opisthorchiasis

Описторхозисът е опасна и много неприятна болест, причинена от описторхиса на плоските червеи, принадлежащи към рода на храносмилателните метили. Техният жизнен цикъл се провежда в няколко домакини, чиито финал са животни или хора, които ядат риба. Тези паразити се наричат ​​още сибирски или котешки метил. Размерът на паразита варира в дължина от 4 до 15 mm, с ширина от 1 до 3 mm, а дебелината им е 1 mm.

Описторхозата е дълга и трудно се толерира и лекува, трудно се диагностицира, има много неспецифични симптоми. Това е опасно с тежки усложнения. Колкото по-дълго в тялото са червеите на описторите, толкова по-силни са техните вредни въздействия върху вътрешните органи и системи.

Механизъм на заразяване с червей

Инфекцията възниква чрез консумация на риби, засегнати от ларвите на паразитите, и не са преминали подходяща топлинна обработка. Първият етап от развитието на паразитите започва в тялото на мекотели, живеещи в сладководни водни обекти. Охлювите поглъщат яйца, които са навлезли във водата с изпражненията на заразени животни и канализация. В продължение на два месеца, вътре в тях, настъпва образуването на церкарии, свободно плаващи ларви.

След узряване и излизане от тялото на охлювите, церкариите постъпват във водата през кожата или страничната линия на тялото на рибата, където за 1,5 месеца се трансформират в метацеркарии. Рибата е вторият междинен гостоприемник на паразити.

Инфекция на животни, хора, които са консумирали инвазивна риба, настъпва поради поглъщането на метацеркариите в храносмилателната система.

Разпространението на описторхоза, причинено от паразитите Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus) се забелязва на територията на Русия, Украйна, Казахстан и някои европейски страни. Неблагоприятната ситуация е свързана с особеностите на начина на живот, традициите и хранителните навици на населението, наличието на определени условия на околната среда, благоприятни за разпространението на този вид трематоди, и съответната екологична ситуация в тези райони. Носителите на шаран, шаран, хлебарка, червеноперка и други риби шаран са носители на ларвите на описторхис.

Най-висока честота се наблюдава във възрастовата група на пациентите от 15 до 50 години. При мъжете описторхозисът е по-често срещан, което се свързва с особеностите на техния начин на живот (професия и хоби за улов на риба, хранителни навици и пристрастявания).

Как и защо се появява заболяването

Източници на инфекция са болни диви и домашни животни, хора, чиито изпражнения, влизащи в реките, донасят хелминтни яйца.

Причини за възникване на описторхоза - пренебрегване на правилата за преработка на речна риба и използването на полупечени рибни продукти. Причинно-следственият агент причинява болестта, като е в стадия на метацеркария, която е достигнала съзряване в тялото на рибата. Незрелите яйца на паразити и церкарии не представляват опасност за хората. Рисковете от болестта са обект на рибари и техните семейства.

Как паразитите засягат тялото?

Освободен от действието на сока в стомаха от мембраните, метацеркариите влизат в черния дроб, в кухината на жлъчния мехур, в панкреаса. Там ларвите узряват и след това започват да слагат яйца. Патологичният ефект на описторхисните червеи върху човешкото тяло е както механичен, така и токсичен.

Въздействие на механичен тип

По време на живота червеите оказват вредно въздействие върху стените на жлъчния мехур, на панкреаса и жлъчните пътища, като причиняват:

• нарушена циркулация на кръвта и целостта на лигавиците на паразитите в процеса на тяхното движение;
• възпалителни процеси;
• запушване на потока на жлъчката и сока на панкреаса, поради блокиране на клъстерите от тръби на червеи;
• кистозна експанзия на жлъчните пътища поради блокирането им от паразити.

Токсични ефекти

Паразитният процес предизвиква общо отравяне на целия организъм-гостоприемник (заразено лице или животно) и влияе неблагоприятно върху функционирането на всички негови системи: сърдечно-съдова, централна нервна, храносмилателна и хепато-билиарна.

В процеса на жизнената активност на описторхис се срещат:

• интоксикация на тялото;
• развитие на инфекции в резултат на стагнация на жлъчката;
• колонизацията на горните патогени на стомашно-чревния тракт поради отсъствието на солна киселина поради активността на паразитни червеи.

Ако не се лекува, червеите могат да паразитират в тялото на крайния гостоприемник за 20-25 години и да доведат до развитие на рак, цироза на черния дроб и други фатални заболявания.

Симптоми на описторхоза

Първите признаци на заболяването се появяват 2-4 седмици след поглъщане на метацеркария в човешкото тяло. Броят на дните в техния инкубационен период зависи от концентрацията на ларвите, които са влезли в стомашно-чревния тракт, тяхната активност, както и от състоянието на човешката имунна система.

Обикновено заболяването при неговото развитие преминава през два етапа: остър и хроничен. Но в региони с неблагоприятна ситуация по отношение на честотата на описторхоза, при възрастни и при деца, заболяването често става хронично наведнъж, заобикаляйки острия стадий. Това се дължи на факта, че жителите на тези региони имат вроден частичен имунитет поради постоянни инфекции.

Остра фаза на заболяването

Симптомите на описторхоза в острата фаза са неспецифични и са характерни за много други заболявания. Проявлението на острата фаза, в зависимост от тежестта на симптомите, е леко, умерено и тежко.

Лесно протичане

Заболяването се проявява със следните симптоми:

• температура, температура над 39 градуса;
• главоболие;
• общо неразположение, слабост.

Това състояние продължава една до две седмици.

Умерен ток

При това състояние горните симптоми се свързват:

• обриви по кожата на алергичен характер на типа уртикария;
• мускулни и ставни болки, понякога мускулите са обтегнати до конвулсии;
• диспептични симптоми - гадене, повръщане, диария.

Продължителността на потока е 15-20 дни.

Симптоми на тежка остра фаза

В това състояние, освен треска, висока температура и алергични реакции, има признаци на увреждане на вътрешните органи и нервната система:

• възбуда или летаргия, безсъние;
• болка в десния хипохондрий;
• уголемяване на черния дроб, пожълтяване на склерата и кожата;
• кашлица, задух, затруднено дишане, подути лимфни възли;
• ангиоедем;
• неизправност на стомашно-чревния тракт

Постепенно симптомите на остра проява изчезват и болестта става хронична.

Симптоми на хронична описторхоза

При описторхоза, преминала в хроничната форма, клиничната картина е различна. В ендемични райони, където жителите имат частичен имунитет, болестта е дълга и асимптоматична. Колкото по-дълго трае болестта, толкова по-негативно е въздействието върху цялото тяло. Проявите на хроничния описторхоза са:

• нарушения в нервната система - депресия, безсъние, главоболие и замаяност, емоционална нестабилност, тремор на крайниците;
• неизправности на сърдечно-съдовата система - болки в сърцето, аритмия;
• локализиране на паразити в панкреатичните канали води до панкреатит, недостатъчно производство на необходимите ензими и хормони;
• нарушения на органите на стомашно-чревния тракт - киселини, оригване, коремна болка, гадене и разстройство на изпражненията. В резултат на поражение от паразити, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, хроничен гастрит, дуоденит;
• нарушения на хепатобилиарната система - диспептични симптоми, болка в десния хипохондрия, жълтеница показват развитието на холецистит, холангит и други хронични заболявания.

Алергиите често съпровождат червеи. Лице, страдащо от описторхоза, изразени кожни обриви. Често се вижда уртикария, ангиоедем и други симптоми, характерни за алергични заболявания.

При жените се проявяват нарушения на репродуктивната система, нарушава се менструалният цикъл, а менструацията се съпровожда от силна болка.

Диагностика и лечение

Колкото по-рано е възможно да се идентифицира истинската причина за лошото състояние на пациента и да се направи правилна диагноза, толкова по-лесно е да го избавите от паразити.

Какво включва диагнозата

Диагнозата започва с анамнеза. Епидемиологичната история показва вероятността пациентът да има описторхоза.

При съмнение за описторхоза се провеждат лабораторни и инструментални изследвания, за да се потвърди диагнозата.

Какви изследвания са необходими:

1. Анализът на изпражненията и вземането на проби от дуоденалното съдържание за наличие на яйца от описторхис се прави три пъти с почивка от няколко дни.
2. PCR тестове за наличие на паразити в изпражненията на ДНК.
3. Кръвен тест - общ, имунологичен и биохимичен. Кръвта също се изследва за наличието и количеството антитела, произвеждани от тялото в отговор на появата на паразити.
4. Ако е необходимо, инструментален преглед на пациента.
5. Ултразвук - определяне на степента на увреждане на органите.
6. Ретроградна холангиопанкреатография, перкутанна холангиография - откриване на паразити.

Своевременната диагностика помага за започване на лечението на описторхоза във времето и предотвратяване на опасни усложнения.

Как за лечение на описторхоза

Лечението на описторхоза е сложно и поетапно. Процесът на освобождаване на пациента от паразити и резултатите зависят от продължителността на заболяването, интензивността на инфекцията, степента на увреждане на вътрешните органи на червеите, наличието на реинфекция.

Преди да започнете да лекувате пациент с токсични противопаразитни лекарства, трябва да подготвите тялото му за такива ефекти.

Режимът на лечение се състои от няколко етапа.

Подготвителен етап

На този етап се извършва подготовка за обезпаразитяване. Веднага отстранете симптомите, които характеризират острия период на заболяването. Медицинското лечение се извършва с цел:

• детоксикация на тялото - сорбенти, хепатопротектори;
• премахване на болков синдром - спазмолитици;
• отстраняване на алергични явления - антихистамини, кортикостероиди;
• възстановяване на храносмилателните процеси - ензими, прокинетика;
• осигуряват изтичане на жлъчката - холеретични лекарства, холеспазмолитици;
• елиминират възпалението - антибиотици.

Продължителността на този етап е две до три седмици. Остра тежка описторхоза се лекува в болница.

Специфична терапия

На този етап хелминтите се отстраняват от тялото. Специални противопаразитни лекарства се използват, както е предписано от лекаря. Лечението на пациента се извършва в болницата под наблюдението на лекар, тъй като повечето лекарства са много токсични. Само специалист ще назначи правилната доза, честота и продължителност на лекарството, както и схемата на лечение.

Разработени са различни методи за лечение на паразитни заболявания. Лекар по инфекциозни заболявания хепатолог от най-високата категория Удилов В.С. направи огромен принос за развитието на съвременната медицина и представи 17 медицински научни статии за разработване на нови методи за лечение и рехабилитация на пациенти, страдащи от заболявания на хепатобилиарната система, включително от неговите паразитни лезии.

Лекарят предписва хапчета за описторхоза, най-популярни от които са Празиквантел, Хлоксил, Албендазол, Хелмодол. Понякога, когато се използват смесени инвазии, Vermox или Nemozol, и двете лекарства са токсични, имат многобройни странични ефекти и не са достатъчно ефективни срещу описторхозис. Nemozol е по-често използван за лечение на лямблиоза, когато се комбинира в тялото на giardia с други паразити. Dekaris не се предписва за лечение на заболявания, причинени от описторхисов.

Прегледите на антихелминтните лекарства са смесени. Някои пациенти отбелязват, че лекарството ефективно и бързо убива паразитите, а други претендират за множество нежелани събития.

Използването на някой от антихелминтните лекарства помага за унищожаването на паразитите, причинявайки парализа на мускулите им, като потиска способността им да абсорбират глюкозата, блокирайки синтеза на АТФ в тъканите им. Струва си да се припомни, че това лекарство има силен химически ефект не само върху хелминти, но и негативно се отразява на вътрешните органи на техния приемник. Следователно самолечението с антипаразитни лекарства е далеч от най-доброто решение, тъй като има опасно необратими ефекти. Дори само едно неконтролирано използване на лекарство често вреди на тялото.

Инструкции за употреба на някой от химикалите съдържа списък на противопоказанията, както и възможни странични ефекти в процеса на тяхното използване. Експертите отбелязват, че след лечение с такива специфични лекарства често се появява кожен обрив. Понякога започват гадене, коремна болка, слабост и световъртеж. По време на специфичното лечение не може да се вземат никакви лекарства без лекарско предписание, да се използват народни средства и да се пие алкохол. Всичко това значително увеличава натоварването на черния дроб и бъбреците и значително усложнява последиците от заболяването.

Два дни след обезпаразитяването се извършва сляпа дуоденална интубация, която позволява да се премахнат гниещите продукти на червеите от тялото и ефективно да се възстанови потока на жлъчката.

Етап на възстановяване

Целта на медикаментозното лечение на този етап е да възстанови нормалното функциониране на вътрешните органи след изхвърляне на паразитите и да детоксифицира организма. Терапията се извършва у дома, но винаги под наблюдението на лекар. Пациентът се препоръчва да се вземат лекарства за жлъчката, сорбенти спазмолитици, ензими и хепатопротектори. На този етап можете също така да използвате ефективно традиционната медицина.

Продължителността на рехабилитацията зависи от продължителността на заболяването, дълбочината на лезиите на стомашно-чревните органи и интензивността на терапията. При лечение на препоръчителна диета.

Превантивни мерки

Паразитните инвазии оказват много неблагоприятен ефект върху състоянието на цялото човешко тяло. Обикновено, след като се отървете от хелминти, вече не е възможно напълно да възстановите увредените от тях вътрешни органи, а повторното заразяване влошава негативните последици. Затова превенцията е най-доброто лекарство за опасните последствия и сериозни усложнения.

Важно е винаги да помните от какво и как се появява инфекцията с описторхоза и да следвате прости правила за превенция:

• Винаги излагайте рибата на топлина и готвене;
• Внимателно обработете инвентара на кухнята, след като докоснете суровата риба;

Тъй като домашните любимци също са изложени на риск от инфекция с описторхоза, не ги хранете със сурова риба и позволявайте на децата да поддържат тесен контакт с тях.

opisthorchiasis

Описторхозисът е хелминтна болест, причинена от плоски паразитни червеи от класа на метил и се появява с увреждане на хепатопанкреатобилиарната система. Курсът на описторхоза се характеризира с треска, коремна болка, анорексия, кожни обриви, жълтеница, хепатоспленомегалия, диспепсия, астматичен бронхит, астено вегетативен синдром. Диагностика на описторхоза се основава на откриване на яйца от описторхис в дуоденалното съдържание и фекалии, резултати от серологични реакции, данни от биохимичен анализ на кръвта, инструментални изследвания (ултразвук, холецистохолангиография, КТ). За лечение на описторхоза се използват антихелминтни (празиквантел, азинокс), холеретични и ензимни препарати.

opisthorchiasis

Описторхозисът е екстра-чревна хелминтоза от групата на трематодозите, чиито патогени паразитират в жлъчните пътища на черния дроб и панкреаса, причинявайки полиморфни клинични прояви. Най-интензивният фокус на описторхозиса се намира в Западен Сибир, в долното течение на р. Иртиш и средното течение на Об, където нахлуването на местното население е близо 80-90%. В допълнение, басейните на Волга, Кама, Днепър, Дон, Енисей и други реки, които са свързани предимно с риболов и преработка на риба, служат като райони, които са ендемични за описторхозата. Най-висока е заболяемостта сред лица на възраст от 15 до 50 години, предимно мъже. Опасността от описторхоза е, че с дълъг курс увеличава риска от развитие на рак на черния дроб и рак на панкреаса.

Причини за поява на описторхоза

Описторхозис причинява два вида хелминтни метили: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Причинителят на O. felineus, сибирски или котешки метил, е широко разпространен в Русия. Това е плосък хелминт с дължина 4–20 mm, ширина 1–4 mm, с ланцетно тяло, снабдено с устни и коремни издънки. Описторхоза, причинена от O. viverrini, се среща в страните от Югоизточна Азия.

Развитието на описторхис се случва с тройна смяна на гостоприемниците: първият междинен гостоприемник са мекотели, вторият междинен продукт е сладководната риба от семейство шаран (платика, шаран, лин, дас, ид, хлебарка и др.) И крайния бозайник (котка, куче, лисица, видра, Арктическа лисица, сабъл, човек), хранещ се с риба. Крайните гостоприемници отделят яйца с ларви във външната среда заедно с изпражненията. Веднъж попаднали в езерото, яйцата се поглъщат от сладководни мекотели от вида Codiella, в които те преминават през промени: първо, miracidia напуска яйцето, което се превръща в спороцисти, червенина и церкария. Опашката от ларва (cercariae) се появява от тялото на мекотелото и в езерото се прикрепя към тялото на рибата-шаран, имплантира се в съединителната и мускулна тъкан, където се затваря, превръщайки се в метацеркариум. Тъй като в тялото на рибата, след 6 седмици ларвите стават инвазивни, т.е. придобиват способността да причиняват описторхоза при крайните гостоприемници.

Инфекцията на хора и животни възниква, когато се консумира инвазивна, лошо третирана (сурова, леко осолена) риба. В стомашно-чревния тракт на крайния гостоприемник, под действието на дуоденалния сок, капсулата и мембраните на ларвите се разтварят, което води до мицерация на метацеркария към общия жлъчен канал, интрахепатални жлъчни пътища, както и към панкреатичните канали. В хепатопанкреатобилиарната система, след 3-4 седмици, метацерариумът става зрял описторхис, способен да произвежда яйца. Пълният цикъл на развитие на хелминта от стадия на яйцеклетката до зрелия индивид трае 4–4,5 месеца. Нашествието на човек чрез опистор може да варира от няколко до десетки хиляди. В организма на крайния собственик котешкият метил може да паразитира в продължение на 20-25 години.

Патогенеза на описторхоза

Характерът и тежестта на патологичните процеси, които характеризират хода на описторхозата, зависят от масивността и продължителността на инвазията, състоянието на имунната система. В зависимост от тези фактори, протичането на описторхозис може да се изтрие или прояви; леки, умерени и тежки. В патогенезата на описторхоза се различават ранните (остри) и късни (хронични) стадии.

В острия стадий на хелминтоза доминират токсично-алергичните реакции, които се развиват в отговор на действието на паразитните метаболити върху организма на гостоприемника. Те са придружени от повишена пропускливост на съдовата стена, периваскуларен оток и еозинофилна инфилтрация на стромата на различни органи, образуване на некротични огнища в черния дроб. Увреждане от епителия на жлъчния канал причинява хиперплазия на бокалните клетки, кистозна експанзия на малките жлъчни пътища. При хронична описторхоза се развива бавно възпаление в стените на жлъчните пътища, открива се растеж на съединителната тъкан и често се наблюдава обструкция от хелминти на малките жлъчни пътища. Тези процеси водят до развитие на вторичен бактериален холангит, жлъчна дискинезия, образуване на камъни в жлъчката, при тежки случаи до цироза на черния дроб и портална хипертония. Панкреатичните лезии при описторхоза се определят главно от оток на жлезата и нарушение на изтичането на панкреатични секрети, което е съпроводено от каротидно разширяване на тубулите, пролиферативния каналикулит и органната фиброза.

Симптоми на описторхоза

Острата фаза на описторхоза се проявява 2-4 седмици след инфекцията. Леката форма на хелминтоза започва с внезапен скок на телесната температура до 38 ° C и след това поддържа субфебрилно състояние за 1-2 седмици. По това време пациентите изпитват слабост, болка в корема, отбелязват нестабилния характер на изпражненията. В периферната кръв с лека описторхоза се открива умерена левкоцитоза и еозинофилия до 15-20%.

Умерената форма на описторхоза се проявява с треска (до 39 ° С и повече), която продължава около 3 седмици. Характеризира се с миалгия и артралгия, уртикариални кожни обриви, катар на горните дихателни пътища, увеличен черен дроб и далак, повръщане, диария, астматичен бронхит. Левкоцитозата се увеличава, еозинофилията се увеличава до 25 - 60%, ESR се увеличава.

Тежките форми на остра описторхоза се развиват при 10-20% от пациентите и могат да се появят при коремен тиф, гастроентероколитични, хепатохолангитни и респираторни варианти. Симптомите на тифозен вариант на описторхоза включват висока температура, втрисане, лимфаденит, полиморфен кожен обрив, диспепсия. Клиниката е доминирана от симптоми на интоксикация и алергии; възможно токсично-алергично увреждане на централната нервна система или миокард. При гастроентероколитична форма на описторхоза се развива клинична и патологична картина на гастрит (катарален, ерозивен), гастродуоденит, язва на стомаха и дванадесетопръстника и ентероколит. Тези състояния са придружени от намален апетит, гадене, болка в епигастриума и десен хипохондрия, диария. В хода на хепатохолангитен вариант на остра описторхоза преобладават жълтеница, хепатоспленомегалия, абдоминален синдром на чернодробна колика или херпес зостер. Патологичните синдроми могат да включват хепатит, холангит, холецистит, панкреатит. С участието на дихателната система (дихателната описторхоза) се развива трахеит, астмоиден бронхит, пневмония, плеврит, треска.

Хроничната описторхоза най-често се среща като вид билиарна дискинезия, холангиохепатит, холангиохолецистит, жлъчнокаменна болест, хроничен панкреатит, гастрит, дуоденит. Има признаци на астено-вегетативен синдром: слабост, умора, раздразнителност, емоционална нестабилност, главоболие, нарушение на съня, повишено изпотяване. Може да се развият дистрофични промени на миокарда, проявяващи се с болка зад гръдната кост, тахикардия, артериална хипотония. Продължителният ход на хроничния описторхоза може да бъде усложнен от цироза на черния дроб, гнойни холангити, флегмони на жлъчния мехур, жлъчен перитонит, първичен рак на черния дроб и панкреаса.

Диагностика на описторхоза

По време на диагностицирането на описторхоза се взема под внимание епидемиологичната информация, показваща, че пациентът е в ендемични огнища, като консумира прясно замразена, слабо осолена, недостатъчно термично обработена риба. Характеризира се с промяна в биохимичните проби на черния дроб и панкреатичните ензими - увеличаване на билирубина, трансаминазите, амилазата и липазата. Данните от инструментални изследвания (FGDS, ултразвук на хепатодуоденальната зона и панкреаса, холецистография, КТ, ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища) показват признаци на гастродуоденит, жлъчна дискинезия, холецистит, холангит, хепатит, панкреатит.

С цел паразитологично потвърждаване на описторхоза се извършва микроскопско изследване на съдържанието на дванадесетопръстника и изпражненията, в които се откриват яйцата на котешкия метил. За да се увеличи вероятността за откриване на яйца на хелминти преди провеждане на дуоденален сензор и копровоскопия, е препоръчително да се предпишат на пациента препарати на Демянов тръби и жлъчка. За откриване на антителоподобни антитела в серума позволява ензимен имуноанализ. Поради полиморфизма на клиничните симптоми, протичането на острия описторхоза може да прилича на вирусен хепатит, хранителна токсикоинфекция, болести на коремен тифозен паратиф, миграционна фаза на аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение на описторхоза

Лечението на описторхоза се извършва на етапи. На първия етап се предписва подготвителна терапия, включваща холеретични и спазмолитични лекарства, блокери на Н1-хистаминовите рецептори; според показанията - кратки курсове на антибиотици. Освен лекарствената терапия се извършва и физиотерапия (електрофореза на магнезиев сулфат, магнитотерапия, микровълнова терапия). Целта на подготвителния етап е нормализиране на жлъчната екскреция и изтичане на жлъчката, облекчаване на възпалителния процес в стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища.

Като част от основния етап на лечение на описторхоза се предписва антихелминтна химиотерапия. Празиквантел и неговите аналози се оказаха най-ефективни при унищожаването на паразитите. След обезпаразитяване за евакуация на описторхис с жлъчката, слепото звучене, импулсна магнитна терапия се извършва електрическа стимулация на диафрагмен нерв. В случай на силно изразени токсично-алергични синдроми, се изисква предписване на антихистамини, глюкокортикоиди и инфузионна терапия. Проследяването на ефективността на антипаразитното лечение включва провеждане на тройно проучване на изпражненията и дуоденалното съдържание.

Крайният етап от курса на лечение на описторхоза е насочен към отстраняване на продуктите от разпадане на паразити и възстановяване на чревната биоценоза. За тази цел се провеждат тръби с ксилитол, сорбитол, минерална вода; Предписани са жлъчни и ензимни препарати, хепатопротектори, сорбенти, пре- и пробиотици.

Прогноза и профилактика на описторхоза

При леки и умерени форми на описторхоза прогнозата обикновено е благоприятна, въпреки че може да има случаи на повторна инвазия на хелминти. В случай на гнолен холецистит и перитонит, резултатът зависи от пълнотата и скоростта на хирургичното лечение. Прогностично неблагоприятно развитие на остра чернодробна недостатъчност, рак на черния дроб, панкреас или холангиокарцином.

Действията за предотвратяване на инфекция с описторхоза включват лечение и превантивна работа (откриване и обезпаразитяване на заразени животни), епидемиологични мерки (защита на водните тела от замърсяване с човешки и животински изпражнения, придържане към преработка и приготвяне на риба, унищожаване на мекотели), санитарно-просветна работа (информиране на населението).

Opisthorchiasis. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Описторхозисът е опасно паразитно заболяване. На първо място, тя засяга черния дроб и жлъчните пътища.

Заболяването се причинява от плоски червеи от метили, които влизат в човешкото тяло, като ядат риба, заразена с паразити. Курсът на заболяването е хроничен и вълнообразен: честите обостряния се редуват с периоди на спокойствие.

Статистика и разпространение

Заболяването е най-често срещано в Русия (Западен Сибир), Беларус, Украйна (Днепър), Казахстан и страните от Югоизточна Азия (Тайланд, Виетнам, Лаос, Камбоджа). Най-големият център на описторхоза в света е Тюменската област.

Разпространението на описторхоза в Европа и Русия:

• Русия. 70-75% от населението страда от болестта, а при епидемиите тази цифра понякога достига до 100% (т.е. всички жители, с изключение на бебета, са заразени)
  
• Беларус - 3-5%
  
• Казахстан и Украйна - приблизително 7-10% във всяка страна
  
• Балтийските държави (Литва, Латвия, Естония) и Западна Европа (Австрия, Белгия и др.) - според различни източници, от 2 до 4-5% от населението във всяка страна

В този списък „палмата“ принадлежи на Русия. Това е свързано с особеностите на дълбоко вкоренените хранителни традиции в някои области: ядене на сурова или лошо топлинна обработка на риба (в сладолед, леко осолена, сушена). Това е особено вярно за коренното население на Далечния север.

Останалите жители на тези и други региони обаче имат същия шанс да бъдат заразени с описторхоза. В крайна сметка, често се случват хедонистични реакции (удоволствие от яденето на определена храна).

Риби, заразени с описторх, се срещат в реките Иртиш, Об, Урал, Енисей, Кама, Днепър, Дон, Волга, Северна Двина, Бирюса.

Малко история...

През 1884 г., на откриването на котката, италианският учен Себастиан Риволта открил малък паразитен червей, наричайки го "котешки случай".

Няколко години по-късно, през 1891 г., професорът и сибирският учен К.Н. Виноградов изследват трупа на селянин. Ученият намери в черния дроб на починалия плоски, почти бели червеи, дължината на които е не повече от 8 мм. Професорът нарича своето откритие "сибирска флейта".

След известно време стана ясно, че говорим за един и същ паразит.

Интересни факти

Известно е, че в годините на Великата отечествена война един от сибирските войници е бил убит в един от концентрационните лагери в Германия. При откриването на трупа му германците бяха ужасени, защото в черния дроб и панкреаса бяха открити около 42 хиляди опистори!

През 1973 г., по време на една от експедициите в северната част на Томска област, се отваря котка за получаване на биологичен материал. На пръв поглед тя изглеждаше бременна, но се оказа, че това е котка с огромен корем. И това, което те мислеха, беше за матката с котенцата - осем големи кисти в черния дроб с опистор.

Какво причинява описторхоза?

Структурата на описторхиса

Един възрастен индивид от описторхис е плосък плитък фураж, чиято дължина е от 8 до 18 mm, а ширината му е от 1,2 до 2 mm. Тя има ланцетна форма на тялото с остър преден край. Има две вендузи за фиксиране върху гладки повърхности: орална и коремна. Коремната смукалка се намира в средата на тялото, устната смукалка е в края на главата. От устната смукалка произхождат от фаринкса и хранопровода, от които започва червата. В задния край на паразита е отделителният канал.

На плоското мускулно-кожано тяло на паразита са прищипвания, с помощта на които тя е прикрепена в тялото на приемника към лигавиците на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Opistorchis е хермафродит, защото има както мъжки, така и женски полови органи. Женските органи са представени от матката и жълточниците, които се намират в средната част на тялото. Мъжки органи - два тестиса и семенен съд, който се намира в задната трета на тялото. Гениталният отвор се намира пред коремната смукалка.

В гостоприемника паразитът не се размножава, а се натрупва със сурови или слабо термично обработени риби. Той обаче слага яйца - до 900 броя на ден.

Формата на яйцата прилича на семена от краставици. Яйцата са малки, бледожълти на цвят. Те съдържат вътре в ларвата (miracidian), която запазва жизнеспособността си в речната вода до една година, в блатото за 36–40 часа, във въздуха или в почвата до 7-10 дни. Яйцата се изпускат в околната среда от тялото през стомашно-чревния тракт с изпражнения. Незрелите яйца на паразита не са заразни. За зреенето те трябва да вървят дълъг път - жизнения цикъл.

Жизненият цикъл на паразита

Двама междинни и един последен домакин участват в тираж на опастирчис по природа:

• Първият междинен гостоприемник е сладководно мекотело от рода Bithynia inflata. Живее в добре затоплени плитки води със застояла вода или слаби течения, които са богати на растителност.
• Вторият междинен или допълнителен гостоприемник са рибите от семейство шарани: лин, ид, шип, хлебарка, синя птица, верховка и др.
• Крайният собственик е човек или месоядно (месоядно) животно (котка, куче, прасе, лисица, печат и др.).

Цикъл на развитие

С изпражненията на крайния гостоприемник, паразитните яйца влизат в езерото, където се поглъщат от сладководни миди и влизат в стомашно-чревния си тракт. В храносмилателния тракт на мекотелото, miracidia претърпява редица промени, превръщайки се в cecary. Целият процес отнема около два месеца.

След това цикария напуска мекотелото и активно се просмуква в тялото на рибата от семейството на шаран, като се установява в мускулите и подкожната тъкан.

След това цикарията губи опашката си и придобива двойна обвивка, превръщайки се в метакария, подвижна ларва. Метацикария е в кръгли кисти със сивкав цвят с размер 0,17–0,21 mm. Целият процес отнема около шест седмици, след което рибата става способна на инфекция.

От кистите, уловени в стомаха и горната част на тънките черва на крайния гостоприемник, се освобождава метацикария. След това тя навлиза в жлъчните пътища в черния дроб и жлъчния мехур. Целият процес отнема 3-5 часа. След 1,5-2 седмици метацикария достига пубертета. Продължителността на паразитизма при възрастен индивид при човек или месояден бозайник може да бъде от 10 до 30 години.

Opistorh 100% намира в интрахепаталните жлъчни пътища, 60% - на жлъчния мехур, 36% - на панкреатичните канали.

В организма на гостоприемника описторхисът се храни с епителни клетки, слизести секрети на жлъчните пътища и червени кръвни клетки (еритроцити).

Само метацекарите, от всички етапи на развитие на паразита, са способни на живот и размножаване в тялото на човека или бозайника.

Metatsikarii има висока жизнеспособност: той се запазва при температура 3-12 ° С под нулата до 25 дни, при 30-40 ° С под нулата за 5-6 часа. Докато при излагане на високи температури умират в рамките на 10-15 минути, той разрушава и силен солен разтвор.

Симптоми на описторхоза

Остра описторхоза

Заболяването започва след 5-42 дни от момента на заразяване. Въпреки това, средният инкубационен период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е 21 дни.

Най-често началото на заболяването е остро и продължава около 1-2 седмици при пациенти с лек до умерен курс.

Водещите фактори в механизма на развитие на острата фаза на описторхозата са токсични и алергични реакции на организма. Те възникват в отговор на проникването на паразита в човешкото тяло и неговите метаболитни продукти.

Механизмът на развитие на острата фаза на описторхоза

Тя се основава на алергични реакции, които се развиват в забавен или непосредствен тип със системни прояви (т.е. почти всички засегнати тъкани), както и нарушения в имунната система.

Паразитните токсини (антигени), влизащи в тялото, взаимодействат с клетките на имунната система: макрофаги и Т-лимфоцити. В резултат на това се задействат сложни процеси, които водят до увеличаване на нивото на Ig E.

На свой ред, Ig E стимулира освобождаването на мастоцити (имунни клетки на съединителната тъкан - базофили) на биологично активни вещества, които причиняват алергично възпаление (медиатори на имунното възпаление): хистамин, брадикинин и др. Те се впускат във фокуса на имунното възпаление, което се открива в почти всички органи и системи (кожа, стави, сърце, бели дробове и др.)

Най-важните медиатори на имунното възпаление:

• Хистаминът. Взаимодейства със специални хистаминови рецептори (Н1, Н2), които се намират в гладкомускулните клетки (кожа, бронхи, храносмилателна система, съдове и други органи), лигавица на носните и стомашните клетки. Хистаминът, действащ върху клетъчните рецептори, води до стесняване на бронхите, повишено производство на стомашен сок, разширяване на кръвоносните съдове, както и освобождаване на течност от тях в тъканта (развива уртикария, ангиоедем и други алергични реакции).
  
• Фактор, който засилва движението на еозинофилите (кръвни клетки, които се борят с червеите и намаляват концентрацията на медиатори на имунното възпаление в тъканите).

В допълнение, промени в работата на някои органи на имунната система: лимфни възли и далак. Те увеличават броя и активността на плазмените клетки (произвеждат антитела), лимфоцитите (произвеждат антитела и взаимодействат с външен човек), макрофагите (усвояват чужди протеини), които са предназначени за борба с бактериите, вирусите и токсините.

Всички тези промени водят до това, че кръвообращението се нарушава в малките съдове (микроциркулация) във всички органи и тъкани, а около съдовете се развива оток. Следователно, тъканите и органите получават по-малко хранителни вещества, както и кислород. В резултат на това работата им е прекъсната.

Симптоми на остър описторхоза

• Алергични реакции. Има обриви по повърхността на кожата и сърбеж (поради дразнене на нервни окончания), развиват се оток на Quincke и уртикария (главно при тежко и продължително протичане на заболяването). Понякога обривът е подобен на херпесния или псориатичния. Най-често срещаните обриви са разположени върху кожата на лицето и флексорните повърхности на крайниците (ръцете и краката), в областта на ставите.
• Поражението на храносмилателния тракт и диспептичните симптоми. Има болки в корема, намален апетит, метеоризъм, киселини. Пациентите често имат свободни изпражнения с бучки от несмляна храна и слуз. До известна степен същите тези промени предизвикаха гадене и повръщане.
• Астено-вегетативен синдром (слабост, неразположение, умора, нарушения на съня, раздразнителност).
• Увеличаването на размера на черния дроб и панкреаса, както и нарушаването на тяхната функция (жълтеност на кожата, развитието на панкреатит и хепатит).
• Болки, болки в ставите и мускули. Не са постоянни.
• Увреждане на дихателната система: диспнея, кашлица, астма, слизеста секреция от носа.
• Подути лимфни възли и далак.
• Поражението на дихателната система: кашлица, недостиг на въздух, слизеста секреция от носа.

При остра описторхоза се наблюдават следните симптоми:

• треска
  Една от проявите на обща интоксикация.
  Температурата се повишава поради факта, че в хода на своята жизнена дейност метацикарите освобождават пирогенни вещества (вещества, които повишават телесната температура). Те взаимодействат с центъра за терморегулация, който се намира в мозъка. В резултат на това се намалява преносът на топлина и се увеличава процесът на генериране на топлина.
  
• Коремна болка
  Тъп, болен и потискащ, но понякога има характер на чернодробна колика. Болката се намира предимно в горната част на корема в средата или вдясно.

Болката се дължи на факта, че метацикарите, движещи се по жлъчните пътища и намиращи се в жлъчния мехур, увреждат мукозната мембрана. В резултат на това клетките се ексфолират от повърхността на лигавицата, развиват се локално подуване и възпаление.

Повръщане и гадене
Те са симптоми на обща интоксикация. Разработване поради факта, че отпадъчните продукти на паразита действат върху еметичния център в мозъка. Резултатът е свиване на мускулите на скелета и стомашно-чревния тракт, което води до гадене или изригване на стомашното съдържание.

Разбира се, не всички симптоми на остра описторхоза могат да се наблюдават при един и същ пациент. А тяхната тежест зависи от тежестта на заболяването, както и от преобладаващото увреждане на органа.

Симптомите на острия описторхоза, в зависимост от варианта на заболяването

• Тифозен вариант. Продължи средно от 2 до 2,5 седмици. Най-ясно отразява алергичната основа на заболяването. Характеризира се с наличието на висока телесна температура с тежки тръпки, остро възникване, рязко увеличаване на лимфните възли, нарушение на общото състояние. Пациентите се оплакват от силна болка в сърцето, мускулите и ставите. Те имат гадене, повръщане, кашлица, алергични симптоми (кожен обрив, ангиоедем и др.).
• Вариант на хепато холангит. То се проявява при висока телесна температура, увреждане на черния дроб (разширяване на черния дроб и далака, промени в биохимичните параметри на кръвта: повишаване нивото на общите проби от билирубин, сублимат и тимол). Пациентите се оплакват от коремна болка: тъпа, болка, пресоване или спазми. Те могат да бъдат отдясно или наляво, или да имат характер на херпес зостер. Има гадене и повръщане.
• Гастроентероколитична опция. Когато се развие гастрит, колит, стомашна язва. Пациентите се оплакват от болка в горния среден или десен корем. Налице е намаляване на апетита, гадене, повръщане (рядко), хлабави изпражнения.
• Лезия на дихателните пътища. Развива се при 1/3 от пациентите. Проявяват се слизести секрети от носа, подуване и зачервяване на лигавицата на задната стена на фаринкса, развиват се симптоми на пневмония и бронхит (кашлица, задух, пристъпи на астма, болка в гърдите, понякога до развитие на астма).

Курсът на остра описторхоза, в зависимост от тежестта на заболяването

• Лека степен
  Заболяването започва остро с внезапно повишаване на телесната температура до 38,0 ° С, което се поддържа допълнително на субфебрилни номера (37,0-37,5 ° С) за около 1-2 седмици. Пациентите се оплакват от слабост и повишена умора, коремна болка, без да посочват ясно място (локализация), има релаксация на стола.
  
• Умерена степен
  Започва с повишаване на телесната температура до 39.0 ° C, което може да бъде от различен вид (най-често субфебрилно). Тя държи до 2-3 седмици. Пациентите се оплакват от болки в ставите и мускулите. Има леки алергични обриви по кожата, често се наблюдават гадене, повръщане, диария, бронхит с астматичен компонент. Увеличен черен дроб и далак.
  
• Тежка степен
  Симптомите на обща интоксикация са изразени: висока и устойчива телесна температура (до 39.0-39.5 ° C), алергичен обрив по кожата (най-често уртикария), ангиоедем, безсъние, летаргия или прекомерно възбуждане.

  Водещите симптоми са жълтеница, силна болка в горната част на корема отдясно, уголемяване на черния дроб, промени в биохимичния кръвен тест (повишен билирубин, трансаминази и др.) T

Важно е!

Поради имунологичната резистентност към паразита в местното население от центъра на описторхозиса, острата фаза на заболяването или напълно отсъства, или отива много по-добре, отколкото сред посетителите.

Хронична описторхоза

В тази фаза остават ефектите върху организма на токсични и алергични реакции, причинени от токсините на възрастен паразит, който отделя яйца. Същият механизъм на възникване и проявление, както в острата фаза. Те обаче са малко по-слабо изразени.

Механизмът на развитие на хронична описторхоза

Има патологични промени, които се развиват в резултат на:

• Дразнещо и увреждащо въздействие на издънки, както и откъсване на възрастния паразит върху лигавицата на жлъчния мехур, жлъчния канал и панкреатичния канал
• Натрупвания в каналите и жлъчния мехур на възрастни паразити, както и техните яйца (създава се механично препятствие)
• Дразнене на блуждаещия и симпатиковия нерв поради механични (в местата на прикрепяне на възрастни паразити) и токсични (метаболитни продукти на паразита или смърт на собствените му тъкани) влияе върху тях.

В резултат на това се развива възпалителна реакция на лигавицата на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреатичните пътища и епителът се ексфолира от повърхността им. Моторната функция на стомаха, дванадесетопръстника и жлъчния мехур също е нарушена.

Затова по време на продължителното протичане на заболяването лигавицата на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреасните канали стават по-плътни и върху тях се образуват белези. В допълнение, крайната част на общия жлъчен канал и кистозният канал се стесняват. По този начин, потокът от жлъчката и сока на панкреаса се забавя, което създава условия за присъединяване на вторична инфекция и образуването на камъни в жлъчния мехур. Процесът на храносмилане и абсорбция също е нарушен, което води до недостатъчно снабдяване на организма с хранителни вещества.

Симптоми на хронична описторхоза

• Астеничен синдром (увреждане на централната нервна система). Пациентите се оплакват от бърза физическа и психическа умора, намалена работоспособност, нарушения на съня, раздразнителност, обща слабост, главоболие, треперещи ръце и крака.
• Алергични прояви. На кожата се появяват алергични обриви, подобни на херпес и / или псориатични (описторхоза понякога причинява псориазис), уртикария. Най-честите обриви са разположени върху кожата на лицето и флексорните повърхности на крайниците, в ставите. Често в кожата в гънките и гънките има пукнатини. Местата на кожата, които не са засегнати, са сиви и сухи на допир.
  Често се наблюдава повишена чувствителност на кожата към слънчевите лъчи, под въздействието на които се появяват обриви по кожата.
  Има много силен сърбеж.
  Често се развива алергичен бронхит или бронхиална астма.
• Периодично повишаване на телесната температура за дълго време без видима причина за субфебрилни числа (37.0-37.5 ° C).
• Болки в мускулите и ставите, които са упорити и по време на продължителното развитие на заболяването развиват тежък артрит и артроза.
• Пристрастяването към сърцето е свързано с недохранване на сърдечния мускул. Пациентите се оплакват от болки в сърцето, както и от прекъсвания на сърдечната честота.
• Затова загуба на тегло поради нарушена абсорбция в червата, поради което се развива дефицит на витамини, минерали, мазнини, протеини и въглехидрати.
• Поражението на стомашно-чревния тракт, черния дроб и диспептичните симптоми. Апетитът намалява, има непоносимост към мастни храни, гадене, понякога повръщане, оригване, запек или нестабилна изпражнения.

Има болки или около корема, или са в горната част на корема по-надясно. Въпреки това, те могат да бъдат и херпес, като хванете лявата и дясната страна на корема отпред, както и гърба. Коремните болки са различни в зависимост от броя на описторху в тялото: ако има малко паразити, тогава болката е периодична и краткотрайна, ако много, болката е постоянна и продължителна.

Черният дроб е засегнат, което се проявява с увеличаването му, появата на жълтеница на кожата и видимите лигавици, нарушение на работата му (промени в биохимичните показатели на кръвта: билирубин, трансаминази и др.).

Такива пациенти често развиват хепатит (понякога до цироза на черния дроб), холелитиаза, холецистит, гастрит (често с появата на ерозия), язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, ентерит, панкреатит.

Поради високото съдържание на млечна киселина в изпражненията, някои пациенти имат сърбеж на ануса.

И острият, и хроничният описторхоза нарушават имунната система. Затова тялото става по-уязвимо към вируси и бактерии, а също така увеличава податливостта към развитието на тумори. Ето защо често се появява вторична инфекция с развитието на пневмония, ентерит (увреждане на тънките черва), възпаление на сливиците (възпалено гърло), тумори (най-често - черния дроб и панкреаса) и т.н.

Описторхозата оказва неблагоприятно въздействие върху хода на бременността и периода на кърмене (раждане на недоносени бебета, недостатъчно кърмене и др.), Влошава и влошава хода на хронични заболявания (диабет, панкреатит, пиелонефрит и др.).

Описторхоза при деца

Тя се развива рядко, защото храната за децата е добре обработена.

Симптомите на описторхоза при деца са същите като при възрастни. Разликите обаче продължават да съществуват:

• При деца алергичният компонент е по-изразен (персистиращ алергичен обрив, често се развива бронхиална астма).
• При продължително протичане на заболяването има значително нарушение на кръвообращението в малките съдове. Затова децата развиват цианоза (цианоза) на кожата (главно на крайниците), както и студени ръце и крака.

Като правило кожата на децата е влажна на допир, а сърбежната кожа е силно изразена. Поради нарушение на усвояването на хранителните вещества в червата, кожата става тъпа, косата и ноктите са тънки, счупени. В началото на заболяването в ранна детска възраст и продължителното му развитие децата могат да изостанат от връстниците си по отношение на физическото развитие.

Как действа описторхоза (снимка)?

Пролетният външен вид на пациент с описторхоза зависи от фазата на заболяването (остра, хронична), нивото на инфекция с паразита, тежестта и варианта на протичане на заболяването.

Вид пациент с остра описторхоза

В първите дни на болестта, заразен човек се чувства като вирусна или катарална болест. Той е обезпокоен от главоболие, треска, болки в ставите, назална лигавица и болки в гърлото, коремна болка, гадене. Затова пациентът рядко се обръща към лекар. И дори да отиде при лекаря, правилната диагноза не винаги се прави само за тези симптоми.

В допълнение, пациентът обикновено има обрив по тялото под формата на уртикария (при тежки случаи), лек обрив, често изглежда като херпетен или псориатичен обрив. Сърбежът е изразен, така че по кожата може да се появи надраскване.

Вид пациент с хроничен описторхоза

В тази фаза симптомите са разнообразни и неспецифични: кожни обриви (по-слабо изразени), има жълтеност на кожата и лигавиците, бърза умора и летаргия, пациентите се оплакват от коремна болка, слаб апетит и здраве, газове.

Диагностика на описторхоза

Преглед на пациента

При остра описторхоза

Появата на пациента прилича на ARVI или на студено заболяване: повишена телесна температура, назална лигавица, кашлица. Но тук обикновено приликите свършват.

При преглед, лекарят обръща внимание на увеличаване на черния дроб и лимфните възли, наличието на алергични обриви по кожата и тяхната тежест, наличието на коремна болка.

Необходимо е да се разграничи острия описторхоза от чревните инфекции. Симптоми в полза на чревни инфекции са: наличието на кръв в изпражненията, наличието на фалшиви желания за изпразване на изпражненията, липсата на спастични болки, спазматичното сигмоидно дебело черво не се усеща. Докато при острия описторхоза няма такива признаци.

Често се правят грешки при диагностицирането на остри хирургични заболявания на корема с остра описторхоза. Тъй като симптомите често са сходни: коремна болка, повръщане, треска. В този случай, ще помогне на биохимичния анализ на кръвта, което ще разкрие нарушение на чернодробната функция.

При хронична описторхоза

Заболяването се проявява със симптоми на лезии на много органи. Пациентите се оплакват от умора, безпричинно повишаване на телесната температура до 37.0-37, 5 ° C, склонност към алергични реакции, коремна болка, нестабилна изпражнения. Въпреки това, понякога външни признаци не са изразени или напълно отсъстват.

Такива пациенти, като правило, са дълги и неуспешно лекувани за различни заболявания: панкреатит, гастрит, язва на стомаха и 12 дуоденална язва, тумори и др.

При преглед лекарът отбелязва, че пациентът има следните симптоми: разширен черен дроб, наличие на персистиращи алергични обриви по кожата и палпация на корема. Понякога има жълтеност на кожата и лигавиците, загуба на тегло поради недостатъчен прием на хранителни вещества.

Важна диагностична стойност за хронична описторхоза има триада (симптом на пръста): подуване на клепачите и поява на бял и / или жълт обрив по тях, наличие на пукнатини на езика.

Анализ на описторхоза

Диагностика на остра описторхоза

Микроскопският анализ на изпражненията и жлъчката е труден. Тъй като възрастните паразити започват да слагат яйца само 4-6 седмици след инфекцията.

Въпреки това, редица проучвания, които помагат при диагностицирането на заболяването:

• Пълна кръвна картина (АОК). Кръвта има високо ниво на еозинофили (индикатор за алергични реакции) и левкоцити (кръвни клетки, участващи в имунния отговор), както и ESR (показващи реакцията на имунната система).
• Биохимичен анализ на кръвта. Повишава се нивото на билирубин, трансаминази (ALT и AST), сулейм и тимол, амилаза (панкреатичен ензим) на кръвта и урината. Всички тези индикатори показват увреждане на вътрешните органи (повечето от черния дроб) и нарушаването на техните функции.

Хронична описторхоза

Откриването на описторхични яйца в фекалиите и / или жлъчката е основен критерий за диагностициране на хронична описторхоза.

Важно е да се има предвид, че във фекалиите яйцата не винаги се откриват. Затова най-голямата диагностична стойност е намирането им в жлъчката, която се получава при дуоденална интубация.

Освен това е необходимо да се изследват всички части (А, В, С). За да се "провокира" (стимулира) освобождаването на яйца от описторх от субекта, се използват 1.0-2.0 g клоксил. След това порциите се прекарват последователно през центрофуга и се получават намазки от получените утайки от всяка порция, което ги кара да бъдат покрити. След това ги изследвайте чрез микроскоп при леко увеличение.

KLA и биохимичен анализ на кръвта. Съдържанието на еозинофили левкоцити и ESR, билирубин, ALT и AST, тимол и сулеймови проби, амилаза.

Кръв за описторхоза

Допълнителни методи за диагностика на описторхоза

• Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища. При остра описторхоза жлъчните пътища се увеличават. При хронично заболяване се наблюдава увеличение на самия жлъчен мехур, при което жлъчният канал се стеснява и интрахепаталните канали се разширяват.
• Ретроградна холангиопанкреатография (RPHG). Метод, по време на който жлъчните пътища се изследват с помощта на ендоскоп. Тя ви позволява да прецените състоянието на жлъчните пътища и да откриете възрастни паразити.
• Перкутанна траншепатална холангиография е изследване на жлъчните пътища с ендоскоп след напълването им с рентгеноконтрастно вещество. Методът позволява откриване на възрастни паразити.
• Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI). Изследват се коремните органи. Методите ви позволяват да идентифицирате промени в черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, както и да подозирате хроничен описторхоза.

Лечение на описторхоза

Описторхоза - системно заболяване, което води до нарушаване на работата на много органи, така че лечението трябва да бъде цялостно и поетапно. В зависимост от общото състояние на пациента може да се лекува като амбулаторно (вкъщи) и в болница (болница).

Лечението има свои характеристики в зависимост от стадия на заболяването:

• В остри случаи, фокусът е върху антиалергични и противовъзпалителни лекарства, след което се провежда специфично лечение.
• При хронични заболявания - борбата срещу самите хелминти и рехабилитационното лечение.

Медикаментозно лечение

Етапи на лечение на описторхоза