Кръвен тест за маркери на чернодробни тумори е един от най-ефективните диагностични методи за подозрение за развитие на злокачествен процес в секреторния орган на ранен етап, което значително увеличава шансовете на човек за оцеляване. Дарявате на всеки 6 месеца такъв анализ се препоръчва за всички хора, които са изложени на риск. Но само квалифициран специалист може да определи какво точно показват туморните маркери при рак на черния дроб или различни видове неракови лезии на този орган.
Какви са туморните маркери и защо трябва да преминат?
Наблюдателите или индикаторите за клетки, които са претърпели злокачествена лезия са специфичните вещества, произведени от тях, които са протеинови елементи с прикрепена въглехидратна или липидна молекула. Повишената им секреция и секреция в значителни количества в кръвния поток започва от момента на мутацията и началото на ускореното клетъчно делене. Такива специфични протеинови вещества могат да дадат на специалиста достатъчно подробна информация.
Маркер, който открива рак на черния дроб
С помощта на туморни маркери лекарят получава следната информация:
- степента на туморния процес и стадия на заболяването;
- ефективността на избрания курс на антитуморна терапия;
- началото на рецидив на патологичния процес;
- наличието или отсъствието на метастази.
Има строго специфични протеини, които се появяват, когато злокачествено новообразувание се ражда в специфичен вътрешен орган, например PSA - маркер за рак на простатата, или AFP (алфа-фетопротеин) - туморен маркер за рак на черния дроб. Заедно с тях се използват и неспецифични биомолекули за идентифициране на онкологичния процес, нивото на което се увеличава, когато в някоя част на тялото настъпи злокачествена лезия. Най-информативна сред тях е СЕА, раков ембрионален антиген, продуциран от клетките на всяка туморна структура.
Заслужава да знаете! Такъв анализ не винаги е точен, тъй като може да даде както фалшиви положителни резултати (наличие на маркери в кръвта на здрав човек), така и фалшиви негативи (липсата на специфични протеини при пациенти с диагностично потвърден рак). В тази връзка силно не се препоръчва самостоятелно да се предписват такива изследвания, да не говорим за резултатите, получени без помощта на специалист.
Какви туморни маркери се изследват за предполагаем рак на черния дроб?
За ранна диагностика на злокачествено заболяване на най-големия секреторен орган, кръвта на пациента се изследва за наличие на определени протеини в неговия серум. Специфичните маркери на черния дроб, макар и малко на брой, могат да разкрият началото на патологичния процес, т.е. да диагностицират опасно заболяване няколко месеца преди появата на подозрителни симптоми.
В клиничната практика следните маркери се използват за откриване на рак на черния дроб.
За тази цел в клиничната практика са изследвани следните видове биомолекули:
- АФП. Високо ниво на алфа-фетопротеинов маркер в 95% от случаите става директно потвърждение за развитието на първичен хепатоцелуларен карцином. Поради високата чувствителност на специфичен протеин, патологичният процес може да бъде открит 3 месеца преди човек да изпита първите симптоми.
- СА 15-3, 19-9, 242 и 72-4. Тези вещества са специфични туморни маркери на черния дроб и панкреаса, както и други органи, които образуват храносмилателната система. Но само много високо ниво показва развитието на злокачествен процес. Малките отклонения от нормата обикновено показват неракови лезии на секреторния орган.
- ИАП. Този туморен маркер се използва най-често за чернодробни метастази, тъй като с него е възможно да се потвърди наличието на злокачествен процес във всички вътрешни органи и дори в костни структури.
Най-често се изисква комплексно изследване на тези протеини, за да се потвърди ракът на черния дроб. Но за да се направи правилна диагноза, е необходимо да се засилят получените резултати с допълнителни инструментални изследвания.
Показания за изследване за туморни маркери
Онколозите често използват такъв медицински термин като рак фобия (страх от рак). Има много хора, страдащи от такова психологическо разстройство, и те, без да имат добри причини и експертни препоръки, са склонни редовно да се подлагат на тестове за туморен маркер както на рак на черния дроб, така и на друг вътрешен орган. Но необходимостта от такива изследвания не винаги съществува. Редовно се вземат такива тестове трябва само хора, които имат неблагоприятна наследственост - наличието в семейната история на злокачествени лезии на храносмилателната система.
Освен това, специалистът може да назначи тест за туморни маркери в няколко от следните случаи:
- лечение на пациента с оплаквания за наличие на тревожни симптоми;
- диференциация на злокачествена лезия с доброкачествен тумор;
- изготвяне на протокол за лекарствена терапия и мониторинг на неговата ефективност;
- необходимостта от получаване на надеждна информация за ефективността на хирургичната интервенция;
- ранно откриване на рецидив на заболяването в ремисия или началото на метастатичния процес.
Но решението, че пациентът трябва да премине такъв тест, трябва да бъде взето само от лекуващия лекар, който във всеки случай ще може да избере необходимото количество от изследваните протеини и правилно да интерпретира получените резултати.
Подготовка и предоставяне на анализ
Изследването на туморните маркери на черния дроб се състои в събиране на венозна кръв и изследване на състава на неговата плазма. За да бъдат резултатите от такъв анализ най-надеждни, пациентът трябва да се подготви правилно за него.
Основните правила, които трябва да се спазват преди да се проведе изпитът, са следните:
- Такова проучване се извършва изключително на празен стомах, така че сутрин, преди да вземе кръв, човек може да пие само малко количество чиста вода.
- 2-3 дни преди посещението в лабораторията е необходимо напълно да се откаже от консумацията на алкохол, както и да се изключат от храната мастни, пушени, пържени и пикантни храни, които имат лошо въздействие върху работата на стомаха и храносмилателната система като цяло.
- 24 часа преди преминаване на теста трябва да се проведе в спокойна атмосфера, като се избягват стресови ситуации, емоционални и физически натоварвания.
- В деня на вземането на кръв най-добре е изобщо да не се пуши, или поне да се откажат от цигарите 3 часа преди анализа.
- Необходимо е предварително да се уведоми лекаря за всички приети лекарства и той ще препоръча да се изключат тези средства, които могат да предизвикат фалшиво-положителен резултат от теста.
Важно е! Поради това, че спазването на тези прости правила ще позволи да се получат по-надеждни резултати от анализа, тяхното изпълнение трябва да се подходи с най-голяма сериозност.
Интерпретация на резултатите: индикации за норми и отклонения
Когато лекарят декриптира теста, приемливата честота на маркерите на чернодробния тумор се сравнява с данните, получени по време на изследването. Въз основа на идентифицираните промени, специалистът получава диагностична картина и със значителни промени решава да проведе допълнителни проучвания за изясняване или опровергаване на поставената диагноза.
Долните и горните показатели на тези антигени са както следва:
- AFP, основният туморен маркер за рак на черния дроб, обикновено може да бъде в диапазона от 0 до 10 IU / ml. Еднозначното доказателство за развитието на туморния процес е увеличаването му до 400 IU. Показателите между горната и долната граница показват възможни патологии на неонкологичен черен дроб.
- CA 15-3 обикновено не може да надвишава 29 u / ml. Много висока концентрация е да се достигне ниво от 50 u / ml.
- Нормата СА 19-9 варира от 10 U / ml до 37 U / ml. Най-опасният показател е стойността от 1000 U / ml, почти винаги показващ неоперабилен тумор на секреторния орган.
- CA 242 обикновено не може да надвишава 3 IU, а всички други индикатори показват всяка патология.
Важно е! Декодирането на резултатите от такъв тест трябва да се извършва само от опитен специалист, който знае всички нюанси на промените в работата на тези протеини.
Какво да направите, ако резултатът е положителен, т.е. туморните маркери показват рак на черния дроб?
Ако декодирането на теста за туморни маркери на черния дроб даде положителен резултат, не изпадайте в паника веднага, тъй като това не е ясна индикация за развитието на туморния процес. Тези специфични протеини са постоянно присъстващи в човешкото тяло и повишаването на тяхното ниво често се свързва с не-злокачествен патологичен процес или естествени причини, като повишено физическо натоварване или емоционален стрес, прехвърлени от пациента преди преминаване на теста. За потвърждаване на чернодробната онкология е необходимо да се проведе повторно изследване за туморен маркер на рак на черния дроб, както и редица допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, сред които биопсията е от най-голямо значение.
Какво показва увеличението и намаляването на резултатите?
Повишената или редуцирана AFP, основният туморен маркер за рак на черния дроб, може да показва не само развитието на злокачествено новообразувание в секреторния орган, но и появата на туморни структури в други органи на стомашно-чревния тракт, белите дробове и млечната жлеза. В допълнение към развитието на онкологичните процеси в човешкото тяло, високата концентрация на този антиген показва някои незлокачествени патологични състояния на секреторния орган.
Най-често индикаторът на чернодробните туморни клетки се повишава в следните случаи:
- хирургични интервенции на чернодробния паренхим;
- остър или хроничен хепатит;
- първична цироза на жлъчния тип;
- алкохолно увреждане на черния дроб;
- увреждане на секреторния орган.
При жени, носещи дете, маркерите на чернодробния тумор могат да се повишат, ако плодът има сериозни дефекти в развитието: аненцефалия (частично отсъствие на костите на черепа и големите хемисфери), бъбречна недостатъчност, spina bifida, атрезия на червата или хранопровода, хипоксия. Концентрацията на АСЕ се увеличава в кръвта на жената и при многоплодна бременност.
Хромозомни аномалии (синдром на Даун, Патау, Едуардс) и фетална смърт се различават сред причините за намаляване на нивото на АФП. Но има и благоприятна предпоставка, която провокира спад в кръвта на този специфичен протеин. Нивото на АСЕ винаги се намалява, когато има реакция на тумора на хирургично или медицинско лечение, което значително увеличава шансовете на пациента да се възстанови.
Къде мога да получа тестове за маркери за чернодробни тумори и каква е цената?
Провеждането на такова изследване се изисква доста често, така че въпросът къде точно се прави анализът на маркерите за чернодробни тумори е доста важен за пациентите. Възможно е да се премине тест за антигени на секреторния орган както в държавни, така и в частни клиники, занимаващи се с лечението на злокачествени процеси. Също така в много клинични диагностични лаборатории се провеждат тестове за откриване на злокачествени тумори. Цените на маркерите за чернодробни тумори във всички институции са приблизително еднакви. Разходите за цялостно проучване на 10 кръвни клетки варират от 2000 до 3000 рубли.
Интерпретация на маркери за чернодробни тумори
Според статистиката всяка година броят на раковите пациенти се увеличава значително. Днес именно маркерите на чернодробния тумор позволяват да се открие наличието на тумор в ранен стадий на развитие, което допринася за пълното излекуване на заболяването.
Какво е това
Oncomarkers се считат за специфични протеинови производни, които допринасят за производството на инвазивни ракови клетки по време на техния растеж и развитие в организма. Туморът произвежда вещества, които се различават значително от тези, произвеждани от здрав организъм, а производството на ракови клетки е по-интензивно и по-голямо.
С развитието на онкологията нараства броят на туморните маркери в кръвта, което доказва наличието на неоплазма. Не винаги този метод на изследване може да идентифицира тумор-подобен процес в организма поради туморните метастази. Но днес е oncomarkers, които позволяват да се извърши надеждна диагноза, идентифициране на тумора и степента на клетъчен растеж в стомаха, гърдата, ларинкса, червата, черния дроб в началния етап на развитие.
Анализът позволява бързо да се открие злокачествен тумор, за да се оцени ефективността на лечението по време на лечението, за да се предотвратят възможни рецидиви много преди началото на лечението. Не е възможно диагнозата да се нарече надеждна и черният дроб често се изследва с помощта на маркери в комбинация, тъй като показанията на един от маркерите могат да доведат до неточни резултати. Освен това се изследват клинични и биохимични кръвни тестове.
При тестване на туморни маркери
За да се определи тумора в черния дроб, да се установи първична диагноза и да се установи наличието на метастази, се провежда скринингова терапия за отстраняване на злокачествен тумор и в хода на лечението се наблюдава развитието на тумора на дачата и евентуалния рецидив на заболяването.
Чернодробни маркери, как да дешифрираме
Туморът може да секретира до 200 вида протеинови съединения. Основните маркери, използвани при диагнозата:
- AFP алфа-фетопротеин или албумин обикновено е 15 ng / ml при здрав човек, докато концентрацията над 10 ng / ml се счита за патология. С увеличаване на нивата, може да се говори за хепатокарцином, развитие на първичен рак в черния дроб, наличието на метастази, развитието на ембрионален тумор в яйчниците при мъжете. Понякога се наблюдава повишаване на нивото на AFP в доброкачествен тумор, развитие на цироза на черния дроб и остър хепатит на хронична бъбречна недостатъчност. С увеличаване на AFP при бременни жени се диагностицира фетална малформация
- В почти всички клетки по време на развитието на тумора се намира B2 - MG бета микроглобулин. В урината маркер се намира в малки количества. При повишени концентрации в кръвта това е чернодробна недостатъчност. Тъй като индексите на този маркер нарастват, може да се говори за развитието на възпаление.
- PSA антиген на простатата се счита за най-чувствителен сред останалите. Анализира се серум или плазма. Обикновено, PSA до 4 ng / ml над 10 ng / ml показва злокачествеността на тумора. Над 20ng / ml, напротив, за доброто му развитие
- CEA рак-фетален антиген, нормата е до 5ng / ml. По време на хода на злокачествения процес в стомаха, белите дробове, черния дроб, ректума, нивото на СЕА е твърде високо. Развитието на РЕО маркера се извършва от клетки в храносмилателния тракт на плода. Налице е повишаване на нивото на хепатит, туберкулоза, хронична бъбречна недостатъчност
- CEA за проверка на ректалния карцином в черния дроб, щитовидната жлеза, шийката на матката, пикочния мехур, бъбреците, белите дробове
- HCG диагностицира цироза на черния дроб, развитието на възпаление в червата
- CA 15-3 ниво се увеличава с цироза, хепатит, рак на яйчниците.
Повишеното ниво на туморни маркери не винаги е рак. Освен това се извършва биохимия на кръвта. На пациентите се поставят чернодробни маркери за:
- установи основната диагноза
- идентифицират метастази не само в черния дроб, но и в съседните органи
- скрининг по време на отстраняване на тумора и мониторинг по време на лечението
- да направи прогноза за пациента относно вероятността от рецидив в бъдеще.
Когато тестовете се извършват
Всеки месец, веднъж по време на първоначалната диагноза, след това втората година -1 пъти в 2 месеца, през третата година - най-малко 2 пъти и всички следващи години -1-2 пъти годишно. Често отклоненията показват един или няколко маркера, въпреки че с повишаване на тяхната концентрация е възможно да се говори с увереност за развитието и увеличаването на размера на тумора.
За тестване можете да се свържете с всяка лаборатория в местната клиника. За да получите правилните резултати, трябва да следвате редица правила ден преди:
- Тестът трябва да се приема строго на празен стомах, така че сутрин да се пие само чаша вода;
- няколко дни преди проучването отказват да приемат пикантни, пушени, пържени храни, по-специално алкохол;
- избягвайте стрес и тежки физически натоварвания.
Спазването на прости правила за получаване на адекватни резултати от теста е изключително важно. По-добре е да не приемате храна преди 12 часа да взимате кръв. Освен това, храната трябва да бъде лека и само със съдържанието на протеини, в противен случай резултатът може да бъде фалшиво-положителен.
В деня на доставката в рамките на 2-3 часа не трябва да пушите, да приемате и лекарства. Ако има спешна нужда от прием, тогава е наложително да информирате Вашия лекар за това, както и възможните алергични реакции към инжектираните лекарства.
Важно е за 5-7 дни преди датата на раждането да се откажете от секса.
Черният дроб е филтър на нашето тяло, един вид биохимична лаборатория за почистване на кръв от ненужни и вредни токсини. Дневна онкология днес се диагностицира при 7-8% от хората. Заболяването е трудно за лечение.
Ако в началния етап хепатоцитите се дегенерират в злокачествени новообразувания, тогава каналите и съдовете на черния дроб бързо се запушват. Те водят до развитие на паренхим, холангиокарцином с растежа на злокачествените клетки в жлъчните пътища и до ангиосакрома - с локализация в кръвоносните съдове на черния дроб.
Често децата са диагностицирани с хепатобласти - злокачествени новообразувания, които бързо се трансформират в рак. Възможно е заболяването да се развие, когато се дава на метеозата на черния дроб от друг близък орган: червата, гениталиите и белите дробове. Започва развитието на вторичен рак, който най-често се диагностицира, когато пациентите се обръщат към мед. институции. Вторичната форма се развива бързо, когато пациентът има редица неприятни симптоми:
- тежка слабост;
- замаяност сутрин;
- нищо немотивирано умора;
- болка тъпа в хипохондрия отдясно;
- намален апетит;
- бърза загуба на тегло;
- пожълтяване на кожата от вида на жълтеницата, по-специално черупката на очите;
- отделяне на тъмна урина понякога с кръв и практически бели изпражнения;
- тръпки и треска без причина.
В допълнение към тестовете за туморни маркери, пациентите преминават общ анализ на урината, изпражненията и кръвта, както и на биохимията за определяне на антителата и нивото на основните показатели: ESR, еритроцити. В допълнение, чрез ултразвуково сканиране, КТ, ЯМР, лапароскопия чрез въвеждане на ендоскоп, се назначава биопсия за вземане на парче тъкан от черния дроб, за да се изследва и идентифицира формата на клетъчна малигненост. Пациенти с рак на черния дроб показва строга диета.
Анализите за туморни маркери днес остават най-висококачественият диагностичен метод, позволяващ откриването на рак на черния дроб в началния етап, което разбира се ще повлияе на назначаването на адекватно лечение от лекарите, като по този начин значително ще удължи живота на пациента.
Маркери на тумора на черния дроб - дешифриране на тестове в Oncoforum
Онкологията е един от приоритетите на медицинската наука. Ракът на черния дроб обикновено се проявява в напреднал стадий на заболяването. Маркерите за тумор на черния дроб помагат да се подозира злокачествено новообразуване на този орган много по-рано. Oncomarkers също така разкриват метастази в черния дроб на онкологични тумори на други органи.
Oncomarkers, които се изучават при рак на черния дроб
Ракът на черния дроб е изключително труден за диагностициране, тъй като признаците на патология са скрити под маската на много заболявания. Няма голям брой специфични туморни маркери, които, ако бъдат открити, биха могли да потвърдят или изключат рак на черния дроб със сигурност. Ето защо, при диагностицирането на рак на черния дроб се използват тези туморни маркери, които показват наличието на туморен процес.
Какви са туморните маркери
Туморните клетъчни маркери са вещества, които се секретират от раковите клетки. Те се състоят от протеинова молекула, към която е прикрепена липидна или въглехидратна молекула. След като раковата клетка в черния дроб започне да се дели, тя синтезира определени биологични вещества. Това са туморни маркери.
Някои от тях влизат в кръвта или лимфната система. Туморни маркери могат да бъдат открити в кръвта на пациента без инвазивни изследователски методи. Също така е важно в лабораторията да се определи тяхното ниво в биологичната течност. Анализирайки динамиката на промените в концентрацията на туморни маркери, може да се прецени хода на патологичния процес при рак на черния дроб, да се наблюдава появата на метастази или туморен рецидив.
Много органи на човешкото тяло реагират на раковата агресия. Те започват да произвеждат в излишък тези ензими или хормони, чието производство е характерно за тях. По този начин при рак на черния дроб започва увеличен синтез на билирубин и жлъчни киселини. Панкреасът реагира и на появата на ракови токсини в кръвта: повишава се нивото на кръвната амилаза, уринарната диастаза, ALT, AST. Увеличаването на нивото на тези ензими индиректно показва първичен рак на черния дроб или чернодробни метастази на рак от други органи.
Алфа-фетопротеиновият туморен маркер (AFP) се използва широко за диагностициране на рак на черния дроб. Увеличаването на концентрацията на алфа-фетопротеинов наркотик в деветдесет и пет процента от случаите ни позволява да кажем с увереност, че се случва първичен рак на черния дроб. Този онкологичен тест е изключително чувствителен. Изследването на концентрацията на AFP позволява да се идентифицира туморен процес в черния дроб три месеца преди първите клинични признаци.
Onkomarker CA 15-3 е един от малкото специфични за органа онкомаркери. СА 15-3 се открива също при повишени концентрации при различни видове тумори: рак на черния дроб, белия дроб и яйчниците. Нивото му нараства при рак на панкреаса, шийката на матката и ендометриума.
Диагнозата на рак на черния дроб се извършва с туморен маркер CA 199. Туморният маркер СА 19-9 се продуцира от клетки на бронхиалния епител и органи на храносмилателната система. За рак на черния дроб, стомаха, панкреаса и жлъчния мехур, анализът може да показва повишено ниво на туморен маркер СА 19-9. Въпреки това, трябва да се помни, че леко повишаване на туморния маркер СА 19-9 възниква при хепатит, холецистит, остър и хроничен панкреатит.
Диагнозата на рак на храносмилателната система е тясно свързана с туморния маркер СА-242. Това е гликопротеин (протеиново съединение с въглехидрат). Той е специфичен за органа туморен маркер за злокачествени тумори на черния дроб и стомашно-чревния тракт.
Туморният маркер СА 72-4 (туморен антиген) се появява на повърхността на раковите епителни клетки в случай на тяхната мутация и злокачествена трансформация. Нивото му се увеличава при пациенти с рак на черния дроб, яйчниците, шийката на матката и ендометриума, стомаха и панкреаса.
Показания за анализ на маркери за чернодробни тумори
Маркерите за тумор на черния дроб се определят за следните цели:
· За първична диагноза на рак на черния дроб;
· С цел откриване на чернодробни метастази от други органи;
· За скрининг на радикално отстраняване на злокачествено новообразувание;
· Проследяване на ефективността на антитуморното лечение;
· Да се предскаже хода на заболяването и вероятността от рецидив на тумора.
Декодиране на резултатите от тестове на чернодробни маркери и степен на доказателства
Показателите за нормалното ниво на маркер за рак зависи от метода на неговото определяне. Те могат да се различават леко в различните лаборатории. В тази връзка е необходимо лабораторията, която е извършила изследването, да посочи стойностите на интерференцията, приети в тази диагностична институция.
Онкологичните маркери на черния дроб за динамично наблюдение на пациента трябва винаги да се определят в същата лаборатория. Нормалната концентрация на туморни маркери е представена в таблицата.
Диагностика на рак на черния дроб
Неблагоприятният резултат от злокачествено чернодробно заболяване е резултат от късно откриване на заболяването, когато борбата с рака започва в напреднал стадий. Заболяването е сред най-честите причини за смъртност при онкопатологията. Водейки смъртността си само от рак на стомаха и белите дробове. Недохранването, лошото качество на продуктите, замърсената екология, цирозата, дълготрайният настоящ хепатит и пристрастяването (пушене, алкохол) се считат за провокиращи фактори на заболяването.
Характеристики на хода на рак на черния дроб
За ранно откриване на болестта, всеки човек трябва да знае своите клинични признаци. Важно е да запомните, че в началния етап патологията няма ясно изразени симптоми, така че трябва да внимавате за здравето си и за "сигналите" на организма за всякакви нарушения в организма.
Обърнете внимание на:
- диспептични разстройства като гадене, киселини в стомаха, повръщане и чревна дисфункция, свързани с нарушено храносмилане;
- тежест или дискомфорт в черния дроб. Ние се фокусираме върху факта, че болката се появява само когато органната влакнеста капсула е опъната, което е съпроводено с дразнене на неговите рецептори. Що се отнася до самия паренхим на черния дроб, той няма нервни окончания. Като се има предвид това, си струва да си припомним, че болката не е първият признак на патологията и вече показва напредък на рака;
- загуба на тегло;
- загуба на апетит;
- бързо напълване на стомаха и поява на тежест;
- обезцветяване на кожата и лигавиците;
- подуване на крайници;
- увеличаване на обема на корема, което е свързано с натрупването на течност в коремната кухина;
- сърбеж по кожата.
Диагностика на рак на черния дроб включва визуална инспекция на пациента, както и допълнителни изследвания: t
- общ клиничен анализ - показва повишена ESR, понижен хемоглобин и увеличаване на броя на левкоцитите;
- полимеразна верижна реакция и ензимен имуноанализ за рак на черния дроб са необходими за диференциалната диагноза. Те са назначени за изключване на увреждане на вирусни органи. Проучването открива антитела към патогена, които се произвеждат от имунната система. PCR позволява да се открие инфекция в кръвта, както и да се оцени вирусния товар чрез изчисляване на концентрацията на патогенни агенти във фиксирано количество от биологичен материал;
- биохимия - предназначена за анализ на черния дроб. Лекарят се интересува от нивото на трансаминазите (неговите ензими), билирубина (общо, фракции), протеините и алкалната фосфатаза. Броят на кръвните клетки при рак на черния дроб се променя както следва: увеличаване на ALT и AST, което показва разрушаването на хепатоцитите (органни клетки). Нивото на протеина се намалява поради инхибирането на техния синтез, а билирубинът нараства на фона на прогресивна чернодробна недостатъчност. Лабораторните изследвания дават възможност да се прецени тежестта на раковия процес. Биохимичен анализ се използва за оценка на динамиката на промените във функционирането на организма, поради което се назначава няколко пъти по време на лечението;
- коагулограма - необходима за оценка на функционирането на коагулационната система. Наблюдава се повишено кървене на фона на дефицит на протеин;
- Ултразвукова диагностика - ви позволява да визуализирате черния дроб и други вътрешни органи, което е необходимо, за да се оцени тяхната структура, размер и форма. Ултразвукът дава възможност да се изследват лимфните възли и да се установи честотата на злокачествения процес;
- изчислителни и магнитно-резонансни изображения - използвани за визуализиране на метастази и определяне на етапа на онкопроцеса;
- биопсия. Методът се състои в изследването на структурата на черния дроб, което ви позволява да установите клетъчния състав на тумора, да определите тактиката на лечение и да изберете най-ефективните химиотерапевтични лекарства;
- ангиография - е необходима за изследване на притока на кръв и откриване на засегнати съдове;
- маркери на рак на черния дроб - дават възможност да се подозира болестта на ранен етап.
Oncomarkers - какво е това?
Лабораторните тестове за рак на черния дроб са неразделна част от цялостната диагноза на заболяването. Важно място заемат туморните маркери.
Те са протеинова структура, която също има въглехидрати и липиди. Маркерите се произвеждат или от самия тумор в процеса на разделяне на клетките му, или от незасегната тъкан на черния дроб, заобикалящ мястото на тумора. Една част от тях се отделя от тялото, а втората циркулира в кръвния поток. Въз основа на анализа на динамиката на промените в този показател, лекарят може да проследи степента на прогресия на заболяването, подозира появата на метастази в други вътрешни органи, както и своевременно диагностицира онкопатологичния рецидив.
Резултатите от проучването трябва да се интерпретират заедно с клиниката и данните от инструменталните методи. Окончателната диагноза се прави въз основа на отговора на хистологичния анализ. Тя включва изследване на клетъчната структура на чернодробната тъкан, взета по време на биопсия.
Туморни маркери при рак на черния дроб
Количественият състав на туморните антигени се определя в процеса на диагностициране на много заболявания, а ракът на черния дроб не е изключение. Анализът се използва широко в онкологията, необходимо е за преглед на пациента и избор на лечебна тактика.
Важно е да се помни, че маркерите са показател не само за злокачествения процес, но и за възпалителните заболявания.
В тази връзка, не се страхувайте от намирането на тяхното повишено ниво. Те принадлежат към спомагателни диагностични методи, които трябва да се комбинират с други изследвания (КТ, биопсия).
Туморните маркери са полезни за скрининг на хора в риск, за да се определи вероятността от развитие на рак. Те се използват и за наблюдение на химиотерапията и за оценка на радикалния характер на хирургичната интервенция за отстраняване на раковото място. Веднага след операцията индикаторите често се покачват, така че тестът се планира след няколко месеца.
Туморни маркери за рак на черния дроб
Пациентите с рак стават все по-големи. Принос за тази деградация на околната среда, тютюнопушенето, консумацията на алкохол, застаряването на населението и в същото време намаляване на средната възраст на болните от рак. 7% от всички видове рак са причина за рак на черния дроб. Заболяването се третира трудно. Но съвременните технологии могат да увеличат вероятността от излекуване, диагностициране на рак в самото начало.
Какво представляват маркерите?
Чернодробната онкология е трудна за диагностициране, както в самото начало, когато болестта не се проявява, а по-късно, когато нейните симптоми са подобни на симптомите на много други заболявания. И така, един от най-ефективните начини за откриване на болестта в самото начало е анализът на маркери на чернодробните тумори, които могат да открият туморните процеси.
Oncomarkers са вещества, секретирани от ракова клетка по време на делене и състоящи се от молекули:
Част от маркерите със сигурност влизат в човешката кръвоносна система, част се отделя от тялото. Анализирайки как се променя броят на тяхната концентрация, може да се проследи развитието на болестта, появата на метастази и туморни рецидиви. В отговор на агресията на раковите клетки, вътрешните органи започват да произвеждат в излишък своите ензими. Затова черният дроб, засегнат от онкологията, синтезира в излишък:
- жлъчни киселини;
- Билирубинът е компонент на жлъчката, който се образува в резултат на разграждането на протеините, съдържащи хемоглобин.
Панкреасът реагира активно на такива негативни промени в организма. В отговор на ракови токсини, отделяни от черния дроб, той, участващ в стресова ситуация, увеличава производството:
- амилаза (ензим на храносмилателната система на човека, която разгражда нишестето) в кръвта;
- диастаза (ензим, който насърчава абсорбцията на въглехидратни съединения) в урината;
- AST (аспарагинова трансаминаза) и ALT (аланин трансаминаза) са ензими, участващи в разграждането на аминокиселини.
И естествено, излишъкът от тези вещества в урината и кръвта ще покаже началото на онкологията на черния дроб или метастазите на други органи, които са се разпространили в черния дроб.
Какви са туморните маркери
За да се диагностицира рак на черния дроб, се провежда цялостно проучване на кръвта и урината на пациента за наличието на пет основни маркера, които са продукт на чернодробен тумор или вещество, произвеждано от организма в отговор на ракови токсини.
Алфа-фетопротеинов маркер (AFP)
AFP е първият маркер на чернодробни тумори. Неговите изследователи бяха изненадани, когато открили, че алфа-фетопротеинът, протеин, синтезиран от плацентата в тялото на жената по време на бременност, се превърна в маркер за рак на черния дроб. Оттук и името на маркера. Концентрацията на AFP надвишава 10 IU (приета международна единица) t
- злокачествени новообразувания:
- новодиагностициран чернодробен тумор;
- или за увреждане на черния дроб от метастази на други органи;
- други заболявания:
- цироза;
- хепатит;
- бъбречна недостатъчност;
- По време на бременността високата АФП показва малформация на плода.
Определянето на концентрациите на алфа-фетопротеиновия маркер се произвежда предимно в кръвта. AFP не трябва да надвишава 15 ng / ml, а надвишаването на нормата при 95% ви позволява да диагностицирате тумор на черния дроб 3 месеца преди първите признаци на заболяването.
Mucin-подобен гликопротеин (СА 15-3)
Наличието на СА 15-3 в човешкото тяло се проверява във венозна кръв. Увеличението на този маркер се наблюдава, когато:
- злокачествени тумори:
- в черния дроб;
- в яйчниците;
- в белите дробове;
- както и върху шийката на матката;
- в млечната жлеза;
- на бременността.
Mucin-подобен гликопротеин може безопасно да бъде наречен женски маркер. Концентрацията на маркер над 30 IU / ml показва патологичен сигнал.
Раков антиген СА 19-9
Onkomarker CA 19-9 - показва възможното присъствие в организма на бронхиален рак или тумор в стомашно-чревния тракт. Той е гликопротеин в кръвта, когато:
- злокачествени тумори:
- в стомаха;
- в жлъчния мехур;
- в панкреаса;
- в черния дроб;
- други заболявания:
- холецистит;
- всички видове хепатит;
- различни степени на панкреатит.
Счита се, че тревожността е присъствието на СА 19-9 в кръвта, когато надвишава 40 IU / ml. Между другото, сред представителите на кавказките народи, той често отсъства напълно, дори и с ясно изразен тумор.
Гликопротеин СА 24-2
СА 24-2 е туморен маркер, който е съединение на протеин-въглехидратни съединения и се счита за един от най-ефективните в диагностиката. Присъствието му в кръвта показва съществуващи злокачествени новообразувания:
Този туморен маркер спомага за предотвратяване и елиминиране на рецидив на злокачествени стомашно-чревни тумори в рамките на 3 календарни месеца. Патологична бариера СА 24-2 - 30 IU / ml.
СА 72-4
Този туморен туморен маркер възниква върху раковия епител, когато те мутират и се трансформират в злокачествен тумор. CA 72-4 увеличава при пациенти с онкология:
- рак на черния дроб или рак на панкреаса;
- стомаха;
- цервикален рак;
- яйчниците.
Очевидно, едни и същи туморни маркери могат да показват различни заболявания, затова се използва повече от един маркер за изясняване на диагнозата. Например, увеличените чернодробни маркери СА 19-9 и AFP показват наличието на метастази в черния дроб. Също така, маркерите, надвишаващи нормата, не винаги показват онкология, следователно резултатите от тези проучвания се потвърждават или опровергават от цял комплекс от диагностични мерки.
Диагностика и стандарти за анализ
Чернодробните чернодробни маркери могат да бъдат изследвани във всяка клиника, която има подходящ лиценз и необходимото лабораторно оборудване за изследването. За да направите възможно най-точен резултат от проучвания на туморни маркери, трябва:
- изследванията на урината трябва да се правят сутрин на празен стомах, също не е желателно да се консумират напитки с кофеин и ферментирало мляко;
- преди проучването, не яжте мазнини и пържени храни, пикантни и пушени продукти, естествено, поне един ден, за да елиминирате напълно употребата на алкохолсъдържащи напитки (това се отнася и за нискоалкохолни продукти);
- последното хранене трябва да бъде поне осем часа преди кръводаряване;
- не трябва да се пренапрегвате физически и нервно преди изследването, така че вечерта в навечерието на проучването е по-добре да прекарате у дома си в спокойна атмосфера, с изключение на потока от обезпокоителна информация.
Нормите на туморен маркер зависят от това какъв метод се използва в лабораторията, в една институция те могат да се различават от ограниченията, приети в други, и затова е важно лабораторният техник да определя границите на стойностите, използвани в тази лаборатория. Те обаче не трябва да се различават много от общоприетите:
- AFP - 5-10 IU / ml;
- СА 15-3 - 0 - 6.9 U / ml;
- СА 19-9 - 0-10 U / ml;
- СА 242 - 20-30 U / ml;
- СА 72-4 - 0-6.9 U / ml (или до 2.7).
Изследването на чернодробните маркери обикновено се извършва не само за да се направи първична диагноза, но и в редица други случаи:
- първично откриване на злокачествен тумор в черния дроб;
- определяне на наличието на метастази в черния дроб от други органи;
- допълнителни изследвания преди операция;
- контрол върху хода на лечението;
- прогноза за връщане на рака.
Проучванията на маркерите за чернодробни тумори се провеждат най-добре в една лаборатория, а не при смяна на организациите, като се постига по-добра работа. Но никой няма да отиде в поликлиниката без никаква причина и няма да бъде тестван. Какви промени в организма трябва да предупреждават човека?
симптоматика
За съжаление, в началото на рак на черния дроб не се декларира, и то се диагностицира в този случай почти винаги случайно: по време на медицински преглед или в процеса на лечение на друго заболяване. Първите симптоми се появяват вече с развитието на заболяването:
- слабост, хронична умора;
- чувство на болка в дясно, под ребрата;
- пристъпи на гадене, горчивина в устата;
- драстична загуба на тегло;
- жълтеница;
- неестествено тъмна урина и бели изпражнения.
Наличието на поне три от тези признаци е причина да се потърси съвет от специалист, който ще постави диагноза въз основа на цялостен преглед:
- изследвания на кръв и урина;
- ултразвуково изследване на черния дроб;
- Биопсия и ендоскопска лапароскопия.
Навременната диагностицирана болест е залог за лечение с положителен резултат. И така, изследванията, основани на туморни маркери, удължиха живота на всеки човек. В крайна сметка, туморни маркери допринасят за откриването на рак в самото начало на заболяването, което ви позволява бързо да започнете лечението и след това да контролирате хода на заболяването, за да избегнете рецидиви в бъдеще.
Диагностика на рак на черния дроб: името на туморния маркер и неговите показатели
Чернодробната онкология е доста рядка патология, но се счита за изключително опасна болест поради факта, че нейното развитие в първите етапи е безсимптомно. Патологията често се идентифицира случайно, в някои случаи на крайния (последния) етап.
Диагнозата на заболяването се усложнява от факта, че черният дроб не боли. Дискомфортът се появява, когато тялото започне да расте. В същото време има и други признаци на увреждане на черния дроб. Първичните подозрения за такова опасно заболяване често се появяват след даряване на кръв по време на профилактични прегледи.
В тази връзка има спешна нужда от бърз достъп до лекар след появата на първите признаци на патология. Колкото по-рано е открит рак на черния дроб, толкова по-голям е шансът за постоянно да се отървете от опасно заболяване. За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете през серия от тестове. Освен лабораторните тестове се използват и инструментални диагностични методи. Помислете за метода на диагностика "рак на черния дроб" и общите резултати от диагностиката в тази патология.
Основни принципи и техники
Рак на черния дроб е сериозно заболяване, което е трудно за лечение. Диагностиката на патологията е доста сложна, тъй като първоначалното му развитие преминава без симптоми. За да се открие рак на черния дроб, е необходимо да се извършат инструментални прегледи и кръвни изследвания.
Важен момент при лечението на заболяването е диагнозата на ранен етап. В този случай, можете не само да намерите правилното лечение за онкологичния процес, но и да се отървете от ужасното заболяване завинаги.
Лекарите препоръчват да се подлагат на редовни профилактични прегледи за всички, но има определени рискови групи, за които е от жизненоважно значение периодично да се проверяват за рак на черния дроб. Сред тях са пациенти с такива диагнози:
- хепатит от всякаква форма;
- жлъчнокаменна болест;
- пигментна цироза;
- злокачествени тумори в други органи.
За да се открият злокачествени тумори на черния дроб, лекарят трябва да извърши следните диагностични стъпки:
- да събере най-пълната история;
- внимателно изследване на пациента, палпиране на засегнатия орган;
- възлага кръводаряване за общи и специфични (хистологични, биохимични) лабораторни изследвания;
- възлага конкретен метод на инструментален преглед.
Провеждането на такива диагностични мерки позволява за кратък период от време да се определи причинител на заболяванията на пациента и да се потвърдят или отхвърлят подозренията за злокачествено новообразувание.
Първоначално, за да се определи какво става с черния дроб, пациентът трябва да се обърне към терапевт. Лекарят ще попита подробно пациента за всички симптоми, които го притесняват. След това терапевтът събира пълна история - разберете дали пациентът има роднини, които са имали онкология или други чернодробни заболявания, изяснява условията на живот и професионалната дейност на пациента. След визуална инспекция и събиране на цялата информация, лекарят извършва палпация на органа. Това често ви позволява да потвърдите или отхвърлите наличието на тумор.
Следователно, за да се направи правилна диагноза, терапевтът трябва да насочи пациента към един от тесните специалисти. Това може да бъде или хепатолог, или онколог.
Лабораторни изследвания
Провеждат се лабораторни изследвания за откриване на тумор в черния дроб. Допълнителна информация за патологията ви позволява да получите кръвен тест. Лекарите се назначават за провеждане на общ, както и биохимичен анализ и изследване на кръв за туморни маркери. Да разгледа характеристиките на поведението и резултатите от всеки един от методите:
Доста информативен е общ анализ за диагностициране на началния стадий на възпаление, дължащ се на тумор. Следните нарушения могат да показват патологичен процес:
Биохимия на кръвта за черния дроб: нормална
промяна на левкоцитите в плазмата (значително увеличение на тяхното ниво);
Анализът на туморните маркери ви позволява да идентифицирате злокачествено новообразувание и дават възможност да се определи коректността на избраното лечение в бъдеще. Oncomarkers са протеини, открити в урината, кръвта на хора с рак. Клетки от тумори произвеждат и след това ги освобождават в плазмата от първия ден на тумора.
Следователно, проучването ви позволява да диагностицирате заболяването дори в началните етапи. Повишеният туморен маркер алфа-фетопротеин (AFP) показва наличието на първичен рак на черния дроб или метастази на други злокачествени тумори в черния дроб. Нивото на AFP понякога се повишава при други заболявания, като цироза или хепатит, така че методът не може да бъде единствената причина за поставяне на диагноза на рак на черния дроб и изисква потвърждение чрез хардуерни методи.
Инструментални процедури
Ако има съмнение за рак, онкологът ще предпише инструментални диагностични методи, които ви позволяват да преглеждате изображения на черния дроб и съседните органи. Те се извършват с помощта на магнитно поле, рентгенови лъчи или ултразвук. Такива проучвания се назначават в следните случаи: t
- за идентифициране на тумори от всякакъв характер;
- да помогне за правилната диагностика на онкологията;
- за определяне на разпространението на тумор;
- за улесняване на биопсията;
- за контрол на процеса на третиране;
- за откриване на рецидив на рак.
Ултразвуково изследване
Ултразвукът се използва за откриване на тумори в черния дроб. Тази процедура е най-търсена, тъй като нейните резултати са доста точни, а цената на изследването е с порядък по-ниска в сравнение с томографията. Устройството действа върху засегнатия орган с помощта на ултразвукови вълни, така че процедурата е безболезнена и безопасна и практически няма противопоказания.
Рак на черния дроб при ултразвук
Ултразвукът ви позволява точно да определите естеството на туморите, да видите структурата и размера на засегнатия орган и да откриете злокачествено новообразувание. Този метод обаче е по-информативен вече с развит чернодробен тумор, който в началните етапи на патологията не дава 100% точни резултати. По-информативен е провеждането на тази процедура с помощта на контрастен агент - в този случай, тя не е по-малка от томографските изследвания.
Компютърна томография
Методът, осъществяван с помощта на рентгенови лъчи и позволяващ подробен преглед на отделните напречни сечения на тъканите в изображенията, е един от най-информативните начини за откриване на неоплазма. Това проучване предоставя доста точна информация както за местоположението на тумора, така и за неговия размер. Той също така ви позволява да видите формата на тумора и наличието на съдови лезии.
Традиционната рентгенография предоставя на лекаря само един изстрел, а КТ - набор, който след това се обработва с помощта на компютър и се комбинира в едно изображение. На него можете да видите всички секции на тъканта.
Често, преди процедурата, пациентът трябва да изпие специален препарат, който се нарича контрастен агент. Използването му е необходимо, за да се види изображението и контурите на червата. Има контрастни средства, които се прилагат на лице интравенозно, което прави възможно да се очертаят допълнително някои структури в тялото.
Инжекцията с контраст понякога предизвиква горещи вълни: остро усещане за топлина или зачервяване на кожата. Ако има алергия, човек може да развие обрив и дори затруднено дишане. В такива случаи трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за вашето здраве.
Рак на черния дроб при КТ
Често КТ първо се извършва без контраст, се правят снимки, след което се въвежда контраст. Този метод ви позволява да идентифицирате някои видове рак. Докато компютърната томография отнеме повече време от рентгеновата. В този случай пациентът по време на процедурата не трябва да се движи.
Изследването се провежда с помощта на CT скенер (пръстеновиден апарат), който се движи около пациента. Някои лечебни заведения използват спирална КТ. Този скенер е по-бърз, така че дозата на облъчване е намалена и изображенията са по-ясни.
С помощта на магнитен резонанс се получават изображения, които позволяват подробен преглед на органа. Въпреки това, подобен томограф се извършва с радиовълни, създадени от силен магнит, а не с използване на рентгенови лъчи.
Меките тъкани на човешкото тяло абсорбират енергията на вълните, след което ги освобождават. Компютърът "превежда" този процес в изображения. Понякога се използва контрастен агент, наречен гадолиний. Използването му допринася за проявлението на по-ясно и по-детайлно изображение.
Рак на черния дроб при ЯМР
MRI е доста ефективен в диагностицирането на рак на черния дроб. Проучването помага да се разграничи доброкачествен тумор от раков тумор. Методът на ЯМР позволява да се оцени състоянието на съдовете не само в черния дроб, но и около него.
Магнитно-резонансната картина дава на някои пациенти дискомфорт. Най-често изследването продължава около час, а пациентът винаги е в доста тясна тръба. Следователно, пациентите с клаустрофобия не преминават този апарат. Някои лечебни заведения използват по-модерни томографи. Те са отворени и правят странни звуци, които понякога дразнят пациентите.
ангиография
Това е метод на изследователски кораби по радиологичен метод. Процедурата се извършва с контраст и помага на лекарите да решат дали пациентът може да бъде опериран с определен тумор. Освен това проучването помага при лечението на рак.
Селективна артериограма на черния дроб
Използването на ангиография дава на пациента някакъв дискомфорт, тъй като е необходимо да се въведе катетър в артерията, която води до черния дроб. Тук контрастът отива. Ангиографията се извършва, като се използва локална анестезия, за да се отслаби мястото, където е поставен катетъра.
Подобна процедура често се извършва във връзка с ЯМР и се нарича MR ангиография или КТ (КТ ангиография). С помощта на тези методи се получава най-точна и надеждна информация за състоянието на съдовете на черния дроб.
Сканиране на кости
Този метод помага за откриване на разпространението на рак в костната тъкан. Проучването се предписва главно за болка в костни образувания или, ако е необходимо, за онкологично лечение с трансплантация на органи. Преди сканиране във вената се инжектира течност, която е ниско радиоактивен материал.
След няколко часа това вещество се отлага върху увредената костна тъкан. Процедурата отнема около половин час. През цялото това време обектът е на същото място на масата. В същото време се записват всички промени в костната тъкан и се показва изображението на скелета.
Зоните с радиоактивно вещество се определят на снимката като „горещи възли“. Това позволява да се подозира метастазата на раковия тумор, който преминава в костите. Но такива промени се наблюдават и при други костни патологии. За по-точна диагноза често се изискват допълнителни изследователски методи, сред които не само ЯМР, но също и рентгенови лъчи. Често се изисква биопсия.
Лапароскопия, биопсия
Биопсията е вид изследване, което, когато се изпълнява, взема парче от органна тъкан от пациент и го изследва в лаборатория. Най-често този метод е правилен само при поставяне на диагноза. Има няколко разновидности и техники за извършване на тази процедура. В случай на пункционна биопсия, диагностичният материал се взема с игла.
Той се инжектира в перитонеума до достигане на неоплазма. Използват се различни игли по дебелина. Лекарят контролира процедурата с помощта на КТ или ултразвук. Този метод се извършва под местна анестезия.
Процедурата за вземане на материали за научни изследвания
Втората биопсия е минимално инвазивна. По време на процедурата перитонеалната кухина се изследва с ендоскоп. Изследването се провежда под обща анестезия. Друг метод е хирургичната биопсия. По време на операцията площта на модифицираните тъкани се изрязва със скалпел, а парчето се взема не само за хистологично, но и за морфологично изследване.
При лапароскопия специалистът прави малък разрез на предната стена на перитонеума и вмъква тръба, в края на която е крушка и малка камера. По този начин се изследва черният дроб. Понякога се правят няколко срезове. Такова проучване се извършва под обща анестезия. Понякога обаче се прилагат само хапчета за сън и упойващи медикаменти със успокоителни.
Становище на експерти
Андрей Пилев, кандидат на медицинските науки, отбелязва, че лабораторните тестове са в състояние да покажат възможностите за работоспособност на черния дроб, но не могат да „информират” дали има или не злокачествен тумор. Те ще „разкажат“ за хепатит или цироза, но образованието за рак не засяга резултатите от тестовете. Те само показват проблем в тялото. При диагнозата ролята на такъв индикатор като алфа-фетопротеин е донякъде преувеличена.
Този маркер говори за почти всички патологии, засягащи черния дроб (не само този орган). В случаите на малък тумор се наблюдава повишаване на AFP при 20% от пациентите.
Съмненията изчезват само при високи скорости (няколко стотин единици), докато MRI (CT) потвърждава наличието на два сантиметров или повече тумор. Такъв маркер се повишава по време на образуването на съдовата система на растящ тумор, поради което AFP е ефективен за контролиране на терапевтичните ефекти върху рака на черния дроб.
Експерти от клиниката Doktares твърдят, че ако повишаването на туморния маркер на чернодробния AFP настъпи в динамиката, то това ясно показва наличието на рак. В клиниката е задължително да се вземе кръв за изследване на органа и да се идентифицират нарушения в неговото функциониране. Експертите, на базата на дългогодишен опит, заявяват, че ракът е много често резултат от предишни хронични патологии.
Когато се консултират с пациенти с рак, много специалисти питат доколко пациентът е сигурен в точността на диагнозата. Всъщност, точността на диагнозата рак на черния дроб зависи изцяло от етапа на заболяването. За да се елиминира грешката, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед. В същото време се откриват свързани заболявания. След това се избира необходимото лечение.
Лапароскопия за рак на черния дроб
При извършване на диагностични дейности за рак на черния дроб е невъзможно да се определи кой от изследванията е "златен стандарт". Най-често лекарите трябва да се справят с вече повреден черен дроб. То може да бъде както цироза, така и хепатит.
Активността на такива процеси е различна за всеки пациент, докато пациентите имат индивидуални фактори като възраст и съпътстващи заболявания. Следователно, определянето на това кой диагностичен метод е най-добър за даден пациент е доста трудно. Но само комплексът от диагностични мерки може точно да потвърди диагнозата.