Описторхоза при възрастни - симптоми, профилактика и лечение

От детството си знаем колко е вкусна и здравословна риба, варена, пържена, печена във фурната. Казва ни се за фосфор, йод и омега-3, но често се забравя да се каже, че рибата може да бъде сериозна причина за не много приятното заболяване, наречено описторхоза.

Тази болест е доста широко разпространена, в света има 21 милиона души, които са заразени с тези червеи. Тази "неконтролируема" паразитна болест е много трудна за диагностика, нейните симптоми са разнообразни и неспецифични, причинява редица сериозни усложнения и резултатът е най-неблагоприятен.

Случва се, че пациентите от години се лекуват безуспешно от пулмолог, алерголог, онколог и други специалисти.

Как можете да се заразите?

Как се появява инфекцията с описторхоза и какво е това? Описторхозата е заболяване, причинено от плоски червеи от класа на метилите (opistorhis). Най-честите патогени са чернодробни метили, котешки и сибирски метил. Това са много малки паразити с ланцетна форма с дължина от 8 до 18 мм. Те се развиват с помощта на два междинни гостоприемника, след което се стигат до човек или всяко месоядно животно, като по този начин го заразяват и причиняват болести.

Основният източник на инфекция е болен човек или животно, чиито изпражнения заедно с яйцата на паразита попадат във водата. В бъдеще яйцата могат да бъдат погълнати от охлювите, в които ще се размножават ларвите на паразита, след което ще излязат във водата под формата на ларви - церкарии.

В каква риба е известна описторхозата - церкариите са много изобилни при рибите от шаранското семейство: говорим за яспис, каракан, плоча, червеноперка, червеноперка, червеноперка, шаран и платика. Вероятността от инфекция от щука е изключително малка. Есен (стерле), сьомга (сьомга, сьомга, сьомга) и морска риба са безопасни срещу инфекция с описторх. По-нататъшното развитие на церкариите настъпва в мускулите и подкожната тъкан на рибата шаран, където те се превръщат в метацеркарии.

Инфекцията на хора и животни възниква, когато се консумира инвазивна, лошо третирана (сурова, леко осолена) риба. В стомашно-чревния тракт на крайния гостоприемник, под действието на дуоденалния сок, капсулата и мембраните на ларвите се разтварят, което води до мицерация на метацеркария към общия жлъчен канал, интрахепатални жлъчни пътища, както и към панкреатичните канали.

В хепатопанкреатобилиарната система, след 3-4 седмици, метацерариумът става зрял описторхис, способен да произвежда яйца. Пълният цикъл на развитие на хелминта от стадия на яйцеклетката до зрелия индивид трае 4–4,5 месеца. Нашествието на човек чрез опистор може да варира от няколко до десетки хиляди. В организма на крайния собственик котешкият метил може да паразитира в продължение на 20-25 години.

Симптоми на описторхоза

След инфекция с описторхоза симптомите при възрастни може да не се появят дълго време, но след началото на активността на хелминти не е трудно да се открият.

Симптомите на описторхоза ще започнат да се появяват в резултат на размножаването на ларвите в областта на черния дроб и панкреаса, след като тяхното откриване, диагностика и лечение трябва да бъдат бързи. Въпреки че симптомите на описторхоза не са животозастрашаващи, не забравяйте, че лечението в ранните стадии на заболяването е много по-лесно.

Остра фаза (или остра описторхоза). Характеризира се с развитието на "ярка" клинична картина:

  • Болки в мускулите и ставите.
  • Лош апетит, загуба на тегло.
  • Болезненост в десния хипохондрий е възможно появата на обграждащи болки с локализация (локализация) на възпалителния процес в панкреаса с облъчване (разпространение) в лявата ръка и / или в лявата половина на гръдния кош.
  • Повишена телесна температура (до 38-40 ° C) с втрисане, повишено изпотяване, интоксикация (отравяне) на тялото.
  • Алергични реакции - сърбеж, алергична уртикария (обрив по кожата на алергичен характер, произтичащ от контакта на алергена (вещество, което се възприема от имунната система като чужда и предизвиква алергична реакция) с кожата);
    нарушения в храносмилателната система (гадене, повръщане, диария).

Клиничната картина на острия описторхоза е характерна за много инфекциозни заболявания. Следователно диагнозата му е трудна.

Хронична описторхоза

На този етап е възможно да се открият симптоми, характерни за заболявания като хепатит, холецистит, панкреатит и гастродуоденит. При хронична описторхоза симптомите могат постоянно да присъстват или да се появяват периодично с редуващи се периоди на обостряне и ремисия (без симптоми на заболяването).

В десния хипохондрий, пароксизмалните болки, подобни на жлъчните колики, се предават в дясната половина на гръдния кош. Наблюдавани диспептични нарушения. Тъй като паразитът засяга и нервната система, това се проявява със съответните симптоми. Пациентът се оплаква от умора, безсъние, раздразнителност, нервност.

Има повишено изпотяване, тремор на ръцете, клепачите и езика. Често неврологичните симптоми излизат на преден план, което допринася за погрешна диагноза. В допълнение към изброените пациенти могат да се появят алергични прояви (уртикария, сърбеж, ангиоедем, хранителни алергии).

Описторхоза: снимка

Как действа описторхозата, на снимката можете да видите причинителя на заболяването.

диагностика

В случая на описторхоза диагнозата е трудна в ранния период на заболяването, тъй като от момента на клиничните прояви на заболяването до освобождаването на яйцата на паразита с изпражнения преминава средно до шест седмици.

Най-често алгоритъмът на диагностичните мерки е както следва:

  1. Събира се анамнеза, по време на която става ясно дали пациентът е живял на място, където често се диагностицира описторхоза, и дали има епизоди на ядене на лошо преработени термични риби от шаран.
  2. Като цяло, кръвен тест показва левкоцитоза, повишена ESR, висока степен на еозинофилия. Биохимичният анализ на кръвта показва намаляване на нивото на общия протеин в кръвта, албумин, промени в чернодробните ензими.
  3. Необходима е цялостна диагноза, която се извършва върху 3 специфични маркера - IgM, IgG, CEC, и те позволяват точно диагностициране.
  4. Симптомите на заболяването при ултразвукова диагностика на описторхоза - дифузни промени в черния дроб, дилатация на жлъчните пътища и хепатомегалия.

Препоръчва се анализ на изпражненията за описторхоза да се извършва три пъти, с интервал от няколко дни. Това се дължи на факта, че не винаги е възможно веднага да се открият яйцата на патогена. По-модерно диагностично изследване, използвано за диагностициране на описторхоза, е откриването на ДНК на червеи, използвайки полимеразна верижна реакция. Методът може да се използва както при деца, така и при възрастни.

Лечение на описторхоза

Ако един възрастен е намерил изброените по-горе симптоми, тогава не трябва да се паникьосва и отчаяние, защото лечението на описторхозис при възрастни, въпреки че е проблематично, може да бъде намерено и спасило пациента от паразити. В този случай на пациента се предписват лекарства, които убиват червеите, като по този начин почистват черния дроб и панкреаса от тяхното присъствие. Това лечение е сложно, има няколко етапа и може да бъде доста дълго.

Режимът на лечение за описторхоза включва няколко стъпки:

  1. Подготвителна. Продължи от 10 до 20 дни, в зависимост от тежестта на курса. През този период се предписват лекарства за подобряване на състоянието и облекчаване на общите симптоми. Това са спазмолитици, противовъзпалителни, антиалергични средства. Жлъчните препарати се използват за оптимизиране на потока на жлъчката. Хепатопротекторите стабилизират черния дроб.
  2. Вторият етап е директна дегелментация. Лекарят препоръчва във всеки случай курс от лекарства, насочени към елиминиране на червеите от тялото. Самолечението в такива случаи може да има отрицателни последствия, така че трябва стриктно да се придържате към схемата и хода на необходимото лекарство, които се препоръчват от специалист.
  3. Третият етап (рехабилитация) - е предназначен да възстанови нарушенията, настъпили в организма в резултат на инвазия. Освен това се взема предвид, че лицето е лекувано с билтрицид, което означава, че има всички основания да се използва холеретична терапия чрез различни видове туби, като се взема отвара от билки с холеретичен ефект и хепатопротектори. Също така през целия период на рехабилитация червата трябва да се почистват с клизми или лаксативи.

На фона на медикаментозното лечение е нежелателно да се провежда лечение с традиционни методи, тъй като натоварването върху болния черен дроб е вече толкова голямо. Така че е по-добре да изчакате, докато курсът на празиквантел приключи.

диета

Използването на диета номер 5 е ефективно в много случаи на стомашно-чревни заболявания. А лечението на описторхоза не е изключение. По време на терапевтичното лечение на описторхоза, както и в продължение на шест месеца след това, терапевтичното хранене за описторхоза ще допринесе за възстановяване.

Според тази диета, пациенти с описторхоза се препоръчва да ядат варени, пара и печени ястия, т.е. тези, които са преминали лека топлинна обработка. Вие също не можете да ядете сладкиши и кифли, много солени и пикантни кулинарни продукти.

Профилактика на описторхоза

Първичната профилактика включва предотвратяване навлизането на паразита в човешкото тяло.

  1. Описторхозисът възниква единствено при инфектиране с кисти на описторхис, като се яде риба, която не е претърпяла правилно готвене. Съответно можете да се предпазите от инфекция, като спазвате определени правила за подбор и приготвяне на рибни ястия.
  2. Оставете рибата да се вари на порции най-малко 20 минути от момента на варенето, рибените кнедли - най-малко 5 минути от момента на кипене. Риба (рибни кексове) трябва да се пържи на порции в мазнина в продължение на 15 минути. Големи парчета риба с тегло до 100 g трябва да се пържат в сплескана форма най-малко 20 минути. Малките риби могат да се пържат цели 15-20 минути. Рибните пайове трябва да се пекат най-малко 60 минути.
  3. замразяване; времето на замразяване е 7 часа при температура в тялото на рибата - 40 ° С; 32 часа - при –28 ° С.
  4. Осоляване - осоляване в солен разтвор с плътност на солен разтвор от първия ден на осоляване 1.20 при 2 ° С; продължителността на осоляване от 10 до 40 дни, в зависимост от теглото на рибата.
  5. При никакви обстоятелства не трябва да използвате сурова вода, била тя вода от потоци, кладенци или течаща вода. В същото време, за да се знае със сигурност, че всички паразити, които са в замърсена вода, са умрели, по-добре е да се варят поне десет минути.
  6. Ръцете трябва да се мият често. Това е най-лесният, но ефективен начин, чрез който човек без усилие защитава себе си от по-голямата част от инфекциозните болести.

Ако има симптоми, предполагащи инфекция, трябва да се извърши преглед, да се даде изпражнение за откриване на яйца от червеи и кръв за описторхоза. Трябва да се помни, че зрелият описторхис, който освобождава яйцата, се развива от кисти в продължение на почти месец, съответно, паразитът може да бъде открит едва след този период.

opisthorchiasis

Описторхозисът е хелминтна болест, причинена от плоски паразитни червеи от класа на метил и се появява с увреждане на хепатопанкреатобилиарната система. Курсът на описторхоза се характеризира с треска, коремна болка, анорексия, кожни обриви, жълтеница, хепатоспленомегалия, диспепсия, астматичен бронхит, астено вегетативен синдром. Диагностика на описторхоза се основава на откриване на яйца от описторхис в дуоденалното съдържание и фекалии, резултати от серологични реакции, данни от биохимичен анализ на кръвта, инструментални изследвания (ултразвук, холецистохолангиография, КТ). За лечение на описторхоза се използват антихелминтни (празиквантел, азинокс), холеретични и ензимни препарати.

opisthorchiasis

Описторхозисът е екстра-чревна хелминтоза от групата на трематодозите, чиито патогени паразитират в жлъчните пътища на черния дроб и панкреаса, причинявайки полиморфни клинични прояви. Най-интензивният фокус на описторхозиса се намира в Западен Сибир, в долното течение на р. Иртиш и средното течение на Об, където нахлуването на местното население е близо 80-90%. В допълнение, басейните на Волга, Кама, Днепър, Дон, Енисей и други реки, които са свързани предимно с риболов и преработка на риба, служат като райони, които са ендемични за описторхозата. Най-висока е заболяемостта сред лица на възраст от 15 до 50 години, предимно мъже. Опасността от описторхоза е, че с дълъг курс увеличава риска от развитие на рак на черния дроб и рак на панкреаса.

Причини за поява на описторхоза

Описторхозис причинява два вида хелминтни метили: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Причинителят на O. felineus, сибирски или котешки метил, е широко разпространен в Русия. Това е плосък хелминт с дължина 4–20 mm, ширина 1–4 mm, с ланцетно тяло, снабдено с устни и коремни издънки. Описторхоза, причинена от O. viverrini, се среща в страните от Югоизточна Азия.

Развитието на описторхис се случва с тройна смяна на гостоприемниците: първият междинен гостоприемник са мекотели, вторият междинен продукт е сладководната риба от семейство шаран (платика, шаран, лин, дас, ид, хлебарка и др.) И крайния бозайник (котка, куче, лисица, видра, Арктическа лисица, сабъл, човек), хранещ се с риба. Крайните гостоприемници отделят яйца с ларви във външната среда заедно с изпражненията. Веднъж попаднали в езерото, яйцата се поглъщат от сладководни мекотели от вида Codiella, в които те преминават през промени: първо, miracidia напуска яйцето, което се превръща в спороцисти, червенина и церкария. Опашката от ларва (cercariae) се появява от тялото на мекотелото и в езерото се прикрепя към тялото на рибата-шаран, имплантира се в съединителната и мускулна тъкан, където се затваря, превръщайки се в метацеркариум. Тъй като в тялото на рибата, след 6 седмици ларвите стават инвазивни, т.е. придобиват способността да причиняват описторхоза при крайните гостоприемници.

Инфекцията на хора и животни възниква, когато се консумира инвазивна, лошо третирана (сурова, леко осолена) риба. В стомашно-чревния тракт на крайния гостоприемник, под действието на дуоденалния сок, капсулата и мембраните на ларвите се разтварят, което води до мицерация на метацеркария към общия жлъчен канал, интрахепатални жлъчни пътища, както и към панкреатичните канали. В хепатопанкреатобилиарната система, след 3-4 седмици, метацерариумът става зрял описторхис, способен да произвежда яйца. Пълният цикъл на развитие на хелминта от стадия на яйцеклетката до зрелия индивид трае 4–4,5 месеца. Нашествието на човек чрез опистор може да варира от няколко до десетки хиляди. В организма на крайния собственик котешкият метил може да паразитира в продължение на 20-25 години.

Патогенеза на описторхоза

Характерът и тежестта на патологичните процеси, които характеризират хода на описторхозата, зависят от масивността и продължителността на инвазията, състоянието на имунната система. В зависимост от тези фактори, протичането на описторхозис може да се изтрие или прояви; леки, умерени и тежки. В патогенезата на описторхоза се различават ранните (остри) и късни (хронични) стадии.

В острия стадий на хелминтоза доминират токсично-алергичните реакции, които се развиват в отговор на действието на паразитните метаболити върху организма на гостоприемника. Те са придружени от повишена пропускливост на съдовата стена, периваскуларен оток и еозинофилна инфилтрация на стромата на различни органи, образуване на некротични огнища в черния дроб. Увреждане от епителия на жлъчния канал причинява хиперплазия на бокалните клетки, кистозна експанзия на малките жлъчни пътища. При хронична описторхоза се развива бавно възпаление в стените на жлъчните пътища, открива се растеж на съединителната тъкан и често се наблюдава обструкция от хелминти на малките жлъчни пътища. Тези процеси водят до развитие на вторичен бактериален холангит, жлъчна дискинезия, образуване на камъни в жлъчката, при тежки случаи до цироза на черния дроб и портална хипертония. Панкреатичните лезии при описторхоза се определят главно от оток на жлезата и нарушение на изтичането на панкреатични секрети, което е съпроводено от каротидно разширяване на тубулите, пролиферативния каналикулит и органната фиброза.

Симптоми на описторхоза

Острата фаза на описторхоза се проявява 2-4 седмици след инфекцията. Леката форма на хелминтоза започва с внезапен скок на телесната температура до 38 ° C и след това поддържа субфебрилно състояние за 1-2 седмици. По това време пациентите изпитват слабост, болка в корема, отбелязват нестабилния характер на изпражненията. В периферната кръв с лека описторхоза се открива умерена левкоцитоза и еозинофилия до 15-20%.

Умерената форма на описторхоза се проявява с треска (до 39 ° С и повече), която продължава около 3 седмици. Характеризира се с миалгия и артралгия, уртикариални кожни обриви, катар на горните дихателни пътища, увеличен черен дроб и далак, повръщане, диария, астматичен бронхит. Левкоцитозата се увеличава, еозинофилията се увеличава до 25 - 60%, ESR се увеличава.

Тежките форми на остра описторхоза се развиват при 10-20% от пациентите и могат да се появят при коремен тиф, гастроентероколитични, хепатохолангитни и респираторни варианти. Симптомите на тифозен вариант на описторхоза включват висока температура, втрисане, лимфаденит, полиморфен кожен обрив, диспепсия. Клиниката е доминирана от симптоми на интоксикация и алергии; възможно токсично-алергично увреждане на централната нервна система или миокард. При гастроентероколитична форма на описторхоза се развива клинична и патологична картина на гастрит (катарален, ерозивен), гастродуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника и ентероколит. Тези състояния са придружени от намален апетит, гадене, болка в епигастриума и десен хипохондрия, диария. В хода на хепатохолангитен вариант на остра описторхоза преобладават жълтеница, хепатоспленомегалия, абдоминален синдром на чернодробна колика или херпес зостер. Патологичните синдроми могат да включват хепатит, холангит, холецистит, панкреатит. С участието на дихателната система (дихателната описторхоза) се развива трахеит, астмоиден бронхит, пневмония, плеврит, треска.

Хроничната описторхоза най-често се среща като вид билиарна дискинезия, холангиохепатит, холангиохолецистит, жлъчнокаменна болест, хроничен панкреатит, гастрит, дуоденит. Има признаци на астено-вегетативен синдром: слабост, умора, раздразнителност, емоционална нестабилност, главоболие, нарушение на съня, повишено изпотяване. Може да се развият дистрофични промени на миокарда, проявяващи се с болка зад гръдната кост, тахикардия, артериална хипотония. Продължителният ход на хроничния описторхоза може да бъде усложнен от цироза на черния дроб, гнойни холангити, флегмони на жлъчния мехур, жлъчен перитонит, първичен рак на черния дроб и панкреаса.

Диагностика на описторхоза

По време на диагностицирането на описторхоза се взема под внимание епидемиологичната информация, показваща, че пациентът е в ендемични огнища, като консумира прясно замразена, слабо осолена, недостатъчно термично обработена риба. Характеризира се с промяна в биохимичните проби на черния дроб и панкреатичните ензими - увеличаване на билирубина, трансаминазите, амилазата и липазата. Данните от инструментални изследвания (FGDS, ултразвук на хепатодуоденальната зона и панкреаса, холецистография, КТ, ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища) показват признаци на гастродуоденит, жлъчна дискинезия, холецистит, холангит, хепатит, панкреатит.

С цел паразитологично потвърждаване на описторхоза се извършва микроскопско изследване на съдържанието на дванадесетопръстника и изпражненията, в които се откриват яйцата на котешкия метил. За да се увеличи вероятността за откриване на яйца на хелминти преди провеждане на дуоденален сензор и копровоскопия, е препоръчително да се предпишат на пациента препарати на Демянов тръби и жлъчка. За откриване на антителоподобни антитела в серума позволява ензимен имуноанализ. Поради полиморфизма на клиничните симптоми, протичането на острия описторхоза може да прилича на вирусен хепатит, хранителна токсикоинфекция, болести на коремен тифозен паратиф, миграционна фаза на аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение на описторхоза

Лечението на описторхоза се извършва на етапи. На първия етап се предписва подготвителна терапия, включваща холеретични и спазмолитични лекарства, блокери на Н1-хистаминовите рецептори; според показанията - кратки курсове на антибиотици. Освен лекарствената терапия се извършва и физиотерапия (електрофореза на магнезиев сулфат, магнитотерапия, микровълнова терапия). Целта на подготвителния етап е нормализиране на жлъчната екскреция и изтичане на жлъчката, облекчаване на възпалителния процес в стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища.

Като част от основния етап на лечение на описторхоза се предписва антихелминтна химиотерапия. Празиквантел и неговите аналози се оказаха най-ефективни при унищожаването на паразитите. След обезпаразитяване за евакуация на описторхис с жлъчката, слепото звучене, импулсна магнитна терапия се извършва електрическа стимулация на диафрагмен нерв. В случай на силно изразени токсично-алергични синдроми, се изисква предписване на антихистамини, глюкокортикоиди и инфузионна терапия. Проследяването на ефективността на антипаразитното лечение включва провеждане на тройно проучване на изпражненията и дуоденалното съдържание.

Крайният етап от курса на лечение на описторхоза е насочен към отстраняване на продуктите от разпадане на паразити и възстановяване на чревната биоценоза. За тази цел се провеждат тръби с ксилитол, сорбитол, минерална вода; Предписани са жлъчни и ензимни препарати, хепатопротектори, сорбенти, пре- и пробиотици.

Прогноза и профилактика на описторхоза

При леки и умерени форми на описторхоза прогнозата обикновено е благоприятна, въпреки че може да има случаи на повторна инвазия на хелминти. В случай на гнолен холецистит и перитонит, резултатът зависи от пълнотата и скоростта на хирургичното лечение. Прогностично неблагоприятно развитие на остра чернодробна недостатъчност, рак на черния дроб, панкреас или холангиокарцином.

Действията за предотвратяване на инфекция с описторхоза включват лечение и превантивна работа (откриване и обезпаразитяване на заразени животни), епидемиологични мерки (защита на водните тела от замърсяване с човешки и животински изпражнения, придържане към преработка и приготвяне на риба, унищожаване на мекотели), санитарно-просветна работа (информиране на населението).

opisthorchiasis

Описторхозисът е паразитно заболяване, което може да бъде предизвикано от въвеждането в тялото на един от двата червея от рода Trematodes - котка или катерица. Котките (в Югоизточна Азия - катериците) са естествени носители на тези паразити. Веднъж попаднали в човешкото тяло, тези хелминти влияят върху тъканите на черния дроб и панкреаса.

Безпристрастните статистически данни показват, че 2/3 от пациентите с описторхоза живеят на територията на Руската федерация и страните от бившия СССР. Най-често превозът на хелминти от този род се среща в жителите на Западен и Източен Сибир, както и в района на Днепър. Това се дължи на традицията да се използва термично необработена риба.

Високо ниво на инфекция с риби от описторхии се наблюдава и в страните от Югоизточна Азия - Тайланд, Лаос, Виетнам и Индия.

Общо в света има около 21 000 000 пациенти с описторхоза.

Причини за заболяване

Както бе споменато по-горе, основната причина за описторхозата е инфекция с чернодробни трематоди. Причинителят на заболяването е паразитен в панкреаса, жлъчните пътища, жлъчния мехур и черния дроб на котки, кучета и катерици.

Влизайки във водата заедно с животински фекалии, яйца от описторхи се въвеждат в мекотели (охлюви), в чийто организъм се появява ларва, образуването на церкарии (капсулирани ларви) и освобождаването им във водата. Чрез водните церкарии влизат в тялото на рибата.

Човешката инфекция е причинена от консумацията на лошо преработени (слабо осолени, недостатъчно пържени или напълно сурови) риби от видове шаран - хлебарка, платика, шаран, данце, изй, чебак.

Киселата среда на стомашния сок разрушава церкариалната капсула, след което ларвата заедно с остатъците от несмляна храна навлиза в дванадесетопръстника, където последното счупване на съществуващата хиалинова мембрана и ларвата навлиза в жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса. Развивайки се в продължение на 3-4 седмици, ларвите се превръщат в зрели индивиди, които започват да слагат яйца.

Моля, обърнете внимание: увеличаване на броя на паразитите в тялото на инфектиран човек е възможно само след повторно заразяване. В този случай, продължителността на живота на индивид от сексуално зрял патоген може да надвишава 20 години.

Симптоми на описторхоза

Възможна е асимптоматична форма на заболяването. В този вариант на курса описторхозисът не се проявява по никакъв начин и се открива или с понижаване на имунитета (тогава се появяват признаци на заболяването), или случайно по време на превантивни прегледи.

В клинично изразена форма на заболяването курсът му може да бъде остър и хроничен, с различна тежест. От момента на заразяване и до първите клинични симптоми на описторхоза, преминават 2-4 седмици.

В острия период настъпват:

  • треска с различна тежест: от субфебрилитет до високи температури (40 градуса и повече);
  • симптоми на интоксикация - повишено изпотяване, слабост, придружена от болки в ставите и мускулите, гадене и повръщане, главоболие.

При тежка описторхоза може да възникне объркване, делириум и токсичен миокардит. Може би появата на обрив, феноменът на астматичен бронхит. Това се дължи на силната алергизация на тялото в отговор на инвазията на паразитите.

Моля, обърнете внимание: при повечето пациенти черният дроб се увеличава, малко по-рядко - далака. Това се дължи на въвеждането на описторхус в жлъчните пътища и блокирането им с развитието на хепатит с жълтеница.

В хроничния период симптомите на описторхоза са свързани с наличието на паразити в жлъчните пътища. С това:

  • има болки под лъжицата или в десния хипохондрий, които се простират до задната или лявата страна на корема;
  • понякога могат да се появят жлъчни колики;
  • често се наблюдава замаяност, диспепсия - гадене, разстройство на изпражненията и тежест в стомаха.

Диагностика на описторхоза

Диагностиката на описторхоза се основава на проучване на обстоятелствата, които могат да доведат до инфекция, идентифициране на факта на посещение на ендемичен фокус (места, където се срещат случаи на описторхоза), задълбочен анализ на всички симптоми и лабораторни и инструментални данни.

При ултразвук магнитният резонанс и компютърната томография са признаци на дисфункция на жлъчните пътища, дилатация на жлъчните пътища и разширен чернодроб.

Като цяло кръвните изследвания са признаци на алергии и възпаления.

В биохимичния анализ на кръвта - повишена активност на чернодробните ензими, количеството на билирубина.

Методът на ензимния имуноанализ разкрива описторните антигени.

Важно: най-надеждният признак на описторхоза е откриването на паразитни яйца в изпражненията и съдържанието на дванадесетопръстника 12.

Особености на децата на описторхоза

При деца, живеещи в огнища, ендемични за описторхоза (т.е. там, където е много често), заболяването обикновено е мишиптоматично. Често се открива само много години след заразяването - вече в юношеска възраст или дори в зряла възраст.

При острата форма на заболяването при деца на възраст 1-3 години температурата се повишава леко, болките се появяват на горните етажи на корема. Възможна е възпалителна реакция на дихателните пътища - фарингит, ринит, диспепсия - разстроено изпражнение, гадене. В някои случаи, децата с описторхоза определят увеличаването на лимфните възли, черния дроб.

При деца на средна възраст и по-възрастни има по-тежки симптоми на описторхоза, при които:

  • характеризиращи се с повишаване на температурата, слабост, кожен обрив;
  • инфилтрати или пневмония в белите дробове;
  • миокардът страда - токсичен миокардит се развива.
  • при тежки случаи се свързва хепатит с жълтеница, увеличава се далака.

При хронична описторхоза на преден план излизат признаци на увреждане на хепатобилиарната система, т.е. на черния дроб и жлъчните пътища.

Моля, обърнете внимание: малките деца губят тегло, тяхното физическо развитие се забавя. Основните оплаквания при деца с описторхоза са болките в десния хипохондрия, гаденето, нестабилността на изпражненията, загубата на апетит. Има леко увеличение на черния дроб, далака, обикновено нормален размер.

Лечение на описторхоза

Най-важният аспект на лечението на описторхоза е обезпаразитяването, т.е. пълното елиминиране на паразита от тялото. За тази цел се използва хлоксил съгласно специфичен режим или празиквантел. Успоредно с това се предписват антихистамини, калциеви соли за борба с алергиите.

В тежки случаи е възможно да се проведат кратки курсове на лечение с кортикостероидни лекарства. При наличие на спазъм на жлъчните пътища лечението се допълва с спазмолитици - no-spaa, platyfillin.

При облекчаване на острата поява се предписват препарати от жлъчката - холоза, холезен, отвара от царевична коприна.

При оценката на ефективността на лечението на описторхоза, основният критерий за пълното елиминиране на хелминти е липсата на паразитни яйца в жлъчката и изпражненията, което се потвърждава три или четири пъти.

Усложнения и ефекти на описторхоза

Като усложнения на описторхоза могат да бъдат:

  • холестатична жълтеница;
  • абсцес на черния дроб;
  • гнойно възпаление на жлъчните пътища (холангит);
  • панкреатит;
  • рак на жлъчните пътища

предотвратяване

Превенцията на описторхозата е комплекс от мерки, насочени към намаляване на вероятността от заразяване не само на индивиди, но и на цялото население. С това:

  • Необходимо е да се идентифицират и лекуват пациенти.
  • Животните трябва периодично да се обезпаразитяват.
  • Резервоарите трябва да бъдат защитени от изпадане в тях.
  • В тях е необходимо да се произвежда унищожаването на мекотели чрез биологични методи.
  • Рибата трябва да бъде добре топлинно обработена.

Бозбей Генадий, лекар

13,802 Общо показвания, 12 днес

Opisthorchiasis. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Описторхозисът е опасно паразитно заболяване. На първо място, тя засяга черния дроб и жлъчните пътища.

Заболяването се причинява от плоски червеи от метили, които влизат в човешкото тяло, като ядат риба, заразена с паразити. Курсът на заболяването е хроничен и вълнообразен: честите обостряния се редуват с периоди на спокойствие.

Статистика и разпространение

Заболяването е най-често срещано в Русия (Западен Сибир), Беларус, Украйна (Днепър), Казахстан и страните от Югоизточна Азия (Тайланд, Виетнам, Лаос, Камбоджа). Най-големият център на описторхоза в света е Тюменската област.

Разпространението на описторхоза в Европа и Русия:

  • Русия. 70-75% от населението страда от болестта, а при епидемиите тази цифра понякога достига до 100% (т.е. всички жители, с изключение на бебета, са заразени)
  • Беларус - 3-5%
  • Казахстан и Украйна - приблизително 7-10% във всяка страна
  • Балтийските държави (Литва, Латвия, Естония) и Западна Европа (Австрия, Белгия и др.) - според различни източници, от 2 до 4-5% от населението във всяка страна
В този списък „палмата“ принадлежи на Русия. Това е свързано с особеностите на дълбоко вкоренените хранителни традиции в някои области: ядене на сурова или лошо топлинна обработка на риба (в сладолед, леко осолена, сушена). Това е особено вярно за коренното население на Далечния север.

Останалите жители на тези и други региони обаче имат същия шанс да бъдат заразени с описторхоза. В крайна сметка, често се случват хедонистични реакции (удоволствие от яденето на определена храна).

Риби, заразени с описторх, се срещат в реките Иртиш, Об, Урал, Енисей, Кама, Днепър, Дон, Волга, Северна Двина, Бирюса.

Малко история...

През 1884 г., на откриването на котката, италианският учен Себастиан Риволта открил малък паразитен червей, наричайки го "котешки случай".

Няколко години по-късно, през 1891 г., професорът и сибирският учен К.Н. Виноградов изследват трупа на селянин. Ученият намери в черния дроб на починалия плоски, почти бели червеи, дължината на които е не повече от 8 мм. Професорът нарича своето откритие "сибирска флейта".

След известно време стана ясно, че говорим за един и същ паразит.

Интересни факти

Известно е, че в годините на Великата отечествена война един от сибирските войници е бил убит в един от концентрационните лагери в Германия. При откриването на трупа му германците бяха ужасени, защото в черния дроб и панкреаса бяха открити около 42 хиляди опистори!

През 1973 г., по време на една от експедициите в северната част на Томска област, се отваря котка за получаване на биологичен материал. На пръв поглед тя изглеждаше бременна, но се оказа, че това е котка с огромен корем. И това, което те мислеха, беше за матката с котенцата - осем големи кисти в черния дроб с опистор.

Какво причинява описторхоза?

Структурата на описторхиса

Един възрастен индивид от описторхис е плосък плитък фураж, чиято дължина е от 8 до 18 mm, а ширината му е от 1,2 до 2 mm. Тя има ланцетна форма на тялото с остър преден край. Има две вендузи за фиксиране върху гладки повърхности: орална и коремна. Коремната смукалка се намира в средата на тялото, устната смукалка е в края на главата. От устната смукалка произхождат от фаринкса и хранопровода, от които започва червата. В задния край на паразита е отделителният канал.

На плоското мускулно-кожано тяло на паразита са прищипвания, с помощта на които тя е прикрепена в тялото на приемника към лигавиците на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Opistorchis е хермафродит, защото има както мъжки, така и женски полови органи. Женските органи са представени от матката и жълточниците, които се намират в средната част на тялото. Мъжки органи - два тестиса и семенен съд, който се намира в задната трета на тялото. Гениталният отвор се намира пред коремната смукалка.

В гостоприемника паразитът не се размножава, а се натрупва със сурови или слабо термично обработени риби. Той обаче слага яйца - до 900 броя на ден.

Формата на яйцата прилича на семена от краставици. Яйцата са малки, бледожълти на цвят. Те съдържат вътре в ларвата (miracidian), която запазва жизнеспособността си в речната вода до една година, в блатото за 36–40 часа, във въздуха или в почвата до 7-10 дни. Яйцата се изпускат в околната среда от тялото през стомашно-чревния тракт с изпражнения. Незрелите яйца на паразита не са заразни. За зреенето те трябва да вървят дълъг път - жизнения цикъл.

Жизненият цикъл на паразита

Двама междинни и един последен домакин участват в тираж на опастирчис по природа:

  • Първият междинен гостоприемник е сладководно мекотело от рода Bithynia inflata. Живее в добре затоплени плитки води със застояла вода или слаби течения, които са богати на растителност.
  • Вторият междинен или допълнителен гостоприемник са рибите от семейство шарани: лин, ид, шип, хлебарка, синя птица, верховка и др.
  • Крайният собственик е човек или месоядно (месоядно) животно (котка, куче, прасе, лисица, печат и др.).
Цикъл на развитие

С изпражненията на крайния гостоприемник, паразитните яйца влизат в езерото, където се поглъщат от сладководни миди и влизат в стомашно-чревния си тракт. В храносмилателния тракт на мекотелото, miracidia претърпява редица промени, превръщайки се в cecary. Целият процес отнема около два месеца.

След това цикария напуска мекотелото и активно се просмуква в тялото на рибата от семейството на шаран, като се установява в мускулите и подкожната тъкан.

След това цикарията губи опашката си и придобива двойна обвивка, превръщайки се в метакария, подвижна ларва. Метацикария е в кръгли кисти със сивкав цвят с размер 0,17–0,21 mm. Целият процес отнема около шест седмици, след което рибата става способна на инфекция.

От кистите, уловени в стомаха и горната част на тънките черва на крайния гостоприемник, се освобождава метацикария. След това тя навлиза в жлъчните пътища в черния дроб и жлъчния мехур. Целият процес отнема 3-5 часа. След 1,5-2 седмици метацикария достига пубертета. Продължителността на паразитизма при възрастен индивид при човек или месояден бозайник може да бъде от 10 до 30 години.

Opistorh 100% намира в интрахепаталните жлъчни пътища, 60% - на жлъчния мехур, 36% - на панкреатичните канали.

В организма на гостоприемника описторхисът се храни с епителни клетки, слизести секрети на жлъчните пътища и червени кръвни клетки (еритроцити).

Само метацекарите, от всички етапи на развитие на паразита, са способни на живот и размножаване в тялото на човека или бозайника.

Metatsikarii има висока жизнеспособност: той се запазва при температура 3-12 ° С под нулата до 25 дни, при 30-40 ° С под нулата за 5-6 часа. Докато при излагане на високи температури умират в рамките на 10-15 минути, той разрушава и силен солен разтвор.

Симптоми на описторхоза

Остра описторхоза

Заболяването започва след 5-42 дни от момента на заразяване. Въпреки това, средният инкубационен период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е 21 дни.

Най-често началото на заболяването е остро и продължава около 1-2 седмици при пациенти с лек до умерен курс.

Водещите фактори в механизма на развитие на острата фаза на описторхозата са токсични и алергични реакции на организма. Те възникват в отговор на проникването на паразита в човешкото тяло и неговите метаболитни продукти.

Механизмът на развитие на острата фаза на описторхоза

Тя се основава на алергични реакции, които се развиват в забавен или непосредствен тип със системни прояви (т.е. почти всички засегнати тъкани), както и нарушения в имунната система.

Паразитните токсини (антигени), влизащи в тялото, взаимодействат с клетките на имунната система: макрофаги и Т-лимфоцити. В резултат на това се задействат сложни процеси, които водят до увеличаване на нивото на Ig E.

На свой ред, Ig E стимулира освобождаването на мастоцити (имунни клетки на съединителната тъкан - базофили) на биологично активни вещества, които причиняват алергично възпаление (медиатори на имунното възпаление): хистамин, брадикинин и др. Те се впускат във фокуса на имунното възпаление, което се открива в почти всички органи и системи (кожа, стави, сърце, бели дробове и др.)

Най-важните медиатори на имунното възпаление:

  • Хистаминът. Взаимодейства със специални хистаминови рецептори (Н1, Н2), които се намират в гладкомускулните клетки (кожа, бронхи, храносмилателна система, съдове и други органи), лигавица на носните и стомашните клетки. Хистаминът, действащ върху клетъчните рецептори, води до стесняване на бронхите, повишено производство на стомашен сок, разширяване на кръвоносните съдове, както и освобождаване на течност от тях в тъканта (развива уртикария, ангиоедем и други алергични реакции).
  • Фактор, който засилва движението на еозинофилите (кръвни клетки, които се борят с червеите и намаляват концентрацията на медиатори на имунното възпаление в тъканите).
В допълнение, промени в работата на някои органи на имунната система: лимфни възли и далак. Те увеличават броя и активността на плазмените клетки (произвеждат антитела), лимфоцитите (произвеждат антитела и взаимодействат с външен човек), макрофагите (усвояват чужди протеини), които са предназначени за борба с бактериите, вирусите и токсините.

Всички тези промени водят до това, че кръвообращението се нарушава в малките съдове (микроциркулация) във всички органи и тъкани, а около съдовете се развива оток. Следователно, тъканите и органите получават по-малко хранителни вещества, както и кислород. В резултат на това работата им е прекъсната.

Симптоми на остър описторхоза

  • Алергични реакции. Има обриви по повърхността на кожата и сърбеж (поради дразнене на нервни окончания), развиват се оток на Quincke и уртикария (главно при тежко и продължително протичане на заболяването). Понякога обривът е подобен на херпесния или псориатичния. Най-често срещаните обриви са разположени върху кожата на лицето и флексорните повърхности на крайниците (ръцете и краката), в областта на ставите.
  • Поражението на храносмилателния тракт и диспептичните симптоми. Има болки в корема, намален апетит, метеоризъм, киселини. Пациентите често имат свободни изпражнения с бучки от несмляна храна и слуз. До известна степен същите тези промени предизвикаха гадене и повръщане.
  • Астено-вегетативен синдром (слабост, неразположение, умора, нарушения на съня, раздразнителност).
  • Увеличаването на размера на черния дроб и панкреаса, както и нарушаването на тяхната функция (жълтеност на кожата, развитието на панкреатит и хепатит).
  • Болки, болки в ставите и мускули. Не са постоянни.
  • Увреждане на дихателната система: диспнея, кашлица, астма, слизеста секреция от носа.
  • Подути лимфни възли и далак.
  • Поражението на дихателната система: кашлица, недостиг на въздух, слизеста секреция от носа.

При остра описторхоза се наблюдават следните симптоми:

  • треска
    Една от проявите на обща интоксикация.
    Температурата се повишава поради факта, че в хода на своята жизнена дейност метацикарите освобождават пирогенни вещества (вещества, които повишават телесната температура). Те взаимодействат с центъра за терморегулация, който се намира в мозъка. В резултат на това се намалява преносът на топлина и се увеличава процесът на генериране на топлина.
  • Коремна болка
    Тъп, болен и потискащ, но понякога има характер на чернодробна колика. Болката се намира предимно в горната част на корема в средата или вдясно.

Болката се дължи на факта, че метацикарите, движещи се по жлъчните пътища и намиращи се в жлъчния мехур, увреждат мукозната мембрана. В резултат на това клетките се ексфолират от повърхността на лигавицата, развиват се локално подуване и възпаление.

  • Повръщане и гадене
    Те са симптоми на обща интоксикация. Разработване поради факта, че отпадъчните продукти на паразита действат върху еметичния център в мозъка. Резултатът е свиване на мускулите на скелета и стомашно-чревния тракт, което води до гадене или изригване на стомашното съдържание.
  • Разбира се, не всички симптоми на остра описторхоза могат да се наблюдават при един и същ пациент. А тяхната тежест зависи от тежестта на заболяването, както и от преобладаващото увреждане на органа.

    Симптомите на острия описторхоза, в зависимост от варианта на заболяването

    • Тифозен вариант. Продължи средно от 2 до 2,5 седмици. Най-ясно отразява алергичната основа на заболяването. Характеризира се с наличието на висока телесна температура с тежки тръпки, остро възникване, рязко увеличаване на лимфните възли, нарушение на общото състояние. Пациентите се оплакват от силна болка в сърцето, мускулите и ставите. Те имат гадене, повръщане, кашлица, алергични симптоми (кожен обрив, ангиоедем и др.).
    • Вариант на хепато холангит. То се проявява при висока телесна температура, увреждане на черния дроб (разширяване на черния дроб и далака, промени в биохимичните параметри на кръвта: повишаване нивото на общите проби от билирубин, сублимат и тимол). Пациентите се оплакват от коремна болка: тъпа, болка, пресоване или спазми. Те могат да бъдат отдясно или наляво, или да имат характер на херпес зостер. Има гадене и повръщане.
    • Гастроентероколитична опция. Когато се развие гастрит, колит, стомашна язва. Пациентите се оплакват от болка в горния среден или десен корем. Налице е намаляване на апетита, гадене, повръщане (рядко), хлабави изпражнения.
    • Лезия на дихателните пътища. Развива се при 1/3 от пациентите. Проявяват се слизести секрети от носа, подуване и зачервяване на лигавицата на задната стена на фаринкса, развиват се симптоми на пневмония и бронхит (кашлица, задух, пристъпи на астма, болка в гърдите, понякога до развитие на астма).
    Курсът на остра описторхоза, в зависимост от тежестта на заболяването
    • Лека степен
      Заболяването започва остро с внезапно повишаване на телесната температура до 38,0 ° С, което се поддържа допълнително на субфебрилни номера (37,0-37,5 ° С) за около 1-2 седмици. Пациентите се оплакват от слабост и повишена умора, коремна болка, без да посочват ясно място (локализация), има релаксация на стола.
    • Умерена степен
      Започва с повишаване на телесната температура до 39.0 ° C, което може да бъде от различен вид (най-често субфебрилно). Тя държи до 2-3 седмици. Пациентите се оплакват от болки в ставите и мускулите. Има леки алергични обриви по кожата, често се наблюдават гадене, повръщане, диария, бронхит с астматичен компонент. Увеличен черен дроб и далак.
    • Тежка степен
      Симптомите на обща интоксикация са изразени: висока и устойчива телесна температура (до 39.0-39.5 ° C), алергичен обрив по кожата (най-често уртикария), ангиоедем, безсъние, летаргия или прекомерно възбуждане.

      Водещите симптоми са жълтеница, силна болка в горната част на корема отдясно, уголемяване на черния дроб, промени в биохимичния кръвен тест (повишен билирубин, трансаминази и др.) T

    Важно е!

    Поради имунологичната резистентност към паразита в местното население от центъра на описторхозиса, острата фаза на заболяването или напълно отсъства, или отива много по-добре, отколкото сред посетителите.

    Хронична описторхоза

    В тази фаза остават ефектите върху организма на токсични и алергични реакции, причинени от токсините на възрастен паразит, който отделя яйца. Същият механизъм на възникване и проявление, както в острата фаза. Те обаче са малко по-слабо изразени.

    Механизмът на развитие на хронична описторхоза

    Има патологични промени, които се развиват в резултат на:

    • Дразнещо и увреждащо въздействие на издънки, както и откъсване на възрастния паразит върху лигавицата на жлъчния мехур, жлъчния канал и панкреатичния канал
    • Натрупвания в каналите и жлъчния мехур на възрастни паразити, както и техните яйца (създава се механично препятствие)
    • Дразнене на блуждаещия и симпатиковия нерв поради механични (в местата на прикрепяне на възрастни паразити) и токсични (метаболитни продукти на паразита или смърт на собствените му тъкани) влияе върху тях.

    В резултат на това се развива възпалителна реакция на лигавицата на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреатичните пътища и епителът се ексфолира от повърхността им. Моторната функция на стомаха, дванадесетопръстника и жлъчния мехур също е нарушена.

    Затова по време на продължителното протичане на заболяването лигавицата на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреасните канали стават по-плътни и върху тях се образуват белези. В допълнение, крайната част на общия жлъчен канал и кистозният канал се стесняват. По този начин, потокът от жлъчката и сока на панкреаса се забавя, което създава условия за присъединяване на вторична инфекция и образуването на камъни в жлъчния мехур. Процесът на храносмилане и абсорбция също е нарушен, което води до недостатъчно снабдяване на организма с хранителни вещества.

    Симптоми на хронична описторхоза

    • Астеничен синдром (увреждане на централната нервна система). Пациентите се оплакват от бърза физическа и психическа умора, намалена работоспособност, нарушения на съня, раздразнителност, обща слабост, главоболие, треперещи ръце и крака.
    • Алергични прояви. На кожата се появяват алергични обриви, подобни на херпес и / или псориатични (описторхоза понякога причинява псориазис), уртикария. Най-честите обриви са разположени върху кожата на лицето и флексорните повърхности на крайниците, в ставите. Често в кожата в гънките и гънките има пукнатини. Местата на кожата, които не са засегнати, са сиви и сухи на допир.
      Често се наблюдава повишена чувствителност на кожата към слънчевите лъчи, под въздействието на които се появяват обриви по кожата.
      Има много силен сърбеж.
      Често се развива алергичен бронхит или бронхиална астма.
    • Периодично повишаване на телесната температура за дълго време без видима причина за субфебрилни числа (37.0-37.5 ° C).
    • Болки в мускулите и ставите, които са упорити и по време на продължителното развитие на заболяването развиват тежък артрит и артроза.
    • Пристрастяването към сърцето е свързано с недохранване на сърдечния мускул. Пациентите се оплакват от болки в сърцето, както и от прекъсвания на сърдечната честота.
    • Затова загуба на тегло поради нарушена абсорбция в червата, поради което се развива дефицит на витамини, минерали, мазнини, протеини и въглехидрати.
    • Поражението на стомашно-чревния тракт, черния дроб и диспептичните симптоми. Апетитът намалява, има непоносимост към мастни храни, гадене, понякога повръщане, оригване, запек или нестабилна изпражнения.
    Има болки или около корема, или са в горната част на корема по-надясно. Въпреки това, те могат да бъдат и херпес, като хванете лявата и дясната страна на корема отпред, както и гърба. Коремните болки са различни в зависимост от броя на описторху в тялото: ако има малко паразити, тогава болката е периодична и краткотрайна, ако много, болката е постоянна и продължителна.

    Черният дроб е засегнат, което се проявява с увеличаването му, появата на жълтеница на кожата и видимите лигавици, нарушение на работата му (промени в биохимичните показатели на кръвта: билирубин, трансаминази и др.).

    Такива пациенти често развиват хепатит (понякога до цироза на черния дроб), холелитиаза, холецистит, гастрит (често с появата на ерозия), язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, ентерит, панкреатит.

    Поради високото съдържание на млечна киселина в изпражненията, някои пациенти имат сърбеж на ануса.

    И острият, и хроничният описторхоза нарушават имунната система. Затова тялото става по-уязвимо към вируси и бактерии, а също така увеличава податливостта към развитието на тумори. Ето защо често се появява вторична инфекция с развитието на пневмония, ентерит (увреждане на тънките черва), възпаление на сливиците (възпалено гърло), тумори (най-често - черния дроб и панкреаса) и т.н.

    Описторхозата оказва неблагоприятно въздействие върху хода на бременността и периода на кърмене (раждане на недоносени бебета, недостатъчно кърмене и др.), Влошава и влошава хода на хронични заболявания (диабет, панкреатит, пиелонефрит и др.).

    Описторхоза при деца

    Тя се развива рядко, защото храната за децата е добре обработена.

    Симптомите на описторхоза при деца са същите като при възрастни. Разликите обаче продължават да съществуват:

    • При деца алергичният компонент е по-изразен (персистиращ алергичен обрив, често се развива бронхиална астма).
    • При продължително протичане на заболяването има значително нарушение на кръвообращението в малките съдове. Затова децата развиват цианоза (цианоза) на кожата (главно на крайниците), както и студени ръце и крака.
    Като правило кожата на децата е влажна на допир, а сърбежната кожа е силно изразена. Поради нарушение на усвояването на хранителните вещества в червата, кожата става тъпа, косата и ноктите са тънки, счупени. В началото на заболяването в ранна детска възраст и продължителното му развитие децата могат да изостанат от връстниците си по отношение на физическото развитие.

    Как действа описторхоза (снимка)?

    Пролетният външен вид на пациент с описторхоза зависи от фазата на заболяването (остра, хронична), нивото на инфекция с паразита, тежестта и варианта на протичане на заболяването.


    Вид пациент с остра описторхоза

    В първите дни на болестта, заразен човек се чувства като вирусна или катарална болест. Той е обезпокоен от главоболие, треска, болки в ставите, назална лигавица и болки в гърлото, коремна болка, гадене. Затова пациентът рядко се обръща към лекар. И дори да отиде при лекаря, правилната диагноза не винаги се прави само за тези симптоми.


    В допълнение, пациентът обикновено има обрив по тялото под формата на уртикария (при тежки случаи), лек обрив, често изглежда като херпетен или псориатичен обрив. Сърбежът е изразен, така че по кожата може да се появи надраскване.


    Вид пациент с хроничен описторхоза

    В тази фаза симптомите са разнообразни и неспецифични: кожни обриви (по-слабо изразени), има жълтеност на кожата и лигавиците, бърза умора и летаргия, пациентите се оплакват от коремна болка, слаб апетит и здраве, газове.

    Диагностика на описторхоза

    Преглед на пациента

    При остра описторхоза

    Появата на пациента прилича на ARVI или на студено заболяване: повишена телесна температура, назална лигавица, кашлица. Но тук обикновено приликите свършват.

    При преглед, лекарят обръща внимание на увеличаване на черния дроб и лимфните възли, наличието на алергични обриви по кожата и тяхната тежест, наличието на коремна болка.

    Необходимо е да се разграничи острия описторхоза от чревните инфекции. Симптоми в полза на чревни инфекции са: наличието на кръв в изпражненията, наличието на фалшиви желания за изпразване на изпражненията, липсата на спастични болки, спазматичното сигмоидно дебело черво не се усеща. Докато при острия описторхоза няма такива признаци.

    Често се правят грешки при диагностицирането на остри хирургични заболявания на корема с остра описторхоза. Тъй като симптомите често са сходни: коремна болка, повръщане, треска. В този случай, ще помогне на биохимичния анализ на кръвта, което ще разкрие нарушение на чернодробната функция.

    При хронична описторхоза

    Заболяването се проявява със симптоми на лезии на много органи. Пациентите се оплакват от умора, безпричинно повишаване на телесната температура до 37.0-37, 5 ° C, склонност към алергични реакции, коремна болка, нестабилна изпражнения. Въпреки това, понякога външни признаци не са изразени или напълно отсъстват.

    Такива пациенти, като правило, са дълги и неуспешно лекувани за различни заболявания: панкреатит, гастрит, язва на стомаха и 12 дуоденална язва, тумори и др.

    При преглед лекарът отбелязва, че пациентът има следните симптоми: разширен черен дроб, наличие на персистиращи алергични обриви по кожата и палпация на корема. Понякога има жълтеност на кожата и лигавиците, загуба на тегло поради недостатъчен прием на хранителни вещества.

    Важна диагностична стойност за хронична описторхоза има триада (симптом на пръста): подуване на клепачите и поява на бял и / или жълт обрив по тях, наличие на пукнатини на езика.

    Анализ на описторхоза

    Диагностика на остра описторхоза

    Микроскопският анализ на изпражненията и жлъчката е труден. Тъй като възрастните паразити започват да слагат яйца само 4-6 седмици след инфекцията.

    Въпреки това, редица проучвания, които помагат при диагностицирането на заболяването:

    • Пълна кръвна картина (АОК). Кръвта има високо ниво на еозинофили (индикатор за алергични реакции) и левкоцити (кръвни клетки, участващи в имунния отговор), както и ESR (показващи реакцията на имунната система).
    • Биохимичен анализ на кръвта. Повишава се нивото на билирубин, трансаминази (ALT и AST), сулейм и тимол, амилаза (панкреатичен ензим) на кръвта и урината. Всички тези индикатори показват увреждане на вътрешните органи (повечето от черния дроб) и нарушаването на техните функции.
    Хронична описторхоза

    Откриването на описторхични яйца в фекалиите и / или жлъчката е основен критерий за диагностициране на хронична описторхоза.

    Важно е да се има предвид, че във фекалиите яйцата не винаги се откриват. Затова най-голямата диагностична стойност е намирането им в жлъчката, която се получава при дуоденална интубация.

    Освен това е необходимо да се изследват всички части (А, В, С). За да се "провокира" (стимулира) освобождаването на яйца от описторх от субекта, се използват 1.0-2.0 g клоксил. След това порциите се прекарват последователно през центрофуга и се получават намазки от получените утайки от всяка порция, което ги кара да бъдат покрити. След това ги изследвайте чрез микроскоп при леко увеличение.

    KLA и биохимичен анализ на кръвта. Съдържанието на еозинофили левкоцити и ESR, билирубин, ALT и AST, тимол и сулеймови проби, амилаза.

    Кръв за описторхоза

    Допълнителни методи за диагностика на описторхоза

    • Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища. При остра описторхоза жлъчните пътища се увеличават. При хронично заболяване се наблюдава увеличение на самия жлъчен мехур, при което жлъчният канал се стеснява и интрахепаталните канали се разширяват.
    • Ретроградна холангиопанкреатография (RPHG). Метод, по време на който жлъчните пътища се изследват с помощта на ендоскоп. Тя ви позволява да прецените състоянието на жлъчните пътища и да откриете възрастни паразити.
    • Перкутанна траншепатална холангиография е изследване на жлъчните пътища с ендоскоп след напълването им с рентгеноконтрастно вещество. Методът позволява откриване на възрастни паразити.
    • Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI). Изследват се коремните органи. Методите ви позволяват да идентифицирате промени в черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, както и да подозирате хроничен описторхоза.

    Лечение на описторхоза

    Описторхоза - системно заболяване, което води до нарушаване на работата на много органи, така че лечението трябва да бъде цялостно и поетапно. В зависимост от общото състояние на пациента може да се лекува като амбулаторно (вкъщи) и в болница (болница).

    Лечението има свои характеристики в зависимост от стадия на заболяването:

    • В остри случаи, фокусът е върху антиалергични и противовъзпалителни лекарства, след което се провежда специфично лечение.
    • При хронични заболявания - борбата срещу самите хелминти и рехабилитационното лечение.

    Медикаментозно лечение

    Етапи на лечение на описторхоза