Хепатит С е възпалителна патология, при която са засегнати чернодробните клетки. Заболяването се развива в резултат на проникването на вируса на хепатит С (HVC) в човешкото тяло.
Формата на заболяването може да бъде остра или хронична.
Най-често симптомите на острата форма на патология при повечето пациенти отсъстват, понякога болестта е придружена от болезнени усещания в корема, намалена работоспособност, повишена умора, загуба на апетит, тъмен оттенък на урината, промяна в цвета на изпражненията, жълтеност на кожата и лигавиците, ставни болки. Такива симптоми обикновено се появяват 6-8 седмици след инфекцията, но могат да се появят след шест месеца.
С развитието на такива явления е необходимо да се свържете с лечебно заведение и да се подложите на цялостен преглед на целия организъм. Кръвен тест за хепатит С се извършва като част от медицински преглед.
Днес, с помощта на съвременни диагностични техники, тази патология може да бъде идентифицирана в началния етап на развитие, което значително увеличава шансовете за пълно излекуване на заболяването.
Следните групи от хора са длъжни да изследват за хепатит С:
- жени в периода на пренасяне на дете;
- лица с признаци на хепатит;
- медицински персонал;
- потенциални органи и донори на кръв;
- наркомани, ХИВ-инфектирани лица, безразборен интимен живот.
Списък на необходимите проучвания
Какви тестове трябва да взема за хепатит С? За точно диагностициране на заболяването, идентифициране на причините за него и определяне на състоянието на чернодробния паренхим са необходими следните изследвания:
- общи урина и кръвни тестове;
- биохимичен анализ на кръв;
- PCR анализ;
- кръвен тест за откриване на антитела към HVC;
- кръвен тест за налични антитела към собствените му чернодробни клетки;
- чернодробна биопсия.
Разчитането на кръвен тест за хепатит С се извършва от специалист. Разгледайте всеки метод на изследване по-подробно, както и ще разберем кой анализ на хепатит С е най-точен.
Общ анализ
Когато извършвате пълна кръвна картина за хепатит С, можете да оцените състоянието на пациента. Промените в кръвните параметри не се възприемат като специфични симптоми на хепатит, но при това заболяване има такива нарушения като:
- намалява концентрацията на хемоглобин, тромбоцити и левкоцити;
- увеличава съдържанието на лимфоцити;
- нарушава се съсирването на кръвта;
- скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава.
Общ анализ на урината дава възможност да се открие в състава си уробелин - жлъчен пигмент, който се появява в урината в резултат на нарушено функциониране на черния дроб.
Биохимичен анализ
Биохимичният анализ на кръвта при хепатит С дава възможност да се идентифицират такива нарушения като:
- повишени нива на чернодробните ензими (аланин трансаминаза - ALT и аспартат аминотрансфераза - AST), които влизат в кръвта, когато хепатоцитите са повредени. В нормално състояние, тези показатели за мъжете не трябва да бъдат повече от 37 IU / l, за жени - не по-високи от 31 IU // l. Повишената концентрация на ALT и AST при асимптоматичен хепатит С често е единственият симптом на това заболяване. Освен това се увеличава алкалната фосфатаза в кръвната глутамил транспептидаза (обикновено не по-висока от 150 IU / l).
- превишава се съдържанието на билирубин (общ и директен) в кръвта. Ако нивото на жълтия пигмент в серума превишава 27-34 µmol / l, настъпва жълтеница (до 80 µmol / l в лека форма, 86-169 µmol / l при умерено тежка, над 170 µmol / l в тежка форма).
- Нивото на албумин се понижава, а напротив, концентрацията на гама глобулини се увеличава. Гама глобулините се състоят от имуноглобулини - антитела, които предпазват тялото от вещества, причиняващи болести.
- повишена концентрация на триглицериди в кръвта.
PCR тест
Използвайки PCR техниката, е възможно да се диагностицира причинителя на заболяването. Извършването на този анализ дава възможност да се открие вирус в кръвта, дори ако неговото количество е минимално. PCR анализът за хепатит С дава възможност да се определи съществуваща инфекция в кръвта още след 5 дни от момента на инфекцията, т.е. много преди появата на антитела.
Ако резултатът от кръвен тест за хепатит С чрез PCR е положителен, това показва наличието на активна инфекция в организма. Използвайки този метод, можете да проведете качествено и количествено изследване на HVC RNA.
По време на качествения анализ на PCR за хепатит C е възможно да се открие съществуващ вирус в човешкото тяло.
Тази диагностична процедура се извършва, ако в кръвта се открие анти-HVC.
Дешифрирането на анализа за хепатит С съдържа информация, че инфекцията е открита или не е открита в организма. Обикновено в кръвта не се откриват патологични вещества.
Ако тестът за хепатит С е положителен, това означава, че патогенът непрекъснато се дели и инфектира чернодробните клетки.
Резултатите от този анализ могат да бъдат ненадеждни, възможно е в следните случаи:
- използван замърсен биоматериал;
- в присъствието на хепарин в кръвта;
- в присъствието на химични или протеинови вещества (инхибитори) в изследваните биоматериали, засягащи елементите на PCR.
Количественият анализ на хепатит С дава информация за количеството вирус, съдържащ се в кръвта, т.е. определя вирусния товар. Под тази концепция се разбира обемът на HVC RNA, присъстващ в кръвта (например, в 1 ml). При тълкуването на количествения анализ на хепатит С тази стойност се изразява в цифров еквивалент, измерен в IU / ml.
Кръв за PCR за хепатит С се взема преди терапевтични мерки. След анализ се извършва на 1, 4, 12 и 24 седмици. Проучването на седмица 12 е индикативно и се провежда за оценка на ефективността на терапевтичните процедури.
Ако тестът за хепатит С по време на бременност е положителен и стойностите на вирусния товар са надвишени, рискът от предаване на патогени от болната майка на детето се увеличава няколко пъти. Също така, при повишен вирусен товар, прилагането на терапевтични мерки е трудно.
Според преписа на тестовете за хепатит С, ако стойностите на вирусното натоварване надвишават 800 000 IU / ml, то тогава е високо. Ако цифрите са под 400 000 IU / ml, нивото на вирусното натоварване се счита за ниско.
Анализът на хепатит С чрез PCR се счита за най-точен и има няколко предимства пред други изследователски възможности, а именно:
- директна диагноза на причинителя на заболяването. При извършване на традиционни изследвания се определя от наличието на протеинови маркери, които са отпадъчни продукти от патогени. Това само показва, че инфекцията присъства в кръвта. При изследване за хепатит С чрез PCR е възможно да се определи вида на патогена на опасната патология.
- специфичност на техниката. По време на тази процедура в биоматериала се определя уникална ДНК област, която съответства само на един вид патоген. Това минимизира вероятността от фалшиви резултати.
- висока чувствителност. Когато извършвате PCR анализ, можете да откриете минималното количество вирус. Това е важно, ако се идентифицират условно патогенни вещества, които представляват заплаха само ако тяхното ниво се увеличи.
- Когато се използва тази техника в една проба от биоматериал, няколко патогени могат да бъдат открити веднага.
- може да открие скрити инфекции. В допълнение, анализът ви позволява да диагностицирате патогенни микроорганизми, които живеят в клетките и имат висока антигенна вариабилност.
Ако резултатите от теста са положителни, тогава в биоматериала се откриват следи от вируса, след което мрежата има инфекция в тялото.
Отрицателен PCR анализ за хепатит С означава, че няма следи от инфекция в биоматериала.
Имунологично изследване
Този метод ви позволява да идентифицирате антитела за всички видове вируса на хепатита, както и антитела към чернодробните клетки на собственото ви тяло, чийто вид допринася за развитието на автоимунен хепатит.
Резултатите, получени по време на проучването са валидни в продължение на 3 месеца, след това трябва да се дари отново кръв за хепатит С.
Също така е възможно да се извърши експресно проучване с помощта на специални тест ленти. Този анализ дава възможност да се определят антитела срещу вирус С в състава на кръвта и слюнката.Тази процедура може да се извърши самостоятелно, у дома.
Чернодробна биопсия
За извършване на този анализ се взема елемент от паренхима на черния дроб и се извършва хистологично изследване на получения биоматериал. Това ви позволява да оцените състоянието на организма: да се идентифицират възпалителни, некротични огнища, стадий на фиброза и т.н.
Днес се използват тестове, които заменят хистологичния анализ на чернодробния паренхим.
За оценка на стадия на увреждане на черния дроб и интензивността на възпалителния процес се използват специфични венозни биомаркери на кръвта. Използвайки Fibrotest, можете да оцените степента на растеж на фиброзната тъкан.
При извършване на Actitest можете да получите информация за интензивността на патологичните процеси в чернодробния паренхим. Използването на Steatototesta може да диагностицира мастната тъкан на черния дроб и да оцени степента на този процес. Fibromax се състои от всички изброени по-горе тестове и може да включва някои други изследвания.
Подготовка за изследването
Какви тестове се вземат за хепатит С и как сме открили този или онзи вид изследване. Също толкова важно е да се знае как да се подготви за анализа.
За да се получат надеждни резултати, се препоръчва да се спазват следните изисквания:
- Тестовете за хепатит С трябва да се правят сутрин на празен стомах. Последният път храната трябва да се консумира най-малко 8 часа преди проучването.
- Биоматериалът може да бъде събран през деня или вечерта. В този случай е важно поне 5-6 часа да минават между последното хранене и анализа.
- преди да дарите кръв за хепатит С, чай, кафе, сок или други напитки трябва да се изхвърлят, да се допуска само вода.
- 48 часа преди изследването е необходимо да се изключи употребата на мазни, пържени храни и алкохолни напитки.
- поне за час преди анализа трябва да се въздържате от пушене.
- Анализът не трябва да се извършва веднага след ултразвуково, инструментално, рентгеново изследване, масаж или физиотерапия.
- един ден преди провеждането на проучването е необходимо да се изключи употребата на наркотици и интензивна физическа активност. Емоционалният стрес е противопоказан.
- Препоръчително е да прекарате 15 минути преди провеждане на изследването в спокойно състояние.
Провеждане на процедурата за събиране на кръв
Къде да се изследва за хепатит С? Биоматериалът се взима за по-нататъшно разследване в лабораторията на медицинска институция или в дома на пациента.
Кръв от вена се приема, както следва:
- с помощта на специална турникет, увита около ръката на пациента, венозният кръвен поток се спира. Благодарение на такива манипулации, вените ще бъдат пълни с кръв и ще бъдат по-видими, което значително ще улесни процеса на поставяне на иглата.
- зоната на кожата, където ще бъде поставена иглата, се третира внимателно с алкохол или течност, съдържаща алкохол.
- Иглата се поставя внимателно във вената, след което към нея се прикрепя епруветка, специално предназначена за събиране на кръв.
- Веднага след като иглата е вкарана във вената, притискащата сбруя се отстранява от рамото на пациента.
- след като обемът на кръвта, необходим за анализа, се събере, иглата внимателно се отстранява от вената.
- На мястото на инжектиране трябва да се нанесе стерилен памучен тампон или марля, напоен с алкохол.
- за да се предотврати появата на хематом, тампонът трябва да се натисне с известно усилие срещу областта на вмъкване на иглата, огънете ръката в лакътната става и го задръжте в това положение в продължение на няколко минути. Такива действия също ще помогнат да се спре кръвта по-бързо.
При условие, че техниката на вътрешно приложение е добра, тази процедура е абсолютно безопасна и не причинява болезнени усещания.
В редки случаи, след вземане на кръв, вените могат да набъбнат. Това явление се нарича "флебит". Компрес (не горещ) ще помогне за решаването на проблема, той трябва да се прилага върху подути участъци от кожата няколко пъти на ден.
Някои проблеми също могат да възникнат, ако има нарушение на кървенето. Приемът на аспирин, варфарин и други разредители за кръв може да причини кървене. Ето защо преди извършване на анализа е необходимо да откажете да приемате каквото и да е лекарство. Ако лечението не може да бъде отменено, трябва да информирате специалиста.
Дати и цени
Колко се изследва за хепатит С? Резултатите от кръвен тест за хепатит могат да бъдат готови за няколко часа и след няколко дни (обикновено не повече от 8 дни). Продължителността на подготовката на резултатите зависи от вида на вируса и избрания метод за анализ. По-бързо е изследването, проведено по метода на PCR. Резултатите в този случай ще бъдат готови само за няколко часа.
Колко струва изпитването за хепатит С? В зависимост от клиниката и сложността на проучването, цената на процедурата може да варира от 400 до 11 000 рубли.
Трябва да знаете, че може да отнеме няколко седмици, за да се образува достатъчно количество антитела срещу HVC. Следователно, на ранен етап от развитието на патологията, резултатът от изследването може да бъде фалшиво-отрицателен.
В допълнение, получаването на ненадеждни данни е възможно при лошо качество на анализа и нарушаване на условията за транспортиране на получения биоматериал (пробите трябва да бъдат доставени в лабораторията максимум 2 часа след вземането на кръв).
Ако резултатът от проучването е положителен, трябва незабавно да се свържете с лекар по инфекциозни заболявания. Специалистът ще извърши допълнително изследване и ще предпише подходящо лечение.
След известно време, PCR ще покаже хепатит
Обща информация за инфекцията
Колко често е хепатит С?
Разпространението на хепатит С в развитите страни достига 2%. Броят на хората, заразени с вируса на хепатит С в Русия, може да достигне 5 милиона, в световен мащаб до 500 милиона, а официалната регистрация и регистрация на болни и заразени с хепатит С започна много по-късно, отколкото при други вирусни хепатити. Преди това инфекцията се наричаше вирусен хепатит "нито А, нито В".
Всяка година заболеваемостта от хепатит С в различни страни нараства. Смята се, че това увеличение е свързано с увеличаване на наркоманията: 38-40% от младите хора с хепатит С се заразяват, когато се инжектират интравенозно.
Хроничният хепатит С води до списъка с причините, които изискват чернодробна трансплантация.
Механизмът на инфекция при хепатит С За да се осъществи инфекцията с вируса на хепатит С, е необходимо материалът, съдържащ вируса (кръвта на заразено лице) да попадне в кръвния поток на друго лице. Така вирусите с кръв се вливат в черния дроб, където проникват в клетките на черния дроб и започват да се размножават там.
Увреждане на чернодробните клетки може да възникне както поради активността на самите вируси, така и по време на имунологична реакция - реакцията на организма, която изпраща имунните лимфоцитни клетки да унищожат заразени чернодробни клетки, съдържащи чужд генетичен материал.
Инфекция с вируса на хепатит С
Кой по-често получава хепатит С?
Хепатит С е по-често срещан за младите хора. Въпреки това, "възрастта" на инфекцията постепенно се увеличава.
Повече от 170 милиона от населението на света е засегнато от хроничен хепатит С. 3-4 милиона души се заразяват всяка година. Заболяването е често срещано във всички страни, но е неравномерно.
Къде мога да получа хепатит С? Можете да се заразите, когато извършвате пиърсинг, татуировки - в съответните салони. Според статистиката обаче те са по-често заразени на места, където има съвместно използване на инжекционни наркотици. Голям риск от инфекция в затворите.
Медицинският персонал може да се зарази по време на работа (в болница, клиника), ако са ранени, когато работят със заразена кръв.
Преливанията на кръв (кръвопреливане) рядко са причина за заразяване при пациентите, като приносът им е не повече от 4%.
Преди това хепатит С се характеризираше като „пост-трансфузионно”. Рискът от инфекция от медицински процедури може да продължи в развиващите се страни. Ако санитарните норми са грубо нарушени, тогава всеки офис, където се извършват медицински процедури, може да стане място на инфекция.
Често при хепатит С не е възможно да се установи точния източник на инфекция.
Как се предава инфекцията?
Основният механизъм на инфекцията е хематогенен, парентерален (през кръвта). Най-честата инфекция с вируса на хепатит С се появява, когато се инжектира достатъчно количество заразена кръв, когато се инжектира с обща игла.
Инфекцията е възможна, когато пиърсингът и татуировките се извършват с инструменти, замърсени с кръвта на пациента или носителя на инфекцията, вероятно при споделяне на бръсначи, аксесоари за нокти и дори четки за зъби (заразена кръв може да причини инфекция), ако са ухапани.
Инфекция с хепатит С при прилагане на кръвни продукти по време на операции и наранявания, при прилагане на лекарства и масова ваксинация в стоматологичните кабинети е по-малко вероятно в развитите страни.
Сексуално предавани инфекции Сексуалното предаване на хепатит С е малко важно. При незащитен сексуален контакт с носител на вируса вероятността за предаване е 3-5%.
При моногамен брак рискът от предаване е минимален, но се увеличава с голям брой партньори и случайни връзки.
Не е известно колко орален секс допринася за предаването.
Презервативите се препоръчват за хора, които правят секс с хора с хепатит С или носители на вируса.
В този случай по правило не може да се каже по вид на човек дали е болен от хепатит С и още по-малко, ако той е носител на вируса.
Предаване на хепатит C от майка на дете От заразена майка към плода, вирусът на хепатит С се предава рядко, не повече от 5% от случаите. Инфекцията е възможна само при раждане, с преминаването на родовия канал. Предотвратяването на инфекция днес не е възможно.
В повечето случаи децата се раждат здрави. Данните за хода на инфекцията в дългосрочен план все още са недостатъчни и не са разработени протоколи за лечение на новородени.
Няма данни и показват възможното предаване на вируса с майчиното мляко. Кърменето в присъствието на хепатит С при майката се препоръчва да се отмени, ако има нарушения на целостта на кожата на млечните жлези, кървене.
Има ли предаване на хепатит С при нормални домашни контакти?
Хепатит С не се предава от въздушни капчици (когато се говори, кихане, слюнка и т.н.), докато се ръкуват, прегръщат, използват обикновени прибори, храна или напитки.
Ако в ежедневието настъпи предаване на инфекция, тогава кръвните частици от пациент или носител на вируса на хепатит С задължително влиза в кръвта на заразеното лице (в случай на нараняване, порязвания, ожулвания и др.).
Пациентите и носителите на вируса на хепатит С не трябва да бъдат изолирани от членовете на семейството и обществото, те не трябва да бъдат ограничавани или да създават специални условия за работа, учене, грижи за тях (деца, възрастни хора) само въз основа на наличието на инфекция.
Въпреки това, лицата, заразени с вирусен хепатит С, са освободени от военно набиране в Русия.
Как да разбера дали имам риск от хепатит С?
Има групи от хора с по-висок риск от заразяване с хепатит С. CDC епидемиолозите определят три степени на повишен риск.
Най-висок риск от инфекция са:
Инжекционни употребяващи наркотици Лица, с които се изливаха фактори на кръвосъсирването до 1987 година.
Средният (средно висок) риск от инфекция с хепатит С има:
Пациенти на хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек") Лица, на които са били трансплантирани органи (трансплантация) или на които е била прелята кръв преди 1992 г., и на всеки, който е получил кръвопреливане от донор, който впоследствие се е оказал с положителен тестов резултат за хепатит С с неуточнени чернодробни заболявания (проблеми) Деца, родени от заразени майки
Следните категории (нисък риск) включват:
Здравни работници и работници от санитарно-епидемиологичната служба Лица, които правят секс с много партньори Лица, които правят секс с един заразен партньор
Хората от високо и средно рискови групи трябва да бъдат изследвани за хепатит С.
В същото време, тестовете трябва да се провеждат дори в случаите, когато (например) употребата на инжекционни наркотици се наблюдава само веднъж или няколко пъти преди много години. Тестовете за хепатит С се вземат и от всички лица, заразени с ХИВ.
При деца, родени от инфектирани майки, анализът се извършва на възраст 12-18 месеца.
Медицинските работници трябва да бъдат изследвани във всички случаи на предполагаем контакт със заразена кръв (например, ако се убоят с игла или кръв, ударила окото).
Лицата от всички рискови групи за хепатит С трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В, тъй като те са изложени на риск от инфекция и тази инфекция.
Какви тестове установяват факта на инфекция? Първият анализ, който обикновено се препоръчва да се направи - е антитела към вируса на хепатит С (анти-HCV). Извършва се в повечето лечебни заведения. Този анализ установява само факта на заразяване в настоящето или миналото.
В допълнение, този анализ може да даде фалшиво-положителен (анализът е положителен, но инфекцията не е наистина) и фалшиво-отрицателни резултати (анализът е отрицателен, но инфекцията е всъщност), по различни причини.
Ето защо, за точна диагноза на хепатит С се извършва по-сложно изследване.
Мога ли да се заразя с вируса на хепатит С и да не се разболя?
Можете да се заразите и да се възстановите от хепатит С, т.е. оздравявам Вероятността за това е около 10-20%.
Може да се заразите и да станете носител на вируса на хепатит С. Вирусите се размножават в тялото на гостоприемника, но не причиняват най-много вреди. Такива хора не показват промени в чернодробните тестове и признаци на хепатит по време на чернодробна биопсия. Въпреки това, възможно е и латентно прогресиране.
Но все пак, след заразяването с вируса на хепатит С, повечето заразени хора получават хроничен хепатит С. Вероятността за това е около 70%. Всички инфектирани се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение, тъй като имат риск от активиране на заболяването.
Мога ли отново да се заразя с хепатит С? Да, можете да се заразите и отново да се разболеете. Дори ако лечението е било успешно, не се произвежда имунитет към вируса на хепатит С, така че повторното заразяване (включително друг вид HCV) причинява заболяването.
Какво да направите, ако има пациент с хепатит С в семейството? Болен или заразен член на семейството трябва да спазва всички мерки, които предотвратяват предаването на вируса на други членове на семейството, включително:
Не бъдете донор на кръв или органи за трансплантация, не използвайте обикновени домакински предмети, които могат да служат като фактори за предаване (машини и устройства за бръснене, епилатори, четки за зъби и конци, маникюрни комплекти). (ако трябва да се превърже или постави превръзка, трябва да носите медицински ръкавици)
Установено е, че вирусът на хепатит С оцелява в околната среда (например, в изсушени капки на кръвта) при стайна температура за най-малко 16 часа и дори до 4 дни.
Всички места, където капки кръв на заразен член от семейството случайно са паднали, трябва да бъдат третирани с дезинфекционен разтвор - например, съдържащи хлор детергенти, или разтвор на белина в разреждане 1: 100. Промиването при 60 градуса инактивира вируса за 30 минути, като кипи за 2 минути.
Какво може да причини хепатит С?
Може ли хепатит С да изчезне без лечение?
Според различни източници вероятността за възстановяване от остър хепатит С и възстановяване е до 10-30%. Остър хепатит С практически не се диагностицира и в повечето случаи става хроничен.
Хроничният хепатит С не преминава самостоятелно и изисква лечение.
Възможно ли е хепатит С да се остави без лечение и да не се ходи на лекар? Инфекцията, като правило, ще доведе до развитие на хроничен хепатит С. В повечето случаи, курсът на хроничен хепатит С е доброкачествен: под формата на превоз без симптоми или лек хепатит. Въпреки това, в този случай, лицето се нуждае от медицинско наблюдение.
Това е необходимо, тъй като рискът от активиране на болестта (и развитието на опасни резултати) остава постоянно. Ако се появи хроничен хепатит С със значителни промени в чернодробните тестове, тези пациенти се нуждаят от антивирусна терапия, тъй като имат висок риск от развитие на цироза на черния дроб.
Кой е по-трудно да страда от хепатит С?
Злоупотребяващи с алкохол. Те развиват цироза в рамките на 5-8 години.
Възрастните хора и децата също са болни. В допълнение, те често са противопоказани пълноценно антивирусно лечение.
По-възрастните хора изглежда са по-склонни да развият хроничен хепатит С и неговите неблагоприятни резултати (цироза на черния дроб) в сравнение с младите хора.
Какво е опасно за хепатит С по време на бременност? Инфектираните жени обикновено имат нормална бременност. Децата в повечето случаи се раждат здрави, въпреки че съществува риск от вертикално предаване на хепатит С от майката.
Курс на хепатит С
Хепатит С може да бъде остър и хроничен.
Остър хепатит С се диагностицира много рядко и по-често случайно. Разграничават се три сценария - варианти на събития, настъпващи след остър хепатит С: възстановяване в рамките на 6-12 месеца с изчезването на маркери за хепатит С. Това е около 20% от заразените. преход към така нареченото състояние на носител на вируса на хепатит С, когато симптомите и лабораторните признаци на чернодробно заболяване изчезнат, а тестовете показват наличието на вируса в кръвта (персистентност). Такива случаи (до 20%) могат да бъдат открити за първи път по време на „неспециализирана“, „случайна“ проверка.
Честотата на нежеланите резултати при този вариант на хепатит С не е напълно установена. Дори при липса на лабораторни признаци на увреждане на черния дроб, хепатит С може да прогресира. развитие на хроничен хепатит с клинични и лабораторни прояви на чернодробно увреждане. Това е до 60-70% от всички хора, които са имали остър хепатит.
Преходът от остър хепатит С към хроничен се проявява постепенно и не зависи от степента на проявите на острата фаза. В продължение на няколко години нараства увреждането на чернодробните клетки и се развива фиброза. Функцията на черния дроб може да се поддържа дълго време.
Заболяването прогресира бавно, затова човечеството ще се изправи пред проблема с неблагоприятните последици от хепатит С в една или няколко десетилетия, когато опитът за наблюдение на много болни хора днес ще бъде анализиран.
Продължителност на хепатит С. Възстановяване от остър хепатит С може да настъпи в рамките на една година.
Хроничният хепатит С може да се появи десетилетия.
Резултати от хроничен хепатит С При пациенти с активен хепатит, т.е. с постоянно повишена активност на трансаминазите, рискът от трансформация до цироза в рамките на 20 години достига 20%. При 5% от пациентите с цироза може да се развие първичен рак на черния дроб.
Вероятността за развитие на рак на черния дроб е по-висока при едновременното протичане на две инфекции - хепатит В и хепатит С. Дългосрочната употреба на алкохол също е свързана с по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.
Общата статистика на резултатите от хепатит С е следната. От всеки 100 души, заразени с вируса на хепатит С:
55-85 души ще имат хронична инфекция (хроничен хепатит или превоз без симптоми) 70 души ще имат хронично чернодробно заболяване 5-20 души ще развият цироза в рамките на 20-30 години 1-5 души ще умрат от ефектите на хроничен хепатит С (цироза или рак на черния дроб
За да се предотвратят тези последствия от хроничен хепатит С, трябва да се подложите на лечение.
Други ефекти на хроничния хепатит С Има така наречените екстрахепатални прояви на хроничен хепатит С, най-вероятно причинени от автоимунни процеси. По време на хепатит, клетките на имунната система "се използват", за да се борят с тъканите на собственото си тяло. Екстрахепаталните прояви на хепатит С включват гломерулонефрит (бъбречно тубулна лезия), смесена криоглобулинемия, късна порфирия на кожата и някои други заболявания. Те могат да вземат доста тежък курс.
Може ли хепатит С да доведе до смърт? Съществува риск от смърт от цироза, свързана с HCV. По-често - пациентите с хепатит C консумират алкохол.
Десетгодишната преживяемост на пациенти с цироза е около 50%. Това означава, че в рамките на 10 години половината от пациентите умират.
Признаци и симптоми на хепатит С
Колко скоро след инфекцията се появяват първите признаци на хепатит С?
Латентният (инкубационен) период за хепатит С е около 50 дни (от 20 до 140).
Симптомите на хепатит С може никога да не се появят. Всички прояви на инфекция обикновено могат да бъдат открити само когато хепатитът се превърне в цироза.
Чести симптоми на хепатит С
Като цяло, хепатит С е асимптоматично заболяване, често диагностицирано случайно, когато хората се изследват за други заболявания. Следователно, анализите са важни за навременната диагностика.
Повечето други симптоми се характеризират с астения, слабост, умора. Но тези симптоми са много неспецифични (самото им присъствие не ни позволява да говорим за хепатит С).
При цироза на черния дроб може да се появи жълтеница, коремът (асцит) да се увеличи в обем, появяват се венозни паяци и се увеличава слабостта.
Какви заболявания могат да имат същите симптоми?
Всички хронични инфекции и интоксикации могат да бъдат придружени от астеничен синдром, слабост, умора.
Какви са първите признаци на хепатит С?
Остър хепатит С се диагностицира рядко и по-често случайно. Характеризира се с доста висока активност на чернодробните трансаминази (често увеличаване на АЛАТ 10 пъти или повече) при липса на клинични прояви (оплаквания на пациентите, външни признаци на заболяването).
Симптомите на острия хепатит С включват интоксикация, липса на апетит, слабост, гадене, а понякога - болка в ставите. След това може да се развие жълтеница, с появата на която трансаминазната активност намалява. Може да се появи увеличен черен дроб и далак (хепатоспленомегалия).
Като цяло интоксикацията и повишените трансаминази са по-слабо изразени, отколкото при хепатит А и Б.
Колко време след заразяването с тестове за хепатит С стават положителни?
Антитела (анти-HCV) се откриват в 70% от пациентите с появата на първите симптоми на заболяването и при 90% от пациентите с болест в рамките на три месеца. Но фактът, че симптомите често не могат да бъдат.
РНК на вируса в кръвта (по-точен анализ чрез PCR) се открива в рамките на 1-2 седмици от момента на инфекцията.
Какви са проявите и симптомите на хепатит С?
Много рядко се наблюдава пълно развитие на хепатит С. Това може да се случи с едновременна инфекция с вируса на хепатит В или при лица, които вече имат чернодробно заболяване (цироза) или след трансплантация на черния дроб по време на лечение с имуносупресори.
Съществуват различни варианти за екстрахепатални прояви на хепатит С (например промени в кожата, ставите, бъбреците).
Може ли резултатите от чернодробната функция да останат нормални?
Може ли. Хроничният хепатит С се характеризира с периодични колебания в показателите на чернодробната функция. Активността на трансаминазите може да расте и намалява, връщайки се към нормалните стойности и оставайки дълго време за тях.
Въпреки това, болестта продължава. Необходимо е редовно да се оценява състоянието на чернодробната функция (поне 1 път годишно с продължително намаляване на активността на трансаминазите).
Как да се избегнат неверни резултати при тестването за хепатит С?
Стандартният тест за анти-HCV (ELISA, ELISA) се потвърждава чрез помощен тест за рекомбинантно имуноблотиране (PIBA) или чрез откриване на вирусна РНК (геномна диагностика чрез метода на полимеразна верижна реакция, PCR).
Анализът на РНК също може да даде фалшиво-отрицателни резултати, така че се повтаря.
Какви тестове ясно потвърждават диагнозата хепатит С?
Наличието на антитела към вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция.
Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).
Защо да се направи PCR диагностика за хепатит С?
Какво показва тя? PCR диагностиката ви позволява да определите РНК на вируса на хепатит С в кръвта. По този начин, той потвърждава както наличието на инфекция, така и факта на репликация (репродукция) на вируси в организма.
Възможно ли е да се определи количеството на вируса в организма?
Какво прави вирусен товар?
Можете. Чрез един от методите на PCR (количествена полимеразна верижна реакция). Броят на вирусите в кръвта (вирусно натоварване) ви позволява да прецените активността или скоростта на размножаване на вирусите.
Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-активна е репликацията на вирусите. Високият вирусен товар е фактор, който намалява ефективността на антивирусната терапия. Колкото по-нисък е вирусният товар, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение.
Освен това, ако вирусното съдържание е високо, тогава е по-вероятно пациентът да зарази други индивиди (сексуални партньори, членове на семейството).
Как лекарят диагностицира хепатит С? За пълна диагноза на хепатит С е необходимо да се извършат серия от кръвни изследвания, предимно биохимичен кръвен тест, PCR за HCV-РНК (качествено, количествено, генотипично), пълна кръвна картина, коагулограма (съсирване на кръвта).
Необходимо е също да се извърши ултразвуково изследване на коремните органи, може да се посочи пункционна биопсия на черния дроб. С всички резултати, лекарят ще бъде в състояние да направи пълна диагноза, да определи нивото на развитие на вирусния процес в организма, да оцени състоянието на черния дроб и степента на неговото увреждане, да намери ефективно и безопасно лечение.
Защо и кога се определя генотипът на вируса на хепатит С?
При болни хора, заразени с определени HCV генотипи, ефективността на стандартната схема на лечение може да бъде по-ниска. В този случай, те са избрани по-дълъг режим на лечение, което позволява да се подобри неговия резултат. Генотипът се определя само веднъж.
Какво да правим с хепатит С?
Може ли хепатит C да лекува завинаги?
Можете. Има повече шансове да се лекува хроничен хепатит С, отколкото хроничен хепатит В. Реалният процент на възстановяване след лечение на хепатит С достига 30-40% преди няколко години.
Сега, с правилно планирано и проведено лечение, възстановяването може да достигне 60-90% от пациентите с хроничен хепатит С. В международни проучвания вероятността за 50-80% е по-често посочена в зависимост от характеристиките на заболяването.
Но за да се "вмъкнем" в тези проценти, се нуждаем от усилията както на лекаря, така и на пациента.
Как да започнем с хепатит С?
На първо място, с лечение на лекар и преглед. По време на изследването ще се определи вида и фазата на протичане на инфекцията и ще се оцени състоянието на черния дроб. Всичко това влияе върху избора на режим на лечение, неговата ефективност и безопасност.
Кога трябва да отида на лекар и да започна лечение?
Трябва незабавно да отидете на лекар, ако за първи път откриете признаци на хепатит С (поне анти-HCV). Лечението започва, ако има промяна в черния дроб (например, повишена ALT).
На кой лекар трябва да отида?
Хроничният хепатит С трябва да се лекува от опитен хепатолог.
Това ще осигури максимална ефективност на лечението, неговата добра поносимост и ще избегне допълнителни разходи.
Много лекари се приемат за лечение на хепатит, като се има предвид високата нужда от него днес. Въпреки това, не много от тях имат подходящо обучение и най-важното - клиничният опит на съвременната терапия за хроничен хепатит С.
Съвременните лекарства и схеми за ефективна комбинирана терапия на хроничен хепатит С се появиха не толкова отдавна и опитът от използването им в нашата страна беше концентриран в няколко специализирани центъра. Най-големият опит в лечението на хепатит С има хепатолози, участващи в международни клинични изпитвания на тези лекарства, които в момента се използват в лечението или ще бъдат широко използвани в близко бъдеще.
Съвременна стратегия за лечение на хроничен хепатит С
В основата на лечението на хепатит С е комбинираната антивирусна терапия. Международни проучвания и клинична практика показват, че понастоящем комбинацията от две лекарства, интерферон-алфа и рибавирин, се е оказала най-ефективна. Отделно, те са по-малко ефективни.
Въпреки това, в специални случаи на заболяването (например противопоказания за назначаването на едно от лекарствата), може да се предпише монотерапия с едно лекарство.
Дозите на лекарствата и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално, като се вземат предвид много фактори.
От 2012 г. започна широко разпространената употреба на така наречените пряко действащи лекарства - действаща директно върху вируса, върху неговите ензими, върху протеините, които съставляват неговата структура. Някои от тези лекарства вече са регистрирани в Русия. Предполага се, че използването им в различни схеми на антивирусна терапия, добавянето на третия компонент към стандартната терапия с интерферон-рибавирин или под формата на комбинация от тези лекарства без участието на интерферон или рибавирин.
Тези лекарства, заедно с висока ефикасност, показват намаляване на появата на странични ефекти по време на антивирусна терапия. В допълнение, те позволяват в повечето случаи значително да се намали времето за лечение.
Въпреки това е преждевременно да се говори за широкото използване на тези нови лекарства в Русия поради много високата им цена.
Няма други методи за лечение с доказана ефикасност, които могат да елиминират вируса на хепатит С днес.
Какви други лечения могат да се използват? Хепатопротекторите (есенциале, фосфоглив, липоева киселина, Силимар и др.) Нямат антивирусен ефект, те са лекарствени средства за поддържане, подобряват някои функции на чернодробните клетки.
Прилагането на имуномодулатори с доказана ефикасност помага да се стимулират отделните връзки в имунния отговор, което позволява на тялото да се бори по-ефективно с инфекцията (zadaksin).
Общи препоръки на всички лекари - не се лекувайте самостоятелно.
Внимателно приемете предложенията за други лечения, винаги обсъждайте това с Вашия лекар.
Днес можете да намерите много реклами и твърдения за предполагаемо ефективно лечение на хепатит С и нови лекарства - дали лекарства, които засягат имунната система, "укрепват" черния дроб, витамините, хранителните добавки или физиотерапията. Не обръщайте внимание на силните имена и солидни препоръки. В най-добрия случай тези методи няма да навредят, но ползите от тях никога не са доказани на практика.
Основното нещо е да не се пренебрегва опасният сценарий за развитието на инфекцията и да се предпише наистина ефективно лечение на хепатит С.
Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?
Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.
Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори.
При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите. Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия.
При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.
Какво ще стане, ако след курса на лечение пациентът не падне в процента на излекуваните?
Курсове и специални схеми за повторно лечение са предвидени за хора, които не са постигнали резултата от лечението или са били установени като непълни (инфекцията е възникнала веднага след лечението).
Лекарствата и протоколите за лечение на хепатит С постоянно се подобряват, тяхната ефективност се увеличава и може да бъде по-висока от предходната схема на лечение, която не е довела до желания резултат.
Ще се възстанови ли чернодробната функция след лечение?
Прогнозата за лечение е благоприятна, дори и да не е възможно напълно да се потисне репликацията на вирусите.
По време на антивирусното лечение прогресията на хепатит С (и увреждане на черния дроб) значително се инхибира.
И ако НСV-РНК не се открива в кръвта в продължение на една година след края на терапията, то в повечето случаи човек може да се счита за излекуван.
В този случай функцията на черния дроб се възстановява напълно.
Колко дълго може да продължи лечението на хепатит С?
Изборът на режим и продължителността на курса на лечение зависи от хода и стадия на хепатит С, който се определя от лекаря. Лечението с комбинация от интерферон и рибавирин може да продължи 12 месеца.
Въпреки това, за разлика от много други инфекциозни заболявания, при хроничен хепатит С не съществува единен стандарт на лечение, а в специални случаи се препоръчва индивидуално планиране.
Съществуват комплексни лечебни протоколи, които отчитат генотипа на вируса, състоянието на черния дроб (показатели за неговата функция и промени в тъканите по време на биопсия), вирусен товар.
Дозите на лекарствата и схемата на тяхното местоназначение могат да варират и да зависят от видовете лекарства (например различни форми на интерферон).
Лесно ли е лечението на хепатит С? Странични ефекти на антивирусна терапия
На фона на комбинираната терапия с интерферон и рибавирин, пациентите естествено имат някои странични ефекти. Младите хора в повечето случаи понасят добре лечението на хепатит С, бързо се адаптират към него.
Рибавирин обикновено се понася добре. Но често в общия анализ на кръвта се забелязват явленията на лека хемолитична анемия (унищожаване на червените кръвни клетки). Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.
Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми. След първите инжекции с интерферон повечето пациенти изпитват грипоподобен синдром. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има студени, мускулни и ставни болки, тежка слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни.
В рамките на един месец, тялото се адаптира към въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея. През втория или третия месец от лечението може да има промени в общата кръвна картина. Броят на левкоцитите (белите кръвни клетки) и тромбоцитите естествено намалява. Важно е да се следи степента на тези промени, това е задача на лекаря.
Ако е необходимо, дозата на интерферона се намалява или отменя напълно за определен период от време, докато кръвните параметри се възстановят до безопасни стойности. Явното намаляване на броя на левкоцитите може да допринесе за придържането на бактериални инфекции, а малък брой тромбоцити може да бъде причина за хеморагичен синдром (кървене). Важно е да се предотвратят тези усложнения, така че всички пациенти, получаващи интерферон, е необходимо веднъж месечно да бъдат на посещение при лекар и да се извършват кръвни изследвания (пълна кръвна картина и биохимичен кръвен тест).
По-рядко, приложението на интерферон може да доведе до загуба на коса, намаляване на настроението, депресия, суха кожа, загуба на тегло и при предразположени лица, дисфункция на щитовидната жлеза. Следователно е необходимо медицинско наблюдение при лечение на хепатит С с каквито и да е лекарства.
Как да се оцени ефективността и безопасността на лечението?
Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК в кръвта, чрез намаляване на нивото на вирусното натоварване.
Развитието на странични ефекти се контролира от резултатите от общия кръвен тест, нивото на тироидни хормони.
Разходите за лечение на хепатит С
Цената на съвременните лекарства, необходими за лечение, може да варира от 50-80 хиляди до 400-700 хиляди за целия курс (в зависимост от използваните лекарства, продължителността на курса на лечение и няколко други фактора). Стандартната продължителност на лечението е 24 до 48 седмици.
По-нови, по-ефективни, проучени, удобни за употреба продукти, произведени от известни фирми, са по-скъпи и в някои случаи позволяват скъсяване на терапията почти два пъти.
На кого лечението е противопоказано? В момента има няколко категории хора, за които комбинираното антивирусно лечение на хепатит С е противопоказано:
Пациенти, страдащи от обичайни тежки заболявания, включително декомпенсиран захарен диабет, сърдечна недостатъчност, тежка исхемична болест и хипертония, хронични обструктивни белодробни заболявания. с нелекуван хипертиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза) Бременни жени Деца под 3 годишна възраст Индивиди с индивидуална непоносимост към всяко лекарство за лечение хепатит С
Трябва ли да се подготвям за лечение на хепатит С?
Преди прилагане на първите дози антивирусни лекарства, кръвта трябва да бъде дарена за общ анализ, биохимичен анализ, тиреоидни хормони, коагулограма, PCR за HCV-РНК (качествено, количествено генотипиране, ако тези параметри не са проучени преди).
При наличие на високо ниво на хемоглобина (над 160 g / l) при пациенти с хроничен хепатит С се препоръчва изследване и серумно желязо.
След 2 седмици терапия се извършва общ кръвен тест, може да се извърши биохимичен кръвен тест и може да се наблюдава присъствието на HCV-РНК в кръвния серум, тъй като ранното изчезване на HCV-РНК се счита за благоприятен прогностичен фактор за ефективността на лечението.
След това, след още 2 седмици и впоследствие, веднъж месечно, анализите се повтарят в този том. Веднъж на 3 месеца е необходимо да се контролират хормоните на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, лекарят може да предпише и допълнително изследване.
Необходими са ежемесечни консултации с лекуващия лекар за изследване и оценка на резултатите от лабораторните тестове, така че страничните ефекти от лечението или усложненията да бъдат разпознати и коригирани навреме, или по-скоро, така че нежеланите, заплашителни събития да не се развият изобщо.
Имам ли нужда от диета и специален начин на живот при лечението на хепатит С?
Трябва да се откажа от алкохола.
По правило се препоръчва диетата на Певзнер № 5 с ограничение на мазнините в храни и вещества, които усилват секрецията на храносмилателни сокове (солени, пикантни, пържени, консерванти и др.). Самата диета, при липса на цироза, не засяга функцията на черния дроб.
Не се изискват значителни промени в начина на живот. Необходимо е да обсъдите с Вашия лекар употребата на различни лекарства за други свързани заболявания. Разрешено е да играе спорт в размер на обичайните товари.
Как да се предпазим от хепатит С?
Има ли ваксина срещу хепатит C?
Няма актуална ваксина. Търсенето обаче е в ход.
Учените за дълго време не могат да открият стабилен вирусен протеин, който е специфичен за всички генотипове и подвидове на вируса на хепатит С, който би произвел неутрализиращи антитела. Изследват се възможностите за генетично инженерни технологии за създаване на такава ваксина.
Понастоящем няколко екипа изследователи търсят технологии за създаване на ваксини срещу вируса на хепатит C. Според СЗО в Европа се провеждат клинични изпитвания за лечение на хепатит С. Има няколко международни проекта за разработване на превантивна ваксина срещу хепатит С.
Какво да направите, за да предотвратите инфекция с вируса на хепатит С? Дори и да не сте изложени на риск, трябва
Никога не използвайте инжекционни наркотици. Ако не можете да ги откажете и да излезете от зависимост, никога не споделяйте с никого игли, спринцовки, разтвори и други подобни устройства и не използвайте чужд човек.Ако използвате инжекционни наркотици, трябва да се ваксинирате срещу хепатит А и Б. Никога не рискувайте да споделяте черния си дроб и да използвате някой друг бръснач и уреди, четки за зъби и други предмети, които могат да имат кръв.Ако сте здравен работник, винаги трябва да следвате техниките за безопасност. и особено при работа с остри предмети. Трябва да получите ваксинация срещу хепатит В. Ако дойдете в медицинско заведение или стоматологичен кабинет, вижте, че всички потенциално опасни манипулации се извършват само с инструменти за еднократна употреба. Капитанът трябва да си измие ръцете и да работи в ръкавици за еднократна употреба. Може да сте заразени с игла, която съдържа заразена кръв.
Какво ще стане, ако можете да правите секс с заразен човек? Вашият партньор може да ви даде и други инфекции. Трябва
Всеки път използвайте презервативи.
Какво ще стане, ако е имало възможна инфекция?
За разлика от хепатит А и В, при хепатит С, прилагането на имуноглобулин не може да предотврати развитието на инфекция.
Няма данни как други методи (включително интерферон) могат да предотвратят развитието на хепатит С в случай на инфекция от познат заразен човек.
Как да защитите черния дроб, ако вече имате хепатит С? Ако тестовете показват наличие на инфекция (анти-HCV), то тя трябва:
Незабавно се откажете от консумацията на алкохол.Намерете Вашия лекар и периодично го показвайте.Не приемайте никакви лечебни методи (включително без рецепта, "нетрадиционни", "разрешени като безвредни") без съвет от Вашия лекар. от хепатит А (ако има промени в чернодробната функция)
използвана информация от сайта Gepatit.com
Видео материали по тази тема
Вирусен хепатит С. Част 1.
Лекцията е на Дамир Бикмухаметов. 2012 година.
Вирусен хепатит С. Част 2.
В Москва през новата година започнаха да се разболяват по-често с хепатит А и Б, съобщава РИА Новости. Страшен? След това проверете черния дроб.
Публикувано: 13 януари 2010
В Москва през новата година започнаха да се разболяват по-често с хепатит А и Б, съобщава РИА Новости. Страшен? След това проверете черния дроб.
Всеки вирусен хепатит може да бъде излекуван, възстановен и дори да не се досети за това. И можете да живеете без подозрение в продължение на години с хроничната форма на заболяването и да научите за него на етапа на цироза. Алексей БУЕВЕРОВ, кандидат медицински науки, гастроентеролог от Клиниката за пропедевтика на вътрешните болести, гастроентерология и хепатология на Московската медицинска академия на име И.М.
Какви вируси мога да хвана? Вируси А и Е причиняват само остър хепатит - той се нарича болест на мръсните ръце и най-често поема инфекцията по време на
пътувания до африкански и азиатски страни. Вируси В, С, D могат да бъдат причинители на хроничен хепатит. Те се предават чрез кръв или кръвна слуз, когато са в контакт, например, по време на незащитен сношение. При някои пациенти хроничният вирусен хепатит за 10-30 години води до цироза или рак на черния дроб.
Кога може да се подозира хепатит? Остър хепатит е подобен на настинка със симптомите на инфекция с храна и ако жълтеницата не се развие, хората често се възстановяват безопасно, без да знаят с какво са били болни. Така, остър хепатит С в 95% от случаите преминава незабелязано, а остър хепатит В - 70%. Ако заболяването стане хронично, основният си симптом е постоянна умора.
Кой трябва да бъде тестван за хепатит и кога?
- Ако сте прелили кръв и лекарства до 1992 г. (тогава те все още не са тествани за вируса);
- пациенти с хронична бъбречна недостатъчност на хемодиализа;
- след всяка операция и ендоскопски процедури;
- съпрузи и деца на лица с хепатит;
- ако биохимичният кръвен тест показва увреждане на черния дроб;
- зависими;
- след незащитен сексуален контакт;
- след татуиране, пиърсинг, акупунктура, маникюр или педикюр в салона;
- след пътувания до страни с високо разпространение на хепатит: Югоизточна Азия, Южноазиатско-тихоокеанския регион, Централна Африка.
Какви тестове са необходими при първото подозрение? Необходим е биохимичен кръвен тест - евтин, информативен, наличен в повечето лаборатории. Най-важните показатели за диагностициране на хепатит - нивото на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). Ако е над границата на нормата, може да се подозира възпаление на черния дроб. След това следващата стъпка е да се намери гастроентеролог или инфекциолог, но само тези, които се специализират в хепатит.
Как да се тества за хепатит В и С?
Най-рационалният начин е първо да се направи кръвен тест за най-важните маркери на хроничен хепатит В и С. Ако се открие повърхностен антиген на вирус В (HbsAg) и антитела към вируса на хепатит С, отидете на лекар. Той ще ви каже дали трябва да търсите други антигени на вируса. Такива задълбочени проучвания се извършват в специализирани лаборатории. Можете да продължите и незабавно да преминете кръвен тест за РНК и ДНК на вируси на хепатит С и В. Но ако бъдат открити, ще трябва да бъдете тествани за антигени и антитела, за да се изяснят нюансите на курса и лечението на болестта.
Какво означава, ако в кръвта се откриват антитела срещу вируси?
Колко дълго след провеждането на секс без защита?
Възможно е да отидете на PTSR след 10 дни след опасен контакт. Тест за антитела ще бъде информативен само след 1-3 месеца.
Възможно ли е да се възстанови по-бързо, ако методът PCR открие вирус в кръвта веднага след инфекцията? Анализът ще покаже дали сте заразен или не и вашите близки ще имат време да се ваксинират. Но за лечението не е толкова важно, диагностицирани в няколко дни или няколко седмици. Доказано е, че забавянето на лечението дори за няколко месеца не влошава резултата, опасно е да се забави терапията с повече от година. Особено често лекарите избират позиция на изчакване за хепатит В: остър хепатит В при възрастни без имунен дефицит в 95% от случаите завършва със самолечение. Но остър хепатит С в 60-85% от случаите става хроничен.
Как да разбера резултатите от анализа, ще трябва ли да се лекувам или не? За всеки пациент с хепатит се очаква лечение, ако е значително увреждане на черния дроб. Това ще покаже биохимичен анализ или биопсия, която разкрива фиброза, когато хепатоцитите (чернодробни клетки) се заменят с съединителна тъкан. При отчитане на хепатит В и
вирусен товар: колкото повече вируса в кръвта, толкова по-голяма е вероятността от прогресия на заболяването. Ако вирусният товар е нисък и биохимичните показатели са нормални, можете да живеете спокойно, веднъж на всеки шест месеца, като вземате контролни тестове. Помислете, че през този период можете да заразите други чрез кръв и сексуален контакт, така че вашите близки да бъдат ваксинирани. Ефективността му е 98%.
Как се лекува хроничен хепатит? Хепатит С - интерферон алфа и рибавирин, е лечимо. Хепатит В е интерферон алфа или нуклеозидни аналози, които са включени в структурата на вируса, което го предпазва от умножаване. Хепатит В се лекува от малък процент от пациентите. Но чрез спиране на размножаването на вируса е възможно значително да се намали вероятността от усложнения.
Има ли някакви фалшиви положителни резултати за хепатит? Само при грешка на лаборанта. В добри лаборатории, за да го избегнат, незабавно направете контролен анализ.
Текст: Олга Писарева
Публикувано: 13 януари 2010
Създайте ново съобщение.
Но вие сте неоторизиран потребител.
Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.
Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.
Регистрация Създаване на съобщение без регистрация
Напишете мнението си за въпроса, отговорите и другите мнения: