Жлъчни канали на черния дроб

22 юни 2017, 14:24 Експертни статии: Нова Владиславовна Извчикова 0 4,227

Билиарните канали са тубулна система в организма, която често изисква лечение. Общият чернодробен канал е най-болезнената част на жлъчната система. Дори човек, който води здравословен начин на живот, не е имунизиран от появата на здравословни проблеми (особено храносмилателната система). Следователно, трябва да знаете какви са проблемите, които чакат и как се провежда терапията. Ако времето за започване на терапевтичен курс на всяка болест, то ще бъде по-бързо и ще доведе до по-малко проблеми.

Общи характеристики

Жлъчката е спомагателен ензим, секретира се в човешкия черен дроб за подобряване на храносмилането. При хората жлъчните пътища са система от канали, жлъчката по тях се екскретира в червата. Жлъчните пътища на черния дроб се отварят в дванадесетопръстника, което води до стомаха. Системата от пътеки и жлъчните пътища отдалечено прилича на образа на дърво: короната на дървото е малките канали, разположени в черния дроб, тялото е обичайният чернодробен канал, свързващ дуоденума с черния дроб. Движението на жлъчката се извършва чрез натиск, създава се от черния дроб.

Билиарният тракт: структура

Структурата на канала не е много трудна. Всички малки тръби възникват в черния дроб. Сливането на левия и десния канал (и двата се намира в черния дроб) образува често чернодробно. Каналите се пренасят в изгаряне, образувани от чернодробните дялове. Жлъчните пътища се образуват в пикочния мехур, след това се свързват с общия чернодробен канал и образуват общ жлъчен канал. Излишъкът на жлъчния мехур може да показва аномалии в неговото развитие. Стриктурите на общия чернодробен канал не са норма. Възникват поради тежък шок за черния дроб.

Вродени патологии и аномалии на жлъчните пътища

Вродените аномалии на пътеките са дефект, от който никой не е имунизиран. Аномалии трябва да бъдат открити в родилния дом или през първата година от живота на детето. В друг случай това може да доведе до смърт или влошаване на здравните проблеми в по-напреднала възраст. Няма общоприета класификация на аномалиите на това тяло. Учените също не са съгласни дали патологиите носят наследствен характер. Най-често те се появяват, ако по време на бременност жената е водила нездравословен начин на живот или е приемала незаконни наркотици. Има такива видове вродени аномалии:

• атрезия на пътищата;
• хипоплазия на междудолни интрахепатални жлъчни пътища;
• кисти на общия канал.

Обратно към съдържанието

Атрезия на жлъчните пътища

Атрезията е обструкция на лумена на няколко или всички екстрахепатални жлъчни пътища. Основният симптом е бързо развиващата се жълтеница при новородените. Ако е физиологично, тогава не трябва да се страхувате. Тя ще премине в рамките на 2-3 седмици след раждането на детето.

В допълнение към иктеричния цвят, детето не усеща дискомфорт, изпражненията и урината са нормални, но количеството на билирубина в кръвта се увеличава. Необходимо е да се гарантира, че нивото му не се увеличава твърде бързо. За да се ускори отстраняването му, е необходимо детето да се разпространи на добре осветена повърхност под непряка слънчева светлина.

Но ако изпражненията и урината на неестествен жълт цвят, детето омърсява и повръща, чувства постоянна тревога, тогава това не е механична жълтеница, а атрезия на пътищата. Тя се появява 2-3 дни след раждането. Пътищата не могат да отстранят жлъчката, това води до увеличаване на размера на черния дроб и уплътняването му, освен това ъгълът се изостря. Лекарите съветват да се направи рентгенова снимка след 4, 6 и 24 часа за точна диагноза. Атрезията може да предизвика остра чернодробна недостатъчност след 4-6 месеца и смърт на дете след 8–12 месеца. Тя се третира само по оперативен начин.

Хипоплазия на междудолни интрахепатални жлъчни пътища

Това заболяване се дължи на факта, че интрахепаталните канали не са в състояние да отстранят жлъчката. Основните симптоми на болестта са подобни на атрезията, но не са толкова изразени. Болестта понякога изчезва и е безсимптомна. Понякога кожата на сърбеж се появява на възраст от 4 месеца, сърбежът не спира. Заболяването е добавянето на други заболявания, като сърдечно-съдовата система. Лечението е трудно. Понякога води до цироза на черния дроб.

Обичайни кисти на жлъчния канал

Това заболяване се проявява при деца на възраст 3-5 години. Децата изпитват силна болка, особено по време на депресия, гадене и повръщане в по-голяма възраст. Кожата има нетипична жълтеница, фекалии и урина с нехарактен жълтеникав цвят. Увеличаването на температурата е често срещано явление. Възможни са пропуски и перитонит, злокачествени тумори на кистата. Лекува се чрез извличане на кисти от засегнатия орган.

Увреждане на жлъчните пътища

Прекъсванията на каналите могат да се видят много рядко. Те могат да провокират силен удар в дясната страна. Увреждането на този тип бързо води до перитонит. Заслужава да се отбележи, че при разкъсвания на други органи е много трудно да се диагностицира увреждането на каналите. Освен това през първите часове няма признаци, освен болезнените усещания. В допълнение, при наличие на инфекция, ситуацията може да бъде значително влошена от рязко повишаване на температурата. Лекува се само при спешна хирургична интервенция, понякога възпалението е фатално.

Заболявания на жлъчния канал

Заболяванията на жлъчните пътища се характеризират с промяна в цвета на кожата (пожълтява), сърбеж, болка в дясната страна. Той е постоянен с чести обостряния и повръщане, след това болката се дължи на чернодробни колики. Болката се увеличава след силно физическо натоварване, продължително шофиране и прием на пикантна, солена храна. Болката се увеличава, когато натиснете на дясната страна.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е заболяване, причинено от вирус. Поради възпаление на жлъчния мехур се увеличава. Това води до болка в дясната страна. Болката не спира. Ако диетата е нарушена или разклатена, болката се увеличава. Правилното лечение се предписва от гастроентеролог. Наблюдението на неусложнена диета е важно за здравето.

Холангит на жлъчните пътища

Холангит - възпаление на жлъчните пътища. Заболяването се причинява от патогенни бактерии. Причината е възпаление на жлъчния мехур. Понякога е гноен. При това заболяване, отделянето на жлъчката от запушване на канала се влошава. Пациентът страда от силни болки вдясно, горчив вкус в устата, гадене и повръщане, загуба на сила. Това заболяване се характеризира с факта, че в ранните стадии тя се лекува ефективно с народни средства, но в по-късните етапи само чрез операция.

Билиарна дискинезия

Dischenisia - нарушение на тонуса или подвижността на жлъчните пътища. Развива се на фона на психосоматични заболявания или алергии. Заболяването е придружено от слаба болка в хипохондрия, лошо настроение и депресия. Постоянната умора и раздразнителност също стават постоянни спътници на пациента. Мъжете и жените отбелязват проблеми в интимния живот.

Жлъчнокаменна болест

Холангиолитиаза е образуването на камъни в жлъчните пътища. Голямо количество холестерол и сол може да доведе до това заболяване. По време на възникването на пясъка (предшественика на камъните), пациентът не изпитва никакъв дискомфорт, но тъй като пясъците растат и преминават по жлъчните пътища, пациентът започва да забелязва силна болка в хипохондрия, която се дава на лопатката и ръката. Болките са придружени от гадене и повръщане. За да ускорите процеса на камъни, можете да увеличите двигателната активност (най-добрият начин е да се изкачите нагоре по стъпките).

Холестаза на жлъчните пътища

Холестаза - заболяване, при което се намалява проникването на жлъчка в червата. Симптоми на заболяването: сърбежен сърбеж, потъмняване на цвета на урината и пожълтяване на изпражненията. Има жълтеност на кожата. Болестта понякога води до разширяване на жлъчните капиляри, образуването на кръвни съсиреци. Може да бъде придружено от анорексия, повишена температура, повръщане и болка в страната. Има такива причини за заболяването:

• алкохолизъм;
• цироза на черния дроб;
• туберкулоза;
• инфекциозни заболявания;
• холестаза по време на бременност и др.

Обратно към съдържанието

Обструкция на жлъчния канал

Запушването на каналите е следствие от други заболявания на храносмилателната система. Най-често това е следствие от жлъчнокаменна болест. Този тандем се среща в 20% от човечеството, а жените страдат от това заболяване 3 пъти по-често от мъжете. В ранните стадии на заболяването не се усеща. Но след като преживее инфекциозна болест, храносмилателната система започва да напредва бързо. Пациентната треска, сърбежът на кожата започва, изпражненията и урината стават неестествени цветове. Човекът бързо губи тегло и страда от болки в дясната страна.

Тумори на жлъчния мехур и канали

В пикочния мехур и каналите се образуват доброкачествени и злокачествени (ракови) неоплазми. Доброкачествените тюлени се наричат ​​папиломи. Те не са опасни за организма, но при провеждане на неправилен начин на живот (пушене, алкохолизъм, нездравословна диета) влизат в категорията на злокачествени тумори. Хирургията се лекува. Холангиокарцинома е рак на начините. Това заболяване е рядко, но броят на пациентите нараства бързо. Това се дължи на лошата екология и неправилния начин на живот. Пациентите съобщават за болки от дясната страна на хипохондрия, рязко повишаване на температурата, сърбеж и обезцветяване на кожата, изпражненията и урината.

Методи за изследване на заболяванията

Поради факта, че почти всички заболявания на жлъчната система имат едни и същи симптоми, диагностицирането на болестите е труден процес. Всеки компетентен специалист ще съветва пациента да вземе кръвен тест, урина и фекалии. Вие също трябва да направите ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур и каналите. Не се отказвайте и чернодробна биопсия. Има смисъл да се направи рентгенография на коремната кухина. Това ще помогне да се определи какъв вид деформации е причинил заболяването. В зависимост от ситуацията лекарят предписва компютърна томография на коремните органи. Диагнозата изисква много усилия и пари, но е необходимо, за да се постави диагноза. Само след проучване на резултатите от всички тестове, квалифициран специалист е в състояние да направи правилна, адекватна диагноза. Зависи от това коя терапия да предпише.

Лечение на заболявания на жлъчните пътища

Терапията зависи от ситуацията. Ако заболяването е в ремисия, тогава може да се направи с диета и лекарства, но ако заболяването прогресира, пациентът се нуждае от спешна хирургична интервенция. При холелитиаза камъните могат да се разтворят с препарати от ксено- и урсодезоксихолова киселина, както и с билкови препарати. Това ще помогне на камъните да намалят размера си и да почистят както каналите, така и червата. Всички възпаления изискват противовъзпалителни средства, както и имуностимулиращ курс.

Почистване на жлъчния мехур по народни методи

Традиционната медицина предлага огромно разнообразие от рецепти за почистване на жлъчния мехур и каналите. Сгъстяване, натрупване на камъни, уплътняване - всичко това се излекува, ако каналите се почистват у дома. Почистването с лимонов сок и зехтин е най-ефективното средство. рецепта:

• Сутрин можете да се насладите на обилна закуска (вегетарианска храна).
• До 16:00 ч. Пийте само сок от ябълково-цвекло (1: 5).
• От 16:00 до 20:00 часа не пийте и не яжте нищо.
• В 20:00 часа вземете чаша пресен лимонов сок и чаша растително масло (за предпочитане зехтин).
• Обърнете се да пиете от две чаши с кратки паузи. Двете чаши трябва да бъдат изпразнени в рамките на 40-60 минути.
• След това нанесете топла подгряваща подложка към десния хипохондрий и заспите от дясната страна.
• На следващата сутрин трябва да направите почистваща клизма (лайка). Не се притеснявайте, ако получите странна маса с неестествен цвят и миризма.

Не се лекувайте самостоятелно, правилното лечение се предписва само от специализиран лекар. Използването на народни средства понякога може само да влоши положението или да доведе до рецидив. Необходимо е да се слушат съветите на лекар, стриктно да се спазва предписаната диета и да се води здравословен и активен начин на живот. Това е достатъчно, за да приведе храносмилането в ред.

Жлъчните канали се разширяват, какво да правя?

Разширяването на жлъчните пътища може да бъде вродена аномалия и да се развие в резултат на заболяването. В терапията се използват консервативни и хирургични методи.

Такива промени в организма изискват корекция на начина на живот и диета.

причини

Увеличаването на диаметъра на каналите се дължи на отслабването на тоновете на стените им или на присъствието на чужди тела вътре. Вродена е рядкост, наречена болест на Кароли. При това се наблюдава разширяване на големите жлъчни интрахепатални канали.

Ако заболяването е придружено от промени в малките начини и фиброза на черния дроб, се появява синдром на Кароли. Той е причинен от генетични нарушения и се наследява. Вероятно и увеличаване на диаметъра на екстрахепаталните канали - кисти на холедоха.

При хипотоничната форма на дискинезия тонусът на цялото жлъчно дърво пада, което затруднява преминаването на жлъчката.

Заболяването може да настъпи по причини от съвсем различен характер: поради хормонален дисбаланс, често нервно напрежение, нездравословен начин на живот, алергии, паразитна активност. Често дискинезията се развива като усложнение от други заболявания.

Чуждите тела в пътеките също допринасят за увеличаване на клирънса им. Това се случва със следните заболявания:

1. Холедохолитиаза - жлъчнокаменна болест. Те влизат в каналите предимно от пикочния мехур, въпреки че е възможно образуването на камъни директно вътре. Най-често се дължи на инфекциозно възпаление на бактериалната етиология.
2. Нашествията на червеите - разширенията се появяват на места, където се натрупват паразити. Най-често срещаните: ехинококи, различни видове метили (сибирски, ланцетни, китайски, чернодробни), Giardia. Аскоридната инвазия е рядко явление, наблюдава се със значително отслабване на пациента в напреднал стадий.
3. Неоплазми - папиломи, аденоми, полипи, рак. Обикновено се образува на дъното, с растеж на разширяване на лумена на канала от двете страни на себе си.

Тумори, камъни, купчини червеи могат да запушат един от сегментите на жлъчните пътища. Затворената жлъчка разкъсва каналите и се връща към черния дроб.

Когато каналите на възпаление също се разширяват. Това провокира развитието на различни видове холангит. Характерните му черти: треска, болка под десния ръб, жълтеница - се наричат ​​триада Шарко.

Има физиологично увеличение на диаметъра на пътеките, което не изисква корекция. Това се случва след холецистектомия. Жлъчката е необходима на лицето от време на време по време на хранене.

Нейният запас се съдържа в пикочния мехур и, ако е необходимо, се показва в дванадесетопръстника, където допринася за обеззаразяването и храносмилането, усвояването на полезни вещества.

След отстраняване на органа системата на въздуховода поема функциите си и се разширява, за да поеме необходимото количество течност.

Клинични прояви

Диагностиката на патологиите на жлъчната система е сложна поради липсата на ясно изразени признаци. Основният симптом е болка от дясната страна под реброто.

Тя може да бъде болка, пиърсинг, остра или тъпа, постоянна или периодична. Понякога връща или се разпространява до цялата талия.

Вероятно просветлението на изпражненията, урината отнема сянка на силен чай. Ако с камъни в жлъчката камъните са малки по размер, те преминават свободно, без да причиняват дискомфорт на човека.

Наличието на кистозно разширение на лумена може да настъпи дълго време без симптоми и да се прояви след такива усложнения:

• холангит;
• кървене на стомашно-чревния тракт;
• холангиокарциномът;
• choledocholithiasis.

Може би развитието на обструктивна жълтеница. Ако болестта на Кароли се влошава от кистозно увреждане на бъбреците, хемутурия се съдържа в урината.

Холангиокарцинома се проявява чрез треска, бърза загуба на тегло, общо отслабване. Вероятно жълта склера и кожа, сърбеж. Жлъчният мехур се увеличава по размер.

Доброкачествените неоплазми са редки и не се разкриват без специално изследване. Значителният им растеж може да предизвика болезненост, гадене сутрин.

Хелминти в жлъчните кухини обикновено се срещат едва след началото на техните заболявания:

С появата си симптомите се разширяват. Признаците на обща интоксикация често остават незабелязани. Ехинококозата се характеризира с треска, алергични реакции върху кожата.

Дискинезията се проявява чрез оригване, намален апетит, запек, газове, повръщане и гадене. Намалява кръвното налягане, слюноотделяне и изпотяване. Неговият дълъг ход има натрупване на излишни килограми.

Патологиите на жлъчната система засягат психичното здраве на човека. Той става раздразнителен, вероятно развитие на депресия, параноя.

Патологични промени

За точна диагноза трябва да се проведат инструментални и лабораторни изследвания. Според техните резултати е възможно да се преценят конкретните нарушения, присъщи на дадено заболяване. Пациентът преминава следните тестове:

1. Урината - нейните клинични и биохимични параметри, наличието на билирубин са изследвани. В противен случай се изключват тумори и холедохолитиаза.
2. Изпражнения върху копрограма. Определя се способността на храносмилателния тракт да усвоява и абсорбира мазнини, протеини и въглехидрати - при нездравословни жлъчни пътища тази функция е нарушена. Те също така разкриват наличието на паразити в тялото, правят сеитбата за дисбактериоза.
3. Биохимичен състав на кръвта - установява нарушения в метаболизма на липидите и пигментите. Определя се състоянието на имунитета, наличието на възпалителни процеси и злокачествени тумори.

Визуално определете отклоненията от нормата в структурата на съединителните кухини, идентифицирайте наличието и местоположението на камъни или израстъци, като използвате следните методи на изследване:

• ултразвук;
• MRI;
• КТ;
• ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
• cholangioscopy;
• EUSI - ендоскопски ултразвук;
• ангиография;
• ендоскопска ретроградна холангиография.

За вземане на проби от жлъчката за изследване се провежда дуоденално звучене. Биопсията помага за идентифициране на промени в тъканите.

Нарушения на жлъчните пътища, обременени незабавно от набор от проблеми. Появата на една единствена патология води до нарушаване на функционирането на цялата система. Важно е да потърсите медицинска помощ навреме, в противен случай няма да избегнете сериозни усложнения или дори увреждания.

лечение

Провежда се комплексна терапия за възстановяване на нормалната активност на храносмилателния тракт. Предпочитат се консервативни методи. В екстремни случаи се използва хирургична интервенция.

Специфични мерки, насочени към справяне със специфичните заболявания: t

1. Нашествията с червеи са прогонени с противопаразитни лекарства. В случаи на тежки увреждания е необходимо да се отстранят натрупванията на хелминти и техните метаболитни продукти заедно с части от каналите и жлъчния мехур.
2. Камъните с размери до 2 см разтварят chenodeoxycholic и ursodeoxycholic киселини. До 3 см счупване с използване на екстракорпорална ударна вълна литотрипсия. Методите са приложими с малък брой конкременти. В противен случай трябва да се извърши холецистектомия.
3. Трябва да се спазват аденоми, папиломи, липоми, полипи. Техният растеж или прераждане е принуден да се намеси хирургично. Малките видове рак се опитват да бъдат намалени с помощта на радиационни или фотодинамични терапевтични сесии с цитотоксични лекарства. Прогресивният холангиокарцином се отстранява.
4. За лечение на дискинезия е важно да се използват холеретици, които допринасят за производството и отделянето на жлъчката. В периода на ремисия могат да се извършват тръби с горчива сол, минерална вода и други компоненти.
5. Основата на терапията с холангит е облекчаването на възпалителния процес. Бактериалната етиология на заболяването използва цефалоспорини. Тежката интоксикация е показание за плазмафереза.

Необходима е подкрепа за защита на тялото с имуномодулатори и витамини. Болката облекчава спазмолитиците. Употребата на сорбенти пречиства токсините, които са се появили поради неуспехи в храносмилането.

Уелнес процедури в санаториуми са ефективни. Традиционната медицина може да бъде ефективно допълнение към основната терапия.

диета

Лечението на патологиите на жлъчните съединителни кухини трябва да се комбинира с правилното хранене. Диета предписва специалист, въз основа на диагнозата на пациента.

1. От диетата трябва да бъдат изключени всички ястия, които създават повишено натоварване на черния дроб. Сред тях са рибни и месни бульони, гъби, пушени меса, консервирани храни; продукти, съдържащи багрила и консерванти.
2. Пийте достатъчно количество течност, пийте минерална вода. Полезни отвари от царевична коприна, безсмъртниче, жълт кантарион, вратига.
3. За готвене, трябва да се готви или пече.
4. Трябва да ядете често и на малки порции.
5. Мазнини от животински произход са противопоказани, растителните мазнини трябва да се използват пестеливо.
6. Не яжте храни, съдържащи груби влакна, екстракти.
7. За нормализиране на чревната микрофлора, възстановяване на имунитета полезни млечни продукти без мазнини.

Спазването на всички препоръки на лекаря ще помогне да се победи болестта, както и здравословен начин на живот, за да се предотврати неговото завръщане.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Причинява се разширени жлъчни пътища

Разширяването на жлъчните пътища може да бъде вродена аномалия и да се развие в резултат на заболяването. В терапията се използват консервативни и хирургични методи.

Такива промени в организма изискват корекция на начина на живот и диета.

причини

Увеличаването на диаметъра на каналите се дължи на отслабването на тоновете на стените им или на присъствието на чужди тела вътре. Вродена е рядкост, наречена болест на Кароли. При това се наблюдава разширяване на големите жлъчни интрахепатални канали.

Ако заболяването е придружено от промени в малките начини и фиброза на черния дроб, се появява синдром на Кароли. Той е причинен от генетични нарушения и се наследява. Вероятно и увеличаване на диаметъра на екстрахепаталните канали - кисти на холедоха.

При хипотоничната форма на дискинезия тонусът на цялото жлъчно дърво пада, което затруднява преминаването на жлъчката.

Заболяването може да настъпи по причини от съвсем различен характер: поради хормонален дисбаланс, често нервно напрежение, нездравословен начин на живот, алергии, паразитна активност. Често дискинезията се развива като усложнение от други заболявания.

Чуждите тела в пътеките също допринасят за увеличаване на клирънса им. Това се случва със следните заболявания:

1. Холедохолитиаза - жлъчнокаменна болест. Те влизат в каналите предимно от пикочния мехур, въпреки че е възможно образуването на камъни директно вътре. Най-често се дължи на инфекциозно възпаление на бактериалната етиология.
2. Нашествията на червеите - разширенията се появяват на места, където се натрупват паразити. Най-често срещаните: ехинококи, различни видове метили (сибирски, ланцетни, китайски, чернодробни), Giardia. Аскоридната инвазия е рядко явление, наблюдава се със значително отслабване на пациента в напреднал стадий.
3. Неоплазми - папиломи, аденоми, полипи, рак. Обикновено се образува на дъното, с растеж на разширяване на лумена на канала от двете страни на себе си.

Тумори, камъни, купчини червеи могат да запушат един от сегментите на жлъчните пътища. Затворената жлъчка разкъсва каналите и се връща към черния дроб.

Когато каналите на възпаление също се разширяват. Това провокира развитието на различни видове холангит. Характерните му черти: треска, болка под десния ръб, жълтеница - се наричат ​​триада Шарко.

Има физиологично увеличение на диаметъра на пътеките, което не изисква корекция. Това се случва след холецистектомия. Жлъчката е необходима на лицето от време на време по време на хранене.

Нейният запас се съдържа в пикочния мехур и, ако е необходимо, се показва в дванадесетопръстника, където допринася за обеззаразяването и храносмилането, усвояването на полезни вещества.

След отстраняване на органа системата на въздуховода поема функциите си и се разширява, за да поеме необходимото количество течност.

Клинични прояви

Диагностиката на патологиите на жлъчната система е сложна поради липсата на ясно изразени признаци. Основният симптом е болка от дясната страна под реброто.

Тя може да бъде болка, пиърсинг, остра или тъпа, постоянна или периодична. Понякога връща или се разпространява до цялата талия.

Вероятно просветлението на изпражненията, урината отнема сянка на силен чай. Ако с камъни в жлъчката камъните са малки по размер, те преминават свободно, без да причиняват дискомфорт на човека.

Наличието на кистозно разширение на лумена може да настъпи дълго време без симптоми и да се прояви след такива усложнения:

• холангит;
• кървене на стомашно-чревния тракт;
• холангиокарциномът;
• choledocholithiasis.

Може би развитието на обструктивна жълтеница. Ако болестта на Кароли се влошава от кистозно увреждане на бъбреците, хемутурия се съдържа в урината.

Холангиокарцинома се проявява чрез треска, бърза загуба на тегло, общо отслабване. Вероятно жълта склера и кожа, сърбеж. Жлъчният мехур се увеличава по размер.

Доброкачествените неоплазми са редки и не се разкриват без специално изследване. Значителният им растеж може да предизвика болезненост, гадене сутрин.

Хелминти в жлъчните кухини обикновено се срещат едва след началото на техните заболявания:

С появата си симптомите се разширяват. Признаците на обща интоксикация често остават незабелязани. Ехинококозата се характеризира с треска, алергични реакции върху кожата.

Дискинезията се проявява чрез оригване, намален апетит, запек, газове, повръщане и гадене. Намалява кръвното налягане, слюноотделяне и изпотяване. Неговият дълъг ход има натрупване на излишни килограми.

Патологиите на жлъчната система засягат психичното здраве на човека. Той става раздразнителен, вероятно развитие на депресия, параноя.

Патологични промени

За точна диагноза трябва да се проведат инструментални и лабораторни изследвания. Според техните резултати е възможно да се преценят конкретните нарушения, присъщи на дадено заболяване. Пациентът преминава следните тестове:

1. Урината - нейните клинични и биохимични параметри, наличието на билирубин са изследвани. В противен случай се изключват тумори и холедохолитиаза.
2. Изпражнения върху копрограма. Определя се способността на храносмилателния тракт да усвоява и абсорбира мазнини, протеини и въглехидрати - при нездравословни жлъчни пътища тази функция е нарушена. Те също така разкриват наличието на паразити в тялото, правят сеитбата за дисбактериоза.
3. Биохимичен състав на кръвта - установява нарушения в метаболизма на липидите и пигментите. Определя се състоянието на имунитета, наличието на възпалителни процеси и злокачествени тумори.

Визуално определете отклоненията от нормата в структурата на съединителните кухини, идентифицирайте наличието и местоположението на камъни или израстъци, като използвате следните методи на изследване:

• ултразвук;
• MRI;
• КТ;
• ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
• cholangioscopy;
• EUSI - ендоскопски ултразвук;
• ангиография;
• ендоскопска ретроградна холангиография.

За вземане на проби от жлъчката за изследване се провежда дуоденално звучене. Биопсията помага за идентифициране на промени в тъканите.

Нарушения на жлъчните пътища, обременени незабавно от набор от проблеми. Появата на една единствена патология води до нарушаване на функционирането на цялата система. Важно е да потърсите медицинска помощ навреме, в противен случай няма да избегнете сериозни усложнения или дори увреждания.

лечение

Провежда се комплексна терапия за възстановяване на нормалната активност на храносмилателния тракт. Предпочитат се консервативни методи. В екстремни случаи се използва хирургична интервенция.

Специфични мерки, насочени към справяне със специфичните заболявания: t

1. Нашествията с червеи са прогонени с противопаразитни лекарства. В случаи на тежки увреждания е необходимо да се отстранят натрупванията на хелминти и техните метаболитни продукти заедно с части от каналите и жлъчния мехур.
2. Камъните с размери до 2 см разтварят chenodeoxycholic и ursodeoxycholic киселини. До 3 см счупване с използване на екстракорпорална ударна вълна литотрипсия. Методите са приложими с малък брой конкременти. В противен случай трябва да се извърши холецистектомия.
3. Трябва да се спазват аденоми, папиломи, липоми, полипи. Техният растеж или прераждане е принуден да се намеси хирургично. Малките видове рак се опитват да бъдат намалени с помощта на радиационни или фотодинамични терапевтични сесии с цитотоксични лекарства. Прогресивният холангиокарцином се отстранява.
4. За лечение на дискинезия е важно да се използват холеретици, които допринасят за производството и отделянето на жлъчката. В периода на ремисия могат да се извършват тръби с горчива сол, минерална вода и други компоненти.
5. Основата на терапията с холангит е облекчаването на възпалителния процес. Бактериалната етиология на заболяването използва цефалоспорини. Тежката интоксикация е показание за плазмафереза.

Необходима е подкрепа за защита на тялото с имуномодулатори и витамини. Болката облекчава спазмолитиците. Употребата на сорбенти пречиства токсините, които са се появили поради неуспехи в храносмилането.

Уелнес процедури в санаториуми са ефективни. Традиционната медицина може да бъде ефективно допълнение към основната терапия.

диета

Лечението на патологиите на жлъчните съединителни кухини трябва да се комбинира с правилното хранене. Диета предписва специалист, въз основа на диагнозата на пациента.

1. От диетата трябва да бъдат изключени всички ястия, които създават повишено натоварване на черния дроб. Сред тях са рибни и месни бульони, гъби, пушени меса, консервирани храни; продукти, съдържащи багрила и консерванти.
2. Пийте достатъчно количество течност, пийте минерална вода. Полезни отвари от царевична коприна, безсмъртниче, жълт кантарион, вратига.
3. За готвене, трябва да се готви или пече.
4. Трябва да ядете често и на малки порции.
5. Мазнини от животински произход са противопоказани, растителните мазнини трябва да се използват пестеливо.
6. Не яжте храни, съдържащи груби влакна, екстракти.
7. За нормализиране на чревната микрофлора, възстановяване на имунитета полезни млечни продукти без мазнини.

Спазването на всички препоръки на лекаря ще помогне да се победи болестта, както и здравословен начин на живот, за да се предотврати неговото завръщане.

Чернодробните канали се разширяват

В продължение на много десетилетия широко се използват ефективно за изследване на жлъчните пътища инвазивните методи за изследване, като орална холецистохолангиография, интравенозна и инфузионна холеография, перкутанна, траншепатична, лапароскопска холецистохолангиография, ендоскопска ретроградна панкреато-ангиография.

Информационното съдържание на радиологичните методи се увеличи значително с въвеждането на компютърна томография и магнитния резонанс в клиничната практика. Въпреки това, заедно с много информативни, тези методи са сложни, скъпи, опасни за здравето на пациента, имат широк спектър от противопоказания.

При изследване на жлъчните пътища, ехография в ръцете на добър специалист може да отговори правилно задачата, поставена от лекаря в рамките на минути в 95-97% от случаите, диференцират механичната жълтеница от паренхимата, определят нивото и причината за запушване на канала. В тази връзка, тя трябва да се използва широко, особено в началния етап на диагностичния процес, и за да се изберат пациенти за сложни инвазивни методи на изследване.

Показания:

- като скринингов метод при изследване на новородени с иктеричен синдром;

анатомия

Жлъчните пътища са разделени на интра- и екстрахепатални.

Екстрахепаталните жлъчни пътища включват: кистозна, обща чернодробна, обща жлъчка.

Кистозната тръба, отклоняваща жлъчката от жлъчния мехур, има средна дължина от 4,5 cm и широчина 0,3-0,5 cm. Обикновено в портата на черния дроб в чернодробната дуоденална връзка тя се свързва с общия чернодробен канал. Връзката му с общия чернодробен канал може да варира до независимото им сливане в дванадесетопръстника.

Общият чернодробен канал се формира от сливането на десния и левия чернодробни пътища в дясната страна на чернодробния портал пред разклонението на порталната вена.

Дължината на канала варира от 2 до 10 см, ширина от 0,3 до 0,7 см. Общият чернодробен канал се формира в портата на черния дроб и е като разширение на левия чернодробен поток, разположен пред разклонението на порталната вена.

Общият жлъчен канал се формира от сливането на общите чернодробни и кистични пътища и е продължение на общия чернодробен канал. В зависимост от анатомичното местоположение, общият жлъчен канал е разделен на 4 части:

- наддуоденален - над дванадесетопръстника;

- ретродуоденал - зад горната част на червата;

- ретро-панкреас - зад главата на панкреаса;

- интрамурално - пронизва задната стена на низходящата част на дванадесетопръстника.

Дължината на канала варира от 2 до 12 cm (средно 5-8 cm) и ширина 0,5-0,9 cm.

Преди да навлезе в тъканта на панкреаса, каналът се разширява донякъде и след това, преминавайки през тъканта на жлезата, се стеснява, особено на мястото на сливането на дванадесетопръстника. В последния му участък, общият чернодробен канал се слива с панкреатичния канал, образувайки обща ампула или се отваря отделно в дванадесетопръстника. Трябва да се отбележи, че може да има различни анатомични вариации на неговото местоположение.

Методология на изследванията

В литературата има много данни за високите възможности на ултразвука при визуализацията на интра- и особено екстрахепаталните канали. Данните, получени от автора на повече от 216 000 хиляди изследвания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, показват доста скромния потенциал на ултразвуковия метод на настоящия етап от неговото развитие при идентифициране и визуализиране на нормални екстрахепатални жлъчни пътища. Изглежда, че изследователите самозалъгване. Една от основните причини за ниската информативност на ултразвуковите изследвания на екстрахепаталните жлъчни пътища е доста широката вариабилност на топографско-анатомичната картина на изследването в портите на черния дроб, което прави почти невъзможно изолирането и предлагането на специфична проекция на ултразвуковия лъч, който осигурява идентификация и пълна визуализация на каналите при едно сканиране. Информационното съдържание на метода е значително подобрено, ако ултразвуковото устройство е снабдено с Доплеров цвят, което ви позволява да диференцирате порталната вена и самата чернодробна артерия от общия жлъчен канал.

Ултразвуковите изследвания на каналите се извършват след подробен преглед на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и порталните и долните съдове на вената в положението на пациента на гърба и лявата страна в момента на задържане на дишането на височината на инхалацията или при изпъкване на корема, на гърба с надуваема гумена възглавница под кръста t В резултат на това черният дроб се движи надолу и жлъчните пътища стават по-близо до предната коремна стена.

При някои пациенти резултатите от доброто изображение на канала могат да се получат две до три минути след като пациентът е в изправено положение. В този случай напречното дебело черво се измества надолу и освобождава червените врати.

Предложени са много методи за ултразвуково сканиране на екстрахепаталните жлъчни пътища, но не трябва да се забравя, че няма универсален метод. Всеки специалист с опит разработва свой индивидуален методологичен подход за идентифициране на екстрахепатални жлъчни пътища. На практика се използват общоприетите класически сканиращи техники - надлъжни, напречни и наклонени.

Честотата на откриване на екстрахепатални жлъчни пътища (нормална и при патология) зависи главно от резолюцията на устройството, метода на сканиране, подготовката на пациента и, разбира се, от опита на специалист. Най-добри резултати при идентифицирането на екстрахепаталните жлъчни пътища са получени чрез комбиниране на линейни, изпъкнали и секторни сензори с честота 3,5–5 MHz. Както вече беше отбелязано, интрахепаталните жлъчни пътища не се намират нормално, рядко е възможно да се локализират левите и десните общи чернодробни пътища под формата на тесни тубуларни образувания, които се сливат под формата на буква V. Левият чернодробен канал се намира в порталната цепнатина над порталната вена, дължината му е 1,5-2,5 cm и диаметър 0.3-0.5 cm.

Десният чернодробен канал също е локализиран в портата на черния дроб над десния клон на порталната вена, дължината му е 0,5-1,5 см, диаметър 0,2-0,5 см. Много рядко се намира тяхното сливане в общия чернодробен канал, особено когато се образува в дебелината на хепато-дванадесетичния лигамент върху някои разстояние от портата на черния дроб.

Дължината на общия чернодробен канал варира от 2 до 10 cm с диаметър 0,3-0,7 cm, при деца до 14 години, дължината е 2,5 cm, а диаметърът е до 0,3 cm, кистозната тръба рядко се открива и само в непосредствена близост до шийката на жлъчния мехур. Ехографската дължина на канала е средно 4-5 cm, а диаметърът му е до 0,25 cm.

Почти рядко се вижда връзката му с общия чернодробен канал, който обикновено се появява в хепато-дуоденалната връзка. Ултразвуково изобразяване на канал с обща връзка също е трудно поради факта, че анатомичното изследване в хепатодуоденальния лигамент не позволява да се получи изображение на целия канал в равнината на една секция. В почти преобладаващата част от случаите може да се получи само ехографска картина на нейните сегменти.

В литературата са описани много техники за откриване на канал с общ канал. В частност, В. Демидов предлага да се намери портална вена и нейното раздвояване в надлъжно сканиране, да се направи бележка в нейната проекция върху кожата на корема, а в главата на панкреаса да се открие напречно сечение на общия жлъчен канал и да се постави белег в областта на главата на панкреаса.

Извършва се задълбочено сканиране в зоната на тези две свързани точки, като се използва линията и, според автора, в повечето случаи обикновеният жлъчен канал може да бъде открит почти по цялата му дължина. В нашата практика, от главата на панкреаса започнало ултразвуково изследване на общия жлъчен канал, където почти винаги е възможно да се открие неговото напречно сечение като закръглена безгласна маса с диаметър 0,5-0,6 см. Без да губи връзка с намерената овална маса (напречно сканиране на канала), бавно се върти заедно или срещу по посока на часовниковата стрелка, докато от напречното сканиране те получат удължен ехо-отрицателен път на общия жлъчен канал. Обикновено, общият жлъчен канал е тънкостенна тръбна непулсираща формация, за разлика от самата чернодробна артерия, която обикновено се намира по-медиално от десния клон на порталната вена и е по-хоризонтална по отношение на общия жлъчен канал. Не е необходимо да се говори за истинската му дължина, в повечето случаи се намират само нейните сегменти. Диаметърът на почти цялата му дължина е еднакъв и не трябва да надвишава 5 мм.

Специалистът по ултразвук трябва да помни, че ако обикновеният хранителен канал в зоните на топографско изследване на портите на черния дроб (това е десният свободен ръб на хепатодуоденальния лигамент) не се откроява над порталната вена и няма клиничен интерес в неговото търсене, тогава той трябва да се счита за ехографски нормален и Няма нужда да губите време в търсене на него.

Причините, които пречат на добрата визуализация на общия жлъчен канал, могат да бъдат много различни. Сред тях са:

- техническа - ниска резолюция на устройството, липса на технически възможности, т.е. оптимален набор от сензори, които могат да комбинират различни методи за сканиране;

- лоша подготовка на пациента - наличие на газове в напречната черва, сянката на съдържанието на дванадесетопръстника, покриваща портата на черния дроб;

- причини, свързани с наличието на обемни структурни и течни образувания;

- сенки от камъни в жлъчния мехур;

- белези по предната коремна стена;

- липса на опит със специалист и др.

Въпреки някои трудности от субективна и обективна природа, ехографията в повечето случаи осигурява бърза и ценна информация за скоростта и патологията на екстрахепаталните жлъчни пътища и е метод на избор.

патология

малформации

Атрезия на жлъчните пътища

Тежка патология, която е рядка и се диагностицира в неонаталния период. Основният симптом, принуждаващ лекаря да прибегне до изследването на жлъчните пътища, е жълтеница, проявяваща се в детето в момента на раждането и бързо прогресиращо. Атрезията на жлъчните пътища може да се прояви фокално, когато се засегнат каналите на част от черния дроб, а на ехограмата жлъчните пътища се представят като тънки ехогенни, често изкривени, корди. Ако атрезията присъства само в дисталните области, горните участъци се увеличават и се виждат като беззвучни, изкривени тръби. При дифузни лезии, когато патологията обхваща всички интрахепатални жлъчни пътища, а понякога и екстрахепатални, в паренхима на черния дроб се намира множество от преплетени тънки ехогенни линии.

Ехографията в тази патология е изключително информативна, позволява да се определи степента на развитие на жлъчния мехур и жлъчните пътища, да се разграничи с физиологична и хемолитична жълтеница, септични заболявания, следродилен хепатит и други заболявания на новородените и да се подберат пациенти за инвазивни изследователски методи.

Аномалия на развитието на кистичния канал

Той е изключително рядък и е свързан с различни видове кръстосване на кистичния канал с чернодробния канал, това са също извивки, стеснения, разширения и допълнителни кистични пътища. За да се идентифицира тази патология, ехографията е малка - или почти неинформативна. Диагнозата се извършва чрез инвазивни методи. От особен интерес за ултразвука е отсъствието на кистичен канал.

Няма кистичен канал

Рядко срещани. В същото време, жлъчката често има закръглена форма, вместо ехогенното напрежение на кистозната тръба се намира, а в стената е свързан анехотичен път, свързан с обикновения жлъчен канал, чието функциониране е ясно видимо при вземане на жлъчна закуска. При наличието на зъбен камък те лесно попадат в общия жлъчен канал и, натрупвайки се, значително и мъчително го разширяват, което води до обструктивна жълтеница.

Аномалии в развитието на главните жлъчни пътища

Има аномалии на жлъчния канал, хипоплазия на жлъчния канал, вродена перфорация на жлъчния канал и кистозна дилатация на жлъчния канал, които имат малък ефект върху жлъчните екскреции в детска възраст и се срещат само в по-напреднала възраст.

Ехографският интерес е само кистозна експанзия на жлъчните пътища. Тази патология включва: кистозно едновременно разширяване както на външните, така и на интрахепаталните жлъчни пътища (болест на Кароли). Той се проявява под формата на нередовни фокални или дифузни дилатации на каналите, които са ехографски лесно диагностицирани, въпреки че понякога могат да бъдат объркани с чернодробните метастази.

Трябва да се отбележи, че вродената дилатация на каналите, особено при възрастни, е трудно да се разграничи от тази при изтичане на канал от раков тумор, уголемени лимфни възли или запушване с камък. В тези случаи почти винаги е възможно да се намери причината, тъй като има механична жълтеница.

Обикновено тази аномалия се съчетава с фибротични промени в черния дроб, които причиняват хепатомегалия и портална хипертония.

Обичайни кисти на жлъчния канал

Може да бъде забелязан под формата на експанзия в целия канал, латерално разширяване на общия жлъчен канал (вроден дивертикул), свързан с педиката на различни ширини (наблюдавахме тази патология при 5 пациенти) и под формата на холедохокоцел - дилатация само на интрадуоденалната част на общия жлъчен канал, Тя е разположена като овално-издължена, хипоехоична, с неравномерни контури, свързани със стената на дванадесетопръстника.

Камъни на жлъчните пътища

Една от най-честите патологии на интра- и екстрахепаталните канали е камъните. Въпросът за еходиагностика на камъните на вътречерепните канали е сложен, тъй като поради трудността да се определи местоположението и дълбочината на дукталното място с камъка, тези пациенти рядко се подлагат на хирургично лечение, може би защото клиниката рядко присъства. Те са находката на ехограф. Те могат да бъдат много трудни за разграничаване от калциранията на чернодробния паренхим, които могат да бъдат разположени във всяка област. Единствената отличителна черта, когато камъкът е 10-15 мм - ехо-отрицателна лента и разширена част на канала се намират зад него.

Камъни на чернодробните жлъчни пътища

Камъните на общите чернодробни пътища често се намират по-близо до портата на черния дроб, т.е. в точката на преход към общия канал; обикновено те са малки по размер (до 0.5 - 0.7 см), кръгли или овални, по-често с равномерни контури, високи ехогенни, но рядко оставят акустична сянка, за разлика от големите калцификации на черния паренхим. Една област от удължения канал е разположена близо до камъка (ехо-отрицателен път).

Когато каналът е напълно блокиран, неговият проксимален участък и тръбите от третия ред на този лоб се увеличават значително. Трябва да се отбележи, че е много трудно да се определи общият чернодробен канал на това какво съотношение е засегнато. Според нашите данни често е засегнат левият общ чернодробен канал.

Камъни на общия жлъчен канал

В повечето случаи камъните попадат в жлъчния канал от жлъчния мехур и рядко (1-5%) се образуват директно в канала.

Честотата на увреждане е до 20% от общия брой пациенти с камъни в жлъчката. Камъните на канала могат да бъдат единични и многократни, с различна големина и форма, но по-често заоблени, с различна ехогенност и рядко оставят акустична сянка. Каналът може да бъде дистален или проксимално разширен; с частично запушване на канала, причинено е преходно, с пълно запушване, стабилна обструктивна жълтеница. Когато камъкът е блокиран в крайната част на канала, настъпва жлъчна хипертония, което води до значително разширяване на екстрахепаталните и частично интрахепаталните канали.

В тези случаи жълтеницата може временно да изчезне.

холангит

Остро или хронично възпаление на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища.

Основната причина е холестазата при холедохолитиаза и инфектирана жлъчка. Възпалението на жлъчния канал в клиничната практика е често срещано, но трудно и рядко диагностицирано. Когато холангитът е ехографски, каналите са неравномерно линейно разширени, стените на катаралната форма са хомогенно удебелени, слабо ехогенни (едематозни), с гнойно - неравномерно удебелени, ехогенни и увеличени. Понякога в лумена е възможно да се локализира ехогенното съдържание - гнойна жлъчка. В тази форма винаги има специфична клинична картина: повишаване на телесната температура до фибрил, втрисане, тежест и тъпа болка в десния хипохондрия, гадене, вероятно повръщане.

Жълтеница се появява поради увреждане на чернодробния паренхим и холестаза.

С прогресирането на стените на жлъчните пътища могат да се образуват малки абсцеси, а в паренхима на черния дроб многобройни абсцеси с различни размери.

В процеса на ефективно лечение може да се наблюдава стесняване на лумена на каналите, изтъняване на стената, изчезване на съдържанието на лумена.

Първичен склерозиращ холангит

Рядко заболяване, което се характеризира със сегментарно или дифузно стесняване на екстра- и интрахепаталните канали, водещо до изразена холестаза и цироза на черния дроб. Ехографска картина: ехогенността на каналите или перипорталните зони е значително повишена, стените на общия жлъчен канал са удебелени.

Черният дроб има пъстра картина - комбинация от зони с ниска и висока ехогенност.

Тумори на жлъчните пътища

От доброкачествени тумори могат да се появят аденоми, папиломи, фиброиди, липоми, аденофиброми и др. На ехограма може да се открие туморнообразуване с различни размери и ехогенност с локализация в проекцията на екстрахепатални жлъчни пътища, но Помощна биопсия на мястото на тумора.

Рак на жлъчния канал

То е много рядко (0,1–0,5%), но по-често от рак на жлъчния мехур. По-чести са холангиокарцинома и аденокарцином, които могат да бъдат локализирани във всяка част на екстрахепаталните жлъчни пътища. По-често се отбелязва в папилата Vater, на кръстопътя на чернодробния канал с кистозната и на кръстопътя на двата чернодробни канала. Ехографската диагностика е трудна поради малкия размер на рака. Има две форми на туморен растеж: екзофитен и ендофитен.

Когато екзофитната форма на тумора расте в лумена на канала и бързо я прибира. В началната фаза на ехограмата тя се намира под формата на фокален туморен, по-често ехогенен, малък размер на образованието, излъчващ се в лумена на канала, с разширяването му преди и след тумора.

Когато ендофитната форма на канала постепенно се стеснява поради удебеляване на стената и запушване, което също води до обструктивна жълтеница.

Като се има предвид бавния растеж и късните метастази в регионалните лимфни възли и черния дроб, ракът на екстрахепаталните канали се появява късно, когато се забележи механична жълтеница.

Механична жълтеница

Така ехографията при изследването на жлъчния канал е приоритетен метод, който ви позволява бързо да отговорите на много въпроси, свързани с нормата и патологията на жлъчните пътища.

Share the post "Екстрахепатални жлъчни пътища - проучвания на жлъчните пътища"