Хепатит С и бременност. Това не е присъда!

Хепатит С и бременност - комбинация, която плаши бъдещите майки. За съжаление в днешно време тази диагноза все по-често се открива по време на раждането. Заболяването се диагностицира с помощта на стандартен скрининг за инфекции - HIV, хепатит B и C, които всички бъдещи майки преминават. Според статистиката патологията се среща при всяка тридесета жена у нас, т.е. заболяването е доста често срещано явление.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничния хепатит С и бременността. Известно е само, че последиците от това състояние могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на дете с поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждане, развитие на гестационен диабет при бременната жена.

Какво е хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът навлиза в човешкото тяло главно парентерално - през кръвта. Признаци на инфекция с хепатит С обикновено се появяват в износена форма, така че патологията, останала незабелязана в определен момент, лесно се превръща в хроничен процес. Разпространението на хепатит С сред населението постоянно нараства.

Основните начини за заразяване:

• кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като всички донорска плазма и кръв задължително се проверяват за наличие на вирус);
• незащитен сексуален контакт с носител на вирус;
• използвайте спринцовка след болен човек;
• неспазване на личните хигиенни стандарти - споделяне на самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби с носител на вирус;
• инфекция със заразени инструменти, когато се прилагат върху кожата на пиърсинг и татуировки;
• професионални дейности, свързани с кръвна инфекция, възниква случайно, например по време на хемодиализа;
• инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава чрез контактно-битови и въздушни маршрути.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

• хора, претърпели операция до 1992 г. включително;
• здравни работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
• хора, които използват лекарства под формата на инжекции;
• Инфектирани с HIV лица;
• хора, страдащи от чернодробно заболяване с неизвестен произход;
• лица, които редовно получават хемодиализа;
• деца, родени от заразени жени;
• секс работници без презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С за дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че болестта е скрита, тялото започва механизма на необратимите процеси, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на това заболяване.

Около 20% от заразените хора все още имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, лошо представяне, липса на апетит и постоянна гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често отбелязва дискомфорт в десния хипохондриум - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени по болка в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се постави диагноза, вероятният носител на вируса трябва да се подложи на следните диагностични тестове:

• откриване на антитела към вируса в кръвта;
• определяне на AST и AlAT, билирубин в кръвта;
• PCR - анализ за определяне на вирусната РНК;
• ултразвук на черния дроб;
• биопсия на чернодробна тъкан.

Ако проведените проучвания са показали положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да покаже следните факти:

1. Човек е болен от хронична форма на заболяването. Той трябва скоро да извърши биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждане. Също така трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на вирусния щам. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение.
2. В миналото човекът е имал инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в човешкото тяло, но имунната му система е в състояние да се справи сама с инфекцията. Данните за това, защо тялото на конкретни хора е било в състояние да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Смята се, че много зависи от състоянието на имунната защита и вида на вируса.
3. Резултатът е фалшиво положителен. Понякога се случва, че по време на първоначалната диагноза резултатът може да е погрешен, но при повторно анализиране на този факт не се потвърждава. Трябва да анализираме отново.

Характеристики на хода на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с бременността, усложненията се срещат рядко. Жена, страдаща от това заболяване по време на целия период на бременността, изисква по-внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и вероятност от хипоксия на плода в сравнение със здрави жени.

Не само гинекологът, но и специалистът по инфекциозни болести трябва да участват в наблюдението на пациента с това заболяване. Вероятността от инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време за предотвратяване на инфекцията на бебето е 100% невъзможно. Дори ако на жената се доставя оперативен труд като носител на хепатит С - цезарово сечение - това не е превенция на инфекцията.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още се потвърждава, е необходимо да го наблюдавате по-внимателно при педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В днешно време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да бъде лекуван. Най-важното във времето да забележите инфекцията: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията беше забелязана в самото начало.

Лечението с хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията се състои от лекарства с мощен антивирусен ефект. Най-често за тази цел се използват рибавирин и интерферон. Но, според допълнителни изследвания, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху развиващия се плод. Следователно, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, когато специалистите са принудени да предпишат специфична терапия за една жена. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка има ясни симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава драстично и трябва спешно да се направи. Това се случва рядко - при една жена от 20.

Ако стана необходимо да се лекува хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и нейното дете. Обикновено това е курс на инжекции на базата на урсодезоксихолова киселина.

Как да извършите доставката на заразени жени?

В акушерството има дълга история на статистиката за това как методът на доставяне увеличава риска от инфекция на новороденото или, напротив, намалява. Но досега не са получени отделни цифри от статистиката, тъй като вероятността от инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и по време на естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането ще се извърши с цезарово сечение с лоши чернодробни тестове. Обикновено това се случва при една бременна майка от 15 години. В други случаи лекарите избират метод на раждане, като се започне от здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се случи само от кръвта на майката в момента, в който бебето минава през родовия канал. Ако медицинският персонал е наясно с болестта на жената по време на раждането, то инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се елиминира контактът на бебето с кръвния поток на майката, доколкото е възможно, в някои случаи се извършва спешно цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Профилактика на хепатит С

По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъде тествана за наличие на вируса на хепатит С в кръвта, тъй като инфекцията обикновено се появява при контакт с отделянето на кръвта на болен човек, трябва да се опитате да избегнете всякакви взаимодействия с тази физиологична среда.

Не можете да използвате общи игли, вода, сбруи и памук, т.е. всички предмети, които се използват за инжектиране. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате четки за зъби на други хора, предмети за маникюр, обеци, защото вирусът може да остане жизнеспособен на всички тези неща до 4 дни.

Пиърсинг и татуировки трябва да се правят със стерилен материал за еднократна употреба. Раните и пораженията на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимни отношения с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е приключил. Но не се разстройвайте и не навлизайте в депресия, за да можете повече да нараните себе си и детето си. На практика много жени, които забременеят след лечение на хепатит С или срещу нея, са успели успешно да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Хепатит С по време на бременност

Ако една жена възнамерява да роди дете или вече е бременна, тя ще има редица консултации с медицински специалисти и провеждане на тестове. Въпреки досадните линии и дългия списък от подходящи изследвания, това не е просто формалност.

Това е единственият начин да се оцени здравословното състояние на бъдещата майка и бебе, за да се съпоставят получените резултати с очакваните рискове. Какво да направя, ако - като болт от синьото, - се открие хепатит С?

Дилемата за запазване на бременността също е изправена пред жени, които са наясно с инфекцията, но планират да имат бебе. Хепатит С и бременност - възможно ли е по принцип?

причини

Вирусът на хепатит С (HCV) съдържа РНК или рибонуклеинова киселина в генома и принадлежи към семейството на флавивируси. Той има шест различни генотипа, причинени от пренареждания в нуклеотидната верига.

Болестта се среща навсякъде по света; рискът от инфекция не зависи от възраст, пол и раса.

Има няколко начина за предаване на хепатит С:

1. Парентерално. Този път включва вируса в кръвта. Най-честите причини са употребата на инжекционни наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушена цялост на кожата и лигавиците (ендоскопия, татуировки, маникюр), кръвопреливане (кръвопреливане), хемодиализа.
2. Сексуална. Патогенът влиза в тялото от инфектиран партньор по време на незащитен полов акт. Трябва да се отбележи, че честотата на заразяване при моногамни взаимоотношения е по-ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С изисква специални грижи от съпруга си, като е необходимо предварително да се планира бременност и раждане с изпълнението на всички инструкции на лекаря.
3. Вертикална. Бременност с хепатит С при жена е причина за възможно предаване на вируса на плода чрез трансплацентарно (през съдовете на утероплацентарната система за кръвен поток) и по време на раждането.

Проведените клинични проучвания показват, че инфекцията с HCV не влияе върху честотата на мъртвото раждане, спонтанните аборти, аномалии в развитието и репродуктивната функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.

симптоми

Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца, а острата форма често не се проявява, а остава неразпозната. В повечето случаи се оказва, че те са открили хепатит С случайно вече в хронична форма.

По време на бременността имунитетът се потиска, за да се спаси бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, защото хроничната инфекция е често явление.

Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптоматичен период, когато няма причина за оплаквания за здравословното състояние.

Тя може да продължи години, но е рязко намалена, ако жената има хронична чернодробна патология или други системи на тялото, особено когато процесът е автоимунен (агресията на имунната система срещу собствените си клетки и тъкани).

Симптомите на острата фаза са много подобни на хроничните екзацербации. Те включват:

• слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване;
• гадене, повръщане, липса на апетит;
• треска;
• тежест и болка в десния хипохондрий;
• загуба на тегло;
• жълтеност на кожата, лигавиците и склерата на очите;
• увеличен черен дроб (хепатомегалия), далак (спленомегалия);
• тъмна урина, сив цвят на изпражненията.

Опасността от хроничен хепатит С е образуването на цироза на черния дроб. Бременността може да активира своя курс, разкривайки ярки клинични симптоми, дължащи се на повишеното натоварване на черния дроб. Това е особено вярно при вече развита портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.

Риск от инфекция на детето

Честотата на предаване на патогена по вертикален път е около 10%. Инфекцията на детето е възможна с:

• смесване на кръвта на жена с кръвта на плода, когато малките плацентарни съдове се разкъсат;
• контакт с майчината кръв при наличие на увреждане на кожата и лигавиците на детето по време на раждането.

Бременност и раждане с хепатит С поставят жена пред въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, така че лактационният път на инфекцията се счита за малко вероятен.

Изключенията са кървящи ожулвания и други наранявания на зърната, HIV-инфекция и хепатит B. Процентът на инфекцията е по-висок при прилагане на акушерските форцепси, както и други манипулации, които потенциално могат да нарушат целостта на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде информиран за възприетите рискове, свързани с преминаването на детето през родовия канал и кърменето.

Според данните от изследването, избираемото цезарово сечение намалява риска от инфекция на плода с висок вирусен товар при жена и затова се препоръчва като превантивна мярка. Последиците за детето по време на бременност, възникващи на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно прогнозирани.

диагностика

Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не се прилага за широка употреба. Това се дължи на високата цена на изследванията.

Практикуване на разпределението на жените с рискови фактори (инжектиране на наркотици, нужда от хемодиализа или кръвопреливане, заразен сексуален партньор), които се препоръчват за тестване за откриване на вируса.

Хепатит С при бременни жени се диагностицира чрез методи като:

1. Общ анализ на кръвта и урината.
2. Биохимичен анализ на кръвта.
3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела към HCV РНК.
4. Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
5. Ултразвуково изследване на коремната кухина.

Новородените имат майчините антитела на HCV в кръвта си в продължение на 12-18 месеца, така че не е възможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата година и половина от живота.

лечение

Стандартната терапия с интерферон - рибавирин и виферон - при бременни жени не се извършва поради предполагаеми тератогенни (вродени деформации) ефекти върху плода и недостатъчно проучени ефекти върху други аспекти на гестационния период.

Ако хепатит С е неусложнен по време на бременност, на жената се дава диета с изключение на алкохол, силен чай и кафе, мазни, пържени, пикантни храни, както и хепатопротективна терапия с витамини от група В, етерично масло, силимарин.

предотвратяване

Тъй като хепатит С се предава чрез кръв, рискът трябва да се изравни, като се избягва контакт с него, ако е възможно. По време на работа с биологични течности трябва да носите ръкавици, маска и очила, използвайте дезинфекционни разтвори.

По време на инвазивни процедури се изискват само инструменти за еднократна употреба или напълно стерилизирани инструменти. Преливането на кръв трябва да се извършва от проверени донори.

За да се избегне заразяване на детето, може да се препоръча планирано цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствени формули. Създаден системен мониторинг на здравето на бебето и лабораторни тестове за диагностика на възможна инфекция.

перспектива

Бременността, особено множествена или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си представлява риск и наличието на активен вирусен процес утежнява курса. Успешното доставяне е възможно с нисък вирусен товар в компенсационния етап, когато чернодробната функция не е критична.

Не е гарантирано да се предотврати предаването на вируса на детето, дори когато се използва цезарово сечение, последвано от изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит C има вероятност да се развие патология, така че жената трябва да се подложи на цялостна диагноза преди зачеването.

Необходимо е да се помни за спиране на приема на лекарства поради тяхната тератогенност, която е възможна само при запазване на запасите от черния дроб.

Хепатит С и бременност

За първи път човек се разболял с вируса на хепатит С преди 300 години. Днес около 200 милиона души в света (3% от цялото население на Земята) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не са наясно с наличието на болестта, защото са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в организма в продължение на няколко десетилетия, като в такива случаи те говорят за хронично протичане на заболяването. Тази форма на заболяването е най-опасна, защото често води до цироза или рак на черния дроб. Като правило, инфекцията с вирусен хепатит C в повечето случаи настъпва в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми вирусният хепатит С е най-тежък.

Начинът на предаване се осъществява от човек на човек чрез кръвта. Често инфекцията възниква в лечебните заведения: по време на операция, по време на кръвопреливане. В някои случаи инфекцията е възможна в домакинството, например чрез спринцовки на наркомани. Сексуалното предаване, както и от инфектирана бременна жена към плода, не е изключено.

Симптоми на хепатит С

За много заразени хора болестта няма никакъв ефект за дълъг период от време. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такава измама хепатит С се нарича още „нежен убиец“.

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена производителност, сънливост, гадене, загуба на апетит. Много от тях губят тегло. Може да се отбележи и дискомфорт в десния хипохондрий. Понякога болестта се проявява само с болки в ставите или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С при анализа на кръвта не създава трудности.

Лечение на хепатит С

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се излекува. Имайте предвид, че колкото по-рано се открива вирусът, толкова по-голям е шансът за успех.

Ако бременна жена е инфектирана с вируса на хепатит С, от нея се изисква да бъде изследвана за наличие на характерни признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането се извършва по-подробно хепатологично изследване.

Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Хепатит при бременни жени, вирусен хепатит по време на бременност

Вирусен хепатит - редица заболявания, източниците на които са вируси от различно естество, непременно засягащи чернодробните клетки.

Проникването на вируси в човешкото тяло е възможно по различни начини. В резултат на това се получава увреждане на черния дроб и неговото функциониране е нарушено. Понастоящем разпространението на хепатита е доста голямо сред населението, което се свързва както с особеностите на начина на живот на съвременния човек, така и с характеристиките на самите вируси. Вирусният хепатит при бременни жени представлява известна заплаха за живота както на майката, така и на детето. Степента на риск при бременни зависи от много фактори: вида хепатит, продължителността на бременността в началото на заболяването, социалните условия на жената, възможностите за лечение и начина на живот. Най-важните условия обаче са типът хепатит и продължителността на бременността. В момента съществуват различни класификации на хепатит, най-често срещаното е разделяне на хепатит на хепатит А (болест на Боткин), хепатит В, хепатит С, хепатит D и хепатит Е.

Хепатит по време на бременност

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което е придружено от втрисане, жълтеница, коремна болка, подуване и растеж на белези в черния дроб и, в някои случаи, постоянно увреждане на черния дроб, което може да доведе до неговия неуспех, животозастрашаващо състояние. Най-често хепатитът се причинява от вирус, въпреки че лекарства, алкохол, метаболитни заболявания, автоимунни заболявания също могат да го причинят. Заболяването е опасно, тъй като неговите симптоми могат да бъдат подобни на грипа и те изобщо да не са, така че болните често не знаят за своята патология. Вирусът може да остане в кръвта месеци и години, засягайки черния дроб. Диагностицирането на хепатит е трудно, защото има няколко вида. Всяка буква се дава, за да ги различи от вирусите, които ги причиняват. Ето един малък преглед на хепатитната азбука.

Има няколко вида: хепатит А, В, С, D, Е, първите три са най-често срещаните.

Симптоми или асимптоматични симптоми. Болестта се проявява по същия начин като всеки друг вирус. Той може да се появи напълно незабелязано или да се прояви като умора, гадене, болки в ставите, сърбеж на тялото и може да бъде свързан с жълтеница (жълт цвят на кожата и лигавиците).

Хепатит А при бременни жени

Това е опасна болест, която се появява при консумация на мръсни храни (зеленчуци, морски дарове). Няма риск за плода, дори ако майката се инфектира по време на бременност.

А (известен също като инфекциозен хепатит)

Симптомите са подобни на грипа:

• гадене,
• лека топлина
• главоболие
• загуба на апетит
• слабост.

Предава се чрез храна или вода, заразена с инфектирани фекалии.

Обикновено преминава без лечение.

Хепатит А е остро заболяване, причинено от вирус. Инфекцията с този вид хепатит се осъществява чрез фекално-орален път (т.е. чрез замърсени ръце, вода, замърсени продукти, обществени блага), поради което при хепатит А се увеличава през летния и есенния период, когато хората ядат много плодове и зеленчуци, често лошо измити. Вирусът причинява възпаление и смърт на чернодробните клетки. Най-често заболяването Botkin засяга деца на възраст 3-12 години, както и младите хора (включително жените в репродуктивна възраст). Повечето хора на възраст до 40 години развиват добър имунитет към болестта. Когато влезе в червата, вирусът се размножава, навлиза в кръвния поток и се прехвърля в черния дроб, където започва да има разрушителен ефект върху чернодробните клетки. В резултат на поглъщането на вируса се задейства имунната система и се формира активен имунитет, вирусът се отстранява от тялото и се възстановява. Този хепатит е благоприятен, тъй като няма хронични форми на инфекция, но присъединяването на други видове хепатит значително влошава неговия курс. Външните прояви на болестта са разнообразни: те произвеждат скрита форма или се изтриват (когато няма оплаквания или пациентът не вижда лекаря), безцветни (без жълтеница - жълто оцветяване на кожата и лигавиците на очите и устата) и жълтеница. Според тежестта на леки, умерени и тежки хода. Преди появата на оплаквания от заразен човек, средно 21-50 дни минават от момента, в който вирусът попадне в тялото. Това е времето, когато човек не е наясно със заболяването си, но вече се превръща в източник на инфекция за други хора. Тогава има оплаквания, които са много разнообразни. В началото на заболяването: неочаквано и рязко покачване на температурата до 38-40 ° C за 1-3 дни, обща слабост, оплаквания от запушване на носа и болка при преглъщане, главоболие, липса на апетит, гадене или повръщане, дискомфорт след хранене. След 2-4 дни след такива прояви на болестта пациентът отбелязва потъмняването на урината до цвета на бирата и избистрянето на изпражненията до светлосив цвят. Когато се говори за лекар на този етап от заболяването по време на изследването, се определя увеличение на размера на черния дроб и неговата чувствителност. След това пациентите развиват жълтеница седмица по-късно, а благосъстоянието им се подобрява с понижаването на температурата. Жълтеница средно продължава 2-3 седмици, изчезването му е знак за началото на възстановяването. Апетитът се връща към болните, слабостта изчезва, размерът на черния дроб се нормализира. Възстановяването често се простира във времето, дори до шест месеца. Почти всички се възстановяват (смъртността е не повече от 5%). Бременността донякъде променя картината на хода на хепатит А, въпреки това, редица изследвания показват, че развитието на тежки форми на заболяването при бременни жени е много рядко. Специфична черта на хепатит А при бременни жени понякога е развитие на състояние, подобно на токсикоза през първата половина на бременността, като тук е необходимо вниманието на лекарите от антенаталната клиника. Пациентите се оплакват от гадене и повръщане, продължаващи средно седем дни, без гадене сутрин и облекчение след повръщане, забележима загуба на тегло вместо увеличаване на теглото, както и типични други оплаквания за хепатит. При бременните жени те често не могат да открият болестта, тъй като в момента хепатит А е тайна, а оплакванията за слабост и дискомфорт се дължат на състоянието на бременността. Бременните жени често имат оплаквания от лек сърбеж на кожата (особено в по-късните периоди). При хепатит А детето на практика не е изложено на риск от вътрематочна инфекция, раждането при жени се извършва без патологии “и не изисква специални условия. За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се спазват личните хигиенни мерки Само при малка част от бременни жени плодът може да бъде инфектиран вътрешно.

Тогава инфекцията се проявява както следва:

1. детето умира дори в утробата на майката поради действието на вируса;
2. родени с жълтеница, но доста жизнеспособни и с добро лечение се възстановяват;
3. понякога умира в първите дни на живота, поради разрушаване на черния дроб.

Вродени малформации на хепатит А могат да причинят приложени други инфекции, включително хепатит.

Хепатит В при бременни жени

По-тежко заболяване от предишното се предава чрез кръвоносната система (например чрез използване на мръсни спринцовки) или по време на незащитен сексуален контакт. В около 10% от случаите тя може да стане хронична; и в 20% от случаите на хроничен хепатит, черният дроб е бавно, но силно разрушен - настъпва цироза, която от своя страна може да се развие в рак на черния дроб.

Освен това бременна жена, носеща вируса на хепатит B, рискува да я пренесе на бебето си по време на раждане или кърмене. Затова е необходимо да се лекува хепатит В от 6-ия месец. Ако тестът е положителен, детето се ваксинира при раждане, което ще го предпази от случайна инфекция; веднага щом бебето бъде ваксинирано, майката може да започне да го храни с млякото си.

Симптомите са подобни на признаците на хепатит А или в някои случаи отсъстват.

Може да причини цироза, рак на черния дроб и неговия неуспех.

Предава се чрез контакт със заразена кръв и телесни течности. Тя може да се предава и от майка на дете. Инфекцията може да бъде внезапна и остра или хронична и дългосрочна. Повече от един милион американци са носители на този вирус и много от тях не знаят за него.

Хепатит В причинява най-големи проблеми по време на бременност. Ако една жена има хепатит В в кръвта си, има 75% вероятност тя да го предаде на детето си. Повечето деца, заразени с майка си, имат хронично заболяване и когато пораснат, е по-вероятно да имат чернодробно заболяване. Лекарите обикновено тестват хепатит В в ранна бременност. Ако тестът е положителен, ваксинацията и имуноглобулиновите снимки на бебето могат да предотвратят предаването на вируса към него.

Хепатит В, или, както се нарича, "серумен хепатит" е инфекциозно заболяване, причинено от специфичен вирус, водещо до тежко чернодробно увреждане, дори до рак на чернодробните клетки. Вирусът на хепатит В е доста сложен, има сложна структура и е способен на добра възпроизводимост на собствените си подобни вирусни частици. Много стабилна във външната среда и действието на различни температури и други фактори. Източникът на болестта е заразен човек, често носител (в който болестта не се проявява и здравето му е добро). В момента броят на носителите на вируса на хепатит В достига почти 450 милиона души. Можете да се заразите по няколко начина: незащитен секс, преливане на кръв от заразени донори, предаване на вируса през плацентата на детето, по време на различни операции и медицински процедури, по време на татуиране и пиърсинг с помощта на инструменти. По-рано такива слоеве на обществото като хомосексуалисти, наркомани и проститутки играеха голяма роля в разпространението на хепатит Б. Понастоящем, във връзка със свободното сексуално поведение и развитието на кръвопреливане, хепатит В се намира в напълно социално адаптирани хора. Преливането на кръв е особено опасно по отношение на инфекция, тъй като донор, който току-що е бил инфектиран, може да не е наясно със заболяването си, а маркери за хепатит (вирусни частици, потвърждаващи болестта) все още не са се появили в кръвта, те може да не се появят средно средно 3-4 месеца, взетата кръв се прехвърля на човека и болестта ще се развие от него. За антенатални клиники поради тази причина винаги е необходимо да информирате лекаря за кръвопреливания (кръвопреливане), колко пъти и с каква цел са били направени на жената. След проникване на вируса на хепатит В, той се разпространява в кръвния поток и се установява върху чернодробните клетки, където вирусът се размножава успешно. Ефектът на вируса: в отговор на неговото присъствие се произвеждат голям брой антитела (клетки на имунитет), които се стремят да го унищожат; Тъй като вирусът се намира в самата чернодробна клетка, антителата унищожават собствените си чернодробни клетки, което води до сериозни усложнения. Съществуват няколко форми на протичане на хепатит: остър, хроничен, пренасяне, рак на черния дроб. В остра форма латентният период на заболяването продължава от 2 до 4 месеца. Тогава пациентът започва да се оплаква от слабост, лошо настроение, загуба на апетит, стрелба болки в ставите и т.н., скоро се появява жълтеница (в момента жълтеница е все по-рядко), понякога, колкото по-тежка болест, толкова по-силен цвят е "шафран" t сянка. Продължителността на жълтеницата е средно 2-6 седмици. В същия период пациентите се оплакват от тежка слабост, раздразнителност, нарушение на съня, гадене или повръщане, тежест в десния хипохондрий, сърбеж на кожата. След това идва много дълъг период на възстановяване, който продължава няколко години. При острата злокачествена форма на хепатит В всички описани промени се случват много бързо и човек може да умре в рамките на един месец; За щастие, това е рядко, но по-често при млади жени в репродуктивна възраст.

Носителят на вируса и хроничната форма се срещат в същата последователност като острата, но всички оплаквания на пациентите се изглаждат или отсъстват, те може да не се консултират с лекар за дълго време. При бременни жени хепатит В се среща със същите форми и оплаквания, но бременността влошава хода на хепатита, а броят на тежките форми, които заплашват както майката, така и плода, се увеличава. Хепатит В се предава чрез кръв, пъпна връв и фетални мембрани. Смъртността при бременни жени за хепатит В е три пъти по-висока от тази на небременните и девет пъти по-висока от тази при мъжете. Освен това, прекъсването на бременността в острата форма на заболяването само влошава хода на хепатита. Ефектът на хепатит В върху бременността се проявява преди всичко от факта, че болестта значително увеличава риска от спонтанен аборт или спонтанен аборт, както и преждевременно раждане. В момента здравният статус на бременните жени вече е незадоволителен, тъй като те имат много свързани заболявания, а жената не може да издържи на присъединяване към хепатит. При това заболяване се появява гестоза през първата и втората половина на бременността, чернодробна недостатъчност и др. Хепатит В причинява промени в бременната жена: спонтанен аборт на детето; усложнена бременност; тежки раждания и следродови усложнения (кървене, инфекция), от които една жена може да умре; като преход на хепатит в злокачествена форма на фона на бременност и обостряне след раждане. Честотата на хепатит В при новородените е средно 50%, което е много лошо. Промени в детето: недоносеност; вродени малформации - различни дефекти на детето (сърдечни дефекти, липса на уста, липса на мозък и др.). Например, ако една жена се зарази през втората половина на бременността, рискът от поява на дефекти на централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък) се увеличава. Добавянето на хепатит В и активирането на вируса при дете може да доведе до много бърза смърт на бебето (през първата седмица). За да се предотврати инфекция, бременните жени трябва да бъдат много внимателни: да водят здравословен начин на живот, сексът трябва да се защитава само, да се избягват кръвопреливания и различни медицински манипулации (само на показанията), избягвайте да посещавате татуировката, пиърсинга и козметичните салони (педикюр, маникюр). В момента ваксинацията осигурява надеждна защита срещу хепатит В. Ваксинирането трябва да се извърши преди бременност, тъй като не е известно как това ще повлияе на плода. Ваксинират се на три етапа на редовни интервали. По заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация всички новородени деца се ваксинират срещу хепатит на 3-4-ия ден в родилния дом. Когато ваксинацията е за предпочитане да се използват добри ваксини, произведеният имунитет е достатъчен за 5-7 години, след това е необходима реваксинация.

Хепатит С при бременни жени

Предава се главно чрез кръв; съществува риск от инфекция по време на полов акт и бременност, но все още е слабо проучен. Тази форма на хепатит има сериозен риск да стане хронична - в 50% от случаите. Няма нито ваксина, нито профилактичен метод, който да защитава плода от болестта, ако майка му е носител на вируса.

В случай на контакт с вируса в утробата, детето подлежи на строг медицински контрол от раждането. Храненето не винаги е противопоказано.

Най-опасният вид хепатит.

Разпределени чрез контакт със заразени телесни течности. Най-често причинява животозастрашаващо чернодробно заболяване.

Много трудно се лекува и е най-честата индикация за чернодробна трансплантация. Бременните жени обикновено не се изследват за хепатит С, така че ако смятате, че сте заразен, попитайте Вашия лекар за анализ. Инфекцията се предава от майка на дете в по-малко от 10% от случаите.

Хепатит С е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит С, което се проявява без ярка жълтеница и е предразположено към хронично течение. Източник на инфекция за това заболяване е болен човек или носител, от който вирусът се секретира чрез биологични течности: кръв, сперма, майчино мляко, слюнка и др. Най-често инфекцията възниква чрез преливане на различни кръвни съставки на нуждаещите се, използвайки една спринцовка, долен контакт и през плацентата. Така че, за хората, които използват интравенозни лекарства, честотата на разпространение на хепатит С е 80%. Латентният период на развитие на заболяването е средно 6-8 седмици. Има остри и хронични форми на заболяването (хепатит С е много предразположен към хроничност). Заболяването се развива постепенно, много неусетно (нарича се „сладък убиец“). Заразеният човек започва да се чувства слабост, неразположение, разстройства на апетита, болки в ставите и други незначителни признаци за около месец. За периода на острия процес на заболяването се характеризира с липсата на жълтеница, има силна слабост, раздразнителност, нарушение на съня, гадене или повръщане, тежест в десния хипохондрия, сърбеж по кожата. Ходът на заболяването, ефектът на вируса върху чернодробните клетки при хепатит С е много подобен на хепатит Б. Въпреки това, хроничните форми на хепатит С са по-благоприятни от хепатит В, докато хепатит С е по-труден за откриване, защото човек може да е болен от години и да не знае за това. Както при всички хепатити, комбинацията от тях прави картината на заболяването по-лоша. За акушерската практика и самите бременни жени, хепатит С е голям проблем: броят на болните жени в репродуктивна възраст се увеличава с всеки изминал ден, майчината смъртност по време на бременността и раждането достига според някои данни 25%. Внезапното развитие на остра чернодробна недостатъчност (чернодробна недостатъчност да изпълнява функциите си) на различни етапи на бременността е много опасно. Влошаването на състоянието на пациента се предхожда от такива оплаквания: болка и чувство на тежест в корема, болки в лумбалната област и в десния хипохондрий. При тежки форми на чернодробна недостатъчност при бременни жени се появява тъмна урина. В следродовия период жената може да умре от голяма загуба на кръв. Тежките форми на хепатит С се отразяват неблагоприятно върху плода и неговото развитие: честотата на раждане на мъртво дете варира от 15-40%, около 10% от ражданията умират през първия месец от живота поради различни заболявания, други деца се характеризират с много лошо здраве ( към категорията FIC - деца, които често са болни), значително изоставане в психическото и физическото развитие от връстници.

Хепатит D при бременни жени

D (известен също като делта хепатит)

Той засяга хората, които вече са болни от хепатит В. Може сериозно да увреди черния дроб.

Хепатит D, или d-инфекция, е специфичен хепатит, вирусът на който може да извърши вредното си въздействие върху черния дроб в присъствието на вируса на хепатит B, съответно, характеризиращ се с изключително неблагоприятен курс. Предаването на вируса протича по същите пътища, както при хепатит Б. При заразяване само с d-инфекция, заболяването е леко, със смесена форма, латентният период продължава от 1,5 до 6 месеца и се наблюдават бързи форми на летален хепатит. Прогнозата за коинфекция е изключително неблагоприятна. По време на d-инфекцията е по-добре да се прекрати бременността: в повечето случаи тя завършва със спонтанен аборт, мъртво раждане, развитие на чернодробна недостатъчност при майката и смърт на детето и майката.

Хепатит Е при бременни жени

Е (известен също като епидемичен хепатит)

Предава се чрез замърсена питейна вода; най-често срещан в страни с лоши канализационни системи.

Хепатит Е е много специален хепатит, много подобен на болестния модел с хепатит А и предаван по фекално-орален път: чрез заразени ръце, вода, замърсени продукти, общи обекти на употреба. Латентният период на заболяването продължава средномесечно. Отличителна черта на заболяването е селективното увреждане на бременни жени (втората половина на бременността) и високата смъртност на бременните жени (средно 50%). Често се наблюдава рязко влошаване на състоянието на една жена след спонтанен аборт (детето умира in utero). Много характерно е бързото развитие на остра чернодробна недостатъчност, придружено от кървене, бъбречна недостатъчност. В същото време, други хора имат благоприятна прогноза за заболяването. При бременни жени този хепатит е труден за лечение. Характеристики на бременността и раждането при бременни жени с хепатит: много често прекратяване на бременността и риск от спонтанен аборт, висока честота на преждевременно раждане и преждевременно раждане, висока вероятност за масивно кървене по време на раждане, различни гнойно-възпалителни заболявания в следродовия период (ендометрит, мастит и др.).) висока смъртност сред новородените през първия месец от живота, раждане на дете с вродени заболявания.

Хепатит с това, което е опасно за бременни жени

Хепатит С и бременност - това е един от настоящите проблеми на днешния ден. За съжаление, много често жена установява, че е заразена с хепатит С по време на бременност. И това не е случайно - защото по време на бременността всички жени без изключение преминават през задълбочен скрининг за наличие на различни инфекции, включително хепатит С.

Медицинската статистика показва, че около двадесета бременна жена е диагностицирана с хепатит С. Разбира се, след като научи за това, бъдещата майка е разстроена, а понякога дори и уплашена. И лекарите, уви, не винаги дават на майката изчерпателна информация. И, разбира се, има много въпроси, които възникват, защото не само здравето на майката, но и здравето на бебето.

Как присъствието на вируса в хода на бременността?

Веднага бих искал да успокоя бъдещите майки - наличието на вируса на хепатит С в организма не оказва отрицателно въздействие върху хода на бременността и развитието на бебето. Освен това, по време на бременността по правило прогресията на заболяването е преустановена. Така например, чернодробните тестове се връщат към нормалното през втория триместър на бременността. Бременността и хепатитът са съвместими. Въпреки това, разбира се, след раждането на бебето, болестта започва отново да напредва бързо.

Нещо повече, заслужава да се отбележи фактът, че лекарите не смятат наличието на вируса на хепатит С в тялото на жената като противопоказание за бременност и раждане. Дори ако жената предварително знае за болестта си, тя може да забременее и да роди бебе. Както бе споменато по-горе, вирусът по никакъв начин не засяга нито процеса на зачеване, нито пренасянето и раждането на детето.

Разбира се, можете да чуете много голям брой различни ужасни истории, но не трябва да ги приемате твърде сериозно. Разбира се, жените, заразени с хепатит, трябва да вземат някои предпазни мерки и може би да посетят гинеколога малко по-често, но като цяло бременността обикновено свършва доста добре. Във всеки случай, лекарството не е известно случаи на раждане на зелен грах бебета.

Заплаха от заразяване на дете

Друг въпрос, който много тревожи бъдещите майки, е каква е вероятността бебето да е заразено по време на бременността. По принцип такъв риск съществува. Въпреки това, тя не е толкова голяма - тя варира в рамките на 3 - 10%. Средно тази вероятност е равна на пет процента, което е много ниска цифра.

Тази вероятност обаче съществува. Затова е невъзможно да не говорим за това как вирусът може да се предава от майка на дете. По принцип има само три режима на предаване:

Тази група включва всички инфекции, които възникват по време на раждане. Това може да се дължи на проникването на майчината кръв в тялото на бебето. За щастие, това се случва много рядко. Но по време на бременността практически няма случаи на инфекция.

• Пренатално и постнатално

Този метод включва всички инфекции, възникващи по време на кърмене и грижи за бебето. По принцип, ако майката знае и спазва най-простите превантивни мерки, вероятността от заразяване на бебето също е много, много малка.

Лечение на хепатит С по време на бременност

Основните фармакологични средства, използвани за лечение на заболяване като хепатит С, са рибавирин и интерферон-α. Въпреки това, многобройни изследвания са установили надеждно факта, че техният ефект върху тялото на детето е много отрицателен. И затова лекарите по време на бременността силно препоръчват да се спре лечението на хепатит С, докато носите бебе.

В някои случаи обаче лекарите все още трябва да се намесят и да предпишат лечение на бъдеща майка. По правило такива мерки трябва да се прибягват, ако бъдещата майка има изразени признаци на холестаза. Нейното благополучие в такъв случай се влошава и е невъзможно да се остави без надзор. Въпреки че това се случва изключително рядко - само в един случай от 20.

Най-често, в този случай, лекарите предписват тези лекарства, които не увреждат развитието и здравето на бъдещото бебе. По правило такова лечение е курс на инжектиране на лекарства, които основно съдържат урсодезоксихолова киселина. Все пак, разбира се, че във всеки конкретен случай лекарят избира лечението строго на индивидуална основа, като взема предвид всички индивидуални характеристики на организма на бъдещата майка.

Начин на доставка при хепатит С

Лекарите отдавна са един вид статистика за това как методите на доставка влияят върху вероятността от заразяване на бебето с вируса на хепатит C. Въпреки това не са получени недвусмислени резултати - по принцип вероятността от инфекция е приблизително същата като при естественото раждане, с цезарово сечение.

Въпреки това, ако жената има лоши чернодробни тестове, в някои случаи лекарите могат да настояват за цезарово сечение. По правило тази ситуация се случва в приблизително един от петнадесетте случая. Във всички останали лекарите решават какъв да е методът на раждане въз основа на общото им здравословно състояние.

Също така много бременни жени се тревожат, че ще трябва да раждат в инфекциозни родилни домове. Това обаче не винаги е така - най-често те раждат с всички на общо основание, в обикновените родилни домове.

кърмене

Понякога жените, заразени с хепатит С, отказват да кърмят, погрешно вярвайки, че по този начин увеличават риска от инфекция на бебето. Това обаче съвсем не е така - концентрацията на вируса на хепатит С в майчиното мляко е толкова ниска, че е малко вероятно жената да зарази дете.

И всички тези случаи на инфекция с хепатит С, които се появяват по време на кърмене, се дължат на факта, че кръвта на майката влиза в тялото на бебето. Може да се изненадате - как може да се случи това? Да, много просто!

Със сигурност всички майки знаят какви са пукнатините на зърното. Наистина, дори и при малки микротравми на зърната по време на хранене, малко количество кръв попада в устата на бебето. И ако има микротравми на лигавицата на трохите, ще има риск от инфекция на детето. И колкото по-висок е вирусният товар на майката, толкова по-голям е рискът от инфекция.

Детето открива антитела към вируса. Какво да правим

По правило всички бебета, родени от майки с хепатит С, се преглеждат веднага след раждането. Най-често се откриват антитела срещу хепатит С в кръвния серум, но не трябва веднага да се отчайвате и да се паникьосвате - в почти всички такива случаи тези антитела влизат в детското тяло от тялото на майката, през кръвния поток, през плацентата.

Като правило, тези антитела изчезват без следа до края на първата година от живота на детето, но в много редки случаи може да се запази по-дълго време - до две години. Това обаче не означава, че родителите трябва просто да забравят този проблем - на всеки три месеца трябва да се правят повторни тестове, за да могат лекарите да се уверят, че всичко е наред.

Ваксинация срещу хепатит В и бременност

Говорейки за хепатит С, е невъзможно да не говорим за такъв проблем като хепатит и бременност. За съжаление, нито една жена не е застрахована срещу това заболяване. Строго погледнато, рискът от заразяване на дете дори в този случай не е твърде голям, така че не се паникьосвайте. Въпреки че не е необходимо да се казва, че бъдещата майка се нуждае от интензивно медицинско лечение, често се изисква хоспитализация.

Много често, бъдещата майка чува съвет, за да направи профилактична ваксинация срещу хепатит Б. Въпреки това, лекарите се позовават на тази препоръка много, много скептично - в края на краищата, до края, ефектът на антигени върху развиващия се организъм на бебето. Ето защо те не препоръчват излагането на бебето на ненужен риск.

Единственият случай, когато ваксинацията срещу хепатит В е оправдана, е наистина високият риск от инфекция на бременна жена. Например, една жена е била в избухването на болестта. Тогава, разбира се, бъдещата майка все още трябва да е в безопасност.

Обърнете внимание обаче на факта, че в случай, че жена все още е ваксинирана, но не се тревожи за бременността си, не си струва да се тревожите за това, да не говорим за прекъсване на бременността - практически няма риск за детето. И по време на кърменето можете да бъдете ваксинирани без страх.

Във всеки случай, ако бъдещата майка е изправена пред болест като хепатит, тя в никакъв случай не трябва да се самолекарства. Първото и най-важно нещо, което трябва да направи, е да потърси лекарска помощ от лекар. Лекарят ще може да оцени потенциалната опасност за бебето и да даде на майката необходимите препоръки.

Хепатит С и бременност - комбинация, която плаши бъдещите майки. За съжаление в днешно време тази диагноза все по-често се открива по време на раждането. Заболяването се диагностицира с помощта на стандартен скрининг за инфекции - HIV, хепатит B и C, които всички бъдещи майки преминават. Според статистиката патологията се среща при всяка тридесета жена у нас, т.е. заболяването е доста често срещано явление.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничния хепатит С и бременността. Известно е само, че последиците от това състояние могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на дете с поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждане, развитие на гестационен диабет при бременната жена.

Какво е хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът навлиза в човешкото тяло главно парентерално - през кръвта. Признаци на инфекция с хепатит С обикновено се появяват в износена форма, така че патологията, останала незабелязана в определен момент, лесно се превръща в хроничен процес. Разпространението на хепатит С сред населението постоянно нараства.

Основните начини за заразяване:

• кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като всички донорска плазма и кръв задължително се проверяват за наличие на вирус);
• незащитен сексуален контакт с носител на вирус;
• използвайте спринцовка след болен човек;
• неспазване на личните хигиенни стандарти - споделяне на самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби с носител на вирус;
• инфекция със заразени инструменти, когато се прилагат върху кожата на пиърсинг и татуировки;
• професионални дейности, свързани с кръвна инфекция, възниква случайно, например по време на хемодиализа;
• инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава чрез контактно-битови и въздушни маршрути.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

• хора, претърпели операция до 1992 г. включително;
• здравни работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
• хора, които използват лекарства под формата на инжекции;
• Инфектирани с HIV лица;
• хора, страдащи от чернодробно заболяване с неизвестен произход;
• лица, които редовно получават хемодиализа;
• деца, родени от заразени жени;
• секс работници без презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С за дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че болестта е скрита, тялото започва механизма на необратимите процеси, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на това заболяване.

Около 20% от заразените хора все още имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, лошо представяне, липса на апетит и постоянна гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често отбелязва дискомфорт в десния хипохондриум - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени по болка в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се постави диагноза, вероятният носител на вируса трябва да се подложи на следните диагностични тестове:

• откриване на антитела към вируса в кръвта;
• определяне на AST и AlAT, билирубин в кръвта;
• PCR - анализ за определяне на вирусната РНК;
• ултразвук на черния дроб;
• биопсия на чернодробна тъкан.

Ако проведените проучвания са показали положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да покаже следните факти:

1. Човек е болен от хронична форма на заболяването. Той трябва скоро да извърши биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждане. Също така трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на вирусния щам. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение.
2. В миналото човекът е имал инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в човешкото тяло, но имунната му система е в състояние да се справи сама с инфекцията. Данните за това, защо тялото на конкретни хора е било в състояние да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Смята се, че много зависи от състоянието на имунната защита и вида на вируса.
3. Резултатът е фалшиво положителен. Понякога се случва, че по време на първоначалната диагноза резултатът може да е погрешен, но при повторно анализиране на този факт не се потвърждава. Трябва да анализираме отново.

Характеристики на хода на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с бременността, усложненията се срещат рядко. Жена, страдаща от това заболяване по време на целия период на бременността, изисква по-внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и вероятност от хипоксия на плода в сравнение със здрави жени.

Не само гинекологът, но и специалистът по инфекциозни болести трябва да участват в наблюдението на пациента с това заболяване. Вероятността от инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време за предотвратяване на инфекцията на бебето е 100% невъзможно. Дори ако на жената се доставя оперативен труд като носител на хепатит С - цезарово сечение - това не е превенция на инфекцията.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още се потвърждава, е необходимо да го наблюдавате по-внимателно при педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В днешно време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да бъде лекуван. Най-важното във времето да забележите инфекцията: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията беше забелязана в самото начало.

Лечението с хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията се състои от лекарства с мощен антивирусен ефект. Най-често за тази цел се използват рибавирин и интерферон. Но, според допълнителни изследвания, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху развиващия се плод. Следователно, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, когато специалистите са принудени да предпишат специфична терапия за една жена. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка има ясни симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава драстично и трябва спешно да се направи. Това се случва рядко - при една жена от 20.

Ако стана необходимо да се лекува хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и нейното дете. Обикновено това е курс на инжекции на базата на урсодезоксихолова киселина.

Как да извършите доставката на заразени жени?

В акушерството има дълга история на статистиката за това как методът на доставяне увеличава риска от инфекция на новороденото или, напротив, намалява. Но досега не са получени отделни цифри от статистиката, тъй като вероятността от инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и по време на естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането ще се извърши с цезарово сечение с лоши чернодробни тестове. Обикновено това се случва при една бременна майка от 15 години. В други случаи лекарите избират метод на раждане, като се започне от здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се случи само от кръвта на майката в момента, в който бебето минава през родовия канал. Ако медицинският персонал е наясно с болестта на жената по време на раждането, то инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се елиминира контактът на бебето с кръвния поток на майката, доколкото е възможно, в някои случаи се извършва спешно цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Профилактика на хепатит С

По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъде тествана за наличие на вируса на хепатит С в кръвта, тъй като инфекцията обикновено се появява при контакт с отделянето на кръвта на болен човек, трябва да се опитате да избегнете всякакви взаимодействия с тази физиологична среда.

Не можете да използвате общи игли, вода, сбруи и памук, т.е. всички предмети, които се използват за инжектиране. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате четки за зъби на други хора, предмети за маникюр, обеци, защото вирусът може да остане жизнеспособен на всички тези неща до 4 дни.

Пиърсинг и татуировки трябва да се правят със стерилен материал за еднократна употреба. Раните и пораженията на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимни отношения с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е приключил. Но не се разстройвайте и не навлизайте в депресия, за да можете повече да нараните себе си и детето си. На практика много жени, които забременеят след лечение на хепатит С или срещу нея, са успели успешно да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Полезно видео за хода на бременността на фона на хепатит С

За съжаление, много жени научават за вирусен хепатит по време на бременност, защото за първи път те се подлагат на кръвен тест за хепатит, когато се регистрират в антенатална клиника. Статистиката на болестта при бъдещите майки изобщо не утешава, според медицински данни, хепатитните вируси се срещат при всяка тридесета жена. Но възможно ли е да издържите здраво дете с хепатит? И възможно ли е да се роди с диагноза "хепатит"? Този материал съдържа всички известни сведения за вирусен хепатит и техния поток по време на бременност, популярни методи за лечение на заболяването и възможни усложнения.

Хепатит А по време на бременност

Хепатит А се счита за „детско” заболяване, възрастните страдат от това заболяване много рядко. Въпреки това, при възрастните най-често бременните жени изпитват болестта на Botkin. Това се дължи на приглушения имунитет на бъдещите майки и податливостта към различни вируси.

Начини на заразяване

Инфекциите по време на бременност могат да бъдат без наблюдение:

• прости мерки за лична хигиена - не мийте ръцете си след посещение на обществени места;
• хигиена на храните - не мийте зеленчуци, плодове, не е достатъчно да ги обработвате, ако е необходимо, топлинна подготовка;
• чиста питейна вода;
• ред в къщата, позволяващ нехигиенични условия;
• и също така позволява комуникация с лицето, носещо хепатит А.

Симптомите при бременни жени се появяват в три етапа:

1. Първите симптоми, които се проявяват след инкубационен период, с продължителност от 7 до 50 дни:

• слабост, постоянно неразположение;
• постепенно повишаване на телесната температура;
• увеличаване на гаденето, водещо до повръщане;
• треска, студени тръпки;
• пълна липса на апетит;
• и сърбеж по кожата.

1. Основни симптоми:

• подобряване на общото благосъстояние;
• пожълтяване на кожата, склера на очите, лигавици;
• избистряне на изпражненията и значително потъмняване на урината.

Този период продължава до две седмици.

1. Възстановяване или усложнения, по време на които състоянието е или значително подобрено, или подобрение, като такова, не се наблюдава и пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

усложнения

Заболяването обикновено няма специален негативен ефект върху плода, особено опасни усложнения за бъдещата майка също са изключително редки. Въпреки това, за да се предотврати развитието на тези редки усложнения, болна бременна жена ще трябва да се разболее в болница в болница под наблюдението на медицинския персонал.

Хепатит А по време на бременност се лекува със специален дневен режим и хранене. Както и по време на лечението, е необходимо да се избягват физически натоварвания и стрес, което не е желателно по време на бременността, априори.

Болната майка е важна за спазването на почивката на леглото и всички предписания на лекаря.

Необходимо е да се яде на специална диета, която изключва мастни, пържени, солени, кисели и консервирани храни. Менюто се състои от неутрални, деликатни аромати и нискомаслени сортове месо, млечни продукти, млечни продукти без мазнини, зеленчуци, зърнени храни.

Понякога лекарят може да предпише интравенозно инжектиране и капкообразуване на сорбенти за изчистване на организма от токсините и курс на витаминен комплекс за най-добро възстановяване.

предотвратяване

Възпалението на черния дроб може да изпревари жена по време на всеки период на бременност, така че трябва да сте изключително внимателни по отношение на здравето си в този деликатен период. Профилактиката на хепатит А по време на бременност се свежда до предотвратяване на инфекцията с вируса, която се свежда до:

• ограничаване на достъпа до болни хора;
• редовно измиване на ръцете;
• за цялостна обработваемост на храната по време на готвене;
• да не се използва мръсна и непогребана вода от питейна вода.

Най-ефективното средство за превенция е ваксинацията срещу хепатит А.

Хепатит В и бременност

Хепатит В е много по-сериозна диагноза от хепатит А. Вирусът вече е заразил повече от 350 милиона души на нашата планета. Тази вирусна болест не остава сама при бременни жени, медицинската статистика казва, че има един случай на остри и пет хронични случая на хиляда бременни жени в Русия.

Начини на заразяване

Източникът, дистрибуторът на хепатит В е неговият непосредствен носител, т.е. лице с прогресиращ вирус в кръвта. Съдържа причинител на заболяването в течности, произвеждани от тялото, и се предава по следните начини:

• сексуално;
• чрез наранявания на кожата (за инжекции с нестерилна спринцовка, козметични и медицински процедури с инструменти, които са в контакт с вируса на хепатит В и не са правилно стерилизирани);
• контакт-вътрешен, при наличие на наранявания по кожата.

Но основната заплаха от болестта, вълнуваща всички майки, е възможността за предаване на вируса към плода през плацентарната бариера или при контакт с кръвта, освободена по време на раждането.

Хепатит В може да не прояви симптоми за дълго време и през целия този период дори да не се появи съмнение за наличието на болестта в момента. Въпреки това, по време на бременност, хепатит В може да се прояви с помощта на:

• слабост;
• повишаване на телесната температура;
• липса на апетит;
• болка в корема;
• болки в ставите на ръцете и краката;
• жълтеница с пожълтяване на кожата и промяна в цвета на урината и изпражненията;
• Палпиране може да открие увеличен черен дроб.

Как да открием хепатит В по време на бременност?

За да разберете за наличието на вируса на хепатит В в кръвта, бременната жена трябва да се свърже с гинеколога с искане да се подложи на подобна диагноза, но при регистрирането диагнозата вирусен хепатит често се включва в стандартните изследвания.

Ако резултатът от специфичен кръвен тест е положителен, лекарят ще предпише втори тест, тъй като има възможност за фалшив положителен отговор. В случай, че преразглеждането има същия резултат, на бъдещата майка ще бъде предписана поддържаща терапия, а подобна диагноза се предлага и на съпруга й и на близки роднини, тъй като циркулацията на вируса в семейството е много вероятно.

След раждането, лечението на майката ще продължи с по-интензивно темпо, а новороденото на първия ден, докато е все още в родилния дом, трябва да получи антитела срещу възпаление на черния дроб от този тип.

Особености на хода на хепатит В по време на бременност

Остър хепатит В по време на бременност, на фона на отслабения имунитет, може да се развие много бързо, почти със светкавична скорост, докато сериозно засяга черния дроб и засяга работата на други органи, най-често това се случва по време на инфекция, настъпила по време на настоящия период на раждане.

Хроничният хепатит B със сегашното раждане на дете се влошава много рядко. Но ако жена, която планира бременност, е развила усложнения от възпаление на черния дроб, то овулацията, като правило, няма възможност да се появи, затова бременността с такава диагноза може изобщо да не се случи. А когато оплождането на яйцеклетката все още се случва, се препоръчва бременността, за съжаление, да бъде прекъсната в ранен период, поради невъзможността да се носи това и изключително високата вероятност за вродени аномалии в детето.

Важно е обаче да се разбере, че фактът за наличието на вируса на хепатит В в майката все още не провокира вродени аномалии и дефекти в детето си, но именно усложненията на хепатита могат да повлияят не само на здравето на детето, но и да поставят под въпрос. неговия живот като цяло. Въпреки това, рискът от преждевременно раждане при майка с възпаление на черния дроб се утроява.

Какъв е рискът от заразяване с хепатит В на дете от майката?

Инфекция на детето, най-често, се случва от контакт с кръвта или вагинално течение на майката, което е вероятно по време на преминаването му през родовия канал.

В 5% от случаите бебето може да се зарази чрез кърмата или плацентата.

Ако бебето получи ваксина през първите 12 часа от живота, то ще осигури пълна защита срещу вируса, а повечето заразени от раждането деца ще имат хроничен хепатит В. С навременното ваксиниране, кърменето от лекарите не е противопоказано.

Как и къде раждат хепатит В?

С потвърдена диагноза гинеколозите ще предложат раждане на дете в обикновена болница на етажа на наблюдение. Раждането, за да се избегне заразяване на детето, се извършва чрез цезарово сечение.

предотвратяване

Основната превантивна мярка за всички сегменти от населението, включително жените, планиращи бременност, е ваксинацията.

И това е важно и при раждане:

• избягвайте контакт с пациенти с това заболяване;
• използвайте само стерилни инструменти за медицински и козметични процедури, редовно проверявайте стерилността или в присъствието на стерилизатор в салони за красота и медицински институции;
• не предоставяйте първа помощ, ако е необходимо, без ръкавици;
• а също и да няма нови сексуални отношения нито с бъдещата майка, нито с нейния постоянен партньор.

Хепатит D по време на бременност

Хепатит D по време на бременност е едно от усложненията на съществуващия хепатит В. Вирусът, който провокира заболяването, се предава чрез кръвта. Хепатит Делта не е самостоятелно заболяване, неговото развитие изисква вирус тип В в кръвта.

Как се предава хепатит D?

Инфектирана с хепатит D, бременна жена с хепатит В може:

• в пряк контакт със замърсена кръв;
• при пиърсинг или при прилагане на татуировки с нестерилни инструменти;
• с преливане на кръв;
• по полов път.

Хепатит D може да се предава от майката на бебето по време на раждането.

След инкубационен период от 20 до 180 дни бъдещата майка може да изпита:

• болки в ставите;
• пожълтяване на бялото на очите, лигавиците и кожата;
• сърбеж на кожата и алергичен обрив;
• тъмна урина и избистряне на изпражненията;
• в изпражненията може да се появи смес от кръв;
• безпричинни натъртвания и натъртвания по кожата.

усложнения

Както знаете, не толкова вирусният хепатит уврежда човека, колкото техните усложнения. Например, хепатит D може да доведе до:

• разрушаване на мозъка;
• липсата на координация в пространството;
• до сепсис;
• за преждевременно раждане;
• до спонтанен аборт.

Вродени аномалии или аномалии в структурата на вируса на хепатит D не причиняват.

Ако не се чувствате добре на фона на съществуващото възпаление на черния дроб от тип В, ​​трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При потвърждаване на хепатит D на майката се показва хоспитализация, където се предписва симптоматично лечение, което подобрява общото благосъстояние, както и почистване на организма от токсини.

Лечението на хепатит D при бременни жени е чисто индивидуално за всеки случай на заболяването.

предотвратяване

За да не се получи хепатит-позитивна майка и вирусът Delta, е необходимо:

• да водят социално правилен начин на живот;
• да няма нов сексуален контакт (по отношение на редовния партньор на бременна жена);
• да се използват само стерилни инструменти за козметични и медицински процедури.

Както и за всеки контакт е важно да предупреди за диагнозата си, за да предотврати по-нататъшното разпространение на вируса.

Хепатит С по време на бременност

Хепатит С, подобно на В, най-често се открива при бременни жени не по симптоми, а чрез прегледи на бъдещата майка за подготовка за раждане. По време на острия хепатит С, бременността не е желателна, в някои случаи лекарите препоръчват дори да се прекъсне в ранните етапи, особено когато животът на жената е в опасност или болестта прогресира твърде бързо.

Затова лекарите най-често се занимават с бременност по време на хроничен хепатит С.

Хроничният хепатит С не оказва влияние върху хода на бременността и развитието на детето, но през третия триместър вирусният товар на тялото на жената се увеличава, което носи риск от преждевременно раждане и влошаване на благосъстоянието на майката.

Предаване на вируса на хепатит С от майка на дете

По време на бременността рискът, че вирусът преминава през плацентата е изключително малък и не надвишава 5%. В допълнение, майчините антитела могат да предотвратят хепатит С при дете, те се откриват в кръвта на децата и изчезват до тригодишна възраст.

Хроничният хепатит С не е показател за цезарово сечение, но майките с подобна диагноза често се подлагат на операция поради предпазливостта на лекарите.

В много случаи лекарите отлагат антивирусното лечение, ако е възможно, за следродилен период, но е вероятно да се предпише симптоматично лечение. Това се дължи на доказаните отрицателни ефекти върху плода Ribavirin и Interferon в дозите, необходими за лечението на хепатит.

На фона на повишения естроген, сърбежът на кожата може да се увеличи, което може да се лекува чрез индивидуална корекция на хормоналния фон, но този симптом изчезва в първите дни след раждането самостоятелно.

Ако има риск от холестаза, бременната жена се нуждае от курс на Ursodeoxycholic киселина, съдържаща се в препаратите:

усложнения

Основното усложнение на заболяването при бременни жени е хипертония - разширени вени на хранопровода. Това води до кървене в 25% от случаите на болестта в деликатния период. Най-често жените са изложени на феномена през втория или третия триместър.

Въпреки това, ако една бременна жена не развива цироза или чернодробна недостатъчност, тогава практически нищо не застрашава живота и здравето на бебето.

Основните усложнения на заболяването по време на бременност се считат за:

• преждевременно раждане;
• и холестаза.

Рядко се диагностицира фетална хипотрофия и може да се развие само с появата на сериозни усложнения (т.е. чернодробна недостатъчност или цироза на черния дроб).

Хепатит Е по време на бременност

Най-неблагоприятният вирусен хепатит за бременни е Е. Вирусът може да предизвика епидемии, особено в райони с субтропичен климат. Епидемиите в тропиците се случват в дъждовния сезон, а в Русия есенният период допринася за развитието на хепатит Е.

Как се предава хепатит Е? Възможно ли е детето да бъде прехвърлено от майката?

Хепатит Е, подобно на вирус тип А, се предава чрез вода или хранителни средства (чрез немити ръце, не измити, подходящи за употреба в суров вид и лошо топлинно третирани храни.

Регистрирани са най-малките случаи на контакт и предаване на вируса в домакинството.

Основната разлика между вирусния хепатит Е и другите е, че тя, подобно на тип А, няма хронична форма.

Някои учени твърдят, че предаването на вируса от майка на дете по време на раждане е практически 100%. Този факт все още се изучава и е много спорен в научната и медицинската общност, но вероятността за такова прехвърляне не може да бъде напълно отречена.

Характеристики на хепатит Е при бременни жени

Жените, които се заразяват след 24-та седмица от бременността, са изложени на риск от развитие на фулминантна форма на хепатит Е, която е фатална в 20% от случаите поради некроза на чернодробната тъкан. Инфекцията в този период е най-смъртоносна както за майката, така и за нероденото дете.

Симптоми на хепатит Е по време на бременност

Инкубационният период на вируса продължава от 20 до 80 дни. Първо се появява диария, гадене, повръщане и болки в ставите и мускулите. По-късно се присъединява жълтеница, чийто вид, за разлика от хепатит А, не подобрява състоянието на жената и повишава температурата.

Фульминантната форма е подобна на тежкото протичане на хепатит В, жълтеницата с нея непрекъснато се увеличава, треска става изтощителна, появяват се симптоми на чернодробна недостатъчност.

В случай на спонтанен аборт, състоянието на жената рязко се влошава и често забавената медицинска помощ в този случай води до нейната смърт.

усложнения

Основните усложнения на това заболяване по време на бременност са:

• чернодробна недостатъчност;
• чернодробна кома;
• тежко кървене при раждане, водещо до голяма загуба на кръв;
• спонтанен аборт;
• смърт на плода в утробата;
• смърт на новородено.

При инфектиране през втория триместър, бременността на абсолютно здрав плод на практика липсва. Дете, родено живо, има признаци на тежка хипоксия, забавяне на развитието. Често тези деца не са адаптирани към живота извън утробата и умират преди да достигнат три месеца.

Лечение на хепатит Е по време на бременност

Прекратяването на бременността по време на възпаление на черния дроб тип Е е забранено, с изключение само на кратки периоди, през които няма нужда от инструментална намеса.

Жената е хоспитализирана в отделението по инфекциозни заболявания, където има бърз достъп до акушерска помощ.

Антивирусна терапия за хепатит Е не съществува, лечението, като правило, се състои в облекчаване на симптомите на интоксикация и предотвратяване развитието на чернодробна недостатъчност, или в борбата с нея, ако симптомите вече са се проявили.

Лечението на хепатит Е при бременни жени няма положителни резултати, като правило всяка пета жена, заразена през втория или третия триместър, умира дори и с навременна терапия, а спешната доставка често се усложнява от тежко кървене.

предотвратяване

Предотвратяването на хепатит Е е много по-лесно да се следва, отколкото да се лекува. Състои се от:

• избягване на комуникация и всякакъв контакт с болни или лице в зоната на огнището;
• при внимателна лична хигиена, особено при миене на ръце в чиста, течаща вода със сапун;
• в внимателната обработка на храната;
• при достатъчна топлинна обработка;
• при изключване на използването на преварена вода от резервоари;
• в забрана на бременна жена близо до езера, езера и други водни обекти със застояла вода и по-специално къпане в тях.