Подготовка за преглед от лекар хепатолог

Прегледът на хепатолог е необходим за диагностика, лечение или профилактика на заболявания на черния дроб и жлъчните органи. Педиатричната хепатология е подчертана като отделна област на медицината.

Подготовка за преглед от лекар хепатолог

Не е необходима специална подготовка за инспекционната процедура при хепатолог. Но ако трябва да вземете тестове, трябва да спазвате общите правила:

отивам на празен стомах;
в навечерието не пийте алкохол;
изключвайте лекарства или уведомете Вашия лекар.

Как се провежда медицински преглед от хепатолог?

Пациентите се насочват към хепатолог за преглед чрез сезиране от други специалисти: терапевт или педиатър. Следователно приемането започва с проучване на посоката и интервюто с пациента.

Физически преглед е изследване на кожата, лигавиците и очите. Лекарят палпаторно изследва корема, долната част на гърба. След това извършва перкусия, аускултация, антропометрия.

Пълен преглед от хепатолог се допълва от лабораторни изследвания на кръвта (обща и биохимична), урина, коагулограма, PCR. Както и следната инструментална диагностика: ултразвук, ЯМР, езофагоскопия, колоноскопия.

Въз основа на резултатите, специалистът диагностицира, рисува лечението и диетата.

Какво включва физическият преглед от хепатолог?

Медицинският преглед от хепатолог се състои от следните стъпки:

вземане на анамнеза - проучване, запознаване с констатациите на лекарите и резултатите от тестовете;
физически преглед - палпиране, измерване на биологични маркери;
проучване и тълкуване на анализи;
предписване на лечение и диета.

Процедурата за полагане на изпит от хепатолог

Приемането на лекар започва с разпит. След това лекарят изследва кожата, очите, лигавиците, палпира лимфните възли. Перкусията и аускултацията са включени в списъка на задължителните прегледи. За да се изясни диагнозата, лекарят предписва инструментални изследвания и лабораторни изследвания. Предписаното лечение се комбинира с терапевтична диета.

Процентът и моделът на изследване от хепатолог

За диспансерната група пациенти прегледът от хепатолог е норма. Това са хора с диагноза хепатит. Останалите се препоръчват за преглед от хепатолог за профилактични цели.

Чернодробните патологии влияят неблагоприятно върху работата на други системи и органи. Навременното ранно диагностициране избягва усложненията. Затова се консултирайте със специалист при първите симптоми на цироза, хепатит, мононуклеоза.

Хепатолог: специалности

Кой е хепатолог?

Хепатологията е клон на медицината, от гръцкия „хепа - черния дроб” и „лога - науката”. Това е, като се има предвид клон на медицината е изучаване на мерките за предотвратяване на заболявания на черния дроб, качество и навременна диагностика, както и подобряване на методите за лечение на патология на жлъчните пътища, жлъчния мехур, черния дроб неинфекциозен и инфекциозен произход. Хепатолог - занимава се с изучаване на нормалните и патологични чернодробни заболявания, методи за лечение и заболявания.

Компетентност на хепатолог

Хепатологът притежава познания по диагностика, лечение и профилактика на различни чернодробни заболявания, включващи цироза, хепатит и др., Както и жлъчните пътища. Той лекува хепатит с различен произход, който, независимо от причината, има редица типични симптоми: обезцветяване на кожата, изпражнения, урина, сърбеж по кожата, признаци на интоксикация. По време на прегледа хепатологът прави диференциална диагноза с други заболявания, които са придружени от подобни признаци, прави предварителна диагноза и възлага по-нататъшни изследвания. Висококвалифициран лекар притежава знания за анатомията на хепатобилиарната система, физиологията и патологията на черния дроб и жлъчните пътища, познанията за фармакологията и фармакодинамиката на медицинските препарати, както и основите на токсикологията.

Основните функции на черния дроб - тялото, което се занимава с хепатолог

Черният дроб е един от жизнените органи за човек, който:

Обработва токсичните вещества, идващи отвън (алергени, токсини, отрови и др.), Неутрализира ги и ги отстранява от тялото.
Участва в отстраняването на токсични вещества, които са междинен продукт на метаболизма в организма (амоняк, етанол, фенол, ацетон) и прекомерни количества хормони, невротрансмитери и витамини.
Осигурява енергия на тялото, участва в храносмилането. В черния дроб се извършва глюконеогенеза (синтез на глюкоза от млечна киселина, аминокиселини, свободни мастни киселини и глицерол).
Черният дроб участва в енергийния метаболизъм.
Метаболизмът на витамини РР, А, К, Е, D, C, фолиева киселина изисква участието на хепатоцити и те са мястото за съхранение на витамини А, В12, D и катиони на желязо, мед и кобалт.
Черният дроб е основният орган на хемопоезата по време на феталното развитие на плода.
Черният дроб участва в метаболизма на липидите, холестерола, синтеза на липиди и фосфолипиди.
Хепатоцитите отделят билирубин, жлъчни киселини и жлъчка.
При загуба на кръв, черният дроб действа като „донор“, който е депо за кръв. Поради спазми на съдовете, необходимата кръв се освобождава по време на кървене.
Черният дроб синтезира ензими и хормони, които участват в храносмилането.

Какъв е авторитетът на хепатолога?

Лекар от този клон на медицината се занимава с жизненоважен орган, черния дроб.

С какви заболявания се занимава хепатологът?

Списъкът на болестите, които са в компетенциите на хепатолог, е:

Хепатитът е остър, хроничен и подостра.
Поражението на черния дроб е алкохолно.
Токсоплазмоза и цироза.
Хепатит с бактериален произход, причинен от грам-положителни коки.
Хепатит, причинен от цитомегаловирус, калкулен холецистит.
Легионелоза, ентеровирусен хепатит.
Автоимунни форми на хепатит С, хепатит С и токсични.
Холангит, инфекциозна мононуклеоза.
Синдром на Гилбърт, жълта треска.
Стеатохепатит без алкохол, лептоспироза (болест на Weyl-Vasiliev).
Хепатит реактивен.
Легионерска болест.
Астеновегетативен синдром.

С какви заболявания се занимава детският хепатолог?

Списъкът на детските болести включва:

Хепатит с различна етиология.
Токсоплазмоза, цироза на черния дроб.
Инфекциозни лезии:
- инфекциозна мононуклеоза, лептоспироза;
- жълта треска.
Астеновегетативен синдром.
Steatogepatoz.

В какви ситуации трябва да се обърнете към лекар-хепатолог

При цироза на черния дроб:

В началния етап симптомите са малко забележими. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-големи са шансовете за запазване на жизненоважния орган. Черният дроб е способен на регенерация, т.е. възстановяване.
Пациент с цироза има кървене на венците, коремният обем се увеличава, появяват се сънливост и умора.
Сексуалното желание намалява, при мъжете млечната жлеза се увеличава, цветът на кожата става жълт.
Цветът на изпражненията може да бъде бял, а цвета на урината - тъмен.

Симптомите често отсъстват. Заболяването става хронично и се скрива от много години.
Ако има симптоми, човек се оплаква от слабост, коремна болка, липса на апетит, загуба на тегло, сърбеж.
Хепатит С засяга ендокринната система, кръвната система, кожата, очите, ставите, мускулите, нервната система, кръвоносните съдове и бъбреците.

Алкохолно увреждане на черния дроб:

Разрушаване на липидите и клетъчните мембрани, водещи до адаптивни промени в техните структури.
Вредният ефект на ацеталдехида.
Нарушени имунни отговори.
Повишена колагеногенеза, стимулиране на канцерогенезата.

Как е приемането при хепатолога

Приемът при хепатолог преминава според стандарта:

Разпитването на пациента относно първоначалните оплаквания, естеството на благосъстоянието, промениха проявите на симптоми, които не са били наблюдавани преди това.
Лекарят пита за наследствени заболявания, тъй като много пациенти имат генетична предразположеност към заболявания (автоимунни форми на хепатит, синдром на Гилбърт).
След това се назначават необходимите проучвания, въз основа на които се извършва лечение във всеки конкретен случай.

Лабораторни изследвания и диагностика, които могат да бъдат предписани от хепатолог

След като прегледа и интервюира пациента, лекарят предписва допълнително изследване:

Общ клиничен анализ на кръвта и общата урина.
Биохимия на кръвта. В зависимост от лабораторията и изискванията на лекаря, тестът може да съдържа следните кръвни съставки:
- хемоглобин, хаптоглобин;
- урея, глюкоза, остатъчен азот в кръвта;
- креатинин, общи липиди, холестерол и неговите фракции;
- фосфолипиди, триглицериди, общ билирубин и неговите фракции;
- общ протеин, AST, ALT, амилаза, липаза;
- ревматоиден фактор, С-реактивен протеин, алкална фосфатаза;
- алфа, гама, бета глобулин;
- макро и микроелементи.
Ултразвуково изследване на хепатобилиарната система и други органи.
ЯМР, КТ.
Радиологична диагностика, биопсия.
Кръвни нива на антитела срещу вируси, които причиняват хепатит.
Консултационен хирург и онколог.
Анализ на изпражненията върху стеркобилин.
Кръвен тест за ретикулоцити и червени кръвни клетки.
Електроенцефалограмата.
Анализ на кръв и урина за хемоглобин.

Полезни съвети от хепатолог

В много отношения поведението на човек, който има заболяване, цироза на черния дроб, е свързано с болестта, така че роднините трябва да разберат ситуацията с разбиране и да помогнат за преодоляване на проблемите. Пациентът трябва да почива повече, не може да вдига тежести. В случай на цироза, столът трябва да бъде 2 пъти дневно. Наблюдавайте количеството на освободения флуид. Ако се екскретира прекалено много урина, трябва да уведомите Вашия лекар. Ако теглото и обемът на корема се повишат, тогава има задържане на течност в тялото.

Профилактика на хепатит от всички групи. За да се предпазите от опасна инфекция с хепатит, трябва да следвате някои прости правила:

За да предотвратите инфекция с хепатит А, не трябва да ядете немити плодове и зеленчуци и да ги третирате термично. Не пийте незапарена вода.
За да не се заразите с хепатит В и С, трябва да се предпазите от контакт с човешки течности, особено кръв. Четка за зъби, самобръсначки, ножици и други са лична хигиена за всеки човек.
Иглите и спринцовките трябва да са еднократни и индивидуални. Уверете се, че пиърсингът и татуировките са направени за еднократна употреба или стерилни устройства.
Хепатит В и понякога С често се предават полово. Използвайте презервативи по време на анален секс.
Хепатит се предава по време на бременност от майка на дете (по време на раждане и по време на кърмене).

За да се предпазите от хепатит В, трябва да се ваксинирате.

Какво лекува хепатолог?

Някои лекари имат тясна специализация и се занимават само с лечението на един специфичен орган в човешкото тяло. Те включват уролог, окулист, хепатолог и някои други. Окулистът се занимава изключително с проблеми със зрението, урологът със заболявания на отделителната система. А хепатологът - кой е това и какво лекува?

Кой е хепатолог и какво лекува

Първият въпрос, който възниква при пациент, насочен от терапевт към този специалист - който е такъв хепатолог и с какво се отнася. Този специалист се занимава с изследване и лечение на черния дроб. Този лекар може да бъде както за възрастни, така и за деца, може да лекува черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, като взаимосвързани органи. Лечението на такива заболявания обикновено отнема много време, така че наблюдението във времето е наложително.

А хепатолог е човек, който не само лекува черния дроб, но основният проблем обикновено е в този орган. Няма по-добър специалист, който да помогне да се излекува болен орган, да се поддържа състоянието на черния дроб и да се нормализира движението на жлъчката в тялото. Една добра профилактика и поддържаща терапия почти никога не е достатъчна. Началото на лечението винаги се предшества от посещение на място като клиника.

Какви симптоми трябва да бъдат разгледани

Причините, поради които си струва да се обърне към такъв специалист като хепатолог, могат да бъдат много и могат да бъдат с различен произход:

Променя стола във всяка посока.
Появата на горчив вкус без причина.
Появата на жълтеникав оттенък или кожен обрив.
Промяна в цвета на урината или изобилие.
Появата на всякакви признаци на токсично отравяне.
Нарушения на състоянието на възприемане на себе си - апатия, слабост, умора.
Болка в дясната страна, тежест или изтръпване.
Раздразнителност и загуба на апетит.

Тези симптоми при възрастни могат да се проявят частично и при деца. Рядко се проявяват наведнъж, но когато се появят един или двама, си струва да се свържете със специалист, независимо кой от проявените симптоми. Особено ако терапевтът изпраща до хепатолог. В офиса можете да зададете всеки въпрос на лекаря. Тези симптоми обаче не винаги са свързани с нарушена чернодробна функция. Това могат да бъдат проблеми с жлъчния мехур, стомаха или други вътрешни органи. Затова най-често хепатологът предписва допълнителни тестове и ултразвук на коремните органи.

Какви заболявания лекува

Черният дроб е постоянно изложен на различни негативни ефекти: неправилно или неправилно хранене, стресови ситуации, лоши условия на околната среда, наличие на лоши навици у човека, продължителна употреба на различни хапчета за дълго време и др. Много е важно да се предотврати прехода на болестта към хроничната форма, така че лечението на черния дроб трябва да започне навреме.

В големите градове можете да се обърнете към хепатолог по инфекциозни болести и хепатолог към гастроентеролог. Зависи от това, което причинява болестта.

Ако причината за заболяването се окаже в заразената инфекция или бактерията, тогава това ще бъде лекувано от хепатолог по инфекциозни заболявания. Ако става въпрос за застой на жлъчката, проблеми със стомаха, бъбреците или жлъчния мехур, тогава хепатологът е гастроентеролог. В малките градове един широк специалист, хепатолог, наблюдава всички болести на този орган, понякога хирургът назначава поради липса на специализиран медицински персонал. Компетентността на лекуващия лекар хепатолог включва терапия при следните заболявания:

Токсоплазмоза.
Всички видове хепатит.
Алкохолно увреждане на черния дроб.
Цироза и фиброза.
Някои автоимунни заболявания.
Холангит.
Жълта треска.
Остро токсично отравяне.
Мононуклеоза с инфекциозен произход.

Как е рецепцията

Получаването на хепатолог не се различава много от консултацията с терапевт. Повечето големи болници поддържат безплатна консултация с хепатолог. Първо трябва да си уговорите час за определен час и след това да дойдете в болницата в определения ден. Ако този специалист се нуждае или не получава всеки ден, тогава е възможно да се направи опашка. Следователно, за да получите необходимите консултации, ще бъде необходимо да се регистрирате предварително за няколко дни, а понякога и за седмици.

Този лекар никога не се изпраща линейка, само ако е платена клиника с допълнителна услуга. Очаквайте да получите услуги на хепатолог у дома не е необходимо. В някои случаи, в големи болници, педиатричен хепатолог може да отиде при детето заедно с спешна помощ. Това се прави в случай, че съществува висок риск да не се достави малко дете в болницата.

Ако сайтът има коментари за лекаря, на когото отивате, можете да ги изучавате. Но не приемайте твърде сериозно. Понякога пациентите оставят отрицателни думи на добрите лекари, защото са предписани правилните, но скъпи лекарства, или просто не харесва специалист.

Понякога дори хора, които са били изложени на хепатит, се оплакват, че не са излекувани незабавно. Като се има предвид, че това по принцип не е възможно с такава скорост.

По време на приема на лекар, той ще прегледа и усети стомаха. Идентифицирайте възможна болка или увеличаване на размера на тялото. Той ще задава въпроси за хронични или наследствени заболявания, за появата на нови симптоми или промяна в благосъстоянието. Специалистът специалист задължително плаща генетични аномалии, детски болести и естеството на работата на пациента. Задайте всичките си въпроси, за да се успокоите и да разберете пълната картина. И също така отговаряйте на всички въпроси на хепатолога изключително честно и откровено, в противен случай картината ще бъде замъглена.

След проучване и интервюиране на пациента, хепатологът ще напише направление за напреднали биохимия на кръвта, общ анализ на кръвта и урината, както и кръв за антитела. Ако е необходимо, следват други назначения:

ЯМР или КТ на черния дроб;
кръвен тест за хепатитни вируси;
вземане на проби за биопсия;
електроенцефалография;
изследване на черния дроб с помощта на ултразвукова хапатобилиарна система.

В някои случаи лекарят предписва съветите на други специалисти - хирург, терапевт, уролог, онколог и др.

Понякога се предписват тестове за изпражнения за стеробелин, урина за хемоглобин и кръв за реактивен протеин. Всички назначения на хепатолог зависят от наличието на определени симптоми, характера и силата на болката, както и от обезцветяването на кожата и лигавиците.

Проучване и инспекция

Не се колебайте да зададете въпрос на хепатолог по време на приема. Не всеки от възникналите въпроси може да бъде решен с помощта на разделите „въпроси и отговори” на различни сайтове. Лекарят ще изслуша всички оплаквания на пациента и ще извърши обстоен преглед, който ще включва както тактилен контакт, така и прости въпроси за това, което човек яде и какъв живот води. Важна роля играят и предпочитанията на пациента, които обикновено са причинители за появата на някои заболявания.

Увреждане на черния дроб може да бъде различни етапи. В ранните стадии на пациента обикновено не се притеснява с нищо, освен понякога се проявява умора и загуба на апетит. Чести симптоми, които притесняват дадено лице, могат да бъдат свързани не само с чернодробно заболяване. Често тези симптоми се появяват и при обикновена настинка, с някои вируси и дори с просто, леко отравяне с нискокачествена храна. Но ако симптомите се повторят от един ден в друг и не спират, тъй като постоянно присъстват в живота на пациента, тогава не трябва да отлагате посещението на лекар.

Анализи и диагностика

Хепатологът предписва само най-необходимите изследвания на кръвта и урината, ако пациентът не е нарушен от нищо. Ако черният дроб е разширен или причинява болка по време на палпация, тогава са необходими ултразвук и ЯМР или КТ. Във всички случаи, когато черният дроб започне да боли - ситуацията не е безвредна и изисква спешно лечение.

В някои случаи се извършва биопсия за изясняване на диагнозата. Ако всички други изследвания и проучвания не показват отрицателни резултати, биопсията не е показана. Понякога лекарят предписва чернодробен тест за фиброза и цироза, който ще покаже всички възможни промени в черния дроб и появата на мастна тъкан в тях. Но приоритетите са горните проучвания. Ако резултатите са в нормалните граници, проблемът не трябва да се търси в черния дроб.

хепатолог

Хепатолог е лекарска специалност, която се занимава с идентификацията и лечението на чернодробни заболявания, както и с структурите на жлъчните пътища.

Специализация Хепатолог

Хепатологът лекува редица заболявания, които засягат чернодробните или жлъчните структури. Те включват:

Хепатит с различна етиология.
Холецистит.
Дискинезия на жлъчните пътища.
Чернодробна недостатъчност.
Туморни процеси в черния дроб.

Поради етиологичните особености на холецистита и жлъчната дискинезия, тази специалност на лекарите е търсена. Докторът по тази специалност се занимава с терапевтично лечение на тези заболявания, а хирургичното лечение се извършва от абдоминален хирург. Консултация с хепатолог е показана за всички пациенти с гастроинтестинални заболявания, тъй като съществува риск от увреждане на черния дроб.

Детето хепатолог е също търсен специалист. Това се дължи на факта, че инфекциозните процеси при децата често засягат черния дроб. В допълнение, специално място заема хепатолог-хирург, тъй като децата с косвен масаж на сърцето имат риск от разкъсване на черния дроб.

Хепатолог по инфекциозни заболявания лекува чернодробно увреждане с инфекциозен агент. Това могат да бъдат бактерии, вируси и протозои.

Кога да се свържете с хепатолог

Има редица симптоми, въз основа на които е необходимо да се посети хепатолог. Те включват:

Болка в десния хипохондрий.
Жълтеница.
Усещане за горчивина в устата.

Всяка проява на неизправност на жлъчния мехур е индикация за контакт с хепатолог. В допълнение към горните причини, все още има болка при палпация в тази област, пожълтяване на склерата на очите.

Изпити от хепатолог

При посещение на хепатолог е необходимо да се извършат редица изследвания, които да дадат оценка на състоянието на черния дроб, както и на жлъчните пътища. За да направите това, следващите тестове и проучвания:

Тези методи са основни при диагностицирането на чернодробно заболяване. В допълнение към тях може да се извърши лапароскопска диагностика. По време на тази манипулация можете да оцените външния вид на жлъчния мехур и черния дроб, както и наличието на ексудат в коремната кухина. Лапароскопската диагноза се счита за хирургична интервенция и изисква обща анестезия и специално лечение на следоперативния период.

Получаване на хепатолог

Приемът на хепатолог започва с устно проучване. Целта на това проучване е да определи причините, довели до влошаване на състоянието. Важен момент е да се изясни наличието на наранявания, храна, употреба на алкохолни напитки или консервиране.

След това лекарят пристъпва към обективно изследване. Тя включва палпация на черния дроб и жлъчния мехур. По време на палпацията могат да бъдат открити уплътнения на черния дроб, жлъчката, уголемяването на черния дроб и промените в структурата му.

След това хепатологът пристъпва към вземане на материали за лабораторни изследвания. Най-важното е биохимичният анализ на кръвта. Той помага да се определи нивото на билирубина и съответно степента на увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

Ултрасонографията на десния хипохондрий позволява да се идентифицират възпалителните процеси, неоплазми, жлъчни камъни и стеноза на сфинктера. Трябва да се отбележи, че ултразвуковата машина е не само диагностична мярка, но и медицинска. Днес, популярен метод за лечение на жлъчно-каменна болест е отводняването на канала под ултразвуково ръководство. Този метод на лечение е малко инвазивен за пациентите и им позволява да се приберат вкъщи един ден след интервенцията.

За да се оцени състоянието на жлъчния мехур, може да се извърши частично отчитане. Неговата същност е да се оцени съставът на жлъчния мехур и чернодробната жлъчка. Той играе важна роля в определянето на фокуса на патологията.

За диагностициране на различни видове хепатит се извършват кръвни тестове за наличие на антитела към специфични патогени. Има определени антигени в кръвта, които се появяват в присъствието на определен вирус на хепатит. Хепатитът е най-опасното чернодробно заболяване, тъй като е заразен и може да доведе до чернодробна недостатъчност. Това заболяване може да бъде животозастрашаващо, причинявайки сериозно разрушаване на черния дроб.

операции

Самият хепатолог не извършва хирургически интервенции, а дава указания за тяхното прилагане. Те включват:

Holedoholitotomiya. Тази операция се извършва за отстраняване на камъни от жлъчния мехур. Тази операция може да се извърши лапароскопски, което го прави минимално травматично за пациента.
Холецистектомия. Тази хирургическа интервенция включва отстраняване на жлъчния мехур. Тя може да бъде причинена от възпаление на пикочния мехур, наличието на големи камъни в кухината или блокирането на общия жлъчен канал. Аналогът на тази операция е отводняването на кухината на пикочния мехур, но налагането на холецистостомия носи неудобство на пациентите под формата на присъствие на тръба в десния хипохондрий.
Чернодробна резекция. За туморни процеси на чернодробната резекция на мястото му. Тази операция не е широко разпространена, тъй като е съпроводена с обилна загуба на кръв.

Съвети за хепатолог

Хепатологът предлага редица препоръки, за да се избегне заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Те включват:

Патологичните състояния на черния дроб на жлъчния мехур са широко разпространени днес, което прави работата на хепатолога подходяща. Въпреки лечението на особено ограничени заболявания, ролята на този лекар е много важна. Правилно организираното терапевтично лечение помага за предотвратяване на операцията.

Тестовете, извършени от хепатолог за диагностициране на състоянието на черния дроб, ще бъдат обсъдени в следващия видеоклип:

Какво лекува хепатолог?

А хепатологът - кой е това и какво лекува?

Кой е хепатолог и какво лекува

Лечението на такива заболявания обикновено отнема много време, така че наблюдението във времето е наложително.

Какви симптоми трябва да бъдат разгледани

Променя стола във всяка посока.
Появата на горчив вкус без причина.
Появата на жълтеникав оттенък или кожен обрив.
Промяна в цвета на урината или изобилие.
Появата на всякакви признаци на токсично отравяне.
Нарушения на състоянието на възприемане на себе си - апатия, слабост, умора.
Болка в дясната страна, тежест или изтръпване.
Раздразнителност и загуба на апетит.

В офиса можете да зададете всеки въпрос на лекаря. Тези симптоми обаче не винаги са свързани с нарушена чернодробна функция. Това могат да бъдат проблеми с жлъчния мехур, стомаха или други вътрешни органи. Затова най-често хепатологът предписва допълнителни тестове и ултразвук на коремните органи.

Какви заболявания лекува

В малките градове един широк специалист, хепатолог, наблюдава всички болести на този орган, понякога хирургът назначава поради липса на специализиран медицински персонал. Компетентността на лекуващия лекар хепатолог включва терапия при следните заболявания:

Токсоплазмоза.
Всички видове хепатит.
Алкохолно увреждане на черния дроб.
Цироза и фиброза.
Някои автоимунни заболявания.
Холангит.
Жълта треска.
Остро токсично отравяне.
Мононуклеоза с инфекциозен произход.

Как е рецепцията

Ако този специалист се нуждае или не получава всеки ден, тогава е възможно да се направи опашка. Следователно, за да получите необходимите консултации, ще бъде необходимо да се регистрирате предварително за няколко дни, а понякога и за седмици.

Специалистът специалист задължително плаща генетични аномалии, детски болести и естеството на работата на пациента. Задайте всичките си въпроси, за да се успокоите и да разберете пълната картина. И също така отговаряйте на всички въпроси на хепатолога изключително честно и откровено, в противен случай картината ще бъде замъглена.

ЯМР или КТ на черния дроб,
кръвен тест за вируси на хепатит,
вземане на проби за биопсия,
електроенцефалография,
изследване на черния дроб с помощта на ултразвукова хапатобилиарна система.

В някои случаи лекарят предписва съветите на други специалисти - хирург, терапевт, уролог, онколог и др.

Проучване и инспекция

Лекарят ще изслуша всички оплаквания на пациента и ще извърши обстоен преглед, който ще включва както тактилен контакт, така и прости въпроси за това, което човек яде и какъв живот води.

Важна роля играят и предпочитанията на пациента, които обикновено са причинители за появата на някои заболявания.

Често тези симптоми се появяват и при обикновена настинка, с някои вируси и дори с просто, леко отравяне с нискокачествена храна. Но ако симптомите се повторят от един ден в друг и не спират, тъй като постоянно присъстват в живота на пациента, тогава не трябва да отлагате посещението на лекар.

Анализи и диагностика

хепатолог

Хепатолог е лекар, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Съдържанието

Тъй като черният дроб, панкреасът и жлъчният мехур се намират в коремната кухина и принадлежат към храносмилателната система, гастроентеролозите се занимават с лечението на храносмилателната система, пациентите с някои заболявания на тези органи често се обръщат към гастроентеролог. Тъй като не всички пациенти знаят, че хепатологът се занимава с някои заболявания на храносмилателната система, кой го прави и какво третира този специалист, често гастроентерологът, ако е необходимо, насочва пациента към хепатолог, специалист с по-тесен профил.

За да знаете кога и кои от тези специалисти трябва да кандидатствате, трябва да знаете кои болести са професионалното поле на хепатолога.

Какви заболявания лекува хепатологът

Лекува хепатолог:

Хепатитен вирусен произход (хепатит А, В, С, D и Е), който се проявява в остра и хронична форма. Хепатит А и Е се разпространяват чрез фекално-орален път (те влизат в тялото в резултат на употребата на замърсена вода или храна), обикновено се случват благосклонно (хепатит Е е неблагоприятен за жените през последния триместър на бременността). Хепатит А, който представлява 40% от всички остри вирусни хепатити, не става хроничен и не води до трайно увреждане на черния дроб. Освен това, към този тип вируси се образуват антитела. Хепатит Е се регистрира главно в страни с горещ климат. В повечето случаи, хепатит В, С и D се предават чрез парентерален контакт с кръв, сперма и други телесни течности, заразени с вирус (кръвопреливане, замърсени медицински инструменти и др.). Хепатит В може също да се предава от домакинството или по време на раждане от майка на дете. Острата форма е придружена от признаци на обща интоксикация на тялото и нарушена чернодробна функция, а хроничната форма често е асимптоматична.
Цироза на черния дроб. Това е необратимо хронично заболяване, при което нормалната тъкан на черния дроб (паренхим) се заменя с съединителна тъкан. Заболяването е придружено от удебеляване на черния дроб, неговото увеличаване или намаляване, слабост, диспептични нарушения, загуба на тегло, повишена температура, болки в ставите и горната половина на корема. Цирозата може да бъде алкохолна, вирусна, застояла или първична билиарна (тя се развива като резултат от генетични нарушения на имунорегулацията).
Херпетен хепатит, който най-често се наблюдава при новородени и при имунокомпрометирани деца. Заболяването е причинено от вируса на херпес симплекс (има няколко серотипа), с които детето се заразява по време на развитието на плода или по време на раждането. Увреждане на черния дроб се наблюдава при генерализирана форма на херпесна инфекция при новородени. Заболяването се развива на 5-10 ден от живота и е придружено от висока температура, летаргия, интоксикация, разширяване на черния дроб и далака, повръщане, хеморагичен синдром, дихателна недостатъчност. Също така често се наблюдава жълтеница, възможна депресия на съзнанието и конвулсии. Тежка форма на заболяването причинява изразена холестаза (стагнация в черния дроб на компонентите на жлъчката), остра чернодробна енцефалопатия и чернодробна недостатъчност.
Алкохолно чернодробно заболяване, което се развива при продължителна употреба на алкохол, което има пряк хепатотоксичен ефект. Първият (обратим) стадий на заболяването е стеатоза, мастна инфилтрация на черния дроб, която в повечето случаи е асимптоматична. Във втория етап на заболяването пациентът развива възпаление на черния дроб (алкохолен хепатит), а последният етап е цироза. Развитието на болестта при мъжете е резултат от употребата на 40-80 g чист етанол на ден, а при жените над 20 g.
Цитомегалиен хепатит, който причинява цитомегаловирус, който има тропизъм (ориентация) към епителните тъкани. Вирусът принадлежи към семейството херпес вируси, които са способни да останат в тялото в латентно състояние за дълго време. Разпространява се чрез въздушни капчици и сексуален контакт, с кръв по време на хемотрансфузии, със слюнка, урина и майчино мляко, както и вертикално (прониква през плацентарната бариера и преминава през родовия канал). При възрастни вирусът се активира чрез имуносупресивна терапия. Вроден цитомегален хепатит при новородени и при деца на първите години от живота може да бъде придружен от тежка пневмония, реактивна еритробластоза, хеморагичен синдром и жълтеница, а при по-големите деца се наблюдава умерена степен на жълтеница и хепатоспленомегалия. Анитеричната форма на заболяването се характеризира с лоши симптоми и задоволително състояние на детето, а иктеричната форма може да се прояви в благоприятна и неблагоприятна форма. Неблагоприятна форма на цитомегален хепатит се наблюдава по време на развитието на облитериращ холангит и последващото образуване на билиарна цироза.
Безалкохолен стеатохепатит (мастна дегенерация на черния дроб), който се характеризира с хистологични признаци на алкохолно увреждане на черния дроб при липса на злоупотреба с алкохол. Наблюдава се възпалителна инфилтрация на паренхима и строма на черния дроб и наличието на фокална некроза. Заболяването може да бъде първично и вторично. Основната форма е чернодробна проява на метаболитен синдром, която е свързана с нарушена инсулинова резистентност (наблюдавана при затлъстяване, диабет, дислипидемия). Вторичната форма на заболяването е свързана с митохондриални увреждания, нарушено клетъчно дишане и нарушено β-оксидиране на мастни киселини. Увреждане на черния дроб от този вид провокира приема на някои лекарства (глюкокортикоиди, естрогени и др.), Синдром на малабсорбция, внезапна загуба на тегло, кистозна фиброза, парентерално хранене за дълъг период от време, болест на Ниман-Пик и др.
Хепатит, причинен от вируси на Коксаки А и В. Общите (грипоподобни) прояви на ентеровирусна инфекция играят водеща роля в клиничната картина на заболяването, а хепатомегалията, отклонението на функционалните тестове и жълтеницата при редица пациенти е следствие от участието на черния дроб в патологичния процес.
Автоимунен хепатит, при който прогресивното възпалително некротично увреждане на черния дроб е свързано с наличието на чернодробно-ориентирани антитела в кръвния серум (черният дроб е разрушен от имунната система на организма). Причините за заболяването не са напълно установени. Провокиращите фактори включват вируса на морбили, вируса Епщайн-Бар, хепатит А, В, С и приемането на някои лекарства (интерферон и др.). Има три основни форми на заболяването, които се различават по клинична картина и терапевтични методи. Заболяването се развива внезапно, клиничните признаци съответстват на симптомите на острия хепатит.
Токсичен хепатит е остро или хронично чернодробно заболяване, което се развива, когато лекарствата, химикалите, токсините на гъбичките се поглъщат в резултат на токсичните ефекти на тези вещества върху чернодробните клетки. Заболяването е придружено от разширен черен дроб, болки в десния хипохондрий и жълтеница. Може да е остра и хронична. Острата форма е свързана с еднократно излагане на отрова в значителна концентрация или малка доза отровна субстанция, при условие че афинитетът на това вещество към чернодробните клетки (симптомите се появяват след 2-5 дни). Хроничната форма причинява многократно поглъщане на малки дози от токсично вещество, което няма афинитет към чернодробните клетки (симптомите се появяват след дълъг период от време).
Реактивен хепатит (неспецифична форма, вторичен хепатит) е реакция на чернодробната тъкан, която възниква при екстрахепатална болест. Тези поражения на черния дроб с възпалителен и дистрофичен характер се развиват при заболявания на стомашно-чревния тракт, сериозни инфекциозни заболявания, интоксикация, заболявания на съединителната тъкан и др. Причината за реактивен хепатит са токсини, които се образуват при различни патологични процеси в организма. Токсините постепенно причиняват възпалителни и дистрофични промени в чернодробните клетки и дисфункция на органите.

Хепатологът лекува и заболявания на жлъчния мехур, както и на панкреаса. В допълнение, те се отнасят към хепатолог за генетични, вирусни, паразитни и сапронозни заболявания, които са придружени от вторично увреждане на черния дроб.

Хепатологът също третира:

Жлъчнокаменна болест, при която се образуват камъни в жлъчните пътища Етиологията на заболяването не е проучена достатъчно, но е известно, че заболяването се среща при жените 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете, а най-често образуването на камъни се среща при многоплодни жени. Заболяването провокира стомаха на жлъчката, която възниква по време на бременност, остра загуба на телесно тегло и др.
Холангит, при който има възпаление на жлъчните пътища в резултат на разпространението на инфекция от червата, жлъчния мехур, кръвоносните съдове или през лимфните канали. Може да е бактериална или паразитна.
Хемохроматоза, която се характеризира с нарушение на метаболизма на желязото и последващото му натрупване в органи и тъкани. Черният дроб, панкреасът, далакът, миокардът и др. Страдат от прекомерно натрупване на желязо, а излишното желязо в черния дроб води до развитие на цироза. Заболяването може да бъде първично (вродено) и вторично (развива се при многократни кръвопреливания, при многократни кризи на мегалобластна и хемолитична анемия, неправилно лечение с препарати от желязо).
Болестта на Гилбърт (пигментна хепатоза), която се характеризира с умерено периодично увеличаване на съдържанието на несвързан билирубин в кръвта в резултат на нарушен вътреклетъчен транспорт на билирубин в хепатоцитите. Това наследствено заболяване се наследява по аутосомно-рецесивен начин и се отличава с хроничен доброкачествен ход. Заболяването има няколко форми. Когато това заболяване в черния дроб разкрие мастна дегенерация на хепатоцитите и натрупване в чернодробните клетки на жълтеникаво-кафявия пигмент липофусцин.
Инфекциозна мононуклеоза, която е остро вирусно заболяване, което се разпространява чрез въздушни капчици или чрез преливане на кръв. Заболяването се характеризира с треска, изразена в различна степен, увреждане на гърлото и разширени лимфни възли, черния дроб и далака, промени в кръвта.
Токсоплазмоза, която е паразитна болест при хората и животните. Причинителят е токсоплазма, която животните понасят (най-често котки). Заболяването се предава чрез контакт със заразено животно или негови екскременти, когато се яде сурово или слабо обработено месо, по време на трансплантация на органи и кръвопреливане, както и при наличие на токсоплазмоза при родителите. Тя може да се прояви в остра форма (има висока температура, черният дроб и далака са увеличени, или нервната система е засегната) или в хронична форма (ниска температура, главоболие, намалена ефективност, увеличаване на черния дроб и лимфните възли). Среща се с латентна форма на заболяването.
Легионерска болест, която е сапронозно заболяване (патогенът живее върху неживи предмети), възниква в остра форма. При това заболяване има обща интоксикация, силна треска, увеличен черен дроб, увреждане на белите дробове и централната нервна система, както и на храносмилателните органи. Екстрапулмоналните симптоми са главно причинени от интоксикация. Възможни са съзнание, дезориентация, дизартрия, гърчове и мозъчни разстройства. В момента има три форми на заболяването, различен клиничен ход.
Жълта треска, която е остра трансмисивна хеморагична болест с вирусен произход. Вирусът се разпространява чрез ухапвания от комари в Южна Америка и Африка. Заболяването се проявява в тежка форма, характеризираща се с рязко начало, висока температура (39-41 ° С), гадене, повръщане, болки в гърба и крайниците, силна болка в главата. В резултат на увреждане на черния дроб, кожата на пациентите придобива жълт цвят. Заболяването има две форми - джунгла треска (комарът предава вируса от инфектирани маймуни) и треската на населените места (комарът предава вируса от болен човек на здрав човек). Смъртността е 5-20%.
Лептоспирозата е остро зоонотично заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб, мускулите и бъбреците, вълнообразен ход, треска и интоксикация. Причинителят на заболяването е бактерия от рода Leptospira. Източници на инфекция са гризачи, домашни животни и заразени природни източници (водни тела със застояла вода).

Ако се открие рак на черния дроб, пациентът се насочва към онколог, при наличие на други стомашно-чревни заболявания - на гастроентеролог.

Когато трябва да се свържете с хепатолог

Хепатологът е необходим за хора, които имат:

наблюдава се пожълтяване на кожата, бялото на очите, лигавиците;
повишени нива на чернодробни трансаминази ALT и AST или билирубин в кръвта;
ултразвукова диагностика открива промени в черния дроб;
имаше чувство на тежест в десния хипохондриум или болка;
има нарушение на апетита, постоянно чувство на горчивина в устата, често има киселини и гадене, понякога повръщане;
пикантни и мастни храни, както и алкохол, предизвикват влошаване;
урината придобива тъмен цвят и / или цвят на изпражненията придобива лек (сиво-бял) нюанс;
появява се сърбящ обрив с неизвестен произход или паяжини;
има болки в ставите.

Също така е необходим хепатолог за хора, които са имали контакт с пациенти с вирусен хепатит А (за наблюдение на тяхното здраве).

Етапи на медицинска консултация

Хепатолог по време на консултацията:

изяснява оплакванията на пациента и разглежда историята;
изследва пациента (включително палпиране на областта на черния дроб);
проучва резултатите от предходни проучвания и при необходимост определя допълнителен изпит;
диагностицира, разработва индивидуален режим на лечение и препоръчва уелнес програма.

диагностика

За диагностика хепатологът насочва пациента към:

кръвни тестове (общи и биохимични);
изследване на урината;
Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса.

Също така, ако е необходим допълнителен преглед, хепатологът предписва:

копрограма - фекален анализ, който позволява да се идентифицира количеството stercobilin (тетрапирол жлъчен пигмент, който се образува при обработката на билирубин);
КТ и ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища;
анализ за наличието на херпес вирусна инфекция (ELISA и PCR), която позволява да се открие цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr и вирус на херпес симплекс;
чернодробна биопсия (прилага се локална анестезия, хоспитализация е показана за няколко часа);
електроенцефалография (показва се, когато се подозира тежък вирусен хепатит);
урина и кръвни тестове за нива на хемоглобин при предполагаем хепатит Е. t

Ако е необходимо, те също извършват езофагоскопия, хормонални и радиоизотопни изследвания, специфични кръвни тестове (FibroMax, Fibrotest), които позволяват да се оцени състоянието на чернодробната тъкан.

Ако се открие хепатит или хронични възпалителни заболявания на черния дроб, хепатологът насочва пациента към еластометрия - неинвазивно изследване, което позволява да се оцени степента на чернодробната фиброза (степента на фиброза е основният показател за тежестта на заболяването). За това изследване се използва апаратът Fibroscan.

Методи за лечение

Тъй като при всеки вирусен хепатит са засегнати чернодробни клетки, заболяването при различни патогени протича по подобен сценарий. В тази връзка, лечението на вирусен хепатит се извършва съгласно общ принцип. Пациентите с остра форма на хепатит са хоспитализирани в болница, с лека и умерена форма, посочен е режим на половин легло и с тежка форма, почивка на легло.

Хепатологът предписва ентеросорбенти за разтоварване на черния дроб (микрокристална или хидролитична целулоза и др.), А мултивитамини се използват за подобряване на общото състояние и функциониране на черния дроб. Може би назначаването на ензимни препарати, които подобряват храносмилането. При тежък вирусен хепатит се инжектират протеини в кръвната плазма и кръвни заместители.

При вирусен хепатит А и Е с остър ход на заболяването и почти винаги с благоприятна прогноза, антивирусните средства не се предписват в повечето случаи, докато други видове вирусен хепатит показват използването на антивирусни средства (синтетични нуклеозиди или интерферони).

Лечението на хроничен вирусен хепатит се основава на непрекъснатостта, сложността и индивидуалния подбор на схемата на лечение.

Лечението на цироза е насочено към спиране или забавяне на развитието на заболяването и подобряване на качеството на живот.

Лечението с лекарства зависи от причината за цироза:

Ако цирозата е следствие от вирусен хепатит В или С, се предписва антивирусна терапия, която потиска активността на вируса и има антифиброза и анти-циротичен ефект.
Ако се развие цироза в резултат на алкохолно чернодробно заболяване, се предписват хепатопротектори, които, ако напълно се откажете от алкохола, спират прогресията на цирозата и намаляват степента на фиброза.
Ако се развие цироза поради метаболитен синдром или безалкохолно мастно чернодробно заболяване, хормоналните нарушения се коригират, което в комбинация с диета, повишена физическа активност и прием на хепатопротектори, антиоксиданти и инсулинови сенсибилизатори, може да доведе до обратното развитие на фиброза и възстановяване на черния дроб.

Декомпенсирана чернодробна цироза в някои случаи изисква ендоскопско и хирургично лечение. За да се спаси живота на пациента в терминалния стадий на цироза е възможно само с помощта на трансплантация.

В случай на жлъчнокаменна болест е възможно консервативно и хирургично лечение. При консервативна терапия (възможно с камъни до 2 см в диаметър), се използват литотрипсия на ударно-вълната и препарати от жлъчни киселини. Хирургичното лечение включва лапароскопска холецистектомия, лапароскопска холецистолитомия и отстраняване на жлъчния мехур.

Хепатологът също избира диета за пациент с чернодробно увреждане (обикновено се предписва диета № 5) и рехабилитационно лечение.

Подготовка за преглед от лекар хепатолог