Как за лечение на черния дроб при диабет?

Диабетът засяга всички системи на тялото. Захарният диабет и черният дроб са първите, които взаимодействат, защото има нарушение на метаболитните процеси, които пряко действат върху органа. Различните видове диабет имат различно въздействие върху черния дроб, един причинява бързо увреждане, а другият не причинява усложнения от десетилетия. Въпреки това, нормалното функциониране на черния дроб е възможно само при спазване на лекарствената терапия, в противен случай ефектите са необратими.

Ефектът от диабета върху черния дроб

Влиянието на диабет тип 1 върху черния дроб е незначително, така че пациентът не чувства веднага нарушенията, които се появяват в черния дроб. При диабет тип 2 аномалии във функционирането на черния дроб се усещат незабавно, органът претърпява бърза деформация и разрушаване. Черният дроб в процеса на заболяването се увеличава поради мастни натрупвания, които впоследствие водят до развитие на цироза.

Възможни патологии

Цироза - разрушаване на органи

Цирозата на черния дроб се проявява чрез замяна на нормалните клетки с мастни клетки, което драстично влияе на изпълняваните функции. В процеса на развитие на заболяването се проявява чернодробна недостатъчност или кома. Образуваната цироза не се лекува, този етап е необратим. Въпреки това, ако патологията не е достигнала този етап, лечението, насочено към причината за развитието на заболяването, ще помогне за поддържането на черния дроб в стабилно състояние.

Чернодробна недостатъчност

Много често, диабет, в повечето случаи, тип 1 става провокатор за развитието на органна недостатъчност. Заболяването провокира не само функционални аномалии в черния дроб, но и причинява нарушения в ендокринната система. Последствията са загуба на скалпа, развитие на потентност при мъжете, намаляване на млечните жлези при жените. Неуспехът има няколко етапа на развитие.

Първият и вторият етап

Първият етап се характеризира с промяна в тонуса на кожата, нарушения в ендокринната система. Увреждане на черния дроб в ранна възраст нарушава пубертета. Когато болестта се развие треска, втрисане, гладът е потиснат. Развитието на втория етап се проявява чрез нервни разстройства, причинени от увреждане на нервната система. Характеризира се с емоционална нестабилност, дезориентация във времето и пространството.

Тежък (3ти) етап

Развитието се проявява чрез засилване на всички признаци и развитие на кома. Съществуват няколко етапа на развитие на състоянието на кома:

• Предкома. Съзнанието и рязката загуба на сила се записват, мисловните процеси се забавят и качеството на съня се влошава.
• Заплашваща фаза. Пациентът напълно губи ориентация. Апатичният идва да замени възбуденото състояние и обратно. Продължителността на етапа достига 10 дни.
• Кома. Амонячната миризма се усеща от устата, дишането става шумно. Липсата на медицински грижи води до гърчове и с времето да спре дишането.

Обратно към съдържанието

Стеатоза или безалкохолно мастно заболяване

При диабет работата на черния дроб се инхибира. В този случай, диагнозата на безалкохолно мастно заболяване на черния дроб често се прави, означава развитието на стеатоза, натрупвания, състоящи се от мастни натрупвания.

Стеатозата се развива поради нарушени метаболитни процеси, които водят до затлъстяване. В черния дроб се отлагат мастни отлагания, които могат да образуват киста и да пречат на функционирането на органа, допринасяйки за развитието на диабет и сърдечни проблеми. Основната основа на стеатозата е инсулинова резистентност и нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм. Заболяването прогресира постепенно и е опасно да се влезе в цироза.

Характеристики на нарушенията в зависимост от вида на диабета

Диабет тип 1 започва да се развива в ранна възраст, глюкозата в кръвта се контролира чрез инжектиране на инсулин. В същото време развитието на чернодробните патологии не прогресира, а при прекратяване на терапията се развива цироза. Първо, действието на инсулина влошава състоянието на черния дроб, но с течение на времето медикаментът осигурява нормализиране на показанията и стабилно състояние.

При захарен диабет тип 2 се наблюдава заместване на здрави чернодробни клетки с мастни натрупвания. Провеждането на медикаментозна терапия предотвратява развитието на мастни лезии, работата на тялото се извършва в нормален ритъм за дълго време. Ако обаче пренебрегнете антидиабетната терапия, промените в черния дроб ще станат необратими.

Симптоми на патологията

Ефектите върху черния дроб при захарен диабет се характеризират със симптоми като:

• летаргия;
• нарушение на съня;
• намален апетит;
• подуване на коремната кухина;
• жълтеникав цвят на кожата и бяла обвивка на очите;
• обезцветяване на изпражненията;
• коремна болка;
• подуване на краката;
• разширяване на корема поради натрупване на течност;
• болка в областта на черния дроб.

Обратно към съдържанието

Лечение на заболяване

Необходимо е лечение на черния дроб при диабет със сложни техники. Първоначално лекарят определя причините, засягащи развитието на болестта, и предписва техники за справяне с тях. Терапията съчетава различни методи, които включват медицински техники, диета, поддържане на балансиран дневен режим, използване на витаминни комплекси, освобождаване от излишното телесно тегло.

Диета за пациента

Чернодробното заболяване, независимо от диабетния стадий, изисква спазване на диета, а също така се контролират показанията на кръвната захар. Диетата изисква строги ограничения за мазнините, изключване на леки въглехидрати и отказ да се пие алкохол. Захарта е изключена, вместо това се използват подсладители. Зеленчуковите мазнини, зехтинът стават полезни, черният дроб на нискомаслена птица се използва в храната.

Лекарства за употреба

На първо място, лечението на черния дроб се извършва чрез прехвърляне на захарен диабет на етапа на компенсация. Прилагайте лекарства, които понижават концентрацията на захар в кръвта, независимо от вида на патологията, както и инсулиновите инжекции. Следващият етап е насочен към предотвратяване на развитието на усложнения. Чрез черния дроб при диабет се използват хепатопротектори, антиоксидантни вещества, лекарства, действащи върху холестерола, както и възстановяване на чревната микрофлора. При обостряне на заболяването, нарастване, хемодиализа се използват плазмаферези.

Последна дума

Диабетът и черният дроб са взаимосвързани. Развитието на диабета засяга всички, без изключение, органи в тялото. Първоначално черният дроб страда, защото метаболитният процес е нарушен в организма, което води до нарушение във функционирането на органа и предизвиква опасни последствия. Небрежно лечение на диабет и съпътстващо заболяване може да доведе до недостатъчност или цироза.

Как се влияе черният дроб от диабет

Диабетът е не само медицински, но и социален проблем. Заболяването се отличава не само от хроничния характер на курса, но и от развитието на усложнения във всички органи. Черният дроб страда и от диабет, независимо от вида му, поради реакцията му към повишени нива на кръвната захар и патология при обмяната на инсулин. Ако лечението не се предприеме навреме, може да се развие цироза на черния дроб.

Как диабета засяга черния дроб

Като правило, компенсиран диабет има минимален ефект върху черния дроб, и следователно, пациентите за дълго време не се чувстват симптомите на увреждане на този орган. Но диабет декомпенсиран тип води до по-бързото му разрушаване и промени в неговата структура.

Често черният дроб с диабет се увеличава. Причината за това явление - увеличеното отлагане на мазнини в него. С значително увеличаване на черния дроб, лекарите говорят за така наречената хепатомегалия.

Ако в детството настъпи увеличение на черния дроб, се развива т. Нар. Синдром на Mauriac. Черният дроб е с огромен размер и растежът е забавен. Често намалява размера на гениталиите.

При продължителен мастен черен дроб има голяма вероятност цирозата да се развие.

Какво е цироза на черния дроб

Чернодробната цироза е прогресивно пренареждане на нормалната структура на органа. Чернодробните клетки постепенно се възраждат и заместват с мазнини. Неговите функции са сериозно нарушени. В бъдеще се развива чернодробна недостатъчност и чернодробна кома.

Пациент със съмнение за цироза прави следните оплаквания:

• повишена умора;
• нарушение на съня;
• намален апетит;
• подуване на корема;
• оцветяване на кожата и белтъчната кожа на очите в жълт цвят;
• обезцветяване на изпражненията;
• коремна болка;
• подуване на краката;
• увеличаване на корема поради натрупването на течност в него;
• чести бактериални инфекции;
• тъпа болка в черния дроб;
• диспепсия (оригване, гадене, повръщане, бучене);
• сърбеж по кожата и поява на съдови "звезди" върху нея.

Ако цирозата вече е формирана, то, за съжаление, е необратима. Но лечението на причините за цироза, ви позволява да запазите черния дроб в компенсирано състояние.

Чернодробно увреждане с диабет

Много често диабетът, особено първият, причинява чернодробна недостатъчност. Той не само причинява срив в черния дроб, но също така допринася за неправилно функциониране на ендокринната система. В резултат на това косата на човек изпада, при мъжете е нарушена ефикасността, а при жените намаляват млечните жлези.

Общо има три етапа на заболяването. На първия етап, цветът на кожата се променя, пациентът има предимно ендокринни нарушения. При деца пубертетът е нарушен. Често се притесняват от треска, втрисане, загуба на апетит.

Вторият етап се характеризира с нарушения на нервния тип, поради постепенното увреждане на централната нервна система. Характеризира се с силно нестабилно емоционално състояние и дори загуба на ориентация във времето и пространството. Обръща се внимание на тремора на ръцете, неразбираема реч, нарушено двигателно движение.

В третия етап тези симптоми се засилват и се развива чернодробна кома. Има три етапа в развитието на това изключително животозастрашаващо състояние.

1. Когато прекома има срив, объркване. Процесите на мислене се забавят, помътняват се, забелязват се нарушения на съня.
2. Вторият етап е заплашителен. Настъпва пълна дезориентация на пациента, възбудата променя апатията и обратно. Периодът на заплашваща кома може да продължи до десет дни.
3. На етапа на комата има миризма на амоняк от устата, появява се шумно дишане. Ако пациентът не успее да помогне, започват гърчове, а след това има пълно спиране на дишането.

Черен дроб при различни видове диабет

Захарен диабет от първи тип се развива още в ранна възраст. Цироза на черния дроб няма да се развие, когато се проведе ефективно лечение. Помнете, че инсулиновото лечение първо усилва негативните ефекти върху черния дроб. Факт е, че инсулинът първо увеличава съдържанието на гликоген. Но след това ситуацията се стабилизира.

Ако диабетът се лекува слабо или изобщо не може да се лекува, чернодробните клетки неизбежно умират и се развива цироза.

При диабет от втори тип настъпва мастна дегенерация на черния дроб. Ако се лекуват антидиабетни лекарства, това обикновено не се случва и черният дроб ще остане в нормално състояние за дълго време. Отново, ако пациентът пренебрегне употребата на антидиабетни лекарства, тогава черният дроб при диабет ще продължи да бъде засегнат.

Лечение на чернодробно увреждане

Независимо от вида на диабета е необходимо лечение на черния дроб. Той се влияе от фазата, при която се открива увреждане на черния дроб.

В началните стадии на чернодробното заболяване е достатъчна навременна корекция на нивата на кръвната захар. Ефективно се справя с нормализирането на чернодробната функция и диетата.

За да се защитят чернодробните клетки, е необходимо да се вземат хепатопротективни лекарства. Те добре възстановяват засегнатите чернодробни клетки. Сред тях са Есенциале, Хепатофалк, Гепамерц и др. В случай на стеатоза се приема Урсосан.

Когато лечението на чернодробна недостатъчност се извършва съгласно следните принципи:

• отстраняване на заболявания, водещи до чернодробна недостатъчност;
• симптоматично лечение;
• превенция на чернодробна недостатъчност;
• диета, така че в тялото да се образува по-малко амоняк;
• ефективно почистване на червата, тъй като вредната му микрофлора влияе върху черния дроб;
• корекция на холестерола и билирубина в кръвта;
• получаване на средства за предотвратяване на цироза.

Задължителни пациенти са предписани калиеви препарати, лактулоза, витамини. В случай на неуспех на лечението, хемодиализа, плазмафереза ​​(пречистване на плазмата с филтри, последвано от връщане обратно в тялото).

Диета за увреждане на черния дроб и диабет

Независимо от вида на диабета с увреждане на черния дроб се посочва диета. Но също така е необходимо да се поддържа контрол над нивото на захарта.

Необходимо е стриктно да се контролира консумацията на мазнини. Броят им е ограничен, а вместо него се задават други компоненти. В същото време, храните, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати, са ограничени. Използването на алкохол под всякаква форма е строго забранено.

Предпочитание се дава на протеинови храни, както и на продукти, съдържащи трудно смилаеми въглехидрати (по-специално, кисели плодове, пълнозърнест хляб).

Вместо захар, можете да използвате подсладители. Растителните мазнини са полезни, не дават голямо натоварване на черния дроб. Необходимо е, че менюто е достатъчно зехтин.

Само своевременно откриване на чернодробни заболявания при захарен диабет допринася за запазването на органа и забавя началото на чернодробната недостатъчност.

Тлъст черен дроб и диабет

Дебел черен дроб: мастен черен дроб и уголемен. Вместо тъмно червено има бледо оцветяване. Мастната хепатоза увеличава риска от развитие на диабет тип 2. t

Здравето на черния дроб и диабетът са взаимно свързани. Черният дроб съхранява и произвежда захар - действа като резервоар на глюкоза (гориво) в организма, поддържа циркулиращото ниво на глюкоза в кръвта.

Черен дроб и глюкоза

В зависимост от нуждите на организма, съхранението или освобождаването на глюкоза се сигнализира от хормоните инсулин и глюкагон. Това се случва по време на хранене: черният дроб съхранява глюкозата като гликоген за употреба по-късно, когато тялото се нуждае от нея. Високите нива на инсулин и потиснатите нива на глюкагона по време на хранене допринасят за превръщането на глюкозата в гликоген.
Тялото е програмирано да произвежда глюкоза, ако е необходимо. Следователно, ако човек не яде, особено през нощта или между храненията, тялото е принудено да синтезира собствената си глюкоза. В процеса на гликогенолиза гликогенът се превръща в глюкоза. Тялото има друг начин да произвежда глюкоза от аминокиселини, отпадъчни продукти и мазнини. Този процес се нарича глюконеогенеза.
Ако на тялото липсва гликоген, той все още се опитва да запази глюкозата в органите, които винаги се нуждаят от нея (мозък, червени кръвни клетки и бъбреци). В допълнение към доставянето на глюкоза, черният дроб произвежда алтернативни горива - кетони, направени от мазнини.
Сигналът за започване на този процес - кетогенеза - е ниско ниво на инсулин. Кетоните се изгарят като гориво, целта на този процес е да се запазят глюкозните резерви за органите, от които най-много се нуждаят.
В много случаи високата кръвна захар сутрин с диабет тип 2 е резултат от прекомерна глюконеогенеза за една нощ. Образуването на голямо количество кетони е по-рядко срещан проблем, но може да бъде опасно и се нуждае от спешна медицинска помощ.
Ако не сте болни от диабет тип 2, трябва да сте наясно, че натрупването на мазнини в чернодробните клетки увеличава риска от развитие на това заболяване (независимо колко мазнини е в други части на тялото ви).

Мастната хепатоза е рисков фактор за диабета

Редица проучвания показват, че мастният черен дроб (мастна хепатоза) може да бъде независим рисков фактор за диабет тип 2. Изследователите са открили, че хората с мастна хепатоза имат повишен риск от развитие на диабет тип 2 в рамките на 5 години. Диагнозата на чернодробно затлъстяване трябва да създаде тревога за развитието на диабет тип 2. Мастната хепатоза може да се определи чрез ултразвук. Той може да предскаже развитието на диабет тип 2, независимо от концентрацията на инсулин. Дори при сходна концентрация на инсулин, хората с мастна дегенерация на черния дроб са имали 2 пъти по-висок риск от развитие на диабет тип 2. t
Хепатозата на черния дроб се диагностицира при около 1/3 от населението на САЩ. В някои случаи заболяването е асимптоматично, но в други случаи може да причини увреждане на черния дроб или дори чернодробна недостатъчност. Мастният черен дроб често се свързва с алкохолно чернодробно заболяване, но може да има и други причини.

Мастни чернодробни ефекти върху инсулиновата резистентност

В изследване, публикувано в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, учените изследвали връзката между мастната чернодробна дегенерация и риска от захарен диабет при 11 091 възрастни в Корея. В началото на проучването през 2003 г. и след 5 години са измерени концентрациите на инсулин и нивата на чернодробната функция.
В началото на проучването 27% от индивидите са имали мастна хепатоза. 60% от пациентите също са с наднормено тегло в сравнение с 19% без мастна хепатоза. В допълнение, 50% от пациентите с мастна дегенерация на черния дроб са имали пикове на концентрация на инсулин на гладно (инсулинов резистентен маркер), в сравнение с 17% от пациентите без мастна хепатоза. През следващия период по-малко от 1% от хората без мастна дегенерация на черния дроб развиха диабет тип 2 в сравнение с 4% с мастна хепатоза. След коригиране на маркерите за инсулинова резистентност в началото на проучването, рискът от развитие на диабет тип 2 все още е по-висок сред индивидите с мастна чернодробна дегенерация. Например, сред индивидите с най-високи нива на инсулин в началото на проучването с мастна хепатоза, вероятността от развитие на диабет тип 2 е 2 пъти по-висока. Освен това, независимо от инсулиновата резистентност в началото на проучването, хората с мастна чернодробна дегенерация имат повече рискови фактори за диабет тип 2 (по-високи нива на глюкоза и холестерол).
По този начин мастната дегенерация на черния дроб увеличава риска от развитие на диабет тип 2. Ето защо, хората с диагноза мастна хепатоза трябва да следват диета, контролират нивата на кръвната захар, рязко ограничават консумацията на прости въглехидрати, избягват захарта. Ако сте с наднормено тегло, не забравяйте да отслабнете. Ако консумирате алкохолни напитки, изхвърлете ги. В крайна сметка, здравият черен дроб в тялото изпълнява повече от 500 жизнени функции.

Как да се поддържа здравето на черния дроб при диабет

Много хора знаят, че диабетът е коварна болест, която засяга почти цялото ни тяло. Но малко хора осъзнават, че има пряка връзка между диабета и здравето на черния дроб и че просто е необходимо да се поддържа нормалното функциониране на този жизненоважен орган. Нека да видим за какво ни е нужен черният дроб и как можем да му помогнем.

Как се боли черният дроб

Хората, които обичат да търсят отговори в интернет, най-често питат за черния дроб, където е, как боли и какво да пият, така че всичко да върви. И ако първите два въпроса са лесни за отговор, последното изисква разбиране на функциите на черния дроб и какви заболявания могат да го повлияят.

Така че обикновено черният дроб е от дясната страна на корема зад ребрата. Този орган не може да бъде болен, защото в него, както и в мозъка, няма нервни окончания. Рядко неговата обвивка боли, но в повечето случаи болката, която се приписва на нея, всъщност е проявление на проблеми с други органи на стомашно-чревния тракт - жлъчния мехур, панкреаса, стомаха и др.

Ето защо, чернодробно заболяване без тестове и изследвания се усеща само непряко, за което ще говорим по-късно, и за години подкопава здравето ни „мълчаливо”, докато въпросът не стане съвсем сериозен.

За какво е черният дроб?

Черният дроб средно тежи около един и половина до два килограма и е най-голямата жлеза и най-големият неспарен орган на нашето тяло. Тя работи като Пепеляшка, ден и нощ, списъкът на задачите й е огромен:

1. Метаболизма. Чернодробните клетки участват във всички метаболитни процеси на тялото: минерални, витаминни, протеинови, мазнини, въглехидрати, хормони и всички останали.
2. Почистване на токсини. Черният дроб, най-важният филтър на нашето тяло, почиства кръвта от токсини и отрови и разпределя полезни вещества в органите или се натрупва за бъдещето в тъканите му, както в килера.
3. Производство на жлъчка, протеини и други биологично активни вещества. През деня тази жлеза произвежда около 1 литър жлъчка, която е необходима за неутрализирането на киселините в стомаха и дванадесетопръстника, усвояването на мазнините и метаболитните процеси. Клетките на този орган произвеждат лимфа, протеини (най-важният строителен материал за тялото), захар, холестерол и други вещества, необходими за нормалното функциониране на организма.
4. Защитата на тялото. Благодарение на способността да пречиства кръвта, черният дроб постоянно ни предпазва от различни инфекции, подпомага имунната система и подпомага заздравяването на раните.
5. Натрупването на хранителни вещества. В тъканите на черния дроб се отлагат витамини, желязо и гликоген, които при необходимост бързо се превръщат в източник на енергия глюкоза. Освен това в черния дроб се образуват червени кръвни клетки, които пренасят кислород и въглероден диоксид в тялото.
6. Осигурете яснота на ума. Почиствайки кръвта, черният дроб поддържа нормалния си състав, който е необходим за цялостната работа на мозъка. Поради чернодробни заболявания, кръвта е слабо почистена от токсини, по-специално от опасен амоняк, който „отрови“ мозъка. Това води до постоянна умора, загуба на паметта, влошаване на вниманието и концентрацията и други психични и психични разстройства.

Как се диабета и черния дроб са свързани

Захарта или глюкозата е естествено гориво за цялото ни тяло, включително и за мозъка. В зависимост от вида на диабета, панкреасът и произвежданият от него инсулин не се справят със задачата си да поддържат нормални нива на кръвната захар, или тъканите на тялото не асимилират глюкозата правилно. И в действителност, а в друг случай, кръвта е твърде много захар, което е изключително опасно за здравето. Панкреасът започва да работи за износване, опитвайки се да произведе повече инсулин и ензими, и евентуално възпален и изчерпан.

Междувременно тялото превръща излишната глюкоза в мазнина, която етажният черен дроб се опитва да съхранява в тъканите си “за по-късно”, но това само води до факта, че самата тя е подложена на прекомерно натоварване и системно е повредена. Постепенно се развиват възпаление, мастни заболявания и други заболявания в черния дроб. Черният дроб не се справя добре с филтрацията на кръвта и това излага допълнителните съдове, които вече страдат от диабет. Сърцето и кръвоносните съдове започват да се провалят, възникват сериозни усложнения, а панкреасът и черният дроб се увреждат още повече.

Уви, за дълго време чернодробно заболяване, по-специално поради липсата на рецептори за болка в него, не се усеща. Затлъстяването на черния дроб, предизвикано от диабет, обикновено е асимптоматично за много дълго време и когато започне да се проявява, симптомите са много подобни на обичайния стомашно-чревен дискомфорт. Пациентът е притеснен за подуване на корема, гадене, разстроени изпражнения, горчив вкус в устата, леко повишаване на температурата - кой не се случва? Междувременно, почти неусетно, всички функции на черния дроб, включително почистване от токсини, страдат. Токсините се натрупват, негативно влияят на мозъка, депресират го, докато има летаргия, умора, потиснато настроение и нарушения на съня. И само в последните етапи на заболяването симптомите стават по-изразени - кожата и склерата на очите пожълтяват, появява се сърбеж, урината потъмнява, общото състояние се влошава. Ако имате диабет или предразположение към него, просто е необходимо да наблюдавате здравето на черния дроб, за да не влошите основното заболяване и да не придобиете нови.

Маркирайте и своевременно се консултирайте с Вашия лекар относно всякакви промени в благосъстоянието. За допълнителна диагностика, специалист може да ви назначи ултразвуково сканиране и биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими, които трябва да се повтарят периодично.

Как да се помогне на черния дроб при диабет

Най-рационалният начин да се поддържа здравето на черния дроб при диабет не е да се започне основното заболяване, да се лекуват съпътстващи такива колкото е възможно повече и внимателно да се регулират нивата на кръвната захар. Може да помогне с това:

• Правилното хранене, например, на Певзнер, черен дроб от 5, подходящ за хора с диабет. Тази диета се основава на консумацията на достатъчно количество въглехидрати, лесно смилаеми протеини, фибри, витамини и минерали, както и на ограничаването на мазнини, особено на животински произход, и продукти, които стимулират екскрецията на храносмилателни сокове.
• отказ от лоши навици
• общо отхвърляне на алкохол
• адекватна физическа активност
• избягване на стреса
• нормализация на теглото
• като приемате лекарства, препоръчани от Вашия лекар за регулиране на нивата на кръвната захар

Следващата важна стъпка ще бъде да помогнем на черния дроб да елиминира щетите, причинени от диабета, и да поддържа работното му състояние. За подобряване на функциите на това тяло са разработени специални препарати, наречени хепатопротектори, т.е. на латински, „защитаващи черния дроб“. Хепатопротекторите идват от растителни, животински и синтетични компоненти и са под формата на таблетки, инжекции, прахове и гранули. Механизмите на действие са донякъде различни, но изискванията за резултатите от тяхната употреба са еднакви. В идеалния случай, хепатопротекторът трябва да подобри чернодробната функция, да го защити, да намали възпалението, да очисти организма от токсините, да подобри метаболизма. При диабета, отново, това е жизненоважно.

Предварително проверете състоянието на черния дроб и колко добре се справя с филтрирането на токсините, ще помогне на свободния бърз тест, който може да бъде предаден онлайн. Тестът за свързване на цифрите отразява състоянието на нервната система и способността ви да се концентрирате, което може да се влоши поради действието на токсините, ако черният Ви дроб не работи правилно. Механиката на прохода е съвсем проста - трябва последователно да свързвате числата от 1 до 25 в определеното време - 40 секунди. Ако не сте успели да се срещнете няколко пъти - това е повод да помислите и да се консултирате с лекар за пълен преглед на черния дроб.

Как да изберем подходящ хепатопротектор

На вътрешния пазар представлява доста голям брой лекарства за защита на черния дроб. Най-добрият избор ще бъде този, който може да реши няколко проблема без усложнения.

Както вече отбелязахме, при диабета черният дроб служи като „депо за мазнини“, натрупвайки излишък от глюкоза под формата на мазнини и гликоген в тъканите му. От това започват да се нарушават многобройните му функции. Но основният проблем е, че черният дроб вече не се справя с почистването на организма от токсините и в частност с амоняка. Този опасен токсин идва в тялото ни с протеинова храна, той също формира собствената ни чревна микрофлора, откъдето се абсорбира в кръвта. Амонякът изключително негативно влияе на мозъка, причинявайки спад в настроението, апатия, летаргия, както и намаляване на концентрацията. Взети заедно, това, разбира се, влошава здравословното състояние и качеството на живот и може да бъде опасно, например, намалявайки скоростта на реакция при шофиране на автомобил. Освен това, амонякът е токсичен за самия черен дроб, а излишъкът му уврежда клетките на този важен орган, като влошава положението. Оказва се, че е порочен кръг. Черният дроб отслабва, не може да се справи с амонячната филтрация и от своя страна влошава състоянието му.

Затова е толкова важно да се избере хепатопротекторът, който не само нормализира работата на черния дроб, но и я очиства.

В Русия все повече хора с диабет правят избор в полза на германското лекарство Gepa-Mertz в гранули. Това е оригинален хепатопротектор, който действа в комплекс:

• почиства токсичен амоняк, като по този начин защитава нервната система и чернодробните клетки
• подобрява чернодробната функция и метаболизма.
• подобрява работата на чернодробните тестове
• намалява симптомите на слабост, умора, нарушена концентрация

В допълнение, поради присъствието на аминокиселините L-орнитин и L-аспартат Gepa-Mertz, които се срещат естествено за организма, той допринася, по-специално, за производството на инсулин, без претоварване на панкреаса, което е особено важно при диабета.

В резултат на това пациентите подобряват не само резултатите от лабораторните изследвания, но и общото здравословно състояние и настроението, а качеството на живота значително се подобрява.

Голямото предимство на Gepa-Mertz е скоростта на действие - лекарството започва да работи 15-25 минути след приложението, а първите резултати стават видими средно 10 дни след началото на курса. Между другото, той е проектиран само за 1 месец - това е достатъчно, за да се изпълнят задачите, които са му възложени.

Германското лекарство Gepa-Mertz е преминало всички необходими клинични изпитвания и е включено в официалните стандарти за лечение. Преди да използвате лекарството трябва да се консултирате със специалист.

Ефектът от диабета върху черния дроб

Захарният диабет влияе неблагоприятно на състоянието на всички жизнено важни органи. Черният дроб сред тях страда от едно от първите, тъй като през него през цялото време минава кръв. Една от функциите на това тяло е създаването и поддържането на запасите от гликоген въглехидрати и регулирането на метаболизма. Поради ендокринни нарушения, филтрацията на кръвта в черния дроб се влошава, през което време трябва да се изчиства от токсични вещества, хормони, алергени и крайни продукти на метаболизма. Но има обратна връзка, тъй като някои чернодробни заболявания могат да провокират развитието на диабет тип 2. Най-често това се дължи на нездравословната диета и заседналия начин на живот.

Ролята на черния дроб в метаболизма на въглехидратите

Черният дроб е глюкозно депо, което се съхранява в него под формата на гликогенен полизахарид, състоящ се от различни въглехидратни остатъци. Когато е биологично необходим под въздействието на ензими, гликогенът се разпада на глюкоза и влиза в кръвта. Също така в черния дроб е важен биохимичен процес - глюконеогенеза. Това е реакция на образуване на глюкоза от други органични вещества. Глюконеогенезата позволява на организма да попълва запасите от въглехидрати при екстремни условия: при изтощително физическо натоварване и продължително гладуване.

Захарният диабет и черният дроб са тясно свързани и това влияе неблагоприятно върху здравето на пациента и неговото общо здраве. Клетките на този орган намаляват нивото на ензимите, необходими за свързването на глюкозата. Поради това той влиза в кръвта в много по-големи количества, отколкото е необходимо. Тази реакция не спира дори и при хипергликемия, въпреки че обикновено в такава ситуация черният дроб трябва да спре да хвърля захар в кръвта и да започне да създава депо на гликоген.

Глюконеогенезата е често срещано явление при захарен диабет, поради което пациентът може внезапно да повиши нивото на глюкозата в кръвта. Този механизъм също започва да работи неправилно и се стартира не само в такива ситуации, когато е необходимо. Мастната тъкан на черния дроб се увеличава в обема поради липса на инсулин при диабет тип 1 и прекомерно натрупване на триглицериди. Това води до мастна хепатоза на черния дроб и значително увеличаване на обема, нарушаване на нормалната работа и проблеми с храносмилането.

Диабет тип 1 често се свързва с неинфекциозен хепатит. На фона на патологията на панкреаса, пациентът може да започне да произвежда антитела срещу клетките на собствения си черен дроб. В този случай става дума за автоимунен хепатит, който изисква постоянно медицинско наблюдение и лечение.

Цироза и мастна хепатоза

Цироза е чернодробно заболяване, което е хронично по характер и се характеризира с нарушение на нормалната му структура. Съединителната тъкан започва да расте твърде интензивно и в функционалните му клетки се появяват цикатрични промени. Всичко това води до невъзможност за пълноценна работа на тялото и влошаване на общото благосъстояние на пациента.

Причините за цироза включват:

• вирусни инфекции;
• злоупотреба с алкохол;
• гъбични лезии;
• хелминтни инвазии.

Поради цироза черният дроб не може адекватно да разгради инсулина, което води до повишени нива в кръвта. Чувствителността на тъканите към този хормон се намалява, човек развива метаболитен синдром, който е предшественик на диабет тип 2.

Ако цирозата се развива вече на фона на захарния диабет, който е изключително рядък, неговата прогноза става все по-неблагоприятна и курсът е бърз. Поради сериозни нарушения в метаболизма на тялото на пациента тя се отслабва и обикновено не може да устои на други заболявания. Цирозата при диабетиците е по-трудна за лечение, в сравнение с пациенти, които нямат аномалии в метаболизма на въглехидратите. Тази характеристика е една от причините, поради която лекарите категорично не препоръчват пиенето на алкохолни напитки за пациенти с диабет.

Мастната хепатоза е болезнено състояние на черния дроб, при което в структурата му се определя значително количество телесни мазнини. Излишната мазнина предотвратява нормалното му функциониране, в резултат на което пациентът е нарушен от метаболизма и рискът от заболяване с инсулин-независим диабет нараства. Но хепатоза може да се развие и при хора, които вече имат диабет тип 1. Поради хормоналния дисбаланс в чернодробните клетки започват да се появяват болезнени промени, които могат да бъдат предотвратени само с помощта на диета и редовно медицинско лечение.

Симптоми на нарушения

Не винаги болестта на черния дроб започва да притеснява пациента в самото начало на тяхното възникване. Дори и чернодробното затлъстяване може да бъде безсимптомно, освен това може да се случи не само с прекомерно, но и с нормално телесно тегло. Болката в черния дроб се появява само когато капсулата или жлъчните пътища са привлечени в патологичния процес.

Струва си да не се планира да посетите лекар, ако човек забележи тези симптоми:

• тежест в стомаха след хранене;
• болка в десния хипохондрий;
• горчив вкус в устата на празен стомах или след хранене;
• постоянно подуване;
• гадене и повръщане;
• кожни обриви;
• чести алергични реакции.

Сами по себе си, тези симптоми не е задължително да показват проблеми с черния дроб, но за да се разбере това и да се установи истинската причина за появата на нарушения може да бъде само квалифициран лекар. В допълнение към външен преглед и палпиране на корема, на лицето може да се дадат допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване.

диагностика

Навременната диагностика на чернодробните нарушения ви позволява незабавно да започнете необходимото лечение и да намалите риска от развитие на сериозни заболявания в бъдеще. Всички пациенти с диабет трябва да бъдат подложени на ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища поне веднъж на всеки шест месеца.

От лабораторни проучвания за оценка на функционалната активност на този организъм, такива биохимични кръвни тестове са информативни:

• Активност на AST и ALT (аспартатаминотрансфераза и аланин аминотрансфераза) ензими;
• ниво на билирубин (пряко и непряко);
• общо ниво на протеини;
• концентрация на албумин;
• концентрация на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) и гама-глутамилтрансфераза (GGT).

С резултатите от тези тестове (те се наричат ​​още "чернодробни тестове") и сключването на ултразвуково изследване, пациентът трябва да се консултира с лекар, а в случай на отклонение от нормата - да не се самолечи. След инсталиране на точна диагноза и пълна диагноза, специалистът може да препоръча необходимото лечение, като се вземат предвид характеристиките на хода на диабета.

лечение

Тъй като черният дроб често страда от приема на голям брой агресивни медикаменти, за лечението му се използва само минималното количество лекарства, което наистина не може да бъде премахнато. По правило те включват:

• основна лекарствена терапия, насочена към коригиране на въглехидратния метаболизъм (инсулин или таблетки);
• хепатопротектори (лекарства за защита на черния дроб и нормализиране на функционалната му активност);
• урсодезоксихолова киселина (подобрява потока на жлъчката и неутрализира възпалението);
• витаминни и минерални комплекси;
• лактулоза (за редовно почистване на тялото по естествен начин).

Основата на нелекарственото лечение е диета. В случай на чернодробни заболявания, пациентът може да следва принципите на хранене, препоръчвани за всички диабетици. Спестяването на храна и адекватният прием на вода спомагат за нормализиране на обменните процеси, а правилният химичен състав на съдовете помага за намаляване на нивата на глюкозата. От менюто на пациента напълно се изключват захар и храни, които го съдържат, бял хляб и брашно, сладкиши, мазни меса и риба, пушени храни и кисели краставички. Също така е по-добре да се въздържате от мариновани зеленчуци, защото, въпреки ниското съдържание на калории и ниското съдържание на въглехидрати, те могат да дразнят панкреаса и да влошат черния дроб.

Някои лекарства за лечение на диабет имат хепатотоксичност. Това е отрицателно свойство, което води до нарушаване на черния дроб и болезнени структурни промени в него. Ето защо при избора на трайно лекарство е важно ендокринологът да вземе предвид всички нюанси и да информира пациента за възможните странични ефекти и тревожни симптоми. Постоянното проследяване на захарта и редовната доставка на биохимичен кръвен тест могат да открият появата на проблеми в черния дроб и правилното лечение във времето.

Захарен диабет и мастно заболяване на черния дроб

Свързани статии

Какво е диабет?

Захарен диабет е заболяване, свързано с нарушение на една от функциите на панкреаса, а именно регулиране на нивото на захар (глюкоза) в кръвта. Това е същото положение, когато панкреасът и регулаторните вещества, които се отделят от него, не се справят с натоварването върху тях.

Какво прави панкреасът в тялото?

Панкреасът се състои от 2 части, една вътре в другата. Една от известните ни части изпълнява храносмилателната функция. Той отделя различни вещества - ензими, които се усвояват предимно мазнини и въглехидрати. Нарушаването на тази функция на панкреаса, свързано с неговото възпаление и намаленото производство на ензими, се нарича панкреатит. Тя е остра и хронична. Въпреки това, в рамките на диабета, това ни интересува малко.

Друга част от панкреаса, разположен под формата на така наречените островчета Лангерханс, отделя голям брой регулаторни вещества - хормони. Някои от тези хормони са отговорни за растежа и развитието на тялото и са по-значими в ранна възраст. Друга част от хормоните, всъщност, е отговорна за регулирането на нивото на глюкозата в организма.

Защо имаме нужда от глюкоза?

Глюкозата е основният източник на енергия в тялото, тя захранва всички клетки, тъкани и органи, включително мозъка. Тъй като стойността на глюкозата в организма е изключително висока, тялото поддържа неговото постоянно количество в кръвта по различни начини. Можем да определим нивото на глюкоза, обикновено концентрацията му в кръвта е от 3,5 до 5,5 mmol / l (този диапазон може да варира в различните лаборатории, в зависимост от използваните от тях реактиви).

Така за нормалното функциониране, на първо място, мозъкът и другите органи в кръвта трябва да поддържат постоянна концентрация на глюкоза. Намаляването на неговото количество се нарича хипогликемия и може да доведе до сериозни усложнения, дори хипогликемична кома! Увеличаването на количеството глюкоза се нарича хипергликемия и може да доведе до развитие на захарен диабет, до тежки усложнения от сърцето, мозъка, съдовете, до хипергликемичната или хиперосмоларната кома!

Нивото на глюкоза (захар) в тялото може да се сравни с количеството бензин в колата. Например, когато водачът забележи ниско ниво на бензин, на който работи двигателят, той се придвижва към бензиностанция и попълва захранването с гориво в резервоара. По същия начин, тялото, забелязвайки ниски нива на глюкоза, с помощта на мозъка ни казва, че трябва да ядем. Водачът запълва колата си с количеството гориво, от което се нуждае, за да стигне до следващата бензиностанция или дестинация. По същия начин, мозъкът дава сигнал за насищане, когато отбелязва нивото на консумирана храна, достатъчно до следващата закуска.

Как се развива диабетът?

Това заболяване се развива, когато напълваме нашето тяло в излишък, в количество, което не се нуждае. Но ако шофьорът налее твърде много гориво в колата, то тогава се излива от резервоара, създавайки опасност от пожар не само на колата, но и на цялата бензиностанция. Напротив, човек, който пълни тялото си с излишък от високоенергийна храна, създава повишено натоварване на черния дроб и панкреаса. Ако преяждането, основно високоенергийните храни, богати на въглехидрати и мазнини, настъпва редовно, в крайна сметка тялото не издържа на това натоварване... След това се развиват панкреатит, диабет и мастни чернодробни заболявания.

Как се свързва захарният диабет с черния дроб?

Оказва се, че всичко е съвсем просто. Нашата циркулация на кръвта е подредена по такъв начин, че всички вещества, усвоени в стомаха и червата, се абсорбират в червата в кръвта, която впоследствие влиза частично в черния дроб. И освен голямото натоварване на храносмилателната част на панкреаса, защото той трябва да усвоява целия този обем храна, се създава голямо натоварване на черния дроб и регулиращата част на панкреаса.

Черният дроб трябва да преминава през цялата мазнина от храната и те имат вредно въздействие върху нея. Панкреасът трябва някъде да "прикрепи" всички въглехидрати и глюкоза, получени от храната - защото нивото му трябва да е стабилно. Така тялото превръща излишните въглехидрати в мазнини и отново се появява увреждащото действие на мазнините върху черния дроб! И панкреасът е изчерпан, принуден да произвежда все повече и повече гомони и ензими. До определен момент, когато в него се развива възпаление. И черния дроб, постоянно повреден, докато определена точка не се възпалява.

Какво е метаболитен синдром?

Когато и двата органа са повредени и възпалени, се развива така нареченият метаболитен синдром. Той съчетава 4 основни компонента: чернодробна стеатоза и стеатохепатит, захарен диабет или нарушена глюкозна резистентност, нарушен метаболизъм на мазнините в организма, увреждане на сърцето и кръвоносните съдове.

Чернодробна стеатоза и стеатохепатит

Всички получени мазнини съдържат холестерол, триглицериди и различни липопротеини. Те се натрупват в черния дроб в големи количества, могат да унищожат чернодробните клетки и да причинят възпаление. Ако излишната мазнина не може да бъде напълно неутрализирана от черния дроб, тя се пренася от кръвта към други органи. Отлагането на мазнини и холестерол в кръвоносните съдове води до развитие на атеросклероза, допълнително провокира развитието на коронарна болест на сърцето, сърдечни пристъпи и инсулти. Отлагането на мазнини и холестерол уврежда панкреаса, нарушавайки обмена на глюкоза и захар в организма, като по този начин допринася за развитието на диабет.

Натрупаните в черния дроб мазнини са изложени на свободни радикали и започва тяхното пероксидиране. В резултат на това се образуват модифицирани активни форми на вещества, които имат още по-разрушителен ефект върху черния дроб. Те активират определени чернодробни клетки (звездни клетки) и нормалната тъкан на черния дроб започва да се заменя от съединителна тъкан. Появява се фиброза на черния дроб.

Така, целият набор от промени, свързани с метаболизма на мазнините в организма, уврежда черния дроб, което води до развитие на:

- стеатоза (натрупване на излишната мастна тъкан в черния дроб),

- стеатохепатит (възпалителни промени в мастния черен дроб),

- чернодробна фиброза (образуване на съединителна тъкан в черния дроб),

- цироза на черния дроб (нарушение на всички функции на черния дроб).

Кога и как да подозирате тези промени?

Първо, трябва да започнете да издавате алармата на тези, които вече са диагностицирани. Това може да бъде една от следните диагнози: атеросклероза, дислипидемия, коронарна болест на сърцето, ангина, инфаркт на миокарда, постинфарктна атеросклероза, артериална хипертония, хипертония, диабет, нарушена глюкозна толерантност, глюкозен толеранс, инсулинова резистентност, инсулинова резистентност.

Ако имате една от тези диагнози, консултирайте се с Вашия лекар, за да проверите и наблюдавате състоянието на черния дроб, както и целта на лечението.

Ако в резултат на изследване сте открили отклонения на един или няколко лабораторни показателя в кръвен тест, например повишен холестерол, триглицериди, липопротеини, промени в глюкозата или гликозилирания хемоглобин, както и повишени показатели, характеризиращи чернодробната функция - AST, ALT, TSH, ALP в някои случаи билирубин.

Ако нивото на един или няколко параметъра е повишено, консултирайте се с лекар за изясняване на здравословното състояние, провеждане на допълнителна диагностика и предписване на лечение.

Ако имате един или повече симптоми или рискови фактори за развитие на заболяването, трябва да се консултирате с лекар за по-точна оценка на риска, определяне на необходимостта от преглед и лечение. Рискови фактори за развитие или симптоми на метаболитен синдром са с наднормено тегло, голям обем на талията, периодично или постоянно увеличаване на кръвното налягане, ядене на големи количества мазни или пържени храни, сладкиши, брашно, алкохол.

Какво ще препоръча лекарят?

Във всеки случай, при наличие на заболяване или наличие на повишени стойности в тестовете или наличието на симптоми и рискови фактори, е необходима консултация със специалист!

Необходимо е незабавно да се обърнете към няколко специалиста - терапевта, кардиолога, ендокринолога и гастроентеролога. Ако в тази ситуация най-много се интересува от състоянието на черния дроб, можете да се свържете с гастроентеролог или хепатолог.

Лекарят ще определи тежестта на заболяването или тежестта на заболяването, в зависимост от това, в случай на реална нужда, да насрочи изследване и да ви каже какво точно ще бъде това изследване за оценката на риска.

Преди, след или по време на прегледа лекарят може да предпише лечение, което ще зависи от тежестта на откритите симптоми и нарушения.

Най-често за лечение на мастно чернодробно заболяване в комбинация със захарен диабет, т.е. при наличие на метаболитен синдром, се използват няколко лекарства: за коригиране на състоянието на черния дроб, за понижаване на холестерола, за възстановяване на чувствителността на организма към глюкоза, за понижаване на кръвното налягане, за намаляване на риска от сърдечни пристъпи. и удари, както и някои други.

Не е безопасно да експериментирате сами с модификация на лечението или селекцията на лекарства! Посъветвайте се с Вашия лекар за лечение!

Какви лекарства се използват за възстановяване на чернодробната функция?

Важна роля в лечението е намаляването на наднорменото тегло, увеличаването на физическата активност, специалната диета с нисък холестерол и бързите въглехидрати, в зависимост от ситуацията, може дори да се наложи да вземете под внимание „хлебните единици“.

За лечение на чернодробни заболявания има цяла група лекарства, наречени хепатопротектори. В чужбина тази група лекарства се нарича цитопротектори. Тези лекарства имат различна природа и химическа структура - има билкови препарати, лекарства от животински произход, синтетични наркотици. Разбира се, свойствата на тези лекарства са различни и се използват главно за различни чернодробни заболявания. В тежки ситуации се използват няколко лекарства наведнъж.

Препаратите за урсодезоксихолова киселина и есенциалните фосфолипиди обикновено се предписват за лечение на мастно заболяване на черния дроб. Тези лекарства намаляват мастната пероксидация, стабилизират и възстановяват чернодробните клетки. Поради това намалява увреждащото действие на мазнините и свободните радикали, намаляват се и възпалителните промени в черния дроб, процесите на образуване на съединителна тъкан, в резултат на което се забавя развитието на фиброза и цироза на черния дроб.

Препаратите за урсодезоксихолова киселина (Ursosan) имат по-стабилизиращ ефект върху клетъчните мембрани, като по този начин предотвратяват разрушаването на чернодробните клетки и развитието на възпаление в черния дроб. Урсосан има и холеретичен ефект и увеличава отделянето на холестерол заедно с жлъчката. Ето защо предпочитаната му употреба при метаболитен синдром. В допълнение, Ursosan стабилизира жлъчните пътища, общи за жлъчния мехур и панкреаса, които имат благоприятен ефект върху тези органи, което е особено важно за панкреатита.

Мастно заболяване на черния дроб, съчетано с нарушение на метаболизма на захар и глюкоза, изисква използването при лечение на допълнителни лекарства.

Тази статия предоставя ограничена информация за методите и леченията на чернодробното заболяване. Благоразумието изисква да отидете на лекар, за да изберете правилния режим на лечение!

Чернодробни заболявания при диабет

Чернодробни заболявания при диабет

Черният дроб е силен и търпелив орган, но за съжаление е твърде често принуден да работи много, вкл. обилно хранене, различни отравяния, прекомерна консумация на алкохол, нежелани ефекти на много лекарства, вирусни инфекции и др.

Полученото хронично възпаление причинява некроза на нейните клетки. Включително диабетът може да причини некроза или цироза на черния дроб. Прочетете повече за чернодробното заболяване при захарен диабет, прочетете по-долу в статиите, които съм събрал по тази тема.

Чернодробни заболявания при пациенти със захарен диабет: съвременна тактика и стратегия на терапията

Захарен диабет (DM) е сериозен медицински и социален проблем, който привлича вниманието на лекарите от различни специалности не само поради високото разпространение и хроничното протичане на заболяването, но и с голям брой усложнения от много органи и системи, особено от стомашно-чревния тракт (GIT). ).

Всяка година в света се увеличава броят на пациентите с диабет. Според СЗО, до 2025 г. техният брой ще достигне 334 милиона души. Така, в САЩ, диабет страда 20,8 милиона души (7% от населението), Украйна има повече от 1 милион пациенти с диабет (около 2% от общата популация), докато според епидемиологични проучвания, истинската честота на диабет у нас е по-висока в 2- 3 пъти.

Именно тази патология е шеста в списъка на причините за смъртта и съставлява 17,2% от смъртните случаи сред лица над 25-годишна възраст.
Една от причините за смърт, свързана с диабет тип 2, е заболяване на черния дроб. В популационното изследване на Верона Диабет, чернодробната цироза (ЦП) е на 4-то място сред причините за диабета (4,4% от смъртните случаи).

В същото време стандартизираният коефициент на смъртност - относителната честота на събитието в сравнение с честотата в общата популация - за CP е 2,52 в сравнение с 1,34 за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Ако пациентът получава инсулинова терапия, тази цифра нараства до 6.84.

В друго проспективно кохортно проучване честотата на СР като причина за смърт при пациенти с диабет е 12,5%. Според последните оценки, чернодробното увреждане е една от най-честите патологии при диабета. Криптогенният CPU, включително поради диабета, се превърна в трета водеща индикация за трансплантация на черния дроб в развитите страни.

Развитието на диабета има отрицателно въздействие върху състоянието на черния дроб, нарушавайки метаболизма на протеините, аминокиселините, мазнините и други вещества в хепатоцитите, което от своя страна допринася за развитието на хронични чернодробни заболявания.

Основата на патогенезата на диабета се основава на три ендокринни дефекта: нарушено производство на инсулин, IR и нарушена чернодробна реакция към инсулин, което не води до инхибиране на глюконеогенезата. Нивото на глюкоза в кръвта се определя на празен стомах и след хранене. Черният дроб произвежда глюкоза както поради разпадането на гликоген (гликогенолиза), така и чрез неговия синтез (глюконеогенеза).

Обикновено гладното състояние поддържа баланс между производството на глюкоза от черния дроб и мускулното му използване. След хранене концентрацията на инсулин се увеличава в отговор на повишаване на кръвната захар. Обикновено инсулинът стимулира образуването на гликоген в черния дроб и потиска глюконеогенезата и гликогенолизата.

Когато черният дроб е устойчив на действието на инсулин, процесите на метаболизъм се превключват: синтезът и секрецията на глюкоза в кръвта се увеличават, започва разпадането на гликогена и се блокира образуването и натрупването му в черния дроб. Когато IL в скелетните мускули, усвояването на глюкозата и нейното използване от клетката са нарушени.

Абсорбцията на глюкоза от инсулин-зависими тъкани се извършва с участието на GLUT-4. От друга страна, при условия на IR, значително количество неестерифицирани мастни киселини (NEFA) се освобождава в кръвния поток, а именно в порталната вена. В порталната вена излишният NEFA навлиза в черния дроб чрез най-краткия път до черния дроб, където трябва да се изхвърли.

Един от начините за използване на NELC е превръщането им в глюкоза чрез процеси на глюконеогенеза. Друг начин за използване на NEFA, влизащ в черния дроб, е синтеза на триглицериди. В продължение на много години е използвана различна терминология за определяне на чернодробното увреждане при диабет, което включва такива понятия като:

• "Диабетна хепатопатия",
• "Мастна хепатоза",
• "Тлъст черен дроб".

Въпреки това, през последните години, благодарение на подобреното разбиране на механизмите на образуване и прогресиране на промените в черния дроб при диабет, терминът "безалкохолно мастно чернодробно заболяване" стана допустим, комбинирайки понятията "безалкохолна стеатоза" и "безалкохолен стеатохепатит", които имат общи признаци с синдром на ИР и отразяват етапите на развитие патологичен процес.

При пациенти с диабет тип 2 се наблюдава почти пълен спектър от чернодробни заболявания, включително аномалии на чернодробните ензими, безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD), CP, хепатоцелуларен карцином (HCC) и остра чернодробна недостатъчност. В допълнение се отбелязва асоциацията на диабет тип 1 и тип 2 с вирусен хепатит С.

Аномалии на чернодробните ензими

В четири клинични проучвания, включващи 3701 пациенти с диабет тип 2, от 2 до 24% от пациентите са имали нива на чернодробните ензими, надвишаващи горната граница на нормата (VGN). В същото време при 5% от пациентите е диагностицирана първоначалната съпътстваща чернодробна патология.

При задълбочено изследване на лица с асимптомно умерено повишени ALT и AST е установено наличие на чернодробно заболяване при 98% от пациентите. Най-често тази клинична ситуация се дължи на мастно чернодробно заболяване или хроничен хепатит.

Безалкохолно мастно чернодробно заболяване

NAFLD - едно от най-честите хронични чернодробни заболявания в европейските страни и САЩ, което предвижда наличието на мастно заболяване на черния дроб при липса на злоупотреба с алкохол в историята

Отбелязана е връзката между инфекцията с HCV генотип 3 и развитието на чернодробна стеатоза при диабет. Доказано е, че пациентите с HCV, особено тези, заразени с генотип 3 на вируса, и мастното чернодробно заболяване имат повишени нива на TNF-α и понижен адипонектин, което допринася за чернодробно възпаление и стеатоза.

Той инициира развитието на оксидативен стрес в митохондриите на хепатоцитите и "преливане" на клетките с мазнини. През последните години са получени интересни данни за наличието на връзка между диабета и лечението на HCV с интерферон-α. Доказано е, че диабет тип 1 се среща по-често при пациенти, лекувани с интерферон за HCV.

Периодът на латентния диабет варира от 10 дни до 4 години след началото на лечението. Днес взаимодействието между HCV инфекция, диабет и интерферон е обект на интензивно проучване.

Въз основа на епидемиологичните данни за разпространението на HCV сред хората с диабет е разумно да се изследват всички пациенти с диабет и повишено ниво на ALT за наличието на HCV.

Тактика на лечение на пациенти с чернодробни заболявания и диабет тип 2

Въз основа на факта, че най-малко 50% от пациентите с диабет тип 2 имат NAFLD, ALT и AST трябва да се извършват от всички пациенти. Диагнозата NAFLD или NASH трябва да се подозира при всеки пациент с диабет тип 2, особено когато се открият аномалии в чернодробните функционални тестове.

Нивата на серумния феритин често са повишени, докато нивата на желязото и капацитета на свързване с желязо остават нормални. 95% от пациентите с диабет, независимо от степента на повишаване на ALT и AST, имат хронично чернодробно заболяване.

Най-честите причини за леко повишаване на ALT / AST са NAFLD, HCV, HBV и злоупотребата с алкохол. Умерена употреба на алкохол (1, хипертриглицеридемия и тромбоцитопения.

В процес на разработване е диагностичен панел на серумните маркери на чернодробната фиброза, който позволява дългосрочно динамично наблюдение на степента на фиброза и широкото му приложение в клиничната практика.

Лечение на NAFLD

Понастоящем не съществуват схеми за лечение на препоръките на NAFLD или FDA относно избора на лекарства за това заболяване. Съвременните подходи за лечение на тази патология са насочени главно към елиминиране или отслабване на факторите, водещи до неговото развитие.

Започването на лечението с NASH се състои в загуба на тегло и упражнения, които допринасят за повишена периферна инсулинова чувствителност и намаляване на чернодробната стеатоза. Бързата загуба на тегло обаче може да увеличи некроза, възпаление и фиброза, което може да се дължи на увеличаване на циркулиращите свободни мастни киселини, дължащо се на засилена липолиза.

Идеалният процент загуба на тегло не е известен, препоръчителната е 1,5 кг на седмица. Тъй като наситените мастни киселини подобряват IR, желателно е пациентите с NAFLD да следват диета с високо съдържание на мононенаситени мастни киселини и ниско съдържание на въглехидрати.

Досега данните от много проучвания показват намаляване на стеатозата на черния дроб по време на лечението, но все още не са провеждани дългосрочни тестове за определяне на естествения ход на заболяването и възможността за рецидив след лечението.

Пет проучвания с пиоглитазон в продължение на 16-48 седмици вече са публикувани, а едно обширно, многоцентрово, плацебо-контролирано проучване е в крайните етапи. Всички тези проучвания показват намаление на серумната ALT и в повечето от тях подобрение на хистологичния модел.

G. Lutchman et al. Отбелязва се, че използването на пиоглитазон, в допълнение към повишаването на нивото на адипонектин, намаляващо гликирания хемоглобин, повишавайки чувствителността към инсулин, допринася за подобряване на хистологичната картина на чернодробната стеатоза, възпалителните промени и чернодробната фиброза.

Прилагането на розиглитазон на пациенти с NAFLD, които имат диабет в продължение на 24 седмици, също спомага за подобряване на хистологичната картина на черния дроб. Значително намаляване на нивата на ALT, AST, гама-глутамил транспептидаза и подобрение на инсулиновата чувствителност се наблюдава при използване на розиглитазон в доза от 8 mg / ден в продължение на 48 седмици.

По отношение на употребата на бигуаниди (метформин) е известно, че тяхното прилагане води до намаляване на ALT, докато хистологичната картина не се променя. Цитопротективна терапия за NAFLD и DM се извършва с използване на урсодезоксихолова киселина (UDCA) и есенциални фосфолипиди (EF).

Ефективността на UDCA е демонстрирана в три проспективни контролирани проучвания, по време на които е показан ефектът му върху намаляването на тежестта на апоптозата. Способността на ESP да осигурява антиоксидантни, антифибротични и противовъзпалителни ефекти ни позволява да препоръчаме тези лекарства на пациенти с NAFLD.

Лечение на вирусен хепатит С

Най-ефективните схеми на лечение за HCV инфекция се основават на комбинация от пегилиран интерферон и рибавирин. Доказано е въздействието на интерферона върху инсулиновата чувствителност и глюкозния толеранс.

Предвид възможните непредсказуеми ефекти на интерферона върху хода на диабета, по време на този вид лечение е необходимо много внимателно да се следи нивото на гликемията. Интерес представляват резултатите от наскоро публикувани тестове, показващи хепатопротективната роля на статините в случаи на HCV инфекция.

Гликемичен контрол

В своята практика лекарите не винаги мислят за страничните ефекти, които хипогликемичните лекарства могат да имат. Назначавайки лечение на болен с диабет с чернодробни заболявания, трябва да знаем за възможни метаболитни нарушения на лекарствата, за взаимодействието между тях и за хепатотоксичност.

Прекъсване на метаболизма на лекарството обикновено се наблюдава при пациенти с анамнеза за чернодробна недостатъчност, асцит, коагулопатия или енцефалопатия.

Въпреки че метформин се използва като лекарство от първа линия при повечето пациенти, той не се препоръчва при пациенти с тежко увреждане на черния дроб поради повишения риск от лактатна ацидоза. Като се има предвид опита от използването на троглитазон, отстранен от фармацевтичния пазар, въпросът за възможната хепатотоксичност на тиазолидиндионите остава предмет на задълбочено проучване.

В клинични проучвания с розиглитазон и пиоглитазон се наблюдава трикратно повишаване на ALT със същата честота, както при розиглитазон (0,26%), пиоглитазон (0,2%) и плацебо (0,2 и 0,25%).,

Въпреки това, когато се използва розиглитазон и пиоглитазон, съществува значително по-малък риск от развитие на остра чернодробна недостатъчност, отколкото при приема на троглитазон. FDA получи съобщения за 68 случая на хепатит и остра чернодробна недостатъчност, дължащи се на лечение с розиглитазон и около 37 случая по време на лечението с пиоглитазон.

Лечението не трябва да се започва в случай на съмнение за активно чернодробно заболяване или надвишаване на ALT нивата над 2,5 пъти VGN. Впоследствие, на всеки 2 месеца, е желателно да се наблюдават чернодробни ензими. Сулфонилурейните лекарства, които стимулират секрецията на инсулин, обикновено са безопасни за пациенти с чернодробно заболяване, но не засягат IR.

При пациенти с декомпенсирана СР, т.е. наличието на чернодробна енцефалопатия, асцит или коагулопатия, прилагането на тези лекарства не винаги е ефективно за постигане на нормогликемия. Хлорпропамид причинява хепатит и жълтеница. Лечението с репаглинид и натеглинид не е свързано с развитието на хепатотоксичност.

Безопасни за пациенти с чернодробно заболяване са инхибиторите на а-гликозидазата, тъй като те пряко засягат стомашно-чревния тракт, намаляват абсорбируемостта на въглехидратите и постпрандиалната хипергликемия. Освен това е показана ефективността на акарбозе при лечението на пациенти с чернодробна енцефалопатия и диабет тип 2.

За лечение на пациенти с чернодробна енцефалопатия, които се нуждаят от диета с високо съдържание на въглехидрати, която допринася за развитието на постпрандиална хипергликемия, могат да се използват високоскоростни инсулинови аналози.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че диабетът е свързан с широк спектър от чернодробни заболявания, включително повишени чернодробни ензими, образуване на мастни чернодробни заболявания, CP, HCC и остра чернодробна недостатъчност. Съществува определена връзка между наличието на диабет и HCV.

Много изследователи разглеждат NAFLD като част от синдрома на IR. Идеалните схеми за лечение на NAFLD при пациенти с диабет, както и при комбинация от диабет и патология на черния дроб, все още не са разработени; няма препоръки, основани на принципите на основаната на доказателства медицина по отношение на тактиката на управление на тези пациенти.

В тази връзка, в ежедневната практика, лекарят, на първо място, трябва да се съсредоточи върху причината, лежаща в основата на болестта. Изследването на взаимното влияние на две патологични състояния - хроничен възпалителен процес в черния дроб и относителен или абсолютен инсулинов дефицит - е обещаваща посока на съвременната медицина.

Захарен диабет и мастно заболяване на черния дроб

Как се свързва захарният диабет с черния дроб? Оказва се, че всичко е съвсем просто. Нашата циркулация на кръвта е подредена по такъв начин, че всички вещества, усвоени в стомаха и червата, се абсорбират в червата в кръвта, която впоследствие влиза частично в черния дроб.

И освен голямото натоварване на храносмилателната част на панкреаса, защото той трябва да усвоява целия този обем храна, се създава голямо натоварване на черния дроб и регулиращата част на панкреаса. Черният дроб трябва да преминава през цялата мазнина от храната и те имат вредно въздействие върху нея.

До определен момент, когато в него се развива възпаление. И черния дроб, постоянно повреден, докато определена точка не се възпалява. Какво е метаболитен синдром? Когато и двата органа са повредени и възпалени, се развива така нареченият метаболитен синдром.

Той съчетава 4 основни компонента:

1. чернодробна стеатоза и стеатохепатит,
2. диабет или нарушена глюкозна резистентност,
3. нарушаване на метаболизма на мазнините в организма,
4. увреждане на сърцето и кръвоносните съдове.

Чернодробна стеатоза и стеатохепатит

Всички получени мазнини съдържат холестерол, триглицериди и различни липопротеини. Те се натрупват в черния дроб в големи количества, могат да унищожат чернодробните клетки и да причинят възпаление. Ако излишната мазнина не може да бъде напълно неутрализирана от черния дроб, тя се пренася от кръвта към други органи.

Отлагането на мазнини и холестерол в кръвоносните съдове води до развитие на атеросклероза. Допълнително провокира развитието на коронарна болест на сърцето, инфаркти и инсулти. Отлагането на мазнини и холестерол уврежда панкреаса, нарушавайки обмена на глюкоза и захар в организма, като по този начин допринася за развитието на диабет.

Натрупаните в черния дроб мазнини са изложени на свободни радикали и започва тяхното пероксидиране. В резултат на това се образуват модифицирани активни форми на вещества, които имат още по-разрушителен ефект върху черния дроб.

Те активират определени чернодробни клетки (звездни клетки) и нормалната тъкан на черния дроб започва да се заменя от съединителна тъкан. Появява се фиброза на черния дроб. Така, целият набор от промени, свързани с метаболизма на мазнините в организма, уврежда черния дроб, което води до развитие на:

• стеатоза (натрупване на излишната мастна тъкан в черния дроб),
• стеатохепатит (възпалителни промени в мастния черен дроб),
• чернодробна фиброза (образуване на съединителна тъкан в черния дроб),
• цироза на черния дроб (нарушение на всички функции на черния дроб).

Кога и как да подозирате тези промени?

Първо, трябва да започнете да издавате алармата на тези, които вече са диагностицирани. Това може да е една от следните диагнози:

• атеросклероза,
• дислипидемия,
• исхемична болест на сърцето
• ангина пекторис,
• инфаркт на миокарда,
• постфарктна атеросклероза,
• артериална хипертония
• хипертония,
• захарен диабет
• нарушен глюкозен толеранс,
• инсулинова резистентност,
• метаболитен синдром,
• хипотиреоидизъм.

Ако имате една от тези диагнози, консултирайте се с Вашия лекар, за да проверите и наблюдавате състоянието на черния дроб, както и целта на лечението. Ако в резултат от изследването сте открили отклонения на един или няколко лабораторни показателя в кръвния тест.

Например, повишени нива на холестерол, триглицериди, липопротеини, промени в нивото на глюкоза или гликозилиран хемоглобин, както и увеличаване на показателите, характеризиращи чернодробната функция - AST, ALT, TSH, ALP, в някои случаи Bilirubin.

Или определи необходимостта от проучване и лечение. Рискови фактори за развитие или симптоми на метаболитен синдром са с наднормено тегло, голям обем на талията, периодично или постоянно увеличаване на кръвното налягане, ядене на големи количества мазни или пържени храни, сладкиши, брашно, алкохол.

Какво ще препоръча лекарят? Във всеки случай, при наличие на заболяване или наличие на повишени стойности в тестовете или наличието на симптоми и рискови фактори, е необходима консултация със специалист! Необходимо е незабавно да се обърнете към няколко специалиста - терапевта, кардиолога, ендокринолога и гастроентеролога.

Ако в тази ситуация най-много се интересува от състоянието на черния дроб, можете да се свържете с гастроентеролог или хепатолог. Лекарят ще определи тежестта на заболяването или тежестта на заболяването, в зависимост от това, в случай на реална нужда, да насрочи изследване и да ви каже какво точно ще бъде това изследване за оценката на риска.

Преди, след или по време на прегледа лекарят може да предпише лечение, което ще зависи от тежестта на откритите симптоми и нарушения. Най-често за лечение на мастни чернодробни заболявания в комбинация с диабет, т.е. при наличие на метаболитен синдром, се използват няколко лекарства:

1. за корекция на черния дроб,
2. за понижаване на холестерола,
3. да възстанови чувствителността на организма към глюкоза,
4. за понижаване на кръвното налягане,
5. за намаляване на риска от инфаркти и инсулти, както и някои други.

Не е безопасно да експериментирате сами с модификация на лечението или селекцията на лекарства! Посъветвайте се с Вашия лекар за лечение!

Какви лекарства се използват за възстановяване на чернодробната функция

Важна роля в лечението е намаляването на наднорменото тегло, увеличаването на физическата активност, специалната диета с нисък холестерол и бързите въглехидрати, в зависимост от ситуацията, може дори да се наложи да вземете под внимание „хлебните единици“. За лечение на чернодробни заболявания има цяла група лекарства, наречени хепатопротектори.

В тежки ситуации се използват няколко лекарства наведнъж. Препаратите за урсодезоксихолова киселина и есенциалните фосфолипиди обикновено се предписват за лечение на мастно заболяване на черния дроб. Тези лекарства намаляват мастната пероксидация, стабилизират и възстановяват чернодробните клетки.

Поради това намалява увреждащото действие на мазнините и свободните радикали, намаляват се и възпалителните промени в черния дроб, процесите на образуване на съединителна тъкан, в резултат на което се забавя развитието на фиброза и цироза на черния дроб.

Препаратите за урсодезоксихолова киселина (Ursosan) имат по-стабилизиращ ефект върху клетъчните мембрани, като по този начин предотвратяват разрушаването на чернодробните клетки и развитието на възпаление в черния дроб. Урсосан има и холеретичен ефект и увеличава отделянето на холестерол заедно с жлъчката.

Мастно заболяване на черния дроб, съчетано с нарушение на метаболизма на захар и глюкоза, изисква използването при лечение на допълнителни лекарства. Тази статия предоставя ограничена информация за методите и леченията на чернодробното заболяване. Благоразумието изисква да отидете на лекар, за да изберете правилния режим на лечение!

Диабет и черния дроб

Черният дроб е един от първите, които изпитват промени в диабета. Диабетът е сериозно ендокринно заболяване с нарушена функция на панкреаса, а черният дроб е филтър, през който преминава цялата кръв и където инсулинът се унищожава.

95% от пациентите с диабет разкриват нарушения във функцията на черния дроб. Това доказва факта, че хепатопатологията и наличието на диабет са взаимосвързани.

Промени в черния дроб при захарен диабет

Настъпват промени в метаболизма на протеините и аминокиселините, откриват се множество отклонения. Когато тялото започне да се бори, инсулинът в процеса на липолиза се инхибира. Разделянето на мазнините става неконтролируемо. Има неограничен брой свободни мастни киселини. Започват възпалителни реакции.

В някои случаи лезиите се изразяват чрез независими патологии, а в други - провокиране на хепатоцелуларен карцином. При диабет тип 1 черният дроб често е разширен и болезнен при палпация. Възможно е периодично гадене и повръщане, болка. Това се дължи на хепатомегалия, която се развива на фона на дългосрочна ацидоза.

Увеличеният гликоген води до увеличаване на черния дроб. Ако захарта е повишена, прилагането на инсулин допълнително увеличава съдържанието на гликоген, поради което хепатомегалията се влошава в ранните етапи на лечението. Възпалението може да предизвика фиброза. В тъканите на черния дроб се наблюдават необратими промени, черният дроб губи функционалните си способности.

Не-лечението води до смърт на хепатоцитите, настъпва цироза, съпроводена с инсулинова резистентност. При диабет тип 2, черен дроб също често се уголемява, ръбът е заострен, безболезнен. Заболяването се развива постепенно. Увеличаването на черния дроб често се свързва с прекомерното отлагане на мазнини в хепатоцитите.

Появата на диабет тип 2 при 85% започва точно със затлъстяване, въпреки че патологията на панкреаса може да не бъде открита. Има слабост, умора, сухота в устата, често желание за уриниране. По-късно се наблюдава почти целия спектър от заболявания с нарушения на чернодробните ензими:

• хепатоцелуларен карцином,
• възпаление и стеатоза,
• остра чернодробна недостатъчност
• вирусен хепатит С.

Откриване на промени в черния дроб

Посещение на лекар за изследване на чернодробната функция е необходимо незабавно след поставяне на такива диагнози като диабет (от всякакъв вид), хипертония, миокарден инфаркт, ангина пекторис, исхемия, хипотиреоидизъм, инсулинова резистентност, атеросклероза.

Необходимо е лабораторно изследване на кръв за холестерол, липопротеини, гликозилиран хемоглобин; показатели AST, SCHV, ALT, билирубин. Увеличението на поне един показател е причина за задълбочено изследване на черния дроб и на целия организъм, за да се изясни диагнозата и да се определи правилното лечение.

Самолечението все още не е помогнало на никого, само влошило хода на заболяването и предизвикало редица странични ефекти.

Лечение на черния дроб при диабет

Важно е да се елиминират факторите, които влияят и влошават увреждането на черния дроб. Въз основа на стадия на заболяването, индивидуални характеристики, показатели за лабораторни изследвания и ултразвук, кръвна захар, се предписва лечение. Пациентите с диабет се нуждаят от лекарства, които засягат метаболизма на черния дроб.

Задължителни са хепатопротектори и антиоксиданти, витаминна терапия. Важни лекарства, които укрепват имунната система и възстановяват чревната микрофлора. При диабет тип 2 е важно да се възстанови чувствителността на черния дроб към инсулин, в противен случай болестта няма да се лекува, а се придружава.

Правилното обработване на всички хранителни продукти в необходимите за организма компоненти, доставката им до други органи и клетки на тялото зависи от работата на черния дроб 100%. В същото време добрата работа на черния дроб осигурява до 70% от почистването на отпадъчните продукти от организма и нормалното качество на човешкия живот.

В зависимост от степента на увреждане на черния дроб, етапите на възстановяване от това състояние и заболяване зависят. Трябва да се помни, че най-сериозните заболявания започват от най-леките. Ето защо навременната диагноза и добре подбраното лечение са фундаментални.

Препарати за възстановяване на чернодробната функция

Важно при лечението са хепатопротектори, които имат както растителна структура, така и химична. Техните свойства са различни и употребата им зависи от формата на заболяването. При тежки заболявания се предписват няколко лекарства. За затлъстяването са необходими препарати на урсодезоксихолова киселина, есенциални фосфолипиди, които намаляват окисляването на мазнините и регенериращите чернодробни клетки.

Ако е необходимо, инсулинова терапия за чернодробни заболявания, дозата на инсулина трябва да се намали, за да се намали интензивността на глюконеогенезата. Други пациенти са изправени пред проблема с повишени нужди от инсулин, след това е наложително да се контролира гликемичното съотношение с корекции на дозата.

Диабетът и чернодробното заболяване са много тясно свързани. Ранното диагностициране и лечение трябва да се обърне своевременно.

Почистване на черния дроб от диабетно народно лекарство

На сутринта, на празен стомах, пийте по 1 чаша минерална вода след 20 минути. друга чаша. Можете да добавите една супена лъжица сорбитол. Легнете с бутилка с гореща вода в областта на черния дроб. Процедурата се извършва в рамките на 1,5-2 часа. (Според Малахов). Използвайте почистване на черния дроб трябва да бъде много внимателно и след консултация с лекар.

рецепта

Сварете парче черен дроб в леко подсолена вода, нарежете го. Запържете лука и добавете нарязан черен дроб, леко запържете. След като хлябът се натроши в блендер, се добавят пресни зеленчуци, малко вода за мекота и масата се задушава за 5 минути.

Телешко, пилешко, свински черен дроб са диетични продукти. Използва се за превенция. Има високо съдържание на витамини, микроелементи, аминокиселини.

Черен дроб с диабет

Черният дроб е основният орган, в който се унищожава инсулин. Други тъкани унищожават инсулина в по-малка степен и също участват в разрушаването на глюкагон. Цирозата се характеризира с хиперинсулинемия, дължаща се на нарушения на разрушаването и отстраняването на инсулин, а не на портатис-тично шунтиране.

При диабет в черния дроб, съдържанието на G-6-фазата се увеличава и следователно освобождаването на глюкоза в кръвта се улеснява. Ензимите, фосфорилиращи глюкоза, хексокиназа, независими от инсулин, и глюкокиназа, чието съдържание намалява при диабет, действат обратното.

Известно е, че вещества, отделяни от панкреаса в порталната вена, допринасят за регенерацията на черния дроб (хепатотрофни вещества). Инсулинът е най-важният от тях, но глюкагонът може също да бъде важен. При чернодробни заболявания глюкагонът се увеличава в кръвта, вероятно поради прекомерна секреция от панкреаса.

Промени в черния дроб

В чернодробната тъкан на пациенти с тежък нелекуван диабет, получена чрез биопсия, съдържанието на гликоген е нормално или повишено. Когато се предписва инсулин, ако предотвратите хипогликемия, той дори се увеличава. Запазена е хистологичната структура на чернодробните зони.

Когато са оцветени с хематоксилин и еозин, клетките, пълни с гликоген, изглеждат бледи и размити. Хепатоцитите от зона 1 винаги съдържат по-малко гликоген, отколкото хепатоцитите от зона 3, и тази разлика се усилва от гликогенолиза.

Големите мастни промени често се появяват при пациенти със затлъстяване с диабет тип II, но са минимални при диабет тип 1. Те се забелязват главно в зона 1. При диабет се отбелязват дефицит на инсулин и излишък от глюкагон. Тези промени повишават липолизата и потискат приема на глюкоза, като по този начин увеличават образуването на триглицериди в мастната тъкан.

Черният дроб по-активно улавя свободните мастни киселини. Той увеличава разрушаването на гликогена и глюконеогенезата, като в същото време абсорбира глюкозата. При кетоацидоза се повишава липолизата. Всички тези фактори при диабета водят до развитие на мастен черен дроб.

Стеатонекрозата прилича на промени в алкохолния хепатит, но не е придружена от инфилтрация с неутрофили; най-често се развива при диабет тип II, дори преди да се установи намаляване на глюкозния толеранс.

При аутопсия чернодробната цироза при пациенти с диабет се наблюдава 2 пъти по-често, отколкото в популацията; това несъответствие се обяснява с факта, че регистрираната по време на живота хипергликемия може да бъде вторична на неразпозната цироза.

Промени в черния дроб при различни видове диабет

Ювенилен или инсулинозависим диабет тип I

Обикновено няма клинични доказателства за увреждане на черния дроб за този тип диабет. Въпреки това, понякога черният дроб е значително увеличен, плътен, с гладка, болезнена страна. В някои случаи, гадене, коремна болка и повръщане, наблюдавани при диабетна кетоацидоза, могат да бъдат свързани с хепатомегалия.

Увеличаването на черния дроб е особено често открито при млади пациенти и при деца с тежък диабет, които не могат да бъдат коригирани. При възрастни се развива хепатомегалия с удължена ацидоза. В едно голямо проучване, хепатомегалия се наблюдава само при 9% от пациентите с компенсиран диабет, 60% с декомпенсиран диабет и 100% от пациентите с кетоацидоза.

Тъй като диабетът е компенсиран, размерът на черния дроб се нормализира. Причината за увеличаване на черния дроб е повишаване на съдържанието на гликоген. При много високо ниво на глюкоза в кръвта, прилагането на инсулин води до още по-голямо увеличение на съдържанието на гликоген в черния дроб и, в началните етапи на лечение, може да бъде придружено от обостряне на хепатомегалия.

При тежка кетоацидоза в хепатоцитите може да се съдържа повишено количество течност; Вероятно закъснението му допринася за запазването на гликогена в разтворено състояние Веднага след приема на инсулин, нивото на глюкоза в кръвта и отстраняването на глюкозата от черния дроб намаляват. При кетоацидоза се губи инсулиновата чувствителност на черния дроб.

Инсулин Независим диабет тип II

При диабет тип II е възможен разширен черен дроб, който има остър, гладък, безболезнен край. Причината за това увеличение е прекомерното отлагане на мазнини в черния дроб, главно поради затлъстяване. Малки дози инсулин имат малък ефект върху кръвната захар и отстраняването на глюкоза от черния дроб.

Диабет в детска възраст

При деца с диабет черният дроб може да бъде увеличен, поради мастната инфилтрация и прекомерното отлагане на гликоген. Пункционната биопсия разкрива малки мастни промени, но съдържанието на гликоген в черния дроб е прекомерно. Промените в черния дроб са подобни на описаните по-горе за диабет тип 1 (инсулинозависим диабет).

Понякога гигантските размери на черния дроб се съчетават със забавяне на растежа, затлъстяване, червен тен и хиперхолестеролемия (синдром на Mauriac). Не се развиват спленомегалия, портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.

Показатели на чернодробната функция

С компенсиран диабет промените в индексите на чернодробната функция обикновено отсъстват; в случай на такива отклонения, тяхната причина обикновено не е свързана с диабет. При кетоацидоза са възможни хиперглобулинемия и леко повишаване на нивата на серумния билирубин. С компенсиран диабет тези промени липсват.

В 80% от случаите на диабет, включващи мастен черен дроб, се наблюдават промени в поне един от серумните биохимични параметри: трансаминазна активност, ALP и GGT.

Тежестта на хепатомегалията, дължаща се на повишеното съдържание на гликоген при диабет тип 1 или мастни промени при диабет тип II, не корелира с резултатите от изследването на показателите за чернодробна функция.

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища и диабета

Истинското увеличение на честотата на цироза при диабет изглежда малко вероятно. В повечето случаи първо се диагностицира цироза и едва тогава се открива непоносимост към глюкоза. Захарен диабет е един от признаците на наследствен хемохроматоза.

Същото се отнася и за намаляване на контрактилната функция на жлъчния мехур при тези пациенти. Рутинните хирургични интервенции на жлъчния мехур при пациенти със захарен диабет не са свързани с допълнителен риск, обаче, спешните операции на жлъчните пътища са придружени от повишена смъртност и честота на инфекция на рани.

Намален глюкозен толеранс при чернодробна цироза

В проучване с перорален глюкозен товар пациентите с цироза на черния дроб често показват хипергликемия. Механизмът на неговото развитие е сложен и недостатъчно проучен. В повечето случаи на цироза се развива периферна инсулинова резистентност и намалява инсулиновото изчистване.

В резултат на това се наблюдава повишаване на нивото на инсулин в кръвта, нормализиране на кръвната глюкоза на гладно и минимално намаляване на глюкозния толеранс. В някои случаи след перорално приложение на глюкоза, инсулиновата секреция от панкреаса се намалява, както се вижда от забавения външен вид на С-пептида.

В резултат на това абсорбцията на глюкоза от тъканите се забавя. Нивата на глюкоза на гладно остават нормални. С по-изразена хипотеза на инсулина, глюкозата продължава да влиза в кръвта от черния дроб, тъй като няма инхибиторен ефект на инсулина върху процеса на образуване на глюкоза.

Освен това няма клинични признаци на диабет. Диагнозата на цироза при захарен диабет обикновено не е трудна, тъй като диабетът не причинява паяжни вени, жълтеница, хепатоспленомегалия и асцит. Ако е необходимо, диагнозата се потвърждава чрез чернодробна биопсия.

При лечение на цироза на черния дроб може да се наложи да се предпише диета с високо съдържание на въглехидрати, особено с енцефалопатия, която винаги предшества нарушение на глюкозния толеранс, независимо дали това нарушение се дължи на истински захарен диабет или е резултат от чернодробно заболяване.

Лечение на черния дроб при захарен диабет: мастна хепатоза

Мастната диабетна хепатоза е най-сериозното усложнение на диабета, което забранява детоксикационния орган - черния дроб. С това заболяване, излишната мазнина се натрупва в хепатоцитите, чернодробните клетки.

Обикновено хепатоцитите са ензими, които разрушават токсичните вещества. Капки от мазнини, натрупващи се в клетките на черния дроб, нарушават целостта на техните мембрани, след което съдържанието на хепатоцитите, включително ензимите, отговорни за неутрализацията на отрови, влизат в кръвта.

Яйце или пиле: захарен диабет или мастна хепатоза

Тъй като захарното заболяване може да предизвика мастна хепатоза, мастното заболяване, което е засегнало черния дроб, може да доведе до развитие на диабет. В първия случай мастната хепатоза се нарича диабет.

Така, при пациенти с тежък захарен диабет с хормонален дисбаланс - инсулинов дефицит и свръхпредлагане на глюкагон, разделянето на глюкоза се забавя, произвежда се повече мазнини. Последствията от тези процеси са мастната хепатоза на черния дроб.

Съвременната медицина работи с неоспорими факти, доказващи, че мастното чернодробно заболяване е един от най-сериозните рискови фактори за развитието на диабет тип 2.

Симптоми и диагноза

Самодиагностиката на диабетната мастна хепатоза е почти невъзможна. Всъщност, поради липсата на нервни окончания, черният дроб не боли. Следователно, симптомите на това усложнение са общи за повечето заболявания: летаргия, слабост, загуба на апетит. Разрушавайки стените на чернодробните клетки, в кръвта влизат ензими, които предизвикват реакции за неутрализиране на токсините.

Ето защо, един от методите за диагностициране на мастни чернодробни заболявания е биохимичен кръвен тест. Той ще покаже присъствието и нивото на хепатоцитните ензими в кръвта. В допълнение, чернодробна диабет под атака на мастна лезия се изследва с помощта на ултразвуково оборудване или томограф.

Увеличаването на тялото, промяната в цвета му са истинските симптоми на мастната хепатоза. Може да се извърши чернодробна биопсия, за да се изключи цироза. Прегледът най-често се предписва от ендокринолог или гастроентеролог.

Може ли да се поправи или не? - лечение на диабетна хепатоза

В ранните стадии на мастно заболяване, засегнатият черен дроб може да бъде напълно възстановен. За това лекарите препоръчват да се изключи от диетата мастни храни, алкохол, предписани есенциални фосфолипиди в таблетки. След 3 месеца такова лечение, черният дроб на пациента ще бъде в ред.

Тези морфологични промени, които са се образували в чернодробната тъкан, ще бъдат обърнати: уникалният потенциал на черния дроб ще бъде реализиран на фона на диетичния режим и лекарствата. В крайна сметка, този човешки орган е единственият, който може напълно да се регенерира!

лекарства

Успехът на мерките за лечение на диабетна мастна хепатоза зависи от това колко ефективно е лечението на основното заболяване, захарен диабет.

Нормализиране на холеретичните процеси доверие хофитола, тиквено масло, негазирана минерална вода. Пийте тази вода трябва да бъде ежедневно в продължение на един месец сутрин. Такива техники на минерална вода се практикуват 4 пъти годишно.

За подобряване на храносмилането се предписват ензимни препарати: мезим, хермитал или техните аналози. Също така, за да подпомогнат възстановяването на черния дроб, експертите препоръчват на пациентите, приемащи лекарства, които ускоряват процесите на регенерация, като хепабена, есенциале и др.

фитотерапия

За да се направи благоприятна прогноза в случай на опит за лечение на такива сериозни заболявания като захарен диабет и диабетна хепатоза с народни средства, нито един сертифициран лекар няма да предприеме. Той по-скоро ще посъветва билковата медицина като добра помощ при лечението на тези заболявания.

Сред растенията, които предпазват черния дроб, допринасят за нормализирането на теглото и холеретичните процеси, които намаляват холестерола и помагат за отстраняването на токсични вещества от тялото - царевична коприна, бял трън, артишок. Така че, бял трън може да се приема в прах - 1 чаена лъжичка половин час преди хранене, или можете - под формата на инфузия от семена.

За неговата подготовка, трябва да се излее една супена лъжица от семена от бодил с чаша вряща вода, и настоява на водна баня за 20 минути. След охлаждане, инфузионният филтър и вземете 0,5 чаши 30 минути преди хранене. Честотата и продължителността на курсовете трябва да се съгласуват с Вашия лекар.

Принципи на хранене на пациента

За диабетици с мастна хепатоза главното е да се контролират нивата на глюкозата. Принципите на балансираното хранене, които пациентите трябва да следват, са следните:

• Хранене с храни с висок гликемичен индекс.
• Отказ от мазни ястия, пържени храни, пушени меса, пикантни храни, алкохол, подправки, подправки, майонеза, сладкиши.
• Торти и сладко, кондензирано мляко и кейкове: дори минималното прекомерно потребление на продукти от тази серия ще доведе до превръщане на въглехидратите в мазнини и съответно до влошаване на опасната болест.

Вие също трябва да се въздържате от кифлички и паста.
Готвене на пара; продуктите могат също да бъдат печени, задушени или варени. Увеличете храната до шест пъти на ден.
Намаляване на диетата на въглехидрати и мазнини.

Но протеините за диабетици с мастна хепатоза трябва да се консумират в същия размер като здравите хора. Отказ от захар в полза на заместителя, препоръчан от лекаря.

Диета номер 9

Тази диета се препоръчва за диабетици с мастни лезии на черния дроб. Въпреки многото "не", менюто на такива пациенти може да бъде разнообразно, а съставните й ястия - не само полезни, но и много вкусни! Какво позволява тази терапевтична диета? Ето списък на продуктите и някои ястия:

1. домашни птици, зайци, пуйки
2. постно риба
3. пълнозърнести продукти
4. пресни зеленчуци и плодове
5. елда, пшеница, овесена каша
6. млечни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини
7. Салатите трябва да се пълнят с ниско съдържание на мазнини заквасена сметана, лимонов сок, нискомаслено домашно кисело мляко.
8. Яйцата могат да се консумират, но не повече от един на ден.

Например дневната диета на пациента може да се състои от:

• извара от закваска и отвара от шипка за закуска,
• супа от зеле и пълнени чушки за обяд,
• варени яйца следобед
• и варена риба със свежа зеленчукова салата за вечеря.

Трябва да се помни, че лечението без диета с тази диагноза няма да бъде успешно.

Усложнения при усложнения: цироза

Пренебрегването на диетата от пациент с мастна хепатоза може да доведе до фиброза и дори до цироза на черния дроб - заболяване, при което фатален изход не се изключва. Така 300 хиляди души умират от цироза всяка година на планетата. Грешка е да се счита за цироза хронична алкохолна болест.

Цирозата също може да бъде нещастие за пациент със захарен диабет и недостатъчно внимание към неговата диета и лечение. Според статистиката, цирозата най-често засяга хора на възраст между 35 и 60 години, а смъртта на всеки стотен човек от тази възрастова група идва именно от цироза.

Но дори цирозата не е присъда! За да се избегне непоправимо, редовно се подлагат на превантивни прегледи, следват заповедите на лекаря и се търпеливи за борба с коварната болест.

Цироза на черния дроб при захарен диабет

Захарният диабет е един от рисковите фактори за цироза на черния дроб. Захарният диабет е заболяване, при което се нарушават функциите на панкреаса, които регулират метаболизма и разграждането на глюкозата. Диабетът е наследствено заболяване.

Тези органи са принудени да работят с пълна сила, след известно време вече не се справят с функциите си, ресурсите им се изчерпват. Основният деструктивен фактор е глюкозата, която не е напълно обработена. Необработените въглехидрати се превръщат в мазнини и цикълът се повтаря отново и отново.

Излишната мазнина води до развитие на мастна хепатоза. Черният дроб преминава през следните етапи на патологичния процес:

• стеатоза
• стеатохепатит
• фиброза
• цироза

Натрупването на мазнини в черния дроб води до разрушаване на хепатоцитите и с течение на времето до развитие на възпаление. Това се дължи на действието на холестерола, липопротеините с висока и ниска плътност, триглицеридите. Тяхното натрупване в черния дроб се нарича стеатоза, а възпалителната реакция, дължаща се на излагане на тези вещества, се нарича стеатохепатит.

След това унищожените хепатоцити започват да се заменят с фиброзна тъкан и след това се развива цироза на черния дроб. Поради факта, че мазнините се натрупват и не се обработват напълно в черния дроб, те се разпределят в цялото тяло.

Всички тези процеси се случват в случай, че няма адекватно лечение на диабета. Ако следвате диетата, приемате предписани хипогликемични лекарства или инсулин, ако е необходимо, поддържайте поне минималното ниво на физическа активност, болен човек може да живее дълго време без усложнения.

Симптоми на чернодробна цироза при захарен диабет

Ако диабетът е в състояние на компенсация, цироза на черния дроб няма да се развие или ще се развие, но по друга причина. Въпреки това, когато нелекуваният диабет може да има следните признаци на цироза:

1. Лека треска, слабост
2. жълтеница
3. Болезненост в десния хипохондрий
4. Увеличен черен дроб
5. Съдови звезди

Развитието на всички усложнения от цироза:

• асцит,
• кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха,
• чернодробна енцефалопатия и други

Промени в биохимичните параметри:

• нараства,
• специфични чернодробни ензими
• трансаминази (AST, AlT),
• гама GGT,
• алкална фосфатаза

Цироза на черния дроб и диабет тип I

Диабет тип I се развива в ранна възраст и е инсулин-зависима от самото начало. Ако състоянието се коригира, цироза на черния дроб няма да се развие. Ако не се лекува, черният дроб се разширява в първите етапи, става болезнено, но повърхността му е все още гладка, без възли.

Ако болестта е лечима, размерът и функцията на черния дроб постепенно се връщат към нормалното. Въпреки това, в началните етапи на лечението, патологичният процес в черния дроб може да се засили. Това се дължи на факта, че увреждането на черния дроб при този тип диабет се свързва с натрупването на гликоген в черния дроб, което първоначално се увеличава с прилагането на инсулин.

Тогава всичко се нормализира. Но ако диабетът не се лекува или пациентът не е съзнателно излекуван, патологичните процеси в черния дроб се влошават, хепатоцитите започват да умират и съединителната тъкан расте - развива се цироза.

Чернодробна цироза и диабет тип II

При инсулинозависим диабет, увреждането на черния дроб се дължи на отлагането на мазнини и развитието на мастен хепатит. При лечението на диабет това няма да се случи. Лечението на чернодробна цироза при захарен диабет е най-добро, ако се открие цироза в началните етапи. Тогава най-лесно се лекува.

Ursodeoxycholic киселина (Ursosan) се предписва за развитието на стеатоза и стеатохепатит. Това лекарство има противовъзпалителен ефект, предпазва чернодробните клетки от увреждане, както и нормализира потока на жлъчката.

Не забравяйте! Самолечението може да предизвика неизлечими последствия за вашето здраве! При първите симптоми на заболяването Ви препоръчваме незабавно да се консултирате със специалист!

Тлъст черен дроб и диабет

Здравето на черния дроб и диабетът са взаимно свързани. Черният дроб съхранява и произвежда захар - действа като резервоар на глюкоза (гориво) в организма, поддържа циркулиращото ниво на глюкоза в кръвта.

Черен дроб и глюкоза

В зависимост от нуждите на организма, съхранението или освобождаването на глюкоза се сигнализира от хормоните инсулин и глюкагон. Това се случва по време на хранене: черният дроб съхранява глюкозата като гликоген за употреба по-късно, когато тялото се нуждае от нея.

Високите нива на инсулин и потиснатите нива на глюкагона по време на хранене допринасят за превръщането на глюкозата в гликоген. Тялото е програмирано да произвежда глюкоза, ако е необходимо. Следователно, ако човек не яде, особено през нощта или между храненията, тялото е принудено да синтезира собствената си глюкоза.

В процеса на гликогенолиза гликогенът се превръща в глюкоза. Тялото има друг начин да произвежда глюкоза от аминокиселини, отпадъчни продукти и мазнини. Този процес се нарича глюконеогенеза.

Ако на тялото липсва гликоген, той все още се опитва да запази глюкозата в органите, които винаги се нуждаят от нея (мозък, червени кръвни клетки и бъбреци). В допълнение към доставянето на глюкоза, черният дроб произвежда алтернативни горива - кетони, направени от мазнини.

Сигналът за започване на този процес - кетогенеза - е ниско ниво на инсулин. Кетоните се изгарят като гориво, целта на този процес е да се запазят глюкозните резерви за органите, от които най-много се нуждаят.

В много случаи високата кръвна захар сутрин с диабет тип 2 е резултат от прекомерна глюконеогенеза за една нощ. Образуването на голямо количество кетони е по-рядко срещан проблем, но може да бъде опасно и се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако не сте болни от диабет тип 2, трябва да сте наясно, че натрупването на мазнини в чернодробните клетки увеличава риска от развитие на това заболяване (независимо колко мазнини е в други части на тялото ви).

Мастната хепатоза е рисков фактор за диабета

Редица проучвания показват, че мастният черен дроб (мастна хепатоза) може да бъде независим рисков фактор за диабет тип 2. Изследователите са открили, че хората с мастна хепатоза имат повишен риск от развитие на диабет тип 2 в рамките на 5 години.

Дори при сходна концентрация на инсулин, хората с мастна дегенерация на черния дроб са имали 2 пъти по-висок риск от развитие на диабет тип 2. t Хепатозата на черния дроб се диагностицира при около 1/3 от населението на САЩ.

В някои случаи заболяването е асимптоматично, но в други случаи може да причини увреждане на черния дроб или дори чернодробна недостатъчност. Мастният черен дроб често се свързва с алкохолно чернодробно заболяване, но може да има и други причини.

Мастни чернодробни ефекти върху инсулиновата резистентност

В изследване, публикувано в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, учените изследвали връзката между мастната чернодробна дегенерация и риска от захарен диабет при 11 091 възрастни в Корея. В началото на проучването през 2003 г. и след 5 години са измерени концентрациите на инсулин и нивата на чернодробната функция.

През следващия период по-малко от 1% от хората без мастна дегенерация на черния дроб развиха диабет тип 2 в сравнение с 4% с мастна хепатоза. След коригиране на маркерите за инсулинова резистентност в началото на проучването, рискът от развитие на диабет тип 2 все още е по-висок сред индивидите с мастна чернодробна дегенерация.

Например, сред индивидите с най-високи нива на инсулин в началото на проучването с мастна хепатоза, вероятността от развитие на диабет тип 2 е 2 пъти по-висока. Освен това, независимо от инсулиновата резистентност в началото на проучването, хората с мастна чернодробна дегенерация имат повече рискови фактори за диабет тип 2 (по-високи нива на глюкоза и холестерол).

Ако консумирате алкохолни напитки, изхвърлете ги. В крайна сметка, здравият черен дроб в тялото изпълнява повече от 500 жизнени функции.