Описторхоза - какво е това? Симптоми, диагностика и лечение

Описторхозисът е едно от най-често срещаните човешки паразитни заболявания, което е значителен проблем за хората в Русия. В нашата страна има повече от 2 милиона души, засегнати от тази паразитоза.

Причинителят на заболяването е котешки метил (Opisthorchis felineus), който е паразитен при хора, кучета и котки в жлъчния мехур и неговите канали, черния дроб и панкреаса. Източникът на инфекция е болен човек или животно. С техните изпражнения яйцата на паразита попадат в резервоари, където охлювите се поглъщат от водата, през която се размножават и разпространяват паразитите. Случва се да проникне в рибата, главно от семейството на шараните. Когато човек яде сурова, слабо печена или леко осолена риба, паразитът е заразен.

Симптоми на описторхоза

Заболяването обикновено започва остро, със среден инкубационен период от 21 дни. В началото на заболяването заразените се разболяват със слабост, неразположение, ниска температура и силно изпотяване. С лека тежест на описторхозата, по-нататъшното му развитие може да бъде леко асимптоматично, придружено от краткосрочно повишаване на температурата. За остра описторхоза умерена тежест се характеризира с висока температура с постепенно повишаване на телесната температура до 40 ° С, също така се забелязват катарални явления в горните дихателни пътища.

Пациенти с описторхозия лека и средна тежест след 1-2 седмици отбелязват подобрение на състоянието и настъпва латентен период на заболяването, който става хроничен.

Тежък ход на заболяването може да се прояви под формата на коремен тиф, хепатохолангит и гастроентероколитични варианти с първично увреждане на горните дихателни пътища (астмоиден бронхит, плеврит, пневмония).

За тифозния вариант на хода на описторхозата е характерно остро възникване, рязко повишаване на телесната температура, придружено от втрисане, лимфаденопатия и кожни обриви. Пациентите се оплакват от изразена слабост, болки в мускулите и ставите, главоболие, лошо храносмилане, кашлица. Острата фаза продължава 2-3 седмици.

Хепато холанготичната форма на заболяването се характеризира с висока температура, явленията на чернодробно увреждане и холангиохалитистит са свързани: разширен черен дроб, жълтеница, болка в дясната страна, която понякога имитира чернодробна колика. При тежките случаи на тази форма на заболяването се свързва лезия на панкреаса (панкреатит), характеризираща се с болка в областта на хипохондрия и диспептични нарушения.

Гастроентероколитична форма на описторхоза се проявява под формата на ерозивен гастрит, ентероколит, поява на стомашни язви и язви на дванадесетопръстника. Пациентите се притесняват за коремна болка, гадене, повръщане, липса на апетит, увреждане на изпражненията. Синдромът на интоксикация може да е лек.

Хронична фаза на описторхоза

Тъй като проявите на острата фаза на описторхоза отшумяват, състоянието на болните се подобрява, болестта преминава в хроничен стадий, който най-често се проявява в билиарна дискинезия, хроничен панкреатит и холецистит. Тези заболявания могат да допринесат за присъединяването на вторична инфекция, а след това е възможно тежко увреждане на черния дроб (персистиращ хепатит).
Възможно е също увреждане на храносмилателната система (хроничен ерозивен гастрит), сърдечно-съдовата система (дистрофични промени в миокарда), нервната система.

Диагностика на описторхоза

Трудно е да се диагностицира описторхоза в ранните му стадии, тъй като паразитните яйца в жлъчката и изпражненията могат да бъдат открити не по-рано от един месец след инфекцията. Следователно диагнозата се основава на епидемиологичните данни и клиничната картина.

Те също така ще помогнат на лекаря да установи предварителна диагностика на промените на описторхоза в клиничните и биохимични кръвни тестове и серологични методи.

Накрая, диагнозата може да бъде потвърдена едва 1,5 месеца след началото на заболяването, когато котешките яйца от котки са открити в биологичен материал.

Лечение на описторхоза

Много е важно в периода на лечение, както и в рамките на шест месеца след неговото приключване, спазването на нежната диета на стомашно-чревния тракт № 5. Диетата изключва пикантни, солени, мариновани ястия, богати продукти. Препоръчителните ястия се варят, варят на пара и се пекат във фолио.

Обезпаразитяването включва няколко стъпки:

Етап I - подготвителен. Тя включва назначаването на холеретични, противовъзпалителни, спазмолитични, антиалергични лекарства, както и хепатопротектори и адсорбенти. Продължителността на подготвителния етап, в зависимост от формата на заболяването и неговата тежест, е от 10 до 20 дни.

Етап II - самото обезпаразитяване. В този период се предписват антихелминтни средства. Независимото им назначаване е неприемливо. Подготовката се извършва строго по курсове. Вие не можете да прекъснете курса на лечение или самостоятелно да промените режима на тези лекарства.

Етап III - възстановяване. Голям брой мъртви паразити са се натрупали в жлъчния мехур и неговите канали, след като е направено обезпаразитяването, така че е необходимо да се създаде добър отлив на жлъчката за тяхното елиминиране. Терапията включва назначаване на холеретични лекарства и хепатопротектори. За да се възстанови силата на тялото, след прехвърленото заболяване се определят витаминни комплекси и биологично активни добавки.

Възможно е да се оцени ефективността на проведеното лечение не по-рано от 6 месеца след неговото прекратяване, тъй като отнема време за пълно премахване на паразитните яйца от тялото и възстановяване на нормалното функциониране на храносмилателната система.

Профилактика на описторхоза

Много е важно спазването на превантивните мерки, за да се избегне инфекция с описторхоза, особено при епидемични огнища:

• предотвратяване на замърсяването на водните тела с фекалии, които могат да съдържат яйца от паразити;
• спазване на техниката за рязане на риба (за риба е необходимо да има отделна дъска за рязане и нож), а за заведенията, занимаващи се с кетъринг, трябва да има отделна маса в кухнята за работа с риба;
• спазване на правилата за топлинна обработка и осоляване на риба;
• Неприемливо е да се опитвате сурова мляна риба или риба, както и да подхранвате сурова риба на домашни животни.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате описторхоза, можете да се свържете с терапевт, гастроентеролог, но най-добрият е за специалист по инфекциозни заболявания. Допълнителна хранителна помощ ще бъде осигурена от диетолог.

Описторхи какво е то

Описторхозисът е паразитно заболяване, причинено от плосък червей с научно наименование "Сибирска или котешка флейка (Opisthorchis felineus)". Носителят на паразита може да бъде както хора, така и домашни любимци (котки, кучета). Когато описторхоза засяга такива органи като:

• жлъчен мехур;
• канали на панкреаса;
• жлъчни пътища на черния дроб.

Начини на заразяване

Храненето със солена, недостатъчно храна или дори сурова риба, замърсена с ларви на описторхоза, води до инфекция. И рибите са замърсени поради замърсяване на резервоара с фекални маси на човек или животно с описторхоза.

Човек може да погълне паразит или негови ларви, без дори да яде заразена риба, а просто да използва нож, дъска за рязане или чиния, върху която е поставена тази риба.

Форма на развитие

Ларвите на описторхозата се намират в капсулата, която при освобождаване в стомаха се разтваря. След това, вече в дванадесетопръстника, самата ларва разрушава хиалиновата мембрана и прониква в дванадесетопръстника, както и в жлъчния мехур и неговите канали.

При всички инвазивни (инфектирани) хора, opistorchis (ларви на описторхоза) се намират в жлъчните и интрахепаталните пасажи. Шестдесет от сто болни паразити се откриват в жлъчния мехур. Тридесет и шест души от сто страдат от нараняване на панкреаса.

Етапи на развитие на паразити в жив организъм

След като в човешко или животинско тяло, след месец на metacercariae (ларвите в заразения етап, чието местообитание е организъм на допълнителен гостоприемник - риба, рак), зрели и придобиват способността да се снасят яйца. По този начин можем да заключим, че за пълния цикъл на развитие паразитът се нуждае от четири до четири и половина месеца. След този период започва осеменяването на организма на крайния гостоприемник (човек, животно) с яйца с описторхис. Въпреки това, в този случай, крайният собственик, ставайки носител на паразити, не може да се разболее. По-точно, това се случва по-често. И само в случаите, когато има повторно заразяване с описторхис, признаците започват да растат, което показва, че лицето е заразено с паразити от животински произход.

Opistorhisy - "дълги черен дроб" сред паразитите. В един жив организъм те могат да съществуват до двадесет и пет години.

Симптоми на описторхоза

Клиниката на описторхоза не е статична. Двама пациенти, инфектирани с опистор, могат да имат напълно различни симптоми. Всичко зависи от това колко чувствителен е организмът-гостоприемник към продуктите на жизнената активност на паразита, както и от това колко дълго и с каква интензивност е възникнала инфекцията.

В началния етап се развива остра форма на описторхоза. Обикновено това състояние продължава от един до два месеца. Тогава има преход от острата към хроничната форма, продължителността на която е от двадесет и пет години и повече.

Признаци на острата форма на описторхоза:

• Пациентът е в треска.
• Тялото е покрито с уртикария.
• Има болка в мускулите и ставите.
• В десния хипохондрий има болки с пароксизмален характер, които имат признаци на чернодробна колика, с облъчване в дясната страна на гръдния кош.
• Черният дроб и жлъчният мехур излизат отвъд долния край на ребрата.
• В епигастралната област, болка и тежест.
• Пациентът е болен, а понякога и повръща.
• Човек страда от киселини, изпражненията му са течни и чести, както и постоянен газове.
• Апетитът е намален.
• Понякога има белодробна лезия, която е алергична по природа и дава симптоми на астмоиден бронхит.

Фиброгастроскопията, проведена по това време, показва наличието на:

• ерозивен гастродуоденит;
• стомашни язви;
• язви в дванадесетопръстника.

Хроничната описторхоза може да се прояви като отделно заболяване на храносмилателния тракт, например:

След нарушаване на храносмилателния тракт, нервната система на пациента започва да страда. Човек става раздразнителен, бързо се уморява, не спи през нощта, оплаква се от замаяност и главоболие. Към това се добавят:

• прекомерно изпотяване;
• неконтролируем тремор на клепачите, пръстите и езика.

Понякога се случва, че храносмилателните разстройства не са много значими и неврологичните проблеми излизат на преден план. При такъв курс на заболяването диагнозата е усложнена и лицето, диагностицирано с описторхоза, погрешно се диагностицира, например, “вегетативна невроза” или “невроциркулираща дистония”.

При всички пациенти се появява алергичен синдром, който се проявява:

• сърбеж по кожата
• уртикария,
• Оток на Quincke,
• артралгия,
• хранителни алергии.

Дори и след обезпаразитяване (отстраняване на паразита от тялото на пациента), описторхозисът не минава без следа. Един човек страда през целия си живот от дисбаланс в имунната система, диагностициран е с хепатит, холецистит, гастрит и други болезнени промени в храносмилателната система. Ето защо е важно веднага след като пациентът се отърве от паразита, да започне лечението на цялата храносмилателна система.

усложнения

Едно от най-опасните усложнения на описторхозата е алергия, причинена от факта, че инвазивният организъм е постоянно отровен от продуктите на разпадането и метаболизма на описторхиса и некроза на епителните клетки на жлъчните пътища. Некрозата на епитела се причинява от шипове на млади хелминти, травматични стени на каналите (жлъчка и панкреас). След това, в процеса на миграция на зрели червеи, които се придържат към стените на каналите с кърмачета, епителните клетки се откъсват, оставяйки кървещата ерозия на лигавицата. Също така, тези ерозии впоследствие причиняват онкологични заболявания. В допълнение, натрупването на некротичен епител, слуз, яйца от описторхис, както и млади и зрели индивиди от паразита, създава застой на жлъчни и панкреасни секрети.

Тежки усложнения на описторхоза:

1. Жълт перитонит.
2. Абсцес на черния дроб.
3. Цироза на черния дроб.
4. Първичен рак на черния дроб.
5. Остър деструктивен перитонит.
6. Рак на панкреаса.

Диагностика на описторхоза

Описторхозата се диагностицира, както следва:

1. Събира се анамнеза, по време на която става ясно дали пациентът е живял на място, където често се диагностицира описторхоза, и дали има епизоди на ядене на лошо преработени термични риби от шаран.
2. Следващият етап е лабораторно изследване на кръв, урина и фекалии.
3. Извършва се и фиброгастродуоденоскопия.
4. Задължителна цялостна диагностика, която се извършва на 3 специфични маркера - IgM, IgG, CIC, които позволяват точно диагностициране.
5. Тъй като имунната система е първата, която реагира, тя се свързва с антигените на описторхозата и започва производството на специфични имуноглобулини от клас M (IgM). Максималната стойност на синтеза на тези вещества настъпва в рамките на две седмици и след два месеца започва производството на имуноглобулини от клас G (IgG). Тези имуноглобулини достигат най-голяма концентрация в рамките на два или три месеца и тези показатели се задържат доста дълго време. Но ако болестта не се лекува в продължение на 10 години, нивото на специфични антитела е под допустимите стойности. След като се установи това намаление, можете да диагностицирате описторхоза. Такива проучвания не са провеждани досега и едва наскоро учените са разработили методи, чрез които е възможно да се определи намалено ниво на специфични антитела.

Лечение на описторхоза

Лечението на описторхоза може да бъде успешно, ако е сложно и се провежда в три етапа.

Първият етап се нарича подготвителен. През този период лекарят ще опита:

• спиране на алергичния синдром и облекчаване на възпалението на жлъчните пътища или на целия стомашно-чревен тракт;
• да се осигури поток от слуз от жлъчните пътища и канали, разположени в панкреаса;
• подобряване на функционирането на чернодробната тъкан.

Също така, детоксикационна терапия, почистване на червата ще бъде задължително, както и специална диета, предназначена да ограничи мазнините.

Медикаментозната терапия включва назначаването на антихистамини и сорбенти. Ако има индикации например за присъединяването на вторична инфекция, се предписва петдневен курс на широкоспектърни антибиотици. За да се подобри дренирането на жлъчните пътища, като се има предвид вида, с който се използват дискинезия на жлъчните пътища, холеретични лекарства.

Симптоматичното лечение се извършва от прокинетици, спазмолитици, хранителни ензими, пре-и пробиотици.

Ако пациентът има ремисия на холецистит или холангит, подготвителният етап продължава до две седмици, с панкреатит и хепатит - до три седмици.

Ефективността на последващото лечение зависи от това как ще бъде извършен този етап.

Вторият етап се характеризира с използването на специфично лекарство biltricid (praziquivel).

Билтитрид е ефективно антихелминтно лекарство, което има широк спектър на действие и неблагоприятно засяга почти всички трематоди и цестоди. Механизмът на действие на това лекарство е както следва. Мембраната на паразитите има висока пропускливост за калциевите йони, които са част от билтрицид. И този ефект предизвиква спастична парализа на хелминтните мускули, в резултат на което те се отделят от стените на жлъчните пътища и се евакуират с жлъчката.

Но тази лекарствена форма трябва да се използва с повишено внимание, тъй като лекарството е токсично и може да причини увреждане на чернодробните клетки и панкреаса.

Странични ефекти при използване на билтрицид:

• алергия,
• гадене и повръщане
• болката се концентрира в десния хипохондрий
• диария с кръв,
• виене на свят,
• постоянна сънливост,
• миалгия,
• аритмия,
• конвулсии,
• нарушение на кръвта.

Поради тези сериозни странични ефекти, обезпаразитяването се извършва само под наблюдението на лекар, в болница.

Третият етап (рехабилитация) - е предназначен да възстанови нарушенията, настъпили в организма в резултат на инвазия. Освен това се взема предвид, че лицето е лекувано с билтрицид, което означава, че има всички основания да се използва холеретична терапия чрез различни видове туби, като се взема отвара от билки с холеретичен ефект и хепатопротектори. Също така през целия период на рехабилитация червата трябва да се почистват с клизми или лаксативи.

Профилактика на описторхоза

Предотвратяването на описторхоза е много по-лесно от диагностицирането и лечението. За да направите това, не е нужно да правите никакви скъпи ваксини - просто трябва да следвате прости, общи правила за хигиенично поведение, а именно:

1. При никакви обстоятелства не трябва да използвате сурова вода, била тя вода от потоци, кладенци или течаща вода. В същото време, за да се знае със сигурност, че всички паразити, които са в замърсена вода, са умрели, по-добре е да се варят поне десет минути.
2. Ръцете трябва да се мият често. Това е най-лесният, но ефективен начин, чрез който човек без усилие защитава себе си от по-голямата част от инфекциозните болести.

Кога да се мият ръцете ви е необходимо:

• преди и след използване на тоалетната;
• след работа със земята;
• след игра или контакт с всякакви, дори домашни животни;
• след смяна на пелените;
• се връщат от улицата;
• преди да започнете да готвите или да седнете на масата;

Обяснете на децата, че когато плуват във вода, независимо дали е басейн, море или река, устата трябва да се държи плътно затворена. Това ще позволи да не се преглътне някакъв “мръсен трик”, от който, ако все още бъде погълнат, ще бъде много трудно да се отървем от него за много години или дори за цял живот.

Продукти като зеленчуци и плодове трябва да се мият много внимателно. Току-що напоена с вода от чешмата не е достатъчно. Плодовете, и особено зеленчуците, се измиват със специална четка, а след това за известно време се оставят под течаща вода.

Особено внимание трябва да се обърне на приготвянето на риба. Дори заразените парчета риба стават безвредни, ако са пържени или варени в продължение на двадесет минути.

Какво е описторхоза?

Описторхозисът е паразитна болест, причинена от чернодробни метили. Най-често срещаната болест се дължи на проникването на котешкия метил в тялото - плосък паразит, който живее в речната риба.

Заболяването с описторхоз има тежко течение с периоди на обостряне и може да доведе до необратими последствия.

Какво трябва да знаете за патогена

Малък хелминт, снабден с ланцетна форма със заострен край. Дължината на възрастен индивид е 2 см, ширина 2 мм. Описторхисът има 2 смукача, с които се придържа към гладките стени на лигавицата.

Хермафродитният паразит умножава в тялото на крайния гостоприемник, който е човек или животно, като дава до 900 яйца на ден, като по този начин увеличава колонията от паразити. Екскрецията на яйцата става с изпражненията.

Цикълът на онтогенезата на описторите е дълъг, в който участват два междинни и един главен домакин:

Първият междинен гостоприемник е мекотело, живеещо в сладководни застояли или слабо течащи водни тела. След като яйцето е погълнато от мекотело, то мигрира в стомашно-чревния тракт и претърпява силни промени, превръщайки се в cecary. Този процес отнема около 50-60 дни. Възрастната цикария оставя първия собственик чрез разпределяне на отпадъчни продукти.

Паразитът може да пребивава в организма на крайния гостоприемник за 20-30 години, провокирайки различни сериозни заболявания на вътрешните органи. Възрастните влизат в интрахепаталните канали и запълват жлъчния и панкреатичния канал. Повечето от яйцата се изпускат в околната среда с изпражнения, повтаряйки жизнения цикъл.

Яйцата от описторхис, които са паднали в почвата, умират в рамките на 10 дни, когато се изхвърлят в сладководно водно тяло, те остават активни през цялата година.

Пътят на инфекцията с описторхоза

Основният път на заразяване с паразити е използването на речни и езерни риби от шаранското семейство. Opistorchis не присъства във всяка риба, така че при рязане и почистване е необходимо да се обърне специално внимание на мускулната тъкан на месото.

Заслужава да се отбележи, че паразитните яйца се намират в почти всяка риба от семейството на шараните, но при подходяща термична обработка те умират и губят способността си да се възпроизвеждат.

Визуално определете наличието на паразити е възможно само в случай на тяхното активно размножаване и постигане на определен размер. Инфекцията може да се избегне само с подходяща термична обработка: всяка уловена или придобита речна риба трябва да бъде подложена на дълбоко замразяване и да се приготвя само при високи температури от + 100 ° С.

Описторхоазният патоген често се среща в ястия от ориенталска и азиатска кухня, доминирани от полу-влажни и сурови морски дарове. И ако сьомгата често се използва в родината на суши, в други страни може да се използва речна риба, съдържаща различни паразити.

Специално внимание се отделя на речните риби, които са преминали студено и горещо пушене. Тази технология на приготвяне не унищожава напълно паразита и рискът от инфекция винаги съществува.

Източници на инфекция могат да бъдат домашни любимци, ходещи по улицата. Котките и кучетата могат да внасят яйца от червеи на вълната си и след това да я оближат, да станат крайният собственик на описторхис. Освен това, яйца с паразити с изпражнения попадат върху почвата и могат да бъдат върху плодове, плодове и зеленчуци.

Най-опасната форма на паразита е матацикария, която има висока устойчивост. При температури от + 3... -12 ° С паразитът може да живее до 30 дни. По-дълбоко замразяване до -40 ° С разрушава метацикария за 6 часа. При температури от + 100 ° C opistorhis умира след 15 минути. Един силен солен разтвор ще унищожи паразита за 48-72 часа.

Патологични ефекти на описторхис

Паразитен описторхоза, какво е това и какъв ефект има паразитът върху хората? Тези въпроси най-често възникват при пациент, който е изправен пред опасна диагноза. За да разберете колко опасна е инвазията, трябва да се запознаете с вредните дейности на opistorchis:

1. Умножавайки и водещи активни поминъци, паразитите увреждат лигавиците на чернодробните и жлъчните пътища, нарушават кръвоснабдяването и кръвообращението.
2. Описторхис може да се натрупва в големи количества в каналите, предотвратявайки естествената секреция на жлъчката и сока.
3. Паразитната инфекция може да предизвика гнолен холангит, който без подходящо лечение води до необратими процеси.
4. Лице, страдащо от описторхоза, може да изпита различни алергични реакции и тежка интоксикация на тялото.
5. Хроничната форма на заболяването води до сериозни патологични нарушения и рак на черния дроб и жлъчния мехур.

За развитието на заболяването са отговорни човешки генетични фактори. Например, при пациенти с първа кръвна група, най-често се среща улцерозен гастродуоденит, а пациентите от третата група са чувствителни към метаболитни лезии на черния дроб.

Характерни симптоми на описторхоза

Инкубационният период на заболяването е 14-30 дни, по време на който паразитът достига зрялост и започва активно да снася яйца. Клиничното протичане на заболяването формира две фази, всяка от които има изразени симптоми.

Често симптомите на описторхозис, при различни категории хора, се различават поради състоянието на имунната система и броя на паразитите в тялото. Е, има общи признаци, с които специалист диагностицира хелминтна инвазия.

Всеки пациент, изправен пред това заболяване, иска да знае какви симптоми причиняват описторхис и какво е то.

Остра фаза на описторхоза

Острият ход на заболяването е най-често при хора, които са попаднали в зоната на разпространение на болестта и за първи път са имали инфекция. Симптомите на острата фаза имат следните симптоми:

• Кожен обрив, херпес, псориазис, уртикария. Кожните алергии причиняват повече сърбеж и често са локализирани в областта на лицето и крайниците.
• От страна на стомашно-чревния тракт има диария, гадене, понякога повръщане, киселини, липса на апетит.
• Диагностицира астеновегетативния синдром, който се проявява с намалена работоспособност, чести промени в настроението, раздразнителност, неспокоен сън, слабост. Има и болки в ставите и мускулни болки.
• Панкреасът, далакът и черният дроб се увеличават по размер и не изпълняват добре функциите си.
• От страна на дихателните органи се забелязват дори кашлица, задушаване, задух и тежко дишане дори в покой.
• Субфебрилна телесна температура, редуваща се с увеличение до 40 °.

Острата форма на заболяването продължава 10-14 дни, след това симптомите отшумяват и болестта навлиза в хронична и по-опасна фаза.

Хронична фаза на описторхоза

Ако се интересувате от това, което е описторхоза при човек с хроничен тип, трябва да обърнете внимание на клиничната картина. В тази форма пациентите най-често имат тежки алергии и интоксикация. Описторхозисът може да се диагностицира съгласно следните критерии:

• Увреждане на ЦНС, проявяващо се с тремор на крайниците, умствена и физическа умора, безсъние, раздразнителност;
• мускулни и ставни болки са налице през цялото време. С течение на времето се развиват артрит и артроза;
• храненето на сърдечния мускул е нарушено, което се проявява като болезненост в гърдите и неравномерен пулс;
• телесната температура е 37 ° C;
• пациентът губи тегло, тъй като има недостиг на здравословни хранителни вещества, дължащи се на описторхоза. Няма апетит, запек се редува с хлабави изпражнения, гадене и запушване;
• кожни алергии, проявени под формата на обрив, херпес, псориазис. На фона на алергична реакция може да се развие бронхиална астма или алергичен бронхит.

Симптомите на заболяването при възрастни и деца са почти идентични и се различават само по интензивност. Тъй като децата имат по-нежна кожа, алергиите са особено агресивни.

При хроничното протичане на заболяването децата започват да изостават във физическото и психическото си развитие, нарушават функционирането на нервната система.

Профилактика на паразитен описторхоза

Тези, които се интересуват от това, което е описторхи и как да се избегне заразяването с тези паразити, трябва да се запознаят с прости методи за превенция. На първо място, това се отнася за любителите на риба и морски дарове, както и за истинските гастрономи на ориенталската кухня.

Основните предпазни мерки са:

1. Да не се яде сурова речна риба, по-внимателно да подходите към избора на ориенталски ресторант.
2. Спазвайте правилата за топлинна обработка на рибата: запържете най-малко 20 минути, варете най-малко 15 минути, сол за най-малко 7 дни, сеят за около 3 седмици.

Описторхозисът е най-опасното паразитно заболяване, което е обект на продължително и внимателно лечение. При наличие на остри симптоми се препоръчва незабавно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания, така че пациентът да може да избегне хроничната форма на заболяването и неговите сериозни последствия.

Предпазните мерки срещу паразитната инвазия са съвсем прости и ще помогнат да се избегне заразяването с различни опасни хелминти.

opisthorchiasis

Описторхозисът е хелминтна болест, причинена от плоски паразитни червеи от класа на метил и се появява с увреждане на хепатопанкреатобилиарната система. Курсът на описторхоза се характеризира с треска, коремна болка, анорексия, кожни обриви, жълтеница, хепатоспленомегалия, диспепсия, астматичен бронхит, астено вегетативен синдром. Диагностика на описторхоза се основава на откриване на яйца от описторхис в дуоденалното съдържание и фекалии, резултати от серологични реакции, данни от биохимичен анализ на кръвта, инструментални изследвания (ултразвук, холецистохолангиография, КТ). За лечение на описторхоза се използват антихелминтни (празиквантел, азинокс), холеретични и ензимни препарати.

opisthorchiasis

Описторхозисът е екстра-чревна хелминтоза от групата на трематодозите, чиито патогени паразитират в жлъчните пътища на черния дроб и панкреаса, причинявайки полиморфни клинични прояви. Най-интензивният фокус на описторхозиса се намира в Западен Сибир, в долното течение на р. Иртиш и средното течение на Об, където нахлуването на местното население е близо 80-90%. В допълнение, басейните на Волга, Кама, Днепър, Дон, Енисей и други реки, които са свързани предимно с риболов и преработка на риба, служат като райони, които са ендемични за описторхозата. Най-висока е заболяемостта сред лица на възраст от 15 до 50 години, предимно мъже. Опасността от описторхоза е, че с дълъг курс увеличава риска от развитие на рак на черния дроб и рак на панкреаса.

Причини за поява на описторхоза

Описторхозис причинява два вида хелминтни метили: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Причинителят на O. felineus, сибирски или котешки метил, е широко разпространен в Русия. Това е плосък хелминт с дължина 4–20 mm, ширина 1–4 mm, с ланцетно тяло, снабдено с устни и коремни издънки. Описторхоза, причинена от O. viverrini, се среща в страните от Югоизточна Азия.

Развитието на описторхис се случва с тройна смяна на гостоприемниците: първият междинен гостоприемник са мекотели, вторият междинен продукт е сладководната риба от семейство шаран (платика, шаран, лин, дас, ид, хлебарка и др.) И крайния бозайник (котка, куче, лисица, видра, Арктическа лисица, сабъл, човек), хранещ се с риба. Крайните гостоприемници отделят яйца с ларви във външната среда заедно с изпражненията. Веднъж попаднали в езерото, яйцата се поглъщат от сладководни мекотели от вида Codiella, в които те преминават през промени: първо, miracidia напуска яйцето, което се превръща в спороцисти, червенина и церкария. Опашката от ларва (cercariae) се появява от тялото на мекотелото и в езерото се прикрепя към тялото на рибата-шаран, имплантира се в съединителната и мускулна тъкан, където се затваря, превръщайки се в метацеркариум. Тъй като в тялото на рибата, след 6 седмици ларвите стават инвазивни, т.е. придобиват способността да причиняват описторхоза при крайните гостоприемници.

Инфекцията на хора и животни възниква, когато се консумира инвазивна, лошо третирана (сурова, леко осолена) риба. В стомашно-чревния тракт на крайния гостоприемник, под действието на дуоденалния сок, капсулата и мембраните на ларвите се разтварят, което води до мицерация на метацеркария към общия жлъчен канал, интрахепатални жлъчни пътища, както и към панкреатичните канали. В хепатопанкреатобилиарната система, след 3-4 седмици, метацерариумът става зрял описторхис, способен да произвежда яйца. Пълният цикъл на развитие на хелминта от стадия на яйцеклетката до зрелия индивид трае 4–4,5 месеца. Нашествието на човек чрез опистор може да варира от няколко до десетки хиляди. В организма на крайния собственик котешкият метил може да паразитира в продължение на 20-25 години.

Патогенеза на описторхоза

Характерът и тежестта на патологичните процеси, които характеризират хода на описторхозата, зависят от масивността и продължителността на инвазията, състоянието на имунната система. В зависимост от тези фактори, протичането на описторхозис може да се изтрие или прояви; леки, умерени и тежки. В патогенезата на описторхоза се различават ранните (остри) и късни (хронични) стадии.

В острия стадий на хелминтоза доминират токсично-алергичните реакции, които се развиват в отговор на действието на паразитните метаболити върху организма на гостоприемника. Те са придружени от повишена пропускливост на съдовата стена, периваскуларен оток и еозинофилна инфилтрация на стромата на различни органи, образуване на некротични огнища в черния дроб. Увреждане от епителия на жлъчния канал причинява хиперплазия на бокалните клетки, кистозна експанзия на малките жлъчни пътища. При хронична описторхоза се развива бавно възпаление в стените на жлъчните пътища, открива се растеж на съединителната тъкан и често се наблюдава обструкция от хелминти на малките жлъчни пътища. Тези процеси водят до развитие на вторичен бактериален холангит, жлъчна дискинезия, образуване на камъни в жлъчката, при тежки случаи до цироза на черния дроб и портална хипертония. Панкреатичните лезии при описторхоза се определят главно от оток на жлезата и нарушение на изтичането на панкреатични секрети, което е съпроводено от каротидно разширяване на тубулите, пролиферативния каналикулит и органната фиброза.

Симптоми на описторхоза

Острата фаза на описторхоза се проявява 2-4 седмици след инфекцията. Леката форма на хелминтоза започва с внезапен скок на телесната температура до 38 ° C и след това поддържа субфебрилно състояние за 1-2 седмици. По това време пациентите изпитват слабост, болка в корема, отбелязват нестабилния характер на изпражненията. В периферната кръв с лека описторхоза се открива умерена левкоцитоза и еозинофилия до 15-20%.

Умерената форма на описторхоза се проявява с треска (до 39 ° С и повече), която продължава около 3 седмици. Характеризира се с миалгия и артралгия, уртикариални кожни обриви, катар на горните дихателни пътища, увеличен черен дроб и далак, повръщане, диария, астматичен бронхит. Левкоцитозата се увеличава, еозинофилията се увеличава до 25 - 60%, ESR се увеличава.

Тежките форми на остра описторхоза се развиват при 10-20% от пациентите и могат да се появят при коремен тиф, гастроентероколитични, хепатохолангитни и респираторни варианти. Симптомите на тифозен вариант на описторхоза включват висока температура, втрисане, лимфаденит, полиморфен кожен обрив, диспепсия. Клиниката е доминирана от симптоми на интоксикация и алергии; възможно токсично-алергично увреждане на централната нервна система или миокард. При гастроентероколитична форма на описторхоза се развива клинична и патологична картина на гастрит (катарален, ерозивен), гастродуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника и ентероколит. Тези състояния са придружени от намален апетит, гадене, болка в епигастриума и десен хипохондрия, диария. В хода на хепатохолангитен вариант на остра описторхоза преобладават жълтеница, хепатоспленомегалия, абдоминален синдром на чернодробна колика или херпес зостер. Патологичните синдроми могат да включват хепатит, холангит, холецистит, панкреатит. С участието на дихателната система (дихателната описторхоза) се развива трахеит, астмоиден бронхит, пневмония, плеврит, треска.

Хроничната описторхоза най-често се среща като вид билиарна дискинезия, холангиохепатит, холангиохолецистит, жлъчнокаменна болест, хроничен панкреатит, гастрит, дуоденит. Има признаци на астено-вегетативен синдром: слабост, умора, раздразнителност, емоционална нестабилност, главоболие, нарушение на съня, повишено изпотяване. Може да се развият дистрофични промени на миокарда, проявяващи се с болка зад гръдната кост, тахикардия, артериална хипотония. Продължителният ход на хроничния описторхоза може да бъде усложнен от цироза на черния дроб, гнойни холангити, флегмони на жлъчния мехур, жлъчен перитонит, първичен рак на черния дроб и панкреаса.

Диагностика на описторхоза

По време на диагностицирането на описторхоза се взема под внимание епидемиологичната информация, показваща, че пациентът е в ендемични огнища, като консумира прясно замразена, слабо осолена, недостатъчно термично обработена риба. Характеризира се с промяна в биохимичните проби на черния дроб и панкреатичните ензими - увеличаване на билирубина, трансаминазите, амилазата и липазата. Данните от инструментални изследвания (FGDS, ултразвук на хепатодуоденальната зона и панкреаса, холецистография, КТ, ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища) показват признаци на гастродуоденит, жлъчна дискинезия, холецистит, холангит, хепатит, панкреатит.

С цел паразитологично потвърждаване на описторхоза се извършва микроскопско изследване на съдържанието на дванадесетопръстника и изпражненията, в които се откриват яйцата на котешкия метил. За да се увеличи вероятността за откриване на яйца на хелминти преди провеждане на дуоденален сензор и копровоскопия, е препоръчително да се предпишат на пациента препарати на Демянов тръби и жлъчка. За откриване на антителоподобни антитела в серума позволява ензимен имуноанализ. Поради полиморфизма на клиничните симптоми, протичането на острия описторхоза може да прилича на вирусен хепатит, хранителна токсикоинфекция, болести на коремен тифозен паратиф, миграционна фаза на аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение на описторхоза

Лечението на описторхоза се извършва на етапи. На първия етап се предписва подготвителна терапия, включваща холеретични и спазмолитични лекарства, блокери на Н1-хистаминовите рецептори; според показанията - кратки курсове на антибиотици. Освен лекарствената терапия се извършва и физиотерапия (електрофореза на магнезиев сулфат, магнитотерапия, микровълнова терапия). Целта на подготвителния етап е нормализиране на жлъчната екскреция и изтичане на жлъчката, облекчаване на възпалителния процес в стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища.

Като част от основния етап на лечение на описторхоза се предписва антихелминтна химиотерапия. Празиквантел и неговите аналози се оказаха най-ефективни при унищожаването на паразитите. След обезпаразитяване за евакуация на описторхис с жлъчката, слепото звучене, импулсна магнитна терапия се извършва електрическа стимулация на диафрагмен нерв. В случай на силно изразени токсично-алергични синдроми, се изисква предписване на антихистамини, глюкокортикоиди и инфузионна терапия. Проследяването на ефективността на антипаразитното лечение включва провеждане на тройно проучване на изпражненията и дуоденалното съдържание.

Крайният етап от курса на лечение на описторхоза е насочен към отстраняване на продуктите от разпадане на паразити и възстановяване на чревната биоценоза. За тази цел се провеждат тръби с ксилитол, сорбитол, минерална вода; Предписани са жлъчни и ензимни препарати, хепатопротектори, сорбенти, пре- и пробиотици.

Прогноза и профилактика на описторхоза

При леки и умерени форми на описторхоза прогнозата обикновено е благоприятна, въпреки че може да има случаи на повторна инвазия на хелминти. В случай на гнолен холецистит и перитонит, резултатът зависи от пълнотата и скоростта на хирургичното лечение. Прогностично неблагоприятно развитие на остра чернодробна недостатъчност, рак на черния дроб, панкреас или холангиокарцином.

Действията за предотвратяване на инфекция с описторхоза включват лечение и превантивна работа (откриване и обезпаразитяване на заразени животни), епидемиологични мерки (защита на водните тела от замърсяване с човешки и животински изпражнения, придържане към преработка и приготвяне на риба, унищожаване на мекотели), санитарно-просветна работа (информиране на населението).

Opisthorchiasis. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Описторхозисът е опасно паразитно заболяване. На първо място, тя засяга черния дроб и жлъчните пътища.

Заболяването се причинява от плоски червеи от метили, които влизат в човешкото тяло, като ядат риба, заразена с паразити. Курсът на заболяването е хроничен и вълнообразен: честите обостряния се редуват с периоди на спокойствие.

Статистика и разпространение

Заболяването е най-често срещано в Русия (Западен Сибир), Беларус, Украйна (Днепър), Казахстан и страните от Югоизточна Азия (Тайланд, Виетнам, Лаос, Камбоджа). Най-големият център на описторхоза в света е Тюменската област.

Разпространението на описторхоза в Европа и Русия:

• Русия. 70-75% от населението страда от болестта, а при епидемиите тази цифра понякога достига до 100% (т.е. всички жители, с изключение на бебета, са заразени)
  
• Беларус - 3-5%
  
• Казахстан и Украйна - приблизително 7-10% във всяка страна
  
• Балтийските държави (Литва, Латвия, Естония) и Западна Европа (Австрия, Белгия и др.) - според различни източници, от 2 до 4-5% от населението във всяка страна

В този списък „палмата“ принадлежи на Русия. Това е свързано с особеностите на дълбоко вкоренените хранителни традиции в някои области: ядене на сурова или лошо топлинна обработка на риба (в сладолед, леко осолена, сушена). Това е особено вярно за коренното население на Далечния север.

Останалите жители на тези и други региони обаче имат същия шанс да бъдат заразени с описторхоза. В крайна сметка, често се случват хедонистични реакции (удоволствие от яденето на определена храна).

Риби, заразени с описторх, се срещат в реките Иртиш, Об, Урал, Енисей, Кама, Днепър, Дон, Волга, Северна Двина, Бирюса.

Малко история...

През 1884 г., на откриването на котката, италианският учен Себастиан Риволта открил малък паразитен червей, наричайки го "котешки случай".

Няколко години по-късно, през 1891 г., професорът и сибирският учен К.Н. Виноградов изследват трупа на селянин. Ученият намери в черния дроб на починалия плоски, почти бели червеи, дължината на които е не повече от 8 мм. Професорът нарича своето откритие "сибирска флейта".

След известно време стана ясно, че говорим за един и същ паразит.

Интересни факти

Известно е, че в годините на Великата отечествена война един от сибирските войници е бил убит в един от концентрационните лагери в Германия. При откриването на трупа му германците бяха ужасени, защото в черния дроб и панкреаса бяха открити около 42 хиляди опистори!

През 1973 г., по време на една от експедициите в северната част на Томска област, се отваря котка за получаване на биологичен материал. На пръв поглед тя изглеждаше бременна, но се оказа, че това е котка с огромен корем. И това, което те мислеха, беше за матката с котенцата - осем големи кисти в черния дроб с опистор.

Какво причинява описторхоза?

Структурата на описторхиса

Един възрастен индивид от описторхис е плосък плитък фураж, чиято дължина е от 8 до 18 mm, а ширината му е от 1,2 до 2 mm. Тя има ланцетна форма на тялото с остър преден край. Има две вендузи за фиксиране върху гладки повърхности: орална и коремна. Коремната смукалка се намира в средата на тялото, устната смукалка е в края на главата. От устната смукалка произхождат от фаринкса и хранопровода, от които започва червата. В задния край на паразита е отделителният канал.

На плоското мускулно-кожано тяло на паразита са прищипвания, с помощта на които тя е прикрепена в тялото на приемника към лигавиците на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Opistorchis е хермафродит, защото има както мъжки, така и женски полови органи. Женските органи са представени от матката и жълточниците, които се намират в средната част на тялото. Мъжки органи - два тестиса и семенен съд, който се намира в задната трета на тялото. Гениталният отвор се намира пред коремната смукалка.

В гостоприемника паразитът не се размножава, а се натрупва със сурови или слабо термично обработени риби. Той обаче слага яйца - до 900 броя на ден.

Формата на яйцата прилича на семена от краставици. Яйцата са малки, бледожълти на цвят. Те съдържат вътре в ларвата (miracidian), която запазва жизнеспособността си в речната вода до една година, в блатото за 36–40 часа, във въздуха или в почвата до 7-10 дни. Яйцата се изпускат в околната среда от тялото през стомашно-чревния тракт с изпражнения. Незрелите яйца на паразита не са заразни. За зреенето те трябва да вървят дълъг път - жизнения цикъл.

Жизненият цикъл на паразита

Двама междинни и един последен домакин участват в тираж на опастирчис по природа:

• Първият междинен гостоприемник е сладководно мекотело от рода Bithynia inflata. Живее в добре затоплени плитки води със застояла вода или слаби течения, които са богати на растителност.
• Вторият междинен или допълнителен гостоприемник са рибите от семейство шарани: лин, ид, шип, хлебарка, синя птица, верховка и др.
• Крайният собственик е човек или месоядно (месоядно) животно (котка, куче, прасе, лисица, печат и др.).

Цикъл на развитие

С изпражненията на крайния гостоприемник, паразитните яйца влизат в езерото, където се поглъщат от сладководни миди и влизат в стомашно-чревния си тракт. В храносмилателния тракт на мекотелото, miracidia претърпява редица промени, превръщайки се в cecary. Целият процес отнема около два месеца.

След това цикария напуска мекотелото и активно се просмуква в тялото на рибата от семейството на шаран, като се установява в мускулите и подкожната тъкан.

След това цикарията губи опашката си и придобива двойна обвивка, превръщайки се в метакария, подвижна ларва. Метацикария е в кръгли кисти със сивкав цвят с размер 0,17–0,21 mm. Целият процес отнема около шест седмици, след което рибата става способна на инфекция.

От кистите, уловени в стомаха и горната част на тънките черва на крайния гостоприемник, се освобождава метацикария. След това тя навлиза в жлъчните пътища в черния дроб и жлъчния мехур. Целият процес отнема 3-5 часа. След 1,5-2 седмици метацикария достига пубертета. Продължителността на паразитизма при възрастен индивид при човек или месояден бозайник може да бъде от 10 до 30 години.

Opistorh 100% намира в интрахепаталните жлъчни пътища, 60% - на жлъчния мехур, 36% - на панкреатичните канали.

В организма на гостоприемника описторхисът се храни с епителни клетки, слизести секрети на жлъчните пътища и червени кръвни клетки (еритроцити).

Само метацекарите, от всички етапи на развитие на паразита, са способни на живот и размножаване в тялото на човека или бозайника.

Metatsikarii има висока жизнеспособност: той се запазва при температура 3-12 ° С под нулата до 25 дни, при 30-40 ° С под нулата за 5-6 часа. Докато при излагане на високи температури умират в рамките на 10-15 минути, той разрушава и силен солен разтвор.

Симптоми на описторхоза

Остра описторхоза

Заболяването започва след 5-42 дни от момента на заразяване. Въпреки това, средният инкубационен период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е 21 дни.

Най-често началото на заболяването е остро и продължава около 1-2 седмици при пациенти с лек до умерен курс.

Водещите фактори в механизма на развитие на острата фаза на описторхозата са токсични и алергични реакции на организма. Те възникват в отговор на проникването на паразита в човешкото тяло и неговите метаболитни продукти.

Механизмът на развитие на острата фаза на описторхоза

Тя се основава на алергични реакции, които се развиват в забавен или непосредствен тип със системни прояви (т.е. почти всички засегнати тъкани), както и нарушения в имунната система.

Паразитните токсини (антигени), влизащи в тялото, взаимодействат с клетките на имунната система: макрофаги и Т-лимфоцити. В резултат на това се задействат сложни процеси, които водят до увеличаване на нивото на Ig E.

На свой ред, Ig E стимулира освобождаването на мастоцити (имунни клетки на съединителната тъкан - базофили) на биологично активни вещества, които причиняват алергично възпаление (медиатори на имунното възпаление): хистамин, брадикинин и др. Те се впускат във фокуса на имунното възпаление, което се открива в почти всички органи и системи (кожа, стави, сърце, бели дробове и др.)

Най-важните медиатори на имунното възпаление:

• Хистаминът. Взаимодейства със специални хистаминови рецептори (Н1, Н2), които се намират в гладкомускулните клетки (кожа, бронхи, храносмилателна система, съдове и други органи), лигавица на носните и стомашните клетки. Хистаминът, действащ върху клетъчните рецептори, води до стесняване на бронхите, повишено производство на стомашен сок, разширяване на кръвоносните съдове, както и освобождаване на течност от тях в тъканта (развива уртикария, ангиоедем и други алергични реакции).
  
• Фактор, който засилва движението на еозинофилите (кръвни клетки, които се борят с червеите и намаляват концентрацията на медиатори на имунното възпаление в тъканите).

В допълнение, промени в работата на някои органи на имунната система: лимфни възли и далак. Те увеличават броя и активността на плазмените клетки (произвеждат антитела), лимфоцитите (произвеждат антитела и взаимодействат с външен човек), макрофагите (усвояват чужди протеини), които са предназначени за борба с бактериите, вирусите и токсините.

Всички тези промени водят до това, че кръвообращението се нарушава в малките съдове (микроциркулация) във всички органи и тъкани, а около съдовете се развива оток. Следователно, тъканите и органите получават по-малко хранителни вещества, както и кислород. В резултат на това работата им е прекъсната.

Симптоми на остър описторхоза

• Алергични реакции. Има обриви по повърхността на кожата и сърбеж (поради дразнене на нервни окончания), развиват се оток на Quincke и уртикария (главно при тежко и продължително протичане на заболяването). Понякога обривът е подобен на херпесния или псориатичния. Най-често срещаните обриви са разположени върху кожата на лицето и флексорните повърхности на крайниците (ръцете и краката), в областта на ставите.
• Поражението на храносмилателния тракт и диспептичните симптоми. Има болки в корема, намален апетит, метеоризъм, киселини. Пациентите често имат свободни изпражнения с бучки от несмляна храна и слуз. До известна степен същите тези промени предизвикаха гадене и повръщане.
• Астено-вегетативен синдром (слабост, неразположение, умора, нарушения на съня, раздразнителност).
• Увеличаването на размера на черния дроб и панкреаса, както и нарушаването на тяхната функция (жълтеност на кожата, развитието на панкреатит и хепатит).
• Болки, болки в ставите и мускули. Не са постоянни.
• Увреждане на дихателната система: диспнея, кашлица, астма, слизеста секреция от носа.
• Подути лимфни възли и далак.
• Поражението на дихателната система: кашлица, недостиг на въздух, слизеста секреция от носа.

При остра описторхоза се наблюдават следните симптоми:

• треска
  Една от проявите на обща интоксикация.
  Температурата се повишава поради факта, че в хода на своята жизнена дейност метацикарите освобождават пирогенни вещества (вещества, които повишават телесната температура). Те взаимодействат с центъра за терморегулация, който се намира в мозъка. В резултат на това се намалява преносът на топлина и се увеличава процесът на генериране на топлина.
  
• Коремна болка
  Тъп, болен и потискащ, но понякога има характер на чернодробна колика. Болката се намира предимно в горната част на корема в средата или вдясно.

Болката се дължи на факта, че метацикарите, движещи се по жлъчните пътища и намиращи се в жлъчния мехур, увреждат мукозната мембрана. В резултат на това клетките се ексфолират от повърхността на лигавицата, развиват се локално подуване и възпаление.

Повръщане и гадене
Те са симптоми на обща интоксикация. Разработване поради факта, че отпадъчните продукти на паразита действат върху еметичния център в мозъка. Резултатът е свиване на мускулите на скелета и стомашно-чревния тракт, което води до гадене или изригване на стомашното съдържание.

Разбира се, не всички симптоми на остра описторхоза могат да се наблюдават при един и същ пациент. А тяхната тежест зависи от тежестта на заболяването, както и от преобладаващото увреждане на органа.

Симптомите на острия описторхоза, в зависимост от варианта на заболяването

• Тифозен вариант. Продължи средно от 2 до 2,5 седмици. Най-ясно отразява алергичната основа на заболяването. Характеризира се с наличието на висока телесна температура с тежки тръпки, остро възникване, рязко увеличаване на лимфните възли, нарушение на общото състояние. Пациентите се оплакват от силна болка в сърцето, мускулите и ставите. Те имат гадене, повръщане, кашлица, алергични симптоми (кожен обрив, ангиоедем и др.).
• Вариант на хепато холангит. То се проявява при висока телесна температура, увреждане на черния дроб (разширяване на черния дроб и далака, промени в биохимичните параметри на кръвта: повишаване нивото на общите проби от билирубин, сублимат и тимол). Пациентите се оплакват от коремна болка: тъпа, болка, пресоване или спазми. Те могат да бъдат отдясно или наляво, или да имат характер на херпес зостер. Има гадене и повръщане.
• Гастроентероколитична опция. Когато се развие гастрит, колит, стомашна язва. Пациентите се оплакват от болка в горния среден или десен корем. Налице е намаляване на апетита, гадене, повръщане (рядко), хлабави изпражнения.
• Лезия на дихателните пътища. Развива се при 1/3 от пациентите. Проявяват се слизести секрети от носа, подуване и зачервяване на лигавицата на задната стена на фаринкса, развиват се симптоми на пневмония и бронхит (кашлица, задух, пристъпи на астма, болка в гърдите, понякога до развитие на астма).

Курсът на остра описторхоза, в зависимост от тежестта на заболяването

• Лека степен
  Заболяването започва остро с внезапно повишаване на телесната температура до 38,0 ° С, което се поддържа допълнително на субфебрилни номера (37,0-37,5 ° С) за около 1-2 седмици. Пациентите се оплакват от слабост и повишена умора, коремна болка, без да посочват ясно място (локализация), има релаксация на стола.
  
• Умерена степен
  Започва с повишаване на телесната температура до 39.0 ° C, което може да бъде от различен вид (най-често субфебрилно). Тя държи до 2-3 седмици. Пациентите се оплакват от болки в ставите и мускулите. Има леки алергични обриви по кожата, често се наблюдават гадене, повръщане, диария, бронхит с астматичен компонент. Увеличен черен дроб и далак.
  
• Тежка степен
  Симптомите на обща интоксикация са изразени: висока и устойчива телесна температура (до 39.0-39.5 ° C), алергичен обрив по кожата (най-често уртикария), ангиоедем, безсъние, летаргия или прекомерно възбуждане.

  Водещите симптоми са жълтеница, силна болка в горната част на корема отдясно, уголемяване на черния дроб, промени в биохимичния кръвен тест (повишен билирубин, трансаминази и др.) T

Важно е!

Поради имунологичната резистентност към паразита в местното население от центъра на описторхозиса, острата фаза на заболяването или напълно отсъства, или отива много по-добре, отколкото сред посетителите.

Хронична описторхоза

В тази фаза остават ефектите върху организма на токсични и алергични реакции, причинени от токсините на възрастен паразит, който отделя яйца. Същият механизъм на възникване и проявление, както в острата фаза. Те обаче са малко по-слабо изразени.

Механизмът на развитие на хронична описторхоза

Има патологични промени, които се развиват в резултат на:

• Дразнещо и увреждащо въздействие на издънки, както и откъсване на възрастния паразит върху лигавицата на жлъчния мехур, жлъчния канал и панкреатичния канал
• Натрупвания в каналите и жлъчния мехур на възрастни паразити, както и техните яйца (създава се механично препятствие)
• Дразнене на блуждаещия и симпатиковия нерв поради механични (в местата на прикрепяне на възрастни паразити) и токсични (метаболитни продукти на паразита или смърт на собствените му тъкани) влияе върху тях.

В резултат на това се развива възпалителна реакция на лигавицата на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреатичните пътища и епителът се ексфолира от повърхността им. Моторната функция на стомаха, дванадесетопръстника и жлъчния мехур също е нарушена.

Затова по време на продължителното протичане на заболяването лигавицата на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреасните канали стават по-плътни и върху тях се образуват белези. В допълнение, крайната част на общия жлъчен канал и кистозният канал се стесняват. По този начин, потокът от жлъчката и сока на панкреаса се забавя, което създава условия за присъединяване на вторична инфекция и образуването на камъни в жлъчния мехур. Процесът на храносмилане и абсорбция също е нарушен, което води до недостатъчно снабдяване на организма с хранителни вещества.

Симптоми на хронична описторхоза

• Астеничен синдром (увреждане на централната нервна система). Пациентите се оплакват от бърза физическа и психическа умора, намалена работоспособност, нарушения на съня, раздразнителност, обща слабост, главоболие, треперещи ръце и крака.
• Алергични прояви. На кожата се появяват алергични обриви, подобни на херпес и / или псориатични (описторхоза понякога причинява псориазис), уртикария. Най-честите обриви са разположени върху кожата на лицето и флексорните повърхности на крайниците, в ставите. Често в кожата в гънките и гънките има пукнатини. Местата на кожата, които не са засегнати, са сиви и сухи на допир.
  Често се наблюдава повишена чувствителност на кожата към слънчевите лъчи, под въздействието на които се появяват обриви по кожата.
  Има много силен сърбеж.
  Често се развива алергичен бронхит или бронхиална астма.
• Периодично повишаване на телесната температура за дълго време без видима причина за субфебрилни числа (37.0-37.5 ° C).
• Болки в мускулите и ставите, които са упорити и по време на продължителното развитие на заболяването развиват тежък артрит и артроза.
• Пристрастяването към сърцето е свързано с недохранване на сърдечния мускул. Пациентите се оплакват от болки в сърцето, както и от прекъсвания на сърдечната честота.
• Затова загуба на тегло поради нарушена абсорбция в червата, поради което се развива дефицит на витамини, минерали, мазнини, протеини и въглехидрати.
• Поражението на стомашно-чревния тракт, черния дроб и диспептичните симптоми. Апетитът намалява, има непоносимост към мастни храни, гадене, понякога повръщане, оригване, запек или нестабилна изпражнения.

Има болки или около корема, или са в горната част на корема по-надясно. Въпреки това, те могат да бъдат и херпес, като хванете лявата и дясната страна на корема отпред, както и гърба. Коремните болки са различни в зависимост от броя на описторху в тялото: ако има малко паразити, тогава болката е периодична и краткотрайна, ако много, болката е постоянна и продължителна.

Черният дроб е засегнат, което се проявява с увеличаването му, появата на жълтеница на кожата и видимите лигавици, нарушение на работата му (промени в биохимичните показатели на кръвта: билирубин, трансаминази и др.).

Такива пациенти често развиват хепатит (понякога до цироза на черния дроб), холелитиаза, холецистит, гастрит (често с появата на ерозия), язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, ентерит, панкреатит.

Поради високото съдържание на млечна киселина в изпражненията, някои пациенти имат сърбеж на ануса.

И острият, и хроничният описторхоза нарушават имунната система. Затова тялото става по-уязвимо към вируси и бактерии, а също така увеличава податливостта към развитието на тумори. Ето защо често се появява вторична инфекция с развитието на пневмония, ентерит (увреждане на тънките черва), възпаление на сливиците (възпалено гърло), тумори (най-често - черния дроб и панкреаса) и т.н.

Описторхозата оказва неблагоприятно въздействие върху хода на бременността и периода на кърмене (раждане на недоносени бебета, недостатъчно кърмене и др.), Влошава и влошава хода на хронични заболявания (диабет, панкреатит, пиелонефрит и др.).

Описторхоза при деца

Тя се развива рядко, защото храната за децата е добре обработена.

Симптомите на описторхоза при деца са същите като при възрастни. Разликите обаче продължават да съществуват:

• При деца алергичният компонент е по-изразен (персистиращ алергичен обрив, често се развива бронхиална астма).
• При продължително протичане на заболяването има значително нарушение на кръвообращението в малките съдове. Затова децата развиват цианоза (цианоза) на кожата (главно на крайниците), както и студени ръце и крака.

Като правило кожата на децата е влажна на допир, а сърбежната кожа е силно изразена. Поради нарушение на усвояването на хранителните вещества в червата, кожата става тъпа, косата и ноктите са тънки, счупени. В началото на заболяването в ранна детска възраст и продължителното му развитие децата могат да изостанат от връстниците си по отношение на физическото развитие.

Как действа описторхоза (снимка)?

Пролетният външен вид на пациент с описторхоза зависи от фазата на заболяването (остра, хронична), нивото на инфекция с паразита, тежестта и варианта на протичане на заболяването.

Вид пациент с остра описторхоза

В първите дни на болестта, заразен човек се чувства като вирусна или катарална болест. Той е обезпокоен от главоболие, треска, болки в ставите, назална лигавица и болки в гърлото, коремна болка, гадене. Затова пациентът рядко се обръща към лекар. И дори да отиде при лекаря, правилната диагноза не винаги се прави само за тези симптоми.

В допълнение, пациентът обикновено има обрив по тялото под формата на уртикария (при тежки случаи), лек обрив, често изглежда като херпетен или псориатичен обрив. Сърбежът е изразен, така че по кожата може да се появи надраскване.

Вид пациент с хроничен описторхоза

В тази фаза симптомите са разнообразни и неспецифични: кожни обриви (по-слабо изразени), има жълтеност на кожата и лигавиците, бърза умора и летаргия, пациентите се оплакват от коремна болка, слаб апетит и здраве, газове.

Диагностика на описторхоза

Преглед на пациента

При остра описторхоза

Появата на пациента прилича на ARVI или на студено заболяване: повишена телесна температура, назална лигавица, кашлица. Но тук обикновено приликите свършват.

При преглед, лекарят обръща внимание на увеличаване на черния дроб и лимфните възли, наличието на алергични обриви по кожата и тяхната тежест, наличието на коремна болка.

Необходимо е да се разграничи острия описторхоза от чревните инфекции. Симптоми в полза на чревни инфекции са: наличието на кръв в изпражненията, наличието на фалшиви желания за изпразване на изпражненията, липсата на спастични болки, спазматичното сигмоидно дебело черво не се усеща. Докато при острия описторхоза няма такива признаци.

Често се правят грешки при диагностицирането на остри хирургични заболявания на корема с остра описторхоза. Тъй като симптомите често са сходни: коремна болка, повръщане, треска. В този случай, ще помогне на биохимичния анализ на кръвта, което ще разкрие нарушение на чернодробната функция.

При хронична описторхоза

Заболяването се проявява със симптоми на лезии на много органи. Пациентите се оплакват от умора, безпричинно повишаване на телесната температура до 37.0-37, 5 ° C, склонност към алергични реакции, коремна болка, нестабилна изпражнения. Въпреки това, понякога външни признаци не са изразени или напълно отсъстват.

Такива пациенти, като правило, са дълги и неуспешно лекувани за различни заболявания: панкреатит, гастрит, язва на стомаха и 12 дуоденална язва, тумори и др.

При преглед лекарът отбелязва, че пациентът има следните симптоми: разширен черен дроб, наличие на персистиращи алергични обриви по кожата и палпация на корема. Понякога има жълтеност на кожата и лигавиците, загуба на тегло поради недостатъчен прием на хранителни вещества.

Важна диагностична стойност за хронична описторхоза има триада (симптом на пръста): подуване на клепачите и поява на бял и / или жълт обрив по тях, наличие на пукнатини на езика.

Анализ на описторхоза

Диагностика на остра описторхоза

Микроскопският анализ на изпражненията и жлъчката е труден. Тъй като възрастните паразити започват да слагат яйца само 4-6 седмици след инфекцията.

Въпреки това, редица проучвания, които помагат при диагностицирането на заболяването:

• Пълна кръвна картина (АОК). Кръвта има високо ниво на еозинофили (индикатор за алергични реакции) и левкоцити (кръвни клетки, участващи в имунния отговор), както и ESR (показващи реакцията на имунната система).
• Биохимичен анализ на кръвта. Повишава се нивото на билирубин, трансаминази (ALT и AST), сулейм и тимол, амилаза (панкреатичен ензим) на кръвта и урината. Всички тези индикатори показват увреждане на вътрешните органи (повечето от черния дроб) и нарушаването на техните функции.

Хронична описторхоза

Откриването на описторхични яйца в фекалиите и / или жлъчката е основен критерий за диагностициране на хронична описторхоза.

Важно е да се има предвид, че във фекалиите яйцата не винаги се откриват. Затова най-голямата диагностична стойност е намирането им в жлъчката, която се получава при дуоденална интубация.

Освен това е необходимо да се изследват всички части (А, В, С). За да се "провокира" (стимулира) освобождаването на яйца от описторх от субекта, се използват 1.0-2.0 g клоксил. След това порциите се прекарват последователно през центрофуга и се получават намазки от получените утайки от всяка порция, което ги кара да бъдат покрити. След това ги изследвайте чрез микроскоп при леко увеличение.

KLA и биохимичен анализ на кръвта. Съдържанието на еозинофили левкоцити и ESR, билирубин, ALT и AST, тимол и сулеймови проби, амилаза.

Кръв за описторхоза

Допълнителни методи за диагностика на описторхоза

• Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища. При остра описторхоза жлъчните пътища се увеличават. При хронично заболяване се наблюдава увеличение на самия жлъчен мехур, при което жлъчният канал се стеснява и интрахепаталните канали се разширяват.
• Ретроградна холангиопанкреатография (RPHG). Метод, по време на който жлъчните пътища се изследват с помощта на ендоскоп. Тя ви позволява да прецените състоянието на жлъчните пътища и да откриете възрастни паразити.
• Перкутанна траншепатална холангиография е изследване на жлъчните пътища с ендоскоп след напълването им с рентгеноконтрастно вещество. Методът позволява откриване на възрастни паразити.
• Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI). Изследват се коремните органи. Методите ви позволяват да идентифицирате промени в черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, както и да подозирате хроничен описторхоза.

Лечение на описторхоза

Описторхоза - системно заболяване, което води до нарушаване на работата на много органи, така че лечението трябва да бъде цялостно и поетапно. В зависимост от общото състояние на пациента може да се лекува като амбулаторно (вкъщи) и в болница (болница).

Лечението има свои характеристики в зависимост от стадия на заболяването:

• В остри случаи, фокусът е върху антиалергични и противовъзпалителни лекарства, след което се провежда специфично лечение.
• При хронични заболявания - борбата срещу самите хелминти и рехабилитационното лечение.

Медикаментозно лечение

Етапи на лечение на описторхоза