Жлъчнокаменна болест: симптоми и лечение

Жлъчнокаменна болест (ICD) е патологичен процес, придружен от образуването на камъни в жлъчния мехур.

Второто име на болестта е калкулен холецистит. Тъй като GCB засяга органа на храносмилателния тракт (жлъчния мехур), той обикновено се лекува от гастроентеролог.

Характеристики на камъни в жлъчката

Калкули са основната проява на жлъчнокаменната болест. Те се състоят от калций, холестерол и билирубин и могат да имат различни размери. С малко количество говорим за така наречения "пясък" в жлъчния мехур, но ако образуванията са големи, те се считат за цели камъни (камъни).

Такива образувания могат да се увеличават с течение на времето. Така че, от малко пясъчно зърно може да се появят размери камъни от 1 см или повече. Калкулсът може да има различна форма - от кръгъл или овален до очертанията на полиедър. Същото се отнася и за плътността на камъните. Има доста силни конкременти, но има и много крехки, които могат да се рушат от едно докосване.

Повърхността на камъка може да бъде плоска, остър или порест (в пукнатини). Тези характеристики са типични за всички камъни, независимо от тяхното местоположение. Често обаче камъните се откриват в жлъчния мехур. Тази аномалия се нарича жлъчно-каменна болест или смятане на жлъчния мехур. По-рядко се откриват камъни в жлъчните пътища. Това заболяване се нарича холедохолитиаза.

Concrements в жлъчния мехур могат да бъдат единични или многократни. Може да има десетки, дори стотици. Трябва обаче да се помни, че наличието на дори един камък може да причини сериозно увреждане на здравето. Освен това, опасните усложнения често са резултат от малки, а не големи камъни в жлъчката.

Причини за образуване на камъни

Ако по някаква причина се наруши количественият баланс на компонентите, които образуват жлъчката, се образуват твърди структури - люспи. Когато растат, те се сливат и образуват камъни. Често заболяването се развива под въздействието на натрупването на прекалено голямо количество холестерол в жлъчката. В този случай, жлъчката се нарича литогенна.

Хиперхолестеролемия може да възникне от:

• затлъстяване;
• злоупотреба с мазни храни, съдържащи големи количества холестерол;
• намаляване на количеството специфични киселини, постъпващи в жлъчката;
• намаляване на количеството фосфолипиди, които предотвратяват втвърдяването и утаяването на билирубина и холестерола;
• стагнация на жлъчката.

Застояването на жлъчката може да бъде механично или функционално. Ако говорим за механичния характер на това отклонение, тогава фактори като:

• тумори;
• сраствания;
• превишения на жлъчния мехур;
• уголемяване на съседни органи или лимфни възли;
• образуване на белег;
• възпалителни процеси, придружени от оток на органна стена;
• стриктури.

Функционалните неизправности са свързани с нарушена подвижност на самия жлъчен мехур. По-специално, те се появяват при пациенти с хипокинетична билиарна дискинезия. В допълнение, развитието на холелитиаза може да бъде резултат от нарушения в билиарната система, инфекциозни и алергични заболявания, патологии на автоимунната природа и др.

класификация

Жлъчнокаменната болест е разделена на няколко етапа:

1. Физикохимични или предкаменни. Това е началният етап на холелитиаза. По време на курса се наблюдават постепенни промени в състава на жлъчката. Няма специални клинични прояви на този етап. Възможно е да се открие началния етап на JCB по време на биохимичните изследвания на състава на жлъчката.
2. Фазата на латентния (скрит) носител. На този етап камъните в жлъчния мехур или неговите тръби започват да се оформят. Клиничната картина също не е типична за тази фаза на патологичния процес. Да се ​​идентифицират камъни в жлъчката е възможно само по време на инструменталните диагностични процедури.
3. Етапът, когато симптомите на заболяването започват да изглеждат по-ярки и по-твърди. В този случай, можем да говорим за развитието на остър calculous холецистит, или пък посочва факта на прехода му към хронична форма.

В някои източници можете да видите четиристепенната градация на жлъчнокаменната болест. Последната, четвърта фаза на заболяването се характеризира като такава, при която се развиват съпътстващите усложнения на патологичния процес.

Видове камъни в жлъчката

Камните, локализирани в жлъчния мехур, могат да имат различен химичен състав. Според този критерий те обикновено се разделят на:

1. Холестерол. Холестеролът е един от компонентите на жлъчката, но ако се претоварва, може да се образуват камъни. Това вещество влиза в човешкото тяло с храна и се разпределя равномерно между клетките, което допринася за пълното му функциониране. Ако има нарушение на процеса на усвояване на холестерола, той започва да се натрупва в жлъчката, образувайки камъни. Холестеролните камъни имат кръгла или овална форма и могат да достигнат от 1 до 1,5 сантиметра в диаметър. Тяхното местоположение често се превръща в дъното на жлъчния мехур.
2. Билирубин. Билирубинът е продукт на разпадане на хемоглобина. Камъни, които се образуват, когато е в изобилие в тялото, наричано още пигмент. Билирубиновите камъни са по-ниски по размер от холестерола, но може да има повече от тях. Въпреки това, те засягат не само дъното на жлъчния мехур, но и могат да се локализират в жлъчните пътища.

Жлъчните камъни могат да имат различна степен на насищане с калций. Зависи от това колко ясно можете да видите тумора на екрана на ултразвуковата машина или върху рентгенограмата. В допълнение, изборът на терапевтична техника зависи от степента на насищане с калций. Ако камъкът се калцира, това означава, че ще бъде много по-трудно да се справиш с него, като използваш наркотици.

В зависимост от размера на камъните в жлъчката са:

1. Малък. Размерът на тези тумори не надвишава 3 cm в диаметър. При единични камъни, локализирани в областта на дъното на жлъчния мехур, няма специфични клинични симптоми на пациента.
2. Голям. Те се наричат ​​камъни, чийто диаметър надвишава 3 см. Те пречат на нормалния поток на жлъчката и могат да причинят пристъпи на жлъчни колики или други неприятни симптоми.

Не само видовете, но и размерите на камъните могат да повлияят на избора на терапевтична тактика в JCB. Големите камъни, като правило, не се подлагат на медицинско разтваряне. Те също не се раздробяват чрез ултразвук, тъй като подобен терапевтичен подход е малко вероятно да доведе до очакваните резултати.

В този случай се появява холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур, заедно с камъните в нея. Ако камъните са малки, се обмислят по-леки методи на третиране.

В някои случаи вниманието на лекарите може да се концентрира и върху местоположението на неоплазмите. Камъните, разположени на дъното на жлъчния мехур, рядко пречат на пациента, тъй като те не са типични за всяка клинична картина.

Ако камъните са локализирани в непосредствена близост до шията на болния орган, това може да доведе до запушване на жлъчния канал. В този случай, пациентът ще бъде нарушен от неприятни симптоми, проявяващи се с болка в десния хипохондрия и нарушено храносмилане.

Симптоми и признаци на камъни в жлъчката

Жлъчнокаменна болест е патологичен процес, който може да бъде напълно асимптоматичен за дълго време. Това е особено вярно за началните етапи на заболяването, когато камъните са все още твърде малки и следователно не запушват жлъчните пътища и не нараняват стената на пикочния мехур.

Пациентът може да не знае от дълго време за наличието на болестта, т.е. да е латентен каменен носител. Когато неоплазмите достигнат доста голям размер, се появяват първите предупредителни признаци на патологичния процес в жлъчния мехур. Те могат да се проявяват по различни начини.

Първите симптоми на жлъчнокаменна болест, които се появяват преди появата на болка в десния хипохондрий, включват:

• чувство на тежест в корема след хранене;
• пристъпи на гадене;
• леко пожълтяване на кожата (обструктивна жълтеница).

Тази клинична картина настъпва поради нарушение на процеса на изтичане на жлъчката. Под въздействието на такъв провал се наблюдават отклонения в работата на органите на храносмилателния тракт.

Най-честите симптоми и признаци на JCB включват:

1. Болки в десния хипохондрия, които показват развитието на жлъчни колики. Продължителността на атаката може да продължи от 10 минути до няколко часа, докато болката може да бъде остра, непоносима и да се дава на дясното рамо, други части на корема или гърба. Ако атаката не изчезне до 5-6 часа, пациентът може да развие сериозни усложнения.
2. Повишена телесна температура, което показва развитието на остър холецистит - заболяване, което е често срещан спътник на JCB. Интензивното възпаление на жлъчния мехур води до активно освобождаване на токсични вещества в кръвта. Ако има чести пристъпи на болка след билиарни колики и те са придружени от треска, това показва развитието на остър холецистит. Ако повишаването на температурата е временно и маркерът на термометъра достигне до 38 ° C, това може да покаже появата на холангит. Но въпреки това температурата не е задължителен знак на JCB.
3. Развитието на жълтеница. Тази аномалия се дължи на дългосрочни стагнационни процеси поради нарушаване на изтичането на жлъчката. На първо място, очната склера пожълтява, а само след това - кожата. При хора със светла кожа този симптом е по-забележим, отколкото при пациенти с тъмна кожа. Често, заедно с пожълтяването на кожата и бялото на очите, пациентите също променят цвета си и урината. Придобива тъмен нюанс, който се свързва с освобождаването на голямо количество билирубин от бъбреците. В случай на калкулен холецистит, жълтеницата е само косвен, но не и задължителен симптом. В допълнение, тя може да се превърне в последствие от други заболявания - цироза, хепатит и др.
4. Остра реакция към приема на мазнини. Под влиянието на жлъчката се разделя и абсорбцията на липидите в кръвта. Ако камъните се намират в близост до врата или жлъчния канал в галиевия мехур, те просто блокират жлъчния път. В резултат на това той не може да циркулира нормално в червата. Тази аномалия води до поява на диария, гадене, газове, тъпа болка в корема. Но тези симптоми не са специфични прояви на камъни в жлъчката, тъй като те се срещат при повечето стомашно-чревни заболявания. Непоносимостта към мастните храни може да се появи на различни етапи от развитието на камъни в жлъчката. Въпреки това, дори и големия камък, ако е разположен на дъното на болния орган, не е пречка за потока на жлъчката. Следователно мастните храни ще се усвояват и усвояват нормално.

Ако говорим за общите симптоми на JCB, то може да бъде доста разнообразно. Може да има различна интензивност и характер на коремна болка, храносмилателни нарушения, гадене, понякога с пристъпи на повръщане. Но тъй като клиничната картина на заболяването е характерна за много патологии на стомашно-чревния тракт, опитни лекари винаги предписват ултразвук на жлъчния мехур, за да разберат причината за дискомфорта на пациента.

диагностика

Ако се появят симптоми, характерни за жлъчни колики, трябва незабавно да се свържете със специалист. На първо място, се извършва физически преглед и анамнеза, въз основа на откриването на точно какви симптоми страда пациентът.

При палпация на корема има напрежение и болезненост на кожата в мускулите на коремната стена в непосредствена близост до болния жлъчен мехур. В допълнение, лекарят отбелязва, че пациентът има жълтеникави петна по кожата, които се появяват в резултат на нарушение на липидния метаболизъм, пожълтяване на очната склера и кожата.

Но физическото изследване не е основна диагностична процедура. Това е предварителен преглед, който дава на лекаря причина да насочи пациента към определени изследвания. По-специално:

1. Клиничен анализ на кръвта. Ако има възпалителен процес в жлъчния мехур, в резултатите от теста се забелязва умерено повишаване на СУЕ и изразена левкоцитоза.
2. Биохимичен анализ на кръвта. При дешифриране на данните от лекар, се наблюдава повишено ниво на холестерол и билирубин на фона на аномална алкална фосфатазна активност.
3. Cholecystography. Тази диагностична техника помага за точното изследване на състоянието на жлъчния мехур. По време на процедурата се установява увеличаване на органа и появата на варовикови включвания по стените му. С помощта на холецистография се откриват калциеви камъни, разположени вътре в болния орган.
4. Абдоминалното ултразвуково изследване е най-информативната диагностична техника при съмнение за жлъчнокаменна болест. В допълнение към идентифициране на тумори, специалистите отбелязват деформацията на стената на жлъчния мехур. Също така са отчетени негативни промени в подвижността на тялото на пациента. Ясно се вижда на ултразвук и признаци, характерни за холецистит.

Внимателно изследване на състоянието на жлъчния мехур е възможно с ЯМР или КТ. Не по-малко информативна диагностична техника, при която се откриват нарушения в кръвообращението на жлъчката, е сцинтиграфия. Методът на ретроградната ендоскопска холангиопанкреатография също е широко използван.

усложнения

Образуването на камъни в жлъчния мехур е изпълнено не само с нарушение на подвижността на болния орган. GCB може да има много негативен ефект върху функционирането на други органи, особено тези, които са в непосредствена близост до GC.

По този начин, ръбовете на камъните могат да наранят стените на пикочния мехур, което води до развитие на възпалителни процеси в тях. В тежки случаи, неоплазми запушват входа и изхода на жлъчката, като по този начин усложняват потока на жлъчката. Когато тези отклонения започват да се появяват застояли процеси, водещи до развитие на възпаление. Този процес може да отнеме от няколко часа до няколко дни, но рано или късно той определено ще се почувства. Степента на лезията и интензивността на патологичното явление могат да бъдат различни.

Така е възможно образуването на малък оток на стената на жлъчния мехур или неговото унищожаване. Последствието от този опасен процес е разкъсването на болния орган. Това усложнение на жлъчнокаменната болест директно застрашава живота на пациента.

Разпространението на възпалителния процес в коремните органи е изпълнено с развитие на перитонит. Усложнение на това състояние може да бъде токсичен шок или множествена органна недостатъчност. По време на неговото развитие се наблюдават сериозни нарушения във функционирането на сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове и дори мозъка.

Ако възпалението е твърде интензивно и патогените отделят прекомерно количество токсини в кръвта, то може да се появи веднага. При такива обстоятелства дори незабавното реанимация не е гаранция за излизане на пациента от опасно състояние и предотвратяване на смъртта.

Лечение на камъни в жлъчката

Патологичното лечение може да бъде консервативно и хирургично. Като начало се използват терапевтични методи. Те включват:

1. Разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на специални медикаменти. По-специално, chenodeoxycholic и ursodeoxycholic киселина. Тази техника е ефективна само с единични холестеролни калцити. При липса на противопоказания към пациента, такава терапия се предписва за година и половина.
2. Екстракорпоралната ударна вълнова литотрипсия е консервативен метод за лечение на камъни в жлъчката, включващ използването на ударна вълна, която води до разрушаване на камъни в жлъчката. Такава вълна се създава с помощта на специални медицински устройства. Такова лечение на GCB се извършва само с холестерол камъни с малък размер (до 3 см). Процедурата практически не причинява болка и се понася доста лесно от пациентите. Части от камъни се екскретират по време на червата.
3. Диета. Това е една от основите на успешното възстановяване и отстраняване на неприятните симптоми. По време на курса на диетична терапия трябва да спазвате правилата на фракционното хранене. Храната трябва да се приема 4-6 пъти на ден на малки порции. Мазни, пикантни, пържени, пикантни ястия, пушени меса, кисели краставички, газирани и алкохолни напитки, шоколад непременно се изключват от диетата. Пациентът трябва да се откаже от мазни меса и пикантни подправки. Здравословното хранене в JCR се основава на използването на млечни продукти и растителни продукти. Необходимо е да се добавят пшенични трици в менюто.

Хирургичното лечение на холелитиаза, холецистектомия е особено популярно днес. Извършва се по два начина:

Само хирургът може да определи точно какъв вид операция е препоръчително да се извърши във всеки отделен случай. Холецистектомията е задължителна, когато:

1. Многобройни тумори в жлъчния мехур. Освен това, точният брой и размер на камъните не играят никаква роля. Ако те заемат най-малко 33% от площта на болния орган, холецистектомията е задължителна. Нито смачкване, нито разтваряне на такъв брой камъни не е възможно.
2. Чести пристъпи на жлъчни колики. Болката с това отклонение може да бъде доста интензивна и честа. Те се отстраняват с спазмолитични лекарства, но понякога това лечение не носи облекчение. В този случай лекарите прибягват до хирургическа интервенция, независимо от броя на камъните и техния диаметър.
3. Наличието на камъни в жлъчните пътища. Обтурация на жлъчните пътища крие сериозна заплаха за здравето на пациента и значително влошава здравето му. Нарушенията на жлъчката са нарушени, болният синдром става по-интензивен и се развива механична жълтеница. В тази ситуация, операцията не може да направи.
4. Билиарният панкреатит. Панкреатитът е възпалителен процес, който се развива и възниква в тъканите на панкреаса. PZHZH и жлъчният мехур са свързани с един жлъчен канал, следователно нарушаването на работата на един орган води до отрицателни промени в работата на друг орган. В някои случаи калкулният холецистит води до нарушаване на изтичането на сок на панкреаса. Унищожаването на органни тъкани може да доведе до сериозни усложнения и директно заплашва живота на пациента. Проблемът трябва да бъде решен изключително чрез хирургия.

Задължителна хирургична намеса се изисква и за:

1. Перитонит. Възпалението на коремните органи и тъканите на перитонеума е опасно състояние, което може да бъде фатално. Патологичният процес може да се развие, когато жлъчката се разкъса и жлъчката, контаминирана с патогенни микроорганизми, навлезе в коремната кухина. В този случай операцията е насочена не само към отстраняване на засегнатия орган, но също и към цялостна дезинфекция на съседни органи. Забавянето на операцията може да бъде фатално.
2. Стриктура на жлъчните пътища. Свиването на канала се нарича стриктура. Интензивен възпалителен процес може да доведе до такива нарушения. Те водят до застой на жлъчката и натрупването му в тъканите на черния дроб, въпреки че жлъчката може да бъде отстранена. По време на операцията усилията на хирурга са насочени към премахване на стриктурите. Свитата област може да се разшири, или може да се създаде байпасен път за жлъчката от лекаря, чрез който той се вкарва директно в ректума. Без хирургическа намеса за нормализиране на ситуацията е невъзможно.
3. Претоварване на гнойно съдържание. Когато бактериалната инфекция се присъедини към тъканите на жлъчния мехур, в тях се натрупва гной. Натрупването на гной в самия жлъчен мехур се нарича емпиема. Ако патологичното съдържание се събира извън него, без да се засягат органите на коремната кухина, в този случай става дума за развитие на паравезисен абсцес. Такива аномалии водят до рязко влошаване на пациента. По време на операцията жлъчката се отстранява и абсцесът се изпразва, последвано от внимателно лечение с антисептици за предотвратяване на перитонита.
4. Жлъчна фистула - патологични отвори, локализирани между жлъчния мехур (по-рядко - нейните канали) и съседните кухи органи. За такова отклонение всяка специфична клинична картина е нехарактерна, но може значително да наруши изтичането на жлъчката, което води до неговата стагнация. В допълнение, те могат да причинят развитието на други заболявания и нарушения в храносмилането. Патологичните отвори са затворени по време на операцията, което помага за предотвратяване на нежелани усложнения.

В допълнение към етапа на патологията, големината и съставът на камъните, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания играят голяма роля в избора на терапевтичната техника. В случай на непоносимост към фармакологични средства, лекарственото лечение на GCB е противопоказано на пациента. В този случай единственият правилен изход от тази ситуация ще бъде операцията.

Но за по-възрастните хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците или други органи, операцията може само да навреди. В този случай лекарите се опитват да избегнат подобна тактика на лечение.

Както може да се види, изборът на методи за лечение на JCB зависи от много фактори. Точно да се каже дали има нужда от операция, може само лекуващият лекар след всички необходими диагностични мерки.

Диета за холелитиаза

Храната в JCB трябва да бъде частична. Храната трябва да се приема на малки порции 4-6 пъти на ден. Температурата на храната не трябва да бъде по-малка от 15 или повече от 62 градуса по Целзий. Забранените продукти в JCB включват:

• алкохол;
• бобови култури във всякаква форма;
• мляко и млечни продукти;
• печено;
• остра;
• сол;
• пушени;
• мазна риба и месо;
• хайвер;
• сладкиши;
• консервирани храни;
• гъби под всякаква форма;
• горещ пресен хляб, препечен хляб, крутони;
• подправки, подправки;
• марината;
• кафе;
• шоколадови продукти;
• какао;
• силен черен чай;
• твърди или осолени сирена.

И напротив, лекарите препоръчват да се даде предпочитание:

• сух хляб от брашно от 2-ри клас;
• нискомаслени сирена;
• варени, пара или печени зеленчуци;
• фино нарязано бяло зеле (в ограничени количества);
• печено или сварено постно месо;
• различни видове зърнени култури;
• юфка и макаронени изделия (в разумни граници);
• конфитюри и сладко;
• сладки плодове и плодове;
• слаб чай;
• Сладки домашно приготвени сокове;
• мусове;
• компот за сушени плодове;
• масло, което трябва да бъде добавено към различни ястия в количество, не по-голямо от 30 g на ден;
• нискомаслени сортове риба (щука, щука, мерлуза и др.);
• пълномаслено мляко Може да се използва както в чист вид, така и за готвене на каши.

Допускат се също нискомаслено извара и естествени нискомаслени кисели млека (по-добра домашна кухня).

Прогноза и превенция на JCB

За да се предотврати развитието на холелитиаза, е необходимо, ако е възможно, да се избегнат фактори, които могат да причинят развитието на хиперхолестеролемия и билирубинемия. Също така е важно да се премахнат конгестивните процеси в жлъчния мехур и неговите канали. Това се улеснява от:

• балансирано и добро хранене;
• физическа активност;
• внимателно проследяване на телесното тегло и, ако е необходимо, нейното приспособяване;
• своевременно откриване и пълно излекуване на заболяванията на жлъчната система.

Особено внимание трябва да се обръща на циркулацията на жлъчката и холестерола при хора, които имат генетична предразположеност към холелитиаза.

Ако говорим за превенция на жлъчните колики при идентифициране на болестта, тогава пациентите трябва да следват стриктна диета. Те трябва внимателно да следят теглото си и да пият достатъчно течност (1,5 - 2 литра на ден). За да се избегне рискът от движение на камъни по жлъчните пътища, пациентите трябва да избягват да извършват работа, която изисква дълъг престой в наклонена позиция.

Прогнозите за развитието на жлъчнокаменната болест при всички пациенти са различни, тъй като те зависят пряко от скоростта на образуване на камъни, техния размер и мобилност. В повечето случаи наличието на камъни в жлъчния мехур води до редица неблагоприятни и тежки усложнения. Но ако хирургичната намеса се извършва своевременно, опасните последствия от болестта могат да бъдат напълно предотвратени!

Усложнения на холелитиаза и тяхната специфичност

Холелитиаза е сериозно заболяване, при което се нарушава обмяната на билирубина и холестерола в организма и впоследствие се образуват камъни в жлъчните пътища или (евентуално) в самия орган.

Усложненията на жлъчнокаменната болест се проявяват и могат да се различават в зависимост от сложността на ситуацията, характеристиките на организма, начина за елиминиране на признаците и основната причина. В тази статия ще разгледаме какви ще бъдат последствията от холелитиаза, какви симптоми и най-рационално лечение в определени ситуации.

Какво причинява болестта и какво трябва да се очаква?

Така че, ако срещнете този неприятен феномен, съществува риск от усложнения, които преливат хроничната форма.

Изключително важно е да се открият симптомите навреме и да се предпишат подходящи процедури.

В противен случай неизбежно е обострянето и дори преходът на болестта към хроничната форма. Изброяваме основните от тях, причинени от холелитиаза.

холецистит

Един от най-честите свързани здравословни проблеми. Холециститът директно разпалва пикочния мехур, което причинява тежки колики. Болка, причинена от наличието на внезапни пречки в жлъчните пътища. Нейната особеност е, че тя първоначално не е причинена от инфекция. Всъщност по това време основната причина остава неизвестна. Въпреки това, по време на натрупване на жлъчна инфекция се развива.

Симптоми - постоянна болка в горната дясна част на корема. Ако не започнете лечението навреме, то почти винаги води до факта, че с течение на времето става все по-болезнено за човек да се движи. Също така температурата се повишава. Лечението често се среща с употребата на антибиотици, въпреки че обикновено се извършва без тях. Отново, колкото по-рано човек отиде в клиниката, толкова по-големи са шансовете за бързо и ефективно лечение без употребата на мощни лекарства.

холангит

Холангитът е възпаление на пътеките - едно от тези състояния, когато интрахепаталните пътища са едновременно заразени плюс всичко. Освен това, инфекцията засяга черния дроб. Както и при холецистита, инфекцията преминава през чревните пасажи след образуването на препятствия в тях под формата на втвърдени елементи.

Симптоми - висока температура и високи нива на белите кръвни клетки. В особено тежка форма холангитът може да бъде основната причина за сепсис или абсцес на черния дроб.

флегмон

Флегмон частично блокира притока на кръв към пикочния мехур. Под действието на това, стените му отслабват с течение на времето. Това от своя страна значително отслабва стените, които заедно с инфекцията могат да доведат до разкъсване. Ако лечението не е приключило навреме, нарушенията след руптурата са изключително тежки - инфекция на цялата коремна кухина. Това е в особено сериозни случаи. Основно, разкъсването и разпределението са локализирани в близост до органа. Това явление се нарича ограничена перфорация.

жълтеница

Развитието на жълтеница се предизвиква от излишък на билирубин, който се наблюдава при GI заболяване. Ако е малък, цветът на веществото е жълт. Но с голямо число става кафяво-черно. Чрез излишъка си кожата придобива жълтеникав оттенък. Плюс това, бялото на очите пожълтяват. Това са особено забележими симптоми. Като правило, те възникват, когато има особено дългосрочно наличие на препятствия под формата на твърди тела с различни диаметри.

Въпреки това, самата жълтеница не винаги е резултат от описаното заболяване. Той може да бъде причинен от твърде бързото разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта, а по-късно черният дроб губи способността си да елиминира напълно билирубина. В някои случаи причината за жълтеницата е увреждане на черния дроб.

панкреатит

Възпаление на панкреаса, което също може да бъде последица от въпросното заболяване. Ключови източници са камъните и алкохолизма. Основната функция на панкреатичния канал е филтрирането на храносмилателния сок. Втвърдените елементи стават пречка за веществото и потокът просто се блокира. По този начин връзката между панкреаса и жлъчния канал в тялото е нарушена.

Последствията са възпаление на панкреаса. Панкреатит, който се задейства от камъни, в повечето случаи има доста умерена форма, но ако лечението не се извършва, то в крайна сметка може да доведе до още по-сериозни проблеми и дори до смърт. Но до този етап панкреатитът се развива изключително рядко.

сепсис

Когато бактериите (независимо от източника) влязат в кръвта и след това се разпространят в човешкото тяло, сепсисът се развива. Значителна част от бактериите остават в кръвоносната система, но някои от тях лесно могат да попаднат в тъканите, където по-късно настъпва абсцес (появяват се язви, локализирани огнища на заболяването). Сепсисът е основно култивиране на инфекция.

Симптоми - треска, увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Понякога има студени тръпки и понижение на кръвното налягане.

фистули

Това са формирани пътища, свързващи между кухи органи или циреи с кухи органи, кожа. При нормално здравословно състояние, фистулите отсъстват, но формациите стават основната причина за тяхното формиране. С достатъчно големи размери те могат да разкъсат стените в жлъчния мехур, понякога в канала. Това формира пътя, по който жлъчката се пренасочва към стомаха, общия път или тънките черва.

Основната, особено изразена характеристика - диария. Проблемът е, че някои хора сами диагностицират болестта погрешно и се лекуват от диария, докато болестта продължава да се развива. В редки случаи, жлъчката заплашва да изтече в коремната кухина, което причинява възпалителни процеси. Това състояние се нарича жлъчен перитонит.

Обструкция в червата

или инверсия на червата. В случай на запушване, вие срещате препятствия пред потока от храната, която вече е усвоена, както и течности и газове в червата. В момента, когато камъните разрушават стените му, те постепенно се движат вътре в тънките черва. Когато се достигне илеоцекалният клапан (най-тънката част на кръстопътя с дебелото черво), те блокират отвора и създават обструкция. Най-малките обаче могат да преминат през клапана, но по-големите се натрупват на това място, което води до запушване. В резултат на това той може действително да предизвика развитието на тумор, възпаление в червата и съседните тъкани.

Първият сред изключително опасните последствия, които възникват като холелитиаза. Проблемът за образуването на ракови тумори в този случай е слабо проучен, въпреки че има ясна връзка между проявите и факторите, които ги провокират. Освен това, в някои случаи, ракът се формира дори без предварително описани признаци.

До края не е известно дали камъните предхождат появата на камъни. Все пак, статистически, само 1% от пациентите с тяхното присъствие развиват рак в самия орган. В същото време рискът от рак е основният стимул за отстраняване на орган, ако в него се формират твърди елементи.

Самодиагностика JCB. Как да се определи и какво да се направи?

При заболявания на LCD и свързаните с него трудности, има списък с най-често срещаните явления. Своевременното лечение ви позволява да избегнете критични рискове, затова се препоръчва да посетите специалист, ако откриете тези симптоми.

Реагирайте бързо на следното:

• остра коремна болка;
• тежко временно или постоянно подуване;
• след хранене (главно мазнини) се наблюдава коремна болка;
• когато натискате стомаха, се появява болка;
• столът получава лека сянка;
• треска, която е придружена от втрисане;
• рязко намалява апетита;
• гадене до повръщане;
• даване на болка в гърба или дясно рамо;
• повишено изпотяване;
• пожълтяване на бялото на очите и кожата.

Често всички тези признаци се наблюдават най-вече след като човек вземе пържени или мазни храни. В бъдеще доста често храната става провокиращ фактор. Ако не реагирате навреме на тези „предупредителни сигнали“ и не се консултирате с лекар, за да започнете лечение, клиничната картина се влошава бързо и болестта е принудена и става по-сложна форма.

Диагностика и причини за жлъчни камъни и други заболявания, причинени от нея

Ултразвукови изследвания, както и MRI, FGS (след), се извършват от специалисти за идентифициране и своевременно определяне на процедури. Последните се назначават строго от квалифициран лекар за определени показания. При наличието на гореспоменатите явления е необходимо да не се забавя лечението в болницата.

Тъй като основната причина най-често се превръща в излишък на холестерол в състава на жлъчката, именно тази субстанция причинява по-голямата част от последствията. Холестеролът се събира в големи количества и се втвърдява, превръщайки се в камък.

Независимо, тялото не може да се бори с такива образувания, затова с течение на времето те се увеличават в диаметър. Често този проблем се сблъсква с хора с наднормено тегло, нарушен метаболизъм на мазнините, както и пациенти в напреднала възраст. Трябва да се отбележи, че при жените се наблюдава по-често и по-активно, отколкото при мъжете. За съжаление, влиянието на пола върху момента не е ясно установено.

Ключови фактори, които увеличават риска от камъни в жлъчката

Да, експерти са установили списък от фактори, комбинацията от които провокира образуването на втвърдена жлъчка и произтича от това заболяване. Те основно включват:

• възраст над 40 години;
• прекалено строга диета, гладуване, внезапна загуба на тегло;
• диабет;
• женски пол;
• наследствени характеристики на тялото;
• наднормено тегло и затлъстяване;
• чернодробно заболяване;
• бременност (намален евакуационен капацитет);
• използване на определени лекарства и неправилно лечение на други заболявания.

Как да се намали риска от екзацербации

Някои рискови фактори не могат да бъдат изравнени. Например възраст и пол. Но дори и с това, има няколко възможности за значително намаляване на риска от появата на ICD.

1. преразпределение и нормиране на ежедневната диета;
2. поддържане на активен начин на живот, упражнения;
3. постепенна борба с наднорменото тегло;
4. активно поддържане на нормалното тегло и тонус.

Третиране на JCB и неговите последствия

Започването на процедурите трябва да се извършва само след като се потърси медицинска помощ от лекар. За да се диагностицира по-точно проблема, в повечето случаи от пациента се изисква да се подложи на кръвен тест, както и да се подложи на серия от диагностични тестове. Ако се открият съответните признаци, пациентът се хоспитализира. С особено сложна форма и силни пристъпи, понякога се провеждат интравенозни инфузии, използват се болкоуспокояващи и спазмолитици. Освен това в някои случаи се възлага „нулев“ стол. Това е глад. За предотвратяване на появата и развитието на инфекцията се предписват антибиотици.

Понякога, когато болестта се проявява отново, пикочният мехур се отстранява хирургично (холецистектомия). В момента операцията се извършва по два метода:

1. Open. Нарязва се в коремната стена, през която се извършва отстраняването.
2. Лапароскопска. Балонът се премахва през 1-4 по-малки разреза (до 1 см).

Лапароскопия - оптималното решение

Днес вторият метод се използва по-активно като наистина по-добро лечение на пациента, а възстановяването след операцията е много по-бързо. Тук си струва да си припомним, че самият балон не е жизненоважен орган. Следователно, човек без него може да живее пълноценен живот без никакви строги ограничения.

Днес лапароскопията се превърна в „златен стандарт“ на борбата срещу JCB. Повечето пациенти го предпочитат. Експертите сред лекарите също са склонни към тази операция. Но във всяка ситуация е необходимо да се помни, че колкото по-скоро се обърнете към специалист, толкова по-ефективно е елиминирането на първоначалния източник на проблема и последствията от него. Възможно е да се направи без операция. Ако откриете в себе си или близки дори една възможна проява, не се лекувайте самостоятелно, не отлагайте пътуването до лекаря. Това заплашва да причини значителни смущения в организма и дори смърт. Погрижете се за себе си!

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Отравяне с билирубин вече е в състояние да причини много проблеми. Установени са усложнения на холелитиаза след операция. За да могат читателите да разберат степента на патологията, отбелязваме, че днес хирурзите по-често участват в премахването на жлъчния мехур, отколкото в апендикса. Жлъчнокаменната болест е често срещано заболяване. В Руската федерация, по-често от жлъчния мехур, се изрязват само хернии.

Лекарите не могат да определят точните причини за жлъчнокаменната болест. Въпреки че механизмите на поява на камъни са напълно разбрани. Най-неприятната ситуация е развитието на цироза и, като следствие, обструкция на жлъчните пътища. Човекът става жълт от излишък на билирубин. Процесът е опасен - има множество реакции от страна на нервната система, включително централната.

Хирургична интервенция

В много случаи не се лекува жлъчнокаменна болест. Просто срязан мехур, това лечение завършва. Въпреки това, 40% от пациентите продължават да изпитват затруднения по различни причини. Например, високият тон на сфинктера на Оди, не освобождава жлъчката в дванадесетопръстника. Следователно се наблюдават подобни ефекти.

Чрез жлъчката тялото премахва избрани вещества, които не могат да бъдат отстранени по никакъв друг начин. Става дума за билирубин. Само малка част от веществото напуска тялото с урината. Другият е свързан в жлъчния мехур, навлиза в червата и накрая се разгражда от бактериални ензими. Жлъчните киселини се абсорбират и отново влизат в черния дроб в леко модифицирана форма. Ефектите на ензимите на бактериите на дебелото черво.

Усложнения на операцията

• Рецидив (повторно образуване на камъни) след холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) и холецистостомия (изрязване на дъното на жлъчния мехур). Камъните се появяват в черния дроб, в култа към жлъчния мехур, тръбите са запушени.
• Постоперативни хронични (възпалителни) заболявания в пъна на жлъчния мехур, канали, дивертикули, зараста на белези, поява на фистули, растеж на съединителна или ракова тъкан, жлъчен панкреатит, цироза.
• Възпалителни процеси на жлъчните пътища и пространството непосредствено до мястото на операцията:

1. Панкреатит.
2. Холециститния пън с усложнения (перитонит, абсцес).
3. Чернодробна или бъбречна недостатъчност.
4. Сепсис.
5. Механична жълтеница.

• Увреждане на органите поради хирургични операции, лошо качество на конците, поглъщане на чужди тела, загуба на дренаж, херния и тумор.
• Увреждане на порталната вена и клони, чернодробна артерия, панкреас, дванадесетопръстника.
• Симулация на нервната система, фантомна болка, психоза.

Често следоперативните симптоми не са свързани с извършваните дейности, са причинени от нарушения на опорно-двигателния апарат (невралгия, остеохондроза).

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Не винаги се забелязва появата на камъни. Жлъчнокаменната болест се разделя на няколко етапа, първата - латентна. Причините за усложненията са в нарушаването на обмяната на жлъчните киселини. Има лоша смилаемост на мастни храни, лошо храносмилане. Описани са редица състояния, описани от лекари в специални семейства.

Остро възпаление на жлъчния мехур

Холециститът в 90% от случаите се развива на фона на наличието на камъни. Пациентите в напреднала възраст са сериозно болни с висока смъртност. Острото възпаление по тип се разделя на:

Процесът се предшества от увеличаване на вътрешното налягане на тялото до 300 mm. Hg. Чл. Заболяването е придружено от нарушение на изтичането на жлъчката и появата на специфични биохимични признаци. Процесът се инхибира от ибупрофен, индометацин. В две трети от случаите това, което се случва, е придружено от бактериален растеж, главно причинен от анаеробни микробни щамове. Образуваната циркулация не позволява на пациента самостоятелно да излезе от ситуацията.

В началния етап коликите са пулсиращи (висцерални), след това стават постоянни (соматични), броят на левкоцитите и еритроцитите (отлагания) нараства в кръвта. На фона на симптомите, температурата често се повишава, в някои случаи се забелязва жълтеникав цвят на кожата. При палпиране мускулите на дясната страна на хипохондрия са забележимо напрегнати, пикочният мехур е увеличен. Ситуацията се влошава с газовия холецистит, е по-често при мъже с диабет.

Клиничните симптоми при възрастните хора често не съответстват на реалната картина на възпалението. Особено с развитието на гангренозни промени в стената на пикочния мехур. Когато нервите умират, настъпва период на временно благополучие. Назначава се чрез допълнителни изследвания, например, ултразвук. Ултразвукът може да определи наличието на газове в кухината, образувана от бактерии.

Понякога жлъчката се усуква с нарушено кръвоснабдяване. Болката е постоянна, дадена в гърба. По-често се среща при по-възрастните кльощави жени. Състоянието е съпроводено с диспепсия, най-вече гадене и повръщане. Има случаи, когато след разтваряне на камъните е възможно да се изправят стените с електрофореза с новокаин. Знаците често приличат на:

1. Панкреатит.
2. Апендицит.
3. Язвата.
4. Абсцес на черния дроб.
5. Пиелонефрит.
6. Пневмония на дясната страна на белите дробове.
7. Уролитиаза.
8. Плеврит.

Изисква диференциална диагноза.

Усложнения от холецистит

В допълнение към развитието на холецистит на фона на камъни, заболяването е придружено от усложнения. Например, перфорация (разрушаване) на стената на жлъчния мехур с едновременно начало на възпаление, причинено от проникването на съдържанието в съседните органи. По-често срещан паравезиален абсцес, придружен от редица характерни клинични признаци:

• Тръпки.
• Температура.
• Пот.
• Слабост.
• Сърцебиене.
• Мехурчето се разширява, с палпация има остра болка.

Холециститът проявява усложнения под формата на холангит и реактивен хепатит. В резултат на това, билирубинът практически не се отделя, чревните бактерии се появяват в хепатоцитните клетки. Кръвта от порталната вена почти не се филтрира, отравяйки тялото. По-често други неща в жлъчката са:

• Е. coli.
• Протей.
• Klebsiella.
• Стрептококите.
• Клостридии.
• Pseudomonas пръчка.

Оказва се, предимно представители на флората по избор в пълен състав. Различни микроорганизми се движат в черния дроб. По подобен начин, камъните в жлъчката водят до интоксикация на тялото. Диагностика на холангит се извършва по триадата критерии на Charcot:

1. Повишена температура с втрисане.
2. Бавно нарастващата жълтеница.
3. Болка в дясната страна.

Усложненията на холецистита включват остър панкреатит.

Емпиема и воднянка

Пълно запушване на канала причинява водна хрущялна болест. Това се случва след остър пристъп на холецистит. Консистенцията на жлъчката се променя драстично с възпалителния ексудат, мехурът се изпълва с жлъчката, стените се разтягат и стават по-тънки. Характерно е, че при първата проява на заболяването няма оплаквания. В случай на рецидив, пациентите се оплакват от тъпа болка в десния хипохондрий. Подутият мехур е мек на допир, леко се движи встрани.

Ако инфекцията попадне вътре, гной се натрупва. А водното се развива в емпиема. Признаците наподобяват системен възпалителен отговор.

cholangiolithiasis

Средно, това усложнение се наблюдава в популацията в 15% от случаите, а в напреднала възраст процентът нараства до една трета от броя на пациентите. Синдромът е появата на камъни в жлъчните пътища. Холестеролът се формира изключително в пикочния мехур, наличието на подобни извън тялото поради миграция (причинена от някаква причина). Състоянието е опасно с възможност за пълно блокиране на канала с развитието на обструктивна жълтеница:

1. Зачервена кожа.
2. Сърбеж.
3. Увеличен черен дроб.
4. Цветна бира в урината.
5. Безцветни изпражнения.

Възрастните хора периодично произвеждат черни пигментни камъни. Образованието е придружено от алкохолизъм, хемолиза или цироза на черния дроб. Кафявите камъни са резултат от жизнената дейност на вредните бактерии.

Процесът се развива в една трета от случаите на операция при екстрахепатални канали. Процентът на рецидив достига 6.

Цикатрични стриктури

С нарастването на белезите са обрасли процеса. Причините за това явление са специфичното действие на жлъчката или наличието на инфекция. Когато се появи жлъчния камък, формацията е механично способна да наруши нормалното изцеление. Дефекти от този вид се разделят на:

1. Вторично възпаление.
2. Последица от склерозиращ холангит.
3. Посттравматични стриктури (до 97% от всички случаи).
4. Дефекти на анастомозите, които отстраняват жлъчката.

Повечето от случайните щети се отнасят до операции на стомаха. Когато жлъчката се отстрани, усложнението се развива в около 0,2% от случаите. Поражението е силно или слабо. В съответствие с това нивото на стриктура е високо или ниско. Степента на стесняване на канала поради пролиферация на тъканите е:

Стриктурите могат да се разделят по дължина по:

1. Общо (пълна дължина).
2. Междинна сума (по-голяма от 3 cm).
3. Общата.
4. Limited (по-малко от 1 см).

Над стриктурата стените на канала се сгъстяват, а под - се заменя с фиброзна тъкан. Ключова проява е обструктивна жълтеница (вж. По-горе).

Вторична цироза, причинена от билирубин

Състоянието се причинява от екстрахепатална холестаза, състояние на намаляване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника, което не зависи от работата на хепатоцитите. Разработено от холецистит или цикатрични стриктури.

В резултат на този курс на камъни в жлъчката може да възникне обструктивна жълтеница. В червата е намалена абсорбцията на мастноразтворими витамини. Черен дроб и далак са увеличени. Състоянието се развива в синдром на чернодробна (или бъбречна) недостатъчност.

Жлъчна фистула

Лъжливият камък понякога причинява некротични промени, а холелитиаза се усложнява от перфорация на стените на пикочния мехур. Клиничната картина не позволява да се идентифицира дефекта. Непряк признак е рязкото потискане на болката (в резултат на освобождаването на съдържанието на пикочния мехур през оформената дупка). Понякога има изобилно повръщане на жлъчката, с което камъните също излизат, ако образуванията успеят да се свиват. Поглъщането на инфекция от червата води до възпаление.

предотвратяване

Оказва се, че причините за жлъчнокаменната болест трябва да бъдат елиминирани. Борбата с последствията е твърде скъпа.

Жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменна болест (холелитиаза) - заболяване, съпроводено с образуване на камъни в жлъчния мехур (холецистолитиаза) или в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Камъните се образуват в резултат на утаяване на жлъчни пигменти, холестерол, някои видове протеини, калциеви соли, инфекция на жлъчката, стагнация и нарушения на липидния метаболизъм. Заболяването може да бъде придружено от болка в десния хипохондрия, жлъчна колика, жълтеница. Тъй като медицинската практика е показала, че други методи за лечение на холелитиаза не са ефективни, е необходима хирургична интервенция. Може да се усложни от холецистит, образуване на фистула, перитонит.

Жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменна болест е заболяване, характеризиращо се с нарушен синтез и циркулация на жлъчката в хепатобилиарната система в резултат на нарушен метаболизъм на холестерола или билирубина, водещо до образуване на камъни (конкременти) в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Жлъчнокаменната болест е опасна в развитието на тежки усложнения, които е много вероятно да бъдат фатални.

Рискови фактори за холелитиаза са: възрастна възраст и възраст, медикаменти, влияещи върху метаболизма на холестерола и билирубина (фибрати, естрогени в менопаузата, цефтриаксон, окреотид), генетични фактори (майчино каменна болест), хранителни разстройства (затлъстяване, драстична загуба на тегло, на гладно, повишен холестерол и висока плътност на кръвните липопротеини, хипертриглицеридемия), многоплодна бременност, метаболитни заболявания (диабет, ферментопатия, метаболитен синдром), органични заболявания нов стомашно-чревния тракт (болест на Крон, дивертикулоза на дванадесетопръстника и на жлъчните пътища, инфекции на жлъчните пътища), следоперативни състояния (след гастректомия, стволови vagoektomii).

Жлъчнокаменната болест е много по-често срещана при жените.

Причини за образуване на камъни

В случай на нарушение на количественото съотношение на компонентите на жлъчката в тялото, образуването на твърди образувания (люспи), които растат по време на заболяването и се сливат в камъни. Най-често срещаната холелитиаза с нарушен метаболизъм на холестерола (излишното му съдържание в жлъчката). Жлъч, наситен с холестерол, се нарича литогенен.

Излишният холестерол се образува поради следните фактори:

• с наднормено тегло и използването на големи количества храни, съдържащи холестерол;
• чрез намаляване на количеството на жлъчните киселини, постъпващи в жлъчката (намалена секреция по време на естрогениране, отлагане в жлъчния мехур, функционална недостатъчност на хепатоцитите);
• с намаляване на броя на фосфолипидите, които, подобно на жлъчните киселини, не позволяват на холестерола и билирубина да станат твърди и да се утаят;
• в случай на стагнация в жлъчната система (удебеляване на жлъчката поради засмукване в жлъчния мехур на водата и жлъчните киселини).

Стагнацията на жлъчката, от своя страна, може да бъде механична и функционална. При механична стагнация има пречка за изтичането на жлъчката от пикочния мехур (тумори, сраствания, завои, увеличаване на близките органи и лимфни възли, белези, възпаление с оток на стената, стриктури). Функционалните нарушения са свързани с нарушение на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища (билиарна дискинезия от хипокинетичен тип).

Също така, инфекции, възпаления на органите на жлъчната система, алергични реакции, автоимунни състояния могат да доведат до развитие на холелитиаза.

Видове камъни в жлъчката

Жлъчните камъни са разнообразни по размер, форма, може да има различни количества (от едно смятане до сто), но всички те са подразделени на холестерол и пигмент (билирубин) по основния им компонент.

Жълти камъни от холестерол, съставени от неразтворен холестерол с различни примеси (минерали, билирубин). Почти по-голямата част от камъните са холестерол по произход (80%).

Тъмнокафявите пигментни камъни до черен цвят се образуват с излишък на билирубин в жлъчката, което се случва с функционални нарушения на черния дроб, честа хемолиза и инфекциозни заболявания на жлъчните пътища.

Класификация на жлъчнокаменната болест

Според съвременната класификация, жлъчнокаменната болест е разделена на три етапа:

• началната физико-химична фаза (предкаменна, характеризираща се с промени в състава на жлъчката) не се проявява клинично, тя може да бъде открита чрез биохимичен анализ на състава на жлъчката;
• етапът на образуване на камъни (латентно носене на камъни) също е асимптоматичен, но с инструментални методи за диагностика е възможно да се открие зъбен камък в жлъчния мехур;
• етап на клинични прояви се характеризира с развитие на остър или хроничен Calculous холецистит.

Понякога има четвърти етап - развитие на усложнения.

Клинични прояви JCB

Симптомите на жлъчнокаменната болест се проявяват в зависимост от местоположението на камъните и техния размер. В зависимост от тежестта на възпалителните процеси и наличието на функционални нарушения, тежестта на симптомите и хода на заболяването се променят.

Характерен болезнен симптом на холелитиаза, жлъчна или чернодробна колика е изразена остра болка, която възниква внезапно под десния ръб на рязане, пронизващ характер. След няколко часа болката най-накрая се концентрира в областта на прожекцията на жлъчния мехур. Може да излъчва към гърба, под дясното рамо, в шията, в дясното рамо. Понякога облъчването на сърцето може да причини ангина.

Болката най-често се появява след хранене с пикантни, пикантни, пържени, мазни храни, алкохол, стрес, тежки физически натоварвания, продължителна работа в наклонена позиция. Причини за поява на болен синдром - мускулен спазъм на жлъчния мехур и канали като рефлексна реакция на дразнене на стената с камъни и в резултат на свръхразширяване на пикочния мехур с излишна жлъчка при наличие на обструкция на жлъчните пътища. Глобален холестаза при обструкция на жлъчния канал: жлъчните пътища на черния дроб се разширяват, увеличавайки обема на тялото, което реагира на болезнената реакция на претоварена капсула. Тази болка има постоянен тъп характер, често придружена от усещане за тежест в десния хипохондрий.

Съпътстващите симптоми са гадене (до повръщане, което не води до облекчение). Повръщането се проявява като рефлексен отговор на дразнене на пери-оралната област на дванадесетопръстника. Ако възпалителният процес е погълнал тъканите на панкреаса, повръщане може да бъде често, с жлъчка, непоколебима.

В зависимост от тежестта на интоксикацията, температурата се увеличава от субфебрилни цифри до силна треска. Наблюдават се обструктивна жълтеница и обезцветяване на изпражненията, когато се блокира с камъни на общия жлъчен канал и запушване на сфинктера на Oddi.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Ако се открият симптоми на чернодробни колики, пациентът се насочва за консултация към гастроентеролог. Физическото изследване на пациента показва симптоми, характерни за наличието на зъбен камък в жлъчния мехур: Захариин, Ортнер, Мърфи. Определят се също болезнеността на кожата и напрежението на мускулите в коремната стена в областта на проекцията на жлъчния мехур. Ксантема е забелязана на кожата, с обструктивна жълтеница, характерен жълто-кафеникав цвят на кожата и склера.

Пълната кръвна картина по време на клиничното обостряне показва признаци на неспецифично възпаление - левкоцитоза и умерено повишаване на СУЕ. Биохимичното изследване на кръвта показва хиперхолестеролемия и хипербилирубинемия, повишена активност на алкалната фосфатаза. В холецистографията жлъчката се увеличава, има варовикови включвания в стените, вътре в нея ясно се виждат камъни с вар.

Най-информативният и най-широко използван метод за изследване на жлъчния мехур при жлъчнокаменна болест е ултразвуково сканиране на коремната кухина. Точно показва наличието на ехопроточни образувания - камъни, патологични деформации на стените на пикочния мехур, промени в неговата подвижност. Ултразвукът ясно показва признаци на холецистит.

ЯМР и КТ на жлъчните пътища също могат да бъдат визуализирани чрез жлъчния мехур и каналите. Информативно по отношение на идентифициране на нарушения в кръвообращението на жлъчната сцинтиграфия на жлъчната система и ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография).

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Най-честото усложнение на JCB е възпаление на жлъчния мехур (остра и хронична) и обтурация на жлъчните пътища чрез смятане. Блокирането на лумена на жлъчните пътища в панкреаса може да предизвика остър жлъчен панкреатит. Друго често срещано усложнение на жлъчнокаменната болест е възпаление на жлъчните пътища - холангит.

Лечение на камъни в жлъчката

Откриване на наличието на камъни в жлъчния мехур без наличието на усложнение от жлъчнокаменна болест, като правило, не изисква специфично лечение - те прибягват до така наречената тактика „чакай и виж”. Ако се развие остър или хроничен Calculous холецистит, отстраняването на жлъчния мехур се показва като източник на образуване на камъни. Хирургична интервенция (холецистотомия) е коремна или лапароскопска, в зависимост от състоянието на тялото, патологичните промени в стените на пикочния мехур и околните тъкани, размерът на камъните. Ако е необходимо, холецистектомията от мини-достъп винаги може да бъде прехвърлена на отворена коремна операция.

Съществуват методи за разтваряне на конкреции с помощта на препарати с урсодезоксихолова и cенодезоксихолинова киселина, но този вид терапия не лекува холелитиаза и с времето могат да се образуват нови камъни. Друг метод за унищожаване на камъни е литотрипсията на ударната вълна - използва се само в присъствието на едно камъче и при пациенти, които не страдат от остро възпаление на жлъчния мехур или канали.

Прогноза и превенция на JCB

Профилактиката на жлъчнокаменната болест е да се избегнат фактори, които допринасят за висока холестеролемия и билирубинемия, стомас на жлъчката. Една балансирана диета, нормализиране на телесното тегло, активен начин на живот с редовни физически натоварвания могат да предотвратят метаболитни нарушения, както и своевременно откриване и лечение на патологии на жлъчните пътища (дискинезии, обструкции, възпалителни заболявания), намалява вероятността от стомашна жлъчка и утаяване на жлъчния мехур. Особено внимание към обмена на холестерол и състоянието на жлъчната система трябва да се дава на индивиди, които имат генетична предразположеност към образуване на камъни.

При наличието на камъни в жлъчката, превенцията на пристъпите на жлъчни колики ще бъде строга диета (изключване от диетата на мазни, пържени храни, кифли, сладкарски кремове, сладкиши, алкохол, газирани напитки и др.), Нормализиране на телесното тегло, пиене на достатъчно течности. За да се намали вероятността от движение на камъни от жлъчния мехур по каналите, не се препоръчва работа, свързана с продължително наклоняване.

Прогнозата за развитието на жлъчнокаменната болест зависи пряко от степента на образуване на камъни, техния размер и мобилност. В преобладаващия брой случаи, наличието на камъни в жлъчката води до развитие на усложнения. С успешното хирургично отстраняване на жлъчния мехур - лек без ясно изразени последици за качеството на живот на пациентите.