Обостряне на холецистита какво да правите

Хроничният холецистит е едно от най-честите и сложни заболявания, изискващи дългосрочно консервативно или спешно хирургично лечение. Въпреки развитието на медицината, броят на пациентите с холецистит нараства от година на година. Успоредно с това се увеличава честотата на операциите и... броя на усложненията, водещи до увреждания. Как да разбием кръга?

Обострянето на хроничния холецистит често се свързва с нарушение на диетата, употребата на мазни, пикантни храни и алкохол. Как се проявява хроничният холецистит? Какво да правите в случай на обостряне и винаги ли е необходимо да се консултирате с лекар?

Защо се появява холецистит?

Хроничният холецистит е хронично възпаление на жлъчния мехур, което първоначално е инфекциозно. По-често се случва с промяната на периодите на спокойствие и влошаване, а в голям брой случаи води до развитие на холелитиаза.

Лекарите разграничават две форми на холецистит, не-калкулни и калкулирани, разглеждайки ги като етапи на един процес.

Причините за развитието и обострянето на холецистита са много разнообразни, но в основата на заболяването най-често се крие инфекция, стагнация на жлъчката и промяна във физико-химичните му свойства.

Бактериалната инфекция играе основна роля в развитието на заболяването. Микробите могат да влязат в жлъчния мехур през жлъчния канал от дванадесетопръстника, могат да бъдат пренасяни с кръв от възпалените черва или чрез лимфните пътища от отдалечени огнища на инфекция, например от възпалени фарингитни сливици, параназални синуси, бъбреци, матка или простата. В този случай стафилококите, стрептококите и чревните пръчки се откриват в жлъчния мехур. Паразитните инфекции, като гиардиаза или аскаридоза, както и вируси, като вируса на хепатит В, играят роля в причиняването на холецистит.

Причината за стагнацията на жлъчката и незабавното каузативно обостряне на холецистита могат да бъдат:

- билиарна дискинезия, включително тези, причинени от психо-емоционални разстройства,

- нарушение на диетата и недостатъчно снабдяване с растителни влакна,

- необичайно развитие на жлъчния мехур.

Злоупотребата с мазнини и пържени храни, хронична дехидратация, алергии и метаболитни заболявания водят до промени в свойствата на жлъчката.

Когато холециститът се влоши?

Доколко често се влошава холециститът, оценява се тежестта на заболяването. Лекият ход се характеризира с поява на обостряния не повече от веднъж месечно и редки жлъчни колики. При умерена степен на обостряне има 3-4 пъти годишно, но коликите се появяват повече от 5-6 пъти годишно. Тежко заболяване се установява, ако жлъчният мехур се възпалява повече от 5 пъти годишно и пациентът страда от чести жлъчни колики.

Факторите, провокиращи обострянето на холецистита, са в много отношения подобни на причините за неговото развитие. Най-честата причина е нарушение на диетата, по-специално големи интервали между храненията, преяждане, ядене на мазни, пикантни, пържени, пушени, кисели храни и алкохол. Движението на камъните в жлъчния мехур и появата на симптоми на заболяването могат да бъдат предизвикани от физическо натоварване, промяна в позицията на тялото. Обострянето на инфекциозния процес в жлъчния мехур допринася за отслабването на имунитета в резултат на хипотермия, остри вирусни инфекции или хронични заболявания, които отслабват организма.

Симптоми на обостряне на хроничен холецистит

Болест синдром се счита за основен за обостряне на холецистита, се появява 2-3 часа след действието на провокиращия фактор и се характеризира с появата на тежест, тъп или остър, притискащ болка в десния хипохондрий и под лъжицата. Болката често се разпространява до гръдната кост, придава на дясната ключица и на гърба, придружена от обща слабост, сърцебиене.

Тежката колика парализира пациента, кара го да търси позиция, в която болката спада.

Диспепсия с холецистит

В половината от пациентите, на фона на обостряне на холецистит, гадене, сухота и горчивина в устата, оригване, повръщане, първо се яде с храна, след това със слуз, смесена с жлъчка. По време на жлъчни колики се наблюдават подуване, задържане на газ и изпражнения.

Повишаване на температурата по време на обостряне на холецистита се наблюдава при 40% от пациентите, най-често под формата на субфебрилитет.

Жълтеницата възниква, когато възниква пречка за изтичането на жлъчката и се проявява с жълт оттенък на склера, кожа и лигавици, боядисване на урината с ярко жълто или кафяво оцветяване и обезцветяване на изпражненията.

Други прояви на хроничен холецистит:

- сърдечни болки и ритъмни нарушения на рефлексен характер,

- болки в ставите,

продължителна слабост, неразположение, раздразнителност, главоболие, замаяност, безсъние,

- треперене и слабост в крайниците, повишено кръвно налягане, тахикардия, прекомерно изпотяване.

Какво да правите с обостряне на холецистита?

Холециститът е сериозно заболяване, в случай на обостряне е най-добре да се потърси медицинска помощ, да се подложи на преглед и пълен курс на лечение. Билиарната колика е състояние, което изисква спешно лечение на лекаря, така че когато имате остра коремна болка, трябва да се обадите на екипа на линейката.

През първите два дни от обострянето на холецистита е необходимо да се спазва почивка на легло, напълно да се откаже от храната, да се пие само слаб чай, алкална минерална вода, бульон от шипка, сок от плодове и ягоди, разреден с вода. Течност, взета на малки порции, за да не предизвиква гадене и повръщане. Общото количество течност е 2 литра на ден.

На третия ден в храната се открива течна храна: пюре от зеленчукови супи, течни зърнени култури като грис, овесено брашно и ориз, целули, мусове, желе. Малко по-късно, можете да включите настъргано постно месо, риба, млечни продукти, сладки плодове, не-груби зеленчуци и малко масло и растително масло.

Храненето по време на обостряне на хроничния холецистит трябва да бъде дробно, често, химически и механично нежно, за да не се провокират силни контракции на жлъчния мехур, но в същото време допринасят за постоянния поток на жлъчката.

Лечението на холецистит включва антибактериална терапия, диференцирано използване на спазмолитици, болкоуспокояващи, холеретични, антацидни и ензимни препарати. Физиотерапията на заболяването включва кал, електрофореза.

При обструкция на жлъчния канал, развитието на жълтеница, емпиема на жлъчния мехур и други усложнения е показана спешна холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. В повечето случаи лекарите се опитват да спрат възпалението и, ако е необходимо, да извършат операцията по планиран начин.

Какво да правите с обостряне на холецистита: какво да вземем?

Хроничният холецистит се характеризира с възникване на дълготраен възпалителен процес, засягащ жлъчния мехур. Възникването на възпаление е свързано с активността на патогенната флора с бактериален и вирусен произход.

Хроничният холецистит е бавна болест. Заболяването се различава от пароксизмалния курс. Обострянето на хроничния холецистит може да бъде предизвикано от различни причини и фактори, така че пациентите, страдащи от тази патология, трябва да знаят какво да правят, когато обострят холецистита.

Какво причинява обостряне на холецистит?

Хроничният холецистит може да бъде от два вида - калкулен, придружен от образуването на камъни и безкостни.

Основните причини за появата на хронична форма на патология е развитието на инфекциозен процес и стагнация на жлъчката. Тези фактори са взаимосвързани, всеки от тях може да бъде стимул за образуването на болестта.

Натрупването на жлъчна секреция води до увеличаване на риска от инфекциозен процес, а инфекцията и възпалението допринасят за стесняване на отделителния канал и намаляват скоростта на отделяне на жлъчната секреция в чревния лумен.

Обострянето на хроничния холецистит предизвиква наличието на следните фактори:

  • наличието на наднормено тегло и затлъстяване, увеличеното количество холестерол в състава на жлъчката е една от причините за развитието на жлъчнокаменна болест;
  • захарен диабет;
  • пост;
  • наличието на наследствена предразположеност;
  • период на раждане на дете;
  • хормонална контрацепция, някои антибиотици и други лекарства;
  • рядко хранене, когато ястията се сервират 1-2 пъти дневно.

В допълнение, обострянето на Calculous холецистит може да бъде провокирано от:

  1. Силно треперене при шофиране.
  2. Прекомерно физическо натоварване, особено след появата на продължителна хиподинамия.
  3. Остри промени в позицията на тялото след обилно хранене.

Обостряне на хроничен холецистит по време на безкостна форма може да провокира:

  • консумират големи количества мастни, пушени и кисели храни;
  • преяждане;
  • вземане на прекомерни количества алкохол;
  • ефекти върху тялото на стреса;
  • развитие на алергична реакция, особено на храна;
  • диета, в която за дълго време не е имало продукти, съдържащи фибри.

Патологията може да се влоши при лице, подложено на хипотермия с аномалии в развитието на жлъчните пътища, страдащи от дискинезия.

Холециститът може да се влоши от веднъж месечно на 3-4 пъти годишно, остър стадий може да продължи различно време, така че лекарите разграничават леко умерено и тежко протичане на острото състояние. В зависимост от хода на патологията трябва да се прилагат различни тактики на лечение.

Основните признаци на остра патология

Основните симптоми на пристъп на болестта са болки в корема, нарушения в стомашно-чревния тракт, слабост и треска.

Първият симптом, показващ наличието на обостряне на холецистита и необходимостта от лечение, показва появата на силна болка в корема.

Областта на локализация на болката, тяхната интензивност и продължителност зависят от голям брой индивидуални характеристики на възрастен.

Основните характеристики на тялото на пациента, засягащи интензивността и локализацията на болката, са следните:

  1. Вид на жлъчната дискинезия.
  2. Наличието на усложнения, съпътстващи възпалителния процес в жлъчния мехур.
  3. Наличието на съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт.

Последният от тези признаци може да има значително въздействие върху избора на използваната терапия. Тази характеристика се влияе значително от избора на диета в случай на обостряне на хроничния холецистит.

Най-често болката по време на обостряне на заболяването се локализира в десния хипохондрий, тя може да бъде постоянна и не силна. Болката може да бъде болка в природата, в някои случаи те могат да се почувстват като тежест под десния ръб. Тези болки са характерни за ситуация, при която се наблюдава намаляване на тонуса на стените на жлъчния мехур.

Ако тонусът е по-висок от нормалния или има движение на камък в пикочния мехур, болезнените усещания са в природата на жлъчните колики.

Характерни особености в тази ситуация са:

  • силна болка в десния хипохондрий;
  • болките са пароксизмални;
  • болката дава на областта на дясната лопатка, ключицата или рамото.

Болките се облекчават чрез нагряване. В случай на повръщане, след неговото завършване, чувствителността към болка е значително повишена.

Когато възпалителният процес се разпространи в съседните тъкани, болката става постоянна и се влошава при извършване на движения с дясната ръка, както и при огъване и обръщане на тялото.

Признаци на диспептични нарушения са:

  1. Появата на горчивина в устната кухина.
  2. Повръщане с горчивина.
  3. Пристъпи на гадене.
  4. Горчиво оригване.
  5. Появата на подуване на корема.
  6. Появата на диария.

Пациентът има усещане за сърбеж, ако има застой на жлъчката по начини на екскреция, това води до увеличаване на налягането му и частично навлизане в кръвния поток на жлъчните киселини. Усещането за сърбеж може да се разпространи както по цялото тяло, така и до отделните му части.

Появата на сърбеж е характерна за калпулната форма на патологията, но дори и при не калкулозен хроничен холецистит е възможен появата на такъв симптом, което показва необходимостта от медицинско лечение в болница, а не у дома.

Методи за лечение и диагностика на обостряне на холецистита

По време на диагнозата лекарят изследва медицинската история на пациента и идентифицира съпътстващи заболявания, които могат да доведат до обостряне, например панкреатит. При извършване на палпация от дясната страна на тялото в областта на хипохондрия, пациентът има болезнени усещания.

За потвърждаване на диагнозата се извършва комплекс от лабораторни, инструментални и хардуерни изследвания.

Лабораторните тестове показват повишена стойност на ESR и висока активност на чернодробните ензими като фосфатаза, GGTP, AlT и AST. В състава на жлъчката при липса на камъчета се открива ниско съдържание на жлъчни киселини и повишено количество литохолова киселина, също се откриват холестеролови кристали и повишено количество билирубин. В допълнение, съставът на жлъчката разкрива наличието на бактерии, които провокират възпалителния процес.

Използват се инструментални и хардуерни диагностични методи:

  • ултразвук;
  • cholegraphy;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденална интубация;
  • ангиография.

Лечение на обостряне на холецистит

Хирургичните методи на лечение се използват само за лечение на калпулната форма на патологията, както и за не-калкулозни в острата форма.

В други случаи е показано лечение с консервативни методи. Провеждането на консервативно лечение включва използването на цяла гама лекарства.

Антибактериални средства се използват за реорганизиране на фокуса на възпалителния процес. За нормализиране на процесите на храносмилане се използват ензимни препарати - Panzinorm, Mezim и Creon. НСПВС и спазмолитици се използват за облекчаване на болката и намаляване интензивността на възпалителния процес. Средствата за подобряване на потока на жлъчката помагат за нормализиране на организма.

Тези лекарства са

В допълнение, отвара от царевични близалца може да се използва за нормализиране на изтичането на жлъчката.

За да се намали степента на интоксикация на тялото, използвайте капки с натриев хлорид и глюкоза.

В комбинация с лекарствена терапия се препоръчва използването на физиотерапия. Според прегледите на лекари и голям брой пациенти, използването на такива техники като:

  • електрофореза;
  • SMT терапия;
  • рефлексология;
  • монтаж на приложения с лечебна кал.

Ако има нужда от операция, но има противопоказания, тогава като алтернатива може да се използва литотрипсия на ударната вълна. Техниката се използва за раздробяване на камъни в калпулната форма на патологията.

Недостатък на техниката е високата вероятност за по-нататъшно образуване на камъни в жлъчните пътища.

Използването на диета при лечението на обостряне на хроничен холецистит

Диетичното хранене в случай на обостряне на хроничната форма на холецистит включва въвеждането на редица ограничения в диетата. На етапа на обостряне се препоръчва да се придържа към диетата номер 5а.

Освен това трябва да следвате някои принципи на храненето. Необходимо е да преминете към частична мощност. В деня трябва да бъде 5-6 хранения, с един обем консумирана храна трябва да бъде малък. Препоръчително е да се яде по едно и също време.

Лекарите съветват да се намали до минимум количеството на консумираните прости въглехидрати, като сладкиши, мед и сладко печене. Необходимо е да се откаже от консумацията на газирани напитки, алкохол и кафе. По-добре е да замените посочените компоненти на диетата със слаб чай, компоти, натурални сокове, билкови отвари и минерална вода.

Разрешено е използването на растителни масла, постно месо, нискомаслени млечни продукти, овес и елда, зеленчуци и плодове.

Забранено е да се яде мастно месо и бульон, приготвени на негова основа, ядки, пържени храни, яйчни жълтъци, заквасена сметана, извара и високомаслено мляко по време на обострянето. В допълнение, колбаси и сладолед трябва да бъдат изключени от диетата.

Готвенето се препоръчва за пара или чрез печене и варене.

Профилактика на обостряния холецистит

Рискът от обостряния се намалява значително, като се спазват превантивните мерки. За да се предотвратят обострянията, се препоръчва спазването на диетата и стриктното прилагане на препоръките, получени от лекуващия лекар. Най-оптималната диета в периода на ремисия на патологията е диета №5. Основното изискване е приготвянето на диета с одобрени продукти и методи за готвене.

Пациент, който е изложен на риск, трябва да контролира телесното си тегло. Забранено е да се преяжда и гладува. Лекарите съветват редовното възстановяване с помощта на балнеолечение. В периода на ремисия на патологията, за да се предотврати появата на обостряния, е необходимо да се правят лечебни гимнастически упражнения, препоръчани от лекуващия лекар.

За превантивни цели, можете да използвате минерална вода Essentuki номер 4 и 17, Smirnovskaya и Mirgorodskaya. Препоръчителното количество е една чаша три пъти дневно.

За да подобрите здравето на тялото, след консултация с Вашия лекар, можете да консумирате като напитка инфузии, приготвени на базата на билкови чайове, които включват царевична коприна, безсмъртниче и мента. Като антимикробно средство можете да използвате инфузии на базата на лайка, шипка, жълт кантарион, вратига, жълтурчета и невен.

Обостряне на холецистит

Най-често срещаното заболяване на храносмилателната система е възпаление на жлъчния мехур или холецистит. Повечето от всички жени с наднормено тегло и хора с болести на жлъчната система са склонни към това. Обострянето на заболяването може да предизвика различни фактори: преяждане, прием на алкохол и много други.

Какво провокира влошаването на заболяването

Възпалението на жлъчния мехур е остра и хронична, която може да се раздели на калкулозни (с образуване на камъни) и външен вид без целиакия. Обостряне на холецистита често се дължи на развитието на патогенна микрофлора. Атаката на заболяването може да се появи под въздействието на стафилококи, Escherichia coli, ентерококи и стрептококи. Освен това провокира болестта:

  • липса на диета;
  • пост;
  • бременност;
  • имунни нарушения;
  • наличието на хронични инфекции;
  • злоупотреба с мазни храни;
  • запек;
  • вдигане на тежести;
  • заседнал начин на живот;
  • употреба на алкохол;
  • диабет;
  • стрес.

Причината за обостряне на заболяването се разглежда и стагнацията на жлъчката, която се дължи на:

  • анатомични разстройства;
  • химични промени;
  • възпалителни процеси в пикочния мехур или в близко разположени органи;
  • жлъчнокаменна болест;
  • инфлексия на жлъчните пътища.

Как атаката на холецистита

Първият симптом на възпалителния процес в жлъчния мехур е силната болка в десния хипохондрий. Човек може да почувства гадене и повръщане. В допълнение, пациентът често има болка синдром с дълбоко дъх. За острата форма на заболяването се характеризира със силна колика. Основни симптоми:

  • сънливост и слабост;
  • жълтеност на кожата;
  • горчив или метален вкус;
  • може да има стомах вдясно;
  • диспепсия;
  • обилно повръщане с кървави петна;
  • диария;
  • колики;
  • безсъние;
  • оригване на въздух;
  • висока телесна температура;
  • сърцебиене;
  • запек.

Хората са склонни да игнорират първите симптоми на холецистит. Но ако не предприемете действия и не започнете лечение, тогава може да настъпи влошаване. Холециститът е силно обострен, например от пиян чаша алкохол или след обилно пиршество. Ако не започнете да лекувате холецистит, тогава от острата форма тя ще се превърне в хронична и ще трябва да следвате стриктна диета през целия си живот. По време на обостряне на заболяването може да има промени във фекалните тестове.

Обостряне на хроничен холецистит

Хроничният холецистит се характеризира с продължителен възпалителен ефект върху жлъчния мехур от бактерии или вируси. При инфекция на жлъчния канал и възпаление на пикочния мехур. Заболяването протича с стагнация на жлъчката. Застоялата течност на жлъчния мехур предизвиква възпаление. При хроничен холецистит тези две явления заедно водят до продължително, прогресивно протичане на заболяването.

Холециститът е разделен на калкулски и калкулен. Формата зависи от образуването на камъни в жлъчката. Калкулният холецистит се диагностицира като жлъчнокаменна болест. За възстановяване от калпулна форма, често се използват операции на пикочния мехур или алтернативни методи за отстраняване на камъни.

Холециститът може да причини такива неблагоприятни фактори:

  • Затлъстяване с различна степен.
  • Глад или редки ястия.
  • Наследственост.
  • Захарен диабет.
  • Съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт.
  • Медикаменти, които влияят неблагоприятно на потока на жлъчката.
  • Неподходящ режим на захранване.
  • Бременност.
  • Възраст.
  • Аномалии в развитието на органите.

Хроничното заболяване има остър период и етап на ремисия. Рецидивите се повтарят до четири пъти годишно.

Причини за обостряне

Болен човек се придържа към диета и изпълнява препоръките на лекар по време на хронично протичане на заболяването. Причините за обостряне при всеки пациент варират. Влошаването на хроничната форма на холецистит се дължи на следните причини:

  • Неспазване на диетата.
  • Отслабен имунитет.
  • Късна терапия.
  • Неправилно лечение.
  • Съпътстващи инфекциозни заболявания.
  • Напрежение и напрежение.
  • Алергични реакции.
  • Хипотермията.
  • Употреба на алкохол.
  • Самолечението.
  • Бременност.

В случай на калцивиращ тип заболяване, обострянето причинява треперене по време на шофиране, употребата на лекарства и билки с холеретичен ефект, прекомерно физическо натоварване.

Признаци на влошаване

Симптомите на хроничните усложнения на заболяването са следните:

  • Pain.
  • Диария.
  • Гадене.
  • Температура.
  • Горчивина в устата.
  • Алергия.
  • Влошаването на общото състояние на организма.

Заболяването започва внезапно, има различни симптоми.

В десния хипохондриум се усеща дискомфорт, който се влива в болезнени атаки. Болка - първият симптом на началото на обостряне.

В случай на холецистит с безкостни болки, пристъп на болка не минава дълго време, тя е болка, постоянна, с различна интензивност в коремната област. По време на движението на камъните в каналите, болката ще бъде тежка, спазми, за да се даде в дясното рамо или рамо.

Често болката се появява след мазни, пикантни, пържени храни. Причината за болката е:

  • нарушение на диетата;
  • охлаждане на тялото;
  • съседна болест;
  • вдигане на тежести.

Аналгетиците и спазмолитиците ще спомогнат за облекчаване на болката.

диария

При обостряне на храносмилателната система се появява разстройство под формата на диария, абдоминално раздуване, оригване. Диарията води до дехидратация, така че трябва да се осигури поток на течност в тялото. Има и друг екстрем - запек.

гадене

Повръщането и гаденето не са задължителен признак за холецистит. Повръщането не спомага за намаляване или спиране на болката. Има повръщане с примес на жлъчка, слуз. Повръщане има миризмата на жлъчката. Повръщането се отнася до диспептични нарушения и изисква рехидратация на организма. След повръщане пийте малки порции, за да предотвратите повторение.

температура

Когато възникне възпаление в тялото, температурата се повишава. Често тя не надвишава субфебрилната скорост, което показва бавно възпаление.

При сериозна, опасна форма на заболяването рязко покачване на температурата причинява треска, която продължава 4-6 дни. Пациентът усеща студени тръпки, слабост, болки в ставите. Езикът е покрит с жълт цъфтеж, сухота в устата, жаждата показва симптоми на интоксикация.

Горчивина в устата

Характерен признак на разстройство на жлъчния мехур, черен дроб е горчив вкус, метално усещане сутрин.

алергия

Застой в изтичането на жлъчката в жлъчните пътища води до алергични реакции. На кожата се появява обрив и дразнене, започва сърбеж. Сърбежът в различни части на тялото кара човек да се чувства нервен и неприятен. Алергията причинява подуване на лицето и пенирани места по тялото.

Влошаване на общото състояние на организма

В стадия на усложнение на заболяването се появяват психо-емоционални разстройства - умора, раздразнителност, чести промени в настроението, слабост, нервност, безсъние, замаяност. Има главоболие и мускулни болки, изпотяване, бързо сърцебиене, понижен имунитет, тремор.

диагностика

Когато пациентът открие признаци на настъпване на влошаващо се хронично заболяване, трябва да се извика линейка. Преди да пристигне със силен болка синдром, е необходимо да се вземе no-shpu, analgin. Не приемайте лекарства, които не са предписани от лекар. Вземете легнало положение, не яжте.

За да се оцени състоянието на пациента, лекарите ще палпират корема, измерят налягането, температурата, пулса и осигурят първа помощ.

В медицинско заведение се провеждат следните проучвания за изясняване на диагнозата: ултразвуково изследване на перитонеалните органи, рентгеново изследване, кръвен тест

лечение

При обострянето на хроничното заболяване е наложително болничното лечение. В зависимост от индивидуалните симптоми, пациентът приема обезболяващи, холеретични лекарства, антибиотици, имуномодулатори. При жлъчна стаза choleretic съединения помагат да се справят.

Престоят в болница може да продължи от 10 до 21 дни.

В периода на обостряне показва почивка на легло, трябва да пиете повече течности. Диетата се състои от течни каши, желе, пюри.

Приблизителни терапевтични мерки за лечение в медицинско заведение:

  • Облекчаване на болката Лекарствените средства облекчават болката - въвеждането на baralgin, spazmalgona, Promedola.
  • Премахване на стомашни спазми с папаверин, но шпи.
  • Отстраняване на възпаление. Необходимо е да се лекува възпаление с помощта на антибиотици - доксициклин, ампицилин, еритромицин.
  • Продукти за защита на черния дроб - Essentiale, Karsil, Ursosan.
  • Холеретични лекарства - Алохол, Дехолин, Холенцим, Фестал.
  • Щадяща диета.
  • За да се подобри храносмилането се дават ензими - Mezim, Kreon, Panzinorm.

След отстраняване на острото състояние на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Лечението се извършва чрез магнитно поле, индуктотермия, електрофореза, рефлексотерапия, приложения на кал на засегнатата област.

диета

При хронично заболяване в периода на влошаване, преобладаващият фактор за възстановяване е придържането към предписаната диета. Използва се за облекчаване на засегнатия пикочен мехур.

Важно е да се развие правилната диета. За да не се влоши холециститът, те ядат 5-6 пъти на ден. Порции - обем от 200 милилитра.

Полезни храни с високо съдържание на протеини, зеленчуци с фибри. Изключваме мазнините от животински произход, оставяме растителни масла, които подпомагат потока на жлъчката. Храната може да бъде варена, печена, задушена, но не пържена. Това е полезно за парата. Менюто трябва да съдържа течност под формата на зелен чай, компот, бульон от шипка. Разрешено е да се яде:

  • нискомаслени сортове риба и месо;
  • млечни и нискомаслени млечни продукти;
  • зеленчуци (с изключение на забранени);
  • плодове (не кисели);
  • добре сварени зърнени храни;
  • Хляб от трици, крекери;
  • салати с растително масло.
  • мазна риба и месо;
  • прекомерно студена или гореща храна;
  • вчера приготвена храна;
  • алкохол;
  • кисели краставички и ястия с оцет;
  • горещи подправки и подправки;
  • течност с газ;
  • Месни и зеленчукови бульони;
  • пушено месо;
  • месни продукти;
  • храни с излишък на захар и мазнини;
  • сладко тесто;
  • сметана, заквасена сметана;
  • печено;
  • мазни колбаси;
  • чесън, лук;
  • репички, киселец, спанак, репички;
  • лимони, кисели ябълки;
  • ядки, мед;
  • Грах, боб, боб;
  • консервирани храни.

Диетата е трудна, но спазването ще помогне да се избегнат внезапни атаки на влошаване на заболяването и да се намали техният брой. В периода на възстановяване, преяждането или гладът е противопоказано, менюто е балансирано и питателно.

предотвратяване

Ако се спазват превантивни мерки, няма да настъпи обостряне. За продължителен период от време, ремисията на холецистит ще настъпи, ако следвате диетата и следвате предписаните препоръки на медицинските специалисти. Основното нещо - да направи правилното меню с използването на разрешени продукти.

Човек в риск трябва да контролира теглото, да не преяжда или да гладува. Показано е санитарно и курортно лечение. Извън обострянето е полезно да се правят терапевтични упражнения.

Като профилактика за пиене, те използват минерална вода - “Есентуки” № 4 и № 17, “Смирновская”, “Миргородска”, друга чаша три пъти на ден.

В консултация с лекар може да се използват билкови такси. Билковите лекарства ще намалят възможността от пристъпи на заболяването. Полезно е да се пие choleretic чай, отвари от царевица близалца, безсмъртниче, мента. Народни средства срещу микроби - инфузии от лайка, дива роза, жълт кантарион, отвара от вратига, жълтурчета, невен.

Обостряне на хроничния холецистит: диагностика и лечение

Възпалителният процес в жлъчния мехур, който е дълготраен, се нарича хроничен холецистит. Различават между кампусните (наличието на камъни в жлъчката) и не-калкулираните клинични форми на заболяването. Курсът на заболяването е вълнообразен с периоди на т.нар. „Затихване” (ремисия), когато пациентите се чувстват задоволителни и обостряния (рецидив). Прочетете повече за болестта в нашата статия.

Фактори, провокиращи заболяването

Рецидив на хроничен холецистит води до:

  • нарушение на диетата (преяждане, гладуване, рядка храна);
  • злоупотреба с алкохол;
  • наличието в храната на голям брой пържени, мазни храни, пикантни храни, пушени меса, подправки, маринати;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания (пневмония, болки в гърлото, аднексити и др.);
  • алергии, включително храна;
  • психо-емоционално пренапрежение.

Обостряне на калциевата форма на заболяването може допълнително да бъде предизвикано от:

  • разклащане при шофиране в транспорта;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • получаване на choleretic наркотици.

Какво трябва да знаете: задръстванията в жлъчния мехур, когато жлъчката, натрупана от организма, не може да се движи свободно през каналите поради нарушение на перисталтиката на жлъчните пътища, служи като плодородна почва за появата на обостряния на заболяването.

Застояването на жлъчката се дължи на:

  • редки ястия;
  • заседнал начин на живот;
  • запек;
  • бременност;
  • пропускане на вътрешни органи;
  • болести, допринасящи за промени във физико-химичния състав на жлъчката (затлъстяване, диабет, атеросклероза и др.).

Какво трябва да знаете: рецидив на хроничен холецистит може да възникне поради постоянна травма на стената на жлъчния мехур с камъни или поради дразнене на лигавицата на органа чрез променен жлъчен или панкреатичен сок (ензимен холецистит).

Калкулозен чернодробен холецистит

симптоми

Общите симптоми на хроничния холецистит в острата фаза трябва да включват:

  • болка при десен хипохондрий;
  • диспептични симптоми (горчив вкус в устата или вкус на метал, гадене, повръщане, нарушение на изпражненията, газове, оригване);
  • раздразнителност;
  • лош сън;
  • чувствителност при местоположението на жлъчния мехур при палпиране.

Въпреки това, какви симптоми ще надделее в периода на обостряне на заболяването зависи от вида на холецистит, тъй като всяка форма на заболяването има свои характеристики.

Характерни особености на хроничния Calculous холецистит по време на рецидив

Водещият симптом на тази форма е болката. Той е интензивен, пароксизмален с локализация под десния хипохондрий. Пациентът усеща своите „ехо” в дясната страна на тялото (рамо, шия, лопатка).

Болният синдром е придружен от повръщане, горчивина и сухота в устата. Пациентът се охлажда, температурата на тялото се повишава. Сърбеж и жълтеница са възможни, макар и не при всички пациенти.

По време на палпацията се забелязва напрежение в коремната стена и остра болка в дясната част на жлъчния мехур. Болката се появява при вдишване и подслушване по дясната крайбрежна арка, което показва положителни билиарни симптоми (Kerr, Ortner, Murphy и др.).

При клиничния анализ на кръвта се открива увеличение на левкоцитите и ESR. В общия анализ на урината - билирубин.

Атаките могат да се появят след физическо натоварване, нервни сътресения, хранителни грешки, но в повечето случаи те се развиват спонтанно. Тяхната продължителност варира от няколко минути до няколко дни. Честотата и честотата на екзацербациите зависи от активността на камъните и наличието на провокиращи фактори.

Особености на безкостната форма на заболяването в периода на обостряне

Има няколко възможности за протичане на това заболяване:

  • лека форма;
  • умерено тежка;
  • тежка форма
Билиарна дискинезия

В първия случай болката не се изразява рязко. Рецидивът настъпва веднъж или два пъти годишно. Продължителността му е не повече от две или три седмици. Болката е локализирана, трае от десет минути до половин час, преминава самостоятелно.

Вторият случай се характеризира със силно изразена болка. Болката, като правило, се появява след нарушение на диетата.

Болката се концентрира под дясното подребрие, в епигастралната област, в гърба и под дясната лопатка. Възможна е субфебрилна температура (в диапазона 37-37,5 ° С). Пациентите са обезпокоени от киселини в стомаха, метеоризъм, нарушение на стола (запек / диария), гадене, повръщане. Екзацербациите се появяват до четири до пет пъти годишно.

Характерна особеност на тежкия калкулен холецистит е постоянната болка под десния ръб. Признаци на диспепсия са изразени. Пристъпите на жлъчните колики са удължени, с честота от един до два пъти месечно и по-често.

Характеристика по време на периоди на обостряне при деца

Хроничният холецистит при деца никога не продължава в изолация. В патологичния процес, като правило, се нарушават други органи на стомашно-чревния тракт (стомаха, черния дроб, панкреаса, червата), сърдечно-съдовата система, метаболизма.

Поради тази причина хроничният холецистит е причина за редица заболявания (дуоденит, гастрит, дисбиоза и др.), Симптоми, които често присъстват по време на обостряне на заболяването.

От най-честите оплаквания от пациентите трябва да се подчертае:

  • синдром на болка;
  • умора;
  • слабост;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • повишено изпотяване;
  • раздразнителност;
  • слаб апетит;
  • загуба на тегло;
  • гадене;
  • повръщане;
  • оригване;
  • горчивина в устата;
  • нарушени изпражнения (запек / диария);
  • треска от ниска степен, около една четвърт от пациентите.

Тъй като се отбелязва сърдечно-съдовата система:

  • тахикардия (бързо сърцебиене);
  • брадикардия (рядък пулс);
  • хипотония (ниско кръвно налягане);
  • функционални сърдечни шумове.

Силата на болката варира от тъпа, болезнена до пароксизмална. Тяхната локализация е епигастрална зона, дясна хипохондрия, парабумична зона. За редица деца с този проблем болката има странстващ характер, т.е. без определено място на концентрация.

Какво трябва да знаете: децата в училищна възраст страдат главно от хроничен холецистит и това заболяване се среща при момичетата три пъти по-често, отколкото при момчетата.

диагностика

Хроничният холецистит се диагностицира чрез лабораторни и инструментални проучвания, резултатите от които позволяват да се установи острия стадий, тежестта и естеството на заболяването и да се определи състоянието на жлъчния мехур. Пациентът е предписан:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • изследване на урината;
  • фиброгастродуоденоскопия (изследване на стомашно-чревния тракт с фиброскоп);
  • дуоденална интубация;
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина.

Какво трябва да знаете: атака на билиарна колика при хроничен холецистит се диференцира с болка при остър панкреатит, бъбречна колика при уролитиаза, хепатит, пептична язва.

Палпирането на корема ви позволява да определите локализацията на болката

Кой лекар да поиска помощ

Хроничният холецистит в острата фаза се лекува от гастроентеролог, заедно с хирург, в случай на форма на смятане.

лечение

За премахване на болката, предписана от спазмолитични лекарства:

Тежката болка се облекчава чрез интравенозен спасталгон, баралгин.

Употребата на лекарства в тази група ви позволява да елиминирате спазъм в жлъчните пътища, което от своя страна улеснява освобождаването на жлъчката и намалява силата на болката.

С изразени възпалителни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища, срещащи се с признаци на интоксикация (температура, повръщане), са показани антибактериални лекарства с широк спектър на действие:

  • еритромицин;
  • рифампин;
  • линкомицин;
  • метациклин хидрохлорид.

Курсът на антибиотично лечение е десет дни.

За да се намалят задръстванията в жлъчния мехур, да се подобри секреторната и контрактилна функция, на пациентите се предписват холеретични лекарства.

Стимулиране на образуването на жлъчката:

Подобряване на подвижността на жлъчния мехур и повишаване на тонуса му:

Какво трябва да знаете: лекарствата от тази група трябва да бъдат назначени в субсидиращата фаза на възпалителния процес. В случай на калциен холецистит, за да не се провокира движението на камъни, се използват с голямо внимание и при по-ниска доза холеретичните лекарства.

При обезкостен холецистит по време на "затихване" на възпалителни събития може да се предпише физиотерапия:

Физичната терапия помага за намаляване на възпалението, като по този начин намалява болката; подобрява трофизма на тъканта на жлъчния мехур.

Какво трябва да знаете: Калкулозният холецистит се лекува само хирургично, дори ако продължава без жлъчни колики.

Хирургично лечение на заболяване без камъни е показано в случай на постоянен поток с чести и продължителни рецидиви, също и в "несвързания" жлъчен мехур.

Съвети за хранене

За този проблем на пациентите се предписва диета №5. Ястията трябва да бъдат чести, малки порции. Това ви позволява да увеличите броя на изпусканията на жлъчния мехур от жлъчката и следователно да елиминирате задръстванията в тялото.

Изключено от диетата:

  • ястия от месо, риба, домашни птици;
  • карантии, пушени продукти, консерви, колбаси, яйчен жълтък;
  • маринати, горещи подправки, сосове;
  • чесън, гъби, бобови растения, репички, зелен лук.

Галерия: забранени продукти

  • постно месо (заек, говеждо, пуешко, пилешко);
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • меко твърдо сирене;
  • салати от варено цвекло и моркови, карфиол, подправени с растително масло;

Птицата се препоръчва да се готви без кожа. Готвенето се извършва чрез кипене или на пара.

От зърнените култури, елда и овес са особено показани, въпреки че с нормална толерантност каша може да бъде сварена от всякакви зърнени култури.

За готвене първите ястия използват зеленчукови бульони, или обезмаслено мляко.

Подправка може да се замени с: мащерка, копър, магданоз, копър, кориандър, кимион, пащърнак.

От сладкиши позволяват: бяла ружа, мармалад, бяла ружа, турска наслада, мед, желе. Допускат се пресни плодове, особено кратуни и ябълки.

Вие не можете: шоколад, какао, кифла, торти.

Количеството течност, което пиете на ден, трябва да бъде поне два литра. Може да бъде: чай, компот от сушени плодове, минерална вода без газ, сокове, бульон от ханша.

Забранено е: алкохол, газирани напитки, бира.

Какво трябва да знаете: взетата храна не трябва да е твърде гореща или студена. Неговата минимална и максимално допустима температура е 15 ° -45 ° C.

Какво провокира обострянето на хроничния холецистит

Обострянето на холецистита е придружено от прояви, характерни за процеса на възпаление на жлъчния мехур, като интензивността им в хроничната форма се увеличава. Патология може да се появи с образуването на смятане или без тях, често се среща при жените. Стагнацията на жлъчката провокира влошаване на състоянието на пациента.

Причини за обостряне

Патологията може да се развие след страдание в острата форма на заболяването и постепенно независимо. Инфекциите играят значителна роля (паратиф, чревни и други бацили, както и стрептоидна, ентеро- и стафилококова).

Източници на инфекция са заболявания:

  • храносмилателни органи (възпалителни: апендицит, панкреатит и др.);
  • дихателни органи (синузит, синузит);
  • пикочните органи (цистит, уретрит, пиелити и др.);
  • репродуктивна система (простатит, аднексит);
  • черен дроб (вирусна етиология);
  • свързани с паразити (аскаридоза, лямблиоза).

Обострянето на хроничния холецистит започва с нарушение на функциите, отговорни за изтичането на жлъчката. В резултат на стагнация, рискът от холелитиаза, предшестващ хроничен холецистит, се увеличава.

Въпреки това, хроничната форма на заболяването води до забавяне на подвижността на панкреаса, което от своя страна причинява стази на жлъчката и увеличаване на образуването на камъни.

Многобройни предразполагащи фактори могат да причинят обостряне на хроничната патология. Честа причина - грешки в храненето. Ако пациентът яде храна в големи количества, след дълъг период от време, консумира мазни или пикантни храни, много месо, той е изложен на риск.

Може да причини влошаване:

  • пиене на алкохолни напитки;
  • стрес;
  • липса на диетични фибри и фибри в храната;
  • бременност;
  • алергия (предимно храна).

Калкулният холецистит може да бъде причинен от:

  • разклащане по време на езда;
  • висок физически стрес;
  • приемане на лекарства, които имат холеретичен ефект;
  • рязка промяна в позицията на тялото (особено след гъсто хранене).

Рискът от обостряне на хроничната патология се увеличава при пациенти, страдащи от:

  • наднормено тегло;
  • патологии на развитието на жлъчните пътища;
  • дискинезия;
  • студени, хронични патологии, свързани с вътрешните органи.

Болестта може да се влошава ежегодно от 1 до 4 пъти.

Чести симптоми

Характеристики на патологията - дълъг ход, редуване на обостряния и ремисия.

Предвестникът на началото на обострянията е увеличената болка. Първо, болката се появява в епигастралната област и в десния хипохондрий, е периодична, незначителна. Това състояние може да продължи до няколко седмици.

Постепенно болката се увеличава, се простира до лопатката и рамото, долната част на гърба, сърцето. Характерна проява е повишената болка след консумация на мазни или пикантни храни, газирани или алкохолни напитки.

Симптомите на Calculous холецистит в хронична форма могат да бъдат сходни с проявите на жлъчни колики (непоносима болка от спазматичен характер, оригване).

  • гадене, преминаване в повръщане;
  • увеличаване на размера на корема;
  • горчив вкус в устата;
  • оригване;
  • повишена болка след повръщане;
  • редуване на запек и диария;
  • слабост;
  • жълтеност на кожата, сърбеж (при образуването на камъни);
  • умора;
  • киселини, дискомфорт зад гръдната кост;
  • нарушение на формулата за сън;
  • увеличено образуване на газ;
  • повишаване на температурата;
  • промени в настроението;
  • прекомерно изпотяване;
  • главоболие и болки в ставите.

Могат да възникнат атипични прояви:

  • болка в сърцето (тъп);
  • гълтателно разстройство.

При холецистит, усложнен от перитонит, болката е постоянна, нараства дори с леко движение.

Ако панкреатит се появява под въздействието на обостряне на холецистит, болката става обкръжаваща и дава на епигастралната област, левия хипохондрий.

Когато дразненето на слънчевия сплит е причинено от холецистит, има непоносима пареща болка, утежнена след натискане на долната част на гръдната кост, излъчвана към гърба.

диагностика

Когато се появят симптоми на влошаване, пациентът трябва да повика линейка. По време на диагнозата лекарят се стреми не само да постави правилно диагнозата, но и да идентифицира възможните усложнения, за да избере правилната тактика при предписването на лечението.

Лекарят изслушва оплаквания, събира анамнеза, изследва пациента, палпира предната коремна стена. Уточнява местоположението на болката, нейната интензивност. След преглед, на пациента се предписват допълнителни методи за изследване:

  • изследвания на кръвта и урината (с обостряне, левкоцитоза е отбелязано, ускорено СУЕ);
  • биохимичен анализ (има повишена активност на чернодробните ензими);
  • дуоденална интубация (при посяването на жлъчката е възможно да се открие патогена, да се определи неговата чувствителност към антибиотици; наблюдава се повишаване на нивото на билирубин, протеин, свободни киселини);
  • cholecystography;
  • сцинтиграфия;
  • cholegraphy;
  • ангиография;
  • Ултразвуково изследване на жлъчния мехур (нарушение на подвижността, възпаление на жлъчните пътища, разширени жлъчни пътища);
  • ЯМР и КТ.

Необходима е диференциална диагноза със следните патологии:

  • жлъчнокаменна болест;
  • жлъчна дискинезия;
  • Болест на Crohn;
  • холангит в хронична форма;
  • улцерозен колит.

Първа помощ

При обостряне на хроничната форма трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Специализираната помощ може да бъде предоставена само от медицински персонал (включително линейка).

Не приемайте аналгетици преди преглед от лекар. Необходимо е:

  • премахване на физическата активност;
  • повикайте линейка;
  • отказвайте да ядете;
  • легнете в удобна позиция.

лечение

Пациентът се поставя в болница, където е от 1,5 до 3 седмици. Предназначени за почивка на легло, пийте много вода. Независимо от наличието или отсъствието на зъбен камък, консервативната терапия включва:

  • диетична терапия;
  • приемане на лекарства;
  • симптоматично лечение (холеретик, обезболяващи, имуномодулатори, антибиотици).

Spasmalgon, Baralgin (в инжекции) се използват за премахване на болката. Премахнете спазъм с помощта на No-shpy, Papaverina. Предлагат се фестол, алохол, холенцим и др. За детоксикация на организма се използват интравенозни капково инжекции (натриев хлорид, глюкоза).

За облекчаване на възпалителния процес, премахване на инфекцията, паразити - антибактериални средства. Присвояване на ензими за нормализиране на храносмилателните процеси (Panzinorm, Mezim). За защита на черния дроб, Karsil, се използват Essentiale.

След възстановяване на остри прояви се предписва физиотерапевтично лечение:

  • електрофореза;
  • inductothermy;
  • рефлексология;
  • лечение с кал.

Разрешава се употребата на лечебни растения: тиквени семена, лен, овес, инфузии от невен и лайка, листа от бреза, глухарче, отвара от царевична коприна.

При лечението на калциен холецистит в хронична форма и в тежка форма на обезкостено лечение се изисква хирургично лечение (отстраняване на възпаления жлъчен мехур). Използвайте методи:

  • лапароскопия (в корема се правят малки разрези, през тях се поставят инструменти);
  • лапаротомия (прави се разрез на предната коремна стена и се извършва операция).

Ако има противопоказания за операцията, се използва методът на нехирургично раздробяване на камъни. Въпреки това, унищожаването на камъни не се отървава от тях, в бъдеще често се образуват конкременти.

диета

В рамките на 2 дни е позволено да се използват само слаб чай, бульон бедра. Диета с обостряне на холецистит (№ 5 V) се предписва от 3 дни (за 4-5 дни). Характеризира се с:

  • липсата на дразнители (не само химически, но и механични);
  • ограничаване на протеини, въглехидрати, мазнини;
  • дневната дажба е разделена на 5 приема;
  • използването на големи количества течност (дневно до 2.5 литра);
  • пълно отсъствие на сол.

Храната трябва да бъде пюре, варено във вода (без добавяне на масло). решени:

  • супи от житни растения (грис, ориз, овесени ядки);
  • зърнени храни (овесени ядки, ориз);
  • зеленчукови сокове, компоти;
  • постепенно добавете нискомаслено извара, настъргано месо, варена риба;
  • коремни преси.

След 8-10 дни, на пациента се предписва диета № 5А (пациентът трябва да яде по този начин в продължение на 7-10 дни). Разрешени продукти:

  • зеленчукови втрити супи, включително можете да ядете варени на база варени зърнени храни;
  • настъргано месо от нискомаслени сортове, птиците могат да бъдат парче;
  • нискомаслени сортове риба (варени или на пара);
  • млечни продукти, нискомаслено извара, мляко;
  • яйчни бели омлети, жълтъци - не повече от 1 бр. на ден само при добавяне към ястия;
  • картофено пюре;
  • варени зеленчуци настъргани;
  • плодове, печени или настъргани (ако са сурови);
  • желе, мед, конфитюр, мармалад, бонбони;
  • масло до 30 g (при добавяне към съдове);
  • чай, слаб кафе, бульон от шипка, сокове.
  • бобови растения, зеле, просо (допринасящи за процеси на ферментация);
  • пикантни, кисели, пикантни, солени храни (причиняващи увеличен жлъчен поток);
  • силни бульони;
  • кисели храни и високо съдържание на фибри (боровинки, сливи);
  • тлъсто месо, колбаси, пушени меса, консервирани храни;
  • маслено извара, сметана;
  • продукти, съдържащи етерични масла (лук, репички, чесън);
  • газирани и алкохолни напитки, какао и кафе.

предотвратяване

Предотвратяване на обостряне позволяват прости превантивни мерки:

  • стриктно спазване на препоръчаната от лекаря диета;
  • използвайте само разрешени продукти при съставянето на менюто;
  • следи телесното тегло;
  • опитайте се да избягвате стреса;
  • предотвратяват развитието на чревни инфекции;
  • избягвайте преяждане;
  • приемайте лекарства само според указанията на лекаря;
  • спрете да пиете алкохол;
  • в периода на опрощаване да се занимава с медицинска гимнастика;
  • използвайте минерална вода за пиене ("Essentuki" No. 4, 17 или подобна) 3 пъти дневно, по 200 ml всеки път;
  • вземат чайове, отвара от безсмъртниче, екстракти от жълт кантарион, невен.

След хирургично лечение, посетете гастроентеролог всяка година поне 2 пъти. Пациентите посочват санаторно лечение.