Хроничен хепатит

Възпалителните чернодробни заболявания са сред най-честите патологии на хепато-билиарната система. Хепатитът може да има инфекциозен или неинфекциозен произход, да се проявява в остри или хронични форми. В някои случаи заболяването не се проявява клинично, така че дълго време може да прогресира незабелязано от пациента. Диагнозата се поставя въз основа на данни от инспекции, инструментални и лабораторни изследвания и, ако е необходимо, биопсия на черния дроб.

Определение и механизъм на развитие на хепатит

Хроничният хепатит е възпаление на черния дроб, без да се нарушава неговата анатомична структура. Тази форма се диагностицира, ако болестта трае 6 месеца или повече. В хода му могат да се редуват периоди на обостряне и ремисия, което често се свързва с начина на живот на пациента. Това е обща патология, която се среща при 50–60 души на 100 хил. От населението, главно мъже. В 70% от случаите хепатитът се появява в хронична форма, независимо от причината. Дори ако първите прояви са причинени от остро отравяне или други фактори, с течение на времето процесът може да стане хроничен.

Недохранването, инфекциозните агенти, метаболитни и ендокринни заболявания оказват повишено натоварване върху структурните чернодробни клетки (хепатоцити). Те се възпаляват, в резултат на което не могат да изпълняват функциите си в достатъчен обем. Това се отразява в работата на всички органични системи, тъй като черният дроб играе важна роля. Той е основният филтър, който почиства кръвта от отрови и токсини и участва в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и други вещества. В допълнение, клетките му произвеждат жлъчка, която е необходима за усвояването на мазнините в тънките черва. Симптомите на хроничния хепатит се дължат както на пряко увреждане на черния дроб, така и на липсата на работа.

Възможни причини

Възпалението на черния дроб може да има различна етиология. На първо място са изолирани инфекциозни (вирусни) и неинфекциозни видове. Първите се предават с кръв и други биологични течности на тялото, в ежедневието болестта не представлява опасност за другите. Най-честата инфекция възниква при повторно използване на игли за инжектиране, слабо дезинфекцирани хирургически или маникюрни инструменти. Съществува и висок риск от предаване на вируса по време на инфузията на донорска кръв и по време на хемодиализната процедура. Повече информация за вирусния хепатит, особеностите на тяхната проява и лечение могат да се намерят в съответните раздели: "Хроничен хепатит С", "Хроничен хепатит В".

Заболяването може да бъде предизвикано и от неинфекциозни агенти. Неговите причини могат да бъдат:

• редовен прием на алкохол;
• лоша диета с преобладаване на мазни храни в храната;
• отравяне с тежки метали и други токсични вещества, включително ухапвания от животни и насекоми;
• продължителна употреба на някои лекарства и др.

симптоми

В началните етапи заболяването може да бъде асимптоматично. Това трябва да се вземе под внимание при диагностицирането на хроничен вирусен хепатит. С поражението на отделните чернодробни клетки се активират компенсаторни механизми, които позволяват да се запазят неговите функции в началните етапи. Болка и дискомфорт също липсват, тъй като хепатоцитите нямат рецептори. Те се появяват само когато черният дроб се възпалява и увеличава обема си, а капсулата му се напряга.

Характерните признаци на хроничния хепатит могат да бъдат:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• болка в десния хипохондрий, в областта на проекцията на черния дроб;
• нарушения в храносмилането (гадене, повръщане, разстройства на червата, загуба на тегло);
• жълтеница - признак на застой на жлъчката;
• сърбеж - често се случва едновременно с жълтеница или малко по-рано;
• увеличен размер на черния дроб - тялото стои за краищата на крайбрежната дъга;
• екстрахепатални признаци - поява на паяжини, малки подкожни хематоми, дължащи се на намаляване на силата на стените на капилярите.

Заболяването прогресира постепенно, в ранните стадии може да продължи без клинични прояви. Ако хепатитът е инфекциозен, той може да бъде предаден още на етапа на вирусна инфекция. В бъдеще има бавно унищожаване на структурните елементи на тялото. Без своевременно лечение, съществува риск от развитие на цироза - опасно заболяване, при което паренхимът на органа се заменя с белези на съединителната тъкан. Терминът, колко от тях живеят с цироза, рядко надвишава 5-10 години.

Видове и класификация

Първата класификация се основава на етиологични данни. Според нея изолиран вирусен хепатит (A, B, C, D), токсичен, автоимунен и криптогенен (с необяснима причина). Хепатитът обикновено се класифицира и въз основа на данни за биопсия. Особено важно е наличието на признаци на фиброза - образуването на съединителна тъкан:

• 0 степен - няма фиброза;
• Степен 1 ​​- малко количество фиброзна тъкан около хепатоцитите и жлъчните пътища;
• Етап 2 - съединителната тъкан постепенно расте и образува прегради (прегради);
• Степен 3 - изразена фиброза;
• Етап 4 - съединителна тъкан, разширяваща се, нарушава структурата на черния дроб.

Класификация на дейностите

Вирусният хепатит може да се появи без клинични прояви или значително да влоши състоянието на пациента и да представлява заплаха за живота му. За да се определи степента на опасност, е необходимо да се изследват кръвните изследвания, да се извърши ултразвуково изследване на коремните органи и да се получат данни от допълнителни диагностични методи. Хроничният активен хепатит е най-тежкият вариант от всички възможни, той се характеризира със значително разрушаване на хепато-билиарния тракт.

С минимална активност

Хроничният хепатит с минимална степен на активност е най-безопасният вариант. Тя се проявява само при незначителни храносмилателни нарушения (гадене, повръщане, загуба на апетит), сърбежът рядко се проявява като алергична реакция към увеличаване на количеството на токсините в организма. В кръвта се определя леко повишаване на активността на чернодробните ензими ALT и AST (1,5-2 пъти) и концентрацията на билирубина остава в нормалните граници. Може да се наблюдава увеличаване на общия кръвен протеин - до 9 g / l.

Ниска активност

Хроничният активен хепатит с ниска степен на активност практически няма клинични прояви. Пациентът може да бъде нарушен от повтарящи се коремни болки, гадене, загуба на тегло. Установяване на увреждане на черния дроб може да се основава само на лабораторни изследвания на кръвта. Биохимичният анализ показва увеличение на ALT и AST с 2–2,5 пъти и може да се отбележи и увеличаване на общото количество протеин.

С умерена степен на активност

CAG с умерена степен на активност е най-честата форма на заболяването. Симптомите на чернодробно увреждане стават по-изразени, пациентите се оплакват от постоянна болка в десния хипохондрий. Наблюдава се и увеличение на размера на черния дроб и далака. Биохимичните кръвни тестове показват значително повишаване на нивото на чернодробните ензими (5-10 пъти). Повишава се нивото на общия протеин и имуноглобиновите протеини.

активен

Хроничният хепатит с висока степен на активност се проявява с комплекс от характерни симптоми. Пациентът е нарушен от чести болки в десния хипохондрий, черният дроб расте и стои за краищата на крайбрежната дъга. Тя е твърда и болезнена при палпация, а далакът е увеличен и възпален. Състоянието на здравето рязко се влошава, в повечето случаи има признаци на жълтеница. В кръвта, повишените нива на чернодробните ензими се диагностицират с повече от 10 пъти, както и увеличаване на концентрацията на билирубин, общ протеин и имуноглобулини.

С холестаза

Най-опасната форма на хроничен хепатит се среща с явлението стагнация на жлъчката. Поради възпаление на органа, жлъчните пътища се припокриват, поради което течността няма изтичащи пътища. Състоянието на пациента е задоволително, разширяването на черния дроб е незначително. Ако не лекувате болестта и нормализирате изхвърлянето на жлъчката, съществува опасност от развитие на билиарна цироза. Броят на кръвта се влошава драстично, основното увеличение на нивата на билирубина.

Диагностични методи

Основа за съмнение за хроничен хепатит са болки в десния хипохондрий, влошаване на здравето и други характерни симптоми на заболяването. По време на прегледа е важно не само да се потвърди диагнозата, но и да се определи причината и стадия на възпаление на черния дроб. Следните изследвания ще бъдат най-информативни:

• биохимичен кръвен тест - с хепатит, активността на ензимите ALT и AST, алкална фосфатаза, билирубин нараства, броят на глобулините се увеличава, като същевременно се намалява нивото на албумин;
• имунологични кръвни тестове за идентифициране и идентифициране на вирусен патоген - ELISA, PCR;
• Ултразвук на коремните органи - възпаление и увеличаване на обема на черния дроб (в късните стадии заедно с далака), интензивността на капсулата;
• КТ, ЯМР - най-точните методи за изследване, с които можете да получите пълно триизмерно изображение на тялото в няколко проекции;
• Чернодробната биопсия е болезнена процедура, която се извършва, когато е абсолютно необходимо.

Режим на лечение

Лечението на хроничен хепатит варира в зависимост от причината и тежестта на заболяването. При първата проява на симптомите е необходимо да се ограничат физическите натоварвания, да се нормализира храненето и да се подпомогне работата на черния дроб със специални препарати. Независимо от причината за заболяването, могат да се предписват следните лекарства:

• хепатопротектори - лекарства, които защитават черния дроб на клетъчно ниво и стимулират обновяването на хепатоцитите;
• витамини - са част от всеки режим на лечение (В₁, Най-₆, Най-₁₂);
• ензимни средства за нормализиране на храносмилането в тънките черва;
• имуностимуланти.

Лечението на вирусния хепатит се извършва от специфични антивирусни средства. Те стимулират производството на клетки на имунната система (интерферони), които разрушават инфекцията. Такива лекарства се предписват индивидуално, след определяне на вирусния товар. Поради високата токсичност на тези лекарства има противопоказания и особено употреба при деца, по време на бременност и при наличие на редица хронични заболявания.

Диета за хроничен хепатит от всякакъв произход е нежна диета с намалени количества животински мазнини. Необходимо е напълно да се елиминират мазни и пържени храни, алкохол, сладкиши и сладкиши, бързо хранене и хранителни продукти. Хранене на ден, за да се ядат до 5 малки порции храна. Не забравяйте да следите качеството на храната, желателно е да го приготвите у дома. Основата на диетата се състои от зърнени храни, първите ястия, постно месо и риба, зеленчуци и плодове. Храната трябва да се вари без добавяне на бульон или на пара.

Кърменето за пациенти с вирусен хепатит С осигурява ежедневно почистване и проветряване на помещението. Лекарите и персоналът в лабораторията трябва да спазват предпазните мерки при работа с кръвта на пациента. Хепатит А се предава по домашен начин, така че тези пациенти трябва да бъдат изолирани от другите.

предотвратяване

Основният метод за превенция на вирусен хепатит е спазването на предпазните мерки при посещение на маникюрни и татуировки, стоматологични кабинети. В болниците целият инструмент е напълно дезинфекциран, така че рискът от инфекция е минимизиран. За да се предотврати незаразен хепатит, трябва да обърнете внимание на редица препоръки:

• откажете се от лошите навици - редовният прием на алкохол е основната причина за възпаление на черния дроб;
• проследяване на храната - хранене на гладно е полезно за превантивни цели;
• не използвайте никакви лекарства без лекарско предписание;
• периодично дарявате кръв за анализ - лечението ще бъде най-ефективно, ако откриете болестта в ранните му стадии.

Хроничният хепатит е опасно състояние, което засяга функционирането на всички органични системи. Може да не притеснява пациента, но с течение на времето е животозастрашаващо. Лечението с народни средства няма да доведе до резултати, особено ако вирусните агенти са станали причина за възпалението. Правилното хранене и сложните лекарства ще се отърват от всички прояви на хепатит и ще възстановят напълно черния дроб.

Хроничен чернодробен хепатит: видове, симптоми и лечение

Ако възпалителният процес в черния дроб не спира за дълго време (от шест месеца), тогава заболяването се превръща в друга форма. В този случай се диагностицира хроничен хепатит на черния дроб - продължително заболяване, винаги придружено от редовни обостряния. Хората с такава диагноза не могат да си позволят излишък в диетата, трябва категорично да отказват алкохола и систематично да преминават медицински прегледи.

Причини за развитие и клинични прояви на хроничен хепатит

Най-често хроничните вирусни хепатити В и С се превръщат в хронични, освен това алкохолната интоксикация, с продължителна употреба на алкохол и с признаци на алкохолен хепатит, също може да стане хронична.

Токсичните и лекарствените хепатити също много често стават хронични.

По този начин всички причини за развитието на хроничен хепатит, които могат да накарат пациента да премине към продължителна форма, се разделят на следните групи:

• вирусен хепатит;
• алкохол;
• токсични вещества;
• наркотици.

Също така сред основните причини за хроничен хепатит са болести като болестта на Уилсън-Коновалов и хемохроматоза.

Клиничните прояви на хроничния хепатит могат да бъдат разделени на три вида:

• персистиращ хроничен хепатит - характеризиращ се с факта, че чернодробните клетки не са засегнати и възпалителният процес се локализира и засяга чернодробните съдове. Тя е сравнително лесна, често безсимптомна;
• лобуларен хроничен хепатит. При този тип хроничен хепатит са засегнати изолирани сегменти на черния дроб;
• активен хроничен хепатит - е най-тежката. Често тази проява на хроничен хепатит става цироза на черния дроб. В този случай са засегнати голям брой чернодробни долини, а цялата част на черния дроб отмива.

Симптоми на хроничен хепатит по време на периоди на обостряне

Симптомите на хроничния хепатит се проявяват по време на периоди на обостряне.

• симптоми на увреждане на нервната система - слабост, умора, раздразнителност, обща депресия, нарушения на съня;
• токсични увреждания на черния дроб и стомашно-чревния тракт, съответно, се проявяват чрез загуба на тегло; постоянна тъпа болка в десния хипохондрий, която се увеличава след тренировка; понякога няма болка, но има тежест в стомаха, която не зависи от приема на храна, подуване, оригване, горчивина в устата, гадене, повръщане;
• жълтеницата е чест, макар и не задължителен симптом. Понякога признак на хроничен хепатит поради стагнация на жлъчката е непоносим сърбеж;
• симптоми на периферни съдови лезии се проявяват като "вени на паяк", "дроб на черния дроб" (дланите стават червеникави).

Хроничният хепатит, който се разви след вирусна инфекция, често се среща с редки обостряния. По-рядко, общото незадоволително състояние продължава дълго време.

Обострянето на хроничния хепатит се развива, на първо място, в нарушение на диетата, тежко физическо натоварване, излишък на алкохол, стрес.

Ремисия (подобряване на общото състояние) настъпва след активно лечение и изключване на провокиращи фактори. Пациентът не усеща дискомфорт. В зависимост от спазването на правилата за безопасност, периодът на ремисия може да бъде дълъг (до няколко години).

Основни принципи за лечение на хроничен хепатит

На първо място, за лечение на хроничен хепатит на черния дроб, е необходимо да се следват правилата за поведение, предписани от лекаря. Основното нещо - да се гарантира мир, легло почивка се препоръчва. Поради факта, че при стриктно спазване на постелката, метаболитните процеси в черния дроб се подобряват, чернодробните клетки се възстановяват по-бързо.

Един от основните принципи при лечението на хроничен хепатит е диета. Храната трябва да е богата на протеини, въглехидрати и витамини, да ограничава мазнините, а някои ги изключва напълно. Ястията трябва да бъдат чести, частични, на малки порции. Разбира се, че алкохолът е строго забранен!

Медикаментозната терапия е задължително съгласувана с Вашия лекар, дори ако на пръв поглед е напълно безвредна билкова инфузия или биологично активна хранителна добавка.

Пациентите с хроничен персистиращ и хроничен лобуларен хепатит са достатъчни за хепатопротектори (есенциале, калиев оротат и др.).

Откриването на маркери на вирусите на хепатит В и С в кръвта е индикация за използване на антивирусно лечение.

При тежки случаи на хроничен хепатит пациентът обикновено се хоспитализира в специализирания отдел на болницата, където му се предписва комбинирано лечение.

Профилактика на екзацербации при хроничен хепатит

Много вече беше казано за причините за обострянето на хроничния хепатит. Ето защо не е трудно да се заключи: ако не нарушите предписанията на лекаря, опитайте се да избягвате контакт с провокиращи фактори, а след това обострянията на хепатита ще бъдат изключително редки.

В отслабен организъм, пациент с хроничен хепатит, всички инфекциозни заболявания се развиват много лесно, те могат да увеличат увреждането на черния дроб. Най-сериозните инфекции са токсоплазмоза и мононуклеоза. Човек, страдащ от хроничен хепатит, трябва да избягва контакт с болни и внимателно да спазва правилата за лична хигиена.

Заболявания на органите на стомашно-чревния тракт - язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, панкреатит - оказват много негативно влияние върху хода на хроничния хепатит. Заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система са опасни (храненето на чернодробните клетки с кислород намалява).

Своевременният достъп до лекар за заболявания на различни органи и системи и пълното им лечение за превенция на хроничен хепатит е много важно условие.

Физически и емоционален стрес, алкохол, неспазване на диета, хипотермия, продължително излагане на слънце причиняват влошаване на състоянието, затова избягвайте всичко това.

За предотвратяване на хроничен хепатит работният ден трябва да бъде организиран, умерените упражнения да се редуват с периоди на почивка, строго забранено да се работи с токсични химикали (хербициди, пестициди, агресивни технически течности). Два пъти годишно, пациентите с хроничен хепатит трябва да претърпят профилактични прегледи, да преминат изследвания на кръв и урина.

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпалително заболяване, характеризиращо се с фиброзни и некротични промени в тъканите и чернодробните клетки, без да нарушава структурата на лобулите и признаците на портална хипертония. В повечето случаи, пациентите се оплакват от дискомфорт в десния хипохондрий, гадене, повръщане, загуба на апетит и изпражнения, слабост, намалена производителност, загуба на тегло, жълтеница, сърбеж по кожата. Диагностичните мерки са за провеждане на биохимичен анализ на кръв, ултразвук на коремните органи, чернодробна биопсия. Целта на терапията е неутрализиране на причината за патологията, подобряване състоянието на пациента и постигане на стабилна ремисия.

Хроничен хепатит

Хроничният хепатит е възпалително заболяване на паренхима и чернодробна строма, което се развива под действието на различни причини и продължава повече от 6 месеца. Патологията е сериозен социално-икономически и клиничен проблем поради постоянното увеличаване на честотата. Според статистиката, има 400 милиона пациенти с хроничен хепатит В и 170 милиона пациенти с хроничен хепатит С, с повече от 50 милиона новодиагностицирани хепатит В и 100-200 милиона хепатит С всяка година. 70% в общата структура на патологичните процеси на черния дроб. Заболяването възниква с честота 50-60 случая на 100 000 население, честотата е по-податлива на мъжете.

През последните 20-25 години е натрупана много важна информация за хроничния хепатит, механизмът за неговото развитие е станал ясен, затова са разработени по-ефективни терапии, които постоянно се подобряват. Изследователите, терапевтите, гастроентеролозите и други специалисти изучават въпроса. Резултатът и ефикасността на терапията пряко зависят от формата на хепатита, общото състояние и възрастта на пациента.

Класификация на хроничния хепатит

Хроничният хепатит се класифицира по няколко критерия: етиология, степен на активност на патологията, биопсия. По причини на възникване са изолирани хронични вирусни хепатити В, С, D, А, лекарства, автоимунни и криптогенни (с неясна етиология). Степента на активност на патологичните процеси може да бъде различна:

• минимум - AST и ALT са 3 пъти по-високи от нормалните, увеличаване на тимоловия тест до 5 U, увеличение на гама глобулин до 30%;
• умерено - концентрацията на ALT и AST се увеличава с 3-10 пъти, тимоловия тест 8 U, гама глобулин 30-35%;
• тежка - AST и ALT са повече от 10 пъти по-високи от нормалните, тестът с тимол е повече от 8 U, гама глобулините са повече от 35%.

Въз основа на хистологично изследване и биопсия се различават 4 етапа на хроничен хепатит.

Етап 0 - няма фиброза

Етап 1 - незначителна перипортална фиброза (пролиферация на съединителна тъкан около чернодробните клетки и жлъчните пътища)

Етап 2 - умерена фиброза с порто-портална преграда: съединителна тъкан, разширяваща се, образува прегради (прегради), които обединяват прилежащите портални участъци, образувани от клоните на порталната вена, чернодробната артерия, жлъчните пътища, лимфните съдове и нервите. Порталните участъци се намират в ъглите на чернодробната чашата, която има формата на шестоъгълник

Етап 3 - силна фиброза с порта-портални прегради

Етап 4 - признаци на нарушение на архитектурата: значителна пролиферация на съединителната тъкан с промяна в структурата на черния дроб.

Причини и патогенеза на хроничен хепатит

Патогенезата на различни форми на хроничен хепатит е свързана с увреждане на тъканите и чернодробните клетки, образуването на имунен отговор, включването на агресивни автоимунни механизми, които допринасят за развитието на хронично възпаление и го поддържат дълго време. Но експертите идентифицират някои характеристики на патогенезата, в зависимост от етиологичните фактори.

Причината за хроничния хепатит е често прехвърленият вирусен хепатит В, С, D, понякога А. Всеки патоген има различен ефект върху черния дроб: вирусът на хепатит В не причинява разрушаване на хепатоцитите, механизмът на патологично развитие се свързва с имунния отговор към микроорганизма, който активно се размножава чернодробни клетки и други тъкани. Хепатит С и D вирусите имат директен токсичен ефект върху хепатоцитите, причинявайки смъртта им.

Втората обща причина за патологията се счита за интоксикация на тялото, причинена от излагане на алкохол, наркотици (антибиотици, хормонални лекарства, противотуберкулозни лекарства и др.), Тежки метали и химикали. Токсини и техните метаболити, натрупващи се в чернодробните клетки, причиняват неизправност, натрупване на жлъчка, мазнини и метаболитни нарушения, които водят до некроза на хепатоцитите. Освен това метаболитите са антигени, на които имунната система реагира активно. Също така хроничен хепатит може да се образува в резултат на автоимунни процеси, които са свързани с малоценността на Т-супресорите и образуването на токсични Т-лимфоцитни клетки.

Нередовно хранене, злоупотреба с алкохол, лош начин на живот, инфекциозни заболявания, малария, ендокардит, различни чернодробни заболявания, които причиняват метаболитни нарушения в хепатоцитите, може да провокира развитието на патология.

Симптоми на хроничен хепатит

Симптомите на хроничния хепатит са променливи и зависят от формата на патологията. Признаците с ниско активен (персистиращ) процес са слабо изразени или напълно отсъстват. Общото състояние на пациента не се променя, но влошаването е вероятно след злоупотреба с алкохол, интоксикация, недостиг на витамин. Може да има лека болка в десния хипохондрий. По време на прегледа се установява умерено разширяване на черния дроб.

Клиничните признаци в активната (прогресивна) форма на хроничния хепатит се изразяват и проявяват изцяло. Повечето пациенти имат диспептичен синдром (газове, гадене, повръщане, анорексия, подуване на корема, промяна в изпражненията), астеновегетативен синдром (тежка слабост, умора, намалена ефективност, загуба на тегло, безсъние, главоболие), синдром на чернодробна недостатъчност (жълтеница, треска, появата на течност в коремната кухина, тъканното кървене), продължителна или повтаряща се коремна болка вдясно. На фона на хроничния хепатит се увеличават далакът и регионалните лимфни възли. Поради нарушение на изтичането на жлъчката на жлъчката се развива, сърбеж. Също така върху кожата могат да бъдат открити вени на паяк. По време на инспекцията се установи увеличение на размера на черния дроб (дифузен или вълнуващ един дял). Черен дроб, болен при палпация.

Хроничният вирусен хепатит D е особено труден, характеризира се с изразена чернодробна недостатъчност. Повечето пациенти се оплакват от жълтеница, сърбеж на кожата. В допълнение към чернодробните признаци се диагностицират екстрахепатални: увреждане на бъбреците, мускулите, ставите, белите дробове и др.

Особеността на хроничния хепатит С е дългосрочен персистиращ курс. Повече от 90% от острия хепатит С са завършени с хронизация. Пациентите отбелязват астеничен синдром и леко увеличение на черния дроб. Ходът на патологията е вълнообразен, след няколко десетилетия завършва с цироза в 20-40% от случаите.

Автоимунният хроничен хепатит се среща при жени на 30 и повече години. Патологията се характеризира със слабост, умора, жълтеност на кожата и лигавиците, болезненост в дясната страна. При 25% от пациентите патологията имитира острия хепатит с диспептичен и астеновегетативен синдром, треска. При всеки втори пациент се появяват екстрахепатални симптоми, свързани с увреждане на белите дробове, бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето, щитовидната жлеза и други тъкани и органи.

Лекарственият хроничен хепатит се характеризира с множество симптоми, липсата на специфични симптоми, понякога патологията се маскира като остър процес или механична жълтеница.

Диагностика на хроничен хепатит

Диагнозата на хроничния хепатит трябва да бъде навременна. Всички процедури се извършват в отделението по гастроентерология. Окончателната диагноза се прави въз основа на клиничната картина, инструментално и лабораторно изследване: кръвен тест за маркери, ултразвуково изследване на коремните органи, реоепатография (изследване на кръвоснабдяването на черния дроб), чернодробна биопсия.

А кръвен тест ви позволява да се определи формата на патология чрез откриване на специфични маркери - това са частици на вируса (антигени) и антитела, които се образуват в резултат на борбата срещу микроорганизъм. За вирусен хепатит А и Е е характерен само един тип маркер - анти-HAV IgM или анти-HEV IgM.

При вирусен хепатит В могат да бъдат открити няколко групи маркери, техният брой и съотношение показват стадия на патология и прогноза: повърхностен антиген В (HBsAg), антитела към ядрен антиген Анти-HBc, Анти-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (появява се само след завършване на процеса), Anti-HBs (образуван от адаптирането на имунитета към микроорганизма). Вирусът на хепатит D се идентифицира на базата на Anti-HDIgM, Total Anti-HD и РНК на този вирус. Основният маркер на хепатит С е анти-HCV, а вторият е РНК на вируса на хепатит С.

Функциите на черния дроб се оценяват на базата на биохимичен анализ, по-точно, определяне на концентрацията на ALT и AST (аминотрансфераза), билирубин (жлъчен пигмент), алкална фосфатаза. На фона на хроничния хепатит броят им нараства драстично. Увреждане на чернодробните клетки води до рязко намаляване на концентрацията на албумин в кръвта и значително увеличаване на глобулините.

Ултразвуково изследване на коремните органи е безболезнен и безопасен начин за диагностика. Тя ви позволява да определите размера на вътрешните органи, както и да идентифицирате настъпилите промени. Най-точен изследователски метод е чернодробната биопсия, която ви позволява да определите формата и етапа на патологията, както и да изберете най-ефективния метод за лечение. Въз основа на резултатите може да се прецени степента на процеса и тежестта, както и вероятния резултат.

Лечение на хроничен хепатит

Лечението на хроничен хепатит е насочено към премахване на причината за патологията, облекчаване на симптомите и подобряване на общото състояние. Терапията трябва да бъде изчерпателна. На повечето пациенти се предписва основен курс, насочен към намаляване на натоварването на черния дроб. Всички пациенти с хроничен хепатит се нуждаят от намаляване на физическото натоварване, показват нискоактивен начин на живот, полу-легло, минимално количество лекарства, както и пълноценна диета, обогатена с протеини, витамини, минерали (диета № 5). Често се използва при витамини: B1, B6, B12. Необходимо е да се изключат мастни, пържени, пушени, консервирани храни, подправки, силни напитки (чай и кафе), както и алкохол.

При констипация се проявяват леки слабителни средства, които подобряват храносмилането - ензимните препарати без жлъчка. За предпазване на чернодробните клетки и ускоряване на процеса на възстановяване, се предписват хепатопротектори. Те трябва да се приемат до 2-3 месеца, желателно е да се повтори курсът на приемане на такива лекарства няколко пъти в годината. При тежък астено-вегетативен синдром се използват мултивитамини, естествени адаптогени.

Вирусният хроничен хепатит е слабо податлив на терапия, голяма роля играят имуномодулаторите, които индиректно засягат микроорганизмите, активирайки имунитета на пациента. Забранено е използването на тези лекарства самостоятелно, тъй като те имат противопоказания и признаци.

Сред тези лекарства заемат специално място интерфероните. Те се предписват под формата на интрамускулни или подкожни инжекции до 3 пъти седмично; това може да доведе до повишаване на телесната температура, следователно е необходимо да се вземат антипиретични лекарства преди инжектирането. Положителен резултат след лечение с интерферон се наблюдава в 25% от случаите на хроничен хепатит. При деца тази група лекарства се използва под формата на ректални свещички. Ако състоянието на пациента позволява, се провежда интензивна терапия: препарати на интерферон и антивирусни средства се използват във високи дози, например, комбинират интерферон с рибавирин и римантадин (особено при хепатит С).

Постоянното търсене на нови лекарства е довело до развитието на пегилирани интерферони, в които молекулата на интерферона е свързана с полиетилен гликол. Поради това лекарството може да остане в тялото по-дълго и да се бори с вирусите дълго време. Такива лекарства са много ефективни, позволяват да се намали честотата на приема им и да се удължи периодът на ремисия на хроничния хепатит.

Ако хроничен хепатит е причинен от интоксикация, тогава трябва да се извърши детоксикационна терапия, както и да се предотврати проникването на токсини в кръвта (изтегляне на наркотици, алкохол, оттегляне от химическото производство и др.).

Автоимунният хроничен хепатит се лекува с глюкокортикоиди в комбинация с азатиоприн. Хормонални лекарства се приемат през устата, след като началото на ефекта от тяхната доза се намали до минимално приемливо. При липса на резултати се предписва чернодробна трансплантация.

Профилактика и прогноза на хроничен хепатит

Пациентите и носителите на хепатитни вируси не представляват голяма опасност за други хора, тъй като се изключва инфекция от въздушни капчици и домакинства. Можете да се заразите само след контакт с кръв или други телесни течности. За да намалите риска от развитие на патология, трябва да използвате бариерна контрацепция по време на полов акт, не приемайте хигиенни продукти на други хора.

Човешки имуноглобулин се използва за спешна профилактика на хепатит В на първия ден след възможна инфекция. Показана е и ваксинация срещу хепатит В. Специфична профилактика за други форми на тази патология не е разработена.

Прогнозата за хроничен хепатит зависи от вида на заболяването. Лекарствените форми са почти напълно излекувани, автоимунните също се повлияват добре от терапията, вирусът рядко се разрешава, най-често се трансформират в цироза на черния дроб. Комбинацията от няколко патогени, като хепатит В и D, причинява развитието на най-тежката форма на заболяването, която прогресира бързо. Липсата на адекватна терапия в 70% от случаите води до цироза на черния дроб.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Обостряне на симптомите на хроничен хепатит и лечение

Симптоми на хепатит С

Хепатит С е един от най-често срещаните видове хепатит, който най-силно засяга черния дроб, нарушавайки неговото функциониране. И за дълго време болестта може дори да е безсимптомна, поради което заболяването се открива твърде късно. В резултат на това заразен човек може да стане скрит носител и разпространител на вируса.

Обостряне на симптомите на хроничен хепатит и лечение

Вирусният хепатит С (HCV) има две форми: остра и хронична. Веднага след заразяването започва инкубационният период, понякога от 6 до 7 седмици до 6 месеца. Остра форма Симптомите на заболяването се проявяват след края на инкубационния период и се изразяват в треска, главоболие, мускулни и ставни болки, общо неразположение и слабост. Този период се нарича също anicteric, има продължителност от 2 weeks 4 седмици. Това е последвано от иктерична фаза, по време на която болните могат да развият иктеричен цвят на кожата, придружен от болка в десния хипохондрий, повръщане, диария и липса на апетит. Но първото нещо, което е тревожно, е цветът на урината, който става кафяв. Понякога е възможно да се наблюдава анитеричната форма на заболяването. По време на острата фаза съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. Той продължава около месец, след което периодът на възстановяване настъпва за период от няколко месеца. След 15-25% от случаите може да настъпи самолечение или болестта да стане хронична.

Симптоми на хроничен хепатит С

Преходът на HCV от острата към хронична фаза настъпва при около 80% от случаите. А при жените хроничната форма се среща по-рядко, отколкото при мъжете, а симптомите на заболяването в тях са по-слабо изразени. Въпреки че понякога мъжете са невидими признаци на заболяването, но това не пречи на възпалителния процес, който се проявява активно в черния дроб. В резултат на това болестта първо приема хронична форма и след това се превръща в цироза или рак на черния дроб.

При асимптоматичния ход на хроничния хепатит С (ХГС) заболяването може да се изрази в следните симптоми:

• слабост;
• намаляване на работоспособността;
• по-лош апетит.

Периодично в хода на заболяването възникват вълнообразни влошаване, редуващи се с ремисии. Но такива екзацербации рядко приемат тежка форма. Симптомите на HCV при възрастни пациенти са най-често леки, докато децата страдат повече. В тях болестта заема по-агресивна форма, придружена от обостряне и поява на усложнения като цироза. Симптомите на хроничен вирусен хепатит С (CVHC) се влошават от неблагоприятни фактори, които включват:

• тежък физически или невропсихичен стрес;
• нездравословна диета;
• злоупотреба с алкохол.

Освен това, последният от факторите най-силно влияе отрицателно върху черния дроб на хората с CVHS. Това се дължи на факта, че пациентите могат да развият алкохолно токсичен хепатит, който засилва проявите на CVHC и допринася за възникването на усложнения като цироза. Вълнообразните промени са характерни не само за хода на заболяването, но и директно се отразяват в лабораторните показатели. Поради това, в кръвта на пациентите периодично се забелязва повишаване на нивото на билирубина и чернодробните ензими.

Освен това, дълъг период от време записва нормални стойности на лабораторните параметри дори при наличие на промени в черния дроб. Това налага провеждането на по-често лабораторно наблюдение - поне веднъж или два пъти годишно. Тъй като симптомите на НСV не винаги се проявяват в силно изразена форма, трябва да се обърне внимание на случаи на слабост и намалена ефективност. След като са забелязали такива признаци, има смисъл да бъдат изследвани за наличие на HCV инфекция.

Хроничен хепатит: симптоми и лечение

Хроничен хепатит - основни симптоми:

• главоболие
• слабост
• Увеличен черен дроб
• гадене
• Повишена температура
• Загуба на тегло
• Загуба на апетит
• раздразнителност
• Болка в десния хипохондрий
• Повишена умора
• гадене
• Мускулна болка
• безпокойство
• Ниско настроение
• Склонност към инфекциозни заболявания

Хроничният хепатит е възпалително и дистрофично увреждане на черния дроб, което води до нарушаване на неговата функционалност и трае повече от шест месеца. При тази патология се запазва лобуларната структура на органа, но възникват възпалителни и дистрофични промени и без лечение болестта се развива в цироза, която може да доведе до фатален изход. Ето защо лечението на хроничен хепатит С и други форми трябва да се извършва под строго наблюдение на лекар, който индивидуално избира дозата на лекарствата и допълва терапията с традиционната медицина.

симптоми

Най-често това заболяване има латентен ход, т.е. симптомите на патологията са изключително неясни и не дават точна представа за характера на нарушенията в организма. Ранните симптоми включват:

• слабост;
• леко повишаване на телесната температура;
• неуточнено гадене;
• раздразнителност;
• намален апетит;
• намаляване на настроението;
• общо неразположение и повишена умора.

Рядко такива симптоми могат да се появят в мускулни болки или дори да се развие анорексия на фона на отвращението на човек от обичайната храна.

С прогресирането на патологията пациентите се оплакват от болка под ребрата от дясната страна, които се появяват само след хранене, особено пържени и мазни, и след това стават постоянни.

Поради факта, че симптомите често липсват или не се изразяват, може да бъде изключително трудно да се постави диагноза навреме, защото пациентите приписват тези симптоми на други заболявания или дори на грях при стрес и лоша екология. Ето защо е важно за най-малкото подозрение за чернодробна недостатъчност да се консултирате с лекар за поставяне на диагноза.

вид

Трябва да се каже, че в медицинската класификация на хепатита са разделени на шест основни типа. От тях два, А и Е, никога не се развиват в хронична форма. Най-честата форма на заболяването е хроничен хепатит С, който е и най-сложната патология, тъй като е безсимптомна с развитието на тежки усложнения.

Заболяването се причинява от вируса на хепатит С, чрез който хората често се заразяват в болници, включително в стоматологичните кабинети. За да се зарази с този вирус, е необходимо биологичните течности на пациента или носителя на вируса да влязат в човешкото тяло, което е възможно при извършване на различни медицински манипулации, например инжекции във вена или кръвопреливане.

Най-честите начини за заразяване с вирусен хепатит С са следните:

• незащитен секс;
• липса на лична хигиена (използване на чужди кърпи, четки за зъби, маникюр);
• предаване от майка на дете по време на раждане;
• използване на същата спринцовка за еднократна употреба от наркомани;
• посещение на стоматологични кабинети и салони за нокти, при които не се обръща достатъчно внимание на средствата за саниране.

Хроничният вирусен хепатит С може да бъде асимптоматичен в продължение на 10 или дори 15 години, но все още има странни симптоми, които трябва да предупреждават дадено лице. По-специално, той може да страда от постоянни алергични реакции, често страдат от инфекциозни и катарални заболявания, да изпитват главоболие и дори мигрени. В допълнение, патологията маркирани и симптоми на нарушение в стомашно-чревния тракт:

• гадене;
• загуба на апетит;
• повръщане;
• разширен черен дроб;
• загуба на тегло и т.н.

Ако говорим за хроничен хепатит В, то те най-често се заразяват по парентерален път, т.е. чрез интравенозни инжекции или кръвопреливания. Има и начин на предаване на вируса от майката към плода.

Според МКБ 10, хроничен хепатит В е посочен в класификационната система с номера 18.0 и 18.1. Развитието на болестта е многовариантно - напълно възможно е човек, ако вирусът влезе в тялото му, да не страда от отрицателното си въздействие, но в същото време да бъде носител на вируси. Вторият вариант на курса води до развитие на остра чернодробна недостатъчност, а третата - до развитие на цироза и дори рак.

Много опасен вариант е комбинацията от вируси В и D, която е причина за развитието на коинфекция. Ако вирусът D се присъедини към вируса В, който вече се развива в организма, лекарите казват за суперинфекция. При такова развитие на събитията се наблюдава фулминантна форма на протичане на заболяването и човекът умира в най-кратък срок. Най-пренебрегван е вирусът G, който в клиничната си картина е подобен на вирус С.

Има и автоимунен хроничен хепатит, който е следствие от автоимунни процеси, които жените страдат по-често. Лекарственият хепатит също напредва често - черният дроб е засегнат поради прекомерната употреба на лекарства.

В медицинската практика има такова нещо като криптогенен хроничен хепатит, който се споменава в случаите, когато причините за възпалителните и дегенеративни промени в организма не са изяснени.

Необходимо е да се каже за хроничен токсичен хепатит - заболяване, което се характеризира с остро начало и бърз ход. Патологията се развива поради въздействието върху организма на различни лекарства, химикали, промишлени отрови и други токсични вещества, вредни за човешкото тяло.

Ако говорим за форми на патология, то хроничният вирусен хепатит С и В може да бъде активен и устойчив. Хроничен активен хепатит е заболяване, при което има изразена тенденция за развитие на цироза на черния дроб. Тази патология може да има както чернодробни, така и екстрахепатални прояви, в зависимост от това кой вирус причинява заболяването. По-специално, хроничният активен хепатит С и В се характеризира с тежки симптоми, характерни за тази патология, докато автоимунният или криптогенен хепатит се крие зад симптомите на други стомашно-чревни заболявания.

Ако говорим за хроничен персистиращ хепатит, тогава тази патология е най-лесната форма на заболяването, с неизразени симптоми. С навременно лечение и спазване на препоръките на лекаря, хроничният персистиращ хепатит е напълно излекуван.

причини

Както стана ясно от горната информация, различни форми на хепатит се развиват поради определени причини.

Разбира се, основният е проникването на вирус в тялото на здравия човек. В допълнение, фактори, които могат да причинят някои видове патология:

• неблагоприятна среда;
• злоупотреба с алкохол и наркотици;
• работа в неблагоприятни условия;
• неконтролирани медикаменти;
• автоимунни патологии;
• намаляване на защитните функции на организма;
• редовни стрес и други негативни фактори.

лечение

За да се открие хроничен вирусен хепатит, е необходимо да се извърши пълен преглед на пациента. На първо място се събира анамнеза и се чуват оплаквания от лице. На следващо място, визуален преглед и палпиране на черния дроб, след което лекарят предписва необходимите тестове и инструментални методи за диагностика. В момента, за диагностични цели, използвайте методите на "ELISA", което позволява точно да се определи присъствието в организма на патогена на една или друга форма на вирусен хепатит. Точна диагноза се установява, когато маркери на HCV РНК на човек се откриват в човешката кръв в рамките на шест месеца.

Важна роля в диагнозата играят ултразвук и компютърна томография. Тези изследвания помагат да се изясни степента на възпалителни и дистрофични нарушения в засегнатия орган.

Към днешна дата, хроничен хепатит се лекува успешно, само дългосрочно лечение и изискващ отговорен подход. Всички пациенти, на които е поставена диагноза хроничен хепатит С, В и друг вирусен хепатит, се предписва антивирусна терапия. За да се постигне успех в лечението, се препоръчва лечение на вирусен хепатит B и C в медицинско заведение, така че лекарят да може да контролира дозата на лекарствата, като се вземе предвид динамиката на патологията.

Една схема на лечение за такава патология като хроничен хепатит не съществува, защото всичко зависи от формата на заболяването и неговия стадий. По-специално, хроничен вирусен хепатит С се лекува с антивирусни лекарства, които предотвратяват прогресирането на заболяването, а хроничният вирусен хепатит В изисква антивирусна и симптоматична терапия, която помага за поддържане на чернодробната функция и подобрява функционалното му състояние. Предписана е и детоксикационна терапия.

Ако говорим за хроничен персистиращ хепатит, то в стадия на ремисия болестта не изисква лечение - просто трябва да следвате препоръките на лекаря относно храненето в тази патология. Ако има период на обостряне, тогава в болницата се лекува хроничен персистиращ хепатит - детоксикационна терапия се показва чрез интравенозно приложение на физиологичен разтвор, глюкоза и хемодезия.

Хроничният активен хепатит, при който се проявяват прояви на заболяването, изисква продължително лечение с антивирусни лекарства и лекарства, които облекчават местните симптоми. Тъй като хроничният активен хепатит често се превръща в причина за развитието на сериозни усложнения, е необходимо да се поддържа тялото, като се приемат тези лекарства, които предпазват определени вътрешни органи от увреждане.

Значението на лечението се дава на диетата. Забранено е да се консумират вредни за организма храни, включително мазнини и пържени, колбаси и консерви, пилешки яйца във всякаква форма и много други - препоръчително е да се спазва диета №5.

Следните продукти са разрешени за използване:

• зеленчуци и плодове;
• естествен мед;
• сушени плодове;
• диетични риби и месо;
• вегетариански супи;
• житни растения;
• билкови чайове.

Добър ефект при патология като хроничен хепатит, има сложна комбинация от лекарства и традиционни методи. По-специално, хроничен вирусен хепатит С се лекува успешно с инфузия на листа или редовно използване на брезов сок. Въпреки това, трябва да се помни, че такова лечение е ефективно само в случай на едновременно използване на съвременни лекарства и само по себе си не може да се отърве от тази болест.

Ако смятате, че имате хроничен хепатит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог, хепатолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Лимфоцитна левкемия е злокачествена лезия, която се появява в лимфната тъкан. Характеризира се с натрупването на туморни лимфоцити в лимфните възли, в периферната кръв и в костния мозък. Острата форма на лимфоцитна левкемия наскоро принадлежеше към "детски" заболявания поради чувствителността си към пациенти предимно на възраст от две до четири години. Днес, лимфоцитна левкемия, чиито симптоми се характеризират със собствена специфичност, е по-често срещана сред възрастните.

Клонорхозата е хелминтна болест, която се задейства от паразитни организми, локализирани в човешкия черен дроб и панкреаса, живеещи в тялото на някои хищни риби (месоядни гръбначни животни). Паразитът принадлежи към групата на трематодозите на хелминти Clonorchis sinensis, наричана още китайски метил, принадлежащи към чернодробните метили.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. За да се диагностицира заболяването, могат да бъдат както възрастни, така и деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

Ехинококозата е паразитна болест, която е често срещана при хората. По целия свят тя е неравномерно разпределена. Чести случаи на заболеваемост се забелязват в страните, в които преобладава селскостопанската дейност. Echinococcus може да атакува всеки орган в човешкото тяло. Ехинококозата се развива както при деца, така и при възрастни от различни възрастови групи.

Фасциолиазата е екстраинтестинална хелминтоза, причинена от патологичния ефект на паразита върху паренхима на черния дроб и жлъчните пътища. Това заболяване се класифицира като най-честите хелминтни инвазии на човешкото тяло. Източникът на болестта е патогенът, който може да бъде чернодробен метил или гигантски метил. В допълнение, клиницистите идентифицират няколко начина за заразяване на такъв микроорганизъм.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.