Асцит при цироза на черния дроб

Асцит или, по популярния начин, „воднянка на корема“ не е отделна болест. Натрупването на излив в перитонеалната кухина с последващо увеличаване на корема е една от проявите на декомпенсация на адаптивните механизми на човешкото тяло.

В клиничното протичане на различни заболявания асцитът се смята за редовен симптом и следствие от нарушения или сериозно усложнение. Асцит с цироза на черния дроб се появява при 50% от пациентите в рамките на 10 години, а сред причините за това заболяване е ¾ от всички случаи на водна рак.

Тъй като по-голямата част от случаите на цироза на черния дроб са свързани с алкохолизъм и засягат мъже (75–80%), асцитът се наблюдава по-често при силния пол.

Почти невъзможно е да се лекува асцит, тъй като няма радикално действащи лекарства, които да възстановят метаболизма, нарушен от цироза. Болният трябва да се бори с образуването на излишна течност до края на живота си.

Какви нарушения при цироза на черния дроб причиняват асцит?

В патогенезата на асцита на фона на цироза на черния дроб дълго време основната роля се дава на два вида промени:

  • повишено налягане в порталната вена (портална хипертония), простиращо се до цялата регионална венозна и лимфна мрежа;
  • рязко намаляване на чернодробната функция, дължащо се на протеиновия синтез, дължащо се на замяната на част от клетките с фиброзна тъкан.

В резултат на това в съдовете на коремната кухина се появяват необходимите условия за освобождаване на течната част от кръвта и плазмата:

  • хидростатичното налягане се увеличава значително, което изстисква течността;
  • Намалява се онкотичното налягане, което се поддържа главно от албуминовата фракция на протеините (с 80%).

В коремната кухина винаги има малко количество течност, за да се предотврати залепването на вътрешните органи, чревното подхлъзване. Той се актуализира, излишъкът се абсорбира от епитела. С образуването на асцит този процес се прекратява. Перитонеума не може да абсорбира голям обем.

Тежестта на асцита зависи изцяло от степента на загуба на хепатоцити. Ако в случай на хепатит (възпаление) е възможно да се надяваме на отстраняването на процеса и пълното възстановяване на функциите, тогава циротичните тъканни секции на цикатрици не могат повече да се превърнат в чернодробни клетки. Лечебните дейности поддържат само останалите запаси от хепатоцити и компенсират загубените функции. Без постоянно лечение пациентът не може да живее.

Допълнителни причини се появяват в отговор на намаляване на обема на циркулиращата кръв:

  • свързан е механизмът на компенсиране на кислородното гладуване на тъканите (освобождаване на антидиуретичен хормон и алдостерон), които допринасят за задържането на натрий, а според законите на химията водата е прикрепена към нейните молекули;
  • постепенно увеличава хипоксията на сърдечния мускул (миокард), намалява силата на изтласкване на кръвта, което води до застой в долната вена кава, оток в краката поради забавяне на кръвта в периферията.

Модерен поглед върху развитието на асцит

Порталната хипертония, нарушенията на хемодинамиката и неврохормоналната регулация се считат от съвременните учени като провокиращи фактори за развитието на асцит. Патогенетичните нарушения се разглеждат като комбинация от различни нива на прогресивния процес. Всички тези причини са класифицирани като системни или общи. Но по-голямо значение придава на местните фактори.

  • повишена съдова резистентност в чернодробните лобули, те могат да бъдат обратими и необратими (пълен блок);
  • интрахепаталният блок усилва лимфната формация, прониква през съдовата стена и чернодробната капсула директно в коремната кухина или "наводнява" порталната вена и гръдния лимфен канал;
  • натрупване в кръвта на пациента на кръв от несвързани вещества с вазодилатиращ ефект (глюкагонов тип вазодилататори), които водят до разширяване на периферните артерии, отворени артериовенозни шунти в органи и тъкани, в резултат на което артериалният кръвен поток намалява, сърдечната мощност нараства едновременно;
  • рефлекс се отлага значителна част от плазмата в съдовете на коремната кухина;
  • ефектът на вазодилататорите се увеличава при недостатъчно производство на азотен оксид от черния дроб.

Именно от синусоидите течността се влива във вените и лимфните съдове. Увеличаването на налягането вътре в лобулите води до проникването му в почти синусоидалното пространство, а след това в перитонеума.

Патогенеза на асцит при цироза на черния дроб

Как и кога се случва смърт от цироза, какви са неговите симптоми и последствия

Смъртта от цироза не идва внезапно, както и самата цироза. Това е естественият край на заболяването, което не е лекувано или не отговаря на всички препоръки на лекаря. Смъртта на човек се случва много по-рано, ако пациентът не отказва алкохол, не започва лечение и не забелязва променящото се състояние. Често човек умира не от цироза, а от заболявания, причинени от лоша чернодробна функция.

От коя страна на тялото се появяват първите симптоми

Цирозата на черния дроб и картината на неговото проявление зависят от степента, в която са засегнати черният дроб и неговите клетки, степента на заболяването на пациента и интензивността на развитието на заболяването. Симптомите могат да се проявят наведнъж, някои или дори без тях:

  1. Болезнени пулсиращи или болезнени тъмни усещания в района на болния орган, утежнени след всяка физическа активност, дори най-лесната храна или голямо количество консумирана вода.
  2. Появяват се стомашно-чревни симптоми: повръщане или гадене, диария, запек, газове и загуба на апетит.
  3. Честите промени в телесната температура и кръвното налягане - рязко покачване без видима причина или падение болезнено засягат състоянието на пациента;
  4. Чести симптоми на нервната система - нарушение на съня, тежък сън, сънливост и апатия през деня, летаргия.
  5. Бърза и тежка умора, невъзможност за извършване на обичайната работа, намалено внимание и постоянство в работата.
  6. Обезцветяване на кожата - появата на иктерична кожа на тялото и лигавиците, променяща цвета на бялото на окото.
  7. Появата на внезапно кървене от всякаква етиология е опасен симптом, включително кървене от носа, венците, стомаха или матката от всякаква интензивност.
  8. Появата на изразени вени на крайниците и корема.

Причини за смърт от цироза

Видеоматериали за причините, които могат да бъдат фатални при наличието на цироза, могат да се видят в интернет. Там можете да намерите как изглеждат симптомите на цирозата. Въпросът как хората умират от цироза на черния дроб се отнася не само до самия пациент, но и до неговите близки. Причините за смърт при цироза могат да бъдат както следва:

  1. Вътрешна променлива сила на кървене. Често това е стомашно-чревно, което е трудно да се спре и спре, обикновено се случва в последните етапи на цироза. Можете ли да помогнете у дома? Не, всяко вътрешно кървене може да бъде спряно само в рамките на спешна медицинска помощ, следователно, при първите симптоми трябва да бързате в болницата. В случай на стомашно кървене, човек започва да повръща кръв или черна течност, докато чревното кървене - приложението е боядисано в цвета на суха кръв с характерен мирис. За пациента е болезнено да яде и да отиде до тоалетната.
  2. Асцитният синдром, който провокира появата на перитонит.
  3. Чернодробна енцефалопатия. Признаци на това заболяване се появяват, когато черният дроб престане да работи и токсините започват да се движат свободно по цялото тяло. Най-често това състояние скоро приключва със смърт.
  4. Енцефалопатия на мозъка, провокирана от черния дроб. В един от последните етапи на цироза, подобни заболявания възникват, когато отровите влизат в мозъка и причиняват промени в личността. В този случай, лицето не е ориентирано в пространството и може да умре поради самонараняване, преди да бъде убито от токсини.
  5. Нарушена биохимия на кръвта. Смъртта идва, дори ако някои кръвни параметри не отговарят на нормалните стойности твърде много. Те включват намаляване на албумина под критичното ниво от 2,5 mg и повишаване на нивото на натрия в кръвта над 120 mmol / l. За да се спаси пациент с такива признаци на заболяването е наистина трудно.

Прогнозиране на живота с това заболяване

Продължителността на живота на човек след лечение на дадено заболяване зависи от много фактори. Състоянието му зависи от етиологията на заболяването и от взетите лекарства.

Човек може да живее повече от 10 години, ако изпълнява всички препоръки на специалисти и редовно се подлага на всички необходими прегледи. В определени ситуации законопроектът продължава с дни и удостоверение, издадено на роднини посмъртно, говори за неизлечимо тежка форма на цироза. Срокът на живот, определен за пациента, зависи от:

  1. Възраст на пациента, неговия пол и наличие на хронично заболяване.
  2. Етапът, където се намира черният дроб.
  3. Последиците, които се появяват преди и по време на лечението на заболяването, както и тяхната ефективност.
  4. Промяна на показателите за биохимичен анализ на кръвта, смърт на хепатоцитите и техния брой на ден.
  5. Възникващи нарушения в други вътрешни органи, които също могат да доведат до смърт.

Заболяването, установено на етапа на компенсация, възниква чернодробно и почти безсимптомно, но с успешен резултат от лечението, може да се счита за остатъка от живота по дни, а не по дни.

Прогнозиране на живота, което се дава при усложнени форми на цироза

Причините за смъртта при усложнена чернодробна цироза са почти същите като при нормалната цироза. Но оставащото време се брои в дни. Ако ascites се развива, тогава хората с толкова дълго време не живеят - максималната степен на оцеляване за 3 години и пациентите са постоянно в болка. Тази диагноза е натрупване на излишната течност в коремната кухина и не е характерно за нея. Тя завършва с постоянна смъртна опасност, чийто резултат винаги е смъртоносен. Признаци на неговия забележим - увеличаване на обема на корема, тъпа и болка в болките в долната част на корема, повишаване на теглото и газове. Всичко възниква за кратко време, така че не е трудно да се определи.

Още по-кратък живот, ако пациентът има чернодробна енцефалопатия. За него е болезнено болезнено, особено ако етап 3 или 4, продължителността на живота рядко надвишава една година, а фазата на смъртта е съпроводена с пълна загуба на ориентация в пространството и преминава към мозъка. Често пациентът е в коматозно състояние, често придружен от кървене и загуба на съзнание.

Как пола на пациента и неговата възраст влияят върху развитието и прогресията на заболяването

Цирозата на черния дроб, чиято етиология е алкохолна, винаги е по-лоша за жената, отколкото за мъжа. Тя се развива по-бързо и има по-неблагоприятна прогноза, тъй като клетките на женското тяло са много по-податливи на вредното въздействие на етанола.

Възрастта също играе пагубен ефект върху развитието на цироза. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-скоро става болезнено в страната, появяват се други признаци на цироза и всички защитни механизми на тялото отслабват. Лице с възраст, има други нарушения на вътрешните органи, които влошават хода на цироза и го допълват. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-бърза смърт се случва с цироза, особено ако е тежка при съпътстващи заболявания.

Ако човек не следва точно препоръките на лекар, не отказва алкохолни напитки и изобщо не търси медицинска помощ, дори и при хора на възраст над 35 години, цирозата на черния дроб може бързо да се развие и да се оплаче, че боли бързо да се превърне в неработещ черен дроб. В края на краищата, всички хора имат различни организми и често не знаем какви сериозни заболявания спят вътре, докато не започне неконтролирана инфузия на алкохолни напитки.

видео

Цироза на черния дроб. Лечение и прогноза.

Какви са ранните признаци на цироза на черния дроб: външни прояви при мъже и жени

Първите признаци на цироза не винаги са изразени. Затова си заслужава редовно да се подлагат на планови медицински прегледи или да не се забавя отиването на лекар, ако се забелязват болки в коремната кухина.

Чернодробната цироза е една от най-трудноразрешимите чернодробни заболявания. Всяка година все повече хора страдат от това заболяване и търсят помощ от медицински институции. Подобно на всички болести, много по-лесно е да се елиминират симптомите на цироза при жените и мъжете на ранен етап, отколкото в по-късните етапи. Същността на заболяването се състои в пълната смърт на клетките на органа, в процеса на възстановяване на които тъканите на черния дроб са белег, което води до пълна деформация на неговата структура. В крайна сметка черният дроб напълно престава да изпълнява функцията си и човекът умира. Всяка година около 30 милиона души по света умират от такива патологии на органи. Този проблем е особено актуален в нашата страна поради големия брой хора, страдащи от алкохолна зависимост.

Списък на симптомите на цироза

Първите признаци на цироза са много трудно забележими, тъй като в повечето случаи началото на заболяването се проявява без видими симптоми. Случаите, при които е установена цироза при аутопсията, не са необичайни.

Признаци на цироза при жените и мъжете са малко по-различни, тъй като при жените заболяването е много по-бързо. Но въпреки това симптомите на цироза при жените и мъжете имат редица подобни прояви, сред които са:

  • болки в десния хипохондрий, които се появяват при големи натоварвания или след поглъщане на прекалено мазни храни;
  • сухота и горчивина в устата;
  • киселини в стомаха;
  • повишено газове;
  • увредено изпражнение;
  • остра загуба на тегло;
  • умора;
  • неразумна раздразнителност;
  • жълтеница.

Първоначалният етап на цироза е напълно лечима, първите симптоми могат да бъдат елиминирани с компетентна медицинска терапия и диета. С развитието на заболяването, признаците на цироза при жените и мъжете ще се променят и засилят.

Болката в дясната страна ще стане хронична и ще започне да носи пароксизмален тип, наподобяващ колики. Пациентът ще започне да усеща постоянна тежест в стомаха, гадене и повръщане. Еметичните маси ще бъдат пълни с примеси в кръвта, което означава кървене в стомаха и хранопровода. Поради факта, че кръвта ще има излишък на жлъчката, пациентът ще бъде много сърбящ по цялото тяло. Мускулен тонус ще намалее, драстичната загуба на тегло ще бъде придружена от постоянна слабост и изтощение.

Остра фаза на заболяването

Първите признаци на цироза на черния дроб свършват, когато човек има прекомерно пожълтяване на кожата, което показва, че болестта е в апогей. Първоначално склерата на очите пожълтява, след това кожата на лигавиците, а след това и дланите и ходилата. В областта на горните клепачи, човек ще започне да забелязва наличието на петна. Ъглите на очите и ръбът на носа на пациента ще бъдат покрити с ангиоми, а езикът се набъбва и получава яркочервен цвят.

В ръцете на пациента пръстите се сгъстяват и приличат на появата на кълки с печат на края и зачервяване на кожата около нокътната плоча. Ставите постоянно ще болят, а вените на стомаха ще се разширяват и ще се появят през кожата. По време на острата фаза на заболяването лекарите често отбелязват образуването на "звезди" от вените в горната половина на тялото на пациента. Колкото повече се развива болестта, толкова повече "звезди" ще се появят на тялото на пациента.

Често заболяването е придружено от чести кръвотечения от носа, нарушения на съня и увреждане на паметта. Действието на мозъка намалява, пациентът губи умствени способности и показва пълно безразличие към случващото се наоколо. В по-късните стадии на заболяването, човек в коремната кухина натрупва течност, а стомаха - напред. Лицето придобива нездравословен оттенък с ясно изразени скули и яркочервени вени. В женското тяло млечните жлези започват да се променят, пубисната коса и главата отпадат. При мъжете, напротив, млечните жлези започват да растат и функцията на гениталните органи атрофира.

Навременното посещение на лекар е ключът към успешното лечение

Всички гореспоменати симптоми на заболяването могат да бъдат предизвикани от продължителна употреба на алкохолни напитки, нарушено функциониране на имунната система или съпътстващи заболявания.

Въпреки че пациентът не усеща никакви симптоми, заболяването вече е започнало и само квалифицирано лечение може да го спре. Ако понякога се тревожите за болката под ребрата в дясната страна, незабавно се свържете с Вашия лекар. Може би това е първата камбана, която сигнализира за наличието на болестта. На първия етап заболяването може да бъде открито само чрез лабораторни изследвания. Това още веднъж потвърждава целесъобразността на профилактичните прегледи при лекар поне веднъж годишно.

Лечението на цироза се извършва изключително в стационарен режим.

Бих искал да отбележа, че на третия етап от заболяването лечението вече не води до никакви резултати, а само за кратко удължава живота на пациента. Не пренебрегвайте здравните си прегледи и никога няма да попаднете в списъка на онези, чиято цироза е разкрита при аутопсията.

Цироза и асцит: патогенеза

Ascites е прекомерно натрупване на течност в коремната кухина. Най-честите причини за асцит са цироза и други сериозни чернодробни заболявания, но образуването на ексудат или трансудат в коремната кухина се наблюдава и при редица други заболявания. Появата на асцит означава натрупване на натрий и вода в тялото. Механизмите за това са неясни; Има три основни хипотези (Фиг. 299.2).

Според първата от тях, секвестрацията на кръв в порталната система на черния дроб (поради повишената резистентност към изтичане) води до намаляване на ефективния BCC и в резултат на повишена реабсорбция на натрий и вода в бъбреците.

Авторите на втората хипотеза заявяват, че повишената реабсорбция на натрий и вода е първичен дефект, който не е свързан с хиповолемия.

Според третата хипотеза, комбинацията от артериална хипотония, повишен сърдечен дебит и високо ниво на ендогенни вазоконстрикторни вещества, наблюдавани при цироза на черния дроб и асцита се дължи на първично намаление на OPSS.

Смята се, че порталната хипертония води до разширяване на артериолите на вътрешните органи (вероятно медиирани от азотен оксид) и в резултат на това кръвното налягане намалява, барорецепторите се активират и ренин-ангиотензиновата система се увеличава, симпатиковия тон и ADH секрецията се повишават.

Във всеки случай, няколко фактора допринасят за натрупването на течност в коремната кухина (фиг. 299.2). Така, асцит и цироза на черния дроб показват повишаване на симпатиковия тон и високо съдържание на адреналин и норадреналин в кръвта; в отсъствието на асцит няма такава промяна. В резултат на това се активира системата ренин-ангиотензин и се намалява бъбречната чувствителност към предсърдния натриуретичен хормон, което води до задържане на натрия.

Порталната хипертония също допринася значително за развитието на асцит, тъй като повишава хидростатичното налягане в капилярите на коремната кухина. Хипоалбуминемията допринася за излизането на течност от капилярите в перитонеалната кухина, което намалява онкотичното налягане на кръвта.

Следователно, необходимо условие за появата на асцит с цироза на черния дроб е комбинация от портална хипертония и хипоалбуминемия.

Деформация и обструкция на синусоидите и лимфните съдове на черния дроб водят до нарушен лимфен дренаж, поради което лимфата изтича от повърхността на черния дроб, увеличавайки обема на асцитната течност. Синусоидите са почти напълно лишени от базалната мембрана, а техният ендотел образува многобройни пори, следователно, за разлика от трансудацията на течност от кръвоносните капиляри, лимфният поток може да се появи и при отсъствие на тежка хипоалбуминемия.

Изтичането на лимфата може да се обясни с високото съдържание на протеин в асцитната течност при някои пациенти със синдром на Budd-Chiari.

Важна роля в развитието на асцита играят бъбречните механизми. В асцита водното натоварване не е съпроводено с адекватно увеличаване на диурезата. Реабсорбцията на натрий се увеличава както в проксималните, така и в дисталните тубули; последното е до голяма степен свързано с повишена активност на ренин и вторичен хипералдостеронизъм. Може би, в случай на тежка задържане на натрия, обикновено на фона на артериална хипотония и рязко активиране на ренин-ангиотензиновата система, загубата на чувствителност на бъбреците към предсърдния натриуретичен хормон, която често е повишена при наличие на чернодробна цироза и асцит, е важна. Спазъм на бъбречните съдове, вероятно свързан с повишаване нивото на катехоламини или простагландини, също допринася за задържане на натрий. След като се установи, че при цироза на черния дроб и асцита се повишава концентрацията на ендотелин-1, се предполага, че този вазоконстриктор пептид също участва в образуването на асцит.

По-рано асцитите, както и плевралния излив, бяха разделени на ексудативни и трансудативни, но това разделение не е много успешно. Вместо нивото на протеините в асцитната течност и други показатели е по-добре да се съсредоточи върху разликата между концентрацията на серумен албумин и асцитната течност. При цироза на черния дроб тя надвишава 1,1 g%; Това е непряко доказателство за високия градиент на хидростатичното налягане между порталната вена и перитонеалната кухина.

Ascites лечение на чернодробна цироза

Ролята на черния дроб в човешкото тяло не може да се подценява. Тази голяма жлеза дезинфекцира и премахва токсините и произвежда вещества, необходими за адекватно протичане на храносмилателните процеси. Под влияние на външни фактори (злоупотреба с алкохол или наркотици, наличие на червеи) могат да възникнат сериозни чернодробни заболявания, включително цироза. В около 50% от случаите в по-късните етапи заболяването се усложнява от асцит. Колко опасно е това състояние и дали е лечимо?

Защо се случва асцит

Асцит или абдоминална водна хриза (ICD код 10 - R18) не е просто опасна болест, а заболяване, водещо до фатален изход. Причината за 2/3 от случаите на болестта е злоупотребата с алкохол. Асцит се придружава от натрупване на течност в човешката коремна кухина. Стомаха на пациентите прилича на стомаха на бременни жени.

Ако по някаква причина в човешкото тяло се появи различен натиск между перитонеалните слоеве, течността започва да се просмуква и да се натрупва вътре в коремната кухина. Това е асцит. Количеството натрупаната тайна може да бъде от 1 до 20 литра.

Ascites се случва по различни причини (включително поради сърдечна недостатъчност или злокачествени новообразувания), но най-често се дължи на цироза на черния дроб. В повечето случаи първите признаци на заболяването се появяват на 10-12 година от цироза. Рискът от асцит се увеличава, ако пациентът не следва диетата, води заседнал начин на живот, има лоши навици или, в допълнение към цироза, страда от сърдечно-съдови заболявания.

Натрупването на секрети в коремната кухина винаги е тревожен сигнал, особено на фона на чернодробна цироза. Не отлагайте лечението. Колкото повече стомаха е подут, напълнен с течност, толкова по-силен е натискът на сърдечния мускул, дихателната система (е възможна белодробната недостатъчност) и целия гръден кош (поради изместването на диафрагмата). Ако натискът е много силен, развитието на болестта може да стане бурно и да достигне своя връх само за няколко дни. Тъй като налягането в коремната кухина се увеличава, кръвоснабдяването на бъбреците (до бъбречна недостатъчност) на вече отслабен чернодроб, който губи способността си да отделя токсични вещества от тялото, се влошава. Налягането в коремната кухина може да доведе до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест и атрофичен гастрит, изцеденото черво престане да функционира и сърцето под налягане на водата често се придвижва до върха на белия дроб. На фона на асцит, като правило, телесната температура се повишава, а с прогресирането на болестта се увеличава болката.

Летален изход при пациенти с циротичен асцит обикновено се дължи на остра чернодробна недостатъчност или отравяне с ацетонови и кетонни тела. Възможно е също така смърт поради сърдечен арест, в резултат на колапс, дихателна недостатъчност или поради кървене, което е започнало в резултат на прекомерен натиск върху съдовете.

Как се третира асцитът

Историята на цироза, усложнена от асцит, може значително да съкрати продължителността на живота на пациента, но всички прогнози зависят от етапа и естеството на асцита. При заболяване от транзисторен тип, количеството на течността в корема е малко, а при подобряване на пациента, водата изчезва. При стационарни асцити, течността остава в коремната кухина независимо от терапията. Но най-песимистичните прогнози са свързани с болестта на стресирания тип. В този случай, тайната не само не си отива, но противно на терапията се увеличава.

Ако лечението започне в етапа на субкомпенсация или компенсация, пациентът има шанс да живее около 10 години. Чернодробната цироза с асцит на етапа на декомпенсация е състояние, при което черният дроб вече не може да функционира правилно. Такава диагноза дава по-малко оптимистични прогнози. Според статистиката средната продължителност на живота на такива пациенти е около 5 години. Ако рецидивите се появяват редовно след лечението, пациентите рядко живеят по-дълго от 2 години.

Асцит на фона на цироза се счита за хронично заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Терапията е да се подобри състоянието на черния дроб. Пациент с такава диагноза обикновено се приписва на почивка на легло, на строга диета и на лекарствена програма. Независимо от тежестта на асцита, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като всяка грешка може да ускори смъртоносния изход.

Девет пациенти от десет с диагноза "асцит поради цироза" лекарите предлагат консервативно лечение с използване на хепатопротектори, диуретици и някои други лекарства, както и диета без сол - за възстановяване на водно-солевия баланс.

Медикаментозната терапия обикновено включва приемане на такива лекарства:

  • Урсодезоксихолова киселина - защитава черния дроб от разрушаване от жлъчните киселини, нормализира холестерола, подобрява кръвообращението, предотвратява смъртта на хепатоцитите;
  • растителните хепатопротектори като Kars или Allohol имат холеретичен ефект, подобряват чревната подвижност;
  • хепатопротектори на основата на аминокиселини, като метионин или орнитин - активират метаболитните процеси в организма, предпазват черния дроб;
  • основни фосфолипиди: есенциале или фосфоглив - възстановяват увредените чернодробни клетки, подобряват метаболизма на мазнините и въглехидратите, премахват интоксикацията;
  • диуретични лекарства като Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - допринасят за отстраняването на излишната течност;
  • албумин тип протеинови лекарства - нормализират колоидното налягане, възстановяват количеството протеини в кръвта;
  • антивирусни средства, например, Adefovir (срещу вируса на хепатит B), Ribavirin (убива вируса на хепатит С), Pegasys (защитава срещу вируси на хепатит В и С);
  • стероидни противовъзпалителни, като преднизолон - укрепват клетъчната мембрана при алкохолна цироза.

В допълнение, лекарите могат да включат хомеопатичното лекарство Galsten, което е насочено към защита на здрави чернодробни клетки, както и регулиране на баланса на течности в организма, в програмата за лечение на циротичен асцит. Инотропни вещества (Neoton, сърдечни гликозиди) се предписват за подобряване на изтичането на течност в бъбреците и се предписват Еуфилин и Допамин за подобряване на бъбречната филтрация. За ефективността на лечението на абдоминална воднянка е важно да се блокира реабсорбцията на първичната урина. Това се постига с помощта на бримкови диуретици и алдостеронови антагонисти.

За да се подобри ефективността на лечението, пациентът трябва да спазва почивка на легло. В хоризонтално положение работата на бъбреците е засилена, което означава, че процесът на филтрация на кръвта протича по-бързо.

В по-късните етапи на асцита, на пациента се предписва лапароцентеза - изпомпване на акумулирания флуид. За процедурата в коремната стена (в средата на корема малко под пъпа) под местна анестезия се прави малка пункция, чрез която се извлича тайната. По време на операцията пациентът може да седне или да легне (в по-тежки случаи). За да се избегне срутването, повече от 5 литра течност обикновено не се изпомпват в една процедура. Лапароцентезата може да подобри състоянието на пациента и да намали болката, но рискът от усложнения винаги е налице. Един от най-честите е перитонитът (възпаление на перитонеума). Пациенти с асцит са много податливи на инфекция, следователно, с най-малкото подозрение за инфекция, трябва да се използват антибиотици. Ако има риск от повторение на асцит, на пациента се инсталира специална перитонеална система за порта, която ще позволи да се изпомпва течността без нарязване в бъдеще.

В някои случаи, за лечение на циротичен асцит се прибягва до налагане на порткавална анастомоза. Този метод на лечение позволява да се възстанови кръвообращението в черния дроб и по този начин да се предотврати повторното натрупване на секрети в коремната кухина. Но този метод на лечение е изключително рядко използван, тъй като носи рискове за живота на пациента. Вместо този метод, по-често се използва методът на трансюгуларно интрахепатално маневриране.

Междувременно трябва да разберем, че нито един метод не може да лекува нито асцита, нито цирозата завинаги. Единствената процедура, която може да даде шанс за възстановяване, е чернодробна трансплантация.

Диета като лечение

В допълнение към лекарствената терапия, за пациенти с асцит, причинен от цироза на черния дроб, е необходимо да се следва строга диета. Правилното хранене - дава възможност да се предотврати повторното появяване на асцит. Дробни, чести хранения - точно това, което болен черен дроб се нуждае. Но хората с такава разочароваща диагноза могат да използват далеч от всички продукти. По правило за такива пациенти се предписва таблица №5.

Ако пациентът иска да запази резултатите от лечението колкото е възможно по-дълго, за него е важно да се откаже от много топли и студени храни. Сол, алкохол, газирани напитки, силен черен чай и кафе, прясно изпечени продукти ще трябва да бъдат отстранени от диетата. Пациентът трябва да сведе до минимум употребата на пушено месо, мазни, пикантни, пържени и кисели храни, сладкиши, подправки, горещи подправки.

Напротив, зърнените храни и зърнените храни, варени яйца, нискомаслени млечни продукти, мед, пресни плодове, желе, задушени или варени зеленчуци, постно месо и риба ще помогнат за засилване на ефекта от лечението. В менюто на хората с цироза, асцит сложно, трябва да има сухи супи, месо - под формата на задушени котлети, риба - печени без сол и горещи подправки, хлябът е по-добре да се използва от ръжено брашно.

Отделно, трябва да се каже за употребата на напитки. Логично е, че човек, в чиято коремна кухина е натрупал няколко литра течност, количеството консумирана вода трябва да се намали до 1 l на ден (но не напълно да се откаже).

Патогенезата на асцита зависи от различни фактори, така че не се отказвайте да чуете диагноза. Стриктното спазване на препоръките на лекаря относно начина на живот, диетата и лекарствената терапия дават възможност на пациента да подобри благосъстоянието. Междувременно, по-добре е предварително да се осъзнае какво може да доведе до злоупотреба с алкохол и да се откаже от лошия навик на етап, в който все още е възможно да се възстанови здравето на черния дроб.

Асцит при цироза на черния дроб

Въпреки това, ascites в случай на цироза на черния дроб не е присъда, а просто още едно напомняне на тялото на човек за несправедливо отношение към здравето му.

Историята на заболяването в присъствието на асцит не винаги може да доведе до цироза на черния дроб. Това усложнение може да възникне при наличие на злокачествени тумори в тялото, туберкулоза, сърдечна недостатъчност, развитие на панкреатит или алкохолна зависимост. Всяка година броят на пациентите с асцит се увеличава, а въпросът „колко време живеят такива пациенти?” Все повече се пита за стотици хора по целия свят. Най-често това се дължи на необичаен начин на живот: прекомерно затлъстяване, алкохолизъм, лошо хранене, липса на физическа активност.

класификация

Съвременните медицински изследвания са в състояние да квалифицират асцит и да идентифицират различни степени на неговото развитие.

Патогенезата има следните етапи:

  1. Малките асцити. Количеството натрупаната течност в тялото не надвишава 3 литра. Външно този етап едва ли е забележим. Той може да бъде открит само чрез ултразвук или лапароскопия.
  2. Средният асцит е способен да натрупа до 10 литра течност. В същото време коремът забележимо променя формата си, леко пречи на движенията и активността на човека.
  3. Голям етап от асцита има излишък от течност в обем 20-30 литра. Дишането е трудно, двигателната активност е сведена до минимум.

Лечението на асцита може да има определени резултати.

Ако флуидът промени обема си, се появяват леки степени на асцит:

  • Преходни асцити. Той идва след лечението на малка фаза, течността напълно напуска тялото, а здравословното състояние се подобрява значително.
  • Стационарни асцити. Степента на заболяването, когато се прилага комплексното лечение, обаче, течността продължава да бъде в тялото и дори да се натрупва допълнително.

Признаци на усложнения

Асцит с цироза на черния дроб се проявява под формата на изпъкнала необичайна форма на корема, която започва да се издува главно в предната част и по-рядко в страничните части. В същото време областта на пъпа отива далеч напред и започва да се издува.

В зависимост от степента на усложнение, кожата на корема става по-опъната, придобивайки известен характерен блясък и розов цвят. С рязко движение на тялото е възможно образуването на специален "бълбукащ" звук, натрупан вътре в течността.

Причини за възникване на

Най-често ascites се случва с декомпенсация на черния дроб, по-специално, поради развитието на екстензивна цироза. Патогенезата възниква в резултат на невъзможността на чернодробния филтър да почисти кръвта в правилния обем, което води до екструзия на излишната течност през вените в коремната кухина. Натрупването на течност до голяма степен допринася за високото съдържание на натрий в тялото на пациента поради декомпенсация на черния дроб.

Натрупването на течности също е възможно поради неправилно функциониране на лимфната система. Образуването на лимфа се извършва в черния дроб, но поради голямото си натрупване има натиск, който води до изхвърляне на течност в съседната среда.

Диагностика на заболяването

Най-често диагностичните дейности не изискват сложни методи и лабораторни изследвания. Наличието на асцит се вижда с невъоръжено око по време на физиологичното изследване на пациента.

Въпреки това, за да се идентифицират други скрити заболявания или усложнения, често се предписват допълнителни диагностични мерки:

  1. ултразвук;
  2. Бактериологично изследване;
  3. Изследване на асцитична течност;
  4. Цитологични изследвания.

Възможни усложнения

В повечето случаи асцитът се диагностицира на по-късните етапи, когато не може да бъде напълно излекуван. В такива случаи са възможни усложнения, които в резултат на чернодробна декомпенсация засягат цялото тяло. За да се избегне последната степен на патогенезата на заболяването, лекарите предлагат на пациента трансплантация на част от черния дроб от здрав и подходящ донор.

Ако това не е възможно, акумулираната течност трябва да се изпомпва навреме. За тази цел пациентът се поставя в болницата по време на заболяването за непрекъснато наблюдение от специалисти. В най-тежките случаи над 20 литра течност се отстраняват в една процедура по време на евакуацията.

лечение

Лечението на асцит с цироза на черния дроб най-често се свежда до облекчаване на състоянието на пациента и подготовката му за чернодробна трансплантация. Ако хирургичната интервенция все още не е подходяща, лекарите прибягват до комплексна терапия. В момента е обичайно да се разграничават два вида лечение - диуретично и основно.

Диетата и храненето трябва да се основават на изключването на храни с голямо количество натрий. Гъби (шампиньони), твърди и обработени сирена, кисели продукти, консерви, колбаси, салам, шунка, хайвер и осолена риба не трябва да се включват в менюто на пациента. Диета също елиминира консумацията на големи количества течност. Пациентът може да пие не повече от 1 литър течност на ден. Постелката помага за тонизиране на декомпенсацията на вътрешните органи, като влияе положително върху развитието на болестта.

Правилното хранене и диетата могат да дадат положителна перспектива само след 3-4 дни от препоръчаното меню. Историята на заболяването може значително да промени посоката си, ако пациентът има тенденция да намалява теглото и нормализира пикочната система.

Ако основното лечение не дава положителна прогноза, тогава лечението може да се прехвърли на диуретична терапия. Често пациентите се лекуват допълнително с народни средства, които се основават не само на храната и диетата, но и на употребата на билки и инфузии. Въпреки това, лечението с народни средства не винаги съвпада с медицинските методи, което може да доведе до развитие на патогенезата в острата фаза. Диуретичната терапия е насочена към употребата на лекарства, които ще ускорят отделянето на вода и натрий от организма. Най-често се използва фуроземид.

Превантивни действия

Историята на асцита е доста неприятна и проблематична. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ, като избягвате самолечение с традиционни методи и диети.

За да избегнете усложнения, трябва да избягвате лоши навици, да упражнявате умерено, да прибягвате до правилно хранене и да се ограничите до диета без сол.

Лечението и положителната прогноза се изключват, ако пациентът е постоянно пиян. Консумация на алкохол само допринася за влошаването на заболяването.

Не бива да мислите за въпроса “колко живеят с асцит”, но вървете с увереност към бързото възстановяване - правилното хранене, диетата без сол, терапевтичните комплексни мерки, отказът от алкохолна зависимост и след това медицинската прогноза и доброто здраве ще ви радват от години.

Симптоми и лечение на асцит с цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб е заболяване, чието появяване в повечето случаи е резултат от злоупотреба с алкохол или интоксикация с силно токсични токсични вещества. Гореспоменатото заболяване се счита за едно от най-трудните по отношение на лечението, тъй като много често има съпътстващи заболявания, сред които асцитът заема специално място, което се проявява във връзка с метаболитно нарушение. Защо такава вторична болест предизвиква толкова много грижи за лекарите? Отговорът на този въпрос ще разгледаме в тази статия.

Разбиране на Ascites с цироза

Ascites, често наричан оток при хората, в случай на цироза е следствие от метаболитни нарушения в организма и се проявява чрез натрупване на големи количества течност в коремната област. В трудни ситуации обемът на натрупания трансудат може да достигне 25 литра. Понастоящем този проблем се счита за малко проучен, но в зависимост от причината за произхода, той се класифицира като:

Според статистиката, 40% от пациентите с диагноза асцит и цироза имат продължителност на живота не повече от 2 години. Въпреки че прогнозата е разочароваща, все пак такива сериозни последствия все още могат да бъдат избегнати. За да направите това, следвайте диета, предписана от лекаря, както и придържайте се към превантивното и лекарственото лечение. В случай на спазване на всички тези правила лекарите предвиждат продължителност на живота до 8-10 години. За да се усложни решението на този проблем може да бъде присъствието на пациент с бъбречна и сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания и различни видове инфекции в организма.

Асцит сортове

Това заболяване има 3 етапа на развитие, които се определят от количеството на транссудата в коремната кухина:

  1. Първата. Характеризира се с наличието на течност в количество не повече от 3 литра. На този етап е необходима лапароскопия, за да се определи състава на трансудата. При липса на кръв, процентният шанс за възстановяване е доста голям.
  2. Втората. Обемът на течността над 3 литра с рязко увеличение на корема по размер. Работата на диафрагмата не се нарушава и пациентът все още няма затруднения с дишането.
  3. На трето място. Наличието на транссудат от 10 до 20 литра. Това е последната степен на асцит с цироза. На този етап диафрагмата се издига поради голямото количество течност и човек страда от недостиг на въздух, който е изпълнен със смърт.

В зависимост от степента на заболяването се разграничават следните видове:

  1. Напрегната или изразена. Характеризира се с количеството вода над 10 литра и бързо нарастващата коремна кухина. Коремът е кръгъл, опънат, кожата е гладка и лъскава. При силно напрежение има вероятност от увреждане на кожата на херниалната торбичка - тя може да се пръсне, след което малка част от течността ще се разлее.
  2. Умерен. Transudate се събира бавно - седмици или месеци, но има оток в ръцете и краката. Появява се пъпна или ингвинална херния, гърдите се увеличават.
  3. Chylous. Този тип често е усложнение на напредналата форма на цироза, понякога - нарушения на лимфната тръба, белодробни заболявания, панкреатит. В редки случаи усложнението става причина за увреждания на органи. Цветът на клъстера в този случай е бял, поради мастните клетки, които влизат в състава му.
  4. Повтарящата. Характеризира се с появата на транссудат след прилагане на лапароцентеза. Това означава, че причината е идентифицирана неправилно и лечението няма положителни резултати.
  5. Огнеупорни. Счита се за рецидив и това е различно от повтарящите се асцити. Усложнението се определя в случаите, когато лечението с лекарства няма положителни резултати. Използването на лапароцентеза само временно облекчава състоянието на пациента.

Общата патогенеза на асцита е такава, че поради увреждане на цирозата в черния дроб се наблюдават дисфункции на филтрация на кръвта, което води до навлизане на необработения състав в коремната част. Тялото не може да обработва постъпващата течност, защото също нарушава нормалното функциониране на лимфната система. Такива патологични процеси придават допълнителен стрес на работата на сърдечно-съдовата система, което води до развитие на сърдечна недостатъчност и, като следствие, увеличаване на течността в корема.

Натрупването на голямо количество трансудат в коремната кухина оказва отрицателно въздействие върху работата на всички органи. Резултатът от това налягане може да бъде спиране на сърдечната дейност или отделяне на диафрагмата.

Рискови групи

Хората, страдащи от цироза на черния дроб, често получават диагноза - огнеупорен асцит, който се характеризира с нарушение на диурезата при пациент. В същото време, диета със свободна сол и диуретични лекарства не влияят на обема на урината, образувана в тялото. Такива пациенти попадат в рисковата група с 65% смъртност в продължение на няколко години след идентифициране на заболяването.

Много е вероятно хората, които:

  1. злоупотреба с никотин;
  2. пристрастени към алкохолни напитки;
  3. приемайте наркотици;
  4. болни с остър хепатит или имат хронична форма;
  5. преминали кръвопреливане с инфекция;
  6. пристрастени към татуировки;
  7. експериментиране с модни диети за отслабване;
  8. имат признаци на нарушен метаболизъм на мазнини и протеини.

Най-значимите и опасни са тези показатели, които водят до по-голям риск от хепатит.

Неблагоприятни ефекти от появата на оток и аскетичен синдром се очакват при хора, страдащи от диабет, с наличието на артериална хипотония, рак, възрастни хора.

Причини за възникване на Ascites

От гледна точка на медицината, развитието на асцит е резултат от лошия синтез на протеини. Поради минималното количество албумин, способността на кръвта да присъства само в кръвния поток е значително намалена. По този начин течността лесно прониква през коремната кухина през стените на вените. А неспособността на черния дроб да неутрализира някои вещества води до висока концентрация на натрий. В резултат на това, телесната течност се задържа още по-дълго.

Липсата на лимфната система също предизвиква такова усложнение на цирозата на черния дроб като асцит. Обикновено лимфата се произвежда от черния дроб, а цирозата нарушава тази функция. В тази връзка, налягането на лимфата се увеличава и течността прониква в перитонеума. И поради постоянно прогресивното отслабване на филтрационния процес се извършва постепенно натрупване на течност в коремната кухина.

Има и други причини за развитието на това заболяване, които могат да бъдат разделени на 3 групи:

  1. Първата е заболявания, които могат да повлияят на самостоятелното отделяне на вода от тялото: сърдечни заболявания и уретера, черния дроб, бъбреците.
  2. Втората е някои заболявания, свързани с онкологията.
  3. Третото е развитието на асцит, свързано с проблеми в лимфната система и травми.

Небалансираното хранене и чернодробното заболяване, както и вродените аномалии, са причина за заболяването при децата.

Честите причини за асцит са също:

  • цироза на черния дроб - 75%;
  • наличие на доброкачествени или злокачествени тумори - 10%;
  • сърдечна недостатъчност - 5%.

Останалите 10% включват следните причини:

  • Хронична патология на бъбреците.
  • Дистрофия с изтощение.
  • Туберкулоза на перитонеума.
  • Онкология на яйчниците при жените.
  • Тумори с основа на перитонеума.
  • Ендокринни заболявания.
  • Неинфекциозно възпаление.

Обърнете внимание! Ако между изброените причини има поне една характеристика на вас или вашите близки, трябва да разберете, че по този начин ставате кандидат за влизане в рисковата група. Затова периодично трябва да се провеждат проучвания и да се предотвратява заболяването. Патологията, открита в началния етап, е много по-лесна за излекуване и няма рецидив.

Симптоми на заболяването

Симптомите на асцит се появяват на фона на вече прогресиращата цироза на черния дроб. Симптомите започват да се появяват не по-рано, отколкото когато обемът на натрупаната в перитонеума течност надвиши един литър. След известно време пациентът обръща внимание на растежа на корема: той става изпъкнал, а формата му се променя в зависимост от позицията:

  • Постоянен - ​​кръгъл, висящ.
  • Лъжа - разпространява се наоколо.

Кожата на корема става гладка, опъната, с бели ивици (участъци). В същото време пъпът ще се издуе навън и около него ще се образува мрежа от разширени вени. Ръцете и краката драстично губят тегло, но теглото само се увеличава, докато затлъстяването не се наблюдава.

Пациентът започва да изпитва болка в гърдите, тъй като има притискане на диафрагмата, което води до затруднено дишане и недостиг на въздух, влошава се в по-лошо положение. Много е трудно за пациента да заспи без висока възглавница или облегалка за глава. Поради стагнация в белите дробове се появява влажна кашлица, устните стават синкави на цвят.

Натрупаната течност в коремната кухина също оказва натиск върху стомаха, което засяга приема на храна и е придружено от тежест, оригване, киселини и понякога повръщане с чревно съдържание и жлъчка. Изпражненията се нарушават и се проявяват с диария, продължителен запек и чревна обструкция. Има често уриниране, принуждаване с болка. Проявите на бъбреците и пикочния мехур, на краката и ходилата, оток поради стагнация на лимфата. Ако асцитната течност достигне 15–20 l, пациентът има:

  • обостряне на хемороиди с кървене;
  • подуване на вените около врата поради повишено налягане в вратната вена;
  • допълнителен скок в дясната плеврална кухина - при 6-7% от пациентите.

При диагностициране лекарят извършва чернодробен преглед и прилага колебания - бутане на корема от едната страна, с идваща вълна, видима от другата страна.

лечение

В повечето случаи се предписват диуретици за асцит (спиронолактон, етакринова киселина, фуросемид). В този случай количеството консумирана течност е непременно контролирано, за да се избегне бързо увеличаване на обема на коремната кухина. Незначителен ефект е и използването на диуретици. Но основният фактор е предотвратяването на запек. За тази употреба:

  • Duphalac.
  • Хепатопротектори от синтетичен и растителен произход.
  • Фосфолипидите са специални стимулиращи.
  • Албумин - допринася за нормалния обем на протеина.
  • Стероидни противовъзпалителни средства.
  • Аминокиселини.
  • Противовъзпалителни лекарства.

Терапията на асцита винаги се извършва във връзка с лечението на цироза. В този случай, основната терапия се е доказала добре. Той включва всички възможни начини за поддържане на черния дроб и баланс на електролитен баланс, както и нивото на протеините, което обикновено се намалява.

Тъй като производството на вещества като ангиотензин и ренин намалява в хоризонтално положение, пациентът се нуждае от почивка и почивка на легло, което също има положителен ефект върху процесите на филтрация в бъбречните тубули. Затова често пациентът се поставя в болницата.

Когато лекарствата са безсилни, лекарите са принудени да изпомпват течността чрез хирургическа пункция. Такава операция се извършва няколко пъти, тъй като една процедура не може да изпомпва повече от 5 литра течност. Пациентът често се чувства значително подобрение след такава операция, но в някои случаи може да има усложнения.

предотвратяване

Превенцията се състои в лечението на заболявания, причиняващи асцит, както и навременното премахване на инфекциозните заболявания. Като се грижите за здравето си, трябва да спрете да злоупотребявате с алкохолни напитки, да спазвате принципите на здравословно хранене, да спортувате. В случай на чернодробно заболяване, бъбрек, сърце, често трябва да се направи пълен преглед и да се следват всички инструкции на лекуващия лекар.

В допълнение, профилактиката на асцит с цироза е преди всичко превенция на самата цироза. В крайна сметка, ако се грижите за тялото си, или по-скоро за черния дроб, тогава няма да се нуждаете от лечение на цироза и в резултат на това асцит с цироза.

Лечението на цироза с асцит е доста труден процес и може да отнеме повече от година или повече, така че това заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува.

Народни средства

Нетрадиционните методи, базирани на опита на различни хора, са допълнително лечение за цироза на черния дроб с асцит. Домашните средства трябва да се използват само в комбинация с лекарствена терапия. Само тогава лечението ще има положителен ефект. Обмислете няколко рецепти за такава терапия:

  1. Бульон от шушулките на боб. Необходимо е да се напълнят с 20-25 грама чист боб с вода, да се налее газ, да се остави да заври. Сварете на слаб огън за 10 минути, след това оставете да изстине. Готови ли сте да пиете лекарството 3 пъти на ден, не по-късно от 8 часа. Използва се като диуретик.
  2. Средства от листа или семена от магданоз. Вземете 300 грама на литър вода след кипене, палете 15-20 минути, съдете. Пийте напитка в продължение на 3 дни с интервал от 1 час.
  3. Опаковка от бреза. В отвара от бреза листа 100 грама на кофа, овлажнява памучен плат. След навиване на пациента от подмишниците до коленете. Бързо навийте суха кърпа отгоре, а след това вълнена кърпа или одеяло. Продължителността на терапевтичната сесия е най-малко 1,5 часа.
  4. Инфузия на овесена слама. Вземете една шепа растения на литър вода, оставете за 2-3 дни и се съхранява на хладно място без слънчева светлина. Приемайте 3-4 пъти на ден, 150 мл.

Въпреки твърденията на много традиционни лечители, че асцит може да бъде излекуван с различни инфузии, лекарите опровергават това мнение и се съгласяват само, че диуретиците и подсилващите билкови препарати ще бъдат полезни само при комбинирана терапия с лекарства. Самите народни средства не могат да лекуват асцит.

Използването на диета

Диетичното управление в случай на цироза е не само стъпка към възстановяване, но и един от основните методи в ортодоксалната медицинска практика. Тя се състои в стриктно спазване на диетата, а именно:

  • консумиране на храни и ястия в топло състояние;
  • отхвърляне на храна, която стимулира образуването на храносмилателни ензими;
  • елиминиране на солта;
  • пълно изоставяне на алкохолни напитки и продукти;
  • въздържал се от използването на печени изделия, консерви, кисели краставички, кисели краставички, пикантни храни.

Диета е задължителен компонент на комплексното лечение на асцит при цироза на черния дроб. Ако не се спазва, развитието на заболяването няма да бъде потиснато. Необходимо е да се гарантира, че пациентът е пил не повече от 1,5 литра течност на ден, а общият брой на калориите не надвишава 2800.

Трябва да се яде малко, но често - 4-6 пъти на ден. Можете да ядете:

  1. Нискомаслени млечни продукти;
  2. варени, сушени зеленчуци;
  3. диетично месо, всякаква риба;
  4. плодови напитки, желе, плодови плодове, ягодоплодни, зеленчукови и комбинирани;
  5. мед, конфитюр, конфитюри;
  6. варени яйца;
  7. ръжен хляб.

Основните правила за хранене за асцит са:

  • Консумация на бульон с зеленчуци и билки.
  • Готвенето е строго пара.
  • Продукти за готвене или печене.
  • Използването на протеини на ден около 140 g
  • Използването на фосфолипид-съдържащи продукти.
  • Влезте в диетата на аминокиселините.

Ако всички тези диетични правила се следват, след известно време може да се забележи подобрение в здравето на пациента. Ето защо, лекарите съветват възможно най-близо до диетата.

Примерно меню

Има много диетични опции за цироза на черния дроб, усложнена от асцит. Тъй като всеки един от наличните продукти може да се комбинира, така че менюто да е вкусно и разнообразно.

Ето няколко примера:

Закуска. Овесена каша или грис каша със сметана, в която можете да добавите печени нарязани нарязани нарязани плодове или да ги ядете поотделно; 50 грама несолен хляб или бисквити; едно варено яйце; кафе с мляко или слаб чай.

Обяд. Пюре от картофи или картофи, запечени във фурна с варена риба или растително масло (60 г); печени или пресни плодове, зеленчуци.

Време за чай Тост от вчерашния безквасен хляб с масло (несолено) и мед, сладко или конфитюр; домат; чай с мляко.

Вечеря. Варена риба или месо с ниско съдържание на мазнини; супа супа; варени или печени картофи; цитрусови плодове; зелени; кафе или чай с мляко.

Закуска. Варено сирене със заквасена сметана и плодове или пшенична каша, приготвена в мляко; една ябълка, печена в пещ с мед; чай.

Обяд. Постен зеленчуков бульон; постно месо; ориз с млечен сос; компот или желе от сушени плодове.

Време за чай Постни бисквити и бульон от шипка.

Вечеря. Варени или задушени риби или кюфтета, също с пара; картофено пюре; чай с остаряла извара.

Преди лягане е полезно да се изпие една чаша кисело мляко или кефир.

Важно е да се знае, че спазването на всички правила за лечение на цироза на черния дроб не само удължава живота, но и предотвратява появата на асцит.