Може ли да има тест за хепатит С фалшиво позитивен

От статията всеки ще може да научи какво е фалшиво положителен анализ на хепатит С и какво трябва да се направи, ако пациентът получи такъв резултат.

Хепатит С е остра форма на инфекция на черния дроб. Той става причинител на вируса на HCV, който има много форми и разновидности. Това заболяване може да засегне всеки гражданин. Тя не е заобиколила такива знаменитости като: Кен Ватанабе, Анита Родик, Диаманда Галас, Марианна Верен, Дъсти Хил, Анита Паленберг, Памела Андерсън, Антъни Кидис.

Трудността при диагностицирането на вируса е, че той може да мутира бързо. В тази връзка, в съвременната медицина все още не са идентифицирани лекарства, които биха помогнали напълно да се отървете от вируса. Не забравяйте, че само около 20% от пациентите могат напълно да се отърват от това заболяване. Повечето от тези, диагностицирани с този вирус, придобиват статут на носител на заболяването. Те не показват инфекция. Въпреки това, те са опасни за други хора.

Кога е предписан тест за хепатит?

• по време на кръвопреливания и операции;
• докато прилагате татуировки и посещавате салони за красота;
• с чести посещения при зъболекар и постоянен контакт с кръвта;
• ако има положителен резултат за хепатит при един от членовете на едно семейство.

Етапи на развитие на болестта

Лекарите казват, че ранният стадий на заболяването не се проявява с никакви характерни симптоми. В това отношение е много трудно да се идентифицира.

Инкубационният период за хепатит С е 5 месеца или повече. Освен това, болестта навлиза в бавен стадий, който продължава 10 дни. В нейния случай пациентът развива обща слабост в тялото и нарушава съня.

Преходът на болестта към активния етап се характеризира с потъмняване на урината на пациента и появата на жълти петна по тялото и очните протеини.

Продължителният стадий на заболяването води до появата на бял кал при пациента и прекомерно увеличаване на черния дроб. В допълнение, неговото ниво на билирубин в кръвта нараства драстично.

Така типичните симптоми на развитието на човешкия хепатит С са:

• честото гадене;
• наличието на болка в пациента в храносмилателната система;
• появата на досадни болки в ставите;
• нарушение на председателството;
• появата на пожълтяване на кожата на пациента.

Много пациенти, получили фалшиво положително за хепатит С, са дошли в отчаяние. Това не трябва да се прави. Първоначално трябва да проверите резултатите. Това се дължи на факта, че болестта се разпространява много бързо и изисква незабавно лечение.

Експертите поставят тази диагноза, когато резултатите от теста са положителни, но не са открити инфектирани клетки. Причините за развитието на това явление могат да бъдат различни. Откажете или потвърдете резултата е възможно само с помощта на допълнителни диагностични методи.

Как да открием хепатит С?

Диагнозата може да бъде поставена само от специализирани лекари: при остър хепатит анализът се извършва от лекар по инфекциозни болести или хепатолог.

С развитието на хроничния хепатит диагнозата се извършва от гастроентеролог.

За диагностициране на ранния стадий се използва метод за имуноанализ. Той помага да се определи количеството на антителата към вируса на хепатит в организма. Поради това се счита за основен диагностичен метод. Трябва да се отбележи, че човек може да получи резултатите от проучването един ден след анализа.

Лекарите всички антитела са разделени на 2 вида:

• IgM. Те обикновено се появяват с развитието на остра форма на заболяването. Това се случва 10-14 дни след проникването на инфекцията. Тяхната продължителност на живот е от 3 до 5 месеца.
• IgG. Среща се, когато болестта преминава в хроничен стадий. Те се появяват много по-късно от първия тип, но продължителността на живота им е от 8 до 10 години.

Концентрацията на антитялото на вируса се определя от човешката венозна кръв. Лекарите казват, че присъствието в тялото на пациента на увеличено количество антитела не може точно да посочи развитието на болестта. Това може да се дължи на факта, че вирусът е бил предварително излекуван и наличието на антитела може да бъде реакцията на тялото върху развитието на друг инфекциозен процес. Също така, лекарите отбелязват, че антителата на хепатит са много упорити и могат да продължат 10 години в тялото на пациента.

В случай, че пациентът получи отрицателен резултат, това може да означава, че тялото не е имало контакт с тази инфекция.

Положителният резултат може да означава инфекция. В този случай, човек трябва да се консултира с лекар и да разбере причините за развитието на това явление.

Не забравяйте, че ELISA не открива наличието на антитела в тялото 2 седмици преди диагнозата. Това се дължи на факта, че антителата все още не са имали време да работят напълно.

Съмнителният резултат се потвърждава или опровергава чрез следните диагностични процедури:

• Предайте общ и биохимичен анализ на кръвта и урината.
• Чрез определяне на PCR полимеразната верижна реакция. Той определя наличието на инфекция в организма и неговия количествен състав. Според получените данни се определя по-нататъшна терапия и нейният успех. Въпреки това, ако концентрацията на вируса е ниска, анализът ще бъде отрицателен, но неправилен.
• По време на ултразвукова диагностика на черния дроб, далака, жлъчния мехур и панкреаса;
• Тествайте рекомбинантна имуноблотинг RIBA. Той помага не само за откриване на вируса, но и за идентифициране на антитела, насочени срещу хепатит С;
• Чернодробна биопсия, еластометрия и тестване на фибри;
• Оценява се състоянието на щитовидната жлеза. Определя нивото на тиреоидни хормони, наличието на антитела към пероксидазата и болестите в съединителната тъкан.

PCR диагностичен метод?

Лекарите предписват този тест, ако са посочени следните показания:

• за потвърждаване на резултатите, получени по време на проучването ELISA;
• точно откриване на хепатит С и разграничаване от други вируси;
• да идентифицира етапа на развитие на заболяването;
• като средство за контролиране на лечебните процедури, които са били извършвани преди това.

Методът PCR може също да даде фалшиво положителен анализ на хепатит С и това обикновено се свързва с развитието на кръстосана инфекция в тялото на пациента. За да се елиминира грешката, пациентът трябва да бъде допълнително изследван със серологични маркери.

Според изискванията на СЗО, за да се потвърди диагнозата, проучването е проведено 3 пъти. Така можете да получите точна информация за нивото на трансаминазите, концентрацията на HCV-вируса, генотипа на вируса, нивото на виремия в кръвта и развитието на хистологични процеси в черния дроб.

Важно е да се помни, че положителен резултат за хепатит С показва развитието на неговите остри вирусни и хронични форми. Също така, този индикатор може да показва предварително излекувана болест или че пациентът е носител на инфекция.

Защо могат да се получат грешни резултати?

Лекарите казват, че могат да бъдат получени неверни тестове по следните причини:

• с развитието на автоимунни заболявания в тялото на пациента;
• по време на нарушаване на имунната система и честата употреба на лекарства, които го засягат;
• когато се използват имуносупресори;
• по време на бременност, онкология, тежки инфекциозни заболявания;
• в присъствието на туморни образувания както на злокачествена, така и на доброкачествена природа;
• при рязко покачване на нивата на хепарин и криоглобулин;
• с развитие на парапротеинемия и автоимунен хепатит;
• по време на развитието на остри инфекции в дихателните пътища;
• с ваксинация срещу грип, тетанус и курс на алфа интерферон терапия.

Важно е да се помни, че до 15% от пациентите получават грешен резултат и най-висок процент при бременни жени.

Защо бременните жени получават фалшиво положителни резултати за хепатит?

Бременна жена дава огромен брой различни тестове. Един от тях е тестът за хепатит. Предава се при регистриране на жена и за повече от 30 седмици. За извършване на анализа от жената се взема венозна кръв. Изследването се провежда с помощта на имуноферметния анализ.

Може да се получи неправилен резултат, ако бременна жена:

• има метаболитни нарушения и инфекциозни заболявания;
• развиват хормонални и автоимунни заболявания;
• има грип или студ.

За да опровергаете или потвърдите резултата, на бременната жена се предписват следните тестове:

• изследване, използващо PCR и RIBA методи;
• тестване за билирубин;
• ултразвукова диагностика на коремната кухина. Той помага да се установи наличието на патологии в черния дроб.

Честият въпрос от жени към лекаря: „Защо хепатитните тестове да са фалшиво позитивни по време на раждането?“

Това се случва по следните причини:

• поради процеса на бременност. Това води до промяна в концентрацията на цитокини и кръвен състав, хормонални нива.
• поради образуването на бременни протеини.

Положителни резултати могат да се получат и поради използването на медицински диагностични продукти от различни производители от медицински специалисти.

Ако диагнозата е била извършена навреме, рискът от раждане на болен плод, инфекция на медицинския персонал и други жени е минимален.

хепатит С... анализът може да е грешен?

Вчера дойдох от болницата. Казаха ми, че имам хепатит С.

Почти знаех какво е това, затова започнах да го отричам, днес отидох на инфекциозна болест, преквалифицирах кръв, резултатът е само събота следващата събота, със сигурност се надявам, че това е грешка, но страхът все още се мъчи ((((

Те могат да бъдат заразени с преливане на кръв (когато са в контакт с кръвта), спринцовка или сексуално.В моя съпруг съм сигурен, че останалата част не е била достъпна само ако зъболекарят не ме зарази в болницата, когато имах упойка.

Причини за фалшиво положително за хепатит С

Понякога, когато получавате резултатите от теста, хората виждат, че резултатът им е фалшиво положителен. Разбира се, невъзможно е веднага да се разбере за това, необходимо е да се проведат допълнителни изследвания. Най-често тази грешка се появява, когато се правят тестове за хепатит С, което е едно от най-сериозните заболявания, които са фатални.

Малко за болестта

Преди да се обърнем към въпроса защо резултатът от анализа може да бъде фалшиво-положителен, трябва да се обърне малко внимание на самата болест.

Хепатит С е много опасно инфекциозно заболяване, по време на което е засегнат човешкият черен дроб. И, както знаете, ако чернодробните проблеми започнат, цялото тяло постепенно ще се колебае. От момента на заразяване до появата на първите симптоми, може да отнеме от месец и половина до пет. Всичко ще зависи от имунната система на човека, както и от други съществуващи хронични заболявания.

След като вирусът е активиран, има два етапа на развитие. Първият (наричан още муден) се характеризира с леко влошаване. Така че, има слабост, понякога безсъние. В този момент, когато вирусът вече започва да действа по-активно, благополучието на човека се влошава, урината става по-тъмна, кожата става жълтеникава. И в някои случаи бялото на очите започва да пожълтява.

Една от особеностите на болестта, която я прави още по-опасна, е асимптоматичен курс.

В повечето случаи, хепатит С е асимптоматичен, докато започне цироза на черния дроб. Преди това, леко влошаване на здравето, като умора и промяна в цвета на урината, се приписва от много хора на стрес, хронична умора и нездравословна диета. Именно защото в повечето случаи хепатит С е асимптоматичен, за тях е много лесно да се заразят. Човек може дори да не е наясно с болестта и да го предава на друг, особено по време на полов акт.

Повече от 80% от хората, които имат хепатит С, казват, че са научили за болестта случайно, когато в един момент е трябвало да имат преглед и една от точките е да се направят кръвни изследвания и хепатит. Около 20-30% от пациентите са излекувани, но в същото време качеството им на живот се влошава значително поради увреждане на черния дроб.

Също така, около едно и също лице е претърпяла остра форма на заболяването и може да се счита само за носители на вируса. Но голямата опасност е, че болестта преминава в хроничен стадий и въпреки лечението, те са носители.

Такива хора имат следните симптоми:

• Честото гадене.
• Болка в корема, която може да бъде както периодична, така и постоянна.
• Болки в ставите, които много пациенти наричат ​​инвалидизиращи.
• Диария, която се появява често и внезапно.
• Леко пожълтяване на кожата.

Смята се, че самото разпознаване на хепатит С е почти невъзможно, тъй като дори опитни лекари могат да поставят диагноза само въз основа на резултатите от тестовете.

Методи за диагностика на заболяването

Към днешна дата има няколко метода за диагностициране на хепатит С, най-важният от които е анализът чрез ELISA.

В самото начало, когато човек е заподозрян в хепатит С, лекарят предписва имуноанализ, резултатите от който са готови само за един ден. Този анализ разкрива наличието на антитела в кръвта на човек.

Известно е, че с всяко заболяване в човешкото тяло произвеждат специфични антитела. Ето защо този вид анализ е най-надежден. Наистина, наличието на антитела в тялото може да покаже две неща - или човекът вече се е възстановил, и има антитела, или току-що се е разболял, и организмът се бори силно срещу инфекцията.

Но понякога е необходимо да се изясни резултатът, тъй като не винаги лекарят, въз основа на него, може да направи точна диагноза и да предпише лечение.

Така, допълнително назначени:

• Пълна кръвна картина, която ще покаже не само нивото на хемоглобина и левкоцитите, но и нивото на други важни компоненти в кръвта.
• Анализ чрез PCR, т.е. откриване на присъствието в кръвта на ДНК на патогена.
• Ултразвуково изследване на черния дроб, по време на което можете да забележите промени.
• Ултразвуково изследване на коремните органи.

Те предписват тези тестове не само защото лекарите понякога се съмняват в диагнозата, но и защото има случаи, когато анализът се оказва фалшиво-положителен. И за да го опровергае, е необходимо да се направят допълнителни изследвания.

Резултат от фалшиво положителен тест

Понякога резултатът от анализа може да бъде фалшиво положителен. В повечето случаи това не е грешката на медицинския персонал, а влиянието на външни и вътрешни фактори върху човешкото тяло.

Така че има няколко причини, поради които анализът може да бъде фалшиво положителен:

1. Автоимунни заболявания, по време на които тялото буквално се бие със себе си.
2. Наличието на тумори в тялото, които могат да бъдат както доброкачествени (това не е опасно), така и злокачествени (които трябва да се лекуват незабавно)
3. Наличието на инфекция в организма, а именно Atka, областта на въздействие и увреждане, която е много подобна на хепатита.
4. Ваксинация, например срещу грип.
5. Интерферон алфа терапия.
6. Някои характеристики на тялото, като постоянно увеличаване на нивото на билирубина в кръвта.

Повече информация за хепатит С може да се намери във видеото.

Понякога бременните получават фалшиво положителен резултат. Смята се, че по време на бременността тялото претърпява промени. И в присъствието на Rh-конфликт, когато тялото на майката просто отхвърля бебето, вероятността за получаване на фалшиво-положителен анализ нараства. Имунната система започва да работи по различен начин и може да настъпи такъв неуспех.

Също така, хората, които приемат имуносупресори, могат да получат фалшиво положителен резултат.

За да се диагностицират точно, както и да се опровергаят резултатите от анализите, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания.

Човешки фактор

Смята се, че понякога причината за фалшиво положителния анализ е човешкият фактор. Те включват:

• Неопитността на лекаря, който извършва анализа.
• Случайни заместващи тръби.
• Грешката на лабораторния техник, който провежда изследвания, например, е само печатна грешка в самия резултат.
• Неправилно приготвяне на кръвни проби за изследване.
• Излагане на проби на треска.

Смята се, че такава причина е най-лоша, тъй като поради човешкия фактор и ниската квалификация човек може да пострада.

Фалшиво положителен резултат при бременни жени

Причини за фалшиво позитивен анализ при бременни жени

В самото начало на бременността всяка жена получава препратка от своя лекар за множество тестове, сред които има анализ за хепатит С. И, дори знаейки със сигурност, че тя няма такова заболяване, жената трябва да я приеме.

За съжаление, някои жени получават положителни резултати. Не е нужно да се паникьосвате веднага, тъй като това може да се случи по време на бременност. А причината не е в истинското присъствие в тялото на вируса, а просто в реакцията на самия вирус към бременността.

В момента на раждането тялото на жената претърпява огромни промени и провалът може да се случи навсякъде.

Резултатите от фалшиво позитивните тестове при бременни жени са свързани с:

• Самият гестационен процес, по време на който възниква производството на специфични протеини.
• Промените в хормоналния фон, които са просто неизбежни, както и за носене на бебе, е необходимо хормоните (някои) да са малко надценени.
• Промени в състава на кръвта, което се дължи на необходимостта да се дават хранителни вещества и витамини на бебето. И освен това, по време на бременност, жените се опитват да ядат правилно и да ядат много плодове, зеленчуци, месо, които променят състава на кръвта.
• Повишеното съдържание на цитокини в кръвта, които участват в междуклетъчната и междусистемна регулация в организма и допринасят за по-доброто им оцеляване, растеж и др.
• Наличието на други инфекции в организма. Понякога имунитетът на жената по време на носене на бебето се намалява и тя става много податлива на вируси. Така че, ако една жена има хрема или болки в гърлото, и тя е тествана за хепатит, тогава вероятността за получаване на фалшиво положителен резултат се увеличава.

Много лекари не информират пациентите си за фалшиви положителни резултати, а просто ги изпращат на допълнителни изследвания. Това се прави единствено от добри мотиви, тъй като всеки стрес, особено в ранния период, може да доведе до аборт.

Кръвта на бременни жени се счита за „много трудна”, тъй като има увеличение на абсолютно всички показатели и за да се получи надежден резултат, специалистът, който извършва анализа, трябва да има много опит.

Как да се избегне фалшиво положителен резултат

Всъщност няма специални препоръки преди даряването на кръв за хепатит С. Но дори и да има възможност, най-добре е да изберете клиника, където работят опитни лекари.

Можете да научите за него от приятели, както и от интернет ресурси. Почти всяка клиника има свой уебсайт, където можете да прочетете ревюта. Но тъй като около половината от прегледите са закупени (т.е. специални хора са наети да ги пишат), най-добре е да се обърне внимание на форумите.

Също така, по-добре е да дарявате кръв, когато няма влошаване на здравето, например, настинка. Защото, както споменахме по-горе, това се отразява на резултата.

За да се предпазите от фалшиво-положителен резултат, можете едновременно да преминете теста за откриване в кръвта на ДНК и РНК на вируса. Подобен анализ е по-надежден, тъй като е много трудно да се направи грешка, ако в кръвта няма вирусни компоненти. Вярно е, че в обикновена клиника не провеждате такива тестове, трябва да кандидатствате за платените.

Също така, при наличие на хронични заболявания е необходимо да се информира лекарят за това, тъй като приемът на някои лекарства може да повлияе на ефективността на анализа.

Фалшиво положителен тест за хепатит С не е често срещан, тъй като такава грешка често струва на лекарите да работят и нервите на хората. Получаването на фалшиво положителен анализ не трябва да бъде шок, тъй като за да се постави диагноза и да се открие причината, трябва да се преминат през няколко допълнителни изследвания. И едва след това ще се заключи дали това е фалшиво положителен резултат или хепатит С все още се провежда.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Причини за фалшиво положително за хепатит С

Трябва да се помни, че има фалшиво положителен тест за хепатит С и такива резултати изискват повторно изследване. В крайна сметка, хепатит С е най-тежката форма на заболяването и положителен тест се възприема като изречение.

Редица причини могат да доведат до неправилно тестване на заболяването. При диагностициране трябва да се има предвид фалшиво положителен тест за хепатит С, въпреки че е доста рядък. Грешката на лекарите по този въпрос може да причини сериозна психологическа травма на човек.

Диагностични методи

За да се установи заболяването и да се предпише лечение може само специализирани лекари: специалист по инфекциозни заболявания - на етапа на остър хепатит и хепатолог или гастроентеролог - с хронична форма.

За първоначална диагностика на хепатит се използва ензимен имуноанализ (ELISA). Този метод установява маркери за наличието на HCV вирус в човешката венозна кръв, чрез откриване и определяне на концентрацията на антителата на вируса.

Диагнозата с ELISA има някои трудности. Наличието на антитела не може недвусмислено да посочи наличието на патогенен вирус в организма в момента: вирусът може вече да е бил унищожен, или антитела, произведени в резултат на реакцията на имунната система към друга инфекция. Ако се получи отрицателен резултат, тогава всичко е ясно: тялото никога не е имало контакт с вируса на хепатита. Друго нещо - положителен резултат, който може неправилно да посочи болестта.

За да се изясни диагнозата, съществуват и други начини за изследване. Най-простите изследвания са пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, определяне на полимеразната верижна реакция на PCR, ултразвуково изследване на черния дроб, далака, жлъчния мехур и панкреаса. Положителният резултат от първоначалното изследване се проверява чрез допълнителен тест на рекомбинантна имуноблотинг RIBA.

Анализ на резултатите от ELISA

Методът ELISA определя общото съдържание на антитела срещу вируса на хепатит С. Като цяло антителата се разделят на IgM тип, произведен в острата форма на заболяването, и IgG тип, характерен за хроничен процес. IgM антителата могат да бъдат открити 10-14 дни след инфектирането на тялото и те съществуват 3-5 месеца. IgG антителата се произвеждат много по-късно, но продължават да бъдат в тялото в продължение на 8-10 години, дори след унищожаване на вируса.

Отрицателен резултат от теста ELISA показва липсата на антитела от двата типа. Трябва да се помни, че не се взема предвид възможността за проникване на вируса в организма през последните две седмици преди проучването, тъй като антителата не са имали време да се развият.

Положителният резултат показва наличието на антитела от двата типа или един от тях. Най-често това показва началото на острата вирусна форма на хепатит С или хода на хроничната форма на заболяването. Такъв индикатор обаче може да е резултат от вече излекувано заболяване или показва, че човек е само носител на вируса. Понякога тестът дава съмнителен резултат от теста за хепатит С, който може да бъде причинен от редица фактори.

Причини за фалшив положителен резултат

В практиката на прилагане на метода ELISA, фалшиво положителен резултат възлиза на 15% от всички положителни резултати и този процент е много по-висок при бременни жени.

Такива индикатори могат да бъдат причинени от следните причини:

• автоимунни форми на заболяването;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• инфекция с други комплексни патогени.

Доста често диагнозата се поставя погрешно при бременни жени. Това се дължи на факта, че по време на бременността настъпва процес на бременност, който се съпровожда от образуването на специфични протеини, промени в хормоналния фон на тялото и състава на микроелементите в кръвта и увеличаване на съдържанието на цитокините. Така, проби на кръвна плазма на бременни жени стават трудни за недвусмислено анализиране и погрешно посочване на наличието на антитела към различни инфекциозни вируси, включително хепатит с вирус

Фалшиво положителни резултати могат да бъдат установени при хора, заразени с други инфекции. Това се дължи на индивидуалните характеристики на човешката имунна система, която нееднозначно реагира на проникването на патогенния вирус. Ситуацията се влошава от приема на имуносупресори.

Човешкият фактор може да повлияе на появата на съмнителен резултат. Причините са най-прозаичните:

• недостатъчна квалификация на лекаря, извършващ анализа;
• грешка в лабораторния техник;
• заместване на случайна проба;
• нередности при приготвянето на кръвни проби;
• излагане на проби на повишена температура.

Понастоящем като цяло се признават следните причини, водещи до фалшиво тестване:

1. Малко са проучени кръстосани реакции.
2. бременност; присъствието в тялото на рибонуклеопротеини.
3. Остра инфекция на горните дихателни пътища.
4. Усложнени форми на грип, различни ретровируси.
5. Скорошна ваксинация срещу грип, хепатит В или тетанус.
6. Заболявания под формата на туберкулоза, херпес, малария, някои видове треска, артрит, склеродермия, множествена склероза, херния, бъбречна недостатъчност.
7. Съвременна алфа-интерферонова терапия.
8. Индивидуално повишаване на съдържанието на билирубин в кръвта.
9. Проявлението на липемичен серум, индивидуалните характеристики на имунната система, изразени в естественото производство на антитела и активността на имунните комплекси, и някои други.

Особености на заболяването

Хепатит С е остра форма на инфекция на човешкия черен дроб. Той се причинява от HCV вирус, който има няколко генотипа и много разновидности.

Мутационните способности на вируса причиняват трудности при диагностицирането и лечението и водят до факта, че ваксината срещу това заболяване все още не е разработена.

Началният период на заболяването е бавен и обикновено не показва забележими симптоми. Инкубационният период на такъв хепатит може да достигне 5 месеца (най-характерно - 50 дни). Бавната фаза (до 10 дни) може да се прояви само при малка обща слабост на тялото и безсъние. Активното натрупване на антитела и активирането на аминотрансферазите води до потъмняване на урината и жълтеница върху тялото и протеините на очите. Последвалата прогресия на заболяването причинява белота на изпражненията, сърбеж и забележимо увеличаване на черния дроб. Съдържанието на билирубин и аминотрансферази в кръвта нараства драстично.

Хепатит С е трудно разрешимо заболяване и само около 20% от хората могат да бъдат излекувани напълно без лекарства. Почти толкова хора, които са имали остро заболяване, получават статут на носители на вируса на хепатит C. Те обикновено не се разболяват (т.е. черният дроб остава нормален), но могат да бъдат диагностицирани като болни с рандомизирани тестове за хепатит или, много по-лошо, стават източник на инфекция за други.

Както показва практиката, почти две трети от тези, които са имали заболяване, стават хронични. Тази форма на заболяването може да продължи дълго време без сериозни усложнения, но има характерни симптоми като:

• повтарящо се гадене;
• болка в корема;
• скучни болки в ставите;
• честа диария.

Допълнителни анализи

Ако се постигне положителен резултат по метода ELISA, той трябва да се провери по други начини. Първо, проучване на PCR. Използва се PCR метод:

• за изясняване на резултата от ELISA;
• отделяне на хепатит С от други видове хепатит;
• определяне на етапа на развитие на заболяването;
• контрол на терапевтичните процедури.

Този метод ви позволява да определите съдържанието, концентрацията и активността директно на вируса на хепатит С, което ви позволява по-точно да диагностицирате заболяването. В същото време, методът PCR може също да доведе до фалшиво-положителен резултат на фона на кръстосани реакции. Липсата на допълнителни серологични маркери не може напълно да елиминира грешката в диагнозата.

Световната здравна организация препоръчва провеждането на тройни потвърждаващи изследвания.

Всички налични методи трябва да определят нивото на трансаминазите, концентрацията на HCV-вируса, генотипа на вируса, нивото на виремия в кръвта, хистологичните процеси в черния дроб.

Целият комплекс диагностика трябва да включва някои изследвания:

1. Анализът на IL-28B определя генотипа на вируса.
2. Извършва се пълна кръвна картина за проверка на съдържанието на червени кръвни клетки, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, моноцити, ESR и други кръвни съставки.
3. Биохимичният анализ на кръвта има за цел да идентифицира съдържанието на билирубин, ALT, AST, серумно желязо и други съединения.
4. Оценката на чернодробната функция се извършва от протеинови фракции, албумин, коагулограма.

Необходимо е да се проведат тестове за други вирусни хепатити, както и за ХИВ. Оценката на етапа на заболяването се извършва чрез чернодробна биопсия, еластометрични методи и фибротест. Използва възможността за ултразвук. Количествени изследвания се извършват чрез PCR за откриване на антитела към тиреоглобулин и тиропероксидаза, тиротропен хормон. В допълнение към PCR се използва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Тестовете за автоимунни аномалии трябва да са насочени към установяване на антимитохондриални и антинуклеарни антитела, изясняване на ревматоидни и антиядрени фактори. Само след провеждане на целия комплекс от изследвания можем да потвърдим положителен резултат за хепатит С.

Форум за спиране.

Комуникация Hepcniki, лекар и които се присъединиха към тях.

Хеп С или грешка?

Хеп С или грешка?

Re: Хепатит С или грешка?

Re: Хепатит С или грешка?

Re: Хепатит С или грешка?

Re: Хепатит С или грешка?

Re: Хепатит С или грешка?

Re: Хепатит С или грешка?

Re: Хепатит С или грешка?

Re: Хепатит С или грешка?

Re: Хепатит С или грешка?

Яжте или не

Добър ден на всички!

Помогнете ми да разбера това днес.

Има два резултата от анализа. Конфликтите помежду си. Необходими са съвети. Хепатит С?

== 19 фев 2014, 14:09 ==

ELISA дава положителен анализ 3 пъти (на същата кръв)

CRP показва, че нищо не е открито. Мога да изпращам запитвания до пощенската служба, не е прикрепена тук

Re: Хепатит С или грешка?

Temniyfey, защо имате нужда от отделна тема? Комбинирано в едно.

Поздравления, нямате хепатит С! късмет, удари 15%, които имат самолечение.
Разбира се, ще бъде необходимо отново да преминете PCR за доверие, че е по-добре дори в друга лаборатория.
И след това предавайте на всеки шест месеца pcr за 3-5 години, за да сте сигурни.
Но вече не можеш да бъдеш донор.

Причини за съмнителен резултат от теста за хепатит С

Може ли тест за хепатит С да е погрешен? За съжаление такива случаи понякога се случват. Тази патология е опасна, тъй като след инфекцията симптомите често отсъстват при човек в продължение на много години. Точността при диагностицирането на хепатит С е особено важна, тъй като при късно откриване и лечение заболяването води до катастрофални усложнения: цироза или рак на черния дроб.

Видове диагностика

Вирусите на хепатит С се предават чрез кръвта, така че анализът му е важен. Имунната система произвежда протеинови антитела срещу патогените - M и G имуноглобулини, които са маркери, чрез които се диагностицира чернодробна инфекция с помощта на ензимен имуноанализ (ELISA).

Около месец по-късно след инфекция или при обостряне на хроничен хепатит С се образуват антитела от клас M. Наличието на такива имуноглобулини доказва, че тялото е заразено с вируси и бързо ги унищожава. По време на възстановяването на пациента броят на тези протеини постоянно намалява.

Антитела G (анти-HCV IgG) се образуват много по-късно, в периода от 3 месеца до 6 месеца след инвазията на вирусите. Тяхното откриване в кръвта показва, че инфекцията се е случила отдавна, така че тежестта на заболяването е преминала. Ако има по-малко такива антитела и при повторната анализи това става още по-малко, това показва възстановяване на пациента. Но при пациенти с хроничен хепатит С, имуноглобулините G винаги присъстват в кръвоносната система.

При лабораторни тестове се определя и наличието на антитела към неструктурни вирусни протеини NS3, NS4 и NS5. Анти-NS3 и Anti-NS5 се откриват в ранен стадий на заболяването. Колкото по-висока е тяхната оценка, толкова по-вероятно е тя да стане хронична. Анти-NS4 помага да се установи колко дълго е заразено тялото и колко силно е засегнат черният дроб.

Здравият човек няма ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) в кръвните изследвания. Всеки от тези чернодробни ензими показва ранен стадий на остър хепатит. Ако и двете се открият, това може да е сигнал за появата на некроза на чернодробните клетки. А присъствието на ензима GGT (гама-глутамил транспептидаза) е един от признаците на цироза на органите. Наличието на билирубин, ензим на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) и протеинови фракции е доказателство за разрушителната работа на вирусите.

Най-точната диагноза при правилно провеждане е чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Тя се основава на идентифициране на неимунни антитела, но структурата на РНК (рибонуклеинова киселина) и генотипа на причинителя на хепатит С. Използват се два варианта на този метод:

• качество - има ли вирус или не;
• количествено - каква е концентрацията му в кръвта (вирусен товар).

Резултати от декодирането

"Тестът за хепатит С е отрицателен." Тази формулировка потвърждава отсъствието на болестта в качествено проучване чрез PCR. Подобен резултат от количествения ELISA тест показва, че в кръвта няма вирусни антигени. В имунологични проучвания, тяхната концентрация понякога е посочена под нормата - това също е отрицателен резултат. Но ако няма антигени, но има антитела към тях, този извод сигнализира, че пациентът или вече е имал хепатит С, или наскоро е бил ваксиниран.

"Тестът за хепатит С е положителен." Такава формулировка изисква изясняване. Лабораторията може да даде положителен резултат на човек, който някога е бил болен в остра форма. Същата формулировка се прилага за хора, които в момента са здрави, но са носители на вируси. И накрая, това може да е фалшив анализ.

Във всеки случай е необходимо отново да се проведе проучване. Пациент с остър хепатит С, който е на лечение, може да бъде предписан от лекар на всеки 3 дни, за да следи ефективността на терапията и динамиката на състоянието. Пациент с хронично заболяване трябва да се подложи на контролни тестове на всеки шест месеца.

Ако тестът за антитела е положителен и заключението на PCR теста е отрицателно, се счита, че лицето е потенциално заразено. За да се провери наличието или отсъствието на антитела, се извършва диагностика по метода на RIBA (RIBA - рекомбинантен имуноблот). Този метод е информативен 3-4 седмици след инфекцията.

Опции за фалшиви тестове

В медицинската практика има 3 варианта за неадекватни резултати от диагностични тестове:

• съмнително;
• фалшиво положително;
• фалшиво отрицателен.

Методът на ензимния имуноанализ се счита за много точен, но понякога дава погрешна информация. Съмнителен анализ - когато пациентът има клинични симптоми на хепатит С, но няма маркери в кръвта. Най-често това се случва, когато диагностиката е твърде ранна, тъй като антителата нямат време за формиране. В този случай направете втори анализ след 1 месец, а контролът - след шест месеца.

Лекарен положителен тест за хепатит С се получава от лекаря, когато имуноглобулините от клас М се откриват чрез ELISA и вирусът не открива РНК чрез PCR. Такива резултати са често при бременни жени, пациенти с други видове инфекции, пациенти с рак. Те също така трябва да правят повторни тестове.

Фалшиво-отрицателните резултати се появяват много рядко, например в инкубационния период на заболяването, когато човек вече е заразен с вируса на хепатит С, но все още няма имунитет към него. Такива резултати могат да бъдат при пациенти, които приемат лекарства, които потискат защитната система на организма.

Какво друго се определя в диагнозата?

Хепатит С протича различно в зависимост от генотипа на вируса. Ето защо в хода на диагностиката е важно да се определи кой от неговите 11 варианта е в кръвта на пациента. Всеки генотип има няколко разновидности, на които са присвоени буквени обозначения, например, 1а, 2с и т.н. Можете точно да определите дозата на лекарствата, продължителността на лечението може да се разпознае от вида на вируса.

В Русия преобладават генотипи 1, 2 и 3. От тях генотип 1 е най-лошият и най-дълго лекуван, особено подтип 1в. Варианти 2 и 3 имат по-благоприятни прогнози. Но генотип 3 може да доведе до сериозно усложнение: стеатоза (чернодробно затлъстяване). Случва се, че пациентът е заразен с вируси от няколко генотипа наведнъж. В същото време един от тях винаги доминира над другите.

Диагнозата на хепатит С е показана, ако:

• предполагаеми нарушения на черния дроб;
• съмнителни данни за състоянието й с ултразвук на коремната кухина;
• кръвният тест съдържа трансферази (ALT, AST), билирубин;
• планирана бременност;
• предстояща операция.

Причини за неправилен анализ

Фалшиво положителни тестове, когато няма инфекция в организма, но резултатите показват присъствието му, до 15% от лабораторните тестове.

• минимален вирусен товар в началния стадий на хепатит;
• приемане на имуносупресивни лекарства;
• индивидуални характеристики на защитната система;
• високи нива на криоглобулини (плазмени протеини);
• съдържанието на хепарин в кръвта;
• тежки инфекции;
• автоимунни заболявания;
• доброкачествени новообразувания, рак;
• състояние на бременността.

Възможни са фалшиви положителни резултати, ако бъдещата майка:

• метаболизмът е нарушен;
• има ендокринни, автоимунни заболявания, грип и дори банални простуди;
• появяват се специфични протеинови протеини;
• нивото на микроелементите в кръвния поток е рязко намалено.

Освен това, при провеждане на тестове за хепатит С, причините за грешките могат да бъдат в човешкия фактор. Често засяга:

• ниска квалификация на лаборанта;
• неправилен кръвен тест;
• химикали с ниско качество;
• остарели медицински изделия;
• замърсяване на кръвни проби;
• нарушение на правилата за транспортиране и съхранение.

Всяка лаборатория понякога може да бъде сбъркана. Но това е възможно само с тестове ELISA или само с PCR. Ето защо при провеждане на диагноза на заболяването трябва да се използват и двата метода на изследване. Тогава това е най-надеждно, защото е трудно да се направи грешка, ако няма вирус в кръвта.

Важно е да се направи анализ на хепатит С, когато няма заболявания, дори лек студ. Няма нужда да дарявате кръв на празен стомах. Тя трябва да бъде само в навечерието на изоставяне на мазни, пържени, пикантни ястия, не консумират алкохол. И последното: първоначалният фалшиво положителен резултат за хепатит С не е причина за паника. Заключението трябва да бъде направено само след допълнителни изследвания.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Погрешна диагноза на хепатит С

Погрешна диагноза на хепатит С

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.