Хепатит и цироза

Един от важните органи в тялото е черният дроб. Той изпълнява функции като:

  • Защитни и неутрализиращи. Всички вредни вещества и токсични протеинови продукти, които се абсорбират в храносмилателния тракт, черният дроб разрушава.
  • Храносмилателната система. Произвежда жлъчка, която се пренасочва към дванадесетопръстника.
  • Участва във всички обменни процеси.

Прекъсванията в работата водят до заболявания като хепатит и цироза на черния дроб.

Какво е хепатит?

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб с вирусен произход.

Класификацията на заболяването е представена в таблицата.

Точна диагноза на хроничен хепатит е възможна с пункционна биопсия.

Какво е цироза?

Цирозата на черния дроб е патологичен процес, при който хепатоцитите (паренхимните клетки) са увредени и се образуват тъкани на белег.

С тази диагноза на пациентите, според резултатите от изследването на лабораторните тестове, може да бъде назначено увреждане. Тази група се дава за определено време и е зададена за неопределено време:

  • І група - за 2 години;
  • II и III - за 1 година.

Код ICD-10: K74 - Фиброза и цироза на черния дроб.

Какви са основните причини за цироза на черния дроб и какво общо има тя с хепатита?

Причините за образуването на цироза могат да варират, защото това е преди всичко увреждане на паренхима на черния дроб, т.е. тъканта, от която е съставена.

Причините могат да бъдат следните:

  • Недостатъчно хранене (липса на протеини, витамини).
  • Метаболитни нарушения (захарен диабет).
  • Дългосрочна употреба на алкохол, превръщайки се в хроничен алкохолизъм.
  • Продължително изстискване или запушване на жлъчните пътища.
  • Автоимунно състояние.
  • Хронични инфекции (туберкулоза, сифилис и др.).
  • Инфекция с вредни паразити (кръгли и плоски червеи, острици, кръгли червеи).
  • Медицински (медицински) хепатит.
  • Прехвърленият хепатит В е от най-голямо значение, той се нарича също инфекциозен или серум. Леки степени на хроничен хепатит не водят до патологични процеси на черния дроб, но при липса на терапия може да се развие в цироза.

Хепатитът винаги ли води до цироза?

Цироза на черния дроб не се развива винаги след хепатит. Около 5% от възрастните страдат от остър хепатит, който става хроничен. И само определен брой от тях, при липса на правилно и навременно лечение, тази форма вече се превръща в цироза на черния дроб.

Хепатит С - предшественик на цироза

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване, наричано също "тихия убиец". Името му се дължи на факта, че хората, които са болни от нея, дори не знаят за проблема си от много години. Хепатит С се предава интравенозно.

Това заболяване е толкова коварно, че може дори да се наложи трансплантация на черен дроб. При хепатит С мнозинството (около 70%) нямат утешителна прогноза, заболяването се превръща в цироза на черния дроб и с усложнение може да бъде фатално. Симптомите на хепатит С почти не се различават от другите чернодробни заболявания:

  • Гадене и повръщане.
  • Загуба на апетит
  • Намаляване на теглото.
  • Увеличен черен дроб.
  • Сърбеж.
  • Жълтеница на склерата на очите и кожата.
  • Повръщане на кръв.
  • Асцит.
  • Чувствителност към лекарства.
  • Хронична хипоксия на мозъка.

При някои пациенти чернодробната цироза може да се появи много по-бързо с допълнителни ефекти като:

  • Алкохолизмът.
  • Допълнителна инфекция с друг вирус (напр. HIV)
  • Повишено ниво на Fe (желязо).
  • Възраст след 45 години.

С навременното и правилно лечение преходът на хепатит към цироза може да спре.

Хепатит В и рискът от развитие на цироза

При хепатит В, както и във форма С, развитието на цироза настъпва в латентния период, което прави невъзможно веднага да се диагностицира заболяването. Поради латентния поток, той може да се появи само след много години. Поради късното откриване на хепатит В, вирусът може да влезе в цироза.

Но ако откриете проблем във времето, можете успешно да го поправите.

Как да се лекува цироза на фона на хепатит?

Както учените са открили, цироза на черния дроб, причинена от хепатит, може да бъде излекувана. Но трябва да разберем, че това не е бърза процедура и възстановяването ще зависи от самия човек. За да направите това, трябва да направите следното:

  • Въздържайте се от алкохолни напитки.
  • Яжте правилно. С хронично течение и по време на обостряне - таблица номер 5.
  • Приемайте антивирусни лекарства (подходящо лекарство Interferon, Ribavirin).
  • Можете да използвате традиционни рецепти за профилактика (например бульон от бял трън).
  • Освен това приемайте мастноразтворими витамини.
  • Пресадете черния дроб.

Установено е, че при хепатит е възможно да се намали и прекъсне прехода на заболяването към цироза. Но това изисква продължително и продължително лечение. В същото време периодично е необходимо да се провеждат лабораторни изследвания и да се следи състоянието на организма.

Колко живеят с такава диагноза?

Продължителността на живота на дадено лице ще бъде повлияна от:

  • бърза диагностика и навременно лечение;
  • възраст на пациента;
  • общо състояние на организма;
  • тежестта на заболяването.

В напреднал стадий е необходима трансплантация на органи.

Черният дроб е такъв уникален орган, който е способен да регенерира и работи с хепатектомия.

Ако започнете етапа на прехода на хепатит към цироза, това ще доведе до фиброза и смърт на човек. Но ако лекарят диагностицира навреме, ще бъде възможно да се спре заболяването и да се предотврати развитието му.

Какво е опасна фиброза на черния дроб?

Фиброзата е чернодробно заболяване, при което тъканта се заменя с груб шрам. В този случай клетките на тялото няма да могат да се върнат към нормалното си състояние. Тъй като всички от тях се заменят от засегнатите, съществува риск от пълно спиране на черния дроб.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Разликата между хепатит и цироза на черния дроб

HCV е опасна болест, но може и трябва да се бори за предотвратяване на усложнения и подобряване на качеството на живот. Ако не започнете лечението на хепатит С навреме, преди първите патологични промени в черния дроб, заболяването може да провокира развитието на цироза. Според статистиката, това са последиците от СВХС, които възникват в 15-26% от случаите. В допълнение, 1-5% от пациентите с HCV придобиват хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб). Успехът на лечението на хепатит C зависи от етапа, в който носителят на инфекцията се е обърнал към лекаря, колкото по-рано е установена диагнозата, толкова по-големи са шансовете за предотвратяване на цироза и възстановяване на чернодробната функция. Ето защо, след като са открили симптомите на HCV - жълтеност, гадене, болка в дясната страна, повишена умора, си заслужава да си запишете час с хепатолог.

Преход на хепатит С към цироза на черния дроб

Ако "нежният убиец" не се усети от появата на характерни признаци и не е бил идентифициран по време на рутинен преглед, той може да се трансформира в хронична форма и да причини развитието на опасни патологии. 20 години след заразяването с хепатит С, пациентът придобива хронично заболяване, което се придружава от подмяна на здрава чернодробна тъкан с влакнеста съединителна тъкан. В резултат на патологични промени тялото се увеличава или намалява, ставайки твърдо, грубо и неравномерно. Това заболяване е нелечимо и фатално.

Преминаването на хепатит С към цироза може да бъде предотвратено чрез завършване на антивирусното лечение. Това не е лесно, тъй като в повечето случаи заболяването е асимптоматично. За да можете да посетите лекар навреме, трябва да знаете как да се заразите с вирус. Инфекцията може да възникне по време на кръвопреливане, по време на операция, в резултат на използване на хигиенните продукти на пациента. Ако не е възможно да се разпознае хепатит С и започнат необратими процеси в черния дроб, вероятността от цироза е много висока. Обикновено е последвано от асцит (натрупване на течност в коремната кухина), чернодробна недостатъчност, енцефалопатия. В 20% от случаите цирозата е асимптоматична. Диагнозата се поставя на базата на кръвен тест, ултразвук, биопсия.

Каква е разликата между чернодробна цироза и хепатит С?

Основната разлика между тези заболявания е в факторите, водещи до появата им. HCV възниква в резултат на инфекция на организъм с РНК-съдържащ вирус. Болестта може да се прояви в остра и хронична форма, инкубационният период варира от няколко месеца до няколко години. Цирозата се различава от хепатит С, тъй като нейното развитие може да бъде предизвикано от редица фактори:

  • злоупотреба с алкохол;
  • автоимунни процеси;
  • използване на лекарства, съдържащи токсични вещества;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хроничен вирусен хепатит.

Покриването на черния дроб с влакнеста съединителна тъкан е патологичен необратим процес, докато промените, предизвикани от HCV, могат да бъдат елиминирани в резултат на антивирусна терапия. Ето защо, първото нещо, на което трябва да се страхувате, не е хепатит С, а неговите усложнения.

Признаци на чернодробна цироза при хепатит С

Всички симптоми на това заболяване са свързани с неизправност на външната секреция на жлезата, те са особено изразени при остра форма на заболяването. Сред признаците на цироза са:

  • висока температура;
  • сърбеж;
  • болки в гърба и десен горен квадрант;
  • пожълтяване на кожата;
  • горчив вкус в устата;
  • повръщане и гадене.

Заболяването води до влошаване на храносмилането, обриви, паяжини, водни капки. Освен това пациентите изпитват умора и намалена интелектуална активност.

Каква храна е необходима за хронично чернодробно заболяване

Резултатите от лечението на хепатит С и цироза, които се развиват на неговия фон, зависят не само от качеството на лекарствата, но и от това дали пациентът следва диета. Правилното хранене е необходимо, за да се облекчат симптомите и да се нормализира жлезата. Пациентите се съветват напълно да се откажат от алкохола. Мазни и солени храни, горещи подправки, сладкиши, силен чай и кафе също са противопоказани. От диетата трябва да бъдат изключени шунка, кисели краставички, пастет от риба и месо, майонеза, сирене, маслини. Плодовете и зеленчуците могат да се консумират във всяко количество.

Как за лечение на цироза

Ако хепатит С се превърна в причина за цироза, първо е необходимо да се получи антивирусна терапия. С въвеждането на индийски генерични лекарства на пазара, цената на лечението на HCV е спаднала значително, Sofosbuvir и Daclatasvir помагат за възстановяване на здравето на черния дроб възможно най-бързо. При наличие на патологични промени в структурата на черния дроб се предписват лекарства, които могат да неутрализират действието на токсините, които причиняват енцефалопатия. Също така, лекарите предписват хепатопротектори и диуретици. С развитието на асцит се препоръчва да се вземат антибиотици за почистване на червата. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар по време на цялата терапия.

Хроничните дифузни заболявания на черния дроб поставят следните основни диагностични задачи за лекар: 1) своевременно разпознаване на хроничен хепатит и цироза на черния дроб; 2) оценка на основните характеристики на заболяването: а) активност на патологичния процес, б) стадия на заболяването, в) степента на увреждане на паренхима на черния дроб, г) естеството на нарушения в портовия кръвен поток и степента на компенсация на портала.

Съдържание:

  • Диагнозата
  • Хепатит и цироза на черния дроб: общо и различия
  • Хепатит - не всичко е загубено!
  • Цироза на черния дроб - твърде късно да се пие Боржоми!
  • Хепатит С
  • Какво става
  • Диагностика и лечение
  • Хепатит и цироза
  • Симптоми на хроничен хепатит
  • Анамнеза на заболяването и живота при хроничен хепатит
  • Лабораторни изследвания
  • Инструментален преглед
  • Може ли хепатитът да причини цироза на черния дроб?
  • Лечение на хроничен хепатит
  • Моля, оценете този материал!
  • Тайно и ясно ХЕПАТИТ

Образуваната чернодробна цироза с тежки клинични прояви обикновено не предизвиква диагностични затруднения. Разпознаването на хроничния хепатит и клинично латентно развиващата се цироза, особено в неактивната фаза, не е толкова лесно. Най-честите ранни прояви на тези заболявания са болки в десния хипохондрия, слабост, хепатомегалия и понякога жълтеница. Наличието на този симптомен комплекс, особено при индивиди, претърпели болест на Botkin, трябва да подтикне лекаря към цялостен клиничен и биохимичен (използвайки набор от функционални чернодробни тестове) изследване на пациента. В някои случаи диагнозата може да бъде изяснена само чрез интравитално морфологично изследване на черния дроб.

За да се оцени активността на патологичния процес, промените в състоянието на пациента и нарушените чернодробни тестове могат да имат определено значение. Най-същественото в това отношение е повишаването на активността на трансаминазите, алкалната фосфатаза, петия изоензим на LDH и органоспецифичните ензими за черния дроб, намаляване на активността на холинестеразата, промени в прости и сложни протеини. Тези показатели не винаги отразяват наличието на активен патологичен процес в черния дроб. Най-надеждната преценка може да бъде направена от хистологични, хистохимични промени в чернодробната биопсия.

Пълна преценка за стадия на заболяването може да се направи само на базата на цялостно проучване, включително използването на клинични и биохимични методи в комбинация с лапароскопия и хистологично изследване in vivo на черния дроб. Критериите за преценка на стадия на заболяването са посочени в раздела „Класификация” и при обсъждането на някои форми на цироза на черния дроб. Специфичен въпрос за определяне на етапа на заболяването е диференциацията на хроничния хепатит и цирозата. Късните стадии на цироза могат да се различат от хроничния хепатит по клинични признаци. Разграничението между граничните състояния на един-единствен патологичен процес може да се направи само въз основа на интравитално морфологично изследване на черния дроб. Лапароскопският признак на прехода на хроничен хепатит към цироза е картината, описана от Kalk (1954) на „пъстър чесотен черен дроб“. Последният е микроскопски характеризиран чрез дезорганизация на структурата на чернодробния лоб чрез ленти на съединителната тъкан. Въпреки това, морфологичното изследване не позволява точно да се установи момента на началото на образуването на цироза, тъй като този процес се осъществява постепенно и морфологичната реорганизация на тъканта е хетерогенна в различни части на черния дроб. Това прави неоправданото желание по всякакъв начин да се разграничи предкритрозния стадий на хроничния хепатит от началния етап на цироза на черния дроб. X. X. Mansurov (1965) счита, че полярографският анализ на серумните протеини позволява най-точното диференциране на хроничния хепатит от цироза на черния дроб. Цирозата се характеризира с нежна каталитична вълна на подпрограма, която не се наблюдава при пациенти с хроничен хепатит.

Степента на функционално увреждане не винаги съответства на степента и степента на морфологичните промени в черния дроб. В допълнение, при пациенти с цироза на черния дроб, нарушените показатели на някои биохимични проби могат да се дължат не на промени в хепатоцитите, а на наличието на венозни колатерии, през които порталната портална кръв навлиза в общата циркулация, заобикаляйки чернодробния паренхим.

Критериите за установяване на състоянието на портовия кръвен поток са изложени в раздела „Портална хипертония”.

При диференциалната диагноза трябва да се помни необходимостта от разграничаване на хроничния хепатит и цирозата от други заболявания, включващи хепатомегалия (мастни и други чернодробни дистрофии, чернодробни грануломатози, доброкачествена чернодробна фиброза, кисти и чернодробни ехинококи и др.). Значителна разлика в хроничния хепатит и чернодробната дистрофия е възможна само с помощта на чернодробна биопсия с хистохимични изследвания.

Хепатомегалията с доброкачествена фиброза се характеризира с липсата на биохимични признаци на активен процес с продължително наблюдение. Въпреки това, тук може да се получат надеждни данни само с помощта на чернодробна биопсия, извършена под лапароскопски контрол. Диференциална диагноза между хроничен хепатит (чернодробна цироза) и чернодробна грануломатоза може да бъде установена въз основа на анамнеза, съществуващи извънпеченочни прояви на сифилис, бруцелоза, туберкулоза, саркоидоза, положителни серологични и биологични данни, съответстващи на тези заболявания. Дори при значителна и продължителна хепатомегалия, причинена от грануломатоза, обикновено няма промяна във функционалните тестове. Най-голямата диференциална диагностична стойност и в тези случаи има биопсия на черния дроб. Понякога според клиничните признаци е трудно да се разграничат фокалните промени в черния дроб (кисти, ехинококи, тумори, хемангиоми и др.) От хроничен хепатит и цироза на черния дроб. В тези случаи радиодиагностиката, използването на лапароскопия и метода на радиоизотопното сканиране, както и оперативната ревизия могат да помогнат за правилното разпознаване на заболяването.

Морфологичният тип чернодробна цироза може да се определи най-точно чрез сравняване на резултатите от лапароскопията и чернодробната биопсия. Оттук обаче не следва, че разпознаването на морфологичния тип цироза става невъзможно без използването на тези методи. Особеността на някои клинични прояви прави истински опит да се определи типа цироза въз основа на клиничната картина на заболяването. Според нашите данни идеята за типа цироза на черния дроб, направена въз основа на клинични признаци, не съвпада с резултатите от морфологичното изследване в 20% от случаите. Основните клинични признаци на различни видове цироза са дадени в таблица. 10.

Таблица 10. Признаци за диференциация на цироза от морфологичен тип

Пропедевтика на вътрешните болести Лекции / №30 Хепатит и цироза на черния дроб

Хепатит и цироза на черния дроб

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. Клинично отделят остър и хроничен хепатит.

Най-често остър хепатит има вирусна етиология, въпреки че остри токсични (включително наркотици и алкохол), автоимунни жлъчни и генетични хепатити са чести,

Остри вирусни хапатити.

Остър вирусен хепатит има най-голям дял в честотата на поява. До момента са идентифицирани доста вируси на хепатит: A, B, C, D, E, TTV и редица вируси, подложени на идентификация. Всеки от тези вируси има различен път на инфекция, времето на инкубация и, най-важното, последствията от инфекцията.

Вирусът на хепатит А е причинител на така наречения епидемичен хепатит. Обикновено се предава по фекално-орален път и се разпределя, обикновено в групи, особено деца, в семействата. Инкубационният период на заболяването е 14 - 45 дни. Заболяването не преминава в хронична форма, а в повече от 99% от случаите настъпва пълно възстановяване. Въпреки това, след претърпяване на остър вирусен хепатит А, пациентите често развиват хроничен холецистит или холелитиаза.

Вирусът на хепатит В е изключително разпространен в целия свят. Всяка година се регистрират само 250 000 нови случая на инфекция с вируса на хепатит B. Вирусът на хепатит B се предава по парентерален път (инжектиране, кръвопреливане, приложение на лекарства от кръвта, например, имуноглобулини), полово (както хетеросексуални, така и хомосексуални) или вертикални (майка-дете). Инкубационният период на заболяването е 30 - 100 дни. При заразяване на новородените, носителят на вируса се развива в почти 90% от пациентите. При инфектиране на малки деца вирусната инфекция се развива при половината от пациентите. Когато по-големите деца се разболеят, носителят на вируса се развива в почти 20% от пациентите. При остро заболяване при възрастни, възстановяването настъпва при повече от 85% от пациентите. Хронизацията на заболяването се наблюдава при почти 10% от пациентите с изход при цироза на черния дроб при 1% от тях. Трябва да се отбележи, че при вертикално предаване на вируса (майката-дете) рискът от развитие на първичен хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб) се увеличава 200 пъти в сравнение с хоризонталното предаване на инфекцията.

Вирусът на хепатит С се предава по същия начин като вируса на хепатит В. Инкубационният период на заболяването е 14-180 дни. При остро заболяване клиничното възстановяване настъпва само при 50-70% от пациентите. Трябва да се изясни, че елиминирането, т.е. отстраняването на вируса от човешкия организъм, настъпва само при 20% от пациентите. 80% от пациентите развиват персистентност, т.е. латентен ход на патологичния процес. При повече от половината от пациентите заболяването придобива хронична форма с изход при цироза на черния дроб при повече от 10% от случаите. По-голямата част от пациентите - носители на вируса, около 75%, страдат от хроничен хепатит. Около 10% от пациентите развиват хепатоцелуларен карцином или рак на черния дроб.

Вирусът на хепатит D като самостоятелно заболяване не е открит. Той обикновено действа като т. Нар. Делта (Δ) -агент, който влошава хода на хепатит В. Инкубационният период на заболяването е 14 - 60 дни. Предаването е същото като при хепатит В. Възстановяването от остро заболяване се наблюдава при 50–80% от пациентите. В този случай вариантът делта-вирус С причинява хронични заболявания при 2% от пациентите, а вариантът делта вирус S причинява хронични заболявания при 75% от пациентите с изход към цироза на черния дроб при повече от 10% от случаите.

Вирусът на хепатит Е се предава чрез фекално-орален път. Срокът на инкубацията му все още не е известен. Възстановяването настъпва при 95% от остро болните. Останалите характеристики на болестта, както и характеристиките на вируса на TTV, са в процес на проучване.

Епидемиологичните проучвания са установили, че сред всички пациенти с хроничен вирусен хепатит, вирусът на хепатит В е изолиран при 55% от пациентите, вирусът на хепатит С е изолиран при 41% от пациентите, вирусите на хепатит В са изолирани при 3% от пациентите, а вирусите на хепатит В са изолирани при 2% от пациентите.,

Клинично остър вирусен хепатит може да възникне както в иктерични, така и в некинетични варианти.

Заболяването започва с появата на обща слабост, неразположение, гадене. Телесната температура на пациента се повишава до 38-3 ° С. Пациентът може да изпита горчивина в устата, подуване на корема, тътен и преливане в стомаха. В допълнение, има тъпи, болки в десния хипохондрия, болки в мускулите и ставите. В иктеричната форма на заболяването, пациентът се появява урина "цвят на бирата", се появява иктеричност, или жълтеница, склера, меко небце, а след това и кожата.

При палпация черният дроб е болезнен, разширен, гладък, мек, със заоблен ръб.

Хроничен хепатит. В ежедневната практика трябва да се среща най-често с хроничен хепатит на вирусна, алкохолна, токсико-алергична, токсична, паразитна и автоимунна етиология.

Както вече беше обсъдено, В, С, D, евентуално Е, TTV вируси и комбинации от тях, най-често предизвикват хроничен хипатит.

Алкохолният хепатит, както и вирусният, се разделят на остри и хронични. Ясно е, че острите алкохолни хапатити се появяват след еднократна консумация на алкохолни напитки, а хроничните - с тяхната продължителна, обикновено редовна употреба.

Алергичният хепатит обикновено е резултат от лекарства, особено тетрациклинови антибиотици, антидепресанти, транквиланти, антипсихотици и контрацептиви.

Токсичен хепатит, обикновено остър, се развива с отравяне с гъби, изпарения на ацетон.

Морфологично, хепатитът се разделя на паренхимен хепатит с увреждане на чернодробния паренхим и мезенхимния хепатит с първично увреждане на съединително тъканните елементи на черния дроб и ретикулоендотелната система.

Според клиничната прогноза всички хронични хепатити се разделят на персистиращи, активни и холестатични варианти на заболяването.

Устойчиви или неактивни, хепатит се среща без изразена активност. Той има благоприятен курс и рядко се превръща в цироза. Добре дефинирани влошавания не са характерни за тази форма на заболяването.

Хроничният активен хепатит се формира от висока активност на възпаление с изразено нарушение на всички чернодробни функции. Хроничният активен хепатит често се превръща в цироза.

Холестатичният хепатит се проявява със симптоми на силно изразена холестаза, т.е. в интрахепаталните канали се образува маса от малки камъни, които пречат на нормалния поток на жлъчката.

Хроничният хепатит настъпва с периоди на ремисия и обостряне. В този случай, пациентите се оплакват от обща слабост, неразположение, болка, пищи, тъп характер в десния хипохондрий. Болката обикновено е постоянна. При пациенти с хроничен хепатит се проявяват и диспептични явления: горчив вкус в устата, особено сутрин, оригване, гадене, газове и разстройства на изпражненията с тенденция към диария, особено след консумация на мазни храни. Често, особено при обостряне на холестатичния хепатит, се появява жълтеница на склерата, лигавиците и кожата, изпражненията се обезцветяват, урината потъмнява. Повечето пациенти с жълтеница умерено изразени. Моля, имайте предвид, че ако жълтеницата съществува дълго време, тогава кожата при пациенти придобива сивкав оттенък. С обострянето на хроничния активен хепатит, телесната температура се повишава до субфебрилни или фебрилни фигури.

По време на прегледа на пациента, в допълнение към жълтеницата на обвивката, се откриват „чернодробни длани” и „съдови звезди”. Палпация на черния дроб разкрива чувствителност и разширяване на черния дроб. Увеличеният черен дроб често дифузен, въпреки че само един лоб на черния дроб може да се увеличи, по-често отляво. Краят на палпиращия черен дроб е гладък, заоблен и плътен. Трябва да се отбележи, че увеличаването на размера на черния дроб е най-постоянният симптом на хроничния хепатит. За разлика от цироза на черния дроб при хроничен хепатит, обикновено увеличаването на размера на черния дроб не се придружава от едновременно и значително увеличаване на далака.

При някои пациенти, особено при пациенти с хроничен вирусен хепатит В, могат да бъдат открити системни автоалергични прояви на заболяването: полиартралгия, кожни обриви, признаци на гломерулонефрит (поява на протеин и червени кръвни клетки в урината), васкулит, еритема нодозум, ангиоедем. Това се дължи на факта, че при пациенти с хроничен хепатит В автоалергичният компонент е много по-висок, отколкото при други форми на това заболяване, включително хроничен хепатит С.

Голямо значение при диагностицирането на хроничен хепатит имат лабораторните изследвания. Във всички случаи диагнозата на хепатита трябва да започва с определението за вирусен генезис на заболяването. Типирането на вируси се извършва чрез изследване на кръвта за маркери на вируса на хепатит чрез ензимен имуноанализ (ELISA). Тази техника позволява да се открият вирусни антигени, циркулиращи в кръвта и антитела към различни видове вируси на хепатит.

Понастоящем се определят следните антигени: за диагностициране на хепатит А - HAAg, за диагностициране на хепатит B - Hbs (повърхностен) Ag, HbeAg, Hbc (ядро) Ag, NS4, за диагностициране на хепатит С - HCAg, за диагностика на хепатит D - HDAg (δAg) ) за диагностициране на хепатит E - HEAg.

Въпреки това, диагнозата вирусен хепатит от наличието на антитела към вирусите на хепатит в кръвта на пациента е по-честа. Това се дължи на факта, че при пациенти с хроничен хепатит вирионите в кръвта може в един момент да липсват. За диагностициране на хепатит А се определят следните антитела: анти-HAV IgG / IgM; за диагностициране на хепатит В - анти-HBs, анти-Hbe, анти-Hbc IgG / IgM, анти-NS5; за диагностициране на хепатит С - анти-HCV, анти-с100, анти-c22-3, анти-c33c; за диагностициране на хепатит D - анти-HDV (δAg) IgG / IgM

Откриването на имуноглобулини от клас М показва тежестта на заболяването, а откриването на имуноглобулини от клас G показва хроничен процес. В случай, че пациентът има имуноглобулини от класове M и G едновременно, тогава най-вероятно това е инфекция с два подтипа или началото на сероконверсия.

Много по-надеждна диагноза на вирусния хепатит, използвайки методите на полимеразна верижна реакция (PCR). При изследването на кръвта на пациент, PCR прави възможно диагностицирането на виремия, а при изследването на чернодробната биопсия този тест може да определи наличието и плътността (броя) на вирионите в клетката.

Неспецифичните симптоми на хроничния хепатит са повишена ESR, намаляване на албумина и увеличаване на α- и γ-глобулините в кръвта. Протеиновите седиментни проби стават положителни - тимол, сублимат и др. Серумът увеличава съдържанието на ензими: трансаминази, предимно аланин аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа. Екскрецията на бромсулфалеин е забавена. С холестаза в кръвта се повишава активността на алкалната фосфатаза. Почти половината от пациентите с хроничен хепатит имат хипербилирубинемия, главно поради конюгиран (свързан) билирубин. Пациенти с хроничен активен хепатит могат да имат признаци на синдром на хиперспленизъм - анемия, левкопения, тромбоцитопения.

Разнообразието от клинични прояви на хроничен хепатит налага използването на определена група тестове за оценка на преференциалната ориентация на морфологичните процеси в черния дроб при различни варианти на това заболяване.

Синдромът на "дефицит на хепатоцити" се проявява чрез намаляване на кръвното съдържание на вещества, синтезирани от тези клетки: албумин, протромбин, фибриноген, холестерол.

Синдромът на "увреждане на хепатоцитите" се проявява чрез повишаване на кръвната активност на ензими - трансаминази, предимно аланин аминотрансфераза и лактат дехидрогеназа.

Синдромът на "възпаление" се проявява чрез диспротеинемия (увеличаване на α- и γ-глобулините), положителни реакции на седиментни проби (тимол и сублимат), повишаване нивото на имуноглобулините в кръвта, особено IgG.

Синдромът на "холестазата" се проявява чрез повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта, повишаване на холестерола, жлъчните киселини, конюгирания (свързан) билирубин и медта.

Най-добрият начин за диагностициране на хроничен хепатит, определяне на прогнозата на заболяването е пункционна биопсия на черния дроб с хистологично изследване на биопсията.

Чернодробна цироза (цироза хепатис) е хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с увреждане на чернодробния паренхим и строма с дистрофия на чернодробните клетки, регенерация на чернодробна тъкан, развитие на съединителна тъкан и дифузно пренареждане на дълбоката структура и съдовата система на черния дроб.

Терминът "цироза на черния дроб" е използван за първи път от René Laeneck през 1819 година. Той описва пациент с асцит и рязко намаляване на размера на черния дроб, който на разреза е червен (гръцки: kirros) и необичайно плътен. В бъдеще този вид цироза на черния дроб се нарича "атрофична цироза".

През 1875 г. Ханот описва хипертрофична цироза с жълтеница и значително разширяване на черния дроб. Понастоящем този тип цироза най-вероятно се описва като билиарна цироза.

През 1894 г. Банти описва пациент с хипертрофична чернодробна цироза с рязко увеличаване на далака, т.е. чернодробна цироза със симптоми на спленомегалия.

Чернодробната цироза е често срещано заболяване. Мъжете страдат от тях 3-4 пъти по-често от жените.

Понастоящем съществуват редица класификации на цироза въз основа на морфологични, етиологични и клинични признаци.

Преразглеждането на Международната класификация на болестите 10 идентифицира: алкохолна цироза, токсична цироза, първична и вторична билиарна цироза, сърдечна цироза и други форми на чернодробна цироза - криптогенен, макронодуларен, микронодулен, портален, смесен тип.

Според етиологията излъчват:

1) Цироза, причинена от инфекциозен фактор - вируси (В, С, техните комбинации и комбинации с Δ-агента), лептоспира, бруцела, малариен плазмодий, лейшмания.

2) Цироза, причинена от дългосрочен дефицит в храната на протеини и витамини от група В (болест на Квашиоркор, често срещана в африканските и индийските страни и често срещана при децата).

3) Интоксикация (алкохол, хлороформ, арсен, гъби и т.н.).

4) Паразитна цироза (ехинококоза, шистозомия, фасциолиаза).

5) При пациенти със сърдечно заболяване и тежка сърдечна недостатъчност, лепилен перикардит, вторичен, застойна чернодробна цироза.

6) Вторична цироза при пациенти със захарен диабет, колагеноза, редица кръвни заболявания и др.

Портална цироза на черния дроб.

Обикновено се наблюдава при пациенти с дълготрайни злоупотребяващи с алкохол (алкохолна цироза) или поради хронична вирусна инфекция.

Алкохолната цироза съставлява около 50 - 70% от цялата цироза. Размерът на черния дроб при тази цироза е намален, има финозърнеста структура поради равномерното образуване на малки паренхимни възли. Водеща в клиниката на тази форма на цироза е синдромът на порталната хипертония. Синдромът на чернодробна недостатъчност се присъединява по-късно. Жълтеницата се включва и в сравнително късните стадии на заболяването. Често има синдром на хиперспленизъм и хеморагичен синдром. Обикновено няма холестаза и холемия.

Характерно е типът пациенти с портална цироза. Те са наблюдавани при проверка на кахексия (измършавяване), бледност на обвивката. Обикновено не се наблюдава тежка жълтеница. Обикновено жълтеницата се развива в по-късните стадии на заболяването. На кожата на дланите - палмарна еритема, а върху кожата на тялото има "съдови звезди. При изследване на корема - главата на медузата" на предната коремна стена, асцит. Поради асцита, палпацията на черния дроб е трудна. В тези случаи е удобно да се използва палпация на черния дроб. лекарят поставя палпиращата ръка с върховете на пръстите по коремната стена вертикално в десния хипохондрий и извършва кратки резки движения.В момента на докосване на черния дроб, той се чувства като че ли се плува от под пръстите и се връща отново. Усещането се нарича плаващ леден симптом.

След коремна пункция или лечение с диуретични лекарства, черният дроб се палпира добре. Тя е гъста, безболезнена, в ранните стадии на заболяването, черният дроб е разширен, а в по-късните етапи - намален, с остър ръб и гладка повърхност. Слезката е голяма и плътна. В проучването на кръвта се откриват анемия, левкопения, тромбоцитопения, хипопротеинемия, хипопротромбинемия, повишена активност на "чернодробните ензими".

Постнекротична цироза. Най-честата причина за появата му е вирусен хепатит, тежко токсично увреждане на черния дроб. Тази форма на заболяването се среща при 20-30% от всички цирози.

Черният дроб е малко по-малък, но е силно деформиран от големи възли на съединителната тъкан, възникнали поради некроза на хепатоцитите и тяхното заместване с влакнести образувания. Оттук идва и второто име на постнекротичната цироза - "макронодуларна цироза"

Водеща в клиниката на тази форма на цироза са синдромите на хепатоцелуларна недостатъчност, жълтеница, портална хипертония с асцит. Хепатоцелуларна недостатъчност и портална хипертония с асцит се случват рано и периодично се увеличават.

При изследване на тези пациенти, жълтеница се открива периодично по време на обостряне на заболяването. На кожата се виждат следи от многобройни четки за коса, кръвоизливи, "вени на паяк" и "длани на черния дроб". Поради некротичните процеси в черния дроб, телесната температура може да се повиши. При изследване на корема се открива асцит. Палпацията на корема разкрива увеличен, плътен, безболезнен, бучки дроб с остър ръб. В по-късните стадии на заболяването черният дроб намалява в размер

В кръвните изследвания са установени резки промени във всички чернодробни тестове, хипербилирубинемия, главно поради конюгиран билирубин (пряка реакция).

Билиарната цироза се появява при приблизително 5% от случаите на всички видове цироза. Хората страдат от тази форма на цироза по-често от жените. Има две форми на заболяването - първична и вторична билиарна цироза. Тя се причинява от блокиране на екстрахепаталните и често интрахепатални, жлъчни пътища, което усложнява потока на жлъчката. Около холангиола е активна пролиферация на съединителната тъкан.

Първична билиарна цироза обикновено е резултат от вирусен хепатит, наркотична интоксикация, особено поради употребата на хормонални контрацептиви.

Вторичната билиарна цироза е следствие от камъни в жлъчката, тумори на зърното на Vater.

Клиничното заболяване е доминирано от жълтеница и синдроми на холемия. Порталната хипертония и хепатоцелуларната недостатъчност се проявяват сравнително късно.

При преглед на пациента вниманието привлича силната жълтеница. Той се среща в ранните стадии на заболяването и е много устойчив. На тялото има многобройни следи от гребен за коса, ксантелизъм на клепачите, лакти, хълбоци. При тази цироза на черния дроб, костните промени не са рядкост - пръстите под формата на подбедрици, остеопороза на костите. Ачолични изпражнения, урина интензивен тъмен цвят. Пациенти с продължителна треска поради съпътстващ холангит.

Ascites се появява в по-късните етапи на заболяването. При палпация на корема се открива голям, гъст, болезнен черен дроб с гладък остър ръб. Слезката също е рязко увеличена, плътна.

При аускултация на сърцето се отбелязва брадикардия. Кръвното налягане е намалено.

Кръвните тестове показват хипербилирубинемия и хиперхолестеролемия.

За цироза на черния дроб е различно. Периодите на активност на заболяването се заменят с периоди на ремисия. Във всички случаи, смъртта на пациентите възниква или с явлението на чернодробна кома, или от масивно кървене от разширени вени на хранопровода.

МЕТАБОЛИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПЕЧАТА

Хемохроматоза (бронзов диабет). Заболяването е сравнително рядко и се среща главно при мъжете. Хемохроматозата е свързана с нарушен метаболизъм на желязото, прекомерното му отлагане в тъканите на вътрешните органи - кожата, черния дроб, панкреаса, миокарда с нарушение на тяхната функция. Поражението на тези органи определя диагностичната триада на бронзов диабет: захарен диабет, чернодробна цироза, бронзов (сиво-кафяв или кафяв) оцветяване на кожата. Диагнозата е установена, включително и кръвния тест - рязко повишаване на нивата на серумното желязо.

Болест на Уилсън-Коновалов (хепатолентикуларна дистрофия). Заболяването е свързано с нарушение на обмяната на мед - прекомерна абсорбция в червата и прекомерно отлагане в черния дроб, в нервните ганглии, в тъканите на други вътрешни органи. В клиниката на заболяването има комбинация от симптоми на цироза на черния дроб и дълбоки лезии на нервната система - тремор на крайниците, сканирана реч, хипертоничност на мускулите и психични разстройства.

Диагнозата се потвърждава от тъканната биопсия, предимно чрез чернодробна биопсия, с оцветяване на медта, откриване на понижено ниво на ензима церулоплазмин в кръвта и повишаване на нивото на медта в кръвта и урината.

Хепатит и цироза на черния дроб: общо и различия

Хепатит, цироза на черния дроб - това е сериозно заболяване, при което настъпват промени в един от най-важните органи. Черният дроб е уникален, защото е единственият орган в човешкото тяло, който има такава феноменална способност да се регенерира, т.е. да се възстанови. Тя може да бъде доведена до ужасно състояние, лишена от голяма част в хода на операцията и тя ще си възвърне първоначалните измерения и структура и ще продължи да служи на доброто на човека.

Хепатит - не всичко е загубено!

Но способностите й не са неограничени. В резултат на различни фактори, като алкохол, химикали, някои лекарства, вируси на хепатит, мастни храни, може да възникне възпалителен процес в чернодробните клетки. Медицинската наука нарича това термин "хепатит". Има повече от достатъчно причини за развитието на хепатит и за всеки вид хепатит те са различни.

Хепатитът се различава по клинична картина, курс, методи за диагностика, лечение и прогноза. Например, токсичен, лекарствен и алкохолен хепатит може в крайна сметка да премине, ако пациентът спре употребата на веществото, причиняващо хепатит. Въпреки това, автоимунните и вирусните хепатити В и С най-често изискват лечение. Хепатит В в една трета от случаите може да се появи без симптоми и пациентът не знае, че го е прехвърлил, докато е преминал тестове за антитела към този вирус. Въпреки това, не за всички, това заболяване завършва толкова добре. Случаите на спонтанно възстановяване от хепатит С са изключително редки. Но с елиминирането на причинителя и адекватното лечение, хепатитът е доста податлив на терапия и може да бъде победен.

Цироза на черния дроб - твърде късно да се пие Боржоми!

Хепатитът и цирозата често са последователни етапи на увреждане на черния дроб. Дългият ход на възпалителния процес в чернодробните клетки без лечение постепенно води до факта, че тези клетки умират. На мястото на тях се образува съединителна тъкан, след това фиброзна. Крайната връзка на този процес ще бъде образуването на цироза на черния дроб. Цирозата се характеризира с намаляване на броя на активните чернодробни клетки, а чернодробната тъкан е представена главно от възли, модифицирани съдове, области на фиброза (белег). Черният дроб намалява по размер и се свива. Тя не може да изпълни напълно работата си, има чернодробна недостатъчност.

Хроничният хепатит навлиза в цироза в случай на продължителен курс на заболяването, ако не се лекува. Най-често това се случва с вирусен хепатит В, С и D, автоимунен хепатит, а понякога и с алкохол (с злоупотреба с нискокачествени заместители на алкохол). Ако пациентът е диагностициран с цироза на черния дроб, за съжаление, вече не е възможно да се възстанови. Лекарите ще се опитат да запазят функцията на останалите чернодробни клетки и да се справят с последиците от чернодробна недостатъчност.

Отнема години, за да се получи цироза на черния дроб. По-добре е да се предотврати, отколкото да се третира дълго време и без резултат.

Хепатит и цироза: основни различия

Хепатит и цироза са тежки чернодробни патологии, които често са объркани.

Какви са тези болести?

Хепатитът е дифузно възпаление на чернодробните клетки, което може да се развие поради различни причини (инфекция, интоксикация, автоимунни процеси). Засегнатите клетки влошават работата си, а в острата фаза на заболяването черният дроб не може да изпълнява функцията, която му е възложена. Това заболяване може да се появи в хронична форма, особено ако е причинена от вирус. При хронично протичане чернодробната тъкан се адаптира към съжителството с вируса, развиват се редица компенсаторни механизми, така че пациентът практически не забелязва никакви клинични прояви.

Цирозата е патология на черния дроб, която е необратима промяна в черния дроб, т.е. смъртта на нейните клетки и последващата замяна на клетките им с фиброзна (съединителна) тъкан. Много често цирозата се превръща в усложнение на хроничния хепатит.

По този начин хепатитът е възпаление на клетките, без да ги замества, а цирозата е смъртта на клетките и тяхното заместване с клетки от друг тип.

Разлики в клиничната картина

Клиничната картина на хепатита е най-силно изразена с развитието на острата форма на заболяването. Повечето от симптомите се дължат на нарушена чернодробна функция и рефлексни нарушения. Най-характерните са следните симптоми:

  • висока телесна температура;
  • гадене, повръщане, горчив вкус в устата;
  • болки в десния хипохондрий и в лумбалната област отдясно;
  • сърбеж;
  • жълт нюанс на кожата и лигавиците (особено - белите на очите).

В някои случаи се появява кожен обрив.

Когато процесът преминава в хронична форма, пациентът периодично се нарушава от тежест в дясната страна, гадене, горчивина в устата. Тези симптоми се влошават от нарушението на диетата. Проявяват се и смущения, свързани с недостатъчна асимилация и разграждане на хранителните вещества и детоксикацията им: състоянието на кожата се влошава, а периодично се появяват хлабави изпражнения.

Цирозата води до необратимо увреждане на тъканите, което също засяга състоянието на кръвоносните съдове, през които вещества влизат в черния дроб. Това се изразява в такива нарушения като:

  • лошо храносмилане, диспептични симптоми;
  • метеоризъм, тежест в корема и десния хипохондрий;
  • дифузна болка в ставите и други симптоми на интоксикация;
  • нискокачествена телесна температура;
  • кожни обриви;
  • вени на паяк на предната коремна стена;
  • воднянка.

Телесното тегло на пациента намалява, слабостта постоянно се тревожи. Състоянието на косата, ноктите се влошават.

В късните стадии се развиват тежки нарушения на кръвния поток, които причиняват кървене от вените на ректума и хранопровода. Образува се подуване на мека тъкан. На предната коремна стена се появява венозен модел.

Така външните клинични прояви на хепатит и цироза в ранните стадии на заболяването до голяма степен съвпадат, следователно става възможно тези условия да се диференцират само чрез допълнителна диагностика.

Разлика на цироза от хепатит

Характеристики на хепатит В и С

Според статистиката броят на хората, страдащи от вирусен хепатит В и С, постоянно се увеличава, а в някои страни болестта е достигнала епидемични размери. Световната здравна организация официално обяви, че около 700 000 души умират всяка година от това заразно заболяване.

Трудно е да се подценява опасността от хепатит B и C. В крайна сметка, ако не се лекуват, пренебрегваната форма води до развитие на рак, разрушава черния дроб толкова много, че пациентът се нуждае от трансплантация.

  • Начини на заразяване
  • Прояви на вирусна инфекция
  • Рискова група и смесено заболяване
  • Диагностика и терапия

Начини на заразяване

Симптомите и пътищата на предаване на хепатит В и С са подобни. Вирусът влиза в тялото чрез кръв и други течности, произведени от човека. Имунната система реагира на навлизането на чужди бактерии чрез възпалителния процес.

  1. Частиците на вируса заразяват черния дроб и започват активно да се размножават в него.
  2. Те са вградени в генетичния апарат на клетките и от това органът променя структурата си и се покрива с белег.
  3. Скоростта на образуване на фиброза при хепатит В и С е индивидуална, но с вирус В, чернодробните белези настъпват по-бързо.

Хепатит В, както и хепатит С, можете да получите:

  • при нанасяне на татуировки в салона с нестерилни условия;
  • по време на процедурата по маникюр и педикюр;
  • по време на медицински процедури, по време на които се извършват манипулации с кръв и продукти от нея.

Вирусите на хепатит В и С са много упорити, трудно се унищожават, следователно, при най-малката несъответствие със санитарните стандарти, микробните частици остават на оборудване, което има контакт с кръвта:

  1. Най-често вирусът на хепатит В, подобно на С, навлиза в кръвния поток от обща спринцовка, използвана от наркомани. Огромен брой наркомани са носители на болестта и го разпространяват с голяма скорост.
  2. Болничните работници са изложени на риск. Хепатит В и С са достатъчно леки наранявания при манипулиране на заразена кръв, за да влязат в тялото на лекар и да започнат да се размножават в нея.
  3. Доскоро основният начин на предаване на хепатит В и С е бил кръвопреливане. Но сега цифрата е 4%. Това се случи, защото развитите страни внимателно проверяват донорите за наличието на хепатит В и С, използват устройства за еднократна употреба за вземане на кръвни проби и внимателно проследяват хигиената на станции за трансфузия.

В развиващите се азиатски страни и държавите от Средния и Близкия Изток, инфекцията с хепатит С чрез кръв на донорите, ваксинационните процедури и други медицински процедури са много по-високи.

Хемоконтактният хепатит В и С се предава по полов път. Рискът от инфекция нараства с увеличаването на броя на сексуалните партньори и по време на хомосексуалните контакти.

Следователно, в случай на случайни връзки, трябва да се предпазите с презерватив. Това ще увеличи вероятността инфекцията да бъде избегната.

Хепатит В може да се предава и от майка на дете. Бременните жени, страдащи от хепатит В и С, понякога раждат болно дете. Той се заразява, когато преминава през родовия канал или по време на бременност, когато целостта на плацентата е нарушена.

Въпреки факта, че вирусните частици са в човешкото мляко, вирусният хепатит В и С не се предава по време на хранене.

Лекарите позволяват кърменето, ако майката не открие увреждане на ареолата на зърното или други симптоми на нарушение на целостта на кожата.

Прояви на вирусна инфекция

Висока концентрация на хепатит В и С може да се види в проучването:

Но учените смятат, че болестта започва да се разпространява, когато кръвта на здрав човек се смесва с кръвта на заразен човек. Следователно, вътрешните пътища на инфекция с хепатит В и С са малко вероятни.

Необходимо е да се съберат много свързани фактори. Например, с целувка е по-лесно да вземете вирус за тези, които страдат от пародонтоза и имат открити рани върху лигавицата на венците.

Симптомите на хепатит В, С, които се срещат в остра форма, имат много общи черти. Първите знаци са:

  • умора и бърза умора;
  • липса на апетит;
  • болка в дясната страна;
  • чувство на дискомфорт в ставите;
  • гадене;
  • тъмна урина;
  • ярки изпражнения;
  • жълтеница.

Разликата между хепатит В и С е, че симптомите на вирус от група В се срещат при 70% от заразените 3 месеца след инфекцията:

  1. Тя може да бъде лека форма, характеризираща се с умерени признаци и липса на иктеричен цвят.
  2. Когато се развие жълтеница, интоксикация се случва в организма, пациентът лесно се забелязва явни симптоми на болестта: гадене, промяна в цвета на урината, повръщане.
  3. Обривът се нарушава, когато жлъчните пътища се наранят и жлъчната киселина се натрупва в тъканите.

Вирусът на хепатит В не е толкова хитър, колкото и C. Признаците на неговото присъствие са по-изразени и трудно се забелязват. Острата форма е добре лечима и вирусът се елиминира от тялото. За разлика от хепатит С, вирусът В рядко става хроничен и е асимптоматичен.

Основната разлика между хепатит С и В е скритото протичане на заболяването. Повечето хора в края на инкубационния период, който трае до 2 месеца, симптомите на заболяването не се появяват.

В резултат на това при 85% от вирусния хепатит С става хроничен и бавно прогресира в чернодробните клетки.

Хроничният хепатит С, за разлика от В, често се открива случайно, по време на медицински преглед. Или когато вирусът започва да показва явни признаци. Това се случва няколко години след инфекция с тежко чернодробно увреждане:

  • от факта, че черният дроб е повреден, жълтата кожа и лигавицата на очите;
  • настъпва раздуване на корема;
  • общото болестно състояние се усилва. Човек се чувства слаб, уморен;
  • разкриват се капиляри в стомаха и се появяват паяжинни вени.

Такива симптоми при хепатит В и С показват, че е започнала цироза на черния дроб, която вече не може да бъде спряна и пациентът се нуждае от трансплантация на органи.

Рискова група и смесено заболяване

В началния етап шансовете за лечение на вирусен хепатит С и В са много високи. Но те намаляват с всеки нов белег на черния дроб. Затова е от жизненоважно значение за всички, които са изложени на риск да дарят кръв веднъж годишно, за да открият опасен вирус. На първо място тя се отнася до:

  • служители на болници и клиники;
  • хора, приемащи наркотици;
  • пациенти, използващи апарат за изкуствен бъбрек или страдащи от СПИН;
  • пациенти след трансплантация на черния дроб и други органи;
  • кръводарители;
  • хора, живеещи в едно семейство с хепатит В или С, особено съпрузи;
  • жени и мъже, практикуващи безразборния секс.

Ако човек има силна имунна система, понякога инфекция с хепатит В, С води до лесен ход на заболяването и бързо възстановяване.

Вирус, който попада във външната среда, спестява живот за 4 дни. Ето защо, ако пациент, който има хепатит В, С се е отрязал, а кръвта му е паднала върху домакински вещи, те трябва да бъдат лекувани с хлор. За да направите това, обичайното Бяло или по-скъпо Domeestos ще направя. Когато дрехите се оцветят с кръв, те трябва да се варят в продължение на 5-10 минути или да се измиват 1 час в перална машина при 60 ° С.

Хепатит В и хепатит С не проникват в тялото:

  • чрез храна;
  • прегръдка;
  • и други контакти в домакинството.

За да избегнете заболяване, трябва да спазвате правилата за лична хигиена и да не използвате чужди четки за зъби, самобръсначки. Ако човек страда от хепатит В или С, домакинствата не трябва да го изолират на тази основа. Той има право да работи и да учи спокойно.

В редки случаи симптомите на вируса С се появяват незабавно. Това се случва, когато инфекцията започва едновременно с вируса от група В.

  1. Смесената форма на хепатит В и С е най-опасна, тъй като с ускорена скорост тя разрушава чернодробната тъкан.
  2. Тялото не може напълно да пречисти кръвта от токсини и мозъкът страда от това.
  3. Функцията на коагулация е нарушена от чернодробна недостатъчност и всяко кървене не минава дълго време.

През последните години случаите стават все по-чести, когато по време на прегледа хепатит В и С се откриват заедно. Според наблюденията на лекарите, когато 2 вируса се развиват едновременно в тялото, щамът С е в състояние да измести щама В, но това не винаги се случва.

Диагностика и терапия

Ако разберете кой щам е по-опасен, вирусен хепатит С или В, тогава вирус С е по-страшен, защото учените не са разработили ваксина за него. Ако инфекцията с хепатит В може да бъде предотвратена чрез ваксинация, тогава няма такава панацея за С:

  1. За профилактика на хепатит В се прави доза ваксинация при новородено в родилно отделение, 2 дози - 30 дни след раждането и 3 дози - на 6 месеца.
  2. Ако човек не е бил ваксиниран срещу болестта преди, можете да се ваксинирате на всяка възраст и да се застраховате срещу много проблеми.

Диагностицирайте вирусния хепатит С и В чрез анализ на кръвта. Преди проучването е забранено приемането на храна за 8 часа, така че анализът се извършва сутрин. Резултатите от теста обикновено са готови за 1-2 дни. Заслужава да се отбележи, че вирусът от група С през първите 2 седмици след заразяването често е невъзможно да бъде открит.

Ако тестът за хепатит С и В е положителен, той трябва да бъде потвърден и е необходим пълен преглед. За да направите това, трябва да преминете:

  • кръв за биохимичен анализ;
  • кръв за вирусен генотип;
  • направи коагулограма;
  • направете ултразвук и пункция на черния дроб.

Едва след това ще се види как се е развил патологичният процес и ще бъде оценена причинената им вреда.

Да се ​​отървете от хепатит В и С е лесно, ако потърсите помощ навреме. Лечението включва:

  • лечение за намаляване на възпалението на черния дроб за предотвратяване на признаци на цироза;
  • хепатит В и С от кръвта и черния дроб на пациента.

За тази цел се използват антивирусни лекарства. Най-честото лечение на хепатит В и С се състои в приемане на две лекарства: интерферон и рибавирин:

  1. Процесът на терапия е дълъг и изисква големи морални усилия от страна на пациента. Лечението на хепатит В, С трябва да се предписва и прилага под надзора на специалист по инфекциозни заболявания.
  2. Интерферон сам по себе си не може да гарантира възстановяване, но е препоръчително да се използва в комбинация с други лекарства, тъй като предотвратява развитието на рак и цироза.

Когато терапията завърши, задължително е да преминете тестовете и ако лечението не е било успешно, започнете нов курс. След възстановяване е важно да се следят тестовете в продължение на 6 месеца, тъй като след спиране на инжекцията някои пациенти се диагностицират с нови признаци на чернодробно увреждане.

Ако вирусът от група В е победен, се образуват антитела в кръвта и повторното заразяване с болестта е невъзможно. Вирусът от група С не произвежда имунитет и за тях е лесно да се заразят отново.

По време на лечението на хепатит В и С трябва да се избягват силни физически натоварвания и стрес. Трябва да елиминирате употребата на алкохол и да се придържате към специална диета.

  1. Диетата включва голям брой зеленчуци, плодове, билки.
  2. Любителите на сладкиши могат да ядат малко количество мед, бисквити или галетни бисквити на ден.
  3. За да се премахнат неприятните симптоми при пациенти, страдащи от хепатит В, С, е необходимо да се разнообрази диетата с извара, мляко, натурално сирене, кефир.
  4. Сметана се допуска в малки количества.
  5. Важно е да се откажете от всичко пържено, солено, пикантно. Такава храна с хепатит В, С носи голям товар върху страдащия черен дроб.
  6. Лечението ще бъде по-успешно, ако пиете много чиста вода, плодови компоти, негазирана минерална вода.

Пациентите с хепатит В и С се препоръчват да разделят храната на малки порции и да ядат поне 5 пъти на ден.

Какъвто и хепатит да не засяга черния дроб, В или С, навременното лечение спира симптомите, осигурява възстановяване и човекът може да стане отново весел и здрав.

хепатит

Много не знаят какво е хепатит? Това е вирусно заболяване, което разрушава черния дроб. Но има случаи, когато хепатит е бил диагностициран дори без наличието на вируса в организма. Патологията е причинена от вируси на различни щамове. Такова заболяване е сложен процес в човешкото тяло. Това може да доведе до цироза и рак на черния дроб. При усложнения лекарите рядко могат да помогнат на пациента.

Какво е това заболяване?

Хепатитът е заболяване, което причинява възпаление на черния дроб, цироза и рак.

Хепатит - заболяване, което засяга черния дроб и евентуално води до пълно унищожаване. Някои щамове могат да преминат на фона на добре функциониращ имунитет. Инфекциозният хепатит е по-често срещан. Той може да бъде причинен от различни щамове на вируса. В допълнение, причината за заболяването става алкохолизъм, наркотици и неправилен начин на живот. Има 5 вида заболявания: А, В, С, D и Е. Хепатит В и С са най-агресивни. 2 милиарда души в света вече са имали това заболяване, 250 милиона души имат хронично заболяване. Затова всички са изложени на риск. Понякога е трудно да се разграничат хепатитите от патологии от друг тип. Неправилното лечение може да доведе до смърт.

епидемиология

Начинът на заразяване или предаване на вируса зависи от начина на живот на човека. Това се дължи на факта, че причинителите, които причиняват хепатит, са стабилни в околната среда. Те оцеляват при стайна температура (3 месеца), замразени или в плазма. Периодът на съществуване е повече от 20 години. Те умират само след силно нагряване (до 160 ° C) със сух въздух. Това предполага, че дори този, който води правилен начин на живот, може да се зарази. Някои разновидности на вируса не се предават чрез въздушни капчици, а само когато се комбинират течности. Хепатит А и Е са често срещани при децата, а парентералните щамове В, С, D са по-чести при възрастни, но е възможно да се открие инфекция при бебе, ако е инфектирана по време на раждането от болна майка.

Причини и начини на инфекция

Методите на инфекция с хепатит са различни. Определя се от заболяването на антитела в кръвта. По-често пациентите се заразяват с вируса чрез медицински изделия - спринцовки, скалпели, зъболекарски апарати, заразена вода, продукти. В допълнение, инфекцията често се случва чрез кръвопреливане, което не е тествано за вируса. В риск са служители на медицински лаборатории, които имат пряк контакт с кръвта. Инфекцията възниква, когато има човешки рани върху човешкото тяло. Болестта се премества от майка на дете, както и по време на сексуален контакт. Хомосексуалните мъже, наркоманите и проститутките са най-податливи на това заболяване. Причините за хепатита се дължат на факта, че хората не се придържат към сексуалната етика и хигиенните стандарти.

Видове, форми и различия

Хепатитът се характеризира по различен начин. Всички видове хепатит се разделят на инфекциозни и неинфекциозни. Инфекциозният понякога се нарича парентерален хепатит. Неинфекциозните се разделят на токсични, автоимунни и други. Класификацията на вирусния хепатит е проста - болестите се разделят на щамове A, B, C, D и E:

Неинфекциозен хепатит

Грешен начин на живот може да доведе до заболяване.

Неинфекциозният е по-рядък от инфекциозния. Неговата външност предполага, че човек е водил неправилен начин на живот в продължение на години или работи в увреждащо предприятие. За да се избегнат болести, е важно да се следи тяхното здраве. Този вид се характеризира с факта, че лечението му зависи от това, което е довело до това състояние. Неинфекциозни форми на хепатит:

  • Алкохолни. Среща се след 5-6 години алкохолизъм, такива напитки променят структурата на черния дроб и го унищожават.
  • Безалкохолни. Симптомите са сходни, но се наблюдават при хора без лоши навици. Развива се на фона на затлъстяване и диабет.
  • Officinalis. Причинено от продължителна употреба на антибиотици, контрацептиви и противотуберкулозни лекарства, е следствие от неправилно лечение.
  • Токсичен. Причинява се от отровни гъби, арсен, бензол, олово и други отрови, които човек отнема дълго време.
  • Автоимунните. Самата имунна система разрушава черния дроб при липса на имунорегулация. Етиологията не е добре разбрана.
  • Метаболитният. Причината е в наследствеността в комбинация с неправилния начин на живот.
  • Реактивен. Тя се развива като реакция на влиянието на токсични агенти, наличието на пептична язва или други хронични патологии.
  • Първична билиарна. Той е свързан с лезия на жлъчните пътища или с голямо натрупване на жлъчка в черния дроб.

Класификация на заболяванията

Разликата между хепатит В и С, на пръв поглед, не е забележима, но техните кодове са различни и зависят от формата на курса - хронична или остра.

Предлага се набор от класификации за хепатит. Това се дължи на разнообразието от причини за появата на заболяването. Освен това, когато се разделят на видове, лекарите се ръководят от степента на пренебрегване на заболяването, състоянието му. Това помага за правилното диагностициране и предписване на правилното лечение. Една от класификациите е представена в таблицата.

За разлика от хроничния вирусен хепатит, останалите не водят до пълно разрушаване на черния дроб. Това не се отнася за токсични. С дълготрайни ефекти върху организма, без подходящо лечение, те могат да доведат до катастрофални последици. Класификация на токсичния хепатит:

  • алкохол;
  • медицинска;
  • специалист.

Симптоми и протичане на заболяването

Най-често, болестта в ранните етапи се появяват различни признаци. В първите етапи курсът може да преминава без симптоми. След това има паротит, жълтеност на кожата, гадене и повръщане. Често има болезнени усещания в областта на черния дроб, понякога - подуване на крайниците поради натрупване на течности. Често има проблеми със стола. Урината става неестествено тъмен нюанс. Палпацията показва увеличение на размера на черния дроб. Характеристиките на хепатита от вирусен щам са представени в таблицата:

Диагностични процедури

На първо място, диагнозата започва с изследване на пациента, ако лекарят е идентифицирал симптоми, които са характерни за това заболяване, тогава се назначава общ и биохимичен кръвен тест. Човек се изследва за наличие на вирус в организма. Ако е необходимо, лекарят предписва ултразвуково изследване, чернодробна биопсия или рентгенова снимка. Според решението на лекаря, те също могат да предпишат тест за урина. Това ще помогне да се идентифицира непроверен хепатит.

Лечение на заболявания

Лечението на хепатит е насочено към възстановяване на черния дроб.

Лечението на хепатита зависи от неговата форма, отнема много време и усилия. Важно е да се определи състоянието на черния дроб преди започване на лечението. В случай на инфекция е необходимо да се приемат антивирусни лекарства. В допълнение, трябва да приемате лекарства, които допринасят за възстановяването на черния дроб. При лечение на неинфекциозен хепатит е важно да се елиминира факторът, който е довел до заболяването. След това трябва да започнете обща терапия. Важно е да се придържате към специална диета, която ще очисти организма и ще помогне да се справи с болестта. Освен това, те укрепват имунната система, но не и в случай на автоимунно увреждане на черния дроб, тъй като това състояние изисква притъпяване на защитните сили на организма.

Само квалифициран специалист може да определи хепатит и да предпише лечение.

Особености на терапията за видовете увреждане на черния дроб

Профилактика и прогноза

Необходима е профилактика, така че вирусният хепатит да не се върне, а в случай на хронични прояви да не се влоши, да не се влоши. Превенцията се състои в спазването на следните правила:

  • изключване от диетата на алкохола (напълно);
  • спазване на всички препоръки на лекаря (не пропускайте приеми, правилно е да използвате лекарства с рецепта);
  • диети (за изключване на пържени и мазнини, солени и пикантни, консервирани и консервирани храни);
  • внимавайте при контакт със замърсени биоматериали (за здравни работници), а именно, използвайте ЛПС (защитно оборудване).

За да не се разболеете от хепатит, трябва:

  • следи за репутацията на лечебното заведение, в което се лекува (не трябва да забравяме, че в повечето случаи инфекцията се случва чрез медицински изделия);
  • не се свързвате с вече заразено лице (става дума за ръкостискане);
  • практикуват защитен секс;
  • да водят здравословен начин на живот;
  • да бъдат тествани преди бременност за антитела в кръвта (вирусът може да се предава от майка на дете).

Но дори и в този случай няма гаранция, че пациентът няма да се зарази или болестта няма да се влоши. Прогнозата зависи от това, кой хепатит е открит и как тялото реагира на лечението. При А и Е прогнозата е благоприятна - 90% от пациентите се възстановяват. Хепатит В и С без лечение могат да бъдат фатални. При ко-инфекцията с В и D възстановяването е малко вероятно и курсът е бързо прогресивен и опасен.

Разлика между хепатит В и С

Първата разлика в заболяването е разпространението. Хепатит С засяга значително повече хора. Имайте предвид, че статистиката не отчита огромния брой превозвачи, които не са запознати с патологията и продължават да заразяват други. Приблизително 50 милиона души се заразяват всяка година, а два милиона души умират от усложненията на хепатита.

Разликата е в хода на заболяването, както и в техния резултат. За "В" се характеризира с бързо начало и ярки симптоми. Хронизация на инфекциозно-възпалителния процес се наблюдава в 10% от случаите. Само 1% от пациентите развиват цироза и чернодробно злокачествено заболяване.

Що се отнася до "С", то то се характеризира с бавно прогресивен курс. Хепатитът иначе се нарича "любящ убиец". Хроничният стадий възниква в 40-70% от случаите, циротичната трансформация на клетките, както и тяхното злокачествено заболяване се среща при 10-30%.

Начини на заразяване

И така, как хепатит В се различава от хепатит С? Да започнем с това, нека погледнем как се разпространява инфекцията и характеристиките на патогените.

Хепатит В

Във всички случаи инфекцията с тип В възниква чрез биологична среда. Ние ги описваме, за да намалим риска от хепатит:

  • кръв, която съдържа максималната концентрация на патогени, поради което рискът от инфекция е най-голям. Най-често са засегнати парамедици (хирургични, стоматологични кабинети, звена за хемодиализа), работници в кръвопреливни станции, пациенти, които се нуждаят от чести хемотрансфузии, както и от потребители на инжекционни наркотици;
  • сперма. Във всички възможности за интимност съществува висок риск от инфекция;
  • вагинално течение;
  • слюнка;
  • сълзи;
  • изпотяване;
  • изпражнения.

Отделно, да кажем за вертикалния път на инфекцията.

Инфекция на плода в пренаталния период не се наблюдава, но с чести обостряния на заболяването в кръвта на майката се увеличава концентрацията на вирусите, което е изпълнено с проникването им в плода.

Най-често инфекцията възниква по време на раждане и раждане, когато бебето минава по пътеки с увредени лигавици. Ако целостта на кожата е нарушена, се осъществява контакт с кръвта и съответно се получава инфекция.

Особено опасно е да се живее с пациенти с хепатит в същата област и да се използват хигиенни средства за съвместна употреба (самобръсначки, четки за зъби).

Причинителят на болестта е силно устойчив. Той може да издържи алкохол и час на кипене, но умира по време на автоклавирането. Вирусът не се страхува от двучасово хлориране, ефектите на формалин и замразяване.

Хепатит С

Начинът на предаване е подобен на хепатит В, но рискът от заболяване е малко по-нисък. Това предразполага към по-ниска резистентност на патогена във външната среда. Освен това е необходима двойна концентрация на вируси за инфекция с „С“.

Бавното развитие на патологията води до развитие на цироза. Често на този етап се диагностицира заболяването, което влошава прогнозата за живота. Хепатит С е особено опасен за асимптоматичния си курс, който предразполага към скрит вирус.

Трудно е да се намерят ефективни лекарства за борба с HCV, тъй като патогенът има способността да мутира и променя своята структура. При един пациент могат да бъдат регистрирани няколко вида патогенни агенти, които лесно избягват въздействието на имунната система.

Най-често срещаният начин на предаване е чрез кръвта. Днес, благодарение на медицинските комплекти за еднократна употреба и внимателното тестване на дарената кръв, процентът на инфекцията в болниците е намалял значително. В същото време станаха по-популярни татуировки и пиърсинг, което увеличи броя на инфекциите в салоните за красота.

Що се отнася до сексуалния начин на инфекция, тогава за „С“ това не е толкова характерно и се наблюдава само в 5% от случаите. Имайте предвид, че при 10-30% от хората причината за инфекцията остава неизвестна.

Развитие на заболяванията и симптоми

Разликата между хепатит В и хепатит С се крие в честотата на хроничната инфекция. Така че в първия случай се записва преходът към бавния ток:

  1. при 90% от новородените;
  2. 30% имат дете под пет години;
  3. при 6% от по-големите деца;
  4. до 5% при възрастни.

Прониквайки в кръвта, вирусът се установява в чернодробните клетки и активира лимфоцитите. Последните от своя страна атакуват хепатоцитите, които под въздействието на патогени променят структурата. По този начин се образува възпалителен фокус в жлезата.

Около 50% от хората остават носители на вируси, без да са наясно с патологията. От момента на заразяване до първите признаци на заболяването, преминават 1-6 месеца (обикновено 2-3), след което започва анитериалният период. Продължава до две седмици и се характеризира с общи симптоми. Пациентът се оплаква от:

  1. слаб апетит;
  2. летаргия;
  3. треска от ниска степен;
  4. диспептични нарушения под формата на гадене, абдоминално раздуване и диария;
  5. мускулна и ставна болка.

За иктеричния период се характеризира с обезцветяване на кожата и лигавиците. Урината става по-тъмна, а фекалната маса се осветява. Паралелно с появата на жълтеница, тежестта на общите симптоми намалява. С благоприятен курс на възстановяване в 75% от случаите след 4 месеца. В същото време, промените в лабораторните параметри, които характеризират работата на черния дроб, продължават много по-дълго.

При хепатит С инкубационният период продължава от десетилетие до пет месеца. Заболяването може да се различава както по естеството на курса, така и по времето на появата на първите симптоми. В 80% от случаите патологията няма клинични признаци и през годините бавно унищожава черния дроб.

Острата форма на заболяването (изключително рядко) на практика не се различава от хепатит Б. Ако се има предвид хроничното протичане, първите симптоми могат да бъдат неспецифични признаци (безсъние, слабост, не-изразени диспептични нарушения). Жълтеница се наблюдава рядко. Алкохолици, пациенти с ХИВ, както и хора със съпътстващи чернодробни заболявания, включително смесени инфекции, са много по-трудни от хепатит С.

Точно отговаряйки на въпроса какъв вид хепатит е по-опасен от В или С е доста труден. Ако се има предвид острата фаза на заболяването, усложненията са по-трудни в „Б“. Сравнявайки хроничното протичане на патологиите, „С” се смята за по-ужасно, тъй като често се диагностицира на етапа на цироза.

Каква е разликата между хепатит В и хепатит С?

Обобщете основните различия на болестта.

Диагностика на заболявания

За да се диагностицира вирусен хепатит, достатъчно е да се дари кръв, за да се определят специфични маркери. Важно е човек да знае за болестта, тъй като може да зарази здрави хора и страда от усложнения на патологията.

Лабораторните методи са представени чрез ELISA и PCR. При диагностицирането на хепатит С, последният метод често се използва за откриване на патогени в кръвта.

Маркерите могат да бъдат идентифицирани, започвайки от третата седмица след заразяването.

По времето, когато се появят клиничните признаци, концентрацията на патогенните агенти се увеличава няколко пъти, което улеснява диагностиката.

Да започнем с хепатит Б. Той се характеризира с:

  • HBsAg - открит в началото на заболяването. Ефективен при търсенето на носители на вируси. След 6 месеца не се открива кръв;
  • HBeAg - показва активната репродукция. Регистрира се от 1,5 месеца и остава до пет;
  • Анти-HBsAg - показва ефективна имунизация и преди това прехвърлен хепатит. Открит след шест месеца;
  • HBsoreAg - открит след 1-5 месеца;
  • Anti-HBeAg - индикатор за възстановяване след 4 месеца;
  • Анти-HBsoreAg - открит на петата седмица и продължава дълго време;
  • HBсoreIgM - потвърждение на острия стадий. Регистриран в 2-8 месеца;
  • HBсoreIgG - появява се през втората седмица, показва хронично заболяване.

Диагнозата на хепатит С изисква определянето на следните показатели за заболяването:

  1. анти-HCV общо. Той представлява тотални антитела, които присъстват както в остра, така и в хронична фаза. Открива се след 6 седмици и продължава 8 години;
  2. anti-HCVcoreIgG - се регистрира на 11-та седмица и винаги присъства, когато процесът е хронизиран, намалявайки концентрацията;
  3. анти-NS3 - открит в началото на патологията и показва остър курс;
  4. anti-NS4 / 5 - се появява на по-късните етапи и показва поражението на хепатоцитите.

Чрез PCR е възможно да се открие патогенната РНК, която потвърждава патологията.

Допълнителни тактики за управление на пациента

Лечението на острата фаза на хепатит се извършва неподвижно. Тя включва почивка на легло, диета и лекарствена терапия.

След възстановяване, пациентът е в полугодишната диспансерна регистрация с "В" и две години - с "С".

В случай на хроничност на инфекциозно-възпалителния процес е невъзможно да се постигне пълно възстановяване, но е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се подобри качеството на живот. При спазване на медицинските препоръки пациентът може да живее 40 години или повече.

  • ограничаване на физическата активност;
  • следват диета;
  • избягвайте стреса;
  • да водят здравословен начин на живот (да откажат алкохол, наркотици).

Превантивни мерки

За да предотвратите инфекция на тялото, трябва:

  1. избягвайте инцидентна интимност;
  2. използвайте презервативи;
  3. строг контрол на стерилността на медицинските инструменти;
  4. ползват услугите на доказани салони за красота;
  5. да се откажат от наркотици;
  6. Провеждане на цялостно проучване на партньорите при планиране на бременността.

Ваксинацията се счита за ефективна превенция. Към днешна дата е разработена ваксина срещу хепатит тип В, ​​която спестява милиони хора от тежко заболяване. Имунизацията започва през първата година от живота. След 3-4 инжекции, защитата се формира в продължение на 20 години, след което се изисква реваксинация на всеки 5 години.