Антитела срещу хепатит С (анти HCV) t

В отговор на чужди частици в човешкото тяло, като вируси, имунната система произвежда имуноглобулини - защитни антитела. Тези антитела се откриват чрез специално ELISA, скрининг проучване, което се използва за определяне дали дадено лице е заразено с вируса на хепатит C. За хепатит C всички антитела съдържат съкращението anti-HCV, което означава "срещу вируса на хепатит С".

Антителата на хепатит С са от два класа - G и M, което е записано в анализите като IgG и IgM (Ig - имуноглобулин (имуноглобулин) е латинското наименование за антитела). Анти-HCV общо (анти-HCV, анти-hcv) - общо антитела (от IgG и IgM класове) към антигени на хепатит С. Тестът за определяне на тези маркери се извършва за всички пациенти, когато те искат да проверят дали имат хепатит С. Анти- HCV присъства както в остра (те могат да бъдат открити от 4-6 седмици след инфектиране), така и при хроничен хепатит. Анти-HCV общото количество се открива и при тези, които са имали хепатит С и са се възстановили сами. Този маркер може да се открие при такива хора в продължение на 4-8 години или повече след възстановяване. Следователно, положителен анти-HCV тест не е достатъчен за установяване на диагноза. На фона на хроничната инфекция, общите антитела се откриват постоянно и след успешно лечение, те продължават дълго време (главно поради анти-HCV ядрен IgG, те са написани по-долу), докато техните титри постепенно намаляват.

Важно е да се знае, че антителата срещу хепатит С не предпазват от развитието на HCV инфекция и не осигуряват надежден имунитет срещу повторната инфекция.

Анти-HCV спектърът (ядро, NS3, NS4, NS5) са специфични антитела към отделни структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит C. Те са определени да преценят вирусния товар, инфекциозната активност, риска от хроничност, отделянето на остър и хроничен хепатит и степента на увреждане на черния дроб., Откриването на антитела към всеки от антигените има независима диагностична стойност. Анти-HCV се състои от техните структурни (ядрени) и неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини (протеини).

Анти-HCV антитела на IgG - клас G към ядрени (ядрени) HCV протеини. Анти-HCV IgG се появява от 11-12 седмици след инфекцията, така че анти-HCV общата сума, която се появява по-рано, се използва за диагностициране на възможни "свежи" инфекции. Анти-HCV IgG достига пик на концентрация до 5-6 месеца от момента на заразяване и при хронично протичане на заболяването се открива в кръвта за цял живот. Когато се прехвърля хепатит С, титърът на антителата от IgG клас постепенно намалява и може да достигне неоткриваеми стойности няколко години след възстановяването.

Анти-HCV IgM - IgM антитела към антигени на вируса на хепатит С. Анти-HCV IgM може да бъде открит в кръвта още 4-6 седмици след инфектирането и тяхната концентрация бързо достига максимум. След завършване на острия процес, нивото на IgM спада и може да се повиши отново по време на реактивирането на инфекцията, следователно се счита, че тези антитела са признак на остра или хронична инфекция с признаци на реактивация. При остър хепатит С дългосрочното откриване на антитела от клас М е фактор, който прогнозира прехода на болестта към хроничната форма. Счита се, че откриването на анти-HCV IgM може да отразява нивото на виремия и активността на хепатит С, но не винаги с реактивирането на CVHC, анти-HCV IgM е открит. Има също така случаи, когато анти-HCV IgM се открива при хроничен хепатит С при отсъствие на реактивация.

Неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини.

NS3, NS4, NS5 са неструктурни (NS - неструктурни) протеини. Всъщност, тези протеини са по-големи - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, но в повечето клинични диагностични лаборатории са открити антитела към NS3, NS4 и NS5 протеини.

Анти-NS3 се открива на най-ранните етапи на сероконверсия. Високи анти-NS3 титри са характерни за острия хепатит С и могат да бъдат независим диагностичен маркер на острия процес. В острия процес, високата концентрация на анти-NS3 обикновено показва значителен вирусен товар, а дългосрочното им запазване в острата фаза е свързано с висок риск от хронична инфекция.

Анти-NS4 и анти-NS5 са склонни да се появяват по-късно. С CVHG, дефиницията на анти-NS4 във високи титри може да показва продължителността на инфекциозния процес и, според някои данни, е свързана със степента на увреждане на черния дроб. Откриването на анти-NS5 във високи титри често показва наличието на вирусна РНК, а в острия стадий е предиктор за хронична инфекция. Намаляването на титрите на NS4 и NS5 с течение на времето може да бъде благоприятен знак, показващ формирането на клинична и биохимична ремисия. Анти-NS5 титрите могат да отразяват ефективността на PVT и техните повишени стойности са характерни за тези, които не отговарят на терапията. След възстановяване, анти-NS4 и анти-NS5 титрите намаляват с времето. Резултатите от едно проучване показват, че почти половината от пациентите 10 години след успешно лечение с интерферони, анти-NS4 и анти-NS5 не са били открити. Следващата таблица показва най-вероятните възможности за лечение на комбинацията от маркери за хепатит С.

Хепатит С вирус (HCV), cor, NS3, NS4, NS5 антигени, IgG антитела

ХЕПАТИТ С С ВИРУС

Етиология. Вирусът на хепатит С (вирус на хепатит С, HCV) - РНК, съдържаща вируса, принадлежи към семейството Flaviviridae, което е най-честият причинител на трансмисивен хепатит в света: причинява около 20% от случаите на остър хепатит, 60-70% от хроничния хепатит и около 30% от цирозата и рака. черния дроб. Досега са известни 11 генотипа на вируса и повече от 100 от неговите подтипове. Терминът "генотип" се отнася до генетичната структура на вируса: според общоприетата класификация, генотипът е обозначен с число, а подтипът е малка буква от латинската азбука.Генотипизацията трябва да се извърши, за да се определи прогнозата на заболяването, ефективността на антивирусната терапия и да се определи продължителността на курса на лечение. При пациенти с генотип 1b, хронична HCV инфекция се среща в 90% от случаите, докато при генотипи 2а и 3а в 33-50%. Инфекцията с генотип 1b е съпроводена от по-тежко протичане на заболяването, развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином. Пациентите с генотип 3а имат по-изразена стеатоза и лезии на жлъчните пътища, както и по-високо ниво на ALT в сравнение с пациентите с HCV генотип 1b. Освен това, нивото на фиброза е по-изразено при пациенти с вирус на генотип 1b. При монотерапия с интерферон се наблюдава траен отговор при 18% от пациентите, инфектирани с HCV генотип 1b, а при 55% от други генотипове. В комбинацията с интерферон + рибоберин се наблюдава стабилен отговор при 28% от пациентите, инфектирани с HCV генотип 1b и при 66% от пациентите, инфектирани с други генотипове.

Епидемиология. Вирусът на хепатит С (HCV) се предава предимно по парентерален път, като процентът на случаите на HCV инфекция е по-висок сред пациентите, претърпели трансплантация на органи, преливане на кръв и получаване на множество интравенозни инжекции (наркомани), както и тези, които са на бъбречна диализа. До 90-те години - максималният брой инфекции възниква по време на кръвопреливане. Предаването от майка на плода е доста рядко (2.7–4.4%), но рискът се увеличава, ако майката е заразена с HIV (5.4–8.6%). Сексуалното предаване е изключително рядко. Въпреки това, в 30% от случаите причината за инфекцията остава неясна. Освен това е необходимо да се вземе под внимание, че вирусът може да присъства в такива биологични течности като слюнка, мляко, вагинални секрети и сперматозоиди. Инфекцията с вируса на хепатит С може да завърши с пълно елиминиране на вируса с образуването на имунен отговор, но в повечето случаи това не се случва (50% - 90%) и се развива хронична прогресивна инфекция, което може да доведе до цироза с висок риск от развитие на хепатоцелуларен карцином. Фактори, предразполагащи към по-тежко протичане на заболяването, са вирус на генотип 1, мъжки пол, злоупотреба с алкохол и наличие на HIV инфекция.

Клинични прояви. Инкубационният период е 1-6 месеца, остър период в 75% от случаите е асимптоматичен, в аницерична форма и поради това често не се диагностицира на този етап.

диагноза:

Лабораторната диагностика на вирусния хепатит С се основава на:

• методи за индиректно откриване на вируси - откриване на серологични маркери (антитела към антигените на вируса). Тези методи ви позволяват да инсталирате вирусна инфекция, да оцените наличието на защитен имунитет, да диференцирате етапите на заболяването, да откриете края на вирусна репликация;
• методи за директно откриване на вируса: откриване на вирусна РНК в изследвания биологичен материал чрез PCR. Тези методи позволяват не само да се установи етиологията, но и да се оцени активността на вируса - да се идентифицира репликативния етап, да се установи генотипа на вируса.

Серологична диагноза. Антителата от клас М се появяват 4–6 седмици след инфекцията и продължават до 5–6 месеца при първоначалната инфекция. Нивата на IgM могат да се повишат отново по време на следващото реактивиране на инфекцията.
Антителата от клас G се появяват от 11 до 12 седмици след заразяването, достигат пик на концентрация от 5-6 месеца и остават в кръвта на постоянно ниво през целия период на заболяване и възстановяване, след това намаляват и могат да останат на минимално ниво за цял живот. В някои случаи напълно изчезват. Фалшиво-отрицателни резултати от откриването на антитела могат да бъдат открити при имунокомпрометирани пациенти (инфектирани с HIV), пациенти с бъбречна недостатъчност, със съществено смесена криоглобулинемия. Фалшиво положителни резултати могат да се наблюдават при автоимунни заболявания (в 80% от случаите - автоимунен хроничен активен хепатит), нодуларен полиартериит, наличие на ревматоиден фактор, хипергамаглобулинемия, парапротеинемия, пасивен трансфер на антитела. Откриването на антитела не позволява да се направи разграничение между сегашната инфекция и инфекцията. Ако се получи положителен резултат, се изисква потвърждение от друг метод от друг образец. В случай на отрицателен резултат от серологични маркери, но наличието на клинични данни за възможното наличие на HCV инфекция, е необходимо да се извършат молекулярни методи за откриване на РНК на вируса, за да се потвърди или изключи диагнозата на активна инфекция на хепатит С. РНК на вируса на хепатит С се открива в кръвта след 5 дни след инфектирането, E. Дълго преди появата на антитела срещу хепатит С.

Молекулярните методи за откриване на вируса на хепатит С могат да идентифицират РНК в качествен (открит / не открит) формат, количествен (неоткрит / открит в количество) формат, определящ генотипа на вируса. Всеки формат ви позволява да решите някои диагностични проблеми. Откриването на вирусна РНК в качествен формат позволява да се идентифицира репликативния стадий на вируса и да се отговори на въпроса за активността: това изследване се провежда за пациенти със серопозитивни и серонегативни резултати, когато този метод позволява да се установи етиологията на хепатита.

Количественият анализ се извършва чрез PCR в реално време, който е най-чувствителният метод. След въвеждането на стандарта на СЗО резултатите от количествената PCR се обединяват, за да се даде възможност за оценка на динамиката по време на изследването в различни лаборатории. Резултатите са представени в международни единици (IU). Всеки комплект за количествено откриване на HCV РНК има фактор за преизчисляване на "копия на ml" в "IU на ml." Този формат за оценка на вирусната РНК се използва преди началото на антивирусната терапия за определяне на вирусния товар и за проследяване на ефективността на терапията (вирусологичен отговор), за да се потвърди елиминирането на виремията.

Изследването на генотипа е необходимо за определяне на прогнозата на заболяването. В допълнение, има доказателства, че преобладаващият начин на предаване зависи също от генотипа на вируса. Смята се, че тип 1б е по-характерен за трансфузионния път на предаване, а 1а и 3а - при употребата на наркотици. В допълнение, видът на вируса има прогностична стойност за прогнозиране на ефективността на терапията и оценка на продължителността.

Решението за схемата на лечение се основава на първоначалния вирусен товар и генотипа на вируса. Продължителността на лечението зависи от 4 фактора - първоначалния вирусен товар, динамиката на намаляване на виремията, времето за достигане на нулев вирусен товар и развитието на фиброза.

При инфектиране с генотип 2 или 3, продължителността на терапията е поне 24 седмици с вероятност за образуване на стабилен вирусологичен отговор от около 70%. Ако вирусът на първия генотип е инфектиран (както и 4, 5 или 6), продължителността на терапията трябва да бъде най-малко 48 седмици и вероятността за стабилен вирусологичен отговор варира около 45%. В присъствието на 1, 4, 5 или 6 генотипа е наложително да се определи индикатор за вирусно натоварване преди започване на терапията. Вирусният товар по-малък от 400,000 IU / ml се счита за нисък, повече от 400,000 IU / ml се счита за високо. Необходимо е да се повтори дефиницията на VN след 12-седмична терапия. В случай, че намалението на индекса е поне 2 логаритми, терапията продължава до 72 седмици. Ако VN не се редуцира с 2 логаритми или повече, лечението се прекратява поради недостатъчен вирусологичен отговор. Целта на терапията е да се постигне неопределимо вирусно натоварване, което трябва да се потвърди 6 месеца след края на терапията.
Друг алгоритъм за вземане на решение се основава на времето за постигане на вирусологичен отговор, независимо от генотипа на вируса. Отсъствието на намаление на нивото на вирусното натоварване най-малко 1 lg след 4 седмици от лечението се разглежда като нулев отговор и терапията се прекратява. В случай на неоткриваемо ниво на вирусен товар, ефектът се разглежда като бърз вирусологичен отговор. В този случай, с нисък първичен вирусен товар, продължителността на терапията може да бъде намалена, а при висок, терапията трябва да продължи до 48 седмици. Когато до 12-та седмица от терапията се достигне неоткриваем вирусен товар, ефектът се разглежда като ранен вирусологичен отговор и терапията продължава до 48 седмици. Определеното вирусно натоварване през 12-та седмица от лечението с намаление от поне 2 lg до първичната, показва бавен вирусологичен отговор и терапията продължава до 72 седмици.

Според препоръките на СЗО диагнозата на хепатит С е възможна въз основа на трикратно откриване на HCV РНК в серума на пациента в отсъствието на други маркери за хепатит. Вирусът на хепатит С се характеризира с висока вариабилност и наличието на няколко варианта на генотипа: 1а, 1б, 2, 3а, 4 се определя в лаборатория Синево Генотипирането трябва да се извърши, за да се определи прогнозата на заболяването, ефективността на антивирусната терапия и да се определи продължителността на курса на лечение. PCR прави възможно откриването на HCV РНК не само в серума, но също и в чернодробната биопсия, което е важно при потвърждаване ролята на HCV в образуването на хепатоцелуларен карцином. При такива пациенти, HCV РНК се открива в хепатоцити и в отсъствието на анти-HCV и HCV РНК в серума.

Алгоритми за изследване и тълкуване на резултатите:

• При положителен резултат от анти-HCV антитела е необходимо качествено определяне на HCV РНК (PCR). Положителният резултат от PCR за хепатит С потвърждава наличието на вируса, но не показва развитието на хепатит;
• с отрицателен резултат от анти-HCV антитела и наличието на съмнение за остър хепатит С, се извършва качествено определяне на HCV РНК. Ако PCR тестът е положителен, диагнозата се потвърждава и впоследствие е необходимо да се повтори серологичното изследване, за да се потвърди сероконверсията. При наличие на имуносупресия и епидемиологични или лабораторни причини за съмнение за HCV инфекция е необходимо да се извършва висококачествена PCR, независимо от резултата от серологичното изследване;
• Пациентите на хемодиализа и след трансплантация на бъбреците изискват ежегодно наблюдение на антитела срещу HCV;
• PCR трябва да се извърши и при серопозитивни бременни жени, за да се оцени рискът от вертикална инфекция. Рискът от инфекция на плода варира от 0% до 5%, но при коинфекция на HIV при майката рискът от инфекция се увеличава от 15% на 30%.

Антитяло на вируса на хепатит С

Чернодробно заболяване с вирус тип C е един от най-острите проблеми на специалистите по инфекциозни болести и хепатолозите. За болестта характерен дълъг инкубационен период, през който няма клинични симптоми. По това време носителят на HCV е най-опасен, защото не знае за болестта си и е в състояние да зарази здрави хора.

За първи път вирусът започна да говори в края на 20-ти век, след което започна пълното му изследване. Днес е известно за неговите шест форми и голям брой подтипове. Такава вариабилност на структурата се дължи на способността на патогена да мутира.

В основата на развитието на инфекциозно-възпалителния процес в черния дроб е унищожаването на хепатоцитите (неговите клетки). Те се унищожават под прякото влияние на вирус с цитотоксичен ефект. Единственият шанс за идентифициране на патогенния агент в предклиничния етап е лабораторната диагностика, която включва търсене на антитела и генетичния комплект на вируса.

Какво представлява хепатит С антитела в кръвта?

Лице, което е далеч от медицината, трудно е да се разберат резултатите от лабораторните изследвания, без да се знае за антителата. Факт е, че структурата на патогена се състои от комплекс от протеинови компоненти. След като влязат в тялото, те предизвикват имунната система да реагира, сякаш я досажда с присъствието си. Така започва производството на антитела срещу антигени на хепатит С.

Те могат да бъдат от няколко вида. Поради оценката на техния качествен състав, лекарят успява да подозира инфекцията на човек, както и да установи етапа на заболяването (включително възстановяване).

Основният метод за откриване на антитела срещу хепатит С е имуноанализ. Неговата цел е да търси специфични Ig, които се синтезират в отговор на проникването на инфекцията в тялото. Имайте предвид, че ELISA позволява да се подозира заболяването, след което се изисква допълнителна верижна реакция от полимераза.

Антителата, дори след пълна победа над вируса, остават до края на живота си в човешката кръв и показват досегашния контакт на имунитета с патогена.

Фази на заболяването

Антителата срещу хепатит С могат да посочат етапа на инфекциозно-възпалителния процес, който помага на специалиста да избере ефективни антивирусни лекарства и да проследи динамиката на промените. Има две фази на заболяването:

• латентна. Човек няма никакви клинични симптоми, въпреки че той вече е носител на вируса. В същото време, тестът за антитела (IgG) към хепатит С ще бъде положителен. Нивото на РНК и IgG е малко.
• остър - характеризиращ се с повишаване на титъра на антитела, по-специално IgG и IgM, което показва интензивно размножаване на патогени и изразено разрушаване на хепатоцитите. Унищожаването им се потвърждава от растежа на чернодробните ензими (ALT, AST), който се разкрива от биохимията. В допълнение, РНК патогенният агент се намира във висока концентрация.

Положителната динамика на фона на лечението се потвърждава от намаляване на вирусния товар. При възстановяване РНК на причинителя не се открива, остават само G имуноглобулини, които показват минало заболяване.

Показания за ELISA

В повечето случаи имунитетът не може да се справи самостоятелно с патогена, тъй като не успява да формира силен отговор срещу него. Това се дължи на промяна в структурата на вируса, в резултат на което получените антитела са неефективни.

Обикновено ELISA се предписва няколко пъти, тъй като е възможен отрицателен резултат (в началото на заболяването) или фалшиво положително (при бременни жени, при автоимунни патологии или анти-HIV терапия).

За да потвърдите или опровергате отговора на ELISA, е необходимо да го извършите отново след един месец, както и да дарите кръв за PCR и биохимия.

Изследвани са антитела към вируса на хепатит С:

1. потребители на инжекционни наркотици;
2. при хора с цироза на черния дроб;
3. ако бременността е носител на вируса. В този случай майката и бебето подлежат на проверка. Рискът от инфекция варира от 5% до 25%, в зависимост от вирусния товар и активността на заболяването;
4. след незащитен секс. Вероятността от предаване на вируса не надвишава 5%, но с нараняване на лигавиците на гениталиите, хомосексуалистите, както и любителите на честите промени в партньорите, рискът е много по-висок;
5. след татуиране и пиърсинг;
6. след посещение на салон за красота с лоша репутация, тъй като инфекцията може да се получи чрез заразени инструменти;
7. преди да дарявате кръв, ако човек желае да стане донор;
8. в medsotrudnikaov;
9. работници на борда;
10. наскоро освободен от MLS;
11. ако е установено повишаване на чернодробните ензими (ALT, AST), за да се изключи увреждането на вируса на органа;
12. в тесен контакт с носителя на вируса;
13. при хора с хепатоспленомегалия (увеличаване на обема на черния дроб и далака);
14. при HIV-инфектирани;
15. при лице с жълтеност на кожата, хиперпигментация на дланите, хронична умора и болка в черния дроб;
16. преди планирана операция;
17. при планиране на бременност;
18. при хора със структурни промени в черния дроб, открити чрез ултразвук.

Ензимният имуноанализ се използва като скрининг за масов скрининг на хора и търсене на носители на вируси. Това помага да се предотврати избухване на инфекциозно заболяване. Лечението, започнато в началния стадий на хепатит, е много по-ефективно от лечението на фона на цироза.

Видове антитела

За правилното тълкуване на резултатите от лабораторната диагностика трябва да знаете какви антитела са и какво могат да означават:

1. анти-HCV IgG е основният тип антигени, представени от имуноглобулини G. Те могат да бъдат открити по време на първоначалното изследване на човек, което дава възможност да се подозира болестта. Ако отговорът е положителен, си струва да се помисли за бавния заразен процес или за контакта на имунитета с вируси в миналото. Пациентът се нуждае от по-нататъшна диагностика с помощта на PCR;
2. анти-HCVcoreIgM. Този тип маркер означава "антитела към ядрените структури" на патогенния агент. Те се появяват скоро след заразяването и показват остро заболяване. Повишаването на титъра се наблюдава с намаляване на силата на имунната защита и активиране на вирусите в хроничното протичане на заболяването. Когато ремисия е слабо положителен маркер;
3. Анти-HCV е общият индекс на антителата към структурните протеинови съединения на патогена. Често това му позволява да диагностицира точно етапа на патологията. Лабораторните изследвания стават информативни след 1-1,5 месеца от момента на проникване на HCV в организма. Общите антитела срещу вируса на хепатит С са анализ на имуноглобулин М и G. Техният растеж се наблюдава средно 8 седмици след инфекцията. Те продължават да съществуват за цял живот и показват минало заболяване или хроничен ход;
4. анти-HCVNS. Индикаторът е антитяло срещу неструктурни протеини на патогена. Те включват NS3, NS4 и NS5. Първият тип се открива в началото на заболяването и показва контакт с имунитета с HCV. Това е индикатор за инфекция. Продължителното запазване на високото му ниво е индиректен знак за хроничността на вирусния възпалителен процес в черния дроб. Антитела към останалите два вида протеинови структури се откриват в късния стадий на хепатит. NS4 е индикатор за степента на увреждане на органите и NS5 показва хронично протичане на заболяването. Намаляването на техните титри може да се разглежда като начало на ремисия. Като се има предвид високата цена на лабораторните изследвания, тя рядко се използва на практика.

Има и друг маркер - това е HCV-РНК, която включва търсене на генетичен набор от патогени в кръвта. В зависимост от вирусния товар, носителят на инфекцията може да бъде повече или по-малко заразен. За изследването се използват тестови системи с висока чувствителност, което дава възможност за откриване на патогенния агент в предклиничната фаза. В допълнение, използването на PCR може да открие инфекцията на етап, когато антителата все още липсват.

Времето на появата на антитела в кръвта

Важно е да се разбере, че антителата се появяват по различно време, което прави възможно да се определи по-точно етапа на инфекциозно-възпалителния процес, да се оцени рискът от усложнения, както и да се подозира хепатит в началото на развитието.

Общите имуноглобулини започват да се регистрират в кръвта през втория месец на инфекцията. През първите 6 седмици нивото на IgM бързо нараства. Това показва остър ход на заболяването и висока активност на вируса. След пика на тяхната концентрация се наблюдава неговото намаляване, което показва началото на следващата фаза на заболяването.

Ако се открият антитела от клас G за хепатит С, е необходимо да се подозира края на острия стадий и прехода на патологията към хроничния. Те се откриват след три месеца от момента на заразяване в организма.

Понякога общите антитела могат да бъдат изолирани още през втория месец на болестта.

Що се отнася до анти-NS3, те се откриват в ранен стадий на сероконверсия, а анти-NS4 и -NS5 - на по-късен етап.

Декодиране на изследвания

За откриване на имуноглобулини, използвайки метода ELISA. Тя се основава на реакцията на антиген-антитяло, което протича под действието на специални ензими.

Обикновено общото количество не се записва в кръвта. За количествената оценка на антителата се използва коефициентът на положителност "R". Той показва плътността на маркера в биологичния материал. Неговите референтни стойности варират от нула до 0.8. Диапазонът от 0.8-1 показва съмнителен диагностичен отговор и изисква допълнително изследване на пациента. Положителен резултат се отчита при превишаване на R единици.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Ns3 ns4 ns5 всички положителни

Вирусните лезии на черния дроб днес често се проявяват в практиката на гастроентеролозите. Водачът със сигурност ще бъде хепатит С, като се обърне към хроничния стадий, той причинява значителни увреждания на чернодробните клетки, нарушавайки функциите на храносмилателната и бариерата.

Хепатит С се характеризира с бавен ток, дълъг период без проявление на основните симптоми на заболяването и висок риск от усложнения. Заболяването не се отделя дълго време и може да се открие само чрез тест за антитела срещу хепатит С и други маркери.

Хепатоцитите (чернодробни клетки) са засегнати от вируса, причинява тяхната дисфункция и унищожаване. Постепенно, преминавайки през стадия на хроничността, болестта води до смърт на човек. Своевременната диагностика на пациента за хепатит С антитела е в състояние да спре развитието на болестта, да подобри качеството и продължителността на живота на пациента.

Вирусът на хепатит С е бил изолиран за първи път в края на 20-ти век. Днес медицината разграничава шест варианта на вируса и повече от сто негови подтипа. Определянето на вида на микроба и неговия подтип при хората е много важно, тъй като те определят хода на заболяването и следователно подходи за неговото лечение.

От момента, в който вирусът за първи път влезе в човешката кръв, от 2 до 20 седмици изминат преди появата на първите симптоми. При повече от четири пети от всички случаи се развива остра инфекция без никакви симптоми. И само в един от петте случая е възможно развитието на остър процес с характерна ясна клинична картина според всички правила за трансфер на жълтеница. Хроничният ход на инфекцията придобива повече от половината пациенти, а след това преминава в цироза на черния дроб.

Антителата, открити навреме за вируса на хепатит С, са в състояние да диагностицират инфекцията в нейния най-първичен етап и дават на пациента шанс за пълно излекуване.

Какво представляват антителата към хепатит С?

Хората, които не са свързани с медицината, могат да имат естествен въпрос - антитела на хепатит С, какво е това?

Вирусът на това заболяване в своята структура съдържа редица протеинови компоненти. Когато се погълнат, тези протеини предизвикват реакция на имунната система и се произвеждат антитела срещу хепатит С. Различни видове антитела се изолират в зависимост от вида на първоначалния протеин. Те се определят лаборатория в различни периоди от време и диагностициране на различни етапи на заболяването.

Как се провежда тестването на антитела срещу хепатит С?

За да се открият антитела срещу хепатит С, в лабораторията се взима човек, за да вземе венозна кръв. Това проучване е удобно, защото не изисква предварителна подготовка, освен ако не се въздържа от ядене 8 часа преди процедурата. В стерилна епруветка се съхранява кръвта на пациента, след метода на ензимно-свързания имуносорбентен анализ (ELISA), на базата на връзката антиген-антитяло, съответните имуноглобулини се откриват.

Анализът на антитела срещу хепатит С е вариант на първичен скрининг за наличието на тази инфекция при хора.

Показания за диагноза:

• нарушаване на черния дроб, оплаквания от пациенти;
• повишаване на показателите на чернодробната функция при биохимични анализи - трансаминази и фракции на билирубин;
• предоперативна проверка;
• планиране на бременността;
• съмнителни ултразвукови данни, диагностика на коремната кухина, по-специално на черния дроб.

Но често хепатит С антитела се намират в кръвта съвсем случайно, когато се изследва бременна или планова операция. За един човек тази информация в много случаи е шок. Но не трябва да се паникьосвате.

Има редица случаи, при които има вероятност както за фалшиво-отрицателни, така и за фалшиво-положителни диагностични резултати. Ето защо, след консултация със специалист, се препоръчва да се повтори съмнителният анализ.

Ако се открият антитела срещу хепатит С, не си струва да се настрои за най-лошото. Необходимо е да се потърси съвет от специалист и да се проведат допълнителни изследвания.

Видове антитела срещу хепатит С

В зависимост от антигена, към който се образуват, антителата за хепатит С се разделят на групи.

Анти-HCV IgG - клас G антитела към вируса на хепатит С

Това е основният тип антитяло, открито за диагностициране на инфекция по време на първоначалния скрининг при пациенти. - Тези маркери за хепатит С, какво е това? Всеки пациент ще попита лекаря.

Ако тези антитела срещу хепатит С са положителни, това означава, че имунната система се е сблъскала с този вирус преди, вяла форма на заболяването може да присъства без ясна клинична картина. По време на вземането на проби няма активна репликация на вируса.

Откриването на данни за имуноглобулини в човешката кръв е причина за допълнително изследване (откриване на РНК на патогена на хепатит С).

Анти-HCV антитела на IgM - клас M към HCV ядрени протеини

Този тип маркери започват да се открояват веднага след като патогенът е влязъл в човешкото тяло. Лабораторията може да бъде проследена един месец след инфекцията. Ако се открият антитела срещу хепатит С от клас M, диагностицира острата фаза. Количеството на тези антитела нараства по време на отслабване на имунната система и активиране на вируса по време на хроничния процес на заболяването.

С намаляване на активността на патогена и преминаване на болестта към хронична форма, този тип антитела могат да престанат да се диагностицират в кръвта по време на изследването.

Антитела на хепатит С

Анти-HCV общо - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)

В практически ситуации често се споменава този вид изследвания. Общо антителата на вируса на хепатит С са откриване на двата класа маркери, както M, така и G. Този анализ става информативен след натрупването на първия клас антитела, т.е. 3-6 седмици след факта на инфекция. Два месеца по-късно, средно след тази дата, активно се произвеждат имуноглобулини от клас G. Те се определят в кръвта на болен през целия си живот или до изкореняването на вируса.

Общите антитела срещу хепатит С са универсален метод за първичен скрининг на болестта един месец след инфектирането на човек.

Анти-HCV NS - антитела към неструктурни протеини на HCV

Горните маркери принадлежат на структурните протеинови съединения на патогена на хепатит С. Но има един клас протеини, наречен неструктурен. Възможно е също така да се диагностицира заболяването на пациента. Това са NS3, NS4, NS5 групи.

Антитела към NS3 елементи се откриват още на първия етап. Те характеризират първичното взаимодействие с патогена и служат като независим индикатор за наличието на инфекция. Продължителното запазване на тези титри в голям обем може да бъде индикатор за повишен риск от хронична инфекция.

Антитела към NS4 и NS5 елементите се откриват в по-късните периоди на заболяването. Първият от които показва нивото на увреждане на черния дроб, а вторият - стартирането на хронични механизми на инфекция. Намаляването на титрите на двата индикатора ще бъде положителен знак за началото на ремисия.

На практика, наличието на неструктурни антитела на хепатит С в кръвта рядко се проверява, тъй като това значително увеличава разходите за проучването. По-често ядрените антитела срещу хепатит С се използват за изследване на състоянието на черния дроб.

Други маркери на хепатит С

Има няколко други показатели в медицинската практика, които се използват, за да се прецени дали пациентът има вирус на хепатит С.

HCV-РНК - хепатит С вирусна РНК

Следователно причинителят на хепатит С - RNA - съдържащ, е възможно да се извърши откриване на гена на патогена в кръвта или биоматериала, взет по време на чернодробна биопсия чрез PCR метод с обратна транскрипция.

Тези тестови системи са много чувствителни и могат да открият дори една-единствена частица от вируса в материала.

По този начин е възможно не само да се диагностицира заболяването, но и да се определи неговия тип, което помага да се разработи план за бъдещо лечение.

Антитела към хепатит С: декодиращ анализ

Ако пациентът е получил резултатите от анализ за откриване на хепатит С по метода ELISA, той може да се чуди - антитела на хепатит С, какво е това? И какво показват те?

При изследването на биоматериала за хепатит С, общите антитела обикновено не се откриват.

За количествена оценка в медицинската практика се използва коефициентът на положителност R. Това отразява оптичната плътност на пробата в биоматериала. Ако тя е по-голяма от 1, резултатът се счита за положителен. Ако е по-малко от 0,8, то се счита за отрицателно. Стойността на R от 0,8 до 1 е съмнителна и изисква допълнителна диагностика.

Да разгледаме примерите за тестове за ELISA за хепатит С и тяхното тълкуване:

Anti hcv потвърждава положително какво означава това

Вирусните заболявания на черния дроб са опасни и могат да предизвикат сериозни усложнения. Характерът на вируса на хепатит С (HCV) се среща във всяка част на света и степента на разпространение на болестта е много висока. За диагностициране се използват проучвания върху антитела и чернодробни ензими. ANTI CHV кръвен тест какво е това? Такъв медицински тест се определя за търсене на антитела срещу вируса на хепатит С в серума на пациента. Анализът се извършва по време на медицински прегледи или при наличие на специфични симптоми на хепатит.

При определяне на анализа

Видът на вируса С в кръвта се разпространява бързо и заразява чернодробните клетки. След инфекцията клетките започват активно да разделят, разпространяват и заразяват тъканите. Тялото реагира на заплахата и започва да произвежда антитела срещу хепатит С. В повечето случаи естествената резистентност на тялото не е достатъчна за борба с болестта и пациентът се нуждае от сериозно лечение. Хепатит от всякакъв вид може да причини усложнения и да причини тежки увреждания на черния дроб. Децата са особено чувствителни към заболяването.

Разпространението на вирусен хепатит настъпва бързо, особено при топъл и влажен климат. Лошата канализация само увеличава шансовете за инфекция. Антителата към HCV могат да бъдат открити чрез кръвен тест няколко седмици след инфекцията. Ето защо, след контакт с пациента може да се наложи не един, а два или три кръвни теста.

В някои случаи проучването е задължително, в някои се препоръчва:

Ако майката е болна от вируса на хепатит С, детето може също да има това заболяване. Вероятността от инфекция е 5-20%, в зависимост от наличието на вирусна РНК в кръвта. Незащитен секс с инфектирано лице. Няма еднозначно мнение за връзката между хепатит и сексуални отношения между лекарите, както и преки доказателства. Според статистиката обаче, хората, които са сексуално активни, имат по-голям шанс да бъдат заразени с вирус, отколкото тези, които се придържат към моногамията. Хепатит С често може да се открие при наркомани (инфекция чрез спринцовки и кръв). При посещение на зъболекар, татуировка майстор, пиърсинг, маникюр инфекция е възможно, но такива случаи се случват много рядко. Донорите на кръв трябва да вземат анти-HCV тест преди процедурата. Преди операцията се извършва кръвен тест за вируси. При повишена стойност на чернодробните проби според резултатите от биохимичния анализ на кръвта се провеждат допълнителни изследвания. След контакт с пациента се изисква преглед. Назначени за няколко теста с различен период от време.

По-често, скринингът и даряването на кръв за хепатит се извършва в големи количества по време на случайно диагностично тестване (скрининг) в определена географска област. Такива дейности предотвратяват появата на епидемия от вирусни заболявания. Пациентът може също да потърси медицинска помощ, ако е открил характерни признаци на хепатит.

Лабораторни изследвания

При чернодробно заболяване има жълтеност на кожата, висока умора, неразположение, гадене и др. Но само кръвен тест може да потвърди или отрече подозрение за вирус. Лабораторията извършва влиянието на лабораторните реагенти върху кръвната проба на пациента. В резултат на реакцията, присъствието или отсъствието на антитела от тип G, М, анти-HCV NS-IgG и РНК вируси в кръвната проба на пациента могат да бъдат определени.

Ако лекарят е предписал проучване за "ANTI HCV total", това означава, че се провежда тест за тотални антитела срещу вируса на хепатит С.

За подробни изследвания се използва ензимен имуноанализ (ELISA), радиоимуноанализ (RIA) или полимеразна верижна реакция (PCR).

Кръвни тестове RIA, PCR и ELISA за хепатит С се провеждат в лабораторни условия. За анализ се използва кръв от вена. За да се получи надежден резултат, биоматериалът трябва да се приема на празен стомах. Няколко дни преди проучването се препоръчва да се спре приема на лекарства, както и да се избегне тежък физически и емоционален стрес. Лабораториите по правило работят от 7 до 10 сутринта. Резултатът се дешифрира от лекуващия лекар.

Видове антитела

В зависимост от това кои антитела се откриват, лекарят може да направи заключение за здравословното състояние на пациента. В биологичната проба могат да бъдат открити различни клетки. Антителата се разделят на два основни типа. IgM се появява в кръвта 4-6 седмици след влизането на вируса в тялото. Тяхното присъствие показва активната репродукция на вирусните клетки и прогресивното заболяване. IgG може да бъде открит в резултат на кръвен тест при пациенти с хроничен хепатит С. Това обикновено се случва 11-12 седмици след заразяване с вирус.

Някои лаборатории могат да определят не само наличието на антитела, но и отделните протеини на вируса, като използват кръвна проба. Това е сложна и скъпа процедура, но значително опростява диагнозата и дава най-надеждните резултати.

Изследването на протеини се назначава изключително рядко, като правило за диагностициране и планиране на лечението е достатъчен анализ за антитела.

Методите за лабораторни изследвания постоянно се подобряват. Всяка година има възможност да се подобри точността на проведените тестове. При избора на лаборатория е по-добре да се даде предпочитание на организации с най-квалифициран персонал и най-новото диагностично оборудване.

Как да разберете резултата от теста

Резултатите от теста може да не дават недвусмислена информация. Положителният резултат от кръвен тест показва наличието на антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта на пациента, но не означава, че пациентът е болен. Разширените изследвания предоставят максимална полезна информация.

Има няколко варианта за положителен резултат от тест за IgM, IgG, анти-HCV NS-IgG и РНК (РНК):

В биологичния материал бяха открити антитела от вирусни класове IgM, IgG и РНК. Ситуацията за острата форма на заболяването. Обикновено придружени от тежки симптоми на хепатит. Необходимо е незабавно лечение, тъй като това състояние е много опасно за пациента. Ако всички изследвани параметри присъстват в кръвта, пациентът има обостряне на хроничната форма на заболяването. Наличието на IgG и анти-HCV NS-IgG в кръвна проба показва хроничен хепатит С. Обикновено няма клиничен симптом. IgG тестът е положителен, т.е. Той се отбелязва в формуляра за резултати като “+”, а анти-HCV индикаторът се маркира като “+/-”, типичен за пациенти, които са имали остър хепатит С и са се възстановили. Понякога този резултат съответства на хроничната форма на заболяването.

В някои случаи антителата към вируса на HCV се намират в кръвта на пациента, но няма заболяване и няма. Вирусите могат да изчезнат от тялото и да не започнат активно да действат и заразяват тъканите.

Отрицателният резултат от теста също не гарантира, че пациентът е здрав.

В този случай тестът потвърждава, че няма налични антитела срещу вируса в кръвта. Възможно е инфекцията да се е случила наскоро и тялото все още не е започнало да се бори с патогенните клетки. За доверие се назначава преразглеждане. В 5% от случаите се получава фалшиво отрицателен резултат.

Експресен тест

Анализът за антитела може да се извърши независимо у дома. В аптеките се предлага бърз тест за определяне на антигенните клетки за вируса на хепатит С. Този метод е прост и има доста висока степен на доверие. Комплектът се състои от стерилен скарификатор в опаковката, реактивно вещество, антибактериална кърпа, специална кръвна пипета и индикаторна табелка. Комплектът включва също подробни инструкции за неговото използване.

Ако в зоната за изпитване се появят 2 линии, резултатът от анализа е положителен. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар (специалист по инфекциозни заболявания или терапевт), да бъдете прегледани и да преминете кръвен тест в лабораторията. Една линия срещу "С" е отрицателен резултат, което означава, че няма антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта. Ако една линия се появи срещу маркировката "Т", комплектът за бърза диагностика е невалиден.

Лекарите препоръчват стандартни медицински прегледи, включително тест на кръвта на НСV всяка година. Ако съществува риск от контакт с пациенти или посещение на страни, изложени на огнища на хепатит С, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно ваксинацията срещу хепатит, ако няма противопоказания. Хепатитът е сериозно заболяване, което причинява рак и цироза на черния дроб.

Хроничните вирусни заболявания на черния дроб са повсеместни и представляват сериозен обществен здравен проблем в целия свят. Сред тях хепатит С има най-голямо значение, поради особеностите на биологията на инфекциозния агент, ниската наличност на ефективно лечение и относително високия процент на разпространение на болестта сред населението. Анализът на антитела срещу хепатит С и определянето на нивото на вирусния товар са най-надеждните начини за диагностициране на това заболяване.

Въпреки че лабораторните методи за изследване на вирусни заболявания на черния дроб са добре развити, има някои нюанси, които трябва да се вземат предвид преди тестване.

Хепатит С - какво е това?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване, което се характеризира с тенденция към дълъг и бавен курс, дълъг асимптоматичен период и висок риск от развитие на опасни усложнения. Причинителят на инфекцията е РНК-съдържащ вирус, който се размножава в хепатоцитите (основните чернодробни клетки) и медиира тяхното унищожаване.

епидемиология

Вирусният хепатит С се счита за леко заразен, защото може да бъде заразен само чрез директен и директен контакт със заразена кръв.

Това се случва, когато:

Инжекционна употреба на наркотици. Чести кръвопреливания и препарати. Хемодиализа. Незащитен секс.

Изключително рядка инфекция възниква при посещение на зъболекар, както и по време на маникюр, педикюр, пиърсинг и татуиране.

Остава нерешен въпрос относно вероятността от инфекции, предавани по полов път. В момента се смята, че рискът от инфекция с хепатит С по време на секс е значително по-нисък от този на други вирусни хепатити, дори и при постоянен и незащитен контакт. От друга страна, отбелязва се, че колкото повече човек има сексуални партньори, толкова по-голям е рискът от инфекция.

При хепатит С съществува риск от вертикално предаване на инфекцията, т.е. от майка към плода. При равни други условия, тя е около 5-7% и се увеличава значително, ако HCV РНК се открие в кръвта на жената, достигайки 20% при коинфекция с вирусен хепатит С и HIV.

Клиничен курс

Хепатит С се характеризира с първоначално хронично течение, въпреки че при някои пациенти може да се развие остра форма на заболяването с жълтеница и симптоми на чернодробна недостатъчност.

Водещите симптоми на хепатит С са неспецифични и включват общо неразположение, хронична умора, тежест и дискомфорт в десния хипохондрий, непоносимост към мастни храни, жълтеникаво оцветяване на кожата и лигавиците и др. признак на съществуваща патология.

усложнения

Поради естеството на заболяването, хепатит С причинява значителни структурни промени в черния дроб, които създават плодородна почва за редица усложнения, като:

Цироза на черния дроб. Портална хипертония. Хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

Лечението на тези усложнения е не по-малко трудно от борбата срещу самия хепатит и за тази цел често е необходимо да се прибягва до хирургични методи на лечение, включително трансплантация. Прочетете повече за признаците, хода и лечението на хепатит С →

Какво означава наличието на антитела към хепатит С?

Антителата на хепатит С в повечето случаи се откриват случайно по време на прегледи за други заболявания, клиничен преглед, подготовка за операция и раждане. За пациентите тези резултати са шокиращи, но не трябва да се паникьосвате.

Наличието на антитела срещу хепатит С - какво означава това? Ще се занимаем с дефиницията. Антителата са специфични протеини, които имунната система произвежда в отговор на патологичния агент на организма. Това е ключов момент: изобщо не е необходимо да имате хепатит, за да се появят антитела. Има редки случаи, когато вирусът навлиза в тялото и свободно го напуска, без да има време да започне каскада от патологични реакции.

Друга ситуация, която често се среща в практиката на общественото здраве, са фалшиви положителни резултати от теста. Това означава, че антитела срещу хепатит С са открити в кръвта, но в действителност човекът е напълно здрав. За да изключите тази опция, трябва да преминете отново анализа.

Най-сериозната причина за появата на антитела срещу хепатит С е наличието на вирус в чернодробните клетки. С други думи, положителните резултати от теста директно показват, че лицето е заразено.

За потвърждаване или изключване на заболяването е необходимо да се извършат допълнителни изследвания:

За определяне на нивото на трансаминазите в кръвта (ALT и AST), както и на билирубина и неговите фракции, което е включено в стандартния биохимичен анализ. Повторете теста за антитела срещу хепатит С в рамките на един месец. Определете присъствието и нивото на HCV РНК или генетичния материал на вируса в кръвта.

Ако резултатите от всички тези тестове, по-специално теста за HCV РНК, са положителни, тогава диагнозата Хепатит С се счита за потвърдена, а след това пациентът ще се нуждае от дългосрочно наблюдение и лечение от специалист по инфекциозни заболявания.

Видове антитела срещу хепатит С

Има два основни класа на антитела срещу хепатит С:

Антителата от клас IgM се произвеждат средно 4-6 седмици след инфектирането и, като правило, показват остър или наскоро започнал процес. Антителата от клас IgG се образуват след първата и показват хронично и продължително протичане на заболяването.

В рутинната клинична практика най-често се определят общите антитела срещу хепатит С (общо анти-HCV). Те се произвеждат от структурните компоненти на вируса около месец след влизането му в тялото и продължават или доживотно, или докато инфекциозният агент бъде отстранен.

В някои лаборатории антителата се определят не за вируса като цяло, а за неговите индивидуални протеини:

Анти-HCV ядрени IgG - антитела, получени в отговор на вирусни структурни протеини. Те се появяват 11-12 седмици след инфекцията. Anti-NS3 отразява острия характер на процеса. Анти-NS4 показва продължителността на заболяването и може да има известна връзка с степента на увреждане на черния дроб. Анти-NS5 означава висок риск от хронизация на процеса и показва наличието на вирусна РНК.

На практика, присъствието на антитела към NS3, NS4 и NS5 протеини рядко се определя, тъй като това значително увеличава общите разходи за диагностициране. Нещо повече, в преобладаващата част от случаите откриването на тотални антитела срещу хепатит С и нивото на вирусното натоварване е достатъчно, за да се получи положителен резултат, да се определи стадия на заболяването и да се планира лечението.

Периода на откриване на антитела в кръвта и методи за тяхното определяне

Антителата към компонентите на вируса на хепатит С не се появяват едновременно, което, от една страна, създава известни затруднения, но от друга страна позволява да се определи етапа на заболяването с голяма точност, да се оцени рискът от усложнения и да се определи най-ефективното лечение.

Времето за поява на антитела е приблизително както следва:

Анти-HCV Суми - 4-6 седмици след инфекцията. Анти-HCV ядрен IgG - 11-12 седмици след инфекцията. Anti-NS3 - в ранните стадии на сероконверсия. В крайна сметка се появяват Anti-NS4 и Anti-NS5.

Използва се ензимен имуноанализ (ELISA) метод за откриване на антитела в лаборатории. Същността на този метод е да се регистрира специфична антиген-антитяло реакция с помощта на специални ензими, които се използват като етикет.

В сравнение с класическите серологични реакции, които се използват широко при диагностицирането на други инфекциозни заболявания, ELISA е силно чувствителен и специфичен. Всяка година този метод ще се подобрява все повече, което значително увеличава точността му.

Как да дешифрираме резултатите от теста?

Интерпретацията на лабораторните резултати е сравнително проста, ако анализите определят само нивата на общите антитела към HCV и вирусния товар. Ако беше проведено подробно проучване с определянето на антитела към отделните компоненти на вируса, тогава декодирането ще бъде възможно само от специалист.

Дешифриране на резултатите от фундаменталните изследвания (AntiHCV общо + HCV РНК):