Лапароскопия (отстраняване) на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е орган, косвено свързан с процеса на храносмилането. Неговата основна функция е натрупването на постоянно произвеждана жлъчка от черния дроб за последващо доставяне в дванадесетопръстника. Иннервацията на жлъчния мехур, придружена от освобождаването на жлъчката, се появява в отговор на появата на храна в стомаха. Този механизъм позволява да се осигури нормален процес на храносмилане, подобряване на ензимните функции на стомаха и дванадесетопръстника.

Но като се има предвид честотата на хирургичните интервенции, по време на които се премахва жлъчката, възниква естествен въпрос, дали този орган е толкова важен? Здравият жлъчен мехур несъмнено е важен атрибут на храносмилателната система, което не може да се каже за патологично променен орган, който може да наруши работата не само на жлъчната (жлъчно-провеждаща) система и на панкреаса, но и да причини силна болка.

Какво може да обясни увеличаването на броя на хирургичните интервенции за отстраняване на жлъчния мехур? От една страна, това явление се дължи на увеличаване на честотата на патологични дисфункции на стомашно-чревния тракт, поради излагане на вредни фактори като тютюнопушене, лошо качество на храненето и екология. От друга страна, можем да обмислим развитието на лапароскопски хирургични методи, чиято малка инвазивност, незначителни козметични дефекти и кратък период на инвалидност, могат значително да разширят възрастовия диапазон на пациентите, които са решили да премахнат RH.

Обща информация

Независимо от факта, че операциите за отстраняване на жлъчния мехур заемат водещо място в хирургичната практика за повече от 100 години, сравнително скоро са въведени лапароскопски методи на хирургична намеса. Широкото приемане и нарастващата популярност се дължи на относителната им безопасност и висока ефективност. Терминът "лапароскопия" означава естеството на достъпа до оперирания орган, извършван с лапароскоп и други ендоскопски инструменти, вмъкнати в коремната кухина чрез перитонеални пункции.

Отворите за манипулация обикновено имат диаметър, не по-голям от 2 cm, и са оформени с помощта на троакар - пробиващ кух инструмент, през който впоследствие се въвеждат хирургически инструменти. Самият лапароскоп е видео камера, която ви позволява да показвате изображение на изследваната област на монитор. За осъществяване на хирургическа интервенция за отстраняване на ZHP, трябва да извършите 4 пробивания, осигуряващи оптимален достъп до оперираната зона:

Пъпната. Пункцията се извършва в пъпната гънка, както и над или под пъпа. По правило тази пункция е с най-голям диаметър и се използва за отстраняване на отстранения жлъчен мехур от коремната кухина.
Епигастриума. Дупката се формира в средата на линията 2 сантиметра надолу от мечовидния процес.
Пункцията се извършва на предната аксиларна линия, спускаща се на 4–5 сантиметра под ребрата.
Последната пункция е разположена на средночелукленовата линия на същото разстояние от крайбрежната дъга като предишната.

Тъй като за манипулацията с инструменти е необходимо известно пространство, коремната стена се вдига с помощта на газ, доставян през иглата на Береш с налягане 8–12 mm Hg. Чл. Създаването на газово напрежение в коремната кухина (напрегната пневмоперитонеум) може да се извърши с въздух, инертни газове или азотен оксид, но на практика най-често се използва въглероден диоксид, който лесно се абсорбира от тъканите, което означава, че няма риск от газова емболия.

свидетелство

Основните показания за лапароскопска хирургия за отстраняване на жлъчния мехур (лапароскопска холецистектомия) са холелитиаза и усложнения, проявяващи се на неговия фон, както и други заболявания на ЖХП:

жлъчнокаменна болест, придружена от силни болки. Появата на болка в присъствието на предварително диагностицирана холелитиаза се счита за абсолютна индикация за холицистектомия. Това се дължи на факта, че по-голямата част от пациентите към момента на появата на втората атака развиват възпалителни усложнения, които усложняват лапароскопската хирургия;
асимптоматично жлъчнокаменна болест. Премахване на камъни или жлъчен мехур се извършва, когато се открият големи камъни, надвишаващи 2 см в диаметър, тъй като съществува висок риск от изтъняване на стената на жлъчния мехур (образуване на пролежки). Отстраняването на GF е показан също за пациенти, подложени на лечение за затлъстяване (рязко намаляване на теглото подобрява образуването на камъни);
choledocholithiasis. Усложнения от жлъчнокаменна болест, засягаща около 20% от пациентите и придружена от запушване и възпаление на жлъчните пътища. В допълнение към премахването на масло, обикновено се изисква рехабилитация на каналите и монтаж на дренаж;
остър холецистит. Заболяването, което възниква на фона на холелитиаза, изисква спешна хирургична намеса, тъй като рискът от развитие на усложнения е изключително висок (разкъсване на стената на утробата, перитонит, сепсис);
cholesterosis. Среща се в резултат на отлагане на холестерола в жлъчния мехур. Може да възникне на фона на образуването на камъни, както и на самостоятелно заболяване, водещо до пълно нарушаване на функциите му;
полипи. Показанията за холицитектомия са полипи, които са по-големи от 10 мм или по-малки полипи, които имат признаци на злокачествено новообразувание (васкуларна педикула). Едновременното откриване на полипи и камъни също е индикация за отстраняването на ZH.

Противопоказания

Ако отворена операция за отстраняване на жлъчния мехур, според жизнените показания, може да се извърши на почти всички пациенти, тогава отстраняването чрез лапароскопия се извършва, като се вземат предвид абсолютните и относителните противопоказания. Абсолютните противопоказания за хирургична интервенция по лапароскопски метод се считат за гранични състояния на пациента, което предполага липса на функции на всякакви жизнени системи (сърдечно-съдови, пикочни), както и некоректни нарушения на свойствата на кръвосъсирването.

Относителните противопоказания трябва да включват състоянието на пациента, неговите физиологични особености, както и техническото оборудване на клиниката и опита на хирурга. Така че списъкът на относителните противопоказания включва:

перитонит;
остра холестрок с продължителност повече от 3 дни;
бременност;
инфекциозни заболявания;
атрофичен GI;
анамнеза за коремни операции;
голяма херния на предната коремна стена.

обучение

Подготовката за отстраняване на жлъчния мехур включва серия от предоперативни прегледи, както и индивидуална подготовка на пациента. Извършва се комплекс от инструментални и лабораторни изследвания с цел цялостна оценка на състоянието на организма, както и за идентифициране на физиологичните особености на структурата на жлъчния мехур и каналите, идентифициране на възможни усложнения и свързани заболявания.

Списък на диагностичните процедури, които трябва да се извършат преди операцията: лабораторни изследвания на кръв и урина, тестове за хепатит В и С, сифилис, ХИВ, определяне на показатели за кръвосъсирване, биохимичен кръвен тест, ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош клетки, EFGDS. Ако е необходимо, могат да бъдат проведени подробни проучвания на жлъчните пътища и жлъчните камъни, използвайки MR-холангиография или ендоскопска холангиопанкреатография.

Индивидуалната подготовка на пациента за операция се състои в спазване на правилата:

храна, консумирана в деня преди операцията, трябва да бъде лека и нискокалорична;
последното хранене в деня преди операцията трябва да се проведе преди 18 часа;
вечерта преди и сутрин преди операцията е необходимо да се почисти червата с клизма;
вземете хигиеничен душ и премахнете косата в областта на корема и пубиса.

Преди операцията, непосредствената отговорност на лекаря е да информира пациента за продължителността на операцията за отстраняване на жлъчния мехур, кои са основните етапи на холистектомия и какъв е рискът от негативни последствия. Използването на лекарства в навечерието и в деня на операцията, е допустимо, само след консултация с Вашия лекар.

поведение

Лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия. По време на операцията се извършва изкуствено дишане. Хирургът се издига наляво от пациента (в някои случаи между разведените крака) и след създаването на интензивен пневмоперитонеум, влиза в троакара и след това в лапароскопа в отвора на пъпната връв. С помощта на видеокамера се изследват органите на коремната кухина и се оценява състоянието и местоположението на жлъчния мехур.

След извършване на инспекционна проверка, главният край на масата се повдига с 20 ° и се накланя наляво, което позволява на стомаха и червата да се преместят настрани и да има свободен достъп до ZH. След това, с помощта на още 3 троакара формират достъп за ендоскопски оперативни инструменти. Заслужава да се отбележи, че няма значителна разлика между лапароскопската и откритата холициктомия.

Техническото представяне на холецистектомията се свежда до следните стъпки:

Разпределение на ZHP и изрязване на сраствания с близките тъкани.
Изолиране на жлъчния канал и артерията.
Подрязване (лигиране) на артерията и тръбата и отрязване на АР.
Отделяне от черния дроб от черния дроб.
Екстракция на отстранения орган от коремната кухина.

Отстраняването на камъни в жлъчката се извършва през един от разрезите, които при необходимост се разширяват до 2-3 см. Всички повредени съдове се коагулират (споени) с помощта на електрическа кука. Всички технически детайли на операцията зависят от анатомичните особености на местоположението на черния дроб и жлъчния мехур. Ако жлъчният мехур е увеличен поради холелитиаза, първо отстранете камъните, а след това и треската.

Независимо от факта, че в чужбина се опитват да прибягнат до лапароскопски операции за запазване на органите, при които се отстраняват само камъните, местните експерти отричат предимството на такава хирургическа тактика, тъй като в 95% от случаите възникват рецидиви или усложнения. Ако по време на прегледа или по време на интервенцията се открият противопоказания за лапароскопия, операцията се извършва с отворен достъп.

рехабилитация

Постоперативният период след лапароскопска холецистектомия включва 2-3 часа престой в интензивното отделение, където състоянието на пациента се следи непрекъснато. След потвърждение от персонала на интензивното отделение в задоволително състояние, той се прехвърля в отделението. Докато сте в отделението, пациентът трябва да лежи поне 4 часа.

През целия период на почивка, независимо от това как се чувствате, е забранено да става от леглото, да яде и пие. Ако приемането на храна е позволено само след един ден след операцията, пиенето се разрешава след 5-6 часа. Трябва да пиете обикновена негазирана вода на малки глътки (1-2 глътки едновременно) с интервал от 5-10 минути. Трябва да ставате бавно и в присъствието на медицински персонал. На втория ден след операцията пациентът може да ходи самостоятелно и да яде течна храна.

За периода на възстановяване трябва да се изключи всякаква физическа активност, включително бягане и вдигане на тежести. Целият следоперативен период отнема около 1 седмица, притокът на който се премахва и се изхвърля у дома. По време на рехабилитационния период след отстраняване на жлъчния мехур трябва да се спазват няколко правила:

ядат в съответствие с препоръките;
избягвайте запек;
провеждане на аеробно обучение не по-рано от един месец след операцията и анаеробно - след 6 месеца;
не вдигайте повече от 5 кг за шест месеца.

Болничният списък трябва да се дава за цялото време на престоя в клиниката, както и за периода на постоперативното възстановяване. Ако работата на пациента включва голямо физическо натоварване, за рехабилитационния период (5-6 месеца), той трябва да бъде прехвърлен на работа в леки работни условия.

диета

Храненето на пациента е един от основните фактори, които позволяват не само да се облекчи състоянието на пациента и да се съкрати периодът на рехабилитация, но и да се помогне на тялото да се адаптира към новите условия на съществуване. Тъй като, въпреки отсъствието на жлъчния мехур, черният дроб продължава да произвежда жлъчка, която започва да се влива в дванадесетопръстника несистематично, е необходимо да се придържат към определени хранителни ограничения, насочени към намаляване интензивността на жлъчното производство и оптимизиране на храносмилателния процес.

В следоперативния период, диетата трябва да се състои от полутечна пречистена храна, която не съдържа мазнини, подправки и груби фибри, например нискомаслени млечни продукти (извара, кефир, кисело мляко), варено настъргано месо, варени зеленчукови пюрета (картофи, моркови). Не можете да ядете маринати, пушени меса и бобови растения (грах, боб), независимо от начина на приготвяне.

В допълнение към въпроса, какво мога да ям, е от голямо значение и колко често трябва да ям? Увеличаването на честотата на приема на храна ще спомогне за нормализиране на храносмилателния процес и ще го адаптира към нови условия. По този начин, 5-7-кратният прием на малки порции храна ще избегне отговора на черния дроб на появата в стомаха на голяма бучка храна и производството на жлъчката ще остане в нормалните граници.
От 3-4 следоперативни дни, можете да отидете на нормална диета, придържайки се към диетата и многообразието на храната, предоставена в таблицата за хранене номер 5.

усложнения

Въпреки големия брой предимства на лапароскопското отстраняване на панкреаса, не може да се изключи рискът от усложнения, основните причини за които са остри състояния на пациента и технически грешки на хирурга

изтичане на жлъчката от избухване ZH;
абсцес на черния дроб;
обструктивна жълтеница;
кръвоизлив поради съдови увреждания;
перфорация на коремните органи.

Ако по време на лапароскопската интервенция се появят усложнения, техниката веднага се променя на лапаротомна (отворена). Едно от определящите условия за успешното отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия е навременността на търсенето на медицинска помощ, тъй като не винаги е възможно да се извърши интервенция чрез ендоскопски достъп в сложни случаи. Днес лапароскопската холецистектомия може да се извърши в различни клиники, които разполагат с подходящо оборудване и обучени специалисти. Цената на такава операция зависи от няколко фактора: регионът, състоянието на клиниката, категорията на използваното оборудване и може да бъде от 15 до 50 хиляди рубли.

Лапароскопия на жлъчния мехур

Хирургичната операция за отделяне на жлъчния мехур се нарича холецистектомия. Може да се извърши с помощта на коремни разрези или пробиви в него. В последния случай операцията се нарича лапароскопия. Операцията е по-малко травматична, не изисква дълги съкращения, усложненията са изключително редки.

Анатомични особености на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е малък орган, който е кух вътре и прилича на сак. Той се намира под черния дроб. Балонът има тяло, малък тесен край (врат) и неговото продължение е каналът, който се свързва със същия черен дроб. Те се сливат в една обща - холедоха, която се влива в тънките черва. На кръстопътя на каналите е разположен клапан, който регулира инжектирането на жлъчката.

Горната част на пикочния мехур е в непосредствена близост до черния дроб, долната част - към перитонеума и е покрита с свързващ филм. В средната част на тялото са мускулите, които помагат да се изтласка натрупаната жлъчка. Вътре в пикочния мехур е защитен от лигавиците. Дъното на тялото е в непосредствена близост до стената на корема. Каналите се различават по дължина, количество.

Основната функция на пикочния мехур е в натрупването на жлъчката. Веднага след като бучката на храната е в стомаха, веществото се освобождава в тънките черва. Балонът е рефлексивно празен. Без това тяло можете спокойно да съществувате, но качеството на живот е значително намалено.

Лапароскопска холецистектомия: общо описание

Лапароскопията на жлъчния мехур е хирургично отстраняване на орган. Понякога същият термин се използва и за лечение на образувани конкреции. Основната характеристика на лапароскопията е, че хирургът извършва всички манипулации чрез пункциите, в които са поставени необходимите инструменти. Видимостта вътре в перитонеума осигурява лапароскоп. Това е малка мини-видео камера на дълъг прът, снабдена с ярка фенерче.

В пробитата дупка се вмъква лапароскоп и картината се предава на външен екран. Според него, хирургът е ориентиран по време на операцията. Различни манипулации се извършват от троакарите. Това са малки кухи тръби, в които са поставени необходимите хирургически инструменти. На троакарите има специални устройства. С тяхна помощ се извършват манипулации с инструменти - обгаряне, затягане, рязане и др.

Предимства на лапароскопията в сравнение с лапаротомията

По време на лапаротомията коремната стена се нарязва така, че хирургът да види желания орган. Тази операция се нарича лапаротомна. Преди лапароскопията има много предимства:

малка следоперативна краткотрайна болка;
вместо прорези се правят пробиви, които минимално увреждат тъканите;
херния е изключително рядка;
Белези или шевове са едва забележими, понякога не са видими.

Също така, лапароскопската хирургия за отстраняване на жлъчния мехур се характеризира с кратък период на възстановяване. Човекът започва да ходи след шест часа. В лечебното заведение тя е от 1 до 4 дни. Възможността за работа се възстановява много бързо. Лапароскопията и лапаротомията имат същата схема на поетапно изпълнение на операцията. И двете се изпълняват в стандартни стъпки.

Видове лапароскопски операции

Лапароскопията на жлъчния мехур е от два вида - изрязване на тялото или извличане на камъни от нея. Вторият вариант обаче почти не се използва по няколко причини:

Ако в мехура има много камъни, тогава балонът трябва да бъде отстранен, защото е толкова деформиран, че не може да изпълнява функциите си. В допълнение, тялото редовно ще се разпалва, което води до появата на други патологии.
Ако камъните са малки или малки, тогава се предпочитат други методи за тяхното елиминиране - с помощта на лекарства или ултразвук.

Премахването на камъни се нарича също лапароскопия, ако се извършва чрез пункции. Въпреки това, те не са олющени, цялото тяло се отстранява.

Показания и забрани за лапароскопия на пикочния мехур

Лапароскопията се прави за всички разновидности на жлъчнокаменната болест или на нейните усложнения. Показания за хирургическа интервенция са:

Холецистит - калпулен, а не камък, асимптоматичен (с остра хирургична намеса се извършва в първите дни);
полипозни формации;
cholesterosis.

Противопоказано е да се прави лапароскопия на жлъчния мехур с:

панкреатит;
цикатрични деформации в областта на шията на органа;
холецистит: гангренозен, "порцеланов", перфориран;
онкология или подозрение за това;
интрахепатална локализация на органи;
фистули;
респираторни патологии;
инсталиран пейсмейкър;
абсцес;
сърдечни патологии;
неясна локализация (или необичайно местоположение) на органи;
нарушения на кървенето;
след предишни лапаротомни операции върху перитонеума.

Лапароскопия на жлъчния мехур не се провежда на третия триместър на носене на дете, с портална хипертония, възпаление на коремната стена и тежко затлъстяване. Ако е възможно да се премахне калций по друг начин или да се елиминира патологията чрез медикаменти, операцията временно се отлага.

Подготовка за лапароскопска хирургия

Подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур започва след две седмици. Първо се дават OAM и OAK, определя се биохимията, определя се кръвна група, проверява се резусът и се проверява съсирването. Прави се коагуло- и електрокардиограма. Кръв се тества за сифилис, всички видове хепатит и HIV инфекция. От вагината се взема намазка. Ако тестовете са нормални, на лицето се разрешава операция. За да се изключат усложнения, могат да се извършват допълнителни диагностични методи (напр. Ултразвук, КТ и др.).

Седем дни преди процедурата трябва да спрете да приемате лекарства, които засягат кръвосъсирването. Ден преди лапароскопията на жлъчния мехур трябва да започнете да следвате препоръчаната от Вашия лекар диета. В навечерието на операцията вечерята се сервира до полунощ, след което се прави клизма (процедурата се повтаря сутрин).

Задължителни условия и избор на анестезия

Преди извършване на лапароскопия на жлъчния мехур, пациентът се потапя в анестезия (общо). След това се свързва допълнително към апарата за изкуствено дишане. Въздухът влиза в тялото през тръбата. Ако трахеалната анестезия не може да бъде извършена (например за астматици), тя се инжектира във вена.

Техника за отстраняване на жлъчния мехур

След като анестезията работи, тънка тръба се вкарва в стомаха. Премахва съдържанието на тялото. Сондата остава в нея до приключване на операцията и предотвратява проникването на стомашно съдържание в дихателните пътища.

След като устройството е поставено, лицето на пациента е покрито с маска, водеща до устройство за изкуствено дишане. Това е необходимо условие, тъй като въглеродният диоксид, изпомпван в перитонеума, компресира белите дробове, което нарушава тяхната работа.

В пъпа се прави малък разрез. Чрез него се подава газ (обикновено въглероден диоксид) в перитонеума, за да набъбне, което осигурява максимален достъп на инструментите до необходимите органи, докато съседните не се увреждат. В дупката близо до пъпа е вкаран троакар с видеокамера.

В стомаха (отдясно) се правят още три пробиви. В тях се вмъкват троакари, в които се вмъкват необходимите инструменти. Определя се местоположението на балона. Ако наблизо има сраствания, те се отстраняват, за да се освободи органът. Тогава се оказва степента на пълнота на жлъчката на органа.

Ако балонът е пренапрегнат, тогава се срязва една стена. Част от флуида се всмуква през отвора. След това се прилага скоба към разреза. Холедохът се намира и се отрязва, артерията, свързана с пикочния мехур, се освобождава. Тя е закрепена с две скоби, а съдът е нарязан между тях. След това ръбовете са зашити.

Балонът се отрязва от черния дроб. Съдовете, които са започнали да кървят, се изгарят от електрически шок. След това балончето се отделя внимателно от останалите тъкани, като го държи и изважда през дупката в пъпа. Лапароскопът изследва перитонеума отвътре - дали има кървене, жлъчка или променени тъкани в него. Ако са налице, те се отстраняват и съдовете се обгарят. След това в перитонеума се инжектира течен антисептик, за да се изплакне кухината, след което течността се изсмуква.

Всички троакари се отстраняват от пробивите, дупките се зашиват или запечатват. Ако се изисква дренаж - остава един отвор. Тръбата остава в тялото за няколко дни - за отстраняване на остатъчни антисептични вещества. Ако не е необходимо, дренажът не се поставя.

Продължителността на лапароскопската хирургия е 40-90 минути. В случай на тежко кървене, увреждане на органи в близост до пикочния мехур или други трудности, които не могат да бъдат коригирани чрез пункции, перитонеума се отрязва и се извършва обичайната коремна операция.

Премахване на камък

Отстраняването на камъни от пикочния мехур е почти същото като лапароскопията на органа. Операцията се извършва под обща анестезия, лицето е изцяло на изкуствено дишане. След това всички действия се повтарят до въвеждането на троакарите. При откриване на сраствания те се отстраняват.

След това се врязва стената на органа, в нея се вкарва тръба, за да смуче съдържанието. Когато процедурата приключи, разрезът се зашива. След това вътрешността на перитонеума се промива с антисептичен разтвор. Троаките се отстраняват, пробивите се зашиват.

Възстановяване след лапароскопия

След лапароскопия на жлъчния мехур, пациентът постепенно излиза от анестезия. За шест часа той е в покой. След това можете да започнете да се движите, повдигате и преобръщате (без внезапни движения). Още няколко дни се възстановява обичайната дажба.

Лапароскопия на жлъчния мехур: показания за операция, провеждане, рехабилитация след

Лапароскопията на жлъчния мехур е сред най-използваните методи за лечение на съвременната медицина. Холецистектомията (отстраняване на жлъчния мехур) е извършена повече от сто години, но едва от края на миналия век се наблюдава истински пробив в хирургичната техника - развитието на ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур.

Броят на пациентите с възпалителни процеси в жлъчните пътища, включително тези с образуване на камъни, непрекъснато се увеличава, а патологията засяга не само възрастното население, но и хората в трудоспособна възраст. В много отношения увеличаването на заболеваемостта е свързано с начина на живот, хранителните навици и лошите навици на съвременния човек.

Провежда се консервативно лечение на холелитиаза и холецистит, но единственият начин за разрешаване на проблема веднъж и завинаги е операцията. До неотдавна основният метод на хирургично лечение беше откритата холецистектомия, която постепенно се заменя с лапароскопия.

Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур има няколко предимства пред класическата хирургия - ниска травма на тъканите, бърза рехабилитация и рехабилитация, отлични козметични резултати, минимален риск от усложнения. Пациентките с лапароскопия са привлечени от естетичната страна на лечението, която е напълно различна от тази след отворена операция. Никой не иска да ходи с голям, забележим белег в десния хипохондриум или дори по средата на корема, затова самите пациенти са склонни да преминават лапароскопия.

ляво: лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, дясно: отворена операция

Сред пациентите с лезии на жлъчния мехур и жлъчните пътища повечето са жени, а напоследък се наблюдава „подмладяване“ на патологията, така че липсата на белези по корема е много важен момент от гледна точка на естетиката на лечението. След лапароскопия в местата на въвеждане на троакарите остават едва забележими белези, които в крайна сметка изчезват напълно.

С натрупването на опит от лапароскопските операции и анализирането на резултатите от тях, показанията за този вид лечение са изяснени и разширени, описани са различни техники за отстраняване на жлъчния мехур и е съставен списък на усложненията и противопоказанията. Към днешна дата, лапароскопията на жлъчния мехур се счита за "златен стандарт" при лечението на холецистит и холелитиаза.

Показания и противопоказания за операция

Статистиката показва, че честотата на лапароскопията за патологията на жлъчните пътища непрекъснато се увеличава. Някои изследователи обясняват този факт с прекомерния ентусиазъм за лапароскопския метод, когато част от операциите се извършват според „съмнителни“ индикации, т.е. при пациенти, които понастоящем не се нуждаят от хирургично лечение. От друга страна, същите статистически данни показват, че честотата на холелитиаза и холецистита в целия свят непрекъснато се увеличава, което означава, че увеличаването на броя на интервенциите е съвсем естествено.

Показанията за лапароскопска холецистектомия са почти същите като при отворената операция на ексцизия на жлъчния мехур, въпреки че в началото на овладяването на метода те са били ограничени. Същият остър холецистит не е използван да действа лапароскопски, като предпочита откритата операция да е по-малко рискова. Днес до 80% от пациентите с остро възпаление на пикочния мехур се подлагат на минимално инвазивно лечение.

Беше отбелязано, че резултатът от интервенцията и вероятността от усложнения зависят от опита на хирурга, следователно от по-компетентния и квалифициран специалист, толкова по-широки са неговите индикации за лапароскопска холецистектомия и по-малкото препятствия, които той вижда за използването на тази конкретна техника.

Натрупаният опит и анализ на резултатите от лапароскопията ни позволяват да го препоръчаме на широк кръг пациенти с:

Хроничен Calculous холецистит, придружен от възпаление на стената на органа и образуването на камъни;
Остър холецистит със или без калций;
Холестерол;
полипоза;
Носещи камъни (асимптоматично жлъчнокаменна болест).

Основната цел на процедурата е да се премахне патологично променения жлъчен мехур, а калцинозният холецистит е най-честата причина за такива интервенции. Размерът на камъните, техният брой, продължителността на заболяването не трябва да бъде решаващ за избора на операция, поради което при всички останали неща лапароскопията е за предпочитане.

Възможно ли е асимптоматичният пренос на жлъчни камъни да бъде причина за лапароскопия? Този въпрос продължава да се обсъжда. Някои хирурзи препоръчват наблюдение, докато няма симптоми, докато други настояват за отстраняване на пикочния мехур с камъни, като твърдят, че рано или късно може да има пристъп на жлъчна колика, остър холецистит, възпаление в стената на пикочния мехур от продължително пребиваване на камъни в нея, а след това операцията ще бъде показани спешно. Планираната лапароскопия е по-малко рискована и дава по-малко усложнения, така че има смисъл да се отървем от вече засегнатия орган, тъй като самите камъни няма да изчезнат.

Противопоказания за лапароскопия на жлъчния мехур са абсолютни и относителни, общи или локални. Абсолютните противопоказания включват:

Декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове, черния дроб и бъбреците, които по принцип възпрепятстват хирургичното лечение и анестезията;
Тежки нарушения на кръвосъсирването;
Бременността е дългосрочна;
Доказан рак на пикочния мехур или канали;
Стегнат инфилтрат в областта на шийката на пикочния мехур;
Некротични процеси в жлъчния мехур и канал, дифузен перитонит.

Лапароскопията не се препоръчва при пациенти с имплантиран пейсмейкър, не се извършва с гангренозни форми на холецистит, както и при образуване на фистула между жлъчните пътища и червата.

Местните противопоказания могат да бъдат известни на етапа на планиране на интервенцията или могат да бъдат намерени директно по време на изследването на зоната на действие. По този начин, изобилни сраствания и цикатрични промени, интрахепатална локализация на жлъчния мехур и неопластичен растеж, които не са доказани в предоперативната фаза, могат да предотвратят лапароскопията.

Сред относителните противопоказания:

Превоз на камъни в жлъчните пътища, възпаление на пасажите;
Остро възпаление на панкреаса;
"Порцеланов" жлъчен мехур (склерозиран със стенна атрофия);
Цироза на черния дроб;
Остър холецистит, когато са изминали повече от 3 дни от началото му;
Екстремно затлъстяване;
Преди това се прехвърлят интервенции в областта на планираната лапароскопия, което може да доведе до силен адхезивен процес.

Относителни противопоказания позволяват операцията, но с определени рискове, така че те се вземат предвид индивидуално за всеки пациент. Наличието на пречки пред лапароскопията не означава, че пациентът няма да бъде лекуван. В такива случаи тя ще се състои в открита операция, даваща възможност за добър преглед на района, който се извършва, и по-радикално отстраняване на тъканите (например за рак).

Препарат за лапароскопия

Подготовката на пациента за лапароскопия на жлъчния мехур включва стандартен списък от изследвания, подобен на този за други интервенции. Неприемливо е да се игнорират някои изследвания, като се цитира тази минимално инвазивна интервенция. Преди да се извърши процедурата:

Анализи на кръвта и урината - седмица или 10 дни преди планираната дата на операцията;
рентгеново;
Изследване на хемостаза;
Дефиниране на група и Резус аксесоари;
Тестове за сифилис, HIV, вирусен хепатит;
ЕКГ (за показания и хора от по-старото поколение);
Ултразвуково изследване на коремните органи, трябва внимателно да се изследва зоната на предстоящата намеса - пикочния мехур, каналите, черния дроб;
Радиоконтрастното изследване на билиарната система - холангиография, цистография, холангиопанкреатография.

Тези проучвания могат да се правят на мястото на пребиваване преди хоспитализация. След като ги попълните, определено трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, който въз основа на общото състояние на пациента и резултатите от обективни прегледи може да допусне операцията или да оправдае невъзможността му.

При приемане в болницата повечето пациенти вече имат необходимите тестове в ръцете си, което ускорява и улеснява по-нататъшното обучение. В болницата пациентът разговаря с анестезиолога и хирурга, които се определят с вида анестезия, обясняват естеството на предстоящата намеса, още веднъж изясняват наличието на възможни пречки за хирургично лечение.

Пациенти с редица съпътстващи заболявания се лекуват до стабилизиране на състоянието. Лекарства и лекарства, които променят съсирването на кръвта, се отменят. Списъкът с лекарства, които могат да продължат да се вземат при планиране и провеждане на лапароскопия на жлъчния мехур, посочва лекуващия лекар.

За да се улесни следоперативния период, полезно е да се следва диета и да се правят специални упражнения, които да кажат на терапевта в клиниката. Спазването на диетата е едно от най-важните условия за успеха на операциите върху коремните органи.

След пристигане в болницата един или два дни преди избраната дата на лапароскопията, пациентът се съветва да приема леки ястия, които изключват запек и образуване на газ. Последното хранене - не по-късно от 19 часа в навечерието на операцията. Водата също е изключена, но е позволено да се пият няколко глътки, ако се налага да се пият лекарства.

В деня на интервенцията пациентът не може да пие, нито да яде. Нощта преди и от сутринта преди лапароскопия, червата се почистват с клизма, тъй като налагането на пневмоперитонеум и коремни манипулации не са съвместими с напълнените или подути черва.

Преди лягане в навечерието на лапароскопията, пациентът взема душ, обръсва косата от корема, сменя дрехите си. При силно възбуждане са показани леки успокоителни.

Операцията се извършва под обща анестезия, която се състои в въвеждане на интравенозни анестетици, последвани от трахеална интубация за изкуствена вентилация на белодробната тъкан.

Техника на лапароскопска холецистектомия

лапароскопска техника за отстраняване на жлъчния мехур

Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур включва няколко етапа:

Въведение в газа на коремната кухина.
Въвеждане на ендоскопска апаратура чрез пункции (троакари с ножове, форцепс), проверка на структурите на оперираната зона.
Изборът на пикочния мехур, каналите, кръвоносните съдове и тяхното пресичане, отделянето на пикочния мехур от леглото в черния дроб.
Екстракция на отделения орган навън, зашиване на кожни пробиви.

Операцията се извършва под обща анестезия, в стомаха се вкарва сонда и се инжектират антибиотици (най-често цефалоспорини) в стомаха за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

За да се извърши операцията, пациентът се поставя на гръб с разперени ръце, операционният хирург се превръща в ляво или между краката си (френска поза). Класически, те използват 4 троакара, в технически трудни случаи, може да се наложи една пета, а при прости неусложнени холецистектомии хирургът може да ограничи до три, за да подобри козметичния резултат.

За да се направи преглед на органите в оперираната област, въвежда се въглероден диоксид в корема, повдигайки коремната стена и след това троакари (кухи метални тръби с манипулатори, камера, светлинен водач).

места за вмъкване на троакар по време на лапароскопска хирургия

Първият троакар с видеокамера се вмъква в парабумичната област по средата на линията, с помощта на която лекарят изследва органите. Вторият троакар тече в епигастриума, възможно най-близо до долния край на гръдната кост. Третият и четвъртият троакарите са с допълнителен характер, те се прилагат по средночелузните и предните аксиларни линии под десния крайбрежен арк. Петият троакар се използва, ако е необходимо, за да се премести черния дроб назад и да се постави в левия хипохондрий.

След инсталирането на инструментите, хирургът изследва черния дроб и областта на жлъчния мехур, подчертава последното, ако е необходимо, дисекция на срастванията с коагулатор. За да се премести черния дроб назад, прибиращият механизъм може да се вмъкне през петата пункция на коремната стена.

Дисекцията на перитонеума се прави дистално на общия жлъчен канал, което предотвратява увреждане на чернодробните пасажи, след което влакната и перитонеума се преместват към хепатодуоденальния лигамент, отваряйки кистозната тръба и артерията, които се пречистват и свързват и свързват.

Изключително важно е внимателно да се изолира шийката на жлъчния мехур, без да се увредят чернодробните артерии и каналите. За да направите това, отделете балона по цялата си обиколка, без да дисектирате канала. Хирургът следва две основни правила: не преминавайте през една тубулна структура на тази зона, докато определено не бъде установено какво е то, и се уверете, че две образувания отиват в избрания пикочен мехур - собствения канал и артерията на хранене.

Преди кръстовището върху кистозния канал се поставят метални скоби с подходящ размер и след това се режат с ножици. Балонът се поставя в пластмасов контейнер, доставя се в стомаха през пъпната троакар и след това се отстранява навън.

Лапароскопията на камъните в жлъчния мехур се извършва съгласно същите принципи като нормалното отстраняване на органа. Ако камъните са в пикочния мехур, те се отстраняват заедно с органа. При обструкция на общия жлъчен канал, холедохоскопът и канализацията се използват за почистване на каналите. Операцията е сложна и изисква хирургът да наложи ендохирургични конци.

В някои случаи, по време на лапароскопията, има нужда да се премине към отворена операция. Може да бъде причинено от:

Неясна анатомия в оперираната зона;
Невъзможността да се изолират елементите на пикочния мехур, каналите и кръвоносните съдове поради силна адхезивна лезия;
Откриване по време на операцията на ракова патология, изискваща разширен достъп;
Развитието на усложнения по време на лапароскопията (травми на структурите на пикочния мехур, черния дроб, кървенето и др.).

Времето, докато хирургът реши да премине към отворена холецистектомия, не трябва да бъде твърде дълго. Ако половин час е преминал от началото на отделянето на канала на пикочния мехур и резултатът не е постигнат, тогава трябва да пристъпим към лапаротомия, разпознавайки по-нататъшната лапароскопия за нецелесъобразно и запазваща силата и емоционалната стабилност за следващата лапаротомия.

Преходът към открита операция не може да се счита за „поражение” на хирурга, признак за неговата недостатъчна квалификация или професионализъм, тъй като такива решения се вземат, когато са изчерпани всички технически възможности на лапароскопията и трябва да се предотвратят сериозни и дори фатални усложнения.

Конците след лапароскопия на жлъчния мехур са насложени върху кожни пробиви. Поради липсата на голям разрез и шев се постига отличен козметичен резултат, улеснява се постоперативната фаза и рехабилитацията.

Видео: лапароскопска холецистектомия - операционна техника

Постоперативен период и усложнения

Постоперативният период с лапароскопия на жлъчния мехур е коренно различен от този при отворена холецистектомия поради несъмнените предимства на метода под формата на ниска травма и липса на голям разрез.

Още на първия ден след интервенцията пациентът може да бъде физически активиран, няма нужда от легло. Липсата на болка и спазъм на коремните мускули прави възможно да се избегне употребата на наркотични аналгетици. Перисталтиката на червата се възстановява в първите часове след лапароскопията, максималната - до края на първия ден.

Ранното активиране и възстановяване на червата предотвратява развитието на застойна пневмония и разстройства на изпражненията. Антибиотиците се предписват само когато операцията е извършена за остро възпаление на пикочния мехур или по време на лапароскопията, стегнатостта на органа е компрометирана. При неусложнен постоперативен курс няма нужда от инфузионна терапия.

Рехабилитацията след лапароскопия продължава не повече от две седмици. В повечето случаи пациентът може да напусне болницата за 3-4 дни, по-рядко изписването се извършва в края на първата седмица. Човек може да се върне към обикновения живот, работа и спорт след седмица или две след операцията. Лапароскопските отвори изчезват до този момент и рискът от усложнения се свежда до нула.

Усложнения по време на лапароскопията на жлъчния мехур, макар и рядко, но все още се случват. Сред тях най-често се наблюдава кървене, увреждане на чернодробния и общ жлъчен канал, перфорация на стените на стомаха или тънките черва, инфекциозни и възпалителни процеси.

Сред най-сериозните усложнения на следоперативния период е отбелязано изтичането на жлъчката, което е възможно при недостатъчно внимателно подрязване на кистозната канавка. При диагностицирането на изтичане на жлъчката се установява дренаж и пациентът се наблюдава. Повтаряща се операция е възможна в случай на съмнение за перитонит или увреждане на чернодробните жлъчни пътища.

Храненето след лапароскопия е разрешено от втория ден, на първия следоперативен ден е по-добре да се ограничите с течност, за да не натоварвате храносмилателния тракт и да не “смазвате” симптомите на възможни усложнения. Диета след лапароскопия изключва използването на мазни, пържени храни, пушени меса, газирани напитки. Показани са зеленчукови бульони, леки супи, нискомаслени ферментирали млечни продукти, а пресните плодове и зеленчуци трябва временно да бъдат изоставени, за да не се предизвика прекомерно образуване на газ.

Между другото, диетичната храна засяга не само ранния следоперативен период, защото човек до края на живота си ще трябва да живее без резервоар от жлъчка. Черният дроб ще продължи да го произвежда, но няма да има натрупване по едно и също време, така че е препоръчително да се следват прости правила - фракционни ястия на малки порции до 5-7 пъти на ден, отказ от мазни, пържени и пушени ястия, излишък на алкохол и силно кафе, консерви, маринати, печене.

Спортът трябва да бъде възобновен не по-рано от един месец след лапароскопията, започвайки с минимални натоварвания. Също така е необходимо да се ограничи вдигането на тегло - не повече от пет килограма за първите шест месеца. До месец след интервенцията е да се изключи сексуалния живот.

Лапароскопското лечение на заболявания на жлъчния мехур може да се извършва безплатно в редовна държавна клиника. Днес необходимото оборудване се разпространява навсякъде и всеки съвременен хирург трябва да притежава тази техника на холецистектомия.

Възможно е и платено лечение и цената определя по-скоро комфорта на пациента в клиниката, отколкото опита и квалификацията на хирурга. Цената на операцията зависи от нивото на клиниката: в научноизследователски и частни центрове средните 50-90 хиляди рубли, в обикновените градски болници е около 10-15 хиляди.

Прегледи на пациенти, подложени на лапароскопска операция на жлъчния мехур, повечето от тях са положителни поради бързото възстановяване и освобождаване от болницата. Пациентите се справят с незначителни неудобства под формата на болки с ниска интензивност и необходимостта от диета.

Премахване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е орган, разположен в горната дясна част на коремната област. Изпълнява функциите на отлагане (кумулативен процес) и отстраняване на жлъчната течност. Участва в храносмилателните процеси в организма.

Жлъчката се произвежда в черния дроб. При патологичните процеси, образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур изисква хирургическа интервенция за отстраняване на органа. При жените жлъчнокаменната болест се записва по-често, отколкото при мъжете.

Съвременната медицина предлага различни начини за отстраняване на орган. Процедурата с минимално въздействие върху вътрешните органи се нарича лапароскопия. Човек може да води нормален живот след операция, спазвайки някои ограничения.

Когато се изисква лапароскопия

Жлъчният мехур е чувствителен към възпаление, недохранване (затлъстяването е сериозен фактор при заболявания на органите). Холецистит, холелитиаза (ICD), полипи на жлъчния мехур влошават здравословното състояние. Отбелязани са симптоми на гадене, повръщане, остра болка в областта на десния хипохондрия, повишаване на телесната температура, коремни спазми в следобедните часове, сърбеж на кожата.

Болестта уврежда тялото. Диагнозите са показания за отстраняване на камъни в жлъчката (жлъчния мехур), тъй като функционирането на органа е ограничено. Той не участва в храносмилателния процес, всъщност не работи. По време на прогресирането на болестта на жлъчния мехур тялото постепенно се адаптира към това без него. Други органи започват да реагират на функцията на отделяне на жлъчката.

Процедурата за изрязване на увредения жлъчен мехур се нарича лапароскопска холецистектомия. Хирургично, органът се отстранява, което е във фокуса на възпалителния процес и търговеца на инфекцията.

Бързо откриване на заболяването и своевременно отстраняване на жлъчния мехур допринася за бързия период на рехабилитация без усложнения. Хирургичният метод премахва камъните от жлъчния мехур. Възпалителни процеси, игнорирани, поставят риска от прогресиране на заболявания на съседните органи. Възможно е възпаление на панкреаса (панкреатит), гастрит, улцерозен колит на дванадесетопръстника и стомаха. Постоперативният период в този случай ще отнеме повече време за възстановяване на здравето на пациента.

Подготвителни мерки за процедурата за отстраняване на ЖХ

Лапароскопията е един от видовете модерна технология в хирургията, при която се извършва пункция (чрез малки разрези). Използва се като оперативен метод за изследване на коремните органи. Методът е широко разпространен поради минимални последици след процедурата.

Преди операцията трябва да преминете през пълен медицински преглед. Пациентът е изпратен за лабораторни изследвания:

Урина (общи и биохимични анализи);
Тест за хепатит;
Кръвен тест за HIV;
Пълна кръвна картина;
Определяне на кръвна група;
Rh фактор;
Магнитно-резонансна томография (MRI);
гърдите рентгенови лъчи;
Ултразвуково изследване на корема (ултразвук).

Доколкото резултатите от изпитванията са в нормалните граници, резултатът от процедурата ще бъде по-благоприятен.

Важна предварителна консултация с лекар. Не забравяйте да разберете дали има алергия към лекарства, индивидуална непоносимост към компонентите. Лекарят трябва да обясни на пациента как ще се извърши процедурата по отстраняване на органа, колко време ще продължи, да обясни къде влиза и изчезва жлъчката след отстраняване на пикочния мехур, да се запознае с възможните последствия, какви са усложненията.

Преди лапароскопия, специална диета за почистване на тялото се предписва от лекар. Това помага за облекчаване на стреса върху храносмилателните органи. За 2-3 седмици се изключват: пържени, мазни, пушени, пикантни храни, газирани напитки, бобови растения, млечни продукти, хляб. Алкохолът е забранен във всякаква форма. Разрешени са леки зеленчукови супи, каши. Правилното хранене намалява натоварването на стомаха.

Сериозната подготовка за операция е важна за успешната лапароскопия. Пациентът може да бъде предписан лаксативи. В деня на процедурата не може да се яде течност и да се яде. Пациентът се поставя в клизма преди отстраняване на органа. В операционната зала трябва да премахнете всички предмети: обеци, пръстени, часовници, очила, контактни лещи и др.

Описание на лапароскопията на жлъчния мехур

Планираната операция за отстраняване на жлъчния мехур не е трудна, с ниско въздействие. При нормално здравословно състояние и здравето на пациента, процедурата е бърза и лесна. Особености на процедурата при изваждане на тялото:

Управляваният пакет на операционната маса на гърба му.
Прилагане на обща анестезия.
Третирайте мястото, където ще се извърши пробиването.
Процедурата се извършва със стерилни медицински изделия и апаратура (ендоскопски инструменти, аспиратор, лапароскоп, троакар, инсуфлатор).
По време на лапароскопията за отстраняване на ZH на корема се правят 4 срязвания (пункции). Ако хирургическият метод на лапароскопия не успее, се взема решение за спешна коремна хирургия. Това прави разрез в дясната страна на корема.
С помощта на устройствата се припокрива органният канал.
След това се извършва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (най-добрият вариант през пъпа), останалата жлъчка се отстранява.
На мястото на тялото се поставя дренаж. Той ще доведе до изтичане на течност от мястото за отстраняване на органите.
Използвайки лапароскопия, камъните се отстраняват от жлъчния мехур чрез пункция.
След отстраняването на органа се прилага шев за всяка пункция, след като излекуването почти няма белег (изцелените срезове не се виждат).

Абдоминална хирургия (лапаротомия)

Извършва се под въздействието на анестезия. Пациентът прави разрез със скалпел (около 15 cm) и отстранява LR. След това се извършва контролен преглед, на разреза се поставят шевове. Операцията отнема средно 4 часа.

Лапароскопия може да се направи в Евпатория.

Времето на операцията

Първоначално се извършва фазата на подготовка. Оценяват се резултатите от изпитванията и състоянието на GF за операцията. Въз основа на тежестта на заболяването и анатомичните особености на тялото се планира време за операция.

За човек ще бъде по-добре, ако операцията върви бързо, така че ефектът от анестезията върху тялото отнема по-малко време. Приблизително процедурата по отстраняване отнема около 1 час. Да се каже точно колко часа ще отнеме операцията, хирургът не може да каже. Понякога операцията продължава до 6 часа.

Причини, засягащи продължителността и хода на хирургичния процес:

Наличието на съпътстващи възпалителни процеси на коремните органи.
Комплексът на човека.
Concrements в жлъчния мехур.

Периодът на рехабилитация зависи от качеството на операцията.

Постоперативен период

В хода на успешна операция човек се прехвърля в интензивното отделение. Пациентът излиза от анестезия. Първите часове пациентът трябва да легне и да бъде под наблюдението на лекар. Забранено е да става от леглото и да ходи, да яде, да пие. Пациентът приема обезболяващи лекарства. Ако има болка в корема и не си отиде, тя става по-остра, шева е кървене, раната е надута, трябва незабавно да информирате лекаря.

На втория ден можете да пиете свежи бульони, диетично сирене, кисело мляко. След това менюто може да бъде разнообразено с разрешени храни. Препоръчително е храната да се фракционира. Често има малки порции. Храната трябва да е щадяща за стомаха. Диетата е важно правило за рехабилитационния период след отстраняване на мастната тъкан. На пациента се препоръчва да следи наддаването на тегло и да избягва преяждането.
Не можете да ядете: мазни храни, пикантни, пикантни храни, колбаси, кисели зеленчуци, гъби, сладкиши с добавка на какао, бял хляб, фасул, газирани напитки, квас, алкохол. Трябва да спрете да пушите.
Първият месец трябва да ограничи физическото натоварване върху тялото, стриктно да се придържа към диетичното меню, да следи здравето след хранене. Не е препоръчително да се вози на транспорт и пътища, където много се разклаща. Забранява се посещение на бани, басейни, солариуми, активен начин на живот, сексуални връзки в рамките на 90 дни след отстраняване на органа.
На пациента се предписва цялостно лечение за рехабилитация след холецистектомия. Това са медикаменти, специална гимнастика и методи на масажни упражнения, диетично меню.
Важно е да се спазва здравословен начин на живот и препоръките на лекуващия лекар, тъй като жлъчката се освобождава веднага в червата, нарушаването на диетата застрашава влошаването на здравето, е изпълнено със сериозни усложнения.
След 6 месеца тялото се възстановява.

Възможни усложнения след лапароскопска холецистектомия

Операцията няма сериозни последствия за организма и живота на човека, тъй като се извършва лапароскопски, с ниско въздействие. Но могат да възникнат следните следоперативни ефекти:

Прогресията на хроничните заболявания;
Образуването на интраабдоминален хематом е опасно;
перитонит;
В изпражненията се появиха кръвни съсиреци;
Развитието на кисти в леглото ZH;
Може да изгори в корема;
На мястото на шева се появява бум или печат;
Чревни проблеми (необичайно изпражнение, газове);
Възпалено гърло, кашлица;
Повтаряне на чернодробни колики;
Образуването на камъни в жлъчните пътища.

За да се избегнат негативните последици, е необходимо да се спазват предписаните препоръки на лекаря, да се следва диета. Ако откриете предупредителни знаци, незабавно се консултирайте с лекар.

Противопоказания за лапароскопска холецистектомия

Няма абсолютни противопоказания за процедурата. Премахване на треска помага на човек да се отървете от неприятни симптоми и последващи усложнения на заболяването. Но има случаи, в които операцията трябва да бъде отложена:

Бременност. Първи и последен триместър.
Пристъпи на остър холецистит.
Лоши резултати от кръвни изследвания, урина. В тази ситуация първо се провежда медикаментозна терапия и след подобрение започва лапароскопия.
Херния голяма.
Лошо съсирване на кръвта.
Тежко състояние на пациента. Холецистектомията може да влоши здравето.
Наскоро прехвърлени операции върху коремната кухина.
Синдром на Мирици.
Инфекциозни болести по време на процедурата.

Операцията за отстраняване на неработеща LF е безопасна за хората, осигурена е компетентна подготовка и изпълнение на лапароскопия от висококвалифициран хирург.

След лапароскопия пациентът трябва винаги да следва диета. Количеството на разрешената храна постепенно се добавя към диетата. Физическият стрес на тялото е желателно да се ограничи за шест месеца.