Хепатит С - това, което е, признаци и лечение през 2018

Хепатитът е увреждане на черния дроб, един от най-големите вътрешни органи на човека. Има много инфекции, които засягат работата му. Начинът на живот, храненето и прекомерното пиене също играят важна роля за унищожаването на нормален, здрав черен дроб. Хепатит А, В и С, най-честите вируси на хепатит, техните патогени са опасни, защото са вируси на специална група.

Ваксинациите вече са измислени срещу хепатит А и В и често се препоръчват за кърмачета. Ваксинацията срещу хепатит С новородени не е така. Факт е, че самият вирус е бил открит сравнително наскоро, преди малко повече от двадесет години, и е толкова променлив, че все още не е възможно да се избере ефективна ваксина. На този етап са известни основните шест генотипа на вирусен хепатит С (HCV) и повече от петдесет подтипа (1, 1b и т.н.). Научните изследвания по този въпрос продължават.

Какво е това?

Хепатит С, съкратено GS, е вирусно, инфекциозно заболяване, което се развива в черния дроб в резултат на инфекция с вируса на хепатит (HCV). Вирусът се разпространява чрез контакт с заразен човек, а именно чрез кръв. Инфекциозният хепатит С е остър и хроничен.

HCV е малка верига от рибонуклеинови (РНК) вирусни обвивки, която използва чернодробен клетъчен материал за възпроизвеждане. Механизмът на РНК активност предизвиква възпаление на черния дроб, постепенно унищожава чернодробните клетки (цитолиза), задейства имунния механизъм на синтеза на специфични антитела, автоимунна агресия на защитните функции на организма срещу възпалителните процеси на хепатоцитите (атака върху здрави клетки, имунната система).

Как се предава хепатит С

Има около 150 милиона души в света, които са хронично заразени с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на цироза и / или рак на черния дроб. Всяка година повече от 350 000 души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С. Всяка година 3-4 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Днес са известни 7 вирусни генотипа.

Как се предава хепатит С? Източник на инфекция са пациенти с активен хепатит С и латентни пациенти - носители на вируса. HCV инфекцията е инфекция с парентерален механизъм на инфекция - чрез заразена кръв и нейни компоненти, както и чрез сперма и вагинален секрет (приблизително 3%). Инфекцията е възможна при парентерални манипулации, включително в лечебни заведения, включително предоставяне на стоматологични услуги, чрез инжектиране, с акупунктура, пиърсинг, татуиране, с предоставяне на редица услуги в фризьорски салони, но по време на сексуални контакти вероятността от хепатит С е много по-малка от хепатита B и сведен до минимум. В 20% от случаите не е възможно да се установи методът на предаване на вируса.

Инфекцията с хепатит С не може да бъде:

• когато се използват само домакински уреди (с изключение на бръснене, маникюр и други принадлежности, върху които може да има следи от кръв);
• когато се ръкуват, прегръщат се;
• при целувки;
• при споделяне на храна.

Най-опасно, по отношение на източника, пациенти с хроничен хепатит С.

генотипове

Генотипите имат специфично териториално разпределение. Във връзка с едни и същи генотипове на различни територии се прилагат принципи на еднакво третиране. Те са обозначени с арабски цифри (от една до шест), а квази-типове или подтипове са обозначени с букви от латинската азбука (a, b, c, d, e) и така нататък:

1. Първият генотип. Тя е широко разпространена навсякъде, разграничават се три квази-вида (1а, 1б, 1с). Когато се потвърждава този генотип, човек трябва да разчита на дългосрочно лечение за една година или повече.
2. Вторият генотип. Характерни са повсеместността на генотипа и четирите квази-вида (2 a, b, c, d). Продължителността на лечението обикновено е не повече от шест месеца.
3. Третият генотип. Разпределени навсякъде. Доказано е наличието на шест квази-вида (3 a, b, c, d, e, f). За този генотип е характерна мастната дегенерация (инфилтрация) на паренхима на черния дроб - стеатоза. Времето на лечение зависи от качеството на диагнозата. Средното време за лечение е ограничено до шест месеца.
4. Четвъртият генотип. Разпространява се в страните от Близкия изток и Централна Африка. В Русия, малко проучени. Разграничават се десет квази-вида (4а, b, с, d, е, f, g, h, i, j).
5. Пети генотип. Първо регистриран в Южна Африка. Той има един квази тип. В условията на нашата страна остава слабо проучена патология.
6. Шестият генотип. Регистриран в азиатски страни, той има един квази тип. В Русия, малко проучени.

Терминът "генотип" означава различията на вируса на молекулно (генетично) ниво.

Симптомите на хепатит С при жените и мъжете

Инкубационният период на заболяването до появата на първите признаци трае от 1.5 до 6 месеца (средно 2-3). Остър хепатит С (виж снимката) се характеризира с доброкачествено протичане, състоянието бързо се нормализира, симптомите на заболяването са леки или умерени:

• неизразени диспептични симптоми (1-2 пъти повръщане, тежест или тъпа, избухваща болка в десния хипохондрия, нестабилно изпражнение, гадене, загуба на апетит, чувство на горчивина в устата);
• повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (около една трета от пациентите отбелязват), високата температура е нехарактерна;
• разширен черен дроб;
• жлъчно оцветяване на кожата и видими лигавици, иктеричност склера;
• тъмно оцветяване на урината, обезцветяване на изпражненията.

Характерно е, че тежестта на заболяването при остър хепатит С е по-слабо изразена, отколкото при други форми на вирусен хепатит. Възстановяването на фона на остър процес настъпва при 15–35% от заразените индивиди, в други случаи заболяването става хронично и продължава много години и дори десетилетия.

Симптоми на хроничен хепатит С

За съжаление, в 70-80% от случаите хепатит С има първично хронично течение. В продължение на много години болестта протича скрита, почти не се проявява. Човек не е наясно със своето заболяване, води нормален живот, употребява алкохол, утежнява състоянието си, има сексуален контакт с незащитени лица и заразява други хора. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана за дълго време, но често това явно благополучие завършва с остра чернодробна недостатъчност.

Какви косвени признаци може да накара човек да помисли за нарушение на чернодробната функция?

1. Мътни болки под дясното ребро, интермитентно гадене, нарушение на вкуса. Важно е да се разбере, че с постепенната смърт на чернодробните клетки, оставащата компенсаторна маса се увеличава. Черният дроб се увеличава по размер и разтяга капсулата на черния дроб, има болка. Тъй като това се случва постепенно, остри или остри болки не са характерни за цироза на фона на хепатит.
2. Слабост, летаргия и сънливост. Изключително неспецифични симптоми, характерни за много болести, обаче, пациентите с хепатит често характеризират тяхната слабост като „ужасяваща”. "Не мога да отворя очи", "Готов съм да спя 20 часа на ден", "краката ми са отслабени" - тези характеристики често се чуват от лекари на инфекциозни болести.
3. Периодично пожълтяване на кожата и лигавиците. В хроничното течение на хепатит C се появява и изчезва жълтеница. Често пациентите забелязват леко пожълтяване на склерата или кожата сутрин след празнична вечеря с изобилие от мазни храни, месо и алкохол. Така, в обикновени дни, черният дроб се справя с обмяната на билирубин, но след „двойния” удар на мастни храни и алкохол временно отказва.
4. Болките в ставите също са неспецифичен симптом на хепатит, но те се срещат доста често.
5. Появата на синини, хематоми, паяжини, прекомерно кървене на венците, обилна менструация при жените показват недостиг на фактори на кръвосъсирването, отговорни за черния дроб.
6. Суха и бледа кожа, загуба на коса, крехкост и разрохкване на ноктите са последиците от липсата на витамини и метаболизма на желязото, за което е отговорен черният дроб. Често пациентите с хепатит имат изразена липса на витамини от група В и желязо, което води до анемия (анемия).
7. Импотентност и безплодие често се наблюдават при пациенти с хепатит С. Невъзможност за зачеване на дете, често срещан спонтанен аборт често се наблюдава при жени с хепатит С. Основните "сексуални" симптоми на хепатит С при мъжете са импотентност и нарушена сперматогенеза. Това се дължи на нарушение на метаболизма на половите хормони, които задължително преминават трансформациите си в черния дроб.
8. Едематозен синдром и неговата крайна проява е асцит. Подуването настъпва поради недостатъчно количество протеини и хранителни вещества в кръвта. Ascites е натрупване на течност в коремната кухина с пропорционално увеличение на корема, което пациентът забелязва. Това се дължи на нарушен приток на кръв в съдовете на коремната кухина. Този симптом е характерен за цироза на фона на хепатит. Понякога в коремната кухина се натрупва до 20 литра течност.

Най-често (в около 70% от случаите) симптоми на остър и (впоследствие) хроничен хепатит отсъстват от много години, инфектираният човек е притеснен от умора, повтаряща се тежест в десния хипохондрия, непоносимост към интензивно физическо натоварване. В този случай, състоянието на носителя на вируса се определя случайно по време на превантивни прегледи, по време на хоспитализация или при опит да се дари кръв като донор.

Как да се лекува?

При лечението на хроничен хепатит С не съществува единен стандарт на лечение, всеки случай е чисто индивидуален. Цялостното лечение се предписва след внимателен анализ на следните фактори:

1. Степента на увреждане на черния дроб;
2. Вероятност за успех;
3. Желанието на пациента да започне терапия;
4. Наличието на съпътстващи заболявания;
5. Потенциален риск от нежелани събития.

Най-ефективното лечение на вирусен хепатит С днес включва провеждането на комплексна антивирусна терапия с рибавирин и интерферон. Тези лекарства са общи генотипни, т.е. ефективни срещу всички генотипове на вируса.

Трудността на лечението се крие във факта, че някои пациенти не понасят интерферон и това лекарство не е широко разпространено. Цената за лечение на хепатит С не е достъпна за всички, така че много пациенти просто не завършват лечението и вирусът развива резистентност към приетите лекарства. Ако пациентът започва нов курс на терапия с антивирусна лекарствена резистентност, ефектът от лечението няма да бъде.

Повече шансове за положителни признаци на реакция при комбинирана терапия на хепатит С при лица:

1. Европейска раса;
2. Женски пол;
3. Тегло по-малко от 75 kg;
4. Възраст под 40 години;
5. Ниска инсулинова резистентност;
6. Няма признаци на тежка чернодробна цироза.

Повечето лекари използват комбинирана схема за лечение на хепатит В, така наречената двойна терапия - комбинация от интерферон, която активно се бори с вируса и рибавирина, което усилва ефекта на интерферона.

Интерферон с кратко действие се прилага ежедневно на пациента, или веднъж на всеки три дни, и дългодействащ интерферон (пегилиран интерферон) веднъж седмично, в комбинация с рибавирин (използван ежедневно като таблетки). В зависимост от вида на вируса курсът е 24 или 48 седмици. Генотип 2 и 3 отговарят най-добре на терапията - успехът на лечението е 80-90%.

При първия генотип, комбинираната терапия е успешна в 50% от случаите. Ако пациентът има противопоказания за комбинирана терапия, се предписва монотерапия с интерферон-алфа. В този случай, курсът на терапия продължава 12-18 месеца. Продължителната монотерапия с интерферон-алфа намалява вирусния товар в 30-50% от случаите.

Нови лекарства за лечение

За ноември 2016 г., последната, III фаза от клиничните проучвания се подлагат на терапевтични режими от следващо поколение, състоящи се от два или три инхибитора на софосбувир / велпатасвир / воксилапревир от Gilead и gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, изследвани от AbbVie. И двата режима демонстрират висока пангенотипна активност и ефикасност при хора с мултирезистентност. И двете схеми получиха статут на прогресивна терапия от американската FDA: тяхната регистрация се очаква през 2017-2018.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза CC-31244 и инжекционната форма на удълженото действие на GSK2878175. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Може ли хепатит С да изчезне без лечение?

Според различни източници вероятността за възстановяване от остър хепатит С и възстановяване е до 10-30%. Остър хепатит С практически не се диагностицира и в повечето случаи става хроничен.

Хроничният хепатит С не преминава самостоятелно и изисква лечение.

Колко струва лечението?

Цената на съвременните лекарства, необходими за лечение, може да варира от $ 550 до $ 2500 на месец. Продължителността на курса на лечение е 12 месеца (съответно 6600-30000 долара годишно).

По-нови, по-ефективни, изучавани, удобни за употреба лекарства, произведени от известни компании, са по-скъпи - 40-100 хиляди долара за курс на терапия.

Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Колко дълго може да продължи терапията?

Изборът на режим и продължителността на курса на лечение зависи от хода и стадия на хепатит С, който се определя от лекаря. Лечението с комбинация от интерферон и рибавирин може да продължи 12 месеца.

Въпреки това, за разлика от много други инфекциозни заболявания, при хроничен хепатит С не съществува единен стандарт на лечение, а в специални случаи се препоръчва индивидуално планиране. Съществуват комплексни лечебни протоколи, които отчитат генотипа на вируса, състоянието на черния дроб (показатели за неговата функция и промени в тъканите по време на биопсия), вирусен товар.

Дозите на лекарствата и схемата на тяхното местоназначение могат да варират и да зависят от видовете лекарства (например различни форми на интерферон).

Има ли ваксина срещу хепатит C?

Няма актуална ваксина. Търсенето обаче е в ход.

Учените за дълго време не могат да открият стабилен вирусен протеин, който е специфичен за всички генотипове и подвидове на вируса на хепатит С, който би произвел неутрализиращи антитела. Изследват се възможностите за генетично инженерни технологии за създаване на такава ваксина.

Понастоящем няколко екипа изследователи търсят технологии за създаване на ваксини срещу вируса на хепатит C. Според СЗО в Европа се провеждат клинични изпитвания за лечение на хепатит С. Има няколко международни проекта за разработване на превантивна ваксина срещу хепатит С.

Как да защитите черния дроб, ако хепатит С вече е открит

Ако тестовете показват наличие на инфекция (анти-HCV), то тя трябва:

1. Незабавно да се откаже от употребата на алкохол;
2. Намерете Вашия лекар и периодично се появява при него;
3. Не приемайте никакви методи на лечение (включително без рецепта, "нетрадиционни", "разрешени като безвредни") без съвет от Вашия лекар;
4. Да се ​​ваксинира срещу хепатит В (във всеки случай) и срещу хепатит А (ако има някакви промени в чернодробната функция).

Хранене и диета

Храна за хепатит С трябва да се различава от стандартната диета. Спешно е необходимо спазването на специфична диета, така че трябва да третирате промените с пълна отговорност. Пълно премахване на алкохолните напитки - първата и задължителна стока. Освен това има напълно приемлив списък на одобрените хранителни продукти:

• говеждо, заек, телешко, варено или варено. Кюфтета, кюфтета и други варианти на месни ястия трябва да се приготвят в двоен котел;
• кисело мляко, кефир и нискомаслено извара;
• тестени изделия от всички видове зърнени храни;
• растително и леко масло;
• прозрачни, вегетариански супи (зеленчуци, зърнени храни, юфка);
• пилешко месо и риба във варена форма;
• пресни и варени зеленчуци, с изключение на бобови растения, чесън и репички;
• стафиди, сушени кайсии, сини сливи и зрели, сочни, сладки плодове.

Сладкиши, пикантни, солени, пушени, пържени храни и сурови яйца трябва да бъдат елиминирани необратимо. Избирайки тактиката на правилното хранене, не забравяйте, че за да задоволи напълно тялото и да построи нови клетки, храната трябва да включва не само въглехидрати, протеини и мазнини, но също така и витамини, минерали и вода. Строгата, но балансирана диета е много важна за първите шест месеца от лечението и е по-добре да се придържате към тази диета в продължение на няколко години. Колкото по-дълго ядете според горния списък, толкова по-лесно е да се откажете от забранените продукти.

предотвратяване

Днес няма специализирана ваксина срещу хепатит C. Затова като превенция на заболяването се препоръчва да се следват няколко прости правила:

1. С инжекции не може да се използва една игла за няколко души.
2. Инструменти за пиърсинг и татуиране трябва да се стерилизират след всяка употреба и капитанът трябва да използва ръкавици за еднократна употреба.
3. Инструменти за маникюр, самобръсначки, четки за зъби трябва да бъдат лични и да не се използват от други хора.
4. Безопасен секс. Трябва да се помни, че макар вероятността от инфекция по време на незащитен сношение да е сравнително малка, тя се увеличава драстично при случайни връзки. В такива случаи използването на презерватив е задължително.

За да се избегне заразяване на бъдещо дете, жената по време на планирането на бременността трябва да премине тест за хепатит С.

Прогноза за живота, колко живее?

При пациенти с активен хепатит, т.е. с постоянно повишена активност на трансаминазите, рискът от трансформация до цироза в рамките на 20 години достига 20%. При 5% от пациентите с цироза може да се развие първичен рак на черния дроб.

Вероятността за развитие на рак на черния дроб е по-висока при едновременното протичане на две инфекции - хепатит В и хепатит С. Дългосрочната употреба на алкохол също е свързана с по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.

Колко живеят с такава диагноза? Общата статистика на резултатите от хепатит С е следната. От всеки 100 души, заразени с вируса на хепатит С,

• 55-85 души ще имат хронична инфекция (хроничен хепатит или превоз без симптоми);
• 70 души ще имат хронично чернодробно заболяване;
• 5-20 души ще развият цироза в рамките на 20-30 години;
• 1-5 души ще умрат от ефектите на хроничен хепатит С (цироза или рак на черния дроб);

За да се предотвратят тези последствия от хроничен хепатит С, трябва да се подложите на лечение.

Хепатит С. Какво е това заболяване и начини на заразяване?

Първото споменаване на жълтеница се появява в пети век преди новата ера, а след това на остров Тасос имало огнище на рядко заболяване, при което човешкото тяло придобило жълт оттенък, появили се гадене и треска. Известният философ и лекар Хипократ за първи път съобщава за случаи на жълтеница. Понастоящем, жълтеница или научно хепатит е доста често срещано заболяване.

Какво е това?

Хепатитът е заболяване, причинено от увреждане на тъканите и чернодробните клетки. В края на деветнадесети век известният вирусолог S.P. Боткин предполага, че заболяването се дължи на проникването на вируса и е инфекциозно заболяване. И едва през двадесети век, след изолиране на причинителите на хепатит А и В, бяха открити още няколко вида заболявания: C, D, E.

Днес болестта - изолирани случаи или отделни огнища. Най-скоро обаче болестта на Боткин се смята за истинска епидемия, която се появи по време на военни действия, а също и в следвоенния период. Ако хепатит А и В са лечими и по принцип нямат ефект, то хепатит С е един от най-опасните, не напълно лечими видове, които могат да доведат до чернодробна цироза или рак. Днес тя се нарича чума на 21-ви век. Според статистиката, това заболяване засяга почти три процента от населението на света. Тези цифри са много впечатляващи.

От историята на появата на хепатит С

Понастоящем много инфекциозни заболявания се сравняват с ХИВ-инфекцията с хепатит С. Основната характеристика на това заболяване е проникването на вируса в човешката кръв и бавното му разпространение в цялото тяло, което води до смърт. При обикновените хора това заболяване се нарича бавна или нежна смърт.

Първите споменавания за хепатит С се появяват през двадесети век през 1989 г., когато в резултат на лабораторни изследвания се идентифицира нов агент, а не като други. Той се отличава със своя произход и съдържание. За съжаление, досега историята на появата на това заболяване остава загадка за много вирусолози. Повечето лекари са склонни да вярват, че някой от вирусите на хепатит просто мутира в по-устойчиви такива, какъвто е случаят с причинителите на грип и ARVI.

Това заболяване е коварно, тъй като е почти безсимптомно, което значително усложнява процеса на неговото откриване и навременно лечение. Тази година на Европейския конгрес бе решено хепатит С да се лекува в почти 90% от случаите на своевременно откриване на болестта. Ето защо е необходимо, за всеки случай, да се провери и да се преминат съответните тестове. Министерството на здравеопазването препоръчва това да се прави поне веднъж годишно. Ако има рискови фактори, тогава може да се проверява по-често.

Как се предава хепатит С?

Около 170 милиона души са заразени с хепатит С. Тази цифра е официална, т.е. включва онези, които са отишли ​​в болницата и са регистрирани. Всяка година заплашителната фигура расте. 3-4 милиона души се присъединяват към редиците на хора, страдащи от хепатит С всяка година.

Хепатит С се предава от човек на човек? Както и при други заболявания, хората с отслабена имунна система са податливи на хепатит С. Следователно, всеки може да бъде хипотетично заразен, без да следи правилно здравето си. Въпреки това, особено в рисковата група се открояват:

• наркомани;
• алкохолици;
• проституиращи (често сменящи се партньори и не защитени).

Съществува и висок риск от заразяване с неприятни заболявания и хора в затворите. В този случай можете да се заразите по какъвто и да е начин: сексуален контакт, татуировки, битка, в болница. Някои затвори не контролират правилната стерилизация на устройствата. Плънка татуировки и всички направени домашно мръсни предмети, които са добри, ако се измиват с вода, а не само чакат за следващия клиент. Въпреки че процентът на заразяване с хепатит С по време на полов акт не е толкова висок (само 3% -4%), бившите затворници са по-опасни.

Как получавате хепатит С?

Нека да разберем как можете да получите хепатит С - най-често срещаните пътища на инфекция. Възможно е да се заразите с хепатит С, което не само води до размирен и неморален начин на живот. Съществува висок риск от инфекция, когато:

• кръвопреливане;
• татуиране;
• провеждане на процедура за маникюр или педикюр;
• стоматологично лечение;
• раждане на дете с майка на хепатит С.

Най-често срещаният начин на предаване на заболяването е хематогенно или парентерално, т.е. чрез кръвта. В момента вирусът не е мутиран и е невъзможно да се получат въздушни капчици от хепатит С.

Инфекцията чрез кръвопреливане в болници е приблизително 1 на един милион. Всички донори са внимателно проверени. Въпреки това, за спешна трансфузия, когато се изисква относителна кръв, например, могат да възникнат последващи проблеми. Хепатит С може да се „скрие” в тялото на пациента до 140 дни. Средният период на възможно откриване на вируса е 50 дни. Никой обаче не може да бъде сигурен в това. В идеалния случай бъдещият донор трябва да взема кръв 2 пъти; втория след 140-дневния период. Въпреки това, няма гаранция, че през това време лицето няма време да се зарази с вируса. Коварната болест може да изиграе жестока шега.

По-специално, младите хора обичат пиърсинг и татуировки. Главно поради замърсена игла, нестерилно оборудване и вируса на хепатит С могат да бъдат прехвърлени от клиента към клиента, поради което е задължително да се изисква от капитана да използва чист нов инструмент, който той разопакова директно на клиента.

Що се отнася до салоните за нокти, тук е необходимо внимателно да се следи как се извършва стерилизацията. С маникюр и педикюр е възможно да се „уловят” не само гъбичките, но и хепатитът С. Дори и с необрязана процедура този риск остава. Затова трябва предварително да проверите капитана.

Въпреки че всяка дентална процедура трябва да се извършва с абсолютно стерилни устройства, понякога се случват грешки. Най-често е невъзможно да се открие нарушение на чистотата и коректността на стерилизацията, тъй като е невъзможно да се открие точно къде и по какъв начин се заразява човек. Затова е необходимо да се внимава за тези привидно дреболии. В противен случай на човек се предоставя или лечение през целия живот, или скъпи лекарства, които не всеки може да си позволи.

Невъзможно е да се заразите по домашен начин. Т.е. при кихане, ръкостискане и кашлица хепатитът не се предава. Въпреки това, когато се използват същите прибори за хранене, четки за зъби и други средства за хигиена, има малка вероятност от инфекция. Работи в редки случаи. Например, ако кръвта на пациента остава върху обекта (кървене на венците, например), която по-късно влезе в тялото на друго лице. При условие, че втората има някакви отворени рани. Дори и ухапан език е опасен в този случай.

Коя категория хора са засегнати от това заболяване?

Вирусолозите по света са идентифицирали няколко групи хора, които са изложени на риск:

• потребители на инжекционни наркотици;
• хора, които са имали преливане на кръв преди 1987 г.;
• пациенти, които са получили донорен бъбрек;
• пациенти с неуточнени чернодробни заболявания.

В допълнение, тази категория може да включва медицински специалисти, както и служители на санитарно-епидемиологичната служба. Инфекцията на плода от болната майка в момента е около пет процента поради факта, че лекарството не стои неподвижно. Дали детето по-късно може да бъде просто носител на вируса и да не се разболява - няма ясен отговор на този въпрос.

Симптоми на хепатит С

Говорейки за болестта, трябва да се отбележи, че вирусът, който причинява тази форма на заболяването, е генетично променлив и в същото време има висока склонност към различни мутации. В момента хепатит С може да причини всеки, независимо от възрастта, но по-голям процент от пациентите са идентифицирани сред младите хора. Мнозина вярват, че наркоман или човек, който води неправилен начин на живот, може да се зарази с тази болест, като СПИН. По принцип това е така: болестта се предава чрез кръв или сексуално. Днес специалистите по инфекциозни болести в света са идентифицирали почти четиридесет подтипа на това заболяване, при което имунната система на човека просто не е в състояние да се справи с производството на необходимите антитела. Както бе споменато по-горе, хепатит С е абсолютно безсимптомно заболяване, затова е необходимо да се преминат определени тестове за неговото идентифициране, което ще помогне да се разпознае болестта навреме и да започне лечението.

Хепатит С може да бъде остър или хроничен. В съвременния свят един остър тип заболяване или възпаление на черния дроб е доста рядко и проявява същите симптоми като всяко друго чернодробно заболяване:

• обща слабост на тялото;
• чести болки в черния дроб;
• леко пожълтяване на кожата и лигавицата на очите;
• ниска температура.

Въпреки това, същите симптоми могат да се появят при пациенти с рак, например, страдащи от саркома на панкреаса.

Инкубационният период за остър хепатит С може да варира от два месеца до шест месеца, така че е много трудно да се определи своевременно, което може да доведе до развитие на хроничен хепатит.

Главната черта на хроничния курс е, че човек може да бъде негов носител повече от една година и да не усеща промени в тялото си или просто да не придава значение на това. При проява на поне някои промени, просто е необходимо да се подложи на пълен преглед, който ще позволи да се диагностицира заболяването. Много пациенти с хроничен хепатит се оплакват от:

• обща слабост;
• сънливост;
• краткотрайно пожълтяване на кожата или лигавицата на очите;
• болки в ставите;
• синини;
• подуване;
• импотентност;
• косопад;
• анемия.

Тези признаци винаги са неспецифични и разнообразни, което понякога не предизвиква голяма загриженост у пациента. Най-често откриването на това заболяване възниква по време на тестовете:

• за дарение;
• по време на бременност;
• по време на операции.

Хепатит С по време на бременност

Няма специфични лекарства за пълното излекуване на заболяването. Ето защо, своевременно откриване на хепатит е огромен плюс, който допринася за ефективното лечение.

По време на бременността жените преминават задължителен тест за откриване на хепатит С. Ако една жена има заболяване, то след раждането на бебето жената претърпява пълен хепатологичен преглед, който ще ви помогне да изберете ефективен метод на лечение. Най-често, при жени с хепатит С, бременността е безспорна. Трябва обаче да се помни, че бъдещите майки, страдащи от това заболяване, трябва да бъдат наблюдавани не само от гинеколога, но и от инфекциолога. Ако има остра нужда от лечение на хепатит при бременни жени, те се предписват лекарства, които не влияят върху развитието на плода. Раждането на детето най-често се осъществява по естествен начин, но за да се намали рискът от заразяване на бебето, най-добрият начин да го внесете в света е цезарово сечение, при което е невъзможно да се елиминира напълно възможността за заразяване на дете, но този риск може да бъде намален до почти четири процента.

Много майки след раждането отказват да кърмят, като го свързват с предаването на вируса чрез мляко. Това е погрешно заключение - бебето не може да се зарази чрез мляко. Майките трябва да отказват директно да кърмят и да използват помпения метод или помпата. Това ще намали риска от инфекция до нула. Идеята е, че по време на хранене бебетата съвсем плътно закопчават зърното с устата си. Има случаи, в които дори бебетата без зъби са повреждали кожата на майката на кръвта. В този случай, за да се предотврати тази възможност за инфекция, е по-добре да се изразява кърмата.

Характеристики на лечението на хепатит С

Това заболяване може да бъде асимптоматично в продължение на десетилетия, преминавайки в по-сериозни фази:

• цироза на черния дроб;
• рак на черния дроб;
• чернодробна фиброза;
• асцит;
• чернодробна недостатъчност.

За да се предотврати развитието на последствията от това заболяване, е необходимо сериозно да се лекува процеса на лечение.

Основните лекарства са:

Тези лекарства вършат отлична работа за отстраняване на вируса, но трябва да се помни, че ефективността на лечението ще се прояви само в ранните стадии на заболяването. Много пациенти си задават въпроса: "Възможно ли е след лечението и възстановяването отново да се заразите с хепатит С?" За съжаление съществува такъв риск, така че е необходимо да се спазват специалните правила за приемане на лекарства и лична хигиена.

На първо място, всички лекарства трябва да се приемат в строго определено време, да се пие обикновена вода и в същото време да се следи тяхното благосъстояние, защото те могат да причинят:

• леко замайване;
• гадене;
• обща слабост.

Пълното лечение на хепатит С включва следните процедури:

• диета;
• ограничено упражнение;
• навременна почивка;
• терапевтична подкрепа за черния дроб;
• запазване и поддържане на имунната система;
• придържане към антивирусна терапия.

Фокусът при лечението на възпаление на черния дроб е върху диетата.

Диета на Певзнер за хепатит С

Известният учен M.I.Pevzner е разработил специална диета, която ефективно засяга човешкото тяло и в същото време е щадяща за черния дроб. Представената диета е чудесна за пациентите:

Основните характеристики на тази диета са липсата на храна:

• мазен и пържен;
• остра;
• сол;
• горещ;
• много студено;
• алкохолни напитки.

Храната трябва да се приготвя в двоен котел или в бавен котлон. В допълнение, когато диетата трябва да пие много в рамките на два до три литра на ден, както и използването на плодове.

Какви са другите начини за лечение?

Ако не можете напълно да победите хепатит С, тогава болката може да бъде намалена с помощта на традиционната медицина. Особено внимание се обръща на народните средства:

• сок от моркови;
• трева от бодил;
• царевична коприна;
• мед;
• бране на трева.

Преди да започнете този вид лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Обикновено в комплекса те носят много повече ползи, отколкото отделно.

Особено внимание в това лечение заслужава приема на билкови, които се състоят от:

В допълнение, дневният прием на прясно изцеден сок от моркови ще помогне за очистването и възстановяването на черния дроб. Това е предвидено, че пациентът не е алергичен към този продукт.

Превенция на заболяванията

В съвременния свят няма ваксина за заболяване като хепатит С, така че трябва да се придържате към някои правила, които са по-лична хигиена:

• използвайте презервативи по време на секс;
• избягвайте използването на лични хигиенни продукти на други хора;
• контролират използването на спринцовки за еднократна употреба;
• отказват да инжектират наркотици;
• Желателно е да се използват услугите само на доказани козметични стаи.

Един от начините за предотвратяване на това заболяване може безопасно да включва притежаването на информация.

Рискувам ли да получа хепатит С?

Тъй като заболяването не е толкова рядко и е трудно да се отговори на всяка терапия, трябва предварително да разберете дали дадено лице принадлежи към определена рискова група. Лекарите епидемиолози проведоха проучвания и на тяхна база идентифицираха три основни категории индивиди, които се характеризират с повишен риск от заболяване от тип С:

Първият тип включва тези, които употребяват наркотици със спринцовки, както и тези, които са получавали кръвопреливания до 87-ми и 20-ти век, а именно коагулационни фактори.

Вторият тип включва четири категории хора:

• пациенти, чийто живот зависи от хемодиализа;
• лица с трансплантирана трансплантация преди 92-та година. Също така, тази категория включва тези хора, които са преминали през процедура на трансфузия от инфектирани пациенти;
• Лица с необяснено чернодробно заболяване. В тези случаи не е възможно да се установи конкретен проблем;
• деца, родени от заразени майки.

Третият тип включва самите здравни работници, особено тези, които участват в изследвания, свързани с кръвта, както и служители на санитарно-епидемиологичната служба. Това включва и хора, които правят секс с много партньори, или с един, но заразен.

Тези, които принадлежат към първите две рискови групи, трябва винаги да бъдат изследвани, за да се установи дали даден човек има хепатит С. Тестовете трябва да се извършват, дори ако човек е употребявал наркотици за дълго време и има секс без защита. От всички заразени с ХИВ хора се изисква също да преминат през тези тестове, за да елиминират комбинаторния ефект на вирусите върху тялото. Децата, родени от заразени майки, трябва да преминат през такова проучване за около година и половина.

От медицинските работници се изисква да преминат тестове, дори ако подозират контакт с кръвта на заразено лице, когато кръвта може да попадне в очите или случайно да е била инжектирана със заразена игла.

Всичко останало, както и превенцията, трябва да се ваксинират срещу хепатит от група В, тъй като той е подложен на него почти толкова, колкото и C.

Тестове за хепатит С

За да се установи дали пациентът има това неприятно заболяване, е необходимо да се премине през специфичен тест за антитела. Тялото произвежда огромно количество антитела срещу различни видове заболявания. Някои заболявания, като например HIV и СПИН, например, могат да бъдат трудни за откриване поради липсата на антитела в човешката кръв. Този метод - за антитела - е най-ефективен за идентифициране на повечето заболявания. Въпреки това, хепатит С обича да играе скривалище. Анти-HCV тестът (хепатит C вирус) се извършва в почти всяка медицинска институция. С този анализ се провежда изследването. Това само помага да се установи дали е имало инфекция в настоящето или в миналото.

Трудността и опасността може да се дължат на факта, че антителата могат да присъстват в кръвта, дори когато самият вирус не присъства. Това може да означава, че лицето е имало хепатит С и е самоизлекувано, или че никога не е имало вирус. Науката все още не може да отговори на този въпрос. Такъв фалшиво-положителен резултат ще доведе до редица други тестове, регистрация, докато лекарят не е напълно сигурен, че преди него е здрав пациент. Появяват се и фалшиво негативни резултати, което е много по-лошо, защото вирусът може да е вътре в тялото, но тялото няма да даде сигнали за известно време. Причината за това може да бъде различни причини: от начина на живот до вземането на мощни лекарства.

За да се диагностицира точно наличието на хепатит С, лекарите изпращат на пациентите с подозрение за това заболяване по-точна диагноза, включително кръвни тестове за РНК. Това означава, че материалът на човешкия генотип ще бъде използван, чрез извършване на различни последователни манипулации - полимеразна верижна реакция.

Хепатит С: инфектирайте се и не се разболявайте

Тъй като има толкова много начини за придобиване на това заболяване, възниква разумен въпрос, защо сравнително малко хора все още страдат от хепатит С. Може би причината за това е късното откриване на болестта и спокойния поток?

Според проучване, около 15% от всички заразени хора се възстановяват. Както и да е, те имат всички шансове да се заразят отново, като останалата част от човечеството.

Поради факта, че протичането на заболяването може да бъде скрито и да не се проявява дори през целия живот на човек, лекарите стигат до извода, че човек може да бъде носител на хепатит С. Такива хора са междинни гостоприемници, които размножават вируси вътре в себе си. Последните не причиняват видима вреда на собственика си, така че дори с чернодробна биопсия няма отклонения. Въпреки това е невъзможно да се твърди с абсолютна сигурност, тъй като болестта може просто да отслабне. Толкова бавно, че човек по-скоро ще умре от старост, отколкото от хепатит С.

Горните случаи се случват в историята на медицината е изключително рядко. По принцип, тези, които са имали нещастието да се заразят с това заболяване, за дълго време или завинаги придобиват хепатит С и неговия хроничен тип. Тази вероятност според изследванията е около 70%. Ето защо пациентите трябва да бъдат наблюдавани от техния лекар, тъй като рискът от активиране и прогресиране на заболяването може да се наблюдава дори след десет години.

Друга неприятна характеристика на това заболяване е липсата на имунитет. Ето защо, дори и изцелен, всеки може отново да се разболее.

Семейство хепатит С. Какво да правим?

Поради специалните обстоятелства и състоянието на пациента, както и на заразените, той трябва да спазва редица предпазни мерки. Всички те имат за цел да предпазят другите от кръв по тях. Така че, на пациента е забранено:

• даряват кръв за преливане, включително за роднини, както и за донор на органи;
• използвайте хигиенни продукти, които включват маникюр, бръснене, стоматологични консумативи.

Също така, ако пациентът се е отрязал, той е длъжен да предотврати навлизането на кръв в други предмети. Не забравяйте да затворите раната с превръзка, превръзка или пластир. Когато става въпрос за по-сериозни наранявания и пациентът се нуждае от превръзка, друг човек трябва да използва медицински стерилни ръкавици.

Вирусът от тип C е доста упорит в нормална среда. Т.е. сухи капки кръв могат да запазят жизнената активност на вируса в къща при комфортна температура за човек от 16 часа до 4 дни. За да елиминирате външната опасност, можете да използвате дезинфекционни разтвори. Прах за избелване и средства, съдържащи хлор за измиване на повърхности. Можете да използвате белина, разреждайки я във вода в съотношение от една до сто. Но измиването на неща с температура дори 60 градуса за половин час унищожава вируса на хепатит C. Ако вриште неща, то умира само за 120 секунди. Но когато е изложен на ниски температури, вирусът се чувства чудесно - активността му дори не намалява.

Особено внимавайте, ако инфектираният индивид е дете. Такива хора се нуждаят от детството си да въвеждат няколко други социални норми, да ги привикнат към правилата на собствената си безопасност. Това се прави не само за да се защити обществото, но и да се запази и удължи живота на самия човек.

Въпреки факта, че след откриването на болест като хепатит C медицината е напреднала далеч напред, не е установено, че ефективното лечение е еднакво и подходящо за всеки човек. Също така, диагнозата на това заболяване е много строг процес, който изисква, като правило, многократни тестове. Има много информация за този вирус, но в същото време, човечеството не може напълно да заяви, че хепатит С ще бъде излекуван толкова лесно, колкото ARVI. Бавно течаща болест, асимптоматична в 90% от случаите, тя се превръща в истински кошмар, но също така и загадка за изследователите, а още повече за заразената част от населението. Все пак има шанс никога да не чуете ужасна диагноза, ако се защитите по време на полов акт, избягвайте лошите салони за красота и татуировките, както и следете здравето си и слушайте тялото си във времето. Изречението „В здраво тяло е здрав ум” е 100% оправдано в този случай!

Вирусен хепатит С: симптоми и признаци при жени и мъже

Свързани статии

Хепатит С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръв. Инфекцията може да се прояви по различни начини, например, при интравенозна употреба на наркотици или полов акт.

Терминът хепатит се използва за обозначаване на различни форми на чернодробно възпаление. Хепатитът означава просто "възпаление на черния дроб" (хепатит означава черен дроб, тит означава възпаление). Хепатитът може да бъде причинен от редица фактори, включително злоупотреба с алкохол, големи дози от някои лекарства, токсини и вируси, сред които хепатит С.

Хепатит С се причинява от вирус, който се предава от един човек на друг чрез кръв и телесни течности, включително когато се използва игла за интравенозно приложение или медицински инструменти, или по време на бременност и раждане.

При някои хора, за дълго време, хронична инфекция с вируса на хепатит С може да увреди черния дроб и да доведе до цироза на черния дроб. Консумацията на алкохол и наднорменото тегло увеличават риска от развитие на цироза.

Хроничният хепатит С е най-често срещаното чернодробно заболяване и е причина за смъртта на 8-13 хиляди души годишно поради цироза на черния дроб и други усложнения. Повечето чернодробни трансплантации са причинени от вирусен хепатит С.

Какви са симптомите на вирусен хепатит С?

Непосредствено след влизането на вируса в организма се развива остър хепатит С. На този етап обикновено няма симптоми.

При 70-80% от хората инфекцията става хронична. Думата "хронична" се използва, защото инфекцията ще съществува дълго време или за цял живот, до момента, в който лечението премахва вируса от тялото.

Повечето хора, заразени с вируса на хепатит С, нямат симптоми, дори ако увреждането на черния дроб е много тежко. Само малцина могат да развият леки симптоми, така че хората не винаги знаят, че са заразени.

За съжаление, хепатит С практически не се проявява с никакви симптоми, но вирусът все още уврежда черния дроб! Сред единствените възможни, но не и задължителни симптоми на хепатит е умора, умора, намалена производителност и загуба на апетит, дискомфорт в корема и ставите. Като цяло, много чести симптоми, които освен това са не само симптоми на хепатит, но могат да се появят и при много други заболявания.

Сред леките симптоми може да има такива общи симптоми като умора и по-рядко гадене, загуба на апетит, слабост, мускулна или ставна болка, загуба на тегло.

В повечето случаи хепатит С продължава много години. Такова продължително увреждане на черния дроб води до развитие на цироза на черния дроб, при която също може да няма симптоми. Хората с цироза могат да получат увеличение на обема на корема поради натрупване на течности, натъртвания, затруднено дишане, чувство за пълнота в стомаха, пожълтяване на кожата и очите, внезапно чувство на объркване и дори кома.

Как се заразяват хора с хепатит С?

Вирусът на хепатит С се предава чрез контакт с кръвта.

кръв

Хепатит С най-често се разпространява чрез преливане на заразена кръв до 1990 г., когато донорска кръв все още не е тествана за наличие на хепатит. В резултат на това днес кръвта винаги се проверява и рискът от заразяване с хепатит чрез кръвопреливане е незначителен, около 1 на 1,9 милиона кръвопреливания.

Вирусът на хепатит С може да се предава полово, въпреки че рискът от инфекция е много малък. Рискът от предаване на вируса между хомосексуални партньори (т.е. между партньори, които нямат пряка връзка с гениталиите) се оценява на 1 инфекция от 1000 на година. Поради ниския риск от инфекция, повечето експерти не смятат за необходимо да използват презервативи, за да предотвратят предаването на хепатит С в хомосексуалните отношения.

Въпреки това, за хетеросексуален контакт (между мъж и жена) е задължително да се използва презерватив. Това предпазва здравия партньор от предаване на вируса, както и пациент с хепатит С от сексуална инфекция.

Други маршрути на предаване

Няма доказателства, че вирусът може да се предава чрез целувки, правене на любов, кихане, кашлица, обикновен домашен контакт, ядене от една чиния, консумация на течност от една чаша, през кухненски прибори и съдове, ако няма контакт с кръвта на пациент с хепатит С.

Не се препоръчват обаче принадлежности за бръснене, четки за зъби и други предмети, които могат да бъдат замърсени с кръвта на пациента. Това правило важи и за аксесоари за вдишване на кокаин, както и за игли и спринцовки за инжекции (снимки).

бременност

Рискът от предаване на хепатит С на дете по време на бременност зависи от количеството на вируса в кръвта. Най-често този риск се оценява на 5-6% (приблизително 1 от 12). Бременните жени с хепатит С или които планират бременност трябва да обсъдят риска от заразяване на бебето с лекар.

Как се определя хепатит С?

Най-често се използва за диагностициране на кръв. Тя ви позволява да отговаряте на въпроси:

- Имате ли хепатит С?

- Какъв тип вирус е открит?

- Какво лечение ще бъде най-ефективно?

Диагностика или откриване на хепатит С е сравнително проста процедура, трябва само да преминете кръвен тест за определяне на антитела срещу хепатит С. Този анализ рядко дава фалшиви резултати. Тъй като хепатит С е хронично заболяване, а не спешно, и не изисква спешна, мигновена диагноза, въпросът за анализа е ограничен до време. Например, може да се направи безплатен анализ в клиника в общността, където получавате сезиране от дистрикт терапевт или гастроентеролог. Но най-вероятно няма да е бързо. Като предавате анализа на собствените си пари, ще получите резултата в удобно за вас време.

Няма противоречиви въпроси при диагностицирането на вирусен хепатит С.

Ако резултатът от анализа е отрицателен, въпросът е затворен. Но ако е положително, ще трябва да се подложи на допълнителна диагностика. Повечето лаборатории с положителен резултат от анализа веднага го преработват с друг потвърдителен метод от същата кръвна проба. И някъде трябва да дарите кръв отново.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни прегледи, включително определяне на други кръвни параметри, изследване на черния дроб чрез ултразвук и компютърна томография, чернодробна биопсия и др.

Кръвен тест

Диагнозата хепатит С се установява чрез анализ на кръвта. В повечето случаи се използва така нареченият скринингов тест (определението за специални антитела към вируса). Извършва се, ако има един или повече фактора на риска от заразяване.

- контакт с кръвта на пациент с хепатит С

- преди медицински процедури

- при откриване на чернодробно заболяване

- при откриване на СПИН

- ако предишен сексуален партньор открил хепатит С

- след интравенозна употреба на наркотици

- след прилагане на хемодиализа (при лечение на бъбречно заболяване)

- преливане на кръв до 1992 г.

По-рядко се използва скринингов тест, когато се появят симптоми на хепатит, като загуба на апетит, гадене, грипоподобни симптоми, жълтеница и дясна болка в корема (в черния дроб).

Ако скрининговият тест за хепатит С е положителен, е необходимо допълнително изследване, за да се потвърди наличието на вируса в организма. Резултатите от този тест се използват също за определяне на вида на лечението.

- Хепатит С вирусната РНК ви позволява да определите количеството на вируса в циркулиращата кръв. Той се открива в кръвта в интервал от време от няколко дни до 8 седмици след възможна инфекция.

- Генотипът на вируса на хепатит С ви позволява да определите специфичния тип вирус. При пациенти с хепатит С в Русия най-често се наблюдава 1 генотип. Намерени са също 2 и 3 генотипа на вируса.

Чернодробна биопсия

Това е процедура за изследване на състоянието на черния дроб, което се извършва в болница. В този случай, като се използва специална игла, се взема малка част от тъканта от черния дроб и се изследва под микроскоп. След изследване на чернодробната проба се получава подробно описание на всички промени в него.

За установяване на диагноза хепатит С не се изисква чернодробна биопсия, но тя ви позволява да прецените промените в черния дроб и правилно да планирате лечението. Резултатите от проучването помагат да се определи доколко силно е активно заболяването и вирусът, както и да се направи дългосрочна прогноза.

Какви са усложненията на хепатит С?

Вирусът на хепатит С причинява увреждане на черния дроб, въпреки факта, че черният дроб може да се възстанови. Щети се случват в продължение на много години.

При някои хора, в резултат на увреждане, в черния дроб се натрупва тъкан (наречена фиброза) и може евентуално да замени целия черен дроб, което води до цироза. Хората с цироза имат тежко увреждане на черния дроб, което води до усложнения.

Едно от най-страшните усложнения на цирозата е развитието на рак на черния дроб (наричан също хепатоцелуларен карцином). Около 2% от хората с цироза на година (1 от 50) развиват хепатоцелуларен карцином. Следователно, повечето хора с цироза, дължащи се на хепатит С, не развиват рак на черния дроб.

Какви фактори допринасят за развитието на цироза?

Учените изследвали големи групи от хора с хепатит С и открили какво се случва след определено време. Само около 20% (1 от 5) получават цироза в продължение на 20 години с инфекция с хепатит C. Повечето други имат възпаление в черния дроб, но нямат време да развият цироза. Учените също така са идентифицирали фактори, които увеличават риска от развитие на цироза след инфектиране с хепатит.

Консумация на алкохол

Хората с хепатит С, които пият алкохол, имат по-голям риск от развитие на цироза. Количеството алкохол, което е по-малко безопасно за черния дроб при хепатит С, е трудно да се прецени. Дори малко количество алкохол (социален) е свързано с повишен риск от цироза на черния дроб. Пълното елиминиране на алкохола се определя надеждно и препоръчва.

Пушенето на марихуана

Употребата на марихуана води до ускоряване на увреждането на черния дроб и неговото заместване с фиброзна тъкан, затова на хората с хепатит С се препоръчва да избягват употребата на марихуана.

Наднормено тегло и затлъстяване

Затлъстяването може да доведе до натрупване и отлагане на мазнини в черния дроб (стеатоза), което увеличава риска от развитие на цироза. Излишните мазнини в черния дроб също влошават резултатите от лечението на хепатит С.

Интензивност на чернодробното увреждане

Увеличаването на интензивността на възпалението в черния дроб го прави по-уязвим за увреждане и по-нататъшно развитие на фиброза и цироза. Има много методи за определяне на степента на увреждане на черния дроб при хепатит С, включително кръвни изследвания, специален ултразвук и чернодробна биопсия. Това е печената биопсия, която е „златният стандарт” на диагнозата, въпреки че не се препоръчва за абсолютно всички пациенти.

Какви са възможностите за лечение на хепатит С?

В ситуация, при която е идентифициран вирусен хепатит С, е необходимо да се поддържа хладнокръвие и в никакъв случай да не се извършва самолечение.

Най-благоразумно е да започнете лечението веднага. В ранните етапи, хепатит С се лекува по-лесно, по-бързо, по-ефективно, отколкото в по-късните етапи, когато цирозата вече е развита и е необходима трансплантация на черния дроб.

Разбира се, ще бъде важно да се проведе разширена и подробна диагноза с дефинирането на вида на вируса, неговото количество и определени гени в организма, отговорен за успеха на лечението. В зависимост от тези параметри се избират вариантът и схемата на третиране, както и продължителността му.

Медицинската наука бързо се движи напред, развиват се нови методи и методи за лечение. И ако преди това се е смятало, че вирусният хепатит С е неизлечим. Сега можем официално да обявим отлични лечебни резултати!

Възстановяване и защита на черния дроб

Винаги има два компонента в лечението - единият от тях е насочен към борба с вируса, а вторият е за възстановяване на структурата и функцията на черния дроб. Ursodeoxycholic киселина (Ursosan) препарати се използват за лечение на промените, причинени от вируса. Това са високо ефективни агенти, които стабилизират чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане. Различни лекарства се използват за лечение на чернодробни заболявания, някои от тях помагат само при определени заболявания, други имат по-общ ефект. Урсодезоксихолова киселина (Урсосан) е едно от лекарствата, които имат универсален ефект, независимо от причината за увреждане на черния дроб. Той има биологичен характер и неговият състав е близо до метаболичните продукти в човешкото тяло, поради което е безвреден и може да се използва за превенция. През последните години са проведени повече от 200 клинични проучвания на Ursosan и е доказано неговото защитно действие срещу чернодробни клетки. Освен това той има доказан ефект за предотвратяване на развитието на фиброза и цироза на черния дроб. Лекарството възстановява увредените от черния дроб области на вируса на хепатит С.

Антивирусно лечение

Лекарствата, използвани за лечение, зависят от открития генотип на вируса. Обикновено в лечението се използва комбинация от 2 или 3 лекарства, а продължителността е от 3 месеца до 1 година.

Най-честото лечение на хепатит С се състои от комбинация от 2 лекарства, инжекции с интерферон и таблетки рибавирин. Обикновено препоръчителната продължителност на лечението е 24 седмици за 2 и 3 генотипа на вируса. Преди това 1 генотип се лекува в продължение на 48 седмици. Сега обаче има нови средства, а продължителността на лечението зависи от това дали лицето е лекувано по-рано и от количеството вирус в кръвта по време на лечението.

По време на лечението е необходимо периодично да се проверява количеството на вируса в кръвта, т.нар. Вирусен товар. Целта на лечението е да се освободи напълно тялото от вируса. Лечението може да бъде спряно и по-рано, ако вирусът не бъде унищожен или поради постоянни странични ефекти.

Страничните ефекти обикновено се появяват при до 80% от пациентите, лекувани с интерферон и рибавирин. Най-честите от тях са грипоподобни симптоми, намалени червени и бели кръвни клетки, депресия и умора. Допълнителното лечение намалява симптомите.

Протеазни инхибитори

Пациенти с вирусен генотип 1 могат да бъдат лекувани с протеазни инхибитори в допълнение към интерферон и рибавирин. Тези лекарства се предлагат от 2013 г., така че пациентите, които преди това са били лекувани, не получават тези лекарства.

Протеазните инхибитори не действат сами по себе си, поради факта, че вирусът бързо става резистентен към тях. Въпреки това, едновременната им употреба с интерферон и рибавирин прави лечението успешно. Тези таблетки bocprevir и telaprevir се използват при пациенти с 1 вирусен генотип. Времето на лечение с употребата на тези лекарства е намалено до 12 или 24 седмици. От най-честите нежелани реакции трябва да се отбележи сърбеж и анемия.

Нови лечения

През 2014 г. се появиха нови схеми на лечение без използване на интерферони (а ние вече ги използваме). Те имат значително по-малко странични ефекти и много висока ефективност. Това ви позволява да постигнете пълно освобождаване от вируса на всеки генотип в рамките на 12 седмици от лечението, а ефективността достига повече от 90%.

Разходи за лечение

Новите възможности за лечение са много ефективни, нямат странични ефекти, но са скъпи. Това е основният им недостатък. Курсът на лечение може да струва около 500 хиляди рубли или повече. Те нямат други недостатъци. Хепатит С се лекува бързо, с добри резултати и без странични ефекти.

По-старите възможности за лечение и до днес остават търсени и ефективни. Това се дължи на високата цена на новите лечения. Основното предимство на старите режими на лечение е ниска цена, месечният курс ще струва около 30-50 хиляди рубли. А основният недостатък е голям брой странични ефекти и продължителна терапия (около 1 година).

Тъй като съществуват регионални програми за лечение на хепатит С, при които лекарствата за терапия се предоставят безплатно. Най-често се предлагат немодерни лекарства за преференциално третиране... Освен това, квотата за броя на местата е ограничена. Опции като обикновено две. Или изчакайте за включване в групата на свободното получаване на лекарства и развитието на цироза (не е известно какво е на първо място), или купуват лекарства сами.

Трябва ли да се подлагам на лечение?

Решението дали да се започне лечение на хепатит С се взема от Вашия лекар въз основа на различни фактори, описани по-долу. Лечението не се препоръчва за всички, лекарят ще прецени потенциалния риск и ползата от започването на лечението.

Самостоятелно изберете опция за лечение не може, тя трябва да определи лекаря, както и с определена честота за контрол на процеса на лечение и резултатите от кръвните изследвания.

Има ли лек за хепатит С?

Шансовете за пълно излекуване на хепатит C зависят от генотипа на вируса. Средно това е около 70-80% за хора с 1 генотип на вируса (ако приемат всички лекарства) и 80% или повече за хора с 2 и 3 генотипа на вируса. Шансовете за излекуване на генотип 4 са от 50 до 70%. Съвременните лекарства позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С за по-малко от 3 месеца с вероятност за излекуване 96-98%!

Възможно е да се определи дали излекуването е настъпило напълно 6 месеца след края на лечението. Смята се, че вирусът е напълно извън тялото, ако не е открит 6 месеца след спиране на лечението. Проучванията показват, че след това за повече от 10 години няма следи от вируса в организма.

Ами ако вирусът не излезе от тялото?

За онези хора, които са имали предишно лечение, са неефективни и не са довели до отстраняване на вируса, има няколко допълнителни възможности за лечение. Изборът на най-добрия вариант зависи от това какъв вид лечение е било използвано преди, как е било прехвърлено това лечение, от текущото състояние на черния дроб и други фактори.

Допълнителните възможности за лечение включват, наред с други неща, очакванията за нови лечения, използването на други схеми на лечение и участие в клинични проучвания. Говорете с Вашия лекар за други възможности и възможности за лечение.

Какво мога да направя, за да защитя черния си дроб?

Необходимо е да се избягва употребата на алкохол и марихуана, да се води здравословен начин на живот, да се ваксинират (ваксинират) срещу хепатит А и В, пневмония, грип и други заболявания.

Също така е необходимо да обсъдите с лекар възможността за приемане на лекарства, които могат да имат странични ефекти върху черния дроб.

Какво ще стане, ако искам да забременеем?

Този въпрос трябва да бъде обсъден подробно с Вашия лекар. Около 1 на 20 жени, които имат хепатит С, могат да го предадат на дете по време на бременност.

Какво да правим с продължителното присъствие на хепатит С?

Скринингови тестове

Ако човек има хепатит С и цироза, той трябва да бъде редовно тестван и скриниран за рак на черния дроб. Тези изследвания обикновено включват ултразвуково изследване на черния дроб 2 пъти годишно. Лекарят ще предпише също кръвни тестове (за измерване нивото на алфа-фетопротеин).

В допълнение, необходимо е да се проведе гастроскопия за идентифициране на разширени вени на хранопровода. Те могат да се появят при около 50% от хората с цироза.

диета

Няма специфична диета, която да подобрява признаците и симптомите на хепатит С. Най-добрата препоръка за хепатит С е да следвате нормална и здравословна балансирана диета. Разумно вземете мултивитамини без желязо. Безопасно е употребата на кафе, проучванията потвърждават положителното въздействие на кафето върху състоянието на черния дроб. Консумацията на алкохол е строго забранена поради увеличено увреждане на черния дроб. (виж таблица № 5)

ваксинация

Всички, заразени с хепатит С, трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и В, преди образуването на стабилен имунитет. Анализът на кръвта ще покаже дали преди е имало ваксинация. Препоръчителна ваксинация за профилактика на пневмония, ежегодна ваксинация срещу грип, се препоръчва да се извършват всички обичайни ваксинации, включително дифтерия и тетанус на всеки 10 години.

Физическа активност и спорт

Физическата активност има общо положителен ефект върху здравето, но няма ефект върху вируса на хепатит С.

наркотици

Черният дроб обработва много от лекарствата, включително хранителни добавки и билкови препарати. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар. Много лекарства са абсолютно безопасни за черния дроб.

Едно от важните изключения е парацетамол. Максималната му доза е не повече от 500 mg. Някои студени лекарства, антипиретици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства също не се препоръчват за хепатит С.

Билкови лекарства

За много билкови лекарства твърдят, че те "лекуват" или "възстановяват" черния дроб при хепатит С. Нито едно от тези твърдения не е потвърдено. В допълнение, билкови лекарства могат дори да причинят сериозни увреждания на черния дроб.

Какви ваксинации се нуждаете за хепатит С?

Хората с хепатит С се нуждаят от по-голяма ваксинация, отколкото други. Необходима е ваксинация срещу следните инфекции.

Хепатит А

Хората с хепатит С трябва да получат 2 дози от ваксината в определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако лицето вече е защитено от хепатит А.

Хепатит В

Хората с хепатит С трябва да получат 3 дози от ваксината за определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако лицето вече е защитено от хепатит В.

пневмония

Хората с хепатит С трябва да получат 1 или 2 дози от пневмококова ваксина на възраст между 19 и 64 години. Те могат да направят и друга ваксинация след 65-годишна възраст, ако са изминали повече от 5 години от последната ваксинация.

грип

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина годишно.

Дифтерия и тетанус

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина на всеки 10 години.

Коклюш

Хората с хепатит С трябва да получат 1 доза ваксина по време на живота си.

Защо трябва да се ваксинирате за хепатит С?

Инфекциите могат да бъдат по-тежки при хора, които вече имат друга инфекция. Хората с хепатит С вече имат инфекция, причинена от вируса на хепатит С.

Ако се открие хепатит С, добавянето на друга инфекция може много сериозно да влоши състоянието. Поради факта, че черният дроб е повреден и не може напълно да изпълнява функцията си, присъединяването на друга вирусна инфекция може напълно да "изключи" черния дроб. Наличието на втора инфекция може да влоши хода на хепатит С. Той намалява функцията на имунната система, която всъщност се противопоставя на вируса. Не може да работи правилно поради наличието на вирусен хепатит.

Ваксините могат да имат странични ефекти, но не са интензивни или дълготрайни. Ползите от тях при хепатит са много големи.