Как да се направи анализ на фекална описторхоза?

Едно от най-коварните паразитни заболявания, описторхоза, се разпространява през два междинни етапа (мекотели и риба шаран), където се образуват ларви от яйцата на паразитите. След като тези ларви навлязат в човешкото тяло, те започват своята паразитна активност, прониквайки в черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. След 1-1,5 месеца след заразяването, описторхите започват да снасят яйца, и като попаднат в резервоара с изпражненията, започва нов кръг от живота на заразата с червей. Ако се подозира инфекция, анализ на фекален описторхоза осигурява директно доказателство за наличието на хелминтоза.

За преминаване на изпражненията към описторхоза трябва да има следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • болезнено увеличена далака и черния дроб;
  • болки в ставите и мускулите;
  • прояви на алергии върху кожата.

Възможни са и други симптоми, по-специално обостряне на хронични заболявания. Трябва да се отбележи, че яйцата на описторхозата в изпражненията се появяват само след началото на пубертета и външният им вид е цикличен. В допълнение, opistorchis в изпражненията, или по-скоро техните кисти могат да присъстват в малки количества, което също усложнява качествената диагноза.

Как изглежда описторхозисът в изпражненията?

На снимката opistorha в изпражненията в жива форма не може да се види, тъй като образуването на паразити в зряла фаза настъпва в човешкото тяло. В бъдеще възрастен индивид не напуска своето местообитание до момента на смъртта. Как изглежда хелминти в човешки екскременти (снимка) могат да се видят след процеса на лечение и обезпаразитяване.

Как да се направи анализ на описторхоза?

Задължителен етап от диагнозата е анализът на изпражненията за описторхоза, който е начин за директно установяване на правилната диагноза и започване на навременно лечение. При продължително протичане на заразяването с червеи, вероятността от екскреция на яйцата от изпражненията се увеличава, но броят им зависи от тежестта на инвазията.

  1. Изпразнете урината и извършете хигиенни процедури с гениталиите, избършете ги, за да избегнете урината и влагата в пробата.
  2. Анализът се събира в чист сух контейнер от типа "патица" или директно в тоалетната с опъната по дъното на прилепващия филм.

Във въпроса как да се подготвим за анализа и как да го преминем, има няколко правила. Първото правило, което позволява най-точното идентифициране на описторхоза (снимка), е свежестта на пробата. Най-добре е да използвате сутрешната порция за тези цели, а ако не работи, тогава съхранявайте пробата, взета вечер до сутринта в хладилника.

Точните резултати от програмата ще бъдат предмет на следните условия:

  • Получаване по естествен начин, без използване на клизми и лаксативи.
  • Жените не трябва да се подлагат на подобен тест преди менструацията или да използват тампони, за да предотвратят проникването на кръв в пробата.
  • Не провеждайте рентгенови изследвания на червата преди да вземете анализа за най-малко два дни;
  • Трябва да минат три дни между приема на лекарства, които стимулират чревната перисталтика и деня на изследването;
  • Здравословна диета за няколко дни.

Освен това, можете да посъветвате да не миете зъбите си преди деня на събиране на изпражненията, а за по-голяма надеждност при откриването на паразитни кисти, приемайте повече изпражнения, отколкото в други проучвания и на различни места. Описторхоза в изпражненията (снимка) се открива чрез изследване на малко количество изпражнения, смесено с глицерол под микроскоп. Предварителната флотация и в зависимост от броя на яйцата, намерени в 1 грам фекалии, се определя от степента на инвазия. Сто яйца е характерно за малка инфекция, а повече от 3000 показват тежка инвазия.

Оценка на броя на яйцата, извършени съгласно метода Goryachev или Fulleborn. Методът на Горячев е, че в цилиндър с 100 ml 20% разтвор на калиев нитрат (натриев хлорид) се изсипва в него, внимателно се филтрират изпражненията (0,5-10 g). Разбърква се в дестилирана вода. Частиците на изпражненията бързо се установяват на дъното, а яйцата на описторхията - много бавно се утаяват, задържайки се в горния слой. След три часа горният слой се изсмуква внимателно с пипета и разтворът се утаява или преработва в центрофуга. Получената утайка се изследва под микроскоп.

Фулеборн използва подобна техника, но с по-продължително утаяване (7-12 g) и микроскопия в много тънка намазка на голяма площ. Лечението на описторхоза е употребата на лекарства, които водят до смъртта на паразитите, така че след лечение на описторхоза в изпражненията на паразитите може да се окаже. Във всички останали случаи въпросът: „може ли паразитът да излезе с изпражнения?“ Ще бъде отрицателен отговор.

Анализ за описторхоза: общо, ifa, изпражнения, къде и как да се предприемат, декодиране на резултатите

Описторхозисът е едно от най-често срещаните човешки паразитни заболявания, което е значителен проблем за хората в Русия. В нашата страна повече от 2 милиона души са заразени с този паразит.

Причинителят на заболяването е котешки метил (Opisthorchis felineus), който е паразитен при хора, кучета и котки в жлъчния мехур и неговите канали, черния дроб и панкреаса. Източникът на инфекция е болен човек или животно.

С техните изпражнения яйцата на паразита попадат в резервоари, където охлювите се поглъщат от водата, през която се размножават и разпространяват паразитите.

Какви тестове за описторхоза трябва да преминат

Анализът за описторхоза е най-ценният диагностичен метод. Лекуващият лекар може да предпише на пациента следните тестове: преглед на изпражненията за наличие на яйца на хелминти, общ и биохимичен анализ на кръвта, PCR диагностика, изследване на антитела към инфекциозния агент, изследване на урината. Най-често предписаното изследване на изпражненията и кръвта. Тези методи ще бъдат разгледани по-долу.

Кръвен тест за описторхоза

Обикновено в плазмата липсват човешки антитела към причинителя. Следователно тяхното откриване в комбинация със симптоматика дава възможност да се говори с увереност за наличието на инвазия.

Препоръчва се също периодично да се дарява кръв за анализ на пациенти, които отдавна живеят в области с ендемичен описторхоза, които не са консумирали необходимата топлинна обработка на рибите, имат заболявания на жлъчните пътища и черния дроб.

Има няколко вида кръвни тестове, позволяващи с известна вероятност да говорят за наличието на болестта или подозрението му. Но никой от тях не ни позволява да диагностицира недвусмислено описторхоза, тъй като всички те са косвени и могат да се разглеждат само в съчетание със симптомите, паразитни изследвания на изпражненията и дуоденалното съдържание.

Различават се следните видове кръвни изследвания за описторхоза:

цялостен

Пълна кръвна картина и биохимия се използват в началния етап на диагностиката за установяване на общи признаци на инфекция.

биохимична

Биохимичният анализ на кръвта е цялостна лабораторна диагноза, провеждана за оценка на състоянието на вътрешните органи и системи и идентифициране на нуждата на организма от микроелементи и нивото на удовлетвореност. Според биохимичните параметри на състава на кръвта се извършва първична диагностика на функционирането на черния дроб, бъбреците, панкреаса и други органи и се получават данни за метаболитните процеси (липиден, белтъчен, въглехидратен метаболизъм).

Ако по време на биохимичния анализ има повишено ниво на билирубин, трансаминази (ALT и AST), сулейм и тимол, амилаза (панкреатичен ензим) на кръвта, то това косвено ни позволява да подозираме описторхоза. Всички тези индикатори показват увреждане на вътрешните органи (повечето от черния дроб) и нарушаването на техните функции.

Същността на метода е, че антигените на патогена на описторхиаза описторхис felineus се абсорбират (фиксират) в концентрацията на ямките на полистиреновата плоча в определена концентрация.

Тестовата проба (кръвен серум) се титрува чрез серийно разреждане във всяка следваща ямка (например, 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16 и т.н.). В присъствието на антитела към Opisthorchis felineus, те се свързват с антигена, сорбиран върху плаката. Тези антитела се откриват чрез добавяне на ензимно-белязан реагент (конюгат), който се свързва специфично с тях.

След добавяне на субстрат на последния етап - безцветно вещество - възниква ензимна реакция. Резултатът му е оцветяването на субстрата, чиято интензивност е пропорционална на броя на откритите (свързани с конюгата) антитела. Резултатът се оценява спектрофотометрично или визуално.

Резултати от декодирането

Наличието или отсъствието на хелминтоза е показано, ако интерпретацията на резултатите показва увеличение на някои кръвни съставки или промяна в някои характеристики:

Анализ на изпражненията за описторхоза

Задължително условие за диагностициране на описторхоза - изследване на изпражненията. С дълъг ход на заболяването увеличава вероятността от освобождаване на яйца от червеи, а техният брой ще покаже тежестта на инвазията.

Диагностика на описторхоза в клиничната картина на заболяването е трудна поради липсата на симптоми и синдроми, характерни само за това заболяване. Признаването на описторхозна инвазия е лесно един месец след заразяването, когато червеите започват да слагат яйца (овоскопско изследване на изпражненията и дуоденалния сок на пациента).

Съществуват големи трудности при разпознаването на ранната фаза на описторхоза. Наличието на новодошлите в интензивния фокус на описторхоза треска, хепатомегалия, еозинофилна левкоцитоза ни кара да подозираме ранна фаза на този хелминтоза.

Описторхозата се проявява с доста разнообразни клинични явления. Затова е необходимо внимателно клинично, лабораторно и радиологично (включително ултразвуково) изследване на пациенти.

Яйцата от котешки мехурчета в заразените животни по-често се откриват по време на дуоденална интубация, отколкото при изпражненията. При слаба инвазия, те понякога се срещат само при многократно сондиране. При изследването на изпражненията по метода на Фулеборн се спускат яйцата в седимента. Най-ефективният метод за отлагане е Горячев.

Как да приемате изпражненията

Извършването на анализ на изпражненията осигурява малко проста подготовка. Преди да вземете материала, се препоръчва да се изпразни урината, а след това да се извършат хигиенни процедури с външни полови органи, което ще помогне за предотвратяване на проникването на фекалии и капки урина.

Фекалии за изследвания трябва да се събират в сухи съдове от тип „патица”, вместо това можете да разтегнете хранителния филм на тоалетната седалка.

Друго условие за получаване на надежден резултат е, че преминалата фекална проба трябва да бъде прясна. Поради тази причина, най-добре е да се използват сутрешните порции фекалии, ако това не е възможно, пробата се съхранява в хладилника до сутринта.

Анализът на фекалната описторхоза ще бъде точен при следните условия:

  • материал, получен по естествен начин (без използване на лаксативи, клизми);
  • преди доставката на анализа, най-малко два дни предварително, спрете използването на агенти, които стимулират чревната подвижност;
  • Здравословната диета се поддържаше в продължение на няколко дни.

Лекарите подчертават, че жените по време на менструация е по-добре да откажат да вземат анализа. В противен случай има шанс да се получи кръв в изпражненията.

За по-голяма надеждност трябва да приемате изпражнения в големи количества, отколкото с други изследвания и на различни места.

Как се открива описторхоза

Идентифицирането на описторхични яйца във фекални маси е единственият основен надежден метод ("златен" стандарт), който потвърждава наличието на заболяването при пациент. Диагностика на описторхоза в ранните стадии на заболяването е трудна, тъй като яйцата на паразитите се появяват във фекални маси 4-6 седмици след инфекцията.

Описторхозата е паразитна болест, причинена от червеи от рода Opisthorchis - Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (сибирски или котешки метил, котешка флейта), принадлежащи към класа трематоди (метила). Хелминти проникват в тялото на човек и месоядни животни, когато ядат термично слабо обработена, сурова или осолена риба от шаранското семейство. Паразитните токсини предизвикват остри алергични реакции при хора (алергична реакция), а самите паразити засягат жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреатичните канали чрез механично действие. Натрупването на описторхични яйца води до запушване на ударите, което води до изтичане на жлъчни и панкреасни сокове.

Липсата на специфични клинични признаци затруднява диагностицирането на описторхоза. Факторите за принадлежност към коренното население на Севера, намиращи се в огнищата на описторхозата и консумирането на недостатъчно термично обработена, сурова или ниско осолена риба от шаранското семейство, ще помогнат за разпознаването на болестта.

Фиг. 1. На снимката opistorhi phelineus.

Фиг. 2. Opistorhi, отглеждани в лабораторията.

Диагностика на описторхоза чрез микроскопски метод

Откриването на описторхични яйца в изпражненията е "златният" стандарт за диагностициране на описторхоза. Паразитните яйца могат да бъдат намерени в изпражненията, дуоденалното съдържание и жлъчката. Трябва обаче да се разгледат редица обстоятелства:

  • паразитните яйца се появяват в фекалната маса 4 до 6 седмици след инфектирането;
  • Поради различното производство на яйца от описторч за анализ, трябва да се вземат няколко изпражнения;
  • "Транзитните" яйца могат да бъдат намерени в изпражненията, хванати в червата, когато се яде чернодробно, заразено с паразити. Те не се развиват и заедно с фекалните маси се изнасят навън.

При изследването на изпражненията за наличие на описторни яйца се използват методи за обогатяване, които се използват за увеличаване на концентрацията на яйца от паразити на повърхността на течността или в седимента (Калантарян, Фюлеборн, Красильников, метод на Берман, метод на Шулман за усукване). При идентифицирането на яйца от описторх се използва проста микроскопия и метод с дебело намазка (метод Kato).

Когато се получат отрицателни резултати, изпражненията се повтарят няколко пъти с интервал от 5 до 7 дни.

Фиг. 3. Възможности за събиране на фекалии за анализ. Резервоари за събиране на изпражнения за анализ.

Фиг. 4. Откриването на яйца от описторх в изпражненията е "златен" стандарт за диагностициране на описторхоза.

Фиг. 5. Множество яйца в матката на описторхис (приготвяне на стъкло).

Оценка на интензивността на инвазията

След идентифициране на яйцата на паразитите се брои броят на яйцата, за които се използва методът Stoll - определяне на броя на яйцата в 1 грам фекални маси.

  • по-малко от 1000 яйца в 1 гр. изпражнения - слаба интензивност на инвазията;
  • От 1 до 5 хиляди яйца - средната степен на интензивност на инвазията;
  • 5 хиляди и повече - висока интензивност на инвазията.

С изключително тежък ход на описторхоза, броят на паразитните яйца може да надвишава 30 хиляди в 1 грам фекални маси.

При ниска интензивност на инвазията на пациента се предписват препарати от жлъчката или сляпо. Антипаразитното лечение е провокативен фактор за повишена екскреция на яйца с паразити с фекалии.

Фиг. 6. Opistorhi phelineus във фекалиите.

Диагностика на описторхоза чрез микроскопия на дуоденално съдържание

Когато микроскопията на изпражненията не открива яйца от опистори, съдържанието, получено от дуоденален звук, се използва за диагностичен материал. Проучването трябва да се проведе през първите два часа след получаване на материала. При по-продължително съхранение в дуоденалното съдържание се получава лизис на яйцата. Всички части на материала - А, В и С - се изследват за откриване на яйца.

Фиг. 7. Яйца от opisthorchus phelineus. Черупката от яйца е тънка, добре дефинирана. На един от полюсите на яйцата има „капак“, а в другия край има бугор (издатина на черупката).

Кръвен тест за описторхоза

При описторхоза, отпадъчните продукти от паразити причиняват сенсибилизация на човешкото тяло и развитието на изразени алергични реакции. Повишеното ниво на еозинофили в кръвта показва развитието на остра алергия. Тези кръвни клетки абсорбират и свързват хистамин и други медиатори на алергия и възпаление, активно участват в образуването на антипаразитен имунитет.

Еозинофилия настъпва от първите дни на развитието на болестта, постепенно се увеличава и с 18-30 дни достига максимум, вариращ от 60 до 90%. Освен това, броят на еозинофилите в кръвта постепенно намалява. При хронична описторхоза нивото на еозинофилия се намалява до 5-12%. При тежка описторхоза процесът на намаляване на еозинофилите продължава повече от един месец.

Когато описторхозата в кръвта увеличава броя на левкоцитите и ESR. Децата често развиват анемия.

Когато чернодробната дисфункция, нивата на билирубин, алкална фосфатаза, сулейм и тимол, серумните трансаминази (ALT и AST) се повишават, нивото на серумния албумин намалява.

Ако дисфункцията на панкреаса повиши глюкозата в кръвния серум сутрин на празен стомах, нивото на трипсин, липаза и амилаза в дуоденалното съдържание намалява, а нивото им в кръвния серум се увеличава, а нивото на диастазата в урината се увеличава.

В половината от случаите на описторхоза, киселинността на стомашния сок намалява.

Фиг. 8. На лявата еозинофилна снимка под микроскоп. На снимката в дясно е група от еозинофили.

Фиг. 9. На снимката натрупването на еозинофили в тъканите на пациента.

Диагностика на описторхоза чрез имунологични методи

Имунологичните диагностични методи позволяват да се открият антитела в кръвта, които се произвеждат от тялото на пациента в отговор на инвистора на описторите.

  • В острата фаза на описторхоза се наблюдава повишаване на нивото на IgM имуноглобулини, осигуряващо първичен имунен отговор, в кръвта на пациента. С течение на времето нивото им намалява.
  • При хронична описторхоза нивото на IgG имуноглобулини се увеличава в кръвта на пациентите, осигурявайки дълготраен имунен отговор.

При описторхоза на имунологичните методи се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Диагностичната му стойност е доста висока. При пациенти с описторхоза в острата фаза ефективността на ELISA достига 90%, в хроничната фаза - 51,6%.

Негативната страна на имунологичните методи на изследване е получаването на фалшиво положителни и фалшиво-отрицателни резултати. Ето защо, след 1 - 1,5 месеца след откриването на повишено ниво на IgM, се препоръчва да се проведе проучване за идентифициране на яйца от паразити в дуоденалното съдържание. При разкриване на повишеното ниво на IgG изследване на дуоденалното съдържание се извършва веднага.

Не е точно установено колко дълго антителата остават в кръвта след излекуването на описторхозата, следователно не е възможно да се прецени възстановяването на дадено лице въз основа на резултатите, получени от имунологично изследване.

Окончателната диагноза на описторхоза се установява само въз основа на резултатите от паразитологично изследване.

Фиг. 10. Много паразити в жлъчните пътища (лява снимка). На снимката вдясно, описторът се фиксира към стената на жлъчния мехур с издънки и привлича в него.

Фиг. 11. На снимката ясно са показани три опистора в жлъчния канал на черния дроб (стъклена подготовка).

Диагностика на описторхоза чрез използване на молекулярни методи

С помощта на полимеразно-верижна реакция е възможно да се открие в изпражненията пациент с описторхоза на паразитни ДНК фрагменти. При слаба интензивност на инфекцията тази техника е слабо чувствителна. При средно и високо ниво на инвазия, този диагностичен метод дава добри резултати.

Допълнителни методи за диагностика на описторхоза

За диагностика на описторхоза се използват ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, КТ, холецистография и др. С помощта на инструментални диагностични методи се откриват признаци на дискинезия и жлъчен мехур на жлъчните пътища, намалена екскреторна функция на черния дроб, разширяване на жлъчните пътища.

  • При ултразвуково изследване се определя размерът и състоянието на стените на жлъчните пътища и жлъчния мехур, а в някои случаи се откриват и групи от паразити.
  • С помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография се изследва състоянието на жлъчните и панкреатичните пътища.
  • При перкутанна траншепатална холангиография се определят нивото и причините за механичната обструкция, откриват се паразити в жлъчните пътища.
  • За изследване на органите на коремната кухина се използват компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (МРТ).

Фиг. 12. На снимката описторч в жлъчния канал.

Фиг. 13. На снимката вляво са ясно видими три опистора в панкреатичния канал. На снимката вдясно е група от опистори в панкреатичния канал.

Яйца от описторхоза в изпражненията

Как да се определи описторхозата при хората?

В продължение на много години се опитва да се отърве от паразити?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да се отървете от паразитите, които приемате всеки ден.

Анализът на описторхоза играе голяма роля в формулирането и определянето на вида на заразяването с червеи, тъй като от него зависи ефективността на лечението. Описторхозисът се счита за паразитна инфекция, причинена от котешката (сибирска) метил. Той принадлежи към трематода - плосък червей. Това заболяване е много често срещано сред възрастни и деца. Какво е това заболяване и какви тестове съществуват, за да го идентифицират?

За да се отървем от паразитите, нашите читатели успешно използват Intoxic. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Какво е описторхоза

Честотата на котките често може да се открие в чернодробните жлъчни пътища на хората. Heeljack дължи на метилите, дължината му не надвишава два сантиметра. Този вид паразит принадлежи към биохелминти. Това означава, че самите паразити не могат да оцелеят в околния свят, а живият организъм е необходим за нормалната му жизнена дейност.

Най-често тези червеи се намират в близост до големи реки. Този паразит може да засегне тялото на хората (възрастни и деца) и животни: лисици, кучета, котки. Човекът и животните са най-големият собственик на котешкия случай. Посредник в тази верига може да бъде шаранска риба, която включва шаран, хлебарка или миди.

Основният път на инфекция за възрастни и деца е да се яде неправилно обработена риба.

Неправилното термично третиране на рибния деликатес може да повлияе неблагоприятно на човешките органи и може да срещне носа и носа с паразита.

Да стигнем до човека, метилът му размножава и усилено снася яйца, които заразеният изхвърля в големи количества в околната среда. След това те могат да попаднат във водната среда и да бъдат погълнати от мекотели. Ларвите се развиват и след това стигат до рибата, която по-късно консумира хора.

Този процес е непрекъснат и зависи само от лицето - дали той може да издържи на случайността или не - дали ще се придържа към правилата за приготвяне на рибни ястия или не.

Признаци на случайност при деца и възрастни могат да се усетят вече две седмици след инвазията. Острите стадии на заболяването могат да бъдат придружени от такива признаци:

  • обрив;
  • обща слабост;
  • диария или запек;
  • болки в мускулите и десния хипохондрий;
  • промени в цвета на кожата;
  • увеличаване на телесната температура.

Ако заболяването е преминало в човек в хроничен стадий, тогава симптомите могат да бъдат изтрити и леки. Понякога инфекцията изобщо не се проявява и е доста трудно да се определи. За хроничния етап се характеризира с обостряне на заболявания, свързани с стомашно-чревния тракт.

Как да се открие заболяването

Анализът на описторхозис се счита за един от най-ценните диагностични методи. Диагнозата на това заболяване може да бъде както следва:

  • изпражнения за идентифициране на описторхоза;
  • кръв за описторхоза (общ и биохимичен анализ);
  • PCR - диагностика (полимеразна верижна реакция);
  • изследване на антитела срещу хелминти;
  • анализ на урина.

Най-често се използва такава диагностика на заболяването при хора като фекалии и кръв. ELISA е много популярна напоследък. Изпражненията, като правило, от пациента се изисква да приема няколко пъти подред, така че освобождаването на яйца от паразити може да бъде променливо. След лечението се изисква повторно изследване на пациента.

Съвременната медицина не стои на място и са използвани методи за диагностициране на invitro. Invitro-it тестове - изследвания, които се провеждат извън живите организми. За откриване на описторхоза се използва полимеразна верижна реакция. Тази диагноза ви позволява директно да идентифицирате паразита.

Такава диагностика, като RIF (имунофлуоресцентна реакция) и ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), която може да открие антитела към патогена при хора, също може да бъде проведена.

Подаване и проверка на изпражненията

Приемането на изпражнения в изследването на пациент, за който се подозира, че е описторхоза, е основният метод за диагностика. По правило изпражненията не се изучават в първите дни на инвазията, тъй като не е възможно да се открие паразитът на ранен етап. Диагнозата е препоръчителна след 2-6 седмици - само след това може да се открие яйцеклетка в изпражненията. От първи път откриването на яйца на хелминти не винаги е възможно, то зависи от няколко фактора:

  • яйцата в тялото се превръщат в възрастни;
  • паразитите не слагат яйца всеки ден, а в определени периоди, които е трудно да се предскажат;
  • има толкова малко яйца в изпражненията, че не е възможно да се открият в материала.

Колкото по-ясни са симптомите и колкото по-тежко е състоянието на пациента, толкова по-лесно е да се открият яйцата, което означава, че червеите в тялото са се умножили много и те полагат повече яйца.

Технологията за доставка на изпражнения е доста проста. Пациентът преминава през изпражненията или лекарят взема дуоденална течност за анализ, която включва смес от стомашен сок, жлъчка, панкреасни секрети и язва на дванадесетопръстника. Ако се изследват изпражненията, се използва специален нативна намазка, използваща глицерин. Ако се вземе дуоденално съдържание, той се центрофугира и съдържанието се изследва под микроскоп.

Декодирането на анализа се извършва по следния начин: ако в изпражненията са намерени повече от сто яйца в един грам, те говорят за лека степен на хелминтоза. Ако в един грам фекалии бяха намерени около 30 000 яйца, те вече говорят за тежка степен.

ELISA и други диагностични изследвания

ELISA се използва често в съвременната медицина за откриване на описторхоза. В този случай се открива повишена концентрация на имуноглобулини от клас G и М.

Стойностите на IgM могат да бъдат увеличени още на ранен етап на инвазия. Те могат да се видят седмица след заразяването. IgG може да се открие само от третата седмица на колонизацията.

Ако човек е здрав и никога не е срещал описторхоза, антителата напълно отсъстват. В острия период чувствителността ще бъде 100%. Хроничната форма на заболяването може да даде не повече от 70%.

Когато заболяването се развие, количеството на антителата намалява. В някои случаи са възможни фалшиви положителни резултати, които могат да възникнат поради други заболявания в организма (чернодробно заболяване, алергии).

В онези области, където най-често настъпва описторхоза - установено е, че много хора имат имунитет към това заболяване, което е свързано с вродения и непридобит имунитет.

Общ и биохимичен анализ на кръвта, като правило, се използва като допълнителен метод за откриване на описторхоза. В общия анализ специалистите могат да открият повишени еозинофили, левкоцитоза и нисък хемоглобин.

Биохимичните изследвания могат да открият повишен билирубин в нивата на кръвта, холестерола и амилазата. Такива изследвания като ултразвук, КТ, ЯМР също могат да бъдат използвани.

На какви изследвания да се изпрати пациентът с подозрение за описторхоза, лекуващият лекар приема! За да се избегне отиването в лабораторията за тестване - е необходимо само да се следват правилата за хигиена и правилата за готвене!

Автор - Кристина Федишина

Струва си да прочетете

Как изглеждат яйцата на хелминта в изпражненията на човек?

Хелминтоза е животозастрашаващо заболяване, причинено от паразити. Важно е да знаете как червеите изглеждат в изпражненията на човек, за да започнете лечението навреме. В действителност, много видове червеи могат да излязат с изпражнения и могат да се видят с просто око. Ако във фекалиите има видими паразити, живи или мъртви, както и яйца на хелминти, това може да означава, че техният брой в човешкото тяло е огромен и лечението трябва да започне незабавно.

Когато наблюдавате след употреба на тоалетната, можете да забележите червеи във вашето дете или във времето.

Какви са опасните червеи?

В организма при възрастни и деца могат да живеят няколко вида паразити. Това са кръгли (нематоди), ленти (цестоди) и метили (плоски червеи, трематоди). Най-често при деца и възрастни се срещат кръгли червеи, острици, телен говежди и свинско месо, бич, червей. Всички те са много опасни, тъй като могат да провокират заболявания като хепатит, чревна обструкция и жлъчни пътища, вътрешно кървене, перитонит, образуване на кисти и тумори. За деца, хелминтни инфекции са опасна дисфункция на много органи и системи, забавяне на развитието. В допълнение, червеите могат да мигрират през тялото и да се маскират като други болести.

Видове червеи и как изглеждат в изпражненията

Как изглежда хелминтоза при дете?

Червеите в изпражненията също могат да бъдат открити. Най-често срещани са острици, тениски джуджета, токсокари (които не се срещат в изпражненията на бебето поради неразпознаването им в червата) и човешки кръгли червеи. Възрастта не засяга присъствието на червеи при дете. Въпреки това, ако в изпражненията на бебето се открият ивици като черните червеи, това не е хелминтоза. В крайна сметка, цветът на паразитите варира от белезникав до бледожълт. Появата на такива вени - отговорът на организма към бананите. Но ако заедно с черните ивици се установи, че кръвта е примеси, това е причина да се консултирате с лекар. Основните червеи в изпражненията на детето изглеждат така:

симптоми

Червеите причиняват болки в корема, разстроени изпражнения, сърбеж, обрив.

Симптомите на хелминтни инфекции зависят от вида на паразита. Някои болести не са известни от години или са маскирани като други заболявания. В допълнение, червеите могат да се установят в лумените на органите (главно в червата) и тъканите (мозък, черния дроб, белите дробове, сърцето, мускулите, лимфните съдове). Най-често се наблюдават такива признаци:

  • коремна болка (остра или болка, настъпва периодично);
  • разстройство на изпражненията (диария, запек), поява на кръв или слуз в изпражненията;
  • гуша;
  • главоболие или замаяност;
  • загуба на тегло;
  • психо-емоционална нестабилност;
  • гадене или повръщане;
  • обструктивна жълтеница;
  • кожни обриви;
  • силна кашлица с гнойно отделяне.

Признаци при деца

Основните признаци на инфекция с червеи при деца могат да бъдат същите като при възрастни. Може да има и проблеми с УНГ органите: растеж на аденоиди, синузит от различни видове.

Може да се развие желязодефицитна анемия, при лечението на която желязосъдържащите лекарства са неефективни. При наличието на червеи при деца, нервната система страда, те се държат зле, безпричинни плач, капризи, раздразнителност и агресия, повърхностни и неспокоен сън се появяват. Наблюдава се кръв в изпражненията с паразити, наличието на обилна слуз. Децата бързо намаляват теглото си, апетитът им се влошава. Продължителната инфекция с червеи води до умствено и физическо забавяне, намаляване на имунитета и често удължаване на ARVI. В зависимост от вида на червея, симптомите са:

  1. Аскариоза. Треска, алергичен кожен обрив, тежка кашлица (често сбъркана с бронхит или астма), слабост, епилепсия, очни зеници са разширени, коремна болка, нарушени стомашно-чревни нарушения.
  2. Enterobiasis. Основният симптом е силен сърбеж. Детето постоянно драска дъното на папата, поради което под ноктите понякога се срещат яйца, които приличат на белезникави точки. Има и скърцане на зъби, нарушения на съня, момичетата имат енуреза, необичайно отделяне от гениталиите. Може да се развие атака на апендицит.

Какво да правите, когато бъде открито?

Ако в изпражненията се срещат червеи, вземете тестовете и се подложите на терапия.

Ако се появиха изпражнения с ларви или червеи, тази част от фекалните маси трябва да се събере в стерилен съд и веднага да се даде на теста за откриване на яйцеклетката. За да се изясни, трябва да се подложите на второ проучване след 2 дни. Трябва да се вземат фекалии сутрин и за предпочитане още топло. От фекалната бучка биоматериалът за анализ се взема от различни страни (червеите не могат да бъдат локализирани само на едно място). Изстъргването за ентеробиоза се извършва рано сутрин, преди уриниране и дефекация. За това внимателно се извършва сух памучен тампон върху ануса, пръчката се поставя в стерилна епруветка и се дава в лабораторията.

Само след установяване на вида на паразита, лекарят предписва терапия. Всички лекарства за хелминти са много токсични, тъй като специалистът изчислява дозата въз основа на възрастта и теглото на пациента. Самолечението е абсолютно невъзможно. Особено придобиват съмнителни лекарства чрез онлайн магазини. След курса на терапия (понякога е необходим за престой в болницата), анализът на изпражненията за червеи трябва да се премине отново.

предотвратяване

Превантивните мерки са за отстраняване на причината за заболяването. На първо място, това е неспазване на хигиената. Важно е да си миете ръцете често, да не ядете мръсни зеленчуци и плодове. Не пийте неочистена вода от дивите води. Земните работи трябва да се извършват с ръкавици, но след това да се измият ръцете и пространството под ноктите. За да научи децата на хигиена, нарязани за кратко ноктите. Уверете се, че те не взимат ръце в устата си и отбиват навика да хапете ноктите. Домашни любимци, особено тези, които са редовно на открито, трябва да бъдат обезпаразитени 2 пъти годишно. За хората, чиято дейност е изложена на риск, е необходимо редовно тестване за хелминти. Това са продавачи на сурова риба и месо, ловци, рибари, градинари в “градински” период, любители на “училището за оцеляване” в дивата природа, деца от всички възрасти.

Как да се направи анализ на описторхоза?

Описторхозис е заболяване, причинено от паразит, наречен Opisthorchis felineus. Този плосък червей може да влезе в човешкото тяло в резултат на яденето на лошо приготвена риба, най-често от семейството на шараните. След проникване в областта на черния дроб и жлъчните пътища, паразитът се фиксира там и започва да се размножава.

Описторхозисът е изключително важно да се излекува възможно най-скоро. Ако игнорирате това заболяване, могат да се развият много други заболявания на вътрешните органи и дори да се образуват ракови тумори. Но за да се лекува болестта, трябва първо да се диагностицира точно. И така, как да се направи анализ на описторхоза?

За да се отървем от паразитите, нашите читатели успешно използват Intoxic. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Симптоми и методи за диагностика

В случаите, когато човек е заразен с описторхоза, той може да има редица неприятни симптоми. Паразитната активност може да предизвика следните симптоми:

  • обща умора и бърза умора;
  • лошо храносмилане, диария, гадене и повръщане;
  • чернодробна болка и алергични реакции под формата на сърбеж и хрема;
  • мускули, стави, главоболие.

В случай на тези симптоми и неразположение, хората са склонни да отидат при лекаря. В случай на съмнение за описторхоза, лекарят може да нареди серия от тестове:

  1. Методите за директна диагностика включват анализ на изпражненията за описторхоза за търсене на яйца от паразити, както и провеждане на дуоденално звучене. Такива методи се считат за съществени за диагностицирането на описторхозис и позволяват скоро да се предпише курс на антихелминтна терапия чрез специални медикаменти, по-специално Билтикрид.
  2. Косвени методи включват кръвен тест за описторхоза, базиран на търсенето на антитела към паразитния антиген, ензимен имуноанализ и редица други по-рядко диагностични методи. Такива методи са вторични и се използват за допълнително потвърждаване на диагнозата.

В ранния период на развитие на болестта, преди снасяне на яйца, непреки методи, като например дешифриране на кръвен тест за описторхоза, може да се предостави повече информация, тъй като активният стадий на инфекцията е придружен от производството на големи количества антитела.

Ако инфекцията настъпи отдавна или се превърне в хроничен етап, тогава директните диагностични методи ще бъдат по-информативни.

Как да приемате изпражненията върху описторхоза

Най-лесният начин да се определи наличието на червеи в тялото след един месец от момента на заразяването, когато те започнат да снасят яйца. За да ги търсят, се използват методи за анализ на изпражненията и анализ на съдържанието на дванадесетопръстника, т.е. жлъчката в организма. В ранните стадии на описторхоза яйцата се срещат по-често в жлъчката, отколкото в изпражненията.

Анализът на изпражненията е основният начин за определяне на описторхоза в по-късните етапи. Въпреки това, добра алтернатива на това е анализът на сок от дванадесетопръстника, тъй като паразитът снася яйца приблизително 4 седмици след заразяването.

Ако в взетия материал няма яйце, може да има няколко причини за това:

  • вземането на проби е извършено в неподходящ момент, тъй като полагането на яйца не се извършва през цялото време, а по периоди;
  • ларвите на яйцата вече са станали възрастни червеи;
  • неравномерно разпределение на яйцата в взетия материал;
  • болестта не е в тежко състояние.

Има няколко начина за вземане на материала и последващ анализ:

  1. Дуоденал сок. Взетият сок се поставя в центрофуга и се образува утайка под формираното налягане. Резултатът се изследва под микроскоп.
  2. Кал. Взима се намазка от изпражнения, след което се смесва с глицерин и се поставя под лабораторно стъкло. В получения материал се изчислява броят на яйцата. Ако повече от 30 хиляди яйца бяха намерени в 1 грам фекалии, това вече показва тежка фаза на заболяването.

Съществуват няколко метода за оценка на броя на яйцата, които се различават един от друг, въз основа на резултатите от които се оценява и стадият на развитие на болестта:

  1. Флотация. Частиците от изпражненията се смесват с вода, очаквайки утаяване на дъното, след което течността се смесва със специален разтвор и се поставя в центрофуга. Полученият резултат се изследва под микроскоп.
  2. Метод Фулеборн. Към изпражненията се добавя солен разтвор, отстраняват се плаващите частици и след 1,5 часа сместа се изследва под микроскоп.
  3. Метод горещ. Калиев нитрат се добавя към смес от чиста вода и фецес, след което получената утайка се изследва под микроскоп.

3 дни преди приема на изпражненията трябва да спрете да ядете риба и гъби. Може да се наложи да приемате и някои лекарства, препоръчани от Вашия лекар. Ако при изучаването на материала се намерят яйца от описторх, това ще даде пълна увереност, че пациентът има заболяване.

Кръвен тест

Също така преминават тестове за описторхоза и трябва да бъдат кръвни. Като правило, взетата кръв първо се оценява за високи нива на еозинофили и левкоцити, което може да означава, че тялото се бори с болестта.

Важен е биохимичният анализ на кръвта. Високото съдържание на амилаза и редица други проби могат да показват наличието в тялото на описторхоза и инвазия на паразити в някои вътрешни органи, което води до нарушаване на функциите на последния.

ELISA тестът на кръвта позволява да се определи нивото на имуноглобулините от групите M и G в кръвта. Съдържанието на всяка от тях ви позволява да определите косвено времето на инфекцията и степента на развитие на болестта.

Ако човек никога не е бил заразен с описторхоза, тогава съответните антитела в кръвта му няма да бъдат открити. Този метод е добър, защото ви позволява да диагностицирате заболяването още преди полагането на яйца, в ранните му стадии.

Друг метод за анализ на кръвта ще бъде провеждането на полимеразна верижна реакция (PCR). Същността на този метод е да се анализира ДНК на патогена. Определяйки генома на външен организъм, човек може да разбере кой е той и какви мерки трябва да бъдат предприети.

Всеки течен биологичен материал, не само кръв, може да бъде взет за такъв анализ, подходяща е и слюнка, урина и фекалии. Предимството на анализа е, че то може да се използва за определяне не само на наличието на паразита на ранен етап в развитието на болестта, но и на неговото числено състояние.

Opisthorchiasis. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Описторхозисът е опасно паразитно заболяване. На първо място, тя засяга черния дроб и жлъчните пътища.

Заболяването се причинява от плоски червеи от метили, които влизат в човешкото тяло, като ядат риба, заразена с паразити. Курсът на заболяването е хроничен и вълнообразен: честите обостряния се редуват с периоди на спокойствие.

Статистика и разпространение

Заболяването е най-често срещано в Русия (Западен Сибир), Беларус, Украйна (Днепър), Казахстан и страните от Югоизточна Азия (Тайланд, Виетнам, Лаос, Камбоджа). Най-големият център на описторхоза в света е Тюменската област.

Разпространението на описторхоза в Европа и Русия:

  • Русия. 70-75% от населението страда от болестта, а при епидемиите тази цифра понякога достига до 100% (т.е. всички жители, с изключение на бебета, са заразени)
  • Беларус - 3-5%
  • Казахстан и Украйна - приблизително 7-10% във всяка страна
  • Балтийските държави (Литва, Латвия, Естония) и Западна Европа (Австрия, Белгия и др.) - според различни източници, от 2 до 4-5% от населението във всяка страна
В този списък „палмата“ принадлежи на Русия. Това е свързано с особеностите на дълбоко вкоренените хранителни традиции в някои области: ядене на сурова или лошо топлинна обработка на риба (в сладолед, леко осолена, сушена). Това е особено вярно за коренното население на Далечния север.

Останалите жители на тези и други региони обаче имат същия шанс да бъдат заразени с описторхоза. В крайна сметка, често се случват хедонистични реакции (удоволствие от яденето на определена храна).

Риби, заразени с описторх, се срещат в реките Иртиш, Об, Урал, Енисей, Кама, Днепър, Дон, Волга, Северна Двина, Бирюса.

Малко история...

През 1884 г., на откриването на котката, италианският учен Себастиан Риволта открил малък паразитен червей, наричайки го "котешки случай".

Няколко години по-късно, през 1891 г., професорът и сибирският учен К.Н. Виноградов изследват трупа на селянин. Ученият намери в черния дроб на починалия плоски, почти бели червеи, дължината на които е не повече от 8 мм. Професорът нарича своето откритие "сибирска флейта".

След известно време стана ясно, че говорим за един и същ паразит.

Интересни факти

Известно е, че в годините на Великата отечествена война един от сибирските войници е бил убит в един от концентрационните лагери в Германия. При откриването на трупа му германците бяха ужасени, защото в черния дроб и панкреаса бяха открити около 42 хиляди опистори!

През 1973 г., по време на една от експедициите в северната част на Томска област, се отваря котка за получаване на биологичен материал. На пръв поглед тя изглеждаше бременна, но се оказа, че това е котка с огромен корем. И това, което те мислеха, беше за матката с котенцата - осем големи кисти в черния дроб с опистор.

Какво причинява описторхоза?

Структурата на описторхиса

Един възрастен индивид от описторхис е плосък плитък фураж, чиято дължина е от 8 до 18 mm, а ширината му е от 1,2 до 2 mm. Тя има ланцетна форма на тялото с остър преден край. Има две вендузи за фиксиране върху гладки повърхности: орална и коремна. Коремната смукалка се намира в средата на тялото, устната смукалка е в края на главата. От устната смукалка произхождат от фаринкса и хранопровода, от които започва червата. В задния край на паразита е отделителният канал.

На плоското мускулно-кожано тяло на паразита са прищипвания, с помощта на които тя е прикрепена в тялото на приемника към лигавиците на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Opistorchis е хермафродит, защото има както мъжки, така и женски полови органи. Женските органи са представени от матката и жълточниците, които се намират в средната част на тялото. Мъжки органи - два тестиса и семенен съд, който се намира в задната трета на тялото. Гениталният отвор се намира пред коремната смукалка.

В гостоприемника паразитът не се размножава, а се натрупва със сурови или слабо термично обработени риби. Той обаче слага яйца - до 900 броя на ден.

Формата на яйцата прилича на семена от краставици. Яйцата са малки, бледожълти на цвят. Те съдържат вътре в ларвата (miracidian), която запазва жизнеспособността си в речната вода до една година, в блатото за 36–40 часа, във въздуха или в почвата до 7-10 дни. Яйцата се изпускат в околната среда от тялото през стомашно-чревния тракт с изпражнения. Незрелите яйца на паразита не са заразни. За зреенето те трябва да вървят дълъг път - жизнения цикъл.

Жизненият цикъл на паразита

Двама междинни и един последен домакин участват в тираж на опастирчис по природа:

  • Първият междинен гостоприемник е сладководно мекотело от рода Bithynia inflata. Живее в добре затоплени плитки води със застояла вода или слаби течения, които са богати на растителност.
  • Вторият междинен или допълнителен гостоприемник са рибите от семейство шарани: лин, ид, шип, хлебарка, синя птица, верховка и др.
  • Крайният собственик е човек или месоядно (месоядно) животно (котка, куче, прасе, лисица, печат и др.).
Цикъл на развитие

С изпражненията на крайния гостоприемник, паразитните яйца влизат в езерото, където се поглъщат от сладководни миди и влизат в стомашно-чревния си тракт. В храносмилателния тракт на мекотелото, miracidia претърпява редица промени, превръщайки се в cecary. Целият процес отнема около два месеца.

След това цикария напуска мекотелото и активно се просмуква в тялото на рибата от семейството на шаран, като се установява в мускулите и подкожната тъкан.

След това цикарията губи опашката си и придобива двойна обвивка, превръщайки се в метакария, подвижна ларва. Метацикария е в кръгли кисти със сивкав цвят с размер 0,17–0,21 mm. Целият процес отнема около шест седмици, след което рибата става способна на инфекция.

От кистите, уловени в стомаха и горната част на тънките черва на крайния гостоприемник, се освобождава метацикария. След това тя навлиза в жлъчните пътища в черния дроб и жлъчния мехур. Целият процес отнема 3-5 часа. След 1,5-2 седмици метацикария достига пубертета. Продължителността на паразитизма при възрастен индивид при човек или месояден бозайник може да бъде от 10 до 30 години.

Opistorh 100% намира в интрахепаталните жлъчни пътища, 60% - на жлъчния мехур, 36% - на панкреатичните канали.

В организма на гостоприемника описторхисът се храни с епителни клетки, слизести секрети на жлъчните пътища и червени кръвни клетки (еритроцити).

Само метацекарите, от всички етапи на развитие на паразита, са способни на живот и размножаване в тялото на човека или бозайника.

Metatsikarii има висока жизнеспособност: той се запазва при температура 3-12 ° С под нулата до 25 дни, при 30-40 ° С под нулата за 5-6 часа. Докато при излагане на високи температури умират в рамките на 10-15 минути, той разрушава и силен солен разтвор.

Симптоми на описторхоза

Остра описторхоза

Заболяването започва след 5-42 дни от момента на заразяване. Въпреки това, средният инкубационен период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е 21 дни.

Най-често началото на заболяването е остро и продължава около 1-2 седмици при пациенти с лек до умерен курс.

Водещите фактори в механизма на развитие на острата фаза на описторхозата са токсични и алергични реакции на организма. Те възникват в отговор на проникването на паразита в човешкото тяло и неговите метаболитни продукти.

Механизмът на развитие на острата фаза на описторхоза

Тя се основава на алергични реакции, които се развиват в забавен или непосредствен тип със системни прояви (т.е. почти всички засегнати тъкани), както и нарушения в имунната система.

Паразитните токсини (антигени), влизащи в тялото, взаимодействат с клетките на имунната система: макрофаги и Т-лимфоцити. В резултат на това се задействат сложни процеси, които водят до увеличаване на нивото на Ig E.

На свой ред, Ig E стимулира освобождаването на мастоцити (имунни клетки на съединителната тъкан - базофили) на биологично активни вещества, които причиняват алергично възпаление (медиатори на имунното възпаление): хистамин, брадикинин и др. Те се впускат във фокуса на имунното възпаление, което се открива в почти всички органи и системи (кожа, стави, сърце, бели дробове и др.)

Най-важните медиатори на имунното възпаление:

  • Хистаминът. Взаимодейства със специални хистаминови рецептори (Н1, Н2), които се намират в гладкомускулните клетки (кожа, бронхи, храносмилателна система, съдове и други органи), лигавица на носните и стомашните клетки. Хистаминът, действащ върху клетъчните рецептори, води до стесняване на бронхите, повишено производство на стомашен сок, разширяване на кръвоносните съдове, както и освобождаване на течност от тях в тъканта (развива уртикария, ангиоедем и други алергични реакции).
  • Фактор, който засилва движението на еозинофилите (кръвни клетки, които се борят с червеите и намаляват концентрацията на медиатори на имунното възпаление в тъканите).
В допълнение, промени в работата на някои органи на имунната система: лимфни възли и далак. Те увеличават броя и активността на плазмените клетки (произвеждат антитела), лимфоцитите (произвеждат антитела и взаимодействат с външен човек), макрофагите (усвояват чужди протеини), които са предназначени за борба с бактериите, вирусите и токсините.

Всички тези промени водят до това, че кръвообращението се нарушава в малките съдове (микроциркулация) във всички органи и тъкани, а около съдовете се развива оток. Следователно, тъканите и органите получават по-малко хранителни вещества, както и кислород. В резултат на това работата им е прекъсната.

Симптоми на остър описторхоза

  • Алергични реакции. Има обриви по повърхността на кожата и сърбеж (поради дразнене на нервни окончания), развиват се оток на Quincke и уртикария (главно при тежко и продължително протичане на заболяването). Понякога обривът е подобен на херпесния или псориатичния. Най-често срещаните обриви са разположени върху кожата на лицето и флексорните повърхности на крайниците (ръцете и краката), в областта на ставите.
  • Поражението на храносмилателния тракт и диспептичните симптоми. Има болки в корема, намален апетит, метеоризъм, киселини. Пациентите често имат свободни изпражнения с бучки от несмляна храна и слуз. До известна степен същите тези промени предизвикаха гадене и повръщане.
  • Астено-вегетативен синдром (слабост, неразположение, умора, нарушения на съня, раздразнителност).
  • Увеличаването на размера на черния дроб и панкреаса, както и нарушаването на тяхната функция (жълтеност на кожата, развитието на панкреатит и хепатит).
  • Болки, болки в ставите и мускули. Не са постоянни.
  • Увреждане на дихателната система: диспнея, кашлица, астма, слизеста секреция от носа.
  • Подути лимфни възли и далак.
  • Поражението на дихателната система: кашлица, недостиг на въздух, слизеста секреция от носа.

При остра описторхоза се наблюдават следните симптоми:

  • треска
    Една от проявите на обща интоксикация.
    Температурата се повишава поради факта, че в хода на своята жизнена дейност метацикарите освобождават пирогенни вещества (вещества, които повишават телесната температура). Те взаимодействат с центъра за терморегулация, който се намира в мозъка. В резултат на това се намалява преносът на топлина и се увеличава процесът на генериране на топлина.
  • Коремна болка
    Тъп, болен и потискащ, но понякога има характер на чернодробна колика. Болката се намира предимно в горната част на корема в средата или вдясно.

Болката се дължи на факта, че метацикарите, движещи се по жлъчните пътища и намиращи се в жлъчния мехур, увреждат мукозната мембрана. В резултат на това клетките се ексфолират от повърхността на лигавицата, развиват се локално подуване и възпаление.

  • Повръщане и гадене
    Те са симптоми на обща интоксикация. Разработване поради факта, че отпадъчните продукти на паразита действат върху еметичния център в мозъка. Резултатът е свиване на мускулите на скелета и стомашно-чревния тракт, което води до гадене или изригване на стомашното съдържание.
  • Разбира се, не всички симптоми на остра описторхоза могат да се наблюдават при един и същ пациент. А тяхната тежест зависи от тежестта на заболяването, както и от преобладаващото увреждане на органа.

    Симптомите на острия описторхоза, в зависимост от варианта на заболяването

    • Тифозен вариант. Продължи средно от 2 до 2,5 седмици. Най-ясно отразява алергичната основа на заболяването. Характеризира се с наличието на висока телесна температура с тежки тръпки, остро възникване, рязко увеличаване на лимфните възли, нарушение на общото състояние. Пациентите се оплакват от силна болка в сърцето, мускулите и ставите. Те имат гадене, повръщане, кашлица, алергични симптоми (кожен обрив, ангиоедем и др.).
    • Вариант на хепато холангит. То се проявява при висока телесна температура, увреждане на черния дроб (разширяване на черния дроб и далака, промени в биохимичните параметри на кръвта: повишаване нивото на общите проби от билирубин, сублимат и тимол). Пациентите се оплакват от коремна болка: тъпа, болка, пресоване или спазми. Те могат да бъдат отдясно или наляво, или да имат характер на херпес зостер. Има гадене и повръщане.
    • Гастроентероколитична опция. Когато се развие гастрит, колит, стомашна язва. Пациентите се оплакват от болка в горния среден или десен корем. Налице е намаляване на апетита, гадене, повръщане (рядко), хлабави изпражнения.
    • Лезия на дихателните пътища. Развива се при 1/3 от пациентите. Проявяват се слизести секрети от носа, подуване и зачервяване на лигавицата на задната стена на фаринкса, развиват се симптоми на пневмония и бронхит (кашлица, задух, пристъпи на астма, болка в гърдите, понякога до развитие на астма).
    Курсът на остра описторхоза, в зависимост от тежестта на заболяването
    • Лека степен
      Заболяването започва остро с внезапно повишаване на телесната температура до 38,0 ° С, което се поддържа допълнително на субфебрилни номера (37,0-37,5 ° С) за около 1-2 седмици. Пациентите се оплакват от слабост и повишена умора, коремна болка, без да посочват ясно място (локализация), има релаксация на стола.
    • Умерена степен
      Започва с повишаване на телесната температура до 39.0 ° C, което може да бъде от различен вид (най-често субфебрилно). Тя държи до 2-3 седмици. Пациентите се оплакват от болки в ставите и мускулите. Има леки алергични обриви по кожата, често се наблюдават гадене, повръщане, диария, бронхит с астматичен компонент. Увеличен черен дроб и далак.
    • Тежка степен
      Симптомите на обща интоксикация са изразени: висока и устойчива телесна температура (до 39.0-39.5 ° C), алергичен обрив по кожата (най-често уртикария), ангиоедем, безсъние, летаргия или прекомерно възбуждане.

      Водещите симптоми са жълтеница, силна болка в горната част на корема отдясно, уголемяване на черния дроб, промени в биохимичния кръвен тест (повишен билирубин, трансаминази и др.) T

    Важно е!

    Поради имунологичната резистентност към паразита в местното население от центъра на описторхозиса, острата фаза на заболяването или напълно отсъства, или отива много по-добре, отколкото сред посетителите.

    Хронична описторхоза

    В тази фаза остават ефектите върху организма на токсични и алергични реакции, причинени от токсините на възрастен паразит, който отделя яйца. Същият механизъм на възникване и проявление, както в острата фаза. Те обаче са малко по-слабо изразени.

    Механизмът на развитие на хронична описторхоза

    Има патологични промени, които се развиват в резултат на:

    • Дразнещо и увреждащо въздействие на издънки, както и откъсване на възрастния паразит върху лигавицата на жлъчния мехур, жлъчния канал и панкреатичния канал
    • Натрупвания в каналите и жлъчния мехур на възрастни паразити, както и техните яйца (създава се механично препятствие)
    • Дразнене на блуждаещия и симпатиковия нерв поради механични (в местата на прикрепяне на възрастни паразити) и токсични (метаболитни продукти на паразита или смърт на собствените му тъкани) влияе върху тях.

    В резултат на това се развива възпалителна реакция на лигавицата на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреатичните пътища и епителът се ексфолира от повърхността им. Моторната функция на стомаха, дванадесетопръстника и жлъчния мехур също е нарушена.

    Затова по време на продължителното протичане на заболяването лигавицата на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреасните канали стават по-плътни и върху тях се образуват белези. В допълнение, крайната част на общия жлъчен канал и кистозният канал се стесняват. По този начин, потокът от жлъчката и сока на панкреаса се забавя, което създава условия за присъединяване на вторична инфекция и образуването на камъни в жлъчния мехур. Процесът на храносмилане и абсорбция също е нарушен, което води до недостатъчно снабдяване на организма с хранителни вещества.

    Симптоми на хронична описторхоза

    • Астеничен синдром (увреждане на централната нервна система). Пациентите се оплакват от бърза физическа и психическа умора, намалена работоспособност, нарушения на съня, раздразнителност, обща слабост, главоболие, треперещи ръце и крака.
    • Алергични прояви. На кожата се появяват алергични обриви, подобни на херпес и / или псориатични (описторхоза понякога причинява псориазис), уртикария. Най-честите обриви са разположени върху кожата на лицето и флексорните повърхности на крайниците, в ставите. Често в кожата в гънките и гънките има пукнатини. Местата на кожата, които не са засегнати, са сиви и сухи на допир.
      Често се наблюдава повишена чувствителност на кожата към слънчевите лъчи, под въздействието на които се появяват обриви по кожата.
      Има много силен сърбеж.
      Често се развива алергичен бронхит или бронхиална астма.
    • Периодично повишаване на телесната температура за дълго време без видима причина за субфебрилни числа (37.0-37.5 ° C).
    • Болки в мускулите и ставите, които са упорити и по време на продължителното развитие на заболяването развиват тежък артрит и артроза.
    • Пристрастяването към сърцето е свързано с недохранване на сърдечния мускул. Пациентите се оплакват от болки в сърцето, както и от прекъсвания на сърдечната честота.
    • Затова загуба на тегло поради нарушена абсорбция в червата, поради което се развива дефицит на витамини, минерали, мазнини, протеини и въглехидрати.
    • Поражението на стомашно-чревния тракт, черния дроб и диспептичните симптоми. Апетитът намалява, има непоносимост към мастни храни, гадене, понякога повръщане, оригване, запек или нестабилна изпражнения.
    Има болки или около корема, или са в горната част на корема по-надясно. Въпреки това, те могат да бъдат и херпес, като хванете лявата и дясната страна на корема отпред, както и гърба. Коремните болки са различни в зависимост от броя на описторху в тялото: ако има малко паразити, тогава болката е периодична и краткотрайна, ако много, болката е постоянна и продължителна.

    Черният дроб е засегнат, което се проявява с увеличаването му, появата на жълтеница на кожата и видимите лигавици, нарушение на работата му (промени в биохимичните показатели на кръвта: билирубин, трансаминази и др.).

    Такива пациенти често развиват хепатит (понякога до цироза на черния дроб), холелитиаза, холецистит, гастрит (често с появата на ерозия), язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, ентерит, панкреатит.

    Поради високото съдържание на млечна киселина в изпражненията, някои пациенти имат сърбеж на ануса.

    И острият, и хроничният описторхоза нарушават имунната система. Затова тялото става по-уязвимо към вируси и бактерии, а също така увеличава податливостта към развитието на тумори. Ето защо често се появява вторична инфекция с развитието на пневмония, ентерит (увреждане на тънките черва), възпаление на сливиците (възпалено гърло), тумори (най-често - черния дроб и панкреаса) и т.н.

    Описторхозата оказва неблагоприятно въздействие върху хода на бременността и периода на кърмене (раждане на недоносени бебета, недостатъчно кърмене и др.), Влошава и влошава хода на хронични заболявания (диабет, панкреатит, пиелонефрит и др.).

    Описторхоза при деца

    Тя се развива рядко, защото храната за децата е добре обработена.

    Симптомите на описторхоза при деца са същите като при възрастни. Разликите обаче продължават да съществуват:

    • При деца алергичният компонент е по-изразен (персистиращ алергичен обрив, често се развива бронхиална астма).
    • При продължително протичане на заболяването има значително нарушение на кръвообращението в малките съдове. Затова децата развиват цианоза (цианоза) на кожата (главно на крайниците), както и студени ръце и крака.
    Като правило кожата на децата е влажна на допир, а сърбежната кожа е силно изразена. Поради нарушение на усвояването на хранителните вещества в червата, кожата става тъпа, косата и ноктите са тънки, счупени. В началото на заболяването в ранна детска възраст и продължителното му развитие децата могат да изостанат от връстниците си по отношение на физическото развитие.

    Как действа описторхоза (снимка)?

    Пролетният външен вид на пациент с описторхоза зависи от фазата на заболяването (остра, хронична), нивото на инфекция с паразита, тежестта и варианта на протичане на заболяването.


    Вид пациент с остра описторхоза

    В първите дни на болестта, заразен човек се чувства като вирусна или катарална болест. Той е обезпокоен от главоболие, треска, болки в ставите, назална лигавица и болки в гърлото, коремна болка, гадене. Затова пациентът рядко се обръща към лекар. И дори да отиде при лекаря, правилната диагноза не винаги се прави само за тези симптоми.


    В допълнение, пациентът обикновено има обрив по тялото под формата на уртикария (при тежки случаи), лек обрив, често изглежда като херпетен или псориатичен обрив. Сърбежът е изразен, така че по кожата може да се появи надраскване.


    Вид пациент с хроничен описторхоза

    В тази фаза симптомите са разнообразни и неспецифични: кожни обриви (по-слабо изразени), има жълтеност на кожата и лигавиците, бърза умора и летаргия, пациентите се оплакват от коремна болка, слаб апетит и здраве, газове.

    Диагностика на описторхоза

    Преглед на пациента

    При остра описторхоза

    Появата на пациента прилича на ARVI или на студено заболяване: повишена телесна температура, назална лигавица, кашлица. Но тук обикновено приликите свършват.

    При преглед, лекарят обръща внимание на увеличаване на черния дроб и лимфните възли, наличието на алергични обриви по кожата и тяхната тежест, наличието на коремна болка.

    Необходимо е да се разграничи острия описторхоза от чревните инфекции. Симптоми в полза на чревни инфекции са: наличието на кръв в изпражненията, наличието на фалшиви желания за изпразване на изпражненията, липсата на спастични болки, спазматичното сигмоидно дебело черво не се усеща. Докато при острия описторхоза няма такива признаци.

    Често се правят грешки при диагностицирането на остри хирургични заболявания на корема с остра описторхоза. Тъй като симптомите често са сходни: коремна болка, повръщане, треска. В този случай, ще помогне на биохимичния анализ на кръвта, което ще разкрие нарушение на чернодробната функция.

    При хронична описторхоза

    Заболяването се проявява със симптоми на лезии на много органи. Пациентите се оплакват от умора, безпричинно повишаване на телесната температура до 37.0-37, 5 ° C, склонност към алергични реакции, коремна болка, нестабилна изпражнения. Въпреки това, понякога външни признаци не са изразени или напълно отсъстват.

    Такива пациенти, като правило, са дълги и неуспешно лекувани за различни заболявания: панкреатит, гастрит, язва на стомаха и 12 дуоденална язва, тумори и др.

    При преглед лекарът отбелязва, че пациентът има следните симптоми: разширен черен дроб, наличие на персистиращи алергични обриви по кожата и палпация на корема. Понякога има жълтеност на кожата и лигавиците, загуба на тегло поради недостатъчен прием на хранителни вещества.

    Важна диагностична стойност за хронична описторхоза има триада (симптом на пръста): подуване на клепачите и поява на бял и / или жълт обрив по тях, наличие на пукнатини на езика.

    Анализ на описторхоза

    Диагностика на остра описторхоза

    Микроскопският анализ на изпражненията и жлъчката е труден. Тъй като възрастните паразити започват да слагат яйца само 4-6 седмици след инфекцията.

    Въпреки това, редица проучвания, които помагат при диагностицирането на заболяването:

    • Пълна кръвна картина (АОК). Кръвта има високо ниво на еозинофили (индикатор за алергични реакции) и левкоцити (кръвни клетки, участващи в имунния отговор), както и ESR (показващи реакцията на имунната система).
    • Биохимичен анализ на кръвта. Повишава се нивото на билирубин, трансаминази (ALT и AST), сулейм и тимол, амилаза (панкреатичен ензим) на кръвта и урината. Всички тези индикатори показват увреждане на вътрешните органи (повечето от черния дроб) и нарушаването на техните функции.
    Хронична описторхоза

    Откриването на описторхични яйца в фекалиите и / или жлъчката е основен критерий за диагностициране на хронична описторхоза.

    Важно е да се има предвид, че във фекалиите яйцата не винаги се откриват. Затова най-голямата диагностична стойност е намирането им в жлъчката, която се получава при дуоденална интубация.

    Освен това е необходимо да се изследват всички части (А, В, С). За да се "провокира" (стимулира) освобождаването на яйца от описторх от субекта, се използват 1.0-2.0 g клоксил. След това порциите се прекарват последователно през центрофуга и се получават намазки от получените утайки от всяка порция, което ги кара да бъдат покрити. След това ги изследвайте чрез микроскоп при леко увеличение.

    KLA и биохимичен анализ на кръвта. Съдържанието на еозинофили левкоцити и ESR, билирубин, ALT и AST, тимол и сулеймови проби, амилаза.

    Кръв за описторхоза

    Допълнителни методи за диагностика на описторхоза

    • Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища. При остра описторхоза жлъчните пътища се увеличават. При хронично заболяване се наблюдава увеличение на самия жлъчен мехур, при което жлъчният канал се стеснява и интрахепаталните канали се разширяват.
    • Ретроградна холангиопанкреатография (RPHG). Метод, по време на който жлъчните пътища се изследват с помощта на ендоскоп. Тя ви позволява да прецените състоянието на жлъчните пътища и да откриете възрастни паразити.
    • Перкутанна траншепатална холангиография е изследване на жлъчните пътища с ендоскоп след напълването им с рентгеноконтрастно вещество. Методът позволява откриване на възрастни паразити.
    • Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI). Изследват се коремните органи. Методите ви позволяват да идентифицирате промени в черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, както и да подозирате хроничен описторхоза.

    Лечение на описторхоза

    Описторхоза - системно заболяване, което води до нарушаване на работата на много органи, така че лечението трябва да бъде цялостно и поетапно. В зависимост от общото състояние на пациента може да се лекува като амбулаторно (вкъщи) и в болница (болница).

    Лечението има свои характеристики в зависимост от стадия на заболяването:

    • В остри случаи, фокусът е върху антиалергични и противовъзпалителни лекарства, след което се провежда специфично лечение.
    • При хронични заболявания - борбата срещу самите хелминти и рехабилитационното лечение.

    Медикаментозно лечение

    Етапи на лечение на описторхоза