Черният дроб ли е жлеза и / или орган?

Отговорихте правилно:

• жлеза и орган

Тялото е автономна част от тялото, която като правило има специфична жизнена функция.

Желязото е орган в тялото, който произвежда химически активни вещества или премахва продуктите от разлагането от тялото.

Черният дроб е и най-тежкият вътрешен орган и най-голямата жлеза в човешкото тяло. Разположен е под диафрагмата в дясната и частично лявата подребра. Възрастен тегло на черния дроб достига 1,5-1,7 кг.

Черният дроб участва в процесите на храносмилане, попълване и съхранение на бързо мобилизирани енергийни запаси и витамини. Той също така синтезира редица жизненоважни продукти, необходими за функционирането на организма - гликоген, жлъчка, триглицериди, холестерол, лимфа и урея.

Той неутрализира различни чужди и излишни вещества, които влизат в кръвта от стомашно-чревния тракт и осигурява повече от 40 съединения от тялото с жлъчка. За разлика от бъбреците, той отделя вещества с високо молекулно тегло и неразтворими във вода.

Глава 12. ЖИВОТ

Черният дроб е най-голямата мъжка жлеза. Той е основната "лаборатория" за разцепване и синтез на големи количества органични вещества, влизащи в хепатоцитите от чернодробната артерия и порталната вена.

Масата на черния дроб при възрастен е 1200-1500 г. Тя е покрита с перитонеум от всички страни, с изключение на малка площ на задната повърхност в съседство с диафрагмата. Разпределете дясната и лявата част на черния дроб. Междуграничната граница преминава през леглото на жлъчния мехур, портата на черния дроб и завършва при сливането на дясната чернодробна вена в долната кава на вената. На основата на общите принципи на разклоняване на интрахепаталните жлъчни пътища, чернодробните артерии и порталните вени, 8 сегмента са изолирани в черния дроб (фиг. 12.1). Цялата повърхност на черния дроб е покрита с тънка влакнеста мембрана (глисон капсула), която се сгъстява в областта на портата на черния дроб и се нарича "портална плоча".

Фиг. 12.1. Сегментна структура на черния дроб.

а - изглед отпред; b - изглед отзад.
Кръвоснабдяването на черния дроб се извършва от собствената му чернодробна артерия, която се намира в състава на хепатодуоденальния лигамент. В областта на портата на черния дроб тя се разделя на дясната и лявата чернодробни артерии, водещи до съответните части на органа. Около 25% от кръвта влиза в черния дроб през чернодробната артерия, докато 75% от порталната вена тече през порталната вена.

Интрахепаталните жлъчни пътища започват с жлъчни каналикули, разположени между хепатоцити; постепенно нарастващи в диаметър и сливащи се помежду си, те образуват междинни, сегментални и лобарни канали. Дясните и левите чернодробни канали, които се сливат в областта на портата на черния дроб, образуват общ чернодробен канал, който след притока на кистичен канал в него се нарича общ жлъчен канал. Последният се влива в дванадесетопръстника в областта на неговия вертикален клон.

Венозният отток от черния дроб се извършва от чернодробните вени. Те започват с централните лобуларни вени, при сливането на които се формират субболурни и сегментарни вени. Последните, сливащи се, образуват 2-3 големи ствола, които се вливат в долната вена кава непосредствено под диафрагмата.

Лимфен дренаж се осъществява през лимфните съдове, разположени по интрахепаталните жлъчни пътища и чернодробните вени. От тях лимфата навлиза в лимфните възли на хепатодуоденальния лигамент, парааортните възли и от там до гръдния канал. От горните части на черния дроб лимфните съдове, пронизващи диафрагмата, също попадат в гръдния канал.

Инервацията на черния дроб се осъществява от симпатиковите нерви от десния чревен нерв и парасимпатиковата от чернодробната част на левия блуждален нерв.

Чернодробна функция. Черният дроб играе важна роля в метаболизма на въглехидратите (натрупване и метаболизъм), мазнини (използване на екзогенни мазнини, синтез на фосфолипиди, холестерол, мастни киселини и др.), Протеини (албумин, протеинови фактори на кръвосъсирващата система - фибриноген, протромбин и др.), пигменти (регулиране на метаболизма на билирубина), мастноразтворими витамини (A, D, E, K), витамини от група В, много хормони и биологично активни вещества, както и образуване на жлъчка. В капилярите на черния дроб, t.

При много заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, едно от първите страдания е неговата пигментна функция, която клинично се проявява от жълтеница. Ето защо е много важно за практикуващия да знае физиологичния цикъл на метаболизма на билирубина в организма.

При нормални условия „старите” червени кръвни клетки се разрушават в далака и в малки количества в някои други органи на ретикулоендотелната система (костен мозък, черен дроб, лимфни възли). Когато се разграждат, се образува хемоглобин от еритроцити от глобинов протеин, хемосидерин и хематоидин. Глобинът се разпада на аминокиселини, които по-късно участват в общия протеинов метаболизъм. Хемосидеринът се окислява до феритин, който по-нататък участва в метаболизма на желязото, повторно се използва от организма. Чрез етапа на биливердин, хематоидинът се превръща в непряк (свободен) билирубин (неразтворим във вода), който от своя страна влиза в слаба връзка с кръвните протеини. Индиректният билирубин навлиза в кръвния поток през системата на порталната вена в черния дроб, където под влиянието на чернодробните ензими се свързва с глюкуроновата киселина, образувайки водноразтворим пряк билирубин (билирубин-глюкуронид), който впоследствие се секретира от жлъчката в червата. Тук, stercobilin се формира от директен (свързан) билирубин, придавайки на изпражненията кафяв цвят, както и уробилиноген и уробилин, частично екскретирани в изпражненията, частично абсорбирани през чревната стена в кръвта през системата на порталната вена. Повечето от уробилиногена и уробилина влизат в черния дроб, където отново се превръща в билирубин и се екскретира само в малки количества в урината. Индиректният билирубин не се филтрира от бъбреците и не се екскретира в урината, докато директният водоразтворим билирубин има тази способност.

Нормалната тъкан на черния дроб се регенерира добре. В експериментални и клинични наблюдения е показано, че черният дроб е в състояние да възстанови първоначалната си маса след екстензивни (60-75%) резекции на този орган. Механизмът на висока пролиферативна способност на хепатоцитите не е проучен напълно, въпреки че има предположение за важната роля на някои хормони в него (инсулин, глюкагон, епидермален растежен фактор).

Каква роля играят жлезите на черния дроб и панкреаса?

Всички органи на храносмилателната система на човека са свързани помежду си. Следователно, когато работата на някой от тях е нарушена, този факт влияе негативно върху други човешки органи. В тялото има голям брой малки жлези, които се намират в лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Жлезите на черния дроб и панкреаса играят важна роля в процеса на преработката на храни. Първоначално те се образуват на стените на дванадесетопръстника в самото начало. Постепенно те растат и се движат извън червата, като по този начин създават големи органи, свързани помежду си с канали. Тези жлези се различават от останалите по размер и структурни особености и функции. Черният дроб и панкреасът играят важна роля за функционирането на организма, произвеждайки необходимите ензими за правилното храносмилане.

Характеристики на структурата на черния дроб и панкреаса

Зад стомаха, в горната част на коремната кухина, на задната стена е панкреасът. Състои се от две части:

1. Този раздел произвежда храносмилателен сок, съдържащ ензими от всички хранителни вещества от органичен произход.
2. Другата част се състои от различни участъци от клетки, които не са свързани с каналите на жлезата. Те освобождават инсулинови хормони в човешката кръв и насърчават въглехидратния метаболизъм. Главата на панкреаса, която е разположена отдясно, е заобиколена от дванадесетопръстника, другият край, вляво, е в контакт с далака.

Черният дроб е най-размерен и тежък от всички вътрешни органи на човек. Неговото относително тегло е четири процента, т.е. около един и половина килограма. Този орган се намира под диафрагмата отдясно на коремната кухина. Близо до черния дроб са жлъчния мехур, дванадесетопръстника, десния бъбрек и стомах. Дуоденът е свързан с жлъчния мехур чрез жлъчния канал.

Черният дроб има кафяв цвят с полутечна консистенция. В сравнение с други органи, той има сложна структура, която включва хепатоцитни клетки. Сглобяват се на резени чрез скелет на съединителна тъкан. Диаметърът им варира от 05 до 2 милиметра. Състои се от голям брой лимфни възли, съдове на нервите.

Черният дроб има няколко канала за кръвоснабдяване:

1. Чрез чернодробната артерия към черния дроб влиза артериалната кръв.
2. През порталната вена. Получава венозна кръв от кръвоносната система на червата, която е наситена с хранителни вещества.

Важно е. И двата канала в черния дроб имат клони, образуващи собствена мрежа от капиляри, които се обединяват с една вена и се вливат в долната кава на вената.

Функции на черния дроб и панкреаса

Тези два органа изпълняват редица важни функции в системата на жизнената дейност на организма.

Съществуват следните чернодробни функции:

1. Отделителната. Черният дроб принадлежи към жлезите на храносмилателната система поради производството на жлъчка от хапатоцитите, която се формира постоянно в жлъчния мехур и остава там. Съставът на жлъчката включва вода, киселини от жлъчката и пигментите, минерални соли, липиди, слуз. Подобрява свиването на червата и спомага за отстраняването на сока от панкреаса. Това ви позволява да увеличите активността на ензимите и омекотява отделянето на мазнини от големи капки на малки фрагменти.
2. Бариера. В кръвта на тялото през капилярите на червата влиза много различни вещества и образувания. Тези отрицателни елементи, които влизат в хепатоцитите от порталната система на черния дроб, се унищожават. Техните продукти на разпад заедно с жлъчката се екскретират в червата. Освен това в черния дроб се случва рязане на разградени продукти от разрушени червени кръвни клетки, които след това образуват жлъчни пигменти.
3. Метаболитна функция. Черният дроб е пряко включен в този процес. Повечето от хранителните вещества от порталната система отиват в хепатоцитите. Там глюкозата се образува от съхранението на въглехидрати гликоген, който се синтезира в голямо количество кръвни протеини. Те насърчават метаболизма, като произвеждат важни елементи. Само малка част от хранителните вещества от венозната кръв се доставят в черния дроб без промяна.
4. Функцията на кръвта, т.е. непрекъснатото попълване на клетъчните елементи на кръвта. Черният дроб, изпълняващ тази цел, допринася за натрупването на желязо, необходимо за синтеза на хемоглобин. Изпълнението на тези назначения гарантира нейното стабилно функциониране.

Панкреасът не е по-малко важен в живота на човешкото тяло. Той създава комбинация от секреция и клетки. Един от тях съдържа микроелементи, които се образуват от сок на панкреаса. Втората клетка е отговорна за производството на хормони.

Сокът от панкреаса е съставен от бикарбонатни компоненти, разделени на молекули. Те включват липиди и протеини. Функцията на частите на бикарбонатите е да неутрализират солната киселина от стомаха, които са част от дебелото черво. Това спомага за подобряване на образуването на важни вещества в панкреаса.

Важно е да се знае, че черният дроб и панкреасът реагират отрицателно на алкохола, тютюна. Отрицателното въздействие значително намалява тяхното функциониране, което по-късно може да стане причина за много болести.

Видове заболявания на панкреаса и черния дроб

Заболяванията на тези органи са се случвали преди това в повечето случаи при хора на възраст над 40 години. Днес тези заболявания са все по-често срещани при хората от по-младото поколение.

Болестите на двата органа могат да имат подобни симптоми. Ето защо е важно да се постави диагноза и да се започне подходящо лечение.

Различават се следните видове чернодробни заболявания:

• хепатит;
• цироза;
• стеноза;
• паразитна инфекция;
• злокачествени и доброкачествени лезии.

В случай на панкреатична болест могат да се появят следните видове патологии:

• панкреатит;
• диабет;
• злокачествени и доброкачествени лезии;
• кистозна фиброза.

Важно е. Заболяванията имат подобни симптоми и могат да станат хронични, когато лечението се забави.

Неизправностите във функционирането на тези органи и появата на болести могат да предизвикат редица фактори:

1. Отравяне и злоупотреба с алкохолни напитки.
2. Странични ефекти от мощни лекарства.
3. Грешна и небалансирана диета.
4. Действията на инфекциозните болести.
5. Атеросклерозата.
6. Наследствена или генетична предразположеност.
7. Усложнения, дължащи се на заболявания на други органи.
8. Метаболитни нарушения.
9. Остра промяна в теглото на човека.
10. Прекъсване на кръвоносната система.

Тези причини за заболяването са общи за двата органа. Признаците на заболяването при мъжете и жените се проявяват със същите симптоми.

Лечение на заболявания на жлезите на черния дроб и панкреаса

Лечението на тези заболявания може да бъде леко. Ако заболяванията са вече в хронична фаза, тогава единственото решение в такива случаи е удължаването на болестта на етапа на ремисия. Това се постига чрез използването на различни лекарства, диета и поддържащи процедури.

Важно е. С избора на храна за такива болести трябва да се подхожда отговорно.

Пациентът трябва задължително да изключи от диетата следните продукти:

• пържени;
• остра;
• пушени;
• кисели краставички;
• брашно;
• консервирани стоки;
• сосове, майонеза;
• подправки, чесън, лук;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини.

При тези заболявания е наложително да спрете употребата на алкохол и тютюн. Правилното хранене и диета осигурява на пациента положителна ремисия за дълго време. Лечението с лекарства трябва да се извършва под наблюдението на лекар. При самостоятелния подбор на лекарства има шанс да се влоши състоянието на болестта под формата на спазъм, появата на силна болка.

Някои предпочитат да лекуват заболявания на черния дроб и панкреаса с помощта на народни средства. Трябва да знаете, че неправилното лечение може да доведе до обратен резултат и да влоши състоянието на пациента. Ето защо, без да се консултирате с лекар, не трябва да се занимавате с самолечение.

Така, ако се появят някакви заболявания, трябва да се свържете с медицинската институция за преглед. В противен случай съществува висок риск от усложнения с различна степен на тежест. И за съжаление, ще трябва да прибегне до хирургическа намеса.

черен дроб

Черният дроб (латински jecur, jecor, hepar, гръцки απαρ) е жизненоважен вътрешен орган на гръбначни животни, включително хора, разположен в коремната кухина (коремна кухина) под диафрагмата и изпълняващ голям брой различни физиологични функции.

Анатомия на черния дроб

Черният дроб се състои от две дялове: дясната и лявата. В левия дял има още две вторични дялове: квадратни и опашни. Според съвременната сегментарна схема, предложена от Клод Куино (1957), черният дроб е разделен на осем сегмента, образуващи дясната и лявата част. Чернодробният сегмент е пирамидален сегмент на чернодробния паренхим, който има достатъчно изолирано кръвоснабдяване, инервация и изтичане на жлъчката. Опашка и четириъгълни дялове, разположени зад и пред портите на черния дроб, според тази схема съответстват на S_аз и s_IV ляв лоб. В допълнение, в левия дял се разпределя S_II и s_III черния дроб, десният дял е разделен от S_V - S_VIII, номерирани около портите на черния дроб по часовниковата стрелка.

Хистологична структура на черния дроб

Паренхима лобуларна. Чернодробната лобула е структурна и функционална единица на черния дроб. Основните структурни компоненти на чернодробната лобула са:

• чернодробни плочи (радиални редове от хепатоцити);
• интралобуларни синусоидни хемокапили (между чернодробните лъчи);
• жлъчни капиляри (lat.ductuli beliferi) вътре в чернодробните лъчи, между два слоя хепатоцити;
• холангиоли (разширяване на жлъчните капиляри, когато излизат от лобулите);
• Перисинусоидално пространство на Дисе (прорезно пространство между чернодробните лъчи и синусоидалните хемокапилари);
• централна вена (образувана чрез сливане на интралобуларни синусоидални хемокапили).

Стромата се състои от външната капсула на съединителната тъкан, междинните междинни слоеве RVST, кръвоносните съдове, нервния апарат.

Чернодробна функция

• неутрализиране на различни чужди вещества (ксенобиотици), по-специално, алергени, отрови и токсини, чрез превръщането им в безвредни, по-малко токсични или по-лесно отстранявани съединения от тялото;
• обеззаразяване и отстраняване на излишните хормони, медиатори, витамини, както и токсични междинни и крайни продукти на метаболизма, като амоняк, фенол, етанол, ацетон и кетонови киселини;
• участие в процесите на храносмилане, а именно осигуряване на енергийните нужди на организма с глюкоза и превръщане на различни енергийни източници (свободни мастни киселини, аминокиселини, глицерол, млечна киселина и др.) в глюкоза (т. нар. глюконеогенеза);
• попълване и съхранение на бързо мобилизирани енергийни резерви под формата на гликогенова депо и регулиране на въглехидратния метаболизъм;
• попълване и съхранение на някои витамини депо (особено в черния дроб са запаси от мастноразтворими витамини A, D, водоразтворим витамин B₁₂), както и депо-катионите на редица микроелементи - метали, по-специално желязо, мед и кобалтови катиони. Също така, черният дроб е пряко свързан с метаболизма на витамини А, В, С, D, Е, К, РР и фолиева киселина;
• участие в кръвообразуващи процеси (само в плода), по-специално, синтез на много плазмени протеини - албумин, алфа и бета глобулини, транспортни протеини за различни хормони и витамини, кръвосъсирващи и антикоагулационни протеини и много други; черният дроб е един от важните органи на хемопоезата в пренаталното развитие;
• синтез на холестерол и неговите естери, липиди и фосфолипиди, липопротеини и регулиране на липидния метаболизъм;
• синтез на жлъчни киселини и билирубин, производство и секреция на жлъчката;
• също така служи като депо за доста значително количество кръв, която може да бъде хвърлена в общия кръвен поток в случай на загуба на кръв или шок, дължащо се на стесняване на съдовете, захранващи черния дроб;
• синтез на хормони и ензими, които активно участват в трансформацията на храната в дванадесетопръстника и други тънки черва;
• в плода черният дроб изпълнява хемопоетична функция. Детоксикационната функция на черния дроб на плода е незначителна, тъй като се извършва от плацентата.

Характеристики на кръвоснабдяването на черния дроб

Характеристиките на кръвоснабдяването на черния дроб отразяват важната му биологична детоксикационна функция: кръв от червата, съдържаща токсични вещества, консумирани отвън, както и метаболитни продукти на микроорганизми (скатол, индол и др.) Се доставят през порталната вена (v. Portae) към черния дроб за детоксикация. След това порталната вена се разделя на по-малки междулобуларни вени. Артериалната кръв навлиза в черния дроб чрез собствената си чернодробна артерия (а. Hepatica propria), разклоняваща се към междинните артерии. Интерлобуларните артерии и вени отделят кръв в синусоидите, където по този начин се смесват кръвни потоци, оттичането на които се осъществява в централната вена. Централните вени се събират в чернодробните вени и по-нататък в долната кава на вената. В ембриогенезата към черния дроб се приближава т.нар. Arancia канал, пренасящ кръв към черния дроб за ефективна пренатална хематопоеза.

Механизмът на неутрализация на токсините

Неутрализацията на веществата в черния дроб се състои в тяхната химична модификация, която обикновено включва две фази. В първата фаза веществото претърпява окисление (отделяне на електрони), редукция (прикрепване на електрони) или хидролиза. Във втората фаза се добавя вещество към новообразуваните активни химични групи. Такива реакции се наричат ​​реакции на конюгиране и процесът на добавяне се нарича конюгиране.

Чернодробно заболяване

Цироза на черния дроб е хронично прогресиращо чернодробно заболяване, характеризиращо се с нарушение на лобуларната му структура поради растежа на съединителната тъкан и патологичната регенерация на паренхима; проява на функционална чернодробна недостатъчност и портална хипертония.

Най-честите причини за болестта са хроничен алкохолизъм (делът на алкохолната цироза на черния дроб в различните страни е от 20 до 95%), вирусен хепатит (10-40% от цялата цироза на черния дроб), наличието на хелминти в черния дроб (най-често опистор, фасциола, клонорхис), toksokara, notokotilus), както и най-простите, включително трихомонади.

Ракът на черния дроб е сериозно заболяване, което причинява смъртта на повече от един милион души всяка година. Сред туморите, които заразяват хората, това заболяване е на седмо място. Повечето изследователи идентифицират редица фактори, които са свързани с повишен риск от развитие на рак на черния дроб. Те включват: цироза на черния дроб, вирусен хепатит В и С, паразитни чернодробни инвазии, злоупотреба с алкохол, контакт с определени канцерогени (микотоксини) и други.

Появата на доброкачествени аденоми, чернодробни ангиосаркоми и хепатоцелуларни карциноми са свързани с експозицията на човека на андрогенни стероидни контрацептиви и анаболни лекарства.

Основни симптоми на рак на черния дроб:

• слабост и намалена производителност;
• загуба на тегло, загуба на тегло и след това тежка кахексия, анорексия.
• гадене, повръщане, земен цвят на кожата и вени на паяк;
• оплаквания от чувство на тежест и натиск, тъпа болка;
• треска и тахикардия;
• жълтеница, асцит и коремни вени;
• гастроезофагеално кървене от разширени вени;
• сърбеж;
• гинекомастия;
• метеоризъм, чревна дисфункция.

Чернодробните хемангиоми са аномалии в развитието на чернодробни съдове.
Основните симптоми на хемангиома:

• тежест и чувство на разпространение в десния хипохондрий;
• стомашно-чревна дисфункция (загуба на апетит, гадене, киселини, оригване, газове).

Непаразитни чернодробни кисти. Оплаквания при пациенти се появяват, когато кистата достигне голям размер, причинява атрофични промени в чернодробната тъкан, изстисква анатомичните структури, но те не са специфични.
Основни симптоми:

• постоянна болка в десния хипохондрий;
• бърза засищане и дискомфорт в корема след хранене;
• слабост;
• прекомерно изпотяване;
• загуба на апетит, гадене на моменти;
• задух, диспептични симптоми;
• жълтеница.

Паразитни кисти на черния дроб. Hydatid echinococcosis на черния дроб е паразитно заболяване, причинено от въвеждането и развитието на ларвите на тения Echinococcus granulosus в черния дроб. Появата на различни симптоми на заболяването може да настъпи няколко години след заразяването с паразит.
Основни симптоми:

• болка;
• чувство на тежест, натиск в десния хипохондрий, понякога в гърдите;
• слабост, неразположение, задух;
• повтаряща се уртикария, диария, гадене, повръщане.

Регенерация на черния дроб

Черният дроб е един от малкото органи, които могат да възстановят първоначалния си размер, дори ако остава само 25% от нормалната му тъкан. Всъщност се случва регенерация, но много бавно и бързото връщане на черния дроб в първоначалния му размер е по-вероятно поради увеличаване на обема на останалите клетки.

Четири вида стволови / прогениторни клетки на черния дроб - така наречените овални клетки, малки хепатоцити, епителни клетки на черния дроб и мезенхимни-подобни клетки се откриват в зрелия черен дроб на хора и други бозайници.

Овални клетки в черен дроб на плъх са открити в средата на 80-те години. Произходът на овалните клетки е неясен. Те могат да идват от клетъчни популации от костен мозък, но този факт се поставя под въпрос. Масовото производство на овални клетки протича с различни лезии на черния дроб. Например, значително увеличение на броя на овалните клетки се наблюдава при пациенти с хроничен хепатит С, хемохроматоза и алкохолно отравяне на черния дроб и пряко корелира с тежестта на увреждането на черния дроб. При възрастни гризачи, овални клетки се активират за възпроизвеждане в случаите, когато репликацията на самите хепатоцити е блокирана. Способността на овалните клетки да се диференцират в хепатоцити и холангиоцити (двупотенциална диференциация) е показана в няколко изследвания. Показано е също способността да се поддържа репродукцията на тези клетки in vitro. Неотдавна бяха изолирани овални клетки от черния дроб на възрастни мишки, способни на двупотенциална диференциация и клонова експанзия in vitro и in vivo. Тези клетки експресират цитокератин-19 и други повърхностни маркери на прогениторните клетки на черния дроб и, когато се трансплантират в имунодефицитен щам на мишки, индуцират регенерация на този орган.

Малките хепатоцити бяха първо описани и изолирани от Mitaka et al. Малки хепатоцити от черния дроб на плъхове с изкуствено (химически индуцирано) увреждане на черния дроб или с частично отстраняване на черния дроб (хепаотектомия) могат да бъдат изолирани чрез диференциално центрофугиране. Тези клетки са по-малки от нормалните хепатоцити, могат да се размножават и трансформират в зрели хепатоцити in vitro. Показано е, че малките хепатоцити експресират типични маркери на чернодробни прогениторни клетки - алфа-фетопротеин и цитокератини (CK7, CK8 и CK18), което показва тяхната теоретична способност за двупотенциална диференциация. Регенеративният потенциал на малки хепатоцити от плъх е тестван върху животински модели с изкуствено индуцирано увреждане на черния дроб: въвеждането на тези клетки в порталната вена на животните е предизвикало възстановяване в различни части на черния дроб с появата на зрели хепатоцити.

Популацията от чернодробни епителни клетки за първи път е открита при възрастни плъхове през 1984 г. Тези клетки имат репертоар от повърхностни маркери, които се припокриват, но все още се различават леко от фенотипа на хепатоцитите и дукталните клетки. Трансплантацията на епителни клетки в черния дроб на плъховете доведе до образуването на хепатоцити, експресиращи типични хепатоцитни маркери - албумин, алфа-1-антитрипин, тирозин трансаминаза и трансферин. Напоследък тази популация от прогениторни клетки също беше открита при възрастни. Епителните клетки са фенотипно различни от овалните клетки и могат да се диференцират in vitro в клетки, подобни на хепатоцити. Експериментите за трансплантация на епителни клетки в черния дроб на SCID мишки (с вродена имунна недостатъчност) показват способността на тези клетки да се диференцират в хепатоцити, експресиращи албумин един месец след трансплантацията.

Мезенхимални клетки бяха получени също от зрял човешки черен дроб. Подобно на мезенхимните стволови клетки (MSC), тези клетки имат висок пролиферативен потенциал. Заедно с мезенхимните маркери (виментин, актин на гладките мускули) и маркери на стволови клетки (Thy-1, CD34), тези клетки експресират маркери на хепатоцити (албумин, CYP3A4, глутатион трансфераза, CK18) и дуктални маркери (CK19). Тъй като се трансплантират в черния дроб на имунодефицитни мишки, те образуват мезенхимни функционални островчета от човешка чернодробна тъкан, произвеждайки човешки албумин, преалбумин и алфа-фетопротеин.

Необходими са по-нататъшни изследвания за свойствата, условията на културата и специфичните маркери на прекурсорните клетки на зрелия черен дроб, за да се оцени техния регенеративен потенциал и клинична употреба.

Трансплантация на черния дроб

Първата чернодробна трансплантация в света е извършена от американския трансплантолог Томас Старцл през 1963 г. в Далас. По-късно Starls организира първия трансплантационен център в света в Питсбърг (САЩ), който сега носи неговото име. До края на 80-те години в Питсбърг се извършват над 500 трансплантации на черния дроб под ръководството на Т. Starsla. Първият в Европа (и втори в света) медицински център за трансплантация на черен дроб е създаден през 1967 г. в Кеймбридж (Великобритания). Той бе ръководен от Рой Калн.

С подобряването на хирургичните методи за трансплантация, откриването на нови центрове за трансплантология и условията за съхранение и транспортиране на трансплантиран черен дроб, броят на чернодробните трансплантации постоянно нараства. Ако през 1997 г. в света бяха извършени до 8 000 трансплантации на черен дроб годишно, сега тази цифра се е повишила до 11 000, като в САЩ има повече от 6000 трансплантации и до 4000 - за западноевропейските страни (виж таблицата). Сред европейските страни Германия, Великобритания, Франция, Испания и Италия играят водеща роля в трансплантацията на черния дроб.

В момента в Съединените щати работят 106 центъра за трансплантация на черния дроб. В Европа бяха организирани 141 центъра, от които 27 във Франция, 25 в Испания, 22 в Германия и Италия и 7 във Великобритания.

Независимо от факта, че първата експериментална чернодробна трансплантация в света е извършена в Съветския съюз от В. П. Демихов, основател на световната трансплантология, през 1948 г. тази операция е въведена в клиничната практика у нас едва през 1990 г. През 1990 г. в СССР Не са извършени повече от 70 чернодробни трансплантации. Сега в Русия се извършват редовни чернодробни трансплантации в четири медицински центъра, включително три в Москва (Московски център за трансплантация на черния дроб, Научно-изследователски институт за спешна помощ на име Н. В. Склифосовски, Научно-изследователски институт по трансплантология и изкуствени органи на името на академик В. И. Шумаков, Руски научен център по хирургия Академик Б. В. Петровски) и Централния изследователски институт в Росздрав в Санкт Петербург. Наскоро в Екатеринбург (Областна клинична болница № 1), Нижни Новгород, Белгород и Самара започна чернодробна трансплантация.

Въпреки постоянното нарастване на броя на операциите по трансплантация на черен дроб, годишната необходимост от трансплантация на този жизненоважен орган е удовлетворена средно с 50% (виж таблицата). Честотата на чернодробните трансплантации в водещите страни варира от 7,1 до 18,2 операции на 1 милион население. Истинската нужда от такива операции сега се оценява на 50 на 1 милион население.

Първите операции на човешки чернодробни трансплантации не са довели до голям успех, тъй като реципиентите обикновено умират в рамките на първата година след операцията поради отхвърляне на трансплантат и развитие на тежки усложнения. Използването на нови хирургични техники (кавално шунтиране и други) и появата на нов имуносупресант, циклоспорин А, допринесоха за експоненциално увеличаване на броя на чернодробните транспланти. Циклоспорин А е използван за първи път при трансплантация на черен дроб от Т. Starszl през 1980 г., а широкото му клинично приложение е било разрешено през 1983 г. Благодарение на различни иновации, следоперативната продължителност на живота е значително повишена. Според Единната система за трансплантация на органи (UNOS - United Network for Organ Sharing), съвременната преживяемост на пациенти с трансплантиран черен дроб е 85–90% година след операцията и 75-85% пет години по-късно. Според прогнозите, 58% от получателите имат шанс да живеят до 15 години.

Трансплантацията на черния дроб е единственият радикален метод за лечение на пациенти с необратимо прогресивно увреждане на черния дроб, когато няма други алтернативни терапии. Основната индикация за чернодробна трансплантация е наличието на хронично дифузно чернодробно заболяване с продължителност на живота по-малка от 12 месеца, при условие че консервативната терапия и палиативното хирургично лечение са неефективни. Най-честата причина за чернодробна трансплантация е цироза, причинена от хроничен алкохолизъм, вирусен хепатит С и автоимунен хепатит (първична билиарна цироза). По-рядко срещани индикации за трансплантация са необратими чернодробни увреждания, дължащи се на вирусен хепатит В и D, лекарствено и токсично отравяне, вторична билиарна цироза, вродена чернодробна фиброза, кистозна чернодробна фиброза, наследствени метаболитни заболявания (Wilson-Konovalov, синдром на Reye, дефицит на алфа-1 - антитрипсин, тирозинемия, гликогенози от тип 1 и тип 4, болест на Neumann-Pick, синдром на Crigler-Nayyar, фамилна хиперхолестеролемия и др.).

Трансплантацията на черен дроб е много скъпа медицинска процедура. Според UNOS, необходимите разходи за болнична помощ и подготовка на пациента за операцията, заплащане на медицински персонал, преместване и транспортиране на донорски черен дроб, провеждане на операцията и постоперативни процедури за първата година възлизат на 314 600 долара, а за проследяване и терапия до 21 900 долара годишно, За сравнение, в Съединените щати цената на подобни разходи за една трансплантация на сърце през 2007 г. е 658 800 долара, разходите за белите дробове са 399 000 долара, а разходите за бъбреците са 246 000 долара.

Така хроничната липса на донорни органи, налични за трансплантация, времето за изчакване за операция (в САЩ, периодът на изчакване е средно 321 дни през 2006 г.), спешността на операцията (донорен чернодроб трябва да бъде трансплантиран в рамките на 12 часа) и изключителните разходи за традиционна чернодробна трансплантация създаване на необходимите предпоставки за намиране на алтернативни, по-икономични и ефективни стратегии за трансплантация на черния дроб.

Понастоящем най-обещаващият метод за чернодробна трансплантация е чернодробна трансплантация от жив донор (TPR). Той е по-ефективен, по-опростен, по-безопасен и много по-евтин от класическата трансплантация на трупния черен дроб, както цял, така и разделен. Същността на метода е, че донорът е отстранен, днес често ендоскопски, т.е. ниско въздействие, ляв лоб (2, 3, понякога 4 сегмента) на черния дроб. TPRW е дал много важна възможност за свързано кръводаряване - когато донорът е роднина на реципиента, което значително опростява както административните проблеми, така и избора на тъканна съвместимост. В същото време, благодарение на мощна регенерационна система, в рамките на 4-6 месеца, черният дроб на донора напълно възстановява масата си. Донорският дял на черния дроб се трансплантира на реципиента или ортотопично, с отстраняване на собствения му черен дроб или, по-рядко, хетеротопно, оставяйки черния дроб на реципиента. В същото време, естествено, донорният орган на практика не се подлага на хипоксия, тъй като операциите на донора и реципиента отиват в една и съща операционна зала и в същото време.

Биоинженерни черния дроб

Биоинженерният черен дроб, подобен по структура и свойства на естествения орган, все още не е създаден, но активната работа в тази посока вече е в ход.

Така, през октомври 2010 г., биоинженерният органоид на черния дроб, отглеждан на базата на био-рамката на естествените VKM от културите на човешки прогениторни клетки и човешките ендотелни клетки, е разработен от американски изследователи от Института за регенеративна медицина в Медицинския център на Университета на Wake Forest (Бостън, Масачузетс). Био-рамката на черния дроб със системата от кръвоносни съдове, запазена след децелуларизация, беше населена с популации от прогениторни и ендотелни клетки през порталната вена. След инкубирането на биокарка за една седмица в специален биореактор с непрекъснато движение на хранителната среда се наблюдава образуването на чернодробна тъкан с фенотип и метаболитни характеристики на човешки черен дроб.

В близко бъдеще, заедно с Руската лаборатория по регенеративна медицина MIPT, се планират изследвания за трансплантация и изследване на поведението на биоинженерния чернодробен органоид при животински модели. Въпреки че остава много да се направи, самият факт на създаване на прототип на човешки биоинженерни черния дроб отваря нови възможности в регенеративната медицина и трансплантацията на черния дроб.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Черният дроб е жлеза или орган

Жлезата е орган на човешкото тяло, който произвежда биологично активна субстанция от определен тип. Всички жлези в тялото поддържат хуморален имунитет и се обединяват в 3 големи групи: жлези на вътрешна, външна секреция и смесени жлези. Хуморалната система като цяло осигурява цялата жизнена дейност на организма - растеж и развитие, регулиране на емоционалното и психическото здраве, репродуктивната функция, метаболитните процеси и др.

Разлика между жлезите

Жлезите на ендокринната, или ендокринната, без екскреторни канали отделят продуктите си директно в кръвта. Тези жлези включват: хипоталамус, хипофиза, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, паращитовидните жлези. Жлезите с вътрешна, външна и смесена секреция съставляват хуморалния статус на организма.

Външните секретни жлези, или екзокринните жлези, имат свои собствени отделителни канали по повърхността на кожата или в кухината на тялото. Те включват пот, сълзи, мастни, слюнчени жлези, жлъчен мехур, чревни и стомашни жлези. На въпроса коя секреция на жлезите принадлежат към черния дроб, според много източници, отговорът е: външен.

Жлезите със смесена секреция имат способността да секретират своите продукти както в телесната кухина, така и в кръвта. Според класическото разпределение към тях се отнасят панкреаса и половите жлези.

Смесена секреция

Ако говорим за смесена секреция, то в много отношения черният дроб може да се отдаде на представители на тази група. Така че, според много изследователи, черният дроб е жлеза на смесена секреция. Защо? Тъй като освен участието в храносмилането и др., Той може да синтезира някои хормони, т.е. да стане време и ендокрин.

Хормонална синтеза на черния дроб

Черният дроб произвежда следните хормони:

Друга бележка: въпреки че черният дроб изпълнява някои ендокринни функции, той не се прилага и за ендокринната система. Ето такова сложно тяло.

Въпреки че черният дроб е жлеза със смесена секреция и екзокринна секреция, нейният обхват на функциониране и стойности са много по-големи от тези на всички други жлези. Той принадлежи на жизнените органи.

Черен дроб като орган

При хората тя е 2% от теглото си, при децата - около 5%. Тежи около 1,5 кг. Черният дроб е най-голямата гръбначна жлеза. Топографията му е десният горен квадрант на корема, а долният му ръб достига до 12-то ребро отдясно. Прикрепена е към предната коремна стена и диафрагмата със специални силни връзки. Напълно покрит с перитонеума. Състои се от две половини - ляво и дясно, между тях има falciform лигамент. Целият черен дроб е разделен на 4 дяла: ляво, дясно, квадратно и опашка. Кръвта влиза през порталната вена и артерията на черния дроб. Жлъчката, която се произвежда от тялото, се събира в десния и левия чернодробен канал.

Черният дроб е покрит с тънка плътна обвивка на съединителната тъкан - капсула Глисън. Вътрешната рамка на органа (корсет), която разделя паренхимата му на много сегменти с съдове и нерви, се състои от една и съща плътна тъкан.

Кръвоснабдяване

Притока на кръв към черния дроб се извършва през няколко съда, други органи получават храна само от 1 съд. Двойната система за вливане се състои от съдове, идващи от стомашно-чревния тракт, затова в тях има много хранителни вещества.

От друга страна, богатата на кислород кръв идва в черния дроб чрез чернодробната артерия. След освобождаването на всички полезни вещества, венозната кръв се събира в 2 портални вени - дясна и лява (изходяща система).

Порталната вена носи 75% от общата кръв, циркулираща в тялото. Артерията и вената влизат в черния дроб заедно, така наречената чернодробна врата. След това се разклоняват в по-малки съдове директно в паренхима. Лимфните съдове преминават в близост до кръвоносните съдове.

Микроанатомия на черния дроб

Хистологичната структура на черния дроб го разделя на резени - структурни единици. Чернодробната лобула има 6-странична форма, в нея са разположени радиално хепатоцити. Те са разделени от синусоидални съдове - хемокапилари, вливащи се в централния венец, разположен в центъра на призмата. Челюстите са разделени от съединително тъканни прегради.

Основните компоненти на лобулите са радиално разположени редове от хепатоцити (чернодробни плочи, РР или корди). Жлъчните капиляри преминават между редици хепатоцити. Те нямат стени, стените им са съставени от 2 реда хепатоцити.

Всяка лобула има своя тройка съдове - вена, артерия и жлъчен канал. Между хепатоцитите и стената на хемокапиларите се намира перизинусоидалното пространство, или дизевото пространство (PD), което е почти напълно запълнено с микроворси от хепатоцити. Всички централни вени на лобулите се събират и попадат в междулобуларната чернодробна и долна вена кава.

Основни типове клетки

Черният дроб е жлеза със смесена секреция, следователно нейните клетки са хетерогенни. Всеки има своя функция. 60% от чернодробната маса са хепатоцити (G) - големи полигонални клетки, достигащи 15-30 микрона.

Около 25% от хепатоцитите имат 2 ядра. От мононуклеарните хепатоцити 70% имат 4-кратен набор от хромозоми и 2% - 8-кратно. В цитоплазмата на хепатоцитите има, както във всяка клетка, митохондриите - енергийните станции на клетките. Техният брой може да достигне от 800 до 2000 година.

Хепатоцитът има 2 вида повърхностни или 2 полюса. Единият от тях (синусоидален) е насочен към чернодробните синусоидални капиляри (SC) и е покрит с микроворси (MV), насочен е към пространството Disse. Villi участват в транспортирането на вещества от кръвта в клетките и обратно. Други жлъчни повърхности образуват половината от стената на жлъчните каналикули (LC). Тук също има микроворси, но те са малко. Те спомагат за отделянето на компоненти от жлъчката.

Холангиоцитите (епителните клетки на жлъчните пътища в чернодробния паренхим) съставляват 2-3% от общата популация на чернодробните клетки. Активно участва в транспорта на протеини и секретира електролити.

Синусоидалните чернодробни клетки заемат 7% и се състоят от 4 вида: ендотелни клетки, звездни макрофаги Купфер (неутрализират старите кръвни клетки, бактерии и т.н.), ITO клетки и частици (цитотоксични за туморни клетки).

Чернодробна функция

Чернодробната функция (жлези със смесена секреция) е жизненоважна за съществуването на организма. Без това тяло животът е невъзможен. Сред функциите му няма незначителни.

Какви са функциите на човешкия черен дроб?

1. Екскреторна или екскреторна функция - наличието на хепатит се определя от неговото качество. Сред показателите му е съдържанието на билирубин и жлъчни киселини в кръвта.
2. Синтетичната функция - черният дроб участва в обмена на BJU. Той синтезира най-важните кръвни протеини (албумин, глобулини, фибриноген, транспортни протеини за витамини и ензими и др.), Както и съединения на системата за кръвосъсирване.
3. Енергийна функция. Защо човек се нуждае от черен дроб? Комбинира и регулира целия метаболизъм, енергийния баланс. В подходящия момент тя осигурява енергия на онези клетки, които в момента се нуждаят от хранене. С други думи, това е постоянна батерия. Черният дроб е основният източник и съхранение на енергийните запаси, които се съхраняват тук под формата на различни химически съединения. Например при тежка хипогликемия черният дроб произвежда глюкоза от гликоген.

Резюме: Черният дроб е жизнена жлеза, защото извършва редица важни процеси:

• Синтезира протеини.
• Участва в хемопоезата.
• Тук се натрупват витамини (особено много мастноразтворими - А, D, Е, К, водоразтворим В12).
• Тя участва в химичните реакции на тези и други витамини.
• Черният дроб е депо на катиони: желязо, калций, мед и кобалт.
• Той произвежда жлъчката и билирубина.
• Това е детоксикация на метаболитни продукти.

Черният дроб е основната лаборатория за неутрализиране на токсичните вещества в организма. За минута се случват около 500 реакции. Разрушава и неутрализира всички чужди вещества (ксенобиотици). Сред тях са отрови, алергени, токсини - всички те се превръщат в неутрални или по-малко токсични.

В черния дроб се случва унищожаването на различни понастоящем ненужни биологично активни вещества, излишни секс стероиди, витамини, медиатори. Това може да включва и неутрализация на токсични метаболитни продукти - амоняк, фенол, етанол, ацетон и кетонни тела.

Какви други функции прави черният дроб

В допълнение към горното, черният дроб:

• Осигурява защитни реакции на организма.
• Активен участник в метаболизма на въглехидратите - създава и съхранява запаси от гликоген (основният източник на глюкоза).
• Занимава се с глюконеогенеза - превежда в глюкоза тези съединения, от които може да се произвежда енергия: млечна киселина, аминокиселини, свободни мастни киселини, глицерин и др.
• Участва в липидния метаболизъм - синтезира липиди, фосфолипиди, липопротеини, холестерол, от които се създават половите хормони.
• Черният дроб е депо на кръв (винаги съдържа около 0,5 литра кръв), което, ако е необходимо, например по време на загуба на кръв или шок, може да бъде хвърлено в общата посока.
• Синтезира хормоните.

Черен дроб за плода

Към коя система от органи на черния дроб на плода принадлежи? За плода в пренаталното си развитие черният дроб става кръвообразуващ орган, т.е. хематопоетичен орган. Той произвежда червени кръвни клетки и синтезира много плазмени протеини, превръщайки токсичния индиректен билирубин в безвреден директен билирубин.

Неутрализиращата функция на плода през този период изпълнява плацентата. Но това е само плодът. В допълнение, черният дроб в ембрионалния период синтезира хормони за плода, които засягат неговото развитие и растеж в бъдеще.

На каква система на черния дроб на възрастен принадлежат?

Според учебниците по анатомия черният дроб е спомагателна храносмилателна жлеза, без жлъчката, протеините и мазнините просто не могат да се усвоят. Същите жлези на храносмилането включват жлъчния мехур и панкреаса. Те се занимават с производството на ензими, необходими за нормалното храносмилане, неутрализиране на токсините и др.

Синтез на чернодробния хормон

Има няколко уникални хормона, произвеждани от черния дроб. Всички те активно участват в биохимичните процеси на тялото, т.е. те не са вторични.

1. IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор, или соматомедин С) е алкален протеин, сходен по структура и функция с инсулина. Той се продуцира от хепатоцити по време на стимулиране на соматотропинови рецептори. Неговите функции са регулиране на тъканния растеж, образуване на кости и мускули, ефекти върху хипоталамуса и аденохипофизата, контрол на продукцията на ГХ, участие в клетъчната диференциация и контрол на апоптозата (стареене). Ако тя се намали в едно дете, растежът спира, а резултатът е джуджеизъм, и обратно, с излишък, има гигантизъм. С продължителното му развитие се развиват онкологични заболявания. Инсулинът и половите хормони допринасят за производството на IGF, а глюкокортикоидите го намаляват.
2. Ангиотензин - олигопептиден хормон, повишава кръвното налягане. Засяга метаболизма на солта чрез реабсорбция на натрий. Той също така стимулира производството на вазопресин в хипоталамуса, който ускорява отделянето на течност и причинява жажда. Производството на този хормон се увеличава при излагане на естроген и кортикостероиди, както и на хормони на щитовидната жлеза.
3. Хепцидин е малък пептид, притежава антимикробни свойства, той винаги се увеличава при всякакви инфекции. Той блокира абсорбцията на желязо в тънките черва и може да причини анемия.
4. Тромбопоетин или ТРО. В черния дроб се произвежда по-малко, отколкото в бъбреците. Той е отговорен за растежа и узряването на тромбоцитите. При недостатъчен синтез настъпва тромбоцитоза, тромбоза на малките съдове (образуват се капиляри и се образуват синини), нарушава се кръвообращението. С излишък на тромбоцити се намалява и всяко нараняване причинява загуба на кръв, цироза, диабет, сърдечна недостатъчност и артрит.

В допълнение към всичко по-горе, в черния дроб се проявява инактивиране на излишните полови хормони (естроген и тестостерон). От друга страна, черният дроб създава холестерол - основа за стероиди. Излишък от инсулин, кортикостероиди, тироксин, антидиуретичен хормон, глюкагон също се унищожават в него.

ДРОБ

Collier Encyclopedia. - Отворено общество. 2000 година.

Вижте какво "LIVER" в други речници:

Черният дроб (хепар) (фиг. 151, 158, 159, 165, 166) е най-голямата жлеза на човешкото тяло, теглото му достига 1,5–2 кг, а размерът му е 25–30 см. Разположен е в горната част на коремната кухина под диафрагмения купол., заемайки предимно...... атлас по анатомия на човека

ЖИВОТ - ЖИВОТ. Съдържание: I. Ащомия черния дроб. 526 II. Хистология на черния дроб. 542 III. Нормална чернодробна физиология. 548 IV. Патологична физиология на черния дроб. 554 V. Патологична анатомия на черния дроб. 565 VI....... Голяма медицинска енциклопедия

LIVER - (хепар), храносмилателната жлеза на някои безгръбначни и всички гръбначни животни. Сред безгръбначните животни има подкови раци, паякообразни, ракообразни, мекотели, редица иглокожи (морски звезди и лилии). Представлява кухия произход на среден...... биологичен енциклопедичен речник

черният дроб е най-обемният от жлезите на придатъците на храносмилателния тракт: всъщност теглото му е 1500 грама. Разположен е на най-високия слой от дясната страна на коремната кухина и преминава в епигастралната област. Чрез долната страна на черния дроб...... Универсален допълнителен практически обяснителен речник на И. Мостицки

Черният дроб е човешки. ЖИВОТ, голяма жлеза в коремната кухина. Участва в метаболизма на протеините (синтезира много кръвни протеини), липиди, въглехидрати (регулира нивата на кръвната захар), във водния и солевия метаболизъм, в синтеза на витамини А и В12, в детоксикация...... Илюстриран енциклопедичен речник

Черен дроб - PEKHENKIN LIVER LIVER PERSONS LIVERS PECHINKIN LIVER PEPENKI PEKHENITSYN PEKHINKIN ЖИВОТ Чернодробен човешки орган (E) По-вероятно от черния дроб Черен дроб, човек

LIVER - груба жлеза при животни и хора; участва в процесите на храносмилането, метаболизма, кръвообращението; осигурява постоянството на вътрешната среда на тялото. При гръбначни и хора, чернодробните клетки синтезират жлъчката. В черния дроб...... голям енциклопедичен речник

LIVER - LIVER - голям орган, разположен в горната дясна част на коремната кухина на гръбначните животни. При възрастни тежи до 2 кг. Разделени на четири лопатки. Изпълнява много функции. Това е много важно за контрола на вътрешното състояние на тялото (HOMEOSTASIS)....... Научно-технически енциклопедичен речник

черен дроб - черен дроб, страничен продукт, жлеза Речник на руските синоними. черен дроб, брой синоними: 6 • voix (2) • желязо... речник на синоними

ЧЕРВЕН - ЧЕРЕН, черния дроб, pl. не, жена (Anat.). Най-голямата жлеза в тялото, която се намира под гръдната коремна бариера в десния хипохондрий и произвежда жлъчка. Заболявания на черния дроб. Обяснителен речник Ушаков. DN Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков

ЧЕРЕН - ЖИВОТ, и женски. Големи жлези при животни и хора, произвеждащи жлъчка, участват в процесите на храносмилането, кръвообращението и метаболизма. | прил. чернодробно, о, е. Чернодробна колика. Речник Ожегова. SI Ожегов, Н.Ю. Шведова....... речник Ожегов