При диагностициране на чернодробно заболяване, ултразвукът е най-разпространеният метод. По време на ултразвука се разглеждат параметрите като размера на черния дроб, състоянието на жлъчните пътища и големите кръвоносни съдове. Обръща се внимание и на структурата на тъканта, състоянието на контурите и наличието на патологични включвания.
Анализът на получените данни най-добре може да се направи от опитен лекар. Въпреки това, познавайки нормалните показатели за състоянието на черния дроб, можете самостоятелно да ги сравните с резултатите от ултразвука и да направите някои заключения.
Ултразвук на черния дроб
Един от най-важните параметри е размерът на черния дроб и границата. Това отчита фактори като възраст, пол, тен. При мъжете, като правило, този орган е по-голям както по обем, така и по маса, при жените е по-малък. Обикновено дясната и лявата част се измерват поотделно.
Размерът на черния дроб при възрастни:
- дебелина на десния дял 11–13 cm;
- вертикален наклонен размер на десния лоб (CWR) до 15 cm;
- дължина на десния дял 11–15 cm;
- дебелина на левия дял приблизително 7 cm;
- височина (кранио-каудален размер, CCR) на левия лоб около 10 cm;
- дължината на целия черен дроб е 14–18 cm;
- ширина 20–22,5 cm;
- сагитален размер 9–12 cm;
Размерът на черния дроб при децата е различен от този при възрастните, тъй като детският орган е много по-малък и е в процес на растеж. Размерът на черния дроб при децата:
- дължината на десния дял на възраст от 1 година е 6 cm, лявата е 4 cm;
- дължината на десния дял на 15-годишна възраст е 10 cm, а лявата е до 5 cm.
Дори малко отклонение от нормалния размер и граници на тялото е вече патология и означава наличие на възпалителен процес (причинен например от хепатит), стагнация или ранен стадий на цироза. Ако увеличението е локално, то това може да покаже появата на тумор, метастази или кисти, провокирани от паразити.
Равномерното нарастване на целия орган при запазване на хомогенността на структурата не винаги означава наличие на сериозно заболяване. Често това се дължи на употребата на наркотици (преминаването на курс на лечение с наркотици) или на наличието на лоши навици (честа употреба на алкохол, пушене). След прекратяването на тези фактори размерът може да се нормализира.
Ако уголемяването на жлезата е придружено от уплътняване на тъканта, тогава има голяма вероятност от възпалителния процес, причинен от вируса (с хепатит). Когато е възможно да се открие увеличаване на органа, хетерогенност на чернодробната тъкан, наличие на петна и променени структури, тогава вероятността от циротични промени е висока.
Какво представлява CWR на ултразвук на черния дроб?
Това съкращение понякога повдига въпроси за пациентите, така че ще се опитаме да разберем какво стои зад него. Най-често лекарите използват данните за своя косов вътрешен размер (CWR) за диагностициране на чернодробни заболявания. Неговите нормални показатели, както е посочено по-горе, не трябва да надвишават 15 см. Данните и интерпретацията на CWR, особено на десния лоб на черния дроб, са много важни за по-нататъшната диагноза.
Увеличението на този параметър показва наличието на хепатомегалия.
Такъв симптом може да се определи с точност до 90% по този показател. Ако CWR в черния дроб е нормално, то това не гарантира отсъствието на патология на черния дроб - трябва да се направи оценка на всички ултразвукови показатели в комбинация.
Контури и структура на плат
В допълнение към дължината или ширината на черния дроб, важна роля в диагнозата играят външните показатели: яснота на контурите, хомогенност на структурата и дори ъгли. По-специално, ясни, дори контури на тялото по целия периметър се считат за нормални, с ъгли в областта на левия лоб 45 и вдясно не повече от 75 градуса. Повърхността трябва да бъде гладка, гладка, остри ръбове. Структурата на тъканта трябва да бъде еднаква.
Промяната в плътността (ехогенност) може да показва наличие на сериозна патология. По-специално, това явление се наблюдава при цироза.
Също така, наличието на натъртвания по повърхността на тялото или хетерогенни включвания в дълбочината на тъканта е отклонение от нормата и може да означава развитие на онкология (метастази) или увреждане на черния дроб от паразити (ехинококи). Но за по-точна диагностика на такива процеси са необходими допълнителни изследвания.
Ако описанието на ултразвука показва такова явление като ярък черен дроб, тогава този симптом е характерен за ранните етапи на хепатита.
Няколко думи за съдовете на черния дроб. За точен преглед е важно диаметърът на долната кава на вената, който не трябва да надвишава 15 mm. Порталната или порталната вена се влива в портата на черния дроб, а нейният лумен се увеличава от периферията.
Състоянието на жлъчния мехур и каналите
Тъй като функционирането на черния дроб е тясно свързано с работата на жлъчния мехур, описание на неговото състояние е задължително условие за ултразвук. В здраво тяло не трябва да има промени в стените и границите на балона.
Надлъжният размер на жлъчния мехур е около 5-7 cm, с дебелина на стената не повече от 2-3 mm. Ако размерът на жлъчния мехур е по-малък от нормалния, може да се развие дискинезия. Увеличеният жлъчен мехур показва излишък на жлъчката. Наличието на малко количество жлъчка вътре е нормално, при условие че има хомогенна консистенция. Утайката в жлъчката казва за началото на жлъчнокаменната болест, която с времето може да се превърне в камъни. Понякога вътре в пикочния мехур може да има полипи.
В процеса на изследване на жлъчните пътища обикновено се взема предвид техният диаметър, който не трябва да надвишава 6-9 мм.
Превишението на този показател може да означава стагнация на жлъчката. Понякога се наблюдават и свиване на каналите, свиване или кисти. Такива аномалии често са вродени и не се нуждаят от специално лечение, при условие че те не пречат на нормалното функциониране на органа.
Важно е да се разбере, че след извършване на ултразвуково изследване на черния дроб е необходимо декодиране от специалист. Сравнението на нормалните стойности и данните, получени по време на проучването, може да даде обща представа за състоянието на черния дроб. Опитният лекар, сравняващ всички факти, може не само правилно да идентифицира болестта, но и да предпише курс на лечение.
Размерът на черния дроб при възрастни и деца
Черният дроб е един от най-големите човешки органи. Съществуват определени стандарти, които той трябва да спазва в зависимост от пола и възрастта на лицето. Всяко отклонение от тези индикатори е първият сигнал за неговата неправилна работа. Помислете какъв е размерът на черния дроб нормален и какво означава той, ако тялото не съответства на нормите при диагностициране.
Показания и методи за измерване
Най-оптималният метод за изследване - ултразвук. Ултразвукът ви позволява напълно да изследвате границите и структурата на тялото. Специалистът отчита фактора, че размерът на черния дроб може да варира в определен диапазон в зависимост от пола и възрастта на пациента.
Ултразвукова диагностика е разрешена за пациенти от всички възрастови категории, няма противопоказания. Ултразвукът се показва, когато пациентът се оплаква от болка, дискомфорт в десния хипохондрий, при наличие на заболявания (например цироза, хепатит), за да се определи развитието на патологията.
Нормален размер на черния дроб чрез ултразвук
Ултразвуково изследване се предписва при наличие на симптоми като:
- болка в болката, чувство на тежест в черния дроб;
- гадене;
- повръщане;
- чувство на горчивина в устата;
- липса на апетит;
- Жълтеника на кожата, лигавиците, склерата на очите.
Процедурата е доста бърза, безболезнена и не дава на пациента никакъв дискомфорт. В повечето случаи се извършва ултразвуково сканиране, когато пациентът лежи на дивана. Ако е необходимо, за по-подробно проучване лекарят може да поиска от пациента да промени ситуацията.
Специален гел се нанася върху тестовата зона, след което лекарят извършва изследване с помощта на ултразвуков сензор. Ултразвуковият сензор излъчва звукови вълни с определена честота и мощност. Визуализацията се извършва на компютърен монитор.
Местоположението на черния дроб позволява най-подробно, в достъпна форма за изследване на тялото. Въпреки това е невъзможно за лекаря, изпълняващ ултразвуковата процедура, веднага да визуализира целия черния дроб в същото време поради големия си размер. Ето защо, лекарят прави няколко парчета от изображения, които ви позволяват да създадете една картина. С помощта на ултразвук е възможно да се определи контура на орган, неговите размери, форма, структура.
Детайлно се изучават лобът на опашката, квадратният лоб и техните сегменти. С помощта на такава диагностична техника се идентифицират съществуващи патологии.
Когато пациентът е диагностициран чрез ултразвук, се определят следните показатели:
- вертикален размер (KKR);
- вертикален наклонен размер (CWR);
- дебелина;
- дължина;
- еластичност;
- ехогенетичността.
Лекарите отбелязват, че основният резултат и определянето на диагнозата се прави въз основа на данните за вертикалния косо размер, особено по отношение на десния лоб на черния дроб. Обикновено тя не трябва да надвишава 150 mm. Ако този показател се увеличи, вероятността за наличие на хепатомегалия (отравяне с отрова или токсични отпадъци) е висока. Декодирането на тези данни е много важно за по-нататъшната диагностика на пациента.
В процеса на ултразвукова диагностика специалистът определя плътността на органа (ехото). Преувеличени или подценени стойности - друг признак за сериозна патология. Ако данните за размера на черния дроб имат определена грешка в зависимост от възрастта и теглото на пациента, тези параметри нямат ефект върху ехогенността.
Нормални стойности
Както знаете, черният дроб е един от най-големите несдвоени органи. Нормално за възрастен (мъжки), той може да тежи до 1,6 кг. При жените теглото е малко по-малко - около 1,3 кг. Здравият орган има ясен контур, остър ръб и гладка, равномерна структура.
Функции на тялото
Черният дроб изпълнява следните функции:
- Метаболитният. Насърчава регулирането на метаболитните процеси (протеини, въглехидрати, липиди, аминокиселини, хормони, микроелементи, витамини). Активно участва във водния обмен.
- Депозитар. Той допринася за натрупването и запазването на запасите от вещества, важни за хората (мазнини, протеини, въглехидрати, витамини, микроелементи).
Черният дроб извършва изключително активна ежедневна работа. Изключително важно е да се следи работата му, както и състоянието на тялото като цяло, тъй като рискът от неизправност е висок. Той трябва да е запознат с нормалния размер за възрастен (Таблица 1) и за детето (Таблица 2).
Таблица 1 - Нормални стойности за възрастен
Експертите отбелязват, че жените имат малко по-различни размери на тялото в сравнение с мъжете. При мъжете черният дроб е по-голям.
Таблица 2 - Оптималният размер на черния дроб при деца
Курловско изследване
При диагностициране може да се използва методология за определяне на размера на орган според Kurlov. MD предложи да определи размера, визуално разделяйки тялото от границите и точките:
- 1 граница. Определя се от горната част на органа до долния край на петото ребро.
- 2 граница. Определя се от долния край на черния дроб (близо до крайбрежната дъга) до средната линия на ключицата.
- 3 граница. От ниво 1 на границата до средната линия.
- 4 граница. Определя се на нивото на горната граница на органа до средната трета (близо до пъпа).
Перкусия на черния дроб според Курлов
Според разпределението на черния дроб по тези граници, специалистът идентифицира истинския размер на органа. Според метода на Курлов десният дял при възрастен е с размер от 9 до 11 cm (определя се от разстоянието на първата и втората граница), а левият дял - от 7 до 8 cm (граници 3 и 4).
Защо се случват промените?
Промяната в размера на органа е пряк сигнал, че има патология на черния дроб. Ако общият размер на тялото не отговаря на приемливи показатели, тогава можем да говорим за прогресивен възпалителен процес.
Тя може да бъде предизвикана от различни заболявания, като хепатит, фиброза или цироза. Също така, такова нарушение може да посочи застояли процеси. Ако се наблюдава отклонение от нормата само в един лоб на органа, това може да означава наличие на тумор, пролиферираща метастаза на рак или киста.
Увеличеният черен дроб обаче не винаги е причинен от някакво заболяване. Често такова нарушение се забелязва при неконтролирана консумация на лекарства, както и при наличие на лоши навици (и не само със специална любов към алкохолните напитки, но и към цигарите). Но това е възможно само ако с увеличаване на черния дроб структурата на органа не се променя, остава гладка и равномерна.
Увеличеният орган и откриването на фиброзна тъкан е най-вероятният признак на тежък възпалителен процес. В същото време то е съпроводено от неравномерност и хетерогенност на повърхността, промяна в структурата и появата на нехарактерни петна.
Мнения и мнения на специалисти и пациенти
Според статистиката от диагностичните центрове, черният дроб е един от най-често изследваните органи чрез ултразвук. Разглеждане на мненията на специалисти и пациенти относно тази процедура:
Елена, Санкт Петербург: “Лекуващият лекар се позова на ултразвуково изследване, което показва резултатите от чернодробните граници с много странни показатели. Левият дял се определя от размера на 54 mm, а десният дял - 98 mm. Повърхността е еднаква, дори контурът е чист, жлъчните пътища не се разширяват. Единственото нещо - леко надценена ехогенност. Тревогата бе, че преди 3 години беше извършено ултразвуково сканиране, а размерите бяха много по-големи - десният лоб беше 130 mm!
Първа мисъл - цироза в стадия на прогресия. Лекарят изпрати за преразглеждане, като ме увери, че по време на ултразвука могат да възникнат грешки. Назначава се също диагноза фиброскан. В резултат на това се оказа, че в действителност първите резултати се оказали неверни, но този път те показали фиброза на 1-ва степен. Лекарят отбеляза, че патологията е открита на ранен етап и е добре лечима.
Моето заключение е следното: ако резултатите от проучването изглеждат неправилни, по-добре е да се подложи на преразглеждане. Във всеки случай обаче съвременното оборудване не може да доведе до глобална грешка. Ако се отбележи отклонение от нормата (дори като се вземе предвид грешката на методологията на изследването), вероятността за наличие на патологии е висока. "
К. В. Арутюнян, хепатолог: “При извършване на ултразвук е важно да се вземат предвид не само получените данни за размера на органа, но и да се сравнят с височината, теглото и пола на пациента. Например, имах случай в моята практика, че ултразвуково сканиране показа CWR от 155 mm. Ако прочетете таблицата, показваща нормалните индикатори, тази стойност се възприема като излишък.
Въпреки това, височината на пациента е 195 см. И за него такива показатели са свързани с нормата. Експертите стигнаха до заключението, че за пациенти с растеж в рамките на два метра, коефициентът CWR може да се разглежда като показател до 160 mm. Ето защо не си струва да поставяте диагноза самостоятелно, когато се запознаете с резултатите от ултразвука на черния дроб. Това трябва да се прави само от лекар. Винаги има вероятност за отделни отклонения от нормата. "
Панфилов К. В., доктор: „Провеждането на ултразвукова диагностика е задължителна процедура за откриване на чернодробни патологии. Ултразвукът ви позволява да определите точно границите на тялото, неговия размер, структура. Ако резултатите от проучването показват аномалии - това е първият сигнал за наличие на патология.
Важно е да се определи дали целият черен дроб е разширен или само един от неговите дялове. Ако има несъответствие в размера на двата лопата, такова нарушение може да бъде свързано със сериозни заболявания, като хепатит или цироза. Ако само една част е претърпяла промени, тогава рискът от рак е висок. Може да е доброкачествен тумор, киста или рак.
T.V. Kondratyeva, лекар: “Стандартите за размера на черния дроб са свързани с пола, теглото и височината на пациента. Въпреки това, при диагностициране на деца с ултразвук е важно да се помни, че в този случай въпросът за пола и възрастта не е от значение. Децата се развиват по различни начини: едно дете на възраст от една година може да тежи 8 кг, а другото може да тежи 13 кг.
Освен това момичетата често растат по-активно от момчетата. И това очевидно противоречи на твърдението, че в мъжкото тяло черният дроб е по-обемист, отколкото при жените. Когато става въпрос за ултразвукова диагностика на деца, е важно да се сравнят получените показатели на изследването само с физическото развитие на младия пациент. Табличните норми в този случай не винаги са релевантни.
Размерът на тялото е пряко свързан с неговото състояние. Когато става въпрос за диагностициране на черния дроб, са възможни незначителни отклонения от нормата, свързани с индивидуалните характеристики на пациента.
Въпреки това, ако границите на тялото надхвърлят допустимите граници, проблемът може да бъде наличието на патология. Това може да бъде свързано с отравяне с лекарства, рак и активно разпространение на метастази. Във всеки случай само специалист трябва да диагностицира пациента и да интерпретира резултатите.
Размерът на черния дроб, който се счита за норма при възрастни и деца: таблица, CWR
Черният дроб е жлезист орган, който се намира в десния хипохондрий и изпълнява функции като метаболизъм, неутрализиране на токсините, произвеждащи жлъчка. За да диагностицира състоянието й, ултразвукът се счита за най-често срещаната, модерна и информативна техника. Сканирането изследва такива характеристики като размера на черния дроб, жлъчния мехур заедно с каналите, както и големи съдови образувания, които носят и освобождават кръв. Специално внимание се обръща на структурата на тъканта, състоянието на очертанията и наличието на чужди тела вътре в нея.
При ултразвуково сканиране се описва най-важният параметър - това е размерът на черния дроб и неговите граници. За да направите това, вземете предвид пола и пълния набор от предмета според възрастта. При мъжете най-често черният дроб е много по-голям, отколкото при жените. Теглото на жлезата в първия е приблизително 1,5–1,6 kg, а при второто - 1,1–1,2 kg.
Размерът на десния дял, който заема голяма част от масата на черния дроб, се определя от средната линия на ключицата, а десният бъбрек не може да се нарязва на парче.
Схематична илюстрация на осите, които се измерват чрез ултразвуково изследване на черния дроб
Параметри на десния дял при възрастен:
- краниокаудална (CC) стойност или височина варира в диапазона 12-14 cm;
- антепостериор (PZ) индикатор, или дебелина 11.0-12.5 mm;
- наклонен вертикален размер (CWR) се измерва от краищата до най-отдалечената краниална точка на диафрагмата, отнема до 15 cm;
- долният ъгъл не надвишава 75 градуса.
Размерът на левия лоб, който е около половината от десния, при ултразвук се определя от средната линия.
Показатели за нормата на левия лоб на черния дроб:
- размер на краниокаудала - до 6 см;
- Предварително горните параметри - до 10 см;
- ъгъл на дъното - по-малко от 30 градуса.
Ултразвукът на черния дроб се препоръчва сутрин на празен стомах, така че препълненото червата да не пречи на органа.
При децата стойностите ще зависят от броя на годините. Желязото се увеличава с растежа на детето, докато достигне средния размер.
Таблица с размера на черния дроб при деца:
Възраст, година
CWR десен лоб, cm
Нормалните показатели на левия дял на детето са малко повече от половината от десния дял.
В допълнение към размера на дължината и височината на черния дроб, основната роля в процеса на ултразвук играят и такива фактори като яснота на очертанията, хомогенност на жлезистите тъкани, ехогенност. Последният параметър показва проводимостта и отражателната способност по отношение на ултразвуковите вълни.
Обикновено контурите имат ясни очертания и дори релеф по цялата обиколка. Повърхността е гладка и дори с остри ръбове. Структурата на тъканите се счита за нормална, ако е хомогенна. Органът има средна ехогенност, която е по-висока от тази на бъбреците, но по-ниска от тази на панкреаса. Но не е хомогенна, тъй като има съдове и връзки.
С нарастваща или намаляваща ехогенност се откриват признаци на дисфункция.
Тъй като функционирането на черния дроб ще зависи пряко от работата на жлъчния мехур, характеристиката на нейното състояние е общоприет етап в процеса на ултразвуково сканиране.
При здрав жлъчен мехур стените и границите не се променят. Размерът на вертикалната линия на тялото е около 5-6 см, а дебелината на стената е 2-3 мм. Диаметърът на каналите трябва да бъде до 6-9 мм. Обикновено те съдържат течност. Отклоненията в по-малката или по-голямата страна показват развитието на патологията.
Намаляването на размера на жлъчния мехур показва дискинезия, а нейното увеличение показва прекомерно производство на жлъчка. Наличието на утайка, която след това се формира в камък, показва началото на заболяване като холелитиаза. Протягащите се канали ще помогнат да се подозира претоварване.
Сканирането включва характеристиките на съдовете - чернодробната артерия, порталната и долната вена кава (IVC). Първият е отговорен за кръвоснабдяването на жлезата, а венозните съдове изпускат кръвта, пълна с въглероден диоксид от органа.
Диаграма на размера на съдовете на черния дроб:
Име на кораба
Диаметър, мм
Всяка промяна в размера на черния дроб при извършване на ултразвуково изследване може да покаже появата на сериозно заболяване. Патологичните процеси могат да бъдат резултат от увреждане на жлезата от различни фактори, сърдечна недостатъчност, кръвни заболявания и наследствена патология. Когато горните граници на тялото са преместени на по-голяма страна, такива проблеми могат да се подозират:
- туморни образувания;
- възпаление на плеврата;
- абсцес;
- вродени и придобити кисти с паразитен и травматичен характер.
Отместването на горния ръб надолу се случва, когато:
- пневмоторакс (натрупване на въздух в гърдите);
- емфизем.
С изместването на долните очертания нагоре може да се диагностицира:
- асцит;
- натрупване на газ в червата;
- последния етап на цироза;
- дистрофия или атрофия.
Преместването на по-ниските очертания показва развитието:
- сърдечна недостатъчност;
- неоплазми;
- хепатит;
- стагнация в органа.
Промяната в размера на черния дроб се проявява при остър или хроничен хепатит, развитието на цироза, тумори, кисти и метастази.
Кистите приличат на кръгли образувания, които имат обвивка, в която се съдържа течност. Метастазите се откриват като единични или множество места, които имат по-висока плътност от околните тъкани. Промяна в структурата, намаляване на неговата хомогенност може да показва мастна хепатоза, при която мастната тъкан започва да запълва здрави чернодробни клетки.
Декодирането на параметрите се извършва от специалист по ултразвукова диагностика. Различни отклонения, промени в плътността, структура са причина за консултация с гастроентеролог или хепатолог. За допълнителни изследвания могат да се предпишат дуоденално звучене, холангиография, рентгенография и ЯМР. Навременната терапия ще помогне за премахване на негативните ефекти върху здравето и възстановяване на функционирането на органа.
Размерът на черния дроб е нормален за ултразвук - таблици и описание на процедурата
След като преминаха през медицинския преглед, много от нас започват механично да изследват нашата медицинска документация и, отивайки до ултразвуково изследване, незабавно се напрегнаха и попитаха: "Какви са нормалните размери на черния дроб при ултразвук и дали черният ми дроб е увеличен?"
За да разберете дали вашият черен дроб е в ред, можете да използвате специални маси, защото за всяка болест най-голямата жлеза на нашето тяло има тенденция да се увеличава по размер. Сравнявайки тези медицински данни с информация от таблицата, ще можете самостоятелно да прецените състоянието на черния дроб.
Какво е ултразвук
Ултразвукът или сонографията (съкратено ултразвук) е метод за изграждане на модел на вътрешни органи и изучаване на тяхната работа без необходимост от операция. В основата на работата на устройството, с помощта на което се извършва изследването, е ефектът от пиезоелектричеството, което възниква при работа с кварц. Ако този минерал е под влиянието на ултразвук, в него ще започне да се формира електрически заряд, който постоянно променя посоката си. Напротив, ако прилагаме променлив ток към него, тогава самият кварц ще започне да колебае с висока честота.
В съвременните устройства ролята на приемащо и предавателно устройство се извършва от един кварцов кристал, което ги прави много точни. На по-стари устройства можете да получите изкривяване на резултатите, тъй като за получаване и изпращане на сигнали се използват различни кристали, инсталирани с някакво отместване един спрямо друг.
Ултразвукът, преминаващ през човешкото тяло, може да бъде отразен или абсорбиран. Отражените зони се осветяват на монитора на устройството със светли петна. Напротив, тези области, които поглъщат вълните, приличат на тъмни депресии.
Съвременните устройства също са оборудвани с компютър, който помага на лекаря по-точно да диагностицира въз основа на получените данни. Например чрез реализиране на ефекта на Доплер може да се изчисли изместването на маси с различна плътност (стените на съдовете и кръвта, която тече в тях). В този случай екранът не показва статично изображение, а движещо се изображение, където можете да видите работата на всички човешки органи, както и да изчислите дали това движение е нормално или има отклонения в него.
Показания за ултразвук
Ако пациентът има симптоми, които показват чернодробна патология или резултатите от проведените тестове говорят за тях, лекарят го насочва към ултразвуково изследване на болния орган и съседни на него органи.
Показания за ултразвук са:
- Жълтеникави (с различна степен на интензивност) склера, кожа и лигавици);
- Болки в десния хипохондрий, възникващи след обилно хранене, злоупотреба с алкохол, физически труд и интензивни спортове;
- Дългосрочна употреба на някои лекарства;
- Прием на наркотици;
- алкохолизъм;
- хепатит;
- Хронични заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур;
- Жените имат проблеми в областта на гинекологията;
- Механични увреждания на черния дроб и съседните органи;
- абсцес;
- хелминти;
- Доброкачествени и злокачествени новообразувания.
Подготовка за ултразвукова диагностика на черния дроб
За ултразвукова диагностика на черния дроб е успешно, пациентът трябва да бъде добре подготвен за това. Като спазвате препоръките по-долу, можете да сте сигурни в пълната надеждност на резултатите.
Какво точно е подготовката за ултразвук?
- Първо, не по-малко от 12, и по-добре - 18 часа преди проучването, е желателно да гладувам. Като правило, ултразвукът се извършва сутрин, така че ако можете да бъдете търпеливи, въздържайте се не само от закуска, но и от вечеря. Въпреки това, в случаите, когато ултразвукът трябва да се извърши спешно, пълнотата на стомаха, както и времето на деня, се пренебрегват.
- Второ, ако имате планирано ултразвук, не по-малко от четири или пет дни преди него, въздържайте се от яденето на различни видове зеле, богати на фибри зеленчуци, сурови, бобови растения, сладкиши и черен хляб, газирани напитки и пълномаслено - всичко това увеличава образуването на газ в червата.
- На трето място, ако Ви се предписват някакви лекарства, не забравяйте да обсъдите този въпрос с Вашия лекар. Може да се наложи да преместите една или повече дози, тъй като черният дроб може да се увеличи от някои лекарства. Ако ултразвуковото сканиране е направено за вас в това състояние, резултатът ще остане грешен и процедурата ще трябва да се повтори.
- Четвърто, ако имате проблеми с дефекацията, шест или седем дни преди процедурата, започнете да приемате три пъти дневно с таблетка ентеросорбент и ензимен препарат. Те ще помогнат да се намали количеството на чревния газ. И ако не е възможно да отидете нормално към деня, в който е назначена процедурата, поставете почистваща клизма.
Използвайки ултразвук, можете да получите информация за голям брой чернодробни заболявания:
- Остър или хроничен хепатит;
- фиброза;
- цироза;
- Кисти и кистични образувания;
- Калцинат на черния дроб;
- Мастна инфилтрация;
- Синдром Budd Chiari и други.
В повечето случаи, за да се направи точна диагноза и да се предпише лечение, е достатъчен един ултразвук, но в някои случаи се прави цитобиопсия с фина игла, която се потвърждава.
изследване
Ултразвукът на органите, разположени в коремната кухина (включително черния дроб), е напълно безопасен и безболезнен (ако не и да се подложи на натиск от някои лекари) процес. За неговото използване оборудването, което използва ултразвукови вълни. По време на работа устройството излъчва звукови сигнали, насочени от тесен лъч, които се отразяват от тъканите. Отразеният звук се възприема от чувствителен сензор, който се обработва от компютър и показва плоско или триизмерно изображение.
Пациентът е помолен да се съблече до кръста и да легне на дивана в офиса. По време на прегледа коремната кухина разчита на лежане на гърба, за разлика от ултразвуковата диагностика на бъбреците, при която пациентът лежи на стомаха.
За да осигури по-добра производителност, диагностикът използва специален гел. Прилага се върху кожата в областта на черния дроб и пристъпва към изследването, като всяко движение показва изображенията на екрана на монитора:
- Черният дроб;
- стомаха;
- панкреас;
- на жлъчния мехур;
- далак;
- черва;
- Коремна аорта и други органи и техните елементи.
След приключване на прегледа лекарят отстранява остатъците от гела от тялото на пациента с тъкан и му позволява да стои и да се облича. След няколко дни (обикновено от една до четири до пет) можете да получите готови резултати.
Диагноза при деца
Подготовката за ултразвук и самият преглед при децата имат свои характеристики, за които родителите трябва да знаят.
Така че, ако детето Ви е било насочено към ултразвук на черния дроб, трябва предварително да се подготвите за него. Четири дни преди прегледа детето трябва да се постави накратко на диета:
- Не давайте храни, богати на фибри (пресни зеленчуци и плодове);
- При наличие на метеоризъм или запек направете детето с клизма с топла вода;
- Не позволявайте на детето да яде бял хляб, ориз, грах, боб, зеле, мляко и други продукти, които причиняват образуването на газ;
- Преди ултразвук детето не трябва да консумира висококалорични храни.
Седем часа преди прегледа най-добре е да не давате на детето никаква храна. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на газ в червата, тъй като те могат да попречат на нормалното изследване. Опитайте се да отвлечете вниманието на бебето, ако той е непослушен, моля ви с непланирана покупка на желаната играчка или я донесете в зоопарка след прегледа.
Най-малко един от родителите трябва да придружава детето за преглед, но е по-добре, ако баща, баба, сестра или брат го чакат извън офиса: ще има нещо, за което да каже на хлапето!
В помещението за ултразвук, лекарят преди всичко прилага специален гел към зоната, която ще се изследва, което подобрява пропускливостта на ултразвуковите сигнали. Тогава детето се полага или седи на дивана. Възможни позиции - легнали по гръб или страна, в зависимост от това коя част от тялото се изследва.
Тогава детето трябва да поеме дълбоко дъх и да го задържи. Лекарят натиска сензора към хипохондрия, за да намали разстоянието между устройството и органа. След като данните се декриптират. Точността на получените резултати е пряко зависима от качеството на пред процедурните манипулации.
Размерът на черния дроб при възрастни мъже с ултразвукова маса
Размерът на черния дроб при жените и мъжете се дължи на начина на живот, както и на хормоналното състояние на тялото.
Размерът на черния дроб при възрастни жени чрез ултразвукова маса
Максималният размер на черния дроб при жените обикновено е малко по-малък, отколкото при мъжете. Това се дължи на факта, че жените консумират не толкова вредни продукти за черния дроб, колкото мъжете.
Размерът на черния дроб при деца чрез ултразвукова маса
Размерът на черния дроб при дете може да варира с възрастта. До 18-годишна възраст, полът няма значение, тъй като до тази възраст черният дроб е с приблизително еднакъв размер както при момичетата, така и при момчетата.
Таблицата показва размера на дясната и лявата част на черния дроб от горе до долу:
Изследване на чернодробния паренхим
При ултразвуково изследване на паренхима на черния дроб се получават данни за:
- Обща ехогенност (способност за преминаване на ултразвукови вълни) - ако черният дроб е здрав, той равномерно предава ултразвук и ехогенността на черния дроб трябва да бъде малко по-висока или равна на същия параметър на панкреаса и много по-ниска от далака;
- Дължината - десният лоб на черния дроб на здрави възрастни не надвишава петнадесет сантиметра, а левият дял - дванадесет;
- Напречен размер - този показател за здрави хора варира от двадесет до двадесет сантиметра;
- Гранулярност - при здрав човек, повърхността на паренхима е фина, няма структурни аномалии върху нея;
- Обемни образувания - в черния дроб на здрав човек те не могат да бъдат.
Изследване на кръвоносните съдове на черния дроб
При изследване на кръвоносните съдове на черния дроб, лекарят трябва не само да даде качествена оценка на тяхното състояние, но и да провери количествените показатели:
- Портална или портална вена. При спокойно измерено дишане на здрав човек, напречният размер на кораба не трябва да надвишава 13 милиметра. Потокът от кръв трябва да бъде насочен към черния дроб, а не към него. Необходимо е също да се измери скоростта на движение на кръвта по време на задържане на дишането. Тя трябва да е между 22 и 24 сантиметра в секунда.
- Чернодробна артерия. При здрав човек тя трябва задължително да бъде разделена на две несвързващи се клони, чийто общ диаметър в напречното сечение не трябва да надвишава 6 милиметра. Скоростта на движение на кръвта от 75 до 80 сантиметра в секунда.
- Чернодробни вени. Различни хора тези съдове могат да бъдат подредени по различен начин. Те или се състоят от 3 големи съда, или от голям брой, повече от 10 малки. А едната и другата е вариант на нормата. Измерва се техният напречен размер. Обикновено не превишава 10 милиметра, но не по-малко от 5 mm.
- Долна вена на кава. Лекарят измерва своя диаметър, който обикновено е 2,2 милиметра, а максималното отклонение нагоре и надолу е не повече от 0,2 милиметра.
- Понякога може да се наложи дуплексното сканиране. При наличието на съвременна ултразвукова машина в клиниката, където се извършва изследването, можете да фиксирате ефекта на Доплер - червеното изместване на структурите по време на кръвния поток. Времето за преглед може да се увеличи с 10-15 минути.
Отклонения от ултразвука
Представяме на Вашето внимание списък на възможните аномалии, открити по време на ултразвук на черния дроб, въз основа на които може да се направи точна или предварителна диагноза:
- Размерът на тялото се увеличава - увеличеният черен дроб, като правило, може да показва хроничен възпалителен процес, характерен за хепатит, хепатоза или начален стадий на развитие на цироза;
- Размерът на тялото е по-малък от нормата - късен или терминален стадий на цироза на черния дроб;
- Наличието на големи гранули, туберроза и възли - показва развитието на обратим фиброзен процес на етапа, когато гранулацията започва да се образува, белези и нормални клетки започват да се заменят с съединителна тъкан и други хронични патологии;
- Хетерогенната ехогенност е характерна черта на мастната хепатоза или началния етап на цироза;
- Разширените вени - хепатит (ако ръбовете на черния дроб са заоблени и паренхимът е леко хетерогенен;
- Обратен кръвен поток в порталната вена - директна индикация за портална хипертония;
- Наличието на лезии - абсцеси или кисти, показващи бактериална лезия на коремната кухина или сепсис;
- Наличието на светли петна - ако те заемат 1/3 от всеки органен лоб, показват хепатома;
- Леки области с малък размер - знак за отлагане на калциеви соли;
- Наличието на тъмни петна - лимфом, хемангиома или рак;
- Малките прекъсвания на електрозахранването са характерен признак за хелминтна инвазия (обикновено лавиардиаза).
Противопоказания
Ултразвукът на черния дроб може да бъде противопоказан при:
- Гнойно увреждане на кожата в областта на приложение на гела - възможно е разпространението на инфекцията върху голяма област от кожата;
- Изгарянето на мястото на натиска на устройството причинява остра болка и може да увреди тънката увредена кожа.
Ако е необходимо, спешно да направи ултразвук на тези противопоказания могат да бъдат пренебрегнати, но все пак, ако пациентът изпитва тежък дискомфорт, той трябва да информира лекаря-диагностика.
Какви заболявания са придружени от отклонения в размера от нормата
Размерът на черния дроб може да се отклони от нормалния, ако органът е бил ранен или има една или друга патология. Ултразвукът помага да се определи не само степента на разширяване на черния дроб, но често причината за това състояние.
Промени в размера на черния дроб могат да възникнат от:
- Фиброза (обратими промени в съединителната тъкан);
- Цироза (необратими рубцови промени в тъканите на черния дроб);
- хелминтоза;
- Патологии на чернодробни съдове;
- Различни неоплазми (доброкачествени и злокачествени тумори, кисти, липоми и ангиоми);
- Хепатит с различна етиология;
- Абсцеси (гнойни възпаления);
- Холангит (възпалителен процес на инфекциозен характер);
- Мазнини или холестатична хепатоза;
- Рани, сълзи и наранявания.
Ако пациентът се нуждае от подробен преглед, той може да бъде изпратен да се подложи на следното хардуерно изследване:
- Рентгенографска холангиография;
- ЯМР холангиография;
- Дуоденална интубация.
Редовният ултразвук помага да се предотврати развитието на много опасни заболявания. Не ги пренебрегвайте - това ще ви помогне да поддържате здравето си в продължение на много години.
Отзиви
Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да коментираме ултразвук на черния дроб в коментарите, той ще бъде полезен и за други потребители на сайта.
Валентина, Смоленск:
Преди пет години бях опериран за рак на маточната шийка - както ми казаха, няма метастази, след операцията общото състояние е задоволително. За съжаление няма кой да ми помогне: мъжът е починал дълго време, няма деца, всички домакинства и домашни грижи са върху мен. И гравитацията трябваше да се носи, а мебелите се движеха... Преди шест месеца се чувстваше зле. Тя толерираше, докато можеше, и реши да отиде на ултразвук. Оказа се, че имам съмнение за чернодробни метастази. Вярно е, че тези формации (надявам се, че това все още не е рак) ще трябва да бъдат разгледани подробно. Съжалявам, че останах с диагнозата и живея и не знам дали имам шанс да се възстановя...
Катрин, Оренбург:
Винаги съм бил много чувствителен към здравето си: веднъж месечно стоматолог, на всеки шест месеца гинеколог, кихане или кашляне - веднага се обаждам на лекар, стриктно следвам всички препоръки. Може би затова гледам на тридесет и пет към петдесет и две, и се чувствам доста добре. Но ултразвукът не е мой. По време на следващото изследване терапевтът, който изследваше черния ми дроб, каза: “Нещо е трудно. Били ли сте били на ултразвуково сканиране за дълго време? ”И за моя срам трябва да призная, че никога не съм бил на ултразвуково сканиране, това е просто срам. Сбогувах се с лекаря, вървях у дома - и ми беше трудно да си помисля: „Дай ми истината, ще го проверя!” Според резултатите от диагнозата се оказа, че черният ми дроб е с дебелина 168 mm. Изтичах до терапевта - и работният ден вече приключи. Отиде до личния кабинет, провери - 140 мм. На следващата сутрин реших да проверя с моя приятел диагностик - 152 мм! От него до рецепцията до терапевта, но той едва не ме избута от врата ми, проклинайки ужасно! Казах, че без свидетелство не смея да се приближа до ултразвуковата зала и ако пия силно кафе преди ден или чаша бира (ден преди), забравих да отида там за една седмица.
Размер на черния дроб при възрастни чрез ултразвук: норма и интерпретация на резултатите за жените и мъжете
Чернодробните стойности по време на ултразвуково изследване на коремната кухина са доказателство за здравето на цялото тяло. Какви характеристики на черния дроб се регистрират чрез ултразвук? На първо място, това са параметри на измерване, данни за ултразвукова пропускливост (ехогенност) на органните тъкани, анатомично описание на структурите в здраво състояние. Тези стандартни, общоприети критерии са необходими, за да се сравнят с цифрите, получени в резултат на проучването. На базата на сравнителните характеристики се прави заключение за нормалното или патологично състояние на органа.
За човешки черен дроб
Той е един от най-големите несдвоени органи в човешкото тяло. Той представлява 2,5% от общото тегло на човек, т.е. теглото му е около 1,5 кг., телесното тегло на тялото на жената е 1,2 кг. Тази най-голяма жлеза се намира в хипохондрия от дясната страна на коремната кухина, в нормално състояние не излиза от дъгата на реброто, тъй като се държи от физиологичното налягане на коремното налягане.
Жлезата е с мека, но доста плътна структура, тъмночервен оттенък и включва четири лопасти: голямо дясно, по-малко ляво, по-малка опашка и квадратна.
Чернодробната циркулация е значително различна от всички други системи в организма. Чернодробната артерия снабдява органа с богата на кислород кръв, а кръвта, преминаваща през същата артерия, се насища с въглероден диоксид. В допълнение към така познатия кръг на кръвния поток, тялото получава огромни количества кръв, която идва от всички храносмилателни органи. Цялата кръв, която мие стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, влиза в черния дроб през голямата портална вена. В този орган се абсорбират повечето хранителни вещества и нехранителни вещества, които се абсорбират в кръвта от храносмилателната система.
Функционалното разнообразие прави черния дроб основния биохимичен синтезатор в човешкото тяло. Съществуването без тази жлеза е невъзможно. Тялото участва активно в процеса на усвояване на храната, произвежда необходимото количество жлъчка за това, изпълнява защитна функция, неутрализира отровните вещества, микроби, бактерии и вируси, влизащи в кръвта и участва в метаболитните процеси, като е основен производител на гликоген.
Методология на изследванията
Развитието и прогресирането на заболявания, които могат да попречат на пълното функциониране на черния дроб и да провокират нарушения на оттока на жлъчката, налага бързото установяване на правилна диагноза. В крайна сметка, своевременното откриване на патологии предотвратява развитието на усложнения и улеснява подбора и назначаването на адекватно лечение.
Ултразвуковата диагностика е бърза и не причинява болезнени, неприятни усещания. Противопоказания за процедурата на ултразвук не са налични, препоръчва се за всички възрастови групи. Комбинацията от тези предимства дава възможност за извършване на ултразвуково изследване във всички случаи, когато има дори и най-малка нужда от него. Ултразвуковият метод се използва за ефективна оценка на черния дроб, идентифициране на неговите структурни промени, оценка на параметрите на количествата и патологични отклонения.
Здравословен черен дроб на ултразвук
Декодиране на ултразвук на черния дроб се извършва от специалист. Лекарят записва всички изследвани стойности и прави общ анализ за наличие на патологии в жлезата. Обикновено данните, получени по ултразвук, са достатъчни, за да се опише напълно състоянието на органа. Окончателното диагностично заключение обаче се дава на базата на медицински преглед, оплаквания на пациентите, лабораторни резултати, ултразвуков доклад и други критерии, които до известна степен влияят на показателите.
Физиологичното местоположение на черния дроб ви позволява ефективно да провеждате ултразвуково изследване, за да увеличите максимално събирането на необходимите данни, за да идентифицирате незначителни промени в структурата и нарушенията в организма. В зависимост от възрастовия фактор, пола и структурните особености на организма, показателите, получени по ултразвук, варират и могат да варират в малък диапазон.
Анатомичната норма на местоположението на изследвания орган е десният хипохондрий. Големите обеми на черния дроб не позволяват пълната визуализация да се извърши наведнъж. В тази връзка, лекарят-uzistu за определяне на структурните характеристики на необходимостта да се направи няколко раздела на изображения. Във всеки раздел специалистът определя стойностите на контура, форма и структура на органа.
Ултразвуковото изследване дава възможност за провеждане на отличителна визуализация на десния дял на каудалата и на левия квадратен дял и изследване на техните сегменти. Това изследване на тялото ви позволява точно да определите местоположението на съществуващата патология.
С подходяща подготовка за процедурата на изследване и нейното изпълнение, можете да видите малки ями на повърхността на черния дроб от дъното. Тяхното образуване се дължи на тесния контакт на изследваната жлеза с десния бъбрек, дебелото черво, стомаха и дясната надбъбречна жлеза.
При нормални условия лигаментният апарат не се вижда. Вижда се само ръбът на коронарната болка. Патологичното присъствие на свободна течност в коремната кухина прави възможно визуализирането на чернодробните връзки. По време на ултразвука трябва лесно да се определи положението на чернодробните вени, състоянието на клоновете на порталната вена и жлъчните пътища.
Нормални ултразвукови характеристики при възрастни
По време на проучването, специалистът изследва всички сегменти и лобове на черния дроб в наклонен и напречен разрез, прави оценка и записва всички получени данни. В хода на извършване на ехография се правят отделни измервания на всички части на тялото. В зависимост от структурата и пола се допускат леки отклонения от стандартните стойности.
Значителната разлика в критериите за размер при възрастни е признак на активен възпалителен процес, например, хепатит или доказателство за стагнация, началото на цироза. Увеличението не в целия орган, а в определена част от него, показва възможен туморен процес, развитие на метастази или други сериозни заболявания.
Здравото тяло има правилни очертания, гладка външна обвивка, остри ръбове по периметъра. Наличието на повърхностни могили може да означава патологичен процес, заоблените ръбове на черния дроб показват развитието на сърдечна недостатъчност.
Стандарти за размера на черния дроб при възрастни:
- за десния лоб
- пред-горният критерий варира от 11 см до 13 см.,
- наклонена вертикална (CWR) - не повече от 15 cm,
- дължини от 11 cm до 15 cm;
- левият дял се характеризира с размери
- дебелина до 6 см.,
- височини - по-малко от 10 cm;
- за цялото тяло нормата е следната:
- по дължина - от 14 см до 18 см.,
- в напречно сечение - от 20 см до 22,5 см,
- размер на черния дроб в сагиталната равнина - от 9 cm до 12 cm;
- портална вена в диаметър - до 1,5 cm;
- чернодробна артерия с диаметър - до 0,6 cm
Нормални ултразвукови характеристики при деца
С помощта на ултразвук е възможно да се диагностицират и вътрешните органи на детето. Не забравяйте да запомните, че скоростта на характеристиките на органите е пряко пропорционална на възрастта на бебето.
Размерът на черния дроб се увеличава в съответствие с възрастовия период, поради което педиатрите са разработили средни норми за размера на черния дроб чрез ултразвук при деца. Така за едногодишното дете размерът на десния дял е 6 см. Всяка година постепенно става 0.6 см. До 15-годишна възраст размерът на преддверието е приблизително 10 см, а на 18-годишна възраст се движи около 12 см. новородено бебе, при равни други условия, е 3 см. - 4 см., годишно се увеличава с 0,2 см, а на 18-годишна възраст достига средно 5 см. t
При децата размерът на тялото има свои собствени стандарти, защото в процеса на растеж на детето му черният дроб расте. Лекарят сравнява получените измервания с помощта на ултразвуковата машина с одобрените таблици.
Независимо от възрастта, структурата на органа трябва да бъде хомогенна, ръбовете да са остри, контурът да е чист, да се вижда ясно порталната вена, нейните клони и жлъчните пътища. Не трябва да се занимавате с самодиагностика на детето според таблиците на стандартите. Протокол за дешифриране - прерогатив на лекаря. Специалистът ще проведе сравнителен анализ на всички данни от ултразвука и ако бъдат открити аномалии, ще бъдат разработени подходящи терапевтични мерки.
Патологичните промени на размера
Има случаи, когато показанията на ултразвук не отговарят на общоприетите стандарти. В тази връзка има промяна в нормалните параметри на черния дроб? Понякога при хора с голям ръст се наблюдава незначително отклонение от размера на нормата. Това явление не се счита за патология и причината за това са физиологичните особености на структурата на организма.
Патологичните промени в черния дроб се дължат на състояния като:
- чернодробно заболяване;
- сърдечна недостатъчност;
- кръвни заболявания;
- наследствена патология.
Обикновено промяната в размера на органа се съпътства от остър и хроничен хепатит, началните стадии на цироза, образуването на тумори, метастази и различни видове кистични образувания. Структурата на черния дроб се променя, хомогенността му се губи по време на развитието на мастната хепатоза.