Един от начините за пренасяне на парентерален хепатит е от майка на дете. Младите хора в детеродна възраст съставляват значителна част от пациентите с тази инфекция. Следователно, скринингът за вирусни заболявания на черния дроб е включен в задължителния списък от тестове, които се провеждат за бременни жени.
епидемиология
Благодарение на разработването и прилагането на целеви програми за борба с хепатита през последните години, броят на пациентите по света намалява. В развитите страни специфични маркери се откриват при около 1-2% от бременните жени.
Такива цифри не бива да се пренебрегват, тъй като бременността с хепатит В е по-трудна, тъй като самото заболяване, рискът и тежестта на токсикозата (прееклампсия, еклампсия) нарастват.
Да, и за плода е сериозна заплаха. Както по отношение на инфекцията, така и по отношение на здравето на детето.
Общият риск за бебето да се зарази вътрешно вътрешно или по време на раждане е около 10%.
Взаимно влияние
Бременността и вирусните заболявания на черния дроб взаимно се натоварват.
За нормалното развитие на плода тялото на жената леко отслабва имунната система, което се отразява неблагоприятно върху хода на острата инфекция.
Въпреки това, фазата на ремисия в хроничната форма на хепатит често не става активна. Но остро заболяване понякога се случва с голямо увреждане на черния дроб и масивно размножаване на вируса.
Тези характеристики често водят до факта, че бременността с хепатит В се развива с патологии.
- рискът от спонтанен аборт се увеличава 2,5 пъти;
- по-често се наблюдава ранна токсикоза, недостиг на вода;
- плацентарната недостатъчност се открива в 22-25% от случаите на такава комбинация;
- съществува реална опасност от инфекция на плода in utero или по време на раждане;
- увеличава се броят на децата с аномалии в развитието;
- Има вероятност за раждане на болно бебе.
Сега, когато се вижда какво заплашва хепатит В по време на бременност, има смисъл да се мисли за навременна диагноза. Ето защо, всички жени, които скоро ще станат майка, преминават задълбочен преглед за антиген на HBs - уникален протеин на вируса.
Нюанси на диагнозата
Тук идва мястото на принципа "осъзнат - означава въоръжен". Ето защо по време на наблюдението бременните жени се преглеждат три пъти по време на консултацията: веднъж за всеки триместър.
Отрицателен резултат през цялата бременност означава отстраняване от тази рискова група.
С положителен резултат на всеки един от етапите, всичко не е толкова просто. Първо, необходимо е да се изключи фалшиво позитивен анализ за хепатит В по време на бременност. Тази ситуация може да възникне, ако се използват нови бързи тестове: техният принцип на действие се основава на откриването на антитела срещу вирусни антигени.
Въпреки непрекъснатото подобрение на този метод, специфичността (способността да се реагира изключително на антитела към вируса на хепатит В) не може да бъде намалена до 100%. Вероятността от фалшиво положителен резултат варира от 2% до 0.5%. Те също ще работят, ако сте били ваксинирани срещу хепатит В.
Следователно бързите тестове са само средство за предварителен подбор. Ако положителен резултат по този начин, периферната кръв е задължително, за да се идентифицират безусловни маркери: HBs антиген и вирусна ДНК. Ако тези елементи не бъдат открити, то е безопасно да се каже, че е имало фалшиво положително.
Подобна ситуация може да се срещне дори когато една жена се инфектира, е имала заболяване и се е възстановила по време на бременността. HBs антигенът и вирусната ДНК изчезват от кръвта, но антителата циркулират по-нататък.
Те могат да влязат в кръвния поток на плода и да симулират положителен резултат при новороденото, ако изследването е проведено с бърз тест. Така че при едно бебе може да се появи фалшиво положителен резултат за хепатит В.
Превантивни мерки
Голям плюс в борбата срещу болестта са ваксинации, активна имунизация. С други думи - специфична превенция.
Има категории хора, които според естеството на тяхната дейност са били повтаряни, периодично повтаряни ваксинации. Първият от тях - здравни работници. Антителата, които се образуват след ваксинацията, не са толкова резистентни, колкото нови ваксинации, които са се появили след заболяването и от време на време.
Това също трябва да се вземе под внимание при провеждането на тестове за бременни лекари.
Многобройни клинични проучвания потвърждават, че бременността след ваксинация срещу хепатит В е физиологична. Антителата на майката, влизащи във феталната кръв, нямат отрицателен ефект.
В случай на бременност, жена с доказан хепатит В се нуждае от повече внимание на етапа на бременността и подготовката за раждане. Знаейки за диагнозата, акушер-гинеколозите могат да предложат най-безопасния начин на доставка.
В някои европейски страни се препоръчва цезарово сечение с консервиран фетален мехур. Ако водите вече са се оттеглили, инфекцията на детето при раждането по естествен път или по оперативен начин е също толкова вероятно.
През първите 12 часа след раждането от болната майка, имуноглобулините се инжектират в новороденото срещу вируса.
Това се нарича пасивна имунизация, понякога комбинирана с ваксинация и ефективно предпазва от развитието на болестта.
Заключителни разпоредби
Обърнете внимание на ключовите фактори за превенция на вертикалното предаване на вирусен хепатит В:
1. Болна жена може лесно да забременее.
2. По време на бременността е необходимо няколко пъти да се изследват специфични маркери.
3. Положителният резултат от бързите тестове не означава 100% инфекция.
4. Ваксинацията срещу хепатит В и бременността са напълно съвместими.
5. Рискът от заразяване на дете може да бъде минимизиран чрез прилагане на специфични имуноглобулини.
Автор: Николай Педко
Как е превенцията на медицинския персонал.
Как е възможно да се лекува патология у дома?
Как да разпознаем появата на вируса.
Как можете да получите това заболяване.
Коментари и дискусии
С това също се чете
Списък на центровете за хепатология.
Хепатолозите с най-добрите отзиви и оценки.
Най-добрите продукти, базирани на експертното мнение на лекарите и прегледи на посетителите на нашия сайт.
За възстановяване на черния дроб
За почистване на черния дроб
Най-добрият хепатопротектор
Притеснявате се за здравето на черния дроб?
Проверете състоянието й с безплатен онлайн тест.
Открит хепатит по време на бременност
Хепатит В е вирусна инфекция с преобладаващо чернодробно увреждане и полиморфизъм на клиничните прояви от вирусно носене и остър хепатит до прогресивни хронични форми и изход при чернодробна цироза и хепатокарцином. Хепатит с кръвен патоген. синоними
Хепатит В, серумен хепатит, спринцовка хепатит.
Софтуерният код на ICD-10
B16 Остър хепатит B.
B18 Хроничен вирусен хепатит.
епидемиология
Хепатит В - остра антропоноза. Резервоарът на патогена и източник на инфекция са пациенти с остър и хроничен хепатит В, носители на вируси (това са и пациенти с неверни форми на заболяването, чийто брой е 10-100 пъти повече от пациентите с явни форми на инфекция). Последните представляват най-голямата епидемиологична опасност за другите. При остър хепатит В пациентът е заразен от средата на инкубационния период до височината на периода и пълното освобождаване на тялото от вируса. При хронични форми на заболяването, когато се забелязва постоянна персистентност на причинителя, пациентите са постоянна опасност като източници на инфекция.
Механизмът на инфекцията е кръвен контакт, който не е трансмисивен. Има естествени и изкуствени начини на заразяване.
Естествени пътеки - сексуални и вертикални. Сексуалният начин позволява да се помисли за ХПН. Вертикалният път се осъществява главно по време на раждане, около 5% от фетусите се заразяват в утробата. Ако жената се зарази през третия триместър на бременността, рискът от инфекция на детето достига 70%, а носителите на HBSAg - 10%.
Най-големият риск от предаване на вируса от майката към плода се наблюдава в случаите на едновременно присъствие в кръвта на бременни HBSAg и HBEAg (репликативна фаза на инфекция), висока степен на виремия. Възможно е хемоконтактно предаване на вируса в домакинството (използване на обикновени самобръсначки, ножици, четки за зъби и други предмети, когато може да се получи контакт с кръвта на пациента).
Изкуствените (артефактни) начини за предаване на хепатит В включват кръвопреливане и неговите компоненти (стойността на този път намалява през последните години), диагностични и терапевтични инвазивни манипулации, извършвани с инструменти, които са слабо стерилизирани, т.е. замърсени с кръв. През последните десетилетия на преден план излязоха немедицински парентерални интервенции - интравенозни инжекции с наркотични вещества и техните заместители. Значителна опасност носи татуиране, всякакви разрези, обрязване и др.
Основният фактор за предаване на вируса на хепатит В е кръвта; за инфекция от пациент, минимална инфекциозна доза на кръвта (7-10 ml) е достатъчна, за да попадне в тялото податливият човек. Причинителят на хепатит В може да бъде открит и в други биологични течности (отделяне на гениталния тракт) и тъкани.
Чувствителността към хепатит В е висока във всички възрастови групи. Към групите с висок риск от инфекция се включват:
· Получатели на донорска кръв (пациенти с хемофилия, други хематологични заболявания; пациенти с хронична хемодиализа; пациенти, получаващи трансплантация на органи и тъкани; пациенти с тежка съпътстваща патология, които са имали многобройни и разнообразни парентерални интервенции);
· Интравенозни употребяващи наркотици;
· Мъже с хомо- и бисексуална ориентация;
· Представители на комерсиалния секс;
• Лица, които имат многобройни и безразборни сексуални отношения (развратни отношения), особено с пациенти с ППИ;
· Деца на първата година от живота (в резултат на възможна инфекция от майката или в резултат на медицински манипулации);
· Медицински работници, които имат пряк контакт с кръвта (рискът от професионална инфекция достига 10–20%).
Сезонните колебания за хепатит В не са характерни. Разпространението на инфекцията е повсеместно. Честотата варира в широки граници. Русия принадлежи към територията на умерена интензивност на разпространението на хепатит В. Повече от 2/3 от всички заразени с хепатит В живеят в азиатския регион.
КЛАСИРАНЕ
Хепатит В има широк спектър от клинични прояви. Съществуват: остър цикличен (самоограничаващ се) хепатит В (субклиничен, или непредставен, аничерен, иктеричен с преобладаване на цитолиза или холестаза на формата); остър ацикличен прогресивен хепатит В (фулминантен или фулминантен, злокачествен).
Според тежестта на курса се различават леки, умерени и тежки форми.
При хроничен хепатит В може да има две фази - репликативна и интегративна с различна степен на морфологична и клинично-биохимична активност. Хроничният хепатит В включва също чернодробна цироза и първичен хепатоцелуларен карцином. Някои автори предпочитат да наричат последните две форми на резултатите от хроничния хепатит В.
ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) ХЕПАТИТ Б
Причинителят на вируса на хепатит В (HBV) е ДНК-съдържащ вирус (вирион-датски частици), който има сложна антигенна структура. Изолирани са антигенни системи на вириона: HBSAg (намерен в кръвта, хепатоцитите, спермата, вагиналните секрети, цереброспиналната течност, синовиалната течност, кърмата, слюнката, сълзите, урината); сърцевидна Ar - HBcAg (определена в ядрото и в перинуклеарната зона на хепатоцитите, тя не е в кръвта); HBeAg е в кръвта и потвърждава наличието на HBcAg в чернодробните клетки.
Описани са различни антигенни варианти на HBV, включително мутантни щамове на патогена, резистентни на антивирусна терапия.
Вирусът на хепатит В е стабилен в околната среда. Инактивира се чрез автоклавиране (30 min), стерилизация със суха пара (160 ° С, 60 min).
Патогенеза
От входната врата, вирусът на хепатит В влиза в хематогенно в черния дроб, където се размножават патогена и неговия Аг. HBV няма, за разлика от HAV и HEV, пряк цитопатичен ефект; увреждане на черния дроб настъпва имунопозитивно, неговата степен зависи от много фактори, свързани с инфекциозната доза, вирусен генотип, вирулентност, както и имуногенетичния статус на организма, активността на интерферона и други елементи на специфична и неспецифична защита. В резултат на това в черния дроб се развиват некробиотични и възпалителни промени, съответстващи на мезенхимни възпалителни, холестатични синдроми и синдроми на цитолиза.
Острата циклична форма на хепатит В съответства на нормален отговор на агресията на патогена. Изчезването на вируса от тялото и, следователно, възстановяването е резултат от унищожаването на всички инфектирани клетки и потискането на всички фази на репликация на патогена от интерферон. В същото време се натрупват антитела към Hep A на вируса на хепатит В. Получените имунни комплекси (Ag на вируса, антитела към тях, C3 компонент на комплемента) се фагоцитират от макрофаги, в резултат на което патогенът напуска тялото на пациента.
Фулминантните (ациклични, злокачествени) форми на хепатит В се осигуряват главно от генетично обусловения хиперергичен отговор на имунните клетки към чужди антигенни вируси с нисък интерферонов отговор.
Механизмите на прогресия и хронизация са свързани с неадекватен имунен отговор на фона на висока репликативна активност на вируса или ниска репликационна активност с интегрирането на HBV генетичния материал в хепатоцитния геном; мутация на вируса, намаляване на синтеза на a-интерферон, автоимунни реакции, признаци на конституционен имунитет.
Автоимунните механизми, които се развиват в някои случаи, са свързани с интерференцията на вирус-специфичните протеини на вируса и структурните субединици на хепатоцитите.
С напредването на тежките форми на остър и хроничен хепатит В може да се развие токсична дистрофия, масивна и субмасивна чернодробна некроза с остра чернодробна недостатъчност, при която страдат всички видове метаболизъм (метаболитна буря). В резултат се развива енцефалопатия - масивен хеморагичен синдром, който причинява смъртта на пациентите.
Друга възможност за прогресиране на хепатит В е развитието на чернодробна фиброза на фона на различна степен на хепатитна активност с по-нататъшно развитие на цироза на черния дроб, а след това и на първичен хепатоцелуларен карцином.
HBV и неговият Ar често се откриват в засегнатите хепатоцити при всички форми на хепатит В (метод на имунофлуоресценция, оцветно оцветяване, PCR).
Патогенеза на гестационните усложнения
Тежките метаболитни нарушения при тежък хепатит В са основната причина за усложнения от бременността.
Най-честите от тях са заплахата от прекратяване и ранен спонтанен аборт, особено в разгара на заболяването и в третия триместър на бременността. Преждевременното раждане при хепатит В се наблюдава 1,5 пъти по-често, отколкото при хепатит А. Хепатит В, подобно на други хепатити, може да провокира или влоши хода на гестоза при бременна жена, преждевременно или ранно разкъсване на RH, нефропатия по време на раждане. Специално наблюдение изисква плода на болната майка поради възможността за хипоксия, SRP. По време на раждането в средата на хепатит В новородените са по-малко приспособени към извънматочния живот, те показват по-ниски оценки на Апгар. По време на раждането по време на възстановителния период на хепатит В практически няма усложнения от бременността. Това се отнася за майката, за плода и за новороденото. При хроничен хепатит честотата и тежестта на усложненията от бременността са значително по-ниски.
КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) НА ХЕПАТИТ В В БЕРЕМЕННИ ЖЕНИ
Остър цикличен иктеричен хепатит с цикличен синдром е най-честата при манифестните прояви на хепатит В.
Инкубационният период за тази форма на хепатит В варира от 50 до 180 дни и няма клинични признаци. Продромалният период (preicteric) продължава средно 4-10 дни, много рядко се увеличава до 3-4 седмици. Симптомите на този период са същите като тези при хепатит А. Характеристики - трескава реакция, която е по-рядко срещана при хепатит В, честото развитие на артралгия (артралгия на продрома). Съществува също така (5–7%) латентен вариант на този период, когато жълтеницата става първата клинична проява на заболяването.
В края на продрома увеличава черния дроб и, рядко, далака; урината потъмнява, изпражненията обезцветяват, уробилирубин се появява в урината, понякога в жлъчните пигменти, в кръвта се определя повишаване на HBs-Ag и активността на ALT.
Иктеричният период (или периодът на топлина) обикновено продължава 2-6 седмици с възможни колебания. Това се случва както при хепатит А, но интоксикацията в повечето случаи не само не изчезва или омекотява, но може да се увеличи.
Черният дроб продължава да расте, така че тежестта и болката в десния хипохондрий остават. Ако има холестатичен компонент, може да се появи сърбеж.
Опасен симптом е намаляването на размера на черния дроб (до степента на „празна хипохондрия“), което при запазване на жълтеницата и интоксикацията, показва начална остра чернодробна недостатъчност.
Постепенното втвърдяване на черния дроб, заточването на ръба му с продължаваща жълтеница могат да бъдат показания за хроничен хепатит В.
Периодът на възстановяване е различен: от 2 месеца с плавно протичане на инфекцията до 12 месеца с развитие на клинични, биохимични или биохимични рецидиви.
При бременни жени хепатит В се среща по същия начин, както при не бременни жени, но тежката им форма на заболяване (10–11%) е по-често срещана.
Най-опасното усложнение на тежките форми на хепатит В, както извън, така и по време на бременност, е остра чернодробна недостатъчност или чернодробна енцефалопатия. Има четири етапа на остра чернодробна недостатъчност: precoma I, precoma II, кома, дълбока кома с арефлексия. Общата им продължителност варира от няколко часа до няколко дни.
Първите симптоми, застрашаващи развитието на остра чернодробна недостатъчност, са прогресивна хипербилирубинемия (поради конюгираната фракция и увеличаване на фракцията на непряко, свободен билирубин), докато активността на ALT намалява, рязко (под 45-50%) намаляване на протромбиновите и други фактори на коагулацията, повишаване на левкоцитозата, тромбоцитопения.
Острата чернодробна недостатъчност изцяло доминира в клиничната картина на фулминантна форма на хепатит В, която започва и се развива бързо и завършва със смъртта на пациентите в рамките на 2-3 седмици.
10-15% от пациентите с остър хепатит В развиват хроничен хепатит, който обикновено се диагностицира след 6 месеца клинични и биохимични прояви на заболяването. В някои случаи (с неразпознат остър период на заболяването, с неизяснени, безболезнени форми на хепатит В) диагнозата на хроничния хепатит се установява още при първия преглед на пациента.
Хроничният хепатит при много пациенти е асимптоматичен; често се открива по време на проучване по повод на „неясна диагноза“ според резултатите от биохимичния анализ (повишена активност на ALT, протеинемия, HBV маркери и др.). При адекватно клинично изследване при такива пациенти може да се определи хепатомегалия, гъста чернодробна консистенция и остър ръб. Понякога се забелязва спленомегалия. С прогресирането на заболяването се появяват екстрахепатални признаци - телеангиектазия, палмарна еритема. Постепенно се развива хеморагичен синдром (кръвоизливи в кожата, първо на местата на инжектиране; кървене на венците, носа и други кръвоизливи).
С включването на автоимунни механизми се развиват васкулит, гломерулонефрит, полиартрит, анемия, ендокринни и други заболявания. С развитието на хроничния хепатит В се появяват признаци на чернодробна цироза - портална хипертония, пубертален синдром, хиперспленизъм и др.
Така нареченият HBsAg превоз се счита за вариант на хроничен хепатит В с минимална активност на патологичния процес, субклиничен курс в интегративната фаза на инфекцията. Обострянето на хроничния хепатит В се проявява чрез интоксикация, обикновено с повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности, астеновегетативни симптоми, жълтеница (умерена в повечето случаи), хеморагичен синдром, повишени екстрахепатални признаци. 30-40% от случаите на хепатит В в репликативната фаза завършват с цироза и първичен рак на черния дроб, а HBV маркерите могат да бъдат намерени в кръвните и чернодробните тъкани.
На всеки етап от хроничния хепатит В, развитието на остра чернодробна недостатъчност, портална хипертония, кървене от разширени вени на хранопровода, често добавянето на бактериална флора с развитието, по-специално, чревната флегмона.
При бременни жени, хроничен хепатит В възниква по същия начин, както при небременни жени, със същите усложнения и резултати. Основната причина за смърт на бременни жени с хепатит В е остра чернодробна недостатъчност, по-точно терминалният му стадий е чернодробната кома. Смъртността при бременни жени с остър хепатит В е 3 пъти по-висока от тази при бременни и е по-честа в третия триместър на бременността, особено на фона на вече съществуващите акушерски усложнения на бременността.
ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА ТЪРГОВИЯТА
Характерът и обхватът на усложненията от бременността при хепатит В са същите като при други хепатити. Най-опасната вътрематочна смърт на плода (в разгара на интоксикация и жълтеница при майката), мъртво раждане, спонтанни аборти и преждевременно раждане, което може да доведе до критично влошаване на пациента, страдащ от тежък хепатит В. При хроничен хепатит В рядко се наблюдава спонтанен аборт. При раждането в средата на заболяването има голяма вероятност за масивно кървене, както в следродовия период. В случай на вертикално предаване на HBV от майка към плода, 80% от новородените развиват хроничен хепатит В.
Диагностичен хепатит B по време на бременност
история
Разпознаването на хепатит В се улеснява от правилно и внимателно събрана епидемиологична история, позволяваща на пациента, включително бременната жена, да бъде включен в групата с висок риск за хепатит В (вж. По-горе).
От голямо значение е анамнестичният метод, който позволява да се определи честотата на развитие на болестта и характерните за всеки период на заболяването оплаквания.
Физически изследвания
Потвърдете, че пациентът има хепатит, жълтеница, хепатомегалия, болезненост на черния дроб при палпация, спленомегалия. При хроничен хепатит В диагнозата се основава на дефиницията на хепатоспленомегалия, чернодробна консистенция, състояние на неговия регион, астено-вегетативен синдром, жълтеница, телеангиектазия, палмар на еритема и в напреднал стадий - портална хипертония, азбестоза, хеморагични прояви.
Лабораторни изследвания
Чернодробната дисфункция се определя чрез биохимични методи (характеризиращи се с повишена активност на ALT, повишена концентрация на конюгиран билирубин, намаляване на общия протеин и албумин, диспротеинемия, хипохолестеролемия, нарушения в системата на кръвосъсирване).
Проверката на хепатит В се извършва с помощта на реакция на увреждане на гранулоцитите, непряка реакция на хемаглутинация, противоимуноелектрофореза и сега най-често ELISA (Таблица 48-13).
Таблица 48-13. Диагностична стойност на HBV маркерите
Как вирусният хепатит влияе върху бременността?
За съжаление, много жени научават за вирусен хепатит по време на бременност, защото за първи път те се подлагат на кръвен тест за хепатит, когато се регистрират в антенатална клиника. Статистиката на болестта при бъдещите майки изобщо не утешава, според медицински данни, хепатитните вируси се срещат при всяка тридесета жена. Но възможно ли е да издържите здраво дете с хепатит? И възможно ли е да се роди с диагноза "хепатит"? Този материал съдържа всички известни сведения за вирусен хепатит и техния поток по време на бременност, популярни методи за лечение на заболяването и възможни усложнения.
Хепатит А по време на бременност
Важно е!
През 2014 г. се наблюдава пробив в лечението на хепатит С. Нови антивирусни лекарства с пряко действие са разработени, което с 97% вероятност напълно ви отърве от заболяването. От този момент нататък, хепатит С официално се счита за напълно лечимо заболяване в медицинската общност. В Руската федерация и страните от ОНД лекарствата са представени от софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В момента на пазара има много фалшификати. Лекарствата с добро качество могат да бъдат закупени само от лицензирани компании и съответната документация. Прочетете повече >>
Хепатит А се счита за „детско” заболяване, възрастните страдат от това заболяване много рядко. Въпреки това, при възрастните най-често бременните жени изпитват болестта на Botkin. Това се дължи на приглушения имунитет на бъдещите майки и податливостта към различни вируси.
Начини на заразяване
Инфекциите по време на бременност могат да бъдат без наблюдение:
- прости мерки за лична хигиена - не мийте ръцете си след посещение на обществени места;
- хигиена на храните - не мийте зеленчуци, плодове, не е достатъчно да ги обработвате, ако е необходимо, топлинна подготовка;
- чиста питейна вода;
- ред в къщата, позволяващ нехигиенични условия;
- и също така позволява комуникация с лицето, носещо хепатит А.
симптоми
Симптомите при бременни жени се появяват в три етапа:
- Първите симптоми, които се проявяват след инкубационен период, с продължителност от 7 до 50 дни:
- слабост, постоянно неразположение;
- постепенно повишаване на телесната температура;
- увеличаване на гаденето, водещо до повръщане;
- треска, студени тръпки;
- пълна липса на апетит;
- и сърбеж по кожата.
- Основни симптоми:
- подобряване на общото благосъстояние;
- пожълтяване на кожата, склера на очите, лигавици;
- избистряне на изпражненията и значително потъмняване на урината.
Този период продължава до две седмици.
- Възстановяване или усложнения, по време на които състоянието е или значително подобрено, или подобрение, като такова, не се наблюдава и пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.
усложнения
Заболяването обикновено няма специален негативен ефект върху плода, особено опасни усложнения за бъдещата майка също са изключително редки. Въпреки това, за да се предотврати развитието на тези редки усложнения, болна бременна жена ще трябва да се разболее в болница в болница под наблюдението на медицинския персонал.
лечение
Хепатит А по време на бременност се лекува със специален дневен режим и хранене. Както и по време на лечението, е необходимо да се избягват физически натоварвания и стрес, което не е желателно по време на бременността, априори.
Болната майка е важна за спазването на почивката на леглото и всички предписания на лекаря.
Необходимо е да се яде на специална диета, която изключва мастни, пържени, солени, кисели и консервирани храни. Менюто се състои от неутрални, деликатни аромати и нискомаслени сортове месо, млечни продукти, млечни продукти без мазнини, зеленчуци, зърнени храни.
Понякога лекарят може да предпише интравенозно инжектиране и капкообразуване на сорбенти за изчистване на организма от токсините и курс на витаминен комплекс за най-добро възстановяване.
предотвратяване
Възпалението на черния дроб може да изпревари жена по време на всеки период на бременност, така че трябва да сте изключително внимателни по отношение на здравето си в този деликатен период. Профилактиката на хепатит А по време на бременност се свежда до предотвратяване на инфекцията с вируса, която се свежда до:
- ограничаване на достъпа до болни хора;
- редовно измиване на ръцете;
- за цялостна обработваемост на храната по време на готвене;
- да не се използва мръсна и непогребана вода от питейна вода.
Най-ефективното средство за превенция е ваксинацията срещу хепатит А.
Хепатит В по време на бременност
Хепатит В е много по-сериозна диагноза от хепатит А. Вирусът вече е заразил повече от 350 милиона души на нашата планета. Тази вирусна болест не остава сама при бременни жени, медицинската статистика казва, че има един случай на остри и пет хронични случая на хиляда бременни жени в Русия.
Начини на заразяване
Източникът, дистрибуторът на хепатит В е неговият непосредствен носител, т.е. лице с прогресиращ вирус в кръвта. Съдържа причинител на заболяването в течности, произвеждани от тялото, и се предава по следните начини:
- сексуално;
- чрез наранявания на кожата (за инжекции с нестерилна спринцовка, козметични и медицински процедури с инструменти, които са в контакт с вируса на хепатит В и не са правилно стерилизирани);
- контакт-вътрешен, при наличие на наранявания по кожата.
Но основната заплаха от болестта, вълнуваща всички майки, е възможността за предаване на вируса към плода през плацентарната бариера или при контакт с кръвта, освободена по време на раждането.
симптоми
Хепатит В може да не прояви симптоми за дълго време и през целия този период дори да не се появи съмнение за наличието на болестта в момента. Въпреки това, по време на бременност, хепатит В може да се прояви с помощта на:
- слабост;
- повишаване на телесната температура;
- липса на апетит;
- болка в корема;
- болки в ставите на ръцете и краката;
- жълтеница с пожълтяване на кожата и промяна в цвета на урината и изпражненията;
- Палпиране може да открие увеличен черен дроб.
Как да открием хепатит В по време на бременност?
За да разберете за наличието на вируса на хепатит В в кръвта, бременната жена трябва да се свърже с гинеколога с искане да се подложи на подобна диагноза, но при регистрирането диагнозата вирусен хепатит често се включва в стандартните изследвания.
Ако резултатът от специфичен кръвен тест е положителен, лекарят ще предпише втори тест, тъй като има възможност за фалшив положителен отговор. В случай, че преразглеждането има същия резултат, на бъдещата майка ще бъде предписана поддържаща терапия, а подобна диагноза се предлага и на съпруга й и на близки роднини, тъй като циркулацията на вируса в семейството е много вероятно.
След раждането, лечението на майката ще продължи с по-интензивно темпо, а новороденото на първия ден, докато е все още в родилния дом, трябва да получи антитела срещу възпаление на черния дроб от този тип.
Характеристики на потока
Остър хепатит В по време на бременност, на фона на отслабения имунитет, може да се развие много бързо, почти със светкавична скорост, докато сериозно засяга черния дроб и засяга работата на други органи, най-често това се случва по време на инфекция, настъпила по време на настоящия период на раждане.
Хроничният хепатит B със сегашното раждане на дете се влошава много рядко. Но ако жена, която планира бременност, е развила усложнения от възпаление на черния дроб, то овулацията, като правило, няма възможност да се появи, затова бременността с такава диагноза може изобщо да не се случи. А когато оплождането на яйцеклетката все още се случва, се препоръчва бременността, за съжаление, да бъде прекъсната в ранен период, поради невъзможността да се носи това и изключително високата вероятност за вродени аномалии в детето.
Важно е обаче да се разбере, че фактът за наличието на вируса на хепатит В в майката все още не провокира вродени аномалии и дефекти в детето си, но именно усложненията на хепатита могат да повлияят не само на здравето на детето, но и да поставят под въпрос. неговия живот като цяло. Въпреки това, рискът от преждевременно раждане при майка с възпаление на черния дроб се утроява.
Какъв е рискът от заразяване с дете
Инфекция на детето, най-често, се случва от контакт с кръвта или вагинално течение на майката, което е вероятно по време на преминаването му през родовия канал.
В 5% от случаите бебето може да се зарази чрез кърмата или плацентата.
Ако бебето получи ваксина през първите 12 часа от живота, то ще осигури пълна защита срещу вируса, а повечето заразени от раждането деца ще имат хроничен хепатит В. С навременното ваксиниране, кърменето от лекарите не е противопоказано.
Как и къде да се роди хепатит В
С потвърдена диагноза гинеколозите ще предложат раждане на дете в обикновена болница на етажа на наблюдение. Раждането, за да се избегне заразяване на детето, се извършва чрез цезарово сечение.
предотвратяване
Основната превантивна мярка за всички сегменти от населението, включително жените, планиращи бременност, е ваксинацията.
И това е важно и при раждане:
- избягвайте контакт с пациенти с това заболяване;
- използвайте само стерилни инструменти за медицински и козметични процедури, редовно проверявайте стерилността или в присъствието на стерилизатор в салони за красота и медицински институции;
- не предоставяйте първа помощ, ако е необходимо, без ръкавици;
- а също и да няма нови сексуални отношения нито с бъдещата майка, нито с нейния постоянен партньор.
Хепатит D по време на бременност
Хепатит D по време на бременност е едно от усложненията на съществуващия хепатит В. Вирусът, който провокира заболяването, се предава чрез кръвта. Хепатит Делта не е самостоятелно заболяване, неговото развитие изисква вирус тип В в кръвта.
Как се предава
Инфектирана с хепатит D, бременна жена с хепатит В може:
- в пряк контакт със замърсена кръв;
- при пиърсинг или при прилагане на татуировки с нестерилни инструменти;
- с преливане на кръв;
- по полов път.
Хепатит D може да се предава от майката на бебето по време на раждането.
симптоми
След инкубационен период от 20 до 180 дни бъдещата майка може да изпита:
- болки в ставите;
- пожълтяване на бялото на очите, лигавиците и кожата;
- сърбеж на кожата и алергичен обрив;
- тъмна урина и избистряне на изпражненията;
- в изпражненията може да се появи смес от кръв;
- безпричинни натъртвания и натъртвания по кожата.
усложнения
Както знаете, не толкова вирусният хепатит уврежда човека, колкото техните усложнения. Например, хепатит D може да доведе до:
- разрушаване на мозъка;
- липсата на координация в пространството;
- до сепсис;
- за преждевременно раждане;
- до спонтанен аборт.
Вродени аномалии или аномалии в структурата на вируса на хепатит D не причиняват.
лечение
Ако не се чувствате добре на фона на съществуващото възпаление на черния дроб от тип В, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
При потвърждаване на хепатит D на майката се показва хоспитализация, където се предписва симптоматично лечение, което подобрява общото благосъстояние, както и почистване на организма от токсини.
Лечението на хепатит D при бременни жени е чисто индивидуално за всеки случай на заболяването.
предотвратяване
За да не се получи хепатит-позитивна майка и вирусът Delta, е необходимо:
- да водят социално правилен начин на живот;
- да няма нов сексуален контакт (по отношение на редовния партньор на бременна жена);
- да се използват само стерилни инструменти за козметични и медицински процедури.
Както и за всеки контакт е важно да предупреди за диагнозата си, за да предотврати по-нататъшното разпространение на вируса.
Хепатит С по време на бременност
Хепатит С, подобно на В, най-често се открива при бременни жени не по симптоми, а чрез прегледи на бъдещата майка за подготовка за раждане. По време на острия хепатит С, бременността не е желателна, в някои случаи лекарите препоръчват дори да се прекъсне в ранните етапи, особено когато животът на жената е в опасност или болестта прогресира твърде бързо.
Затова лекарите най-често се занимават с бременност по време на хроничен хепатит С.
Хроничният хепатит С не оказва влияние върху хода на бременността и развитието на детето, но през третия триместър вирусният товар на тялото на жената се увеличава, което носи риск от преждевременно раждане и влошаване на благосъстоянието на майката.
Предаване на вируса на бебето
По време на бременността рискът, че вирусът преминава през плацентата е изключително малък и не надвишава 5%. В допълнение, майчините антитела могат да предотвратят хепатит С при дете, те се откриват в кръвта на децата и изчезват до тригодишна възраст.
Хроничният хепатит С не е показател за цезарово сечение, но майките с подобна диагноза често се подлагат на операция поради предпазливостта на лекарите.
лечение
В много случаи лекарите отлагат антивирусното лечение, ако е възможно, за следродилен период, но е вероятно да се предпише симптоматично лечение. Това се дължи на доказаните отрицателни ефекти върху плода Ribavirin и Interferon в дозите, необходими за лечението на хепатит.
На фона на повишения естроген, сърбежът на кожата може да се увеличи, което може да се лекува чрез индивидуална корекция на хормоналния фон, но този симптом изчезва в първите дни след раждането самостоятелно.
Ако има риск от холестаза, бременната жена се нуждае от курс на Ursodeoxycholic киселина, съдържаща се в препаратите:
усложнения
Основното усложнение на заболяването при бременни жени е хипертония - разширени вени на хранопровода. Това води до кървене в 25% от случаите на болестта в деликатния период. Най-често жените са изложени на феномена през втория или третия триместър.
Въпреки това, ако една бременна жена не развива цироза или чернодробна недостатъчност, тогава практически нищо не застрашава живота и здравето на бебето.
Основните усложнения на заболяването по време на бременност се считат за:
- преждевременно раждане;
- и холестаза.
Рядко се диагностицира фетална хипотрофия и може да се развие само с появата на сериозни усложнения (т.е. чернодробна недостатъчност или цироза на черния дроб).
Хепатит Е по време на бременност
Най-неблагоприятният вирусен хепатит за бременни е Е. Вирусът може да предизвика епидемии, особено в райони с субтропичен климат. Епидемиите в тропиците се случват в дъждовния сезон, а в Русия есенният период допринася за развитието на хепатит Е.
Как се предава
Хепатит Е, подобно на вирус тип А, се предава чрез вода или хранителни средства (чрез немити ръце, не измити, подходящи за употреба в суров вид и лошо топлинно третирани храни.
Регистрирани са най-малките случаи на контакт и предаване на вируса в домакинството.
Основната разлика между вирусния хепатит Е и другите е, че тя, подобно на тип А, няма хронична форма.
Някои учени твърдят, че предаването на вируса от майка на дете по време на раждане е практически 100%. Този факт все още се изучава и е много спорен в научната и медицинската общност, но вероятността за такова прехвърляне не може да бъде напълно отречена.
Специални функции
Жените, които се заразяват след 24-та седмица от бременността, са изложени на риск от развитие на фулминантна форма на хепатит Е, която е фатална в 20% от случаите поради некроза на чернодробната тъкан. Инфекцията в този период е най-смъртоносна както за майката, така и за нероденото дете.
симптоми
Инкубационният период на вируса продължава от 20 до 80 дни. Първо се появява диария, гадене, повръщане и болки в ставите и мускулите. По-късно се присъединява жълтеница, чийто вид, за разлика от хепатит А, не подобрява състоянието на жената и повишава температурата.
Фульминантната форма е подобна на тежкото протичане на хепатит В, жълтеницата с нея непрекъснато се увеличава, треска става изтощителна, появяват се симптоми на чернодробна недостатъчност.
В случай на спонтанен аборт, състоянието на жената рязко се влошава и често забавената медицинска помощ в този случай води до нейната смърт.
усложнения
Основните усложнения на това заболяване по време на бременност са:
- чернодробна недостатъчност;
- чернодробна кома;
- тежко кървене при раждане, водещо до голяма загуба на кръв;
- спонтанен аборт;
- смърт на плода в утробата;
- смърт на новородено.
При инфектиране през втория триместър, бременността на абсолютно здрав плод на практика липсва. Дете, родено живо, има признаци на тежка хипоксия, забавяне на развитието. Често тези деца не са адаптирани към живота извън утробата и умират преди да достигнат три месеца.
лечение
Прекратяването на бременността по време на възпаление на черния дроб тип Е е забранено, с изключение само на кратки периоди, през които няма нужда от инструментална намеса.
Жената е хоспитализирана в отделението по инфекциозни заболявания, където има бърз достъп до акушерска помощ.
Антивирусна терапия за хепатит Е не съществува, лечението, като правило, се състои в облекчаване на симптомите на интоксикация и предотвратяване развитието на чернодробна недостатъчност, или в борбата с нея, ако симптомите вече са се проявили.
Лечението на хепатит Е при бременни жени няма положителни резултати, като правило всяка пета жена, заразена през втория или третия триместър, умира дори и с навременна терапия, а спешната доставка често се усложнява от тежко кървене.
предотвратяване
Предотвратяването на хепатит Е е много по-лесно да се следва, отколкото да се лекува. Състои се от:
- избягване на комуникация и всякакъв контакт с болни или лице в зоната на огнището;
- при внимателна лична хигиена, особено при миене на ръце в чиста, течаща вода със сапун;
- в внимателната обработка на храната;
- при достатъчна топлинна обработка;
- при изключване на използването на преварена вода от резервоари;
- в забрана на бременна жена близо до езера, езера и други водни обекти със застояла вода и по-специално къпане в тях.
Как да лекуваме хепатит С с 97% шанс?
За постоянно да се отървете от чернодробно заболяване, а не с различен успех да се справите със симптоми като гадене, повръщане, горчивина в устата, жълтеникав или сивкав тон на кожата, опитайте ново поколение лекарства. По-правилно е да се третира причината, а не ефектът.
Днес, лекарствата от ново поколение Софосбувир и Даклатасвир са в състояние, с възможност за 97-100%, да ви излекуват постоянно хепатит С. Можете да получите най-новите лекарства в Русия от официалния представител на индийския фармацевтичен гигант Zydus Heptiza. Вземете безплатна консултация относно използването на съвременни лекарства, както и научете за начините на придобиване, можете да посетите официалния сайт на доставчика Zydus в Русия. Научете повече >>
Прояви на хепатит В по време на бременността му лечение
Заболявания на бременна жена могат да повлияят не само здравето й, но и развитието на бебето. А хепатит В по време на бременност е много опасна болест, която изисква специален контрол и внимание от лекарите. Ето защо е важно да се регистрирате в женската клиника в най-ранния възможен момент и да се подложи на пълен преглед, който да посочи наличието или отсъствието на заболяването при бременна жена, за да може компетентно да се изгради план за наблюдение или лечение от лекари.
Хепатит В е сериозно заболяване, което представлява сериозен проблем в целия свят поради продължаващото увеличаване на броя на случаите, както и доста честото развитие на усложнения като цироза на черния дроб, карцином и хронична или активна форма на заболяването.
Инкубационният период на заболяването продължава средно 12 седмици, но в някои случаи може да варира от 2 месеца до половин година. От момента, в който вирусът влезе в кръвта, започва активното му размножаване. Хепатит В има остра и хронична форма на заболяването. Последният не е излекуван - човек трябва да живее с нея през целия си живот, а остър е податлив на терапия и настъпва пълно възстановяване с развитието на силен имунитет към този вирус.
Според статистиката от хиляда бременни жени до 10 жени страдат от хронични и 1-2 остри форми на заболяването.
Хепатит В е инфекциозно заболяване, така че по време на бременност носи риск от вертикално предаване на инфекцията - от майка към дете. В повечето случаи инфекцията не се проявява вътрешно вътрешно (вероятността за това е много ниска - около 3–10% от случаите), но по време на раждането настъпва контакт със заразена кръв и цервикален секрет. При заразяване по време на бременност или раждане, детето има висока вероятност да стане хроничен носител на вируса. При малки деца вероятността от заболяване с хронично заболяване достига 95%, а след като се зарази в зряла възраст, абсолютното мнозинство от пациентите се възстановяват.
Как става инфекцията?
Хепатит В се предава от заразен човек чрез кръв.
Най-честите начини за предаване на вируса са:
- Преливане на кръв Поради факта, че този метод има висока вероятност от инфекция с хепатит В (до 2% от донорите са носители на заболяването), преди инфузията се проверява кръвта за наличие на вирус.
- Използване на нестерилни игли, аксесоари за нокти и други неща, върху които може да остане кръв (дори и в суха форма). Използването на няколко спринцовки с една игла е най-честата инфекция сред употребяващите наркотици.
- Сексуален контакт. Всяка година този път на заразяване става все по-чест.
- От майка на дете. Инфекцията може да се появи както в утробата, така и по време на преминаването на родовия канал. Вероятността от инфекция е особено висока, ако при майката се открие активен вирус или неговата остра форма.
Не винаги е възможно да се установи точно как точно е възникнала инфекцията - в около 40% от случаите методът на инфекция остава неизвестен.
Симптоми на заболяването
Ако заболяването е придобито преди настъпване на бременността или е установено, че жената е установила, че присъствието на хепатит В обикновено се признава, когато кръвните изследвания се вземат веднага след регистрацията. Анализът за това заболяване е задължителен по време на бременността, той се провежда при първото изследване на жена и ако се окаже положително, това не е непременно показател за хроничен хепатит.
Положителен резултат от теста е причина да се консултирате с хепатолог, който след конкретен преглед може да определи дали вирусът е активен. Ако се потвърди активността на вируса, се изисква лечение, което е противопоказано по време на бременност, тъй като антивирусните лекарства влияят върху плода. И тъй като рискът от вътрематочна инфекция не е голям, състоянието на жената се наблюдава до раждането и детето получава ваксина срещу хепатит В веднага след раждането.
Хроничният хепатит В (CHB) по време на бременност и без него в повечето случаи е напълно асимптоматичен, поради което е важно да се направи преглед за откриване на заболяването. И острата форма на заболяването има инкубационен период от 5 седмици до половин година и може да прояви симптоми като:
- Гадене и повръщане (те са основният симптом на токсемия, следователно те могат да посочат само хепатит в комбинация с други симптоми);
- Обща слабост поради липса на апетит и треска;
- Обезцветяване на урината (става значително по-тъмно от обичайното - тъмно жълто);
- Лека кал;
- Болка в ставите;
- Повишен обем на черния дроб;
- Коремна болка или дискомфорт в десния хипохондрий;
- Жълтеността на кожата и очите, които се виждат с просто око;
- Умората;
- Нарушения на съня;
- В някои случаи, объркано съзнание.
Ако една бременна жена развие такива симптоми след получаване на отрицателни резултати от анализа през първата половина на бременността, е необходимо да информирате гинеколога си за това и да бъде прегледана от хепатолог. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения, както и да се намали рискът от инфекция на детето по време на раждане.
Раждане с хепатит
Ако се открие хепатит В, тогава за жената възниква разумен въпрос - как в такъв случай се случва раждането. Тъй като при естествено доставяне рискът от инфекция на плода достига 95% поради близък контакт със заразена кръв и вагинални секрети на майката, лекарите препоръчват цезарово сечение, тъй като това донякъде намалява вероятността от предаване на вируса на детето. Рискът от заразяване на детето е в пряка зависимост от активността на вируса - колкото по-ниско е, толкова по-вероятно е да се роди здраво бебе.
Ражданията на жени с това заболяване се провеждат в специални инфекциозни родилни болници, където са създадени специални условия за приемане на пациенти с хепатит и други вируси. Ако в града няма такива болници, раждането се извършва в родилните отделения на болницата по инфекциозни болести с осигуряването на отделен бокс или отделение.
Хепатит В не е противопоказание за кърмене, противно на мнението на повечето жени. Важно условие е да се поддържа целостта на зърната - в случай на образуване на пукнатини от хранене, трябва да се въздържате (в този случай не трябва да давате на бебето и изразено мляко, което може да получи кръв).
Какво да направите, ако хепатит B бъде открит по време на бременност?
Диагнозата на заболяването по време на бременност се извършва три пъти чрез анализ на HBsAg. В случай на положителен тест, анализът обикновено се взема отново, за да се елиминира фалшивия резултат. Ако хепатит В се потвърди по време на бременност, жената се изпраща до хепатолог за назначение. Той провежда по-пълно изследване, за да идентифицира формата на заболяването (хронично или остро), използвайки ензимен имуноанализ и състоянието на черния дроб чрез ултразвук. Лекарят също така дава съвети за раждането и бременността. При идентифициране на заболяването при жена е необходимо да се премине HBsAg анализ на партньора, както и на всички членове на семейството.
"Вирусът на хепатит В е достатъчно устойчив на високи и ниски температури, например при + 30 ° С, запазва инфекциозната си активност до шест месеца."
Особено опасен е остър хепатит В при бременни жени, тъй като има много голяма тежест върху черния дроб. При заразяване през този период заболяването се развива много бързо, което е усложнено, затова посещението при хепатолог е предпоставка за положителен анализ. Хроничната форма на заболяването рядко се проявява чрез обостряния по време на бременност, опасността й е само при възможна инфекция на детето.
Лечение и възможни усложнения
Лечението на хепатит В по време на бременност се различава значително от лечението в други случаи. Всички антивирусни лекарства, които решават проблема с това заболяване, имат тератогенен ефект, което води до появата на вътрематочни патологии на плода. Ето защо, периодът на раждане отлага антивирусната терапия преди раждането, с изключение на ситуации с поява на възпаление в черния дроб, потвърдено с ултразвук. По време на бременността, хепатопротектори могат да бъдат предписани от лекар, за да се поддържа нормална чернодробна функция. Кои от тези лекарства да се използват се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от характеристиките на жената и нейното състояние. Витамин терапия може да се предписва.
През този период тактиката на наблюдение и контрол се използва за лечение на хепатит. Терапията с болести по време на бременност има за цел да сведе до минимум вероятността от усложнения. Всички жени с този вирус получават задължителна почивка на легло до раждането. Хоспитализацията не е необходима, ако състоянието на бременната жена е стабилно. Всеки вид физическа активност трябва да бъде значително ограничен.
Важно е също така да следвате определена диета по време на бременността, както и след нея. Такова хранене е насочено към поддържане функционирането на черния дроб и се състои от следните принципи:
- Диетата продължава най-малко 1,5 години;
- Храненето трябва да бъде частично 5 пъти на ден с интервал от около 3 часа между храненията;
- Дневната диета не трябва да надвишава 3 кг храна, а за хора, страдащи от затлъстяване или близо до нея - 2 кг;
- Приемът на калории не трябва да надвишава 2500-3000 kcal;
- Ограничаване на приема на сол;
- Достатъчно количество течност, което не надвишава 3 литра;
- Изключването на пържени, пушени и всякакви консервирани храни;
- За да се изключат мастни храни, за готвене е забранено използването на свинско и агнешко;
- Забранените храни включват и всички бобови растения, гъби, пикантни подправки, пресни сладкиши (можете да ядете хляб от вчера), гъби, пържени или твърдо сварени яйца, кисела извара, сладки храни, кафе;
- Алкохолът е строго забранен.
Струва си да се направи пълноценен балансиран и разнообразен хранителен режим с одобрени продукти за всеки ден, за да не само да се помогне на черния дроб, но и да се осигури на детето всички необходими витамини и микроелементи. Препоръчително е да изберете нискомаслено месо и да ядете много пресни зеленчуци. Хранителната корекция се предписва както в случай на хроничен хепатит по време на бременност, така и в случай на остро заболяване.
Ако се открие коагулопатия при бременна жена, лекарите предписват преливане на прясно замразена плазма и криопреципитация към нея.
След раждането на жената се препоръчва да се върне към хепатолог за по-целенасочено лечение на хепатит В, което се извършва със сериозни медицински антивирусни лекарства. Такива лекарства също са противопоказани при кърмене, така че при липса на спешна нужда от лечение, терапията се отлага до края на лактацията.
Стриктно спазване на всички предписания и препоръки на лекарите, състоянието на бременната не се влошава и усложненията не се развиват.
Абсолютно всички новородени майки на вируса извършват ваксинация срещу хепатит В веднага след раждането.
Противно на идеите на повечето хора, бременността и раждането при хепатит В са възможни, тъй като, независимо от формата на заболяването, тя не предизвиква развитие на патология на плода. Освен това, заболяването не увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. Единствената честа последица от хепатит от майка на дете е повишена вероятност за преждевременно раждане. Много по-рядко плодът може да изпита хипоксия или да развие плацентарна недостатъчност.
Особено опасен е остър хепатит В, както при тази форма, благополучието на бременната жена е значително по-лошо, а употребата на необходимите лекарства е невъзможна поради риска от увреждане на плода. При тази форма на заболяването може да започне тежко кървене, включително непосредствено след раждането, както и остра чернодробна недостатъчност.
В случай на критично влошаване на състоянието на бременна жена, тя може да бъде хоспитализирана в болница за инфекциозни болести, както и спешно цезарово сечение.
Ваксинация срещу хепатит
Тъй като бременността и хепатит В не са най-добрата комбинация за здравето на майката и бебето, в някои случаи е препоръчително да се ваксинират срещу този вирус. Ваксинирането се извършва, ако бременната жена има достатъчно висок риск от инфекция. В този случай е необходимо да се консултирате с имунолог, който, според резултатите от тестовете, ще позволи ваксинация или ще даде лекарства от него.
Ако се установи, че жената има дете в гестационния период на кръвния тест, може да се докаже, че присъствието на хепатит В въвежда имуноглобулин, за да се намали вероятността от инфекция на плода.
Профилактика на заболяването по време на бременност
Тъй като хепатит В по време на бременност е много сериозно заболяване с риск от заразяване на дете, важно е да се следват превантивни мерки, които ще помогнат да се избегне инфекцията. Инфекция с хепатит възниква чрез различни биологични течности - слюнка, кръв, сперма, така че трябва да избягвате всички неща, които могат да съдържат такива частици дори в суха форма.
Затова в ежедневието трябва да внимавате, когато използвате неща от друг човек, които могат да съдържат слюнка или кръв. Така че никога не трябва да си миете зъбите с четка на някой друг, а също така трябва да спрете да използвате собствените си ножици за нокти. Особено внимание трябва да се обърне, ако няма доверие в здравето на лицето, към което принадлежат тези неща. Маникюрът и педикюрът трябва да се извършват в салони, където стриктно се спазват условията за стерилизация на уредите.
Спазването на елементарните правила за предпазливост ви позволява да се радвате на бременност, а хепатит В няма да бъде причина за безпокойство за бъдещата майка.
Ако една жена има такова заболяване преди зачеването, важно е да се планира правилно раждането на детето, след което вероятността от неговата инфекция ще бъде значително намалена. Обръщането за помощ към хепатолог и гинеколог ще помогне да се определи степента на активност на болестта и нейната форма, както и да се проведе лечение преди зачеването. В този случай, хепатит В и бременността престават да предизвикват голямо безпокойство сред лекарите и самата жена.
Хепатит В не е строго противопоказание за началото на бременността и раждането, но заслужава да се обърне специално внимание на здравето си през този период, за да се избегнат усложнения за майката и инфекция на детето. Спазването на всички препоръки на лекаря и превантивните мерки ще помогнат да се избегне заболяването или да се справи успешно с него по време на бременност.