Жълтеница в новородени: откъде идва и какво да правя?

Жълтеница при новородени е много често срещано заболяване, особено сред бебета, родени преди 38-та седмица от бременността. Повечето бебета развиват жълтеница поради факта, че недостатъчно зрелият им черен дроб не може да се отърве от билирубина в кръвта. В тази статия ще разгледаме симптомите, основните причини и лечението на това заболяване.

Причини за поява на жълтеница при новородени

Основната причина за това заболяване е състояние, наречено хипербилирубинемия. С прости думи - това е прекомерно производство на билирубин и превишаване на концентрацията му в кръвта над нормата. Билирубинът е пигмент, който е отговорен за пожълтяването на кожата и очните протеини.

Билирубинът се произвежда по време на разграждането на червените кръвни клетки. Обикновено черният дроб филтрира този пигмент и премахва излишъка му в червата. В крайна сметка, това вещество напуска тялото заедно с изпражненията и урината. Неонаталната жълтеница се развива поради факта, че черният им дроб все още не може бързо да отстрани билирубина, поради което концентрацията на това вещество в кръвта и тъканите се увеличава.

Понякога причината за жълтеница при новородени е скрита в някакво друго заболяване. В този случай характерните симптоми се появяват или много по-рано, или много по-късно от обикновено. Нарушения и заболявания, които могат да причинят жълтеница при новородени, включват:

• Вътрешно кървене
• Сепсис (инфекция в кръвта),
• Наличието на вирусна или бактериална инфекция,
• Несъвместимостта между кръвта на майката и бебето,
• Чернодробна дисфункция,
• Липса на ензими
• Аномалия в червените кръвни клетки, поради това, което те разбиват.

Симптоми на жълтеница при новородени

Пожълтяването на кожата и очните протеини обикновено настъпва между втория и четвъртия ден след раждането. За да проверите за симптоми, внимателно натиснете пръста си върху челото или носа на детето. Ако кожата е жълта в момента на натиск, детето най-вероятно има лека жълтеница. Ако бебето е здраво, кожата на мястото на натиск ще изглежда малко по-лека от обикновено.

Като правило, преди изписване, новороденото се изследва внимателно за признаци на жълтеница. Американската академия по педиатрия препоръчва да проверявате бебето за признаци на заболяване по време на всеки рутинен преглед, както и поне 1 на всеки 8-12 часа, докато новороденото е в клиниката.

Симптомите на жълтеница при новородени трябва да бъдат инспектирани между третия и седмия ден след раждането. Обикновено през този период концентрацията на билирубин в кръвта достига максимум. Ако детето е било изписано по-рано от 72 часа след раждането, то трябва да бъде прегледано в рамките на 2 дни след изписването.

Някои симптоми могат да показват тежка жълтеница или усложнения, дължащи се на силен излишък на билирубин. Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако Вашето бебе има симптоми от списъка по-долу:

• Кожата стана още по-жълта,
• Кожата е жълта на корема, ръцете или краката,
• Бебето изглежда бавно или болно
• Трудно е да се събуди дете
• Бебето не получава тегло или лошо ядене,
• Новороденото плаче и изпищява,
• Бебето има други симптоми.
• Жълтеницата продължава повече от 3 седмици.

Жълтеница при новородени: рискови фактори

Някои фактори увеличават шансовете на бебето да се изправи пред тежка форма на заболяването, както и усложнения. Тези фактори включват:

Дете, родено преди 38-та седмица, може да не успее да преработи билирубина толкова бързо, колкото и бебетата. Също така, бебето може да яде по-малко и по-рядко да отиде до тоалетната с голямо количество, в резултат на което по-малко билирубин е отстранен заедно с изпражненията.

• Получаване на силно нараняване при раждането

Ако по време на раждането бебето има синини, а след това поради повишеното разрушаване на червените кръвни клетки, в тялото му се произвежда повече билирубин.

• Несъответстващи видове кръв

Ако майката и бебето нямат същата кръвна група, бебето може да получи антитела през плацентата. В този случай, антителата провокират ускорено разграждане на червените кръвни клетки.

Ако бебето е кърмено, но лошо хранено, по-вероятно е да има жълтеница. Дехидратацията и липсата на калории също могат да допринесат за развитието на това заболяване. Експертите все още препоръчват кърмещи бебета, но е важно да се уверите, че детето се храни и пие достатъчно.

Как за лечение на жълтеница при новородени?

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на физически преглед на детето. Също така, лекарите предписват кръвен тест за билирубин. По своето ниво се определят тежестта на заболяването и стратегията за лечение.

Леката форма на жълтеница често изчезва сама за 2-3 седмици. При умерено до тежко заболяване детето може да се нуждае от повече време в болницата.

Лечението на жълтеница при новородени е насочено към намаляване на нивото на билирубина в кръвта и включва един или повече методи.

фототерапия

В този случай детето се поставя в специална камера, след което се насочва към него лампа, излъчваща синьо-зелена светлина. Светлината променя формата и структурата на молекулите на билирубина, така че излишният пигмент бързо се отделя в изпражненията и урината.

Интравенозен имуноглобулин IVIg

Ако жълтеницата при новородените се дължи на неравните кръвни групи на майката и бебето, в този случай ще се изисква интравенозен имуноглобулин. Той е кръвен протеин, който намалява концентрацията на антитела, които стимулират ускореното разграждане на червените кръвни клетки. Въвеждането на имуноглобулин може да намали необходимостта от кръвопреливане.

Замяна на кръвопреливане

Много рядко, при най-тежката форма на жълтеница, може да се наложи заместваща трансфузия. За тази процедура се избира донор със същата кръвна група като тази на бебето. Тъй като донорската кръв няма да съдържа билирубин, нивото на този пигмент в кръвта на детето ще спадне драстично.

Усложнения на жълтеницата при новородени

Ако не лекувате тежка форма на заболяването, бебето рискува да се сблъска с две много сериозни усложнения:

1. Остра билирубин енцефалопатия,
2. Ядрена жълтеница.

Остра билирубинова енцефалопатия

Билирубинът е токсичен за мозъчните клетки. Ако детето развие тежка форма на жълтеница, рискът от влизане на билирубин в мозъка се увеличава. Това състояние се нарича остра билирубин енцефалопатия. Ако бързо реагирате и претърпите своевременно лечение, можете да предотвратите значително увреждане на мозъка.

Следните симптоми могат да покажат развитието на остра билирубин енцефалопатия:

• Летаргията и тежкото събуждане на детето след сън,
• Пронизителен плач
• Неспособността на детето да суче или не желае да яде,
• Аркиране на шията и тялото назад,
• Висока температура
• Повръщане.

Ядрена жълтеница

Това е синдром, който се развива с необратимо увреждане на мозъка, дължащо се на остра билирубин енцефалопатия. Синдромът може да доведе до такива нарушения:

• Принудителни и неконтролирани движения (церебрална парализа),
• Стоя
• Загуба на слуха
• Неправилно развитие на зъбния емайл.

Своевременното лечение на жълтеница при новородени избягва развитието на усложнения. Никога не пренебрегвайте симптомите, характерни за това заболяване - винаги се консултирайте с лекар.

1. Детска жълтеница, Mayo Clinic,
2. Образование на пациенти: Жълтеница при новородени (Отвъд основите), Нагоре,
3. Новородено жълтеница, NHS.

Желтушка при новородени: причини, лечение, ефекти

Жълтеницата при новородените не е често - но почти винаги се случва. Всяка майка лесно ще забележи първите симптоми. Бебето става необичайно тъмно или сякаш се излива в жълто, бялото на очите пожълтява. Това заболяване или особеност на малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколкодневно наблюдение. Най-често няма причина за безпокойство, такова състояние се дължи на някои физиологични особености на тялото на новороденото дете.

Защо се появява жълтеница?

Тук, първо, виновен е билирубинът. Какво е и откъде идва? Много е просто. Дете, което все още не е родено, има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Пренася кислород през кръвоносните съдове на бебето. Когато се роди дете, той започва да диша белите дробове. И тогава се променя съставът на кръвта: в него се появява “жив” хемоглобин, а кръвта на плода се унищожава. Тук се образува билирубин. Детето не се нуждае от него, а малкото тяло започва да се отървава от него.

За едно бебе това е много трудно нещо. Само защото билирубин не се оттегля. Първо, той влиза в черния дроб и се смесва със специални ензими там, след което се разтваря в урината и вече се отделя лесно. Ако черният дроб не се справи и билирубинът в кръвта стане голям, жълтеницата ще започне.

Причините за патогенната жълтеница са напълно различни. Най-често те са причинени от нарушение на изтичането на жлъчката от организма поради следните условия:

• несъвместимост на кръвни групи;
• конфликт резус;
• вирусно увреждане на черния дроб;
• генетични метаболитни нарушения;
• наследствени заболявания;
• хормонални нарушения;
• механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.

ВИДЕО:

Норма билирубин

В кръвта на новороденото белирубин трябва да бъде от 8,5 до 20,5 μmol / l (микромол на литър). Единицата за измерване е доста сложна, но не можете да я задълбаете. Ако е наистина интересно, кръвен тест се провежда на молекулярно ниво. Ако анализът покаже, че съдържанието на билирубина е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира, че тялото на бебето няма време да се справи с товара. Истинското пожълтяване настъпва, когато нивата на билирубина надвишават 35 µmol / L.

И все пак е различно...

Защо появата на жълтеница вече е ясна. Защо въобще има проблеми с отнемането на билирубина? Може ли това да е признак на патология? За съжаление, да. Лекарите разграничават две групи жълтеница - физиологични и патологични. Помислете за всички видове жълтеница от най-редките до най-често срещаните.

Патологични видове жълтеница

Те са редки, но изискват задължително медицинско наблюдение и лечение. При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Човек може да бъде забелязан от мама или от някой от семейството, други познават само лекарите.

Хемолитична болест

Сред всички бебета, които са болни от жълтъка на новородените, по-малко от 1% са засегнати от хемолитична болест. Неговите причини са:

• майката и бебето-конфликт (най-често);
• несъответствие на кръвна група (много рядко);
• антигени несъвместимост (почти никога не се случва).

Но такава жълта се разпознава бързо. Кожата и склерата на бебето не пожълтяват след няколко дни, но почти веднага след раждането. Бебето изглежда бавно и сънливо. Лекарят, който изследва трохите, ще почувства увеличаване на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото спешно се нуждае от помощ, а след това лекарите започват незабавно лечение. Най-лошият случай е ядрената жълтеница, в която билирубин отрови мозъка на бебето.

Механична жълтеница

Редки, но все пак патология. Има няколко причини за обструктивна жълтеница:

• проблеми с жлъчния мехур;
• нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
• проблеми с черния дроб.

Най-често генетичните разстройства или раждането на бебето водят до обструктивна жълтеница. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две или три седмици. Кожата в същото време изглежда не само жълто, но и с зеленикав оттенък. Столът на бебето става необичайно лек, почти без оцветяване. Лекарят ще почувства, че черният дроб е удебелен и слезката е увеличена. При съмнение за механична жълтеница се предписват различни допълнителни прегледи - например, ултразвуково изследване. Лечението ще зависи от вида на патологията.

Има и гранични състояния, при които продължителната следродилна жълтеница се превръща в патология:

1. Свързващата жълтеница е свързана с лоша чернодробна функция. Чернодробните ензими свързват лошо билирубина и не могат да се справят с отстраняването му от кръвта.
2. Ядрена жълтеница възниква с рязко увеличаване на нивото на билирубин по време на следродилната жълтеница. В този случай билирубин прониква в нервната система и има токсичен ефект върху него.
3. Чернодробната жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са увредени от вируси или бактерии.

Физиологична жълтеница

Сега всички лекари са признали, че това не е болест, а един от вариантите на нормалното състояние на новороденото дете. Въпреки това, в тази ситуация, бебето трябва да се следи внимателно, за да не пропусне възможни патологии.

Жълтеница с кърма

Друг рядък случай. Това се случва, когато майката има много естроген в млякото (това е женски полов хормон). Тогава черният дроб на бебето първо започва производството на естроген и само след това билирубин. В този случай бебето остава жълтеница до три месеца. В същото време трохите се развиват добре - той има добър апетит, сън и увеличаване на теглото и височината. Това състояние не е опасно и отминава само по себе си.

Ако бебето има жълтеница от кърмата, майките често питат: Не е ли по-добре да отбиете бебето от гърдата? Отговорът може да бъде само един: не по-добре! Да, без кърмата бебето ще спре да „пожълтява”. Но колко полезен и важен ще бъде той в този случай? Така че кърменето трябва да продължи.

Неонатална жълтеница

И накрая, най-често срещаният тип. Това е жълтото, което се появява при повечето бебета. Той не принадлежи към болестта и не изисква лечение. Такава жълтеница на новородените преминава сама по себе си и не води до усложнения. Вярно е, че има и друга гледна точка: ако се появи жълтата, то черният дроб на бебето е претоварен. Но можете да помогнете на детето.

симптоми

Основният и значителен симптом на всякакъв вид жълтеница е обезцветяване на кожата и лигавиците, както и бялото на очите. Те стават ярко жълти, почти лимонов цвят.

Когато отнеме повече от две седмици и кожата на бебето не е придобила нормален цвят, трябва да се консултирате с лекар. Преди лечение на жълтеница ще бъде даден анализ на нивото на билирубина в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и е невъзможно да се интерпретират недвусмислено резултатите от тестовете. Лекарят ще направи заключения за здравословното състояние на детето според общата картина на здравословното състояние.

Симптомите на патологични видове жълтеница се проявяват в обезцветяване на кожата. Разликите се състоят във времето на появата им и някои характеристики на проявление:

• промяна в цвета на кожата се появява веднага след раждането;
• след три или четири дни жълтият цвят става по-ярък, всички симптоми се засилват;
• Жълтеността на обвивката трае повече от един месец;
• появата на симптоми на жълтеница вълна: тя ще се появи, след това изчезват;
• Освен жълто, цветът на кожата може също да стане зелен.

В допълнение към промяната в цвета на кожата се добавят и други симптоми:

• изпражнения, обезцветени;
• урината е тъмен цвят;
• спонтанно се появяват синини;
• увеличаване на черния дроб и далака;
• общото благосъстояние на детето се влошава.

При ядрена жълтеница, смукателният рефлекс изчезва, сънливостта е тежка и се появяват припадъци.

Лечение с жълтеница

Ако говорим за патология, тогава всяка терапия се предписва от лекар. Най-често бебето и майката отиват в болницата, където извършват всички необходими процедури. Например, ако майката и детето имат различен Rh фактор или други признаци на несъвместимост на кръвта, тогава най-често се предписват трансфузии. При една процедура бебето може да замени до 70% от общото количество кръв. В трудни случаи трансфузиите се повтарят няколко пъти.

Тези мерки помагат да се отървете от патологичния билирубин, но може да отслаби бебето. Затова често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и т.н.

Обструктивната жълтеница често изисква хирургична интервенция. Оправданото решение обикновено се взема от цяла комисия от лекари, които внимателно изследват детето и определят всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация се извършват и в болницата.

Ако жълтушката е физиологична, то тогава е по-вероятно не за лечение, а за подпомагане на бебето. Детето ще се справи по-бързо със състоянието си, ако:

• прикрепете новороденото към гърдата възможно най-скоро (това стимулира метаболитните процеси);
• пълно кърмене;
• диетата на кърмещата майка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
• слънчеви бани;
• ходи на чист въздух.

Последният елемент, за съжаление, не работи, ако навън е студено. Но през пролетта, през лятото или през топлата есен, е необходимо да отведете бебето на чист въздух. През лятото, в тихо слънчево време, можете да отворите детските ръце и крака за няколко минути. Това е особено полезно в светли сенки - например под дърво, така че дифузната светлина може да падне върху дете. Основното нещо е, че бебето не замръзва.

Такива грижи за новороденото перфектно ще помогнат за отстраняване на билирубина от детското тяло. В резултат на това бебето не само ще премине жълтеницата. Друго дете ще стане по-здраво и ще се чувства по-добре.

Основният метод за лечение и профилактика на неонаталната жълтеница е майчиното мляко. Ето защо новороденото се прилага към гърдите от първите минути. Коластрата (първата порция кърма) има изразено слабително действие. Той насърчава отделянето, заедно с изпражненията и оцветителите (билирубин). Храненето на бебето при поискване - това е най-доброто лекарство за жълтеница.

Понякога, в допълнение към кърмата, радиацията се предписва със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или очила и се поставят под лампата. Курсът е 96 часа.

жълтеница

При провеждане на фототерапия могат да се появят странични ефекти. Детето може да изпита сънливост, кожата да се отлепи и да има разстройство в изпражненията.

Същият ефект има и слънчева баня. Тялото на бебето в светлината започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на изтегляне на билирубина от кръвта.

В случай на тежка жълтеница, лекарят може да Ви предпише таблетки с глюкоза и активен въглен. Глюкозата спомага за подобряване на активността на черния дроб. Активираният въглен абсорбира вредни вещества като гъба, включително билирубин. Освен това въглищата заедно с билирубина се елиминират естествено с фекалии.

Лекарят разработва метод за лечение на патологични типове жълтеница в зависимост от диагнозата. Вземат се предвид всички фактори и обстоятелства при раждане. По време на раждане и бременност, майчино заболяване, резултати от тестове и ултразвук. Понякога се изискват консултации с тесни специалисти; хирург или ендокринолог.

При лечението на жълтеница се прилагат различни видове терапия:

• Антивирусна.
• Антибактериален.
• Жлъчегонно.
• Детоксикация.
• Имунната.

Те се използват както индивидуално, така и в комбинация под строго медицинско наблюдение. Това зависи от причините за жълтеницата.

Последици и проблеми

При патологични състояния е невъзможно да се предскаже колко бързо ще се възстанови бебето. На първо място, всичко зависи от причините за заболяването и неговата тежест. Ето защо е особено важно да гледате бебето в първите дни на живота. Какво да търсите?

1. Жълтеницата настъпва няколко часа след раждането на бебето (може да възникне конфликт на кръвта).
2. Детето се развива слабо, той е сънлив и муден (значителен излишък на билирубин в кръвта, включително хемолитична болест).
3. Жълтеницата е придружена от конвулсии, постоянен вик (може да е ядрена жълтеница). При такава диагноза, детето може да развие слухови увреждания, моторни патологии, в най-тежкия случай бебето може да умре.
4. Новороденото бележи родова травма.

Веднага след като новороденото е започнало жълтеница, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се извърши навреме, бебето скоро ще се възстанови и ще расте здраво.

Физиологичната жълтеница не предизвиква никакви усложнения. Тя може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеницата, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да се забави за още един или два месеца. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтата сянка. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него е грижата за майка, роднини и лекари. И тогава бебето ще порасне здраво и щастливо.

Физиологичната жълтеница при здрави деца не вреди на тялото, не засяга по-нататъшното развитие на детето. Патологичната жълтеница с възрастта увеличава риска от развитие и развитие на цироза или рак на черния дроб. При 90% от децата, които са имали хепатит в ранна детска възраст, ефектите на жълтеница остават за цял живот. Това се отразява в отслабения имунитет и лошата чернодробна функция.

Прехвърлената ядрена жълтеница в бъдеще може да доведе до глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост. Най-тежките последствия има токсичният ефект на високия билирубин върху нервната система.

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да се оформя, да загубя 20 килограма и накрая да се отърва от страховитите комплекси от дебели хора. Надявам се информацията да ви бъде полезна!

Искате ли първо да прочетете нашите материали? Абонирайте се за нашия телеграфен канал

Говорим за жълтеница при новородени с педиатър от най-високата категория

Често се срещаме с явлението на жълтеност на кожата при новородените. Това е въпрос на загриженост? Лекувам или "самопроход"?

Какво е жълтеница при новородени?

Жълтеница - оцветяване в жълтия цвят на кожата, склерата и лигавиците поради отлагането на жлъчни пигменти в тях. Мастноразтворимият билирубин се натрупва в кожата, която се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки.

Черният дроб няма време да неутрализира продуктите на разпад. Следователно, в кръвта се появява излишък от този пигмент.

Билирубин се случва:

• неконюгиран или непряк. Той е разтворим в мазнини;
• конюгиран или прав. Такъв билирубин е водоразтворим.

Следователно, директният билирубин се екскретира свободно в жлъчката и урината, а индиректният билирубин се екскретира в резултат на сложен биохимичен процес в черния дроб.

Директният билирубин няма невротоксичен ефект. Нивото му се определя само за целите на диагностиката. Косвеният билирубин е невротоксичен.

Това се случва само на много високо ниво. При доносни бебета едно ниво е над 342 µmol / l, в преждевременно, другото е от 220 µmol / l, а при дълбоко преждевременно третият е от 170 µmol / l.

Прагът на невротоксичност зависи също от продължителността на експозицията и от редица други обстоятелства. Жълтеницата при новородените е често срещано явление. В 60% в пълносрочен и в 80% в преждевременно.

Новородената жълтеница на новородените и нейните видове

Физиологичната жълтеница на новородените става забележима на втория - третия ден, достигайки максимум на втория - четвъртия. Жълтеницата трябва да премине, когато детето е на възраст 5 - 7 дни.

Ако неонаталната жълтеница е такава, то това е класическа физиологична жълтеница, свързана с липса на конюгация на билирубин в черния дроб. Но това се разглежда само след изключване на други причини за следродилна жълтеница.

Кога жълтеницата при новородени се счита за тежка?

1. Манифест в първия ден от живота.
2. При вирусни и бактериални инфекции.
3. При наличие на кръвоизлив.
4. С несъвместимост на майката и детето за Rh-антигени и ̸ или за кръвна група.
5. В случай на недоносеност или незрялост на новороденото.
6. С недостатъчно хранене.
7. При наличието на жълтушки при по-големи деца в семейството.

Жълтеница в детето започва с лицето. Колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова по-ниско се оцветява тялото (пожълтяване).

Жълтеницата има ярко жълто, дори оранжево оцветяване, дължащо се на индиректен билирубин и зеленикаво или маслинено, поради директния билирубин. Разликата се вижда ясно при тежка жълтеница.

Патологичната жълтеница е:

• конюгация при ензимна чернодробна недостатъчност;
• хемолитични при промяна на нормалната структура на хемоглобина и червените кръвни клетки;
• чернодробни с чернодробни заболявания;
• обструктивна, или механична, жълтеница в нарушение на нормалния отток на жлъчката.

При засилване на жълтеницата са необходими симптоми на хемолиза, инфекции, лабораторни изследвания на кръвта. Определят се общият билирубин, директен и непряк, кръвна група и Rh фактор. Микроскопия на кръвния маз се извършва с определяне на процента на ретикулоцитите и теста на Coombs. За определяне на нивото на билирубин чрез неинвазивно перкутанно определяне на билирубин.

Това определение на пигмент използва отразяващ фотометър, който по цвета на кожата определя нивото на билирубина в кръвта.

Кога може да подозирате патологична жълтеница при новородени?

• ако жената на детето вече се е развила при раждането или на първия ден, то изисква повишено внимание.

При дете трябва да се изключат следните състояния: хемолитична болест на новороденото, инфекции (сифилис, токсоплазмоза, рубеола), латентни кръвоизливи;

• на четвърти - седмия ден жълтеницата се среща по-често при вродени инфекции;
• причината за жълтеница след 1 седмица от живота са инфекции, хипотиреоидизъм, хепатит, атрезия на жлъчните пътища, кистозна фиброза;
• с персистираща жълтеница през първия месец от живота, е необходимо да се изключат инфекции, наследствени генетични патологии;
• хемолитична болест на новородените сред причините за има синдром на удебеляване на жлъчката, стагнация на жлъчката, пилорна стеноза, атрезия на жлъчните пътища и други патологии.

Желтушка от кърмата

Жълтеница при новородени може да се развие след 1-та седмица от живота. Това се дължи на началото на кърменето. Повишените нива на билирубин при кърмачета могат да продължат до 10 седмици по време на кърмене.

Ако кърменето бъде отменено за 1-2 дни, тогава ще премине жълтеницата от кърмата и нивата на билирубин в кръвта бързо ще намалят. При връщане на кърменето хибербилирубинемията обикновено не се връща. Общото състояние на детето обикновено е нормално.

Въпреки че подобна жълтеница при кърмачета рядко се съпътства от билирубинова енцефалопатия, са описани случаи на възникване. Защо се случва това, медицината все още не е ясна.

Колко опасно е билирубиновата енцефалопатия, ядрената жълтеница на новородените ли е?

Рискът от билирубин енцефалопатия е по-висок при незрели новородени. Билирубинът прониква в невроните на мозъка и има токсичен ефект върху тях.

Клинично се проявява:

• отслабване на смучене;
• прегъване на врата;
• летаргия;
• летаргия;
• конвулсии.

Последици от ядрена жълтеница при новородени

• по-вероятно е детето да развие забавяне на двигателното развитие;
• след първата година от живота - нарушения на движението, глухота;
• до три години - конвулсивен синдром, умствена изостаналост, загуба на слуха, страбизъм, двигателни нарушения;
• с очевидни неврологични симптоми, прогнозата е лоша, смъртността достига 75%.

Но винаги има рискови фактори:

• изписване от болницата по-рано от третия ден без допълнително наблюдение за два дни;
• липса на бдителност и подценяване на тежестта на жълтеницата.

Как за лечение на жълтеница при новородени?

Лечението на жълтата при новородените е насочено към намаляване нивото на билирубина до показатели, които не надвишават прага на невротоксичност (способността да се повлияват мозъчните неврони).

Няма консенсус на какво ниво на билирубина да започне фототерапията. Но тъй като за видим резултат, 6 до 12 часа трябва да минат, тогава фототерапията трябва да започне с безопасно ниво на билирубин.

В процеса на фототерапията индиректният билирубин се превръща в пряк, „безвреден” и лесно се отстранява от тялото. Конвенционалната фототерапия се извършва непрекъснато.

Детето често се обръща за осветяване на кожата колкото е възможно повече. Фототерапията се провежда, докато нивото на билирубина се намали до максимално безопасно ниво.

Цветът на кожата не винаги е показателен, тъй като под въздействието на светлината жълтеността на кожата се намалява, а съдържанието на билирубин в кръвта остава високо.

При извършване на фототерапия предпазвайте очите на детето.

Усложнения фототерапия - кожен обрив, диария. След завършване на курса на фототерапия може да има синдром на „бронзов дете” - оцветяване на кожата в сиво-кафяв цвят.

Няма дългосрочни ефекти от фототерапията, но не се препоръчва да се предписва фототерапия без индикации. Научните изследвания in vitro са показали възможните патологични ефекти на приложената светлина върху ДНК.

1. Когато фототерапията е неефективна, се използват обменни кръвопреливания. Лечението на жълтеница при новородени по този начин е много опасна процедура, съчетана с риск от сериозни странични ефекти. Но ако е необходимо, са възможни многократни кръвопреливания.
2. Други методи на лечение включват еднократно интрамускулно инжектиране на първия ден от живота на лекарството Тинмесопорфирин, което намалява необходимостта от фототерапия. Този метод на практика не се използва поради малко познания.
3. Инфузионната терапия (интравенозен разтвор) се използва както е необходимо по време на фототерапията, когато детето губи много течност. Неприкосновеният билирубин не се екскретира чрез интравенозно приложение на каквито и да е разтвори.
4. Предписващите лекарства, които намаляват плътността на жлъчката, имат смисъл при синдрома на удебеляване на жлъчката.
5. Ефективността на назначаването на сорбенти не е доказана.

Предотвратяване на жълтеница

Проведено на етапа на носене на дете.

1. Пълен преглед на бременната.
2. Превенция на рисковите фактори при бременни жени.
3. Ранна привързаност към гърдите.

Също така е необходимо да се разбере, че дори на пръв поглед невинно жълта жълтеница се нуждае от съвет от неонатолог или педиатър. За да се прецени безопасността на детето е възможно само след изключване на патологични състояния, докато се следи нивото на билирубина.

Жълтеница при новородени причини и последствия

Много често, докато са все още в родилния дом, новооткритите майки забелязват, че кожата на бебето придобива жълтеникав оттенък. И след неразбираемите думи на лекаря, че детето има жълтеница, те са конвулсивно решени да открият причините за болестта и къде може да е заразено детето. И за това трябва да знаете (поне в общи линии) какво е жълтеница при новородените и заради това, което е.

Така че, жълтеницата е заболяване, при което количеството на билирубина в кръвта се повишава, в резултат на което тя (билирубин) влиза в тъканите и оцветява очите и жълтата кожа. Този пигмент се появява поради разрушаването на червените кръвни клетки и се отделя от тялото чрез ензими, произвеждани от черния дроб. Този цикъл се случва в тялото през цялото време, но при новородените, поради особеностите на тяхната физиология, билирубинът става твърде много и се елиминира по-бавно.

Има няколко причини за увеличаване на нивото на този пигмент, но следните са най-честите:

• Черният дроб на бебето все още не е напълно оформен, поради което възниква дефицит на ензими, който пренася билирубина през чернодробните клетки и го отстранява от тялото;
• за пълния живот на плода в матката, където нивото на кислорода е много ниско, се изисква увеличен брой червени кръвни клетки; след раждането червените кръвни клетки се разрушават и „жълтият“ пигмент се освобождава.

Обърнете внимание! Поради тази причина жълтеницата (само физиологична) е норма за много новородени.

Основните причини за физиологичните жълтушки

Това състояние обикновено се наблюдава 3-4 дни след раждането и продължава не повече от 3 седмици, след което интензивността му намалява. Ако бебето е преждевременно, жълтеницата продължава един месец или дори повече. Той не е заразен и не засяга здравето на бебето, тъй като преминава сам по себе си и не се нуждае от лечение.

Също така, причината за повишаване на нивото на билирубина може да бъде хипотермия, глад, изхвърляне на меконий (първите изпражнения). В тази връзка, най-ефективното лечение, както и превенцията, е да се кърми бебето рано. Млякото, което се освобождава през първите дни (нарича се коластра), играе ролята на слабително и допринася за освобождаването на меконий, а от своя страна премахва билирубина.

Обърнете внимание! Поради тази причина родилните болници се опитват да възобновят кърменето по-рано.

По-рядко (около 1% от случаите) се появява жълтеница, ако има голямо количество мляко и значително тегло на новороденото. Това се случва след първата седмица и също е вид физиологична жълтушка. Това състояние е свързано с повишени нива на естроген в майчиното мляко и изисква прекратяване на храненето за 1-2 дни. Ако след прекъсване нивото на пигмента намалява, диагнозата може да се счита за потвърдена. След това е необходимо да се отбие детето за няколко дни от гърдата и да се храни с изразено кърма, пастьоризирано в продължение на пет минути във водна баня.

В допълнение към физиологичното, бебето може да има патологична жълтеница.

Основните причини за патологични zheltushki

Тази патология е най-често срещана в неонаталния период, около 65 от 1000 бебета страдат от него и може да има няколко причини:

• несъвместимостта на кръвта на детето и майката; например, ако майката има първата група, а бебето има втора, въпреки че има и друг Rh фактор;
• незначителни кръвоизливи;
• прием на голям брой лекарства от майката;
• вродени инфекции (в такива случаи е необходимо продължително лечение);
• преждевременно раждане;
• изкуствено хранене;
• диабет при майката;
• поглъщане на кръв (например от пукнатини в зърната).

Обърнете внимание! Ако жълтият трае повече от 3 седмици, изпражненията са обезцветени и урината, напротив, е оцветена, тогава има вероятност това да е вродено заболяване на жлъчния канал.

Патологичната жълтеница се различава от описаната по-горе главно чрез симптоми.

1. Състоянието може да се появи на първия ден или след седмица след раждането.
2. Заболяването настъпва дълго и вълнообразно.
3. Увеличението на билирубина може да надвишава 85 µmol / l дневно.
4. Има промяна в изпражненията и урината.
5. Кожата на бебето е оцветена под пъпа, а може да се наблюдават и жлъчни палми и стъпала.
6. Нарушено е общото състояние на тялото - вълнение или, напротив, депресия.

Последици от заболяването

Както вече установихме, жълтеницата е физиологично явление, което обикновено преминава без последствия и медицинска намеса. Но при определени обстоятелства могат да възникнат усложнения:

• анормален поток на жлъчката;
• несъвместимост на кръвните групи;
• генетични патологии;
• поражението на детския черен дроб от вируса е все още в утробата;
• несъответствие резус фактори.

Всичко това може да доведе до патологична жълтеница, при която общото състояние на тялото ще се влошава всеки ден. Разбира се, тук е невъзможно да се направи без помощта на лекарите, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни.

1. Детето може да има токсично отравяне на мозъка или централната нервна система.
2. Когато билирубин навлезе в мозъка, може да възникне ядрена жълтеница, която често води до глухота, мускулни спазми и умствена изостаналост.
3. В допълнение, високото ниво на този пигмент може да доведе до намаляване на нивото на албумин и, като следствие, до албумин.
4. В по-късните стадии на заболяването мускулите започват да принуждават да се свиват, а бебето може дори да загуби контрол над устройството за поддръжка на двигателя.

Клас на жълтеница

За целта се използва скалата на Kramer. За да се оцени правилно жълтената на кожата, е необходимо да се извърши изследване на дневна светлина, тъй като изкуственото осветление може да наруши резултатите.

За признаци на патологична желчка, билирубин и червени кръвни клетки се проверяват, ако е необходимо, извършват се други изследвания и анализи. Въз основа на резултатите е предписан курс на лечение.

Ако майката има фактор минус Rh, то тогава новороденото се нуждае от специално наблюдение. В рамките на няколко часа след раждането бебето се проверява за Rh фактор, ниво на билирубин, кръвна група, ако е възможно, след това се тества Coombs.

Овен Сидром

Това състояние е различно от другите видове жълтеница, защото е свързано с храненето с кърмата. Обикновено майчиното мляко е най-доброто лекарство, но, уви, понякога може да бъде вредно.

Обърнете внимание! Синдромът се появява на 7-ия ден от живота на бебето и изчезва след 4 седмици.

Причината за млечната жълтушка е съдържанието на мастни киселини и високи нива на хормони в млякото. Всичко това потиска функцията на черния дроб, в резултат на което билирубинът се натрупва в тъканите. За да провери връзката между млякото и болестта, бебето се прехвърля на изкуствено хранене в продължение на няколко дни. Ако след това нивото на пигмента намалява, то тогава бебето има определено млечно жълтеница. Обикновено отнема три дни, за да достигне 85 µmol / l. Това е тест на синдрома на Овен.

Вместо изкуствено хранене, можете да нахраните бебето с изразено мляко (както е описано в началото на статията). В такова мляко естрогените и другите вещества, които се борят за чернодробните ензими, са практически неактивни.

Какво води лекар, насочващ с жълтеница в болницата

Жълтеница при новородени: защо се случва и какво заплашва детето

Новороденото жълтеница не е болест, а специален термин за пожълтяване на кожата на бебетата. Най-често жълтеницата е причинена от физиологичните особености на бебето и не е причина за сериозно безпокойство. Но в някои случаи симптомите на жълтеницата могат да показват наличието на проблеми в тялото на новороденото, а след това е необходимо незабавно да започне лечението.

Следродилна жълтеност се наблюдава при повече от 60% от случаите при новородени

Защо се появява жълтеница

Следродилна жълтеност се наблюдава при повече от 60% от случаите при новородени. Бебето става "тъмно" точно пред очите ви, пълни с жълто. Това се дължи на излишък на билирубин в кръвта на детето - специално биохимично вещество, което може да се натрупва в кръвта.

Защо се случва това? По време на развитието на детето в утробата, кислородът се транспортира през кръвоносните съдове на бебето и се присъединява към специалния (фетален) хемоглобин. След раждането бебето започва да диша с белите дробове, а съставът на кръвта се променя съответно: червените кръвни клетки на феталния хемоглобин се унищожават и започва освобождаването на билирубин.

Тялото на бебето започва да се опитва да се отърве от веществото, от което не се нуждае, но черния дроб на бебетата, който все още не е станал силен, не винаги може да се справи с тази трудна задача. Ако билирубинът в кръвта стане твърде голям, жълтият започва да се развива.

Това е най-честата причина за жълтеница при новородените. Този вид жълтушки се нарича физиологичен и обикновено не представлява опасност за детето. Но има по-опасна форма на жълтеница - патологична, появата на която може да показва наличието на сериозни патологии в бебето.

Важно е! Жълтеницата, която се развива при новородените, не е заразна, защото не са причинени от определени патогени.

• Следните причини допринасят за развитието на жълтеница:
• Преждевременно раждане, детска незрялост, забавяне на вътрематочното развитие;
• Повече загуба на тегло за новороденото;
• Прием на бременни с голям брой лекарства;
• Липса на кърмене;
• Екстензивно кръвоизлив.

Новородено жълтеница се проявява с промени в лигавиците и кожата, както и с очните протеини

Какво е жълтеница при новородени?

Помислете за видовете и проявите на двата основни вида жълтеница: физиологични и патологични.

Физиологична (неопасна) форма на жълтеница

Това е обичайното следродово състояние на бебето, свързано с периода на адаптация на прехода на новороденото към нов свят. Тази форма се разделя на два подвида:

1. Неонатална жълтеница;
2. Жълтеница от кърмата.

Най-често срещаният тип е неонаталната золчушка, проявяваща се при повечето бебета. Състоянието не вдъхновява страх и преминава самостоятелно.

Кърмената жълтеница е доста рядка, поради наличието на големи количества естроген в майчиното мляко. Черният дроб на детето се опитва преди всичко да се отърве от излишния естроген, а след това - от билирубина. В резултат на това се развива жълтеница, а детето не показва никакви тревожни симптоми: той яде добре и получава тегло. Това състояние също минава самостоятелно.

Важно е! При откриване на жълтеница от кърмата не трябва да отбивате бебето от гърдата. Желтушка ще премине самостоятелно след освобождаване от излишък на естроген.

Признаци на физиологични жълтушки:

• Това се случва не по-рано от 36 часа след раждането на дете;
• Максималната проява на 2-4 дни след раждането;
• Кожата пожълтява по шията, гърдите, лицето, но не под нивото на пъпа;
• В кръвта на новороденото нормата на билирубина е надвишена (но не по-висока от 205 mmol / l);
• Общото благосъстояние на бебето не предизвиква безпокойство.

Важно е! Дори ако жълтеницата е призната от физиологичните лекари, е необходимо постоянно наблюдение на бебето - една опасна форма на жълтеница може лесно да стане патологична.

Патологична (опасна) форма на жълтеница

Тази форма след раждането е доста рядка, но е необходимо да се познават нейните симптоми и прояви, за да не се пропусне появата на опасно състояние за бебето.

Има два вида патологични форми:

Механичната жълтеница обикновено се свързва с генетичните характеристики на бебето или с механично увреждане на черния дроб по време на раждането. Поради това има проблеми с черния дроб или жлъчния мехур и нарушената проходимост на жлъчните пътища.

Симптомите на механично пожълтяване не могат да бъдат открити незабавно, обикновено се появяват 15-20 дни след освобождаване от родилния дом. Появяват се следните симптоми:

• Кожата на бебето става не само жълта, но и с зеленикав оттенък;
• Столът става твърде светъл (почти губи цвета си);
• При медицински преглед лекарят забелязва увеличена далака и втвърдяване на черния дроб.

Хемолитична болест се открива при по-малко от 1% от новородените и се причинява от специални причини:

• Несъвместимост на кръвни групи;
• Инфекциозни лезии на черния дроб;
• Несъвместимост на Rh фактори;
• Вродена генетична патология на метаболитните процеси;
• Хормонални нарушения;
• Механично увреждане на черния дроб.

Тези причини предотвратяват изтичането на жлъчката и водят до чернодробна дисфункция. Желтушката на този вид се диагностицира незабавно: веднага след раждането кожата и склерата на очите на бебето пожълтяват, усеща се уголемяване на черния дроб и далака.

Гранични държави

Ако борбата с билирубина в тялото стане интензивна, може да се развие гранично състояние: когато жълтеницата вече не е физиологична, но също и непатологична. Това състояние обикновено се случва, когато жълтеника не минава дълго време.

Важно е! Граничните състояния почти винаги отиват в патология, ако не идентифицирате състоянието навреме и не предприемате мерки за отстраняването му.

Състоянието на границата е разделено на следните типове:

• Чернодробно (възниква при увреждане на черния дроб от бактерии или вируси);
• Конюгиране (черният дроб не се справя самостоятелно с отнемането на билирубин);
• Ядрена (появява се с рязко увеличаване на билирубина в периода, когато жълтеницата все още не е преминала).

За да се отървете от жълтеница, коластрата (първото мляко) е много полезна, която съдържа специални компоненти, които ви позволяват да премахнете излишния билирубин

Как да се открие жълтеница

Симптомите на жълтеница не е толкова трудно да се определи дали постоянно наблюдавате състоянието и поведението на бебето.

Важно е! Жълтеницата на новородените се проявява чрез промени в лигавиците и кожата, както и в очните протеини. Придобиват яркожълт, почти лимонов цвят.

Патологичните форми се характеризират с добавянето на следните симптоми:

• Цветът на кожата се появява веднага след раждането;
• Жълтостта продължава повече от месец;
• Жълтостта продължава да се увеличава с времето (може да се появи зеленикав оттенък);
• Фелиите обезцветени;
• Черният дроб и далака се увеличават;
• Урината потъмнява;
• Общото състояние на детето се влошава.

Когато ядрената жълтеница се проявява като избледняващ смукателен рефлекс, има силна сънливост, поява на припадъци.

Когато се появят симптомите на жълтеница, е показан анализ на нивото на билирубина. Въз основа на резултатите от анализа и общата клинична картина, лекарят определя вида на жълтеницата и, ако е необходимо, предписва лечение.

Когато състоянието на детето предизвиква безпокойство:

• Жълтостта продължава повече от 30 дни;
• Цветът на кожата придоби зелен оттенък;
• Жълтият се появява и след това изчезва;
• Бебето изглежда болезнено;
• Изпражненията и урината на детето променят цвета си.

Появата на такива признаци е причина за спешно консултиране с лекар.

Как се лекува жълтеницата

Обикновено, детската жълтеница не предизвиква безпокойство - тя не е заразна и не предизвиква усложнения при правилния подход. Лечението се извършва по няколко начина, в зависимост от тежестта и вида на жълтеницата.

Ако детето има физиологична форма на жълтеница, тогава майката може да помогне на детето без медицинска намеса:

• Прикрепете към гърдите възможно най-рано;
• Кърмете непрекъснато;
• Спазвайте специална диета;
• Често ходи на бебето на чист въздух и му осигурява слънчеви бани.

Обърнете внимание! За да се отървете от жълтеница, коластрата (първото мляко) е много полезна, която съдържа специални компоненти, които ви позволяват да премахнете излишния билирубин.

По правило тези мерки са достатъчни, за да изчезнат сами симптомите на физиологичната желтка. Ако физиологичната жълтеница се забави, лекарят може да предложи фототерапия.

Фототерапията е терапевтично упражнение с използване на синя лампа, под въздействието на която билирубинът се обработва по-бързо от организма. По време на процедурата детето трябва да затвори гениталиите и очите.

Важно е! По време на лечението с жълтеница бебето се нуждае от изобилно хранене, така че остатъците от билирубин да се освобождават по-бързо заедно с урината и изпражненията.

Лекарят определя схемата на лечение на патологични видове въз основа на събраната история и анализи: вземат се предвид обстоятелствата и факторите за раждането на бебето, заболяването на майката, хода на бременността и раждането. Понякога се изисква ултразвуково сканиране и консултация с ендокринолог и хирург.

В случай на патологични форми, лечението се извършва в болница, където се извършва лечение в зависимост от причините за жълтеницата.

Когато кръвта е несъвместима (напр. Rh фактор), се предписват кръвопреливания. Може да са необходими няколко процедури, заменяйки до 70% от общото количество кръв. Тези процедури облекчават билирубина, но отслабват бебето. Ето защо, освен това се предписват физиотерапия, антибиотици и други помощни терапевтични мерки.

Обструктивна жълтеница може да изисква дори хирургическа намеса - решението се взема при консултация с лекари.

Понякога, със силни жълтеници, освен лечението, се предписва и активен въглен и глюкоза: глюкозата стимулира черния дроб, активен въглен абсорбира вредни вещества (включително билирубин).

Фототерапията е терапевтично упражнение с използване на синя лампа, под въздействието на която билирубинът се обработва по-бързо от организма.

При преминаване на жълтеница

Условията за отстраняване на жълтеница варират в зависимост от причините за възникването му и свързаните с тях фактори. Например, при недоносени бебета жълтеницата е по-трудна и жълтената на обвивката може да продължи до две седмици. Ниската лактация и недохранването при майката също могат да повлияят на продължителността на жълтеницата.

Важно е! При нормално развиващите се, доносни бебета жълтеницата не трае повече от седмица. Максималният период е 21 дни, след появата на които си струва да се издава алармата: най-вероятно бебето няма физиологична, а патологична форма на жълтушка.

Ако след 21 дни липсва жълтеница, се планира преглед: пълна кръвна картина, определяне на скоростта на билирубина, извършване на абдоминална ултразвукова диагностика, тест на Coombs и др.

Последици от жълтеница при новородени

Жълтеницата, причинена от физиологични причини, преминава естествено и не предизвиква усложнения и последици, ако бъдат взети мерки навреме за отстраняването му.

Патологичните форми на жълтеница могат да доведат до сериозни усложнения:

• Излишният билирубин, натрупващ се в организма, води до токсично отравяне.
• Билирубин енцефалопатията може да започне.
• Има забавяне на невропсихичното развитие (може да се появи в по-напреднала възраст).
• Ядрената жълтеница може да доведе до глухота и умствена изостаналост.
• Може да се развие олигофрения.

Ефектите от жълтеницата могат да се наблюдават през целия живот, изразени в слаб имунитет и нарушена чернодробна функция.

В повечето случаи не трябва да се тревожите за жълтеница, защото най-често тя скоро преминава сама и не вреди на тялото на детето. Но ако се наблюдават симптоми на патологични форми, лечението трябва да започне веднага, защото Ефектите на детската жълтеница могат да бъдат доста непредсказуеми.