Тумор на жлъчния мехур

Туморът на жлъчния мехур е пролиферацията на атипични клетки от тъканните структури на органа. Основната задача на лекаря и пациента е да предотврати задълбочаването и разпространението на процеса. Важно е да се обърне внимание на всички клинични признаци и да се покаже онкологичната "бдителност".

Не всички неоплазми, възникващи в жлъчния мехур, се проявяват веднага. Всичко зависи от местоположението, хистологичната структура и злокачествеността на тумора.

Структура и функционални характеристики на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кухообразен кух орган, предназначен да натрупва и съхранява жлъчката, произвеждана от чернодробните клетки. Анатомично се състои от дъното, тялото и шията. Изходът от жлъчката е през кистичния канал, който е продължение на шията на пикочния мехур, а след това - в общия жлъчен канал.

Топография на органите

Жлъчният мехур се намира директно под черния дроб, по-точно под десния лоб. Леглото на жлъчния мехур е съставено от връзки, които го прикрепват към долния край на черния дроб и се задържат в фиксирана позиция.

Що се отнася до костните структури, жлъчният мехур е разположен в десния хипохондрий, на 2 см вдясно от средноклавикуларната линия.

Функции на жлъчния мехур и жлъчката:

  • резервоар и "съхранение" - жлъчката се натрупва за следващата порция храна;
  • участие в обработката на хранителни вещества, по-специално емулгиране на мазнини;
  • активиране на панкреатичните ензими за ускоряване разграждането на въглехидрати, протеини и липиди в храносмилателния тракт;
  • синхронизация на панкреаса - панкреасните ензими се секретират заедно с жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. Той насърчава навременното и правилно храносмилане;
  • регулиране на подвижността на тънките черва. Химичните рецептори на чревните клетки реагират на жлъчката - храната започва да се движи и хранителните вещества се абсорбират.

Малко за статистиката за заболеваемостта

Неоплазмите на храносмилателните органи в списъка на онкологичните заболявания заемат около 6-7 места. Особено рядко са туморите на жлъчния мехур, жлъчните пътища и черния дроб, не повече от 1-1,5% от всички онкопатологии.

Увеличението на заболеваемостта през последните 5 години е не повече от 0.4%. Патологии на възрастовото изискване: хора над 60 години. Въпреки че чернодробните тумори през последното десетилетие са станали по-млади, това е свързано с увеличаване на честотата на хепатит С и прехода му към хепатоцелуларен карцином.

Съвременната медицина в своя арсенал разполага с точни диагностични устройства, високотехнологични методи за хирургия на жлъчните пътища, целенасочена (целенасочена) терапия. Често симптомите на тумори на черния дроб и жлъчния мехур се маскират като други, по-чести заболявания: хепатит, холецистит, холелитиаза, панкреатит, билиарна цироза.

Следователно, ракът на жлъчната система често се диагностицира на по-късните етапи, когато способността за лечение на заболяването е много малка. В този случай трябва да се направи палиативна (временно облекчаване на състоянието на пациента) операции.

Класификация на тумори на хепатобилиарната система

Туморите са разделени на няколко групи, в зависимост от знака на класификацията.

I. Хистологична класификация:

Доброкачествени тумори и / или предракови заболявания:

  • Хемангиоми и чернодробни аденоми, истински чернодробни кисти.
  • Фиброма, аденом, миксома, лейомиома, фиброксантогранулома на жлъчния мехур, полип на жлъчния мехур, папилома.

Злокачествени тумори:

  • Рак, произхождащ от епитела: аденокарцином (най-често срещан), твърд и слизест рак на жлъчния мехур с различна степен на диференциация; хепатоцелуларен карцином (хепатоцелуларен карцином). Колкото по-близо до структурата на нормалната туморна тъкан, толкова по-лесно могат да бъдат лекувани.
  • Израстване от слоя съединителна тъкан: skirr (фиброзен рак) на жлъчния мехур и черния дроб.
  • Отглеждане от паренхимни структури: хепатом (тумор, образуван от чернодробни клетки), холангиома (тумор от интрахепаталните жлъчни пътища), холангиохепатом;
  • Анапластичният рак е най-злокачественият тумор на жлъчния мехур. Расте бързо и метастазира, но рядко се случва.

II. Класификация според степента на увреждане от атипичните клетки на органовите структури:

  • повърхностен процес - засяга само лигавицата;
  • дълбок процес - туморът се разпространява в стената на органа или „се разпространява“, засягайки повече от анатомичните структури на жлъчния мехур;
  • туморът излиза извън границите на органа - чернодробните, “местните” лимфни възли, стомаха или тънките черва са засегнати от ракови клетки;
  • общото разпространение на тумора - отвъд горните локализации - чрез хематогенни и лимфогенни.

III. Буквено-цифровата класификация по международната система TNM, където Т е разпространението (дълбочината) на тумор, N е наличието / отсъствието на метастази в регионалните лимфни възли, М е далечна метастаза.

Доброкачествените тумори на жлъчния мехур са редки. Обикновено те са случайни находки по ултразвук на коремните органи или рентгенологично изследване на жлъчните пътища. Те протичат без симптоми или безсимптомно. Най-често могат да се появят симптоми на билиарна дискинезия. Човек с такава патология е под наблюдението на гастроентеролог: ако туморът не расте и симптомите не се развиват, то тогава дори не се отстранява.

Но злокачествените тумори в жлъчния мехур са по-чести от доброкачествените. Те представляват 90% от всички неоплазми на жлъчните пътища.

Причини и рискови фактори за тумори на жлъчния мехур

Досега причините за рака са неизвестни. Някои експерти смятат, че генетичните мутации са „виновни“ за появата на атипични клетки, а други са пътят на човешкия живот. Всяка комбинация от няколко фактора може да бъде опасна.

Рискови фактори за рак на жлъчния мехур:

  • наследственост - ако член на семейството има анамнеза за рак, тогава има вероятност за неговото възникване при бъдещите поколения;
  • хроничен холецистит с обостряне - възпаление провокира образуването на полипи, които са склонни да озлокачествение. Дори тумор под формата на малък полип на жлъчния мехур може да има непредвидими последици;
  • жлъчнокаменна болест - камъни увреждат стената на пикочния мехур и каналите. Атипични клетки могат да се образуват на мястото на увредените клетки;
  • комбинация от 2 и 3 състояния - продължителна холелитиаза, придружена от симптоми на хроничен бактериален холецистит. Това е особено опасна комбинация от гледна точка на канцерогенезата;
  • жлъчна стаза, причинена от хипокинетичен тип жлъчна дискинезия - възниква в нарушение на свиваемостта на стената на канала;
  • неправилно хранене и постоянни грешки в диетата - излишък от мастни и въглехидратни храни нарушава динамиката на жлъчния отток. Малко количество растителни храни намалява подвижността на червата и спомага за дискинезията на жлъчните пътища;
  • съпътстваща патология на горната част на стомашно-чревния тракт - хроничен гастрит с рефлукс, панкреатит, язва на дванадесетопръстника;
  • вредни химикали и тежки метали - дългосрочните наблюдения потвърждават, че работниците в металургията са по-податливи на появата на тумори в жлъчния мехур.

Симптоми на неоплазми на жлъчния мехур

Всички симптоми на тумори на жлъчния мехур и канали могат да бъдат разделени на две групи: местни и общи.

  • Местни (локални) симптоми - признаци на заболяването, проявяващи се в системата на органи, където е локализиран туморът.
  • Чести симптоми са признаци на заболяването, които засягат тялото като цяло.

Първите симптоми на неоплазма на жлъчните пътища могат да бъдат объркани за жлъчна дискинезия, която има 50% от руското население. Често смущаващите „камбани” от рак се дължат на грешки в диетата, умората, преумората или гастрита, което също засяга повечето от жителите на страната.

С напредването на заболяването, по-сериозни прояви са „свързани” с клиничната картина.

1 група симптоми - локална:

  • болки в десния хипохондрия и / или в епигастриума, които са склонни да се разпространяват в целия корем;
  • горчивина в устата, която е свързана с обструкция на потока на жлъчката;
  • повръщане поради нарушена подвижност на жлъчните пътища и червата;
  • подуване, метеоризъм, дължащо се на липса на адекватно храносмилане на мазнини и нарушена стомашно-чревна подвижност;
  • избистряне на стола (до бледожълт цвят). Обикновено, благодарение на окислените жлъчни пигменти по време на храносмилането, изпражненията стават кафяви. Ако жлъчката не навлезе в червата поради обструкция от тумор, изпражненията не се превръщат в нормален цвят.

2 групи симптоми - общи:

  • признаци на интоксикация - загуба или изкривяване на апетита, гадене, слабост;
  • жълтеност на кожата и лигавиците - жлъчката постоянно се натрупва, но не влиза в червата поради припокриването на лумена на жлъчните пътища с тумор. Започва "търсенето" на алтернативно заключение - усвояване в кръвта;
  • треска - имунитет с треска се опитва да се бори с атипичните клетки.

Последици и усложнения на туморите на билиарната система:

  • обструктивна жълтеница - туморът затваря лумена на жлъчните пътища и предотвратява потока на жлъчката;
  • жлъчен панкреатит - общ жлъчен канал и канал на панкреаса имат един изход. Продукцията на жлъчния и панкреатичния сок се случва синхронно. Ако жлъчката не навлезе в чревния лумен, дължащ се на тумора, изтичането на панкреатичен сок с ензими се забавя. Започва самостоятелно усвояване на панкреаса;
  • подуване - локално и обобщено. Те идват поради "затягането" на чернодробните вени от обраслия тумор - налягането в системата на порталната вена нараства, нарушава се венозният отток от периферията. Поради карциноматоза (множество метастази) на перитонеума, може да се появи асцит - много течност в корема.

Етапи на рак на жлъчния мехур и пътища на метастази

Етап 0 - карциномът се намира в лигавицата на жлъчния мехур.

Етап 1 - туморът има ендофитен растеж, т.е. прониква в мускулния и съединително тъканния слой на органната стена.

Етап 2 - поражението на раковите клетки на близкия орган на храносмилането (черния дроб, стомаха, панкреаса) и регионалните лимфни възли.

Етап 3 - метастазите влизат в други органични системи през кръвта или лимфоидния канал.

Етап 4 - Множествени метастази и ракова кахексия (изтощение).

Основните и най-често срещаните начини за метастазиране на рак на жлъчния мехур:

  • мезентериални, стомашни лимфни възли, лумбален лимфен ствол, ретроперитонеални лимфни възли;
  • панкреаса;
  • черен дроб;
  • стомаха;
  • далак;
  • отдалечени метастази - ингвинални лимфни възли, вторични злокачествени новообразувания в белите дробове.

Кой лекар да се свърже

При рак на жлъчните пътища 4 специалисти работят в тандем: гастроентеролог, онколог, абдоминален хирург и ендоскопист.

Гастроентерологът наблюдава пациента през целия период на заболяването и предписва консервативна терапия. Онколог и абдоминален хирург планират хода на операцията и я изпълняват. Ендокопистът използва съвременни методи за инвазивна диагностика на патологии на жлъчните пътища.

Диагностика на рак на жлъчния мехур

Има лабораторни и инструментални методи за изследване.

Лабораторната диагностика не е специфична. Тя ще покаже наличието на "разстройство" в хепато-билиарния тракт, но не идентифицира причината.

Биохимичен кръвен тест за тумор ще покаже, че билирубинът е повишен, чернодробните трансаминази, панкреатичната амилаза (при развитие на билиарния панкреатит), тимолов тест; увеличена гама глобулинова фракция на протеини на фона на намаляване на общия протеин.

Coprogram - в изпражненията има неразградени мазнини и различни диетични фибри.

Налице е пълна кръвна картина - левкоцитоза и анемия.

Откриване на ракови антигени във венозната кръв - карциноембрионни и СА 19-9.

Инструменталните методи са насочени към идентифициране на специфична патология:

  • ултразвуково изследване на коремните органи - тумори на жлъчния мехур на ултразвук;
  • рентгеноконтрастното изследване на жлъчните пътища ще покаже точното място на туморна стеноза;
  • ЯМР на корема показва пластова локализация и особености на тумора;
  • сцинтиграфия - радиологично изследване, което се използва за оценка на структурата на тъканта и скоростта на елиминиране на изотопите;
  • лапароскопията е операция за въвеждане на сонди в коремната кухина чрез малки отвори с визуализация на органи и тъкани. По време на лапароскопията често се прави биопсия - парчета тъкан се отрязват за хистологично изследване под микроскоп. Диагнозата рак се потвърждава и се определя нейната поява.

Лечение на рак в жлъчния мехур

Лечението на туморите на жлъчния мехур се разделя на две големи подгрупи: консервативна и хирургична.

Хирургично лечение

Лечението е радикално, когато хирургично туморът се отстранява напълно и палиативно, ако туморът не може да бъде отстранен, без да се повредят важните структури на тялото, поради което операцията временно се облекчава.

Радикални операции:

  • отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) - чрез лапароскопски метод или чрез отворен достъп; повече за ефектите от отстраняването на жлъчния мехур →
  • холецистектомия с частична резекция на черния дроб - това се прави, ако раковите клетки частично се прехвърлят в черния дроб.

Палиативна хирургия:

  • стентиране и разширяване на жлъчните пътища с инсталиране на мрежест имплант;
  • създаване на байпасен анастомоза между жлъчния мехур и дванадесетопръстника;
  • холецистостомия - отстраняване на дренажната тръба от жлъчния мехур навън.

Консервативно лечение

В комплекса или в различни комбинации се използват няколко метода на консервативна терапия:

  • химиотерапия - стандартна химиотерапия чрез перорално или интравенозно вливане. Той има много странични ефекти, но с множество метастази, които са незаменими;
  • лъчева терапия - целенасочена радиация на мястото на засегнатия орган;
  • Насочената терапия за тумори на жлъчния мехур се счита за по-ефективна и безопасна от предишните два метода. Състои се в целевия ефект на лекарството върху раковите клетки. Това помага да се сведат до минимум страничните ефекти и да се ускори разрушаването на тумора;
  • хепатопротектори, спазмолитици, прокинетика - корекция на жлъчните пътища и червата.

По време на лечението трябва да следвате диета: изключете мастни и пържени, лесно смилаеми въглехидрати; яжте повече варени и задушени зеленчуци.

перспектива

Ако туморът се открие своевременно, тогава с пълното му отстраняване, резултатът е благоприятен и се осигурява 5-годишна преживяемост след операцията. Също така, прогнозата на заболяването се определя от следните фактори:

  • разпространението на процеса - в ранните етапи на радикално отстраняване на тумора е много по-лесно, отколкото в последния;
  • хистологичен тип тумор - ако ракът е добре диференциран, шансовете за отстраняване от него се увеличават значително;
  • последиците, които туморът на жлъчния мехур е дал на тялото - продължителната жълтеница допринася за тежка интоксикация, метастази на раковите клетки - за принудително използване на токсични химиотерапевтични лекарства;
  • възможността за радикално отстраняване на тумора на жлъчния мехур.

Правилната и навременна диагноза - ключът към пълно и успешно лечение. Съвременен метод на лечение - целенасочена терапия - за тумори на жлъчния мехур увеличава оцеляването на пациентите.

Ракът е лечимо. Но трябва да слушате чувствата си и да посетите гастроентеролог поне веднъж на всеки две години.

Рак на жлъчния мехур: причини, първи симптоми и признаци, как да се лекува

Рак на жлъчния мехур (RZHP) се счита за рядка патология, открита средно на двама души на сто хиляди души и е шестата най-често срещана сред всички тумори на храносмилателната система. Трудностите на диагностиката и отсъствието на ярки симптоми на ранен етап често не позволяват навременна диагностика на тумора, поради което своевременното откриване на такъв рак е възможно само в една четвърт от случаите.

Пациентите в напреднала възраст преобладават сред пациентите, по-често след 70 години, а сред пациентите има един и половина до два пъти повече жени, отколкото мъже. В развитието на болестта е от голямо значение начинът на живот, диетата и наличието на друга патология на жлъчните пътища, водещи до трайното им увреждане (камъни, например). В повечето случаи ракът се комбинира с холелитиаза.

Жлъчният мехур е малък крушовиден орган, разположен под черния дроб и свързан с него през каналите. Основната задача на пикочния мехур е натрупването на жлъчка, която се произвежда от черния дроб, и екскрецията му в дванадесетопръстника за участие в разграждането на мазнините. Вътрешният слой на органа, лигавицата, преживява постоянно въздействие на агресивни компоненти на жлъчката, и ако камъните вече са се образували в лумена, те ще провокират постоянно възпаление и увреждане на клетките на лигавицата, отговорът на който ще бъде повишената пролиферация и туморния растеж.

Сред всички възможни неоплазми на жлъчния мехур, до 90% пада върху рак, следователно подозрение за какъвто и да е туморен растеж изисква внимателно изследване на пациента и изключване на злокачествеността на процеса.

Причини за рак на жлъчния мехур

Причините за туморите на жлъчния мехур и каналите са по-„външни”, поради начина на живот на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Сред рисковите фактори са:

  • Напреднала възраст (особено над 70 години);
  • Женски пол (сред пациентите 1,5-2 пъти повече жени);
  • Затлъстяване (увеличава риска от патология на жлъчните пътища като цяло, особено в комбинация с женския пол);
  • тютюнопушенето;
  • Професионални рискове (в каучуковата промишленост, металургията поради излагане на нитрозамини и други канцерогени);

камъни в треска и хронично възпаление (холецистит) са рискови фактори за развитието на тумор

Камъни и възпаление в жлъчния мехур (до 90% от раковите пациенти страдат от холелитиаза и / или хроничен холецистит);

  • Калцификация (отлагане на калциеви соли) в стената на жлъчния мехур на фона на хроничното възпаление значително увеличава вероятността от рак;
  • Кисти на жлъчните пътища и малформации, водещи до стагнация на жлъчката, която сама по себе си е малко канцерогенна, на фона на която настъпват предракови промени в лигавицата на жлъчните пътища;
  • Полипите на жлъчния мехур с размери от 1 см имат висок риск от злокачествено заболяване;
  • Наличието на инфекция с Helicobacter pylori увеличава риска от язвени поражения в стомаха и дванадесетопръстника, както и вероятността от холецистит и холелитиаза, които могат да провокират рак;
  • Естеството на диетата с преобладаване на въглехидрати и мазнини и с ниско съдържание на фибри и диетични фибри;
  • Американски произход (отбелязва се, че американците страдат от този вид тумор няколко пъти по-често от европейците или азиатците).
  • Заслужава да се отбележи, че не всички пациенти с тези заболявания развиват рак, тъй като същият холецистит или холелитиаза се среща при по-голямата част от възрастните хора, особено жените с наднормено тегло. Въпреки това, такава вероятност трябва да се вземе под внимание и за превенция на рака, трябва да посетите лекар и да се отървете от полипи, камъни или холецистит своевременно.

    Видове и етапи на РЖП

    Микроскопското изследване на рак на жлъчния мехур е обикновено аденокарцином, т.е. жлезист тумор с различна степен на диференциация (висок, умерен, нисък), който определя прогнозата на заболяването. Колкото по-висока е степента на диференциация (развитие) на туморните клетки, толкова по-бавно ще расте туморът и по-добра прогноза за пациента.

    RZhP е склонен да се разпространява бързо в черния дроб, жлъчните пътища, гастро-дуоденалния лигамент, кръвоносните съдове, образувайки гъст конгломерат, притискащ жлъчните пътища и водещ до обструктивна жълтеница. Кълняемостта на чревната стена или главата на панкреаса е изпълнена със сериозни разстройства от страна на тези органи.

    Ракът на жлъчните пътища е рядка патология, когато аденокарциномът първоначално започва да расте в жлъчните пътища. Причините за този тумор са не само възпалителни промени (холангит), но и малформации, както и паразитни инвазии, което е особено разпространено сред жителите на Далечния Изток и някои азиатски страни.

    Проявите на холангиоцелуларен карцином по много начини са подобни на симптомите на рак на жлъчния мехур, поради което е много трудно да се разграничат тези заболявания от клинични признаци. Освен това, със значителен размер на тумора и покълване на околните тъкани, не винаги е възможно да се установи източникът на рак дори след отстраняване на тумора и цялостно хистологично изследване.

    рак на жлъчния мехур

    В зависимост от естеството на разпространението на тумора се разграничават етапите на заболяването:

    • Етап 0, или "рак на място", когато туморът е разположен в лигавицата на пикочния мехур;
    • Етап 1 (А, В), когато туморът може да нахлуе в мускулния слой на органа;
    • В етап 2 туморът може да достигне серозата, да покълне и да засегне регионалните лимфни възли и съседни части от черния дроб, тънките черва, панкреаса;
    • Етап 3 на заболяването е придружен от по-нататъшно проникване на рака в околните структури, навлизането му в чернодробната артерия и увреждането на лимфните възли на портите на черния дроб;
    • На етап 4 туморът е нелечим, характеризиращ се с наличие на отдалечени метастази.

    Прояви и методи за диагностика РЖП

    Симптомите на рак на жлъчния мехур могат да бъдат маскирани за дълго време от съществуващия холецистит или холелитиаза, така че болките в десния хипохондрия или храносмилателните разстройства не предизвикват за известно време безпокойство. Първоначалният стадий на тумора, докато той все още е малък, може дори да продължи без никакви признаци на рак.

    Първите симптоми на неоплазия могат да се появят, когато покълне цялата стена на пикочния мехур и околните тъкани, след което болката ще стане постоянна, тъпа, в горната част на корема и в десния хипохондрий. Наличието на треска с неизвестен произход, както и болката и диспептичните симптоми почти винаги говори в полза на злокачествено новообразувание.

    Проявите, които индиректно показват възможността за растеж на тумора, считат:

    1. Болка в горната част на корема, десен хипохондрий;
    2. жълтеница;
    3. неразумна треска;
    4. осезаемо образуване на тумор в черния дроб;
    5. диспептични симптоми - гадене и повръщане, подуване на корема, диария.

    Заслужава да се отбележи, че тези симптоми могат да се появят и при възпалителния процес в жлъчния мехур, но те не трябва да бъдат пренебрегвани, тъй като само специалист може да изключи вероятността от тумор.

    Един от най-характерните признаци на рак е осезаема туморна формация в десния хипохондрий. В допълнение към плътния възел с възли, такива образувания могат да се открият и в черния дроб, който се увеличава по размер.

    Почти половината от пациентите страдат от жълтеница. Това нарушение е свързано с нарушаване на изтичането на жлъчката по засегнатите жлъчни пътища, в резултат на което компонентите на жлъчката проникват в кръвния поток, заселват се в кожата и лигавиците, като им придават жълт цвят. С влошаването на жълтеницата се появява сърбяща кожа, тъй като жлъчните киселини дразнят рецепторите на кожата и пациентът може да надраска тялото си.

    Туморният растеж обикновено се придружава от загуба на тегло, така че много пациенти губят тегло, докато се развиват други симптоми на рак. Този симптом рядко може да бъде пренебрегнат, особено ако пациентът също изпитва болка.

    Ракът на жлъчния мехур с чернодробни метастази обикновено е придружен от бърза прогресия и признаци на чернодробна недостатъчност. Болките стават по-силни, черният дроб се увеличава, пациентите стават по-слаби, губят тегло, увеличава се жълтеницата и в коремната кухина е възможно натрупване на течности (асцит). Понякога метастазите могат да се почувстват и с ултразвуково изследване, тяхното присъствие ще бъде потвърдено.

    тумора в ъгъла в диагностичния образ

    Въз основа на горните симптоми, лекарят може да подозира растеж на тумора и да потвърди, че диагнозата обикновено се извършва:

    • Ултразвуково изследване, включително по време на ендоскопска или лапароскопска интервенция;
    • КТ, ЯМР;
    • Холангиография, насочена към изследване на жлъчните пътища;
    • Диагностична лапароскопия с биопсия (вземане на подозрителни фрагменти за хистологично изследване).

    Кръвните изследвания на пациент с рак на жлъчния мехур показват признаци на нарушена чернодробна функция, левкоцитоза и ускорена ESR. Повишаването на концентрацията на рако-ембрионалния антиген може също да показва злокачествен тумор на жлъчния мехур.

    Целта на допълнителните изследвания е да се изясни размерът, местоположението, разпространението на тумора, степента на участие на съседните органи и тъкани, въз основа на които лекарят определя етапа на заболяването и изготвя план за по-нататъшно лечение.

    Лечение на рак в жлъчния мехур

    Изборът на лечение за ржп се определя от стадия на туморния процес, неговото разпространение в околните тъкани, възрастта и състоянието на пациента.

    Често заболяването се открива след отстраняване на пикочния мехур при холелитиаза. В този случай, туморът обикновено е ограничен до границите на органа, така че операция, която вече е била извършена, може да е достатъчна, за да се получи добър резултат. Ако неоплазмата е надхвърлила границите на органа, е пораснала в съседните тъкани, операцията може да не е осъществима поради близостта и тясната връзка с черния дроб, панкреаса, тънките черва. Когато радикалното хирургично лечение е невъзможно, лекарите са принудени да прибягват до палиативни операции, насочени към подобряване на състоянието на пациента и облекчаване на симптомите на рак.

    Основният подход при лечението на рак на жлъчния мехур е все още хирургична, а колкото по-рано се провежда, толкова по-добър резултат очаква пациентът.

    При локализирани форми на рак се извършва холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) и може да се извърши интервенция с лапароскопски техники без широки разрези. В допълнение към отстраняването на пикочния мехур, хирургът ресектира черния дроб и жлъчния канал, извива около здравата тъкан, лимфните възли и ръбовете на разрезите, необходими за поставяне на инструменти, за да се избегне разпространението на туморни клетки по време на операцията.

    лапароскопско (ляво) и традиционно (дясно) отстраняване на жлъчния мехур

    С разпространението на неоплазия извън жлъчния мехур, вмъкването в жлъчните пътища, радикалната операция може да бъде трудна, тъй като точните граници на неоплазма вече не могат да бъдат определени и увреждането на черния дроб или панкреаса е изпълнено със сериозни усложнения. В някои случаи, обаче, е възможно да се отстранят и засегнатия орган, и фрагменти от черния дроб и панкреаса, и тънките черва, но възможността за такова лечение определя естеството на туморния растеж и квалификацията на хирурга.

    Пациентите, при които туморът на жлъчния мехур се открива вече чрез палпиране на орган или по време на операция, се считат за нелечими, а отстраняването на такъв рак става технически невъзможно. Палиативното лечение е насочено към намаляване на болката, декомпресия на жлъчните пътища и подобряване на потока на жлъчката от черния дроб. По този начин е възможно да се поставят пластмасови тръби в жлъчните пътища, да се образува фистула между каналите и йеюнума, или да се премести външната фистула, през която ще се получи жлъчен поток. Такива манипулации могат да намалят налягането в жлъчните пътища и да намалят проявите на обструктивна жълтеница, характерни за тази локализация на рака.

    дуктален туморен сайт усложнява операцията

    Ракът на жлъчните пътища може да бъде причина за доста травматични интервенции, когато се отстранява не само засегнатия канал, но и жлъчния мехур, регионалните лимфни възли, чернодробните сегменти, участъците на стомаха и тънките черва и панкреаса. Такива операции обикновено се извършват в напреднали случаи на заболяването, и с ранно откриване на тумор, хирургът е ограничен до резекция на засегнатия канал с възстановяване на потока на жлъчката.

    Лъчева терапия не се използва широко при рак на жлъчния мехур и канали, тъй като туморът не е много чувствителен към радиация, но е възможно като палиативна грижа или след операция за предотвратяване на рецидив. Облъчването се извършва както дистанционно, така и локално, след поставяне на катетър или специални игли с радиофармацевтик (брахитерапия) в засегнатата област. Въвеждането на радиосенсибилизатори, които повишават чувствителността на туморната тъкан към радиация, подобрява ефективността на този вид лечение. При напреднал стадий на тумора и силен болен синдром, дори частичното разрушаване на раковите клетки може да подобри състоянието на пациента.

    Химиотерапията е с много ограничено значение в случая на ржп поради ниската чувствителност на тумора към лекарствата. Тя може да се проведе както под формата на системна химиотерапия с интравенозно приложение на цитостатично средство, така и локално, когато лекарството се инжектира в зоната на туморен растеж. Най-често използваният флуороурацил, цисплатин, който се предписва след хирургическа интервенция, за да се предотврати рецидив и да се унищожат клетки, които може да са останали в туморното поле. В някои случаи химиотерапията има палиативна стойност за намаляване на туморната маса при неоперабилен рак.

    Ако изброените методи за лечение са неефективни или невъзможни, на пациента може да се покаже чернодробна трансплантация, но не всеки има възможност за такава операция, която е свързана с необходимостта от намиране на донорен орган и от сложността на самата намеса, която изисква подходящо оборудване и специализиран екип от хирурзи.

    След успешно отстраняване на тумора, пациентът е под наблюдението на лекар, го посещава два пъти годишно през първите две години след операцията и всяка година след това.

    Днес медицинската наука не стои неподвижно, постоянно търсейки по-ефективни лечения за рак. Провеждат се клинични изпитвания на нови лекарства или методи, при които пациентите могат да бъдат включени във всеки етап на заболяването. Пациентът може да приема нови лекарства успоредно с или без общоприетия режим на лечение и всеки трябва да знае за възможността да участва в такива изследвания, тъй като това е шанс да получи не само клинична информация, която е ценна за лекаря, но и ефективно средство за борба с рака.

    Прогнозата за рак на жлъчния мехур и каналите е сериозна. Това се дължи на факта, че само 25% от неоплазмите се откриват на ранен етап, а останалите - с протичане на процеса и увреждане на близките органи. Лечението е ефективно само ако туморът е разположен в жлъчния мехур или канал, в други случаи често е палиативен.

    Няма конкретни мерки за предотвратяване на това коварно заболяване, но следвайки прости правила, може да се намали вероятният риск от рак. За превенция, трябва да следите теглото, храненето (ограничаване на животинските мазнини и увеличаване на дела на плодовете и зеленчуците), премахване на пушенето, осигуряване на адекватно ниво на физическа активност. При наличие на хронично възпаление или жлъчни камъни, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на подходящо лечение.

    Рак на жлъчния мехур: признаци, прояви, диагностика и лечение

    Рак на жлъчния мехур - онкопатология от злокачествена природа, при която клетките на органа преминават мутационни трансформации на молекулярно ниво. Заболяването рядко се диагностицира - от общия брой ракови заболявания на храносмилателната система се потвърждава в 0.5% от случаите. На риск - жени на пенсионна възраст (над 55 години).

    Патологията се характеризира с бързо развитие и тежка клинична картина, включително интензивна болка, изтощение, жълтеница. Трудностите в ранното откриване и успешното излекуване на заболяването са свързани с недостатъчно познаване на патогенетичните механизми, водещи до клетъчна мутация.

    Рискови фактори

    Стомашно-чревният рак в гастроентерологията се нарича рядко злокачествено новообразувание. Поради естеството на морфологичните промени първичният рак в 80% от случаите се среща под формата на аденокарцином, при който туморът е представен от жлезисти клетки. По-рядко, неоплазми в жлъчния мехур се развиват според вида на класическия карцином (състоящ се от епителни клетки), сквамозен или слизест карцином. Патологията често се комбинира с карцином на жлъчните и екстрахепаталните жлъчни пътища.

    Не са известни специфични рискови фактори, които увеличават вероятността от онкопатология. В медицината има списък с причини, водещи до активиране на онкогена:

    • обременена наследственост - при наличие на фамилни случаи на рак на жлъчния мехур или други органи на стомашно-чревния тракт, рискът от развитие на патология нараства до 60%;
    • възрастов фактор - преобладаващата част от случаите на онкопатология са регистрирани при лица над 50-60 години;
    • продължителен контакт с канцерогени;
    • вредни условия на труд, топене на метали и производство на каучукови издания;
    • пренесени паразитни инфекции (описторхоза);
    • хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (улцерозен колит, болест на Crohn);
    • недохранване със злоупотреба с мастни, пушени храни, храни с консерванти и химически добавки;
    • злоупотреба с алкохол и никотин;
    • отслабена имунна система.

    Важна роля в мутацията на органните клетки оказва фоновата патология - полипи и поликистоза, калцификация (камъни в жлъчните пътища), билиарна цироза, склерозиращ холангит (катарален процес в черния дроб), пренасяне на салмонела или прехвърлена салмонелоза. В 60% от случаите, ракът на жлъчния мехур се появява при продължително хроничен холецистит. Анамнеза за жлъчнокаменна болест увеличава вероятността от рак до 40%.

    Етапи на онкопатологията

    Ракът на жлъчния мехур е разделен на етапи, въз основа на класификацията на системата TNM.

    • Tis, или етап нула - рак в преинвазивна форма, мутиралите клетки се локализират във вътрешния слой на органа, интензивно се разделят, унищожавайки здрави тъкани.
    • Т1, или етап 1 - злокачествено новообразувание започва да расте в лигавичния слой на жлъчния мехур (етап Т1а) и в мускулната тъкан (Т1Ь). Раковият тумор има форма на овал, разположен е на стената на тялото, навлиза в кухината.
    • T2, или етап 2 - ракът расте до серозния слой, туморът се простира отвъд мускулите на органа. Висцералната перитонеума е засегната, но няма инфилтрация в черния дроб.
    • Т3, или етап 3 - туморът расте в серозния слой, излъчващ се в областта на храносмилателния тракт, засяга черния дроб. На етап 3 се образуват метастази, причинени от лезия на чернодробните съдове, от където раковите клетки се разпространяват през тялото през кръвния поток.
    • T4 или 4-та - инвазивно увреждане на черния дроб достига повече от 20 mm, туморът расте в стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника.
    • N0 - метастатичното увреждане в регионалните лимфни възли липсва.
    • N1 - лимфните възли са засегнати в общата или почти везикулозна жлъчен канал, в порталната вена.
    • N2 - метастазите достигат до главата на панкреаса, дванадесетопръстника, целиакалната артерия.
    • M0 - далечните метастази липсват.
    • M1 - идентифицирани отдалечени метастази.

    Клинични прояви

    В нулевия стадий ракът на жлъчния мехур не се появява, клиниката практически отсъства. Идентифицирането на началните етапи на онкопатологията се осъществява чрез чиста случайност, в хода на хистологичния анализ на тъканите на орган, взети по време на хирургическа интервенция при пациенти с холецистит. Първите признаци на рак започват да се появяват с нарастването на неоплазма.

    Ранният период на клиничната картина за рак на жлъчката се нарича дожелтушен. Основните симптоми, смущаващи пациента в периода преди жълтеница, включват:

    1. подуване в епигастралната зона;
    2. тежест и усещане за избухване в дясната страна под ребрата;
    3. пристъпи на гадене;
    4. болка в десния хипохондричен характер;
    5. диария до запек;
    6. тежка слабост;
    7. треска от ниска степен;
    8. драматична загуба на тегло.

    Продължителността на клиничния период без прояви на жълтеница пряко зависи от местоположението на злокачествената неоплазма и близостта до жлъчните пътища. Ако туморът е достигнал опашката или тялото на панкреаса, продължителността на жълтия сърдечен период е по-дълъг. С поникването на тумора в главата на панкреаса и екстрахепаталните канали се скъсява периодът без признаци на обструктивна жълтеница.

    С напредването на рака симптомите стават по-клинични:

    • появата на жълтеност на кожата и очната склера, което показва проникването на жлъчката в системното кръвообращение;
    • повишаване на температурата до 38 °;
    • изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината;
    • лек сърбеж на кожата;
    • летаргия, слабост, летаргия;
    • чувство на горчивина в устата;
    • анорексия;
    • болките стават постоянни.

    Ако раковият тумор притиска жлъчните пътища, се появяват коремни асцити и гнойни увреждания на жлъчния мехур (емпиема). На 3-4 етапа се развива перитонеална карциноматоза, изчерпване. Понякога ракът напредва със светкавична скорост, основната проява е мощна интоксикация и септична лезия на кръвта.

    диагностика

    Дългият асимптоматичен ход на онкопатологията води до факта, че в 70% от случаите заболяването се открива в късен етап, когато ракът е неоперабилен. Диагностицирането на рак на жлъчния мехур в началните етапи е трудно по няколко причини:

    1. липса на специфични признаци на патология;
    2. сходството на клиничната картина с други заболявания на жлъчната система - холецистит, цироза;
    3. анатомични особености на местоположението на жлъчния мехур - органът се намира зад черния дроб, което затруднява прилагането на дигитални изследвания и визуални методи.

    Цялостен преглед за съмнение за рак в жлъчния мехур започва с изследване на пациента и палпиране на коремната област. Когато изследването на пръста разкрива увеличен черен дроб, стърчащ над ръба на крайбрежната дъга и увеличен жлъч. Понякога е възможно да се изследва инфалтрата в перитонеалната кухина. Типичен признак в присъствието на злокачествен тумор е уголеменият далак.

    При диагностицирането на рак са необходими редица лабораторни тестове:

    • тестове за чернодробна функция - специално проучване с биохимичен кръвен тест за откриване на безопасността на функционалните способности на черния дроб при детоксикационна активност; при извършване на чернодробни тестове се откриват индикации за билирубин (включително фракции), алкална фосфатаза, албумин, протромбиново време;
    • идентифициране на специфичен маркер СА 19–9, увеличаване на концентрацията, което надеждно показва хода на онкологичните процеси в органите на храносмилателната система.

    Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и черния дроб е показано от високо прецизни инструментални методи за съмнение за онкология. Ултрасонографията разкрива размера на органите, които са много по-високи от нормалните, което показва активния растеж на тумора. При рак ултразвукът показва неравномерно уплътнена стена на пикочния мехур, хетерогенна структура. Освен това могат да се визуализират чернодробни метастази. За изясняване на етапа на рака и интензивността на метастазите се прибягва до разширена сонография на перитонеума.

    За потвърждаване и изясняване на диагнозата в допълнение към ултразвука е проведена допълнителна инструментална диагноза:

    • холецистография - рентгенография на жлъчния мехур с контраст позволява да се оцени състоянието на стените на тялото, наличието на патологични процеси;
    • перкутанна траншепатална холангиография - инвазивен метод за изследване на жлъчния канал;
    • диагностична лапароскопия е необходима за оценка на ситуацията по отношение на оперативността на тумора и ефективността на операцията.

    Тактика на лечение

    При избора на оптимална тактика за лечение е необходимо да се разгледа етапа на онкопатологията, активността на метастазния процес, възрастта и общото състояние на пациента. В случаи, когато ракът се диагностицира след резекция поради холелитиаза, операцията дава положителни резултати. С поникването на тумора в съседните органи операцията често е невъзможна поради тесните връзки с червата, панкреаса.

    В началните стадии на рака (T1-T2) и с локалния онкологичен процес е показана проста или разширена холецистектомия (отстраняване на патологично променен жлъчен мехур). При рак на жлъчния мехур с единични метастази в черния дроб (етап Т3), в допълнение към холецистектомията, те прибягват до резекция на засегнатия лоб на черния дроб, освен това могат да бъдат отстранени от дванадесетопръстника и панкреаса.

    В неоперативния стадий на рак са показани хирургични интервенции на палиатив, чиято цел е да облекчи негативните симптоми и да удължи живота на пациента. Често прибягва до ендоскопски стентиране - инсталирането на тръби в жлъчните пътища за нормализиране на потока на жлъчката. Понякога е необходимо да се образува външна фистула, за да се отстрани жлъчката.

    Допълнителни мерки след операция и при неоперабилен рак включват:

    • химиотерапия - курс на прилагане на химически лекарства, които убиват раковите клетки; химиотерапията може да намали болката и да нормализира състоянието, но има много странични ефекти (неразположение, повръщане, загуба на апетит);
    • лъчева терапия - метод, използващ високоенергийни рентгенови лъчи, чиято цел е да коагулират раковите клетки и да потискат растежа на нов растеж;
    • Лъчева терапия с използване на сенсибилизатори се използва в комбинация с лъчева терапия, която увеличава положителния резултат от лечението и удължава живота за няколко години.

    Народна медицина срещу онкопатология

    Традиционната медицина предлага лечение на рак на жлъчката с билкова медицина. Важно е обаче да се разбере, че традиционните методи са свързани с адювантна терапия и не заместват основното лечение. В борбата срещу рак на жлъчния мехур рецепти са особено популярни:

    1. инфузия на царевични близалки - 300 мл вряща вода се добавят към 10 г суровина и се варят в продължение на половин час. Пийте отвара от 20 ml на прием, два пъти на ден, пълен курс продължава 45 дни;
    2. тинктура от черен цвят - 500 мл водка се добавя към 20 г суровина, настояват 14 дни; Пийте по 2 капки преди хранене, веднъж дневно;
    3. смес от сок от репички и мед в същите пропорции консумират 50 g на прием два пъти на ден, преди хранене.

    Прогнозни и превантивни мерки

    Прогнозата за оцеляване при рак на жлъчния мехур е неблагоприятна. В сравнение с туморите на други органи, ракът на жлъчката в по-голямата част от случаите се потвърждава в неоперабилни стадии. Невъзможността за отстраняване на рак, множество метастази в съседните органи и лимфните възли не дават шанс за благоприятен изход - смъртта на пациентите настъпва след 4-6 месеца. Информацията за оцеляването след операцията за отстраняване на тумора е спорна - до 40% от пациентите живеят още 5 години.

    Няма специфична превенция на заболяванията. За да се намали и отслаби ефектът от негативните фактори, провокиращи развитието на ракова патология, е важно да се следват основните правила: своевременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт, придържане към здравословен начин на живот, поддържане на оптимално тегло, избягване на затлъстяването.

    Рак на жлъчния мехур: симптоми, диагноза, снимки и видео, лечение и прогноза

    По скалата на общата структура на злокачествените патологии, делът на рак на жлъчния мехур е около осем процента (а при онкологичните патологии на стомашно-чревния тракт той не е повече от 0.5%), поради което много общопрактикуващи лекари не познават спецификата на нейната стратегия за откриване и лечение.

    Най-често злокачествено новообразувание се развива от клетките на лигавиците на дъното на жлъчния мехур или врата му.

    Определение и статистика на рака

    Рак на жлъчния мехур принадлежи към категорията на сравнително редки злокачествени тумори, засягащи тъканите на този орган, който има форма на зърна, разположена в долната част на черния дроб и предназначена за съхранение и натрупване на специална течност - жлъчка.

    Произведена от клетките на черния дроб, жлъчката е незаменим участник в храносмилателния процес.

    Фотографската ултразвукова диагностика, която показва рак на жлъчния мехур

    Жените са изложени на него четири пъти по-често от мъжете. По правило пациентите с възрастова група над петдесет години са обект на това заболяване.

    Причини и рискови фактори

    Специфичните причини, които са отговорни за развитието на рак на жлъчния мехур, не са известни със сигурност, поради което се смята, че следните фактори на риска най-често допринасят за активиране на онкогена:

    • Наличието на генетична чувствителност и случаи на подобни заболявания в семейната история.
    • Дълъг контакт с канцерогените, които са част от средствата за битова химия.
    • Работа в опасни производства, свързани с производството на гума и топене на метал.
    • Наличието на паразитна инвазия (клонорхиаза, описторхоза) или улцерозен колит.
    • Пристрастен към алкохола и тютюнопушенето.
    • Злоупотреба със солени, пушени, мазни и пържени храни.
    • Настаняване в райони с неблагоприятни екологични условия.

    Наличието на рак на жлъчния мехур също може да допринесе за развитието на: t

    • дългогодишна холелитиаза (предполага се, че стимулът за дисплазия на епителните тъкани е тяхното хронично възпаление и постоянна травма);
    • склерозиращ холангит (възпаление на черния дроб);
    • аденоматозни полипи на жлъчния мехур, чийто диаметър надвишава един сантиметър;
    • хроничен холецистит;
    • билиарна цироза;
    • вродена фиброза и поликистозно чернодробно заболяване.

    Различна хистологична структура на злокачествени новообразувания на жлъчния мехур е основа за разделянето му на различни типове, представени от:

    Всички видове се характеризират с висока степен на злокачествено заболяване и склонност към ранни метастази (най-често с използване на лимфни пътища).

    Първите симптоми на рак на жлъчния мехур

    В ранните стадии на заболяването практически няма специфични признаци. Като правило, на този етап на развитие, ракът на жлъчния мехур се открива съвсем случайно по време на хистологично изследване на тъканите, отстранени по време на операцията на холецистектомия при калциен холецистит.

    При една десета от пациентите е налице мигриращ тромбофлебит (т. Нар. Синдром на Трусо). При този синдром се образува флеботромбоза в различни части на тялото, които на практика не подлежат на лечение.

    Продължителността на дожелтушния период се дължи на локализацията на туморния фокус и неговата близост до жлъчните пътища. С локализацията на туморния процес в опашката и тялото на панкреаса, периодът на дожелтушния трае много по-дълго, отколкото ако е засегната главата или екстрахепаталните канали.

    Общи симптоми на прояви

    С по-нататъшното развитие на злокачествено новообразувание се развива интензивна механична жълтеница, придружена от цял ​​комплекс от симптоми.

    В някои случаи те са първите, които показват наличието на далеч напреднал процес.

    Жълтеницата е причинена от поникването на тумор или механично притискане на жлъчния канал, което предотвратява свободния поток на жлъчката в кухината на дванадесетопръстника.

    В допълнение към персистиращата жълтеница, иктеричният период се характеризира със значително увеличение на черния дроб, гадене, повръщане, персистиращ сърбеж, обезцветяване на урината (потъмнява) и изпражненията (става по-лека).

    Оклузията на жлъчните пътища с тъкани на злокачествени новообразувания води до емпиема или воднянка на жлъчния мехур, възпаление на жлъчните пътища (холангит) и вторична билиарна цироза на черния дроб.

    Поражението на черния дроб от раковите клетки води до появата на симптоми на чернодробна недостатъчност, проявяваща се в летаргия, забавяне на психичните реакции, тежка мускулна слабост (адинамия).

    Рак на жлъчния мехур, който е достигнал до по-късните си стадии, води до перитонеална карциноматоза, абдоминална водна хрупка (асцит) и крайно изчерпване на тялото (кахексия).

    Етапи на заболяването

    • На нулевия етап мутиралите клетки, концентрирани върху вътрешната стена на жлъчния мехур, започват активно да увреждат здравите тъкани.
    • Болест на етап 1 се характеризира с наличието на малка продълговата или овална неоплазма, локализирана на стената на жлъчния мехур и леко стърчаща в нейната кухина. Външно подобен на полип, той се отличава с бързината на растежа си. Туморът на първия етап в своето развитие преминава през два етапа. По време на първата стена на жлъчния мехур се увреждат: нейните вътрешни и съединителни тъкани. По време на втория етап туморът улавя клетките на мускулната тъкан и друг съединителен слой.
    • За развитието на тумора в етап 2 са характерни и два етапа. На първо място се засяга висцералната перитонеума. След това туморният процес се разпространява в тъканите на панкреаса, черния дроб, дебелото черво и тънките черва и най-близките лимфни съдове.
    • В етап 3, злокачествено новообразувание засяга кръвоносните съдове на черния дроб, получавайки възможност за разпространение в цялото тяло.
    • Етап 4 се характеризира с отдалечени метастази и лезии на отдалечени органи и лимфни съдове.

    Начини на метастазиране

    Ракът на жлъчния мехур може да метастазира по три начина:

    • Чрез покълване в околните тъкани (черния дроб, панкреаса, дебелото черво и тънките черва, лимфните съдове).
    • Лимфогенен път (през лимфните съдове).
    • Хематогенен път (през кръвоносните съдове заедно с кръвния поток).

    диагностика

    Продължителното асимптоматично изтичане, както и ниската специфичност на неговите прояви, са отговорни за факта, че в по-голямата част (70%) от случаите, ракът на жлъчния мехур се диагностицира още на етапа на неоперабилен тумор.

    • При физически преглед на пациента, палпацията показва увеличаване на жлъчния мехур, далака и черния дроб, както и наличието на инфилтрация в коремната кухина.
    • За определяне на оперативността на тумора и наличието на метастази се извършва диагностична лапароскопия.
    • Ултразвуковото изследване на коремната кухина и жлъчния мехур не само ви позволява да идентифицирате редица патологични промени, които са настъпили в тях в резултат на туморния процес, но и да помогнат при събирането на биоматериали по време на пункцията.
    • При съмнение се извършва биопсия на черния дроб или перкутанна биопсия на жлъчния мехур.
    • Концентрацията на рако-ембрионалния антиген се измерва в кръвта на пациента и се извършва биохимичен анализ.
    • Изясняващата диагностика се извършва чрез КТ, перкутанна траншепатална холангиография, ЯМР, ретроградна холангиопанкреатография и холесцинтиграфия.
    • Лечението на рак на жлъчния мехур трябва да бъде радикално. При диагностицирането му в ранните (0, I и II) стадии се извършва проста или разширена холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).
    • При рак на етап III се извършва по-обширна операция, в допълнение към холецистектомията, която включва и изрязване на засегнатите тъкани на десния чернодробен лоб. При наличие на доказателства се извършва отстраняване на панкреаса и дванадесетопръстника (панкреатодуоденектомия).
    • При неоперабилен тумор се извършва цяла гама от палиативни мерки за намаляване на жълтеницата чрез реканализация (възстановяване на лумена) на жлъчните пътища или чрез създаване на нов път за изтичане на жлъчката чрез прилагане на повърхностни билиарни фистули.

    Видове стандартно лечение

    След извършване на хирургични операции, както и при наличие на неоперабилен тумор на жлъчния мехур, са необходими химиотерапия и лъчева терапия.

    Отзиви на пациента

    Катрин:

    Майка ми беше отстранена от жлъчния мехур, регионалните лимфни възли и част от черния дроб по време на операцията на холецистектомия и регионална лимфаденектомия (туморът беше открит на втория етап). След операцията тя прекара десет дни в интензивно лечение, почувства силна слабост и гадене.

    Тя е била изписана от болницата в задоволително състояние. Резултатите от последното ЯМР показват наличието на няколко неоплазми в белите дробове, увеличеният черен дроб, наличието на течност в коремната кухина, надбъбречната хиперплазия и лимфаденопатията на млечните жлези.

    След операцията болката в лявата страна става постоянна, понякога се отказват в стомаха и в гърба. Ако не вземете предвид болката, състоянието на майката като цяло е нормално. Тя има добър апетит и нормално храносмилане (въпреки че цветът на изпражненията е все още лек). След химиотерапия, косата се разваля.

    Прогноза за оцеляване

    При рак на жлъчния мехур е благоприятна само прогнозата за заболяване, което случайно се открива на ранен етап при извършване на операция за отстраняване на този орган (холецистектомия).

    В такива ситуации средната продължителност на живота на пациентите не надвишава три месеца. Възможно е да се живее около година до незначителен (не повече от 15%) брой на болните. Петгодишната преживяемост на оперираните пациенти не надвишава 13%.

    Диетично видео след отстраняване на жлъчния мехур: