Последици след отстраняване на жлъчния мехур

След холецистектомия и дилатация, която ви позволява напълно да премахнете жлъчния мехур, пациентът ще се нуждае от 1-2 месеца, за да се възстанови, ако няма усложнения. След отстраняване на жлъчния мехур трябва да доведе определен начин на живот, промяна на поведението, отговарящи на изискванията на лекаря. Обикновено се назначава специална диетична терапия и физиотерапия. След операцията се развива PES-синдром, развиват се болки, киселини и диария, всички хронични заболявания (гастрит, язви, колит, панкреатит, ентерит, остеохондроза и др.) Се изострят. За да се подобри храносмилателната функция и да се ускори адаптацията на стомашно-чревната дейност при тези състояния, без жлъчен мехур, се назначава определен списък от лекарства, дават се общи препоръки.

След холецистектомия

След успешната работа на пациента, бяха положени първите часове на реанимация и сестринска помощ с наблюдение на състоянието му и наблюдение на ефектите от общата анестезия. Защо пациентът се държи в камерата на Renia няколко дни? Това е необходимо, ако има нежелани последици след отстраняване на жлъчния мехур.

По време на 4 часа интензивно лечение е забранено да ставаш и пиеш. След като започнете да давате няколко глътки вода на всеки 20 минути, но не надвишавате нормата от 500 мл на ден.

В края на деня е позволено да се изправи, ако хирургичната процедура е била извършена сутрин по лапароскопски метод, т.е. малка пункция в корема. Но излизането от леглото трябва да се прави внимателно, тъй като може да се появи слабост, гадене и виене на свят. Фистулография е необходима за идентифициране на фистули.

На втория ден в болницата, след отстраняване на жлъчния мехур, се разрешава диетична храна под формата на супи, овесена каша, кефир с обичайно количество питейна течност. Масата постепенно ще се разширява, но с изключение на мастни, нездравословни и висококалорични храни, кафе, сода, алкохол.

Ако няма усложнения след лапароскопски техники, пациентът се изписва на третия ден. Тя може да продължи по-дълго, ако раната изтича с появата на водна или тъмно пурпурна кървава течност от разреза, или се появи една болезнена издатина (уплътнение в зоната на дренажния отвор). Ако има само зачервяване на кожата около раната, пациентът се изписва.

Но човек трябва да знае всички последствия от отстраняването на жлъчния мехур. Те са свързани с неуспех в регулирането на екскрецията на жлъчните киселини, промените в биохимичните процеси в стомашно-чревния тракт, което води до такива последствия като:

Това състояние се нарича синдром на постхолецистектомия, който е по-изразен, ако операцията е коремна. Това се дължи на факта, че съставът на жлъчната течност не се променя, тъй като се елиминира само причината за заболяването (например, отстраняване на органа с жлъчни камъни при пациенти със захарен диабет). Токсичната течност продължава да оказва неблагоприятно въздействие върху лигавицата на храносмилателния тракт, въпреки че се натрупва в холедоха. Но ако холедохът не се справи, се появяват неприятни симптоми на серома, като болка, диария, киселини.

Коремната болка след холецистектомия е често срещана последица. Неговата поява не винаги е свързана с усложнения или други проблеми. Болезненост се дължи на естеството на хирургичната процедура.

1. Локализация - на мястото на десния хипохондрий, където е разположен отдалечения орган и има белег, с възможност за връщане в субклавната зона.
2. Интензивността е различна, в зависимост от прага на чувствителност на пациента.
3. Колко време отнема? В продължение на часове и няколко дни след операцията, в зависимост от вида на хирургичната техника, която лекарят е започнал да използва, и от способността на тъканите на тялото да регенерират белега.
4. Причини:

• отрязана черта (коремна, лапароскопска);
• ефектите на въглеродния диоксид в перитонеума за раздвижване на органите по време на операция за подобряване на видимостта.

Болка след лапароскопска пункция:

1. Локализация - в областта на епигастриума (в стомаха).
2. Характер - болка, тъп, постоянно възникващи и утежнени от кашлица, дълбоко дишане.
3. Провокативни фактори - пълно преструктуриране на тялото и неговата адаптация за работа без жлъчния мехур.
4. Колко време отнема? 1 месец. Превръзката ще намали мускулния дискомфорт.

Ако пациентът се разболее, има силна болка в областта на пъпа, придружена от повръщане, треска, студени тръпки със студена пот - това е тревожен сигнал, който изисква спешно посещение на лекар. Може да се развие перитонит на жлъчката или жълтеница. Такива персистиращи симптоми, местоположението им, тъмната урина показват развитието на тежки усложнения, затова трябва да се тествате и да се консултирате с лекар.

Болните в дясната страна на пациентките без жлъчния мехур могат да се дължат на менструация. Обикновено болезнеността е пароксизмална и се появява преди менструация. Дълготраен болезнен синдром с висока интензивност говори за патология, ако менструалният период не е започнал навреме.

Болезнени спазми на отстранения пикочен мехур:

1. Локализация - в горната част на корема, дясна страна с откат в задната, лявата и дясната хипохондрия. По-рядко пъпката боли. Укрепва с кашлица, резки движения.
2. Характер - колики, постоянно появяващи се през нощта, след хранене. В този случай може да възникне гадене, повръщане, сърдечна кашлица.
3. Колко дълго продължава един спазъм? До 20 минути. Общата продължителност е от 90 дни, за да се елиминира основната причина.

След холецистектомия на жлъчния мехур, човек е склонен да изпитва болка в резултат на преструктурирането на тялото.

Горещият болезнен синдром в епигастриума и зад гръдната кост причинява изхвърляне на чревно съдържание в стомаха или изтичане на жлъчката. Ако рефлексът се повтаря често, се развива рефлуксен езофагит, пациентът гаде и повръща. Да се ​​провокира отказ е в състояние да използва вреден продукт или течност.

Защо се появява синдром на патологична болка? Провокиращите фактори са следните:

• обостряне на хронични или поява на остри заболявания (панкреатит, колит, язви, хепатит, гастрит, дуоденит, остеохондроза);
• перитонит;
• поражение на жлъчните пътища.

Какво причинява повишаване на температурата и други признаци? Ситуацията може да бъде изяснена чрез анализ и фистулография.

диария

Всяка хирургическа намеса в коремната кухина е придружена от неизправност в храносмилателната система и затруднения с червата, особено ако тя е свързана с отстраняването на жлъчния мехур - един от органите на стомашно-чревния тракт, след което се развива жлъчна хиперсекреция.

Повечето пациенти веднага след операцията могат да се оплакват от повишен газ, газове, подуване, диария. 20 от 100 пациенти развиват чревно разстройство с кръвна диария, температурата се повишава. В по-голямата част, дискомфортът се елиминира, за да се освободи с нормализация от диетата и приеманите медикаменти. Но понякога диария след отстраняване на жлъчния мехур продължава с години. В този случай, холецистектомията и дилатацията се усложняват от заболяване като холографска диария.

Естеството на хологенно чревни нарушения:

• разхлабени изпражнения;
• маса от светложълт или зеленикав оттенък, дължащ се на проникване на жлъчката;
• придружаваща тъпа болезненост от дясната страна на корема и в илиачната област;
• хроничен курс без осезаем напредък. В случай на персистираща диария ще трябва да приемате ензимни препарати.

Устойчивата диария и необработените изпражнения могат да доведат до дехидратация и жълтеница. Пациентът може да повръща. За да се премине дискомфорта, се изисква лекарствено лечение с ензими с тежки напитки и стриктно меню против диария.

киселини в стомаха

Къде обикновено преминава жлъчката? При нормални условия, след производството в черния дроб, той се съхранява в пикочния мехур, където променя състава си, след това се секретира в каналите и дуоденалния процес с прием на храна в стомашно-чревния тракт. Тази посока на изтичане на жлъчката е необходима, за да се гарантира правилното разграждане на протеините и мазнините за тяхното усвояване в дванадесетопръстника.

Къде отиде жлъчката след операцията, когато балонът се изреже? След производството, тя може да се задържа в холедоха, след това незабавно да се сервира в дуоденалния процес, без да се променя количеството, състава, независимо дали има храна в стомашно-чревния тракт или отсъствието му. Много от запалими с токсичен състав на течността, която съдържа холедох, създава налягане в другите канали, веднага влиза в червата, причинявайки раздразнение на лигавицата му, отслабвайки сфинктера между процеса и стомаха. В резултат на това се наблюдава обратното изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника 12 (кървене на жлъчката), което причинява епигастрична киселини с различна интензивност, в зависимост от силата на рефлукса в стомаха. Тъй като проблемът се влошава, жлъчните емисии се засилват, налягането на течността в каналите се увеличава, така че долният езофагеален сфинктер постепенно отслабва, което води до парещо болезнено нападение в гърдите. Освен елиминиране на жлъчката, има и оригване и горчивина в устата.

След като отстраните жлъчния мехур, ще трябва да лекувате киселини.

Киселини след отстраняване на жлъчния мехур се нуждаят от лечение, като постепенно се увеличава жлъчната литогенност. Като част от течността започва да се образува много холестерол, намалява количеството на полезни жлъчни киселини (важни при храносмилането) и лецитин (така че чернодробните клетки започват да се възстановяват). Поради дразнене на жлъчката, цироза, може да се появи язва в стомашно-чревния тракт. Корекция на състава е необходима, така че в останалите канали камъните да не се образуват и холедохолитиаза не се развива.

Постоперативно лечение

Необходима е лекарствена терапия, защото:

• Помощта е важна за възстановяването на стомашно-чревния тракт;
• дискомфортът се елиминира под формата на болезненост, киселини, диария;
• необходимо е да се отървете от PHES;
• необходимо е да се предотврати развитието на усложнения и обостряне на съществуващите хронични патологии.

Тъй като по-голямата част от пациентите с изрязан пикочен мехур са жени в детеродна възраст, те трябва да бъдат лекувани много внимателно, с редовен контрол на благосъстоянието, така че по-късно те да могат да бъдат бременни и раждат.

лекарства

Основната задача на медотерапията е адаптирането на стомашно-чревния тракт без жлъчка. Лекарствата се предписват само от гастроентеролог.

В следоперативния период се определят:

• холеретични лекарства ("хофитол");
• ензими (“Creon”, “Festal”) - с тяхна помощ се осигурява нормалното функциониране на храносмилателната функция на стомашно-чревния тракт;
• пробиотици, с които чревната микрофлора ще се възстанови по-бързо.
• витамини.

Когато се появи някакъв симптом, показващ

Приемането на лекарства, след отстраняване на жлъчния мехур, има за цел да коригира работата на стомашно-чревния тракт при нови условия.

определени са специфични промени:

• “Lyobil”, “Allohol”, “Holenzyme” - с жлъчна недостатъчност;
• "Duspatalin" - с спазъм.
• Osalmid, Tsiklovalon, съдържащ компоненти на жлъчката за корекция на техния състав и стимулиране на жлъчното производство.
• Essential стимулира черния дроб и неговата функция.
• "Odeston" за възстановяване на тялото.
• Антибиотици - когато се открие възпаление и 3 дни след отстраняването на пикочния мехур, за да се предотврати бактериално заразяване на раната и вътрешностите. Въвежда се чрез дренаж (премахване на дренаж в този случай се извършва не по-рано от 12-ия ден).
• Аналгетици или спазмолитици (“Drotaverin”, “No-shpa”, “Duspatalin” “Buscopan”) за спиране на болния синдром.

За да се предотвратят усложнения след премахване на жлъчния мехур и за да се премине остатъчното симптоматично проявление на PHES, се препоръчва да се продължи лечението у дома. За да направите това, предписани лекарства, съдържащи ursodeoxycholic киселина. Те намаляват риска от холедохолитиаза (образуването на жлъчен пясък и камъни в каналите). По-често е необходим курс "Ursofalk" за шест месеца, година или две. Използва се терапевтична схема с алкална минерална вода без газ, която трябва да се пие за ежемесечен курс, почивка и отново лечение.

Диета, препоръки за продукта

Основните принципи на диетата показват как да се яде:

1. Дробни, чести хранения - 6-7 пъти на ден.
2. Малки порции.
3. Равни интервали между храненията.
4. Пийте много вода. Водата се консумира в интервала между храненията и чаша сутрин на празен стомах, без да се издига от леглото.
5. Лесни разходки след хранене. Това допринася за ускоряване на отделянето на жлъчката с превенция на стагнацията. Забранява се лягане след хранене.

Човек без жлъчен мехур трябва да яде най-смачканата храна без печене.

1. топла храна (22-36 ° C);
2. рядка, полутечна консистенция;
3. неутрални, недразнещи ястия на вкус;
4. маса за хранене;
5. топлинна обработка - варене на пара или вода, печене.

Препоръчителни продукти за нормално живеене:

• хляб от вчерашното пшенично брашно, бисквити;
• добре сварени зърнени храни (елда, овесена каша);
• нискомаслени сортове месо, риба, птици;
• супи върху зеленчукови бульони;
• протеинов омлет (жълтъкът е забранен);
• млечни и млечни продукти (пълномаслено мляко е забранено), нискомаслени сметани;
• малки количества животински и растителни мазнини;
• всички видове зеленчуци - пресни, варени, печени (особено тиква, моркови);
• сладки плодове и плодове;
• мед, меласа, натурален мармалад с агар-агар, конфитюр, конфитюр;
• бульони, билки;
• сладки сокове, компот върху сушени плодове.

Обратно към съдържанието

Период на рехабилитация

Основи на рехабилитацията и сестринските грижи, позволяващи ви да живеете нормално:

След отстраняване на жлъчния мехур силни физически противопоказания са противопоказани за човек и трябва да се спазва терапевтична диета.

• корекция на поведението, навиците, храненето;
• приемане на лекарства;
• курс по физиотерапия с озон;
• специална гимнастика.

Продължителността на периода варира от 6 месеца до една година. Първите 7 дни след отстраняването на пикочния мехур пациентите са под наблюдението на лекарите в болницата, придържайки се към строго диетично меню и пиене. След отделянето, диетата постепенно се разширява и се разрешава да се пие вода в количество до 1,5 литра през деня. Диета и режим трябва да се поддържа не само през цялото време на рехабилитацията, но и през целия живот, тъй като благосъстоянието на човека зависи от него.

Шест месеца след холецистектомия не се допуска силно физическо натоварване, невъзможно е да се вдигне тегло, особено с наднормено тегло, което е причинило диабет. Това ще намали риска от херния, сраствания. За поддържане на отслабените коремни мускули, за предотвратяване на спукването на конците, се позволява постоперативна превръзка. Носенето на превръзка трябва да бъде през деня, а през нощта - да се премахне. Има специален набор от упражнения, които са разрешени и необходими за ежедневното изпълнение през периода на рехабилитация. Отстранете превръзката преди зареждане.

гимнастика

След 30-60 дни (при условие, че шевовете са правилно излекувани), се разрешава лека физическа активност. Започването на курс на упражнения трябва да бъде с ежедневни разходки в продължение на 40 минути, които допринасят за обогатяването на мускулната тъкан, вътрешните органи на кислорода, подобряват жлъчката. Такава мярка е добра превенция на образуването на камъни (холедохолитиаза) в останалите жлъчни пътища с херния, сраствания и конуси на грубо подгъната тъкан.

Необходимо е да се правят утринни упражнения с конкретен списък от упражнения, които лекуващият лекар ще избере. Позволено е да практикува йога, плуване, лесно каране на ски. Ограниченията се отнасят до тежките спортове: не можете да вдигате, носите тежести, да се движите рязко, за да не образувате херния, сраствания, натъртвания, да не се пръскат шевовете.

Два месеца след операцията можете да започнете да правите упражнения, които не зареждат коремните мускули.

60 дни след операцията е позволено да се правят упражнения, които изключват натоварването върху коремното налягане. След 6 месеца комплексът се допълва с леки елементи върху коремните преси.

Преди да заредите, загряването е важно под формата на 15-минутна разходка с тихо темпо. Упражненията трябва да се изпълняват по следния начин:

1. Станете права и раздалечете краката си на ширината на раменете:

• превръща тялото в дясно / ляво с ръка;
• отстраняване на лактите от положението на ръцете на колана.

1. Легнете по гръб с изправени крака:

• последователно бавно огъване на крака при коляното и изправяне, без отделяне на петата от пода;
• донесе свития крак в стомаха;
• редуват прави крака встрани.

1. Легнете настрани, издухайте / издърпайте корема, докато вдишвате / издишвате.

Обратно към съдържанието

Отдалечен жлъчен мехур и по-нататъшно хранене

Препоръчителната таблица за хранене на пациента след рехабилитация е щадящата диета №5. Храната се използва фракционално, в изтрития, смачкан вид. Менюто се допълва с пълноценни парни омлети, зърнени храни (ориз, ечемик, просо), твърди видове сирене, вчерашно печене, бульон с билки (ако няма алергия).

• мастни видове риба, месо;
• грах, бяло зеле и червено зеле, боб;
• прясно изпичане;
• шоколад, сладолед, сладкиши;
• подправки, пипер;
• алкохол във всякаква форма.

Обратно към съдържанието

Последици и усложнения

Пациенти без увреждане на жлъчния мехур не са дадени. Инвалидността е необходима, ако има усложнения, водещи до загуба на качеството на работната способност.

Жените, планиращи бременност, се наблюдават в антенаталната клиника. За профилактика те трябва да изпият холеретичните препарати Flamin, Holagogum, Hofitol, ензимните препарати (Festal) и да провеждат слепи козове със сорбитол или ксилитол. След това бременната е позволена. Ако няма подобрения, не препоръчвайте да забременеете.

Пациентите нямат право да извършват ЯМР, въпреки факта, че има метални скоби. ЯМР не може да повлияе на тяхната промяна.

Резултатът зависи от общото благосъстояние на пациента, спазването на правилата за поведение, установени от лекаря, тежестта на лекарствата.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Усложнения след отстраняване на натрупването на жлъчния мехур

Показания за операция при холелитиаза - големи или многобройни камъни в жлъчката, причиняващи хроничен холецистит, който не е податлив на други методи на лечение. Обикновено се предписва радикално лечение на пациенти, при които се нарушава изтичането на жлъчката и съществува риск от обструкция на жлъчните пътища.

Усложнения след холецистектомия

Последствията, които могат да възникнат след процедурата по отстраняване на жлъчния мехур, са много трудни за предсказване предварително, но навременната и технически правилна операция помага да се намали рискът от тяхното развитие до минимум.

Причини за усложнения:

• инфилтрация на възпалителна тъкан в хирургичната област;
• хронично възпаление на жлъчния мехур;
• атипична анатомична структура на жлъчния мехур;
• възраст на пациента;
• затлъстяване.

Лапароскопската холецистектомия (операция, при която жлъчният мехур се отстранява чрез пробиви в коремната кухина) не решава проблема с нарушена жлъчна формация. Затова трябва да отнеме известно време, преди тялото на пациента да се научи да функционира без жлъчния мехур. Ако човек постоянно се тревожи за периодични обостряния на заболяването, операцията ще помогне за подобряване на общото състояние.

След операцията може да се появят непредвидени проблеми (това зависи от опита на хирурга и общото състояние на пациента). Според статистиката, усложнения след лапароскопска холецистектомия се срещат в около 10% от случаите. Има няколко причини за развитието на усложнения на фона на хирургичното лечение.

В някои случаи това се улеснява от неправилно избрана техника на хирургическа намеса или случайно увреждане на каналите и съдовете в тази област. Непълното изследване на пациента и наличието на скрити камъни в жлъчния канал или тумор на жлъчния мехур понякога причиняват проблеми. Заболяванията на съседните органи могат да доведат до вторични промени в жлъчния мехур и да повлияят на резултата от изследването. Хирургичните грешки включват лоша хемостаза и недостатъчен достъп до оперативната зона.

Ето защо, за да се избегнат подобни проблеми, преди провеждане на холецистектомия, е необходимо да се извърши цялостна ревизия на съседните органи: черен дроб, панкреас и др.

Съвет: за да намалите риска от усложнения по време на операцията или след нея, трябва първо да се подложите на задълбочена диагноза, която ще ви помогне да откриете наличието на други патологии и да изберете правилния тип лечение.

Видове усложнения

Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) могат да бъдат както следва:

• ранни усложнения;
• късни усложнения;
• оперативни усложнения.

Причините за ранните усложнения след отстраняване на жлъчния мехур могат да бъдат появата на вторично кървене, свързано с подхлъзване на лигатурата (медицинска нишка за обличане на кръвоносните съдове). Кървенето е едно от най-често срещаните усложнения след операцията и може да бъде причинено от определени затруднения при извличането на жлъчния мехур чрез пункции в коремната стена. Допринася за този голям брой камъни, поради това, което балонът е значително увеличен в размер.

Възможно е отваряне на кървене от леглото на жлъчния мехур, което се случва след прираст на стените му в чернодробната тъкан поради възпалителни промени. Първата помощ зависи от това дали е външно или вътрешно кървене и какви симптоми го придружават.

Ако кървенето е вътрешно, се извършва втора операция, за да се спре: повторно прилагане на лигатура или клип, отстраняване на остатъците от кръвта и проверка на други източници на кървене. Замяната на изгубената кръв спомага за преливане на физиологичен разтвор и на колоиден разтвор, както и на кръвни съставки (плазма). Затова е толкова важно пациентът веднага след края на холецистектомията да бъде наблюдаван в медицинско заведение.

Субхепатичен и субфренни абсцес

Ранното усложнение след операцията може да бъде билиарният перитонит, който се появява в резултат на подхлъзване на медицинската нишка и изливане на жлъчката в стомаха. Пациентът може да развие субфункционален или подхепатен абсцес, който е свързан с нарушение на целостта на стените на жлъчния мехур и разпространението на инфекцията. Това усложнение се дължи на гангренозен или флегмонен холецистит.

Можете да поставите диагноза въз основа на характерни симптоми. Не забравяйте да предупредите треската след холецистектомията (38 ° C или 39 ° C), главоболие, втрисане и мускулни болки. Друг симптом на силен възпалителен процес е задух, при който пациентът се опитва да диша по-често. При медицински преглед лекарят отбелязва при пациент голяма болка при подслушване по крайбрежната дъга, асиметрия на гръдния кош (ако абсцесът е много голям), болки в десния хипохондрий.

Правата диафрагма пневмония и плеврит може да се присъединят към поддозовия абсцес. Точната диагноза ще помогне за рентгеновото изследване и наличието на явни клинични симптоми.

Субхепичен абсцес се появява между чревните бримки и долната повърхност на черния дроб. Той е придружен от висока температура, мускулно напрежение в десния хипохондрия и силна болка. Можете да поставите диагноза с помощта на ултразвук и компютърна томография.

За лечение на абсцеси се извършва операция за отваряне на абсцес и се установява дренаж. В същото време се предписват антибактериални лекарства. Упражнението след отстраняване на жлъчния мехур е строго забранено, тъй като те могат да причинят пробиване на язва, ако има такава.

След холецистектомия, на мястото на пункцията на коремната стена може да настъпи нагряване. Най-често това се дължи на флегмонозен или гангренозен холецистит, когато по време на операцията има затруднения с отстраняването на жлъчния мехур. За които шевовете на хирургическата рана се разтварят отново и се използва дезинфекциращ разтвор.

Съвет: абсцесът е опасен поради бързото разпространение на инфекциозния процес в коремната кухина, така че пациентът трябва да спазва всички предписания на лекаря и да бъде в следоперативния период в медицинско заведение, така че при необходимост да получава навременна помощ.

Късни усложнения

Камъни в жлъчния канал

Като късно усложнение след холецистектомия може да възникне обструктивна жълтеница. Нейните причини могат да бъдат свиване на цикатриците на каналите, неизвестни тумори или камъни в жлъчния канал. Повтарящата се операция може да помогне за осигуряване на свободен поток от жлъчка. Понякога пациентът има външна жлъчна фистула, свързана с рана на канала, за което се извършва втора хирургична намеса за затваряне на фистулата.

В допълнение, късните усложнения трябва да включват наличието на някои противопоказания за радикално лечение, които досега не са били разглеждани. За тежките и изтощени пациенти е необходимо да се прилагат най-безопасните видове анестезия и операция.

След операцията жлъчката вместо жлъчния мехур започва да се влива в червата и засяга нейната функция. Тъй като сега жлъчката става все по-течна, тя е много по-лоша в борбата с вредните микроорганизми, в резултат на което те се размножават и могат да причинят стомашно разстройство.

Жлъчните киселини започват да дразнят лигавицата на дванадесетопръстника и причиняват възпалителни процеси. След нарушение на двигателната активност на червата, понякога се наблюдава връщане към хранителната маса в хранопровода и стомаха. На този фон могат да се образуват колити (възпаление на дебелото черво), гастрит (възпалителни промени в стомашната лигавица), ентерит (възпаление на тънките черва) или езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода). Лошото храносмилане е придружено от симптоми като подуване на корема или запек.

Ето защо храната след отстраняването на жлъчния мехур трябва да е правилна, необходимо е да се спазва специална диета. Диетата трябва да съдържа само млечни продукти, нискомаслени супи, варено месо, зърнени храни и печени плодове. Напълно изключени пържени храни, спиртни напитки и кафе. Пушенето също е забранено след отстраняване на жлъчния мехур.

Оперативни усложнения

Усложнения на фона на хирургично отстраняване на жлъчния мехур включват неправилно лигиране на пъна на кистозната тръба, увреждане на чернодробната артерия или портална вена. Най-опасно сред тях е увреждането на порталната вена, което може да бъде фатално. За да се намали риска от това е възможно, ако внимателно следвате правилата и техниките на хирургичната интервенция.

За да се намали рискът от усложнения след холецистектомия може да бъде, ако преминете през пълен преглед преди операцията и точно определите дали има противопоказания за операцията. Самата процедура трябва да се извърши от квалифициран хирург, който има богат опит в тази област. За да се избегнат късните усложнения, можете да използвате специална диета и правилен начин на живот.

Съветваме ви да прочетете: лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур

Внимание! Информацията на сайта се предоставя от експерти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Възможни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Усложненията след отстраняване на жлъчния мехур са доста редки. Вероятността за такова възникване възниква при по-малко от 10% от транзакциите. Въпреки това, ако лекарят вече е направил повече от 1000 операции, рискът се намалява до 1%. Но, въпреки тази положителна статистика, много пациенти се притесняват от последствията, които могат да се получат след отстраняването на жлъчния си мехур.

Причини за усложнения след операция

Има много причини, които могат да доведат до такива сериозни последици. На първо място, това може да се дължи на възпалителни процеси, започнали в областта на хирургичната интервенция. Инфилтрацията на тъканта предотвратява правилното визуализиране на структурата на организма.

На второ място, някои заболявания на жлъчния мехур водят до развитие на сраствания, белези по тъканите на органа, което също усложнява процеса на неговото елиминиране. В допълнение, такива явления могат да доведат до факта, че ще има ексцесии на органа, които ще пречат на работата на хирурга.

Трето, при някои пациенти структурата на органа, каналите, съдовете и различните отделения може да има необичайна форма. Такива патологични промени в организма затрудняват работата на лекарите, така че трябва да положат много усилия, за да извършат операцията.

На четвърто място, възрастта на човек е една от причините, които могат да доведат до усложнения след операцията. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-дълго се възстановява тялото, така че при по-възрастните хора тази операция често води до различни странични ефекти. Белезите след операцията ще заздравят по-дълго, а постоперативният период на възстановяване ще отнеме много повече време.

Рискът от усложнения също се влияе от продължителността на хирургичната интервенция, други операции в района, затлъстяване.

Появата на странични ефекти може да бъде засегната от грешка, направена по време на процеса на диагностициране на заболяването. Изследването трябва да бъде пълно, тъй като може да има допълнителни фактори, поради които ще бъде необходимо да се преразгледа методът на лечение. Сред тях се отличават дискинезия на жлъчните пътища, камъни в каналите, панкреатит. Също така, някои заболявания на органите, които се намират в близост до жлъчния мехур, могат да доведат до промени в жлъчния мехур. Друга причина е туморът в различни части на органа и неговите канали.

Увеличаване на риска от усложнения след грешки в холецистектомията при хирурга. Те могат да бъдат причинени от лоша организация на екипа от лекари, недостатъчно осветление, неправилна анестезия. Лекарят може да има ограничен достъп до тялото, който трябва да бъде отстранен. В допълнение към тези причини, хирургът може да сгреши поради липса на опит.

Постоперативно възстановяване след холецистектомия

След лапароскопска хирургия рехабилитацията в болница ще отнеме не повече от един ден при липса на усложнения. Пациентът може да се върне към нормалния си живот, но трябва да спазва правилната диета.

Ако операцията е коремна, пациентът ще се възстанови една седмица. Но този период зависи от това колко бързо тялото може да се възстанови. Ако пациентът вече може да се движи и да яде мирно, тогава той може да бъде изпратен вкъщи, но ще бъде възможно да се върне към нормална дейност не по-рано от 1,5 месеца.

След операцията пациентът може да страда от киселини. В допълнение, има дискомфорт и болка в корема, както и в областта, където е направен разрезът. Може да има гадене и повръщане. Това се дължи на жлъчката. Няколко месеца след операцията пациентите имат хлабави изпражнения.

След операцията могат да възникнат тежки усложнения. Ако елиминирате жлъчния мехур, съпътстващите заболявания на бъбреците, черния дроб и панкреаса няма да изчезнат, но могат само да се увеличат. Храносмилателният процес може да бъде нарушен. Независимо от факта, че операцията е съвсем проста и цялата работа на лекарите е проверена точно, пациентът може да има такива тежки следоперативни последици като панкреатит, пневмония, инфекция, проблеми със сърцето, кръвни съсиреци.

Появата на кървене

Най-често кървенето започва след операцията. Кръвта може да тече от съдовете в областта на раната на коремната стена, от кистозната артерия (ако е освободена от специалната скоба) и близо до леглото на жлъчния мехур.

Такива последици могат да възникнат от различни трудности, срещнати по време на операцията. Например, наличието на големи камъни в пикочния мехур или голям обем на жлъчния мехур може да доведе до разкъсване на мястото на разреза в коремната кухина. Кръвта идва от органното легло, когато процесът на нарастване на жлъчния мехур към черния дроб започва поради факта, че в двете органи се развиват силни възпалителни процеси.

Ако кървенето е външно, тогава трябва да се зашие отново, след проверка на зоната на отстраняване на органа. Ако кървенето настъпи в коремната кухина, тогава е необходима втора операция, която се нарича релапароскопия. В същото време вътрешното кървене спира. Загубата на кръв може да се възстанови чрез използването на специални решения.

Затруднение при изтичане на жлъчката

Кървенето на жлъчката е процес, чрез който жлъчката преминава в коремната кухина. При правилна операция жлъчката от органа трябва да преминава през черния дроб в коридорите, а след това в дванадесетопръстника, където ще продължи да изпълнява всички необходими функции. Ако операцията е успешна, стегнатостта на цялата система не се нарушава и жлъчката не преминава в други органи и тъкани. Но ако се появят някакви дефекти, започва изтичане на жлъчката.

За да се контролира този проблем, се поставя дренаж - това е специална тръба, която контролира отделянето от пикочния мехур. Когато лекарят забележи, че жлъчката се отделя в тръбата, това усложнение се подозира.

Абсцеси в диафрагмата и черния дроб

Ако е имало инфекция в жлъчния мехур, и по време на отстраняването му, тя се счупи, тогава инфекцията може да се разпространи и да влезе в областта на диафрагмата и черния дроб. За да се определи това усложнение може да бъде на общата клинична картина. Абсцеси се появяват в 25% от всички случаи, когато се извършва такава операция. Това е доста висока цифра. Пациент с абсцес започва треска, задух, болка в дясната част на корема под ребрата, в долната част на корема, в дясната страна на коремната кухина. За да елиминирате абсцеса, трябва да отворите абсцеса. Ако не извършите втора операция, болестта се разпространява към други органи. Ето защо е много важно да се извърши вторична операция възможно най-рано, като се избягва разпространението на инфекцията. В крайна сметка, тези язви все още трябва да открият, че е достатъчно трудно да се направи.

Възпалителни процеси в областта на раната на коремната стена

След операцията на мястото на рязане и пробиване на коремната кухина може да настъпи нагряване. Често това явление се случва, когато пациентът е имал холецистит на по-късните етапи. В тази връзка, премахване на тялото е доста трудно. При това усложнение всички шевове трябва да се разтворят, след това раната да се измие и да се отстранят гнойните натривки. Важно е да се използват специални разтвори за дезинфекция. Ако пациентът има достатъчно силен имунитет, той лесно може да се справи с възпалителните процеси.

Холецистектомията се счита за доста безопасна процедура, след която в повечето случаи няма усложнения.

Вероятно страничните ефекти ще се проявят, но в този случай ще помогнат консултациите с лекари, подходящо помощно лечение и диета. Най-често се наблюдават усложнения като кървене, жлъчен поток, абсцес, както и възпалителни процеси в раните.

Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Скъпи читатели, днес в блога ще продължим темата за жлъчния мехур. Това ще бъде за усложнения след отстраняване на жлъчния мехур. Факт е, че много от вас питат, задават въпроси в лична кореспонденция и в блога. Аз веднъж се сблъсках с всичко, имаше и много проблеми. На всички ваши въпроси днес отговаря лекар Евгений Снегир, лекар с богат опит, който ми помага да коментирам блога и да отговарям професионално на всички въпроси. Давам думата на Юджин.

Според статистиката процентът на усложненията след отстраняването на жлъчния мехур е малък. Смята се, че ако хирургът е извършил повече от 1000 лапароскопски холецистектомии, процентът на усложненията му е по-малък от един процент. Средният брой усложнения за лапароскопска холецистектомия е от 1% до 10%. Пациентите периодично имат въпроси от категорията „и че така или иначе може да се случи нещо лошо“, така че разглеждаме по-подробно най-често срещаните усложнения след отстраняването на жлъчния мехур.

Като начало ще отговорим на напълно легитимен въпрос: „Усложненията след отстраняването на жлъчния мехур възникват единствено по вина на лекарите или има непреодолими обстоятелства?” Ще дадем конкретни причини, които значително възпрепятстват работата на хирурзите.

Причини за усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

1. Възпалителната инфилтрация на тъканите в хирургичната област, например, както е при острия холецистит, значително усложнява визуализацията на анатомичните структури.
2. Хроничният холецистит е опасен поради образуването на сраствания и цикатриални промени в жлъчния мехур, което също може да затрудни премахването на жлъчния мехур. Може би образуването на прегъвания в жлъчния мехур, което прави работата на хирурзите по-трудна.
3. Анатомичната структура на жлъчния мехур, жлъчните пътища и кръвоносните съдове може да бъде нетипична, а лекарите трябва да положат много усилия, за да завършат отстраняването на жлъчния мехур.
4. Рисковите фактори за появата на усложнения включват по-възрастна възраст, затлъстяване, продължителна болест, хирургична намеса на коремните органи.

Чести усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Сега се обръщаме към характеризирането на най-често срещаните усложнения.

кървене

Кървенето е най-честото усложнение в следоперативния период. Той може да възникне от раната на коремната стена, от леглото на жлъчния мехур или от кистозната артерия, когато клипът се откъсне.

Кървенето от постоперативна рана може да се дължи на трудности при отстраняване на жлъчния мехур от коремната кухина чрез разрез в коремната стена. Това се улеснява от големия размер на жлъчния мехур и големия брой камъни в жлъчката.

Кървенето от жлъчния мехур е свързано със силно нарастване на стената на жлъчния мехур към чернодробната тъкан поради тежки възпалителни промени.

Кървенето от кистозната артерия се случва, когато клипсът се плъзга. Вече говорихме подробно за етапите на холецистектомията, обсъждайки как се случва отстраняването на камъни в жлъчката. Така, подрязването на артерията се извършва непосредствено преди отстраняването на жлъчния мехур, за да се избегне кървенето. Но всичко се случва и в случай на технически затруднения, ненадеждно монтираният клип отлети, започва изтичането на кръв в коремната кухина през увредената кистозна артерия. Лекарите могат много бързо да диагностицират това състояние чрез появата на кръв от дренаж, който е инсталиран специално за наблюдение на леглото на жлъчния мехур.

Когато външното кървене от раната на коремната стена е най-проста тактика. Постоперативните конци се прилагат отново и всички проблеми свършват.

При вътрешно кървене е показана повторна операция - релапароскопия с хемостаза (кръвоизлив). Ако кървенето е било от леглото на жлъчния мехур, то леглото се коагулира със специален електрод, а ако кистозната артерия „изтича“, то клипът се поставя отново върху него. След това останалата кръв се изважда от коремната кухина с помощта на засмукване, всичко се преглежда отново внимателно и при липса на други източници на кървене, втората операция приключва там.

Веднага отговорете на всички въпроси.

Колко опасно е следоперативното кървене?

Пациент в следоперативния период е под постоянен надзор на медицинския персонал. Веднага след като се появи кървене, незабавно се извършва аварийна операция. Обемът на загубата на кръв по време на бързата диагностика, като правило, е малък. По време на втората операция, за да се замени изгубената кръв, физиологичен разтвор и колоидни разтвори се преливат, ако е необходимо, кръвните съставки се преливат - еритроцитна маса или плазма.

Дали продължителността на престоя в болницата удължава кървенето?

Не обикновено. Загубата на кръв се компенсира бързо чрез преливане на специални разтвори или кръвни продукти. На следващия ден след елиминирането на кървенето, състоянието на пациента вече е относително стабилно.

Имате ли нужда от промени в диетата след кървене?

Не, диетичната храна е пот, същите принципи, изложени в статията Хранене след отстраняване на жлъчния мехур.

Изтичане на жлъчката

Жлъчно кървене е потокът от жлъчката в коремната кухина в следоперативния период. Обикновено, след отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката тече директно от черния дроб в общия жлъчен канал и след това в дванадесетопръстника, където изпълнява всичките си функции, необходими за организма. При успешна операция стресът на жлъчната секреция не се нарушава, жлъчката не влиза в коремната кухина, а се изпраща изключително там, където е необходимо. Ако по време на холецистектомията възникнат затруднения, стресът на системата за жлъчна секреция се нарушава и жлъчката навлиза в коремната кухина през възникналите дефекти.

Кървенето от жлъчката може да се появи от леглото на жлъчния мехур, което обикновено се променя значително поради възпалителна инфилтрация. В допълнение, източниците на жлъчния поток в коремната кухина може да бъде несъстоятелен пън на кистозната тръба и екстрахепатални жлъчни пътища, случайно ранени по време на операцията.

Читателят веднага има логичен въпрос: „Каква е статистиката на това усложнение? Възможно ли е след операцията да възникне това усложнение?

Не, скъпи читателю, вероятността не е толкова висока - само от 0.5% до 1.6%.

Диагностиката на изтичане на жлъчката в следоперативния период е доста проста. Много често в края на операцията се поставя дренаж в коремната кухина в леглото на жлъчния мехур - специална пластмасова тръба, която контролира отделянето на жлъчния мехур. Ако след операцията хирургът забележи отделянето на жлъчката от дренаж, той ще може да подозира това усложнение навреме и да предприеме ефективни мерки.

Ултрасонография, компютърна томография, ретроградна холедохопанкореография могат да му помогнат по отношение на диагностиката.

За да се изясни диагнозата, понякога се налага и повторна хирургия - релапароскопия (ендовидеоскопия) или лапаротомия (отворен метод). По време на операцията, намерете източника на изтичане на жлъчката, ако е необходимо, извършвайте повторно подрязване на жлъчните пътища в леглото на жлъчния мехур или оставащия пън на кистозната тръба.

Ако, поради причини, настъпи травматично увреждане на жлъчните пътища, е показана реконструктивна хирургия за възстановяване на тяхната цялост.

Образуване на чернодробни и субфренни абсцеси

Абсцеси се появяват в резултат на травматично отстраняване на жлъчния мехур с нарушение на целостта на неговата стена и инфекция в субхепатичното или субфренното пространство. Това усложнение се благоприятства от първоначално тежко увреждане на жлъчния мехур (флегмонозен или гангренозен холецистит, емпиема на жлъчния мехур).

Диагнозата се поставя основно върху клиничната картина.

Субфренният абсцес се намира между долната повърхност на диафрагмата и горната повърхност на черния дроб. На първо място, отбелязваме, че заболяванията на жлъчния мехур осигуряват 25% от всички диафрагмални абсцеси, т.е. четвърта част, честно казано, доста често.

Следните симптоми ще присъстват в клиничната картина на заболяването:

Повишаването на температурата може да достигне 38-39 градуса. Болен човек се оплаква от втрисане, главоболие и болка в мускулите. Приемането на антипиретични препарати помага за кратко време.

Дишането става по-бързо. За да се улесни дишането, пациентът се опитва да вземе принудително възвишено положение в леглото.

3. При изследване на корема лекарят може да разкрие болка в десния хипохондрий, долното междуребрено пространство и дясната половина на корема. Ако субдиафрагматичният абсцес е достатъчно голям, тогава може да се определи асиметрията на гръдния кош, произтичаща от издатината на долните ребра, междуребреното пространство и дясната половина на корема. Много болезнено подслушване по крайбрежната арка. Чрез перкусия лекарят може да види увеличение на размера на черния дроб.

Често подфарничният абсцес води до появата на пневмония с долна част на дясната част или на плеврит със съответната клинична картина.

При диагностицирането на субфренния абсцес, RG много помага.

Лекарят-рентгенолог вижда високо положение на десния купол на диафрагмата, мобилността на диафрагмата рязко намалява, губи куполообразната си форма. В допълнение, прозрачността на долното поле на белия дроб е намалена.

Лечение на субфренни абсцес - хирургично. По време на операцията се отваря абсцес, в мястото на абсцеса се поставя специален дренаж и се предписва антибиотична терапия в следоперативния период.

Чернодробният абсцес се образува между долната повърхност на черния дроб и чревните цикли.

Симптомите на епигастралния абсцес са както следва:

1. Треска 38 - 39 ° С

2. При преглед лекарят може да определи закъснението в дишането в дясната половина на корема, силната болка и мускулното напрежение в десния хипохондрий, болката може да излъчи (да даде) на дясното рамо или рамото. Болезненост в десния хипохондриум може да се увеличи при кашлица или дълбоко дишане.

В диагнозата помага компютърна томография, ултразвук на черния дроб, рентгеново изследване. В случая на РГ, лекарят-рентгенолог вижда високо положение на купола на диафрагмата, намалява неговата подвижност и може да има излив в дясната плеврална кухина.

Лечението на абсцес също е оперативно. Извършва се абсекционна дисекция с производството на дренаж на цигарена форма до мястото на предишното място на абсцеса. В следоперативния период се предписва антибиотична терапия. Според друг метод се извършва перкутанна пункция на абсцес и дренаж под контрола на ултразвук или компютърна томография.

Отговорете на въпросите.

Колко често са субфренни и субхепатални абсцеси?

Честотата на абсцесите е 0,18-1,9% от всички хирургични интервенции на жлъчния мехур.

Когато се образува абсцес, необходимо ли е да се извърши втора операция? Може би всичко може да се "разтвори"?

Факт е, че наличието на дори ограничен абсцес в коремната кухина е опасно за разпространението на инфекциозния процес в цялата коремна кухина, образуването на перитонит и интер-чревните абсцеси. Ето защо, без да се чака за по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента, се извършва спешна операция: абсцес се отстранява, коремната кухина се измива надеждно с дезинфектантни разтвори.

Subhepatic и subphrenic абсцеси значително удължават стационарен престой?

Да, разбира се, образуването на абсцес в коремната кухина е сериозен въпрос. Следователно, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите в ранния следоперативен период. Предлагат се курс на антибактериална терапия, имуномодулатори и детоксикационна терапия. Ако възникне подобна ситуация, ще трябва да се подложите на интензивно лечение.

Възпалителни промени в раната на коремната стена

Понякога се наблюдава нарастване на следоперативните рани - пробиви по коремната стена, останали след въвеждане на хирургически инструменти в коремната кухина. Особено често това усложнение възниква при тежки деструктивни форми на холецистит (флегмонозен и гангренозен холецистит), когато възникват трудности с извличането на жлъчния мехур от коремната кухина.

В този случай се разтварят наложените конци, гнойната рана се промива с дезинфектантни разтвори. При липса на имунодефицит, като правило, нагъването може бързо да се справи

Колко често се наблюдава напластяване на постоперативната рана?

Според различни автори, честотата варира от 0.6 до 6%.

Как да се избегне следоперативното нарастване на раната?

По време на стационарен престой следоперативните рани ще бъдат надеждно обработвани от хирургически сестри, така че не трябва да се тревожите прекалено много. След премахване на шевовете, което се случва около седмица след операцията, вече можете безопасно да вземете душ или вана.

И така, осъзнахме, че усложненията след отстраняването на жлъчния мехур са възможни, вероятността за появата им в опитни ръце на хирурга не е толкова висока. Изборът на надеждна клиника с опитни лекари е основно условие за предотвратяване на подобни ситуации.

Автор на статията е докторът Евгений Снегир, автор на сайта Медицина за душата

Благодаря на Евгени Снегир за такава подробна информация. Надявам се, че след операцията ще сте добре.

Можете също така да прочетете всички наши препоръки в книгата Диета след отстраняване на жлъчния мехур в въпроси и отговори, които написахме с Юджийн. Книгата е публикувана в електронен вид. Книгата е много информативна и обемна. В книгата ви казваме как да се отървете от страха след операцията, да направите менюто си разнообразно, а животът - щастлив. Настолно ръководство за всички, които са преживели операцията след отстраняване на жлъчния мехур.

Ако искате да закупите тази книга, следвайте тази връзка.

Ако имате проблеми с жлъчния мехур, искате да получите повече информация, отидете на блога, озаглавен Жълт мехур.

И за душата, предлагам да слушам днес Ние сме в този живот само гости. Татяна Снежина. Невероятна песен... Какви думи са...

Пожелавам ви здраве, настроение и радост от живота. Пожелавам на всички не само да се чуват един друг, но и да чуят... Надявам се, че всичко в живота ви е точно такова.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур Реших да споделя с вас прости препоръки за това каква диета следва след отстраняване на жлъчния мехур. Факт е, че почти 15 години.

Хранене след отстраняване на жлъчния мехур Уважаеми читатели, днес имам необичайна статия. Ще ви кажа малко праистория. Минали са повече от 15 години от отстраняването на жлъчния ми мехур.

Диетично хранене след премахване на жлъчния мехур Уважаеми читатели, днес продължавам темата, която започнах в блога си с лекар Евгений Снегир. Статията ще бъде за тези, които са претърпели операция на жлъчката.

Как да поръчате книгата "Диета след отстраняване на жлъчния мехур по въпроси и отговори" Ирина Уважаеми читатели, Евгени Снегир и аз публикувахме книгата "Диета след отстраняване на жлъчния мехур" в въпроси и отговори. Тази книга е практическо ръководство за всички.

Тинктура от Eleutherococcus за деца.По-добре е да се повиши имунитета на детето по естествен начин, като Eleutherococcus. Ето защо се препоръчва тинктура от Eleutherococcus за деца, които посещават детски градини, където рискът от SARS е висок.