Инвалидизиран жлъчен мехур на ултразвук

Сбръчкан жлъчен мехур. След това каналът на жлъчния мехур - кистозният канал се влива в общия чернодробен канал. Необичайното местоположение на жлъчния мехур. В този случай цялата кухина на жлъчния мехур е пълна с много плътно съдържание. Въпрос: Сега много хора почистват черния дроб и жлъчния мехур. Пълно запълване на кухината на жлъчния мехур с камъни. В този случай лекарят не може да види нито кухината на жлъчния мехур, нито стените му.

Защо жлъчката не се вижда на ултразвука? ”- често такъв въпрос се намира във вашите писма, скъпи читатели и абонати. Тъй като има много причини за невидимостта на жлъчния мехур, реших да му отговоря с писмена статия за него. Това е, след като жлъчката е отстранена. Често жлъчката не може да се види, ако пациентът не е подготвен правилно за изследването. В същото време, жлъчният мехур се свива, хвърля жлъчката в дванадесетопръстника, намалява рязко по размер и често се вижда много трудно.

Ултразвуковите вълни не могат да преминат през напълнените с газ периферии и да достигнат жлъчния мехур. В този случай, в случай на така наречената дистопия (неправилна позиция) на жлъчния мехур, тя може да бъде отляво, под лявата, а не под десния дял на черния дроб, зад черния дроб, дълбоко в черния дроб.

Многомерна медицина => Актуални теми и тяхното решаване в MM => Темата е започната: Brig от 09 август 2011 г., 17:14:45

Това е много рядка патология, но тя все още се среща и не може да се каже нищо за това. Такова мехурче няма кухина, никога не се изпълва с жлъчка и не е красива и чиста торба с течност, а спящ, смачкан, смачкан и обезобразен “парцал”. Този сгънат "парцал" е много трудно да се види с ултразвук, но дори и след като го видя, е трудно да се предположи, че това е жлъчния мехур.

Стените на такъв балон са много плътни, сравним с плътността на порцелана. Следователно ултразвуковите вълни не могат да проникнат отвъд стената на такъв балон и са напълно отразявани от него. Такава стена на жлъчния мехур може да възникне, когато голям каменна маса е в нейната кухина за дълго време.

Ако си спомняте, жлъчката от черния дроб се събира в левия и десния чернодробен канал. Така че, ако в общия чернодробен канал има пречка за потока на жлъчката (а това може да бъде камък, тумор, голям лимфен възел и т.н.), тогава жлъчката не влиза в пикочния мехур.

В този случай, да го видя с ултразвук също е много проблематично. Понякога е невъзможно да се види жлъчката, ако нейната кухина е пълна с вещество, чиято плътност е идентична с плътността на чернодробната тъкан.

Можете да се справите с камъните в жлъчния мехур с помощта на народни средства.

Има много причини, но в реалния живот жлъчката е най-често срещаната, напълно запълнена с камъни. В този случай лекарят не вижда кухината на пикочния мехур. Говорейки за причините за не-откриване на жлъчния мехур по време на ултразвук, не трябва да забравяме за човешкия фактор, т.е. за лекаря. В крайна сметка, фактът, че жлъчката не се открива по време на проучването, може да се дължи на неопитността на лекаря, провеждащ изследването.

Ако няма камъни в жлъчния мехур. Въпрос: Болката, предполагам, че няма, настроението е обратно

Запълване на пикочния мехур с дебела, груба жлъчка. Въпрос: Защо да се страхуваме от такова разстройство на жлъчния мехур? Когато дискинезия, освобождаването на жлъчката, особено при по-възрастните хора, обикновено намалява, създава прекомерно налягане на стените на жлъчния мехур.

Също така я чакай, яде бързи и най-вече сандвичи. Излишно е да губят тегло, разбира се, не е необходимо, но без ограничаване на апетита и получаване на много тегло, вие също рискуват да прелива от жлъчката и нарушаване на размера си с много малка жлъчна торбичка. Как да се лекува, мисля, че е ясно: да се нормализира изтичането на жлъчката и след това да се предотврати неговата стагнация в жлъчния мехур. По всяко време, жлъчката може отново да реагира рязко на променящата се среда. Как ще ядете, как да се държите? Ще успеете ли да издържите нервни сътресения, не изпадайте в паника по някаква причина?

Сега трябва да ядете малко, но често (5-6 пъти на ден), защото всяко хранене стимулира отделянето на жлъчката от жлъчния мехур. Но е по-добре да се пие инфузия на шипка - това е балсам за жлъчния мехур. Опитайте се да „подкисете“ храната с lingonberries, лимон, боровинки, те увеличават свиването на жлъчния мехур. Трябва да помним, че студените храни могат да причинят спазми на жлъчните пътища.

Начална позиция - лежи от лявата страна. Вземете права ръка нагоре и вдишайте обратно, върнете се в изходната позиция-издишайте7

Третирайте внимателно и внимателно всички частици на тялото, включително жлъчната торбичка. Повдигнете главата си, вдишайте, плъзнете десния си крак напред между ръцете си, - издишайте, върнете се обратно в изходната позиция и повторете същото с другия крак. След упражненията трябва да има щастливо настроение, в областта на черния дроб, десният хипохондрий трябва да бъде чувство на тон и в същото време без напрежение.

Често срещано погрешно схващане е, че тези пречупвания засягат представянето на жлъчния мехур.

Изпратени за операция за отстраняване на жлъчния мехур, но по някаква причина те не са го направили. Бях тормозен от често повръщане, постоянно бях в болници. А сега, у дома си, лягайки, тя направи компрес от хлебче с хрян в областта на жлъчния мехур, както каза дядото.

След като лекарят каза, че анализът е добър, и че такъв анализ на жлъчката, не съм имала, откакто я лекувах. Здравият жлъчен мехур е с крушовидна форма и се състои от тялото, дъното и шията. Образно казано, жлъчката се състои от фиксирани и движещи се части.

За сравнение: в жлъчката й само 5%. Ето защо, мечките никога не страдат от заболяване на жлъчния мехур.

Колкото повече се запълва балонът, толкова повече се разтяга и съответно огъването е по-изразено. За проблемите на жлъчния мехур, свързани с полипи в жлъчния мехур, казва MD Иляс Иванович Воронцов в интервю за кореспондента на списание "HLS" Любов Улянова. Следователно, ако полипите са малки (до 5-10 mm), те са малко малки и не се увеличават, няма абсолютно никакъв смисъл да се бърза с операцията, тъй като те само отстраняват полипите заедно с жлъчния мехур.

Друго нещо, ако има съсирек от жлъчка, или, както е прието да се говори по чужд начин, "утайка", която плува в жлъчния мехур. Защото камък може да се движи по всяко време от мястото си и да блокира общия жлъчен канал, което е много опасно.

Съвсем естествено е, че жлъчката не може да се види след холецистектомия. Въпрос: Излишествата на жлъчния мехур са открити. Подобна картина се случва дори и при така наречения "порцеланов жлъчен мехур" при пациент. В допълнение, често се възпрепятства да видите газовете на жлъчния мехур, които препълват червата. Често жлъчката не се открива, когато не е правилно, обикновено не се намира.

На ултразвука не е открит жлъчен мехур

Консултация с общопрактикуващ лекар

Добре дошли! Имаме такъв проблем, преди 4-5 години баща ни откри камъни в жлъчката и черния дроб. Днес отидох на ултразвук, не намерих жлъчния мехур. Как може да бъде това? Узист също каза, че нещо с панкреаса. Нашият град не е най-добрият лекар и ние сме много притеснени. Благодаря предварително за вашия отговор. Това нормално ли е? Възраст на пациента: 66 години

На ултразвук не намери жлъчния мехур - медицинска консултация по темата

Според данните от проучването, жлъчката е твърде малка, сбръчкана и следователно не е възможно да се измери, да се оценят контурите и т.н. Освен това, спаруженият жлъчен мехур е причина за неговото изключване, тъй като такъв орган не функционира. И ако тя не функционира и дори като се има предвид наличието на камъни, тя трябва да бъде отстранена незабавно. За да разберем надеждно дали е изключен или не, лекарят ви е писал в заключение, за да направите КТ с контраст - това е доста точен метод, който ще ви информира дали органът работи или не (дали ще натрупа контраст).
Повтарям още веднъж - прекъснатата течност е индикация за операцията.

не намери жлъчен мехур на ултразвука (

Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!

по-бързо при друг лекар

отидете на експертния клас ултразвук и се успокойте

С разлика от три часа на един ден, показах един узистки, друг един друг.

Ултразвукът е безопасна процедура.

Отидете на няколко Uzista, предварително зададете как нови устройства, ако е възможно. Понякога тези ултразвукови устройства са динозаври, че лекарите всъщност не са в състояние да обмислят нищо, е, не рядко, че лекарите не са особено компетентни. Като цяло ми беше казано, че липсва вода върху ултразвука, а по време на раждането се оказа, че е обратното. Така че не изпадайте в паника преди време

на експерт ултразвук, AC лекар ще изпрати.

Не намерих 1 бъбрек... но беше така. от любопитство проверете пола на детето. На 13 седмици ми беше казано от един опитен лекар, че момичето е натрапчило и е решило да потвърди... и ми казаха, че най-вероятно момчето... този ден се разстроих и отново направих другото, каза тя и каза, че не разбирам, но бъбреците не се развиват... и целият свят се срина за мен... на сутринта дойдох в Г и ме пратиха на експертен ултразвук, където те потвърдиха ужасната новина... Не знам какво ще се случи след това (

Не може да се намери жлъчния мехур

Добре дошли!
Помогнете ми да разбера. Моля ви.
Те направиха дъщеря, 3,5 години, ултразвук на коремните органи за общ контрол.
Не може да се намери жлъчния мехур. Те извършват ултразвук многократно и гледат повече от един специалист, няма да го намерят по никакъв начин.
Dz: липсата на жлъчния мехур? Аномалия на местоположението на жлъчния мехур?
Каналите са видими и в добро състояние.
Този изпит е проведен в НИИ по педиатрия №2.
Какво можете да кажете? Дали се случва такава аномалия и как хората живеят с нея в бъдеще?
Има ли нужда от допълнително проучване?

Няма оплаквания, това проучване е проведено като контрол във всички органи.
Благодаря.

Заради това, което не се вижда на ултразвуковия жлъчен мехур?

Странно, но при ултразвуково изследване има случаи, когато органът не се открива от оборудването. Ако ултразвукът не покаже жлъчния мехур, може да има много причини, включително липсата на орган в системата на човешкия живот след подлагане на холецистектомия. Обмислете всички възможни варианти за такава невидимост на жлъчния орган на монитора, когато се извърши ултразвуково изследване.

Извършва се холецистектомия

Естествено, след холецистектомия, при липса на изследване органът може да бъде видян, включително и на ултразвук. Но възникват различни ситуации, пациентът не винаги уведомява специалиста или лекаря за операцията, поради по-възрастна възраст, определено състояние или ако операцията е извършена в детска възраст и по време на прегледа пациентът вече е забравил за това.

За специалист има няколко възможности за действие със съмнение за холецистектомия. На първо място, изследваният пациент се интервюира за всякакви намеси в тялото с отстраняване на жлъчния орган. В случаите, когато това не работи, може да се намери белег на кожата на тялото на пациента, която остава след операцията. По правило отстраняването на жлъчния мехур се извършва лапароскопски, но дори и при такава минимално инвазивна интервенция на кожата се правят разрези за хирургични процедури.

Неправилна подготовка за изследване

Жлъчният мехур ще бъде невидим на монитора по време на ултразвука в случаите, когато пациентът е нарушил правилата за подготовка за манипулация, а диетата не е последвана преди ултразвуковото изследване на черния дроб и жлъчния мехур. По-специално, той е бил консумиран достатъчно високо калорични храни. Това води до контракции на органа, който хвърля натрупаната жлъчка в дванадесетопръстника, за да разгради мазнините в погълнатата храна. В този случай тялото е значително намалено по размер и става практически невидимо за специалист. Счита се, че нормалният размер на тялото е от 6 до 10 cm с ширина само 3-5 cm, а дебелината на стените на жлъчния мехур е само 0,3 сантиметра.

метеоризъм

Когато ултразвукът не показва жлъчния мехур, една от причините може да са газове, които запълват чревния тракт. При газове образуването на газове се увеличава значително и не позволява на ултразвука да преодолее чревните примки и да стигне до кухината на жлъчния мехур. Информацията от този преглед ще бъде неточна, както и диагнозата, която ще бъде направена въз основа на ултразвука на жлъчния мехур.

Експертите препоръчват една седмица преди планирания преглед да се изключат от диетата всички храни, които са начини за стимулиране на образуването на газ в чревния тракт. Това са ръжен хляб, сладкарски изделия, пълномаслено мляко и всички млечни продукти, пресни плодове - сливи или ябълки, напитки с газ, минерална вода.

Вродени аномалии

Жлъчният мехур може да не се намира на мястото, където специалистите обикновено го търсят. Такива вродени патологии са доста редки, но се случват. На етапа на вътрематочно развитие настъпва известна неизправност, в резултат на което плодът има аномалия на структурата на жлъчната система. В клиничната медицина това явление се нарича дистопия, нарушение на нормалната позиция. В този случай, жлъчният мехур може да се намира зад черния дроб или в паренхима му, не под десния лоб, а под левия. Понякога може да се открие и в коремната област и дори сред тазовите органи.

Аплазия или хипоплазия на жлъчния мехур се счита за една от формите на вродени аномалии. В този случай тялото може да отсъства изцяло или да е силно недоразвито. Когато анормалната структура е набръчкана жлъчката, когато тя прилича на смачкан лист хартия. В тази форма е трудно да се открие на ултразвук дори за опитен специалист. Като правило тази патология винаги е съпроводена с увеличено образуване на камъни. Чрез пресмятане в сгънат жлъчен орган е възможно да се определи, че е жлъчен мехур.

камъни

Ако балонът се напълни плътно с пясък и камъни, тогава ултразвукът не може да преодолее такава бариера и се връща. Специалистът при различни ъгли на изследване не вижда органа на монитора поради високата му плътност. Също така ултразвукът не може да премине през костите. Специалистът отбелязва само ивица с неравен контур и бял цвят, но стените и кухината на органа не се виждат. След бялата ивица, която е повърхността на камъните вътре, има дълбока сянка, като всеки предмет, когато слънчевата светлина го удари.

Удебеляване на стените на тялото

Ултразвукът не показва жлъчния мехур, ако стените му са удебелени. Такава плътност прилича на качеството на порцелана, така че ултразвукът не може да преодолее стените и да изследва вътре в органа. Отражението на ултразвуковите лъчи на оборудването от удебелените стени ви позволява да направите белег върху "порцелановия жлъчен мехур". За разлика от органа, пълен с камъни, контурът на бялата линия е равен, но също и непроницаем за ултразвук.

Перфорация на стените

При увреждане на повърхността на тялото в неговите стени има дупки. Такива перфорации се появяват, когато са поставени в много голямо изчисление. Ако възпалението се присъедини към този процес, започва възпаление под камъка и образуването на дупки в лигавицата на жлъчния мехур. В зависимост от размера на камъка може да падне от перфорираната стена и да проникне в кухината на перитонеума или на дванадесетопръстника. Той е опасен за изтичане на жлъчката от жлъчния орган и липса на акумулираща функция. В този случай, жлъчката се нарича срутена и не се вижда при ултразвуковото изследване.

Обструкция на кистичния канал

Известно е, че черният дроб синтезира жлъчката, която навлиза в жлъчния орган за натрупване по чернодробните пътища, наляво и надясно. Тези пътища на движение на жлъчката са свързани с общия канал.Черният дроб, който преминава в каналите на жлъчния мехур, става жлъчен канал. Това образува общ канал за естественото преминаване на жлъчката. Има чести случаи, когато се появява обструкция в общия канал, припокриване на лумена с камък, лимфен възел или тумор. Жлъчът престава да се влива в пикочния мехур, поставя се заспал и сбръчкан. В тази форма не се открива на ултразвук.

Кухина, пълна с жлъчка

Жлъчният мехур не се вижда на мониторите, когато е напълнен с плътна субстанция, идентична с паренхима на черния дроб. Най-често това е жлъчна гъстота, наподобяваща замазка. Запълва цялата органна кухина. В някои случаи вместо жлъчката може да има голям тумор, заемащ цялата вътрешна повърхност на жлъчния мехур. Диагностиците отбелязват, че по-често органът се пълни с камъни, което прави невъзможно да се провери нейната кухина. След това поставете белег, че кухината не се определя поради запълването на формацията с гъста акустична сянка.

Специалист по квалификация

При невидимостта на жлъчния мехур на ултразвуково оборудване не е възможно да се изключи факторът за възможна недостатъчна квалификация на специалиста, провеждащ проверката. Ако има съмнения относно професионализма на диагностика, можете да поискате или да поискате да го замените с по-квалифициран колега или да смените мястото на процедурата в друг.

заключение

Въпреки разнообразието от причини, поради които жлъчката не се появява на ултразвуково оборудване, все още е необходимо органът да се изследва внимателно и старателно. Само в този случай можете да получите правилна диагноза и ефективен режим на лечение. В бъдеще лекуващият лекар ще може да разчита на данните от ултразвуковата диагностика, за да контролира провежданото лечение, тъй като общите клинични тестове и оплакванията на пациентите не са достатъчни за лечение.

"Един ултразвуков лекар е намерил моя жлъчен мехур, който отдавна е изчезнал," - Ирина Борс

Лекарят на Краснодарската поликлиника № 25 по време на ултразвука не забеляза отсъствието на жлъчния мехур на пациента и се опита да докаже, че органът е здрав.

Журналистката Ирина Борс дойде да види Мария Литвин, лекар, заради болки в стомаха. Един ултразвук, който се специализира в изследването на стомашно-чревния тракт и щитовидната жлеза, заяви, че пациентът е в перфектен ред и няма съмнение, че вътрешните органи са здрави. Ирина разясни дали жлъчката й е безопасна и здрава.

- Галът е добре, не виждам никакви камъни в него - отвърна докторът.

В тялото на Ирина няма камъни, както и самият жлъчен мехур. През 2016 г. хирурзите го отстраниха поради болест.

- За месец бях притеснен от болки под ребрата. Затова се записах в клиниката, към която бях прикрепена, на среща - казва Ирина. - Чаках възможност да получа консултация в рамките на две седмици. Мария Литвин ме прегледа напълно двадесет минути. В крайна сметка тя каза, че всичко е наред, няма камъни в жлъчката. Въпреки, че по тялото и сега белезите са ясно видими от операцията, трябваше да го премахна. Имам документи, че органът е бил изрязан преди почти три години. Така че защо днес такива лекари получават здравни заведения? ”

Борс отишъл при ръководителя на клиниката. За съжаление ръководството отказа официални коментари. Въпреки това, с един специалист по ултразвук, който видя несъществуващо тяло, те обещаха да „оправят нещата“. И на Ирина бе предложено да се преразгледа в същата клиника. И в същото време те изпращат препратка към Регионална клинична болница № 2, така че регионалните лекари потвърждават, че в момента жлъчката е била изрязана.

Хирургът Мурат Дидигов през 2016 г. действително направи операция на Ирина за премахване на жлъчния мехур, поради натрупването на камъни в нея.

„Аз не само лекуващ лекар на Ирина Борс, но и хирургът, който действително е извършил тази операция”, казва Мурат Тамерланович. "Един опитен узист просто не би могъл да пренебрегне липсата на орган."

Адвокат, директор на Центъра за защита на правата на гражданите в областта на здравеопазването "Право на здраве", Николай Чернищук коментира инцидента.

"Историята е явна", казва той. "Чрез диагностициране на грешка, с техните действия те могат да предизвикат каскада от нарушения, които понякога имат непредвидими последици. Добре е, когато пациентът може да спре лекаря и да посочи грешката, а това често е невъзможно, пациентът няма Поради подобни диагностични заключения лекуващият лекар може да направи погрешни заключения и да постави грешна диагноза, да предпише неправилно лечение и е добре, ако не засяга тялото. Администрацията на лечебното заведение трябва да направи сериозни заключения и е напълно възможно да се прилагат дисциплинарни мерки към лекаря за ултразвукова диагностика, дори да го изпращат за преквалификация. ”

Основна температура от А до Z

* Скъпи приятели! Да, това е реклама, която се върти така!

На ултразвук на 22 седмица от бременността, детето не вижда жлъчния мехур

Здравейте момичета! Споделете опита си, който се сблъска с такъв проблем: на 2 скрининга на 22 седмици, те не са видели жлъчния мехур на ултразвука, а след 3 дни не са видели отново на ултразвука. Генетиката предлага амниоцинт (вземане на проби и анализ на околоплодна течност за определяне на чернодробните ензими).

Прочети коментарите 44:

В кой град сте? Може ли да потърси друг узист?
Моите приятели при детето видяха въздуха в белите дробове на 22 седмици. Казаха, че ако е така, скоро ще се отворят белите дробове и детето ще се задуши. Намерих други лекари. Всичко се оказа добре. Момичето е родено здраво

Узи е в перинаталния център на Благовещенск, Амурска област. Двама лекари наблюдаваха, единият от тях беше ръководител на този център.

Костите на носа не бяха наблюдавани на ултразвука след 20 седмици. Те уплашиха капецът, както и амниоцинт. Между другото, двама лекари също са разглеждали различни устройства. И на 23 седмици те вече са виждали всичко, при какъв нормален размер. Трудно е да опиша това, което преживях, докато чаках резултата една седмица.
Най-вероятно е така, че да не се вижда. Опитайте се да правите упражненията, така че да се преобърне малко и да отидете на друго място като цяло, да не споменаваме тези резултати.

Вселената, как е прехвърлен този амниоцинт?

Гердачка16, емоционално много лоша. Плачех цяла седмица, докато чаках резултата, но физически, ttt, всичко е наред.

Дъщеря ми също не виждаше жлъчния мехур по това време. А също и в перинаталния център, също два различни, на различни устройства. Казаха, че може би съм гладен, така че дъщеря ми също е била гладна, а жлъчката - утихнала. Изпрати ястие. След час назад там. Третият узист видя всичко, просто каза, че е много малък балон)) Не се притеснявайте! Опитайте се да отидете отново след хранене на друг лекар !!

Да, момичета, най-лошото, което плаши бременните бебета, са нервни, но в крайна сметка всичко е наред. Все пак, те не биха казали, че нашите лекари са най-добрите в света, но все още има достатъчно глупави, научиха се за пари и след това хората биват наранени. Но правителството също толкова се интересува от нас, оборудването в много болници вече има време да се предаде на депото, или покупките правят нещата по-евтини и по-изгодни, така че нашите данъци да могат да бъдат премахнати в джобовете ни. тук имаме това, което имаме. Казаха ми преди ултразвук да ям и все още да ям шоколадов бар или нещо сладко, детето също се радва и се обръща в различни посоки. молете се на Бога, всичко е в ръцете му, нека Той да помогне на всеки от нас!

Ултразвукови признаци на патология на жлъчния мехур и пътеки на парене

Невизуален жлъчен мехур

Има няколко причини, поради които жлъчката не се визуализира чрез ултразвук:

Пациентът не се изследва на празен стомах: след 6 часа въздържание от хранене и питейна вода е необходимо да се преразгледа.
Ненормално местоположение на жлъчния мехур.
- Сканирайте надолу по дясната страна на корема до таза.
- Сканирайте вляво от средната линия в позицията на пациента от дясната страна.
- Сканирайте над ръба на крайбрежната дъга.
Вродена хипоплазия или агенезия на жлъчния мехур.
Набръчкването на жлъчния мехур с пълното запълване на кухината с камъни и съпътстващата акустична сянка.
Жлъчният мехур се отстранява незабавно: опитайте се да намерите белези по кожата или да попитате пациента (или роднините на пациента).
Изследователят не е достатъчно подготвен или няма съответния опит: помолете колега да прегледа пациента.

Има само няколко патологични състояния (с изключение на вродена агенезия или хирургично отстраняване), които водят до възпроизводима липса на визуализация на жлъчния мехур с ултразвук.

Невъзможно е да се направи клинична диагноза при липса на визуализация на жлъчния мехур, дори когато се изследва в различни позиции.

Увеличен (раздут) жлъчен мехур

Жлъчният мехур се счита за увеличен, ако неговата широчина (напречен диаметър) надвишава 4 cm.

Нормален жлъчен мехур изглежда опънат, когато пациентът е дехидратиран, с диета с ниско съдържание на мазнини или парентерално хранене, или когато пациентът е обездвижен за известно време. Ако няма клинични симптоми на холецистит и удебеляване на стената на жлъчния мехур, дайте на пациента мазни храни и повторете изследването след 45 минути или 1 час.

Ако няма съкращение, потърсете:

Каменна или друга причина за запушване на кистозната тръба. В този случай чернодробните и жлъчните пътища ще бъдат нормални. Ако няма вътрешна обструкция, може да има обструкция, причинена от компресия на канала от външната страна на лимфните възли.
Камък или друга причина за обструкция в общия жлъчен канал. Общият чернодробен канал ще бъде разширен (над 5 mm). Проучете общия жлъчен канал за наличието на аскарис: напречното сечение ще определи тръбната структура вътре в друга тубулна структура - симптом на „мишената“. Потърсете ascaris в стомаха или тънките черва. Обструкцията може да бъде причинена от тумор на главата на панкреаса (ехогенна формация), а в ендемични области в присъствието на ехинокок - от кистозна мембрана в общия жлъчен канал. (Също така изследвайте черния дроб и коремната кухина за кисти, извършете рентгенография на гръдния кош.)
Ако жлъчката се опъне и напълни с течност, с дебелина на стените над 5 mm, емпиема е възможна: това ще определи локалната болка при натискане. Проведете клиничен преглед на пациента.
При наличието на разпръснат жлъчен мехур, напълнен с течност, с тънки стени, вероятно е наличието на мукоцеле. Mukotsele обикновено не дава местна болка при натискане.

Клинично остър холецистит обикновено се придружава от появата на болка в горния десен квадрант на корема с локална болка по време на (внимателно) движение на сензора в проекцията на жлъчния мехур. Може да се открие един или повече камъни и може да има камък в шията на жлъчния мехур или в кистичния канал. Стените на жлъчния мехур обикновено са удебелени и подути, въпреки че жлъчката може да е неразтекла. Когато перфорацията на жлъчния мехур близо до нея се определя от натрупването на течност.

Конкрециите в жлъчния мехур не винаги дават клинични симптоми: трябва да изключите и други заболявания, дори ако откриете камъни в жлъчката.

Вътрешни ехоструктури в кухината на жлъчния мехур

Вътрешни ехоструктури с акустична сянка

Конкрециите на жлъчния мехур се дефинират в лумена като светли хиперехогенни структури с акустична сянка. Конкрециите могат да бъдат единични или многократни, малки или големи, калцинирани или не. Стените на жлъчния мехур могат да бъдат удебелени, но не могат да бъдат удебелени.
Ако има съмнение за конкременти, но калцитулите не се откриват ясно при нормално сканиране, повторете изследването в наклонено или вертикално положение на пациента. Повечето камъни ще променят позицията си, докато пациентът се движи.
Ако имате съмнения, поставете пациента на четири крака. Камъните трябва да се движат напред. Тази позиция на пациента може да бъде полезна при наличието на изразено метеоризъм в червата.

Ултразвуково изследване позволява да се идентифицират камъни в жлъчката с висока точност.

Ултразвукът не винаги ясно идентифицира камъните в жлъчните пътища.

Камъните в жлъчния мехур не винаги дават клинични симптоми: необходимо е да се изключат други заболявания, дори когато се открият камъни в жлъчката.

Преместени вътрешни структури без сенки

Сканирането трябва да се извършва на различни позиции. Най-често такива ехоструктури са резултат от:

Камъни в жлъчката. Имайте предвид, че ако камъните са с много малък размер (по-малък от дължината на ултразвуковата вълна), тогава акустичната сянка няма да бъде открита.
Хиперхоична жлъчка (седимент). Това е сгъстена жлъчка, която създава ясно изразена структура на ехото, която бавно се движи, когато позицията на пациента се променя, за разлика от конкременти, които се движат бързо.
Пиогенна суспензия.
Кръвни съсиреци.
Детски клетки на паразитна киста. Необходимо е също така да се направи проучване на черния дроб за идентифициране на кисти.
Ascaris и други паразити. Рядко достатъчно червеи, като кръгли червеи, попадат в жлъчния мехур, по-често могат да се видят в жлъчните пътища. При клонорхоза чернодробните канали ще бъдат увеличени. изкривен, в лумена им ще се определя суспензия.

Невъзможни вътрешни ехоструктури с акустична сянка

Най-честата причина е ударен камък: потърсете други камъни. Причината може да бъде и калидиране на стената на жлъчния мехур: при удебеляване на стените това може да бъде остър или хроничен холецистит, но може да е трудно да се изключи съпътстващ рак.

Преместване на вътрешни структури без сенки

Най-честата причина за появата на такава структура е полип. Понякога е възможно да се открие полипно стъбло при сканиране в различни проекции. Акустичната сянка не се открива, промяната в положението на тялото на пациента не измества полипа, но може да промени формата му. Злокачественият тумор може да изглежда като полип, но често се комбинира с удебеляване на стената на жлъчния мехур и няма крак. Злокачественият тумор променя формата си много по-рядко при преместване на пациента.
Вдигането или огъването на жлъчния мехур обикновено няма клинично значение.
Злокачествен тумор.

Удебеляване на стените на жлъчния мехур Общо удебеляване

Нормалната дебелина на стената на жлъчния мехур е по-малка от 3 мм и рядко надвишава 5 мм. Когато дебелината на стената е 3-5 мм, е необходимо да се съпостави тази ехографска картина с клиниката. Общи удебелявания на стените на жлъчния мехур могат да възникнат в следните случаи:

Остър холецистит. Това може да се комбинира с появата на беззвучна ивица в стената или локализирано натрупване на течност. Могат да се открият камъни: внимателно да се изследва шийката на жлъчния мехур.
Хроничен холецистит. Могат да бъдат открити и камъни.
Хипоалбуминемия при чернодробна цироза. Опитайте се да идентифицирате асцит, разширена портална вена и спленомегалия.
Застойна сърдечна недостатъчност. Опитайте се да идентифицирате асцит, излив в плевралните кухини, разширена долна кава и хепатитна вена. Прегледайте пациента.
Хронична бъбречна недостатъчност. Прегледайте бъбреците и направете тестове за урина.
Множествен миелом. Необходими са лабораторни изследвания.
Хиперпластична холецистоза. Ашоф-Рокитанските синуси се откриват по-добре от оралната холецистография, рядко с помощта на ултразвук.
Остър хепатит.
Лимфом.

Локално удебеляване на стената на жлъчния мехур може да настъпи в резултат на следните причини:

Свиване образувано от лигавичния слой. Може да има няколко в един балон. Сканиране в различни позиции: патологично удебеляване (повече от 5 mm във всички области) няма да изчезне, когато позицията на пациента се промени и констрикции променят формата и дебелината им.
Полип. Не се променя, когато променяте позицията на пациента, но може да променя формата му.
Първичен или вторичен рак на жлъчния мехур. Прилича на мазнина, с неравномерен контур, твърда интралуминална формация, фиксирана и не променяща позицията, когато позицията на тялото на пациента се промени.

Малък жлъчен мехур

Вероятно пациентът е ял мазни храни и жлъчката се свива.
Хроничен холецистит: проверете дали стената на жлъчния мехур не е удебелена и няма камъни в жлъчния мехур.

Ако жлъчният мехур е малък, повторете проучването след 6-8 часа (без да давате на пациента храна или вода) за диференциална диагноза между несвързания (празен) жлъчен мехур и заразения жлъчен мехур. Нормален жлъчен мехур ще се напълни за няколко часа и ще бъде с нормален размер.

Когато пациентът има жълтеница, ултразвукът обикновено помага да се разграничат необструктивни и обструктивни форми, като се установи наличието или отсъствието на обструкция на жлъчните пътища. Случва се обаче да се установи точната причина за жълтеницата.

Ако пациентът има жълтеница, ултразвукът предоставя информация за състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища и обикновено помага за диференциране на обструктивни и не обструктивни форми на жълтеница, но не винаги точно идентифицира причината за жълтеницата.

При всеки пациент с жълтеница е необходимо да се изследват черния дроб, жлъчните пътища и двете половини на горната част на корема.

Пациентът трябва да е на гърба с леко повдигната дясна страна. Помолете пациента да поеме дълбоко дъх и да задържи дишането по време на сканирането.

За възрастни използвайте 3.5 MHz сензор. За деца и тънки възрастни, използвайте 5 MHz сензор.

Започнете със сагитални или леко наклонени участъци: намерете предната вена кава и главния ствол на порталната вена, разположена отпред. Това ще улесни намирането на общия чернодробен и общ жлъчен канал, който ще бъде визуализиран под ъгъл към черния дроб пред порталната вена към панкреаса.

При една трета от пациентите, общият жлъчен канал ще се визуализира странично на порталната вена и в същото време ще се вижда по-добре в наклонени надлъжни сечения.

Нормални жлъчни пътища

Екстрахепатални канали. Може да се окаже трудно да се визуализират екстрахепаталните жлъчни пътища, особено с линеен сензор. Ако е възможно, използвайте изпъкнал или секторен сензор. В случаите, когато е необходимо да се визуализират извънпеченочните жлъчни пътища, опитайте се да променяте техниката на сканиране колкото е възможно повече чрез провеждане на изследвания в различни позиции на пациента.
Вътрешно-чревните канали. Интрахепаталните жлъчни пътища се визуализират най-добре в лявата половина на черния дроб в дълбочина. Трудно е да се визуализират нормални интрахепатални канали с помощта на ултразвуково изследване, тъй като те имат много малки размери и тънки стени. Обаче, ако каналите са разширени, те лесно се визуализират и приличат на многобройни разклонени структури на фона на паренхима на черния дроб (има ефект на "разклоняващо се дърво") близо до порталната вена и нейните клони.

Жлъчен мехур с жълтеница

Ако жлъчният мехур е опънат, по-често се появява обструкция на общия жлъчен канал (например, камъни, аскариди, тумор на панкреаса или при остър панкреатит). Чернодробните канали също ще бъдат увеличени.
Ако жлъчният мехур не е опънат или малък, не е вероятно да има обструкция или да се появи над нивото на кистозната тръба (например, увеличени лимфни възли или тумор в близост до портата на черния дроб).

Билиарният тракт с жълтеница

Максимален диаметър на обикновения общ жлъчен канал: по-малко от 5 mm

Максимален диаметър на обикновения общ жлъчен канал: по-малък от 9 mm

максимален диаметър на обикновения жлъчен канал след холецистектомия: 10-12 mm

Понякога след операцията и при пациенти на възраст над 70 години, общият жлъчен канал може да бъде с няколко милиметра по-широк (т.е. 12-14 mm). Добавете 1 mm към всички измервания с всяко следващо десетилетие на пациенти на възраст над 70 години.

Ако интрахепаталните канали са умерено разширени, може да се подозира обструкция на жлъчката преди клиничните прояви на жълтеница.

Ако в ранните стадии на жълтеница дилатация на жлъчния канал не е открита, повторете проучването след 24 часа.

Ако екстрахепаталните канали са разширени, а интрахепаталните канали не са, извършете ултразвуково изследване на черния дроб. При наличието на жълтеница може да бъде причина за цироза на черния дроб. Но също така е необходимо да се изключи обструкция на долните части на общия жлъчен канал.

Увеличените интрахепатални канали се визуализират по-добре при сканиране под мечовидния процес в левия лоб на черния дроб. Те ще се определят като тръбни структури, успоредни на порталната вена, разположени централно и разпространяващи се към периферните части на черния дроб.

Ако сканирането открие два съда, протичащи успоредно, простиращи се по целия черния дроб, чийто диаметър е приблизително равен на диаметъра на порталната вена, тогава най-вероятно един от тях е разширен жлъчен канал.

При клонорхоза общите чернодробни и общи жлъчни пътища са разширени, нагънати и представени от сакулатни структури, докато при обструктивна жълтеница без холангит те ще бъдат равномерно разширени без сакуларни образувания. С клонорхоза може да се визуализира утайката вътре в каналите, но самият паразит е твърде малък, за да се визуализира чрез ултразвук.

Ако и двете интрахепатални и екстрахепатални жлъчни пътища са разширени и има големи кистични образувания в паренхима на черния дроб, най-вероятно е наличието на ехинококоза, а не клонорхоза.

Ултразвукът ще помогне да се идентифицират камъни в жлъчката, но не винаги камъни в общия жлъчен канал. Трябва да се направи клинична оценка, особено при пациенти с жълтеница.

Терапевт - онлайн консултация

На ултразвук не може да открие жлъчния мехур защо това може да е така?

№ 10 551 Терапевт 09.11.2013

Здравейте, помогнете ми да разбера. Майка ми направи ултразвук и му казаха да не вижда жлъчния мехур. Как това може да бъде обяснено, защо не се вижда?

Ziazetdinova Louise, Уфа

Добре дошли! Кажете ми, как мога да отстраня камък от жлъчния мехур без операция? Майка ми има диабет. При разглеждане на ултразвук показа голям камък.

Здравейте Дъщеря ми е на 8 години, от 5 години на всеки 2-3 месеца, детето започва да повръща и болки в корема, то продължава 12-15 часа, след което детето се чувства добре и започва да яде и да играе. Няколко пъти бяхме прегледани от един хирург, който изключи апендицита и ни изпрати у дома, на въпроса какво да лекуваме, реагирахме за лечение на инфекцията и поставихме въпросния месаденит, а ултразвуковия месаденит не беше потвърден. Педиатърът и гастроентерологът лекуват с алохол и мезим, имаме огъване на жлъчния мехур, третират се като вагинит.

Добре дошли! Имам камък на ултразвука, както лекарят каза 2 см. Настоява за операция за отстраняване на жлъчния мехур. Но докато той не ме притеснява много, болката е рядка и не много силна. Bubble - съжалявам. Искам да ви задам един въпрос, мога ли да разтворя камъка по друг метод? И още един въпрос, сега съм на 9-ия ден от мокрия пост, искам да премина през криза. Те казват, че е опасно да се направи това с камък, но мога ли да го разтворя по този начин, без да бъдем внезапно на операционната маса поради факта, че е h.

Ядох здраво, но след половин час или по-малко стомахът ми започва да боли много, докато нещо не изчезне и нещо минава за известно време. Какво да правим

Добър ден! Дъщеря 1.9, те щеше да направи третата ваксинация Pentaxim, те откриха в урината високо съдържание на червени кръвни клетки 5-7 в общия анализ на урината, те получиха мед. Оттегляне, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур - всичко е нормално, те преминават анализ на урината според Nechiporenko - 1000 единици / ml, не е имало горна граница на нормата. гинеколог? Правя 3 ваксинации Pentaxim?

18+ Онлайн консултациите са информационни и не заменят консултация лице в лице с лекар. Споразумение с потребителя

Вашите лични данни са сигурно защитени. Плащанията и работата на сайта се извършват с помощта на защитен SSL.