Формула на левкоцитите (диференциален брой на левкоцитите, левкоцитограма, диференциален брой бели кръвни клетки)

Левкоцитите съставляват важна част от тялото, като я предпазват от вредни бактерии и вещества. Те преглъщат и обезвреждат извънземни частици. Следователно, поведението на тези клетки може да покаже наличието на възпалителен процес, тъй като съставът на кръвта показва състоянието на човешкото здраве. Следователно, за диагнозата, която дава резултати за броя на левкоцитите в кръвта, се предписва специален анализ, който се прилага в медицината под името левкоцитна кръвна картина. Съдейки по неговите резултати, човек може да научи за вида на заболяването, да предложи неговия курс и да предвиди по-нататъшния резултат. Какво може да покаже общ кръвен тест за левкоцитна формула?

индикатори

Левкоцитната формула уведомява за промяната на някои видове левкоцити. Често такова изследване се предписва с общи анализи за рутинни медицински прегледи, инфекциозни заболявания, за кръвна левкемия и за контрол на различни заболявания.

Броят на левкоцитите

Левкоцитите в кръвта са клетките на имунната система, които са отговорни за защитата на човешкото тяло. Тяхната цел е да формират определена граница, отвъд която никакви вредни вещества, токсини, чужди тела не трябва да падат.
Има няколко вида левкоцитни клетки, които изпълняват специфична задача. Базофилите, моноцитите, неутрофилите, еозинофилите, лимфоцитите съставляват групата за защита на тялото. Какви функции изпълняват тези клетки?

Неутрофили в кръвта - този вид е отговорен за безопасността. Те разпознават, прегръщат и унищожават вируси или бактерии. Те са разделени на:

• миелоцити (ембриони) и метамиелоцити (получени от миелоцити). Предимно не са в кръвта на здрав човек, но в случай на сериозно заболяване се появяват.
• дросел-кодер (млад) - с инфекции или болести, които са бактериални по природа, техният брой се увеличава, ако сегментираното ядро ​​не е в състояние да неутрализира инфекцията.
• segmetnuclear (зрял) - са в най-голям брой, тъй като те представляват защита на тялото в нормално състояние.

Кръвните еозинофили са защитна бариера срещу различни паразити и такива тела се проявяват при алергични, онкологични и автоимунни заболявания.

Лимфоцити. Те създават антивирусен имунитет, тъй като те могат да запомнят антигени и също да участват в синтеза на антитела.

Моноцитите в кръвта са сходни по функция с неутрофилите, но се различават по това, че са способни не само да улавят и унищожават вредните бактерии, но и да абсорбират умиращи клетки. По този начин те правят почистване на кръвта, давайки възможност да се регенерират до тъканите.

Базофили. Те се появяват, когато се появят алергични процеси, които предотвратяват разпространението на вредни микроорганизми и токсини в кръвта.

Левкоцитната кръвна картина показва състоянието на болния човек, тежестта на заболяването му, причината и неговия резултат. Освен левкоцитограми, има и левкоцитни индекси, които показват нивото на протеиновите тела в кръвта.

Такъв пример е левкоцитният индекс на интоксикация, който определя тромавия процес на възпаление. Както и други типове индекси, например, имунореактивност, алергизация. Те помагат да се оцени нивото на устойчивост на организма, способността на имунната система и състоянието на пациента.

Накрая, левкоформулата служи за определяне на баланса на тези тела в кръвта.

анализ

Преди да направите кръвен тест за левкоцитна формула, трябва да преминете през трудно обучение. Трябва само да се откажете от храната за 3-4 часа и да не се излагате на физически и емоционален стрес.

Материалът е кръв от вена. След това се поставя върху специална стъклена плоча под микроскоп. Лабораторният техник притиска няколко стотин клетки, за да определи броя и нивото на левкоцитите. Следващата стъпка е разпределението на кръв по цялата стъклена повърхност, но не равномерно. Тежки тела са по ръбовете и светлината в центъра. За тежки включват: моноцити, базофили и еозинофили, и на белите дробове лимфоцити.

Преброяване на белите тела в кръвта чрез 2 опции:

• Метод на Шилинг. Преброяването се извършва условно в 4 зони на намазка.
• Метод Филипченко. Лаборантът разделя тампона на 3 части и определя количеството в права напречна линия.

Въпреки това, има клиники, оборудвани с ново оборудване и преброяването на левкоцитите се извършва чрез специален апарат - анализатор. И ако резултатът се отклонява рязко от нормата, тогава човек се намесва. Трябва да се отбележи, че грешката в количествената грешка във всеки случай е. Факторите са грешки при извличане на кръв, подготовка на намазка и други.

Декодирането на кръвния тест е готово след няколко дни. Анализира стойностите, получени от лекуващия лекар.

Декодиращ анализ

Специално обучен специалист е отговорен за дешифрирането на левкоцитната формула на кръвта. Можете също така да сравните резултата с нормите. За да направите това, трябва да знаете кои показатели са максимално допустимите за здрав човек в съответствие с неговата възраст.

Има норми за кръвна левкоцит за възрастни:

Таблица на нормата левкоцитна формула за възрастни

• неутрофили - 55%;
• лимфоцити - 35%;
• моноцити - 5%;
• еозинофили - 2.5%;
• базофили - 0.5%.

Нормите на левкоцитите по възраст:

• хемоглобинът е протеин, открит в червените кръвни клетки. Необходим е за транспортиране на кислород в тялото, както и за въглероден диоксид. За мъже: 130 - 160g / l, за жени: 120 - 140g / l, за деца от 0 до 6: 100 - 140g / l, и до 12: 120 - 150g / l.

С отклонението на показателите в левкоцитната формула, например в намаляваща посока, се открива възможното развитие на различни типове анемия или левкемия. Ако е увеличен, то показва наличието на диабет, дехидратация или заболявания на хемопоетичната система.

• червени кръвни клетки. Нормата при мъжете е 4.0-5.0 × 1012 / l, при жените - 3.6 - 4.6 × l, при деца от 0 до 6 години: 5 - 15.5 × l, при деца от 0 - 6 години: 5,0-15,5 × l, до 12 години - 4,0 - 13,5 × l.

Повишаването на еритроцитите в кръвта е възможно с лекарствени алергии, синус, бронхит, левкемия. Ако показателите са по-малки от нормата, това показва началния етап на процесите на възпаление, развитието на вирусни или инфекциозни заболявания.

• неутрофилите. Нормалното съдържание на сегментирани неутрофили за възрастни е от 50 до 70%, за деца от 0 до 6: 28 - 55%, до 12 години: 43 - 60%. Що се отнася до проби, при възрастни 1 - 3%, а при деца до 16 - 1-5%. Отклонението от нормата показва, че не всичко е в ред в тялото. Така че, ако количеството е надвишено, тогава основно е по време на бронхит, синузит, възпаление на органите. Този индикатор намалява болестите, които са инфекциозни или кръвни заболявания.

Смяна на левкоцитите

При дешифрирането на анализа за формулата на левкоцитите има такъв термин като изместване на левкоформалите. Той характеризира съдържанието на проби и е сегментиран в ба. Ако изместването е надясно, тогава неудароустойчивите неутрофили са по-малки от повече или по-малко, което се отразява на състоянието на човешкия хепатит. Тогава състоянието на човека е свързано с увредена черния дроб, бъбреците или наличието на мегалобластна анемия. Ако изместването е вляво, спринцовката се увеличава и се появяват метамиелоцити и миелоцити. Тогава се появяват такива заболявания: ацидоза или остри инфекции. Също и с физически стрес.

Смяна на левкоцитите

• еозинофили. За новородени и бебета до 2 седмици, 1–5% е нормално, за бебета 1–6%, от 1 до 2 години този показател е 1–7%, от 2 до 5 това е 1–6%, а след това процентът остава непроменен 1–– 5%. При алергична сенсибилизация, инфекциозни заболявания, тумори или заболявания на хемопоетичната система се наблюдават високи нива на еозинофили. Намаляване настъпва по време на стрес, гнойни инфекции, наранявания и изгаряния, интоксикация.
• моноцитите са отговорни за разпознаването на чужди тела. За новородените процентът е 3–12%, след това за бебе на 2 седмици процентът нараства от 5 на 15%, при бебета 4–10%, при деца под 2 години 3–10%, а след това процентът не се променя. Увеличаването на моноцитите в кръвта настъпва с гъбични и вирусни инфекции, ревматични заболявания, заболявания на хемопоетичната система. Също така е възможно през периода на възстановяване. Намалението се наблюдава в периода на раждане, шокови състояния, докато се приемат глюкокортикоиди. Също така за апластична анемия или космато-клетъчна левкемия.
• базофили. Нормата е 0 - 0.5% за всички. Увеличение на базофилите се наблюдава при следните заболявания: варицела, микседем, хронична миелоидна левкемия. За други заболявания: болест на Ходжкин, улцерозен колит, хронична анемия, нефроза. Понижаването на базофилите се наблюдава по време на бременност, овулация, пневмония, хипертиреоидизъм, както и патологии в костния мозък.
• лимфоцити. През целия живот този индикатор се променя. За новородени 15–35%, за бебета до 2 седмици, 22–55%, за бебета 45-70%, за деца до 2 години, 37–60%, до 5 години, 33–55%, до 8 години, 30–50%, до 15 години, тази цифра е 30–45%, а след това няма промяна, 20–40%. Повишени лимфоцити говори за ТОРС, вирусни инфекции, кръвни заболявания, отравяне. Намаляване на лимфоцитите се наблюдава при остри инфекции и заболявания, милиарна туберкулоза, апластична анемия, бъбречна недостатъчност, HIV инфекции.

Левкограма при деца

Левкоцитната кръвна картина при деца съдържа някои разлики в зависимост от възрастта.

За новородено бебе съотношението на кръвната форма е стабилно. Въпреки това, количеството се увеличава от 6-тия ден до 49-60%, а неутрофилите намаляват до 35-48%.

През първите месеци от живота на детето се образува левкоформула, която ще продължи цяла година. Показателите за бебетата имат някои разлики в лабилността, те могат лесно да бъдат нарушени от възмущение или тревожност на детето, в случай на заболявания, климатични промени. До 6 години се увеличава броят на неутрофилите и лимфоцитите. По-близо до 15-годишна възраст левкограмата прилича на възрастен.

И така, се оказа, че формулата на кръвната левкоцита при децата естествено ще се промени поради възрастта му. Броят на неутрофилите в кръвта на новороденото е в диапазона от 51 до 71%, през първите дни от живота му постепенно се увеличава, а след това започва рязко да намалява. По това време нивото на бебешки лимфоцити варира от 15 до 35%, а до края на втората седмица достига 55%. Когато бебето е на 6-7 дни, кривите на лимфоцитите и неврофилите се сближават. Това пресичане се нарича първото пресичане.

Що се отнася до базофилите, те почти липсват при новородените. Броят на моноцитите в кръвта е в диапазона от 6.5 до 11%, а в края на първата седмица от 8.4 до 14.1%. Плазмените клетки са доста малки от 6.4 до 11.2%. При бебета до седмица се наблюдава визуално изместване на ляво според Шилинг, което е балансирано преди края на седмицата.

Таблица левкоцитна формула при деца

За месеца на живот бебето рисува левкограма, която ще бъде за първата година. Той има предимството на лимфоцитите, винаги има наличие на изместване на неутрофилите вляво, балансирана моноцитоза и наличие на плазмени клетки. Диференциалният брой на левкоцитите при кърмачетата варира в широки граници.

Когато детето ходи на училище, техният брой намалява, а неутрофилите се увеличават. Броят на моноцитите също е леко намален и плазмените клетки вече не са налице. На 15 години, левкограмата става по-близо до възрастен. Точно оценяване на съотношенията на различните форми на левкоцити в кръвта е от голямо значение при заболявания.

Как да се определи вида на инфекцията

Лейкоформула при деца и възрастни дава отговори на много въпроси при инфекциозни заболявания. Но как да се прави разлика между вирусни или бактериални?
Когато вземате намазка, кръвта се намазва върху стъклото. След това лабораторният асистент взема микроскоп, поставя го надолу и гледа, наблюдавайки поведението на левкоцитите. Когато го видя, той определя на вид какъв е той и записва номера на всеки тип. Той прави това, докато не се получи 100.

Връзката между различни кръвни клетки показва вида на инфекцията. Ако преобладават голям процент лимфоцити, то това е вирусна инфекция, ако са неутрофили, след това бактериална.

Основният борец срещу инфекции и бактерии е сегментиран неутрофил. Това е най-популярната клетка в кръвта. С други думи, тя е зряла и готова да се справи с всички чужди тела в тялото. Ако има много от тях, то тялото е защитено от всички бактерии.

Обаче, за да стане зрелия сегментиран неутрофил, той трябва да претърпи серия от трансформации. Първоначално той се ражда под формата на друг неутрофил - ядрен удар. И когато човешкото тяло атакува всяка рана, информацията се изпраща до костния мозък, за да започне производството на млада група. И ако има много, това означава, че има остра бактериална инфекция.

За възпитанието и осигуряването на себе си и на първо място на собственото си бебе, в наше време е възможно да преминете много изследвания и диагностика. Особено за съдържанието на левкоцити в кръвта на бебето. В крайна сметка, това е много важна информация за здравето на вашето дете.

Тестово изпитване

Има редица необходими случаи за изследване на кръвта:

• трябва да бъдете прегледани от лекар веднъж годишно
• с усложнения при заболявания
• с умора.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Анализът на ESR позволява да се оцени определена скорост на утаяване и отделяне на кръв в плазмата и червените кръвни клетки. Този метод е много ефективен и надежден, защото в 21-ви век технологията не стои на едно място и медицината се нуждае от качествена диагностика на всякакъв вид болест или епидемични проблеми и т.н. Популярността на този анализ се увеличава, тъй като е технически проста и достъпна, а резултатите са надеждни. Но ако с индикаторите всичко е нормално, можем ли да предположим, че човекът не е болен? И ако обратното?

Добрите резултати в скоростите на утаяване на еритроцитите не означават, че човешкото тяло не е засегнато от бактерии или инфекции. Позовавайки се на данните, по-голямата част от пациентите с ESR по-малко от 20 mm / час. На някои места, дори и при повишена СУЕ от 100 mm / час, не е възможно да се научат за признаците на заболяването.

Показатели за норма на СУЕ според Westergren

Поради това в повечето случаи повишаването на СУЕ в кръвта се наблюдава, когато: t

• инфекции, тъй като инфекциозните процеси увеличават ESR
• злокачествени заболявания (самостоятелни тумори и др.)
• ревматична
• бъбречна патология.

За този метод използвайте апарата Pancenkov, който се състои от 100-милиметрови пипети и статив. Анализът се извършва на базата на кръв от вена или от капиляр, в която е поставено вещество, което предотвратява опаковането му. В този случай намазката се поставя в тънка епруветка и се грижи за него за около час. Епруветката се състои от стъкло или пластмаса. През това време има отделяне на отделни червени кръвни клетки и плазма. ESR се изчислява по размер от лицето в горната част на плазмата до еритроцитите. Нормалният индикатор е бавно утаяване на еритроцитите, за което има остатък от чиста плазма.

Има и друг метод на "спряна струя", в който пробата се смесва, за да се дезагрегират червените кръвни клетки. Този процес трябва да бъде ефективен, в противен случай микроблоките могат да променят резултата. Измерванията варират от 2 до 120 мм / час. Резултатите са с висока точност.

С високо ниво на протеини, настъпва залепване на еритроцитите. Затова те се спускат много бързо, а ESR в кръвта увеличава нивото му. В резултат на това едно остро или хронично заболяване може да доведе до повишена ESR. При жените, ESR е по-висока, отколкото при мъжете, тъй като има по-малко.

Нормата на ESR за тийнейджъри до 15 години: 2-20mm / час, от 15 до 50: 2-15 mm / час, и след 50: 2-20mm / час. За жените допустимите стойности до 50 варират от 2 до 20 мм / час, а след 50 - от 2 до 30 мм / час.

Каква е необходимостта

Необходимо е да се диагностицират заболявания с остър или хроничен характер на ракови инфекции. Този вид анализ обаче се провежда съвместно с други, тъй като не дава точен отговор на вида на заболяването, неговото развитие и резултат.

Назначен за наблюдение на инфекциозни, онкологични и автоимунни заболявания. А също и в комбинация с левкоцитната формула на кръвта или общия кръвен тест.

Анализът на кръвта може да даде много отговори за сложни диагнози и заболявания, както и да опише състоянието на човека. Въпреки това, декодирането трябва да се извърши от опитен специалист, който може да даде точно описание и да коригира процеса на лечение.

Формула на левкоцитите: норма при деца и възрастни, препис, отклонения и промени

Формула на левкоцитите - така "математически" се нарича много важен диагностичен индикатор, изразяващ процентното съотношение на всички видове бели кръвни клетки, живеещи в кръвта. Преместването на левкоцитната формула наляво (или дясно?) Показва редица заболявания, често изискващи незабавна намеса на лекарството.

Декодирането на левкоцитната формула дава безспорна полза при диагностичното търсене, но не винаги е в състояние напълно да задоволи интересите на лекаря по отношение на някакво добре прикрито заболяване, затова понякога е много важно за лекаря да знае за броя и други субпопулации. В такива случаи, заедно с процента, такива показатели като абсолютните стойности на някои клетки (x10 9 / l) могат да бъдат много необходими и информативни, за което ще трябва да изследвате състоянието (и да сравните с нормата) на други видове бели кръвни клетки.

Leukocytes (Le) - оформени елементи, много значима популация от клетки, които се наричат ​​"бели". На природата на левкоцитите се възлагат много важни функции, те предотвратяват ефектите на неблагоприятните фактори (инфекциозни агенти), които случайно нахлуват от околната среда и нарушават мира и спокойствието в тялото.

Започвайки от първоначалната връзка (стволови клетки), Le се формира в костния мозък (КМ) и лимфните възли (LN), преминават през последователен път на диференциация и пролиферация, някои получават "специализация" в тимуса (Т-лимфоцити), за да достигнат зряла периферна кръв, пълни, надеждни защитници на тялото.

В същото време, белите кръвни клетки в процеса на "учене" придобиват не само уменията, присъщи на този тип, те формират своите числа в общността, в зависимост от нуждите на организма, и се променят морфологично.

Норма на левкоцити за декодиране на левкоцитна формула

За да се получи качествена интерпретация на левкоцитната формула и да се определи къде отива (дясно или ляво), трябва да бъде ясно ориентирана по отношение на пределните нормални стойности за всеки тип клетка (всички те са 100% Le).

Според някои източници, процентът на всички левкоцити, взети заедно (5 вида) в кръвната проба, взета от пръста, е от 4 до 9 x 10 9 / l. Въпреки това, в други справочници (по отношение на климатичните особености на района и условията на околната среда) са посочени няколко различни граници на нормата: от 4 до 11.3 x 10 9 / l. Между другото, това е напълно възможно, като се има предвид честотата на алергични реакции при деца (и възрастни също), поради широкото разпространение във въздуха, храна, домакински вещи на вещества, чужди на човешкото тяло.

Вероятно, в случай на съмнение, най-правилно би било да се потърси експертен съвет - има много таблици с граници на нормални стойности, но те рядко съвпадат помежду си и лекарят знае точно какви варианти на клиничен кръвен тест с левкоцитна формула са приемливи за даден географски район.

Трябва да се има предвид, че за кръвта, взета от пръста, може да се изчисли само 1/6 от тези клетки и като цяло тялото на здравия човек съдържа около 30 х 10 9 / l, тъй като макрофагите се фиксират в тъканите и се намират в В-клетките от далак също принадлежат към левкоцитната общност.

Скоростта (общият брой на всички видове) при децата варира с възрастта, но не зависи от пола. При децата „скоковете” на отделните субпопулации се обясняват с преминаване на левкоцитите през първите часове и дни от живота (1-ви кръст) и на възраст 6-7 години (2-ри кръст).

Така че този процес може да изглежда в таблицата:

Ако процесът на промяна на процента на неутрофилни гранулоцити и лимфоцити е представен графично, тогава пресичането на двете криви в първите дни на живота на детето ще стане първото пресичане, след което за известно време броят на неутрофилите ще падне и лимфоцитите ще нараснат. След около 2 седмици кривите ще променят посоката си в обратната посока, в която те ще се движат бавно до 6-годишна възраст, за да преминат отново и да преминат курс към нормално при възрастни. Разбира се, тези процеси ще повлияят до известна степен на левкоцитната формула, по-специално поради процента на сегментирани в общия брой на неутрофилите.

Що се отнася до картината на „бялата” кръв при възрастни, броят на Le при жените може да покаже тенденция да се увеличава в определени периоди от живота, например през втората половина на бременността, но дори и тук не е възможно да се определят границите на нормалните стойности, защото всичко е индивидуално: някой има левкоцити повдигнати в по-голяма степен, някой - в по-малка степен. При възрастни (според таблица 2, възрастните се считат за хора, които са навършили 16 години) левкоцитната формула е като цяло стабилна и границите на нормата при жените и мъжете не се различават, както е показано в таблицата по-долу:

И във всеки случай, дали това е общ кръвен тест с левкоцитна формула, взета от възрастен, или промяна в съотношението на пръчки и сегменти в една или друга посока, получена от дете, която е различна от нормата, е от значение за лекарите.

Увеличаването на проби и, освен това, появата на млади форми (юноши, метамиелоцити, миелоцити) показва преместване на левкоцитната формула наляво. И обратно - увеличаването на процента на сегментираните неутрофили и появата на хиперсегментация на неутрофилните ядра показва промяна в левкоцитната формула вдясно. С една дума, преместването както на ляво, така и на дясно се възприема като патологично състояние.

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула

Като цяло, левкоцитната връзка в тялото е представена от пет вида бели кръвни клетки:

• Неутрофили (пръчки + сегменти) - на тях се възлага основната роля в темата „левкоцитна формула”, затова тези клетки ще бъдат обсъдени в целия текст;
• Еозинофилите са своеобразен клас от представители на гранулоцитите, който има специална цел в осъществяването на адаптационни реакции;
• Базофилите са много малко, но достатъчно, за да вземат активно участие (чрез лимфоцити) в реакциите на ГНТ (свръхчувствителност от незабавен тип - възпаление, алергия);
• Моноцитите и макрофагите са основните клетки на ретикулоендотелната система (остаряло име) или CMF (система на фагоцитни моноядрени клетки), които „плуват в кръвта“ за около три дни, оставят го завинаги и отиват в тъканите, за да станат макрофаги, обратно в кръвта на тези клетки. не. Основната функция е фагоцитоза;
• Лимфоцити (Т-и В-клетки) - този тип е уникален (разнообразие от клетки, които произхождат от различни предшественици и се сливат в една популация според морфологичните особености). Лимфоцитите са две субпопулации: клетки, наречени тимусно-зависими (Т-лимфоцити) и В-клетки (формиращи антитела), някои от които впоследствие се трансформират в плазмобласти, плазмени клетки, плазмени клетки.

Кратко описание на тези клетки е дадено, за да улесни читателя да ги разбере и свърже заедно, тъй като повечето хора, дори лекари, все още имат предвид левкоцитната формула на цялата левкоцитна общност: тънка „умна“ система, където всеки вид е независим, знае своя в здравото тяло я изпълнява ясно. Кръвен тест с левкоцитна формула, в допълнение към изброените параметри, включва друго изследване на тромбоцити, еритроцити, хемоглобин и други показатели.

Какво се взема предвид при декодирането на левкоцитната формула

Транскрипцията на левкоцитите се фокусира главно върху неутрофилните гранулоцити. Неутрофилите са хетерогенни в рамките на тяхната група, те се разделят на:

1. Сегментни - или "сегменти", наречени така заради формата на ядрото, образувани от 2 - 4 части, свързани помежду си с мостове на ядрена материя. Между другото, в 1 - 2% от сегментираните левкоцити при жените има допълнителен малък сегмент (“дръжка” или тяло на Barr);
2. Стабилните клетки са все още млади, но вече присъстват в кръвните клетки, сегментите в ядрото им не се наблюдават, а самото ядро ​​има прътообразна форма, за удобство, те просто се наричат ​​"пръчки".

Неутрофилите произхождат от костния мозък, но за да могат да влязат в кръвта, тези клетки трябва да преминат дълъг път на зреене и диференциация за 8-10 дни: миелобласти → промиелоцити → миелоцити → метамиелоцити (млади) → прободни → сегментирани форми.

В такова клинично изследване, като общ анализ на кръвта, лекарят, чрез диференциране на белите клетки по морфологични признаци и преброяване на общия им брой в маза, задължително изчислява процентното съотношение на различните субпопулации на „бели“ елементи. Случило се така, че такова изчисление се нарича разгънат общ кръвен тест с левкоцитна формула.

По този начин, за да дешифрираме формулата на левкоцитите, е необходимо да знаем процента на неутрофилните гранулоцити и съотношението на общия брой неутрофили в двете (или три, ако патологията е отишла досега?) Подвид на тези представители на гранулоцитните серии: лента (p / i) и сегментно ядро ​​(c / i) неутрофилите. Разбира се, никога не преброяването на клетките не се ограничава само до изучаването на неутрофили, иначе анализът ще изглежда някак непълна, съкратена. Като правило, заедно с отчитане на неутрофилите (пръчки, сегменти и юноши, ако има такива), се изчислява процентът на останалите гранулоцити (еозинофили, базофили), както и клетки, които нямат специфични гранули (моноцити, лимфоцити) - това е подробен клиничен анализ. кръвна картина с левкоцитна формула.

Преброяването на други видове левкоцити, различни от пръчки и сегменти, също е необходимо за дешифриране на левкоцитната формула, например, ако стане необходимо да се оцени интензивността на образуването на бели клетки в костния мозък. За тази цел се изчислява друг параметър - индексът на регенерация (IL), който е отношението на сумата на младите форми (подредени + метамиелоцити + миелоцити) към общия брой сегментирани левкоцити. В други случаи, като допълнение към левкоцитната формула, се изчислява абсолютният брой на всеки тип бели кръвни клетки. Този тест се нарича левкоцитен профил.

Какво означава „лява смяна“, „правилна смяна“?

Така, в оцветените петна, лекарят на лабораторната диагностика преброява всички клетки на "бялата" кръв, определя процентното съотношение на различните левкоцитни субпопулации, отбелязва морфологичните промени, ако има такива.

Обръщайки голямо внимание на пръчиците и сегментите, без които е невъзможно да дешифрираме левкоцитната формула, лекарят изказва своята присъда. Разбира се, всички показатели може да не оставят приемливи стойности (нормата - виж таблиците по-горе), но могат да се отклоняват в една или друга посока.

Ако мазките съдържат повече от приемливи пръчици, метамиелоцити (млади), се появяват миелоцити, но нивото на сегментираните гранулоцити намалява или техните ядра имат неправилна форма (пинцова) и намален брой сегменти, лекарят заявява изместването на левкоцитната формула наляво. Подобно състояние на формулата е характерно за:

• Остри инфекции и отравяния;
• Ацидоза и кома;
• След операция и загуба на кръв;
• Отделна хематологична патология;
• Истинската аномалия на Pelger-Hewet (наследствено заболяване с преобладаващ тип предаване, неутрофилна аномалия - наподобяващо пен-нее елипсоидно ядро ​​със среден скок);
• Псевдоаномалии на Pelger-Hewet, възникващи на фона на ендогенна интоксикация;
• Много интензивен физически стрес.

Понякога в периферната кръв, в допълнение към младите и миелоцитите, могат да се наблюдават родителските клетки от гранулоцитната серия - миелобласти, и по-малко диференцирани от миелоцитите - промиелоцити. Такава ситуация е квалифицирана като изместване на левкоцитната формула вляво с подмладяване. И тя среща:

1. При остра и хронична левкемия (включително миелоидна левкемия, еритролейкемия);
2. С метастази на злокачествени новообразувания.

Въпреки това, има обратна картина: намаляване на несегментираните (прободни) форми, увеличаване на сегментираните гранулоцити, хиперсегментация на ядрата (5 или повече сегмента), което показва изместване на левкоцитната формула вдясно и следователно нарушение на костномозъчната хематопоеза (отслабена левкопоеза). Тези отклонения се наблюдават в следните случаи:

• Мегалобластна анемия;
• Заболяване на черния дроб и бъбреците;
• Условия след кръвопреливане;
• Наследствена хиперсегментация на неутрофили.

Обикновено, популацията на неутрофилите в кръвта е представена главно от сегментирани гранулоцити, пръчките са малко, това са млади клетки, току-що изпуснати в кръвния поток, скоро те също ще се превърнат в сегменти, но техните стойности не трябва да напускат нормалните граници (виж таблицата по-горе). Физиологичният растеж на неутрофилите може да настъпи по време на бременност, след хранене, при стрес, но в такива краткосрочни условия не се наблюдава изместване на левкоцитната формула наляво или надясно, но показва някои патологични процеси, протичащи в кръвната система или в тялото.

Защо левкоцитната формула не се доверява на колата

В клиничен кръвен тест, проведен на автоматизиран анализатор, белите клетки се съкращават като WBC (бели кръвни клетки). Първите хематологични системи (8-параметрични полуавтомати) бяха по-полезни при изследването на „червената” кръв, а в случая с левкоцити те знаеха много малко - определяха само общото количество на Le, така че скоро започнаха да изтласкват друго, по-ново и обещаващо оборудване. - те са преустановени.

С течение на времето обаче, лабораторното оборудване беше подобрено. Докоснати иновации и устройства, използвани за производството на общ анализ на кръвта. Може да се каже, че хематологичните системи от клас I (клас 3-diff) са забележимо напреднали в това отношение. Благоприятно различаващи се от техните предшественици, анализаторите, които заменят остарялото оборудване, могат да разделят левкоцитната общност на три групи:

1. Всички клетки със специфична гранулираност попадат в първата - те се наричат ​​гранулоцити и представляват гранулоцитна серия, те включват: неутрофили, базофили, еозинофили, обаче, апаратът не е в състояние да ги диференцира според тези типове;
2. Втората група е представена от клетки, които нямат специфични гранули, те са лимфоцити, заемат почтено място в имунната система (Т и В клетки), като извършват защита както на клетъчно ниво, така и на хуморално.
3. Третата група включва всички “бели” кръвни клетки, т.нар. “Средни левкоцити”, които също могат да предоставят много полезна информация по време на диагностичното търсене (вероятно моноцитите трябва да се търсят някъде в тази група).

Обаче, за да се раздели цялото население на такива форми, допълнителна помощ от автомата не се изисква, ако има кръвна мазка пред очите на лекаря и работното място има брой левкоцити. Е, с изключение на това, че времето ще бъде спасено, тъй като всяка лабораторна диагностика на лекаря, изследване на намазка под микроскоп, диференциране на левкоцити по вид и изчисляването им в очите (най-малко 100 клетки, с патология - 200 - 400), бързо ще направи прости изчисления в съзнанието.

Левкоцитната формула и автоматичните хематологични системи от клас III (5-диференциал) не са в състояние да направят това, въпреки че този тест често се нарича: клиничен анализ с левкоцитна формула, което не е напълно вярно. Ето защо. Това високопроизводително оборудване, разбира се, до голяма степен помага на лекаря, но не може да замени човек. Хематологичният анализатор клас III разделя популацията на циркулиращите в кръвта левкоцити на пет типа:

• Неутрофили (пръчки + сегменти);
• еозинофили;
• базофили;
• Моноцити и макрофаги;
• Лимфоцити (Т клетки и В клетки).

И какво от това? Машината не казва нищо за пръчките и сегментите, не вижда морфологията им и не знае техния брой. Очевидно е, че високотехнологичното оборудване не предоставя никаква информация за тези клетки, които са необходими за изчисляване на левкоцитната формула (пръчки и сегменти), изпращайки ги в една група - неутрофили. И още повече, те няма да „видят“ апарата на клетка с ядрени или хиперсегментни ядра, както и клетки, които не са типични за циркулиращата кръв: юноши, метамиелоцити, миелоцити. Но основата на изместването на левкоцитната формула вдясно или наляво е морфологичните промени или процентното съотношение на отделните клетки (p / i, s / i) в субпопулация от неутрофилни гранулоцити.

Да се ​​анализира

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула е комбинация от лабораторни тестове, наречени хемограма. Специален анализ не изисква подготовка, но трябва да бъдат изпълнени прости правила, за да се избегнат последващи недоразумения.

За да не се провокира физиологична левкоцитоза, която възниква по време на психо-емоционален стрес, след хранене или в резултат на тежка мускулна работа, пациентът трябва да отиде в лабораторията в спокойно състояние на тялото и душата, без да докосва закуската. Препоръчително е да напуснете къщата, без да закъснеете, за да не се „удря с главата“ и да не се увеличава броят на белите кръвни клетки. В противен случай ще трябва отново да посетите лабораторията, защото лекарят, подозирайки патология, определено ще назначи преразглеждане.

Кръв за анализ се взима на празен стомах от пръст (или от вена, ако са предписани и биохимични тестове). Преди да влезе в стаята, в която се прави избора на материал за изследването, човек е силно препоръчително да се отпусне малко, да седи удобно на стол или на диван, който обикновено стои в коридора.