Болка при хепатит С

Хепатит С е сериозно заболяване от инфекциозен произход, което в 80% от случаите претърпява хронизация и е придружено от такива тежки усложнения като циротична и злокачествена дегенерация на чернодробната тъкан. Според статистиката днес около 200 милиона души са заразени, като броят им нараства всяка година с 3-4 милиона. Около 350 хиляди пациенти умират от въздействието на болестта годишно.

Често черният дроб е засегнат при млади хора. Това се дължи както на широкото разпространение на наркотични вещества и популярността на татуировките, така и на незащитения интимен живот.

Първите признаци на заболяването се появяват приблизително 2 седмици след заразяването, което съответства на инкубационния период. Също така може да продължи до шест месеца. Заболяването започва с общи симптоми, наподобяващи SARS, а именно с неразположение, умора, лош апетит, болки в тялото и гадене. С увеличаването на скоростта на размножаване на вируса се присъединява жълтеницата и хепатоспленомегалията (увеличаване на обема на черния дроб и далака), а десният хълбок започва да боли.

Какво боли с хепатит С?

Сред честите усложнения на хепатита са следните:

1. фиброза и цироза;
2. дегенерация на мастна тъкан;
3. хепатоцелуларен карцином;
4. портална хипертония, при която има асцит (течност в коремната кухина) и варикозни промени в езофагеалните вени;
5. повишено кървене, дължащо се на липса на коагулационни фактори;
6. енцефалопатия - като последица от токсични ефекти върху централната нервна система.

В допълнение към тези нежелани последици, трябва да се отбележи рискът от развитие на автоимунни заболявания и алергични реакции. В зависимост от целта на антителата, които се произвеждат срещу собствените им клетки, може да пострадат локомоторната система, сърдечно-съдовата система и пикочната система.

Един от водещите симптоми на увреждане на органите е болка. Тя може да се различава по местоположение, характер и продължителност.

Дясна страна

При хепатит С дясната страна боли далеч от началния стадий и не принадлежи към първите признаци на патология. Появата на болка се дължи на подуване на чернодробната тъкан на фона на масивна смърт на хепатоцитите и прогресиране на възпалителния процес.

Имайте предвид, че паренхимът на органа не може да нарани, защото няма нервни окончания.

Пациентът може да бъде нарушен от тежестта и разпространението в десния хипохондрий, като постепенно се превръща в болка. При хепатит С капсулата на съединителната тъкан на черния дроб се разтяга, което съдържа нервни окончания. По време на стимулирането на рецепторите се появява болка.

Те могат да бъдат локализирани ясно в десния хипохондрий или да покриват епигастриума (стомашната зона), част от корема, лопатката и гърба. Болката притеснява човека, докато степента на възпаление и подуване на чернодробната тъкан намалее. Пациентът се чувства болка, избухване, периодично пронизващи усещания, които се увеличават с физическо натоварване или след консумиране на забранени храни (пипер, мазнини).

стави

Когато болката (коляното, глезена или рамото) боли, често се говори за артралгия. Често се комбинира с миалгия, т.е. с мускулна болезненост. Като се има предвид тяхната близост, човек не винаги може да разбере точно какво го притеснява.

Причината за неприятния симптом може да бъде инфекция и висока температура (хипертермия). Циркулацията на вируса в кръвния поток е придружена от повишена интоксикация в организма. Това се проявява с васкуларна реакция, треска и метаболитни нарушения.

Болките в хепатит С приличат на грипоподобни болки в тялото.

Всеки знае такива усещания, когато е невъзможно да се намери удобна поза, „извива краката си” и се усеща силна слабост. Такъв признак на заболяването може да се наблюдава както в острата фаза, така и в претектричния период, тъй като ставите при хепатит С са болезнени в отговор на увеличаване на вирусния товар в кръвта.

мускули

Мускулите могат да страдат от интоксикация на фона на нарастващата концентрация на вируса в кръвта. Интензивността на болезненото усещане зависи от активността на инфекциозния процес. Човек усеща нарастваща болка по време на разрушаването на мускулните протеини, както и поради нарушаване на водния и електролитен баланс, който се наблюдава при загуба на микро- и макронутриенти с диария и повръщане.

Освен това е необходимо да се помни рискът от развитие на автоимунни процеси. Те са по-характерни за увреждане на черния дроб с вируса на HBV, но на фона на хепатит С, ако имунитетът се провали, възможно е също така собствените клетки на тялото да бъдат повредени от автоантитела. Последните могат да бъдат произведени срещу стави, мускули и бъбречна и сърдечна тъкан.

лечение

За постигане на добри резултати в лечението е необходимо стриктно да се спазва почивката на леглото в острата фаза и да се прави това, което лекарят съветва. Задачите на терапията са следните:

1. контрол на патогените;
2. намаляване на тежестта на интоксикацията;
3. защита на хепатоцитите и възстановяване на чернодробната функция;
4. предотвратяване на усложнения.

За тази цел, специалистът подготвя план за лечение, който включва поддръжка на наркотици и диета.

Етиотропно лечение

Основният акцент в лечението на хепатит С е премахването на причината за заболяването, т.е. борбата с вируса, която ще спре разрушаването на хепатоцитите и прогресията на заболяването.

Интерферон-алфа и рибавирин се използват като етиотропни лекарства. Те имат антивирусен ефект и могат да се използват в комбинация, което дава възможност за по-силен удар върху патогенните агенти.

При наличие на противопоказания за приемане на едно от лекарствата се провежда монотерапия. Като се има предвид възможността за използване на различни схеми на лечение, дозировката и продължителността на курса се определят изключително от специалист въз основа на резултатите от лабораторната диагностика.

Често продължителността на терапията е 1 година, през която редовно се извършват кръвни изследвания. Това е необходимо, за да се оцени вирусния товар и ефективността на лекарствата, както и да се определи тежестта на функционалната чернодробна недостатъчност и активността на инфекциозно-възпалителния процес.

Положителната динамика се потвърждава от намаляване на трансаминазите (чернодробни ензими) и нивото на патогенната РНК в кръвта. Сега ще се съсредоточим върху нежеланите реакции на лекарствата:

• Интерферон-алфа може да бъде придружен от хипертермия, миалгия, артралгия, депресивни състояния, загуба на тегло и крехка коса. Тези признаци се регистрират в първите дни на лечението. Впоследствие тялото се адаптира и не реагира толкова силно на интерферон. След 4 месеца се откриват лабораторна левкопения и тромбоцитопения, което може да е причина за временно преустановяване на лечението до възстановяване на показателите. На този фон увеличава кървенето и риска от присъединяване на бактериална инфекция;
• Рибавирин причинява диспептични нарушения (горчив вкус в устата, гадене, подуване, диария), главоболие и промени в лабораторните параметри (намаляване на хемоглобина и повишаване на пикочната киселина).

Противопоказания за използването на горепосочените средства включват незначителна, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата, бременност, кърмене, декомпенсирана сърдечна, чернодробна недостатъчност, както и хипертиреоидизъм и тежък диабет.

Отделно е необходимо да се разпределят лекарства с пряко антивирусно действие, като Софосбувир и Даклатасвир. Те се използват при лечение на хепатит С и в 95% от случаите водят до възстановяване на пациента. Оригиналните лекарства струват около 1000 долара на хапче и затова генеричните лекарства се използват широко днес. Те се произвеждат от компании, които имат разрешение да произвеждат тези лекарства.

Симптоматично лечение

За да се намали тежестта на симптомите и да се запази работата на цялото тяло, и по-специално на черния дроб, лекарят предписва:

1. витамини (А, С и група В);
2. хепатопротектори - за защита на чернодробните клетки, възстановяване на структурата и функциите на органите. Те могат да имат синтетичен и растителен състав;
3. choleretic - за намаляване на холестазата, намаляване на тежестта на билирубина и жълтеницата;
4. ензими - за нормализиране на процеса на усвояване на храната;
5. против повръщане;
6. аналгетик;
7. хемостатичен - за намаляване на кървенето.

Друг метод за борба с интоксикацията е плазмаферезата. С помощта на специален апарат кръвта се почиства и вирусният товар се намалява, което прави възможно да се повиши ефективността на лекарствата и да се облекчи общото състояние на пациента.

Диетична терапия

За да намали тежестта върху черния дроб, пациентът трябва стриктно да следва диетичната диета. Тя включва:

1. елиминиране на мастни храни. Това се отнася за млечни, месни и рибни деликатеси;
2. Ограничаване на кафе, кисели краставички, смесени храни, прясно изпичане, кисели краставички, гъби, богати бульони, сладкиши, горещи подправки и сода;
3. предпочитание трябва да се даде на топли ястия с гъста консистенция (крем супа);
4. Готвенето трябва да се извършва чрез кипене, задушаване или печене;
5. ежедневно се препоръчва да се пие до два литра вода;
6. солта е ограничена до 8 g / ден;
7. Диетата трябва да се състои от зеленчуци, плодове, зърнени храни и супи.

перспектива

Продължителността и качеството на живот на пациента зависи от него. Факт е, че лекарствената терапия няма да бъде достатъчно ефективна на фона на злоупотребата с алкохол или мастни храни. Пациентът трябва да ограничи тежките физически натоварвания, напълно да се откаже от алкохола и да следва диетична диета.

С помощта на комплексно лечение можете да постигнете пълно възстановяване. Това се отчита в 20% от случаите. Останалите пациенти могат да постигнат само регресия на клиничните симптоми и стабилна ремисия, в резултат на което усложненията не се развиват толкова бързо, а качеството на живот на носителя на вируса остава на същото ниво за дълго време.

Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.

Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.

Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С

Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.

В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.

Курсът на вируса е най-труден за понасяне:

• злоупотребяващи с алкохол.
• лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
• Инфектирани с HIV лица.
• възрастни хора и деца.

Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.

След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.

На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.

форма

При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

За продължителността на потока.

1. Остра (до 3 месеца).
2. Продължително (повече от 3 месеца).
3. Хронична (повече от 6 месеца).

1. Възстановяване.
2. Хроничен хепатит С.
3. Цироза на черния дроб.
4. Хепатоцелуларен карцином.

По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.

етап

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

1. Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
2. Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
3. Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.

Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).

PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.

Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.

1. Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
2. Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.

В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново при лечението на хепатит

Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.

Странични ефекти на антивирусна терапия

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.

След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.

Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.

Колко живее с хепатит С, ако не се лекува

Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.

Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

• при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
• 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
• 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
• 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
• 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.

Състояние на здравето при хепатит С

Въздействието на вирусите върху нашето тяло може да предизвика бърза реакция и може да има по-дълго въздействие и да не се прояви веднага. Заболявания на ARD, човек може действително да бъде временно носител на различни вируси, но е удобно да ги групирате заедно, тъй като причинените от тях симптоми и усложнения са много сходни. Същото се случи и с вирусен хепатит. Те засягат черния дроб, причиняват неизправности в работата на този орган, след което се нарушава работата на целия организъм.

Трудността на диагнозата е, че пациентите сами не разбират как се случва това, така че постепенните промени. Ден след ден силата става по-малко, слабостта и раздразнителността се превръщат в навик и самият човек не забелязва как се приспособява към това състояние. През годините причините за заболяването стават все по-очевидни, а шансовете за възстановяване са много по-малко.

Идентифицирайте проблема

Дори и при липса на симптоми, специалната диагностика помага за идентифициране на заболяването, въпреки че има някои признаци, чрез които може да бъде открита инфекция:

• През първите месеци след инфекцията човек може да се почувства слаб и да има симптоми на настинка или грип;
• След като симптомите се развият по-широко, се появяват признаци на астено-вегетативния синдром. Може да се появи главоболие, слабост и умора да станат постоянни спътници;
• Храносмилателни нарушения и симптоми, подобни на администрирането на храната, могат да възникнат в началото на заболяването, но по-често се случва до края на болестта;
• Има незначителни признаци, като слабо кръвосъсирване или обезцветяване на урината или изпражненията.

За да не се превръща в заложник на болестта и да го изпревари, е важно да се знае за опасността. Информацията за вируса е вече на разположение, в интернет можете да говорите с хора, които са претърпели заболяване. Идентифицирането на проблема с разпространението вече е възможно на високо ниво. Тя може да бъде глобална и изчерпателна, ако не се предприемат действия.

Активни дейности

Когато се установи заболяване, е необходимо да започнем да действаме възможно най-скоро. Можете да получите качествени услуги за лечение в много градове на страната ни. Прилагането на интерферон не е единственият път на лечение.
Новите антивирусни лекарства ще вършат работата си много по-бързо, ще се отърват от самата причина за заболяването и няма да причинят увреждане на здравето. Назначаването обикновено се прави от лекуващия лекар, но може да носи друго послание. Причините, поради които се предписва интерферон, са различни, от незнанието на лекаря по проблема до невъзможността на пациента да закупи лекарство.

Проучванията показват високи резултати от възстановяването с използването на ново поколение лекарства. Промените в здравословното състояние по време на началото на лечението са различни: от влошаването на тяхното здраве и да се променят към по-добро. Има известни механизми, които са станали известни на производителите. Въздействието върху вируса и тялото на болния е различно: нов тип лекарство се счита за нетоксичен за човешкото тяло. Но лекарствените компоненти на вируса са безмилостни, те не позволяват на инфекцията да се размножава до значителни граници. Постепенно инхибиране на функцията на репродукцията, лекарствата освобождават пациента от проблема. Проблемите с влошаването и приемането могат да бъдат свързани с проблеми с черния дроб. Вирусът не се повлиява, ако терапията е избрана неправилно.

Какви са симптомите на хепатит С?

Това чернодробно заболяване е изключително опасно. За да се открие болестта навреме и да започне лечението, е необходимо да се знае какви симптоми се появяват при хепатит c. Заболяването се причинява от вируса на хепатит С, който веднъж в човешкото тяло е твърдо установен в чернодробните клетки.

В същото време самият вирус не е унищожител, той действа като паразит. Неговите клетки живеят в черния дроб - хепацит. Колкото по-активно се размножава вирусът, толкова повече чернодробни клетки се заразяват с него. Човешкият имунитет не може да види зловреден вирус и се бори с мембраната, в която се е установил, а именно със собствените си клетки.

Имунен отговор

Поради секретното поведение на вируса и неговите неактивни ефекти върху човешкия организъм, имунният отговор - появата на антитела може да се развие в периода от две седмици до шест месеца. Зависи от:

• Генотип на вируса;
• Скоростта на разпространението му;
• Начин на живот на заразените (вредни навици, физическа активност);
• Степента на естествена защита на тялото.

С активната работа на имунната система настъпва атака на заразените чернодробни клетки. Органните тъкани умират, заменят се с мастна и съединителна тъкан. По-голямата част от черния дроб е засегната, толкова по-силни остават здравите органични клетки. За да изпълнят напълно функциите си, чернодробните клетки трябва да увеличат размера си. Ето защо при възпаление на тялото се наблюдава значително увеличение.

Ако голяма част от хепацита е засегната и органът практически престава да изпълнява функциите си, тогава се извършва цироза на черния дроб. Това се случва с хронично заболяване и липсата на подходящо лечение. Цирозата е практически крайната степен на чернодробно заболяване, при което животът на човек вече не може да бъде пълен. В тази фаза на пациента се предписва спокоен начин на живот с много ограничения.

Има случаи, когато пациентите се лекуват самостоятелно по време на острата фаза на заболяването. И те научават за прехвърленото заболяване само когато преминат съответните тестове за антитела срещу вируса на хепатит c. Учените все още не дават точен отговор за това и мотивират процеса на самолечение с висока степен на имунна защита. Също така остава неразбираемо защо антивирусната терапия не винаги помага.

Едно нещо остава непроменено - правилният начин на живот и липсата на лоши навици като пиене и тютюнопушене оказват съществено влияние върху хода на заболяването. В същото време е важно постоянно да се следи състоянието на вашето здраве, да се обръща внимание на неразположението и свързаните с него симптоми. Заслужава да се отбележи, че симптомите на вирусен хепатит С в острия стадий се различават значително от признаците на хронично заболяване.

симптоми

По време на острата фаза на заболяването симптомите са изключително сходни със симптомите на банален студ. Острият стадий на вирусно заболяване при възрастни е по-слабо изразен, отколкото при деца. Това се дължи на по-силно тяло и напълно оформени системи. Симптоми на хепатит С при възрастни:

• Обща слабост;
• Умората;
• Леко повишаване на телесната температура, най-вече не надвишава 37,5 градуса;
• Болка в мускулите и ставите (което също се забелязва при заразяване с грип);
• Главоболие.

Най-често хората не обръщат внимание на тези симптоми, като се има предвид, че е студено. Ако в допълнение към тези прояви има усещане за тежест в десния хипохондрий, болка по време на палпация и потъмняване на урината, то това са истински признаци на вирусно увреждане на черния дроб. В този случай се препоръчва незабавно да се консултирате със специалист, да се подложи на преглед и да се преминат съответните тестове.

Ако този етап остане без подходящо внимание, тогава болестта най-често се трансформира в хронична. Тъй като човек продължава да живее мирно в невежество и води нормален живот, вирусът постепенно унищожава един от най-важните органи.

Симптоми на хроничен хепатит С

Хепатит С е едно от най-коварните заболявания. Генотипът на вируса доста бързо мутира, като по този начин се намалява тенденцията на имунния отговор. В хроничната или латентна фаза, вирусът на хепатит С може да присъства в продължение на много години в човешкото тяло и дори десетилетия. Периодично може да се влоши и да поеме острата фаза, а когато пикът минава, той се успокоява отново и тихо съществува в чернодробните клетки. Основните симптоми на хроничен хепатит С са:

• Умора, намалена физическа издръжливост;
• Повишена сънливост, човек започва да отделя повече време за сън и почивка;
• Нарушаване на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария, подуване на корема, липса на апетит);
• Обезцветяване на кожата и лигавиците;
• Тъмна урина;
• Обезцветяване на изпражненията;
• Чувството на тежест и разкъсване в десния хипохондрий.

Трябва да се разбере, че всички гореспоменати симптоми заедно придружават болестта в доста късни стадии. Когато черният дроб е претърпял значителни промени и не изпълнява напълно необходимите функции.

По принцип, пациентите имат общо влошаване, както физическо, така и емоционално. Хората са склонни да отписват такива признаци на проблеми на работното място, тежко натоварване и далеч не всеки търси помощ от специалисти. Ето защо те научават за болестта си след дълго време от момента на заразяването.

При жени с хепатит С може да има нередовна менструация, болка в лумбалната област. Като цяло, по-слабият пол е много по-внимателен към състоянието и благосъстоянието си, следователно хепатит С при жените се открива на по-ранни етапи. Заслужава да се отбележи, че необходимостта от изследване по време на бременност играе огромна роля в това. Също така се изследват за наличие на вирус в кръвта, като се изтласкват някои от симптомите при жени с хепатит С:

• Повишена косопад, крехка коса;
• Чупливи нокти;
• Промяна в пигментацията на кожата;
• Разширени вени.

Неизправностите в организма се проявяват поради метаболитни нарушения, неправилно функциониране на черния дроб и храносмилателния тракт. В резултат на това - организмът не получава подходящо количество витамини и хранителни вещества. Тези симптоми на хепатит С при жените са по-забележими, тъй като наблюдават външния им вид по-внимателно от мъжете, а при такива прояви често посещават лекар.

Диагностика и лечение

Най-често хората откриват за случайно наличието на вирус в организма, откриват се антитела:

• В подготовка за операции;
• При провеждане на рутинни тестове по време на бременност;
• С пълен медицински преглед;
• По време на даряване на кръв.

Изключително рядко за хората по собствена инициатива да отидат и да проверят за наличието на определена болест. Въпреки че в този момент може да бъде носител на вируса и представляват заплаха за другите. Ако сте изследвали антитела срещу вируса на хепатит С, не бива да изпадате в паника.

Има случаи на фалшиво положителен анализ и за да се гарантира неговата коректност, е необходимо да се повтори проучването в друга клиника. Ако повторният анализ също дава положителен резултат, трябва да се свържете със специалист. Можете да ползвате услугите на платена клиника или да се консултирате с лекар по мястото на пребиваване.

Всички вирусни заболявания се третират от лекар по инфекциозни болести, а при хепатит с хепатолог. Въпреки това, за да се свържете директно с тясно специализиран лекар, ще трябва да получите препратка от терапевт на мястото на пребиваване. И едва след това ще можете да се запишете на специалист по инфекциозни болести или хепатолог.

При първото назначение лекарят провежда външен преглед и разпит на пациента, проверява състоянието на лигавиците и черния дроб. Също така, специалистът трябва да напише указанията на пациента за следните тестове:

• Маркери за хепатит С;
• Висококачествена PCR на хепатит с;
• Определяне на генотипа на вируса;
• Ултразвуково изследване на черния дроб.

За потвърждаване на диагнозата, основният анализ е PCR - полимеразна верижна реакция. Той е от два типа - качествен и количествен. Качествената реакция определя наличието на вирус в кръвта и количествено, съответно, неговото количество. Ако висококачествената PCR даде отрицателен резултат, това означава, че пациентът веднъж е имал вирус и е успял успешно да го преодолее. В този случай можете да дишате лесно, а антителата в кръвта могат да останат в продължение на много години и дори през целия живот.

При положителен PCR, пациентът е регистриран, той претърпява допълнителни изследвания и тестове. След определяне на генотипа и количеството на вируса в кръвта, пациентът получава подходяща терапия. Лечението на хепатит С е доста скъпо, но има възможност за лечение за сметка на държавата. Лекарят поставя пациента в опашката за лечение по държавната програма, само той трябва да чака много години.

Знаейки какви са симптомите на хепатит С, лесно можете да подозирате наличието на вирус в организма. Заболяването, открито в ранните стадии, ще причини много по-малко увреждане на черния дроб и цялото тяло. И също така е много по-лесно да се справим с него, защото вирусът не се е утвърдил в чернодробните клетки и не е започнал да го унищожава. Необходимо е да се грижите за здравето си, редовно да се подлагате на прегледи. На това зависи не само вашето здраве, но и вашите близки. Така че задължителният тест за хепатит С при жените по време на бременност спомага за предотвратяване на фетална инфекция.

Хепатит С. Измамна невидимост

- Колко реална е заплахата от хепатит С днес в сравнение с други вирусни хепатити?

- Вирусът на хепатит С се среща 4 пъти по-често от вируса В. Някои експерти смятат, че около 500 милиона души вече са заразени с хепатит С, а 200 милиона от тях не са само носители на вируса, а пациенти.

- Как получавате хепатит С?

- По правило вирусът се предава чрез кръвта, така че много наркомани са заразени с него. Често хората, чиято професионална дейност е свързана с кръводаряване или трансфузия, са засегнати. Вирусът може да се получи от пациента до здравите също със слюнка, след това с разкъсвания и секрети от гениталния тракт - през увредена кожа или лигавици. Между другото, младите жени могат да бъдат класифицирани като рискови за хепатит С. В края на краищата те могат да се заразят не само чрез кръвопреливане, но и при посещение на фризьорски и козметични салони при използване на нестерилни инструменти. В това отношение опасно е маникюрът, разчесването на косата с остър гребен, оскубване на вежди, епилация, пиърсинг на ушите, татуиране и акупунктура. Така че жените имат какво да мислят. А красотата, която изисква жертва, може да бъде фатална за някого.

- Каква е опасността от този хепатит?

- Заболяването е много коварно, тъй като в 80% от случаите се извършва тайно, без видими симптоми. А остър хепатит при 70-80% от пациентите става хроничен, което от своя страна често се дегенерира в цироза и рак на черния дроб. В допълнение, лекарите все още нямат всички необходими знания и все още не са създали надеждна защита срещу него. Въпреки това вече съществуват достатъчно точни методи за диагностициране на болестта и ефективни лекарства.

- Защо хепатит С почти винаги става хроничен?

- Всичко е свързано с характеристиките на самия вирус. Веднъж попаднал в човешкото тяло, той се държи по същия начин като други подобни вируси - изпраща се в черния дроб и атакува клетките му. Но ако с болестта на Боткин, вирусът на гкпатита А,

след като е извършил мръсното си дело, е неутрализиран и отстранен от тялото, тогава вирусът С остава в него в продължение на много години. Понякога за цял живот. Това се дължи предимно на неговата вариабилност. Лесно променен, вирусът става почти неуязвим. Оставайки в тялото, той бавно продължава да унищожава черния дроб.

- Дали човек не чувства нищо в същото време?

- Често хепатитът се открива случайно по време на изследването по напълно различна причина. Въпреки това, тя може да се появи и при жълтеница, като класическото възпаление на черния дроб. Но жълтеница не може да бъде забелязана. В повечето случаи, цветът на кожата не се променя, само склерите на очите стават жълти. За кратко време урината може да потъмнее - става цветът на бирата, а столът, напротив, се обезцветява. Жълтеницата, разбира се, най-малкото плаши някой, но тази форма на заболяването е по-малко опасна - по-лесно се открива и рядко става хронична. Но все по-често проява на хепатит С е трудно да се отгатне. Пациентът има слабост, умора, намалена производителност, намален апетит, понякога има болка в мускулите. Кой от нас не е изпитал нещо такова? Обикновено хората с такива оплаквания дори не отиват при лекаря. И ако получат среща, те си тръгват с диагнози като синдром на хроничната умора или респираторна вирусна инфекция.

- Как се чувства човек при хроничен хепатит С?

- В продължение на години пациентът само от време на време се чувства слаб и неразположен. И само за 10-15 години болестта процъфтява в цялата си слава. В допълнение към силната слабост се появява болка в десния хипохондрий. Пациентът губи много тегло. При преглед лекарят установява уголемен черен дроб. Нормалните кръвни тестове се влошават при всички "чернодробни" показатели. Следват други признаци на цироза: натрупване на течности в корема, кървене, анемия и интоксикация.

- Какви диагностични методи има съвременната медицина?

- Все още не сме извършили универсален скрининг за хепатит С. Анализите се вземат само от хора в риск или заподозрени, че имат заболяване. За съжаление, лекарите все още не са се научили как да го откриват.

вируса в кръвта на заразените, докато е възможно само да се открият антитела към него. Въпреки това, в латентния период на болестта, патогенът не се проявява. Освен това, всички методи за откриване на вирус в кръвта не дават информация за това докъде е преминала болестта. Следователно, пациентът трябва да вземе кръв за биохимични изследвания - това помага за определяне на степента на увреждане на чернодробните клетки.

- Дали такова сериозно заболяване подлежи на лечение?

- Ако лечението започне навреме, когато заболяването все още не е станало хронично, тогава 60% от пациентите се възстановяват. Докато хроничният хепатит е по-труден за лечение, той може да се направи само в 20-30% от случаите. Между другото, забелязва се, че жените, особено младите, са много по-лечими от мъжете. През последните години успя да създаде цяло поколение лекарства, които унищожават вируса. Сега основно се използва интерферонна група: Intron A, Realdiron и Reaferon. В някои случаи комбинацията от интерферон с рибавирин подобрява резултатите от лечението. Въпреки това, антивирусни лекарства имат недостатък - те инхибират дейността на костния мозък. Следователно, лечението се извършва под контрола на кръвни тестове. В допълнение, тези лекарства също са много скъпи. И курсът на лечение е доста дълъг: при остър хепатит - 3 месеца, в хроничен - 12 месеца. В противен случай лечението е същото като при други хепатити. Необходимо е да се следва режимът на полу-легло и диета. За да се подобри функционирането на черния дроб, лекарите предписват мултивитамини, лекарства като Есенциале или Карс, и ензими - мезим форте или фестал. В тежки случаи, когато черният дроб е напълно прероден, е необходима операция - трансплантация на донорен черен дроб.

Какви предпазни мерки трябва да се вземат от пациентите, за да се избегне влошаване на заболяването?

- Веднага след освобождаване от болницата, пациентите преминават в ръцете на лекар по инфекциозни болести. Той провежда последващи наблюдения на всеки три месеца през първата година. Трябва редовно да дарявате кръв
биохимични изследвания на антитела срещу хепатит С. Ако човек се възстанови и антителата вече не се откриват в кръвта, наблюдението ще продължи още една година. За да пазят болестта под контрол, пациентите трябва да направят определени жертви. Те не могат да се занимават със спорт и тежък физически труд. Лекарите продължават да изискват от тях да се придържат към диета. Храната трябва да е дробна - 4-5 пъти на ден на малки порции. Храната трябва да бъде задушена, сварена или изпечена във фурната. Лекарите съветват завинаги да изоставят силните месни и гъбни бульони, зеленчуците, мастните меса - свинско, агнешко, гъска, патица и риба от мастни сортове. Необходимо е да забравите за пушени меса и консерви. Не можете да добавите пикантни добавки към храната: оцет, пипер, горчица, хрян. Дори една малка доза алкохол на празничната маса може да изостри болестта. Но това не е всичко: солта, шоколадът, какаото и печенето също са врагове на болния черен дроб. Но, въпреки такава твърда диета, пациентът все още може да оттегли душата си и да се лекува с конфитюр, мед, грозде или диня. Позволени са извара, мляко, кефир, кисело мляко, зеленчуци и зеленчуци. От напитките - чай, слаб кафе, по-добре с мляко, бульонни ханша, сладки сокове и плодови напитки. С голямо внимание трябва да се вземат наркотици - те трябва да бъдат съгласувани с лекар инфекциозни болести. Това се дължи на факта, че повечето лекарства са унищожени в черния дроб, а допълнителното натоварване е напълно безполезно. Пациентите не могат да бъдат ваксинирани. Първите шест месеца след лечението трябва да се отложат с планираните операции. Жените през годината не се препоръчва да забременеете - защото през този период черният дроб трябва да работи за двама. Но в бъдеще жената не може да се тревожи за бъдещото бебе - вирусът от майката на детето не се предава. Периодът на възстановяване се провежда най-добре в санаториум. Аз препоръчвам Есентуки, Пятигорск, Сестрорецк близо до Санкт Петербург, Старая Руса в Новгородска област, Горещ ключ в Хабаровския край.

- Как да предотвратим заболяването и как да защитим себе си и близките си от него, ако има пациент с хепатит С в семейството?

- Бъдете бдителни и не рискувайте напразно. Не посещавайте съмнителни салони за красота и фризьори, не се доверявайте на здравето си на лекари, които нямат лиценз да практикуват у дома. И ако в къщата има пациент с хепатит, всички членове на семейството трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена. Необходимо е да се персонализират предмети за грижа като гребени, аксесоари за маникюр, самобръсначки, епилатори, пинсети за вежди и четки за зъби. За съжаление няма ваксина за хепатит С. Но лекарите смятат, че това е въпрос на близко бъдеще.

Вирусен хепатит С: симптоми и признаци при жени и мъже

Свързани статии

Хепатит С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръв. Инфекцията може да се прояви по различни начини, например, при интравенозна употреба на наркотици или полов акт.

Терминът хепатит се използва за обозначаване на различни форми на чернодробно възпаление. Хепатитът означава просто "възпаление на черния дроб" (хепатит означава черен дроб, тит означава възпаление). Хепатитът може да бъде причинен от редица фактори, включително злоупотреба с алкохол, големи дози от някои лекарства, токсини и вируси, сред които хепатит С.

Хепатит С се причинява от вирус, който се предава от един човек на друг чрез кръв и телесни течности, включително когато се използва игла за интравенозно приложение или медицински инструменти, или по време на бременност и раждане.

При някои хора, за дълго време, хронична инфекция с вируса на хепатит С може да увреди черния дроб и да доведе до цироза на черния дроб. Консумацията на алкохол и наднорменото тегло увеличават риска от развитие на цироза.

Хроничният хепатит С е най-често срещаното чернодробно заболяване и е причина за смъртта на 8-13 хиляди души годишно поради цироза на черния дроб и други усложнения. Повечето чернодробни трансплантации са причинени от вирусен хепатит С.

Какви са симптомите на вирусен хепатит С?

Непосредствено след влизането на вируса в организма се развива остър хепатит С. На този етап обикновено няма симптоми.

При 70-80% от хората инфекцията става хронична. Думата "хронична" се използва, защото инфекцията ще съществува дълго време или за цял живот, до момента, в който лечението премахва вируса от тялото.

Повечето хора, заразени с вируса на хепатит С, нямат симптоми, дори ако увреждането на черния дроб е много тежко. Само малцина могат да развият леки симптоми, така че хората не винаги знаят, че са заразени.

За съжаление, хепатит С практически не се проявява с никакви симптоми, но вирусът все още уврежда черния дроб! Сред единствените възможни, но не и задължителни симптоми на хепатит е умора, умора, намалена производителност и загуба на апетит, дискомфорт в корема и ставите. Като цяло, много чести симптоми, които освен това са не само симптоми на хепатит, но могат да се появят и при много други заболявания.

Сред леките симптоми може да има такива общи симптоми като умора и по-рядко гадене, загуба на апетит, слабост, мускулна или ставна болка, загуба на тегло.

В повечето случаи хепатит С продължава много години. Такова продължително увреждане на черния дроб води до развитие на цироза на черния дроб, при която също може да няма симптоми. Хората с цироза могат да получат увеличение на обема на корема поради натрупване на течности, натъртвания, затруднено дишане, чувство за пълнота в стомаха, пожълтяване на кожата и очите, внезапно чувство на объркване и дори кома.

Как се заразяват хора с хепатит С?

Вирусът на хепатит С се предава чрез контакт с кръвта.

кръв

Хепатит С най-често се разпространява чрез преливане на заразена кръв до 1990 г., когато донорска кръв все още не е тествана за наличие на хепатит. В резултат на това днес кръвта винаги се проверява и рискът от заразяване с хепатит чрез кръвопреливане е незначителен, около 1 на 1,9 милиона кръвопреливания.

Вирусът на хепатит С може да се предава полово, въпреки че рискът от инфекция е много малък. Рискът от предаване на вируса между хомосексуални партньори (т.е. между партньори, които нямат пряка връзка с гениталиите) се оценява на 1 инфекция от 1000 на година. Поради ниския риск от инфекция, повечето експерти не смятат за необходимо да използват презервативи, за да предотвратят предаването на хепатит С в хомосексуалните отношения.

Въпреки това, за хетеросексуален контакт (между мъж и жена) е задължително да се използва презерватив. Това предпазва здравия партньор от предаване на вируса, както и пациент с хепатит С от сексуална инфекция.

Други маршрути на предаване

Няма доказателства, че вирусът може да се предава чрез целувки, правене на любов, кихане, кашлица, обикновен домашен контакт, ядене от една чиния, консумация на течност от една чаша, през кухненски прибори и съдове, ако няма контакт с кръвта на пациент с хепатит С.

Не се препоръчват обаче принадлежности за бръснене, четки за зъби и други предмети, които могат да бъдат замърсени с кръвта на пациента. Това правило важи и за аксесоари за вдишване на кокаин, както и за игли и спринцовки за инжекции (снимки).

бременност

Рискът от предаване на хепатит С на дете по време на бременност зависи от количеството на вируса в кръвта. Най-често този риск се оценява на 5-6% (приблизително 1 от 12). Бременните жени с хепатит С или които планират бременност трябва да обсъдят риска от заразяване на бебето с лекар.

Как се определя хепатит С?

Най-често се използва за диагностициране на кръв. Тя ви позволява да отговаряте на въпроси:

- Имате ли хепатит С?

- Какъв тип вирус е открит?

- Какво лечение ще бъде най-ефективно?

Диагностика или откриване на хепатит С е сравнително проста процедура, трябва само да преминете кръвен тест за определяне на антитела срещу хепатит С. Този анализ рядко дава фалшиви резултати. Тъй като хепатит С е хронично заболяване, а не спешно, и не изисква спешна, мигновена диагноза, въпросът за анализа е ограничен до време. Например, може да се направи безплатен анализ в клиника в общността, където получавате сезиране от дистрикт терапевт или гастроентеролог. Но най-вероятно няма да е бързо. Като предавате анализа на собствените си пари, ще получите резултата в удобно за вас време.

Няма противоречиви въпроси при диагностицирането на вирусен хепатит С.

Ако резултатът от анализа е отрицателен, въпросът е затворен. Но ако е положително, ще трябва да се подложи на допълнителна диагностика. Повечето лаборатории с положителен резултат от анализа веднага го преработват с друг потвърдителен метод от същата кръвна проба. И някъде трябва да дарите кръв отново.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни прегледи, включително определяне на други кръвни параметри, изследване на черния дроб чрез ултразвук и компютърна томография, чернодробна биопсия и др.

Кръвен тест

Диагнозата хепатит С се установява чрез анализ на кръвта. В повечето случаи се използва така нареченият скринингов тест (определението за специални антитела към вируса). Извършва се, ако има един или повече фактора на риска от заразяване.

- контакт с кръвта на пациент с хепатит С

- преди медицински процедури

- при откриване на чернодробно заболяване

- при откриване на СПИН

- ако предишен сексуален партньор открил хепатит С

- след интравенозна употреба на наркотици

- след прилагане на хемодиализа (при лечение на бъбречно заболяване)

- преливане на кръв до 1992 г.

По-рядко се използва скринингов тест, когато се появят симптоми на хепатит, като загуба на апетит, гадене, грипоподобни симптоми, жълтеница и дясна болка в корема (в черния дроб).

Ако скрининговият тест за хепатит С е положителен, е необходимо допълнително изследване, за да се потвърди наличието на вируса в организма. Резултатите от този тест се използват също за определяне на вида на лечението.

- Хепатит С вирусната РНК ви позволява да определите количеството на вируса в циркулиращата кръв. Той се открива в кръвта в интервал от време от няколко дни до 8 седмици след възможна инфекция.

- Генотипът на вируса на хепатит С ви позволява да определите специфичния тип вирус. При пациенти с хепатит С в Русия най-често се наблюдава 1 генотип. Намерени са също 2 и 3 генотипа на вируса.

Чернодробна биопсия

Това е процедура за изследване на състоянието на черния дроб, което се извършва в болница. В този случай, като се използва специална игла, се взема малка част от тъканта от черния дроб и се изследва под микроскоп. След изследване на чернодробната проба се получава подробно описание на всички промени в него.

За установяване на диагноза хепатит С не се изисква чернодробна биопсия, но тя ви позволява да прецените промените в черния дроб и правилно да планирате лечението. Резултатите от проучването помагат да се определи доколко силно е активно заболяването и вирусът, както и да се направи дългосрочна прогноза.

Какви са усложненията на хепатит С?

Вирусът на хепатит С причинява увреждане на черния дроб, въпреки факта, че черният дроб може да се възстанови. Щети се случват в продължение на много години.

При някои хора, в резултат на увреждане, в черния дроб се натрупва тъкан (наречена фиброза) и може евентуално да замени целия черен дроб, което води до цироза. Хората с цироза имат тежко увреждане на черния дроб, което води до усложнения.

Едно от най-страшните усложнения на цирозата е развитието на рак на черния дроб (наричан също хепатоцелуларен карцином). Около 2% от хората с цироза на година (1 от 50) развиват хепатоцелуларен карцином. Следователно, повечето хора с цироза, дължащи се на хепатит С, не развиват рак на черния дроб.

Какви фактори допринасят за развитието на цироза?

Учените изследвали големи групи от хора с хепатит С и открили какво се случва след определено време. Само около 20% (1 от 5) получават цироза в продължение на 20 години с инфекция с хепатит C. Повечето други имат възпаление в черния дроб, но нямат време да развият цироза. Учените също така са идентифицирали фактори, които увеличават риска от развитие на цироза след инфектиране с хепатит.

Консумация на алкохол

Хората с хепатит С, които пият алкохол, имат по-голям риск от развитие на цироза. Количеството алкохол, което е по-малко безопасно за черния дроб при хепатит С, е трудно да се прецени. Дори малко количество алкохол (социален) е свързано с повишен риск от цироза на черния дроб. Пълното елиминиране на алкохола се определя надеждно и препоръчва.

Пушенето на марихуана

Употребата на марихуана води до ускоряване на увреждането на черния дроб и неговото заместване с фиброзна тъкан, затова на хората с хепатит С се препоръчва да избягват употребата на марихуана.

Наднормено тегло и затлъстяване

Затлъстяването може да доведе до натрупване и отлагане на мазнини в черния дроб (стеатоза), което увеличава риска от развитие на цироза. Излишните мазнини в черния дроб също влошават резултатите от лечението на хепатит С.

Интензивност на чернодробното увреждане

Увеличаването на интензивността на възпалението в черния дроб го прави по-уязвим за увреждане и по-нататъшно развитие на фиброза и цироза. Има много методи за определяне на степента на увреждане на черния дроб при хепатит С, включително кръвни изследвания, специален ултразвук и чернодробна биопсия. Това е печената биопсия, която е „златният стандарт” на диагнозата, въпреки че не се препоръчва за абсолютно всички пациенти.

Какви са възможностите за лечение на хепатит С?

В ситуация, при която е идентифициран вирусен хепатит С, е необходимо да се поддържа хладнокръвие и в никакъв случай да не се извършва самолечение.

Най-благоразумно е да започнете лечението веднага. В ранните етапи, хепатит С се лекува по-лесно, по-бързо, по-ефективно, отколкото в по-късните етапи, когато цирозата вече е развита и е необходима трансплантация на черния дроб.

Разбира се, ще бъде важно да се проведе разширена и подробна диагноза с дефинирането на вида на вируса, неговото количество и определени гени в организма, отговорен за успеха на лечението. В зависимост от тези параметри се избират вариантът и схемата на третиране, както и продължителността му.

Медицинската наука бързо се движи напред, развиват се нови методи и методи за лечение. И ако преди това се е смятало, че вирусният хепатит С е неизлечим. Сега можем официално да обявим отлични лечебни резултати!

Възстановяване и защита на черния дроб

Винаги има два компонента в лечението - единият от тях е насочен към борба с вируса, а вторият е за възстановяване на структурата и функцията на черния дроб. Ursodeoxycholic киселина (Ursosan) препарати се използват за лечение на промените, причинени от вируса. Това са високо ефективни агенти, които стабилизират чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане. Различни лекарства се използват за лечение на чернодробни заболявания, някои от тях помагат само при определени заболявания, други имат по-общ ефект. Урсодезоксихолова киселина (Урсосан) е едно от лекарствата, които имат универсален ефект, независимо от причината за увреждане на черния дроб. Той има биологичен характер и неговият състав е близо до метаболичните продукти в човешкото тяло, поради което е безвреден и може да се използва за превенция. През последните години са проведени повече от 200 клинични проучвания на Ursosan и е доказано неговото защитно действие срещу чернодробни клетки. Освен това той има доказан ефект за предотвратяване на развитието на фиброза и цироза на черния дроб. Лекарството възстановява увредените от черния дроб области на вируса на хепатит С.

Антивирусно лечение

Лекарствата, използвани за лечение, зависят от открития генотип на вируса. Обикновено в лечението се използва комбинация от 2 или 3 лекарства, а продължителността е от 3 месеца до 1 година.

Най-честото лечение на хепатит С се състои от комбинация от 2 лекарства, инжекции с интерферон и таблетки рибавирин. Обикновено препоръчителната продължителност на лечението е 24 седмици за 2 и 3 генотипа на вируса. Преди това 1 генотип се лекува в продължение на 48 седмици. Сега обаче има нови средства, а продължителността на лечението зависи от това дали лицето е лекувано по-рано и от количеството вирус в кръвта по време на лечението.

По време на лечението е необходимо периодично да се проверява количеството на вируса в кръвта, т.нар. Вирусен товар. Целта на лечението е да се освободи напълно тялото от вируса. Лечението може да бъде спряно и по-рано, ако вирусът не бъде унищожен или поради постоянни странични ефекти.

Страничните ефекти обикновено се появяват при до 80% от пациентите, лекувани с интерферон и рибавирин. Най-честите от тях са грипоподобни симптоми, намалени червени и бели кръвни клетки, депресия и умора. Допълнителното лечение намалява симптомите.

Протеазни инхибитори

Пациенти с вирусен генотип 1 могат да бъдат лекувани с протеазни инхибитори в допълнение към интерферон и рибавирин. Тези лекарства се предлагат от 2013 г., така че пациентите, които преди това са били лекувани, не получават тези лекарства.

Протеазните инхибитори не действат сами по себе си, поради факта, че вирусът бързо става резистентен към тях. Въпреки това, едновременната им употреба с интерферон и рибавирин прави лечението успешно. Тези таблетки bocprevir и telaprevir се използват при пациенти с 1 вирусен генотип. Времето на лечение с употребата на тези лекарства е намалено до 12 или 24 седмици. От най-честите нежелани реакции трябва да се отбележи сърбеж и анемия.

Нови лечения

През 2014 г. се появиха нови схеми на лечение без използване на интерферони (а ние вече ги използваме). Те имат значително по-малко странични ефекти и много висока ефективност. Това ви позволява да постигнете пълно освобождаване от вируса на всеки генотип в рамките на 12 седмици от лечението, а ефективността достига повече от 90%.

Разходи за лечение

Новите възможности за лечение са много ефективни, нямат странични ефекти, но са скъпи. Това е основният им недостатък. Курсът на лечение може да струва около 500 хиляди рубли или повече. Те нямат други недостатъци. Хепатит С се лекува бързо, с добри резултати и без странични ефекти.

По-старите възможности за лечение и до днес остават търсени и ефективни. Това се дължи на високата цена на новите лечения. Основното предимство на старите режими на лечение е ниска цена, месечният курс ще струва около 30-50 хиляди рубли. А основният недостатък е голям брой странични ефекти и продължителна терапия (около 1 година).

Тъй като съществуват регионални програми за лечение на хепатит С, при които лекарствата за терапия се предоставят безплатно. Най-често се предлагат немодерни лекарства за преференциално третиране... Освен това, квотата за броя на местата е ограничена. Опции като обикновено две. Или изчакайте за включване в групата на свободното получаване на лекарства и развитието на цироза (не е известно какво е на първо място), или купуват лекарства сами.

Трябва ли да се подлагам на лечение?

Решението дали да се започне лечение на хепатит С се взема от Вашия лекар въз основа на различни фактори, описани по-долу. Лечението не се препоръчва за всички, лекарят ще прецени потенциалния риск и ползата от започването на лечението.

Самостоятелно изберете опция за лечение не може, тя трябва да определи лекаря, както и с определена честота за контрол на процеса на лечение и резултатите от кръвните изследвания.

Има ли лек за хепатит С?

Шансовете за пълно излекуване на хепатит C зависят от генотипа на вируса. Средно това е около 70-80% за хора с 1 генотип на вируса (ако приемат всички лекарства) и 80% или повече за хора с 2 и 3 генотипа на вируса. Шансовете за излекуване на генотип 4 са от 50 до 70%. Съвременните лекарства позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С за по-малко от 3 месеца с вероятност за излекуване 96-98%!

Възможно е да се определи дали излекуването е настъпило напълно 6 месеца след края на лечението. Смята се, че вирусът е напълно извън тялото, ако не е открит 6 месеца след спиране на лечението. Проучванията показват, че след това за повече от 10 години няма следи от вируса в организма.

Ами ако вирусът не излезе от тялото?

За онези хора, които са имали предишно лечение, са неефективни и не са довели до отстраняване на вируса, има няколко допълнителни възможности за лечение. Изборът на най-добрия вариант зависи от това какъв вид лечение е било използвано преди, как е било прехвърлено това лечение, от текущото състояние на черния дроб и други фактори.

Допълнителните възможности за лечение включват, наред с други неща, очакванията за нови лечения, използването на други схеми на лечение и участие в клинични проучвания. Говорете с Вашия лекар за други възможности и възможности за лечение.

Какво мога да направя, за да защитя черния си дроб?

Необходимо е да се избягва употребата на алкохол и марихуана, да се води здравословен начин на живот, да се ваксинират (ваксинират) срещу хепатит А и В, пневмония, грип и други заболявания.

Също така е необходимо да обсъдите с лекар възможността за приемане на лекарства, които могат да имат странични ефекти върху черния дроб.

Какво ще стане, ако искам да забременеем?

Този въпрос трябва да бъде обсъден подробно с Вашия лекар. Около 1 на 20 жени, които имат хепатит С, могат да го предадат на дете по време на бременност.

Какво да правим с продължителното присъствие на хепатит С?

Скринингови тестове

Ако човек има хепатит С и цироза, той трябва да бъде редовно тестван и скриниран за рак на черния дроб. Тези изследвания обикновено включват ултразвуково изследване на черния дроб 2 пъти годишно. Лекарят ще предпише също кръвни тестове (за измерване нивото на алфа-фетопротеин).

В допълнение, необходимо е да се проведе гастроскопия за идентифициране на разширени вени на хранопровода. Те могат да се появят при около 50% от хората с цироза.

диета

Няма специфична диета, която да подобрява признаците и симптомите на хепатит С. Най-добрата препоръка за хепатит С е да следвате нормална и здравословна балансирана диета. Разумно вземете мултивитамини без желязо. Безопасно е употребата на кафе, проучванията потвърждават положителното въздействие на кафето върху състоянието на черния дроб. Консумацията на алкохол е строго забранена поради увеличено увреждане на черния дроб. (виж таблица № 5)

ваксинация

Всички, заразени с хепатит С, трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и В, преди образуването на стабилен имунитет. Анализът на кръвта ще покаже дали преди е имало ваксинация. Препоръчителна ваксинация за профилактика на пневмония, ежегодна ваксинация срещу грип, се препоръчва да се извършват всички обичайни ваксинации, включително дифтерия и тетанус на всеки 10 години.

Физическа активност и спорт

Физическата активност има общо положителен ефект върху здравето, но няма ефект върху вируса на хепатит С.

наркотици

Черният дроб обработва много от лекарствата, включително хранителни добавки и билкови препарати. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар. Много лекарства са абсолютно безопасни за черния дроб.

Едно от важните изключения е парацетамол. Максималната му доза е не повече от 500 mg. Някои студени лекарства, антипиретици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства също не се препоръчват за хепатит С.

Билкови лекарства

За много билкови лекарства твърдят, че те "лекуват" или "възстановяват" черния дроб при хепатит С. Нито едно от тези твърдения не е потвърдено. В допълнение, билкови лекарства могат дори да причинят сериозни увреждания на черния дроб.

Какви ваксинации се нуждаете за хепатит С?

Хората с хепатит С се нуждаят от по-голяма ваксинация, отколкото други. Необходима е ваксинация срещу следните инфекции.

Хепатит А

Хората с хепатит С трябва да получат 2 дози от ваксината в определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако лицето вече е защитено от хепатит А.

Хепатит В

Хората с хепатит С трябва да получат 3 дози от ваксината за определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако лицето вече е защитено от хепатит В.

пневмония

Хората с хепатит С трябва да получат 1 или 2 дози от пневмококова ваксина на възраст между 19 и 64 години. Те могат да направят и друга ваксинация след 65-годишна възраст, ако са изминали повече от 5 години от последната ваксинация.

грип

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина годишно.

Дифтерия и тетанус

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина на всеки 10 години.

Коклюш

Хората с хепатит С трябва да получат 1 доза ваксина по време на живота си.

Защо трябва да се ваксинирате за хепатит С?

Инфекциите могат да бъдат по-тежки при хора, които вече имат друга инфекция. Хората с хепатит С вече имат инфекция, причинена от вируса на хепатит С.

Ако се открие хепатит С, добавянето на друга инфекция може много сериозно да влоши състоянието. Поради факта, че черният дроб е повреден и не може напълно да изпълнява функцията си, присъединяването на друга вирусна инфекция може напълно да "изключи" черния дроб. Наличието на втора инфекция може да влоши хода на хепатит С. Той намалява функцията на имунната система, която всъщност се противопоставя на вируса. Не може да работи правилно поради наличието на вирусен хепатит.

Ваксините могат да имат странични ефекти, но не са интензивни или дълготрайни. Ползите от тях при хепатит са много големи.