Вирусен хепатит при дете: какъв е той и неговите признаци

Здравейте, скъпи родители. Днес ще говорим за това какви са вирусните хепатити при децата. Ще знаете какви са формите на това заболяване. Ще научите причините за това. Разберете характерните симптоми. Ще научите за методите на лечение и предпазните мерки.

Нетипични форми

1. anicteric:

• черният дроб се увеличава, но билирубинът остава нормален;
• жълтеницата не се проявява;
• не се изключва краткотрайна промяна в цвета на урината, става по-тъмна, както и обезцветяване на изпражненията;
• увеличаване на трансаминазите в кръвта.

1. Изтрита форма - няма характерни признаци на типичен ход на заболяването. Възможни са леки симптоми на иктеричния период без наличие на характерни признаци на интоксикация. Черният дроб може леко да се увеличи. Диагнозата е трудна.
2. Подклинична форма. Бебето има нормално здраве, няма характерни признаци. Тази форма се проявява при бебета, които са имали контакт с болен човек и има характерни отклонения в кръвния тест.

Възможни причини

Причинителните агенти могат да бъдат 8 различни вида вируси, всеки от които е в състояние да зарази чернодробните клетки, да повлияе на развитието на заболяването, което ще се различава по клинични прояви, механизъм на инфекция, както и тежестта на курса. В повечето случаи хепатит А причинява вирус А (75%), по-рядко В и С.

Хепатитът се предава на дете чрез контакт с носител на вирус или с болен човек.

Вирус А се характеризира с фекално-орален начин на инфекция. Вирусът влиза в устата на бебето през мръсни ръце, когато е в контакт със заразени играчки или други предмети. Входната порта е храносмилателния тракт. Има следните пътища на предаване:

• контакт - домакинство;
• вода;
• хранителен клас

Чувствителността към тип А при бебета от ранна детска възраст е минимална, тъй като присъства вроден имунитет.

За да заразите дете с хепатит тип В или С може да бъде през кръвта, дори и чрез капчица. Инфекцията може да възникне, когато:

• кръвопреливане;
• администриране на кръвни продукти;
• използване на лошо използвано медицинско оборудване, по-специално в стоматологията.

Вирусът от тип В, ​​освен кръвта, присъства и в други човешки биологични течности, както и в изпражненията. Много рядко инфекцията възниква, когато се използва една и съща четка за зъби или кърпа. При деца, чувствителността към този тип вируси е доста висока. Честотата в детска възраст е около 11% от всички пациенти с вирусен хепатит. Децата са най-податливи на хемодиализа или са предшествани от трансплантации на органи, плазмоферези или имунокомпрометирани деца.

C вирусът влиза в тялото с кръв от заразен човек, който е в острата фаза на заболяването или има хроничен процес. Инфекцията може да възникне и от здрави, които ще бъдат носител на този вирус. Възможна е инфекция:

• по време на раждане, ако майката е носител на вирус;
• възниква, когато се използват остри предмети, по-специално медицински инструменти, които са били лошо обработени след предишна хирургическа операция или изваждане на зъби, върху които има заразени с този вирус капки кръв;
• юношите могат да се заразят при татуиране, по време на маникюр, пиърсинг, пиърсинг на ушите.

Характерни особености

В началния етап болестта практически не се проявява. Могат да възникнат следните симптоми:

• апетитът започва да намалява;
• има чувство на пренаселеност в панкреаса;
• отказ да се яде;
• може да бъде повръщане и гадене;
• коремна болка.

Въпреки това, всички тези симптоми могат също да показват други заболявания, които затрудняват правилното диагностициране.

Когато има типична картина на заболяването и остър курс, могат да присъстват и други прояви:

• в черния дроб, тъпа болка;
• жълтеница;
• болки в ставите;
• повишаване на температурата при тежка;
• главоболие.

Характеристики в детската възраст

1. Инфекцията по-често се наблюдава в пренаталния период през плацентата. Ако бъдещата майка е била заразена в ранните етапи на бременността, вирусът може да повлияе на развитието на анормални процеси в тялото на плода, както и на появата на преждевременно раждане.
2. Ако в детето при раждането се открие повишено ниво на чернодробните ензими, самият орган се уголемява, тогава ще бъде възможно да се мисли за наличието на анитерична форма на заболяване от вроден тип.
3. Острата и хроничната форма на заболяването може да се наблюдава още при раждането.
4. Ако заболяването се развие след раждането на малко дете, тогава то може да възникне както в латентно, така и в аникерично състояние, а също така да има изразена жълтеница.
5. За родителите първото подозрение за хепатит може да възникне, когато се появи тъмна урина или ако има регургитация.
6. При кърмачетата, предцелният стадий може изобщо да не бъде наблюдаван и болестта ще започне с рязко покачване на температурата.
7. Иктеричният стадий може да продължи около месец или дори повече. Това ще бъде белязано от високо ниво на билирубин, рязко нарастване на черния дроб и далака.

диагностика

1. Лекарят ще прегледа детето, събере всички оплаквания, които са възникнали, проучи общата картина.
2. За да се изясни точността на предложената диагноза, лекарят ще изпрати детето на тестовете:

• ELISA;
• биохимични изследвания;
• общ анализ на урина и кръв;
• серологичен анализ;
• Ултразвук на черния дроб;
• полимеразна верижна реакция;
• за идентифициране на патогени от черния дроб могат да вземат пункция за биопсия.

Възможни усложнения

Ако детето Ви е диагностицирано с хепатит А, то тогава с подходящо и навременно лечение не трябва да се очакват последствия. По-специално, тъй като тази форма на заболяването няма хронично течение.

Ако е налице вирус C или B, развитието на хронична форма е опасно и могат да последват следните последствия:

• холангит;
• увреждане на централната нервна система;
• холецистит;
• цироза на черния дроб;
• панкреатит;
• чернодробна кома, последвана от смърт;
• рак на черния дроб;
• жлъчна дискинезия.

лечение

Какво трябва да направят родителите:

• важно е да се обърне внимание на жалбите на детето;
• Ако имате някакви тревожни симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ;
• никога не се лекувайте самостоятелно;
• винаги изпълнявайте предписанията на лекаря;
• следвайте препоръките след освобождаване от болницата.

• Извършване на преглед и резултати от проучвания, поставяне на точна диагноза и предписване на подходящо лечение;
• да наблюдава всички промени в тялото на детето, да им отговаря навреме;
• дайте на родителите правилни инструкции относно периода на възстановяване.

В зависимост от това колко тежко е състоянието на пациента, ще се обмисли подходяща терапия.

В лека форма предпишете:

• десетдневен режим на половин легло;
• таблица номер 5 диета храна;
• AGTT basic за 20 дни.

При предписано средно тежко състояние:

• витаминна терапия;
• двуседмичен курс на ентеросорбенти;
• таблица за диета № 5;
• пълно легло до нормално обезцветяване на урината, последвано от половин легло за два, понякога три седмици;
• 45 ml детоксикация (плюс - минус 5 ml) на килограм тялото, като същевременно се следи водния баланс в тялото.

Ако има тежка форма, но няма симптоми на хепатодистрофия, лечението ще бъде както следва:

• почивка на легло до нормално оцветяване на урината, последвано от половин легло за период от три седмици;
• AGTT база за период от тридесет дни;
• диета таблица 5А се предписва до пет дни (необходимо преди нормалното оцветяване на изпражнения започва), след което те преминават към диета номер 5;
• интравенозна инфузионна терапия за детоксикация на тялото;
• триседмично приемане на ентеросорбенти;
• за две седмици предписана лактулоза, като се има предвид възрастта на детето;
• ако са налице симптоми на холестаза, тогава урсодезоксихоловата киселина се прилага в размер на 10 mg на 1 kg телесно тегло;
• комплекс от витамини и минерали;
• ензими за панкреаса се предписват за две седмици;
• ако има заплаха от мъртва форма, преднизонът се предписва. Това лекарство се предписва и на деца до една година с неблагоприятен преморбиден фон.

Периодът на възстановяване може да отнеме няколко седмици или месеци. Ако има хепатит А, тогава буквално след три, максимум четири седмици болестта се оттегля и състоянието на здравето се подобрява. След три месеца има възстановяване, в редки случаи след шест месеца.

При хепатит В възстановяването може да се задържи до три месеца, то може да бъде придружено от:

• тежест отдясно в хипохондрия;
• обща слабост;
• разширен черен дроб;
• появата на признаци на патологични процеси в жлъчните пътища не е изключена.

Ако има продължителен процес, възстановяването ще продължи до шест месеца, при което ще остане високо ниво на трансаминази.

Мерки за безопасност

За да се предпази детето от инфекции с вируси А и В, е необходимо да се направи своевременно ваксиниране. Що се отнася до хепатит С, за него няма ваксинация, а основните препоръки са предпазливост и предпазливост.

1. Неприемливо е детето да е консумирало вода, неподходяща за пиене.
2. Важно е да се следи за спазването на стандартите за хигиена.
3. Неприемливо е да се използват предмети за лична хигиена, които не принадлежат на бебето.
4. Изборът на фризьорски салон със специални грижи се отнася и за посещения в денталния кабинет.
5. Уверете се, че при вземане на тестове или по време на инжекции се използват инструменти за еднократна употреба.
6. Своевременна доставка на тестове за вирусен тип хепатит при бременни жени.
7. Превантивни разговори за възможни начини за заразяване с хепатит.
8. Превантивни разговори за деца и юноши за здравословен начин на живот.

Сега знаете какви са признаците на хепатит при деца. Трябва да разберете, че без своевременно лечение, заболяването може да бъде много опасно за здравето на вашето бебе. При възникване на характерни прояви, не отлагайте обжалването на експерта. По-добре е да преминете необходимия преглед навреме за ранна диагностика. Спазвайте предпазните мерки, за да предпазите бебето от възможно заболяване.

Вирусен хепатит при деца (лекция)

ПЕДИАТРИКУС ЛЕКЦИЯ №4

ПРЕДМЕТ: Вирусен хепатит при деца

Вирусният хепатит е остро инфекциозно заболяване, причинено от специални хепатотропни вируси, характеризиращи се предимно от увреждане на чернодробната тъкан, както и от други органи и системи.

Понастоящем вирусният хепатит се причинява клинично от 5 вирусни варианта: вируса на хепатит А (HAV), вируса на хепатит В (HBV), вируса на хепатит С (HCV) е много коварно заболяване с незабележим преход към цироза на черния дроб, вирус на хепатит D (делта инфекция, IOP ), вируса на хепатит Е (HEV).

Понастоящем на Запад са идентифицирани още няколко вида вируси на хепатит, но ние имаме малко клинични познания за тях. В етиологията на вирусния хепатит, вирусите G, F и вирусите на други инфекциозни заболявания са от значение: цитомегаловирус (инфекция възниква in utero, раждане с увреждане на черния дроб и други системи), херпес вирус (при женски носители на вируса, фетални малформации могат да възникнат, включително черния дроб), вирус на рубеола, вирус на Епщайн-Бар (също причинява инфекциозна мононуклеоза), много респираторни вируси и ентеровируси. Увреждане на черния дроб възниква успоредно с увреждането и дефектите на развитието главно по време на вътрематочна инфекция на плода от тези патогени (детето се ражда с вроден хепатит).

Вирусният хепатит А е най-често срещаният. Заболяването е чревна инфекция, тъй като инфекцията на детето се появява ентерално. Вирусът навлиза в тялото чрез заразени домашни предмети, по-рядко с храна или чрез заразена вода (път на инфекция с вода). Заболяването е циклично в природата с ясна промяна на периодите на заболяването и, като правило, настъпва възстановяване (за щастие), никога не става хронична и не е фатална.

ТЕКУЩА БОЛЕСТ: диагнозата се подпомага от наличието на анамнеза за епидемиологичен контакт с хепатит.

I Инкубационният период (от момента на заразяване до появата на първите клинични симптоми) е най-малко 7 дни и най-много 50 дни. Средно инкубационният период е 2-3 седмици от момента на контакт с пациент с вирусен хепатит. В този период няма клинични прояви, но в края на пациента му става най-инфекциозно за другите, тъй като вирусът се освобождава в околната среда с изпражненията и урината, затова карантината се прилага за 35 дни, а на всеки 10 дни се проверява за трансаминаза.

II Продромен период (preicteric), който продължава от няколко дни до максимум 1-2 седмици (средно 3-4-5 дни). Характеризира се с различни клинични симптоми и може да бъде от вида:

диспептична опция - гадене, отвращение към храната, особено месо, коремна болка от различно естество, но главно в десния хипохондрий, чревна дисфункция, характеризираща се както с диария, така и със забавено изпражнение, с газове, с чувство на тежест в епигастриума и с тежки форми; по-честото и по-дълго повръщане (за разлика от острата чревна инфекция, честото повръщане при хепатит не е типично). Този вариант е най-често срещан и се наблюдава при 60-80% от болните деца.

Астено вегетативен синдром Характеризира се с летаргия, сънливост, слабост, инверсия на съня (дневна сънливост и безсъние през нощта - студентски синдром), главоболие, треска и симптоми на обща интоксикация.

Вариант на грипа започва като грип: повишена температура до 38 и по-висока, възможни са катарални явления, кашлица, хрема, хиперемия в гърлото.

Артралгичен вариант: Оплаквания за ставни болки, мускулни болки (боли цялото тяло) Тази възможност е рядка при деца.

Лабораторните тестове са много важни за диагностиката: биохимични кръвни тестове за активността на хепатоцелуларни (хепатоцелуларни) ензими (ALT в норма 0.1 - 0.68 mmol / h на литър; AST (аспартат аминотрансфераза) норма 0.1 - 0.45 mmol / h на литър. ).

Общ билирубин в размер на 5.13 - 20.5 µmol / l. Билирубинът се разделя на индиректен билирубин (несвързан), неговата норма е 3.1–17 µmol / l, прекият билирубин - 0.86 - 4.3 µmol / l. Когато тези ензими се повишат над нормално, настъпва цитолиза на чернодробни клетки (хепатоцити), която се характеризира с изтичане на клетъчни ензими от клетката в кръвния поток. В зависимост от нивото на ензимите се определя тежестта на вирусния хепатит:

с лек ALAT до 16, ASAT до 7. Общ билирубин до 51.

умерена форма ALAT 16-32, ASAT 7-14, билирубин във венозна кръв 51-120 µmol / l

тежка степен на ALAT 32 и повече ASAT 14 или повече, билирубин 120 и повече.

При вирусен хепатит преобладаващата пряка фракция на билирубина (неутрализирана), поради компресия, подуване на жлъчните пътища. Само в много тежки случаи, когато индиректната фракция се повиши, прогнозата е неблагоприятна (може да се получи чернодробна кома).

За установяване на етиологията на хепатита се извършва вирусологичен кръвен тест за вирусни маркери. При HAV най-надеждният признак е откриването на специфични така наречени NA антитела в кръвта на пациента, чийто титър се увеличава с развитието на заболяването. Това увеличение е все още в продромен период, докато жълтеницата не настъпва.

III Жълтеникав период (период на височина), когато първо се появява едва забележимо иктерично оцветяване на склерата, лигавицата на горната част на небцето и по-късно (след ден-два, което зависи от структурата) на цялата кожа. Интензивността на жълтеницата зависи от нивото на билирубина в кръвта: жълтеница се появява, когато нивото на билирубин е над 35 µmol / L. Успоредно с появата на жълтеница се появява тъмна урина, често преди жълтеница и обезцветени изпражнения поради нарушен метаболизъм на пигмента. Колкото по-бърза и по-интензивна жълтеница се появява, толкова по-лесно става. С началото и височината на жълтеницата симптомите на интоксикация с HAV намаляват, температурата се връща към нормална, спира повръщане, апетитът и общото благосъстояние се подобряват.

Обективно, в иктеричния период лекарят установява уголемяване на черния дроб, ръбът на черния дроб е остър, умерено болезнен поради напрежението на фиброзната капсула, размерът на черния дроб може да бъде различен в зависимост от възрастта и тежестта на хепатита.

Вирусен хепатит при деца: симптоми, лечение

Вирусният хепатит е добре известно, но все още не напълно проучено заболяване. По същество това не е едно заболяване, а няколко: група от опасни и доста често срещани инфекциозно-възпалителни заболявания на черния дроб с вирусна природа. Доста често можете да намерите други имена за тези инфекции: болест на Боткин; серумен или трансфузионен хепатит; инфекциозен или епидемичен хепатит; инфекциозна жълтеница.

Всички вирусни хепатити се характеризират с увеличен черен дроб, нарушена функция, симптоми на интоксикация и, често, истерично оцветяване на кожата и лигавиците. Обмислете в тази статия симптомите на вирусен хепатит при деца, както и лечението на това заболяване.

Честотата на вирусния хепатит (неговата остра форма) е третата сред инфекциозните заболявания след чревни инфекции и АРВИ. А честотата сред децата варира от 60% до 80% (в различни региони) от общата честота на хепатита. Заболяването се регистрира под формата на изолирани случаи или огнища, но епидемии също са възможни.

Вирусният хепатит е опасен не само в острия период, но и по време на прехода към хроничната форма, тъй като хроничният хепатит (често причинен от вируси В и С) е една от 10-те най-чести причини за смърт, според статистиката в целия свят.

Причина за вирусен хепатит

Причинителят на хепатит може да бъде редица вируси (в момента има 8 от тях, може би има повече от тях): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Всеки от тях има способността да инфектира чернодробните клетки и да причини заболявания, които се различават по механизма на инфекция, клиничните прояви, тежестта и изхода.

По-често, хепатитът се причинява от вируси А, В и В. При децата хепатит А е най-честият (75% от всички случаи на хепатит при деца). Останалите видове вирусен хепатит (F, D, E, G, SEN, TTV) не са добре разбрани.

Хепатитните вируси са изключително устойчиви в околната среда: нечувствителни към ниски и високи температури (затопляне до 60 ° C може да издържи 30 минути), сушене, действие на много химикали и ултравиолетово лъчение. Но резистентността на различните вируси на хепатит е различна.

Източникът на вируси е болен човек или носител на вирус (само за хепатит А, няма здрави носители на вируси), но механизмът на инфекцията е различен за различните видове хепатит.

При хепатит А и Е механизмът на инфекцията е фекално-орален. Вирусът се екскретира от тялото на пациента с изпражнения и урина. Чрез мръсни ръце или играчки, замърсени домакински предмети, вирусът навлиза в устата на детето. Входната врата за инфекцията е храносмилателния тракт.

Начините за предаване на хепатит А и Е са следните:

• контактно домакинство: използвайки мръсни ръце или играчки, предмети от домакинството, вирусът влиза в тялото на детето през устата;
• водно тяло: огнища на водни тела могат да причинят огнища на хепатит с инфекция, предавана чрез вода, ако водоснабдителната система е с лошо качество;
• храна: инфектирането чрез храна е възможно, ако лицето, което го е приготвило, не спазва правилата за хигиена;
• разпространение на вирусен хепатит А във въздуха (не всички учени признават).

Чувствителността към хепатит А при деца на първата година от живота е минимална поради вродения имунитет, който изчезва от годината. Максимална чувствителност - при деца от 2 до 10 години. Най-високата заболеваемост от деца се наблюдава от 3 до 9 години поради чести нарушения на хигиенните правила на тази възраст.

За вирусен хепатит А има есенно-зимна сезонност, за други видове хепатит няма сезонен характер.

Всички други вируси на хепатит се предават чрез кръвта.

Вирусите на хепатит В и С се предават чрез дори незначителни количества заразена кръв. Пациентът става заразен от края на инкубационния период.

Инфекцията на деца може да се получи чрез преливане на дарена кръв или кръвни продукти, получени от носител на вирус-донор или (което е малко вероятно) от пациент по време на инкубационния период на заболяването. Също така, децата могат да се заразят чрез слабо обработени медицински инструменти (стоматологични, хирургически).

Пациентите с изтрити, безболезнени форми на хепатит В и хора с хроничен хепатит С, които може да не знаят за заболяването си, са особено опасни като източник на инфекция - те не са изолирани и продължават да разпространяват инфекцията.

Вирусът В се съдържа не само в кръвта, но и в изпражненията, урината, слюнката, кърмата, сълзотвора и други биологични течности на пациента. Но инфекцията на детето обикновено се случва чрез кръвта, а в изключително редки случаи и чрез слюнката на майката. В редки случаи инфекцията може да възникне при обща употреба на четки за зъби, гъби и др.

Податливостта при деца към вирус В е много висока. Въпреки това, като се вземат предвид предавателните пътища на инфекцията, честотата на децата с този вид хепатит е едва 11% от общия брой на вирусния хепатит. Децата в ранна детска възраст (перинатални случаи), както и деца, лекувани в хемодиализно отделение, след трансплантация на органи, плазмафереза, в онкологични клиники, са по-често болни; деца с имунен дефицит.

Вирус С се предава със заразена кръв или кръвни продукти. Източникът на това е не само пациент с остър или хроничен хепатит, но и здрав вирусен носител.

Плодът може да бъде инфектиран от носителя на вируса-майка по време на раждане, както и парентерално с помощта на пиърсинг и режещи предмети, включително медицински инструменти, зле обработени и съдържащи незначително количество кръв върху тях (по време на хирургични операции, отстраняване на зъби и др.).

Децата-юноши могат да се заразят по този начин при татуиране, пиърсинг, маникюр, пиърсинг на ушите за обеци.

В юношеска възраст, вирусният хепатит В и С може да бъде предаден полово от вирусен партньор по време на незащитения контакт. Юношите, които използват наркотични вещества, също могат да бъдат инфектирани чрез инжектиране.

Не съществува кръстосан имунитет между различните видове хепатит.

Симптоми на вирусен хепатит

За вирусен хепатит се характеризира с цикличен ход на заболяването. В развитието на острия вирусен хепатит се разграничават следните периоди:

• инкубация;
• preicteric;
• жълтеница;
• период на възстановяване (възстановяване).

Заболяването може да се прояви в типичен и нетипичен вариант. Типична е иктеричната форма, атипичните изтрити, безцветни и латентни форми. Курсът на вирусен хепатит може да бъде лек, умерен, тежък и злокачествен (фулминантен). Има и (в зависимост от продължителността на заболяването) остри, продължителни и хронични форми на хепатит.

Възможно е също така да има ацикличен, по-дълъг курс на заболяването, когато, след подобрение или възстановяване, има отново екзацербации и рецидиви.

Инкубационният период за хепатит А може да продължи от 7 до 50 дни (по-често е 2-4 седмици); с хепатит В - от 1 до 6 месеца (по-често - 1-1,5 месеца); с хепатит С - от няколко дни до 26 седмици (по-често - 7-8 седмици).

Пректичният период може да се прояви в различни типове:

• грипоподобни или катарални;
• гастритни или диспептични;
• asthenovegetative;
• артралгия или ревматоиден.

При грипоподобен тип заболяването започва с повишаване на температурата и появата на катарални прояви на заболяването (назална конгестия, кашлица, слабост, липса на апетит), кървене в носа. Понякога дори когато се обръщате към лекар за дете по време на този период, се прави диагноза "ARVI".

В случая на гастритния тип в претектричния период, детето е нарушено от болки в епигастралната област, в десния хипохондрий, гадене, липса на апетит, слабост и понякога повръщане. Родителите често се опитват да свържат тези явления с природата или качеството на храната, подозират хранително отравяне.

При астеновегетативния вариант се забелязва слабост, сънливост, умора, главоболие, загуба на апетит.

Arthralgic синдром в preicteric период се характеризира с тежка болка в ставите на фона на симптомите на интоксикация, може да има обрив по кожата. Този вариант на preicter период е по-характерен за вирусен хепатит B.

При хепатит А пректърният период продължава около седмица, с парентерален хепатит е по-дълъг (до 2-4 седмици).

Още в края на претекстичния период се появява уголемяване на черния дроб и тъмния цвят на урината.

Студеният период на хепатит се характеризира с появата и бързото нарастване (за 1 или 2 дни) на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Първо, тя се появява върху склерата, устната лигавица, лицето, торса, крайниците. Впоследствие жълтината изчезва в обратен ред.

При хепатит А пожълтяването се появява по-рано и се издига до максималното ниво по-бързо и след това изчезва по-бързо. При хепатит В, жълтеницата се появява след по-дълъг претектер и расте бавно и се задържа за по-дълго време.

Тежестта на жълтеницата зависи от тежестта на хепатита, но в ранна възраст на детето такова спазване не може да бъде. Когато се появи жълтеница, урината придобива богато тъмен цвят (прилича на силно сварен чай), а изпражненията, напротив, се обезцветяват, наподобяват бяла глина.

При тежка жълтеница може да бъде нарушен сърбеж. С появата на жълтеница, благосъстоянието на детето, като правило, се подобрява, симптомите на интоксикация са значително намалени. Размерът на черния дроб през този период се увеличава и размерът на далака често се увеличава. Освен това, колкото по-малка е възрастта на бебето, толкова по-често се увеличава далака. От други органи промените не са ясно изразени.

При тежки случаи в иктеричния период се наблюдават хеморагични прояви (петехиални кръвоизливи по кожата, кървене от носа); интоксикацията продължава да нараства. Особено опасни симптоми на увреждане на централната нервна система: тревожност или сънливост, нарушение на ритъма на съня, безсъние, кошмари. Може да се появи повръщане, което намалява честотата на пулса.

Постепенно пожълтяването изчезва, размерът на черния дроб се нормализира и нормалният цвят на разреждането се възстановява.

Продължителността на иктеричния период с лека форма е около 2 седмици, с умерена форма - до 1 месец, с тежка форма - около 1,5 месеца.

Продължителният курс се характеризира с по-дълъг период на жълтеница (3 месеца или повече).

Най-тежката форма на хепатит е фулминантен (злокачествен), при който чернодробната тъкан е некротизирана и некроза (некроза) може да се появи на всеки етап от протичането на заболяването. Обширността на некротичните области е свързана с масивно образуване на антитела и автоимунно увреждане на черния дроб.

Тази тежка форма на хепатит се развива предимно при деца на първата година от живота, което вероятно се дължи на несъвършенството на имунната система на бебето и голяма доза от вируса, получен от кръвта.

В тази форма има ранно начало и повишаване на симптомите на интоксикация и увреждане на централната нервна система: летаргия през деня и тревожност през нощта, повръщане, значително увеличаване на черния дроб и загуба на съзнание. Възрастните деца могат да имат делириум. Продължителният сън може да се редува с периоди на възбуда и двигателно безпокойство. Децата могат да крещят, скочат от леглото и се опитват да избягат.

Впоследствие се проявяват хеморагични прояви: кървене в носа, еметични маси наподобяват утайка от кафе (стомашно кървене). Има недостиг на въздух, значително увеличение на сърдечната честота, температурата се повишава до 38 ° C, възможни са припадъци. Черният дроб е болезнен не само при палпиране на корема, но и в покой.

По-нататък се развива комата. Черният дроб бързо намалява, има характерна сладко-сладникава миризма на суров черен дроб ("чернодробна миризма") от устата. Количеството на урината намалява, може да настъпи подуване.

Нивото на билирубин в кръвта нараства бързо, а активността на трансаминазите (чернодробните ензими), напротив, намалява. Най-често заболяването завършва със смърт. Ако развитието на кома може да бъде предотвратено, то заболяването става продължително или хронично. Прогнозата за чернодробна кома е трудна, но не безнадеждна.

Атипични (леки) форми на хепатит

Аникеричната форма се характеризира с всички прояви на претекстовия период, разширен черен дроб, но жълтеницата не се появява и нивото на билирубин в кръвта остава в нормалните граници. Някои деца могат да имат краткотрайно потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията. Но нивото на ензимите в кръвта (трансаминазите) винаги е повишено.

Такива деца са опасни за другите. Анитерните форми са по-често характерни за вирусен хепатит А и обикновено се диагностицират по време на огнища на хепатит в детски групи. При спорадични случаи се диагностицират други заболявания със сходни симптоми. Хепатит В може също така да развие аникерична форма, която обикновено не се разпознава и заболяването става хронично.

За изтритата форма са характерни леки симптоми на типичния ход на вирусния хепатит. Липсват или могат да бъдат лесно изразени прояви на претекстовия период без симптоми на интоксикация; черният дроб е леко увеличен. Вирусен хепатит в тези случаи също не винаги се диагностицира.

Субклиничната форма се характеризира с липсата на клинични прояви на заболяването и нормалното благополучие на детето. Тази форма се диагностицира само при деца, които са имали контакт с пациент с вирусен хепатит, въз основа на промени в кръвния тест.

Атипичните форми са по-характерни за вирусен хепатит С. Само всяко трето дете с вирусен хепатит С има клинични прояви в претекстичния период, а при 2/3 от децата хепатитът се появява в аничерна форма, но след няколко години се наблюдават признаци на хроничен хепатит.

Периодът на възстановяване продължава от няколко седмици до няколко месеца. При хепатит А той протича доста бързо, след 3-4 седмици проявите на заболяването изчезват и здравословното състояние се нормализира. Пълното възстановяване на чернодробната тъкан възниква след 3 месеца (понякога след шест месеца). Резултатът от хепатит А е благоприятен, няма хроничен процес.

При хепатит В възстановяването понякога се удължава до 3 месеца. През този период детето може да бъде обезпокоено от тежест в десния хипохондрий, слабост. При преглед се отбелязва увеличение на черния дроб. Понякога се появяват симптоми на жлъчните пътища.

Възстановяването от продължителния курс на хепатит се забавя до 4-6 месеца. Ичърните и пост-жълтените периоди на болестта могат да бъдат удължени. В същото време остава повишение на черния дроб и увеличаване на активността на трансаминазите. В някои случаи билирубинът и трансаминазите се увеличават и намаляват. Понякога е трудно да се направи разграничение между продължителния курс на хепатит и хроничния процес.

При неглазко протичане на хепатит могат да се появят усложнения, обостряния на процеса и рецидиви. Усложнения под формата на възпалителни процеси в жлъчния мехур или жлъчните пътища се развиват поради добавянето на вторична микрофлора. Такъв холецистохолангит се различава леко от леки симптоми, продължителност на възпалителния процес. В резултат на това, тези възпаления забавят възстановяването от хепатит и дори допринасят за прехода му към хронична.

Обострянето се нарича рецидив или интензификация на клиничните прояви на хепатит след предишно подобрение. Може да се развие обостряне дори по време на стационарно лечение или след изписване. Той може да се прояви като пълен набор от симптоми или само в резултат на влошаване на лабораторните параметри (най-често ензимната активност).

Обостряне може да бъде предизвикано от грешки в диетата, нарушаване на защитния режим, добавяне на инфекция, лекарства със странични ефекти върху чернодробните клетки.

Рецидив на хепатит е появата на клинични симптоми на хепатит след възстановяване, след дълго отсъствие на прояви на заболяване. Причината за рецидив може да са същите фактори като за обостряне. Особено опасни рецидиви в ранните стадии (до 3 месеца) на заболяването, те се различават по тежестта на курса до развитието на кома.

Най-неблагоприятна е повторната поява на обостряния или рецидиви. Усложнени заболявания (отит, пневмония, тонзилит и др.) Също могат да усложнят хода на хепатита.

Характеристики на хепатит при кърмачета

Хепатит при кърмачетата се развива по-рядко, отколкото при други възрастови категории деца, но за съжаление този хепатит е най-често серум (т.е. инфекцията възниква през кръвта) и следователно по-тежка.

Характеристики на този хепатит:

• Инфекцията често настъпва трансплацентално, in utero. Когато е заразена в ранните стадии на бременността, вирусът може да причини аномалии в развитието на плода и преждевременно раждане.
• Заболяването може да се развие дори на стадия на развитие на плода, а детето в този случай се ражда с хепатит в различни периоди.
• Когато се открият чернодробни ензими с повишена активност, увеличен размер на далака и черния дроб при новородено, е възможно да се предположи анитерична форма на вроден хепатит.
• Вроденият хепатит при кърмачета при раждането може вече да е на субакутен и дори хроничен етап. Много рядко процесът може да бъде в стадия на образуване на цироза на черния дроб с атрезия (запушване) на жлъчните пътища.
• Често вирусният хепатит при кърмачета се появява под формата на смесена вирусно-микробна (често стафилококова) инфекция, което се потвърждава от данните от лабораторното изследване.
• Хепатит, който се развива след раждането на дете, може да се прояви в латентна, безцветна форма или с лека жълтеница. В тези случаи болестта може да бъде диагностицирана още в острата фаза. Подозрения за хепатит трябва да се появят при откриване на тъмни петна на урината върху пелената, регургитация, тревожност, отхвърляне на гърдата.
• Вирусният хепатит при кърмачета (особено през първите шест месеца от живота) се отличава с тежестта на курса.
• Могат да липсват претектрични периоди, болестта започва остро с повишаване на температурата до високи стойности, леки катарални събития. Често болестта може да започне с влошаване на апетита, регургитация, а при някои деца прониктеричният период се проявява само чрез промяна в цвета на урината и изпражненията.
• Иктеричният период се различава с продължителност до един месец или повече. Билирубинът се издига до високи стойности. Черният дроб се увеличава рязко и дълго. В почти всички бебета се увеличава далакът, а удължаването му понякога трае по-дълго от уголемяването на черния дроб.
• Развитието на хепатита при бебетата е неравномерно, развиват се усложнения с възпалителен характер, ензимни обостряния на заболяването.

диагностика

В допълнение към клиничния преглед на детето, при диагностицирането на хепатит се използват различни методи на изследване:

• клиничен анализ на кръв и урина;
• биохимично изследване на кръв;
• ензимен имуноанализ;
• серологичен кръвен тест;
• PCR;
• Ултразвуково изследване на коремните органи.

В клиничния анализ на кръвта при вирусен хепатит се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите, леко увеличение на броя на моноцитите, намаление (или нормални стойности) на СУЕ. Увеличаването на броя на левкоцитите и ускоряването на СУЕ се осъществява с фулминантна форма и с наслояването на бактериалната инфекция. Urobilin се открива в урината, а след това в жлъчните пигменти.

При биохимичния анализ на кръвта при иктеричната форма на хепатита се наблюдава повишаване на нивото на билирубина (главно поради пряката фракция) и тимолната проба. Нивото на хипербилирубинемия се взема предвид при оценката на тежестта на заболяването. В нарушение на изтичането на жлъчката (холестаза) се повишава активността на алкалната фосфатаза и нивата на холестерола.

Но основното значение при всяка форма на хепатит е повишената активност на чернодробните ензими (AlAt и AsAt) или аминотрансферазите. Освен това, AlAt (аланин аминотрансферазата) се увеличава в по-голяма степен. Повишена ензимна активност показва наличието на процес на разрушаване на чернодробните клетки.

Активността на чернодробните ензими се променя още в периода преди изпробването, което може да се използва за ранна диагностика на хепатит. Този показател е от голямо значение за диагностицирането на атипичните форми на заболяването. Определянето на активността на ензимите също помага да се диагностицира фулминантна форма на хепатит: първо, ензимите се увеличават драстично, а в терминалния етап те също рязко намаляват с увеличаване на нивото на билирубина.

Намаляването на нивото на протромбин и увеличаването на амоняка в кръвта също показват тежестта на хепатита. Голямо количество амоняк, според учените, е един от факторите, допринасящи за развитието на кома, което показва злокачествена форма на хепатит.

Серологични кръвни тестове могат да открият имуноглобулини от клас M и G, което ви позволява да следите динамиката на процеса. Най-надеждното потвърждение на диагнозата е откриването на маркери за вирусен хепатит в кръвта, което позволява точно да се определи вида на вируса.

Високо чувствителните методи на ELISA и ROME (т.е. ензимен имуноанализ и радиоимунен анализ) могат да открият вирусни антигени и антитела към тях.

Ултразвукът може да определи не само размера на черния дроб и далака, но и да идентифицира структурните промени в черния дроб.

лечение

Децата с вирусен хепатит се лекуват главно в болницата. Домашно лечение за по-големи деца с лек хепатит А е позволено.

Извършва се комплексно лечение, включващо:

• легло;
• диета;
• симптоматично лечение (по показания): детоксикационна терапия, сорбенти, хепатопротектори, витамини, холеретични лекарства, антибиотици, кортикостероиди и други лекарства);
• антивирусни лекарства (за парентерален хепатит).

В болницата децата се настаняват отделно, в зависимост от вида на вируса, за да се елиминира кръстосаната инфекция. В острия период се предписва строга почивка на леглото, докато се възстанови нормалния цвят на урината. С подобряването на лабораторните показатели и намаляването на жълтотата, режимът постепенно се разширява.

В случай на тежка интоксикация се провежда детоксикационна терапия - интравенозно се прилагат глюкозни разтвори и физиологичен разтвор; предписва се прием на сорбенти (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, активен въглен).

Глюкокортикостероидите се използват за злокачествени форми на хепатит. В случай на изразена цитолиза (увреждане) на чернодробни клетки, което се потвърждава от увеличаване на ензимите 5 или повече пъти, се използват антивирусни лекарства (интерферон, интрон-А, виферон, роферон-а и др.). Предписани са и интерферентни индуктори и имуномодулатори (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

За да се запази функцията на чернодробните клетки, се използват хепатопротектори:

• Essentiale Forte, Essentiale N - препаратът съдържа фосфолипиди, необходими за възстановяване на чернодробните клетки.
• Препарати от екстракт от бял трън: Silibor, Legalon, Kars, Mariol и други - подобряват възстановяването на чернодробните клетки.
• LIV 52 - се състои от екстракти от различни билки, има регенериращ ефект върху чернодробната тъкан.
• Parzhin (съдържа есенциална аминокиселина аргинин), Glyutargin - подобряване на чернодробната функция.

Показани при лечението на хепатит и витаминни комплекси, витамини от група В, аскорбинова киселина. Апилак (кралско млечице) и спирулина (съдържа микроелементи, аминокиселини, витамини, нуклеинови киселини и други биологично активни вещества) се използват като общо укрепващо лечение.

В възстановителния период се използват холеретични лекарства (холензим, хофитол, фламин). Билковите препарати могат да се използват само с разрешение на лекуващия лекар.

Диетата е много важна за лечението на хепатит. Вегетариански супи или супи на третия бульон се допускат като първите ястия. Месни ястия (от телешко, пилешко, заек) се варят на пара или се сервират варени. Рибите с ниско съдържание на мазнини също трябва да бъдат задушени. Всички колбаси са изключени.

В диетата трябва да се използват растителни мазнини. Храната трябва да се приема на разделени порции 4-5 пъти на ден. Като гарнитура са разрешени каши, особено овесена каша (има липотропен ефект), картофи. Допускат се ферментирали млечни продукти (особено препоръчителна извара). Желателно е да се използват пресни сокове, дини, компоти, плодови напитки, пресни плодове.

Пържени, мазни, пикантни ястия, подправки, сосове, сос, ядки, гъби, пушени храни, шоколад, халва, сладкиши, сладолед, яйца са изключени. Можете да приготвите протеинови омлети. Хлябът може да се дава на детето бяло, леко изсушено. Позволено е да се дава минерална негазирана вода след възстановяване.

Диетата трябва да се спазва от детето поне 6 месеца след хепатит.

Прогноза и резултати от вирусен хепатит при деца

Вирусният хепатит А при децата е лек и умерен, завършва с възстановяване и не се превръща в хроничен хепатит. Докато вирусният хепатит Б често има умерена и тежка форма, клиничните и лабораторните резултати се нормализират не по-рано от 6 месеца, а хроничен хепатит се формира в 5% от случаите.

Въпреки че хепатит С е по-лесен от хепатит В, хроничният процес се развива в 80% от случаите. Възстановяването настъпва по-често при иктеричната форма на заболяването.

Като цяло, прогнозата за хепатит В е благоприятна за децата. Повечето случаи завършват с възстановяване. Смъртността е по-малка от 1% (при кърмачета тя е по-висока). Неблагоприятен курс (възможна смърт) при тежки форми с развитие на кома.

Намалените нива на протромбин и трансаминазната активност по време на височината на заболяването показват масивна некроза на чернодробната тъкан - заплашителен симптом.

В разгара на заболяването вирусният хепатит В е по-опасен, а дългосрочният резултат е вирусен хепатит С.

Дългосрочната прогноза за вирусен хепатит се влияе от много фактори: вида на вируса, тежестта на заболяването, възрастта на детето, появата на ранни рецидиви, обострянето на хепатита, добавянето на други инфекции и диетата и режима след освобождаване.

Резултатите от вирусния хепатит са различни:

• Пълното възстановяване на децата може да се случи бавно, около половината от болните деца имат остатъчни ефекти. Един от тях е постхепатитен синдром: детето има дискомфорт, оплаквания, но когато се гледа, обективни промени са малко. Ако следвате препоръчаната диета и режим, те постепенно изчезват, но могат да продължат с години.
• Друг вариант на остатъчни ефекти е увеличаването на нивото на билирубина (неговата свободна фракция) за дълго време, но няма други прояви. Въпреки че това е проява на функционална чернодробна недостатъчност, тя обикновено протича доброкачествено.
• Най-честите остатъчни явления са патологията на жлъчните пътища (холецистит, холангит, дискинезия). Препоръчително е тези промени да се идентифицират възможно най-рано, тъй като те могат да прогресират и да доведат до развитие на хепатохолецистит.
• След хепатит могат да бъдат засегнати други органи на храносмилателния тракт (дуоденит, панкреатит).
• В допълнение към възстановяването, резултатът от вирусен хепатит може да бъде преход към хроничната форма (хепатит с продължителност повече от 6 месеца се счита за хронична) и развитието на чернодробна цироза. Такъв резултат най-често се развива при хепатит С - в 80% от случаите.

След като страдат от хепатит, децата са под надзора на лекар за 6-12 месеца, в зависимост от вида на хепатита и тежестта на курса. Медицинските прегледи и прегледите дават възможност за бързо диагностициране и лечение на усложненията, когато те бъдат открити. Децата са освободени от физическо възпитание и спорт за 6 месеца.

предотвратяване

Мерките за превенция на хепатит А не се различават от тези с чревни инфекции:

• лична хигиена;
• осигуряване на висококачествено водоснабдяване;
• изолиране на пациенти за целия инфекциозен период (3 седмици след появата на жълтеница, т.е. около месец от началото на заболяването);
• дезинфекция в центъра на инфекцията.

Има и ваксина срещу хепатит А.

Превантивните мерки за хепатит В и С са по-сложни:

• максимално използване на медицински инструменти за еднократна употреба;
• висококачествена обработка и стерилизация на инструменти за многократна употреба;
• изключване на контакта на деца с кръв и използвани инструменти (спринцовки, игли и др.);
• тестване на донорска кръв за маркери на вирусен хепатит;
• тестване на бременни жени за маркери на вирусен хепатит;
• разяснителна работа сред подрастващите относно начините на предаване на различни видове хепатит и методи за тяхното предотвратяване, формиране на здравословен начин на живот (предотвратяване на употребата на наркотични вещества и незащитен секс);
• Ваксинация срещу хепатит В (ваксина Engeriks) на новородени в рамките на 12 часа след раждането, след това след 1 месец. и на 6 месеца. Ако майката е носител на вирус В, то ваксинирането на детето (родено здраво) се извършва след раждане и след това на 1 месец, на 2 месеца. и една година. Деца, които не са получили ваксината в ранна възраст, могат да бъдат ваксинирани на 13-годишна възраст и след това след един месец и след 6 месеца.

Децата също се ваксинират в семейства с пациенти с хроничен хепатит В или носители на австралийски антиген, деца на хемодиализа или често получаващи кръвни продукти, деца с рак и хематологична патология.

Ваксини срещу други видове хепатит все още не са създадени.

Хепатит при деца

12 май 2017, 14:39 Експертни статии: Нова Владиславовна Извчикова 0 4,769

Вирусният хепатит е група от заболявания, които засягат чернодробните клетки. Симптомите и хода на заболяването зависят от вида на вируса, който е влязъл в тялото. Хепатит при деца е често срещано инфекциозно заболяване. Повечето деца страдат от хепатит А заради навика да изтеглят всичко в устата си. Опасността за тялото на детето е преходът на патологията към хроничната форма. Признаци на хепатит при деца - нарушение на черния дроб, оцветяване на кожата в нюанси на жълто и интоксикация. Лечението зависи от щама на вируса и състоянието на имунната система.

Обща информация

Хепатитът е обща група от вирусни заболявания, които засягат черния дроб. Сред децата, най-често срещаната вирусна група А, общото име - болестта на Боткин. Заболяването, независимо от вида на вируса, има отрицателен ефект върху детските клетки и чернодробната тъкан. Ролята на черния дроб в организма - формирането на имунитет и изтеглянето на вредни вещества, както и масовата смърт на хепатоцитите причиняват чернодробна дисфункция. Хроничното заболяване е една от основните причини за детската смъртност.

Начини на проникване на вируса в тялото на детето - фекално-орално и през кръвта. Детето се заразява директно от болен, чрез заразена кръв или чрез контакт с домакинството. Избухването на болестта на Боткин възниква, когато вирусът навлезе във водоснабдителната система. Деца до една година е по-малко вероятно да се разболеят поради наличието на родителски имунитет. Сезонното разпределение се различава само при хепатит А. Децата от 3 до 9 години са по-често заразени. Хепатит С при деца често е асимптоматичен.

Причини за възникване на хепатит при деца

Патогените са вируси, които унищожават чернодробните клетки. Механизмът на разрушаване на всеки вирус е различен. Заболяванията, причинени от различни щамове, се различават по клинични прояви, начин на предаване и характер на курса. В медицината има 8 вида вируси - А, В, С, D, Е, F, G, SЕN, ТТV. 75% от инфекциите се срещат при вирус тип А, 20% при вируси В и С, други видове хепатит все още се изследват.

Инфекцията на плода може да възникне по време на развитието на плода.

Източникът на заболяването е болен човек или носител на вирус без симптоми на заболяването. Вирусите, които причиняват хепатит при дете, лесно се адаптират към живота в черния дроб и са устойчиви на околната среда. Остават жизнеспособни в продължение на 30 минути при нагряване до 60 градуса. Вирусите са нестабилни към ефектите на ултравиолетовата радиация, температурите над 60 градуса и химическите препарати. Причини за поява:

• контакт на дете със заразена биологична течност (кръв, урина, слюнка);
• кърмене;
• вътрематочна инфекция;
• трансплантиране на инфектиран черен дроб;
• питейна замърсена вода;
• използване на предмети за чужда хигиена (четки за зъби, комплекти за маникюр);
• зле обработени медицински инструменти;
• отравяне с токсични вещества и лекарства.

Обратно към съдържанието

Видове болести

• Инфекция с хепатит А е възможна чрез храна.

А или Боткин болест - инфекцията възниква през орално-фекалния път чрез вода и храна.

При серумен хепатит - детето се заразява чрез кръвта или вътрешно. При една трета от децата, заразени с хепатит В в детска възраст, цирозата напредва. Хепатит В при децата се появява по вина на възрастните.

С е хронична форма на хепатит, предавателният път е също кръвен контакт. Възприемчиви към този тип вирусни деца с имунен дефицит и рак. Понякога се случва в латентна форма, често те научават за болестта само когато кожата на детето стане жълта.

D или delta тип - детето е заразено с частици вирусен хепатит В, които вече присъстват в организма.

Е - предаден по фекално-орален път. В тежки случаи води до чернодробна недостатъчност. Вирусът е опасен за жените и за плода по време на бременност.

F е новооткрит тип. Инфекцията се осъществява чрез фекално-орален и кръвно-контактния път.

G - вирусът, предаван чрез хемоконтакт. Появява се като усложнение от тип В и С.

SEN и TTV са нови видове в изследователския процес.

Обратно към съдържанието

Хепатит С форми

• Самата имунна система на тялото унищожава чернодробните клетки при автоимунен хепатит.

Автоимунна форма. Причините за развитието на тази форма не са проучени точно. Предполага се, че заболяването възниква като усложнение от тип А, В, С, херпесна инфекция или с генетична предразположеност. Автоимунната форма се характеризира с това, че разрушаването на черния дроб се осъществява под действието на собствените му имунни клетки.

Токсична форма. Това се случва поради тежко отравяне с наркотици, отрови, алкохол, отровни растения или гъби. Възможни усложнения под формата на чернодробна кома. Навременната инициирана детоксикационна терапия намалява риска от усложнения.

Фетална форма. Причината е вътрематочна инфекция с вируси А и Б. Ранната инфекция често води до смърт на новороденото поради цироза на черния дроб. По-малко от 30% от децата живеят до 2 години.

Реактивна форма. Проявява се от нарушения в храносмилателния тракт. Образува се поради инфекциозни заболявания, белодробни заболявания и нарушения на ендокринната система.

Хронична форма. Образува се в резултат на небалансирано хранене с липса на протеинови храни или в нарушение на метаболитните процеси в организма. Деца, чиято диагностика е доказала хроничен хепатит, са регистрирани в диспансера.

Максимална форма - най-тежкото усложнение, характеризиращо се с чернодробна некроза, в 95% от случаите води до смърт.

Обратно към съдържанието

Инкубационен период

Симптоми в зависимост от типа

Инфекциозен хепатит А

• Инфекциозният хепатит А предизвиква повишаване на телесната температура до 39 градуса.

температура, с телесна температура на детето от 38-39 градуса;

тежко повръщане;

главоболие и болка в перитонеума;

слабост;

отказ да се яде;

тъмнокафява урина;

ярки изпражнения;

увеличаване на размера на черния дроб;

жълта кожа и очни ябълки;

сърбеж.

Обратно към съдържанието

Признаци на хепатит В

• слабост;
• треска;
• намален апетит;
• горчив вкус в устата;
• подуване на корема;
• жълтеност на кожата;
• обезцветяване на урината и изпражненията;
• кървене в носа;
• повръщане и гадене;
• болка в дясната страна.

Обратно към съдържанието

Симптоми на вирус С

• температура до 39 градуса;
• повръщане, гадене, липса на апетит;
• нарастваща умора към вечер;
• жълта склера, лигавици и кожа;
• разширен черен дроб, придружен от силна болка;
• болки в ставите;
• тъмна урина и леки изпражнения.

Обратно към съдържанието

Диагностика на заболяването

При първата среща с пациента лекарят внимателно изследва симптомите на заболяването и прави задълбочено изследване на детето. Въз основа на симптомите лекарят прави епидемиологична история, в която представя резултатите от тестовете. Първото нещо, което правят за детето, е биохимичен кръвен тест, който при хепатит от всякакъв тип ще покаже повишаване на билирубина и чернодробните ензими. Тежестта на заболяването се характеризира с намаляване на количеството на протромбин и увеличаване на съдържанието на амоняк. Други методи за диагностика:

• кръвен тест за наличие на антитела към вируса;
• ензимен имуноанализ, показващ скоростта на имунния отговор към заболяването;
• CRC тест за наличие на следи от вируса;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина, помага да се знае размера на вътрешните органи и, за да се оцени степента на увреждане.

Обратно към съдържанието

прекарано лечение

Децата с диагностициран хепатит се лекуват в болницата. В медицинско заведение децата се изолират в зависимост от вида на вируса. Само една лека форма на болестта на Боткин може да бъде лекувана у дома. Острият период на заболяването изисква спазване на леглото. Лечението на хепатит включва комплексна терапия - симптоматично лечение, детоксикация, диета и медикаменти:

• да се намали интоксикацията - разтвор на глюкоза и физиологичен разтвор, "Enterosgel", "Sorbeks", "Активен въглен";
• хепатопротектори, които поддържат и регенерират черния дроб - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• имуномодулатори - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretic лекарства - "Hofitol", "Holenzim";
• антивирусни лекарства - "Виферон", "Интерферон", "Лаферобион";
• сложни витамини.

Обратно към съдържанието

Прогноза и превенция

Прогнозата за възстановяване зависи от вида на вируса, който е причинил заболяването. За детето е по-лесно да понася вирусен хепатит А и Б. При правилно лечение и диета възстановяването настъпва след 2-4 седмици. Прехвърлената болест формира имунитет. Заболяване, причинено от вирус тип B, завършва в 80% от случаите без усложнения. Възникващите симптоми на хепатит B при деца изискват незабавно лечение на лекаря. Основното нещо - да се предотврати прехода на болестта в злокачествен курс. В случай на злокачествена форма от тип В е необходимо да се лекува при постоянно наблюдение, тъй като такава форма е фатална в 75% от случаите. Прогнозата за хепатит С при дете зависи от хода на заболяването. При подходяща терапия, острата форма се лекува в продължение на една година. Хроничната форма трае години наред и става причина за цироза на черния дроб, в повечето случаи завършва със смърт.

В основата на превенцията - хигиена. От детството на детето се научава значението на измиването на ръцете преди хранене и опасността от поставяне на мръсни ръце в устата. Значително намалява риска от инфекция, планирана ваксинация срещу хепатит, извършена от първите дни на живота. Ваксината срещу хепатит А и В предпазва бебето от инфекция и улеснява протичането на заболяването. В случай, че детето е в близък контакт с лице, на което е поставена диагноза хепатит, трябва да се консултирате с лекар и да проверите кръвта за наличие на следи от вируса. Ранната диагностика и добре избраната терапия ще помогнат да се избегнат усложнения.