Симптоми и лечение на възпаление на жлъчния мехур

Една от най-често срещаните патологии на храносмилателните органи е холецистит или възпаление на жлъчния мехур. Заболяването е инфекциозен и възпалителен генезис, причините за развитието често са в условно патогенната флора, която е нахлула в жлъчния мехур. Холециститът в гастроентерологията се счита за коварна болест поради неспецифична и многостранна клинична картина. В рисковата група жените са на възраст над 40 години, а при мъжете възпалението на камъните в жлъчката е два пъти по-рядко диагностицирано.

Възпалителният процес в жлъчния мехур може да се появи в остри и хронични форми, но хроничният холецистит е по-чест. Сред холецистита, калпулният е особено често срещан вид възпаление, свързано с образуването на камъни в пикочния мехур и каналите. Налице е неусложнена форма на патология от конгломерати - безкостни холецистити.

Рискови фактори

Възпалението на жлъчния мехур често се дължи на инфекция на организма с вредни микроорганизми на фона на отслабения имунитет и наличието на фонови заболявания. Важна роля за формирането на предразположеност към холецистит се приписва на наследствения фактор.

Основните причини за развитието на заболяването:

• въвеждането в жлъчния мехур на бактериалната флора - стафилококови, стрептококови;
• паразитна инфекция, хелминтни инвазии - лямблиоза, описторхоза;
• гъбична инфекция;
• инфекция с вируса на хепатит;
• интоксикация;
• продължително излагане на алергени.

За започване на активен възпалителен процес се изисква влиянието на свързаните с това негативни фактори:

• стагнация на жлъчката на фона на обструкция на жлъчните пътища, дискинезия;
• остри инфекциозни процеси в организма;
• пропускане на храносмилателния тракт;
• липсата на движение;
• лоша диета с неспазване на интервалите от време между храненията;
• преяждане, злоупотреба с мазни храни;
• редовно пиене, пушене;
• често излагане на травматични ситуации;
• ендокринни дисфункции.

симптоматика

Възпалението на жлъчния мехур се развива постепенно, постепенно и често се превръща в хронична рецидивираща форма. Признаците на възпаление на жлъчния мехур се различават в зависимост от вида на патологията.

Остър холецистит се проявява със следните симптоми:

• болки остри и дърпащи се, извити, с локализация в дясната страна под ребрата; възможно е облъчване в дясната ръка, ключицата или лопатката; болка под формата на пристъпи е типична за холелитиаза холецистит - появата му се дължи на запушване на жлъчния канал с камък или на обемния съсирек на жлъчната секреция;
• загуба на апетит и загуба на тегло;
• обструктивна жълтеница с обезцветяване на кожата и очната склера;
• висока температура, до висока температура като признак на интоксикация;
• гадене и епизодично повръщане с наличието на жлъчка в повръщане;
• подуване на корема;
• нарушение на стола (постоянен запек).

Симптомите на възпаление на жлъчния мехур в хронична форма са по-слабо изразени, могат да изчезнат и да се появят отново. Хроничният холецистит се проявява:

• лека или умерена болка в дясната страна, а болката се влошава след поглъщане на мазни храни или прекомерна физическа активност; естеството на болката варира от пронизващо до изстискване и склонно към облъчване на сакрума, областта на слънчевия сплит;
• оригване на въздух, храна;
• сутрешно гадене на "празния" стомах;
• тежест и дискомфорт в епигастралната област.

При някои пациенти с холецистит сред класическите признаци на възпаление се развиват симптоми на IRR - повишено изпотяване, пристъпи на тахикардия, повишена сърдечна честота, мигрена, безсъние. Освен това, има редица признаци на холецистит, възникващи изключително при жени:

• промени в настроението;
• подуване на краката и бланширане на кожата върху тях;
• пристъпи на главоболие, утежнени преди менструация;
• синдром на предменструалното напрежение.

диагностика

Първите тревожни симптоми на възпаление на жлъчката изискват незабавно лечение на гастроентеролога. Обсъждането на оплаквания и анамнеза може да разкрие информация за минали заболявания на ГИ и жлъчна система, инфекциозни патологии, начин на живот и поведение при хранене. При палпиране на черния дроб и жлъчката с възпалителни промени лекарят обръща внимание на напрегнатата коремна стена и болката от дясната страна.

След първоначалния преглед се извършват редица диагностични процедури:

• клиничен и биохимичен анализ на кръвта, резултатите от който се характеризират с ускорена СУЕ, увеличаване броя на белите кръвни клетки и неутрофили, повишаване на активността на чернодробните ензими и билирубина, С-реактивния протеин;
• общ анализ на урината, с помощта на който те откриват наличието на жлъчни киселини като признак на беда от жлъчните пътища;
• ехография на органите на жлъчната система показва кондензирани, хипертрофирани, слоести стени на жлъчката, неправилна форма на органа или компресия в обем;
• дуоденалното звучене позволява да се установят неуспехи в процеса на натрупване и отделяне на жлъчката; показателен за появата на жлъчна секреция при възпаление на пикочния мехур - с наличието на утайка, слуз; при микроскопия, левкоцити, холестерол, кисти Giardia се намират в големи обеми.

Медицински събития

Лечението на възпаление на жлъчния мехур е сложно и е насочено към потискане на инфекциозния фокус, премахване на жлъчния мехур, борба с болката и диспепсията. Показанията за антибиотична терапия са резултатите от засяването на жлъчните секрети в бактериалната флора. Но антибиотиците винаги се предписват за възпаление на жлъчния мехур и след получаване на резултатите от засяването се извършва корекция на терапевтичните мерки. Най-ефективен за холецистит Ципрофлоксацин, Азитромицин, Офлоксацин, Доксициклин.

Ако причината за холецистита са патогенни щамове, които не са чувствителни към антибиотици, комбинираните антимикробни агенти, които потискат вредната микрофлора и паразитите, добавят към лечението:

• сулфонамиди под формата на бисептол, бактрим;
• нитрофурани под формата на фурадонин.

Други лекарства, използвани в комплексна терапия срещу възпаление на жлъчката:

• спазмолитици (Drotaverine), аналгетици (Baralgin) и M-холиноблокатори (Metatsin) спомагат за спиране на спазми и болка;
• показани са препарати с прокинетично действие с намалена контрактилност на жлъчния мехур и каналите (Motilak, Domperidone);
• средствата с литолитичен ефект са показани за калциево възпаление на пикочния мехур (Ursosan);
• лекарства за стимулиране и нормализиране на секрецията на жлъчката (Allahol, Odeston) се предписват извън острия период и само с холецистит без кости;
• хепатопротектори са необходими не само за подобряване на изтичането на жлъчни секрети, но и за възстановяване на функционалността на черния дроб (хофитол, хепабен);
• средства за подобряване на храносмилателните процеси могат да облекчат натоварването на стомашно-чревния тракт и да елиминират диспепсията (Creon, Pangrol);
• лекарства със седативно действие се предписват допълнително на жените непосредствено преди началото на менструацията и на лица с отрицателни прояви на дистония (екстракт от дънна дъвка, Novopassit).

След излизане от влошаването, физиотерапията може да се предписва на пациентите. Ползата от физиотерапията е да се оптимизира подвижността на органите, да се подобри тонуса на жлъчните пътища. При холецистит по време на ремисия, полезни са UHF, ултразвукови, парафинови и кални приложения в жлъчния регион. Радоновите и сероводородните вани дават положителен резултат при отстраняването на възпалението, те трябва да се вземат в курсове.

диета

За да се премахне възпалението на жлъчния мехур без лека диета е невъзможно. Спазването на принципите на здравословното хранене спомага за нормализиране на процеса на образуване на жлъчката и своевременно освобождаване на жлъчката в дванадесетопръстника. Постигането на тази цел помага на дробното хранене с използването на малки количества храна. Ако пациентът яде до 6 пъти на ден, жлъчката освобождава жлъчката в червата навреме, като рискът от застой се свежда до минимум. Когато човек се храни в движение, изсъхва и интервалите между храненията траят повече от 5-6 часа, жлъчката се натрупва и пикочният мехур се възпалява.

При заболяване като холецистит, диетата се избира индивидуално от гастроентеролог, като се взема под внимание формата на възпаление на пикочния мехур. При всички случаи се изключват продукти с дразнещо действие върху храносмилателния тракт:

• пикантна и кисела храна;
• прекалено гореща или студена храна;
• ястия, съдържащи оцет, подправки;
• мазни, пържени и пушени продукти.

Диетата на пациенти с холецистит се състои от варени, печени, задушени храни. Зърна, зеленчуци без груби влакна, постно месо, омлети и пудинги, нискомаслени млечни продукти. Пресни сладкиши са забранени, но можете да използвате бисквити бели хлябове, зърнени хлябове. От мазнината се дава предпочитание на зеленчуците, но не повече от 100 g на ден.

Необходимо е приемане на големи количества течност за възпаление на жлъчката. При използване на 2 литра течност на ден, жлъчката се разрежда и придобива оптимални реологични свойства, което ускорява процеса на евакуиране на секретите през каналите без риск от запушване. Препоръчителните напитки са минерална вода без газ, отвара от диворастящи горски плодове, сладки сокове разреден 1: 1 с вода.

фитотерапия

Третирайте възпалението с помощта на народни методи. Билкови лекарства ви позволява да се ускори възстановяването на тялото, облекчаване на болката и дискомфорта в проблемната област. Но е по-добре да комбинирате билковата медицина с основното лекарствено лечение - таблетките и билките в комплекса дават максимален ефект. Преди започване на билкови инфузии е необходима медицинска консултация - зле зачетно лечение с народни средства може да даде отрицателен резултат.

Ефективни народни рецепти за холецистит:

• С помощта на инфузия на царевица близалца облекчаване на болезнени спазми и подобряване на секрецията на жлъчката. За да приготвите 10 г сухи близалца, добавете 250 мл вряща вода и оставете за един час. Приемайте преди хранене 50 мл.
• Инфузията от мента е от полза за жени с холецистит поради успокояващите и противовъзпалителни ефекти. За да се подготви 20 г листа от мента се налива чаша вряща вода и се загрява на водна баня в продължение на 25 минути. Охлажда се и се пие преди хранене три пъти на ден.
• Инфузия на магданоз подобрява храносмилането и има лек холеретичен ефект. Ситно нарязан магданоз в обем от 10 г се изсипва с чаша вряща вода, оставя се да се вари и да се пие под формата на топлина, по 50 мл преди хранене.

Прогноза и превенция

Прогнозата за възстановяване при неусложнени форми на холецистит е благоприятна. Изчистените форми са по-трудни за лечение. Ако е налице хроничен холецистит, дългосрочната (доживотна) ремисия може да бъде постигната, като се следват медицинските инструкции - приемайте предписаните лекарства, правилно яжте и имате ултразвуково изследване на жлъчните пътища годишно. Неблагоприятен изход е възможен при тежки гнойни форми на холецистит и множество обемисти камъни. В този случай единственият изход е пълното изрязване на жлъчния мехур.

За да се предотврати развитието на холецистит, е необходимо да се премахнат негативните причини, водещи до увреждане на жлъчния мехур - да се отървете от лошите навици и наднорменото тегло, да промените диетата, своевременно да лекувате бактериални и вирусни заболявания. Лица с натоварена наследственост е важно редовно да се провежда ултразвукова диагностика за наблюдение на органите на стомашно-чревния тракт.

Остро възпаление на жлъчния мехур

Холециститът се отнася до възпаление на жлъчния мехур и всяко възпаление е нищо повече от опит на организма да се защити чрез отстраняване на увредените клетки, дразнещи вещества и болестотворни микроби от болен орган или тъкан. Възпалението не означава инфекция, дори ако е налице. Инфекцията е причинена от вируси, бактерии, гъбички и т.н., а възпалението е реакцията на тялото към инфекция и опит за самолечение. Всеки възпалителен процес е част от имунния отговор. В началото на заболяването това много помага на тялото, но в бъдеще може да се появи ефект като “възпаление, причинено от възпаление”, т.е. възпалителната реакция се възпроизвежда и това вече трябва да предизвиква безпокойство.

Жлъчният мехур е малък крушообразен орган, който е здраво прикрепен към черния дроб. Той е разположен от дясната страна на корема. Кухината на жлъчния мехур е пълна с жлъчка, която отделя в тънките черва, за да помогне на червата да усвои мазнините.

В 95 от 100 случая остър холецистит е причинен от наличието на камъни в жлъчката.

Камъни в жлъчния мехур - твърди образувания, които се образуват в жлъчния мехур или в каналите му. Химичният анализ на данните за образуванията показва, че те се състоят от холестерол, калций и калциев карбонат. Камъните могат да бъдат много или малко. Размерите им също се различават.

Хората, които имат камъни в жлъчката, не се препоръчват за тръби и холеретични лекарства, тъй като тези процедури, заедно с жлъчката, могат да преместят камъка в жлъчката и дори преминаването на малък жлъчен камък през жлъчния канал е сравнимо с натискане на пинг-понг топка в сламка. Ясно е, че такова състояние причинява непоносима болка.

Повечето хора, които имат камъни в жлъчката, нямат никакви симптоми и живеят години или дори десетилетия, без дори да знаят за проблемите си. Но рано или късно, един спокоен живот ще приключи, защото дори имобилизирани камъни в жлъчката неизбежно водят до появата на остър холецистит.

Причините за жлъчните камъни

Учените лекари не може да каже със сигурност защо химически дисбаланс възниква в тялото на човек, което е причинило образуването на камъни в жлъчката и постоянното обостряне на холецистита. Въпреки това, все още са налице общите характеристики, с които може да се определи дали дадено лице има предразположеност към жлъчнокаменна болест, и те са:

• Наднормено тегло (особено при жените). Забелязва се, че талията на жената е по-дебела, колкото повече има шансове за холелитиаза и остър холецистит. Децата с наднормено тегло са изложени на риск и понякога могат да страдат от обостряне на холецистита, докато децата с нормално тегло почти никога не се оплакват от болки в десния хипохондрий.
• Бременност. Ако една жена е била поне веднъж бременна, тя също попада в рисковата група.
• Диета. Жлъчни камъни - усложнение от бърза загуба на тегло и навици за постоянно намаляване на теглото и подобряване на състоянието.
• Защита от бременност. В риск, жените, приемащи орални контрацептиви и подложени на естрогенна терапия във високи дози.
• Наследственост. Генетична предразположеност към жлъчнокаменна болест и следователно до обостряне на холецистита.
• Неправилно хранене. Любителите на мазнини често страдат от камъни в жлъчката и от остър холецистит.
• Павел. Жените се разболяват по-често от мъжете.
• Възраст. Хората над 60-годишна възраст са по-склонни от по-млади хора да страдат от заболяване на жлъчния мехур.
• Повишена захар. Диабетиците са склонни към камъни в жлъчката.
• Вземете някои лекарства. Понякога остър холецистит причинява лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта.

Други причини за остър холецистит

В допълнение към жлъчнокаменната болест, причината за развитието на остър холецистит може да бъде:

1. Абдоминална травма.
2. Коремна операция.
3. Тумор. Много хора не знаят, че остър холецистит е причинен от тумор, неоплазма, която може да бъде твърда или пълна с течност. Думата "тумор" не означава рак. Туморите са доброкачествени, предракови, ракови.

Доброкачествените тумори не увреждат здравето на "мълчанието", но ако окажат натиск върху нервите или кръвоносните съдове, настъпват други, много неприятни промени в организма. Така че, дори доброкачествен тумор може да спре потока на жлъчката от жлъчния мехур и по този начин да предизвика атака на остър холецистит.

Рискови фактори

Рисков фактор е състояние или ситуация, при която се увеличава рискът от развитие на заболяване.

Болест на Крон

Един от основните рискови фактори за развитието на остър холецистит е болестта на Crohn - постоянно състояние, при което стомашно-чревният тракт постоянно се възпалява. Болестта на Крон може да засегне всяка част от червата, до ануса. Хората, страдащи от това заболяване, имат постоянна умора, честа диария, дискомфорт и коремна болка.

Около една пета от пациентите имат близки роднини с такова заболяване. От това можем да заключим, че болестта на Крон може да се наследи. В допълнение към генетичната предразположеност, болестта на Crohn е причинена от неподходяща реакция на имунната система на човек върху определени храни и особено на лекарства, както и това заболяване е предизвикано от лоша околна среда.

Симптомите на болестта на Crohn зависят от това коя част от червата е засегната. С поражението на чревните стени обикновено се отбелязва:

• болка на нивото на долната част на корема;
• язви в червата, които понякога кървят и именно кръвта в изпражненията разбира, че нещо не е наред с червата му;
• язви в устата;
• диария - може да бъде лека и тежка. Понякога в изпражненията се вижда слуз, кръв, гной;
• лъжливо желание за изпражнения;
• умората е познато усещане за пациенти с болест на Крон;
• загуба на апетит;
• загуба на тегло поради слаб апетит;
• анемия (свързана с анални фисури). Кървенето от ректума и аналните пукнатини не е толкова опасно, тъй като кръвта обикновено не се губи много, но самите пукнатини са много болезнени и водят много неприятни часове до пациентите.

прекалена пълнота

Друг рисков фактор за остър холецистит е затлъстяването. Въпреки факта, че всеки чете и пише за затлъстяване и всичко, повечето хора дори не разбират какво е то и не знаят какво е затлъстяване, което не се вижда визуално. За да се определи наличието или отсъствието на наднормено тегло, трябва да се съпоставят няколко фактора, като възраст, съотношение на мускулни мазнини, височина, пол и костна плътност.

По тези показатели понякога се оказва, че идеалното тегло на двама души с еднаква височина може да варира значително.

Но едно нещо е безспорно, наднорменото тегло е опасно за здравето.

Физическа работа по време на бременност

Този рисков фактор не е толкова рядък, колкото може да се мисли. Бременните жени често са принудени да работят физически. Въпреки това, такива натоварвания увреждат жлъчния мехур, а остър холецистит може да се развие няколко седмици след раждането.

Симптоми на остър холецистит

• Болка локализирана под десния долния край на ребрата.
• Болки, които се простират по гърба.
• Може да нарани дясното рамо.
• Човекът се разболява и понякога повръща.
• Повишено изпотяване.
• Безпокойство.

Състоянието на пациента се влошава, ако се добавят жлъчни колики към възпалението на жлъчния мехур. Това се случва само в един случай, когато жлъчният камък попадне в жлъчния канал и през него в дуоденалните канали.

За да се провокира такава ситуация могат да се получат мазни храни - болката започва два часа след хранене. Тя може да бъде непрекъсната, в рамките на 24 часа, или пароксизмална.

Случва се, че остър холецистит е придружен от инфекция на камъни в жлъчката. В същото време пациентът е в треска и постоянно трепери. По-голямата част от случаите на остър холецистит, усложнен от инфекция на камъни в жлъчката, завършва с операция, по време на която тези камъни се отстраняват.

Диагностика на остър холецистит

Много често предварителната диагноза за остър холецистит се прави от лекари с линейка. Това се дължи на факта, че заболяването започва внезапно и протича много бързо. Обикновено роднините на пациента се обаждат в линейка, а след анамнеза и палпационни изследвания лекарите разбират нещастието, с което се сблъскват.

След това, независимо дали пациентът е изпратен в болница или остава у дома (много рядко), са предписани редица диагностични процедури.

Кръвен тест

Чрез общ анализ се определя броят на левкоцитите в кръвта. Увеличеният брой на белите кръвни клетки показва наличието на възпаление в организма и ако все още има високо ниво на билирубин и алкална фосфатаза, това е ясно доказателство за „ползата” от остър холецистит.

Компютърна томография (CT) или ултразвук

Този тест позволява на лекаря да види как жлъчния мехур гледа към момента на заболяването и дали на стените му има язви, тумори и т.н.

Hida сканиране

Този тест ви позволява да изследвате черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и тънките черва. Лекарят е в състояние да следи производството и потока на жлъчката от черния дроб в тънките черва, както и да определи дали има запушване, и ако е така, къде е.

Лечение на остър холецистит

Веднага след поставянето на диагнозата, пациентът ще бъде посъветван за известно време да не яде не само твърда, но и течна храна. Тялото ще бъде „хранено” с интравенозни инфузии.

От лекарства, предписани аналгетици и антибиотици. Никога няма проблеми с аналгетиците, пациентът и неговите роднини разбират, че след като човек има болка, трябва да отстраните болката, като му поставите инжекция. Друго нещо, когато става въпрос за антибиотици.

Веднъж, в зората на "ерата на антибиотиците", тези лекарствени форми бяха предписани и ентусиазирано приети при най-малката проява на възпаление. През последните години се появи друга тенденция - хората не искат да приемат антибиотици, с право смятат, че това води до намаляване на имунитета и други проблеми в организма. Това мнение е частично вярно, но има случаи, когато тези лекарства, когато се използват правилно, спасяват човешки животи.

Думата "антибиотик" може да бъде дешифрирана като: "срещу бактерии". Това е лекарство, което унищожава или забавя растежа на бактериите. Ясно е, че това е много мощен медицински инструмент и трябва да се прилага, когато естествените защитни сили на организма не са достатъчни, за да се справят с инфекцията. Точно такова заболяване е остър холецистит.

Как се предписва антибиотично лечение за остър холецистит?

Пациенти с остър холецистит се предписват антибиотици или орално (през устата) или чрез инжектиране. В повечето случаи ефектът е видим в рамките на няколко часа след началото на лечението. Въпреки това, дори и с подобрение на втория ден, курсът на антибиотици трябва да бъде завършен. Ако това не се направи, ако в бъдеще са необходими антибактериални лекарства, много вероятно е те да не действат.

Особено важно е да се помни, че тези лекарства трябва да се приемат точно както е предписано от лекаря. Ако лекарят предпише лекарството за един час преди хранене или два часа след хранене, то трябва да се направи. Някои антибиотици не трябва да се приемат с никаква храна (например тетрациклин и млечни продукти са несъвместими) - тези правила не трябва да се пренебрегват, в противен случай холециститът ще се влоши още повече.

Странични ефекти от лечението с остър холецистит с антибиотици:

1. Диария. Неправилната употреба на антибиотици води до увеличаване на съдържанието на захар в червата. Бактериите се фиксират в червата и "процъфтяват" върху захарта. В резултат на това, човек има постоянна диария.
2. Гъбична инфекция на устата, храносмилателния тракт и вагината. В устата, в храносмилателния тракт и във влагалището живеят „добрите” бактерии, които са необходими на хората, и те умират при антибактериално лечение, а гъбичките „идват” на тяхно място.

Хирургично лечение на холецистит

Веднъж изострени, холециститът ще се влошава отново и отново. Ето защо, рано или късно, лекарите препоръчват хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Ако остър холецистит се влоши от перфорация на жлъчния мехур, операцията се провежда спешно.

Обикновено след резекцията на жлъчния мехур няма влошаване на качеството на живот, възможно е понякога да се случват епизоди на диария (тъй като без жлъчния мехур жлъчката от черния дроб веднага се влива в ректума), но не повече. Основното нещо е, че човек не се отдаде на излишества в пиенето и храненето.

Диета за остър холецистит

При остро възпаление на жлъчния мехур, придружено от интензивна болка в десния хипохондрий и други негативни симптоми, на пациента се дава гладно диета за първите 2 дни, което позволява да се намалят изразените възпалителни симптоми. През този период се допускат топли напитки на малки порции по 2-3 чаши на ден (бульон от бедра, сладък сладък чай, сладки плодови и ягодови сокове, разреден с вода).

През следващите два дни в диетата се вкарва смляна храна (лигавичен ориз, грис или овесени супи и овесени ядки, мусове, желета, обезмаслено мляко и компоти). Всички продукти могат да се консумират на малки порции 6 пъти на ден. За да се увеличи потокът от жлъчката, на пациента се дава много питие (2-2,5 литра течност всяка).

След 3-4 дни пациентът се прехвърля на диета номер 5-в (смляна храна без сол). Тя включва извара, задушена риба и месо от нискомаслени сортове, бисквити от пшеница, картофено пюре и моркови, омлет за пара, ниско съдържание на мазнини кефир.

След 5-10 дни се предписва диета № 5-а и след облекчаване на болката, диета №5.

Възможни усложнения при остър холецистит

Ако не се лекува, остър холецистит може да доведе до:

• фистула (патологични канали между жлъчния мехур и дванадесетопръстника);
• жлъчен перитонит (потокът на жлъчката в коремната кухина);
• перфорация на жлъчния мехур (разкъсване на стените на жлъчния мехур);
• гангрена на жлъчния мехур (нарушена циркулация на кръвта в стените на жлъчния мехур и като следствие на това отмиване на участъците на стените);
• абсцес на жлъчния мехур (кипи на стената на жлъчния мехур).

Профилактика на холецистит

Остър холецистит никога няма да се развие, ако:

1. Яжте редовно, три пъти на ден по едно и също време.
2. Водят активен начин на живот и по този начин възпрепятстват развитието на камъни в жлъчката. Не е нужно да бъде спорт, можете да правите прости упражнения пет пъти седмично в продължение на 30 минути.
3. Никога не отслабвайте бързо. Бързата загуба на тегло е вредна за жлъчния мехур и провокира образуването на камъни в жлъчката. Трябва да отслабнете бавно!
4. Поддържайте нормално телесно тегло. Колкото по-близо е до идеалното тегло, толкова по-малък е рискът от развитие на остър холецистит.

Остър холецистит

Остър холецистит е възпаление на жлъчния мехур, характеризиращо се с внезапно начало, бързо нарастване и тежест на симптомите. Това е заболяване, което е възникнало при пациент за първи път и при подходящо лечение завършва с възстановяване. В същия случай, ако проявите на остър холецистит се повтарят няколко пъти, това се разглежда като обостряне на хроничния холецистит, който се характеризира с вълнообразен курс.

При жените остър холецистит се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. С възрастта честотата на заболяванията се увеличава. В тази връзка експертите предполагат възможен ефект върху хормоналните промени върху развитието на остър холецистит. В зоната с висок риск са затлъстелите хора, приемащи хормонални лекарства и бременни жени.

Причини и рискови фактори

Основната причина за остър холецистит е нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и неговата инфекция с патогенна микробна флора (Escherichia coli, Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus). При запазена дренажна функция, т.е. с непроменен отток, инфекцията на жлъчката не води до развитие на заболяването.

При 90-95% от пациентите, камъкът (камък) води до запушване на жлъчния канал. В други случаи, нарушението на изтичането на жлъчката се дължи на подуване на стените на жлъчния канал, причинено от възпалителния процес или блокирането му от паразити, тумори. Най-често остър холецистит без камъни се развива втори път, на фона на сепсис, салмонелоза и травматични увреждания.

Факторите, които повишават риска от остър холецистит, включват:

• възраст над 40 години;
• заседнал начин на живот;
• лоша диета с високо съдържание на мазни храни в храната;
• женски пол;
• Европейска раса;
• бременност;
• хормонална контрацепция;
• затлъстяване;
• продължително гладуване;
• салмонелоза;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• захарен диабет;
• сепсис;
• гастрит с ниска киселинност;
• нарушаване на реологичните свойства на кръвта.

Форми на заболяването

В зависимост от това, което е причинило запушването на жлъчния канал, секретират калмусни (каменни) и не-калкулни (безкостни) остри холецистити.

Според степента на морфологичните промени на жлъчния мехур, холециститът е:

• катарално - възпалителен процес е ограничен до лигавицата и субмукозната мембрана на жлъчния мехур;
• флегмонозно - гнойно възпаление, при което има инфилтрация на всички слоеве на стените на жлъчния мехур. При липса на лечение, мукозната мембрана се улцерира и възпалителният ексудат прониква в пространството на мехурчетата;
• гангренозна - некроза на стената на жлъчния мехур (частична или пълна);
• гангренозно-перфорирано - перфорация на стената на жлъчния мехур в зоната на некроза с освобождаване на жлъчката в коремната кухина, което води до развитие на перитонит;
• емпием - гнойно възпаление на съдържанието на жлъчния мехур.

При жените остър холецистит се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. С възрастта честотата на заболяванията се увеличава.

Симптоми на остър холецистит

Заболяването започва с внезапна болезнена атака (билиарна или чернодробна колика). Болката е локализирана в десния хипохондрий или епигастриум, тя може да излъчва до дясната половина на шията, дясната надключична област, до долния ъгъл на дясната лопатка. Болезнена атака обикновено се развива след силен емоционален стрес, консумация на мазни, пикантни храни и / или алкохол. Болката е придружена от гадене и повръщане, треска. Приблизително 20% от пациентите развиват обструктивна жълтеница, поради блокиране на жлъчния канал чрез оток или зъбен камък.

Специфични симптоми на остър холецистит:

• Симптом на Мърфи - пациентът неволно задържа дъха си в момента на натиск в десния хипохондрий;
• Симптомът на Ортнер - подслушване по ръба на десния долния кост се съпътства от повишена болка;
• Kerah симптом - повишена болка при вдишване по време на палпация в десния хипохондрий;
• симптом на frenicus (симптом на де Mussie-Georgievsky) - притискането на пръста между краката на стерилно-камъновидния мускул отдясно е придружено от болезнени усещания;
• При перкусия на предната коремна стена се открива тимпанит, което се обяснява с развитието на рефлексна пареза на червата.

Признак за развитието на перитонит, т.е. включване в възпалителния процес на перитонеума, е положителният симптом на Шчеткин - Блумберг - остра болка при оттегляне на натискане на ръка върху стомаха.

Диагностика на остър холецистит

Диагнозата на острия холецистит се прави въз основа на характерна клинична картина, потвърдена от данните от лабораторно и инструментално изследване:

• пълна кръвна картина (левкоцитоза, смяна на левкоцитите вляво, ускорена ESR);
• биохимичен кръвен тест (повишени чернодробни ензими, повишена алкална фосфатаза, билирубин);
• изследване на урината (появата на билирубин с обструктивна жълтеница);
• ултразвуково сканиране на жлъчния мехур (наличие на камъни, удебеляване на стените, инфилтрация на мехурчестото пространство);
• радиоизотопно сканиране на жлъчния мехур;
• Рентгенография на гръдния кош и електрокардиография за диференциална диагноза.

Рентгенографията на коремната кухина при това заболяване е неинформативна, тъй като в 90% от случаите камъните в жлъчния мехур са рентгенови отрицателни.

Необходима е диференциална диагноза на остър холецистит със следните заболявания:

Лечение на остър холецистит

Лечението на острия холецистит се извършва в хирургичното отделение на болницата, показва строга почивка на легло. През първите 24-48 часа се извършва евакуация на стомашното съдържание през назогастрална тръба. Течността в този период се прилага интравенозно.

След отшумяване на признаците на остро възпаление, сондата се отстранява и на пациента се предписва пауза на чай-чай в продължение на няколко дни и след това диета на Певзнер № 5а. 3-4 седмици след изчезването на всички симптоми на заболяването, диетата се разширява и пациентът се прехвърля на диета №5. Диета за остър холецистит - един от основните методи за лечение. Честите хранения на малки порции допринасят за доброто изтичане на жлъчката. За да се намали натоварването на черния дроб и жлъчната система в храната е разумно да се намали съдържанието на животински мазнини, подправки, етерични масла.

Западните експерти имат различен подход към организирането на диети за остър холецистит. Те също така ограничават количеството на мазнините в диетата, но препоръчват хранене не повече от 2-3 пъти на ден със задължителна почивка от 12-16 часа през нощта.

Консервативно лечение на остър холецистит включва изпълнението на перинефрична новокаинова блокада според Вишневски, за да се облекчи острата болка, както и назначаването на спазмолитични и антибактериални лекарства.

При 90-95% от пациентите, камъкът (камък) води до запушване на жлъчния канал. В други случаи, нарушението на изтичането на жлъчката се дължи на подуване на стените на жлъчния канал, причинено от възпалителния процес или блокирането му от паразити, тумори.

След спиране на симптомите на остър холецистит в присъствието на камъни в жлъчния мехур се препоръчва литотрипсия, т.е. разтваряне на камъни (с урсодезоксихолова и ценодезоксихолинова киселини).

Хирургично лечение на остър холецистит се извършва съгласно следните показания:

• спешна - развитието на усложнения (перитонит и др.);
• спешно - неефективността на консервативната терапия, проведена в рамките на 1-2 дни.

Същността на операцията е да премахне жлъчния мехур (холецистектомия). Извършва се както от традиционния открит, така и от лапароскопския метод.

Възможни последици и усложнения

Остър холецистит е опасно заболяване, което при липса на квалифицирана помощ може да доведе до развитие на следните усложнения:

• емпиема (остро гнойно възпаление) на жлъчния мехур;
• перфорация на стената на жлъчния мехур с образуване на периубулен абсцес или перитонит;
• жлъчнокаменна обструкция на червата (припокриване на лумена на тънките черва със значителен размер на камъка, мигриращ от жлъчния мехур);
• емфизематозен холецистит (развива се в резултат на инфекция на жлъчката с газообразуващи бактерии - клостридии).

След отстраняване на жлъчния мехур, малка част от пациентите развиват синдром на постхолецистектомия, проявяващ се с чести хлабави изпражнения. Постенето за постигане на нормализация в този случай помага на диетата. Само при 1% от оперираните пациенти диарията е устойчива и изисква медицинско лечение.

перспектива

Прогнозата за неусложнени форми на остър холецистит, осигуряваща своевременна медицинска помощ, като цяло е благоприятна. Остър не-калкулен холецистит обикновено завършва с пълно възстановяване и само в малък процент от случаите става хроничен, вероятността от хроничен Calculous холецистит е много по-висока.

Прогнозата се влошава драстично с развитието на усложненията (перитонит, абсцес на пикочния мехур, емпиема). Според различни източници вероятността от смърт в този случай е 25–50%.

предотвратяване

Профилактиката на острия холецистит включва следните мерки:

• спазване на правилата за здравословно хранене (ограничаване на мазнините и подправките, ядене на малки хранения, вечеря не по-късно от 2-3 часа преди лягане);
• отказ от злоупотреба с алкохол;
• достатъчна физическа активност през деня;
• съответствие с водния режим (поне 1,5 литра течност трябва да се пият през деня);
• избягване на психо-емоционален стрес и физическо претоварване;
• нормализиране на телесното тегло;
• навременна диагностика и лечение на хелминтни инвазии (лямблиоза, аскариаза).

Възпаление на жлъчния мехур

Причината за болката в десния хипохондрия често е патологията на жлъчния мехур. Възпалението на жлъчния мехур, чиито симптоми и лечение могат да бъдат различни, причинява редица фактори.

Това е едно от често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт. Патологията се развива бавно, често в хронична форма.

Поради сложността на диагностицирането на симптомите, лекарите наричат ​​холецистит коварен. Прикрива се като други болести, понякога без никакви симптоми.

Причини за заболяване

Възпалението на жлъчния мехур, чиито симптоми и лечение зависят от влиянието на негативните фактори, може да даде различна картина.

Процесът може да "започне" патология на жлъчните пътища, вродени аномалии, различни патогенни фактори.

Нередовно хранене, пристрастяване към солена, мастна, пикантна, физическа неактивност води до образуването на камъни, които могат да нарушат отделянето на жлъчката и да предизвикат дразнене на стената на пикочния мехур.

Вредните ефекти от лошите навици: злоупотреба с алкохол, пушенето в крайна сметка провокира развитието на патология на жлъчния мехур. Честите стрес и ендокринни нарушения също могат да причинят възпаление.

Ако болестта не е диагностицирана навреме и лечението не е започнало, могат да се развият гнойни процеси и онкология.

Може би образуването на дупки в стените на балона, атрофия на тялото, нарушаване на функциите му.

Възниква въпросът - как да се премахне възпалението на жлъчния мехур? Лечението на холецистита зависи от формата и етапа на заболяването и неговите причини.

Използват се по-консервативни методи, в случай на сериозни лезии - радикални. Лекарствата се избират от лекар въз основа на изследвания и установяване на причината за възпалението.

Самолечението е неприемливо, заплашва с различни последици: възпаление на друг жизненоважен орган: панкреаса; запушване на жлъчните пътища, непоносима болка, нарушаване на червата (запек, диария).

Приемът на лекарства не е панацея, необходимо е да се спазва препоръчаната от лекаря диета, да се изключат провокативни фактори.

Водете здравословен и оживен начин на живот. Не приемайте противопоказани с тази болест лекарства. Развивайте устойчивостта на стреса. Да се ​​откажат от лошите навици и вкусовите предпочитания.

Причини за заболяване

Холециститът се диагностицира при деца и възрастни, при мъже и жени от различни възрасти.

През последните години се наблюдава постоянно нарастване на броя на пациентите, като в различните региони честотата на възрастното население достига 20%.

Лекарите са загрижени за тази картина, защото холециститът води до промяна в състава и структурата на жлъчката.

Основните причини за заболяването:

• бактериална инфекция: стафилококови, стрептококови и анаеробни инфекции;
• паразитно присъствие: лямблиоза, описторхоза, фасциолиаза, клонорхоза, хелминти;
• всички видове гъбични инфекции;
• вирусна инфекция с хепатит;
• интоксикация на тялото;
• наличие на алергени в кръвта.

Фактори, благоприятстващи развитието на холецистит:

• патология на жлъчните пътища: вродени и придобити:,
• жлъчна стаза, дискинезия;
• пролапс на органи;
• заседнал начин на живот;
• всички видове инфекциозни заболявания на тялото: кариес, възпаление на органи, дизентерия, възпалено гърло, грип и др.;
• нарушение на диетата: значителни промени във времевите интервали и обеми, употребата на вредни храни;
• редовен прием на етанол, тютюневи отрови;
• хормонални смущения от психотравма;
• патология на щитовидната жлеза; повишени нива на кръвната захар;
• затлъстяване на вътрешните органи;
• силен удар в черния дроб;
• намален имунитет;
• наследственост.

Ако пикочният мехур е възпален

Различни видове холецистит варират по симптоми. Общото може да се дължи на болки в десния хипохондрий. Някой има дискомфорт в гръдната кост.

Остра атака често е съпроводена с остри спазми. Гадене, повръщане се случва в много, но не във всички.

Патологията на пикочния мехур може да се прояви с горчивина и сухота в устата, подуване на корема, необичайно изпражнение, загуба на апетит, загуба на тегло.

Видимите признаци включват пожълтяване на кожата и очните протеини.

Видове холецистит

остра; проявява се със силни колики, повръщане на жлъчката, леко повишаване на температурата (до 38 градуса).

Основната причина е запушването на каналите, жлъчката се натрупва, притиска към стените на пикочния мехур, уврежда ги.

Ако няма усложнения, облекчението идва на третия ден след началото на лечението, след седмица болката изчезва.

катарална; придружени от треска и кръвно налягане, сърцебиене, болка в лопатката, долната част на гърба, шията.

Среща се с камъни, проявява болка при подслушване и натискане в областта на инхалационния балон. Изисква операция.

абсцес; болка при промяна на позицията на тялото се увеличава, втрисане, температурата се повишава до 39 градуса, гадене, повтаря се повръщане. Характеризира се с увеличаване на пикочния мехур, удебеляване на стените и увеличаване на левкоцитите в кръвта.

гангрена; на фона на тежки общи симптоми се проявява слабост, изпотяване, подуване на корема, бързо дишане.

Налице са значителни промени в тъканите на засегнатия орган, има язви.

хроничен; проявява лека тъпа болка, пожълтяване, горчив вкус в устата, сърбеж по кожата, леко повишаване на телесната температура. Патологията се превръща в болест.

Диагностични функции

Жените страдат от холецистит 4 пъти повече от мъжете. Лекарите свързват тази статистика с бременността и със страничния ефект от използването на контрацептивни лекарства.

При по-слабия пол признаците на възпаление на жлъчния мехур са специални. Холециститът причинява пристъпи на мигрена, особено преди менструация; остри промени в настроението, подуване и бланширане на краката.

При бременни жени припадъците са сходни при прояви с токсикоза, а болката е от точките на детето, поради което жените често отиват при лекаря за остри форми на възпаление.

Ако, когато ядете пикантни, пържени храни, болката се увеличава, е време да отидете на терапевта.

При деца хроничните и остри форми на заболяването са по-чести, отколкото при възрастни. Често тече незабелязано.

Детето избледнява, апетитът му намалява, главата му боли, под очите му се появяват тъмни кръгове, температурата се поддържа в рамките на 37,5 градуса. Това са всички прояви на интоксикация на фона на патологията на жлъчния мехур.

Помощ при атаки

Има ситуации, при които пациент с остър пристъп на холецистит преди пристигането на линейка се нуждае от помощта на роднини.

Той трябва да бъде поставен в леглото, от дясната му страна, за да осигури мир. По-топло с лед или нещо, което дори излиза от фризера, ще успокои коликите.

Охлаждане трябва да се прилага в черния дроб за 10-15 минути, с половин час интервали. Не можете да затоплите стомаха, да го месите. Клизмата може да бъде вредна.

Когато гадене може да се предложи на пациента с пристъп на топла вода без газ, направете отвара от мента. Пиенето се разрешава в умерени дози.

Приемането на болкоуспокояващи ще промени клиничната картина, пристигналите лекари могат да направят грешна диагноза.

Медицински изследвания

Възпалението на жлъчния мехур, чиито симптоми и лечение се потвърждават от лабораторни и инструментални изследвания, трябва да се лекува цялостно.

Анализът на кръвта показва невидими признаци на възпаление. Показатели за заболяването са отклонение от нивото на левкоцитите, неутрофилите, белите кръвни клетки, билирубина, протеините, скоростта на утаяване на еритроцитите, активността на чернодробните ензими.

Анализът на урината показва промени в състава на жлъчката. Ултразвуковите изследвания са органични форми.

Ако дебелината на стената е повече от нормата с 5 мм, това е признак на холецистит. Камъни и течности в органите - причина за сериозно лечение.

Когато се появяват видими признаци на възпаление: люспи, слуз, седименти. Giardia, холестерол, кристали билирубин са видими в частици на жлъчката под микроскоп.

лечение

След идентифициране на причините за заболяването, предписано лекарства от определена група.

1. Антибиотици. Ако се установи, че патогенната флора е чувствителна, предпишете тези, които лесно проникват в жлъчката. Това са ампиоксите на пеницилиновата група, левомицетинов синтетичен широкоспектърен антибиотик, макролид еритромицин, ципрофлоксацин от флуорохиноли, доксициклин от тетрациклиновата група.
2. Антимикробни лекарства. Фуразолидон, фурадонин, бисептол и бактрим могат да унищожат цялата патогенна флора, включително Giardia.
3. Обезболяващи. Дротаверин, No-shpa, Папаверин, блокери Metacin, Platyphylline, Ditsetel и Duspatalin подтискат болката.
4. Prokinetics. Motilium, Motonium, Motilak, Metoclopram се предписват за по-добър поток от жлъчката през каналите.
5. Биле. Алохол, Олиметин, Ксилитол увеличават секрецията на жлъчката, не се назначават във фазата на обостряне и в присъствието на камъни в пикочния мехур.
6. Антипаразитни. Червей, Декарис убиват яйца и ларви.
7. Интегрирано действие. При образуването на камъни се приписва Ursosan, допринасящ за изтичането на жлъчката. Той също стимулира черния дроб и повишава имунитета.

В някои случаи използвайте хирургичния метод. В случай на сериозни лезии на пикочния мехур, той се отстранява. Главно чрез щадяща лапароскопия.

Специални манипулатори се вкарват през пробивите в коремната кухина, балонът се отстранява изцяло. На следващия ден пациентът се изписва. Няма белези по тялото.

Резекцията не уврежда качеството на живот на пациента. Тайната престава да се натрупва под черния дроб и веднага влиза в червата.

Само при 1% от пациентите честото меко изправяне продължава до края на живота, останалата част от стомашно-чревния тракт се връща към нормалното в рамките на няколко месеца.

Народни средства

Как да се лекува възпаление на жлъчния мехур с билки и корени също може да каже на лекаря. Методите на традиционната медицина могат да бъдат препоръчани като помощни средства.

Билкови лекарства помага за предотвратяване на развитието на патология на жлъчния мехур, за да се сведе до минимум възможността за образуване на камъни, техния растеж.

Билките и отварите могат да притъпят болката, да намалят дискомфорта, причинен от възпаление на жлъчния мехур.

Витамин отвари - добър помощник в периода на възстановяване. Те могат да бъдат взети без риск за здравето, те ще помогнат на организма да се предпази от инфекции, повишаване на имунитета, ускоряване на обменните процеси в тъканите.

Всичко останало - след консултация с лекар. Често холециститът протича на фона на други болести, като част от популярните рецепти могат да бъдат противопоказани компоненти.

С изключителна предпазливост е необходимо да се вземат холеретични такси, които включват:

• царевична коприна;
• глухарче;
• нард;
• корените на аерума;
• вечен;
• коприва;
• пелин;
• бял трън;
• майка и мащеха;
• лавандула.

Популярното ленено масло се рекламира като нежно отделяща жлъчката, но дори и да се използва прекомерно, може да предизвика гърчове. В допълнение, той има редица противопоказания.

Като антиспазматично и противовъзпалително средство лайка, невен е широко използван.

Мента успокоява главоболието. Лимон, хрян, дафинов лист - тънка кръвта, като по този начин се подобрява микроциркулацията на кръвта.

Магданозът помага при производството на стомашен сок и не позволява стареенето на жлъчката.

Инфузия и отвара от овес подобряват метаболизма, помагат при усвояването на калций и фосфор.

Има много рецепти за отвари, и те често съдържат зеленчуци, които стимулират храносмилателния тракт: репички, моркови и цвекло. И това не е случайно. Друг компонент на успешното възстановяване е диета.

Полезни и вредни храни

Възпалението на жлъчния мехур, симптомите и лечението до голяма степен зависят от вкусовите предпочитания. По-често болни любители на остър, кисел.

След лечение на холецистит е важно да се знае списъкът на забранените храни.

Диета включва изключване от диетата на кисели краставички, пушени, мазни, пържени, кисели, включително цитрусови плодове. Дори мастни меса, птици, риби могат да навредят.

Сега за диетичните фибри. Полезни разтворими и меки. Те се съдържат в следните продукти:

• ечемик, овес, ръж;
• в боб, леща, грах,
• зърна;
• плодове.

Неразтворимите фибри се намират в трици, карфиол и броколи, зелен фасул, ядки, елда, семена и гъби.

Тези продукти не трябва да се включват в диетата, хората, които се придържат към здравословна диета.

Забравени са и неприятни бульони, кифли, варени твърдо сварени яйца (особено жълтък), кафе и шоколад.

При холецистит, продуктите с ниско съдържание на мазнини се задушават, варят, пекат, задушават. Супи предимно върху зеленчукови бульони. На второ място, те са доволни от каши, пудинги, гювечи и омлет.

След отстраняването на болезнените пристъпи и коликите на кифла в менюто, пациентът се замества със сух сив хляб, нискомаслено пеене и хляб.

В дневната норма трябва да се поддържа балансът на протеини, мазнини и въглехидрати. Разделянето на дадена доза на порции за повторно приемане е задължително.

Храната трябва да бъде умерено нагрята: не прекалено студена, не прекалено гореща. Има нужда от режима: спазване на интервалите между закуска, обяд, вечеря.

Редовното хранене нормализира образуването на жлъчката и нейното освобождаване в червата.

Закуски, сух хляб, принуден глад може да бъде механизъм за започване на застояли процеси.

Важно е да се пие достатъчно вода: поне два литра. Сокове, чай с мляко, всички видове бульони и супи не са включени в тази сума.

Прогноза за бъдещето

При лечение на неусложнено възпаление на жлъчния мехур симптомите изчезват. Лечението на хронични форми се забавя с години.

За да постигнете трайна ремисия, трябва да имате търпение. Само спазването на всички препоръки ви позволява да забравите за диагнозата.

Според лекарите болезнените симптоми периодично изпитват около 15% от възрастните. Прекомерното хранене, заседналият живот е причината.

Превенцията на заболяването е да се елиминират неблагоприятните фактори, допринасящи за нарушаването на жлъчния мехур.

Редовните прегледи, навременното лечение на вирусни и инфекциозни заболявания, хигиената на устната кухина, борбата с наднорменото тегло, отхвърлянето на лошите навици, стриктният контрол върху спазването на диетата и диетата - това е ключът към здравословен живот.