Хепатит С - това, което е, признаци и лечение през 2018

Хепатитът е увреждане на черния дроб, един от най-големите вътрешни органи на човека. Има много инфекции, които засягат работата му. Начинът на живот, храненето и прекомерното пиене също играят важна роля за унищожаването на нормален, здрав черен дроб. Хепатит А, В и С, най-честите вируси на хепатит, техните патогени са опасни, защото са вируси на специална група.

Ваксинациите вече са измислени срещу хепатит А и В и често се препоръчват за кърмачета. Ваксинацията срещу хепатит С новородени не е така. Факт е, че самият вирус е бил открит сравнително наскоро, преди малко повече от двадесет години, и е толкова променлив, че все още не е възможно да се избере ефективна ваксина. На този етап са известни основните шест генотипа на вирусен хепатит С (HCV) и повече от петдесет подтипа (1, 1b и т.н.). Научните изследвания по този въпрос продължават.

Какво е това?

Хепатит С, съкратено GS, е вирусно, инфекциозно заболяване, което се развива в черния дроб в резултат на инфекция с вируса на хепатит (HCV). Вирусът се разпространява чрез контакт с заразен човек, а именно чрез кръв. Инфекциозният хепатит С е остър и хроничен.

HCV е малка верига от рибонуклеинови (РНК) вирусни обвивки, която използва чернодробен клетъчен материал за възпроизвеждане. Механизмът на РНК активност предизвиква възпаление на черния дроб, постепенно унищожава чернодробните клетки (цитолиза), задейства имунния механизъм на синтеза на специфични антитела, автоимунна агресия на защитните функции на организма срещу възпалителните процеси на хепатоцитите (атака върху здрави клетки, имунната система).

Как се предава хепатит С

Има около 150 милиона души в света, които са хронично заразени с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на цироза и / или рак на черния дроб. Всяка година повече от 350 000 души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С. Всяка година 3-4 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Днес са известни 7 вирусни генотипа.

Как се предава хепатит С? Източник на инфекция са пациенти с активен хепатит С и латентни пациенти - носители на вируса. HCV инфекцията е инфекция с парентерален механизъм на инфекция - чрез заразена кръв и нейни компоненти, както и чрез сперма и вагинален секрет (приблизително 3%). Инфекцията е възможна при парентерални манипулации, включително в лечебни заведения, включително предоставяне на стоматологични услуги, чрез инжектиране, с акупунктура, пиърсинг, татуиране, с предоставяне на редица услуги в фризьорски салони, но по време на сексуални контакти вероятността от хепатит С е много по-малка от хепатита B и сведен до минимум. В 20% от случаите не е възможно да се установи методът на предаване на вируса.

Инфекцията с хепатит С не може да бъде:

• когато се използват само домакински уреди (с изключение на бръснене, маникюр и други принадлежности, върху които може да има следи от кръв);
• когато се ръкуват, прегръщат се;
• при целувки;
• при споделяне на храна.

Най-опасно, по отношение на източника, пациенти с хроничен хепатит С.

генотипове

Генотипите имат специфично териториално разпределение. Във връзка с едни и същи генотипове на различни територии се прилагат принципи на еднакво третиране. Те са обозначени с арабски цифри (от една до шест), а квази-типове или подтипове са обозначени с букви от латинската азбука (a, b, c, d, e) и така нататък:

1. Първият генотип. Тя е широко разпространена навсякъде, разграничават се три квази-вида (1а, 1б, 1с). Когато се потвърждава този генотип, човек трябва да разчита на дългосрочно лечение за една година или повече.
2. Вторият генотип. Характерни са повсеместността на генотипа и четирите квази-вида (2 a, b, c, d). Продължителността на лечението обикновено е не повече от шест месеца.
3. Третият генотип. Разпределени навсякъде. Доказано е наличието на шест квази-вида (3 a, b, c, d, e, f). За този генотип е характерна мастната дегенерация (инфилтрация) на паренхима на черния дроб - стеатоза. Времето на лечение зависи от качеството на диагнозата. Средното време за лечение е ограничено до шест месеца.
4. Четвъртият генотип. Разпространява се в страните от Близкия изток и Централна Африка. В Русия, малко проучени. Разграничават се десет квази-вида (4а, b, с, d, е, f, g, h, i, j).
5. Пети генотип. Първо регистриран в Южна Африка. Той има един квази тип. В условията на нашата страна остава слабо проучена патология.
6. Шестият генотип. Регистриран в азиатски страни, той има един квази тип. В Русия, малко проучени.

Терминът "генотип" означава различията на вируса на молекулно (генетично) ниво.

Симптомите на хепатит С при жените и мъжете

Инкубационният период на заболяването до появата на първите признаци трае от 1.5 до 6 месеца (средно 2-3). Остър хепатит С (виж снимката) се характеризира с доброкачествено протичане, състоянието бързо се нормализира, симптомите на заболяването са леки или умерени:

• неизразени диспептични симптоми (1-2 пъти повръщане, тежест или тъпа, избухваща болка в десния хипохондрия, нестабилно изпражнение, гадене, загуба на апетит, чувство на горчивина в устата);
• повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (около една трета от пациентите отбелязват), високата температура е нехарактерна;
• разширен черен дроб;
• жлъчно оцветяване на кожата и видими лигавици, иктеричност склера;
• тъмно оцветяване на урината, обезцветяване на изпражненията.

Характерно е, че тежестта на заболяването при остър хепатит С е по-слабо изразена, отколкото при други форми на вирусен хепатит. Възстановяването на фона на остър процес настъпва при 15–35% от заразените индивиди, в други случаи заболяването става хронично и продължава много години и дори десетилетия.

Симптоми на хроничен хепатит С

За съжаление, в 70-80% от случаите хепатит С има първично хронично течение. В продължение на много години болестта протича скрита, почти не се проявява. Човек не е наясно със своето заболяване, води нормален живот, употребява алкохол, утежнява състоянието си, има сексуален контакт с незащитени лица и заразява други хора. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана за дълго време, но често това явно благополучие завършва с остра чернодробна недостатъчност.

Какви косвени признаци може да накара човек да помисли за нарушение на чернодробната функция?

1. Мътни болки под дясното ребро, интермитентно гадене, нарушение на вкуса. Важно е да се разбере, че с постепенната смърт на чернодробните клетки, оставащата компенсаторна маса се увеличава. Черният дроб се увеличава по размер и разтяга капсулата на черния дроб, има болка. Тъй като това се случва постепенно, остри или остри болки не са характерни за цироза на фона на хепатит.
2. Слабост, летаргия и сънливост. Изключително неспецифични симптоми, характерни за много болести, обаче, пациентите с хепатит често характеризират тяхната слабост като „ужасяваща”. "Не мога да отворя очи", "Готов съм да спя 20 часа на ден", "краката ми са отслабени" - тези характеристики често се чуват от лекари на инфекциозни болести.
3. Периодично пожълтяване на кожата и лигавиците. В хроничното течение на хепатит C се появява и изчезва жълтеница. Често пациентите забелязват леко пожълтяване на склерата или кожата сутрин след празнична вечеря с изобилие от мазни храни, месо и алкохол. Така, в обикновени дни, черният дроб се справя с обмяната на билирубин, но след „двойния” удар на мастни храни и алкохол временно отказва.
4. Болките в ставите също са неспецифичен симптом на хепатит, но те се срещат доста често.
5. Появата на синини, хематоми, паяжини, прекомерно кървене на венците, обилна менструация при жените показват недостиг на фактори на кръвосъсирването, отговорни за черния дроб.
6. Суха и бледа кожа, загуба на коса, крехкост и разрохкване на ноктите са последиците от липсата на витамини и метаболизма на желязото, за което е отговорен черният дроб. Често пациентите с хепатит имат изразена липса на витамини от група В и желязо, което води до анемия (анемия).
7. Импотентност и безплодие често се наблюдават при пациенти с хепатит С. Невъзможност за зачеване на дете, често срещан спонтанен аборт често се наблюдава при жени с хепатит С. Основните "сексуални" симптоми на хепатит С при мъжете са импотентност и нарушена сперматогенеза. Това се дължи на нарушение на метаболизма на половите хормони, които задължително преминават трансформациите си в черния дроб.
8. Едематозен синдром и неговата крайна проява е асцит. Подуването настъпва поради недостатъчно количество протеини и хранителни вещества в кръвта. Ascites е натрупване на течност в коремната кухина с пропорционално увеличение на корема, което пациентът забелязва. Това се дължи на нарушен приток на кръв в съдовете на коремната кухина. Този симптом е характерен за цироза на фона на хепатит. Понякога в коремната кухина се натрупва до 20 литра течност.

Най-често (в около 70% от случаите) симптоми на остър и (впоследствие) хроничен хепатит отсъстват от много години, инфектираният човек е притеснен от умора, повтаряща се тежест в десния хипохондрия, непоносимост към интензивно физическо натоварване. В този случай, състоянието на носителя на вируса се определя случайно по време на превантивни прегледи, по време на хоспитализация или при опит да се дари кръв като донор.

Как да се лекува?

При лечението на хроничен хепатит С не съществува единен стандарт на лечение, всеки случай е чисто индивидуален. Цялостното лечение се предписва след внимателен анализ на следните фактори:

1. Степента на увреждане на черния дроб;
2. Вероятност за успех;
3. Желанието на пациента да започне терапия;
4. Наличието на съпътстващи заболявания;
5. Потенциален риск от нежелани събития.

Най-ефективното лечение на вирусен хепатит С днес включва провеждането на комплексна антивирусна терапия с рибавирин и интерферон. Тези лекарства са общи генотипни, т.е. ефективни срещу всички генотипове на вируса.

Трудността на лечението се крие във факта, че някои пациенти не понасят интерферон и това лекарство не е широко разпространено. Цената за лечение на хепатит С не е достъпна за всички, така че много пациенти просто не завършват лечението и вирусът развива резистентност към приетите лекарства. Ако пациентът започва нов курс на терапия с антивирусна лекарствена резистентност, ефектът от лечението няма да бъде.

Повече шансове за положителни признаци на реакция при комбинирана терапия на хепатит С при лица:

1. Европейска раса;
2. Женски пол;
3. Тегло по-малко от 75 kg;
4. Възраст под 40 години;
5. Ниска инсулинова резистентност;
6. Няма признаци на тежка чернодробна цироза.

Повечето лекари използват комбинирана схема за лечение на хепатит В, така наречената двойна терапия - комбинация от интерферон, която активно се бори с вируса и рибавирина, което усилва ефекта на интерферона.

Интерферон с кратко действие се прилага ежедневно на пациента, или веднъж на всеки три дни, и дългодействащ интерферон (пегилиран интерферон) веднъж седмично, в комбинация с рибавирин (използван ежедневно като таблетки). В зависимост от вида на вируса курсът е 24 или 48 седмици. Генотип 2 и 3 отговарят най-добре на терапията - успехът на лечението е 80-90%.

При първия генотип, комбинираната терапия е успешна в 50% от случаите. Ако пациентът има противопоказания за комбинирана терапия, се предписва монотерапия с интерферон-алфа. В този случай, курсът на терапия продължава 12-18 месеца. Продължителната монотерапия с интерферон-алфа намалява вирусния товар в 30-50% от случаите.

Нови лекарства за лечение

За ноември 2016 г., последната, III фаза от клиничните проучвания се подлагат на терапевтични режими от следващо поколение, състоящи се от два или три инхибитора на софосбувир / велпатасвир / воксилапревир от Gilead и gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, изследвани от AbbVie. И двата режима демонстрират висока пангенотипна активност и ефикасност при хора с мултирезистентност. И двете схеми получиха статут на прогресивна терапия от американската FDA: тяхната регистрация се очаква през 2017-2018.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза CC-31244 и инжекционната форма на удълженото действие на GSK2878175. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Може ли хепатит С да изчезне без лечение?

Според различни източници вероятността за възстановяване от остър хепатит С и възстановяване е до 10-30%. Остър хепатит С практически не се диагностицира и в повечето случаи става хроничен.

Хроничният хепатит С не преминава самостоятелно и изисква лечение.

Колко струва лечението?

Цената на съвременните лекарства, необходими за лечение, може да варира от $ 550 до $ 2500 на месец. Продължителността на курса на лечение е 12 месеца (съответно 6600-30000 долара годишно).

По-нови, по-ефективни, изучавани, удобни за употреба лекарства, произведени от известни компании, са по-скъпи - 40-100 хиляди долара за курс на терапия.

Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Колко дълго може да продължи терапията?

Изборът на режим и продължителността на курса на лечение зависи от хода и стадия на хепатит С, който се определя от лекаря. Лечението с комбинация от интерферон и рибавирин може да продължи 12 месеца.

Въпреки това, за разлика от много други инфекциозни заболявания, при хроничен хепатит С не съществува единен стандарт на лечение, а в специални случаи се препоръчва индивидуално планиране. Съществуват комплексни лечебни протоколи, които отчитат генотипа на вируса, състоянието на черния дроб (показатели за неговата функция и промени в тъканите по време на биопсия), вирусен товар.

Дозите на лекарствата и схемата на тяхното местоназначение могат да варират и да зависят от видовете лекарства (например различни форми на интерферон).

Има ли ваксина срещу хепатит C?

Няма актуална ваксина. Търсенето обаче е в ход.

Учените за дълго време не могат да открият стабилен вирусен протеин, който е специфичен за всички генотипове и подвидове на вируса на хепатит С, който би произвел неутрализиращи антитела. Изследват се възможностите за генетично инженерни технологии за създаване на такава ваксина.

Понастоящем няколко екипа изследователи търсят технологии за създаване на ваксини срещу вируса на хепатит C. Според СЗО в Европа се провеждат клинични изпитвания за лечение на хепатит С. Има няколко международни проекта за разработване на превантивна ваксина срещу хепатит С.

Как да защитите черния дроб, ако хепатит С вече е открит

Ако тестовете показват наличие на инфекция (анти-HCV), то тя трябва:

1. Незабавно да се откаже от употребата на алкохол;
2. Намерете Вашия лекар и периодично се появява при него;
3. Не приемайте никакви методи на лечение (включително без рецепта, "нетрадиционни", "разрешени като безвредни") без съвет от Вашия лекар;
4. Да се ​​ваксинира срещу хепатит В (във всеки случай) и срещу хепатит А (ако има някакви промени в чернодробната функция).

Хранене и диета

Храна за хепатит С трябва да се различава от стандартната диета. Спешно е необходимо спазването на специфична диета, така че трябва да третирате промените с пълна отговорност. Пълно премахване на алкохолните напитки - първата и задължителна стока. Освен това има напълно приемлив списък на одобрените хранителни продукти:

• говеждо, заек, телешко, варено или варено. Кюфтета, кюфтета и други варианти на месни ястия трябва да се приготвят в двоен котел;
• кисело мляко, кефир и нискомаслено извара;
• тестени изделия от всички видове зърнени храни;
• растително и леко масло;
• прозрачни, вегетариански супи (зеленчуци, зърнени храни, юфка);
• пилешко месо и риба във варена форма;
• пресни и варени зеленчуци, с изключение на бобови растения, чесън и репички;
• стафиди, сушени кайсии, сини сливи и зрели, сочни, сладки плодове.

Сладкиши, пикантни, солени, пушени, пържени храни и сурови яйца трябва да бъдат елиминирани необратимо. Избирайки тактиката на правилното хранене, не забравяйте, че за да задоволи напълно тялото и да построи нови клетки, храната трябва да включва не само въглехидрати, протеини и мазнини, но също така и витамини, минерали и вода. Строгата, но балансирана диета е много важна за първите шест месеца от лечението и е по-добре да се придържате към тази диета в продължение на няколко години. Колкото по-дълго ядете според горния списък, толкова по-лесно е да се откажете от забранените продукти.

предотвратяване

Днес няма специализирана ваксина срещу хепатит C. Затова като превенция на заболяването се препоръчва да се следват няколко прости правила:

1. С инжекции не може да се използва една игла за няколко души.
2. Инструменти за пиърсинг и татуиране трябва да се стерилизират след всяка употреба и капитанът трябва да използва ръкавици за еднократна употреба.
3. Инструменти за маникюр, самобръсначки, четки за зъби трябва да бъдат лични и да не се използват от други хора.
4. Безопасен секс. Трябва да се помни, че макар вероятността от инфекция по време на незащитен сношение да е сравнително малка, тя се увеличава драстично при случайни връзки. В такива случаи използването на презерватив е задължително.

За да се избегне заразяване на бъдещо дете, жената по време на планирането на бременността трябва да премине тест за хепатит С.

Прогноза за живота, колко живее?

При пациенти с активен хепатит, т.е. с постоянно повишена активност на трансаминазите, рискът от трансформация до цироза в рамките на 20 години достига 20%. При 5% от пациентите с цироза може да се развие първичен рак на черния дроб.

Вероятността за развитие на рак на черния дроб е по-висока при едновременното протичане на две инфекции - хепатит В и хепатит С. Дългосрочната употреба на алкохол също е свързана с по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.

Колко живеят с такава диагноза? Общата статистика на резултатите от хепатит С е следната. От всеки 100 души, заразени с вируса на хепатит С,

• 55-85 души ще имат хронична инфекция (хроничен хепатит или превоз без симптоми);
• 70 души ще имат хронично чернодробно заболяване;
• 5-20 души ще развият цироза в рамките на 20-30 години;
• 1-5 души ще умрат от ефектите на хроничен хепатит С (цироза или рак на черния дроб);

За да се предотвратят тези последствия от хроничен хепатит С, трябва да се подложите на лечение.

Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.

Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.

Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С

Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.

В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.

Курсът на вируса е най-труден за понасяне:

• злоупотребяващи с алкохол.
• лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
• Инфектирани с HIV лица.
• възрастни хора и деца.

Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.

След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.

На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.

форма

При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

За продължителността на потока.

1. Остра (до 3 месеца).
2. Продължително (повече от 3 месеца).
3. Хронична (повече от 6 месеца).

1. Възстановяване.
2. Хроничен хепатит С.
3. Цироза на черния дроб.
4. Хепатоцелуларен карцином.

По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.

етап

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

1. Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
2. Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
3. Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.

Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).

PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.

Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.

1. Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
2. Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.

В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново при лечението на хепатит

Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.

Странични ефекти на антивирусна терапия

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.

След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.

Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.

Колко живее с хепатит С, ако не се лекува

Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.

Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

• при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
• 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
• 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
• 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
• 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.

Хепатит С. Причини, методи на инфекция, диагностика и лечение на заболяването.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Той също се нарича "нежен убиец". Тази болест се промъква хитро, продължава без ярки признаци и води до най-тежките последствия: рак или цироза на черния дроб.

Вирусът е открит през 1989 г., преди болестта да се нарича "нито А, нито В хепатит". И двете наркомани, които използват една и съща игла и абсолютно проспериращи хора, могат да се заразят с хепатит С. Все пак можете да хванете вируса в зъболекарския кабинет или в салона за нокти.

След инфекцията, хепатитът се държи много секретно. Вирусите се размножават в черния дроб, като постепенно унищожават клетките му. В същото време, в повечето случаи, човек не усеща никакви признаци на заболяването. И ако няма оплаквания и жалби до лекаря, няма лечение. В резултат на това в 75% от случаите заболяването става хронично и настъпват сериозни последствия. Често човек усеща първите признаци на заболяването само когато се развие цироза на черния дроб, която не може да бъде излекувана.

Колко често се среща хепатит С? На планетата има повече от 150 милиона хронични пациенти, в Русия техният брой е 5 милиона. Всяка година болестта се открива в 3-4 милиона души. А смъртността от ефектите на хепатит С е 350 хиляди годишно. Приемете внушителни числа.

Заболяването е неравномерно. В някои страни с ниска санитарна култура са заразени 5% от общото население. Мъжете и жените са еднакво податливи на това заболяване, но при жените лечението е по-успешно. При деца хепатитът е по-податлив на терапия, само в 20% от случаите става хроничен. Докато при възрастни, 20% от пациентите се лекуват безопасно, 20% стават носители на вируса, а 60% имат хронично чернодробно заболяване.

Може ли хепатит С да се излекува напълно?

Да, от 2015 г. Хепатит С е официално признат като напълно лечима болест. Какво означава това? Съвременните лекарства не само спират размножаването на вируса - те напълно убиват вируса в тялото и връщат черния дроб в здравословно състояние.

Къде да получим информационна подкрепа за лечение на хепатит С през 2018 г.?

На първо място, трябва да се обърне внимание на наличието на специализирани сайтове за хепатит С. На тематични сайтове за хепатит С хората с удоволствие споделят най-важните новини, публикуват записи за техния опит в придобиването на съвременни лекарства. Най-големият руски език, който работи в тази посока и многократно е доказал своята социална значимост, е форумът за хепатит, наречен „На автобусна спирка“. "На стоп" можете да получите безплатна консултация на специалист, прочетете ревюта за лекарствата, както и да прочетете "терапевтичните" дневници за лечение. Моля, имайте предвид, че на големите портали цялата информация преминава умерено и получава обективна обществена оценка, следователно, като правило, няма случаи на измама. Форумът “На автобусна спирка” може да бъде намерен в интернет търсенето чрез задаване на съответната заявка в лентата за търсене.

Как се предава хепатит С?

Заболяването се предава чрез кръв. Източникът на инфекция е човек. Това може да бъде пациент с остра или хронична форма на хепатит С, както и носител - човек, който има вирус в кръвта, но не се разболява.

Има много ситуации, в които можете да се заразите с вируса на хепатит С.

1. С кръвопреливане и трансплантация на донорни органи. Приблизително 1-2% от донорите имат вирус и не са наясно с това. Особено изложени на риск са хора, които са принудени да извършват многократни кръвопреливания. В миналото този предавателен маршрут беше основният. Но сега кръвта и донорните органи се проверяват по-внимателно.
2. При споделяне на една игла пристрастени. По този начин до 40% от пациентите са заразени. Малките фрагменти от кръвта, които остават върху иглата, са достатъчни, за да се заразят с много сериозни заболявания. Включително вирусите на СПИН и хепатит С.
3. Когато се използват нестерилни инструменти. Много медицински и козметични процедури могат да бъдат придружени от кожни лезии. Ако инструментите не са правилно дезинфекцирани, тогава те съдържат заразени частици кръв с вируса. Такава опасност се крие в зъболекарския кабинет, по време на акупунктурни сесии, както и за хора, които правят пиърсинг, татуировки или просто маникюр.
4. По време на раждането - "вертикалната" предаване. Майката може да предаде вируса на бебето по време на раждането. Особено ако в този момент тя има остра форма на хепатит или е имала заболяване през последните месеци от бременността. Млякото не съдържа вирус, така че кърменето е напълно безопасно.
5. С полов акт. По време на секс без презерватив можете да вземете вируса от сексуалния си партньор. Въпреки това, рискът от такава инфекция при хепатит С не е твърде висок.
6. При предоставяне на медицинска помощ. Здравните работници, които правят инжекции, лекуват рани или работят с кръв и лекарства, също са изложени на риск от инфекция. Особено ако заразената кръв попадне в увредената кожа.

Хепатит С не се предава чрез общи прибори, храна и вода, кърпи, кърпи, целувки и прегръдки. При говорене, кихане и кашлица вирусът също не се освобождава.

Какво представлява вируса на хепатит С?

Вирусът на хепатит С (HCV) е малък кръгъл вирус, който принадлежи към семейството на Flaviviridae. Основната му част е една верига рибонуклеинова киселина (РНК). Тя е отговорна за предаването на генетична информация на потомствените вируси. Веригата покрива обвивката на протеиновите молекули - капсида. Външният защитен слой на капсулата се състои от мазнина. На тяхната повърхност има възвишения, подобни на вулкани - това са протеинови молекули, които служат за проникване в човешките клетки.

Вирусът има интересна функция. Той постоянно се променя. Към днешна дата има 11 от неговите варианти - генотипове. Но след заразяването с един от тях вирусът продължава да мутира. В резултат на това, до 40 разновидности на един генотип могат да бъдат идентифицирани при пациент.

Именно това свойство на вируса му позволява да остане в тялото толкова дълго. Докато човешкият имунитет се научава да произвежда антитела за борба с един вид, вирусът вече има време да се промени. Тогава имунитетът трябва да започне отново да създава “защитници”. От такъв товар имунната система на човека постепенно се изчерпва.

Какво се случва в организма, когато вирусът попадне там?

С чужди кръвни частици, вирусът на хепатит С влиза в тялото. След това той влиза в кръвния поток и е в черния дроб. Неговите клетки са хепатоцити, той е идеално място за възпроизвеждане на нови вируси.

Вирусът влиза в клетката през обвивката и се установява в ядрото си. Той променя работата на хепатоцитите по такъв начин, че да създава елементи за изграждането на нови вирусни организми - вириони. Болестите чернодробни клетки създават до 50 вируса на ден. Разбира се, докато вече не е в състояние да изпълнява директните си функции.

Нови вируси на хепатит С разпространяват и заразяват здрави черния дроб и кръвните клетки. В резултат на това след 2-26 седмици се появява остра форма при 15% от заразените. Той причинява следните симптоми:

Но в повечето случаи (85%) човек се чувства само слабост. Често това се дължи на преумора или други заболявания и не се обръща към лекаря. За идентифициране на болестта е възможно само с помощта на кръвни тестове. Често това се случва случайно.

Няма рецептори за болка в черния дроб. Следователно, когато нейните клетки са унищожени, ние не чувстваме нищо. Когато аномалиите станат обширни, започва оток и черният дроб расте по размер. Това разтяга чувствителната капсула, която я заобикаля. Само на този етап има болка под десния ръб.

Разрушаването на кръвните клетки от вируса води до намаляване на имунитета. А фактът, че патогенът присъства в най-малките капиляри на мозъка, обяснява умората и раздразнителността. Така че повечето пациенти (до 70%) се оплакват от депресия.

Слабо въздействие върху състоянието на човека и интоксикация, която се дължи на активността на вируса. Състоянието се влошава и защото черният дроб, който трябва да очисти кръвта от токсините, не изпълнява функциите си.

Ще помогне ли ваксинацията да избегне хепатит С?

Днес има ваксинации срещу хепатит А и Б. Няма ваксина, която да се превърне в превенция на хепатит С. Това е така, защото вирусът има огромен брой разновидности и е много трудно да се създаде лекарство, което да съдържа елемент, общ за всички генотипове. Но развитието е постоянно в ход. Може би в бъдеще ще се появи такъв инструмент.

Междувременно, превантивните мерки могат да се разглеждат като отказ от наркотици и използването на презервативи по време на полов акт. Здравните работници трябва да носят гумени ръкавици, за да защитят ръцете си. Станциите за санкции постоянно следят как се обработват инструментите, които влизат в контакт с кръвта. Но само вие можете да решите къде да лекувате зъбите си, да правите маникюр и пиърсинг.

Какво може да е резултат от кръв за хепатит С?

Ако има съмнение, че човек може да се зарази с хепатит, се предписва серия от тестове:

• Общ кръвен тест
• Биохимичен кръвен тест
• Коагулограма (тест за кръвосъсирване)
• Тест за определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR (за HCV-PH) качествено, количествено, генотипично
• Тест за антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV, ELISA, ензимен имуноанализ)
• Тест за наличие на антитела от клас М към вируса на хепатит С (анти-HCV IgM)
• Тест за наличие на антитела от клас G към вируса на хепатит С (анти-HCV IgG)

Нека разгледаме по-подробно всеки тип изследване:

1. Общ кръвен тест. В кръвта се установява намаляване на броя на тромбоцитите. В същото време се увеличава броят на левкоцитите. Това е признак на възпалителен процес в черния дроб.
   
2. Биохимичен анализ на кръвта. По време на хепатит С в кръвта се появяват ензими и други вещества, които не се откриват в анализите на здрав човек.
   • Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, открит в хепатоцитите. Ако се открие в кръвта, това означава увреждане на черния дроб. Този тест се счита за много чувствителен, за да се идентифицира остър хепатит в ранните му стадии.
     
   • Аспартат аминотрансферазата (AST) е също ензим, открит в чернодробната тъкан. Ако и двата ензима (AST и ALT) се открият в кръвта, това може да означава, че смъртта на чернодробните клетки е започнала - некроза. В случай, че количеството на AST е много по-високо от ALT, възможно е съединителната тъкан (чернодробна фиброза) да започне да расте в черния дроб. Или свидетелства за поражението на органа с токсини - наркотици или алкохол.
     
   • Билирубин е един от компонентите на жлъчката. Ако се открие в кръвта, то показва нарушения в работата на чернодробните клетки, унищожаването им от вируси.
     
   • Гама-глутамилтранспептидаза (GGT) е ензим, открит в чернодробната тъкан. Повишените нива могат да показват цироза на черния дроб.
     
   • Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е ензим, открит в жлъчните пътища на черния дроб. Ако е налице в кръвта, това означава, че хепатитът е нарушил потока на жлъчката.
     
   • Протеинови фракции - протеини, които се появяват в кръвта с увреждане на черния дроб. Има много протеини, но ако черният дроб страда, тогава 5 от тях се увеличават: албумин, алфа1 глобулин, алфа2 глобулин, бета глобулин и гама глобулин.
   
   
3. Коагулограма е набор от тестове за изследване на кръвосъсирването. При хепатит, кръвосъсирването намалява, времето на съсирване се увеличава. Това се дължи на факта, че нивото на протромбиновия протеин, който се синтезира в черния дроб и е отговорен за спирането на кръвта по време на кървене, намалява.
   
4. Тестът за определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR, качествено, количествено, генотипично (PCR за HCV-RNA) е кръвен тест, който определя наличието на вируса на хепатит С (HCV) и неговия компонент - веригата РНК. Изследването се провежда по метода на полимеразна верижна реакция (PCR). Тя ви позволява да определите количеството на вируса в кръвта и неговия генотип. Тази информация ще ви помогне да изберете правилното лечение и да предскажете как ще продължи заболяването.

Ако анализът е положителен, той показва, че тялото е заразено с вируса на хепатит С и патогенът се размножава активно. Знаейки количеството на вируса, човек може да определи колко заразно е лицето и дали болестта лесно се лекува. Колкото по-ниско е количеството на вируса в кръвта, толкова по-добра е прогнозата.
Тест за анти-HCV антитела (анти-HCV, ELISA, ензимно-свързан имуносорбентен анализ) е анализ, който има за цел да идентифицира антитела, които се произвеждат от имунната система за борба с вируса на хепатит C. Проучването на общите антитела включва определяне на имуноглобулини. независимо от вида им.

Положителният резултат от теста показва, че тялото е заразено с вирус и имунната система активно се бори с него. Антителата се произвеждат в острата и хронична форма на заболяването. Също така, те все още са на възраст 5-9 години в кръвта на човек, който се възстановява и се възстановява самостоятелно. Затова е необходимо по-точно проучване, за да се определи кои процеси се случват по време на заболяване.
Тестът за наличие на антитела от клас М към имуноглобулините на вируса на хепатит С (анти-HCV IgM) -М се появява в кръвта 4 седмици след заразяването. Те остават в големи количества, докато болестта бушува в тялото. След 6 месеца, когато състоянието се подобри, те стават по-малки. Но те могат да се появят отново, ако заболяването се превърне в хроничен стадий и започва обостряне.

Положителен тест за антитела М предполага, че пациентът има остра форма на хепатит С или обостряне на хроничната форма на това заболяване. Ако IgM тестът е отрицателен и няма ALT в кръвта, но има следи от RNA или IgG, тогава човек се счита за носител на вируса.
Тестът за наличие на антитела от клас G към вируса на хепатит С (анти-HCV IgG) е откриването на имуноглобулини G, които неутрализират "ядрените" елементи на вирусите. Този анализ няма да покаже нов случай на заболяването. В крайна сметка, IgG се появява само след 2,5-3 месеца след инфекцията. Броят им намалява след шест месеца, ако лечението е успешно. При пациенти с хронична форма имуноглобулините G остават в кръвта до края на живота.

Положителният резултат от теста показва, че остър стадий е приключил. Или процесът на възстановяване започва, или болестта преминава под земята и се появява хронична форма, без обостряния.

Ако резултатът от кръвните изследвания за хепатит е отрицателен, това означава, че няма вируси и антитела към тях в тялото ви. Но в някои случаи лекарят може да Ви посъветва да направите втори анализ след няколко седмици. Факт е, че признаците на хепатит С не се появяват веднага.

За да бъде резултатът от анализа възможно най-точен, е необходимо да се спазват прости правила. Кръв за изследване се взема от кубиталната вена. Необходимо е да се преминат тестове сутрин преди хранене. В навечерието не можете да пиете алкохол, активно се занимавате със спорт. Уведомете Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства. Те могат да повлияят на резултатите от теста.

Допълнителни изследвания

Обикновено лекарят предписва ултразвуково изследване на черния дроб (ултразвук). Той помага да се определи нарастването на черния дроб и засегнатите от вируса области. Но най-точните резултати са биопсия. Това е специална игла, която взема проба от клетки директно от черния дроб. Процедурата се извършва бързо. За да не се почувства дискомфорт, пациентът получава инжекция с упойка.

След всички изследвания, лекарят определя нивото на развитие на заболяването и степента на увреждане на черния дроб, както и избира най-ефективното и безопасно лечение.

Какви са генотипите на вируса?

Вирусът на хепатит С е силно летлив. Той мутирал, приспособил се към условията няколко хиляди години и почти достигнал съвършенство. Ето защо болестта се противопоставя добре на атаките на имунитета и често става хронична. Към днешна дата Световната здравна организация признава съществуването на 11 генотипа на вируса на хепатит С.

Генотиповете на вируса са неговите варианти, които се различават един от друг в структурата на RNA веригата. Те са обозначени с номера от 1 до 11. Всеки генотип се различава от своите близки с около една трета. Но във всяка такава група има няколко възможности. Разликите между тях не са толкова големи - те са подтипове. За тяхното обозначение се използват цифри и букви (1а или 1в).

Защо определя генотипа на вируса? Факт е, че различни генотипи причиняват различни форми на заболяването. Някои подтипове могат да изчезнат самостоятелно без лечение. Други, напротив, са трудни за лечение. Ако определите вида на вируса, можете да изберете правилната доза от лекарството и продължителността на курса на лечение. Например, генотипи 1 и 4 са по-устойчиви на лечение с интерферон.

Има още една интересна особеност на генотиповете - те засягат хората в различни региони:

1а - в Америка и Австралия;
1б - в Европа и Азия;
2а - на островите Япония и в Китай;
2б - в САЩ и Северна Европа;
2в в Западна и Южна Европа;
3а - в Австралия, Европа и страни от Южна Азия;
4а - в Египет;
4в в Централна Африка;
5а - в Южна Африка;
6а - в Хонконг, Макао и Виетнам;
7а и 7б - в Тайланд
8а, 8б и 9а - във Виетнам
10а и 11а - в Индонезия.

В Русия, генотипи 1, 2 и 3 са по-чести.Генотип 1 е най-често срещаният в света и по-лош от други може да се лекува със съвременни лекарства. Това е особено вярно за подтип 1в, прогнозата за хода на заболяването, при която е по-лошо в сравнение с други сортове. Генотипи 1 и 4 се лекуват средно 48-72 седмици. За хора с 1 генотип са необходими големи дози лекарства и те зависят от телесното тегло.

Докато подтипове 2, 3, 5 и 6 произвеждат малко количество вирус в кръвта и имат по-благоприятна прогноза. Те могат да бъдат излекувани в рамките на 12-24 седмици. Заболяването бързо намалява, когато се използват препарати на Интерферон и Рибавирин. Генотип 3 причинява сериозно усложнение - отлагане на мазнини в черния дроб (стеатоза). Това явление силно засяга състоянието на пациента.

Има доказателства, че човек може едновременно да се зарази с няколко генотипа, но един от тях винаги ще бъде по-добър от другите.

Какви антитела показват инфекциозен хепатит С?

Веднага след като чужди частици влязат в тялото - вируси, бактерии, имунната система започва да произвежда специални протеини за борба с тях. Тези протеинови образувания се наричат ​​имуноглобулини. За всеки тип микроорганизми се образуват специални имуноглобулини.

При хепатит С имунните клетки произвеждат 2 вида "защитници", които са маркирани като анти-HCV в анализите, което означава срещу вируса на хепатит С.

Клас М антитела (имуноглобулини М или анти-HCV IgM). Те се появяват един месец след заразяването и бързо увеличават броя си до максимум. Това се случва в острата фаза на заболяването или в обострянето на хроничния хепатит С. Такава реакция на организма предполага, че имунната система активно унищожава вирусите. Когато болестта утихне, количеството на анти-HCV IgM постепенно намалява.

Антитела от клас G (имуноглобулини G или анти-HCV IgG). Те се произвеждат срещу протеините на вируса и се появяват приблизително 3-6 месеца след като патогенът се установи в тялото. Ако в кръвния тест присъстват само тези антитела, това означава, че инфекцията е възникнала преди много време, а активната фаза е изоставена. Ако нивото на анти-HCV IgG е ниско и постепенно намалява при многократен анализ, това може да покаже възстановяване. При пациенти с хронична форма имуноглобулините G остават постоянно в кръвта.

Също така в лабораториите се дефинират антитела към NS3, NS4 и NS5 протеини. Тези вирусни протеини също се наричат ​​неструктурни.

Антитела, които се произвеждат срещу NS3 протеин (Anti-NS3). Те се появяват в самото начало на болестта. Този анализ ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи. Смята се, че колкото по-висок е резултатът от анти-NS3, толкова повече вирус в кръвта. И колкото по-голяма е вероятността хепатит С да се превърне в хроничен стадий.

Антитела, които се произвеждат срещу NS4 протеин (Anti-NS4). Появява се в късни срокове. Те ви уведомяват колко дълго се е случила инфекцията. Смята се, че колкото по-голям е техният брой, толкова повече се засягат черният дроб.

Антитела, които са произведени срещу NS5 протеин (Anti-NS5). Тези антитела са в кръвта, когато вирусната РНК присъства там. В острия период могат да се каже, че има голяма вероятност от поява на хроничен хепатит С.

Как да се лекуват лекарства за хепатит С?

Може ли хепатит С да се излекува напълно?

В момента има много ефективни методи за лечение на хепатит С. С използването на съвременни лекарства, лечението се среща в 95-98% от случаите. Като се има предвид добрата поносимост на използваните в момента лекарства, хепатит С може да се дължи на напълно лечими заболявания.

От 2015 г. такива лекарства като Софосбувир + Велпатасвир са открили широко приложение при лечението на хепатит С. Комбинираното използване на тази комбинация от лекарства с продължителност от 12 седмици води до почти 100% излекуване на заболяването.

sofosbuvir

Това е високоефективно антивирусно лекарство, свързано с нуклеотидни аналози. Механизмът на терапевтичното действие на това лекарство е да блокира ензима, участващ в копирането на генетичния материал на вируса. В резултат на това вирусът не може да се размножава и да се разпространява в цялото тяло.

Velpatasvir

Това е високоефективно антивирусно лекарство, което засяга протеин (протеин, кодиран като: NS5A), който участва в сглобяването на вирусните компоненти. По този начин, това лекарство предотвратява размножаването и разпространението на вируса в организма.

Комбинациите от лекарства Софосбувир и Велпатасвир, използвани в схемата на лечение, имат двоен ефект върху различни видове вирус на хепатит С, което е оптимално лечение за всички 6 генотипа на хепатит С.

Продължителността на лечението с комбинация от лекарства Софосбувир и Велпатасвир е 12 седмици. Резултатът е 98% излекуване на хепатит С.

Предишните схеми на лечение за хепатит С предполагат използването на лекарства с интерферон в комбинация с рибавирин. По-долу са описани схемите на лечение и механизмите на терапевтичното действие.

интерферон

Това е протеинова структура, която обикновено се произвежда от човешки клетки за борба с вирусите. За да се приготви лекарството, съответната секция от човешка ДНК се имплантира в Е. coli с помощта на методи за генно инженерство. След това протеиновите молекули се изолират и пречистват. Благодарение на тази технология, интерферонът се получава в промишлен мащаб.

За лечение на хепатит С е подходяща инжекция с интерферон алфа 2а или 2b. Други форми, като например свещи, не помагат.

Механизмът на действие на интерферона:

• предпазва здравите клетки от проникване на вируса
• укрепва клетъчната стена, така че патогените не могат да проникнат вътре
• предотвратява размножаването на вируса
• забавя производството на вирусни частици
• активира работата на гените в клетката, които се борят с вирусите
• стимулира имунната система да се бори с вируса

Добавянето на интерферон помага на организма да се справи с инфекцията. Освен това предотвратява развитието на цироза и рак на черния дроб.

1. Простите интерферони са най-евтините и следователно общодостъпни лекарства:
   • Roferon-A (интерферон алфа-2а) Увеличава клетъчната резистентност към вируса. Укрепва имунната система, така че активно да разрушава патогена. Задайте 3-4,5 милиона IU (международни единици) 3 пъти седмично. Продължителността на лечението от 6 месеца до една година.
     
   • Intron-A (интерферон алфа-2b). Той се свързва с рецепторите на клетъчната повърхност и променя своята функция. В резултат вирусът вече не може да се размножава в клетката. Също така, лекарството увеличава активността на фагоцитите - имунни клетки, които абсорбират вируси. Първите 6 месеца, дозата от 3 милиона IU 3 пъти седмично. Продължителността на лечението може да продължи до една година.
     
2. Пелигираният интерферон е същият интерферон, но остава в тялото за по-дълъг период. Това се дължи на добавянето на полиетилен гликол, който усилва действието на интерферона. Сортове лекарства:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Спира разделянето на вирусната РНК и нейното възпроизвеждане. Имунната защита се засили. Чернодробните клетки се размножават правилно, без да губят функциите си. Стимулира гените в хепатоцитите, които могат да издържат на атаката на вируса на хепатит С. Дозировка: 180 mcg 1 път седмично подкожно в корема или бедрото. Продължителността на лечението е 48 седмици.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Активира ензими, които се произвеждат в клетката за борба с вирусите. Дозата на лекарството зависи от телесното тегло. Средно е 0,5 ml 1 път седмично. Продължителността на лечението от 6 месеца до една година.
   
   
3. Консенсусен интерферон е лекарство, получено чрез най-новата биоинженерна технология.
   • Infergen (интерферон алфакон-1) Отличава се с факта, че последователността на аминокиселините в интерферона се променя. Това повишава ефекта на лекарството. Той дори помага на хората, чието лечение с други лекарства е неуспешно. Доза 15 mcg - 1 бутилка. Въведете ежедневно или три пъти седмично под кожата на корема или бедрото. Минималната продължителност на лечението е 24 седмици.

рибавирин

Това е синтетично лекарство, което стимулира имунната система и многократно подобрява ефекта на лекарства на базата на интерферон. Използва се във връзка с всеки от интерфероните.

Arviron. Лекарството лесно прониква в заразените клетки, спира разделянето на вируса и допринася за смъртта на патогена. Дозата зависи от телесното тегло. Приема се с храна сутрин и вечер за 2-3 таблетки. Капсулите не могат да се дъвчат. Продължителността на лечението е 24-48 седмици.

Rebetol. Той влиза в чернодробните клетки, засегнати от заболяването. Там той не позволява на нови вируси да образуват черупка около РНК и по този начин инхибира тяхното размножаване. Броят на капсулите зависи от телесното тегло. Обикновено се предписва 2 сутринта и 3 вечерта по време на хранене. Капсулите не дъвчат. Приемайте успоредно с интерферон 24-72 седмици.

Хепатопротектори

Това са лекарства, предназначени да държат черния дроб в труден за него период. Те не се борят с вируса, а помагат на засегнатите клетки да се възстановяват по-бързо. Благодарение на тези лекарства се подобрява общото състояние, намаляват се слабостта, гаденето и други прояви на интоксикация.

Phosphogliv. Той доставя фосфолипиди. Те са предназначени да “поправят” стените на засегнатите чернодробни клетки. Приемайте всеки път с храна 1-2 капсули 3-4 пъти дневно. Продължителност на курса - шест или повече месеца.

Geptral. Той изпълнява много функции в организма: подобрява производството на жлъчка, подобрява функционирането на стомашно-чревния тракт, ускорява възстановяването на чернодробните клетки, облекчава интоксикацията и предпазва нервната система. За да се засили ефекта от първите 2-3 седмици, лекарството се прилага интравенозно с капкомер. След това се предписват хапчета. Вътре се приема 3-4 седмици по 1 таблетка 2 пъти дневно. Препоръчва се лекарството да се приема на празен стомах половин час преди хранене. По-добре на сутринта. Минималната продължителност на лечението е 3 месеца.

Ursosan. Най-ефективното лекарство от всички хепатопротектори. На базата на урсодезоксихолова киселина. Той предпазва клетките от унищожаване, укрепва имунната система, намалява количеството на токсините, предотвратява отлагането на мазнини в хепатоцитите, забавя развитието на съединителната тъкан в черния дроб. Приемайте по 1 капсула 2-3 пъти дневно с храна. Капсулите не могат да се дъвчат. Дозата може да варира в зависимост от телесното тегло. Продължителността на лечението е от 6 месеца до няколко години.

Лекарства за намаляване на страничните ефекти от лечението.

Интерферонните антивирусни лекарства не винаги се понасят добре. Младите хора бързо се адаптират към тази терапия, но ако тялото е слабо, то тогава се нуждае от помощ.

Derinat. Имуномодулатор - нормализира имунната система, увеличава броя на защитните клетки: левкоцити, лимфоцити, фагоцити, гранулоцити. Присвоявайте инжекции интрамускулно. Ежедневно или 2-3 пъти седмично. Курсът е 2 седмици.

Revoleyd. Проектиран да нормализира кръвната функция. Увеличете коагулируемостта и предотвратете кървенето. Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 1-2 седмици.

Neupogen. Нормализира състава на кръвта (броя на неутрофилите), намалява температурата. Въвежда се подкожно или интравенозно в капкомери. Предписва лекар според резултатите от кръвните изследвания.

Хепатит С може да бъде излекуван, но трябва да се свържете със специалист, който има опит с това заболяване. Човек трябва да бъде търпелив, просто следвайте препоръките на лекаря и следвайте диета.