Черният дроб е най-голямата жлеза на човек - теглото му е около 1,5 кг. Метаболитните функции на черния дроб са изключително важни за поддържане на жизнеспособността на организма. Обмяната на протеини, мазнини, въглехидрати, хормони, витамини, неутрализация на много ендогенни и екзогенни вещества. Екскреторна функция - секреция на жлъчката, необходима за усвояването на мазнините и стимулиране на чревната перисталтика. Около 600 мл жлъчка се секретират на ден.
Черният дроб е орган, който действа като депо за кръв. Може да се депонира до 20% от общата маса на кръвта. В ембриогенезата черният дроб изпълнява хемопоетична функция.
Структурата на черния дроб. В черния дроб се отличават епителен паренхим и строма на съединителната тъкан.
Чернодробната лобула е структурно-функционална единица на черния дроб.
Структурните и функционалните единици на черния дроб са чернодробни лобули с брой от около 500 000. Чернодробните лобули са под формата на шестстранни пирамиди с диаметър до 1,5 mm и малко по-голяма височина, в центъра на която е централната вена. Поради особеностите на хемомикроциркулацията, хепатоцитите в различните части на лобулите са в различни условия на снабдяване с кислород, което влияе върху тяхната структура.
Следователно в лобулите се различават централните, периферните и междинните зони, разположени между тях. Особеност на кръвоснабдяването на чернодробната лобула е, че интралобуларната артерия и вена, простиращи се от около лобуларната артерия и вена се сливат и след това смесената кръв се движи по хемокапиларите в радиална посока към централната вена. Интралобуларните хемокапилари преминават между чернодробните лъчи (трабекули). Те имат диаметър до 30 микрона и принадлежат към синусоидалния тип капиляри.
Така, смесената кръв (венозна - от системата на порталната вена и артериалната - от чернодробната артерия) тече от вътрешно-лобуларните капиляри от периферията към центъра на лобула. Следователно, хепатоцитите на периферната зона на лобулите са в по-благоприятни условия за снабдяване с кислород, отколкото тези в центъра на лобулите.
На междинната съединителна тъкан обикновено преминават кръвоносните и лимфните съдове, както и екскреторните канали. По правило междуклетъчната артерия, междудолната вена и междудолната екскреторна тръба вървят заедно, образувайки т. Нар. Чернодробна триада. Колективните вени и лимфните съдове преминават на известно разстояние от триадите.
Хепатоцити. Чернодробен епител.
Черният епител се състои от хепатоцити, които съставляват 60% от всички чернодробни клетки. Активността на хепатоцитите се свързва с изпълнението на повечето от функциите, характерни за черния дроб. Въпреки това, няма строга специализация между чернодробните клетки и следователно едни и същи хепатоцити произвеждат екзокринна секреция (жлъчка) и ендокринна секреция, тъй като много вещества влизат в кръвния поток.
Хепатоцитите са разделени от тесни прорези (диспространство) - синусоиди, пълни с кръв, с пори в стените. От две съседни хепатоцити, жлъчката се събира в жлъчните капиляри> каналикули на Genirg> интерлобуларни каналикули> чернодробен канал. От него се отделя кистичен канал към жлъчния мехур. Чернодробен + кистичен канал = общ жлъчен канал в дванадесетопръстника.
Съставът и функцията на жлъчката.
При жлъчни метаболитни продукти: билирубин, лекарства, токсини, холестерол. Жлъчните киселини са необходими за емулгиране и абсорбция на мазнини. Bile се формира от два механизма: зависими от LCD и независими.
Чернодробна жлъчка: изотонична кръвна плазма (HCO3, Cl, Na). Билирубин (жълт). Жлъчни киселини (могат да образуват мицели, детергенти), холестерол, фосфолипиди.
В жлъчните пътища, жлъчката се променя.
Кистозна жлъчка: водата се реабсорбира в пикочния мехур> ^ концентрация на орг. вещества. Активен транспорт на Na, последван от Cl, HCO3.
Жлъчните киселини циркулират (икономично). Откройте се под формата на мицели. Абсорбира се в червата пасивно, активно в илеума.
„Жлъчката се произвежда от хепатоцити
Компонентите на жлъчката са:
• Жлъчни соли (= стероиди + аминокиселини) Детергенти, способни да реагират с вода и липиди чрез образуване на водоразтворими мастни частици
• Жлъчни пигменти (в резултат на разграждане на хемоглобина)
• Холестерол
- Жлъчката се концентрира и се отлага в жлъчния мехур и се освобождава от нея по време на свиването.
- Освобождаването на жлъчката се стимулира от вагус, секретин и холецистокинин
Гълта и пожълтяване.
Три важни бележки:
- жлъчката се образува непрекъснато и се освобождава периодично (защото се натрупва в жлъчния мехур);
- жлъчката не съдържа храносмилателни ензими;
- жлъчката е едновременно тайна и екскременти.
СЪСТАВ НА МЯСТА: жлъчни пигменти (билирубин, биливердин - токсични продукти на метаболизма на хемоглобина. Екскретира се от вътрешната среда на тялото: 98% от жлъчката от храносмилателния тракт и 2% от бъбреците); жлъчни киселини (секретирани от хепатоцити); холестерол, фосфолипиди и др. Чернодробната жлъчка е слабо алкална (поради бикарбонати).
В жлъчния мехур, жлъчката е концентрирана, става много тъмна и гъста. Обемът на балона 50-70 ml. В черния дроб се произвеждат 5 литра жлъчка дневно, а 500 мл се екскретират в дванадесетопръстника. Образуват се камъни в пикочния мехур и тръбопроводите (А) с излишък на холестерол и (В) понижение на рН при стагнация на жлъчката в пикочния мехур (рН).
Структурна и функционална единица на черния дроб (чернодробна лобула). Чернодробна функция
Черният дроб е най-голямата жлеза, наподобяваща сплескан неправилно оформен връх на голяма топка. Черният дроб има мека консистенция, червено-кафяв цвят, маса от 1400 - 1800 г. Черният дроб участва в метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини, витамини; изпълнява защитни, cholereating и други жизнени функции. Черният дроб се намира в десния хипохондрий (най-вече) и в епигастриума.
Черният дроб разграничава диафрагмалните и висцералните повърхности. Диафрагмената повърхност е изпъкнала, насочена нагоре и напред. Висцералната повърхност е сплескана, насочена надолу и назад. Предният (долния) ръб на черния дроб е остър, задният край е закръглен.
Диафрагмената повърхност е съседна на дясно и частично на левия купол на диафрагмата. Зад черния дроб в близост до X-XI гръбначния прешлен, към коремния хранопровод, аортата, дясната надбъбречна жлеза. Отдолу черният дроб е в контакт със стомаха, дванадесетопръстника, десния бъбрек, дясната страна на напречното дебело черво.
Повърхността на черния дроб е гладка и лъскава. Тя е покрита с перитонеум, който, като се движи от диафрагмата към черния дроб, образува удвоявания, наречени връзки. Полумесецът на черния дроб се намира в сагиталната равнина, преминавайки от диафрагмата и предната коремна стена до диафрагмалната повърхност на черния дроб. В челната плоскост коронарният лигамент е ориентиран. В долния край на сърповидната сухожилия е кръгла връзка, която е обрасла вена на пъпната връв. От портата на черния дроб до по-малката извивка на стомаха и дванадесетопръстника се изпращат два листа перитонеум, образуващи хепато-стомашната (лява) и хепато-дуоденалната (дясна) връзки.
На диафрагмалната повърхност на левия дял има сърдечно впечатление, следа от прилепване към черния дроб на сърцето (през диафрагмата).
Анатомично, черният дроб има два големи дяла: дясно и ляво. Границата между по-голямата дясна и малка лява част на диафрагмалната повърхност е полумесецът на черния дроб. На висцералната повърхност, границата между тези лобове е пред браздата на кръглия лигамент на черния дроб, а зад нея има прорез на венозния лигамент, който е обрасъл венозен канал, свързващ пъпната вена с долната вена в плода.
На висцералната повърхност на черния дроб, от дясната страна на сулкуса на кръглата връзка, се намира широка болка, образуваща ямата на жлъчния мехур, и задният жлеб на долната кава вена. Между дясната и лявата сагитални бразди има напречен жлеб, наречен чернодробна врата, която включва порталната вена, собствената чернодробна артерия, нервите и изходът на общия чернодробен канал и лимфните съдове.
На висцералната повърхност на черния дроб, в рамките на десния му дял, са изолирани квадратни и опашни дялове. Квадратният дял е пред портата на черния дроб, задният край е зад портата.
На висцералната повърхност на черния дроб има депресии от контакт с хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, дясната надбъбречна жлеза, напречното дебело черво.
Тънки слоеве съединителна тъкан, разделящи паренхимата на дялове, с призматична форма, с диаметър 1,0-1,5 mm, се отклоняват от влакнестата капсула дълбоко в черния дроб. Общият брой на сегментите е приблизително 500 000. Сегментите са изградени от радиално сближаване от периферията към центъра на клетъчните редове - чернодробните лъчи. Всеки лъч се състои от два реда чернодробни клетки - хепатоцити. Между двата реда клетки в чернодробния пояс са началните участъци на жлъчните пътища (жлъчни канали). Между лъчите кръвните капиляри (синусоиди) са разположени радиално, което в центъра на лобулите се влива в централната му вена. Благодарение на този дизайн, хепатоцитите (чернодробни клетки) се секретират в две посоки: в жлъчните пътища - жлъчката, в кръвните капиляри - глюкоза, урея, липиди, витамини и др., Които влизат в чернодробните клетки от кръвния поток или се образуват в тези клетки.
Чернодробната лобула е структурно-функционална единица на черния дроб. Основните структурни компоненти на чернодробната лобула са:
Чернодробни плочи (радиални редове от хепатоцити).
Интралобуларни синусоидални хемокапили (между чернодробните лъчи)
Жлъчни капиляри (вътре в чернодробните лъчи)
Холангиола (експанзия на жлъчните капиляри, когато излизат от чашките)
Централна вена (образувана от сливането на интралобуларни синусоидални хемокапили).
Структурна и функционална единица на черния дроб;
Развитието на храносмилателната система
Полагането на храносмилателната система се извършва в ранните стадии на ембриогенезата. На 7-8 дни в развитието на оплодена яйцеклетка от ендодермата под формата на тръба, първият черва започва да се формира, който на 12-ия ден се диференцира на две части: интранатална (бъдеща храносмилателна система) и извънземен - жълтъчен сак. В ранните стадии на образуване първичната тъкан се изолира от орофарингеалните и клоакалните мембрани, но вече на третата седмица на вътрематочно развитие настъпва орофарингеалната стопилка, а на третия месец - клоакалната мембрана. Нарушаването на процеса на топене на мембраната води до аномалии в развитието. От 4-та седмица на ембрионалното развитие се образуват участъци на храносмилателния тракт [2]:
• Производни на предната част на червата - фаринкса, хранопровода, стомаха и част от дванадесетопръстника с отвора на панкреаса и черния дроб;
• Деривати на средната кишка - дисталната част (разположена по-далеч от устната мембрана) на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума;
• Производни на задната част на червата - всички части на дебелото черво.
Панкреасът се поставя от израстъците на предната част на червата. В допълнение към жлезистия паренхим, панкреатичните островчета се образуват от епителни струни. На 8-та седмица от ембрионалното развитие, глюкагонът се определя имунохимично в алфа клетки, а до 12-та седмица в бета-клетките - инсулин. Активността на двата вида панкреатични островни клетки нараства между 18-та и 20-та седмица на бременността [2].
След раждането на детето, растежът и развитието на стомашно-чревния тракт продължават. При деца под 4-годишна възраст възходящото дебело черво е по-дълго от низходящото дебело черво [2].
Чернодробната лобула е структурно-функционална единица на черния дроб. В момента, заедно с класическата чернодробна лобула, се изолират и портална лобула и ацинус. Това се дължи на факта, че те конвенционално разграничават различните центрове в същите структури от реалния живот.
Чернодробна лобула (Фиг.4). Към настоящия момент класическият чернодробен лоб означава зоната на паренхима, ограничена от повече или по-малко изразени слоеве на съединителната тъкан. Центърът на лобулата е централната вена. В епителните чернодробни клетки са разположени хепатоцити. Хепатоцитът е многоъгълна клетка, която може да съдържа едно, две или повече ядра. Наред с обичайните (диплоидни) ядра има и по-големи полиплоидни ядра. В цитоплазмата са налице всички органели от общо значение и се съдържат различни включвания: гликоген, липиди, пигменти. Хепатоцитите в черния дроб са хетерогенни и се различават помежду си по структура и функция, в зависимост от това коя зона на черния дроб е разположена: централна, периферна или междинна.
Структурни и функционални показатели в лобулата на черния дроб с характерен дневен ритъм. Хепатоцитите, които образуват лоб, образуват чернодробни лъчи или трабекули, които, макар и анастомозиращи един с друг, са разположени по радиус и се сближават към централната вена. Между лъчите, състоящи се от най-малкия от двата реда чернодробни клетки, са синусоидални кръвни капиляри. Стената на синусоидалната капиляра е облицована с ендотелни клетки, лишени (за по-голяма степен) от базалната мембрана и съдържа пори. Многобройни звездовидни макрофаги (клетки на Купфер) са разпръснати между ендотелни клетки. Третият тип клетки, перизинусоидните липоцити, които са малки по размер, малки мастни капки и триъгълна форма, са разположени по-близо до перисунусоидното пространство. Перизинусоидалното пространство или около синусоидалното пространство на Дисе е тясна пролука между капилярната стена и хепатоцита. Съдовият полюс на хепатоцитите има къси цитоплазмени процеси, които лежат свободно в Diss пространството. Вътре в трабекулите (греди), между редовете на чернодробните клетки, има жлъчни капиляри, които нямат собствени стени и образуват жлеб, образуван от стените на съседните чернодробни клетки. Мембраните на съседни хепатоцити са съседни една на друга и образуват на това място превключващите плочи. Жлъчните капиляри се характеризират със сложен ход и образуват къси странични клонки. В техния лумен има много къси микроворси, простиращи се от жлъчния полюс на хепатоцитите. Жлъчните капиляри преминават в къси тръби - холангиоли, които попадат в междулобуларните жлъчни пътища. На периферията на лобулите в междудолната съединителна тъкан се намират триади на черния дроб: междудолни артерии от мускулен тип, междудолни вени на мускулния тип и междинни жлъчни пътища с еднослоен кубичен епител.
Фиг. 4 - Вътрешна структура на чернодробната лобула
Портална чернодробна лобула. Тя се формира от сегменти от три съседни класически чернодробни лобури, обграждащи триадата, Тя има триъгълна форма, в центъра й е триадата, а по периферията (в ъглите) са централните вени.
Чернодробната ацину се формира от сегменти на две съседни класически лобули и има диамантена форма. В острите ъгли на ромба са централните вени, а триадата е разположена на нивото на средата. В acinus, както и в порталната лобула, няма морфологично дефинирана граница, подобна на слоевете на съединителната тъкан, ограничаваща класическите чернодробни лобули.
гликоген, мастноразтворими витамини (A, D, E, K) се отлагат в черния дроб. Съдовата система на черния дроб е в състояние да отдели кръв в сравнително големи количества;
участие във всички видове метаболизъм: протеини, липиди (включително метаболизъм на холестерола), въглехидрати, пигменти, минерали и др.
бариерно-защитна функция;
синтез на кръвен протеин: фибриноген, протромбин, албумин;
участие в регулирането на кръвосъсирването чрез образуване на протеини - фибриноген и протромбин;
секреторна функция - образуване на жлъчка;
хомеостатична функция, черният дроб участва в регулирането на метаболитен, антигенен и температурен хомеостаз на тялото;
Структурно - функционална единица на черния дроб (чернодробна лобула). Чернодробна функция
Черният дроб е най-голямата жлеза в тялото на гръбначните животни. При хората това е около 2,5% от телесното тегло, средно 1,5 kg при възрастни мъже и 1,2 kg при жените. Черният дроб се намира в горната дясна част на корема; тя е прикрепена чрез връзки към диафрагмата, коремната стена, стомаха и червата и е покрита с тънка влакнеста мембрана - глисон капсула. Черният дроб е мек, но плътен орган с червено-кафяв цвят и обикновено се състои от четири лопасти: голям десен лоб, по-малка лява и много по-малка опашка и квадратни лобове, образуващи задната долна повърхност на черния дроб.
Традиционно чернодробната лобула, която има хексагонален вид в хистологичните схеми, се счита за структурно-функционална единица на черния дроб. Според класическата гледна точка, тази лобула се образува от чернодробни лъчи, разположени радиално около крайната чернодробна венула (централна вена) и съставени от два реда хепатоцити. Между редовете на чернодробните клетки има жлъчни капиляри. На свой ред, интралобуларните синусоидални кръвоносни капиляри преминават радиално между чернодробните лъчи, радиално, от периферията до центъра. Ето защо, всеки хепатоцит в лъч с едната си страна е изправен пред лумена на жлъчния капиляр, в който се отделя жлъчката, а от другата страна - към капиляра, в който освобождава глюкоза, урея, протеини и други продукти.
Порталният чернодробен лоб има триъгълна форма. Чернодробната триада е в центъра. Централните вени на три съседни класически сегмента са разположени в ъглите на триъгълника. Концепцията на порталната лобула се основава на факта, че черният дроб е екзокринна жлеза, в която екскреторният канал се намира в центъра. Екскреторният канал на черния дроб е жлъчния канал (ductus choledochus).
Acinus е 2 класически чернодробни лобули. На лекарството има форма на диамант. В острите ъгли на ромба са разположени централните вени, а в тъпите ъгли - триадата. Това се дължи на факта, че част от класическата чернодробна лобула, разположена в близост до кръвоносните съдове, получава повече окислена кръв от тази, която се намира близо до чернодробната вена.
· Метаболизъм. Чернодробните клетки (хепатоцити) участват в почти всички метаболитни процеси: въглехидрати, мазнини, протеини, вода, минерали, пигменти, витамини, хормони. Чрез порталната вена към черния дроб кръвта от целия стомашно-чревен тракт и далака. Хранителните вещества, преминаващи през черния дроб, се обработват за по-добро усвояване от тялото и след това се попълват резервите в черния дроб или се разпределят допълнително през чернодробните вени.
· Почистване на организма от токсини. Черният дроб действа като филтър между храносмилателния тракт и основната циркулация. В зависимост от условията на съществуване на човека, качеството на храненето му и други фактори, кръвта му се насища в различни пропорции не само с хранителни вещества, но и с токсични вещества. Токсините в кръвта се унищожават в черния дроб. Черният дроб не само неутрализира отровите, които непрекъснато се образуват в резултат на обменните реакции, но и ги превръща в нетоксични и дори полезни вещества. Например, черният дроб участва в образуването на урея (крайния продукт на метаболизма на протеините).
· Секреция и секреция на жлъчката. В допълнение към кръвоносните съдове, мрежа от жлъчни капиляри и канали помага за справяне с ролята на надежден чернодробен филтър. В един ден черният дроб произвежда около един литър жлъчка от старите червени кръвни клетки. Бил неутрализира киселата хранителна каша, преминавайки от стомаха в дванадесетопръстника, помага за усвояването на мазнините, допринася за нормалното разпределение на хранителните вещества и елиминирането на токсините от организма.
· Синтез на биологично активни вещества. Черният дроб участва в повече от 500 биохимични реакции. Изходният материал може да бъде всеки компонент, който влиза в тялото ни през храносмилателния тракт, дихателната система и кожата. Черният дроб участва в производството на около половината от общата лимфа, произвеждана от тялото. Чернодробните клетки произвеждат протеини, фактори на кръвосъсирването, захар, мастни киселини и холестерол.
· Натрупване на вещества, необходими за организма. Черен дроб - истински склад на хранителни вещества. Много витамини, желязо и гликоген се отлагат в тъканите (вещество, което при високи енергийни разходи може много бързо да премине в лесно смилаем енергиен носител - глюкоза). Ако е необходимо, черният дроб доставя тези органи на други органи и клетки. В допълнение, черният дроб е най-важният резервоар на кръвта, в него се образува и натрупва червени кръвни клетки.
· Защита на тялото. Черният дроб предотвратява разпространението на патогени в тялото, предпазва от инфекции, поддържа имунитета на организма и подпомага заздравяването на раните.
· Функция за управление. Черният дроб осигурява нормалния състав на кръвта. Необходим е за добра мозъчна функция. Заболяване на черния дроб причинява промени в състава на кръвта и може да доведе до дисфункция на мозъка, психични, умствени и нормални поведенчески нарушения (чернодробна енцефалопатия).
Структурна и функционална единица на черния дроб
Структурата на чернодробната лобула
Легенда: 1 - терминална чернодробна венула (централна вена); 2 - чернодробни лъчи, състоящи се от два реда хепатоцити; 3 - жлъчни капиляри; 4 - синусоиди; 5 - триади на портални тракти (клони на порталната вена, чернодробна артерия и жлъчен канал). един от друг, тъй като между тях практически няма строма (фиг. 17.1, А). Стромалните влакна обаче се развиват по-добре в задните зони на ъглите на три съседни дяла и са известни като портални тракти (виж диаграма 17.1). Артериалните и венозните (портални) разклонения, които са част от триадите в порталните тракти (виж Фиг. 17.1, А), се наричат аксиални съдове. Синусоидите, преминаващи между гредите, са облицовани с прекъснат ендотел с отвори (фенестра). Базалната мембрана отсъства за голямо разстояние, с изключение на зоната на излизане от перилобуларните съдове и зоната, съседна на крайната венозна. В тези области около синусоидите са гладкомускулни клетки, които играят ролята на сфинктери, които контролират кръвния поток. В лумена на синусоидите, звездните ретикуло-ендотелиални клетки (клетки Купфер; K.W.Kupffer) са прикрепени към повърхността на някои ендотелиоцити. Тези клетки принадлежат към системата от мононуклеарни фагоцити. Между ендотелиума и хепатоцитите, т.е. извън синусоида има тесни прорези - Дисис перизинусоидално пространство (J.Disse). В тези пространства изпъкват многобройни хепатоцитни микроворси. Понякога се откриват и малки клетки, съдържащи мазнини - липоцити (Ito Ito клетки), които имат мезенхимен произход. Тези липоцити играят важна роля в отлагането и метаболизма на витамин А. Те също допринасят за производството на колагенови влакна в нормалния и патологично променен черен дроб. Чернодробният лоб образува структурно-функционална единица на черния дроб в смисъл, че кръвта се изцежда от нея в крайната чернодробна веноза (Фиг. 17.1, Б).
Възрастен черен дроб
. А (по-горе) - терминален чернодробен веноз (клон v.hcpatica) и пробен портален тракт (горен ляв), съдържащ артерия, вена (клон v.portae) и жлъчен канал. Б - централна перивенулна част на чернодробната лобула Диаграма 17.2.
Парцел (единица) на кръвоносната система на черния дроб
Легенда: 1 - клоните на порталната вена (светъл фон) и чернодробната артерия; 2 - лобарни клони; 3 - сегментни клони; 4 - междудолни (междинни) клони; 5 - перилобуларни клони; 6 - синусоиди; 7 - терминален чернодробен веноз; 8 - колективна вена; 9 - чернодробни вени; 10 - чернодробна лобула. Диаграма 17.2 показва как чернодробната лобула получава венозна и артериална кръв от перилобуларните клони - съответно V.
Структурата на черния дроб
Легенда: 1 - перипортална зона на ацините: 2 - средна зона; 3 - перивенна зона; 4 - портална триада; 5 - терминален чернодробен веноз. Понятието за чернодробна ацинус успешно отразява не само зоновите функционални различия между хепатоцитите, свързани с производството на ензими и билирубин, но и връзката на тези разлики със степента на отстраняване на хепатоцитите от аксиални съдове. В допълнение, тази концепция позволява по-добро разбиране на много патологични процеси в черния дроб. Помислете за мормологични промени в черния паренхим, които понякога пречат на правилното разпознаване на патологичните процеси в този орган. Почти веднага след смъртта гликогенът изчезва от хепатоцитите. Освен това, в зависимост от скоростта и адекватността на методите за запазване на труп (преди всичко в хладилната камера), черният дроб е по-бърз от другите органи и е в състояние да се подложи на посмъртна автолиза (виж глава 10). Като правило, автолитичните промени се появяват само след 1 ден след смъртта. Те се изразяват в омекотяване, разделяне и ензимна дезинтеграция на хепатоцитите. Постепенно ядрата на чернодробните клетки избледняват и изчезват и след това клетките изчезват от ретикуларния скелет на органа. След известно време в областите на автолиза на паренхима, бактериите се размножават. В някои случаи представител на чревната микрофлора, като например Clostridium welchii газообразуваща пръчица, прониква през чревния тракт през порталната система (по време на агоналния период). Размножаването на този микроб и отделянето на газ може да доведе до образуването на макро- или микроскопично разпознаваеми газови мехурчета („пенест черен дроб“).
Лекции по хистология / Лекции по хистология / 7_Pechen_podzheludochnaya_zheleza
Черен дроб и панкреас. Морфофункционални характеристики и източници на развитие. Структурата на структурните и функционалните единици на черния дроб и панкреаса.
Черният дроб е голяма жлеза на храносмилателната система, тя е паренхимен орган, състои се от дясната и лявата част, покрити с перитонеума и капсулата на съединителната тъкан. Паренхимът на черния дроб се развива от ендодермата, а стромата от мезенхима.
Кръвоносната система на черния дроб може да бъде разделена на кръвоносната система, представена от два съда: чернодробната артерия, която пренася кислород-подобна кръв и порталната вена, която пренася кръв от неспарените коремни органи, тези съдове се разклоняват в междинно, междудолно върху около-лобуларната артерия и вена, от които капилярите се сливат в периферията на лобулите, към интралобуларната синусоидална капилярка: в нея преминава смесена кръв и тя представлява системата на кръвообращението и се влива в централната вена, която започва със системата на кръв изтичане. Централната вена продължава в субболулозната вена, която иначе се нарича събираща вена (или самотната вена). Тя е получила това име, защото не е придружена от други кораби. Сублобуларните вени се превръщат в четири чернодробни вени, които се вливат в долната кава на вената.
Структурната и функционална единица на черния дроб е чернодробната лобула. Различават се три идеи за структурата на чернодробните лобули:
Класическа чернодробна лобула
Частична чернодробна лобула
Структурата на класическата чернодробна лобула
Това е призма с лице 5-6 мм, в центъра е централната вена, тя е съд без мускулен тип, от който чернодробните лъчи се простират радиално (под формата на лъчи), които са два реда хепатоцити или чернодробни клетки, свързани заедно. с приятел, използвайки тесни контакти и десмомози на контактните повърхности на хепатоцитите. Хепатоцитът е голяма полигонална клетка. По-често 5-6 въглища, с едно или две закръглени ядра, често полиплоидни, където доминира еухроматин, а самите ядра се намират в центъра на клетката. В оксифилната цитоплазма, гр. EPS, комплекс Golgi, митохондриите и лизозомите са добре развити, включително липиди и гликоген.
Секреция на жлъчката, която съдържа жлъчни пигменти (билирубин, биливердин), образувана в далака в резултат на разграждането на хемоглобина, жлъчните киселини, синтезиращи се от холестерол, холестерол, фосфолипиди и минерални компоненти
Синтез на плазмени протеини (албумин, фибриноген, глобулин, с изключение на гама глобулин)
Метаболизъм и обеззаразяване на токсични вещества
Синусоидалните капиляри са разположени между чернодробните лъчи, към които хепатоцитите са обърнати към съдовата повърхност. Те се образуват при сливането на капилярите, около лобуларните артерии и вените по периферията на лобулите. Стената им се формира от ендотелиоцити, а между тях са разположени звездовидни макрофаги (клетки Купфер), те имат съдова форма, издължени ядра, произхождащи от моноцити, способни на фагоцитоза, капилярната мембрана е интермитентна и може да липсва дълго време. Около капилярата е разположено около синусоидалното пространство на Disinus, то има мрежа от ретикуларни влакна и големи гранулирани лимфоцити, които имат няколко имена: фалшиви клетки, PIT клетки, NK клетки или нормални клетки убийци, те разрушават увредените хепатоцити и секретират фактори, които допринасят за разпространението на останалите хепатоцити. Също така около дисейс-синусоидното пространство са ITO клетки или трансуидални лимфоцити, това са малки клетки в цитоплазмата, които съдържат мастни капки, които натрупват мастноразтворими витамини A, D, E, K. Те също синтезират колаген от трети тип, който образува ретикуларни влакна. Между клетките на съседните редове в лъча има жлъчен капиляр, който няма собствена стена, но се образува от жлъчните повърхности на хепатоцитите, в него жлъчката се движи от центъра на лобура към периферията. В периферията лобулите на жлъчните капиляри преминават в около-лобуларните жлъчни жлебове (холангиоли или дуктули), тяхната стена се формира от 2-3 холангиоцити с кубична форма. Халангиолите продължават в междуобластните жлъчни пътища. Лоблите са разделени един от друг с тънки слоеве от фиксирана влакнеста съединителна тъкан, в която се намират интерлобуларни триади. Те се формират от междулобуларния жлъчен канал, стената на който се формира от еднослоен кубичен епител или халангиотит. Интерлобуларната артерия, която е съд на мускулен тип и следователно има достатъчно дебела стена, сгъването на вътрешната облицовка, също и междудолната вена е част от триадата, тя принадлежи към вените на мускулния тип със слабо развитие на миоцити. Има широк лумен и тънка стена. Интер-лобуларната съединителна тъкан е ясно видима само при препарати от черен дроб на свине. При хората става ясно видимо само при цироза на черния дроб.
Частична чернодробна лобула
Той има триъгълна форма, центърът му образува триада, а нейните върхове образуват централните вени на три съседни класически сегмента. Кръвоснабдяването на частта на лобута идва от центъра на периферията.
Тя е с ромбообразна форма, в острите ъгли на ромба (върховете) има централни вени на две съседни класически чернодробни лобули, а в един от тъпите ъгли на ромба има триада. Кръвоснабдяването идва от центъра на периферията.
Големи, смесени, т.е. екзо и ендокринни жлези на храносмилателната система. Това е паренхимен орган, в който има: главата, тялото и опашката. Панкреатичният паренхим се развива от ендодермата и стромата се развива от мезенхима. Отвън панкреасът е покрит с капсула от съединителна тъкан, от която слоевете на съединителната тъкан, които иначе се наричат прегради или трабекули, проникват дълбоко в жлезата. Те разделят паренхима на жлезата на резени, докато лобулите на 1-2 милиона. Във всяка лобута има екзокринна част, която представлява 97%, ендокринната част е 3%. Структурно и функционално звено на екзокринното отделение е панкреатичен ацинус. Състои се от секреторна секция и вмъкнат отделителен канал. Секреторният участък се формира от клетки на ациноцитите, тяхната 8-12 в секреторната секция. Тези клетки: големи, конични или пирамидални, тяхната базална част лежи върху мембраната на основата, закръгленото им ядро е изместено към основния полюс на клетката. Цитоплазмата на базалната част на клетката е базофилна благодарение на доброто развитие на гр. EPS, оцветена е равномерно и затова иначе се нарича хомогенна зона, в апикалната част на клетките са оксифилни гранули, съдържащи незрели ензими, които иначе се наричат зимогени. Също така в апикалната част е комплексът на Голджи, а цялата апикална част на клетките се нарича зомогенна зона. Панкреатичните ензими, които образуват панкреатичния сок, са: трипсин (разгражда протеини), панкреатична липаза и фосфолипаза (разгражда мазнините), амилаза (разгражда въглехидрати). В повечето случаи, секреторната секция е последвана от вмъкнат екскреторен канал, стената на който се образува от един слой плоски епителни клетки, разположени на базалната мембрана, но в някои случаи вмъкваният екскреторен канал се вкарва дълбоко в секреторната секция, образувайки в него втори слой клетки, наречени центроацинарни клетки. Интерстудиращите екскреторни канали са последвани от междукинарни екскреторни канали, които попадат в интралобуларните екскреторни канали. Стената на тези канали се формира от еднослоен кубичен епител. Следват междинни екскреторни канали, които се вливат в общия екскреторен канал, отваряйки се в лумена на дванадесетопръстника 12. Стената на тези екскреторни канали се формира от еднослоен цилиндричен епител, който е заобиколен от съединителна тъкан.
Ендокринната част на лобулите е представена от панкреасни островчета (островчета от Ларгенган). Всеки остров е заобиколен от тънка капсула от ретикуларни влакна, отделяйки я от съседната екзокринна част. На островите има и голям брой капиляри. Островите се образуват от ендокринни клетки (инсулоцити). Всички те са с малки размери, светло оцветена цитоплазма, добре развит комплекс на Голджи, по-слабо развита ГП EPS и съдържат секретни гранули.
Сортове ендокриноцити (инсулоцити)
Клетките - разположени в центъра на острова, 70% от всички клетки, имат удължена пирамидална форма и базофилни оцветени гранули, те съдържат инсулин, който осигурява усвояване на хранителните вещества от тъканите и има хипогликемичен ефект, т.е. намалява нивото на кръвната глюкоза.
Клетките са концентрирани по периферията на остров Лаггенган, съставляват около 20% от клетките, съдържат окислително оцветяващи гранули и съдържат глюкагон, хормон, който има хипергликемичен ефект.
D-клетките - разположени по периферията на островчетата съставляват 5-10%, имат крушообразна форма или форма на звезда и гранули, съдържащи соматостатин, това вещество инхибира производството на инсулин и глюкагон, инхибира синтеза на ензими от ациноцитите.
Клетките D1 - 1-2%, са концентрирани в периферията на островчетата на Ларгенган, съдържат гранули с вазоинтестинал полипептид, който, като антагонист на соматостатина, стимулира освобождаването на инсулин и глюкагон и стимулира секрецията на ензими от ациноцитите, намалява артериалното налягане.
PP клетки - 2-5%, концентрирани в периферията на остров Largengans, съдържат гранули с панкреатичен полипептид, който стимулира секрецията на стомашен и панкреатичен сок.
Структурно функционална единица на черния дроб е
Развитието на храносмилателната система
Полагането на храносмилателната система се извършва в ранните стадии на ембриогенезата. На 7-8 дни в развитието на оплодена яйцеклетка от ендодермата под формата на тръба, първият черва започва да се формира, който на 12-ия ден се диференцира на две части: интранатална (бъдеща храносмилателна система) и извънземен - жълтъчен сак. В ранните стадии на образуване първичната тъкан се изолира от орофарингеалните и клоакалните мембрани, но вече на третата седмица на вътрематочно развитие настъпва орофарингеалната стопилка, а на третия месец - клоакалната мембрана. Нарушаването на процеса на топене на мембраната води до аномалии в развитието. От 4-та седмица на ембрионалното развитие се образуват участъци на храносмилателния тракт [2]:
- производни на предната част на червата - фаринкса, хранопровода, стомаха и част от дванадесетопръстника с панкреатична и чернодробна обвивка;
- производни на средната кишка - дисталната част (разположена по-далеч от устната мембрана) на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума;
- производни на задната част на червата - всички части на дебелото черво.
Панкреасът се поставя от израстъците на предната част на червата. В допълнение към жлезистия паренхим, панкреатичните островчета се образуват от епителни струни. На 8-та седмица от ембрионалното развитие, глюкагонът се определя имунохимично в алфа клетки, а до 12-та седмица в бета-клетките - инсулин. Активността на двата вида панкреатични островни клетки нараства между 18-та и 20-та седмица на бременността [2].
След раждането на детето, растежът и развитието на стомашно-чревния тракт продължават. При деца под 4-годишна възраст възходящото дебело черво е по-дълго от низходящото дебело черво [2].
Чернодробната лобула е структурно-функционална единица на черния дроб. В момента, заедно с класическата чернодробна лобула, се изолират и портална лобула и ацинус. Това се дължи на факта, че те конвенционално разграничават различните центрове в същите структури от реалния живот.
Чернодробна лобула (Фиг.4). Към настоящия момент класическият чернодробен лоб означава зоната на паренхима, ограничена от повече или по-малко изразени слоеве на съединителната тъкан. Центърът на лобулата е централната вена. В епителните чернодробни клетки са разположени хепатоцити. Хепатоцитът е многоъгълна клетка, която може да съдържа едно, две или повече ядра. Наред с обичайните (диплоидни) ядра има и по-големи полиплоидни ядра. В цитоплазмата са налице всички органели от общо значение и се съдържат различни включвания: гликоген, липиди, пигменти. Хепатоцитите в черния дроб са хетерогенни и се различават помежду си по структура и функция, в зависимост от това коя зона на черния дроб е разположена: централна, периферна или междинна.
Структурни и функционални показатели в лобулата на черния дроб с характерен дневен ритъм. Хепатоцитите, които образуват лоб, образуват чернодробни лъчи или трабекули, които, макар и анастомозиращи един с друг, са разположени по радиус и се сближават към централната вена. Между лъчите, състоящи се от най-малкия от двата реда чернодробни клетки, са синусоидални кръвни капиляри. Стената на синусоидалната капиляра е облицована с ендотелни клетки, лишени (за по-голяма степен) от базалната мембрана и съдържа пори. Многобройни звездовидни макрофаги (клетки на Купфер) са разпръснати между ендотелни клетки. Третият тип клетки, перизинусоидните липоцити, които са малки по размер, малки мастни капки и триъгълна форма, са разположени по-близо до перисунусоидното пространство. Перизинусоидалното пространство или около синусоидалното пространство на Дисе е тясна пролука между капилярната стена и хепатоцита. Съдовият полюс на хепатоцитите има къси цитоплазмени процеси, които лежат свободно в Diss пространството. Вътре в трабекулите (греди), между редовете на чернодробните клетки, има жлъчни капиляри, които нямат собствени стени и образуват жлеб, образуван от стените на съседните чернодробни клетки. Мембраните на съседни хепатоцити са съседни една на друга и образуват на това място превключващите плочи. Жлъчните капиляри се характеризират със сложен ход и образуват къси странични клонки. В техния лумен има много къси микроворси, простиращи се от жлъчния полюс на хепатоцитите. Жлъчните капиляри преминават в къси тръби - холангиоли, които попадат в междулобуларните жлъчни пътища. На периферията на лобулите в междудолната съединителна тъкан се намират триади на черния дроб: междудолни артерии от мускулен тип, междудолни вени на мускулния тип и междинни жлъчни пътища с еднослоен кубичен епител.
Фиг. 4 - Вътрешна структура на чернодробната лобула
Портална чернодробна лобула. Тя се формира от сегменти от три съседни класически чернодробни лобури, обграждащи триадата, Тя има триъгълна форма, в центъра й е триадата, а по периферията (в ъглите) са централните вени.
Чернодробната ацину се формира от сегменти на две съседни класически лобули и има диамантена форма. В острите ъгли на ромба са централните вени, а триадата е разположена на нивото на средата. В acinus, както и в порталната лобула, няма морфологично дефинирана граница, подобна на слоевете на съединителната тъкан, ограничаваща класическите чернодробни лобули.
гликоген, мастноразтворими витамини (A, D, E, K) се отлагат в черния дроб. Съдовата система на черния дроб е в състояние да отдели кръв в сравнително големи количества;
участие във всички видове метаболизъм: протеини, липиди (включително метаболизъм на холестерола), въглехидрати, пигменти, минерали и др.
бариерно-защитна функция;
синтез на кръвен протеин: фибриноген, протромбин, албумин;
участие в регулирането на кръвосъсирването чрез образуване на протеини - фибриноген и протромбин;
секреторна функция - образуване на жлъчка;
хомеостатична функция, черният дроб участва в регулирането на метаболитен, антигенен и температурен хомеостаз на тялото;
Структурни и функционални характеристики на черния дроб
Черният дроб е най-голямата жлеза в храносмилателния тракт. Неутрализира много метаболитни продукти, инактивира хормоните, биогенните амини, както и редица лекарства. Черният дроб участва в защитата на организма срещу микроби и чужди вещества. Той произвежда гликоген. Най-важните плазмени протеини се синтезират в черния дроб: фибриноген, албумин, протромбин и др. Тук желязото се метаболизира и се образува жлъчка. Мастноразтворимите витамини се натрупват в черния дроб - А, D, Е, К и т.н. В ембрионалния период черният дроб е кръвообразуващ орган.
Чернодробният зародиш се формира от ендодерма в края на 3-тата седмица на ембриогенезата под формата на изпъкналост на вентралната стена на червата на червата (черен дроб), нарастващ в мезентерията.
Структура. Повърхността на черния дроб е покрита с капсула от съединителна тъкан. Структурната и функционална единица на черния дроб е чернодробната лобула. Паренхимът на клетките се състои от епителни клетки - хепатоцити.
Има 2 идеи за структурата на чернодробните лобули. Старата класика и по-новата, изразена в средата на ХХ век. Според класическата гледна точка чернодробните резени са оформени като шестоъгълни призми с плоска основа и леко изпъкнал връх. Интерлобуларната съединителна тъкан формира стромата на органа. Има кръвоносни съдове и жлъчни пътища.
Въз основа на класическото разбиране на структурата на чернодробните лобъли, кръвоносната система на черния дроб обикновено се разделя на три части: системата на притока на кръв към сегментите, системата на кръвообращението вътре в тях и системата за изтичане на кръв от сегментите.
Изходящата система е представена от порталната вена и чернодробната артерия. В черния дроб те многократно се разделят на по-малки и по-малки съдове: лобарни, сегментарни и междудолни вени и артерии, около лобуларните вени и артериите.
Чернодробните лобули се състоят от анастомозни чернодробни плочи (греди), между които са синусоидални капиляри, радиално сближаващи се към центъра на лобулите. Броят на лобулите в черния дроб е 0.5–1 милиона.Любочките един от друг са ограничени (при хора) с тънки слоеве на съединителната тъкан, в които се намират чернодробните триади - интерлобуларни артерии, вени, жлъчен канал и субболумни (колективни) вени, лимфни. съдове и нервни влакна.
Чернодробни плаки - анастомозират един с друг слоеве на чернодробни епителни клетки (хепатоцити), една клетка дебела. В периферията лобулите се вливат в крайната плоча, отделяйки я от междинната съединителна тъкан. Между плочите са синусоидални капиляри.
Хепатоцитите - съставляват повече от 80% от чернодробните клетки и изпълняват основната част от присъщите му функции. Те имат многоъгълна форма, едно или две ядра. Цитоплазмата е гранулирана, възприема кисели или основни бои, съдържа многобройни митохондрии, лизозоми, липидни капчици, гликогенни частици, добре развити а-EPS и gr-EPS, комплекс Golgi.
Повърхността на хепатоцитите се характеризира с наличието на зони с различна структурна и функционална специализация и участва в образуването на: 1) жлъчни капиляри 2) комплекси на междуклетъчни връзки 3) области с повишена повърхност на обмен между хепатоцитите и кръвта, дължащи се на многобройните микроврили, обърнати към перизинусоидалното пространство.
Функционалната активност на хепатоцитите се проявява в участието им в улавянето, синтеза, натрупването и химичната трансформация на различни вещества, които по-късно могат да се отделят в кръвта или жлъчката.
Участие в метаболизма на въглехидратите: въглехидратите се съхраняват в хепатоцити под формата на гликоген, който те синтезират от глюкоза. Когато необходимостта от глюкоза се образува от разпадането на гликоген. Така хепатоцитите поддържат нормалната концентрация на глюкоза в кръвта.
Участие в липидния метаболизъм: липидите се улавят от чернодробните клетки от кръвта и се синтезират от самите хепатоцити, натрупвайки се в липидни капки.
Участва в метаболизма на протеините: плазмените протеини се синтезират от хепатоцит gr-EPS и се освобождават в Diss пространството.
Участие в пигментния метаболизъм: пириментният билирубин се образува в макрофагите на далака и черния дроб в резултат на разрушаването на червените кръвни клетки, под въздействието на ензимите на хепатоцитните XPS конюгати с глюкуронид и се секретира в жлъчката.
Образуването на жлъчни соли се получава от холестерола в a-EPS. Жлъчните соли притежават свойствата на емулгиращи мазнини и стимулират тяхната абсорбция в червата.
Зона на хепатоцитите: клетки, разположени в централната и периферната зона на лобулите, се различават по размер, развитие на органели, ензимна активност, съдържание на гликоген и липиди.
Хепатоцитите от периферната зона участват по-активно в процеса на натрупване на хранителни вещества и детоксикация на вредните. Клетките от централната зона са по-активни в процеса на екскреция в жлъчката на ендогенни и екзогенни съединения: те са по-повредени при сърдечна недостатъчност, при вирусен хепатит.
Крайната (гранична) плоча е тесен периферен слой на лобула, покриваща чернодробните плочи отвън и отделяща лоб от околната съединителна тъкан. Образува се от малки базофилни клетки и съдържа разделящи се хепатоцити. Предполага се, че съществуват камбиални елементи за хепатоцитите и клетките на жлъчните пътища.
Продължителността на живота на хепатоцитите е 200-400 дни. С намаляването на общата им маса (поради токсично увреждане) се развива бърз пролиферативен отговор.
Синусоидалните капиляри са разположени между чернодробните плаки, облицовани с плоски ендотелни клетки, между които има малки пори. Между ендотелиоцитите са разпръснати звездовидни макрофаги (клетки на Купфер), които не образуват непрекъснат слой. За образуването на звездовидни макрофаги и ендотелиоцити откъм страната на лумена, периферните клетки (ямни клетки) се прикрепят към синусоидите посредством псевдоподия.
В тяхната цитоплазма, в допълнение към органелите, присъстват секреторни гранули. Клетките се класифицират като големи лимфоцити, които имат естествена убийствена активност и ендокринна функция и могат да извършват противоположни ефекти: унищожават увредените хепатоцити с чернодробно заболяване и по време на възстановителния период стимулират пролиферацията на чернодробните клетки.
Малката мембрана за голямо разстояние в интралобуларните капиляри отсъства, с изключение на техните периферни и централни области.
Капилярите са заобиколени от тясно синусоидално пространство (Дисе пространство), в допълнение към течност, богата на протеини, има микроворси от хепатоцити, аргирофилни влакна, както и процеси на клетки, известни като перизинусоидни липоцити. Те са малки, разположени между съседни хепатоцити, постоянно съдържат малки капки мазнини, имат много рибозоми. Счита се, че липоцитите, като фибробластите, са способни да образуват влакна, както и да отлагат мастноразтворими витамини. Между редовете на хепатоцитите, които образуват лъча, се намират жлъчните капиляри или тубули. Те нямат свои собствени стени, тъй като се образуват от контактуващите повърхности на хепатоцитите, върху които има малки вдлъбнатини. Капилярният лумен не комуникира с извънклетъчната празнина поради факта, че мембраните на съседните хепатоцити на това място са плътно прикрепени един към друг. Жлъчните капиляри сляпо започват от централния край на чернодробния пояс, по периферията им преминават в холангиоли - къси тръби, чийто лумен е ограничен до 2-3 овални клетки. Холангиолите попадат в междинните жлъчни пътища. По този начин жлъчните капиляри се намират вътре в чернодробните ребра, а кръвните капиляри преминават между гредите. Следователно всеки хепатоцит има 2 страни. Едната страна е жлъчна, където клетките отделят жлъчката, другата съдова е насочена към кръвоносния капиляр, в който клетките освобождават глюкоза, урея, протеини и други вещества.
Напоследък се появи идеята за хистопатични чернодробни единици - портални чернодробни долини и чернодробни ацини. Порталният чернодробен лоб включва сегменти от три съседни класически лобули, обграждащи триадата. Този сегмент има триъгълна форма, в центъра му лежи триада, а в ъглите на вената кръвният поток се насочва от центъра към периферията.
Чернодробните ацини се формират от сегменти от две съседни класически филии, с диамантена форма. Вените преминават под остър ъгъл и триада с тъп ъгъл, откъдето клоните му се простират в ацинуса, а хемокапиларите се насочват от тези клони към вените (централни).
Билиарният тракт - система от канали, през които жлъчката от черния дроб се изпраща в дванадесетопръстника. Те включват интрахепатални и екстрахепатални начини.
Интрахепатални - интралобуларни - жлъчни капиляри и жлъчни тубули (къси тесни тръби). Междуклетъчните жлъчни пътища се намират в междинната съединителна тъкан, включват холангиоли и интерлобуларни жлъчни пътища, като последните придружават клоновете на порталната вена и чернодробната артерия като част от триадата. Малките канали, които събират жлъчката от холангиол, са облицовани с кубичен епител и се сливат в по-големи с призматичен епител.
Жлъчните камъни включват:
а) жлъчни лобарни канали
б) общ чернодробен канал
в) кистичен канал
г) общ жлъчен канал
Те имат един и същ вид структура - тяхната стена се състои от три неясно ограничени мембрани: 1) мукозна мембрана 2) мускулна 3) адвентиална.
Слизестата мембрана е облицована с един слой от призматичен епител. Lamina propria на лигавицата е представена от свободна влакнеста съединителна тъкан, съдържаща крайните участъци на малките лигавични жлези.
Мускулна обвивка - включва наклонени или кръгообразно ориентирани гладки мускулни клетки.
Адвентицията се образува от разхлабена влакнеста съединителна тъкан.
Стената на жлъчния мехур се образува от три черупки. Лигавицата е монослоен призматичен епител, а собственият му лигавичен слой е разхлабена съединителна тъкан. Влакнесто-мускулна мембрана. Серозната мембрана покрива по-голямата част от повърхността.
панкреас
Панкреасът е смесена жлеза. Състои се от екзокринни и ендокринни части.
В екзокринната част се произвежда сок на панкреаса, който е богат на трипсин, липаза, амилаза и др. В ендокринната част се синтезират редица хормони - инсулин, глюкогон, соматостатин, ВИП, панкреатен полипептид, които участват в регулирането на въглехидратния, белтъчния и мастния метаболизъм в тъканите. Панкреасът се развива от ендодермата и мезенхима. Неговият рудимент се появява в края на 3-4 седмици на ембриогенезата. На 3-тия месец от периода на зародиша, основите се диференцират в екзокринни и ендокринни отдели. Елементите на съединителната тъкан на стромата и съдовете също се развиват от мезенхимата. Панкреасът е покрит с тънка капсула от съединителна тъкан от повърхността. Паренхимът му е разделен на лобули, между които преминават съединителните нишки с кръвоносни съдове и нервите.
Екзокринната част е представена от панкреатични ацини, интеркални и интралобуларни канали, както и междудолни пътища и общ панкреатичен канал.
Структурната и функционална единица на екзокринната част е панкреатичен ацинус. Тя включва секреторната секция и вкарвания канал. Acini се състои от 8–12 големи панкреатоцити, разположени на базалната мембрана и няколко малки дуктални центроацинарни епителни клетки. Екзокринни панкреатоцити изпълняват секреторна функция. Те са оформени като конус с коничен връх. Те имат добре развит синтетичен апарат. Зимогенните гранули (съдържащи проензими) се съдържат в апикалната част, оцветяват се с оксифилни, базалната дилатирана част на клетките е базофилна оцветена, хомогенна. Съдържанието на гранулите се екскретира в тесния лумен на ацинуса и междуклетъчните секреторни каналикули.
Секреторните гранули на ациноцитите съдържат ензими (трипсин, хемотрипсин, липаза, амилаза и др.), Които са способни да усвояват всички видове абсорбирана храна в тънките черва. Повечето ензими се секретират като неактивни професии, които стават активни само в дванадесетопръстника, което предпазва клетките на панкреаса от самосгъване.
Вторият защитен механизъм е свързан с едновременното отделяне от клетки на ензимни инхибитори, които предотвратяват тяхното преждевременно активиране. Нарушаването на производството на панкреатични ензими води до срив в усвояването на хранителните вещества. Секрецията на ациноцитите се стимулира от хормона холецитокинина, продуциран от малките чревни клетки.
Центроацинозните клетки са малки, сплескани, със звезда, с лека цитоплазма. В ацинуса се намират централно, луменът не е напълно отворен, с интервали, през които се вкарва тайната на ациноцитите. На изхода на ацинуса те се сливат, образувайки интеркалиран канал и всъщност са неговата първоначална част, избутана вътре в ацинуса.
Системата на отделителните канали включва: 1) интеркалиран канал 2) интралобуларни канали 3) междинни канали 4) общ изходен канал.
Вмъкнати канали - тесни тръби, облицовани с плосък или кубичен епител.
Интралобуларните канали са облицовани с кубичен епител.
Интерлобуларните канали се намират в съединителната тъкан, облицована със слизеста мембрана, състояща се от висок призматичен епител и собствена пластина на съединителната тъкан. В епитела има бокални клетки, както и ендокриноцити, които произвеждат панкреоимин, холецистокинин.
Ендокринната жлеза е представена от панкреатични островчета с овална или закръглена форма. Островите съставляват 3% от обема на цялата жлеза. Острови клетки - инсулинови клетки, малки размери. В тях гранулираният ендоплазмен ретикулум е умерено развит, апаратът на Голджи и секреторните гранули са добре дефинирани. Тези гранули не са идентични в различни клетки на островчетата. На тази основа се разграничават 5 основни типа: бета клетки (базофилни), алфа клетки (А), делта клетки (D), D1 клетки, РР клетки. В - клетки (70-75%), техните гранули не се разтварят във вода, а се разтварят в алкохол. В-клетъчните гранули се състоят от хормона инсулин, който има хипогликемичен ефект, тъй като насърчава абсорбцията на кръвната захар от клетките на тъканта, с инсулинов дефицит, количеството на глюкозата в тъканите намалява и съдържанието му в кръвта се увеличава драстично, което води до диабет. А-клетките съставляват приблизително 20-25%. в островчетата те заемат периферно положение. А-клетъчните гранули са устойчиви на алкохол, разтварят се във вода. Те притежават оксифилни свойства. Хормона глюкагон се намира в А-клетъчните гранули, той е инсулинов антагонист. Под неговото влияние в тъканите е разделянето на гликоген на глюкоза. Така инсулин и глюкагон поддържат постоянството на захарта в кръвта и определят съдържанието на гликоген в тъканите.
D-клетките са 5-10%, с форма на круша или звезда. D-клетките отделят хормона соматостатин, който забавя освобождаването на инсулин и глюкагон, и също така инхибира синтеза на ензими от ацинарни клетки. В малък брой в островчетата има D1 клетки, съдържащи малки гранули аргирофили. Тези клетки отделят вазоактивен чревен полипептид (VIP), който понижава кръвното налягане, стимулира секрецията на сок и хормони на панкреаса.
PP клетките (2-5%) произвеждат панкреатичен полипептид, който стимулира секрецията на панкреатичен и стомашен сок. Това са многоъгълни клетки с фина грануларност, локализирани по периферията на островите в областта на главата на жлезата. Също така се среща сред екзокринни и екскреторни канали.
В допълнение към екзокринните и ендокринните клетки, друг тип секреторни клетки е описан в лобулите на жлезата - междинно или ациносклерално. Те се намират в групи около островчетата, сред екзокринния паренхим. Характерна особеност на междинните клетки е наличието на гранули от два вида в тях - големи зимогенни, присъщи на ацинарни клетки и малки, типични за островни клетки. Голяма част от акинесотните клетки секретират в кръвта и ендокринните, и зимогенните гранули. Според някои данни изостероидните клетки отделят трипсин-подобни ензими в кръвта, които отделят активен инсулин от проинсулин.
Васкуларизацията на жлезата се извършва чрез кръв, донесена по клоновете на целиакия и горните мезентериални артерии.
Ефективната инервация на жлезата се извършва от скитащи и симпатикови нерви. Има интрамурални автономни ганглии в жлезата.
Промени във възрастта. В панкреаса те се проявяват в промяна в съотношението между екзокринните и ендокринните части. С възрастта броят на островчетата намалява. Пролиферативната активност на клетките на жлезите е изключително ниска, при физиологични условия се осъществява обновяване на клетките чрез вътреклетъчна регенерация.
Тестови въпроси и задачи:
1. Стойност и структурни и функционални характеристики на черния дроб и панкреаса.
2. Какви са идеите за лобулите на черния дроб?
3. Какви са особеностите на интраорганната циркулация в черния дроб?
4. Какво е част от триадата?
5. Каква е структурата на клетъчните греди и интралобуларни синусоидални капиляри?
6. Какво характеризира структурата на хепатоцитите, какви са техните цитохимични характеристики и функция?
7. Какво е перисунусоидното пространство в черния дроб? Тяхната структура и стойност.
8. Какво е характерно за звездните макрофаги, клетките на ямки и чернодробните липоцити?
9. Какво е значението на понятието "двустранна секреция на хепатоцити"?
10. Какво е образуването на жлъчните снопчета, каква е структурата на стените им в различни отдели?
11. Каква е структурата на жлъчния мехур?
12. Как се конструират секциите на екзокринния панкреас и какви цитохимични характеристики се характеризират с ацинарни клетки?
13. Какви видове клетки са част от ендокринния панкреас и каква е тяхната функционална значимост.
1. За изследване на защитните реакции в кръвта на експериментално животно е инжектирано колоидно багрило. Къде в черния дроб могат да бъдат намерени частици от тази боя?
2. Според какви признаци могат да бъдат разграничени междулобулни и сублобуларни вени.
3. Намаляване на съдържанието на протромбин е установено в кръвта на пациента. Коя чернодробна функция е нарушена?
4. В островчетата на панкреаса се забелязва деструкция на В-клетките. Какви са метаболитни нарушения в организма?
РАЗДЕЛ: ДИХАТЕЛНА СИСТЕМА
Указания за изучаване на материали от предишните теми:
1. Обадете се на областите в действителната носова кухина, които носните пасажи заемат.
2. Избройте функциите на носната кухина.
3.Какво включва понятието за ларинкса като орган? Неговата функция.
4. Анатомична структура на трахеята и основните бронхи.
5. Да назовеш бронхиално дърво, алвеоларно дърво.
6. Как се променя стената на бронхите с намаляване на калибъра им?
7. Каква е структурна и функционална единица на белите дробове?
От секцията „Тъкани” повторете структурата на ресничести клетки, многоредово ресничести епител. Повторете структурата на серозната мембрана.
Цел: Да се изследва микроскопичната и ултрамикроскопична структура на органите на дихателната система и хистофизиологията на техните структурни компоненти.
Многообразният процес на дишане се свежда до абсорбцията на кислород от организма и освобождаването на въглероден диоксид. Има външно или външно дишане, дължащо се на органите на дихателната система. Газообменът е необходим, за да се осигури многобройните химични реакции, които се случват в клетките. Това произвежда свободни електрони, които приемат кислород. Вътрешно (тъканно) дишане - транспортиране на кислород с помощта на кръв към клетките на тъканите и органите.
Дихателните органи включват носната кухина, назофаринкса (горните дихателни пътища), ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове (долните дихателни пътища). Те осигуряват пречистване, затопляне, овлажняване на въздуха. Възниква хеморецепция и ендокринна регулация на дихателните пътища. В повечето от стените на дихателните пътища се състоят от лигавични, субмукозни, фиброкартилажни и адвентициални мембрани. Слизестата мембрана се състои от епител, собствена пластинка, в някои случаи мускулна пластина.
В различните части на дихателната система епителът има различна структура: в горните части тя е многопластова, кератинизираща, с преход към не-квадрат (прага на носа и назофаринкса); в многоредов (носната кухина, трахеята, големите бронхи) и еднослойни единични. Реснички, снабдени с реснички. Движението на ресничките в посока на носната кухина спомага за отстраняването на частици прах, слуз. Ресничките съставляват по-голямата част от епитела на дихателните пътища. Те имат многобройни рецептори за редица вещества. Между ресничните клетки са жлезисти чашковидни клетки, които секретират мукозната секреция.
Антиген-представящи клетки (Langerhans клетки, получени от моноцити) се откриват в горните дихателни пътища. Клетките имат много процеси, които проникват между други епителни клетки. В цитоплазмата на клетките са ламелни гранули.
Ендокринните клетки принадлежат към дифузната ендокринна система (клетки от серията APUD). В тяхната цитоплазма са малки гранули с плътен център. Клетките са способни да синтезират калцитонин, серотонин и други.
Клетките на четката на апикалната повърхност се снабдяват с микроворсии, за които се смята, че реагират на промените в химичния състав на въздуха и са хеморецептори.
Секреторни клетки (клетки Clara), открити в бронхиолите. Те произвеждат липо- и гликопротеини, ензими, инактивират влизащите с въздух токсини.
Базалните или камбиални клетки, недиференцирани клетки, са способни на митотично разделяне. Участва в процесите на физиологична и репаративна регенерация.
Собствената лигавица съдържа еластични влакна, кръвни и лимфни съдове и нерви.
Мускулната пластина се състои от гладкомускулни клетки.
Носната кухина
Разпределят вестибюла и действителната носова кухина, в които има респираторни (средни и долни носни проходи) и обонятелен район (горен носов проход).
Вестибюлът се намира под хрущялната част на носа. Облицована е с напластена плоскоклетъчен плоскоклетъчен епител. Под епитела, мастните жлези и косъмът на косата.
Самата носна кухина, респираторната област е покрита със слизеста мембрана на многоредово ресничен епител и собствена съединителна тъкан. В епитела има цилиарни клетки, между които са бокалът и базал. Бокалните клетки, секретиращи слуз, овлажняват епитела.
Лика пропира на лигавицата се състои от разхлабена влакнеста съединителна тъкан. Екскреторните канали на лигавичните жлези, разположени тук, са отворени на повърхността на епитела.
Larynx.
Извършва защитни, поддържащи, дихателни функции, участва в формирането на глас. Има три мембрани: лигавица, фибро-хрущялен и адвентициален.
Лигавицата (туниката лигавица) е облицована с многоредово ресничен епител. Истинските гласови струни са покрити с стратифициран плоскоклетъчен несквамозен епител. Lamina propria на лигавицата е разхлабена влакнеста съединителна тъкан с еластични влакна, които в по-дълбоките слоеве преминават в перихондрия. На предната повърхност има прости, разклонени, смесени протеино-лигавични жлези. Гънките на лигавицата на вестибуларния и глас. В дебелината на гласовите гънки са набраздени мускули (m. Vocalis), които принадлежат към групата мускули, които променят напрежението на гласните струни. Скелетни (набраздени) мускули образуват мускулната група от дилататори и стеснения на глотиса.
Фиброкартилазната мембрана се състои от хиалинни и еластични хрущяли, които са заобиколени от гъста влакнеста съединителна тъкан.
Адвентицията се състои от разхлабена влакнеста съединителна тъкан.
Трахеята.
Стената се състои от лигавица, субмукоза, фибро-хрущялни и адвентициални мембрани.
Лигавицата е представена от еднослоен многореден ресничест епител с цилиарни, бокални, ендокринни и базални клетки.
Патокси на трахеята са доброкачествени тумори с епителен произход. Карциноиди и мукоепидермоидни аденоми могат да се развият от епитела на лигавицата и лигавичните жлези в стената на трахеята.
Трептенето на ресничките спомага за отстраняването на слуз с утаени прахови частици. Цилията се намира в състояние на постоянни трептения с честота 15 на минута, което допринася за движението на секретите в краниалната посока, като килим, който се търкаля със скорост от 1,5–1,6 cm в минута. Чашките клетки отделят лигавична секреция, съдържаща хиалуронова и сиалова киселина. Флегма съдържа имуноглобулини.
Собствена плоча на лигавицата, разположена под основната мембрана. Състои се от насипна влакнеста съединителна тъкан, където има много еластични влакна.
Мускулната плака е слабо развита, а гладките мускулни клетки са разположени главно в мембранозната част на трахеята.
Субмукозата (tela submucosa) е разхлабена влакнеста съединителна тъкан, която преминава в гъста влакнеста съединителна тъкан на хрущялната перихондрия на полу-пръстените. В него са прости, разклонени, смесени протеино-лигавични жлези, които се отварят на повърхността на лигавицата.
Фиброкартилагинната мембрана е 16-20 хиалинни хрущялни полуколички. Свободните им краища са свързани чрез снопчета гладкомускулни клетки, които образуват задната мека стена на трахеята, така че бучката на храната преминава без затруднения.
Туниката adventitia (tunica adventitia) е съставена от насипна влакнеста съединителна тъкан.
Белите дробове.
Отвън, белите дробове са покрити с висцерална плевра, която е серозна мембрана. В белите дробове има бронхиално дърво и алвеоларната, която е дихателната част, където се осъществява обменът на газ. Бронхиалното дърво включва основните бронхи, сегментални бронхи, лобуларни и терминални бронхиоли, продължението на които е алвеоларното дърво, представено от дихателните бронхиоли, алвеоларни пасажи и алвеолите. В бронхите има четири мембрани: 1. Лигавица 2. Подмукоза 3. Фиброкартилагина 4. Адвентициална.
Лигавицата е представена от епител, ламина пропия от разхлабена влакнеста съединителна тъкан и мускулна ламина, състояща се от гладкомускулни клетки (колкото по-малък е диаметърът на бронха, толкова по-силна е мускулната пластинка). В субмукозата, образувана от разхлабена съединителна тъкан, има секции от прости разклонени смесени мукозно-протеинови жлези. Тайната има антибактериални свойства. При оценката на клиничната значимост на бронхите е необходимо да се има предвид, че дивертикулите на лигавиците са подобни на лигавичните жлези. Слизестата мембрана на малките бронхи обикновено е стерилна. Аденоми преобладават сред доброкачествените епителни тумори на бронхите. Растат от епитела на лигавицата и лигавиците на бронхиалната стена.
Фиброкартилазната мембрана, както калибърът намалява, "губи" хрущяла - в основните бронхи, затворени хрущялни пръстени, образувани от хиалинен хрущял, а в бронхите от среден калибър се образуват само островите на хрущялната тъкан (еластичен хрущял). Фибро-хрущялната мембрана липсва в бронхите с малък калибър.
Дихателният отдел е система от алвеоли, разположени в стените на дихателните бронхиоли, алвеоларни пасажи и торбички. Всичко това образува ацинус (в превод на грозде), който е структурна и функционална единица на белите дробове. Тук се извършва обмен на газ между кръвта и въздуха в алвеолите. Началото на ацинуса е дихателните бронхиоли, които са облицовани с еднослоен кубичен епител. Мускулната пластина е тънка и се разпада на кръгови снопове от гладкомускулни клетки. Външната адвентиция, образувана от разхлабена влакнеста съединителна тъкан, преминава в неговия слабо фиброзен съединително-съединително тъкан интерстициум. Алвеолите имат вид на отворен балон. Алвеолите са разделени от съединително тъканни прегради, в които преминават кръвоносните капиляри с непрекъсната, нефанестрирана ендотелна лигавица. Между алвеолите има съобщения под формата на пори. Вътрешната повърхност е облицована с два типа клетки: клетки от тип 1 - респираторни алвеолоцити и клетки от тип 2 - секреторни алвеолоцити.
Дихателните алвеолоцити имат неправилна сплескана форма, много къси апикални израстъци на цитоплазмата. Те осигуряват обмен на газ между въздуха и кръвта. Секреторни алвеолоцити - много по-големи, в цитоплазмата на рибозомата, апарата на Голджи, развит ендоплазмен ретикулум, много митохондрии. Има осмофилови ламелни тела - цитофосфолипозоми, които са маркери на тези клетки. Освен това се виждат секреторни включвания с електронно плътна матрица. Дихателните алвеолоцити произвеждат повърхностно активно вещество, което под формата на тънък филм покрива вътрешната повърхност на алвеолите. Предотвратява падането на алвеолите, подобрява газообмена, предотвратява миграцията на течност от съда към алвеолите и намалява повърхностното напрежение.
Плеврата.
Това е серозна мембрана. Състои се от два листа: теменна (вътрешността на гърдите) и висцерална, която директно покрива всеки бял дроб, плътно слята с тях. Съставът на еластични и колагенови влакна, гладкомускулни клетки. В париеталната плевра има по-малко еластични елементи, по-рядко гладки мускулни клетки.
Въпроси за самоконтрол:
1. Как се променя епителът в различните части на дихателната система?
2. Структурата на носната лигавица.
3. Избройте тъканите, които съставляват ларинкса.
4. За да назовете трахеалните стени, техните характеристики.
5. Избройте слоевете на стената на бронхиалното дърво и техните промени с намаляване на калибъра на бронхите.
6. Да се каже структурата на ацинуса. Неговата функция
8. Име, и ако не знаете, намерете в учебника и запомнете фазите и химическия състав на повърхностноактивното вещество.
1. При алергични реакции могат да настъпят астматични пристъпи, дължащи се на спазъм на клетките на гладките мускули на вътрепулмоналните бронхи. Какъв е размерът на бронхите предимно?
2. За сметка на какви структурни компоненти на носната кухина инхалираният въздух се пречиства и затопля?