Когато се нуждаете от операция за камъни в жлъчния мехур?

Жлъчнокаменна болест - доста често срещана неприятност. Камъните причиняват болки, могат да причинят възпаление и дори перфорация на пикочния мехур. Затова болестта се нуждае от лечение, и колкото по-бързо, толкова по-добре.

Доста често, след откриването на камъни, лекарите препоръчват на пациента да се направи операция за отстраняване на жлъчния мехур. И както често, пациентите сами разсъждават върху алтернатива на такъв радикален метод.

Алтернативни лечения за камъни. Но както и другите медицински методи, неоперативните методи не са без недостатъци. За да направите балансирано решение, трябва да знаете повече за всички възможни начини да се отървете от камъни в жлъчката. Само страхът от операцията или недоверието към хирурга не е аргумент.

Минерален състав

Трябва да започнем с това - с особеностите на химичния състав на камъните, тъй като те не са еднакви във всички случаи.

Стоунс форма, когато съставът на жлъчката промени. В зависимост от характеристиките на такива промени,

• вар;
• холестерол;
• билирубин и смесени камъни.

Съставът на камъните зависи от това какви методи за справяне с тях могат да бъдат приложени. Затова лекарят трябва да се опита да определи естеството на камъните, а не само техния размер и местоположение.

Холестеролните камъни могат да бъдат открити чрез ултразвукова диагностика и рентгенови лъчи. Факт е, че този тип камъни не се виждат на рентгенови лъчи (те се наричат ​​рентгенови отрицателни). Но с ултразвук те се виждат добре. Така, лекарят, установявайки, че камъните се определят чрез ултразвук, но не и с рентгенови лъчи, може да заключи, че те са холестерол.

В други ситуации може да се наложи сондиране. Тази процедура е добре развита от лекарите, но е доста неприятна за пациента.

Трябва да погълнем сондата, която достига до дванадесетопръстника (не е толкова страшно, колкото стомаха, но все пак повечето хора възприемат това действие с трудност). Според него, проби от жлъчката.

Определяне на химическия му състав, лекарите могат да направят изводи за характеристиките на състава на камъните. В същото време възможна диагноза и някои свързани с нея заболявания.

Познаването на състава на камъните е важно за избора на метод за нехирургично лечение. Такава процедура като разтваряне се прилага само за холестеролови камъни. Срещу други разновидности, той се използва само с елементи на операция.

Химично обезвреждане

Разтварянето на камъните е възможно в случай, че болестта не работи, камъните са малки и не са твърде много. Приемането на специални препарати може да доведе до намаляване на размера на камъните или напълно разтваряне, а остатъците по естествен път ще излязат в дванадесетопръстника.

Специални киселини помагат в този въпрос - урсодеоксихолична и хонодезоксихолична. Съответно, крайните продукти се наричат ​​Ursosan и Henofalk. Тези лекарства се приемат през устата - те трябва да се пият.

Има по-радикална форма на този метод. Тя включва въвеждането на лекарства, които трябва да разтворят камъните, директно в жлъчния мехур. За тази цел през коремната стена и черния дроб на пациента преминава специален катетър.

Според него, лекарството се инжектира директно в кухината на жлъчния мехур. Този метод помага да се разтворят не само камъните от холестерола, но и другите им видове.

Но това вече е доста подобно на операция, въпреки че допринася за запазването на жлъчния мехур.

Какви са недостатъците на този метод? Има няколко от тях (с изключение на това, че е приложимо само в ранните стадии на заболяването):

• лекарствата са доста скъпи и действат бавно;
• няма гаранция, че лекарството ще работи изобщо;
• разтварянето не гарантира, че нови камъни няма да се образуват скоро, и след това всичко ще трябва да започне отначало.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че жлъчката не е чаша или тенджера, твърде честото „измиване” няма да му бъде от полза. Ето защо, лекарите (и въобще не, защото те наистина обичат да намалят или да плащат повече за друга работа) не винаги препоръчват разтварянето на камъни в жлъчката като основно лечение за болестта.

Механично освобождаване

Вторият начин да се отървете от камъни в жлъчката без операция прилича на този, с който се лекуват камъни в бъбреците. Много са чували за процедурата за смачкване на камъни в бъбреците. По същия начин е възможно да се счупи камъните в жлъчния мехур.

В лумена на балона и каналите генерират ударни вълни, фокусирайки ги върху камъните. По този начин, големи камъни могат да бъдат разбити на малки (около половин сантиметър) фрагменти.

Такива фрагменти вече могат да избягат през жлъчните пътища и след това да излязат от тялото през червата по естествен начин.

Но този начин е несъвършен:

• преминаването на отломки причинява възпаление и може да увреди пикочния мехур и каналите;
• клапан на входа на канала в дванадесетопръстника може да блокира преминаването на отломки;
• Стриването не трябва да се използва за билирубин и варовикови камъни, ако има много такива или те са големи.

Има директни противопоказания срещу тази техника. Не се използва трошене на камък.

• ако функцията на съсирване на кръвта е нарушена;
• ако се диагностицира остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
• ако пациентът има нарушение на сърдечния ритъм.

Съществува риск и доста сериозни усложнения, дължащи се на запушване на малките канали. Така обикновено се използва раздробяване в комбинация с разтваряне: първо, големите камъни се разпадат на малки фрагменти и след това тези фрагменти се разтварят с химически средства.

Естествено, няма гаранция срещу повторното образуване на камъни. И многократното извършване на процедурата за смачкване също е съмнително удоволствие.

Жлъчни камъни - Необходима ли е операция?

Жлъчният мехур е много важен орган за тялото. Жлъчката, която се натрупва в него, играе голяма роля в усвояването на мазнините от храната. Следователно е ясно, че тя не трябва да бъде премахната без достатъчна причина. Въпреки това, ако камъни вече се образува в жлъчния мехур, това означава, че има сериозни нарушения в работата му. Човек трябва да се отърве от камъните по един или друг начин.

Запознати с характеристиките на нехирургичното лечение на жлъчнокаменна болест, можете да вземете по-балансирано решение.

Да, на началните етапи на заболяването си струва да се опитате да спасите органа и да прибягвате до разтваряне или смачкване на камъните. Но ако болестта вече е отишла далеч или камъните са се образували отново, операцията е най-добрият начин.

Странно, но в такава ситуация ще бъде най-нежно действие за тялото.

Премахването на пикочния мехур (холицектомия) ще реши проблема веднъж завинаги - няма да има повече камъни. Само хирургично лечение дава такава гаранция. Така че не се страхувайте от скалпел, ако болестта трае дълго време и има много камъни в жлъчния мехур. Във всеки случай органът няма да функционира напълно.

Още по-добре, просто да се предотврати появата на болестта. Както вече споменахме, това се дължи на нарушение на химизма на образуването на жлъчка, промени в състава му. Това може да се предотврати чрез спазване на елементарните правила за здравословен начин на живот.

Редовни наблюдения от гастроентеролог също ще бъдат полезни, особено ако има някакви проблеми с тази част.

Такива превантивни мерки ще спомогнат за идентифициране на болестта в ранните му стадии, лечението ще бъде по-просто и по-успешно, а операцията няма да се изисква.

Предлагаме да видите фрагмент от програмата „За най-важното” за лечението на камъни в жлъчката:

Какво да правите, ако камъните се образуват в жлъчния мехур | Уебсайт на жените: красота, мода, здраве на жените, готвене, бременност, женски форум

Кога трябва да задействам алармата? Следните обстоятелства са от голямо значение: притеснен ли сте за жлъчния мехур или камъните, които лекарят случайно е открил по време на прегледа? Имали ли сте жълтеница? Дали ултразвуковите изследвания показват признаци на хронично възпаление на жлъчния мехур - удебеляване на стената, сраствания наоколо? Има ли някакви признаци на патология на панкреаса (тясно разположени и тясно свързани с органа на жлъчния мехур) - например реактивен панкреатит? Ако има чести пристъпи на чернодробни колики, има жълтеници, има признаци на възпаление на жлъчния мехур и панкреаса - тогава най-вероятно жлъчката трябва да се отстрани.

Ако се премести голям камък, той може да бъде здраво залепен в жлъчния канал. Ще има силна болка - чернодробна колика. Това е трудна ситуация, която понякога изисква спешна хирургична намеса. Много зависи от това кой канал е блокиран.

Жлъчният мехур може да бъде блокиран (прекъснат). Това неминуемо води до неговото възпаление с всички неприятни последствия. Камъкът може да блокира потока на жлъчката от черния дроб и от жлъчния мехур към червата, след което се появява жълтеница и интоксикация. Ето защо изхвърлянето на камъни от жлъчния мехур с холеретични средства е много опасно.

Това може да стане, ако нямате камъни, но пясък.

(Дистанционната (външна) литотрипсия (трошащи камъни) в жлъчния мехур се използва в присъствието на малки камъни, ако са малко (не повече от две или три) и ако не са твърде тежки. В противен случай, след като са се разпаднали, те могат да образуват остри фрагменти.

Като цяло, литотрипсията с камъни в жлъчния мехур (за разлика от камъни в бъбреците) често е неефективна (в най-добрия случай се получава счупване със 70%) или опасна поради малкия диаметър на жлъчните пътища и възможността за блокиране с фрагменти.

Има ли смисъл да се използва литотрипсия и колко висок е рискът, решава консултантският хирург с всички данни от проучването.

В наши дни отстраняването на жлъчния мехур се извършва в нашата страна (холецицектомия) както традиционно (рязане на корема), така и ендоскопски (без големи разрези, след 2-4 пробивания на коремната стена).

В последния случай, ако няма усложнения, пациентът се изписва от болницата в рамките на два дни. След такава операция болката почти не е нарушена и няма херния.

Но обикновено се плащат ендоскопски операции.

Тези ритми са синхронизирани, следователно, след отстраняването на жлъчния мехур, понякога се случват сложни нарушения на стомашно-чревния тракт с дисбактериоза, които се наричат ​​"постхолецистектомичен синдром".

Ето защо, ще си помислим, винаги ли е необходимо да премахнете жлъчния мехур, ако в него се намерят камъни? Ако имаше обезпокоителни знаци, които бяха споменати по-горе, тогава - несъмнено. Но се случва камъните да са в балон от години, без да причиняват някакви проблеми.

Мненията на специалисти от различни профили за възможността за хирургична интервенция често се различават. Известно е, че можете да живеете целия си живот с камъни, а като терапевт, няма да ви посъветвам за холецистектомия без достатъчно основания.

Но хирурзите са по-решителни: те вярват, че в присъствието на камъни е по-добре да отстраните жлъчния мехур. По тяхно мнение, да оставяш камъни е същото като да живееш на буре на прах: рано или късно все още ще трябва да лежиш на операционната маса.

По-добре е това да се направи по-рано, защото в напреднала възраст сърцето е по-слабо, а операцията е по-трудна и по-опасна.

Какво в крайна сметка да посъветва? Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, да слушате мнението му и все още трябва да решите дали да направите операцията.

Хирургия за отстраняване на камъни в жлъчката

Премахването на камъни от жлъчния мехур е проблем с трудно решение, защото винаги има риск от усложнения и неприятни последствия. Когато камъните се образуват в жлъчния мехур, той не може да функционира нормално и жлъчката не влиза в червата в необходимото количество.

Въпреки че симптомите на холелитиаза не се появяват веднага, човек с камъни в жлъчния мехур може да живее дълго време, без дори да знае за тяхното съществуване, но остър стадий е доста труден за пропускане поради силна болка в десния хипохондрий.

Невъзможно е да се игнорират камъни в жлъчката, но дори и ако можете да пропуснете лечението, последствията могат да бъдат най-сериозните, най-ужасното от които е разкъсването на пикочния мехур, образуването на фистули в него, гангрената или перитонита.

Защо човек се нуждае от жлъчен мехур?

Жлъчният мехур е „колектор“ на жлъчката, произвеждана от черния дроб.

В нормално състояние жлъчката влиза в жлъчния мехур и с приема на храна се изтласква от нея в дванадесетопръстника за по-нататъшно храносмилане.

Премахването на камъните от жлъчния мехур заедно с органа не носи силно неудобство на пациента, но ще трябва да се придържате към специалната диета, установена след операцията доживотно.

Защо се образуват камъни в жлъчния мехур? Съвременният човек не се фокусира много върху това колко често и какво яде. А именно, нередовната диета и изобилието на мазни калорични храни са основната причина за образуването на камъни.

Също така причините за образуването на камъни в жлъчката могат да бъдат:

• паразити, живеещи в него и черния дроб;
• недостатъчно свиване на стените на пикочния мехур;
• натрупване, произтичащо по различни причини, калциеви соли;
• нарушено съотношение на холестерол и жлъчни киселини, когато концентрацията на холестерол е по-висока;
• използване на хормонални противозачатъчни хапчета от жени или чести аборти, предизвикани от наркотици, както и чести бременности на пълен работен ден;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• недохранване;
• генетична предразположеност към жлъчнокаменна болест;
• самолечение с антибиотични, противовъзпалителни, противотуморни и други силни лекарства;
• захарен диабет;
• алкохолизъм.

Съставът на камъните зависи от причините, поради които са образувани. Тя може да се определи от резултатите от дуоденално звучене или холецистография. Съставът отличава четири вида камъни:

1. Холестерол - малки кръгли образувания, които се образуват поради дисбаланс на жлъчни киселини и холестерол, когато концентрацията на холестерол значително надвишава нивото на киселините. Това са най-често срещаните камъни;
2. Билирубиновите камъни също са малки по размер и се образуват поради нарушен жлъчен състав, когато в него преобладава билирубинът и се утаява в кухината на жлъчния мехур;
3. Варовикови камъни, основани на калциеви соли, са много по-рядко срещани от другите видове;
4. Смесени, състоящи се от холестерол и калциеви соли.

Възможно ли е да премахнете камъните, без да отстранявате жлъчния мехур?

В момента има много експерименти за разтваряне на камъни. Но резултатите показаха, че камъните, извлечени в резултат на операцията, са склонни отново да се оформят. Следователно има смисъл не само за хирургическа намеса, но и за комплексно лечение на заболявания, които насърчават развитието на холелитиаза.

Лечението на камъни в жлъчката без операция за отстраняване може да се направи. С правилно избрана схема на медицинско и физиотерапевтично лечение камъните се разтварят и се отстраняват с поток от жлъчката и не се образуват отново, защото причината за тяхното възникване е излекувана. Единственото условие за такова лечение е нормалното функциониране на жлъчния мехур.

Ако обаче проучването установи, че жлъчният мехур функционира със значителни отклонения или структурата му е повредена и определено не може да възстанови нормалната си активност след операция по извличане на камъни, то определено трябва да се отстрани. Тя ще бъде много по-безопасна за цялото тяло.

диагностика

За да се предпише лекарството за постигане на очаквания ефект, е необходима точна диагноза. Във всеки случай тя предхожда премахването на камъните от жлъчката.

Изследванията ще помогнат да се определи съставът, размерът, броят на камъните, както и тяхното местоположение и увреждане на жлъчния мехур. Първият преглед се извършва с помощта на палпация, когато лекарят с усилие натиска определени точки на корема, а пациентът съобщава за появяващите се болки.

Ултразвукът е едно от най-прецизните изследвания, които откриват образувани камъни в 95% от случаите. Също така с помощта на ултразвук можете да оцените състоянието на пикочния мехур и да направите изводи за неговата работа.

В някои случаи може да се наложи рентгеново изследване, особено когато има съмнения за камъни, но ултразвукът не ги диагностицира.

Ендо-ултразвукът е метод на изследване, който позволява да се определи състоянието не само на жлъчния мехур, но и на панкреаса.

ЯМР е най-точният начин за диагностициране на холелитиаза, който се предписва или от самото начало, без да се разчита на ултразвук или след него, ако е необходима допълнителна диагноза.

И само след диагностични мерки и получаване на пълна картина на заболяването, лекарят предписва лечение и решава за необходимостта от операция.

Какви са симптомите, които можете да разберете, че е необходима операция?

Има някои симптоми, които позволяват да се разбере, че хирургичната намеса не може да бъде избегната. Това е:

• непоносимо силна болка от дясната страна на корема;
• постоянно чувство на гадене и подуване на корема;
• увеличаване на телесната температура.

Ако има такива симптоми, не е възможно да се забави. Необходимо е да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Основните начини за премахване на камъни от жлъчния мехур

Изборът на схема на лечение зависи от резултатите от диагнозата и тежестта на заболяването. Лекарят може да избере един от съществуващите методи за премахване на жлъчните камъни:

• лекарствен подход;
• унищожаване на камъни чрез лазер и ултразвук;
• локален или контактен метод;
• ендоскопски метод;
• операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Препарати за разтваряне на камъни в жлъчката

Лечението на холелитиаза се нарича химическо. Този метод е подходящ за камъни с холестеролов произход, но е напълно безсилен пред билирубин и варовикови камъни.

Жлъчни камъни: дали е необходима операция

Жлъчните камъни могат да причинят много проблеми. Можете да се отървете от камъни в жлъчката с помощта на операция. Въпреки това, операцията за отстраняване на жлъчния мехур не се показва на всички и не винаги. При какви обстоятелства се прибягва до консервативно лечение и кога операцията е неизбежна?

Как се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчният мехур е малка торбичка, в която се поставят 50-80 мл жлъчка - течност, от която тялото се нуждае, за да усвои мазнините и да поддържа нормална микрофлора. Ако жлъчката се застоя, компонентите му започват да се утаяват и кристализират. Така се образуват камъни, които през годините се увеличават по размер и количество.

Както знаете, жлъчката се състои от различни компоненти, така че камъните могат да се различават по състав. Разграничават се следните видове камъни:

• холестерол - образуван от холестерол и неговите производни;
• варови камъни, в които преобладават калциевите соли;
• пигмент - образуван от пирума на билирубина.

Най-често обаче камъните са смесени. Техните размери варират от 0,1 mm до 5 cm.

Началният механизъм на жлъчнокаменната болест може да бъде заседнал начин на живот, както и нередовни хранения с преобладаване на пикантни, мазни и пържени храни.

Според статистиката, всеки 5 жител на планетата "носи" камъни в жлъчния си мехур. Сред тях има много повече жени, отколкото мъже. Това се дължи на факта, че женските хормони естроген забавя изтичането на жлъчката.

Когато камъните в жлъчката са по-добре да не се докосват

Ако нищо не ви безпокои, това не означава, че нямате камъни в жлъчката. Жлъчните камъни може да не се усещат от години. Можете да подозирате болестта, когато има болка в десния хипохондрий, има горчивина в устата и след хранене започвате да се чувствате зле. Патологичният процес е сложен, когато камъкът започва да влиза в жлъчния канал и го запушва. По този начин се нарушава изтичането на жлъчката, което допълнително води до разтягане на стените на жлъчния мехур. Това причинява жлъчни колики. Пациентът започва да бъде обезпокоен от тежки болки в десния хипохондрий, които могат да се дават в гърба, дясната ръка и ключицата. Често пациентите се притесняват от гадене и повръщане.

Операция за отстраняване на жлъчния мехур обикновено е показана за жлъчнокаменна болест. Обаче, ако горните симптоми не ви притесняват и камъните не се "гневят", то е по-добре да ги оставите сами и да се съсредоточат върху консервативното лечение. Най-важното тук е стриктното спазване на диетата, при която строго изключва мазнини, пържени, пикантни и пушени храни. Също така при това заболяване, препаратите за жлъчката са строго забранени. Те допринасят за движението на камъни, което може да причини сериозни усложнения.

Ако камъните са малки, можете да се опитате да ги разтворите и да ги отстраните със специални медикаменти (urolesan и т.н.). За съжаление, никой няма да ви даде гаранции с такова лечение, тъй като лечението с наркотици в тази ситуация не е много ефективно.

Също така, малките камъни могат да бъдат смачкани от ударната вълна. Това е по-надежден начин, по който камъните се разделят на малки частици, които влизат в червата и се екскретират с движение на червата.

Когато е необходима операция за отстраняване на жлъчния мехур

Ако размерът на камъните в жлъчката е голям и / или има прекалено много от тях, а пациентът се притеснява от мъчителни болки, тогава в този случай трябва да отидете под ножа на хирурга. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се нарича холецистектомия.

Днес най-често се извършва лапароскопска холецистектомия. Тази операция се извършва с помощта на специални тръби (лапароскопи), с диаметър 0,5-1 см, оборудвани с миниатюрни видеокамери. В сравнение с отворената хирургия, лапароскопските имат няколко предимства. Те са минимално травматични и след като са били държани, пациентът се възстановява бързо. По време на лапароскопските операции загубата на кръв е само около 40 ml, което е 10 или повече пъти по-малко, отколкото при отворена операция.

Ако провеждането на лапароскопска хирургия причинява определени затруднения, хирурзите незабавно започват да отварят холецистектомия.

Много хора се тревожат за бъдещото си здраве във връзка с премахването на жлъчния мехур. Въпреки това, както показва практиката, без тази чанта тялото се справя добре.

Хирургия за отстраняване на камъни в жлъчката: показания, поведение, резултат

„Холелитиазата е едно от най-често срещаните хронични заболявания при възрастни, класирано на трето място след сърдечно-съдови заболявания и диабет”, пише д-р А. А. Илченко, един от водещите експерти по този въпрос в страната. Причините за неговото развитие са редица фактори, по-специално наследствеността, жените, приемащи орални контрацептиви, затлъстяването, консумирането на големи количества холестерол.

Консервативната терапия може да бъде ефективна само в предкастовия етап на заболяването, което на този етап се диагностицира само чрез ултразвук. Следващите стъпки показват операция. Хирургия за камъни в жлъчния мехур може да се намали до пълното отстраняване на жлъчния мехур, отстраняването на камъка инвазивно или естествено (след смачкване, разтваряне).

Видове операции, указания за

В момента има няколко възможности за хирургическа интервенция:

• Холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.
• Holetsistolitotomiya. Това е минимално инвазивен вид интервенция, която включва запазването на жлъчния мехур и само извличането на отлагания.
• Литотрипсия. Тази процедура съсирва камъни с ултразвук или лазер и премахва фрагменти.
• Контактната литолиза е разтварянето на камъните чрез директно въвеждане на определени киселини в кухината на жлъчния мехур.

В повечето случаи се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. Достатъчно показание е откриването на камъни и характерните симптоми на заболяването. Основно, това е силна болка и нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Важно е! Определено операцията се извършва при остър холецистит (гнойно възпаление) или холедохолитиаза (наличието на камъни в жлъчните пътища).

В асимптоматична форма операцията не може да се извърши с изключение на случаите, когато полипи са открити в жлъчния мехур, стените му са калцинирани или камъните надхвърлят 3 cm в диаметър.

Когато органът е запазен, съществува висок риск от рецидив - според някои данни до 50% от пациентите са изправени пред ре-формирането на камъните. Следователно, холецистолитомията се предписва само ако отстраняването на орган е неоправдан риск за живота на пациента.

Холецистолитомията и холецистектомията могат да бъдат извършени чрез разрез или лапароскопски. Във втория случай няма нарушение на стегнатостта на телесната кухина. Всички манипулации се извършват чрез пробиви. Тази техника се използва по-често, отколкото обикновено, отворена.

Литотрипсията може да бъде показана с единични малки камъни (до 2 см), стабилно състояние на пациента и без анамнеза за усложнения. В този случай лекарят трябва да осигури запазването на функциите на жлъчния мехур, неговата способност за свиване, проходимостта на отточните участъци на течната секреция.

Контактната литолиза се използва като алтернативен метод за неефективност или невъзможност за извършване на други. Разработена е и се използва главно на Запад, в Русия можете да намерите само няколко съобщения за успешна операция. Тя ви позволява да разтваряте само естеството на холестеролните камъни. Големият плюс е, че може да се използва с всякакъв размер, количество и местоположение.

Подготовка за операция

Ако състоянието на пациента позволява, по-добре е да се удължи времето преди операцията до 1 - 1.5 месеца. През този период пациентът се предписва:

1. Специална диета.
2. Приемане на агенти с антисекреторна активност и спазмолитици.
3. Курс на мултиензимните препарати.

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на обща кръв, урина, ЕЕГ, флуорография и да се изследва за редица инфекции. Заключението на медицинските специалисти, регистрирани при пациента, е задължително.

Коремна (отворена) холецистектомия

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността й е 1-2 часа. За по-добра визуализация в жлъчния канал се инжектира контрастно вещество. Необходимо е да се контролира липсата на камъни в него. Разрезът се прави или под ребрата или по средната линия в областта на пъпа. Първо, хирургът притиска всички съдове и канали, които са свързани с жлъчния мехур с метални скоби или шевове със самопоглъщащи се нишки.

Самият орган по тъп начин (за да се изключат порязванията) се отделя от черния дроб, мастната и съединителната тъкан. Всички вързани канали и съдове се изрязват и жлъчката се отстранява от тялото. В раната е инсталирана дренажна тръба, от която ще се източи кръв и други телесни течности. Това е необходимо, за да може лекарят да следи дали гнойният процес се е развил в телесната кухина. С благоприятен изход, той се отстранява за един ден.

Всички тъкани се зашиват на слоеве. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Докато ефектът от анестезията не свърши, се нуждаем от строг контрол върху пулса и натиска му. Когато се събуди, в стомаха му ще има сонда, а във вената - капкомер. Важно е! Необходимо е да се отпуснете, не се опитвайте да се движите, ставайте.

лапароскопия

Операцията на холецистектомията се извършва и под обща анестезия, продължителността му е малко по-малка, отколкото при отворени - 30-90 минути. Пациентът се поставя на гърба си. След започване на анестезията хирургът прави няколко пробивания в стената на коремната кухина и въвежда там троакари. Дупките се създават в различни размери. Най-големият се използва за изобразяване с камера, прикрепена към лапароскоп и екстракция на орган.

Забележка. Троакар - инструмент, с който можете да достигнете до кухината на тялото и да поддържате целостта на стените му. Това е тръба (тръба), в която е вмъкнат стилет.

Пациентът с игла се инжектира в кухината на тялото въглероден диоксид. Това е необходимо, за да се създаде достатъчно пространство за хирургични процедури. Поне два пъти по време на операцията лекарят ще наклони масата на пациента - първо, за да премести органите, за да намали риска от увреждане, и след това да се придвижи надолу по червата.

Мехурче се затяга от автоматична скоба. Каналът и самият орган се отличават с инструментите, въведени в една от пробивите. В канала се вкарва катетър, за да се предотврати компресията или изхвърлянето на съдържанието му в коремната кухина.

Проверете функцията на сфинктера. Проверете канала, за да се уверите, че в него няма камъни. Направете разрез с микро ножици. Също така идват с кръвоносни съдове. Мехурчето леко се изолира от леглото му, като същевременно се наблюдава наличието на увреждане. Всички те са запечатани чрез електрокаутерия (инструмент с нагрят електрически контур или връх).

След пълното извличане на жлъчния мехур се извършва аспирация. От кухината се изсмукват всичките натрупани там течности - тайните на жлезите, кръвта и т.н.

При холецистолитомията самият орган се отваря и камъните се отстраняват. Стените се зашиват, а повредените съдове коагулират. Следователно, прекъсването на каналите не се извършва. Хирургично отстраняване на камъни без отстраняване на жлъчния мехур се практикува рядко.

литотрипсия

Пълното име на процедурата е литотрипсия на екстракорпорална ударна вълна (ESWL). Това предполага, че операцията се извършва външно, извън тялото, и че се използва определен вид вълна, която разрушава камъка. Това се дължи на факта, че ултразвукът има различна скорост на движение в различни среди. В меките тъкани се разпространява бързо, без да причинява увреждане, а при преминаване към твърда форма (камък) се получават деформации, които водят до появата на пукнатини и разрушаване на камъка.

Тази операция може да бъде показана при приблизително 20% от случаите с камъни в жлъчката. Важно е! Това не се случва, ако пациентът има някакво друго образование в посока на ударната вълна, или ако трябва непрекъснато да приема антикоагуланти. Те инхибират образуването на кръвни съсиреци, което може да усложни заздравяването на възможни увреждания, възстановяване след операция.

Операцията се извършва под епидурална анестезия (прилагане на упойка към гръбначния стълб) или интравенозно. Преди провеждане на лекаря по време на ултразвука се изследва оптималната позиция на пациента и се привежда устройството-излъчвател до избраното място. Пациентът може да усети леки тремори или дори болка. Важно е да останете спокойни и да не се движите. Често може да имате нужда от няколко подхода или сесии на литотрипсия.

Операцията се счита за успешна, ако няма камъни и техните части са по-големи от 5 mm. Това се случва в 90-95% от случаите. След литотрипсията на пациента се предписва курс от жлъчни киселини, които помагат за разтварянето на останалите фрагменти. Тази процедура се нарича орална литолиза (от думата per os - през устата). Продължителността му може да бъде до 12-18 месеца. Отделянето на пясък и малки камъни от жлъчния мехур се извършва по каналите.

Възможността за разтваряне на камъни с лазер. Въпреки това, тази нова техника е все още на етап разработка и досега има малко информация за нейните ефекти и ефективност. Лазерът като ударна вълна се провежда към камъка през пункцията и се фокусира директно върху него. Евакуацията на пясък се среща естествено.

Контактна литолиза

Това е операция за отстраняване на камъните с пълна безопасност на органа. Когато лекува основното заболяване, тя има много добра прогноза. В Русия техниката е в процес на разработка, повечето операции се извършват в чужбина.

Той включва няколко етапа:

• Микрохолецистома на наслояване. Това е дренажна тръба, която премахва съдържанието на жлъчния мехур.
• Оценка чрез въвеждане на контрастиращо вещество от броя и размера на камъните, което ви позволява да изчислите точното количество литодина (разтворител) и да избегнете влизането му в червата.
• Въвеждане на метил-трет-бутилов етер в кухината на жлъчния мехур. Това вещество ефективно разтваря всички отлагания, но може да бъде опасно за лигавиците на съседните органи.
• Евакуация през дренажната тръба на жлъчката с литометрия.
• Въведение в кухината на жлъчния мехур противовъзпалителни средства за възстановяване на лигавицата на стените му.

усложнения

Много хирурзи смятат, че холецистектомията елиминира не само последствията от болестта, но и причината за нея. Докторът Карл Лангенбух, който за първи път през XIX век извърши тази операция, каза: „Необходимо е [да се премахне жлъчния мехур] не защото има камъни в него, а защото ги образува”. Някои съвременни специалисти обаче са убедени, че при неясна етиология операцията няма да разреши проблема, а последиците от болестта ще безпокоят пациентите в продължение на много години.

Тези статистически данни потвърждават това по много начини:

1. Почти 100% от пациентите изпитват проблеми в стомашно-чревния тракт след операцията.
2. Една четвърт от пациентите казват, че състоянието им не се е подобрило и почти 30% говорят за влошаване.
3. Инвалидизацията след операцията се възлага на 2% до 12% от пациентите.
4. Една трета от пациентите развиват така наречения синдром на постхолецистектомия. Този термин се отнася до дисфункцията на сфинктера на Оди след операцията - пръстеновиден мускул, притискащ канала, който влиза в стомаха от черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Усложнението се проявява в тежка дълготрайна болка.
5. При някои пациенти мукозната мембрана на дванадесетопръстника се уврежда поради постоянното освобождаване на жлъчката без натрупването му в пикочния мехур, което води до развитие на рефлукс, дуоденит и др.

Следните фактори увеличават риска от усложнения:

• Пациент с наднормено тегло, отказът му да спазва предписанията на лекаря, диета.
• Грешки по време на операцията, увреждане на съседни органи.
• Възраст на пациента, наличие в историята на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Основната опасност от операции, които не включват отстраняване на жлъчния мехур, е рецидив на заболяването и съответно всички негови неприятни симптоми.

Период на възстановяване след операция

В рамките на няколко месеца пациентите ще трябва да следват някои препоръки и инструкциите на лекаря по отношение на храненето трябва да бъдат спазвани през целия им живот:

1. В първите месеци след операцията (дори минимално инвазивна) трябва да ограничите физическото натоварване. Полезни упражнения като "велосипед", размахвайки ръцете си от легнало положение. Точната гимнастика може да препоръча лекуващия лекар.
2. Първите седмици трябва да се измие само под душа, като не позволява на раната да се намокри. След хигиенни процедури трябва да се третира с антисептик - йод или слаб разтвор на калиев перманганат.
3. В рамките на 2-3 седмици, пациентът трябва да се придържа към диета номер 5 (с изключение на пържени, солени, мастни, сладки, пикантни), за да се вземе cholagogue. След този период е позволено да се приемат такива продукти само в много ограничени количества.
4. Препоръчително е да се използва за ядене на фракционни, 5-6 пъти на ден с почивки през първия месец след операцията на 1,5-2 часа, впоследствие - 3-3,5 часа.
5. Препоръчват се годишни посещения на курорти, особено за предпочитане 6-7 месеца след операцията.

Цената на операцията, хирургичната намеса на политиката

Най-често описаните операции са отворена и лапароскопска холецистектомия. Когато отидат в частна клиника, цената им ще бъде приблизително същата - 25 000–30 000 рубли в медицински институции в Москва. И двата вида са включени в основната застрахователна програма и могат да се извършват безплатно. Изборът в полза на публична или частна фирма е изцяло за пациента.

Литотрипсията на жлъчния мехур не се извършва във всеки медицински център и само за пари. Средната цена е 13 000 рубли на сесия. Контактната литолиза в големи количества в Русия все още не е осъществена. Холецистолитомията може да струва от 10 000 до 30 000 рубли. Въпреки това, не всички медицински институции предоставят такива услуги.

Отзиви на пациента

Основният въпрос във форумите, посветени на жлъчнокаменната болест - струва ли си или не си струва операцията. За съжаление, все още не са усъвършенствани органо-щадящите методи на интервенция и е необходимо да се сравняват рисковете и да се вземе трудно решение. Различните лекари могат да имат собствено мнение за необходимостта от операция, времето, което трябва да се извърши.

Лапароскопията е спечелила много положителни отзиви. Пациентите са доволни от липсата на шевове, бързото възстановяване. Онези, които са имали колики и силна болка, свързани с получаване на камък в канала, отбелязват с удоволствие усещането за лекота и комфорт.

Операцията днес, за съжаление - единственият ефективен начин да се отървете от камъни в жлъчката. Въпреки развитието на минимално инвазивни и органо-запазващи хирургически интервенции, в повечето случаи е необходимо да се прибегне до отстраняване на пикочния мехур. Операцията има редица усложнения, някои от симптомите могат да преследват пациентите до края на живота им, но те не могат да бъдат сравнени с болката, причинена от камъни.

Необходимо ли е да премахнете жлъчния мехур, ако има камъни, но не се притеснявайте

Много хора, които знаят за наличието на камъни в жлъчния мехур, предпочитат мирното съжителство с тях. Особено, ако заболяването е в безсимптомна фаза на развитие. Дали е необходимо да се премахне жлъчния мехур, ако има камъни, но те не притесняват пациента, това трябва да се разгледа по-подробно.

Причини за жлъчнокаменна болест и асимптоматичен курс

Ако жлъчнокаменната болест не се притеснява, лекарите не препоръчват отстраняването на жлъчния мехур. Основните причини, поради които камъните се образуват в кухината на органа, включват:

• често ядат храни с увеличени количества животински мазнини в техния състав;
• хормонален дисбаланс;
• липса на физическа активност;
• нарушения на мастния метаболизъм, често придружени от набор от излишни килограми;
• възпалителни процеси в кухината на резервоара;
• патологични процеси в тъканите на черния дроб;
• травма;
• период на раждане на дете;
• често гладуване;
• генетична предразположеност;
• развитието на диабет;
• заболявания на тънките черва.

Има и провокиращи фактори: увреждане от хелминти, алкохолна цироза на черния дроб, инфекциозни процеси в жлъчните пътища, напреднала възраст.

Асимптоматичният ход на заболяването може да продължи много години. Често човек дори не подозира наличието на камъни в жлъчния си мехур, те се откриват случайно, по време на преминаването на ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. В този случай, на пациента се препоръчва постоянно медицинско наблюдение, наблюдение на развитието на болестта, също може да се предпише лекарствена терапия, която има за цел да смаже малките депозити.

Какви са опасните камъни в жлъчния мехур, ако те не се притесняват

Такива камъни могат да бъдат много малки и могат да растат до пет сантиметра в диаметър. С появата на болка вдясно и други смущаващи симптоми не трябва да се колебайте да се свържете с лекаря. Много хора успешно се справят с проблема дори и в безсимптомния етап на своето развитие.

Впоследствие, такъв проблем е изпълнен с опасни усложнения за организма, включително:

1. Развитие на атака на жлъчни колики. Характеризира се с интензивни болки вдясно. Една атака беше провокирана от залепване на камък в канала. Когато излезе или се върне в жлъчната кухина, болката спада. Това състояние може да продължи от няколко минути до дни.
2. Възпалителен процес в жлъчния мехур. Клиничната картина е изразена - индексите на телесната температура се повишават, появяват се болки, настъпва повръщане, човек се чувства много слаб.
3. Жълтеност на кожата. Това усложнение възниква поради стагнация на жлъчката.
4. Панкреатитът се характеризира с остър или хроничен възпалителен процес в тъканите на панкреаса.
5. Развитието на сериозни инфекциозни процеси в чревния тракт.
6. Тежък инфекциозен процес в каналите.
7. Заболявания на чревния тракт.

Важно е да не се допуска това заболяване да тече. Непрекъснатото наблюдение и спазването на медицинските препоръки ще помогнат за предотвратяване на усложненията.

Трябва ли да отстранявам жлъчния мехур, ако няма симптоми

Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако в него има камъни? Ако органът може да се почисти, трябва ли да бъде премахнат? Лекарите са съгласни, че ако камъните в жлъчния мехур не предизвикват безпокойство и не се увеличават по размер, по-добре е да не ги докосвате. Важно е да направите операцията, ако камъкът вече е започнал да расте или е преместен. Дълго време такива депозити не могат да нарушават. Няма болка и други симптоми. При наличието на камъни е необходимо да се вземе предвид мнението на лекарите. Обикновено, ако няма предупредителни признаци на холецистит, няма индикация за отстраняване на органа.

В този случай се предприемат консервативни мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта или за пълното й премахване. Основното нещо - да следват диета: премахване от диетата мазни, пържени, пикантни и пушени храни. Не можете да приемате никакви холеретични лекарства, особено сами, без назначаването на лекар. Ако камъкът е с малък размер, се предписват специални лекарства за неговото разтваряне и отстраняване.

Също така, с малки размери на камъни, можете да се опитате да ги смаже с помощта на ударна вълна. Можете да живеете с камъни, само за да контролирате по-нататъшното им развитие и да приемате лекарства, предписани от лекуващия специалист.

Показания и противопоказания за отстраняване на жлъчния мехур

Според много лекари, JCB се третира радикално, ако има индикации. Винаги отстранявайте жлъчния мехур при наличие на полипи, органна холестераза, с калкулен холецистит. Органът винаги се отстранява, ако жлъчните пътища са убити. В случай на развитие на жлъчна колика. Противопоказанията включват:

1. Наднорменото тегло.
2. Развитието на диабета.
3. Абсцеси.
4. Тежко увреждане на сърцето.
5. Периоди на носене на дете.
6. Остър възпалителен процес в панкреаса.
7. Механична жълтеница.
8. Подозрение за развитието на туморни процеси.
9. Патологии в кръвната система.

Костите до 2 см се лекуват с помощта на консервативна терапия.

Как да се направи без операция и да живее с камъни в жлъчния мехур

Възможно ли е да се живее без операция в JCB? И на колко години? С камък можете да живеете без операция. Но е важно да се промени диетата, да се даде на тялото умерени упражнения, да приемате лекарства, предписани от лекар. Във всеки случай само лекарят решава дали да извърши операцията или не.

видео

Жлъчни камъни - симптоми, причини и лечение.

Жлъчнокаменна болест: да действа или не?

Повечето пациенти, които са наясно с наличието на камъни в жлъчката, предпочитат да живеят мирно с тях. Фактът, че има индикации за отстраняване на жлъчния мехур и в кои случаи е възможно да се въздържа от операция, казва главатарят Катедра по спешна и обща хирургия ЕМС Владимир Кан.

Calculous холецистит, холелитиаза, или, както се нарича по-често, холелитиаза е хронично възпалително заболяване на жлъчните пътища, придружено от образуването на камъни в жлъчния мехур.

При продължителна стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, подпомогната от различни метаболитни нарушения и намаляване на контрактилитета на жлъчния мехур, компонентите на жлъчката (най-често холестерола) започват да кристализират и утаяват. Микроскопски кристали - микролити - с течение на времето се увеличават, сливат се един с друг и образуват големи камъни.

Какви симптоми показват възможното наличие на камъни в жлъчката?

Първите предупредителни признаци са тежест в десния хипохондрий, горчив вкус в устата и гадене след хранене, които са чести признаци на заболявания на жлъчните пътища. Често човек не е наясно със съществуването на камъни в жлъчката, докато не бъдат открити чрез ултразвук на коремните органи, а в най-лошия случай - при развитие на жлъчни колики и други симптоми, причинени от камъни от жлъчния мехур, които влизат в общия жлъчен канал и блокират.

Билиарната колика е болка в десния хипохондриум или “под лъжицата” в епигастралната област, причинена от съкращаване на стените на жлъчния мехур, което има склонност да изтласка корка, който го е блокирал. Интензивността на болката се увеличава, след това болката става постоянна (до няколко часа), след което постепенно намалява и изчезва, когато подвижният камък се връща в кухината на жлъчния мехур. Между пристъпите няма болка. Но ако камъкът остане в жлъчния канал, могат да се развият усложнения като остър холецистит, обструктивна жълтеница, перфорация на жлъчния мехур и развитие на перитонит, които изискват спешна хирургична помощ.

Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако камъкът не се притеснява?

Пациентите с холелитиаза се разделят на две групи: пациенти със симптоми на жлъчна колика и картина на остър холецистит и пациенти, които нямат камъни.

В момента по-голямата част от хирурзите са съгласни, че пациентите с асимптоматична холелитиаза с новооткрит малък камък не трябва незабавно да извършват профилактична холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Рискът от развитие на тежки усложнения с малки единични камъни се оценява като нисък, така че тези пациенти трябва редовно да се подлагат на ултразвуково изследване на коремната кухина и да следват препоръките за начин на живот и хранене.

Многогодишното наличие на камъни винаги е съпроводено с добавяне на вторична инфекция и развитие на хроничен холецистит, който води до различни заболявания на съседните органи - черния дроб и панкреаса. Също така, продължителното възпаление увеличава риска от развитие на рак на жлъчния мехур. Ето защо лекарите от ЕМС клиника препоръчват, след като се видят асимптоматични камъни в продължение на 2 години, да се консултирате с хирург. При някои съпътстващи заболявания (например, захарен диабет), с големи камъни, с патологични промени в самия жлъчен мехур, лекарят може да препоръча отстраняването на жлъчния мехур в „спокоен период” на заболяването след задълбочен преглед и подготовка на пациента.

В случай на калциен холецистит, когато пациентът понякога е нарушен от пристъпи на жлъчни колики, хирурзите препоръчват холецистектомия, която трябва да се извърши по планиран начин. Всяка следваща атака може да предизвика развитие на остър холецистит, който, както вече беше отбелязано, може да бъде придружен от тежки усложнения на черния дроб и панкреаса. Ако се развие картина на остър холецистит - жлъчна колика трае повече от 3 часа, болката се локализира в десния горен квадрант на корема, не се облекчава от спазмолитични лекарства, повишават се температурата, възникват гадене и повръщане - трябва да се извика линейка.

Лекарите от денонощната клиника ЕМС са готови да извършат операция за калциен холецистит с най-малко травматичен и безопасен метод - с лапароскопски достъп. Независимо от това колко камъни се намират в жлъчния мехур - един голям или много малки - жлъчката е напълно премахната. Има противопоказания за холецистектомия чрез лапароскопски подход - в този случай хирургът може да реши да извърши отворена, лапаротомна операция.

Можеш ли да живееш без жлъчен мехур?

Патологично променен жлъчен мехур не може напълно да изпълнява функциите си и е причина за постоянна болка и източник на хронична инфекция. Ето защо, холецистектомия, извършена в съответствие с показанията на квалифициран лекар, подобрява състоянието на пациента и не засяга функцията на храносмилателната система.

Необходима ли е операция за камъни в жлъчния мехур?

Холецистектомията е много често срещана хирургична операция, без която не е възможно да се проведе ефективно лечение на различни заболявания на жлъчния мехур. Обаче, решението дали да се премахне този орган се взема не само въз основа на наличието на патология: има индикации за отстраняване на жлъчния мехур и противопоказания за хирургическа интервенция. В кои случаи е необходимо да се извърши операцията и в която не се извършва?

Характеристики на назначаването на операция за камъни в жлъчния мехур

Холецистектомията винаги се предписва на пациенти, страдащи от болка и други симптоми на образуване на камъни (камъни) в жлъчния мехур, свързани със заболявания, свързани с патологията. Въпреки това, в някои случаи, камъните не притеснява пациента, въпросът за необходимостта от операция за отстраняване на жлъчния мехур с асимптоматично заболяване все още не е окончателно решен.

Повечето хирурзи са склонни да мислят, че холецистектомията е необходима така или иначе, тъй като дори непроявените жлъчни камъни рано или късно ще доведат до развитие на патологични усложнения и смърт. Следните условия могат да влошат положението:

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирск учени са идентифицирали най-добрия начин за възстановяване на жлъчния мехур. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

• остър холецистит, усложнен от гангрена или перфорация на жлъчния мехур;
• хроничен холецистит;
• жлъчна фистула;
• чревна обструкция.

Усложненията често се развиват с размер на камъка повече от 2 см. Въпреки това, дори най-тежките от тях могат да бъдат асимптоматични при някои пациенти, което увеличава риска от смърт, поради което се препоръчва да се премахне жлъчния мехур при всички случаи на образуване на зъбен камък.

Доказано е, че холелитиаза увеличава вероятността от развитие на рак на жлъчния мехур - при изследване на орган, отстранен поради тази патология, карциномът се открива в 1-2% от случаите. Скоростта на трансформиране на клетките в злокачествен тумор зависи от индивидуалните характеристики на организма, включително възрастта на пациента и продължителността на патологията.

По-специално, хирургичното лечение се препоръчва при наличие на следните заболявания:

• захарен диабет;
• калцификация на стените на жлъчния мехур.

В тези случаи рискът от развитие на остри усложнения на патологиите е много по-висок и те са по-тежки. Калцификацията, като всяка патологична промяна на тъканите, е предраково състояние и изисква специално внимание от страна на лекаря.

Когато се решава дали да се премахне жлъчния мехур, ако камъните в него не притесняват пациента, смъртността трябва да се вземе предвид при планирани и принудителни операции. Планираната операция при не-остри състояния води до фатален изход в 0.1-0.5% от случаите. При спешна интервенция вероятността за смърт достига до 37%, в зависимост от вида на операцията. Успехът зависи и от това колко време е минало от началото на развитието на патологията, т.е. от дълбочината на разрушителните промени в организма.

Може да се заключи, че операцията със сигурност трябва да се извърши, дори ако холелитиаза е асимптоматична и няма противопоказания. Съвременните методи за отстраняване на жлъчния мехур са направили риска от смърт на операционната маса минимален, а при правилния подбор на лекарства няма да се повлияе на възстановяването след интервенцията. Операцията ще бъде най-добрата превенция на усложненията, включително рак.

Показания за холецистектомия

Така причината за отстраняването на жлъчния мехур е вече проявена или вероятно усложнение на каменния носител. Показанията за операцията се разделят на абсолютни и относителни.

абсолютен

Хирургът трябва да извърши операцията незабавно, ако пациентът има следните усложнения от патологията:

• остър холецистит - в този случай е необходимо да се направи спешно отстраняване на жлъчния мехур в рамките на 2 дни от началото на атаката;
• рецидивиращ хроничен холецистит и органна недостатъчност, диагностициран чрез ултразвук или холецистография;
• камъни в жлъчния канал - в този случай, органът се отстранява, ако не е възможно да се отстранят камъните по друг начин, тъй като панкреатитът е усложнение на това състояние, което често води до смърт;
• гангрена на жлъчния мехур - обикновено се лекува с холецистостомия, но в бъдеще органът се отстранява, ако раната не е заздравяла;
• чревна обструкция, причинена от камък в червата чрез фистула в жлъчния мехур;

холестероза, включително полипозната му форма.

Нито размерът, нито броят на камъните, нито продължителността на патологията не трябва да влияят върху решението дали е необходима операция за отстраняване на жлъчния мехур. Но спешността на операцията зависи от размера на камъните - ако камъкът в жлъчния мехур е по-голям от два сантиметра, той трябва да се отстрани по-бързо, тъй като усложненията от това състояние могат да бъдат по-сериозни.

относителен

Относителните показания за холецистектомия включват:

• хроничен Calculous холецистит - трябва първо да се диференцира с различни заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочните органи, които имат подобна клинична картина;
• асимптоматична патология.

Хирургията за холелитиаза без клинични прояви се препоръчва не само защото намалява риска от усложнения до нула. Случаите са често срещани, когато жлъчният мехур се отстранява поради факта, че пациентът живее в отдалечени райони, където е невъзможно да се осигури спешна помощ в случай на остри усложнения, или често при пътувания и командировки. В такива ситуации най-добре се избягва консервативното лечение, тъй като не е известно дали ще има повторение на патологията и дали ще се излекува навреме.

Противопоказания за операция

В миналото, поради неадекватността на техниката на холецистектомията, имаше широк списък от противопоказания за операция. Днес е необходимо да се вземат предвид много по-малко фактори, които налагат ограничения върху хирургичната намеса. Те се разделят на общи, като се забранява лапароскопията по принцип и локално.

общ

При общи противопоказания всяка хирургична намеса ще бъде опасна - могат да възникнат сериозни усложнения, които могат да бъдат фатални. Тяхното присъствие прави хирургичното лечение неоправдано.

Тези противопоказания включват:

• тежки нарушения в дихателната и сърдечно-съдовата системи;
• нарушения на кръвосъсирването, които не могат да бъдат временно коригирани с лекарства;
• перитонит с различна природа и етиология;
• възпалителен процес в тъканите на коремната стена;
• късна бременност;
• затлъстяване 2 или 3 градуса.

местен

За разлика от общите, местните противопоказания не са абсолютни. По правило те се откриват по време на операцията, решението за продължаване, в кой случай хирургът прави - тези фактори усложняват работата и могат да доведат до усложнения, но при правилна процедура не трябва да има сериозни вреди за здравето.

Местни са следните противопоказания:

• местоположението на жлъчния мехур в черния дроб;
• значителни белези в шията на органа и лигаменти на черния дроб и червата;
• жълтеница, остър панкреатит;
• острие на горната коремна кухина;
• рак на жлъчния мехур.

Някои относителни противопоказания могат да бъдат идентифицирани преди интервенция. Те включват различни операции на горния етаж на коремната кухина, остър холецистит (повече от 2 дни след началото на атаката), възрастта на пациента е повече от 70 години. Дали жлъчката се отстранява в тези случаи също се решава от хирурга.

Методи за изследване на състоянието на жлъчния мехур

Използват се различни диагностични методи, за да се определи наличието на камъни в бъбреците и да се реши дали да се премахне жлъчния мехур. Те включват:

• Лабораторни изследвания. Взимат се кръвен тест за билирубин, анализ на жлъчни киселини и алкална фосфатаза, както и чернодробни и панкреасни ензими.
• Ултразвуково изследване.
• Рентгенография.

Най-ефективният метод за изследване е интраоперативна холангиография - инвазивно изследване на жлъчните пътища с въвеждането на контрастен агент в жлъчния мехур. Има дебати дали е необходимо да се извърши тази процедура за всички пациенти, или в някои случаи е възможно да се освободят от неинвазивни диагностични методи.

Холангиографията позволява на хирурга да получи най-пълна картина на състоянието на жлъчния мехур и на отделните структурни особености на този орган, което опростява хода на бъдещата операция и минимизира риска от усложнения и смърт. В тази процедура се изчислява:

• диаметър на жлъчния канал;
• анатомични особености;
• патологични промени в тъканите на жлъчния мехур;
• наличие, размер, брой и местоположение на камъните;
• състояние на сфинктер оди.

Вероятността от диагностична грешка и неоправдана хирургическа намеса е сведена до минимум. Професионалният хирург може да прекара холангиография за 5-6 минути и е почти безболезнен. Интерпретацията на резултатите се извършва от него - процедурата не изисква помощ от радиолог. Не само, че опитът и опитът на лекаря се влияят силно от точността на процедурата, но и от оборудването на болницата: модерното оборудване позволява по-внимателно наблюдение на движението на контраста, както и правенето на снимки за по-нататъшна оценка на органа с течение на времето и изучаване на невидими по време на холангиографията малки детайли.

След установяването на диагнозата и решаването дали да се премахне жлъчния мехур се извършва операция - днес най-често се използва лапароскопският метод. Той е по-малко инвазивен от лапаротомията, освен това, в този случай пациентът прекарва по-малко време в болницата (не повече от 2 дни), рехабилитацията също отива по-бързо (можете да се върнете на работа след една седмица, ако не се приемат тежки физически дейности). Дисекцията на коремната стена може да е необходима, ако се появят усложнения - това може да се случи както по време на лапароскопията, така и в процеса на възстановяване на тялото.

Най-важното предимство на хирургичното лечение на жлъчнокаменната болест при консервативните методи (разтваряне на камъни или унищожаване чрез ултразвук) е премахването на риска от образуване на нови камъни.

Това прави холецистектомията за предпочитане, когато има доказателства и операция, извършена от опитен хирург, въпреки травматичния му ефект и неизбежното нарушаване на храносмилателната система в бъдеще. Здравословните проблеми, свързани с липсата на жлъчен мехур, лесно се избягват, като се следва диета, която елиминира агресивните храни и се обогатява с пресни растителни храни и частично хранене.

Кой каза, че лечението на тежка болест на жлъчния мехур е невъзможно?

• Много пъти се опитах, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно лечение за жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Образование: Ростовски държавен медицински университет (Ростовски държавен медицински университет), катедра по гастроентерология и ендоскопия.

Доктор по медицински науки

• Гъби на жлъчния мехур
• Защо форма на жлъчни камъни - причини
• Счупване на камъни в жлъчката
• Билки от камъни в бъбреците и жлъчен мехур

Добре дошли! Моля, дайте примери: какви заболявания на сърдечно-съдовата система могат да служат като противопоказание за хирургично лечение.