Чернодробна недостатъчност

Чернодробната недостатъчност е комплекс от симптоми, които се проявяват като нарушение на една или повече функции на черния дроб поради увреждане или унищожаване на паренхимата.

Основните функции на черния дроб включват:

  • Обмяната на протеини, въглехидрати, мазнини, ензими и витамини;
  • Размяна на минерали, пигменти;
  • Секреция на жлъчката;
  • Детоксикация - отстраняване от организма на вредни вещества и отпадъчни продукти.

Заболяването се разпространява по целия свят и е резултат от почти 70% от всички чернодробни заболявания. Около 45 милиона души умират от чернодробна недостатъчност всяка година. Най-често срещаните болести се срещат в Северна Америка (Мексико), Южна Америка (Чили, Аржентина, Перу), Европа (Полша, Румъния, Молдова, Беларус, Украйна, западната част на Русия), Азия (Иран, Ирак, Непал, Китай, Индия)., Индонезия, Тайланд, Тибет, Казахстан, Източна Русия) и Африка (Сомалия, Судан, Етиопия).

Мъжете и жените страдат с еднаква честота, възрастта не засяга броя на случаите.

Прогнозата за живота е неблагоприятна, без чернодробна трансплантация, пациентите умират в рамките на 1 година. След трансплантация на черния дроб при пациенти с начален стадий на чернодробна недостатъчност, смъртността е 10%, при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност, смъртните случаи се наблюдават в 30% от случаите, при пациенти с краен стадий на чернодробна недостатъчност, смъртните случаи са 85% от случаите.

Причини за чернодробна недостатъчност

Чернодробната недостатъчност е крайната фаза на патологичните процеси в черния дроб, които възникват поради следните причини:

  • Вирусни лезии на черния дроб:
    • вирусен хепатит В;
    • хепатит С;
    • вирусен хепатит D;
    • вирусен хепатит G;
    • увреждане на чернодробния паренхим от херпес вируса;
    • увреждане на чернодробния паренхим от вируса Ebstein-Barr;
    • увреждане на паренхима на черния дроб чрез цитомегаловирус.
  • Нашествия на червеи:
    • alveococcosis;
    • хидатидоза заболяване.
    • Удължена злоупотреба с алкохол в големи дози;
  • Дългосрочни лекарства, които допринасят за разрушаването на черния дроб на черния дроб:
    • цитостатици (метотрексат);
    • химиотерапевтични лекарства за лечение на онкологични процеси (циклофосфамид, леукеран, рубромицин и др.);
    • продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, мелоксикам, нимсулин);
    • антибактериални лекарства (тетрациклин).
  • Автоимунни заболявания:
    • системен лупус еритематозус;
    • автоимунен хепатит.
  • Прекъсване на жлъчния поток:
    • хроничен холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
    • жлъчнокаменна болест;
    • вродено свиване или изкривяване на жлъчния канал.
    • хронична сърдечна недостатъчност;
    • Синдром на Badda-Chiari или заболяване - стесняване на чернодробните вени;
  • Метаболитни заболявания, които водят до затлъстяване: t
    • захарен диабет;
    • хипотиреоидизъм.
  • Вродени заболявания на натрупване или метаболитни нарушения:
    • Болест на Уилсън-Коновалов - вродено заболяване на медта в тялото;
    • хемохроматоза е нарушение на метаболизма на желязото и натрупването му в големи количества в черния дроб;
    • дефицит на алфа1-антитрипсин е разстройство на белтъчния метаболизъм.
    • интоксикация на организма с хепатотропни отрови (арсен, фосфор, отровни гъби и др.);
    • трансфузия, несъвместима с групата и резус-кръвния фактор.

Класификация на чернодробна недостатъчност

Курсът на заболяването се разделя на:

  • остра чернодробна недостатъчност;
  • хронична чернодробна недостатъчност.

В зависимост от етапите на чернодробна недостатъчност се разделя на:

  • първоначално компенсирани;
  • изразено - декомпенсирано;
  • терминален - дистрофичен;
  • чернодробна кома.

Оценката на тежестта на чернодробната недостатъчност, разработена от двама автори Childe и Pugh:

  • Резултатът от 5 - 6 съответства на клас А (компенсационен етап) - няма прояви на заболяването. Продължителността на живота на такива пациенти е около 15 до 20 години.
  • Резултатът от 7 - 9 съответства на клас В (етап на декомпенсация) - заболяването продължава с развити клинични симптоми и чести обостряния.
  • Сумата от точки 10 - 15 съответства на клас С (дистрофичен стадий) - болестта непрекъснато напредва, изисква постоянно медицинско наблюдение и пълна грижа.

Симптоми на чернодробна недостатъчност

  • обща слабост;
  • сънливост;
  • умора;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • намалена памет и внимание;
  • депресия;
  • слухови и зрителни халюцинации;
  • треска;
  • задух с минимално усилие;
  • загуба на тегло;
  • болка в сърцето;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • тахикардия;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • повръщане на чревно съдържание, кръв;
  • метеоризъм;
  • болки в дясното и лявото хипохондрия;
  • разширен черен дроб и далак;
  • увеличаване на обема на корема;
  • силно изразена подкожна съдова мрежа върху предната повърхност на коремната кухина (“глава на медузи”);
  • диария;
  • изпражнения от катран (признак на стомашно-чревно кървене);
  • кървене от разширени хемороидни вени;
  • подуване на долните крайници;
  • пожълтяване на кожата и склерата;
  • появата на телеангиектазия (паяжини по кожата);
  • гинекомастия (уголемяване на гърдите);
  • зачервяване на дланите;
  • чернодробна енцефалопатия (деменция).

Диагностика на чернодробна недостатъчност

Методи за лабораторни изследвания

Пълна кръвна картина:

Изследване на урината:

При възникване на чернодробна недостатъчност се идентифицират 4 синдрома, открити в биохимичния кръвен тест, тестове на черния дроб, липидограма и коагулограма:

  • Синдром на цитолиза: повишена ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), алдолаза, LDH (лактат дехидрогеназа), билирубин, витамин В12 и желязо.
  • Синдром на холестаза: повишена алкална фосфатаза, левцин аминопептидаза, 5-нуклеотидаза, холестерол, фосфолипиди, липопротеини с ниска и много ниска плътност, жлъчни киселини.
  • Синдром на чернодробна клетъчна недостатъчност: намаляване на общия протеин, албумин и неговите фракции, протромбин, холестерол, II, V и VII фактори на кръвосъсирването. Подобряване на активната холинестераза.
  • Имуно-възпалителен синдром: повишаване на нивото на имуноглобулини от клас А, М, G, тимолов тест, сублиматен тест и тест на Велтман.

Инструментални методи за изследване

При извършване на тези изследвания е възможно да се открие причината, поради която е настъпила чернодробна недостатъчност (хелминти, онкологични процеси, хепатит и др.).

Лечение на чернодробна недостатъчност

Лечението на това заболяване трябва да бъде сложно и да включва както медицинско, така и хирургично лечение. Пациентите трябва стриктно да следват всички препоръки на лекуващия лекар, както в болнична, така и в амбулаторно лечение.

Медикаментозно лечение

Етиотропното лечение се предписва в зависимост от причината на заболяването:

  • При чернодробна недостатъчност, причинена от вируси:
    • Pegasis 1 ампула подкожно в бедрото веднъж седмично. Курсът на лечение е 48 седмици;
    • Copegus 1000 до 1200 mg 2 пъти дневно след хранене;
    • интерферон 50 IU във всеки носов пасаж.
  • При чернодробна недостатъчност, причинена от бактерии:
    • Цефалоспорини от III поколение (цефтриаксон, цефоперазон) интравенозно или интрамускулно;
    • IV генерация цефалоспорини (cefepime, cefpirome) интравенозно;
    • флуорохинолони III поколение (левофлоксацин) интравенозно;
    • флуорохинолони IV поколение (моксифлоксацин, гатифлоксацин) интравенозно;
    • макролиди (ровамицин, азиртомицин, спиромицин) вътре.
  • При чернодробна недостатъчност, причинена от автоимунни лезии:
    • преднизон или метилпреднисалон 40 до 80 mg на ден;
    • дексаметазон 4 mg - 2 ml интравенозно 1 път на ден.
  • За чернодробна недостатъчност, причинена от хелминтни инвазии:
    • аминогликозиди (гентамицин, амикацин) интравенозно;
    • метронидазол вътре.
  • Детоксикационна терапия, която помага за очистване на организма от токсични вещества:
    • неогемодез - 200,0 ml интравенозно;
    • reosorbilact - 200,0 ml интравенозно;
    • Ringer-Locke разтвор - 200.0 - 400.0 ml интравенозно капе;
    • полисорб или ентеросгел 1 супена лъжица 3 пъти на ден между храненията.
  • Антиспазматични средства за болки в десния хипохондрий:
    • no-shpa 1 до 2 таблетки 3 пъти дневно;
    • baralgin интрамускулно.
  • Хепатопротектори с цел възстановяване на работата на чернодробните добици:
    • Есенциале - 5,0 ml интравенозно, разредено с кръвта на пациента;
    • глутаргин - 150,0 ml интравенозно;
    • Ursodeoxycholic киселина (Ursodez, Ursosan) 3 таблетки през нощта.
  • Холеретични лекарства с жлъчна стаза:
    • Holosas 1 супена лъжица 3 пъти на ден;
    • Алкохол 1 до 2 таблетки 3 пъти дневно.
  • Ензимни препарати:
    • Panzinorm 50 000 IU 3 пъти на ден;
    • мезим-форте 1 таблетка 3 пъти на ден с храна.
  • Диуретични лекарства за оток и асцит:
    • фуроземид или лазикс 40 - 80 ml сутрин на празен стомах;
    • индапамид (indap, indapen) при 2,5 - 5 mg сутрин на празен стомах.
  • Лекарства, които намаляват налягането в порталната вена със синдром на портална хипертония:
    • нитросорбид 1 таблетка 2 - 3 пъти дневно или анаприн 1 таблетка 2 пъти дневно.
  • Заместваща терапия:
    • албумин 100,0 ml интравенозно с намаляване на количеството му в кръвта под 30 g / l;
    • еритрацитна маса от 200,0 ml интравенозно с намаляване на броя на червените кръвни клетки под 2,0 * 10 12 / l;
    • тромбоцитна маса от 200,0 ml интравенозно с масивно кървене.
  • Плазмоферезата е пречистване на кръвта от вредни вещества чрез филтриране през мембрани в специален апарат.

Дозите и честотата на прилагане на лекарствата се решават индивидуално от лекуващия лекар.

Хирургично лечение

За да се улесни общото състояние на пациента, се използва парацентеза - операция за отстраняване на асцитична течност в коремната кухина и порт-кавално шунтиране - за намаляване на налягането в порталната вена и предотвратяване на ефектите на порталната хипертония.

Радикален метод на този етап в развитието на медицината е само трансплантация на черен дроб.

Народно лечение

Лечението с народни средства се използва във връзка с лечението на наркотици и само след консултация с Вашия лекар.

  • Лечение с използване на билки. Шипка - 30 г, листа от коприва - 20 г, трева от бял равнец - 30 г, цветове метличина - 30 г, листа от мента - 30 г, кора от зърнастец - 30 г, корен от глухарче - 30 г, зимна зелена трева - 20 г, листа Къпини - 30 г разбъркайте и настържете с блендер. 1 супена лъжица от сместа се излива 200 мг вряща вода и се влива в продължение на 8 - 10 часа. Вземете 1/3 чаша 3 пъти на ден 1 час след хранене.
  • Лечение с овес. 1 супена лъжица овес се налива с 1 чаша мляко и се влива в продължение на 1 - 2 часа. След това сместа се кипи в продължение на 30 минути. Вземете ½ чаша 2 пъти на ден 30 минути преди хранене.
  • Лечение с мед и дива роза.
  • Смелете сушени венчелистчета от цъфтящ дива роза с блендер. 2 супени лъжици венчелистчета от шипка, смесени с ½ чаша мед през май. Вземете 2 чаени лъжички 3 пъти на ден, пийте чай.
  • Лечение с използване на инфузия на билки. Вземете равни пропорции от обикновена треска, риган от трева, хвощ, корен от цикория и котлет в блендер. 1 супена лъжица от сместа се изсипва чаша вряща вода и се оставя да се вари в продължение на 1 - 1,5 часа. Вземете 1 чаша след хранене 3 пъти на ден.

Диета, улесняваща хода на заболяването

В диетата на пациенти с чернодробна недостатъчност трябва да присъстват въглехидрати, а не сложни протеини, голямо количество витамини и минерали.

Такива продукти са разрешени:

  • сух хляб;
  • зърнени храни под формата на каша;
  • млечните и млечните продукти не са големи мазнини;
  • постни меса;
  • риба;
  • яйца;
  • задушени или варени зеленчуци;
  • всички плодове, с изключение на цитруси и круши;
  • мед, бяла ружа, суфле, желе, конфитюр, желе.

Всички готвени ястия трябва да се пълнят отново с маслиново, слънчогледово, царевично, тиквено или ленено масло.

  • гъби;
  • мазни меса, свинска мас;
  • месни и гъбени бульони;
  • кашкавал, сирене;
  • масло, маргарин, свинска мас;
  • консервирани храни;
  • пушено месо;
  • подправки (оцет, горчица, пипер и др.);
  • пресни сладкиши, сладолед, шоколад;
  • алкохол;
  • Газирани напитки;
  • кафе, какао, силен чай;
  • ядки.

Чернодробна недостатъчност

Синдром на чернодробна недостатъчност е комплекс от симптоми, характеризиращ се с увреждане на една или повече функции на черния дроб поради остро или хронично увреждане на неговия паренхим. Има остра и хронична чернодробна недостатъчност и нейните 3 етапа: I етап - начален (компенсиран), II - експресиран (декомпенсиран) и ІІІ - терминален (дистрофичен). Крайният стадий на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Етиология, патогенеза. Остра чернодробна недостатъчност може да се прояви при тежки форми на вирусен хепатит, промишлено отравяне (арсен, фосфор и др.), Растения (несъедни гъби) и други хепатотропни отрови, някои лекарства (мъжки екстракт от папрат, тетрациклинова кръв и др.), Трансфузия на негрупа кръв и в редица други случаи. Хроничната чернодробна недостатъчност се проявява с прогресирането на много хронични чернодробни заболявания (цироза, злокачествени тумори и др.).

симптоми

Характерът на чернодробната недостатъчност се определя главно от два патологични процеса: холестазен синдром и некроза на чернодробната тъкан.

В първия случай възниква запушване на жлъчните пътища и следователно прекратяване на нормалното елиминиране на жлъчката. Това е най-характерната и забележима проява на чернодробно заболяване и може да бъде остра и хронична. Тежестта на жълтеницата може да варира от ярка пигментация до почти незабележим вид.

Във втория случай започват по-опасни процеси. Хепатоцелуларната недостатъчност води не само до треска, но и до различни заболявания на сърдечно-съдовата система (промени в кръвообращението, тахикардия, хипертония и хипотония) и стомашно-чревния тракт (избелени изпражнения).

В допълнение, остри и хронични некрози на черния дроб отделно придружават техните заболявания и разстройства. Острата некроза причинява частична дисфункция на белите дробове (белодробен оток), която се дължи на постъпването на кръв в алвеолите; както и нарушения на бъбреците и нервната система (тъпота на съзнанието, гадене, летаргия или хипер-възбудимост).

Порталната хипертония и асцитът са характерни за хронична некроза (изпотяване на течности в коремната кухина). Освен това при пациенти с този синдром се наблюдават повърхностни, изразени венозни плекси и вени на паяци и анемия.

Лечение на хепаторенален синдром по референция.

Признаци на

В клиничната картина на чернодробно увреждане трябва да се разграничат синдроми на хепатоцелуларна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия.

Хепатоцелуларната недостатъчност се характеризира с увеличаване на синдромите на жълтеница, хеморагичен, едематозен, диспептичен, коремна болка, повишена температура, намаляване на размера на черния дроб и възможна загуба на тегло. Чернодробната миризма от устата се появява поради освобождаването на метилмеркаптан, дължащо се на нарушени процеси на деметилиране в черния дроб.

Лабораторните признаци на хепатоцелуларна недостатъчност са прогресивно намаляване на протеин-синтетичната функция на черния дроб, повишаване на концентрацията на билирубин, феноли и амоняк в кръвния серум. Наблюдавано е намаляване на предишно повишената активност на аминотрансферазите в динамиката, намаляване на холестерола и холинестеразата.

Чернодробната енцефалопатия се характеризира с умствено увреждане (емоционална нестабилност, тревожност, апатия, делириумни състояния, придружени от възбуда, агресия, разстройство в ориентацията, сън и др.) И нервно-мускулни нарушения (нарушения на речта, "пляскане" на треперене на пръстите, нарушения в писането, подобряване на рефлексите, атаксия).

причини

Причините за чернодробна недостатъчност могат да бъдат следните състояния:

• Чернодробни заболявания (остър и хроничен хепатит, портална и цилиарна цироза, злокачествени новообразувания, ехинококи и др.);

• Обструкция на жлъчните пътища, водеща до повишено налягане на билиарна хипертония, която нарушава лимфната и кръвообращението в черния дроб и води до развитие на дистрофични промени в хепатоцитите (чернодробни клетки);

• Заболявания на други органи и системи - сърцето, съдовете, ендокринните жлези, инфекциозните и автоимунните заболявания;

• отравяне с хепатотоксични вещества (лекарства, отровни гъби, дихлоретан, заместители на алкохол, антибиотици, аминазин, сулфонамиди.);

• Екстремни ефекти върху тялото (продължителни наранявания, изгаряния, травматичен шок, масивна загуба на кръв, масивни кръвопреливания, алергизация, септичен шок).

Клиничните и експериментални проучвания показват, че независимо от причината, морфологичните промени в чернодробната тъкан са винаги едни и същи. Тъй като чернодробните клетки са много чувствителни към недостиг на кислород, патологичните промени се наблюдават много бързо.

диагностика

При събиране на анамнеза при пациенти със съмнение за чернодробна недостатъчност те изясняват фактите на злоупотребата с алкохол, минали вирусни хепатити, съществуващи метаболитни заболявания, хронични чернодробни заболявания, злокачествени тумори и лекарства.

Изследването на клиничен кръвен тест показва анемия, левкоцитоза. Според коагулограмата се определят признаци на коагулопатия: намаляване на PTI, тромбицитопения. При пациенти с чернодробна недостатъчност е необходимо динамично изследване на биохимични проби: трансаминази, алкална фосфатаза, у-глутамил транспептидаза, билирубин, албумин, натрий, калий, креатинин, KHS.

При диагностицирането на чернодробна недостатъчност се вземат под внимание ултразвуковите данни на коремните органи: оценяват се ехографията, размера на черния дроб, състоянието на паренхима и съдовете на порталната система и се изключват туморните процеси в коремната кухина.

При използване на хепатоцинтиграфия се диагностицират дифузни чернодробни лезии (хепатит, цироза, мастна хепатоза), чернодробни тумори и се оценява скоростта на жлъчната секреция. Ако е необходимо, изследването за чернодробна недостатъчност се допълва от ЯМР и МСКТ на коремната кухина.

Електроенцефалографията е основният начин за откриване на чернодробна енцефалопатия и прогноза за чернодробна недостатъчност. С развитието на чернодробна кома на ЕЕГ, забавяне и намаляване на амплитудата на вълните на ритмичната активност

Морфологичните находки на чернодробната биопсия варират в зависимост от заболяването, което е довело до чернодробна недостатъчност.

Чернодробната енцефалопатия се диференцира с субдурален хематом, инсулт, абсцес и мозъчни тумори, енцефалит, менингит.

При деца

Независимо от факта, че това състояние е рядкост при деца на първата година и половина от живота, то е фатално в 50% от случаите. И само от компетентните и своевременни действия на родителите и лекарите зависи спасението на живота на детето.

При новородени под 15-дневна възраст, чернодробната недостатъчност често се дължи на незрялостта на производството на някои ензими.

Освен това при деца причината за това състояние може да бъде хипоксия и увеличено количество протеини в организма.

Чернодробната недостатъчност при деца причинява много заболявания. Детето е слабо, неактивно, спи много, има главоболие. Смутимостта на храната е нарушена: диария, подуване на корема, повръщане. Стомахът боли, сърдечният ритъм е свален.

Ако не дадете на бебето спешна помощ, той попада в кома.

Лечението на дете с чернодробна недостатъчност се извършва само в болницата. В бъдеще, след като бъде освободен вкъщи, детето трябва да се придържа към специална диета за дълго време и да приема подсилени дози витамини B, A, C, K.

етап

3 етапа на чернодробна недостатъчност са класифицирани:

I-начална (компенсирана)
Етап II - изразен (декомпенсиран),
Етап III - терминален (дистрофичен).

В етап 1 няма клинични симптоми, но имунитетът към алкохол и други токсични ефекти се намалява.

Вторият етап се характеризира с клинични симптоми: чувство на слабост, намалена работоспособност, диспепсия, поява на жълтеница, диатеза, асцит, оток. Лабораторните изследвания показват значителни аномалии на много или всички чернодробни проби.

В етап III има дълбоки метаболитни нарушения в организма, дистрофични явления не само в черния дроб, но и в други органи (ЦНС, бъбреци и др.);

Крайният стадий на чернодробна недостатъчност завършва с чернодробна кома.

Методи за лечение

Характерът на лечението зависи от причината и характеристиките на клиничните прояви. Обикновено се предписва:

Строга диета. Консумацията на протеини се контролира внимателно: излишъкът им може да причини нарушаване на мозъчните функции, а липсата - да доведе до загуба на тегло. Приемът на натрий трябва да бъде нисък, за да се избегне натрупването на течност в корема (асцит).

Корекция на патологията на коагулационната система и електролитните нарушения.

Хирургичният метод на лечение е чернодробна трансплантация.

Хепатоцелуларна недостатъчност

Хепатоцелуларната недостатъчност (синдром на хепатоцелуларна недостатъчност) е патологичен процес, при който има масивна смърт на чернодробни клетки и хепатоцити, което води до нарушаване на функционирането на органа и до тъканна некроза. Този процес, започвайки от втората и третата степен, вече е необратим и може да доведе до смърт на човек.

В началния етап такова заболяване може да бъде почти безсимптомно, което води до забавена диагноза. Като цяло, хепатоцелуларната недостатъчност се характеризира с общо влошаване на здравето, пожълтяване на кожата, гадене и повръщане, болка в десния хипохондрий. При наличие на такива клинични признаци, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да не извършвате самостоятелно лечението или да пренебрегвате проблема изцяло.

Диагностиката ще включва лабораторни и инструментални методи на изследване, както и важна роля на физическия преглед на данните за пациента и личната история.

Тактиката на лечение ще зависи от клиничната картина на патологията, т.е. на етапа на развитие, формата. Допълнителни прогнози ще зависят от това колко навременно е започнало лечението и какви са общите показатели за здравето на пациента. Трябва да се отбележи, че това заболяване при всички случаи се сблъсква със сериозни усложнения и съществува риск от смърт. Според ICD на десетата ревизия патологията има код K72.

етиология

Синдромът на хепатоцелуларната недостатъчност може да се развие както на фона на заболявания, които са пряко свързани с гастроентерологията, така и на фона на други патологични процеси, които засягат други органи или системи, или дори имат отрицателен ефект върху цялото тяло.

Етиологията на хепатоцелуларната недостатъчност има следното:

  • инфекциозни заболявания, засягащи цялото тяло, с дълъг рецидивиращ ход;
  • всички видове хепатит;
  • отравяне с токсични вещества, отрови, тежки метали и подобни химикали;
  • злоупотреба с наркотици, дългосрочно фармакологично лечение;
  • васкуларно чернодробно заболяване;
  • заболявания на пикочно-половата система;
  • обтурация на жлъчните пътища;
  • увреждане на черния дроб от патогенни организми, включително паразити;
  • инфекция с вирус Epstein - Barr, херпес симплекс, цитомегаловирус, аденовирус;
  • отровни отравящи гъби;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • кръвопреливане несъвместимо в групата;
  • масивна инфилтрация на черния дроб чрез злокачествени клетки;
  • сепсис;
  • мастна дегенерация на черния дроб;
  • оперативна намеса на този орган;
  • масивна загуба на кръв;
  • злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици;
  • системно неправилно хранене.

Има хора в риск, които имат следните заболявания в личната си история:

  • алкохолизъм;
  • наркомания;
  • затлъстяване;
  • цироза на черния дроб;
  • системни заболявания;
  • нелечими хронични заболявания.

Трябва да се отбележи, че ако хепатоцелуларната недостатъчност се развие с цироза на черния дроб, вероятността за фатален изход се увеличава значително.

класификация

Класификацията на такова заболяване предполага нейното разделяне на видове и степени.

Клиничните и морфологични признаци разграничават следните форми на патологичния процес:

  • ендогенни - най-често се развива на фона на усложнен хепатит, има масивна смърт на хепатоцити;
  • екзогенна - тази форма на развитие на патология възниква, когато се нарушава кръвообращението, което води до насищане на органа с токсични вещества;
  • смесен тип - комбинира клиничната картина на двете форми, описани по-горе.

По естеството на курса се разглеждат три форми на развитие на заболяването:

  • Остра.
  • Хронична.
  • Фуминтен - в този случай, фулминантна прогресия на патологичния процес. Клиничната картина в рамките на няколко седмици или дори дни преминава от началния етап към термичния стадий, а в 50% от случаите, дори при условие на сложни терапевтични мерки, води до фатален изход.

Също така се разграничават следните степени на развитие на това заболяване:

  • първоначалната, т.е. компенсирана - клиничната картина отсъства или протича в латентна форма, нарушеното функциониране на черния дроб може да се установи само чрез диагностични мерки;
  • изразена или декомпенсирана - тя се характеризира с ясно изразен клиничен ход, състоянието на пациента може да се влоши доста бързо, а причината за такова състояние може да се приеме дори преди да се предприемат диагностични мерки;
  • термичен дистрофичен - на този етап пациентът може вече да е в полусъзнателно състояние, функционирането на черния дроб почти напълно спира;
  • чернодробна кома.

От своя страна последната степен на развитие на патологичния процес се разделя на подвидове:

  • предкома;
  • заплашителна кома;
  • клинично тежка кома.

От стадия на чернодробната кома са налице изразени симптоми на мултиорганна недостатъчност. С други думи, има нарушение на функционирането на почти всички органи и системи на тялото, което в повечето случаи води до смърт.

симптоматика

Както бе споменато по-горе, първоначалното развитие на клиничната картина на това заболяване може да протече без никакви симптоми.

Като цяло, такава патология в началния етап на развитие се характеризира със следните симптоми:

  • сънливост, слабост, дори и с достатъчно почивка;
  • леко гадене, което най-често се появява сутрин, рядко придружено от повръщане;
  • намален апетит;
  • усещането за дискомфорт в десния хипохондриум, което възниква периодично, е краткотрайно.

Тъй като клиничната картина се влошава, заболяването ще се характеризира по следния начин:

  • жълтеност на кожата, лигавици, склера на очите;
  • загуба на апетит, поява на извратени вкусове;
  • нарушения на съня, чести пристъпи на безсъние;
  • сърбеж;
  • вени за паяци;
  • мътност на урината, намаляване на дневния обем;
  • болка и дискомфорт в десния хипохондрий;
  • чести пристъпи на повръщане, които не носят облекчение;
  • треска;
  • слабост, нарастващо неразположение;
  • повишаване или намаляване на кръвното налягане;
  • главоболие, замаяност;
  • загуба на тегло;
  • появата на чернодробна миризма от устата;
  • "Чернодробни длани".

В допълнение, поради обширна интоксикация на тялото, функционирането на централната нервна система започва да се дисфункция, която ще се характеризира, както следва:

  • летаргия, проблеми с речта;
  • липса на координация, проблеми с паметта;
  • промени в настроението, раздразнителност;
  • шум в ушите;
  • зрителни увреждания - "мухи" пред очите, многоцветни петна;
  • намаляване на зрителната острота и слуха;
  • виене на свят;
  • състояние на делириум, зрителни и слухови халюцинации.

В крайните етапи на развитието на болестта човек може да е в безсъзнание, има симптоматика на функционирането на почти всички органи и системи на тялото. На фона на подобно развитие на клиничната картина могат да се появят симптоми на остра сърдечна и белодробна недостатъчност, развива се асцит (натрупване на голямо количество течност в коремната кухина).

Такова състояние на човека изисква незабавна медицинска помощ, в противен случай смъртта е неизбежна.

диагностика

Преди всичко, ако състоянието на пациента го позволява, се събира лична история, по време на която лекарят трябва да определи дали наскоро е имало случаи на прекомерна консумация на алкохол, дали има хепатит, наркотични вещества и т.н. Необходимо е физическо изследване с палпиране на коремната кухина. По време на този етап на изследването, разширяването на далака, може да се установи промяна в размера на черния дроб.

Лабораторната част от диагнозата включва:

  • общ клиничен и подробен биохимичен кръвен тест;
  • изследване на урината;
  • общ фекален анализ;
  • кръвен тест за вирусен хепатит;
  • чернодробни тестове;
  • тест за наличие на наркотични вещества в организма;
  • ако има съмнение за онкологичен процес - тест за туморни маркери.

Инструменталната диагностика включва:

  • Абдоминална ултразвук;
  • радиоизотопни изследвания;
  • MRI, MSCT на коремната кухина;
  • ЕЕГ;
  • чернодробна биопсия;
  • gepatostsintigrafiya.

Въз основа на резултатите от анализите на пациента, лекарят предписва лечение. Необходима е хоспитализация.

лечение

Лечението ще бъде насочено към стабилизиране на състоянието на пациента и възстановяване на чернодробната функция, ако е възможно.

Терапията обикновено се основава на следното:

  • курс на лекарствена терапия;
  • диета;
  • хемодиализа;
  • плазмен обмен.

Необходима е терапия за детоксикация, терапевтични мерки за възстановяване на водния и електролитния баланс, киселинно-алкалния баланс.

В особено тежки случаи, ако консервативната терапия не дава правилни резултати, е необходима трансплантация на черен дроб. Но като се вземат предвид усложненията, възникнали на фона на основното заболяване в работата на други системи на тялото, дори такава операция не гарантира възстановяване.

Превенцията е предотвратяване на болестите, включени в етиологичния списък. Хората, изложени на риск, трябва да преминат систематичен медицински преглед, вместо самолечение.

Какво е чернодробна недостатъчност и какви са нейните признаци

Черният дроб е мултифункционален орган, който неутрализира вредните вещества за организма, участва в метаболизма на протеините и въглехидратите, произвежда специфични ензими, необходими за храносмилането и др. Когато се диагностицира неизправност на този орган, се диагностицира чернодробна недостатъчност. Развитието на това състояние засяга всички системи на тялото.

Това заболяване може да се прояви както в хронична, така и в остра форма. В повечето случаи, без целево лечение, тази патология води до сериозни усложнения и смърт. По-често при мъжете се наблюдава развитие на чернодробна недостатъчност, но това заболяване се среща и при жените. Това състояние е по-често при по-възрастните и по-възрастните хора.

Характеристики на чернодробна недостатъчност

Черният дроб е най-голямата жлеза в тялото. Той има висок регенеративен потенциал. Дори и с поражението на 70% от клетките, той може да се възстанови и да работи нормално. Възстановяването на черния дроб се осъществява чрез процеса на пролиферация, т.е. растеж и увеличаване на броя на функционалните клетки - хепатоцити.

Регенерацията на тъканите на този орган е изключително бавна и в зависимост от общото състояние на пациента може да отнеме от 2 до 4 седмици. Синдромът на чернодробна недостатъчност се появява, когато увреждането на черния дроб е толкова изразено, че пълното, а понякога и частично възстановяване е невъзможно. Развитието на чернодробна недостатъчност може да се наблюдава при различни видове тъканни увреждания, включително масивна фиброзна и дистрофична дегенерация, некротични промени в паренхима на различни етиологии и др.

Механизмът на развитие на това патологично състояние вече е добре проучен. Първо, под действието на неблагоприятни фактори, структурата на хепатоцитните мембрани е нарушена. В същото време функционалните клетки увеличават производството на ензими, което влошава положението и води до по-бързо разрушаване на клетките на този орган. Ситуацията се влошава от началото на развитието на имунната система на автоимунни органи, които разрушават увредените клетки.

При дългосрочен процес, се образуват анастомози, т.е. допълнителни малки съдове, които свързват оставащия функционален кръвен поток между долната кава вена и порталните вени.

Тъй като кръвта циркулира през тези съдове, заобикаляйки увредените участъци на черния дроб, това намалява шансовете за възстановяване на тъканите. Поради нарушаване на функционирането на черния дроб, все повече токсини навлизат в кръвния поток, което води до поражение на всички органи и системи на тялото.

Причини за заболяване

Съществуват редица състояния, които, макар и прогресиращи, могат да станат причина за развитието на остра или хронична чернодробна недостатъчност. Най-често при цироза се наблюдава чернодробна дисфункция. Това заболяване се характеризира с некротично разрушаване на тъканите на органа и по-нататъшно заместване на увредените области с фиброза.

В бъдеще преродените области на черния дроб започват да оказват натиск върху съдовете, предизвиквайки образуването на анастомози и развитието на портална хипертония. Тези процеси често са съпроводени с появата на изразени асцити. Първо провокира цироза, а след това неуспехът може да повлияе на следните неблагоприятни фактори:

  • вирусен хепатит;
  • продължителна злоупотреба с алкохол;
  • тежко отравяне с токсини;
  • приемане на определени лекарства;
  • употреба на наркотици;
  • някои патологии на жлъчните пътища;
  • лошо хранене;
  • яденето на отровни гъби;
  • инфекциозни заболявания;
  • автоимунни патологии;
  • вродени малформации на черния дроб.

Появата на такива увреждания на черния дроб предразполага към състоянието на приток на излишната мазнина в тъканите на органите, като в същото време мазнините започват да се натрупват поради провал в метаболитните процеси. Мастната тъкан постепенно замества мъртвите хепатоцити. Факторите, допринасящи за този проблем, включват:

  • затлъстяване;
  • анорексия и булимия;
  • някои заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • приемане на заместители на алкохол;
  • диабет.
  • редовна консумация на мазнини мечка и язовец.

Появата на чернодробна недостатъчност често е естествен резултат от прогресирането на паренхимната дистрофия на органа. Факторите, допринасящи за появата на подобен проблем, включват:

  • вроден дефицит на ензимното производство;
  • разстройства на белтъчния метаболизъм;
  • ендокринни нарушения;
  • хепатит;
  • жлъчна стаза в черния дроб;
  • интоксикация при някои вирусни заболявания;
  • хипо- и авитаминоза.

По-рядко се диагностицира развитието на нарушена чернодробна функция на фона на паренхимната въглехидратна дистрофия. Това патологично състояние възниква на фона на метаболитни нарушения, включващи гликоген. Предполага се за подобно увреждане на черния дроб липса на витамини в храната, алкохолната интоксикация и диабета. На фона на амилоидозата на този орган често се наблюдава намаляване или пълно нарушаване на функционирането на черния дроб.

Честотата на тази патология се открива при пациенти с предразположеност към амилоидоза. Неуспехът на функционирането на черния дроб постепенно води до отлагане на амилоид, т.е. неразтворим протеин, по стените на жлъчните пътища и кръвоносните съдове. Това допринася за нарушаване на тъканното насищане с кислород и хранителни вещества, а в допълнение, изтичането на жлъчката.

Често развитието на чернодробна недостатъчност се наблюдава на фона на хепатита. Както вирусният хепатит, така и възпалението на черния дроб, причинено от действието на продуктите от разпадането на алкохола или токсичните вещества, имат разрушителен ефект върху тъканите. Тези състояния водят първо до възпаление и след това до смърт на големи области на органа.

Развитието на бъбречната недостатъчност може да е резултат от злокачествени новообразувания в този орган. Появата на такъв проблем често се наблюдава при хора, които имат генетична предразположеност към рак на черния дроб. Опасността е метастаза от тумори, разположени в други органи.

За да допринесе първо за образуването на злокачествени новообразувания, а след това и провала може и дългосрочни неблагоприятни ефекти на канцерогенни вещества. Тъй като злокачествените тумори растат, те заменят функционалните чернодробни клетки и изстискват здрава тъкан. Това води до развитие на възпаление, нарушен отток на жлъчката и блокиране на кръвообращението в здравите тъкани. В този случай това патологично състояние е придружено от тежка интоксикация.

Паразитните инвазии също могат да предизвикат нарушена чернодробна функция. Различни видове червеи с лезии в чернодробната тъкан започват да се размножават. Когато броят им достигне критично ниво, те не само водят до увреждане на тъканите на органа, но и притискат чернодробните съдове и жлъчните пътища. Въпреки това, с навременното откриване на нарушение на функционирането на черния дроб, причинени от паразитни инвазия, е добре лекувани.

Някои заболявания на сърдечно-съдовата система, включително аневризми и атеросклероза, също могат да допринесат за появата на нарушения в черния дроб. Хроничната бъбречна недостатъчност увеличава риска от чернодробна дисфункция. Освен това някои заболявания, придружени от тежки хормонални смущения, могат да допринесат за появата на този проблем.

Има чести случаи на неуспех при хора, които са имали масова загуба на кръв. Той допринася за появата на проблем с кръвопреливането, който е несъвместим в групата с реципиента. В редки случаи се наблюдава развитие на патология след провеждане на хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт.

Класификация на чернодробна недостатъчност

Има 3 форми на чернодробна недостатъчност, всяка от които има свои характеристики на развитие и курс. Класическа хепатоцелуларна недостатъчност, т.е. ендогенна, се развива в резултат на отравяне на организма с високо токсични вещества. В този случай има бързо отслабване на функционалните чернодробни клетки. В такава ситуация само спешна трансплантация може да спаси живота на пациента.

При екзогенната форма на нарушена чернодробна функция, дължаща се на влиянието на някои неблагоприятни фактори, се наблюдава постепенно увеличаване на циркулационната недостатъчност в тъканите на органа. Нивото на пречистване на кръвта от токсини намалява, което води до постепенно нарастваща интоксикация на всички тъкани на тялото.

Моделът на смесен поток е резултат от нарушена чернодробна циркулация и увреждане на функционалните тъкани на органа. В този случай е възможен както остър, така и хроничен ход на патологичния процес.

Остра форма

Остра чернодробна недостатъчност се развива в резултат на бързо увреждане на големи области на черния дроб. Клиничните прояви се увеличават бързо. Симптомите могат да се появят в рамките на няколко часа до 8 седмици след въздействието на неблагоприятния фактор върху чернодробната тъкан. Такова бързо нарастване на симптомите се дължи на факта, че тази форма на патология винаги е придружена от появата на обширни огнища на възпаление и некротични увреждания на органните тъкани.

В същото време до 80-90% от тъканите губят способността си да изпълняват функциите си. Ходът на острата неуспех на пещта винаги е неблагоприятен и е придружен от бързо нарастващо влошаване на общото състояние на пациента. Тази форма на заболяването в много кратко време става причина за развитието на чернодробна енцефалопатия, кома и смърт.

Хронична форма

При хронично разнообразие на чернодробна недостатъчност клиничните прояви на патология нарастват от 2 месеца до няколко години, тъй като клетките на органа умират. Критичното ниво на симптомите на това патологично състояние се достига, когато регенеративните способности на клетките са толкова изчерпани, че тялото не може да се възстанови.

Хроничната форма на патологията в повечето случаи е комбинирана с портална хипертония. Въпреки факта, че асимптоматичният курс е възможен в началните етапи, състоянието на пациента може по-късно да стане изключително трудно. Крайната степен на увреждане на черния дроб, при която над 80-90% от функционалните клетки умират, води до развитие на тежки усложнения и смърт.

симптоми

Признаците на чернодробно увреждане и недостатъчност до голяма степен зависят от формата на патологията. При остър тип чернодробна недостатъчност се наблюдава бързо влошаване. Пациентите имат оплаквания от силна болка в десния хипохондрий. Дискомфортът е толкова силен, че пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Болкови атаки могат да се увеличат след хранене. Появяват се още жалби:

  • гадене и повръщане;
  • за увеличаване на телесната температура;
  • за охлаждане;
  • към обща слабост;
  • умора с минимално физическо натоварване;
  • за увеличаване на сърбежа;
  • пожълтяване на склерата на очите и кожата;
  • върху миризмата на гнило месо от устата;
  • върху тремор на горните крайници;
  • за понижаване на кръвното налягане;
  • за увеличаване на далака;
  • задух;
  • върху кашлица;
  • за кървене от храносмилателния тракт;
  • за масивно кървене в носа;
  • за бързото понижаване на нивата на кръвната захар;
  • на критично намаляване на кръвното налягане.

Пациентите също имат диария. Изпражненията стават бели или светло бежови. В този случай урината може да потъмнее. На фона на това патологично състояние, пациентите често имат намален апетит. Някои пациенти имат желание да опитат несъбираеми продукти.

Тъй като състоянието се влошава, пациентите изпитват болки в ставите, както в големи, така и в малки. Има промяна в размера на черния дроб. Пациентите изпитват бързо увеличение на обема на корема поради натрупването на течност в коремната кухина. При остър тип чернодробна недостатъчност пациентите изпитват бърза загуба на тегло.

В продължение на няколко часа или дни след началото на атаката има признаци на чернодробна енцефалопатия, която е резултат от увреждане на централната нервна система на фона на повишени нива на токсични съединения в кръвта. При много пациенти, дори при остър курс на патология, се наблюдава появата на паяковите вени, които са особено добре изразени на предната стена на корема и на раменете.

Има поне 4 етапа на развитие на хроничната форма на недостатъчност. Всеки от тях има свои симптоми. Първоначалният стадий на патологичния процес се счита за компенсиран, тъй като по това време не се наблюдава явна клинична картина поради повишената активност на останалите здрави клетки. Само при провеждане на лабораторни изследвания може да се установи намаляване на функцията на органа.

Когато болестта преминава във втория декомпенсиран стадий, се наблюдава поява на изразени признаци на портална хипертония. Пациентите имат изразени вени не само върху кожата на корема, но и върху лицето. Хематомите често се появяват дори без никакво травматично въздействие. Възможно е масивно кървене от храносмилателния тракт и носа. Тези симптоми са резултат от намаляване на кръвосъсирването.

При повечето пациенти вече на този етап на хронична чернодробна недостатъчност се наблюдават асцит, емоционална лабилност или развитие на депресивни разстройства. Възможни са нарушения на съня. Диспептичните нарушения, включително гадене, повръщане и диария, стават ясно изразени. Има кахексия, т.е. изтощение.

Мускулната тъкан бързо се атрофира. Кожата става много тънка и придобива жълтеникав оттенък. Склерите на очите и лигавиците могат да придобият подобен цвят. Дланите и краката могат да варират в червено. Състоянието на косата и ноктите се влошава. Общото благосъстояние на пациента също бързо се влошава. Този етап може да продължи няколко седмици до един месец или повече.

Когато заболяването преминава в третия, т.е. терминален етап, всички предишни симптоми стават ясно изразени. Черният дроб е с намален размер. Кръвта почти не се съсирва. Това води до развитие на масивно кървене. Увеличаване на проявите на централната нервна система.

Последният етап от хроничното протичане е кома. В повечето случаи това състояние е фатално поради мозъчен оток и развитие на множествена органна недостатъчност.

Усложнения на заболяването

Синдромът на чернодробна недостатъчност е изключително опасен, тъй като увреждането на органите може да причини тежки усложнения, причинени не само от намаляване на функционалната активност на хепатоцитите, но и от увеличаване на токсичните вещества в кръвта. Съществуват редица състояния, чиято поява намалява шансовете на пациента да оцелее.

Натрупването на течност в коремната кухина увеличава риска от поставяне на вторична инфекция. В този случай се развива перитонит. Нарушената функция на черния дроб води до разширени вени на хранопровода, което в съчетание с намаляване на съсирването на кръвта, предразполага към масивно кървене от горните органи. Развитието на това усложнение в почти 100% от случаите завършва с фатален изход.

Натрупването на токсични вещества в кръвта често е причина за развитието на дефицит. В допълнение, при пациенти с критично увреждане на чернодробната тъкан, честата е хипоксия на мозъчната тъкан и нейният оток. Може би появата на тежка дихателна недостатъчност. В редки случаи се наблюдават изключително опасни белодробни кръвоизливи, които в повечето случаи са фатални.

При повечето пациенти, страдащи от хронична чернодробна недостатъчност, се появява атрофия на млечните жлези. Възможен хипогонадизъм при мъжете. Често се забелязва атрофия на тестисите и безплодие. В допълнение към тези състояния, пациенти, често на фона на хроничен курс, имат неправилно функциониране на органите. Може да се наблюдава развитие на злокачествени новообразувания.

диагностика

Ако има признаци на нарушена чернодробна функция, пациентът се нуждае от консултация с хепатолог и редица други специалисти. След външен преглед и оценка на оплакванията, на пациента се възлагат редица лабораторни и инструментални прегледи. На първо място е необходим общ анализ, който позволява да се установи наличието на левкоцитоза и анемия при пациента.

Коагулограма е необходима за откриване на тромбоцитопения. Извършва се биохимичен анализ, с който може да се изясни нивото на алкална фосфатаза, трансаминази, билирубин, креатинин, албумин и др. След това се извършва общ и биохимичен анализ на урината.

В този случай е необходимо ултразвуково изследване на коремните органи. Това проучване помага да се оцени състоянието на паренхима и кръвоносните съдове. В допълнение, оценка на размера на черния дроб. Ултразвукът елиминира наличието на туморни процеси. Често се определя ЕКГ за оценка на състоянието на пациента. Извършва се чернодробна сцинтиграфия за откриване на дифузно увреждане на черния дроб.

Като допълнение към необходимите изследвания често се назначава MRI сканиране за оценка на състоянието на органа. В някои случаи се извършва биопсия за определяне на морфологичните промени на получените тъканни проби.

Методи за лечение

Терапията за остри и хронични форми на това патологично състояние има някои разлики. При острата форма на патологията пациентът се нуждае от спешна помощ. Най-често при елиминирането на това патологично състояние се използват лекарства под формата на разтвори, а не на таблетки.

При наличието на кървене, на първо място се назначава терапия за елиминиране на това нарушение. Често се използват кръвопреливания и маса на тромбоцитите. За възстановяване на обема на циркулиращата кръв може да се предпише физиологичен разтвор или физиологичен разтвор.

Освен това се въвеждат хемостатични препарати и витаминни комплекси. При спешна необходимост се извършва спешна операция за възстановяване на целостта на увредените кръвоносни съдове.

След това, лечението на нарушения, произтичащи от чернодробна недостатъчност. За да се намали тежестта на интоксикацията, се предписва чревно почистване. Прилагането на медикаменти, които имат стимулиращ ефект върху чревната перисталтика, включително Metoclopramide и Cerucal, могат да бъдат извършени. В рамките на детоксикационна терапия често се предписва употребата на разтвори на Reosorbilact и Neohemadesa.

Често инфузионната терапия е включена в режима на лечение за остро разнообразие на дефицит, което включва въвеждането на разтвори, предназначени за стабилизиране на кръвното налягане. Може да се приложи разтвор на натриев хлорид или глюкоза. Често се използва формирана диуреза с назначаването на диуретици. Освен това лактулозата се използва за намаляване на производството на амоняк.

За намаляване на риска от инфекция се предписва антибиотична терапия. Често се използват транквиланти, позволяващи потискане на двигателната и психическа възбуда. Според показанията експертите могат да използват успокоителни. За подобряване на мозъчната циркулация могат да се използват фармацевтични средства. Следните лекарства се предписват главно за подобряване на чернодробната функция:

Пациентът се нуждае от вдишване на кислород. Освен това са предписани процедури за хемосорбция. Може да се изисква и хипербарна оксигенация. В случай на хронично протичане на патологията, терапията е насочена към елиминиране на първичното заболяване или фактора, който е причинил възникването на неизправности на органите. В случай на увреждане на фиброзна тъкан, образуване на злокачествени новообразувания и някои други състояния, може да се препоръча хирургично лечение. Пациентите с тази форма на патология трябва напълно да се откажат от приема на алкохол.

Всяко лекарство трябва да се използва само по препоръка на лекар. Не забравяйте да следвате диета с ниско съдържание на протеини. Трябва да се избягват отворени слънчеви лъчи и вдигане на тежести над 2 кг. Редица лекарства се предписват за стабилизиране на пациентите. За отстраняване на токсични вещества, опасни за мозъчната тъкан, често се използват лактулозни препарати, включително:

Gepa-Mertz и Glutargin се предписват за отстраняване на амоняка и транспортирането му от тялото. Антибиотиците често се предписват за подтискане на микрофлората в червата, която е необходима за преработката на хранителни протеини. За да се намали рискът от развитие на тежък оток и асцит, на пациентите се предписва Верошпирон. Използвани лекарства, предназначени да намалят налягането в порталната вена.

В хроничната форма се използват пропранолол, небилет, моксидомин и др. За намаляване на налягането, като се използват и холеспазмолитици при стесняване на жлъчните пътища. Лекарствата могат също да бъдат необходими за намаляване на кървенето.

В тежки случаи, когато палиативната хирургия и лекарствата не могат да постигнат забележимо подобрение и пациентът е увеличил токсичните вещества в кръвта, единственият начин да се спаси живота на болния е трансплантация на черен дроб.

диета

В случай на недостатъчно функциониране на чернодробната тъкан, на пациентите се дава диета без протеини. В диетата трябва да въведете лесно смилаеми храни с високо съдържание на растителни влакна, микроелементи и витамини. Дневният прием на калории трябва да бъде 1500 kcal. Диетата трябва да включва:

  • зеленчуци;
  • плодове;
  • житни растения;
  • мед;
  • млечни продукти;
  • нискомаслени сортове месо и риба.

От диетата трябва да бъдат изключени храни с високо съдържание на мазнини, с наличието на горещи подправки, прости въглехидрати и др. Храненето трябва да бъде на малки порции 5-6 на ден.

Прогноза и превенция

Както при остра, така и при хронична чернодробна недостатъчност, прогнозата е лоша. В остри случаи, смъртта в повечето случаи настъпва в рамките на 2-3 дни до 2 месеца, освен ако не се извършва трансплантация на органи.

Хроничната форма на патологията също има неблагоприятна прогноза, въпреки че този вид заболяване прогресира по-малко агресивно. Дори при комплексно лечение и диета може да се постигне само удължаване на живота, но без трансплантация пациентът ще се сблъска с преждевременна смърт. Прогнозата се влошава от наличието на усложнения.

За да се намали риска от критично увреждане на черния дроб, е необходимо своевременно да се лекуват заболяванията на този орган. Като част от превенцията на описаното патологично състояние е необходимо да се откаже да се приемат алкохол и наркотични вещества. За да намалите риска от развитие на дефицит, трябва да се придържате към правилата за здравословно хранене и редовно упражняване.

Не забравяйте да поддържате теглото в норма. Необходимо е да се откаже използването на гъбите, събрани в дървесината. Не забравяйте да се ваксинирате срещу хепатит А и Б. Необходимо е да се вземат с внимание всички лекарства и хранителни добавки. Ако е възможно, избягвайте големи наранявания, които изискват преливане на кръв, и се уверете, че всички медицински процедури се извършват по хигиеничен начин. Това ще намали риска от органна недостатъчност и ще предотврати преждевременна смърт.