Какво е новото лекарство за хепатит С от 2016 г.?

Хепатит С е опасен за усложненията си. За да се намалят сериозните последици от заболяването, се провеждат изследвания за разработване на ново лекарство за хепатит С, което би могло да елиминира вируса възможно най-скоро. Диагнозата хепатит С не се вдига за цял живот, дори ако резултатите от теста показват възстановяване. Това се дължи на факта, че заболяването причинява необратими промени в черния дроб, които продължават дори и след елиминирането на вируса.

Основни принципи и проблеми при лечението на хепатит С

Вирусът на хепатит има повишена резистентност към антивирусни лекарства, поради което не може бързо да бъде елиминиран. Основното изискване за лечение на хепатит С е високата антивирусна активност. За да се гарантира елиминирането на патогена, е необходимо да се поддържа висока концентрация на лекарството в кръвта за дълго време (от шест месеца или повече).

Антивирусните средства за хепатит се характеризират с висока концентрация на активни вещества, което е свързано с висок риск от странични ефекти. За да ги елиминира, пациентът трябва да предпише допълнителни лекарства. В допълнение се използват помощни патогенетични и симптоматични средства - хепатопротектори, ензимни агенти, ноотропи и други лекарства, които подобряват състоянието на пациента и забавят развитието на негативни промени. Всичко това заедно прави цената на лечението толкова висока, че ефективният курс на лечение за хепатит не е достъпен за всички.

Новото поколение лекарства за хепатит С

Разработени са нови лекарства за свеждане до минимум на негативните фактори - те трябва да намалят токсичността на лекарството и тежестта на страничните ефекти или, обратно, да повишат активността му, за да се намали продължителността на курса на лечение.

Съвременните схеми на лечение могат да постигнат положителен резултат в рамките на 12 седмици. Изтъкнати представители на новото поколение лекарства са:

Софосбувир (Совалди)

Модерно лекарство, предназначено да замени остарелия алфа интерферон, използван в предишни схеми на лечение. Той влезе на пазара сравнително наскоро и вече беше в центъра на голям скандал - много пациенти и журналисти смятат, че цената му в Русия е неоправдано висока, а забраната за внос на по-евтини произведени в Индия е незаконна.

Механизмът на действие на лекарството се основава на инхибирането на вирусния ензим, който осигурява възпроизвеждане на патогена. Така, инфекцията на нови клетки и репликацията на вируса са напълно блокирани и патологичният процес спира. Резултатът се постига в рамките на 12 седмици, ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде удължен. През това време, страничните ефекти не се развиват толкова бързо, колкото и с алфа интерферона.

Лекарството се използва като част от комплексната терапия, предписва се за вирусен хепатит С от всеки генотип, както и за комбинация от хепатит С и ХИВ. Трябва да се приема с храна, без да се дъвче, всеки ден по една таблетка по едно и също време. За да пропуснете хапчето не се препоръчва, това води до значително намаляване на ефективността на лечението. Ако откриете свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тя се отменя. Данните за неговата вреда или безопасност по време на бременност не са достатъчни. Сред страничните ефекти на Sofosbuvir бележка:

• астеничен синдром (слабост);
• главоболие, безсъние;
• нарушение на кръвообращението;
• диспептични разстройства;
• депресивни състояния;
• повишена раздразнителност;
• болки в ставите и мускулите;
• кожни обриви и сърбеж, суха кожа;
• зрително увреждане.

Колкото по-дълъг е курсът на лечение, толкова по-силни са страничните ефекти. Важно е, въпреки тяхната поява, да завърши курса на лечение, в противен случай неговата ефективност няма да бъде достатъчно висока и вирусът няма да бъде победен.

Совалди е ново лекарство за хепатит С, тъй като от 2016 г. е разрешен за продажба в Русия. Но това е много скъпо средство, пълният курс на лечение с употребата му варира от 800 000 до 1 милион рубли, което прави лекарството недостъпно за повечето пациенти. Съществуват аналози на Софосбувир върху активното вещество, произвеждано от фармацевтични компании в Египет, Индия и Бангладеш, но техният внос в страни със средни и високи доходи на населението (включително Русия) е забранен от политиката на производителя на наркотици. По този начин нишата за евтин, ефективен и безопасен наркотик за хепатит С на руския пазар остава свободна.

Daklatasvir

Антивирусно лекарство пряко действие, което потиска репликацията и сглобяването на вириони, като по този начин лишава хепатит С вируса от възможността да се размножават и заразяват нови клетки. Не показва активност срещу други вируси. Неговият ефект върху жизнената дейност на човешкото тяло е минимален, така че страничните ефекти се появяват рядко. Това е предимството на това лекарство над повечето от съществуващите в момента аналози.

Това ново лекарство за хепатит С в Русия се използва в комплексната терапия на заболяването, независимо от вирусния генотип. Употребата му е допустима само в случай на компенсирано и субкомпенсирано увреждане на черния дроб (включително в случай на цироза). В етапа на декомпенсация лекарството се отменя. Приема се в едно хапче всеки ден с храна, в същото време. Курсът на лечение продължава 24 седмици и може да бъде удължен, ако е необходимо. Даклатасвир не трябва да се предписва като монотерапия за хепатит, със свръхчувствителност към неговите компоненти, в комбинация с някои лекарства, които намаляват неговата ефективност (изброени са подробно в инструкциите на Daclatasvir). Няма данни за неговата безопасност по време на бременност, кърмене, както и при деца и юноши, така че в такива случаи лекарството не се предписва.

Сред страничните ефекти от употребата на лекарствения препарат:

1. раздразнителност, емоционална нестабилност;
2. безсъние;
3. апатия, депресия, чувство на умора;
4. заболявания на кръвта;
5. диспептични нарушения.

Въпреки това, за да се постигне най-ефективен резултат, курсът на лечение трябва да бъде завършен.

Цената на Даклатасвир е от 460 000 рубли. По-евтините партньори на новия хепатит С от Индия не влизат законно на руския пазар. Както и при Совалди, основният проблем при високата цена на лекарството, особено Даклатасвир, никога не се предписва като отделен агент. Това означава, че пациентът трябва да получи комплексно лечение със скъпи антивирусни лекарства, крайната цена на която се превръща в впечатляващо количество.

Двойна терапия

Две нови лекарства - Daclatasvir и Sofosbuvir са в основата на комплексното лечение на хепатит C и се използват заедно. Те много добре допълват и усилват терапевтичния ефект един от друг и допринасят за пълното елиминиране на патогена за много кратко време. Своевременното лечение с лекарства спомага за предотвратяване на развитието на тежки усложнения. Двойната терапия е ефективна и в по-късните стадии на заболяването, когато във фазата на компенсация и субкомпенсация се проявяват фиброза и цироза.

Единственият проблем, поради който мнозинството от пациентите не могат да получат нови лекарства за лечение на хепатит С, е изключително висока цена. Това се дължи на факта, че производството на такива лекарства само по себе си е доста скъпо, а фармацевтичните компании просто не могат да работят на загуба и да ги пуснат на пазара на по-ниска цена. Днес се разработват различни програми за получаване на тези лекарства с отстъпка, но въпреки това, разходите за лечение на хепатит С остават високи.

Тройна терапия

През 2013 г. е разработен нов режим на лечение за хепатит С (първият генотип), при който са използвани три лекарства - Ribavirin + Interferon + Boceprevir. Ефективността на тази схема е доста висока, според резултатите от нейната употреба, до 80% от пациентите се възстановяват. Продължителността на терапията в този случай отнема от 6 месеца до година и половина.

Боцепревир е антивирусно лекарство от ново поколение, протеазен инхибитор на вирусна клетка. Активно предотвратява размножаването на вируса в хепатоцитите (чернодробни клетки). Противопоказания за използването на комбинирана терапия с използването на ново лекарство е индивидуалната чувствителност, бременност, възраст до 18 години. Приемането на лекарството причинява следните нежелани реакции:

• нарушения на хемопоетичната система;
• нарушения в храносмилателната система;
• раздразнителност, безсъние, депресия, апатия;
• сърбеж и сухота на кожата;
• кашлица, задух;
• нарушение на еректилната функция.

Цената на месечния курс на лечение с употребата на Boseprevir е средно $ 4000

Най-новите лекарства

• Hepcinat LP - този наркотик влезе в продажба в началото на 2016 г. след дълъг период на тестване. Клиничните проучвания показват, че този инструмент показва висока ефективност при лечението на хепатит С. Друго предимство на лекарството е по-достъпна цена. Пълен курс на лечение ще струва 1,5 хиляди долара, което е много по-евтино от други антивирусни лекарства за хепатит.
  
• Profetal. Антивирусно средство на базата на интерферон и алфа-фетопротеин - развитието на руски учени. Използването му осигурява засилено регенериране на хепатоцитите и намалява времето за лечение на хепатит до 6 седмици. Лекарството не се използва по време на бременност, кърмене, чувствителност към интерферони. Цената на опаковката с лекарството (5 дози) е около 10 000 рубли.

Лечението на хепатит С в Русия: „златният стандарт“ на лечението, новото лекарство и неговата цена

През последните години медицината е направила значителна стъпка напред в лечението на хепатит С. Съществуват съвременни методи за лечение на заболяването, синтезират се нови лекарства за хепатит С и се провеждат клинични проучвания.

Благодарение на съвременните антивирусни и имуномодулиращи лекарства, 50-80% от пациентите се възстановяват.

Всеки човек, на когото е поставена диагноза хепатит С, започва да се интересува от въпроса: Как да се лекува и колко струва лечението за хепатит С?

Предлагам да се разгледат подробно лечението на хепатит С, разходите за антивирусна терапия и някои лекарства.

Как се лекува хепатит С?

Лечението на хепатит С се извършва с цел намаляване на вирусния товар, облекчаване на възпалението и предотвратяване на усложнения.

Медикаментозната терапия не се предписва във всички случаи, защото 5% от пациентите имат силна имунна система, която може да се справи с вируса самостоятелно и завинаги.

Такива пациенти изискват наблюдение от лекар по инфекциозни болести и хепатолог, както и периодично лабораторно наблюдение на вирусния товар, организма и функционалните способности на черния дроб.

Изборът на лечение за хепатит C зависи от възрастта и пола на пациента, формата на заболяването, патогенния генотип, предразположеността и склонността към формиране на фиброза (скоростта на развитие на чернодробна цироза).

Спешността на лечението зависи от степента на развитие на чернодробна фиброза:

1. степента на фиброза - F0 - F1 - терапията може да бъде отложена;
2. степента на фиброза F2-F3 е максималният срок на забавяне на лечението за 2 години;
3. степента на F4 фиброза изисква незабавно лечение.

Златен стандарт за лечение на хепатит С

Стандартната двойна терапия с рибавирин с интерферон повлиява в еднаква степен всички генотипове на вируса на хепатит С.

Рибавирин е таблетно антивирусно лекарство, което е синтетичен аналог на нуклеозиди.

Важно е! Основното показание за употребата на рибавирин е хроничният хепатит С. t

Лекарството е противопоказано по време на бременност, кърмене, свръхчувствителност към компонентите на рибавирин, в късните стадии на сърдечна и бъбречна недостатъчност, декомпенсирана цироза на черния дроб, както и на лица под 18-годишна възраст.

Ribavirin има много нежелани реакции, включително следното:

• главоболие, замаяност, обща слабост, безсъние, депресия, раздразнителност, суицидна тенденция, тремор, парестезия, хиперестезия, хипоестезия, загуба на съзнание;
• артериална хипертония, сърдечна аритмия;
• хемолиза на еритроцити, намаляване на броя на левкоцити, неутрофили, гранулоцити, тромбоцити;
• нарушение на дихателния ритъм, кашлица, задух, възпаление на средното ухо, параназални синуси;
• сухота в устата, понижен или без апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, подуване на корема, повишен билирубин в кръвта;
• възпаление на конюнктивата, намалена зрителна острота, слух;
• болки в мускулите и ставите;
• горещи вълни, намалено сексуално желание, менструални смущения;
• уртикария, кожен обрив, треска, ангиоедем, бронхоспазъм, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза;
• загуба на коса, суха кожа, намалена секреция на тироидни хормони, жажда, намалена устойчивост на организма към вирусни, бактериални и гъбични инфекции, увеличени лимфни възли.

Средната цена на рибавирин 0,2 - 200 рубли за 30 таблетки.

Интерферон алфа има антивирусни, имуномодулаторни, антитуморни и антипролиферативни ефекти.

Интерферон алфа е включен в лечението на левкемия, хронична миелоидна левкемия, вирусен хепатит В и С, тромбоцитоза, миелом, рак на бъбреците, както и саркома на Капоши, гъбична микоза, ретикулосаркома.

Лекарството се използва широко за профилактика и лечение на грип и ARVI.

Интерферон алфа не се предписва за свръхчувствителност към него, тежки сърдечно-съдови заболявания, остър коронарен синдром, тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, нарушено съсирване на кръвта или склонност към тромбоза, епилепсия, декомпенсирана чернодробна цироза, по време на бременност и кърмене.

Лекарството е противопоказано при деца.

По време на лечението с интерферон алфа се наблюдават нежелани реакции, като при рибавирин.

На територията на Руската федерация такива препарати на интерферон алфа са регистрирани като Alferon, Altevir, човешка течност от интерферон левкоцити, сухи и свещи, Inferon, Lokferon и др.

Руските лекари най-често предписват следните лекарства за интерферон при пациенти с хепатит С:

• IFN-5: 5 amp. 3 милиона IU всеки - 1500 рубли, 5 amp. 5 милиона IU всеки - 2000 рубли;
• Roferon: 5 amp. 3 милиона IU - 800 рубли;
• Интрон-А: 6 доза спринцовка с перо - 7 200 рубли;
• Реал: 1 apm. 3 милиона IU - 400 рубли;
• Viferon-Feron: 10 ректални свещи по 3 милиона IU всеки - 900 рубли.

Такава схема на лечение за хепатит С, комбинация от рибавирин и интерферон с кратко и продължително действие, се счита за по-ефективна.

Рибавирин и интерферон с леко действие се приемат всеки ден в продължение на 6-12 месеца, а интерферонът се удължава веднъж седмично или на всеки три дни.

Ефективността на тази схема е 60-90%.

Противопоказания за комбинирана терапия на хепатит С:

• деца до три години;
• бременност;
• лица с анамнеза за трансплантация на органи;
• свръхчувствителност към рибавирин и интерферон алфа;
• хипертиреоидизъм;
• инсулин-зависим захарен диабет;
• хроничен обструктивен бронхит;
• декомпенсирана патология на сърдечно-съдовата система.

Пациентите, които са противопоказани в комбинация с рибавирин и интерферон, трябва да предписват монотерапия с интерферон с кратко действие. Съответно продължителността на такова лечение се увеличава до 12-18 месеца.

До 2014 г. в Русия имаше програма, която предоставя безплатно лечение на пациенти с хепатит С. Но за съжаление, тя беше отменена.

Интересно! Днес само пациенти с комбинация от хепатит С и СПИН могат да бъдат лекувани безплатно. Липсата на тези лекарства е не само в тяхната висока цена, но и в голям брой нежелани реакции и лоша толерантност към пациента.

Пациентите често нарушават препоръчаните режими или спират приема на лекарства. Това допринася за образуването на устойчивост на тази комбинация.

Тройна терапия за хепатит С

От 2013 г. европейските страни и Руската федерация започнаха да прилагат троен режим за лечение на пациенти с хепатит С, засегнати от първия генотип на вируса. Възстановяването настъпва при 70-80% от пациентите.

Тройна схема включва рибавирин, дългодействащ интерферон и босепревир / телапревир. Продължителността на курса зависи от активността, преобладаването на процеса и наличието на усложнения и средно 6-18 месеца.

Boseprevir е антивирусно лекарство от ново поколение, което инхибира протеазите (CYP3A4 / 5) на вирусна клетка, като по този начин предотвратява размножаването на вируса на хепатит С в хепатоцитите.

Boceprevir се използва в комбинация с Интерферон за лечение на хроничен хепатит С, причинен от първия генотип на вируса, при лица над 18-годишна възраст без декомпенсирана чернодробна функция.

Комбинираната терапия с боцепревир е противопоказана при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството, с автоимунен хепатит, по време на бременност, на възраст под 18 години, както и в присъствието на противопоказания към Ribavirin и Interferon.
Основните странични ефекти на лекарството могат да бъдат изброени, както следва:

• от страна на хемопоетичната система: намаляване на количеството хемоглобин, еритроцити, неутрофили, тромбоцити, левкоцити;
• от страна на храносмилателния тракт: загуба на апетит, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, диария, коремна болка;
• нервна система: безсъние, раздразнителност, депресия, апатия, главоболие, замаяност, тремор;
• кожа: суха и сърбяща кожа, дерматит, уртикария, ангиоедем;
• от страна на дихателната система: кашлица, задух;
• от страна на щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм;
• от страна на репродуктивната система: нарушение на еректилната функция, аспермия, аменорея, менструални нарушения, намалено либидо и много други.

Цената на едномесечния курс на лечение с боцепревир е 4 tis. у. д.

Телапревир е протеазен инхибитор (NS3-4A) на вирусна клетка на хепатит С, без която патогенът не може да се размножава.

Teleprevir се използва при комбинирано лечение на хроничната форма на хепатит С на първия генотип без некомпенсирани чернодробни заболявания.

Важно е! Монотерапията с Teleprevir е неефективна, така че се използва само в комбинация с удължен интерферон и / или рибавирин.

Лекарството не се използва при пациенти със свръхчувствителност към неговите компоненти, както и при пациенти под 18 години и над 65 години. Също така, лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти на лекарството, като например в Boceprevir.

Цената на един месец лечение с Telaprevir е 15 tis. куб.м.

Ново лечение на хепатит С

От 2013 г. страните от Северна и Южна Америка и Европа започнаха да провеждат клинични проучвания на нови инхибитори на протеазата на вируса на хепатит С, Софосбувир и Симепревир.

Предимствата на тези лекарства:

• няма нежелани реакции;
• отлична поносимост на терапията от пациентите;
• висока ефективност на ректификацията на вируса на хепатит С;
• кратък курс на лечение (само 12 седмици);
• ефикасност на монотерапията;
• форма за освобождаване на таблетки;

Недостатъци на Софосбувир и Симепревир:

• без лиценз на територията на Руската федерация;
• много скъпо лечение - Софосбувир ще струва 84 хил. тс. у. и Simeprevir - 70 tis. у. д.

Патогенетични и симптоматични лекарства за хепатит С

В допълнение към етиотропната терапия, трябва да харчите пари за патогенетичното и симптоматично лечение на хепатит С:

1. По време на обостряне на заболяването се предписва почивка на легло или терапия с половин легло. При ремисия физическият и психическият стрес трябва да бъде ограничен.
2. Режимът на пиене трябва да е достатъчен - 1,5-2 лира вода на ден.
3. Храна за хепатит С трябва да бъде балансирана и нежна. Строго е забранено да се пие алкохол. Дебелата риба, месото, птичето месо, киселецът, шоколадът, какаото, кифла, пушените, пържените и пикантните ястия трябва да бъдат изключени от диетата на пациента. Дневната дажба трябва да се състои от различни лесно смилаеми храни. Не се препоръчва да се консумират сурови зеленчуци и плодове (увеличаване на образуването на газ), консервирани храни, сладкиши, бързи ястия (съдържащи големи количества транс-мазнини), сладолед, червено месо, пълномаслено мляко (с наситени мазнини). В ежедневната диета трябва да има храни, богати на фибри (пълнозърнест хляб, цвекло, зеле, ябълки), както и ядки, семена и боб.
4. Режимът на лечение на хепатит С задължително включва хепатопротектори, които повишават резистентността на хепатоцитите към ефектите на патогенните фактори, подобряват функционалните способности на черния дроб и ускоряват регенерацията на тъканите. Широко се използват Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
5. За да се намали интоксикацията на организма и състоянието на пациента, се провежда инфузионна терапия (5% глюкоза, реосорбилакт, 0,9% натриев хлорид, квартазол, дисол, рингеров лактат) и предписват препарати от лактулоза (Dufalac, Normase).
6. За подобряване на храносмилането при хроничен панкреатит се предписват ензимни препарати, като Pangrol, Pancreatin, Mezim.
7. При холестаза се използват choleretic лекарства за подобряване на потока на жлъчката - Ursofalk, Ursosan.
8. За облекчаване на сърбежа на кожата и десенсибилизиране на тялото се провежда десенсибилизираща терапия - Дифенхидрамин, Супрастин, Цитрин.
9. В началните стадии на хроничния хепатит С, с масивна хемолиза на еритроцитите, хепатит с хиперспленизъм и първична билиарна цироза, ефективни са хормонални лекарства като преднизолон и дексаметазон.
10. При поставяне на бактериална инфекция на жлъчните пътища се предписват антибиотици.
11. Екстракорпоралната хемокорекция е пречистване на кръвната плазма чрез филтри в специален апарат, който не само намалява вирусния товар на тялото, но и повишава активността на етиотропната терапия. Също така, благодарение на този метод, е възможно да се намали сърбежът на кожата, болките в мускулите и ставите, да се възобнови бъбречната функция, да се намали броят и тежестта на нежеланите реакции на антивирусната терапия.

Лечението на хепатит С е времеемко и продължително, което изисква големи финансови разходи. Може би скоро пациентите ще могат да бъдат лекувани за сметка на държавния бюджет. Досега лекарства за лечение на хепатит C трябва да си купите. Лекарите, разбира се, влизат в позицията на всеки пациент и се опитват да изберат лекарства с най-добра цена и качество.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Новото лекарство за хепатит С от 2017 г. в Русия

Лекарства за хепатит С

Дълго време вирусният хепатит С (HCV) се счита за нелечимо заболяване, тъй като съществуващите схеми с интерферон и рибавирин не гарантират висока ефективност на терапията. С такива методи на лечение, вероятността пациентите за излекуване да не надвишават 50%. Поради тази причина по-голямата част от хората с хепатит С се считат за обречени хора. Но ситуацията се промени след 2013 г., когато субстанцията софосбувир е патентована, въпросът за който е разработен под марката Sovaldi от американската фармацевтична компания Gilead Sciences.

Новото лекарство за хепатит С от 2017 г. в Русия

Софосбувир, който е директно действащ антивирус, не е подходящ за монотерапия. Поради тази причина, веднага след появата започва да се използва в комбинация със същия интерферон и рибавирин, постигайки невероятно високи резултати. Ефективността на терапията се е удвоила и е била 85% 95%.

Истинска победа за HCV е постигната с веществото Daclatasvir, създадено и патентовано през 2014 г. от друга американска фармацевтична компания - Bristol-Myers Squibb. Освобождава се като антивирусно лекарство Daklinza, съдържащо 60 mg активна съставка.

Именно през 2014 г. започна да се счита годината на крайната победа над зловредния вирус, а през същата година болестта получи статут на напълно лечима. Подобно изявление направиха лекарите по време на годишния Европейски конгрес за заболявания на черния дроб.

Механизмът на действие на нови лекарства за HCV

Софосбувир, веднъж в кръвта на пациента, инхибира полимеразата NS5B на вируса на хепатит С, която блокира репликацията на патогена. Даклатасвир, веднъж в кръвта, инхибира протеиновата молекула NS5A, предотвратявайки разпространението на вируса в здрави чернодробни клетки.

По същия начин, daclatasvir act и ledipasvir с velpatasvir, създаден малко по-късно и точно като sofosbuvir, не се препоръчва за монотерапия. Но те показаха отлични резултати със сложна комбинация със софосбувир.

Ефективността на терапията при тяхното комплексно използване достигна 97 ÷ 99%, а крайният процент на напълно излекувани зависи от:

• HCV генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• характеристики на тялото на пациента.

Употребата на нови лекарства има редица значими предимства в сравнение с терапията с интерферон и рибавирин:

• два пъти по-ефективен;
• половината от продължителността на лечението;
• по-малко странични ефекти;
• орални хапчета, за разлика от интерферон инжекции;
• неизменността на обичайната рутина на живота;
• няма ефект върху кръвната формула.

В резултат на клиничните изпитвания е възможно да се изберат оптимални схеми на лечение с комплексна комбинация от лекарства в зависимост от генотипа на вируса.

Тъй като беше доказана високата ефективност на комплексната комбинация от софосбувир с даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир, през 2017 г. EASL реши да изключи напълно използването на комплексна комбинация от интерферони с рибавирини в Европа от препоръчаните схеми на лечение.

Следните са възможни схеми на лечение за неусложнени случаи на HCV. Те се дават за запознаване, тъй като реалното лечение се предписва от лекаря на всеки пациент индивидуално, въз основа на резултатите от съответните анализи на пациента.

Препоръчителни схеми за EASL терапия

За прости случаи на хепатит С могат да се използват следните схеми на лечение:

• за терапия на първия и четвъртия генотип, можете да използвате курса без рибавирин за период от 12 седмици:

• при лечението на втория генотип е разрешено да се използва без рибавирин в продължение на 12 седмици: t

• при лечението на третия генотип без рибавирин с продължителност на лечение 12 седмици, използвайте:

Както можете да видите, няколко варианта за лечение могат да бъдат избрани за един и същ генотип и затова само лекарят може да избере най-оптималния за пациента.

Класическите и най-нови методи за лечение на хепатит С

Хепатит С е открит не толкова отдавна - болестта е известна на обществеността от 1989 г. насам. Характерът на хепатита е вирусен, основната опасност е в увреждането на черния дроб и последствията от инфекцията, цирозата и онкологията на този орган. С навременна и компетентна терапия, повечето от жертвите се възстановяват и това е гарантирано от антивирусни лекарства за лечение на хепатит.

Като се има предвид опасността от заболяване при хепатит С, винаги има място за ново лечение - фармацевтичната индустрия продължава да разработва и произвежда лекарства, които ефективно се борят с патологията. Освен това съществуват нови методи за лечение, насочени към премахване на вируса и ефектите от неговото въздействие.

Опасностите на заболяването: защо е необходимо да се лекува патология

Ако вземем предвид цялото население на планетата, то според СЗО този вирус присъства в 150-185 милиона засегнати. Всяка година около 350 хиляди души умират от усложненията, предизвикани от болестта. В същото време в Русия не се извършват официални статистически данни, но вероятно 2,5% от руснаците могат да бъдат приписани на носители на вируса, което е от 5 до 7 милиона души в страната.

При хепатит С настъпва подмяна на здрави чернодробни клетки със съединителна тъкан, в резултат на което функционалността на органа се нарушава и постепенно умира. Ако заболяването се лекува своевременно, като се използват както изпитани, така и съвременни техники, шансът за пълно възстановяване варира от 50 до 90% и спестява на жертвата риска от цироза.

Целта на патологичната терапия е:

• Елиминиране на възпалителния процес или неговото намаляване в организма.
• Предотвратяване развитието на болестта до стадия на цироза или рак.
• Премахнете или намалете количеството на вируса.

В някои случаи, при наличието на силен имунен отговор, е възможно тялото да се излекува от вируса. В кръвта след това се наблюдават специфични антитела, не се появява повторно активиране на хепатит и нивото на имунитет не е от значение. Но е невъзможно да се разчита на такъв успех, много по-безопасно е да се консултирате с опитен специалист по инфекциозни болести, да извършвате диагностични мерки, включително тестване и ултразвук, след това да приложите съвременни лечебни методи, които ефективно да се отърват от проблема.

Трябва да се помни, че много превозвачи не знаят, че са заразени и инфекциозни, тъй като признаците на болестта не винаги са очевидни.

Класически терапевтични методи

Преди да се прецени съвременните лекарства и тяхното въздействие върху организма, помислете за стандартния вариант - употребата на интерферон с рибавирин. Тези лекарства за хепатит имат положителен ефект в 25-40% от случаите, докато лекарствата трябва да се използват в комплекс. Най-новите производни на базата на интерферон и рибавирин носят различни наименования, тъй като продукцията се прави от различни фирми.

• Препарати от типа на алфа интерферон, които включват Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Продукти на интерферон гама, включително Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
• Лекарства на базата на рибаверин - Рибамидил, Ребетол, Рибапег.

В някои случаи лечението с двата лекарства е противопоказано, тогава може да се предпише монотерапия, която веднага намалява ефективността на лечението до 12%. Независимо от факта, че медикаментозната терапия на базата на рибавирин, интерферонът е тествана с времето, има многобройни реакции към тяхната употреба и има редица противопоказания за употреба. Тези лечения за хепатит В изискват допълнително предписване на хепатопротектори, чиято задача е да поддържат черния дроб. Обикновено те трябва да се приемат поне една година, а при липса на очакван положителен ефект, периодът може да бъде удължен.

Ако лекувате хепатит с нови лекарства, шансовете да се отървете от патологията са много по-високи и самите лекарства се понасят много по-добре от пациентите.

В допълнение към трудностите при лечението, има някои противопоказания за използването на комбинирания метод - Рибавирин заедно с интерферон не се предписват на деца, чиято възраст не е достигнала три години, жени, които носят дете, тези, които са трансплантирани органи. Тези лекарства са противопоказани за хора с индивидуална непоносимост, с заболяване на щитовидната жлеза, със сърдечна недостатъчност и исхемия, диабет и белодробни патологии. Трябва също да обмислите възможността за странични ефекти, списъкът включва:

• анемия;
• нарушена работа на щитовидната жлеза;
• косопад;
• нарушения в функционалността на нервната система;
• депресия, раздразнителност и безсъние;
• признаци на ARVI;
• треска, студени тръпки, слабост и главоболие са възможни, но такива симптоми често се развиват в началото на терапията.

Първият, който замени разглеждания метод, настъпи курс на терапия с пегилиран интерферон. Техният ефект е по-изразен, тъй като те остават в кръвта за около седмица. Съответно, лекарството се приема веднъж на седем дни. Въпреки това, лекарството все още е необходимо да се добави рибавирин, въпреки че процентът на възстановените достига 70, а продължителността на терапията е поне една година.

Съвременна медицина

Въпреки факта, че руската и чуждестранната медицина продължава да развива най-ефективните лекарства, Рибавирин и Интерферон остават най-популярните лекарства. Поради това на базата на интерферон с алфа-фетопротеин е създадено лекарство наскоро, наречено Profetal. Продължителността на лечението с лекарства обаче е поне една година. Помислете за други нови функции, предложени за премахване на вируса:

• В случаите, когато комбинацията от лекарства Интерферон и Рибавирин не дава очаквания ефект, използвайте Софосбувир и Даклатасвир. Първото лекарство след изследване потвърждава ефективността при 99%, а при 1,2,4,5,6 генотипа C-хепатит. Както показва практиката, лекарството дава възможност да се елиминира болестта, дори в случаите, когато болестта е достигнала последния етап. Новата терапия е добра, защото в сравнение с досега използваната техника няма много странични ефекти. При тестване новите негативни прояви бяха умора, гадене и замаяност.
• Друго ново лекарство, което се препоръчва за употреба с Daclatasphir и Sofosbuvir е Ledipasvir. Тестът му бе завършен в края на 2013 г. С кумулативната употреба на лекарства се постига директен ефект, който позволява да се елиминира вирусът при 98%.
• Струва си да се обърне внимание на Simeprevir, който принадлежи към ново поколение антивирусни средства за директна експозиция. Цялостното лечение включва използването му с рибавирин, интерферон в случай на образуване на заболяване с генотип 1В. Това лекарство се различава от подобни лекарства по отношение на ефикасността и безопасността. Удобното дозиране и възможността за разработване на индивидуални терапевтични режими също могат да се отдадат на положителни качества. В Русия лекарството е одобрено за употреба в началото на 2014 г.
• При наличието на 1 генотип, лекарството Telaprevir (Incivo) се използва заедно с Boceprevir. В същото време ефективната терапия предполага наличието на третото лекарство в схемата - рибавирин или пегинтерферон. Степента на успех на възстановяване варира от 70 до 80% - при първични пациенти, персистиращият вирусологичен отговор е около 79%, нулевият отговор е до 41%, частичният отговор е около 61%, а при пациенти с рецидив ефективността е до 86%. "Triple" лечение на хепатит с използването на тези лекарства в някои случаи позволи да се намали продължителността на експозиция от 48 до 24 седмици. В същото време, такава схема също причинява увеличаване на страничните ефекти - появата на обрив и анемия, които причиняват много жертви да прекъснат курса или значително да увеличат разходите, като вземат предвид закупуването на допълнителни лекарства за облекчаване на симптомите.

През 2013-2014 г. американските фармацевти са разработили иновативни лекарства Совалди и Харвони. Те имат подобен принцип на действие, но не трябва да се считат за аналози, особено защото за всяка една от тях се определят определени схеми на употреба и индикации. Harvoni може да се използва като монотерапевтичен метод, докато неговата ефективност е доказана само в случай на 1 генотип на хепатит С. Совалди се счита за един от най-добрите лекарства с чуждестранен произход. Според създателите, инструментът може да излекува болестта в рамките на 12 седмици. Лекарството се основава на комбинация от лекарства Ledipasvira, Sofosbuvir. Проблемът с това е цената на лекарството - на негова цена, таблетките не са достъпни за всеки пациент. Също така, не забравяйте за противопоказания:

• Свръхчувствителност към лекарството или към отделните му компоненти.
• Носене на бебе и кърмене.
• Деца под 18-годишна възраст, тъй като реакциите на организма към лекарството не са проучени в тази възрастова група.

Има редица странични ефекти, които включват безсъние, появата на мигрена и главоболие, депресии, раздразнителност. По време на приема могат да се появят гърчове, запушвания, проблеми с изпражненията и сухота в устата. В този случай отсъства антидотът на лекарството, така че елиминирането на негативните явления е изключително симптоматично.

В Русия и страните от ОНД лекарствата за лечение на вирусен хепатит са представени главно от Софосбувир, Даклатасфир и Ледипасвир. В същото време на фармацевтичния пазар се появиха много фалшификати, съответно лекарите препоръчват закупуването на лекарства директно от компании, които са готови да предоставят лиценз и свързана с него документация.

Медикаменти 2016

Помислете за още няколко инструмента, които представят най-новото лечение на вирусния С-хепатит. Един от тях е лекарството Зепатир, създадено на базата на Елбасвир и Гразопревир. Употребата му е одобрена на 28 януари 2016 г., докато лекарството може да се използва както в монотерапевтични режими, така и в комбинация с рибавирин. Прилагайте лекарството при 1 и 4 патологични генотипа, предписвайки го изключително за възрастни пациенти.

Безопасността заедно с ефикасността на лекарството е потвърдена от клинични проучвания, в които са участвали 1373 жертви. Участниците в проучването са приемали Zepatir 1 таблетка дневно в продължение на 12 или 16 седмици. Общият траен вирусологичен отговор варира от 94 до 97% при жертвите с един генотип. При пациенти с 4 генотипа SVR е 97-100%. Но това лечение за хепатит С не е без странични ефекти, те включват гадене, главоболие и умора. Ако говорим за комбинация от Zepatir + Ribavirin, основната негативна проява е анемията и мигрената.

Има специално предупреждение, посочено в официалните инструкции - при 1% от пациентите, при провеждане на проучване на 8-та седмица от лечението, е превишено естественото ниво на чернодробните ензими. Съответно, преди започване на терапията е необходим кръвен тест, който определя индексите на черния дроб. Разглежданото лекарство е забранено за употреба от жертви с умерено или тежко увреждане на органи.

Друг нов лек за хепатит С е Hepcinat LP, който се появи на пазара през първите месеци на 2016 година. Според медиците, лекарството бързо унищожава вируса. Всяка таблетка съдържа 90 mg ледипасвир в комбинация с 400 mg Sofosbuvir. Инструментът трябва да се използва за лечение на хроничен С-хепатит с 1 генотип. Сега помислете за продължителността на лечението:

• За първични пациенти с или без цироза курсът е 12 седмици.
• За пострадалите с предварително проведено лечение на патология без наличие на цироза, курсът продължава 12 седмици.
• Ако при жертвите е налице цироза с предшестваща терапия, продължителността на лечението с лекарството е 24 седмици.

Някои опасения могат да бъдат причинени от клаузата на инструкцията за противопоказания - според нея такива изследвания не са провеждани. Що се отнася до страничните ефекти, с използването на лекарства, може да се появи главоболие, има обща умора. Този ефект обаче се наблюдава при тези пациенти, които приемат лекарството в продължение на 8-24 седмици.

Друг бонус е, че лекарството може да се припише на бюджетни средства. През 2016 г. курсът на лечение за 90 дни струва около 1500 USD. Тази сума изглежда голяма, но ако я сравним с други аналози, предимството може да се даде на Heptsinat LP.

Особености на терапията с модерни лекарства

Ако разгледаме съвременното лечение на хепатит С, като използваме последните разработки, трябва да вземем предвид много високата цена на терапията. Според най-консервативните оценки тримесечният курс ще струва поне 50 000 евро, което за много жертви е много висока цена. В същото време, новите лекарства в по-голямата си част не са съпроводени с ползи за тяхната покупка.

Трябва да се има предвид и друг фактор - постоянно се подобряват лекарствата за хепатит С, все повече нови продукти се появяват на фармацевтичния пазар, изборът става все по-разнообразен. Съответно, има спад в разходите, дори когато става въпрос за развитието на 2016 година. При избора на лекарства е от голямо значение и генотипът на вируса.

При хепатит С няма един единствен курс на лечение - изборът на лекарства е индивидуален, както и дозата им. Комбинираното лечение от по-голямата част от пациентите е трудно поносимо, тъй като нивото на страничните ефекти от загуба на коса и депресия до проблеми с дишането, щитовидната жлеза и зрението е високо.

Важно е да запомните, че лечението на хепатит С трябва да се извършва под наблюдението на квалифицирани специалисти. Правилната диагноза изисква задълбочено изследване и провеждане на множество тестове. В този случай явните симптоми в случай на С-хепатит може да липсват, често проблемът се диагностицира случайно.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Нови лекарства за хепатит С в Русия

През последните години медицината е направила значителна стъпка напред в лечението на хепатит С. Съществуват съвременни методи за лечение на заболяването, синтезират се нови лекарства за хепатит С и се провеждат клинични проучвания.

Благодарение на съвременните антивирусни и имуномодулиращи лекарства, 50-80% от пациентите се възстановяват.

Всеки човек, на когото е поставена диагноза хепатит С, започва да се интересува от въпроса: Как да се лекува и колко струва лечението за хепатит С?

Предлагам да се разгледат подробно лечението на хепатит С, разходите за антивирусна терапия и някои лекарства.

Как се лекува хепатит С?

Лечението на хепатит С се извършва с цел намаляване на вирусния товар, облекчаване на възпалението и предотвратяване на усложнения.

Медикаментозната терапия не се предписва във всички случаи, защото 5% от пациентите имат силна имунна система, която може да се справи с вируса самостоятелно и завинаги.

Такива пациенти изискват наблюдение от лекар по инфекциозни болести и хепатолог, както и периодично лабораторно наблюдение на вирусния товар, организма и функционалните способности на черния дроб.

Изборът на лечение за хепатит C зависи от възрастта и пола на пациента, формата на заболяването, патогенния генотип, предразположеността и склонността към формиране на фиброза (скоростта на развитие на чернодробна цироза).

Спешността на лечението зависи от степента на развитие на чернодробна фиброза:

1. степента на фиброза - F0 - F1 - терапията може да бъде отложена;
2. степента на фиброза F2-F3 е максималният срок на забавяне на лечението за 2 години;
3. степента на F4 фиброза изисква незабавно лечение.

Златен стандарт за лечение на хепатит С

Стандартната двойна терапия с рибавирин с интерферон повлиява в еднаква степен всички генотипове на вируса на хепатит С.

Рибавирин е таблетно антивирусно лекарство, което е синтетичен аналог на нуклеозиди.

Важно е! Основното показание за употребата на рибавирин е хроничният хепатит С. t

Лекарството е противопоказано по време на бременност, кърмене, свръхчувствителност към компонентите на рибавирин, в късните стадии на сърдечна и бъбречна недостатъчност, декомпенсирана цироза на черния дроб, както и на лица под 18-годишна възраст.

Ribavirin има много нежелани реакции, включително следното:

• главоболие, замаяност, обща слабост, безсъние, депресия, раздразнителност, суицидна тенденция, тремор, парестезия, хиперестезия, хипоестезия, загуба на съзнание;
• артериална хипертония, сърдечна аритмия;
• хемолиза на еритроцити, намаляване на броя на левкоцити, неутрофили, гранулоцити, тромбоцити;
• нарушение на дихателния ритъм, кашлица, задух, възпаление на средното ухо, параназални синуси;
• сухота в устата, понижен или без апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, подуване на корема, повишен билирубин в кръвта;
• възпаление на конюнктивата, намалена зрителна острота, слух;
• болки в мускулите и ставите;
• горещи вълни, намалено сексуално желание, менструални смущения;
• уртикария, кожен обрив, треска, ангиоедем, бронхоспазъм, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза;
• загуба на коса, суха кожа, намалена секреция на тироидни хормони, жажда, намалена устойчивост на организма към вирусни, бактериални и гъбични инфекции, увеличени лимфни възли.

Средната цена на рибавирин 0,2 - 200 рубли за 30 таблетки.

Интерферон алфа има антивирусни, имуномодулаторни, антитуморни и антипролиферативни ефекти.

Интерферон алфа е включен в лечението на левкемия, хронична миелоидна левкемия, вирусен хепатит В и С, тромбоцитоза, миелом, рак на бъбреците, както и саркома на Капоши, гъбична микоза, ретикулосаркома.

Лекарството се използва широко за профилактика и лечение на грип и ARVI.

Интерферон алфа не се предписва за свръхчувствителност към него, тежки сърдечно-съдови заболявания, остър коронарен синдром, тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, нарушено съсирване на кръвта или склонност към тромбоза, епилепсия, декомпенсирана чернодробна цироза, по време на бременност и кърмене.

Лекарството е противопоказано при деца.

По време на лечението с интерферон алфа се наблюдават нежелани реакции, като при рибавирин.

На територията на Руската федерация такива препарати на интерферон алфа са регистрирани като Alferon, Altevir, човешка течност от интерферон левкоцити, сухи и свещи, Inferon, Lokferon и др.

Руските лекари най-често предписват следните лекарства за интерферон при пациенти с хепатит С:

• IFN-5: 5 amp. 3 милиона IU всеки - 1500 рубли, 5 amp. 5 милиона IU всеки - 2000 рубли;
• Roferon: 5 amp. 3 милиона IU - 800 рубли;
• Интрон-А: 6 доза спринцовка с перо - 7 200 рубли;
• Реал: 1 apm. 3 милиона IU - 400 рубли;
• Viferon-Feron: 10 ректални свещи по 3 милиона IU всеки - 900 рубли.

Такава схема на лечение за хепатит С, комбинация от рибавирин и интерферон с кратко и продължително действие, се счита за по-ефективна.

Рибавирин и интерферон с леко действие се приемат всеки ден в продължение на 6-12 месеца, а интерферонът се удължава веднъж седмично или на всеки три дни.

Ефективността на тази схема е 60-90%.

Противопоказания за комбинирана терапия на хепатит С:

• деца до три години;
• бременност;
• лица с анамнеза за трансплантация на органи;
• свръхчувствителност към рибавирин и интерферон алфа;
• хипертиреоидизъм;
• инсулин-зависим захарен диабет;
• хроничен обструктивен бронхит;
• декомпенсирана патология на сърдечно-съдовата система.

Пациентите, които са противопоказани в комбинация с рибавирин и интерферон, трябва да предписват монотерапия с интерферон с кратко действие. Съответно продължителността на такова лечение се увеличава до 12-18 месеца.

До 2014 г. в Русия имаше програма, която предоставя безплатно лечение на пациенти с хепатит С. Но за съжаление, тя беше отменена.

Интересно! Днес само пациенти с комбинация от хепатит С и СПИН могат да бъдат лекувани безплатно. Липсата на тези лекарства е не само в тяхната висока цена, но и в голям брой нежелани реакции и лоша толерантност към пациента.

Пациентите често нарушават препоръчаните режими или спират приема на лекарства. Това допринася за образуването на устойчивост на тази комбинация.

Тройна терапия за хепатит С

От 2013 г. европейските страни и Руската федерация започнаха да прилагат троен режим за лечение на пациенти с хепатит С, засегнати от първия генотип на вируса. Възстановяването настъпва при 70-80% от пациентите.

Тройна схема включва рибавирин, дългодействащ интерферон и босепревир / телапревир. Продължителността на курса зависи от активността, преобладаването на процеса и наличието на усложнения и средно 6-18 месеца.

Boseprevir е антивирусно лекарство от ново поколение, което инхибира протеазите (CYP3A4 / 5) на вирусна клетка, като по този начин предотвратява размножаването на вируса на хепатит С в хепатоцитите.

Boceprevir се използва в комбинация с Интерферон за лечение на хроничен хепатит С, причинен от първия генотип на вируса, при лица над 18-годишна възраст без декомпенсирана чернодробна функция.

Комбинираната терапия с боцепревир е противопоказана при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството, с автоимунен хепатит, по време на бременност, на възраст под 18 години, както и в присъствието на противопоказания към Ribavirin и Interferon.
Основните странични ефекти на лекарството могат да бъдат изброени, както следва:

• от страна на хемопоетичната система: намаляване на количеството хемоглобин, еритроцити, неутрофили, тромбоцити, левкоцити;
• от страна на храносмилателния тракт: загуба на апетит, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, диария, коремна болка;
• нервна система: безсъние, раздразнителност, депресия, апатия, главоболие, замаяност, тремор;
• кожа: суха и сърбяща кожа, дерматит, уртикария, ангиоедем;
• от страна на дихателната система: кашлица, задух;
• от страна на щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм;
• от страна на репродуктивната система: нарушение на еректилната функция, аспермия, аменорея, менструални нарушения, намалено либидо и много други.

Цената на едномесечния курс на лечение с боцепревир е 4 tis. у. д.

Телапревир е протеазен инхибитор (NS3-4A) на вирусна клетка на хепатит С, без която патогенът не може да се размножава.

Teleprevir се използва при комбинирано лечение на хроничната форма на хепатит С на първия генотип без некомпенсирани чернодробни заболявания.

Важно е! Монотерапията с Teleprevir е неефективна, така че се използва само в комбинация с удължен интерферон и / или рибавирин.

Лекарството не се използва при пациенти със свръхчувствителност към неговите компоненти, както и при пациенти под 18 години и над 65 години. Също така, лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти на лекарството, като например в Boceprevir.

Цената на един месец лечение с Telaprevir е 15 tis. куб.м.

Ново лечение на хепатит С

От 2013 г. страните от Северна и Южна Америка и Европа започнаха да провеждат клинични проучвания на нови инхибитори на протеазата на вируса на хепатит С, Софосбувир и Симепревир.

Предимствата на тези лекарства:

Недостатъци на Софосбувир и Симепревир:

• без лиценз на територията на Руската федерация;
• много скъпо лечение - Софосбувир ще струва 84 хил. тс. у. и Simeprevir - 70 tis. у. д.

Патогенетични и симптоматични лекарства за хепатит С

В допълнение към етиотропната терапия, трябва да харчите пари за патогенетичното и симптоматично лечение на хепатит С:

1. По време на обостряне на заболяването се предписва почивка на легло или терапия с половин легло. При ремисия физическият и психическият стрес трябва да бъде ограничен.
2. Режимът на пиене трябва да е достатъчен - 1,5-2 лира вода на ден.
3. Храна за хепатит С трябва да бъде балансирана и нежна. Строго е забранено да се пие алкохол. Дебелата риба, месото, птичето месо, киселецът, шоколадът, какаото, кифла, пушените, пържените и пикантните ястия трябва да бъдат изключени от диетата на пациента. Дневната дажба трябва да се състои от различни лесно смилаеми храни. Не се препоръчва да се консумират сурови зеленчуци и плодове (увеличаване на образуването на газ), консервирани храни, сладкиши, бързи ястия (съдържащи големи количества транс-мазнини), сладолед, червено месо, пълномаслено мляко (с наситени мазнини). В ежедневната диета трябва да има храни, богати на фибри (пълнозърнест хляб, цвекло, зеле, ябълки), както и ядки, семена и боб.
4. Режимът на лечение на хепатит С задължително включва хепатопротектори, които повишават резистентността на хепатоцитите към ефектите на патогенните фактори, подобряват функционалните способности на черния дроб и ускоряват регенерацията на тъканите. Широко се използват Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
5. За да се намали интоксикацията на организма и състоянието на пациента, се провежда инфузионна терапия (5% глюкоза, реосорбилакт, 0,9% натриев хлорид, квартазол, дисол, рингеров лактат) и предписват препарати от лактулоза (Dufalac, Normase).
6. За подобряване на храносмилането при хроничен панкреатит се предписват ензимни препарати, като Pangrol, Pancreatin, Mezim.
7. При холестаза се използват choleretic лекарства за подобряване на потока на жлъчката - Ursofalk, Ursosan.
8. За облекчаване на сърбежа на кожата и десенсибилизиране на тялото се провежда десенсибилизираща терапия - Дифенхидрамин, Супрастин, Цитрин.
9. В началните стадии на хроничния хепатит С, с масивна хемолиза на еритроцитите, хепатит с хиперспленизъм и първична билиарна цироза, ефективни са хормонални лекарства като преднизолон и дексаметазон.
10. При поставяне на бактериална инфекция на жлъчните пътища се предписват антибиотици.
11. Екстракорпоралната хемокорекция е пречистване на кръвната плазма чрез филтри в специален апарат, който не само намалява вирусния товар на тялото, но и повишава активността на етиотропната терапия. Също така, благодарение на този метод, е възможно да се намали сърбежът на кожата, болките в мускулите и ставите, да се възобнови бъбречната функция, да се намали броят и тежестта на нежеланите реакции на антивирусната терапия.

Лечението на хепатит С е времеемко и продължително, което изисква големи финансови разходи. Може би скоро пациентите ще могат да бъдат лекувани за сметка на държавния бюджет. Досега лекарства за лечение на хепатит C трябва да си купите. Лекарите, разбира се, влизат в позицията на всеки пациент и се опитват да изберат лекарства с най-добра цена и качество.

Хепатит С е опасен за усложненията си. За да се намалят сериозните последици от заболяването, се провеждат изследвания за разработване на ново лекарство за хепатит С, което би могло да елиминира вируса възможно най-скоро. Диагнозата хепатит С не се вдига за цял живот, дори ако резултатите от теста показват възстановяване. Това се дължи на факта, че заболяването причинява необратими промени в черния дроб, които продължават дори и след елиминирането на вируса.

Основни принципи и проблеми при лечението на хепатит С

Вирусът на хепатит има повишена резистентност към антивирусни лекарства, поради което не може бързо да бъде елиминиран. Основното изискване за лечение на хепатит С е високата антивирусна активност. За да се гарантира елиминирането на патогена, е необходимо да се поддържа висока концентрация на лекарството в кръвта за дълго време (от шест месеца или повече).

Антивирусните средства за хепатит се характеризират с висока концентрация на активни вещества, което е свързано с висок риск от странични ефекти. За да ги елиминира, пациентът трябва да предпише допълнителни лекарства. В допълнение се използват помощни патогенетични и симптоматични средства - хепатопротектори, ензимни агенти, ноотропи и други лекарства, които подобряват състоянието на пациента и забавят развитието на негативни промени. Всичко това заедно прави цената на лечението толкова висока, че ефективният курс на лечение за хепатит не е достъпен за всички.

Новото поколение лекарства за хепатит С

Разработени са нови лекарства за свеждане до минимум на негативните фактори - те трябва да намалят токсичността на лекарството и тежестта на страничните ефекти или, обратно, да повишат активността му, за да се намали продължителността на курса на лечение.

Съвременните схеми на лечение могат да постигнат положителен резултат в рамките на 12 седмици. Изтъкнати представители на новото поколение лекарства са:

Софосбувир (Совалди)

Модерно лекарство, предназначено да замени остарелия алфа интерферон, използван в предишни схеми на лечение. Той влезе на пазара сравнително наскоро и вече беше в центъра на голям скандал - много пациенти и журналисти смятат, че цената му в Русия е неоправдано висока, а забраната за внос на по-евтини произведени в Индия е незаконна.

Механизмът на действие на лекарството се основава на инхибирането на вирусния ензим, който осигурява възпроизвеждане на патогена. Така, инфекцията на нови клетки и репликацията на вируса са напълно блокирани и патологичният процес спира. Резултатът се постига в рамките на 12 седмици, ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде удължен. През това време, страничните ефекти не се развиват толкова бързо, колкото и с алфа интерферона.

Лекарството се използва като част от комплексната терапия, предписва се за вирусен хепатит С от всеки генотип, както и за комбинация от хепатит С и ХИВ. Трябва да се приема с храна, без да се дъвче, всеки ден по една таблетка по едно и също време. За да пропуснете хапчето не се препоръчва, това води до значително намаляване на ефективността на лечението. Ако откриете свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тя се отменя. Данните за неговата вреда или безопасност по време на бременност не са достатъчни. Сред страничните ефекти на Sofosbuvir бележка:

• астеничен синдром (слабост);
• главоболие, безсъние;
• нарушение на кръвообращението;
• диспептични разстройства;
• депресивни състояния;
• повишена раздразнителност;
• болки в ставите и мускулите;
• кожни обриви и сърбеж, суха кожа;
• зрително увреждане.

Колкото по-дълъг е курсът на лечение, толкова по-силни са страничните ефекти. Важно е, въпреки тяхната поява, да завърши курса на лечение, в противен случай неговата ефективност няма да бъде достатъчно висока и вирусът няма да бъде победен.

Совалди е ново лекарство за хепатит С, тъй като от 2016 г. е разрешен за продажба в Русия. Но това е много скъпо средство, пълният курс на лечение с употребата му варира от 800 000 до 1 милион рубли, което прави лекарството недостъпно за повечето пациенти. Съществуват аналози на Софосбувир върху активното вещество, произвеждано от фармацевтични компании в Египет, Индия и Бангладеш, но техният внос в страни със средни и високи доходи на населението (включително Русия) е забранен от политиката на производителя на наркотици. По този начин нишата за евтин, ефективен и безопасен наркотик за хепатит С на руския пазар остава свободна.

Daklatasvir

Антивирусно лекарство пряко действие, което потиска репликацията и сглобяването на вириони, като по този начин лишава хепатит С вируса от възможността да се размножават и заразяват нови клетки. Не показва активност срещу други вируси. Неговият ефект върху жизнената дейност на човешкото тяло е минимален, така че страничните ефекти се появяват рядко. Това е предимството на това лекарство над повечето от съществуващите в момента аналози.

Това ново лекарство за хепатит С в Русия се използва в комплексната терапия на заболяването, независимо от вирусния генотип. Употребата му е допустима само в случай на компенсирано и субкомпенсирано увреждане на черния дроб (включително в случай на цироза). В етапа на декомпенсация лекарството се отменя. Приема се в едно хапче всеки ден с храна, в същото време. Курсът на лечение продължава 24 седмици и може да бъде удължен, ако е необходимо. Даклатасвир не трябва да се предписва като монотерапия за хепатит, със свръхчувствителност към неговите компоненти, в комбинация с някои лекарства, които намаляват неговата ефективност (изброени са подробно в инструкциите на Daclatasvir). Няма данни за неговата безопасност по време на бременност, кърмене, както и при деца и юноши, така че в такива случаи лекарството не се предписва.

Сред страничните ефекти от употребата на лекарствения препарат:

1. раздразнителност, емоционална нестабилност;
2. безсъние;
3. апатия, депресия, чувство на умора;
4. заболявания на кръвта;
5. диспептични нарушения.

Въпреки това, за да се постигне най-ефективен резултат, курсът на лечение трябва да бъде завършен.

Цената на Даклатасвир е от 460 000 рубли. По-евтините партньори на новия хепатит С от Индия не влизат законно на руския пазар. Както и при Совалди, основният проблем при високата цена на лекарството, особено Даклатасвир, никога не се предписва като отделен агент. Това означава, че пациентът трябва да получи комплексно лечение със скъпи антивирусни лекарства, крайната цена на която се превръща в впечатляващо количество.

Двойна терапия

Две нови лекарства - Daclatasvir и Sofosbuvir са в основата на комплексното лечение на хепатит C и се използват заедно. Те много добре допълват и усилват терапевтичния ефект един от друг и допринасят за пълното елиминиране на патогена за много кратко време. Своевременното лечение с лекарства спомага за предотвратяване на развитието на тежки усложнения. Двойната терапия е ефективна и в по-късните стадии на заболяването, когато във фазата на компенсация и субкомпенсация се проявяват фиброза и цироза.

Единственият проблем, поради който мнозинството от пациентите не могат да получат нови лекарства за лечение на хепатит С, е изключително висока цена. Това се дължи на факта, че производството на такива лекарства само по себе си е доста скъпо, а фармацевтичните компании просто не могат да работят на загуба и да ги пуснат на пазара на по-ниска цена. Днес се разработват различни програми за получаване на тези лекарства с отстъпка, но въпреки това, разходите за лечение на хепатит С остават високи.

Прочетете за лекарствата за хепатит С от Индия.

Тройна терапия

През 2013 г. е разработен нов режим на лечение за хепатит С (първият генотип), при който са използвани три лекарства - Ribavirin + Interferon + Boceprevir. Ефективността на тази схема е доста висока, според резултатите от нейната употреба, до 80% от пациентите се възстановяват. Продължителността на терапията в този случай отнема от 6 месеца до година и половина.

Боцепревир е антивирусно лекарство от ново поколение, протеазен инхибитор на вирусна клетка. Активно предотвратява размножаването на вируса в хепатоцитите (чернодробни клетки). Противопоказания за използването на комбинирана терапия с използването на ново лекарство е индивидуалната чувствителност, бременност, възраст до 18 години. Приемането на лекарството причинява следните нежелани реакции:

• нарушения на хемопоетичната система;
• нарушения в храносмилателната система;
• раздразнителност, безсъние, депресия, апатия;
• сърбеж и сухота на кожата;
• кашлица, задух;
• нарушение на еректилната функция.

Цената на месечния курс на лечение с употребата на Boseprevir е средно $ 4000

Най-новите лекарства

• Hepcinat LP - този наркотик влезе в продажба в началото на 2016 г. след дълъг период на тестване. Клиничните проучвания показват, че този инструмент показва висока ефективност при лечението на хепатит С. Друго предимство на лекарството е по-достъпна цена. Пълен курс на лечение ще струва 1,5 хиляди долара, което е много по-евтино от други антивирусни лекарства за хепатит.
• Profetal. Антивирусно средство на базата на интерферон и алфа-фетопротеин - развитието на руски учени. Използването му осигурява засилено регенериране на хепатоцитите и намалява времето за лечение на хепатит до 6 седмици. Лекарството не се използва по време на бременност, кърмене, чувствителност към интерферони. Цената на опаковката с лекарството (5 дози) е около 10 000 рубли.

Читатели за четене: 4 (4 гласа)

Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от вирус, който приема хронично състояние, което обикновено завършва с цироза на черния дроб. Честотата на цироза при пациенти достига 49%.

Какво е хепатит С

Хепатит С е много често срещан сред вирусни аналози поради наличието на голям брой пациенти, които не са наясно със състоянието си. Вирусът причинява необратими промени в тялото и симптомите се появяват само когато заболяването започва да убива пациента.

Но едно ново лекарство за хепатит С, което се появи не толкова отдавна, дава възможност на хората, за които бе преценено, че са безнадеждно болни едва преди няколко години, да се борят с вируса.

При липса на подходящо лечение с такава болест, човек може да живее не повече от 13-15 години. Причинителят на хепатит е РНК вирус от семейството на Flaviviridae, предаван чрез кръвта на болен човек.

Най-новото лекарство за хепатит С, наскоро представено на широката общественост, ефективно ще унищожи вируса, дори и в по-късните етапи на заболяването.

Начини на заразяване

Инфекцията възниква чрез инжекции, кръвопреливане, пиърсинг, маникюр и татуиране. Полово, вирусът на практика не се предава, процентът на заразяване в този случай не надвишава 6%. Вероятността за преминаване на вируса по време на раждане от инфектирана майка към бебето също е ниска.

На първо място с риск за това заболяване са инжекционно употребяващите наркотици, хирурзи, стоматолози и друг медицински персонал, който е в постоянен контакт с кръвта на неупълномощени лица: младши медицински работници, санитари, патолози.

Второ, сексуалните работници, постоянните интимни партньори на пациенти с определена диагноза и хомосексуалистите са изложени на риск от заразяване.

Най-тежко протичане на заболяването се наблюдава при хора, страдащи от алкохолна зависимост, пациенти с ХИВ-позитивен статус, деца, възрастни и по-възрастни.

Вирусът Flaviviridae не се предава чрез слюнка и въздух. В тази връзка, да се заразят с хепатит С не може да бъде, когато: t

• използването на общи ястия и предмети от бита;
• кихане, кашлица;
• ръкостискане, целуване, докосване;
• носенето на дрехи на заразен човек;

Остра и хронична форма

Инкубационният период при остра форма варира от 15 дни до 3 месеца. По-голямата част от случаите страдат от хепатит С без симптоми. Както бе споменато по-рано, първите признаци на заболяването се откриват, когато увреждането на черния дроб стане необратимо. Преди няколко години подобна диагноза ще бъде фатална, но нови лекарства за хепатит С, разработени от местни учени, могат да дадат шанс на десетки хиляди хора.

Има случаи, когато симптомите на болестта се проявяват като общо неразположение при липса на жълтеница. На неговия фон започва:

• Възпалено гърло, хрема, кашлица.
• Слабост, летаргия.
• Повишаване на температурата.
• Гадене, повръщане;
• Изчезване на апетита.

След известно време се появява жълтеница, придружена от потъмняване на урината, жълтеница на склерата и лигавицата на очите и устата. Наблюдава се и пожълтяване на кожата. Болка, тежест в десния хипохондрий съпътстват иктеричния период. При липса на усложнения остър хепатит се лекува в повечето случаи.

При продължителни биохимични промени, острата форма може да стане хронична. Също така, хроничен хепатит се появява самостоятелно. Жълтеницата в тази форма на заболяването практически липсва. Честите признаци на хроничен хепатит са:

• Повишена умора, невъзможност да се събуди рано сутрин.
• Енцефалопатия на черния дроб, която се отразява в промяна в биоритма на съня: безсъние през нощта, сънливост през деня.
• Разстройство на стомаха: гадене, подуване на корема, повръщане.

Лечение на хепатит според официалните медицински протоколи

В момента, за борба с това заболяване, официалната медицина разпознава две лекарства - Рибавирин и Алфа-Интерферон. Смята се, че с тяхна помощ се наблюдава най-ефективното лечение на хепатит С. Новото лекарство Profetal все още не е популярно в медицинските среди.

Стандартната терапия "Рибавирин" и "Интерферон" е много скъпа. За тези пациенти, които не разполагат със средства за заплащане, има програма за държавни помощи. Поради появата на "Интерферон" с удължено действие, наскоро стана възможно да се инжектира това лекарство веднъж седмично. Такова лечение може да продължи до една година.

Най-новото лекарство за хепатит С "Profetal"

През 2012 г. в медиите имаше новини, че медицинските специалисти на Урал са разработили инструмент за борба с вируса на смъртоносната болест, Профетал. Лекарството се основава на интерферон и алфа-фетопротеин. Развитието принадлежи на доктора на медицинските науки Сергей Родионов.

Най-новото лекарство за хепатит С е ефективно за сметка на протеина на фетопротеин, подобен на редица основни молекули на тялото, които съставляват клетъчни протеини, мастни киселини и хормони. Поради навлизането на алфа-фетопротеин в кръвта, тялото активира растежа и разделянето на собствените си клетки.

Profetal ще се използва не само за лечение на вирусен хепатит, но и за други тежки, преди това трудни за лечение заболявания: болест на Crohn, автоимунен тиреоидит и облитериращи съдови заболявания.

Специфичност при лечение на хепатит

С анти-хепатитната терапия, Profetal спомага за ускоряване на кръвосъсирването, намалява нивото на трансаминазите, директен и общ билирубин, а-амилаза. При продължителна употреба на лекарството се подобряват сублиматни и тимолови чернодробни тестове.

Най-новото лекарство за хепатит С води до повишена регенерация на засегнатите хепатоцити (чернодробни клетки) от алфа-фетопротеин, синтезиран от черния дроб. В комбинация с антихепатитната терапия, лекарството отслабва автоимунните процеси в черния дроб и стимулира „раждането” на здрави клетки.

Използвайки това ново лекарство за хепатит С, лекарите са установили, че продължителността на терапията, за разлика от лечението с конвенционални лекарства, е намаляла до 4-5 седмици.

Методи на употреба, дозировка, ограничения

Лекарството е направено под формата на лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор с натриев хлорид 0.9%. Дозировката на всяка ампула е 75 mcg. Инжекциите се прилагат интравенозно или интрамускулно.

Преди въвеждането трябва да се уверите, че разтворът е бистър, еднороден, безцветен. Най-новото лекарство за хепатит С не може да се съхранява след отваряне на ампулата.

Инжектирането на "Profetal" се прави 1 път на ден, продължителността на употреба се определя от лекуващия лекар. Прекъсването между курсовете за прием трябва да бъде най-малко един месец.

По време на лечението пациентът може да реагира на действието на лекарството под формата на болки в ставите, треска, поява на херпес и други симптоми на студ. За компенсиране на тях се използва симптоматично лечение.

Профетал има следните противопоказания:

• Бременност.
• Кърменето.
• Нарушения на сърцето.
• Чувствителност на интерферон.

Както и в случай на друго лекарство, самолечението с Profetal е строго забранено.

заключение

Най-новото лекарство за хепатит С в Русия все още не е широко разпространено. Но, въпреки това обстоятелство, изследването на терапевтичните качества на алфа-фетопротеин доказа своята ефективност при автоимунни заболявания и хепатит. Алфа-фетопротеинът насърчава биологичното подмладяване на организма.

Пациентите, които са изпитали най-новото лекарство за хепатит С, рецензиите го оставят предимно положителни. Ключът към успешното лечение е неговата непрекъснатост и точно спазване на медицинските препоръки.

Хепатит С е инфекциозно възпалително заболяване на черния дроб, което изисква лечение със силни лекарства и причинено от HCV вирус, който е влязъл в кръвния поток. Тази патология е опасна, защото в крайна сметка провокира развитието на цироза и онкологичните процеси в черния дроб. В този случай най-често последствията от такава инфекция се проявяват за дълъг период от време, а протичането на заболяването, което разрушава жизнените органи, на практика не се проявява и следователно е трудно да се контролира.

В Русия, първият, вторият и третият генотип на вируса на хепатит С на шест известни, са особено чести.

Как да закупите истински лекарства за хепатит С?

Цялата необходима информация за това къде е безопасно да се купуват висококачествени лекарства, които могат да възстановят здравето, може да се намери на тематични сайтове. Най-сериозният и основен ресурс, който работи в тази посока и многократно е доказал своята социална значимост, е форумът за хепатит, наречен „На автобусна спирка“. На Форума за хепатит можете да зададете въпрос на специалисти, да прочетете рецензии за лекарства, както и да четете дневници за лечение с модерни схеми, които съдържат софосбувир.

Моля, обърнете внимание, че на големите портали цялата информация винаги се проверява от администрацията и получава обективна обществена оценка, следователно, като правило, няма случаи на фалшификации или измами.

И ако не вземете предвид форумите, тогава една от най-интересните оферти от интернет е. Повече информация за гамата от услуги за HCV24 можете да намерите на официалния уебсайт на програмата.

Лечение на хепатит С (2017)

От 2014 г. болестта е получила статут на напълно лечима. Това беше потвърдено на годишния Европейски конгрес по чернодробни заболявания. Хепатит С се лекува със софосбувир, вещество, което потиска вирусната полимераза на NS5B, т.е. инхибира репродуктивния процес на патогена на хепатит С. t

Това лекарство може безопасно да се счита за хит в лечението на опасна болест. Но се използва само в комбинация с други лекарства, тъй като монотерапията е неефективна. Най-ефективни са комбинациите от софосбувир с даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир. Всички тези методи дават почти 99% възстановяване.

Лечение на хепатит С "Софосбувир" и "Даклатасвир"

Комбинацията от софосбувир и даклатасвир (лечение на хепатит С, 2-ри и 3-ти генотип на вируса) е първата по разпространение. Трябва да се каже, че той показа отлични резултати при лечението на първия генотип.

Основното предимство на лечението на хроничен хепатит С с помощта на тази комбинация е не само отлични резултати, но и липсата на странични ефекти. Терапията не влияе върху кръвната картина, а вероятността от възвръщане на вируса се намалява до нула. Пациентът може да поддържа обичайния си живот, което прави и този вид терапия особено популярен.

Режим на лечение

Лечението на хепатит С продължава 12 седмици (приблизително 3 месеца). А схемата му зависи пряко от генотипа на вируса и степента на фиброза (увреждане) на черния дроб на пациента.

Така, комбинацията от лекарства "Софосбувир" и "Даклатасвир", като правило, се приема веднъж дневно, с храна, 1 таблетка (400 и 60 мг, съответно). Лекарството не се дъвче и се измива с много вода.

Моля, обърнете внимание, че ако времето за приемане е било пропуснато по някаква причина, по-добре е да изчакате следващото. Но е неприемливо да пропускате повече от веднъж, защото лечението ще трябва да започне отначало.

Комбинацията от "Софосбувир" с "Ледипасвир"

Ако пациентът е диагностициран с хепатит С на първия генотип (най-трудният за лечение, особено след 5 години от заболяването), тогава ще се използва комбинацията от софосбувир с ледипасвир.

Той действа главно върху способността на реконструкцията в протеиновата верига NSSA, използвана от вируса, да вмъкне мутирали щамове в клетките и да се събере. Вирусите, дължащи се на въздействието на тези вещества, престават да се размножават.

Лечението на хепатит С с комбинация от софосбувир и ледипасвир също отнема 12 седмици. При наличие на чернодробна цироза курсът се увеличава до 24 седмици. Таблетките се приемат един по един, веднъж дневно с храна. В този случай е желателно да се наблюдава същото време на приемане на лекарствата.

За продукта, съдържащ velpatasvir

Но се оказа, че такъв отличен резултат може да се подобри. Велпатасвир помогна на специалистите в това. Лечението на хепатит С с комбинацията от софосбувир с ново средство е доказано ефективно за всеки генотип на вируса. Нещо повече, това е първият от лекарствата, които вече не трябва да се комбинират с Рибавирин при лечение на генотипи 2 и 3. А това означава, че пациентът ще избегне сериозни странични ефекти!

Новият американски инструмент, за съжаление, има висока цена. Но ние бързаме да се радваме, че лечението на хепатит С през 2017 г. ще ви струва 50 пъти по-евтино, тъй като това лекарство притежава прилични генерични продукти Velpanat и Sovihep-V, произведени в Индия от Natco Pharma Ltd. това е на достъпна цена.

Разходите за лечение на хепатит С

Лекарства, които могат да ви спасят от хепатит С с почти 100% ефективност, са Declatasvir, Ledipasvir и Velpatasvir. Те перфектно допълват и правят особено ефективен основния компонент на терапията - „Софосбувир”.

Цената на изброените от аптечните гиганти фондове е много висока. Например, за 12-седмичен курс на лечение със Sofosbuvir в комбинация с Ledipasvir, пациентът ще трябва да плати до $ 84,000. Но ако използвате генерични продукти, произведени в Индия, които съдържат софосбувир, цената на лечението няма да надвишава 1000 долара.

В аптеките тези лекарства не могат да бъдат закупени, но те винаги могат да бъдат поръчани от Индия по пощата без риск.