Холецистит (K81)

Изключени: с холелитиаза (K80.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Остър и хроничен холецистит: кодове за МКБ 10

Заболявания на черния дроб и жлъчния мехур са почти безсимптомни за дълго време, а когато се открие клинична картина, лекарите диагностицират остър курс. Холециститът се счита за най-честата болест на жлъчния мехур, която бързо от острата форма се влива в хроничната, която е по-трудна за лечение. Заболяването може да бъде вирусна, паразитна и бактериална етиология.

Малко хора знаят, че всички болести на човешкото тяло са записани в Международната класификация на болестите ICD. Например, холецистит ICD 10 е маркиран с код K81 и всички негови разновидности също имат своя собствена кодова марка. Холециститът е калкулен и калцитен във формата на прояви, гнойни, разрушителни и катарални в степента и характера на възпалителния процес.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Какво е МКБ-10?

За да се разбере кодът, под който се записва болестта, холециститът и неговите варианти в Международната класификация на болестите трябва първо да разберете какво е mcb. Общо взето, абревиатурата на МКБ означава международна стандартна класификация на болестите при човека, която е преработена и коригирана 10 пъти подред.

В Международната класификация днес са създадени 21 категории, като всяка от тях има свои подраздели, основаващи се на характеристиките на началото и протичането на болестта, естеството и етапа на нейното развитие. Например:

първият клас е заболяване на паразитна и инфекциозна етиология;
втори клас - тумори и неоплазми;
третия клас - имунни нарушения, както и заболявания на хемопоетичната система и кръвта;
четвъртият клас - нарушения в храненето и метаболизма, патологии, свързани с ендокринната система;
пети клас - психични разстройства и др.

Тъй като жлъчката принадлежи към храносмилателните органи, съответно, болестите на този орган трябва да се търсят в 11 клас. Такива заболявания на храносмилателната система трябва да се посочат със списък на шифри от K00 до K93. Ако вземем предвид чернодробното заболяване, списъкът с кодове ще бъде ограничен до K70-K77, а жлъчката и каналите - от K80 до K87.

Код за ICB 10 холецистит

По принцип такова заболяване на жлъчния мехур в Международната класификация на болестите се отбелязва с код K81. Това е възпалителен процес в жлъчния мехур и неговите канали, който може да се появи в остра и хронична форма. Това означава, че хроничният холецистит и остър холецистит ще бъдат маркирани с допълнително кодирано кодиране.

Остър холецистит - код за микроциркулация 10 в този подтип на заболяването K81.0. Трябва да се разбере, че концепцията за остър холецистит може да включва няколко вида на това заболяване наведнъж, а именно:

angioholetsistit;
гангрена;
черно краче;
гнойни холецистити;
възпаление на жлъчния мехур, което не е съпроводено с образуване на камъни в него.

Ако говорим за острия ход на заболяването без образуване на камъни в жлъчния мехур, в МКБ 10 това се отбелязва с кодиране K80.0, ако с камъните - K80.2.

Хроничен холецистит - в този случай болестта започва и се превръща в мудна форма. В Международната класификация на болестите кодът е mcb холецистит K81.1, но ако такъв курс на заболяването е придружен от образуването на камъни, тогава кодът ще бъде K80.1. Заболяването на хронична форма на несигурна етиология се нарича код К81.9, всички останали форми са маркирани с К81.8 Специалистът успява да определи заболяването според характерната клинична картина, след което се провежда цялостен преглед, за да се потвърди. Остър холецистит обикновено се проявява със следните симптоми:

интензивна болка в десния хипохондрий, която може да бъде отразена в дясното рамо и дясното рамо на гърба;
гадене, което е съпроводено с рефлекс на стачка;
треска.

Болков синдром се произнася вечер и през нощта. Ако говорим за хронична форма на холецистит, тя може да бъде идентифицирана чрез следните характеристики:

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Холецистит (K81)

Изключени: с холелитиаза (K80.-)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене на азбука

Класове ICD-10

I Някои инфекциозни и паразитни болести
(A00-В99)

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в ~~2017~~ 2018.

Остър и хроничен холецистит: код за ICB 10

Хроничният холецистит понякога е повтарящо се възпаление на жлъчния мехур с бактериален, вирусен или паразитен характер. Съществуват две форми на заболяването: калкулен и калкулен холецистит. Също така, възпалението се разделя на катарални, гнойни и деструктивни форми.

Причини за хроничен холецистит

Хронизацията на процеса причинява недостатъчно лекувано остро възпаление на жлъчния мехур.

Представители на условно патогенна флора най-често предизвикват обостряне на хроничния холецистит:

стрепто- и стафилококи;
Escherichia;
Протей;
или пиоцианова пръчка.

По-рядко се диагностицират възпаления, причинени от гъби, хепатотропни вируси и паразити.

Какво е МКБ-10?

МКБ-10 е класификация на болестите по международния стандарт, която е ревизирана за десети път. Това е общо кодиране на болести, одобрени от Световната здравна организация.

Той представя 21 категории, всяка от които има подсекции в съответствие с болестта и нейните характеристики на потока. Например:

при първа класа се криптират инфекциозни и паразитни болести;
при второто - неоплазми;
при третото - заболявания на кръвта, кръвотворните органи, както и заболявания на имунната система;
четвърто, ендокринни, метаболитни и хранителни разстройства;
петата е психично заболяване и т.н.

Храносмилателните заболявания се криптират в 11-ти клас, разделени на секции от K00 до K93. Заболявания на черния дроб са открити в раздели К70 до К77. Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища - по код от K80 до K87.

Кодиране на ICD-10 холецистит

Холециститът може да бъде намерен под код K81.

защото възпаление на жлъчните стени е разделено на остри и хронични форми, съответно, кодирането на болестите на МКБ-10 се намира под различни раздели.

Остър холецистит

Остър холецистит има кодиране K81.0.

angioholetsistit;
емфизематозен холецистит;
гангрена;
гнойна;
и възпаление на жлъчния мехур без образуването на камъни в него.

При K80.0 е необходимо да се разбере остър холецистит с камъни, а под заглавие К 80.2 независимото съществуване на камъни се криптира без възпаление на стените на жлъчния мехур. Този код описва също състоянието на колики в жлъчния мехур, холелитиаза, образуването на камъни с неподправен характер и блокиране на жлъчните пътища с камък без възпаление на жлъчния мехур.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит има кодиране К81.1, а при К80.1 - криптира хроничния възпалителен процес с камъни.

Хроничният холецистит с неопределен характер обикновено се приписва на групата K81.9, а други форми на възпаление подлежат на групата K81.8.

Симптоми на остър и хроничен холецистит

Остър холецистит може да бъде разпознат по следните симптоми:

силна болка в десния хипохондрий, която се усеща от ехото в дясното рамо и рамото на дясната страна;
повишена телесна температура;
гадене с възможно повръщане, след което състоянието се подобрява леко.

Освен това болката, като правило, се проявява предимно вечер или през нощта.

Хроничният холецистит може да не напомня за дълго време, но при определени фактори може да се влоши, което се изразява в:

тъпа или болка в областта на черния дроб;
гадене, горчиво оригване;
безсъние;
повишена раздразнителност.

В някои случаи симптомите на обостряне могат да бъдат допълнени с повръщане.

Заслужава да се отбележи, че болката при хроничен холецистит е постоянна, тя се появява за първи път след грешката в диетата, особено след приема на алкохол. Усещането е локализирано единствено в десния хипохондрий, но може да даде на рамото или лопатката надясно или да прилича на пристъп на колики на жлъчния мехур. Болката винаги се комбинира с гадене.

В някои случаи, признаци на хроничен холецистит се възприемат като прояви на гастрит, но жълтеницата може да се появи като отличителен белег на заболяването, с жлъчна стаза.

Хроничният Calculous холецистит се проявява като специална сила на болезнени усещания, когато движещ се камък блокира шията на жлъчния мехур или канала. Коликите са остра, непоносима болка. В случай на възникване е необходима спешна хоспитализация и помощ от лекар, понякога хирург.

Лечение на остър и хроничен холецистит

Лечението на холецистит може да избере само лекар, защото естеството на терапията в зависимост от формата на заболяването, неговата сложност и някои особености, които се определят чрез специални изследвания.

За да се елиминира причината за холецистит, лекарят предписва антибиотици (сулфонамиди или цефалоспорини), антимикотични или паразитни лекарства. За облекчаване на болката е възможно да се предпишат спазмолитици.

Ако се открие стомашна жлъчка, холеретичният препарат може да допринесе за изтичането му, а нарушението в храносмилането решава лечението със специални ензими.

Физиотерапевтичните подходи за лечение на заболяването също дават добър резултат.

Ако съставът на камъните с калкулен холецистит им позволява да се разтворят, тогава могат да се предписват препарати с жлъчни киселини (урсодеоксихолична или хонодезоксихолична) за лечение.

Как хроничният холецистит може да бъде излекуван веднъж завинаги?

Колкото и да се харесва съвременната фармакология, лекарствата не могат да премахнат рецидивите на хроничния холецистит. Въпреки това, той е изцяло подложен на операция, премахването на тревожен жлъчен мехур ще направи сериозни корекции в по-нататъшния начин на живот на пациента, но ще го освободи от болестта завинаги.

Отстраняването на жлъчния мехур може да се извърши по традиционния отворен метод, транскутанно холецистостомия или лапароскопски метод.

Калкулният холецистит може да се опита да се лекува с литотрипсия на ударни вълни, но натрошени камъни не гарантират невъзможността за тяхното повторно формиране. Следователно един радикален, но правилно ефективен метод за лечение на хронично възпаление е именно премахването на възпаления жлъчен мехур.

Профилактика на хроничен холецистит

За възпаление на жлъчния мехур не преминава в хроничен стадий, трябва да се третира качествено в остра форма. Народни методи и методи на алтернативна медицина, в този случай, не са релевантни, те могат не само да не действат, но и да влошат положението на пациента.

Трябва също да се помни, че превенцията на хроничния холецистит включва:

подходяща, диетична храна, която не допринася за образуването на камъни и жлъчна стаза;
нормализиране на телесното тегло;
редовни прегледи на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, особено ако се подозира заболяването.

Холецистит: кодове за МКБ 10

Възпалителното заболяване на вътрешен орган като жлъчния мехур, който има бактериален произход, се нарича холецистит (холецистит). В международната класификация всяка болест получава свой собствен код: остър или хроничен холецистит според ICD 10 има код K81.

Възникване на заболяването

Заболяването възниква в резултат на нарушение или пълно прекратяване на изтичането на жлъчката по някаква причина. Основният фактор е блокирането на смятането на жлъчния канал. В повечето случаи холециститът се появява като усложнение на холелитиаза. Камъните в жлъчния мехур увреждат стените и пречат на потока на жлъчката, когато се открият такива отлагания, диагностицира се калпулната форма на патологията. Холециститът при МКБ 10 е включен в раздела за заболявания на вътрешните органи, отговорни за храносмилането и в подгрупата, съчетаваща диагнози на жлъчния мехур, жлезата, пътеките К80-87 и има кодова стойност на К81.

Холециститът без кости е остър или хроничен възпалителен процес на стените на жлъчния мехур в резултат на инфекция.

Друг фактор за развитието на заболяването може да бъде наличието в организма на паразити - червеи, котешки метил, дизентериална амеба.

Симптомите на заболяването и диагнозата

Хроничният холецистит при МКБ 10 се характеризира с ясни признаци, чиято тежест зависи от протичането на заболяването и увреждането на органите. В зависимост от степента на развитие на патологията се разграничават следните видове холецистит:

Катарален - проявява се първо с пароксизмално, след това от постоянни болки в долната част на гърба, раменете, шията. Гадене, повръщане, повишена температура, тахикардия.
Флегмона - силна болка, включително в процеса на дишане и кашлица, често повръщане, висока телесна температура.
Гангренозна - изразена интоксикация, поява на перитонит, интензивна болка в цялото тяло, висока температура, абдоминално раздуване, тахикардия, симптоми на раздразнителност на коремната кухина.

Ако имате някакви симптоми и съмнения, трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира. Първоначално специалистът ще палпира подреберната област от дясната страна, наличието на болестта ще потвърди забележимо мускулно напрежение в тази област. Гастроентерологът ще ви предпише кръвен тест, през периода на обостряне той ще разкрие левкоцитоза и увеличаване на СУЕ. Основният диагностичен инструмент е ултразвук.

Лечение на холецистит

Според MKB 10, холециститът приема хронична форма с номер K81.1 (с хода на заболяването повече от шест месеца). Ако заболяването е в остра форма на възпаление, то трябва да се лекува в болницата. Флегмонозните и гангренозните форми на заболяването изискват хирургично лечение. Основният терапевтичен метод при лечението на холецистит е употребата на лекарства - антибиотици, спазмолитици. В ремисия се препоръчват санаториално-курортен комплекс и курс на физиотерапия.

Важен фактор е здравето на храносмилателните органи, на пациента се възлага специална диета, която изключва консумацията на пържени, пикантни храни и алкохол. За предпочитане консумирайте храна често и на малки порции.

Всяко лечение у дома трябва да се контролира и да се подчинява на препоръките на лекаря.

Хроничен холецистит и код на заболяването съгласно МКБ-10

Холециститът е инфекциозна патология, която причинява възпаление на стените на жлъчния мехур. Патологията се открива при пациенти предимно на средна възраст и пациенти в напреднала възраст, които са с наднормено тегло или имат холелитиаза.

При женския пол честотата на холецистита е три пъти по-висока, отколкото при мъжете, сто е свързана с бременност и хормонална контрацепция и характеристиките на женската хормонална система.

Патологията често протича в хронична форма, засягаща жлъчния мехур и жлъчните пътища. Възпалителният процес засяга стените на жлъчния мехур, което води до нарушена подвижност на органите и фиброзно удебеляване на стените му.

Според ICD-10, хроничен холецистит е посочен под код K81.1.

причини

Патологията се развива на фона на доста разнообразни провокативни фактори, но никога не възниква сама по себе си. Винаги има източник, който предизвиква развитието на патологични процеси.

Често причините за възпалителния процес са нездравословни гастрономически навици и лош начин на живот на пациентите.

Съвременните храни са богати на захар и животински мазнини, но зеленчуците и плодовете, съдържащи фибри, в менюто са значително по-малко.

Да, и работата на съвременните хора често е заседнала, а животът като цяло е заседнал, което също влияе отрицателно на работата на жлъчката и причинява възпалителни процеси.

Принос за появата на хронични холециститни фактори като:

Преяждане, злоупотреба с мазни, пикантни и пържени храни;
Злоупотреба с алкохол;
Диабет, причиняващ аномалии в тазгодишната дейност;
Систематично преохлаждане и повишено физическо претоварване;
Застоене в жлъчния мехур, остро възпаление на стените на тялото;
Понижен имунен статус;
Травматични увреждания или натъртвания в областта на местоположението на тялото, запушване на каналите с камъни;
Тежка бременност;
Малформации и деформации на пикочния мехур с вроден произход.

Много често източникът на заболяването е вирусна или бактериална патогенна микрофлора, хелминтни инвазии или Е. coli. В тази ситуация симптомите се проявяват слабо, следователно патологията се открива на етапа на хроничността.

Важна роля в поддържането и прогресирането на възпалението имат имуно-възпалителните и алергичните реакции. Също така, причината за хроничния холецистит е неадекватно лечение или липса на лечение за остър възпалителен процес в жлъчния мехур.

патогенеза

Патогенетичните процеси на хроничния холецистит са свързани с нарушена двигателна функция на жлъчния мехур. На фона на такива отклонения се нарушава циркулацията на жлъчната секреция, която се застоява, сгъстява и провокира добавянето на инфекциозно-възпалителен процес.

В хроничния ход на патологията възпалението се развива много бавно, изтрито, латентно, постепенно преминавайки към жлъчните структури.

класификация

Патологията продължава с периодични обостряния и ремисии. В зависимост от честотата на редуване на такива етапи, гастроентерологът определя тежестта на възпалителния процес, който може да бъде тежък, умерен или лек.

Експертите идентифицират два основни вида хроничен холецистит:

Calculous е доста често срещана форма на патология, характеризираща се с възпаление на жлъчния мехур във връзка с жлъчнокаменна болест, която се развива на фона на дълъг камък в жлъчката.
Безформеният също се развива на фона на камъни в жлъчката и инфекции, но само без образуването на камъни в органа.

Нетипични форми

Освен традиционните форми, гастроентеролозите разграничават и нетипичните видове патология.

Кардиалгичната форма - продължава с признаци на сърдечна патология: болезнени усещания в сърцето след обилно хранене, понякога дори в легнало положение, екстрасистолични аритмии и др.
Езофалгичният холецистит настъпва при продължителна и тежка киселини, продължителни, тъпи болки в гърдите, дискомфорт в гърдите след хранене, затруднения при преместване на хранителните маси през хранопровода.
Чревната форма се характеризира с лека болезненост в целия корем, запек и газове.

За да се установи точната форма на патологичния процес може само гастроентеролог след физически преглед и оценка на резултатите от лабораторната и хардуерна диагностика.

Симптоми при жени и мъже

Характерно за хроничното възпаление на жлъчния мехур е неговото дълго и латентно развитие, което може да продължи години наред.

Признаците на заболяването включват:

Слабост, умора, апатия и намалена производителност;
Гадене и газове, особено след хранене, чувство на тежест в стомаха;
Чувство на горчивина в устата, горчиво оригване и разстройства на изпражненията като диария или запек;
Постоянни промени в настроението, тахикардични прояви;
Появата на алергични реакции към храната.

Има и нехарактерни симптоми за патология, които се проявяват като раздразнителност, болка в уринарната и бъбречната области, както и пожълтяване на очната склера и тонуса на кожата.

Признаци на остър стадий

Периоди на ремисия без усложнения и патологични прояви могат да продължат няколко месеца. Ако пациентът не следва препоръките на гастроентеролога по отношение на диетата, тогава се появяват гадене и синдром на болка.

Когато настъпи обостряне на патологичния процес, симптомите стават ясно изразени. Пациентите се оплакват:

Хипертермия и трескаво състояние;
Маркирана диспнея;
Болки в хипохондрия вдясно;
Липса на апетит;
Остри стомашни спазми след хранене;
Разстройства на стола и реални нарушения в стомашно-чревния тракт.

Също така, за обостряне на хроничното възпаление на жлъчния мехур, присъствието на заболяване е типично, състоянието постепенно се влошава. Пациентният имунитет намалява, резистентността към други заболявания намалява.

Ако обострянето на патологията е свързано с изместването на камъните, тогава болезнените симптоми се увеличават, стават по-интензивни, излъчват се в дясната страна на тялото.

За да се избегнат обостряния, трябва да следвате принципите на хранене и да следвате медицинските предписания. Ако прекъснете схемата на лечение, започва рецидив, симптомите се влошават.

Особености на патологията при деца

При децата факторите, които предизвикват развитието на хроничен холецистит, не винаги са ясни. Възможно е патология да се появи на фона на нелекуван остър холецистит. Въпреки че този механизъм на развитие на патологичния процес е доказан само в някои случаи.

Обикновено във всеки случай на хронично възпаление на жлъчния мехур при деца има инфекциозен фактор като кариес или хроничен тонзилит, пиелонефрит или апендицит, чревни инфекции, панкреатит, болест на Крон или колит и др.

Патологията при деца отнема много време с остра и ремисия.

Детето се притеснява за летаргия и умора, сънът е нарушен и апетитът изчезва, главоболието се притеснява. Основният симптом на холецистита при детето е болният синдром, локализиран в корема.

Болезненост обикновено има тъп и дифузен характер, възниква след хранене след половин час, особено високо протеинови, пържени или мазни. Детето е повръщане, притеснен от сърбеж по кожата и жълтеност на кожата.

По време на бременността

Според статистиката, при 2-3% от бременните по време на бременността се наблюдава обостряне на хроничното възпаление на жлъчния мехур. В акушерската практика при жени, страдащи от хроничен холецистит, по време на бременност в 35% от случаите патологията се влошава, а в 88% от случаите пациентът страда от силен болен синдром.

Бременните жени изпитват сериозни хормонални и метаболитни промени, които причиняват функционални промени в жлъчната система.

Механизмът за развитие на обостряне на хроничния холецистит при бременни жени се предизвиква от прогестеронов хормон, който има мускулно-релаксиращ ефект и инхибира контрактилната жлъчна функция.

Какво е опасно?

Хроничното възпаление на тъканта на жлъчния мехур е доста опасна патология. Ако не лекувате патологията, тогава опасни усложнения като:

дуоденит;
хепатит;
холангит;
Periholetsistita;
панкреатит;
Синдром на раздразнените черва;
злокачествени заболявания;
Перфорация на стените на жлъчния мехур;
Образуване на камъни в не-калпулна форма на патология и др.

Изследване и диференциална диагноза

За да се потвърди патологията, на пациента се предписва задълбочена и задълбочена диагностика, включваща ултразвуково изследване на коремните органи, биохимия и клинични лабораторни изследвания на кръвта, анализ на урината, холецистография и дуоденална интубация, ендоскопска ретроградна холангиография.

Необходима е диференциална диагноза, тъй като патологията продължава със симптоми, характерни за други заболявания.

Ултразвук на ултразвук

Най-важното и откриващо изследване при хроничен холецистит е ултразвукова диагностика.

Основните признаци на възпалителна лезия в жлъчката на ултразвук са:

Преразглеждането на Международната класификация на болестите 10 е общоприето в целия свят.

МКБ 10 е единен регулаторен документ, осигуряващ надеждността на статистическите данни. В някои страни е взето решение за задължителното използване на клинични кодове за диагностика на МКБ 10 в клиничната психиатрия и съдебно-психиатричното изследване, което е друга специфична цел на класификацията.

Мястото на хроничния холецистит в международната класификация на болестите

Хроничният холецистит принадлежи към 11 клас на международната класификация на болестите. Той групира заболявания на храносмилателната система. Класът е разделен на 10 блока. Първият знак, използван за кодиране на болестите в тях е буквата К. Заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса се разпределят в блокове К80-К87.

Заболявания на жлъчния мехур в МКБ 10 са код К81 (холецистит).

Има два вида възпаление на жлъчния мехур:

Остър холецистит (ICD код 10 - K81.0).
Хроничен холецистит (код съгласно ICD 10 - K81.1).

Хроничният холецистит е представен от две клинични форми:

не-калкулиран (безкостен);
кампус (камък) холецистит.

Некаркулозна или нефатална клинична форма се характеризира с включване само на стените на жлъчния мехур в патологичния процес без образуването на конкреции.

Резултатът от по-нататъшното прогресиране на хроничния холецистит е образуването на камъни. Дебела, концентрирана жлъчка с течение на времето води до отлагане на минерални вещества, които образуват пясък, а след това и камъни. Хроничният Calculous холецистит е кодиран като K80.1., А за остър калциев холецистит ICD 10 кодът е K80.0.

Причини и симптоми на хроничен холецистит

Недостатъчното или прекомерно изтичане на чернодробната секреция е основа за развитието на хронично възпаление на пикочния мехур. Поради стагнацията на секретите, настъпва прикрепването на патогени, които причиняват възпаление. Pseudomonas aeruginosa, стрептококи, стафилококи най-често стават причина за възпалителния процес.

Факторите, които повишават риска от хроничен холецистит, са:

неправилно хранене (злоупотреба с пържени, мастни, пушени, пикантни храни, големи порции с дълги интервали между храненията);
вродени аномалии в структурата на жлъчния мехур;
близки тумори, притискащи жлъчния мехур;
увреждане на пикочния мехур;
механично изстискване на жлъчката по време на бременност;
нарушение на контрактилната функция на органа;
чревни паразити (аскаридоза, лямблиоза);
камъни в жлъчните канали.

За хронично възпаление, типичен муден курс. Влошаването се заменя с ремисия, а това отново с влошаване.

Следните симптоми могат да покажат прогресия на заболяването:

болка в епигастриума, десен хипохондриум, който е постоянен, простиращ се под лопатката, дясното рамо, в лумбалната област;
повишена болка след хранене с пържени, мазни храни, пиене на газирани напитки, алкохол;
болката не във всички случаи има изразена проява, често това е само усещане за тежест от дясната страна на корема;
чувство на горчив вкус в устата;
гадене, повръщане на жлъчката;
подуване на корема;
появата на диария, предимно след ядене на мазни храни;
умора, раздразнителност, липса на апетит.

Обострянето на хроничния холецистит може да се прояви като треска.

Клиниката на хроничния холецистит може да съответства на тази при жлъчни колики. Това е остра болка, спазми в природата, причинена от запушване на жлъчния канал с камък.

В допълнение към горното, заболяването може да прояви нехарактерни симптоми. Например, сърдечният ритъм е нарушен, температурата се повишава, появяват се болки в ставите. Възможно е повишаване на кръвното налягане, слабост, раздразнителност, безсъние.

При продължително отсъствие на изтичане на жлъчката, кожата става жълтеникава.

Лечение на хроничен холецистит

В хирургичната болница се провежда лечение на остро обостряне на хроничен холецистит. Целта на терапията е да се облекчи болката, да се облекчи възпалението. В острия период е наложително да се следва строга диета. В други случаи лечението се провежда амбулаторно.

Терапевтичните мерки в хроничния ход на възпалителния процес в жлъчния мехур включват използването на комплексни мерки:

През периода на обостряне се предписва антибиотична терапия за признаци на активен възпалителен процес. Подготовката се подбира индивидуално.
Антиспазмолитиците са показани за силна болка. Лекарствата отпускат мускулите на жлъчния мехур, неговите канали. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са ефективни за облекчаване на болката.
Zhelchegonnye лекарства подобряване на освобождаването на чернодробна секреция в дванадесетопръстника. Не използвайте препарати от жлъчката за запушване на канала.
Диетична терапия. Спазването на специална диета ускорява възстановяването, като помага да се постигне дългосрочна ремисия без обостряния.
Хепатопротектори. Препаратите от групата поддържат нормалното функциониране на черния дроб.
Билкови лекарства След съгласуване с Вашия лекар можете да използвате различни билкови чайове, билкови екстракти, които подобряват функционирането на жлъчния мехур при лечението. Билковата медицина подобрява и удължава действието на предписаните лекарства.
Физиотерапия. Извън обостряне са възможни физиотерапевтични процедури.
Спа лечение извън острите симптоми.

По планов път хирургията е показана за хроничен Calculous холецистит, с неефективност на консервативните методи на лечение. Планираната операция се извършва и при неуспешно дългосрочно лечение на хроничен холецистит. С помощта на лапароскопия (инструменти и видео оборудване се вкарват през три малки отвора), камъните се отстраняват заедно с жлъчния мехур.

Лапароскопията е по-малко травматична. Периодът на възстановяване е кратък, рехабилитацията е бърза. След такава операция на кожата практически няма следа и човек може скоро да се върне към нормалния си живот.

При лечението на хроничен холецистит е важно да се следват всички препоръки и предписания на лекаря. Внимателното спазване на инструкциите и диетата ще помогне за постигане на дългосрочна ремисия, за да се избегне хирургична интервенция.

Последици от хроничен холецистит

Пренебрегването на предписанията на лекаря или неправилно избраната терапия може да доведе до усложнения от хроничен холецистит, които често изискват хирургична интервенция.

Съществуват следните вероятни последици:

Запълване на жлъчно гнойно съдържание, водещо до разтягане на стените на органа, некроза и последваща перфорация (разкъсване). Разкъсването на пикочния мехур води до перитонит - възпаление на коремната кухина, което изисква незабавна медицинска помощ.
Гнойни абсцеси в коремната кухина, включително с местоположението на черния дроб.
Фистули, които възникват между различни органи (черва, бъбречна таза).
Образуването на камъни. При продължителна стагнация на чернодробната секреция жлъчните киселини започват да се утаяват, образувайки камъни.
Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Изходният канал на органа има връзка с общия жлъчен канал, което улеснява възможността за преминаване на възпалителния процес към жлезата.
Появата на злокачествен тумор.
Възходящ холангит - възпаление обхваща интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Патологията води до тежко увреждане на черния дроб и сепсис.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

За холецистит 10

Какво е МКБ-10?

първият клас е заболяване на паразитна и инфекциозна етиология;
втори клас - тумори и неоплазми;
третия клас - имунни нарушения, както и заболявания на хемопоетичната система и кръвта;
четвъртият клас - нарушения в храненето и метаболизма, патологии, свързани с ендокринната система;
пети клас - психични разстройства и др.

За справка! Най-важният правен орган на медицината по света е Световната здравна система на СЗО, която официално потвърди Международната класификация на болестите 10.

Код за ICB 10 холецистит

Остър холецистит - код за микроциркулация 10 в този подтип на заболяването K81.0. Трябва да се разбере, че концепцията за остър холецистит може да включва няколко вида на това заболяване наведнъж, а именно:

Хроничен холецистит - в този случай болестта започва и се превръща в мудна форма. В Международната класификация на болестите кодът е mcb холецистит K81.1, но ако такъв курс на заболяването е придружен от образуването на камъни, тогава кодът ще бъде K80.1. Заболяването на хронична форма на несигурна етиология се нарича код К81.9, всички останали форми са маркирани с К81.8 Специалистът успява да определи заболяването според характерната клинична картина, след което се провежда цялостен преглед, за да се потвърди. Остър холецистит обикновено се проявява със следните симптоми:

интензивна болка в десния хипохондрий, която може да бъде отразена в дясното рамо и дясното рамо на гърба;
гадене, което е съпроводено с рефлекс на стачка;
треска.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Не е лек. Необходима е консултация със специалист.

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Не е лек. Необходима е консултация със специалист.

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Не е лек. Необходима е консултация със специалист.

тъпа болка в областта на черния дроб;
раздразнителност, промени в настроението и нервност;
гадене;
честото изригване с горчивина в устата;
нарушен сън, безсъние.

Понякога хроничният холецистит може да бъде придружен от тежко гадене, което води до повръщане. В този случай болката е постоянна и възниква или след приемането на вредни храни, или след алкохолни напитки. За да се различи холецистит от гастрит може да се основава на признаци на жълтеница, причината за която се натрупва жлъчката, която не може напълно да се оттегли през каналите.

McD 10 остър холецистит

Остър холецистит

Остър холецистит (ОХ) е остро възпаление на жлъчния мехур. В 95% от случаите остър холецистит се комбинира с наличието на камъни в жлъчния мехур.

ICD-10 • K80.0 камъни в жлъчния мехур с остър холецистит • K80.1 камъни в жлъчния мехур с друг холецистит • K80.4 камъни с жлъчен канал с холецистит • K81.0 Остър холецистит.

Примери за формулировката на диагнозата

епидемиология

Жлъчнокаменната болест се наблюдава доста често: в развитите страни на Европа и Америка разпространението на заболяването достига 10–12% и се увеличава значително с възрастта (от 4–5% на възраст 30–40 години до 30–40% във възрастовата група над 70 години). По-често жените са болни: съотношението на мъжете и жените е средно 4: 1. Холециститът без камъни се среща в 5-10% от случаите на ОХ при възрастни и до 30% при деца. Смъртността при усложнен холецистит достига 50–60%. Смъртността при хомоцистит без камъни е 2 пъти по-висока от тази при кратка смятане, гангрена и перфорация се развиват по-често.

предотвратяване

Ако пациентът има холелитиаза и холецистит с камъни, придържането към диета № 5 е задължително. Медикаментозната терапия е показана като превантивна мярка. ■ Разтваряне на камъни с ursodeoxycholic acidA: перорално в доза от 8-10 mg / (kg • ден). Условия за медицинско разтваряне на камъни - виж статията "Жлъчна болест". Пациентите с жлъчни колики трябва да получат диклофенак IM в доза от 75 mg за облекчаване на болката и предотвратяване на развитието на OXA. С развитието на клинични прояви, свързани с наличието на камъни в жлъчния мехур ("симптоматично натрупване"), е необходимо да се обмисли възможността за холецистектомия А (оптимално използване на ендоскопски техники) по планиран начин, за да се предотврати развитието на жлъчна колика и ОХ.

скрининг

Ултразвукът на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се превърна в основен метод за диагностициране на холелитиаза. Проучването е показано на всички пациенти, които се оплакват от дискомфорт или болка в десния хипохондрий, възникващи след хранене. При откриване на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища, лекарят трябва да се обърне към пациента за консултация с хирурга. За да се елиминира ОХ, всички пациенти с остра коремна болка, гадене и повръщане също се отнасят към хирурга.

класификация

Клинични и морфологични форми: ■ Остър катарален холецистит - възпалението е ограничено до лигавиците и субмукозните мембрани. ■ Флегмонен холецистит - гнойно възпаление с инфилтрация на всички слоеве на стената на жлъчния мехур. Възможно е разязвяване на лигавицата, последвано от ексудация на възпалителната течност в мехурестното пространство. ■ Гангренозен холецистит - частична или пълна некроза на стената на жлъчния мехур. При перфориране на стената жлъчката се влива в коремната кухина (гангренозно-перфориран холецистит). ■ Емпиема на жлъчния мехур - натрупване на гной в пикочния мехур, без да се разпространява възпалителния процес в коремната кухина. ■ Емфизематозният холецистит се характеризира с натрупване на газ в жлъчния мехур поради размножаването на анаеробната микрофлора. Усложнения: ■ Перфорация. ■ Разсипан перитонит. ■ Периметрова инфилтрация и абсцес. ■ Гнойни холангити. Механична жълтеница. ■ Жлъчна фистула (външна и вътрешна).

диагностика

План за изследване Диагнозата OX трябва да се постави в случай на внезапна поява на болка в десния хипохондрия, гадене, повръщане, свързано с приема на храна. За да се потвърди диагнозата, пациентът се изследва, ултразвук на коремните органи, общ и биохимичен кръвен тест. Анамнеза Характерна е появата на интензивна коремна болка (чернодробна колика). Болката е локализирана в епигастричната или дясната подкостна област, излъчваща се до гърба под ъгъла на дясната раменна лопатка, до дясното рамо, по-рядко до лявата половина на тялото. Болката се появява през нощта или рано сутрин, увеличава се до определено ниво и продължава 30–60 минути, без да намалява. Появата на болка може да се предшества от използването на мастни, пикантни, пикантни храни, алкохол, емоционално преживяване. Забележете повишено изпотяване. Характеризира се с гримаса на болка и принудителна поза на страната с крака, прибрани в стомаха. Може да има повишена температура, гадене, повръщане, понякога с примес на жлъчката.

При преглед, плитко дишане, коремът е слабо въвлечен в действието на дишането. Палпацията показва следните симптоми. Симптом Мърфи - неволно задържане на дъх при вдишване с натиск върху десния хипохондричен регион. Симптом Кера - болка при дишане по време на палпация на десния хипохондрий. ■ Симптом Ортнер - болезненост при почукване по ръба на десния край на арката. ■ Симптом Myussi - Georgievsky (симптом на phrenicus) - болка при притискане между краката на десния стерилно-клетъчен мускул. Симптомът на Шчеткин-Блумберг става положителен с участието на перитонеума в възпалителния процес (перитонит). Жълтеницата (при 15% от пациентите) е причинена от запушване на камъните на общата жлъчна тръба.

Лабораторно изследване

Задължително ■ Пълна кръвна картина: обикновено се установява умерена левкоцитоза с левкоцитна смяна в ляво. ■ Биохимичен кръвен тест: при 10-15% от пациентите със съпътстващ холедохолитиаза в серума, концентрациите на алкална фосфатаза и билирубин са повишени. ■ Анализ на урината: когато холедохолитиаза в урината може да се определи за билирубин, при пълна обструкция на общия жлъчен канал камъкът urobilin изчезва.

Ако се вземе положително решение за операцията по отношение на предоперативното изследване, трябва да се извършат някои изследвания. ■ Определяне на кръвна група и Rh фактор: трябва да знаете преди операция за поява на кървене и индикации за кръвопреливане. ■ реакция на Васерман и ХИВ: изключване на сифилис, СПИН и предприемане на подходящи мерки. ■ Система за кръвосъсирване (време на кървене и коагулация, тромбиново време, протромбинов индекс): за коригиране на параметрите на кръвосъсирването преди, по време и след операцията.

Инструментални изследвания

Задължителен ■ абдоминален ултразвук: оценка на състоянието на жлъчния мехур (размери, наличие на камъни и други включвания, дебелина и състояние на стената, наличие на течност в близост до жлъчния мехур), екстрахепатални жлъчни пътища (разширяване и наличие на допълнителни включвания в лумена), панкреас, десен бъбрек и други коремни органи; откриване на свободна течност в коремната кухина. ■ Рентгеново изследване на гръдния кош и корема: извършено със съмнение за праволинейна пневмония на долния лоб, перфорация на стомашни или дуоденални язви. ■ ЕКГ се извършва, за да се изключи нарушеното кръвоснабдяване на миокарда, ритъма и проводимостта. Ако е необходимо, те се коригират. Трябва да се помни за така наречения холецистокоронарен синдром, когато развитието на ОХ се съпровожда от болкови реакции в областта на сърцето.

■ Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография: най-ефективният метод за предоперативна диагностика на холедохолитиаза и в комбинация с папилотомия и извличане на камъни от общия жлъчен канал служи като независим метод за лечение на съпътстваща холедохолитиаза и обструктивна обструктивна жълтеница. ■ Ендоскопският ултразвук се използва за оценка на състоянието на жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса и околните тъкани. ■ Непряка холецистография (интравенозна и перорална) не се използва, тъй като не е информативна в ОХ. ■ Директна холецистография (перкутанна траншепатална или лапароскопска): при ОХ се използва рядко поради използването на по-информативни и по-малко инвазивни диагностични методи (например, ултразвук, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и др.). ■ Изследване на дихателната функция: извършва се в подготовка за операция по лапароскопски метод. ■ Диагностична лапароскопия: понастоящем рядко се извършва поради широкото използване на ултразвук и повишеното използване на видео-лапароскопски методи за хирургично лечение на ГО.

Диференциална диагностика

■ Перфорирана или проникваща стомашна и / или дуоденална язва. ■ Инфаркт на миокарда. ■ Остър панкреатит. ■ Задушена хиатална херния. ■ Пневмония на долния лоб на дясната страна. ■ Остър апендицит. ■ дясна бъбречна колика. ■ Хепатит. ■ Инфекциозни заболявания.

Показания за консултация със специалист

■ Кардиолог: диференциална диагноза с миокарден инфаркт и при наличие на съпътстващи сърдечни заболявания. ■ Уролог: диференциална диагноза с деснолистна бъбречна колика и при наличие на свързани урологични заболявания. ■ Инфекционист: подозирано инфекциозно чернодробно заболяване. ■ Физиотерапевт: ако е необходимо, физиотерапевтично лечение в следоперативния период.

лечение

Цели на терапията При установяване на диагнозата ОХ в доболничната фаза е необходимо пациентът да се предаде възможно най-бързо в хирургичната болница.

Показания за хоспитализация

Наличието на ОХ е абсолютна индикация за хоспитализация.

Нелекарствено лечение

Местно - студено. Диета: през първите 2-3 дни от глада, а след това с благоприятен курс на болестта позволено да се пие. След 5 дни, назначете диета номер 5а. С изчезването на всички остри събития за 3-4 седмици - отидете на диета номер 5.

Медикаментозна терапия

■ Антиспазматични средства. ■ Ненаркотични аналгетици. ■ Интравенозни течности. ■ Антибактериална терапия. ■ При стабилно състояние, с болка и ниска температура - ампицилин (4-6 g / ден). ■ При тежка токсемия, комбинация от гентамицин (3-5 mg / kg на ден) с клиндамицин (1,8–2,7 g / ден) или метронидазол с цефалоспорини от трето поколение или имипен + циластатин.

Хирургично лечение

Показания: спешна хирургия - деструктивни форми на ОН, развитие на усложнения; планова хирургия - рецидивиращи форми на ОХ, калкулен холецистит. Методи на хирургично лечение: отворена холецистектомия, лапароскопска или мини-достъп - метод на избор; холецистостомия - принудителна палиативна хирургия. ■ Пациентите при спешна холецистектомия са подложени на OC, перитонит, усложнен, гангренозен холецистит, перфорация на стената на жлъчния мехур. ■ Транскутанното холецистостомия под ултразвуков контрол в комбинация с антибиотична терапия е метод за лечение на пациенти в напреднала възраст, страдащи от тежки съпътстващи заболявания. ■ Когато възпалителният процес утихне при калгулен холецистит, планираната операция е показана в „студения” период.

Приблизителни условия на увреждане

ОН (лапаротомна операция) - 48-55 дни. ■ ОН (лапароскопска хирургия) - 20–35 дни. ■ Хроничен холецистит без споменаване на камъни (обостряне) - 14-20 дни.

По-нататъшно лечение на пациента

Има препоръки след освобождаване на пациента от болницата. ■ След спиране на ОХ с консервативни методи (без операция): to придържане към диета № 5; A закриване на болничен списък; For препоръка за планирана холецистектомия (при наличие на камъни в жлъчния мехур). ■ с благоприятен следоперативен курс след холецистектомия: to посещение в клиниката на хирурга поне веднъж седмично с оценка на общото състояние на пациента, оценка на състоянието на следоперативната рана; ✧ придържане към диета номер 5; Of отстраняване на шевовете на 7—8 ден; Ion ограничаване на тежки физически натоварвания за 6 месеца; - симптоматична терапия (при наличие на съпътстващи заболявания). ■ В случай на усложнен постоперативен курс (след холецистектомия): хирургът посещава клиниката поне веднъж на всеки 3 дни (в клиниката, у дома) с оценка на общото състояние на пациента и ефективността на терапията; назначаването на необходимите лабораторни изследвания, експертни съвети, корекция на терапията; And лекарствено и нелекарствено лечение на усложненията; Ion ограничаване на тежки физически натоварвания за 6 месеца; - симптоматична терапия (при наличие на съпътстващи заболявания).

Образование на пациенти

Пациентът трябва да изясни същността на заболяването, методите на лечение. При наличие на индикации за хирургично лечение - да се убеди необходимостта. В следоперативния период пациентът е информиран за режима, естеството на храненето, допустимото физическо натоварване; преподават дихателната гимнастика, лечението на канализацията (ако е инсталирана), особеностите на повдигане от хоризонтално на вертикално положение.

перспектива

В 85% от случаите под въздействието на консервативно лечение настъпва възстановяване. Една трета от пациентите, лекувани консервативно, развиват втори припадък в рамките на 3 месеца. Може би бързото прогресиране на OX до гангрена и перфорация на жлъчния мехур, образуването на фистули, интрахепаталните абсцеси, развитието на перитонит. Смъртността при усложнен холецистит при пациенти в напреднала възраст достига 20-30%.

Остър и хроничен холецистит: кодове за МКБ 10

Какво е МКБ-10?
Код за ICB 10 холецистит

Какво е МКБ-10?

първият клас е заболяване на паразитна и инфекциозна етиология;
втори клас - тумори и неоплазми;
третия клас - имунни нарушения, както и заболявания на хемопоетичната система и кръвта;
четвъртият клас - нарушения в храненето и метаболизма, патологии, свързани с ендокринната система;
пети клас - психични разстройства и др.

Код за ICB 10 холецистит

Остър холецистит - код за микроциркулация 10 в този подтип на заболяването K81.0. Трябва да се разбере, че концепцията за остър холецистит може да включва няколко вида на това заболяване наведнъж, а именно:

Хроничен холецистит - в този случай болестта започва и се превръща в мудна форма. В Международната класификация на болестите кодът е mcb холецистит K81.1, но ако такъв курс на заболяването е придружен от образуването на камъни, тогава кодът ще бъде K80.1. Заболяването на хронична форма на несигурна етиология се нарича код К81.9, всички останали форми са маркирани с К81.8 Специалистът успява да определи заболяването според характерната клинична картина, след което се провежда цялостен преглед, за да се потвърди. Остър холецистит обикновено се проявява със следните симптоми:

интензивна болка в десния хипохондрий, която може да бъде отразена в дясното рамо и дясното рамо на гърба;
гадене, което е съпроводено с рефлекс на стачка;
треска.

тъпа болка в областта на черния дроб;
раздразнителност, промени в настроението и нервност;
гадене;
честото изригване с горчивина в устата;
нарушен сън, безсъние.

Признаци, симптоми и лечение на холецистит

Възпалението на жлъчния мехур (LB) се нарича холецистит. Заболяването е често срещано явление в света. По-често жените са болни. Съотношението на мъжете и жените с прояви на холецистит е около 1: 2. Най-типичният пациент с холецистит е жена на възраст над 50 години с наднормено тегло.

Острият и хроничен холецистит са разделени. За ICD-10, остър и хроничен холецистит са код K80 - K87.

Остър холецистит

Това заболяване се характеризира с остро възпаление на жлъчния мехур. При това състояние се появява лезия в стената на жлъчния мехур и промяна в нормалните свойства на жлъчката.

Причини за остър холецистит

Образуването на остър холецистит се причинява от внезапно смущение или прекратяване на изтичането на жлъчката. Такова състояние се появява, когато обструкцията на канала на жлезата се причинява от камъни, слуз или спазми на сфинктера на самия канал.

В 90-95% от случаите, остър холецистит се развива като усложнение на жлъчнокаменната болест (GIB).

Механизъм на развитие на възпаление

Когато има стагнация на жлъчката, съставът му се променя. В кухината на жлъчния мехур започва интензивното развитие на инфекциозния процес с участието на бактерии, понякога - вируси или протозои. Инфекциозните агенти проникват в панкреатита, обикновено от дванадесетопръстника, по-рядко от черния дроб, с кръвен или лимфен поток.

В резултат на повишаване на налягането на жлъчката, кръвоносните съдове на стените му се затягат в стомашно-чревния тракт, което води до нарушена циркулация на кръвта и развитие на остро гнойно възпаление до некроза (клетъчна смърт).

класификация

Остър холецистит поради поява се разделя на:

Остър калкулен холецистит в резултат на оклузия с камъни в жлъчните камъни (от латинското смятане - камък, камък).
Остър не калкулен холецистит (не калкулен).
Остър холецистит има три етапа на развитие. При липса на лечение се получава преход към по-тежка фаза.
Остър катарален холецистит. Засяга само лигавичните и субмукозните мембрани на ЖП.
Флегомонен холецистит. Има гнойно увреждане на всички стени на ЖП.
Гангренозен холецистит. Има огнища на некроза на стената ZH. Този етап е опасно заплашително усложнение - перфорация (поява на дефект през стената) на стената ZH. В този случай инфектираната жлъчка изтича в коремната кухина и възниква перитонит (перитонеално възпаление), което е животозастрашаващо състояние.

симптоматика

Остър холецистит се характеризира с доста изразени прояви, чиято интензивност зависи от степента на увреждане на ZH.

Катарален остър холецистит

Основният симптом на острия холецистит е появата на болка в дясната подребриста област. Често болката се разпространява в долната част на гърба, дясното рамо, рамото, шията. Веднага тя пароксизмална, по-късно взема постоянен характер.

Прикрепено гадене, повръщане, което не носи облекчение. Телесната температура е леко повишена. Може да има повишена сърдечна честота - тахикардия.

Флегмонов остър холецистит

С по-нататъшното прогресиране на заболяването и прехода му към флегмонозна форма, тежестта на болката се увеличава значително. Той се усилва чрез промяна на местоположението на тялото, акта на дишане, кашлица. Повръщането става многократно. Температурата на тялото се повишава още повече.

Гангренозен остър холецистит

Ако заболяването се премести в стадия на гангренозен холецистит, се появява картина на тежка интоксикация и локален перитонит. А при перфорация на НР, което е често усложнение на този етап, има признаци на дифузен перитонит.

Състоянието е значително по-лошо, интензивността на болката се увеличава. Той получава разлив характер. Понякога, с поражението на рецепторите за болка, болката може да изчезне - "въображаемо" подобрение. Телесната температура е висока. Дишането е често, повърхностно. Увеличава тахикардията. Стомахът е подут, не участва в акта на дишане. Установени са положителни симптоми на перитонеално дразнене.

Гангренозният холецистит често се среща в напреднала възраст. В същото време техните прояви на болестта обикновено се изтриват, което затруднява идентифицирането им.

диагностика

При палпация на корема се определя от остра болка в дясната подреберна област. Понякога, особено при пациенти с тънко тяло, се усеща увеличен и болезнен ГИ. Като цяло, кръвен тест показва увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR.

Тежестта на промените се дължи на степента на увреждане на ZH.

Биохимичното изследване на кръвта често определя холестаза.

Ултразвук, КТ и ЯМР, ендоскопски методи, радиография и други се използват за изясняване на диагнозата. При тежки или съмнителни случаи се извършва лапароскопия.

Хроничен холецистит

Ако възпалението на жлъчния мехур продължи повече от шест месеца, тогава това заболяване ще се нарича хроничен холецистит. Хроничният холецистит се класифицира като: хроничен беленеобразен холецистит и хроничен калкулен холецистит.

Симптомите на холецистит по време на обостряне обикновено са идентични с тези при острата форма на заболяването.

Как се появява хроничен холецистит?

Хроничен холецистит в механизма на неговото развитие е основният критерий - нарушение на нормалния поток на жлъчката. Впоследствие, неговата стагнация в ГИ и присъединяването на инфекцията. Усложнение на камъните в жлъчката е хроничен Calculous холецистит, който се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това състояние е много често при жени с наднормено тегло.

Некалфулен холецистит

Когато компресия и огъване ZH и жлъчните пътища формира хроничен холецистит без камъни. Също така, такова заболяване възниква при дискинезии - нарушение на двигателната (двигателната) функция на ЖП и жлъчните пътища. Причините за развитието на патологични промени в жлъчната система, в резултат на които се появява хроничен калкулозен холецистит, са:

Емоционален стрес.
Физическата неактивност.
Нарушения на храненето - рядко хранене, преяждане, продължителна злоупотреба с пикантни и мастни храни и др.
Заболявания на храносмилателния тракт.
Бременност.
Алергични реакции и други причини.

Клинична картина

Курсът на заболяването е вълнообразен - периоди на обостряне заместват ремисия. Тежестта на заболяването зависи от продължителността и честотата на тези периоди. Така че, с леко развитие на заболяването, обострянията се случват до два пъти годишно. Появата на екзацербации на болестта три до четири пъти през годината характеризира умерена тежест. Тежката форма се характеризира с появата на обостряния на заболяването над пет пъти годишно.

Основният синдром на хроничния холецистит, както и остра болка.

Локализираната болка в десния хипохондрий и след това излъчва в дясната горна половина на тялото: рамо, лопатка, ключица. Обикновено е постоянен или се появява след няколко часа от употребата на провокираща храна (например пикантни, мастни или пържени). Понякога има остра болка в природата, наподобяваща чернодробна или жлъчна колика.

Телесната температура често се увеличава с обостряне на заболяването. Почти винаги се появяват прояви на диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, горчив вкус в устата, необичайно изпражнение. А също - астеноневротичен синдром (умора, главоболие, раздразнителност, нарушения на съня и др.).

диагностика

Разкрива се чувствителност, а понякога и остра болка при палпация в десния хипохондрий и в проекцията на раната. Самият жлъчен мехур обикновено не може да се палпира, тъй като често се намалява по размер. Защитното мускулно напрежение в тази област може да се появи. Често има положителни специфични симптоми на ZD.

В кръвните изследвания в периода на обостряне, левкоцитоза се установява увеличение на СУЕ. В биохимичните анализи често се определят повишено ниво на билирубин, активност на чернодробните трансаминази (ALT, AST, ALP, GGT и др.), Алфа-1 и гама глобулини.

От допълнителни методи, ултразвук, дуоденална интубация с жлъчна микроскопия, ендоскопски и други методи са от първостепенно значение.

Лечение на холецистит

Лечението на жлъчния мехур в острата фаза на неговото възпаление или в случай на обостряне на хроничното протичане на заболяването задължително се извършва в болницата. У дома холециститът се лекува само с леко развитие на заболяването и след съгласуване с лекаря.

Характеристики на лечението на холецистит

При остър холецистит, особено при развитието на флегмонозни или гангренозни форми, е показано хирургично лечение. Очакваните тактики и лекарства се извършват само в ранна, катарална форма. Когато обостряне на хроничен холецистит терапия се провежда, като правило, с лекарства. Извън обострянето се прилага спа и физиотерапевтично лечение.

В домашни условия можете да използвате традиционната медицина под наблюдението на лекар.

Не забравяйте да спазвате правилното хранене - диета.

храна

При острата форма на заболяването или при тежко обостряне на хроничния процес, диетата предполага глад в продължение на 1-3 дни, последван от преминаване към щадяща диета. Храната трябва да е дробна, храната да бъде нарязана. Пригответе такава храна за двойка или варете.

Освен това, диетата изключва употребата на пикантни и мазни храни, пушени меса, сладкиши, консервирани храни и др.

Храната се използва изключително под формата на топлина. Всички горепосочени критерии съответстват на диетата на Певзнер №5. На първо място се определят неговите модификации - диета № 5а или 5, а след това, когато болестта попада в ремисия, се назначава пълната версия на терапевтичната диета.

Медикаментозна терапия

Лечението с медикаменти включва употребата на лекарства, които засягат всички патологични фактори, които водят до развитието на болестта. Необходимо е също така да се извърши симптоматично лечение, т.е. да се елиминират всички прояви на заболяването, които имат отрицателен ефект върху състоянието на пациента (болка, диспептични прояви и др.).

Излагане на инфекциозен агент

При остър холецистит и обостряне на хроничния процес е необходимо да се предписват антибактериални лекарства, които проникват добре в жлъчката. Тези лекарства се подбират, като се вземе предвид патогенът, който е причинил инфекцията. За да направите това, приложете:

Антибиотици с широк спектър на действие (доксициклин, цефалоспорини, флуорохинолони и др.)
Сулфонамиди и други антибактериални лекарства - бисептол, фуразолидон, нитроксолин и др.
Антипаразитни лекарства - метронидазол, мебендазол, налидиксова киселина и др.

Всички тези лекарства трябва да се използват поне 10-14 дни и да се предписват само от лекар.

deintoxication

За облекчаване на интоксикацията и попълване на течности и електролити се предписва инфузионна терапия. За неизразени обостряния се използват ентеросорбенти, като ентеросгел.

Отстраняване на болката и спазъм

За целта се използват ненаркотични аналгетици и спазмолитици - баралгин, спазган, папаверин, дротаверин, бускопан и др. В болнична обстановка се извършва периренална новокаинова блокада с неефективност на лекарствената терапия.

Симптоматично лечение

Нанесете средства за стабилизиране на нервната система - централната и автономната. За премахване на гадене и повръщане се предписват домперидон и метоклопрамид. Имуномодулаторите се използват широко за увеличаване на общата резистентност на организма.

Ензимните и антиацидните средства се използват за коригиране на нарушените функции на храносмилателната система - храносмилателни, празнични, маалокс, фосфалугел и др.

Терапия на хроничен холецистит в ремисия

Хроничният холецистит може да се лекува без обостряния, което прави възможно да се намали тяхната честота.

При някои пациенти с калкулен холецистит, можете да се опитате да разтворите камъните с помощта на лекарства - лекарства урсодеоксихолична или chenodesoxycholic киселина.

Все пак, трябва да се помни, че има строги индикации и противопоказания за прилагането на това лечение. Използването на такива средства е доста дълго - около 10-12 месеца или повече.

Лечението се извършва под медицински и лабораторен контрол. Самостоятелно предписване и лечение с такива лекарства е изпълнено с появата на усложнения - развитието на панкреатит, запушване на жлъчните пътища и др.

В стадия на ремисия на холецистит без камъни се предписват холеретични лекарства. Въпреки това, преди да ги приложите, трябва да се уверите, че няма камъни във всички части на жлъчната система.

Как за лечение на народните средства за жлъчния мехур?

Лечението с традиционната медицина у дома е известно от дълго време. При някои състояния и болести, добре подбрани рецепти за народно лечение в комбинация с употребата на лекарства наистина имат лечебен ефект.

Традиционната медицина предлага доста обширен арсенал от инструменти за лечение на заболявания на жлъчния мехур.

Сред тях са различни растителни препарати, отвари, инфузии и др.

Но преди да използвате народни средства, е необходимо да се консултирате с лекар. Трябва да се помни, че някои свойства на народните средства могат да бъдат подобни на лекарствата, които пациентът вече приема.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция се извършва при наличие на строги показания. Показания за използване на хирургично лечение могат да бъдат, както следва: Отсъствието на положителен резултат от лечението с лекарства.

Нефункциониращ zhp.
Тежко остро заболяване.
Чести обостряния на хроничния процес.
Чести пристъпи на жлъчни колики.
Присъединяване към усложнения.

Най-често обемът на хирургичното лечение е да се премахне жлъчката - холецистектомия. Достъпът по време на такава операция се извършва с традиционен (лапаротомен) или лапароскопичен подход - необходимите инструменти и видеокамера се вкарват в коремната стена чрез няколко пробиви. За всеки от методите има свои показания.