Санитарно-епидемиологична служба на град Минск

1. Какво е парентерален вирусен хепатит?

Парентералният вирусен хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от вируси, които влизат в човешкото тяло чрез увреждане на целостта на кожата и лигавиците. Инфекцията възниква чрез контакт със заразена кръв или други телесни течности.

2. Етиология.

Групата на парентералните вируси включва хепатит B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Екологичната устойчивост на вирусите е изключително висока - при стайна температура върху обекти и повърхности, инфекциозността на вирусите продължава 3 до 6 месеца, замръзнала 15-25 години.

3. Източник на инфекция.

Източник на инфекция на парентерален вирусен хепатит е човек - пациент с остър, хроничен хепатит или носител на вируса, при който няма клинични прояви на заболяването. Вирусът се намира във всички биологични течности от източника на инфекцията: кръв, сперма, вагинални секрети. В по-малки концентрации - в слюнка, урина, кърма, пот, жлъчка. За инфекция е достатъчна малка капка кръв (10-6 - 10-7 мл кръв), понякога дори невидима с просто око.

4. Начини на предаване.

Инфекцията възниква по естествен и изкуствен начин.

Естествените начини се реализират при (1) сексуален контакт, (2) от майка на дете (в утробата през плацентата или по време на раждане при преминаване през родовия канал). Важно място има (3) предаването на инфекцията от контактно-домакинството. Реализиран начин на контакт с домакинството:

а) при използване на общи лични хигиенни артикули с пациента (приспособления за бръснене, аксесоари за маникюр, кърпи, четки за коса, постелки);

б) в контакт с всякакви повърхности на помещенията и предмети, заразени с кръв (в присъствието на контактни разрези и микротравми);

в) възможна инфекция по време на улични битки;

Понастоящем най-често се прилагат изкуствени методи на предаване, когато (4) се извършват немедицински парентерални интервенции, по-специално по време на инжектиране на наркотици, като се използват обичайни спринцовки, игли или вече заразен наркотик.

Съществува риск от инфекция по време на татуировки, пиърсинг, маникюр и педикюр с замърсени инструменти.

Има известен риск от инфекция при провеждане на медицински манипулации: по време на кръвопреливане, по време на хемодиализа, с различни хирургични процедури. В нашата страна обаче този риск е минимизиран, тъй като за инжектиране и манипулиране се използват стерилни спринцовки за еднократна употреба, инструменти и превързочни материали, и за да се предотврати инфекция чрез донорска кръв, всяка кръв се изследва за PVH маркери при всяко даряване на кръв.

5. За симптомите на заболяването.

Заболяването може да се прояви в клинично тежка и асимптоматична форма. Инкубационният период (периодът от момента на заразяване до първите клинични прояви) е средно от 6 седмици до 6 месеца. През това време вирусът се умножава и концентрацията му в тялото се увеличава. Настъпва претектерният период (4-10 дни), по време на който има чувство на обща слабост, умора, гадене, повръщане, влошаване на апетита, до неговото отсъствие, болка при големи стави, особено сутрин, не се променя. възможен грипоподобен вариант на началото на заболяването. Черният дроб и далака постепенно се увеличават, появява се сърбеж, урината потъмнява и става „цвета на бирата”, а изпражненията се обезцветяват. Понякога може да се появи обрив тип "уртикария". И накрая, идва иктеричният период, който продължава от 2 седмици до 1,5 месеца. Първоначално очите, лигавиците на твърдото небце и френулума на езика пожълтяват, а кожата по-късно се оцветява. Жълтеницата е придружена от сърбеж и влошаване на общото състояние, симптомите на интоксикация нарастват (главоболие, сънливост, треска). Има усещане за тежест и болка или праядна болка в десния хипохондрий, особено влошена от палпация на черния дроб. Промяна на биохимичните параметри на черния дроб. След това жълтеница постепенно избледнява и започва период на възстановяване. Въпреки това, една остра инфекция при някои пациенти влиза в носител на маркери на PVH или при хроничен хепатит. Ако хепатит В се характеризира с хронизация на процеса в 5-10% от случаите, за хепатит В + Д - в 60% от случаите, то за хепатит С - в 80-90% от случаите. Развитието на цироза на черния дроб и хепатоцелуларния карцином е резултат от дългосрочното запазване на вируса в организма.

6. Превенция.

В основата на превантивните мерки за предотвратяване на инфекция с вируса на хепатит В е ваксинацията. В град Минск, в рамките на заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 5 декември 2006 г. № 913 „За подобряване на организацията на превантивните ваксинации”, те са ваксинирани срещу хепатит В:

• новородени деца
• 13-годишни
• деца и възрастни, в чиито семейства има носител на HBsAg, пациент с остър или хроничен хепатит В.
• деца и възрастни, които редовно получават кръв и препарати, както и хемодиализа и хематологични пациенти.
• лица, които са влезли в контакт със замърсени с хепатит В материали.
• медицински специалисти, които имат контакт с кръв и други човешки биологични течности.
• лица, занимаващи се с производство на имунобиологични препарати от донорна и плацентарна кръв.
• студенти от медицински университети и студенти от средни медицински училища.
• пациенти, които преди това не са били ваксинирани

Много важни превантивни мерки включват мерки за предотвратяване на рисково поведение:

• необходимо е да се избягват случайни сексуални отношения, да има един надежден сексуален партньор.
• използвайте презерватив по време на полов акт;
• никога не експериментирайте и не употребявайте наркотици;
• козметични процедури (татуировки, пиърсинг, маникюр, педикюр) трябва да се извършват само в специални институции, лицензирани да ги извършват.
• използвайте само вещи за лична хигиена: аксесоари за бръснене и маникюр, ножици, гребени, кърпи, хавлии.

Какво е парентерален вирусен хепатит?

Парентералният вирусен хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от вируси, които влизат в човешкото тяло чрез увреждане на целостта на кожата и лигавиците. Инфекцията възниква чрез контакт със заразена кръв или други телесни течности.

Групата на парентералните вируси включва хепатит B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Екологичната стабилност на вирусите е изключително висока - при стайна температура заразяването на вируси върху обекти и повърхности продължава от 3 до 6 месеца, в замразено състояние форма - 15-25 години.

Източник на инфекция на парентерален вирусен хепатит е човек - пациент с остър, хроничен хепатит или носител на вируса, при който няма клинични прояви на заболяването. Вирусът се намира във всички биологични течности от източника на инфекцията: кръв, сперма, вагинални секрети. В по-малки концентрации - в слюнка, урина, кърма, пот, жлъчка. За инфекцията е достатъчно малка капка кръв, понякога дори невидима с невъоръжено око.

Инфекцията възниква по естествен и изкуствен начин. Естествените начини се реализират чрез сексуален контакт, от майка към дете (в утробата през плацентата или по време на раждане при преминаване през родовия канал). Важно място е предаването на инфекцията от контактно-домакинството. Пътят за връзка с домакинството се осъществява: при използване на общи лични хигиенни артикули (самобръсначки, аксесоари за маникюр, кърпи, четки за коса, постелки); в контакт с всякакви повърхности на помещения и обекти, заразени с кръв (при наличие на контактни разрези и микротравми); възможна инфекция по време на улични битки. Изкуствените начини на предаване понастоящем най-често се прилагат чрез немедицински парентерални интервенции, по-специално по време на инжектиране на наркотици, като се използва обща спринцовка, игли или вече заразен наркотик. Съществува риск от инфекция по време на татуировки, пиърсинг, маникюр и педикюр с замърсени инструменти. Има известен риск от инфекция по време на медицински манипулации: по време на кръвопреливане, по време на хемодиализа, по време на различни хирургични интервенции.

Хепатитът може да се прояви в клинично изразена и асимптоматична форма. Инкубационният период (периодът от момента на заразяване до първите клинични прояви) е средно от 6 седмици до 6 месеца. През това време вирусът се умножава и концентрацията му в тялото се увеличава. Настъпва претектеричен период (4-10 дни), по време на който има чувство на обща слабост, умора, гадене, повръщане, влошаване на апетита, до негово отсъствие, болки при големи стави, особено сутрин, ставите не се променят, очевидно и грипоподобния вариант на началото на заболяването. Черният дроб и далака постепенно се увеличават, появява се сърбеж, урината потъмнява и става „цвета на бирата”, а изпражненията се обезцветяват. И накрая започва периодът на жълтеница, който продължава от 2 седмици до 1,5 месеца. В началото очите, лигавиците на твърдото небце и френулума на езика пожълтяват, а кожата по-късно се оцветява. Жълтеницата е придружена от сърбеж и влошаване на общото състояние, симптомите на интоксикация нарастват (главоболие, сънливост, треска). Има усещане за тежест и болка в стария хипохондрий. Промяна на биохимичните параметри на черния дроб. След това жълтеница постепенно избледнява и започва период на възстановяване. Острата инфекция при някои пациенти обаче влиза в носителя на маркери за парентерален вирусен хепатит или при хроничен хепатит. Развитието на цироза и рак на черния дроб, като рак на черния дроб, е резултат от дългосрочно възпроизвеждане на вируса в организма. Ваксинирането е едно от най-ефективните средства за защита срещу вирусен хепатит, признато в цял свят.

Ваксинацията срещу хепатит В също така предпазва от хепатит D. Все още няма ваксина за хепатит С. В момента всички новородени в родилния дом се ваксинират срещу хепатит (първите 24 часа). Като се има предвид спешността на проблема, цялото възрастно население под 55-годишна възраст трябва да се ваксинира срещу хепатит В. Ваксината трябва да се прилага три пъти, за да се предотврати болестта за дълго време.

Защитният ефект на ваксината продължава дълго време (15 - 20 години).

Парентерален вирусен хепатит

15 май 2017, 12:23 Експертни статии: Нова Извозчикова 0 3,349

Качеството на живота на човека зависи главно от неговото или нейното здраве. Парентералният хепатит заема водеща позиция сред инфекциозните заболявания при хората. Заболяването е широко разпространено. Броят на случаите и превозвачите е надхвърлил милиардната марка и се увеличава всяка година. Клиничното протичане на тези инфекции е свързано със сериозни последствия и преход към хронични форми, причиняващи цироза и първичен рак на черния дроб. Парентералният вирусен хепатит обединява голяма група чернодробни заболявания, сред които най-известните и опасни са хепатит В, С, D и G.

Всичко за хепатита

Хепатитът обикновено означава възпаление, причинено от различни вируси. Парентералният хепатит има свои специфични симптоми. Въпреки това, в латентна форма, заболяването се диагностицира само с помощта на специални тестове за маркери за хепатит. Ходът на заболяването зависи от имунната защита на човека и от агресивността на вируса. Основният път на инфекция е хемоконтактът. Вирусите могат да бъдат открити в слюнка, жлъчка, урина, сперма от болен човек или носител.

Причини за чернодробно заболяване, път на инфекция и рискови групи

Незнанието на възможните начини за предаване на инфекция, причиняваща хепатит с парентерално предаване, неспазването на правилата за лична хигиена често води до сериозни последствия. Парентерален път на инфекция е възможен, например, чрез микротравми по тялото, чрез контакт с битови предмети (бръсначи), при татуиране, пробождане на ушите, с чести промени в сексуалните партньори. Като се имат предвид различните начини на заразяване, експертите обръщат внимание на следните високорискови групи:

• наркомани и алкохолици;
• пациенти, които многократно получават кръв и препарати;
• медицински специалисти, свързани с парентерална манипулация;
• хора с хомосексуални наклонности;
• деца, родени от болна майка.

Обратно към съдържанието

Коварните вируси

Ранните етапи на инфекцията са скрити. Вирусният хепатит с парентерален произход често се маскира от други заболявания. От момента на заразяване до първите видими прояви е от седмица до месеци. Човек не знае за болестта, не предприема подходящи мерки, което по-късно е изпълнено със сериозни здравословни проблеми. Различават се следните видове парентерален хепатит.

Хепатит В вирус

Инкубационният период може да надвишава шест месеца. Пожълтялата кожа и склерата на очите, чувството на умора, дискомфорт се появяват при децата и възрастните. В допълнение, има значително увеличение на черния дроб и далака, потвърдено с ултразвук. Когато са заразени с този вирус, ако не бъдат взети мерки навреме, настъпват необратими промени в засегнатите чернодробни клетки, което може да предизвика рак.

Хепатит С вирус

Този тип хепатит понякога се нарича "нежен убиец" поради сходството му с много други болести. Жълтеността, като правило, не се проявява, което усложнява клиничната диагноза на заболяването. Човек често не знае какво опасно заболяване причинява контакт със заразена кръв или биологично вещество. Това заболяване е предразположено към хронични течове и причинява цироза на черния дроб.

Вирус на хепатит D

Вирусът D не може да съществува самостоятелно. Развива се в случаите, когато вирусът на хепатит В вече присъства в организма, едновременното действие на две инфекции причинява тежки усложнения, включително цироза на черния дроб. Характерните симптоми на това заболяване са пристъпна болка в десния хипохондрий, треска, жълтеност на кожата.

Вирус на хепатит G

Тази моноинфекция е в процес на проучване. Хепатит G често води до лезии на жлъчните пътища. Симптоматично заболяването е подобно на ефекта на вирус С, но в по-лека форма. Този вид заболяване често е остра, но без тежки симптоми и последствия. Въпреки това, при едновременна експозиция на вируса С, той се развива със светкавична скорост и е опасен за човешкото здраве.

Парентерална инфекция

Навременното диагностициране и откриване на болестта е пътят към успешно лечение. Парентералната инфекция с хепатит е причинена от проникването на вируса през увредените участъци на лигавиците и кожата. Инфекцията се предава чрез обмен на биологични течности:

• през кръвта с разфасовки и след операция;
• при повторно използване на непреработен инструмент;
• чрез кръвопреливане от инфектиран донор;
• чрез инжекции и други медицински манипулации, извършвани с нестерилни спринцовки;
• сексуално;
• плода от майката в утробата и през млякото по време на хранене.

Обратно към съдържанието

Диагностика на парентерален хепатит

Първичната диагноза се извършва клинично въз основа на външни признаци на заболяването: жълтеница, обща слабост и влошаване на здравето. За потвърждаване на диагнозата се провеждат лабораторни изследвания. Лабораторната диагностика се основава на откриването на специфични маркери на вирусна инфекция, включва измерване на нивото на билирубина и определяне на активността на чернодробните ензими, както и определяне на антигени и специфични антитела към тях. За информация относно наличието на парентерален вирус на хепатит се взема кръв от вена. За да се потвърди диагнозата и да се оцени степента на увреждане на черния дроб, се развиват тежестта на усложненията, използват се инструментални методи за изследване - ултразвук, КТ, ЯМР.

Препоръчително лечение

Пациенти с умерени и тежки форми на заболяването се предлагат в стационарно лечение в медицинско заведение. Пациентът е длъжен да се откаже от употребата на алкохолни напитки, които унищожават чернодробните клетки, почивка на легло. Лекарствената терапия, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на здравето на пациента и вида на парентералния хепатит, включва:

• антивирусни лекарства като "Интерферон", "Рибавирин";
• задължителна диета с намаляване на количеството протеини и мазнини; витаминизация (аскорбинова киселина и никотинова киселина, витамини А, В и Е);
• препарати за възстановяване на увредена чернодробна тъкан - хепатопротектори (например "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
• лекарства, които влияят на метаболизма ("Mildronat", "Heptral");
• cholagogue агенти (Flamin, Allohol);
• с интоксикация - детоксикационна терапия (5% разтвор на глюкоза, "Албумин", "Трисол").

Обратно към съдържанието

предотвратяване

Предвид начина на предаване се извършва неспецифична и специфична профилактика. Специфичната превенция позволява действието на ефективна ваксина да провокира реакцията на нашето тяло върху борбата срещу инфекцията. В медицината няма ваксина срещу всички видове хепатит. Само хепатит В може да бъде предотвратен чрез ваксинация. Неспецифичните включват:

• спазване на правилата за лична хигиена в дома, при посещение на сауната, банята;
• максимално възможното използване на един стерилен инструмент;
• инструмент за многократна дезинфекция;
• ограничаване на трансфузията на биологични течности;
• защитен секс чрез използване на презервативи.

Обратно към съдържанието

Регулаторна документация

Регулаторната документация за ваксиниране срещу хепатит В включва уточняване на правилата и сроковете на ваксиниране. Според препоръките на СЗО, основната доза от ваксината се прилага на новородени през първите 12 часа след раждането. Тази ваксинация се извършва в родилното отделение и се повтаря след определено време при последващи посещения на лекар-педиатър. Ако има противопоказания за ваксинация, се използва друга схема за ваксинация. Възрастовите критерии включват млади хора и възрастни под 55 години, които не са били ваксинирани преди това.

С искане за ваксинация трябва да се свържете с клиниката на мястото на пребиваване на пациента.

Трябва да бъдат документирани случаи на хепатит парентерална инфекция. В случаите на първично откриване данните се записват в картата на епидемиологичното проучване с по-нататъшно проследяване на състоянието на пациентите и носителите. Резултатите от изследването на заразен човек се записват в регистрационната карта на заразения пациент и носител след редовни проверки веднъж годишно. Извършва се епидемиологично проучване на средата, в която са осъществени контактите на заразените, с регистрация на резултатите в съответните нормативни актове.

Какво е парентерален хепатит?

Парентералният хепатит се нарича една от най-ужасните заболявания, които се разпространяват все повече и повече години. Според статистиката, 2 милиарда души са заразени с хепатит В, докато в същото време 3 от 100 души имат такава ужасна диагноза като хепатит С. Много експерти и лекари сравняват това заболяване с ХИВ инфекцията, но си струва да се отбележи, че шансът за заразяване с него е много по-малък от хепатита.

Това се дължи главно на факта, че животът на инфекция извън носителя на HIV е около 7 минути, а хепатитът живее много по-дълго. За да го изтеглите от артикул или медицинско оборудване, ще са необходими много повече усилия. В същото време вероятността от инфекция е много по-голяма от тази на много други инфекциозни заболявания.

Начини за получаване на хепатит

Вирусният хепатит или кръвно-контактният хепатит получи името си, защото може да се разпространи чрез кръвен контакт. Това включва инфекции чрез кръв, сперма или други течности. В този случай трябва да се осъществи обмен на течности, по време на който се наблюдава предаване на инфекция от носителя на инфектирания.

Това може да се случи, когато една спринцовка се използва многократно от инфектирано лице, прехвърля се от майка на дете по време на бременност или кърмене, по време на полов акт или като се използват носни кърпички или самобръсначки. Трябва да се отбележи, че е необходим пряк контакт с обмена на течности.

Хепатит В е особено често срещан, който се характеризира с по-агресивна форма на развитие и е по-устойчив на оцеляване извън преносителя. Тази болест е особено разпространена сред младите хора и юношите, които правят секс. Разпространението на това заболяване е еквивалентно на такива ужасни заболявания като СПИН и ХИВ. Начините на заразяване с вирусен хепатит са различни. В момента има 2 вида вирусна хепатитна инфекция:

1. Ентерален хепатит (орално-фекален). Този метод на инфекция е характерен главно за хепатит А, който може да бъде заразен чрез мръсни ръце, играчки, храна и вода. Ако не се наблюдава лична хигиена, може да възникне и инфекция с тази форма на хепатит.
2. Парентерален хепатит. Този път на инфекция е характерен за хепатит В, С, D, F и G. Трябва да се спазва хигиената.

Важна роля в инфекцията с ентерален хепатит играе фактът, че пациентът трябва да има остра степен на тази инфекция, след което болестта напуска по време на инкубационния период и не показва признаци. През този период слюнката на пациента съдържа високо съдържание на вируса и тя трябва да бъде изолирана от здрави хора за известно време.

Ако говорим за хепатит В и С, те се предават само чрез хронични носители на тази инфекция. В този случай, методите на парентерална инфекция са добре проучени. Основните начини за предотвратяване на заболяването са идентифицирани, но няма пълно излекуване на такива форми.

Какво може да носи парентерален вирусен хепатит?

Това заболяване се характеризира с факта, че съдържанието на вируса в много секрети на човешкото тяло е надценено, в резултат на което вероятността от инфекция се увеличава значително. Така че, хепатитът може да се разпространи чрез следните секрети:

Сред всички тези секрети, кръвта и сперматозоидите са най-опасни за инфекция, и те са почти 100% вероятно да предадат тази ужасна инфекция. Слюнката е с най-ниско съдържание на хепатит. Това предполага, че при контакт със заразено лице слюнката не е особено опасен продукт.

Първо, трябва да разберете, че повишеното ниво на наркомания е по-благоприятно за разпространението на болестта. Например, необходимо е да се използват спринцовки за еднократна употреба, игли или контейнери за изтегляне на лекарства. Има и случаи на клинична инфекция, при която пациентът е заразен по време на кръвопреливане. Полово, вирусният хепатит се предава чрез секрети на гениталиите, които влизат в кръвта и човешкото тяло чрез микротрещини.

Рискът от инфекция е много по-нисък от този на предаване чрез кръвта, но все пак се счита за втори по брой на инфекциите. Например, рискът от инфекция с хепатит С по време на полов акт е около 6-8%. Пропагандата и разпространението на различни контрацептиви значително са намалили броя на инфекциите, но все още се срещат инфекции, предавани по полов път в съвременното общество.

Когато прилагате татуировки или татуировки, уверете се, че всички игли са за еднократна употреба, тъй като през тях може да настъпи инфекция.

Много е важно да спазвате хигиенните стандарти в живота на човека: трябва да използвате индивидуални четки за зъби, самобръсначки, хавлиени кърпи, комплекти за маникюр и други предмети, за да избегнете инфекция.

Парентерален вирусен хепатит и техните симптоми

Повечето хепатити имат симптоми, които се характеризират с влошаване на общото състояние на тялото: загуба на апетит, гадене, повръщане, втрисане и треска, коремна болка, болка и тежест в дясната страна, потъмняване на урината, висока температура.

Много пациенти смятат, че хепатитът трябва да преминава като жълтеница. В много случаи тези заболявания имат само изразени симптоми на общо неразположение или нямат никакви симптоми и не дават за себе си. В резултат на този фактор, голям брой заразени хора дори не са наясно с наличието на болестта, което ги прави дистрибутори на болестта.

Парентералният хепатит е много опасен и смъртността е доста голяма. Докато инфектирани в 80% от случаите получават хронична степен на заболяването. Докато при хепатит В това се случва 4 пъти по-малко. Пациент с хепатит С може да живее 20 години, през които пациентът трябва непрекъснато да се подлага на лечение. Според експерти, през последните десетилетия разпространението на хепатит С е получило невероятно увеличение, в резултат на което се прогнозира, че смъртността от такава диагноза ще надхвърли броя на смъртните случаи от СПИН. В резултат на това се предприемат мерки за информиране на населението за опасността и се провеждат редовни действия.

Профилактика на парентерален хепатит

За превенция е необходимо да се подлага на годишна диагноза на ELISA. Този кръвен тест може точно да покаже наличието на хепатит от всякаква форма. Прилага се и задължителна ваксинация на новородени (на първия ден от раждането). Тя помага на детето да получи имунитет от това заболяване и значително да намали вероятността от инфекция. На 13-годишна възраст се извършва реваксинация, което допринася за укрепване на вече съществуващ ефект.

В момента лекарството може да предотврати само хепатит В. За профилактика на хепатит С е възможно само да се информира обществеността и да се насърчава ежегоден анализ. В много случаи тези превантивни работи дават правилния резултат, не само ви позволяват да идентифицирате носителя, но и да допринесете за лечението на това заболяване на по-ранни етапи.

Парентерален вирусен хепатит

класификация

Патологичните процеси, които се развиват във вътрешните органи на човек, се причиняват от патогенни бактерии, които провокират тъканно възпаление. Най-опасните чернодробни заболявания включват парентерален вирусен хепатит.

Вирусите, които са причинители на това заболяване, се класифицират по типове В, D, C, F, G, TTV, Sen V. Своевременното разпознаване на проблема се усложнява от асимптоматичния ход на заболяването.

В този случай диагнозата е възможна само при провеждане на рутинни медицински прегледи.

Причини за възникване на

Патогенезата на парентералния вирусен хепатит е проникването на патогенни бактерии в човешкото тяло при контакт с инфектиран човек. Носителят може да страда от остра форма на заболяването или хронични прояви. Източници на инфекция са: кръв, слюнка, урина, пот, кърма и жлъчка.

Човешката инфекция възниква по естествени причини и в резултат на изкуствена инфекция. Начини за предаване на вируса:

Секс без използване на презерватив

• по време на сексуален контакт без използване на механични контрацептиви (презервативи);
• вертикален трансфер от майка към бебе по време на раждане, който се осъществява по естествен път или по време на развитието на плода през плацентата;
• при споделяне на лични вещи от лична хигиена (четки за зъби, аксесоари за бръснене, четки за коса, лен);
• в случай на контакт на човека с кръвта на носителя, в този случай, етиологията на заболяването се определя, когато пациентът има рани и ожулвания, през които вирусът може да проникне;
• контактните спортове, особено бойните изкуства, в които е налице перкусионната техника, също причиняват предаването на вируса от носителя на спаринг партньор към болестта;
• инфекция, когато едно лице използва една спринцовка за инжектиране. В риск са обикновено наркозависими, които употребяват тежки вещества интравенозно;
• предаването на заболяването е възможно в салона за татуировки с лошо качество на обработката на инструмента;
• козметичните стаи и салони, предлагащи услуги за маникюр и педикюр, се считат за рискова зона;
• Пробивна инсталация също е свързана с риска от предаване на болестта, ако инструментите са лошо стерилизирани.

Често причината за заболяването е небрежността на медицинския персонал при изпълнение на техните задължения. Пациентът изисква специално внимание към следните процедури:

Даряване на кръв

• събиране и преливане на донорска кръв;
• хемодиализа;
• малки хирургични интервенции;
• ваксинация.

Понастоящем във всички лечебни заведения такива операции се извършват с инструменти за еднократна употреба, така че рискът от заболяване се свежда до минимум и инфекциите на пациентите в болниците се записват в изключителни случаи.

симптоматика

Заболяването възниква в стандартна клинична и асимптоматична форма. Откриването на признаци на заболяването е възможно в период от 1,5 месеца до 6 месеца, след като пациентът е заразен.

През този период настъпва активна колонизация на чернодробната тъкан от патогенни бактерии, в резултат на което пациентът развива жълтеница, която се характеризира с:

• бърза умора;
• обща слабост;
• запушване и гадене;
• загуба на апетит;
• болка в ставите;
• прояви, характерни за грипна болест.

На следващия етап на заболяването се записват отрицателни прояви:

сърбеж

• пациентът има увеличение на размера на далака и черния дроб;
• сърбеж по кожата;
• променя цвета на урината, което става подобно на тъмната бира;
• обрив като уртикария е възможно;
• белите на очите стават жълти;
• променя цвета на кожата, придобива жълтеникав оттенък;
• повишава температурата на тялото;
• настъпва постоянна сънливост;
• може да се появи замаяност;
• главоболие.

На третия етап от развитието на заболяването се откриват следните симптоми:

• болка в дясната страна на долните ребра;
• чувство на тежест;
• намаляват биохимичните показатели за състоянието на черния дроб на пациента.

След края на този период започва възстановяване или заболяването става хронично. Извършването на диагноза в ранните стадии се усложнява от асимптоматичния ход на заболяването, така че редовните медицински прегледи с доставката на биологичен материал за тестване ще ви позволят да идентифицирате болестта своевременно и да вземете мерки.

диагностика

Първоначално лекарят извършва визуален преглед на пациента и по външни признаци прави предварителна диагноза на заболяването. За изясняване на констатациите ще е необходимо изследване на човешкия биологичен материал и инструментални изследвания.

Задайте следните проучвания:

• урина и кръвни тестове;
• общ фекален анализ;
• биохимичен и ензимен имуноанализ;
• кръвен тест, използващ метода на полимеразна верижна реакция;
• Ултразвуково изследване на панкреаса на пациента;
• изчислителни и магнитно-резонансни изображения.

Методи за терапия

При потвърждаване на диагнозата парентерален хепатит, пациентът е хоспитализиран. При първоначалната форма на заболяването продължителността на терапията варира от три седмици до два месеца. На пациента се предписва специална диета и почивка, лекарственият ефект не се прилага.

При тежки патологии, както и при наличие на HIV инфекция при пациент, продължителността на лечението може да надвишава шест месеца. Предписани са лекарствени средства, диета и витаминна поддръжка на организма.

Изисквания за организиране на храненето на пациента с парентерален хепатит:

• животинските мазнини се препоръчват да заменят зеленчуците и млечните продукти;
• количеството протеин в хранителния режим на пациента на ден не трябва да надвишава 1,5 грама на килограм тегло на пациента;
• общата дневна енергийна стойност на храната трябва да бъде в рамките на 3000 kcal;
• Не забравяйте да използвате чиста вода в обем от 2,5 литра на ден.

Диета за хепатит

След възстановяване, пациентът е длъжен да се придържа към диетата в продължение на шест месеца.

Лекарствата, използвани за лечение на заболяване, включват рекомбинантни интерферони α-2 под формата на инжекции. Дозата се определя от лекаря, в зависимост от състоянието на пациента.

В някои случаи се предписват лекарства, които подобряват метаболизма и стимулират функционирането на вътрешните органи, за да се спре заболяването:

• детоксикационни лекарства (Acesol, Trisol);
• регулатори на метаболизма (Heptral, Luminal);
• антихолестатични лекарства (Ursosan, Cholestyramine);
• стимулатори на жлъчна екскреция (Flamin, Odeston);
• противовъзпалителни лекарства (contrycal, trasisol);
• антиоксиданти (легалон, тиотриазолин);
• имунорегулаторни лекарства (Thymogen, Azithioprine);
• диуретици (трисамин);
• витаминни комплекси.

Самолечението при откриване на парентерален хепатит е неприемливо. Лечението на заболяванията изисква интегриран подход и сложен режим на лекарства, така че назначаването на специфични средства и дозировка се извършва изключително от лекаря.

Как да избегнем заболяването

Предотвратяването на заболяването ще позволи предотвратяване на парентерален хепатит.

Най-надеждният начин да се избегне проникването на вируса на хепатит в човешкото тяло е ваксинацията. След ваксинацията пациентът получава трайна защита и става имунизиран от инфекция.

Профилактичните инжекции трябва да се извършват на следните лица:

• бебета на третия ден след раждането;
• служители на лечебни заведения и студенти от медицински университети, преди да преминат практиката;
• близки роднини на заразени пациенти;
• пациенти, на които се препоръчва кръвопреливане;
• пациенти, насочени към хирургична намеса за операция;
• лаборанти, които имат контакт с биологичния материал на носителите на болестта.

Профилактиката на заболяването зависи от следните правила:

• Препоръчва се използването на презервативи за сексуални контакти с непознати партньори;
• за извършване на хигиенни процедури е необходимо да се използват само лични средства (четка за зъби, машина за бръснене);
• при посещение на салони за красота се препоръчва да се обърне внимание на висококачествената стерилизация на инструментите, с които работи майсторът;
• медицинските съоръжения също трябва да гарантират, че работниците използват само стерилни инструменти за еднократна употреба;
• най-честата е инжекционният метод на предаване на вируса, затова наркозависимите не могат да използват обща спринцовка за инжекции;
• при получаване на сериозни отворени рани, за да се предотврати инфекция в кръвоносната система, е необходимо да се свържете с медицинска институция, където те могат да обработват лезията и да прилагат стерилна превръзка.

От бременните жени се изисква да даряват кръв за изследване поне два пъти по време на бременността. Съществува реален риск от заразяване на бебето по време на раждане, поради това, ако HBV или HCV антителата са открити в биологичния материал на майката, се препоръчва цезарово сечение.

В изключителни случаи, за да се предотврати болестта на бебето, тя се ваксинира в рамките на 24 часа след раждането.

Тежестта на увреждането на тялото на инфектирания човек зависи от вида на патологията и състоянието на имунната система. Лечението на проблема се извършва по всеобхватен начин, с използване на лекарствена терапия, спазване на балансирана диета и задължително освобождаване от употреба на алкохол и пушене.

Най-добрият начин да се избегне заболяването е навременна ваксинация и поддържане на здравословен начин на живот, с отхвърляне на случайни сексуални връзки.

Парентерални и ентерални форми на хепатит

Всички хепатити са разделени на две големи групи, които се различават по начина, по който вирусът влиза в тялото. Първият включва заболявания, които имат основния път на заразяване през устата - това е ентерален метод. Втората група се характеризира с механизма на разрушаване чрез кръвта, този път се нарича "парентерален". Първата група включва форми А и Е, а втората група - G, B, D, C, F, TTV и Sen V. Разгледайте особеностите на разпространението на тези видове хепатит.

Как се развиват парентералните патологии?

Такива хепатити на този етап от развитието на медицината се считат за най-опасните заболявания. Въпреки това, те са постоянно и с ускорени темпове, разпространени по цялата планета. Тази група хепатити съчетава много различни форми на патология и възпалителни процеси на черния дроб.

Много експерти сравняват тези заболявания с ХИВ инфекцията. Въпреки това, толкова ужасно заболяване, рискът от инфекция е значително по-малко от хепатит. Това до голяма степен се дължи на живота на вирусите. ХИВ извън тялото може да съществува за около седем минути. В същото време, например, хепатит В може да живее десетилетия.

Специални функции

Тази група хепатити се характеризира със следните начини на предаване:

• чрез кръв;
• в случай на увреждане на лигавицата;
• чрез вагинално течение, сперма или слюнка.

Обобщение на вирусния хепатит

Това означава, че инфекцията е възможна чрез всякакви течности на болен човек. За да се зарази, например, с вирус от форма В, достатъчно е само една милионна част от милилитър кръв. Често моментът на самото заразяване е невидим, тъй като капка може да бъде и невидима. В това се крие коварността на тази група вируси. Парентералният метод е причина за опасните чернодробни патологии, които са фатални за пациента.

Вирусите от тази група са много устойчиви на околната среда. Ако условията отговарят на стайна температура, тогава тяхната жизнена активност се поддържа до шест месеца. При тези условия те се чувстват комфортно на мебели и други повърхности в стаята. Ако ги замразите, вероятността от инфекция ще продължи до 25 години.

Източник на инфекция на парентерални форми е човек. Той има както остра, така и хронична форма на патология и може също да бъде носител на вируса. В същото време няма клинични прояви. Вирусът при такъв човек присъства във всички течности, включително урина, пот, жлъчка или кърма.

Начини на предаване

Инфекцията може да се появи както естествено, така и изкуствено. Първият от тях включва:

• сексуален контакт;
• вътрематочно предаване от инфектирана майка на дете (през плацентата, както и родовия канал);
• предаване в ежедневието.

Последният път на инфекция е възможен, когато се използват обикновени предмети, включително аксесоари за маникюр, гребени или самобръсначки.

Изкуствените пътища включват медицински и немедицински интервенции. Инфекцията с втория метод най-често се среща при използване на обща спринцовка, която е присъща на наркоманите. Рискът от инфекция също съществува при извършване на татуировки, маникюр или педикюр. В този случай инфекцията възниква поради лошо дезинфекцирани инструменти.

Инфекцията е възможна при извършване на медицински процедури. Това е преливане на кръв и използването на "изкуствен бъбрек" (хемодиализа) или спешни хирургически интервенции. Такъв риск обаче е сведен до минимум, тъй като спринцовки, инструменти и превръзки за еднократна употреба се използват в медицината, кръвта се изследва и почиства.

Сега рискът от инфекция при даряване или използване на дарена кръв на практика намалява до нула. Тази процедура използва инструменти за еднократна употреба, а самата кръв се проверява за маркери на вируса на хепатита.

симптоми

Развитието на заболяването е възможно както с клинично изразена картина, така и с асимптоматично, и преминава през няколко етапа:

Инкубационният период (времето от инфекция до появата на първите клинични симптоми) продължава до шест месеца. Вирусът в този момент в тялото се умножава, следователно концентрацията му нараства. Когато инфекцията "се събуди", проявява се предизвездният период, който продължава до десет дни. Понастоящем възникват следните симптоми:

• появяват се обща слабост и умора;
• притеснен за гадене, придружен от подтискащо повръщане;
• пациентът не иска да яде или почти не носи вида на храната;
• големите стави започват да нарастват (особено сутрин);
• увеличаване на размера на далака и черния дроб;
• настъпва сърбеж;
• урината става по-тъмна и изпражненията са обезцветени. Може да се появи обрив. В някои случаи заболяването се развива по подобен на грип начин.

След появата на такива симптоми започва период на жълтеница. Може да продължи от 10-14 дни до месец и половина. Първият знак е пожълтели очи. Тогава обвивката на твърдото небце или френулума на езика могат да бъдат боядисани в един и същи цвят. Последният знак се появява пожълтяване на кожата.

При жълтеница, сърбеж и повишаване на симптомите на интоксикация. Общото състояние се влошава, появяват се главоболие и сънливост. Често температурата се повишава. Има болки в дясната страна, които се влошават от палпация на черния дроб. Биохимичните параметри варират значително.

След иктеричния период започва възстановяване. Но не винаги инфекцията напълно "напуска" тялото. При продължително протичане на заболяването, заболяването приема хронична форма. Този процес при хепатит В е възможен в около 10% от случаите. При комбинирането на двете форми B и D, синхронизацията настъпва вече в 60%.

В същото време, за форма С, тази вероятност може да бъде 90%. В този случай патологията периодично се влошава. Резултатът от продължителното присъствие на вируса в човешкото тяло често е цироза на черния дроб. Може би развитието на хепатоцелуларен карцином. Острата инфекция може да се развие в носител.

Някои характеристики на вирусите

За да разберете колко опасни са парентералните вируси, помислете за техните характеристики:

Структурата на хепатит В е доста сложна. Той принадлежи към семейството на гепаднавирусите. Основната характеристика е висока устойчивост на всякакви физични или химични фактори. Една от нейните особености е възможността да остане в случай на дори доста дълъг възпаление.

Дори по-добре, самият вирус "се чувства" при ниски температури. При такива обстоятелства срокът на неговия "живот" може да бъде от 10 до 25 години. Той "оцелява" дори в кисела среда. Нейната инактивация по време на стерилизация става само след един час. Температурата не трябва да бъде под 160 ° C. Друг начин да го унищожите е да го затоплите за 12 часа при температура не по-ниска от 60 ° С.

Вирусен хепатит В

Има и други начини за инактивиране на вируса. След третиране с разтвор на хлорамин (5%), той умира в рамките на един час. След същия период от време, смъртта на вируса настъпва по време на третирането с водороден пероксид. Това изисква 6% разтвор. Ако се втрие с алкохол (70%), тогава инактивирането настъпва в рамките на две минути.

Хепатит С е семейство флавивируси. Тази форма навлиза в човешкото тяло по парентерален път. Такъв патоген има хетерогенен (хетерогенен) геном. Неговата структура е нестабилна. Това заболяване може да се развие след кръвопреливане или само от неговите компоненти. В този случай най-често се развива хроничната форма.

Структурата на вируса на хепатит С

Идентифицирането на тази форма често е проблематично. Този вид хепатит може да "прикрие" при други заболявания. Клиничният ход на този тип хепатит в сравнение с вируса В е по-лесен. Въпреки това, рискът от развитие на рак на черния дроб или цироза в тази форма е около четири пъти по-висок. В тази връзка, болестта е получила името "привързан убиец".

Инфекцията с хепатит D понякога се среща заедно с форма В, а в други случаи се налага върху съществуващо заболяване. Въпреки това, симптомите на патологията са по-изразени в сравнение с независимия курс на хепатит В.

Пациентите с коинфекция имат висок риск от развитие на чернодробна недостатъчност поради остра инфекция. Въпреки това, чернодробна цироза или хепатоцелуларен карцином може да се развие много по-бързо.

Хепатит делта е уникален сред всички патогени. Той има някои общи свойства с растенията. За неговото развитие е необходимо наличието на вирус от форма В. В същото време се използват обвивките на донорните вирусни протеини, за да се “опакова” техният геном. За коинфекциите се говори, когато те са едновременно заразени с двата вируса.

Суперинфекцията настъпва, когато вече има хепатит В в тялото, този вид инфекция е най-силно изразена, а хроничната форма се развива много по-често. За идентифициране на хепатит D е необходима биопсия. За да направите това, е достатъчно да се определи наличието на делта антигена. Необходима е биопсия, за да се определи степента на увреждане на черния дроб.

Хепатит F е отворен сравнително скоро. Той съчетава два посттрансфузионни вируса. Въпреки това, той е малко по-различен от други инфекции и има сходства с аденовирусите. Причинният агент е ДНК вирус.

Основният път на предаване е чрез кръвопреливане. Въпреки това, съществува вероятност от заразяване с този вирус и използването на мръсни плодове или питейна вода. Инфекцията е широко разпространена, но все още няма точна статистика на честотата. Проучва се неговата устойчивост на дезинфекционно третиране или кипене.

Хепатит G е характерен за един начин на инфекция - парентерален. В някои случаи вирусът се открива при пациенти с хемофилия или други форми на хроничен хепатит. Инфекцията не е устойчива на всякакви влияния на околната среда.

Когато кипи бързо, умира. Заболяването е често срещано при наркозависимите. Външните прояви приличат на форма на C. Въпреки това, тя не е толкова агресивна. Развитието на цироза или рак не е присъщо на тази форма, но комбинацията с вируса С води до този резултат, чиито клинични симптоми не са добре разбрани.

TTV е малък вирус без черупки. Съдържа циклична ДНК. Геномът му е подобен на животински патоген като CAV. Свързани вируси от тази форма се срещат при животни и пилета. При поражението на инфекцията може да настъпи виремия през целия живот (вирусът, който влиза в кръвния поток, се разпространява в цялото тяло). Намира се не само в костния мозък и лимфоидната тъкан, но и в белите дробове.

Вирусът е "опортюнист". Той е добре "чувства" в почти всеки собственик. Най-вероятно повече от половината от човечеството е заразено с вируса. Въпреки това, тя не може да бъде свързана с определени патологии. Пациенти с установена хемофилия са изложени на особен риск от заразяване с този вирус.

Още по-малко се знае за формата на вируса SEN, отколкото за F. Това е “виновникът” за повече от половината от неуточнен хепатит. Понастоящем обаче няма точна статистика. Не само това, но сега няма дори специална методология за определяне на този патоген.

Изследванията за неговата идентификация се извършват с отрицателни отговори на често срещаните видове. В същото време развитието на неговата диагноза се затруднява от факта, че този вирус има много модификации. Вирусът SEN се открива и при здрави хора, които нямат признаци на патология на черния дроб.

лечение

При острата форма на хепатит не се провежда специална антивирусна терапия. Пациентите препоръчват диета и задължителна почивка. Провежда се детоксикационна терапия. При хроничната форма на заболяването се изисква антивирусно лечение. В същото време е възможно да се предотврати развитието на цироза. Това може значително да подобри общото състояние на пациента, но не гарантира пълно излекуване.

Хроничният хепатит В включва използването на:

1. Диета. Количеството животинска мазнина трябва да бъде минимално. Липотропните продукти се използват за предотвратяване на мастна инфилтрация. Те включват растителни масла, млечни немазни храни, риба, зеленчуци и плодове. Тя изисква отхвърлянето на алкохолни напитки.
2. Антивирусна терапия. За тази цел се използват лекарства на базата на тенофовир и ентекавир, както и на интерферони.
3. Не забравяйте да приложите хепатопротектори.

При лечението на хепатит С се предписва рибовирин, както и пегилирани интерферони. Трябва да се помни, че такива лекарства често се понасят слабо от пациентите. Това често се случва при продължителна употреба. Има нови лекарства, например Софосбувир. Въпреки това, те са много скъпи, освен че изследванията за тяхната употреба все още продължават.

предотвратяване

За хепатит В има високо ефективна превантивна мярка - ваксинация. Въпреки това е задължително. Лекарството се прилага на детето три пъти: веднага след раждането, на възраст от един месец, а след това на шест месеца.

Образуването на имунитет се наблюдава при повечето от имунизираните. Тялото става имунизирано срещу тази форма на заболяването повече от десет години.

Когато човек влезе в група с риск от инфекция, е необходимо повторно ваксиниране след десет години. Не са налични ваксинации от други форми на парентерален хепатит.

Други превантивни мерки включват:

• защита при полов акт;
• използвайте само спринцовки за еднократна употреба;
• извършване на маникюр, татуировка или пиърсинг само в проверени салони;
• спазването на обичайните хигиенни мерки в дома.

Ентеричен хепатит

Форма А Хепатитът, или болестта на Боткин, е специален вид, който няма хронична форма. Предава се по орално-фекален път. По същия начин се среща и инфекция с по-малко известен хепатит Е.

И двете форми нямат пряк увреждащ ефект върху чернодробните клетки. От всички инфекции, известни в медицината, хепатит А е най-често срещаният. Беше в детството, че са имали най-много заразени.

Това се дължи на близостта на образователните екипи. В много случаи заболяването е асимптоматично. След възстановяването, човек става имунизиран за цял живот. Възрастните често страдат от тежки форми, които изискват хоспитализация. Децата страдат от патология много по-лесно.

жизненост

Хепатит А реагира доста стабилно на външни влияния и може да продължи дълго време извън човешкото тяло.

Вирусен хепатит А

Издържа следните "товари":

• кипене най-малко пет минути;
• хлориране до половин час;
• излагане на формалин до три часа;
• лечението с алкохол не го засяга (20%);
• способни да "живеят" в кисела среда;
• във вода поддържа жизненост до три дни;
• в месни ястия с температура 80 ° C остава активна до 20 минути.

Разпространение и развитие

Патологията се нарича болест на "мръсните ръце". Вирусът се предава чрез мръсна вода, немити плодове, както и чрез морски дарове, които не са топлинно обработени. Той може също да се предава чрез обща спринцовка, хомосексуален контакт или в процеса на кръвопреливане.

Веднъж попаднал в червата, вирусът се абсорбира в кръвта. Когато се филтрира през черния дроб, инфекцията остава в органа. Това причинява възпаление, дължащо се на автоимунна атака. Вирусът, попадащ в каналите на жлъчката, е в червата и след това - в околната среда. Това води до инфекция на други хора.

Най-голямата опасност за другите е тази на инфектиран човек в края на инкубационния период или в началото на самото заболяване. Инкубационният период за вирус А е от две до четири седмици, а за хепатит Е - 60 дни.

Докато вирусът все още е в кръвта, жълтеницата не се наблюдава. Определят се признаци на интоксикация и протичането на самото заболяване може да бъде объркано с ТОРС. Когато имунната реакция на тялото е напълно формирана (вирусът липсва в кръвта), се появява жълтеница. В този случай отличителна черта на хепатит А е честата липса на пожълтяване на очите и кожата.

проявления

Жълтеницата може да се прояви след две седмици, но преди това симптомите приличат на проява на настинка:

• почти няма апетит;
• проявява общо неразположение и умора;
• появява се температура (вероятно до 40 ° C), придружена от треска;
• главоболие и гърло;
• мъчи кашлица и хрема;
• болки в корема, ставите или мускулите;
• гадене със запушване.

Началото на иктеричния период се характеризира с потъмнена урина. След това има жълтеност на склерата, долната част на езика, а в някои случаи и дланите. Само тогава кожата става жълта. Други симптоми намаляват, но болката се появява в дясната страна. Поради факта, че жлъчните пътища са блокирани, може да настъпи обезцветяване на фекалиите.

Има такава опасна форма на болестта като фулминантен хепатит. В същото време масово се развива чернодробна некроза, което води до остра органна недостатъчност и смърт на пациента. Тази форма е по-скоро рядка в случая на хепатит А, но в случая на хепатит Е се среща в около 2% от случаите на заболяването.

Необходимо е да се помни за опасността от мълния форма за бременни жени. При хепатит Е той може да се появи при една четвърт от инфекциите. Смъртността от такива форми на хепатит е малка. Въпреки това, при възрастни пациенти и при носители на други форми на вируса, той се увеличава.

Предотвратяване на заболявания

Като превантивна мярка е необходимо да се спазват елементарните правила за хигиена, да се използва само чиста вода и да се използват месо и рибни продукти за термична обработка на храни.

Човешкият имуноглобулин е елемент на пасивна имунизация. Този продукт съдържа готови антитела към вируса. Продължителността на тази експозиция е приблизително два месеца.

Положителен фактор е, че ако такава имунизация се извършва в началния стадий на инкубационния период, болестта ще бъде предотвратена. Това е необходимо за хора, които са били в контакт с пациента или когато са в регион с повишен риск от инфекция.

За хепатит А са разработени ваксини, които могат да се използват от двегодишна възраст. Формирането на имунитет по време на ваксинация се случва в продължение на две години, а ако процедурата се повтори, ефективността на ваксинацията ще бъде повече от 20 години.

От особено значение при провеждане на терапия за заболяването има специална диета. Това е доста трудно, но е незаменим инструмент за по-бързо възстановяване.

Специално лечение е необходимо за проявата на тежки форми на хепатит А или Е. В същото време се извършва детоксикационна терапия за намаляване на нивото на натрупаните в кръвта токсини. Обикновено лекарствата се прилагат интравенозно. Леките форми на специално лечение не изискват.

Трябва да се помни, че всяка форма на хепатит може да бъде опасна. Липсата на лечение на повечето патологии води до хроничен процес. Появата на първите признаци на патология (най-често това е жълтеница) е индикация за повикване на лекар.