.

Едното дърпа с него друга - фиброзата започва да се развива, след това следва цироза, в този период настъпва интензивна клетъчна смърт и се нарушава функционалността на черния дроб. На този фон се формират заболявания на урогениталната система, проблеми с гастроинтестиналния тракт, сърцето и кръвоносните съдове. Въпреки това, прогресията е придружена от индивидуални особености. Особената опасност от ефектите на вируса на хепатит С е в способността му да мутира:

• Прониквайки в тялото, причинителят на патологията може да се трансформира на генетично ниво.
• В случай на инфекция, няма и най-малката способност да се контролира състоянието на имунната система.
• Доказано е, че разглежданото заболяване има шест генотипа, което значително усложнява лечението. Докато тялото развие резистентност към един тип, вирусният агент се трансформира чрез промяна на свойствата, така че терапевтичната схема трябва да се коригира.

За да се определи наличието на хепатит С в организма, се дават маркери и се провеждат специални тестове. Най-надеждният метод поради високата си чувствителност е PCR тестът, който е необходим за откриване на вирусен товар. Също така по време на диагнозата, използвайки ултразвук и сонография, провеждаме органна биопсия, фибросканиране. Тест на тироидни хормони, биохимични кръвни тестове и оценка на нивото на хемоглобина.

Лечението на заболяването с употребата на фармацевтични лекарства не е подходящо за всички жертви, предвид броя на противопоказанията:

• В историята на трансплантациите на органи - сърце, бял дроб или бъбрек.
• Има сериозна патология - сърдечна недостатъчност, диабет и др.
• Жертвата има заболяване на щитовидната жлеза.
• Пациентът приема хепатопротектори, има периодични инжекции.

Опасни усложнения

След като патогенът на хепатит С влезе в човешкия организъм, започва инкубационният период. Освен това се развива острата фаза на заболяването - на този етап терапията може да даде добър резултат и напълно да освободи засегнатото лице от патологията, в противен случай тя се премества на различно ниво. Първата опасност от инфекция е забавено лечение и, като резултат, преливане на патология в хронична форма, която не може да бъде елиминирана. На този етап, чернодробните функции постепенно започват да отслабват, мазнините се натрупват в клетките, отбелязва се образуването на белези в тъканите.

Последиците от хепатит С са доста разнообразни, но основната - цироза на черния дроб, която може да бъде първична, автоимунна или алкохолна. При първото се наблюдава възпаление на жлъчните пътища, което нарушава изтичането на секрецията. Втората причина е в нарушената функционалност на имунната система. Алкохолната форма се формира при злоупотреба с алкохол и съответно, ако навикът се изостави, състоянието на жертвата може значително да се подобри. Ако разглеждаме хепатит С от статистиката, неговите последици се изразяват в следните цифри:

• Ако жертвите имат активен курс на патология, рискът от развитие на цироза в рамките на 20 години достига 20%.
• Приблизително 5% от горните 20% могат да преминат в първичен рак. Рискът се увеличава с комбинацията от хепатит В и С при продължителна употреба на алкохол.
• Ако разгледаме болестта, въз основа на 100 заразени индивида, в 55-85% от носителите на патологията няма да се проявят явни симптоми.
• В 70 от 100 ще се наблюдава хроничен курс на патология.
• Приблизително 5–20 жертви ще развият цироза от 20 до 30 години.
• От 100 жертви от 1 до 5 души ще изпреварят фатален изход в резултат на онкология или цироза.

Съществува риск от развитие на екстрахепатални прояви на патология, които обикновено провокират автоимунни процеси. Те включват гломерулонефрит, характеризиращ се с лезии на бъбречните тубули, криоглобулинемия смесен тип, късна порфирия на кожата и други заболявания, които могат да приемат много тежка форма. В някои случаи чернодробната тъкан се преражда в мазнини с последващо развитие на стеатоза.

Въпреки факта, че хепатит С се счита за много опасна патология, той не е класифициран като фатално заболяване. С навременна помощ и подходяща терапия можете да излекувате напълно или успешно да избегнете опасни последствия.

Промени в телесната и продължителността на живота

Последиците от вирусен хепатит С оказват отрицателно въздействие върху общото състояние на пациента. Налице е влошаване на съсирването на кръвта, респективно, дори малко нараняване може да причини значително кървене. Не е изключение и вътрешна загуба на кръв, която се появява в хранопровода, стомаха и други органи, причината за която е разширени вени. Наблюдават се замаяност, намаляване на налягането.

Поради нарушена функционалност, черният дроб не е в състояние да отстрани всички опасни токсини от тялото, съответно, рискът от проникване в мозъка се увеличава, което води до образуване на енцефалопатия. Тя е придружена от двигателни и психични разстройства, водещи в най-лошия случай до развитие на чернодробна кома.

В кухината на перитонеума има натрупване на течност, което влияе върху повишеното ниво на лимфа, образувана в черния дроб. Наблюдава се повишаване на абдоминалния обем, на фона на което е възможно образуването на пъпна, ингвинална херния. Кожата в корема се характеризира с болка и напрежение. В случай на бактериално замърсяване на натрупаната течност се развива перитонит, се изисква намеса на хирурга.

Цирозата причинява дилатация на кръвоносните съдове на черния дроб, забавя притока на кръв, което провокира тромбоза. В такива случаи, коремната болка се появява в корема, гадене и настъпват повръщане.

По отношение на продължителността на живота след лечението на хепатит, ако вирусът е все още в тялото, трябва веднага да се отбележи - всичко тук е индивидуално, трябва да се вземат предвид много съпътстващи фактори:

• Възрастовата група - при младите хора негативната динамика протича много по-рядко, отколкото при тези, които са преминали 50-годишната граница.
• Наличието на други хронични патологии, включително затлъстяване или диабет.
• Състоянието на имунната система.
• Неспособността да се противопоставят на лошите навици - употребата на никотин и алкохол ускорява разрушаването на чернодробните клетки.
• Ако говорим за фиброза, от значение е полът - той не се формира при жените толкова бързо, колкото при мъжете.

Хепатит С в една трета от всички случаи се характеризира с ниска степен на прогресия, развитието му може да продължи до половин век. Понякога промените, настъпващи в тъканите на черния дроб, са или незначителни или изобщо не са, дори ако са минали много години след инфекцията. Може да се заключи, че дори с наличието на вирус в тялото, човек може да разчита на дълъг живот. След комплексна терапия пациентът може да живее до 65 или 70 години. Ако няма лечение, средната продължителност на живота няма да надвишава 15 години.

Животът с болест е предпазна мярка

Учените са доказали, че хепатит С е напълно лечимо и че ако се вземат предпазни мерки, рискът от инфекция на практика се свежда до нула. Към днешна дата няма ваксина срещу патология, която не отрича възможността за нейното развитие в бъдеще. Но дори и след диагнозата да се потвърди неблагоприятна диагноза, човек не трябва да се отчайва, въпреки че ще е необходимо да се спазват определени правила, без да се провалят - например, използвайте само маникюр, за да избегнете достъпа на кръвта до всички. В противен случай е необходимо незабавно и цялостно третиране на замърсената повърхност. Лечението на рани при заразени жертви се извършва само със стерилни ръкавици.

Понякога не може да се избегне контакт със заразена кръв, като в този случай е необходимо да се предприемат спешни мерки за предотвратяване на последствията:

• В продължение на 30 дни се препоръчва лечение с алфа интерферон и Ribaverin Medun. Схемата на употреба се разработва от лекуващия лекар, като се взема предвид телесното тегло на пациента.
• Когато инфекцията не може да се избегне, а анализът потвърди наличието на маркери на вирус С в организма, е необходимо да се засили защитата на черния дроб, предотвратяване на влошаването на здравето. Необходимо е да се спре употребата на алкохол, да се извърши преглед, да се получи режим на лечение и да се спазва стриктно, да се получи ваксина за А и В-хепатит.

Сега за превантивни мерки, за да се избегне инфекцията:

• В процеса на полов акт е необходимо използването на презерватив, особено когато е ясно известен фактът, че инфекцията на партньора с въпросната болест е точно известна.
• Използването на предмети за лична хигиена, принадлежащи на други хора, е неприемливо, по-специално това правило се прилага за четки за зъби и самобръсначки - на тези повърхности може да остане замърсена кръв.
• Ако говорим за наркоман, употребата на инжекционни вещества е неприемлива.
• Необходима е ваксинация, за да се изключи инфекцията с хепатит А, Б.
• При провеждане на медицински процедури - тестване, посещение на стоматология - е важно да се следи стерилността. Когато използвате спринцовка за многократна употреба, има смисъл да откажете услугата.
• Препоръчва се да бъдат обслужвани само от проверени козметици и татуировки, тъй като дори редовен маникюр може да доведе до инфекция, ако инструментът не е достатъчно обработен.
• Съветникът трябва да дезинфектира ръцете след работа с всеки клиент и да използва ръкавици.
• Стерилните ръкавици са незаменим атрибут на медицинските специалисти, занимаващи се с кръв.

Няма значение дали човек е изложен на риск - превантивните мерки са необходими за всички. По този начин ще бъде възможно да се избегнат не само различни усложнения, но и лечение - продължително и скъпо.

Колко хепатит С живее извън тялото

HCV е независима форма на живот със собствен цикъл на произход и развитие и затова има набор от условия, необходими за бързото развитие и разпространение. Ето защо, много хора се интересуват от това колко хепатит С живее извън тялото - може ли да се зарази от проби от заразена тъкан, съхранявана на чуждо място, а не просто взета от човек?

Вирусен хепатит извън тялото

Известно е, че HCV живее най-малко 4 дни на открито. Този период обаче е осреднен. Желаейки да знаят колко хепатит живее извън тялото и дали е опасно след дълъг престой във въздуха, си струва да се разгледат околните фактори - температура, излагане на слънце. Например, при слънчева светлина, тя умира няколко пъти по-бързо, отколкото в сянка, и при повишени температури (без директно излагане на ултравиолетова радиация), скоростта на нейното унищожаване се увеличава допълнително. От друга страна, ако екземплярите са на студено място, продължителността на техния живот се увеличава.

Как това влияе върху динамиката на разпространението? Такъв вирус е особено опасен за хора, които получават инжекции от обща игла. Дори ако пациентът е използвал иглата преди няколко дни, това не е гаранция за защита на следните потребители. Като се има предвид, че хепатитът извън тялото продължава няколко пълни дни, по-добре е винаги да се използват нови спринцовки, както и собствени пинсети, ездачи, самобръсначки и други хигиенни артикули.

Как хепатит С засяга тялото

Важно е да се знае точно как HCV започва да действа, веднъж в благоприятна органична среда. Как хепатит С се отразява на тялото трябва да се обсъди подробно, като се проучи всяка област на етапи.

храносмилане
Първата област на дейност на тялото, която е засегната от ефектите на хепатит С върху тялото, е храносмилателната система. Известно е, че в допълнение към чернодробна недостатъчност това заболяване допринася за развитието на патологии на жлъчния мехур. Това води до нарушено разцепване и смилане на мастни храни. Възпалението на жлъчния мехур и жлъчната обструкция са само някои от възможните последствия.

Наред с това може да се развие асцит - излишък на течност в стомашните тъкани. Тъй като черният дроб е отговорен за производството на албумин (вещество, контролиращо водния баланс), HCV може да доведе до увреждане на органите и образуването на излишната влага в стомаха.

Нервна система
Ефектът на хепатит С отива в нервното състояние. Черният дроб е не само жлеза, която произвежда полезни ензими и вещества, а също така реагира на почистването на тялото от примеси и токсини. Потискайки неговата жизнеспособност, HCV провокира натрупването на токсични вещества и последващи последици - чернодробна енцефалопатия, забавяне на мозъка, свръх-възбуда, тремор, депресия. Има случаи, когато хепатит С е станал причина за влизане в кома.

Сърдечна и кръвоносна система
В черния дроб са протеинови съединения, отговорни за съсирването на кръвта. С дефицита им, има нарушения, свързани с хемофилия, и налягането се увеличава. Болен орган не може да се справи с обработката на желязо, дори ако човек консумира хранителни храни. Това води до спад в хемоглобина и изчерпване. В тъканите на черния дроб суровата захар се превръща в смилаема глюкоза. При отсъствието на този процес се формира диабет.

Ефект на хепатит върху бременността
В случай на бъдещи майки, HCV е опасност от ендокринната система. Чрез увреждане на щитовидната жлеза той предизвиква хормонален дисбаланс и допълнителни проблеми.

Своевременното начало на лечението предотвратява не само образуването на цироза, но и предпазва човек от цял ​​комплекс от опасности. Дори ако болестта е преминала в хронична и асимптоматична форма, тя продължава да отслабва системата на здраво тяло. Възможно е да се лекува хроничен хепатит С със софосбувир - в момента това е най-ефективното лекарство, което ви позволява да почувствате облекчение през втората седмица от курса.

Купи Софосбувир и Даклатасвир

Как хепатит С влияе върху тялото?

Колко хора живеят с хепатит С, последици, продължителност на живота

Хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, наречено "привързан убиец", така че не е изненадващо, че популярен въпрос при пациенти с хепатит С е колко заразени хора живеят с него?

След заразяването с този вирус в човешкото тяло, настъпва остър процес на борба с него. В 10-30% от случаите със силна имунна система, остър хепатит завършва със самолечение без наркотици и вирусът не може да бъде открит в кръвта.

В такива случаи човек дори не знае, че е бил заразен. По-късно обаче, след появата на провокативни фактори, вирусът може да се активира и да се почувства. В останалите 90-70% от случаите с инфекция, хепатит С преминава от остра към хронична. Каква е очакваната продължителност на живота при хепатит С?

При хепатит С алкохолът действа като най-силният фактор, влияещ върху развитието на заболяването.

Колко хора живеят с хепатит С, статистика за смъртността

Черен дроб, засегнат от цироза

Според Световната здравна организация, носителите на вируса на хепатит С са повече от 500 милиона души по целия свят.

И експертите прогнозират, че за 10 години броят на пациентите с цироза на черния дроб ще бъде увеличен с 55%, ракът на черния дроб със 70%, а смъртността от други чернодробни заболявания ще се увеличи почти два пъти.

Според статистиката е известно, че само 6-7% от заразените с този вирус умират поради проявата на инфекция.

Смъртността от хепатит С с прогресирането на заболяването се среща в 57% от случаите на цироза на черния дроб, 43% от хепатоцелуларния карцином.

Колко дълго може да живееш с хепатит С

Колко години живеят хората с хепатит С, водещи здравословен начин на живот? Самият вирус не е 100% човешки убиец, а само допринася за развитието на патологични процеси, които съкращават живота на заразения човек. Невъзможно е да се каже, че има определен период, през който в тялото се случва разрушение, което води до смърт. Всичко е много индивидуално и зависи от много фактори, главно от:

• възраст на пациента
• продължителност на инфекцията
• състояния на имунитет
• здравословен начин на живот
• алкохол и пушене
• адекватно навременно лечение
• хронични заболявания - диабет, затлъстяване
• пол - при мъжете, развитието на такива последствия от хепатит С, като фиброза, се развива по-бързо и по-често, отколкото при жените

30% от заразените за прогресиране на хепатит може да се нуждаят от около 50 години, така че има шанс за дълъг живот с хепатит, а смъртта на пациента може да не се дължи на последиците от разрушителния ефект на вируса, но по напълно различни причини.

Също така в 30% от случаите времето за развитие на цироза може да бъде по-малко от 20 години. И ако при това заболяване напълно спрете употребата на алкохол, следвайте диета, вземете поддържащо лечение, следвайте всички препоръки на лекарите, тогава този процес може значително да се забави.

Какво се случва с хепатит С?

Ако заразеното лице е понижило имунитета, тогава острата форма на хепатит след инфекцията се появява като нормален ТОРС, а пациентът няма типични симптоми като:

• поява на алергична реакция
• обща интоксикация
• леко повишаване на температурата до субфебрилни числа
• хронична умора, повишена умора
• главоболие
• появяват се различни стомашно-чревни нарушения, отравяне

Следователно, особено в нашата страна, такива случаи в по-голямата си част са недиагностицирани, а хепатитът лесно става хроничен. При хроничния ход на вирусния хепатит в продължение на много години, заболяването може да не се прояви, да бъде асимптоматично. Това може да продължи от 15 до 25 години, докато чернодробните функции постепенно отслабват и при хората се развиват заболявания на сърдечно-съдовата, урогениталната система и стомашно-чревния тракт.

Тежки ефекти на хепатит С

• стеатоза - процесът на натрупване на мазнини в чернодробните клетки
• фиброза - процесът на образуване на белег в чернодробната тъкан
• цироза - разрушаване на чернодробната тъкан с образуването на абнормни чернодробни долини и възли, които променят архитектурното и функционалното състояние на органа.

Цироза на черния дроб е портална хипертония с риск от кървене от вените на хранопровода, жълтеница, хепатоцелуларна недостатъчност с енцефалопатия, сърбеж, спонтанно кървене. Прогресията на цирозата води до:

• Чрез изсушаване на черния дроб, намаляване на неговия размер
• Чернодробна недостатъчност, която завършва с чернодробна кома, т.е. отравяне на организма с феноли и амоняк.
• Кървене - при наранявания и натъртвания поради намаляване на съсирването на кръвта, възможно е сериозно кървене, дори и при леки наранявания.
• Енцефалопатия - увреждане на мозъчните токсини, тъй като черният дроб не може да се справи с неутрализирането на вредните вещества.
• Ascites - натрупване на течност в коремната кухина.

Симптоми на прогресивна чернодробна цироза:

• болка в десния хипохондрий
• тъмна урина
• избелени изпражнения
• бялото на очите и кожата на дланите стават жълти.

Добавете коментар Отказ

Знаете ли всичко за настинка и грип

© 2013 ABCs на здравеопазването // Споразумение с потребителя // Политика за лични данни // Карта на сайта Информацията на този сайт е предназначена за запознаване и не изисква самолечение. За да се установи диагноза и да се получат препоръки за лечение, е необходимо да се консултирате с квалифициран лекар.

Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.

Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.

Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С

Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.

В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.

Курсът на вируса е най-труден за понасяне:

• злоупотребяващи с алкохол.
• лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
• Инфектирани с HIV лица.
• възрастни хора и деца.

Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.

След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.

На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.

форма

При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

За продължителността на потока.

1. Остра (до 3 месеца).
2. Продължително (повече от 3 месеца).
3. Хронична (повече от 6 месеца).

1. Възстановяване.
2. Хроничен хепатит С.
3. Цироза на черния дроб.
4. Хепатоцелуларен карцином.

По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.

етап

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

1. Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
2. Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
3. Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.

Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).

PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.

Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.

1. Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
2. Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.

В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново при лечението на хепатит

Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.

Странични ефекти на антивирусна терапия

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.

След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.

Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.

Колко живее с хепатит С, ако не се лекува

Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.

Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

• при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
• 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
• 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
• 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
• 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Ефектът на хепатит С върху човешкото тяло

Ефектът на хепатит С върху човешкото тяло

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.